Hlavní / Zápěstí

Co je to absolutní spinální stenóza a jak nebezpečná je?

Dobré zdraví pro vás, přátelé! Pokud v našem těle začnou některé kontrakce, pak s nimi častěji zacházíme pozitivně. Zvláště pokud jde o výrazné snížení pasu a dalšího zbytečného objemu tuku.

Lékaři však rozpoznávají řadu takových stavů jako patologický. A stejně jako všechny patologie nám mohou přinést spoustu problémů. Jeden z nejnepříjemnějších zúžení se nazývá absolutní spinální stenóza. O něm dnes a budeme mluvit.

V lékařské praxi lidé často píšou o spinální stenóze nebo přesněji o stenóze meziobratlových kanálků. V tomto kanálu se nachází naše mícha a naše zdraví bude záviset na jeho pohodě. Takováto přírodní trubice chrání jednu z nejcitlivějších látek v těle, a dokonce i ty nejmenší účinky mohou smrtelně ovlivnit její práci.

Co je to stenóza?

Tento proces se označuje jako pomalu se vyvíjející a chronický. Mezi zmíněnými důvody patří různé strukturální deformity páteře. Mohou to být hypertrofické klouby, tvorba kostních záclon, osifikovaných vazů nebo rozvinutý herniální výčnělek.

V případě, že se stenóza stane důsledkem jiných onemocnění nebo zranění, pak se nazývá sekundární. Ale o tom budeme mluvit o něco později. Ve výjimečných případech jsou takové patologie vrozené (idiopatické, bez příčin) nebo kombinované.

Vezmeme-li v úvahu anatomii výše uvedených zúžení, mohou být laterální, to znamená, že kořenový otvor a meziobratlový kanál jsou redukovány na čtyři milimetry (někdy jsou tyto hodnoty ještě nižší).

Také rozlišovat centrální kontrakce. V tomto případě se zmenší prostor na segmentu: zadní povrch obratle je nejbližší oblouk spinálního procesu.

Je-li takové zúžení větší než 12 milimetrů nebo celková plocha kanálu je až čtvercová 100 mm, jedná se o relativní stenózu.

Když je tento objem od 75 čtverečních milimetrů a méně, nebo výše uvedená vzdálenost je menší než 10 milimetrů, hovoříme o absolutní stenóze páteře. Kromě toho jsou také možné mezilehlé varianty.

Jak se můžete dozvědět, jak se tato patologie vyvíjí?

Bohužel neexistují žádné velmi jasné a výlučně charakteristické příznaky onemocnění. V každém případě, pokud máte absolutní spinální stenózu, budete pociťovat specifickou bolest v závislosti na části páteře, kde došlo ke zúžení.

Zpočátku se jedná o vzácné útoky, ale postupem času se stávají stále více a více dlouhými. V časných stádiích může být takové nepohodlí často zaměňováno s osteochondrózou, kýlou nebo artrózou. Pokud se poradit s lékařem, pak se bolest stane konstantní, pozadí.

Mezi zmíněnými příznaky patří tzv. Ozáření, tj. Když se impulz bolesti šíří po konci nervu. Bolest se tedy může objevit v hýždě, v nohách nebo v rukou.

Vaše pocity mohou být intenzivnější nebo méně. Vše bude záviset na pozici, ve které jste. Nejčastěji se zhoršují během chůze nebo aktivních pohybů nebo v dlouhých stacionárních polohách těla. Někdy to může být doprovázeno přerušovanou klaudikací.

V každém případě se jedná o velmi nepřímé příznaky, které lze ověřit pouze pomocí hardwarového výzkumu. Doporučuje se provést rentgenovou nebo myelografickou, počítačovou tomografii nebo magnetickou rezonanci. Poslední dvě události v nejlepším způsobem vám umožní představit si všechny procesy, které se vyskytují uvnitř páteře.

Jaké jsou nebezpečné komplikace spojené s absolutní stenózou?

Čím silnější je kontrakce, tím více trpí cévy a nervová zakončení umístěná uvnitř této linie.

Chybí jim živiny a kyslík, který dostávají z krve. V důsledku toho se vyvíjí stav zvaný ischemie.

Čím více se meziobratlový kanál zužuje, tím více se ischemie stane. Tato patologie může nakonec vést k rozvoji nekrózy, tj. Buněčné smrti, a navíc ke ztrátě motorických funkcí.

