Hlavní / Modřina

Absolutní spinální stenóza: symptomy, léčba

Absolutní spinální stenóza je patologický proces, ve kterém dochází ke kritickému zúžení prostoru míchy. Páteřní kanál v důsledku absolutního zúžení v určité oblasti může být snížen na deset nebo méně milimetrů. Tento stav ve většině případů končí skutečností, že nervové tkáně míchy začínají pociťovat kompresi. Nebezpečné neurologické symptomy se projevují - abnormality ve fungování vnitřních orgánů, syndrom bolesti, závažné poruchy citlivosti a pohyblivosti.

Další bod - porušení krevního oběhu míchy. Kvůli nedostatku kyslíku a živin, to začne hladovět a nervové buňky umírají téměř okamžitě. Dochází k ischemické mrtvici. V důsledku toho může pacient zůstat na celý život na invalidním vozíku. A pokud je stenóza lokalizována v hrudníku a nahoře, je vysoká pravděpodobnost zástavy srdce nebo potíže s dýcháním.

Absolutní stenózu nelze léčit konzervativními metodami. Pokud byla taková diagnóza provedena, je nutně nutný chirurgický zákrok.

Specialista obvykle odstraňuje část obratle nebo meziobratlové ploténky, která působí na nervovou tkáň. Taková operace také často vede k komplikacím, ale pokud není provedena, je pravděpodobnost nejhoršího výsledku vysoká.

Absolutní stenóza

Páteřní kanál chrání jeden z nejdůležitějších orgánů lidského těla - míchu. Díky tomu fungují vnitřní orgány normálně, nervové impulsy jsou přenášeny do svalů, horních a dolních končetin. Mícha je chráněna nejen hrubými kostními těly obratlů, kolem ní je několik dalších skořápek, včetně duralového vaku, arachnoidní membrány. Kromě toho je chráněn mozkomíšním moku nebo mozkomíšním moku.

Jak vidíme, evoluce nasměrovala mnoho úsilí, aby zajistila, že takový obrovský svazek nervových tkání, jako je mícha, je dobře chráněn a nemá žádné vnější vlivy. Ale vzhledem k negativním faktorům různých typů se může objevit takový nebezpečný stav jako stenóza nebo zúžení páteřního kanálu.

Stenóza se obvykle vyvíjí v důsledku artrózy, osteochondrózy nebo kýly, růstu kostí na páteři. Dalším rizikovým faktorem jsou traumatické účinky. Vzhledem k tomu, že hlavní riziko je u lidí s degenerativními dystrofickými změnami páteře, není divu, že věkový faktor hraje velkou roli. Stenóza může také nastat v důsledku nádorů uvnitř spinálního kanálu - cyst nebo nádorů.

Pacienti v důchodovém věku častěji než ostatní jsou oběťmi nemoci, jako je stenóza. Patologický stav tohoto typu lze rozdělit do dvou typů - relativní a absolutní stenózy. Zúžení je považováno za absolutní, pokud je míšní kanál s ním snížen na 10 nebo méně milimetrů. Pokud prostor zůstane širší, ale zúžený ve srovnání s normou, jedná se o relativní stenózu. Relativní forma zúžení je často asymptomatická a je detekována náhodně v diagnóze jiných onemocnění. Absolutní kontrakce je zcela jiná záležitost.

Příznaky

Klinický obraz absolutní stenózy se mění v závislosti na tom, která část páteře je lokalizována, z jakých důvodů se vytvořila a jak rychle postupuje. Ve většině případů je pacient vystaven kompresi míchy, ischemické mrtvici tkání a v důsledku toho invaliditě. Někdy se však silná komprese míchy nevyskytuje ani při absolutní stenóze a prognóza se jeví jako pohodlnější.

Cervikální konstrikce

Je-li absolutní zúžení páteřního kanálu v krku, prudce oslabí, až do paralýzy, horních končetin. Je-li v zásadě zachována citlivost, existuje alespoň částečná paralýza. Je doprovázen parestézií - necitlivostí, pocitem "běh husí kůže" v náručí a ramenním pletenci.

Kromě toho se mohou projevit následující příznaky se silnou kompresí míchy:

  • Dušnost, až do její nemožnosti;
  • Paralyzuje celé tělo pod krkem;
  • Zmizí citlivost pod krční.

Taková lokalizace stenózy je pro pacienta nejnebezpečnější. V mnoha případech dochází k nejhoršímu možnému výsledku.

Stenóza v oblasti hrudníku

Symptomy absolutní stenózy na úrovni hrudní páteře jsou méně výrazné. Nechť je vertebrální kanál nejužší, je chráněn. Protože rámu žeber, to je téměř nehybné, což znamená, že nejmenší pravděpodobnost v důsledku pohybů je vystavení míchy kompresi. Navíc se v této oblasti stenóza vyvíjí méně často - přece jen degenerativní dystrofické změny se zde vyskytují vzácně.

Příznaky stenózy v oblasti hrudníku zahrnují:

  • Bolest, podráždění srdce a břicha;
  • Parestézie hrudníku, peritoneum, ruce;
  • Úplná nebo částečná ztráta pohyblivosti a citlivosti pod postiženou oblastí;
  • Dysfunkce genitálií, konečníku a močového měchýře.

Stenóza v bederní oblasti

Ve většině případů je mícha pod tlakem. Koneckonců, bedra vydrží těžké náklady a více než jiné části páteře se pohybuje.

Klinický obraz zahrnuje:

  • Paroxyzmální nebo perzistentní bolest, způsobující hýždě a femorální oblast;
  • "Komorní" bederní;
  • Komplikovaná nebo nemožná chůze, kulhání;
  • Slabost a snížená citlivost dolních končetin;
  • Částečná nebo úplná paralýza pod postiženou oblastí;
  • Narušení genitálií, konečníku a močového měchýře.