Před více než sto lety vědci zjistili, že mícha je nejcitlivější tkání k nedostatku živin a kyslíku. I krátkodobé porušování této povahy může vyvolat vývoj nekrotických změn.

I ischemie v této části bude vždy doprovázena problémy s tekutinou a některými dalšími komplikacemi, které přirozeně vedou ke vzniku závažných bolestí a dalších vaskulárních a radikulárních syndromů.

Stojí za zmínku, že mezi zápornými důsledky je také zmíněn vývoj zánětlivých procesů (to je epidurit a arachnoiditida). Nejnebezpečnější z nich je zúžení sagitální velikosti, která rozděluje kanál na dvě poloviny: vpravo a vlevo.

Jak jsem řekl výše, pokud je toto zúžení menší než 10 milimetrů (a celková plocha musí být vzata v úvahu, měla by být menší než 75 m2), pak hovoříme o absolutní stenóze.

S rozvojem tohoto stavu je prognóza pro pacienty velmi zklamáním. Téměř vždy můžete říci, že mícha je vystavena silnému stlačení, což je nejvíce negativní vliv na krevní oběh. Výsledkem může být ochrnutí nohou, vážné porušení práce vnitřních orgánů.

Pokud hovoříme o absolutní stenóze krční páteře, pak mezi komplikacemi mohou být problémy s citlivostí rukou a v této části těla se vyvíjí další paralýza. Bolest se může projevit radikulopatií, vyskytují se problémy s reflexy šlach. Končetiny se zdají být vadné, cítí brnění.

Desenzibilizace může narušovat adekvátní pohyb. Někdy je i jednoduchá chůze vážným problémem, nemluvě o jiné fyzické aktivitě. V závislosti na místě, může být přerušena práce v pánevních orgánech, pro ženy to bude gynekologické abnormality, a pro muže stížnosti na účinnost. K tomu mohou být přidány problémy s defekací a močením.

Jaké metody boje mohou tuto patologii odstranit?

Pokud máte absolutní spinální stenózu, její léčba bude spojena pouze s radikálními lékařskými zákroky. Mezi další absolutní indikace pro operaci patří paralýza, silná bolest, porucha urogenitálního systému, rychle pokračující zúžení kanálu a tak dále.

Ale i s tak závažnou patologií budete nejprve předepsáni podpůrnou léčbu, která eliminuje projev negativních symptomů. Typicky je to řada léků proti bolesti a protizánětlivých.

V první fázi léčby může být doporučena speciální gymnastika, která pomůže zmírnit napětí ze svalů, zlepší krevní oběh a následně zavede procesy, které regulují normální přísun živin a kyslíku do vaší stlačené míchy.

Pokud jsou před operací kontraindikace cvičení, pak se mohou stát součástí rehabilitační léčby a samozřejmě vynikající prevencí.

Jeden z nejvíce informativních kurzů, které jsem se setkal na internetu, najdete zde, určitě jste slyšeli o autorovi, jako je Alexander Bonin.

Nejenže získáte podrobná doporučení, jak toto nebo toto cvičení provést, je to vlastně systém neustálých aktualizací, ze kterých se pokaždé naučíte něco nového.

Dále bylo na řadě rozhodnout o operaci. To platí zejména v případech, kdy již dochází ke kompresi míchy.

Může se jednat o laminektomii, když je odstraněna část meziobratlového oblouku. Taková operace byla prováděna od počátku minulého století, proto jsou její stupně vyleštěny do nejmenších detailů. Samozřejmě, v průběhu let se jen zlepšily.

Asi v polovině případů můžete po takovém zásahu očekávat velmi dobré výsledky.

Nebo budete požádáni, abyste provedli discektomii, když je vyloučen herniální výčnělek, osteofyty nebo jiné problémy. To znamená, že hlavním úkolem lékaře je zmírnit meziobratlový kanál od ždímání a eliminovat všechny následky nepříjemného stavu.

Segmenty budou muset být stabilizovány pomocí autografů. Samotná západka může být jak mobilní, tak pevná. Moderní metody zahrnují instalaci titanových prvků nebo polymerních struktur.

Progresivní medicína se mimo jiné snaží zajistit, aby všechny chirurgické zákroky byly v současné době prováděny nejméně traumatickým způsobem, takže pokud máte možnost eliminovat kompresi endoskopem, určitě vám bude nabídnuta.