Komplikace

Čím užší je míšní kanál, tím horší je stav cév a nervů, které jím procházejí. Ucpané cévy a nervy - zhoršující se výživa tkání, inervace. Zahajuje se zánětlivý proces. Kvůli nedostatku nutričních vstupů existuje nebezpečí ischemické cévní mozkové příhody, která často vede k celoživotnímu postižení. V tomto případě mohou nervové buňky masivně začít umírat a člověk ztrácí schopnost normálního pohybu a cítí končetiny.

  • Doporučená četba: vertebrální laterální stenóza

Mícha je orgán, který nejvíce silně cítí nedostatek kyslíku a krve. Je nutné blokovat jejich přístup na velmi krátkou dobu a tkáň téměř okamžitě začne umírat. Výsledkem je paralýza dolních končetin, nebo je-li stenóza lokalizována v hrudní oblasti a vyšší, je smrt způsobena neschopností dýchat.

Chirurgický zákrok

Nemá smysl hovořit o konzervativní léčbě absolutní stenózy. Jakmile je diagnostikován, lékaři předepíšou chirurgický zákrok. Není čas váhat, protože to může vést k smrti nervových buněk, a v důsledku toho bude pacient na invalidním vozíku po celý život.

V závislosti na klinickém obraze a možnostech kliniky mohou nabídnout různé metody chirurgického zákroku pro absolutní stenózu:

  • Laminectomy. Element vertebrálního oblouku je odstraněn. Páteřní kanál je okamžitě uvolněn. Taková operace je vhodná pro traumatické účinky. Tento typ vlivu byl používán asi sto roků, je známý chirurgům a zřídka se stane příčinou nových komplikací;
  • Diskectomy Meziobratlová ploténka jako celek nebo její část je odstraněna. Pokud je příčina stenózy v kýle, chrupavková tkáň jádra může být odstraněna a ponechána.

V obou případech je po odstranění zdroje stlačení vložen implantát do struktury páteře. Je nutné upevnit páteř ve fyziologické poloze, aby se pacient mohl normálně pohybovat a co je nejdůležitější - aby se zabránilo nové kompresi. V současné době lékaři pro tento účel obvykle používají buď titanové slitiny nebo plasty.

Před operací se uskuteční schůzka s ošetřujícím lékařem a provedou se nezbytné testy. Samozřejmě, pokud je ještě čas. V ideálním případě před operací je třeba znovu diagnostikovat, stejně jako vyšetřit stav kardiovaskulárního systému. Někdy musí být tato opatření zanedbávána, aby se zachoval normální život a mobilita pacienta. Nebo dokonce život v zásadě.

V některých případech může dojít k recidivě spinálního kanálu. K tomu může dojít, protože tělo poroste poraněnou tkáň jizvou, nebo vytvoří nadměrný růst kostí a může předepsat chirurgický zákrok. Odborník vezme v úvahu, že se nejedná o první operaci, a přijme veškerá opatření, aby se zabránilo novým komplikacím.

Spinální stenóza: popis, léčba, cvičení

Degenerativní dystrofické procesy v páteři se v průběhu let vyskytují, ale v důsledku progrese změn v kostech a chrupavkách dochází ke zúžení vazivové tkáně v prostoru, kde se nachází mícha. Patologický kód pro ICD 10 - M48.0. Existují dvě varianty vzniku onemocnění - primární a sekundární. Co je to? To znamená, že zpočátku může proces probíhat intrauterinně v důsledku patologie obratlů během těhotenství. Sekundární stenóza páteřního kanálu je získaná patologie spojená s lézí páteře s degenerativními dystrofickými nebo traumatickými onemocněními.

Co znamená stenóza? Jedná se o patologické zúžení meziobratlového prostoru v důsledku komprese růstové tkáně míchy a chrupavky nebo pojivové tkáně. Čím více je tento problém vyjádřen, tím podrobněji je prezentován klinický obraz onemocnění. Patologie pokrývá všechny segmenty páteře - od krční až po sakrální.

Recenze pacientů ukazují, že bolestivé příznaky se vyskytují častěji v bederní oblasti, přinejmenším s porážkou hrudní oblasti. Pokud čtete fórum lidí trpících stenózou, jsou hlavní příčiny patologie výhradně sekundární. Příznaky patologie jsou častěji pozorovány v důsledku dorsopatie páteře, úrazů způsobených nehodami nebo v důsledku neúspěšných operací.

Terapie

Důležité vědět! Lékaři jsou v šoku: „Existuje účinný a cenově dostupný prostředek pro ARTHROSIS.“ Přečtěte si více.

Existují dva tradiční přístupy k léčbě onemocnění - konzervativní a operativní. V prvním případě je léčba zaměřena na zmírnění symptomů patologie - bolest, svalový křeč, neurologické poruchy. Pro tento účel se používají tyto skupiny léčiv:

  • periferní vazodilatátory;
  • nesteroidní protizánětlivé léky;
  • glukokortikosteroidy v krátkém průběhu, aby zmírnily meziobratlový edém;
  • jednoduchá a narkotická analgetika;
  • svalové relaxanty.

Navzdory širokému výběru léků na zmírnění symptomů nemoci, jejich účinnost zdaleka není ideální. To je způsobeno organickou povahou stenózy. K radikálnímu ovlivnění růstu kostí a chrupavek, které stlačují míchu, s pomocí léků nebude fungovat. V 75-80% případů je proto nutná operativní korekce, protože konzervativní opatření nemohou ani zlepšit kvalitu života pacienta.

Chirurgická léčba zahrnuje následující typy intervencí:

  • dekompresivní laminektomie;
  • instalace mezispojovacích fixačních systémů;
  • stabilizační operace páteře;
  • mikrodiscektomie s resekcí kloubních procesů.