Mohou také provádět facetomii, interlaminektomii, osteofytoktomii.

Než začnete operaci, najdete seriózní studii s terapeutem, který vám předepíše seznam všech nezbytných testů. Dále budete mít podrobný rozhovor s chirurgem a anesteziologem, se kterým budete probírat všechny detaily nadcházející události. V případě potřeby je přiřazeno EKG. Před samotnou operací se opět provede MRI nebo CT sken, aby se zjistil aktuální stav.

Ve velmi vzácných případech se může opakovat stenóza. K tomu dochází, když se v oblasti zásahu vytvoří jizva nebo roste kompenzační spinózní proces. Jedná se o indikaci opakované operace.

To je dneska, přátelé! Chci vám popřát, abyste byli moudří a využili možností moderní medicíny. Je to dost, aby nezdržel návštěvu u lékaře. Takový jednoduchý krok vám pomůže vyřešit problém pomocí jednoduchých novějších léků nebo jiných terapeutických metod namísto toho, aby se obrátil na nejpokročilejší, ale chirurgický vývoj.

Čeká na vás znovu na stránkách blogu. Budu mluvit o našem těle a jak ho udržet ve zdravém stavu.

Absolutní spinální stenóza

Absolutní spinální stenóza je patologický proces, ve kterém dochází ke kritickému zúžení prostoru míchy. Páteřní kanál v důsledku absolutního zúžení v určité oblasti může být snížen na deset nebo méně milimetrů. Tento stav ve většině případů končí skutečností, že nervové tkáně míchy začínají pociťovat kompresi. Nebezpečné neurologické symptomy se projevují - abnormality ve fungování vnitřních orgánů, syndrom bolesti, závažné poruchy citlivosti a pohyblivosti.

Další bod - porušení krevního oběhu míchy. Kvůli nedostatku kyslíku a živin, to začne hladovět a nervové buňky umírají téměř okamžitě. Dochází k ischemické mrtvici. V důsledku toho může pacient zůstat na celý život na invalidním vozíku. A pokud je stenóza lokalizována v hrudníku a nahoře, je vysoká pravděpodobnost zástavy srdce nebo potíže s dýcháním.

Absolutní stenózu nelze léčit konzervativními metodami. Pokud byla taková diagnóza provedena, je nutně nutný chirurgický zákrok.

Specialista obvykle odstraňuje část obratle nebo meziobratlové ploténky, která působí na nervovou tkáň. Taková operace také často vede k komplikacím, ale pokud není provedena, je pravděpodobnost nejhoršího výsledku vysoká.

Absolutní stenóza

Páteřní kanál chrání jeden z nejdůležitějších orgánů lidského těla - míchu. Díky tomu fungují vnitřní orgány normálně, nervové impulsy jsou přenášeny do svalů, horních a dolních končetin. Mícha je chráněna nejen hrubými kostními těly obratlů, kolem ní je několik dalších skořápek, včetně duralového vaku, arachnoidní membrány. Kromě toho je chráněn mozkomíšním moku nebo mozkomíšním moku.

Jak vidíme, evoluce nasměrovala mnoho úsilí, aby zajistila, že takový obrovský svazek nervových tkání, jako je mícha, je dobře chráněn a nemá žádné vnější vlivy. Ale vzhledem k negativním faktorům různých typů se může objevit takový nebezpečný stav jako stenóza nebo zúžení páteřního kanálu.

Stenóza se obvykle vyvíjí v důsledku artrózy, osteochondrózy nebo kýly, růstu kostí na páteři. Dalším rizikovým faktorem jsou traumatické účinky. Vzhledem k tomu, že hlavní riziko je u lidí s degenerativními dystrofickými změnami páteře, není divu, že věkový faktor hraje velkou roli. Stenóza může také nastat v důsledku nádorů uvnitř spinálního kanálu - cyst nebo nádorů.

Pacienti v důchodovém věku častěji než ostatní jsou oběťmi nemoci, jako je stenóza. Patologický stav tohoto typu lze rozdělit do dvou typů - relativní a absolutní stenózy. Zúžení je považováno za absolutní, pokud je míšní kanál s ním snížen na 10 nebo méně milimetrů. Pokud prostor zůstane širší, ale zúžený ve srovnání s normou, jedná se o relativní stenózu. Relativní forma zúžení je často asymptomatická a je detekována náhodně v diagnóze jiných onemocnění. Absolutní kontrakce je zcela jiná záležitost.