Jak léčit konkrétního pacienta, rozhodnout společně neurologa a neurochirurga. Často je zpočátku používána konzervativní taktika, a pokud je nedostatečný účinek nebo závažný destruktivní proces, provádí se operace. Konzervativní terapie může být doplněna lidovými prostředky, ale tato technika jen mírně zmírní syndrom bolesti.

Léčba bez chirurgického zákroku

Níže uvedená tabulka popisuje hlavní symptomy onemocnění a také možnost jejich zastavení léčbou.

Symptomy / lék

Pomocné prostředky

Použití léčebných a adjuvantních terapií pomáhá snížit intenzitu symptomů, ale ve většině případů není možné radikálně zlepšit stav pacienta. Konzervativní metody a dekompresní operace pro spinální stenózu jsou obvykle kombinovány. Po operaci je předepsána medikace, která urychlí rehabilitaci pacienta.

Cvičení pro stenózu

Vzhledem k tomu, že lék na organickou stenózu nepomáhá, může být konzervativní léčba zvýšena fyzikální terapií. Gymnastika s onemocněním pomáhá zvýšit rozsah pohybů páteře, stimuluje prokrvení postižené oblasti míchy a dolních končetin. Níže uvádíme několik typických cvičení, která se používají ve spojení s léky:

  • zvedá nohu. Výchozí pozice - ležící na posteli nebo na sportovní lavičce. Hýždě jsou přímo na okraji a nohy visí dolů. Podstata cvičení - pomocí svalů zad a pánve ke zvednutí dolních končetin. Délka lekce - minimálně 15 minut;
  • trupu stoupá. Výchozí pozice - ležící na břiše, paže se rozšířily za zády a zkřížily se. Podstatou cvičení je vzestup těla se současným ohnutím páteře a narovnání jedné nohy. Výpadek každé dolní končetiny se mění. Počet opakování - až 15;
  • malá vlaštovka. Původní pozice leží na břiše, nohy mírně od sebe, ruce složené v zámku v zadní části hlavy. Podstatou cvičení je současné zdvihání těla napětím svalů hrudní a krční páteře s malým odstupem nohou od podlahy. Opakujte nejméně 20krát;
  • svalové napětí zad. Výchozí pozice - na všech čtyřech, lehce rozvedené nohy, důraz na lokty a kolena. Podstatou cvičení je ohyb nohou se současným ostrým napětím zadních svalů. Zůstaňte v napjaté pozici až 60 sekund, pak se uvolněte. Opakujte nejméně desetkrát. Bolest v stenóze po tomto cvičení rychle přechází;
  • křížení nohou. Výchozí pozice - ležící na zádech, nohy od sebe vzdálené od ramen, paže složené pod hlavou. Při zvedání protilehlé části těla je nutné překonat nohy. Dolní končetiny by měly být umístěny co nejvíce. Opakujte nejméně 20 minut denně.

Nezávislá hodnota terapie je malá, protože cvičení nebude možné dokončit bez podpory léků nebo operační korekce v důsledku bolesti. Akupunktura pro spinální stenózu, cvičební terapii a masáž dokonale doplňuje všechny tradiční metody terapie. Důsledky účinných cvičení nelze přeceňovat, protože pacient má možnost aktivně se pohybovat; po operaci je doba rehabilitace výrazně zkrácena.

Lokalizace v bederní páteři

Komprese míchy na bederní úrovni je častou variantou patologie. To je způsobeno prevalencí degenerativních dystrofických procesů tkáně kostní chrupavky v tomto segmentu. Jedním z důvodů vzniku stenózy v bederní oblasti je zvýšené fyzické zatížení svalového korzetu, které vede k rychlému opotřebení a deformaci obratlů.

Symptomy onemocnění spočívají v přímém podráždění nervové tkáně v zóně lumbosakrální páteře a projevech komprese nervových kořenů. Nejcharakterističtější jsou následující příznaky onemocnění:

  • bolest v bederní oblasti vyzařující na nohu nebo hýždě;
  • slabost dolních končetin;
  • přerušovaná klaudikace - porucha chůze během cvičení;
  • erektilní dysfunkce;
  • omezení pohybu v postiženém segmentu zad;
  • necitlivost a (nebo) parestézie dolních končetin s rozvojem parézy až do nemožnosti aktivních pohybů v nohách.

Hlavním příznakem, který se objevuje jako první a ruší pacienty, je těžká, ostrá bolest v bederní oblasti. Při absenci účinné terapie se vyvíjejí vaskulární poruchy a pak motorická omezení dolních končetin.

Lumbální ošetření

Hlavní cíl terapeutických intervencí - snaha o snížení komprese míchy. Konzervativní léčba radikálně řeší problém komprese nervových struktur selhává, takže možnost volby je chirurgie. Co pacientovi pomůže rychle? Zvažte hlavní možnosti operační taktiky:

  • dekompresní laminektomie. Nejběžnější operace, což znamená částečné odstranění kloubních procesů, jakož i dalších struktur, které stlačují míchu. Účinek intervence se vyvíjí okamžitě, jak se intravertebrální prostor okamžitě rozšiřuje a nadměrný tlak na míchu mizí. Operace je jednoduchá, může být provedena téměř v každém neurochirurgickém oddělení. Hlavní nevýhodou je rozvoj nestability páteře, což vede k neuspokojivým výsledkům ve třetině případů;
  • stabilizace páteře. Operace je doplňkem laminektomie, protože je bez předchozí dekomprese neúčinná. Jeho podstatou je instalace stabilizačních systémů v kostní struktuře páteře. Tento typ chirurgické korekce má jednu významnou nevýhodu - stabilizací bederní oblasti je pravděpodobnost spinální nestability v hrudním segmentu;
  • meziswitchová fixace. Podstatou operace je instalace implantátů nebo kovových struktur mezi spřádanými procesy. Fixace je dynamická, takže mobilita páteře netrpí. Často je však nutné zaznamenat možnost opakování stenózy po operaci;
  • mikrodomprese. Provádí se malá resekce kostních struktur, které interferují s míchou. Hlavní výhodou je endoskopická chirurgie, proto je rehabilitace krátká a pacienti ji dobře snášejí. Účinnost je však průměrná, protože manipulace na páteři není radikální.