Příznaky

Klinický obraz absolutní stenózy se mění v závislosti na tom, která část páteře je lokalizována, z jakých důvodů se vytvořila a jak rychle postupuje. Ve většině případů je pacient vystaven kompresi míchy, ischemické mrtvici tkání a v důsledku toho invaliditě. Někdy se však silná komprese míchy nevyskytuje ani při absolutní stenóze a prognóza se jeví jako pohodlnější.

Cervikální konstrikce

Je-li absolutní zúžení páteřního kanálu v krku, prudce oslabí, až do paralýzy, horních končetin. Je-li v zásadě zachována citlivost, existuje alespoň částečná paralýza. Je doprovázen parestézií - necitlivostí, pocitem "běh husí kůže" v náručí a ramenním pletenci.

Kromě toho se mohou projevit následující příznaky se silnou kompresí míchy:

  • Dušnost, až do její nemožnosti;
  • Paralyzuje celé tělo pod krkem;
  • Zmizí citlivost pod krční.

Taková lokalizace stenózy je pro pacienta nejnebezpečnější. V mnoha případech dochází k nejhoršímu možnému výsledku.

Stenóza v oblasti hrudníku

Symptomy absolutní stenózy na úrovni hrudní páteře jsou méně výrazné. Nechť je vertebrální kanál nejužší, je chráněn. Protože rámu žeber, to je téměř nehybné, což znamená, že nejmenší pravděpodobnost v důsledku pohybů je vystavení míchy kompresi. Navíc se v této oblasti stenóza vyvíjí méně často - přece jen degenerativní dystrofické změny se zde vyskytují vzácně.

Příznaky stenózy v oblasti hrudníku zahrnují:

  • Bolest, podráždění srdce a břicha;
  • Parestézie hrudníku, peritoneum, ruce;
  • Úplná nebo částečná ztráta pohyblivosti a citlivosti pod postiženou oblastí;
  • Dysfunkce genitálií, konečníku a močového měchýře.

Stenóza v bederní oblasti

Ve většině případů je mícha pod tlakem. Koneckonců, bedra vydrží těžké náklady a více než jiné části páteře se pohybuje.

Klinický obraz zahrnuje:

  • Paroxyzmální nebo perzistentní bolest, způsobující hýždě a femorální oblast;
  • "Komorní" bederní;
  • Komplikovaná nebo nemožná chůze, kulhání;
  • Slabost a snížená citlivost dolních končetin;
  • Částečná nebo úplná paralýza pod postiženou oblastí;
  • Narušení genitálií, konečníku a močového měchýře.

Komplikace

Čím užší je míšní kanál, tím horší je stav cév a nervů, které jím procházejí. Ucpané cévy a nervy - zhoršující se výživa tkání, inervace. Zahajuje se zánětlivý proces. Kvůli nedostatku nutričních vstupů existuje nebezpečí ischemické cévní mozkové příhody, která často vede k celoživotnímu postižení. V tomto případě mohou nervové buňky masivně začít umírat a člověk ztrácí schopnost normálního pohybu a cítí končetiny.

  • Doporučená četba: vertebrální laterální stenóza

Mícha je orgán, který nejvíce silně cítí nedostatek kyslíku a krve. Je nutné blokovat jejich přístup na velmi krátkou dobu a tkáň téměř okamžitě začne umírat. Výsledkem je paralýza dolních končetin, nebo je-li stenóza lokalizována v hrudní oblasti a vyšší, je smrt způsobena neschopností dýchat.

Chirurgický zákrok

Nemá smysl hovořit o konzervativní léčbě absolutní stenózy. Jakmile je diagnostikován, lékaři předepíšou chirurgický zákrok. Není čas váhat, protože to může vést k smrti nervových buněk, a v důsledku toho bude pacient na invalidním vozíku po celý život.

V závislosti na klinickém obraze a možnostech kliniky mohou nabídnout různé metody chirurgického zákroku pro absolutní stenózu:

  • Laminectomy. Element vertebrálního oblouku je odstraněn. Páteřní kanál je okamžitě uvolněn. Taková operace je vhodná pro traumatické účinky. Tento typ vlivu byl používán asi sto roků, je známý chirurgům a zřídka se stane příčinou nových komplikací;
  • Diskectomy Meziobratlová ploténka jako celek nebo její část je odstraněna. Pokud je příčina stenózy v kýle, chrupavková tkáň jádra může být odstraněna a ponechána.

V obou případech je po odstranění zdroje stlačení vložen implantát do struktury páteře. Je nutné upevnit páteř ve fyziologické poloze, aby se pacient mohl normálně pohybovat a co je nejdůležitější - aby se zabránilo nové kompresi. V současné době lékaři pro tento účel obvykle používají buď titanové slitiny nebo plasty.

Před operací se uskuteční schůzka s ošetřujícím lékařem a provedou se nezbytné testy. Samozřejmě, pokud je ještě čas. V ideálním případě před operací je třeba znovu diagnostikovat, stejně jako vyšetřit stav kardiovaskulárního systému. Někdy musí být tato opatření zanedbávána, aby se zachoval normální život a mobilita pacienta. Nebo dokonce život v zásadě.

V některých případech může dojít k recidivě spinálního kanálu. K tomu může dojít, protože tělo poroste poraněnou tkáň jizvou, nebo vytvoří nadměrný růst kostí a může předepsat chirurgický zákrok. Odborník vezme v úvahu, že se nejedná o první operaci, a přijme veškerá opatření, aby se zabránilo novým komplikacím.

Příznaky spinální stenózy a její léčba

Stinóza páteře je mimořádně nebezpečná porucha, při které dochází k postupnému zvyšování zúžení páteřního kanálu s kostními nebo chrupavkovými strukturami. Nejčastěji jsou tyto defekty detekovány v krční a bederní páteři. Postupné zúžení kanálu vede k poškození komprese míchy a jejích kořenů, jakož i narušení velkých vertebrálních tepen umístěných v této oblasti.

Stinóza páteře se může vyskytnout u každého, ale většina lidí v produktivním věku ji trpí, dochází k přetížení při sportu nebo při těžké fyzické práci. Při absenci cílené léčby způsobuje kritické poškození nervových vláken časné postižení a zhoršení kvality života pacientů.

Příčiny patologie

Lidská páteř je složitá struktura. Páteře a meziobratlové ploténky tvoří pilíř, uvnitř kterého je široký kanál. Páteř slouží nejen jako opora pro tělo, pomáhá chodit rovně, ale také vykonává ochrannou funkci, chránící míchu v kanálu před poškozením.

Fazetované spoje dávají celé konstrukci větší flexibilitu. Navíc, páteř je posílena svaly a vazy se nachází v blízkosti. Ve většině případů tedy výskyt charakteristických změn ve struktuře a zúžení páteřního kanálu vyžaduje vliv nepříznivých faktorů.

Stenóza páteřního kanálu se nejčastěji vyskytuje v důsledku vytěsnění obratlů nebo meziobratlových plotének na pozadí poranění a zvýšené fyzické námahy během různých pohybů během pracovních činností nebo sportu.

Další častou příčinou tohoto problému je progresivní osteochondróza. Růst degenerativně-dystrofických procesů ve struktuře páteře často vede k tvorbě výčnělků a následně kýly. Pokud tyto defekty vyčnívají ve směru meziobratlového kanálu, je možné i jeho zablokování a výskyt přetrvávajících neurologických poruch.

Kromě toho vytvářejí podmínky pro výskyt blokády nebo zúžení kanálu pro disekci oddělené části vertebrální tepny, stejně jako blokování velkých krevních cév v této oblasti. Kromě toho je zvýšené riziko stenózy u lidí, kteří vedou sedavý způsob života, au pacientů s vrozenými anomáliemi struktury páteře.

Odrůdy nemoci

Bylo vyvinuto několik klasifikací stenózy kanálků. Tento patologický stav může být vrozený nebo získaný. Primární forma onemocnění je extrémně vzácná. Vyvíjí se v důsledku genetické predispozice. Získaná forma patologie je výsledkem vlivu různých nepříznivých faktorů na struktury páteře. Další často používaná klasifikace stenózy kanálu zohledňuje závažnost zúžení jeho lumen.

Laterální stenóza

Laterální stenóza je diagnostikována, když se lumen meziobratlového kanálu zužuje na 3 mm nebo méně. V takovém případě je ve většině případů nutný urgentní chirurgický zákrok, aby se zabránilo zániku velké části míchy v důsledku jejího poškození kompresí.