Cvičení pro stenózu páteřního kanálu v bederní oblasti je předepsáno před a bezprostředně po operaci. Předběžný trénink zahrnuje posilování svalového korzetu prostřednictvím fyzického tréninku. Cvičení pro bederní stenózu jsou přiřazena 3 měsíce před zamýšlenou plánovanou operací. Po zákroku se gymnastika během rehabilitace provádí od druhého dne. Zpočátku to zahrnuje pouze cvičení v posteli, a pak, jak se pacient zotavuje, je změněn rozhodnutím instruktora na silnější.

Relativní pohled

I "běžící" ARTROZ lze vyléčit doma! Nezapomeňte to jednou denně rozmazat.

Onemocnění může mít různou závažnost patologických změn. To se týká příčné délky prostoru určeného pro míchu. Sekundární stenóza bederní páteře v důsledku degenerativních dystrofických změn v kostní tkáni je relativní a absolutní. První varianta - délka nejmenší vzdálenosti od zadní stěny bederního obratle k opačné kosti by měla být od 15 do 11 mm. Pokud je délka větší než 1,5 cm, pak se tato patologie nevztahuje na stenózu, protože nedochází k úplné kompresi míchy.

Absolutní stenóza se vyvíjí, když se intravertebrální prostor zužuje z 10 mm nebo méně. Někteří odborníci neberou v úvahu délku vzdálenosti mezi kostními strukturami a oblastí. V zásadě to nevadí, ale čísla jsou odlišná. V absolutní stenóze je plocha meziobratlového prostoru menší než 75 mm2.

Relativní proces je vstřícnější k pacientům. Navzdory přítomnosti závažných symptomů je možné aplikovat konzervativní taktiku s dynamickou kontrolou MRI. Při absenci progrese a významného klinického zlepšení se pacient vyhne chirurgické léčbě. Sekundární absolutní stenóza je indikací pro operaci, protože existuje vysoké riziko komplikací patologie.

Stenóza cervikálního segmentu

Porážka krční páteře je druhou nejčastější patologií v bederním segmentu. Je-li choroba vytvořena v dětství na pozadí genetické nebo vrozené patologie kostní tkáně, pak je považována za primární. Sekundární stenóza se vyvíjí na pozadí poranění nebo dorsopatie. Degenerativní chronický proces je základem patologických růstů kostní tkáně s kompresí míchy.

Hlavní symptomy cervikální stenózy jsou následující:

  • bolest krku, často vyzařující do rukou;
  • závratě;
  • bolesti hlavy;
  • slabost v horních končetinách;
  • necitlivost prstů;
  • omezení pohybů krční páteře.

Pro pacienta je jak absolutní, tak relativní stenóza nebezpečná, protože krevní oběh ve vertebrálních tepnách je narušen, což nevyhnutelně vede k hladkému kyslíku v mozku. Sagitální stenóza se vyskytuje ve dvou variantách - centrální a laterální. První varianta je charakterizována zúžení samotného páteřního kanálu a druhá patologií meziobratlového foramenu. V laterální stenóze jsou nejvýznamnější problémy s dodávkou krve do mozku.

Léčba onemocnění vyžaduje individuální přístup a péči při volbě metody operační korekce. Toto je kvůli anatomické křehkosti kostních struktur, blízkost umístění mozku. Konzervativní taktika a cvičební terapie často nedávají žádoucí efekt, takže operace je aplikována - laminektomie s instalací fixačního implantátu. Varianta s minidiskektomií je možná, ale endoskopické techniky se používají jen zřídka.

Absolutní pohled

Hlavní hodnotou pro diagnostiku patologie je délka otevření páteře. Čím více je zúžení, tím výraznější je poškození míchy a klinických příznaků. Hlavní diagnostickou metodou je provedení MRI nebo CT vyšetření páteře. Když zúžení otvoru páteřního kanálu je menší než 12 mm, hovoří o absolutní stenóze. Když je jeho velikost větší než tato hodnota, ale menší než 15 mm, existuje relativní stenóza páteřního kanálu.

Léčba onemocnění je komplexní: léky se používají v kombinaci s chirurgickým zákrokem. Hlavní drogy používané v situacích, kde je absolutní sagitální stenóza:

  • NSAID - diklofenak, Ketorolac;
  • svalové relaxanty - Tolperison;
  • narkotická analgetika pro krátkodobou úlevu od bolesti;
  • glukokortikosteroidy - Dexamethason nebo Prednison;
  • stimulátory krevního oběhu - pentoxifylin.

Degenerativní relativní stenóza umožňuje pozorovat pacienta a léčbu doplnit chondroprotektory a cvičební terapii. Vzhledem k tomu, že tento proces je sekundární, je možné zlepšení v důsledku zpomalení progrese patologie.

Centrální stenóza s přímým poškozením páteřního kanálu a kompresí míchy vyžaduje rychlou operativní taktiku. Laminectomy nebo diskectomy je aplikován, následovaný instalací podpůrného implantátu. Pokud je problém v segmentu děložního hrdla, pak kombinovaná chirurgická léčba postačuje k úplné stabilizaci kostních struktur a dekompresi míchy.

Degenerativní pohled

Problematika dorsopatie a degenerativních dystrofických poruch kostí a chrupavkových tkání je nejpoužívanější pro cervikální a bederní segmenty. Pokud hovoříme o dolní části zad, pak je úroveň přechodu bederní části páteře na sakrální - L5-S1 zvláště citlivá na stenózu. Kvůli zvýšenému opotřebení tkání v důsledku fyzické námahy a slabosti svalového rámce dochází ke kompresi míchy s charakteristickým klinickým obrazem radikulárního syndromu.

  • podpora léků: NSAID, hormony, svalové relaxanty;
  • chirurgická korekce - laminektomie;
  • fyzikální terapie ve všech stupních konzervativního nebo operativního přístupu k terapii;
  • Masáže;
  • fyzioterapie: křemen, diadynamické proudy, elektroforéza s glukokortikosteroidy.

Protože povaha onemocnění se často vyskytuje ve formě relativní stenózy, je možná konzervativní čekací taktika s dynamickou kontrolou MRI. S progresí změn komprese míchy, pouze operační přístup napraví situaci.

Sagitální typ

Onemocnění je polyfaktoriální povahy: mnoho patologií, vrozené anomálie mohou vést k rozvoji komprese míchy. Hlavní možnosti spinální stenózy:

  • vrozený Problém nastává během těhotenství a projevuje se po narození. Hlavním důvodem je achondroplasie, tj. Patologie vývoje tkáně chrupavky;
  • získané. Tato možnost je nejrozmanitější, protože spinální část centrálního nervového systému ovlivňuje mnoho nemocí pohybového aparátu;
  • kombinované. Těžké poškození páteře, kombinující vrozenou patologii a získané problémy s kostní a chrupavkovou tkání;
  • centrální. Tento typ stenózy přímo ovlivňuje spinální kanál. V důsledku toho se prostor, kde se mícha nachází, zužuje. Pro problém je důležitá čelní velikost páteřního otvoru. Pokud je menší než 11 mm, znamená to absolutní stenózu;
  • postranní. Laterální poškození, nejtypičtější pro krční a bederní páteř. Spinální kanál trpí málo, ale meziobratlový foramen a vzdálenost mezi spinálními procesy jsou významně zúženy;
  • místní Jedná se o mírný destruktivní proces, který ovlivňuje pouze jednu úroveň ve specifickém segmentu páteře. Stupeň komprese však může být závažný;
  • diskogenní. To je získaná stenóza, která se vyskytuje v důsledku degenerativních dystrofických procesů v meziobratlovém prostoru. Příčiny nemoci jsou herniace disku, nádory nebo traumatická zranění;
  • arthrogenní. Spojeno se zánětem v kloubech páteře. Zpočátku se vyskytne spondyloartritida a pak patologické změny vedou ke snížení velikosti páteřního kanálu. Interfaciální stenóza je tvořena během primární léze kloubů stejného jména;
  • discoartrogenny. Podstatou problému je kombinovaná léze meziobratlového prostoru a kloubů. Discoartrogenní stenóza 1 stupně je výhodnější, protože problém je relativní;
  • rozhraní frontacetal. K tomuto problému dochází v důsledku zánětlivého poškození kloubů - artropatie plodu. Jedná se o typ autoimunitního spondyloartritického charakteru.

V závislosti na typu stenózy může odborník zvolit způsob léčby. Zánětlivá autoimunitní onemocnění jsou přístupná konzervativní terapii glukokortikosteroidy a imunosupresivy, což umožňuje klinické zlepšení bez chirurgického zákroku. Vrozené a traumatické patologie s absolutní spinální stenózou vyžadují pouze chirurgický zákrok.

Pro léčbu a prevenci artritidy používají naši čtenáři metodu rychlé a nechirurgické léčby doporučovanou předními ruskými revmatology, kteří se rozhodli postavit se proti farmaceutickému zmatku a představili lék, který se REÁLNĚ TARILUJE! S touto technikou jsme se seznámili a rozhodli jsme se jí nabídnout. Přečtěte si více.

Komprese na L4-L5

Zvláště časté jsou lokální stenózy. To je způsobeno nerovnoměrným zatížením a povahou zánětlivých změn v různých částech páteře. Níže jsou uvedeny nejaktuálnější úrovně poškození:

  • L5-S1. Klasická verze lokální stenózy na křižovatce bederní páteře k sakrální. Typický syndrom bolesti s ozářením v noze;
  • C5-C6. Porážka cervikálního segmentu. Protože obratle se nacházejí v dolní části této části páteře, hlavní projevy jsou spojeny s neurologickými poruchami v horních končetinách;
  • L4-S1. Patologie zachycuje dva dolní bederní obratle s přechodem do sakrální oblasti. Klinika je podobná úrovni L5-S1;
  • C5-C7 a C6-C7. Je ovlivněna dolní krční páteř. Hlavním projevem je syndrom bolesti s ozářením rukou;
  • L3-L4, L3-L5 a L4-L5. Porážka bederních segmentů. Hlavními projevy jsou syndrom bolesti s ozářením nohou.

Podle úrovně léze se tvoří nejen klinické symptomy, ale i částečná prognóza onemocnění. Nejvýraznější zúžení páteřního kanálu se nachází v horních segmentech a pod nemocí je snazší. Stanovení jasných symptomů určité úrovně umožňuje lékaři předepsat přesné diagnostické vyšetření a terapeutická opatření.

Jak zapomenout na bolest kloubů a artrózu?

  • Bolesti kloubů omezují váš pohyb a plný život...
  • Máte strach z nepohodlí, drtivosti a systematické bolesti...
  • Možná jste vyzkoušeli spoustu léků, krémů a mastí...
  • Ale soudě podle toho, že tyto řádky čtete - nepomohli vám moc...

Ale ortoped Valentin Dikul tvrdí, že existuje skutečně účinný prostředek nápravy ARTHROSIS! Více >>>

Příznaky spinální stenózy a její léčba

Stinóza páteře je mimořádně nebezpečná porucha, při které dochází k postupnému zvyšování zúžení páteřního kanálu s kostními nebo chrupavkovými strukturami. Nejčastěji jsou tyto defekty detekovány v krční a bederní páteři. Postupné zúžení kanálu vede k poškození komprese míchy a jejích kořenů, jakož i narušení velkých vertebrálních tepen umístěných v této oblasti.

Stinóza páteře se může vyskytnout u každého, ale většina lidí v produktivním věku ji trpí, dochází k přetížení při sportu nebo při těžké fyzické práci. Při absenci cílené léčby způsobuje kritické poškození nervových vláken časné postižení a zhoršení kvality života pacientů.

Příčiny patologie

Lidská páteř je složitá struktura. Páteře a meziobratlové ploténky tvoří pilíř, uvnitř kterého je široký kanál. Páteř slouží nejen jako opora pro tělo, pomáhá chodit rovně, ale také vykonává ochrannou funkci, chránící míchu v kanálu před poškozením.

Fazetované spoje dávají celé konstrukci větší flexibilitu. Navíc, páteř je posílena svaly a vazy se nachází v blízkosti. Ve většině případů tedy výskyt charakteristických změn ve struktuře a zúžení páteřního kanálu vyžaduje vliv nepříznivých faktorů.

Stenóza páteřního kanálu se nejčastěji vyskytuje v důsledku vytěsnění obratlů nebo meziobratlových plotének na pozadí poranění a zvýšené fyzické námahy během různých pohybů během pracovních činností nebo sportu.

Další častou příčinou tohoto problému je progresivní osteochondróza. Růst degenerativně-dystrofických procesů ve struktuře páteře často vede k tvorbě výčnělků a následně kýly. Pokud tyto defekty vyčnívají ve směru meziobratlového kanálu, je možné i jeho zablokování a výskyt přetrvávajících neurologických poruch.

Kromě toho vytvářejí podmínky pro výskyt blokády nebo zúžení kanálu pro disekci oddělené části vertebrální tepny, stejně jako blokování velkých krevních cév v této oblasti. Kromě toho je zvýšené riziko stenózy u lidí, kteří vedou sedavý způsob života, au pacientů s vrozenými anomáliemi struktury páteře.

Odrůdy nemoci

Bylo vyvinuto několik klasifikací stenózy kanálků. Tento patologický stav může být vrozený nebo získaný. Primární forma onemocnění je extrémně vzácná. Vyvíjí se v důsledku genetické predispozice. Získaná forma patologie je výsledkem vlivu různých nepříznivých faktorů na struktury páteře. Další často používaná klasifikace stenózy kanálu zohledňuje závažnost zúžení jeho lumen.

Laterální stenóza

Laterální stenóza je diagnostikována, když se lumen meziobratlového kanálu zužuje na 3 mm nebo méně. V takovém případě je ve většině případů nutný urgentní chirurgický zákrok, aby se zabránilo zániku velké části míchy v důsledku jejího poškození kompresí.

Relativní stenóza

Tento typ stenózy je diagnostikován, když se průměr kanálu zužuje na 10–12 mm. Ve většině případů, s takovým mírným zúžením není pozorován výrazný projev. Takové porušení je zjištěno náhodně v diagnostice jiných onemocnění páteře. Stav je možné zlepšit v tomto stadiu patologického procesu bez chirurgického zákroku s použitím pouze konzervativních metod léčby.

Absolutní stenóza

Absolutní stenóza je diagnostikována, když je průměr páteřního kanálu snížen na 4–10 mm. Při dlouhodobém udržování komprese nervových zakončení v tomto případě je pozorován nárůst výrazných neurologických poruch.

Degenerativní stenóza

To je jedna z běžných odrůd získaného zúžení páteřního kanálu. Tato patologie se vyvíjí s progresí degenerativních-dystrofických změn meziobratlových plotének a fasetových kloubů u osteochondrózy, ankylózy, zánětlivých onemocnění disků, zhoršeného držení těla různých typů, adhezí, mnohočetných lipomů epidurálního prostoru, zhrubnutí podélného svalu atd. Degenerativní stenóza se vyznačuje progresivním průběhem a ve většině případů vyžaduje chirurgickou léčbu.

Charakteristické rysy

S mírnou stenózou kanálu nemají pacienti žádné příznaky vývoje patologického procesu. Při výraznějších změnách závisí klinické projevy na lokalizaci defektu.

Pokud dojde k zúžení kanálu v bederní páteři, pacienti pociťují bolest. V této oblasti je často pozorována foraminální stenóza, ve které se v důsledku degenerativních dystrofických změn ve struktuře meziobratlové ploténky vytvoří kýla, vyboulená v oblasti otvoru mezi páteřemi, kterými prochází páteřní kořeny. V tomto případě se pacient již v raných stadiích patologického procesu jeví jako intenzivní bolest, proto je nutný urgentní chirurgický zákrok, aby se zabránilo smrti nervových zakončení.

Jsou možné i jiné typy stenózy v této oblasti. Následující příznaky mohou znamenat výskyt stenózy kanálků v bederní páteři:

  • lameness;
  • rostoucí obtíže v pohybu;
  • husí kůže na kůži;
  • ztráta vnímání;
  • oslabení svalů;
  • atrofii lýtkových svalů;
  • snížené reflexy;
  • svalové křeče a křeče.

V případě výrazného zúžení páteřního kanálu v této oblasti se mohou vyvinout komplikace, jako je paralýza končetin a porucha pánevních orgánů. Při těžké ischémii míchy je pozorován vývoj jizvy - adhezivního procesu a destrukce myelinového pochvy, což často vede k nevratným neurologickým onemocněním.

V přítomnosti stenózy kanálků v krční páteři se zvyšují následující příznaky patologie:

  • časté migrény;
  • bolest v krční a týlní oblasti;
  • záchvaty závratí;
  • svalové křeče ramenního pletence;
  • rostoucí slabost v rukou;
  • omdlévání;
  • černé tečky před očima;
  • únava;
  • porucha paměti a koncentrace.

V závažných případech vede stenotická léze páteřního kanálu v cervikální oblasti k narušení inervace celé základní oblasti. V tomto případě se mohou objevit známky zhoršené funkce vnitřních orgánů a paralýza dolních a horních končetin.

S stenózou kanálků v hrudní páteři mohou být klinické projevy po dlouhou dobu rozmazané povahy, protože tato část páteře má nízkou pohyblivost.

Diagnostika

Výskyt příznaků zúžení páteřního kanálu je důvodem pro návštěvu vertebrologa, neurologa a konzultace s řadou dalších úzce zaměřených odborníků. Nejprve se vyšetřuje pacient, provádějí se neurologické testy a anamnéza. Pro potvrzení přítomnosti stenózy a určení stavu míchy je určeno k provedení těchto studií:

Navíc může být přiřazen k provádění punkcí mozkomíšního moku a jeho dalšímu studiu.

Metody zpracování

V závislosti na stupni zúžení lumen páteřního kanálu mohou být použity jak konzervativní, tak operační metody léčby.

Konzervativní terapie

Při léčbě spinální stenózy páteřního kanálu jsou nejprve vybírány léky k odstranění symptomatických projevů tohoto patologického stavu. Pro úlevu od bolesti a jiných příznaků nemoci mohou být předepsány léky, které patří do následujících skupin:

  • NSAID;
  • analgetika;
  • svalová relaxancia;
  • kortikosteroidy;
  • multivitaminy.

K odstranění nepříjemných pocitů mohou být předepsány náplasti a masti, které poskytují analgetické a protizánětlivé účinky. Účinné látky obsažené v těchto léčivech mají lokální dráždivý a vazodilatační účinek.

Dále jsou jmenovány následující fyzioterapeutické procedury:

  • magnetická terapie;
  • elektroforéza;
  • balneoterapie;
  • vystavení ultrazvuku;
  • laserová terapie.

Po stabilizaci stavu lze prokázat průběh masáže a trakční postupy. V budoucnu pacient vyžaduje fyzioterapeutická cvičení. Gymnastika vám umožní posílit svalstvo zad a břicha a vytvořit svalový korzet, který podporuje páteř. To sníží rychlost stenózy.

Chirurgický zákrok

Většina pacientů vyžaduje operaci stenózy spinálního kanálu, aby se zabránilo kritickému poškození míchy. Existuje několik variant postupů, které se provádějí k odstranění tohoto patologického stavu. Nejčastěji je odstraněna část vertebrálního oblouku. Jedná se o jednoduchý způsob chirurgické léčby, ale po operaci lze pozorovat nestabilitu postižené oblasti obratle.

Navíc může být doporučena stabilizace segmentů páteře. Tento zásah bezpečně eliminuje stenózu. Fraktury, skolióza a stenóza se však mohou vyskytnout v sousedních segmentech po této léčbě.

Pokud je stenóza výsledkem snížení výšky disku, může být předepsána intersticiální fixace. Tento zásah zahrnuje instalaci speciálních implantátů mezi zvlákňovací procesy. Při této léčbě je vyloučena možnost dalšího poškození a stenózy oddělené části páteře. V tomto případě není mobilita segmentu narušena.

Obnovení

Pacienti vyžadují komplexní operaci po operaci. Pokud má pacient nadváhu, může být předepsána nízkokalorická dieta.

Po operaci v prvních 2 týdnech musíte dodržovat mírný režim. Spánek by měl být na ortopedickém lůžku.

Doba rehabilitace může trvat až 6 měsíců.

Během této doby se pacient nedoporučuje zvedat závaží větší než 3 kg. V této době mohou být pacienti dále doporučováni k provádění několika masáží a cvičení. Velkou výhodou může být komplexní rehabilitace v sanatoriu a rekreačních podmínkách.

Co je to absolutní spinální stenóza a jak ji léčit?

Patologické zúžení páteřního kanálu na jakékoli úrovni se nazývá stenóza. To je nebezpečná patologie, která může způsobit kompresi míchy nebo nervových kořenů. V závislosti na stupni redukce lumen je určeno absolutním zužováním nebo jeho relativitou.

Co je to spinální stenóza?

V širokém smyslu je to takové onemocnění, jehož charakteristickým znakem je zúžení páteřního kanálu. Ve většině případů se jedná o chronický proces charakterizovaný kombinací neurologických příznaků a nepostradatelným snížením průměru lumen kanálu.

Absolutní spinální stenóza je patologický proces, ve kterém dochází ke kritickému zúžení prostoru míchy. Otevření páteřního kanálu zároveň klesá na 10 nebo méně než milimetry.

V důsledku patologické redukce lumenu dochází k kompresi nervových tkání, což přirozeně vede ke vzniku příznaků bolesti, dysfunkci vnitřních orgánů, snížené citlivosti, ztrátě pohyblivosti.

Spinální stenóza je onemocnění diagnostikované v jakékoliv věkové skupině, i když je běžně považováno za nemoc starého a stáří. Léze může být lokalizována v jakékoliv části páteře, ale nejčastěji trpí páteřní část a cervikální část je méně častá.

Včasné odstranění faktorů, které vedly k výskytu patologie, by mohlo zabránit vzniku takové hrozby.

Stinóza páteře se může objevit v důsledku chronických, traumatických nebo systémových poruch, které vedou ke snížení normálního lumenu, což má za následek narušení normálního fungování systémů dodávajících míchu. Současně, zúžení páteřního kanálu a tlak na mozek v důsledku hernie meziobratlového kanálu se na takové onemocnění nevztahuje.

Příčinou je růst kostí nebo chrupavek, ke kterému dochází v důsledku patologických procesů nebo nádorů měkkých tkání. Tváří v tvář takové diagnóze si mnoho pacientů neuvědomuje svou závažnost a začíná se divit, co to je, absolutní stenóza a také to, co je s touto nemocí spojeno. Tato otázka se objevuje až v okamžiku, kdy změny, které nastaly, jsou ohroženy.

Příčiny nemoci

Příčiny onemocnění jsou rozděleny na primární a sekundární. Jsou ve formě vrozených anomálií struktury organokomplexu nebo se objevují jako výsledek řady negativních dopadů.

Kromě vrozených abnormalit ve struktuře obratlů, abnormalit ve vývoji chrupavkové tkáně páteře a několik vzácných vývojových defektů během intrauterinní gestace, všechny ostatní příčiny jsou považovány za získané. Vzhledem k povaze příčin jejich výskytu se dělí na vrozené, nabyté a kombinované.

Získaná stenóza může být výsledkem jediného negativního dopadu nebo výsledkem interakce kombinace příčin, které vytvářejí důslednou destrukci páteře konkrétního pacienta.

Příčiny získané stenózy zahrnují:

  • degenerativní dystrofické změny páteře způsobené řadou onemocnění (osteochondróza, spondylolistéza, spondylosa, spondylarthróza);
  • patologické změny (osifikace) meziobratlové kýly nebo žlutého vazu páteře;
  • ankylozující spondylitida;
  • Pagetova choroba;
  • patologické poruchy metabolických procesů v míšních tkáních;
  • komplikace po operaci;
  • maligní neoplazmy;
  • poranění, posttraumatické deformity páteře, hematomy.

Znalost příčiny pomáhá určit taktiku léčby a rozhodnout, jak realistické je dodávat míchu kyslíkem, obnovit tekutinu a zabránit nejnepříznivější prognóze vývoje patologie. Proces diagnostiky a stanovení příčin je velmi důležitý při odstraňování spinální stenózy.

Klasifikace

Existuje několik klasifikací spinální stenózy, založené na různých charakteristikách. Z důvodů výskytu se dělí na vrozené, získané a kombinované (kombinovaná patologie).

Na základě velikosti zužujícího se lumenu lze patologii rozdělit do následujících kategorií:

  • při zúžení meziobratlového segmentu se nazývá laterální;
  • pokud je menší než 10 mm - absolutní stupeň;
  • s 10-12 mm - relativní stupeň;
  • když je kanál v dutině zúžen, je sagitální.

Onemocnění může být lokalizováno na různých místech. V tomto ohledu může být stenóza:

  • krční;
  • bederní;
  • Hrudní (degenerativní);
  • vertebrální tepny (se zúžením lumen).

Takové členění patologických odrůd zúžení a jejich umístění v páteři je podmíněno potřebou terminologické diferenciace různých typů stenózy.

Příznaky a diagnóza

Hlavním projevem, který spojuje pocity pacientů se spinální stenózou, jsou výrazné symptomy bolesti.

Degenerativní stenóza (sekundární spinální) cervikální oblasti poskytuje bolest v krku, abnormalitách, znecitlivění a brnění v krku a ramenním pletenci.

Hrudní část (obvykle traumatická etiologie) přináší poruchy fungování vnitřních orgánů, bolesti v břišních orgánech a na místě poranění.

Stenóza bederní páteře způsobuje atrofii svalů nohou, narušení pánevních orgánů, slabost chůze, špatnou koordinaci pohybů dolních končetin.

Diagnóza se provádí pomocí hardwarového výzkumu, který podle uvážení lékaře lze provést pomocí rentgenového záření, magnetické rezonance, CT nebo myelografie. Při podezření na onkologii je přiřazen radionuklidový sken.

Komplikace

Zúžení páteřního kanálu vede ke svírání nervových kořenů a krevních cév, což významně snižuje přísun míchy nezbytnými složkami pro životně důležitou činnost. Výsledkem absolutní stenózy bederní páteře je paralýza dolních končetin, v hrudním kanálu může vést ke ztrátě schopnosti dýchat a dokonce i smrti.

Zúžený páteřní kanál také vede k narušení dodávky krve do míchy, což vede k nedostatku kyslíku a nedostatku živin. Zúžení páteřního kanálu na kritické parametry může způsobit ischemickou mrtvici míchy, invaliditu pacienta, úplnou nebo částečnou ztrátu pohyblivosti vedoucí k invalidnímu vozíku. K tomu dochází v důsledku téměř okamžité smrti nervových buněk a může být důvodem pro vývoj nejhoršího scénáře pro pacienta.

Absolutní stenóza páteřního kanálu, jejíž léčba se stává faktorem prodloužení životního cyklu, pokud se nachází v hrudní oblasti, může vést k zástavě srdce nebo k extrémním obtížím při dýchání.

Léčba a prevence absolutní spinální stenózy

Konzervativní léčba absolutní stenózy se neprovádí. Jakmile je taková patologie diagnostikována, je určen chirurgický zákrok, který neponechává žádný čas na zpoždění. Provádí se dvěma metodami. Když laminektomie odstraní část oblouku páteře, aby se uvolnil lumen, s discektomií - částí meziobratlové ploténky nebo celého disku. V obou případech je implantát uložen ve struktuře páteře, jejímž účelem je zabránit nové kompresi.

Konzervativní léčba absolutní stenózy páteřního kanálu je prakticky neuskutečnitelná a chirurgie, rychlost její realizace, se stává faktorem podporujícím život.

Prevence absolutní stenózy se provádí prováděním sady speciálních cvičení, která zabraňují jejímu vzniku. Také se doporučuje kontrolovat hmotnost, aby se zabránilo opotřebení páteře.