Relativní stenóza

Tento typ stenózy je diagnostikován, když se průměr kanálu zužuje na 10–12 mm. Ve většině případů, s takovým mírným zúžením není pozorován výrazný projev. Takové porušení je zjištěno náhodně v diagnostice jiných onemocnění páteře. Stav je možné zlepšit v tomto stadiu patologického procesu bez chirurgického zákroku s použitím pouze konzervativních metod léčby.

Absolutní stenóza

Absolutní stenóza je diagnostikována, když je průměr páteřního kanálu snížen na 4–10 mm. Při dlouhodobém udržování komprese nervových zakončení v tomto případě je pozorován nárůst výrazných neurologických poruch.

Degenerativní stenóza

To je jedna z běžných odrůd získaného zúžení páteřního kanálu. Tato patologie se vyvíjí s progresí degenerativních-dystrofických změn meziobratlových plotének a fasetových kloubů u osteochondrózy, ankylózy, zánětlivých onemocnění disků, zhoršeného držení těla různých typů, adhezí, mnohočetných lipomů epidurálního prostoru, zhrubnutí podélného svalu atd. Degenerativní stenóza se vyznačuje progresivním průběhem a ve většině případů vyžaduje chirurgickou léčbu.

Charakteristické rysy

S mírnou stenózou kanálu nemají pacienti žádné příznaky vývoje patologického procesu. Při výraznějších změnách závisí klinické projevy na lokalizaci defektu.

Pokud dojde k zúžení kanálu v bederní páteři, pacienti pociťují bolest. V této oblasti je často pozorována foraminální stenóza, ve které se v důsledku degenerativních dystrofických změn ve struktuře meziobratlové ploténky vytvoří kýla, vyboulená v oblasti otvoru mezi páteřemi, kterými prochází páteřní kořeny. V tomto případě se pacient již v raných stadiích patologického procesu jeví jako intenzivní bolest, proto je nutný urgentní chirurgický zákrok, aby se zabránilo smrti nervových zakončení.

Jsou možné i jiné typy stenózy v této oblasti. Následující příznaky mohou znamenat výskyt stenózy kanálků v bederní páteři:

  • lameness;
  • rostoucí obtíže v pohybu;
  • husí kůže na kůži;
  • ztráta vnímání;
  • oslabení svalů;
  • atrofii lýtkových svalů;
  • snížené reflexy;
  • svalové křeče a křeče.

V případě výrazného zúžení páteřního kanálu v této oblasti se mohou vyvinout komplikace, jako je paralýza končetin a porucha pánevních orgánů. Při těžké ischémii míchy je pozorován vývoj jizvy - adhezivního procesu a destrukce myelinového pochvy, což často vede k nevratným neurologickým onemocněním.

V přítomnosti stenózy kanálků v krční páteři se zvyšují následující příznaky patologie:

  • časté migrény;
  • bolest v krční a týlní oblasti;
  • záchvaty závratí;
  • svalové křeče ramenního pletence;
  • rostoucí slabost v rukou;
  • omdlévání;
  • černé tečky před očima;
  • únava;
  • porucha paměti a koncentrace.

V závažných případech vede stenotická léze páteřního kanálu v cervikální oblasti k narušení inervace celé základní oblasti. V tomto případě se mohou objevit známky zhoršené funkce vnitřních orgánů a paralýza dolních a horních končetin.

S stenózou kanálků v hrudní páteři mohou být klinické projevy po dlouhou dobu rozmazané povahy, protože tato část páteře má nízkou pohyblivost.

Diagnostika

Výskyt příznaků zúžení páteřního kanálu je důvodem pro návštěvu vertebrologa, neurologa a konzultace s řadou dalších úzce zaměřených odborníků. Nejprve se vyšetřuje pacient, provádějí se neurologické testy a anamnéza. Pro potvrzení přítomnosti stenózy a určení stavu míchy je určeno k provedení těchto studií:

Navíc může být přiřazen k provádění punkcí mozkomíšního moku a jeho dalšímu studiu.

Metody zpracování

V závislosti na stupni zúžení lumen páteřního kanálu mohou být použity jak konzervativní, tak operační metody léčby.

Konzervativní terapie

Při léčbě spinální stenózy páteřního kanálu jsou nejprve vybírány léky k odstranění symptomatických projevů tohoto patologického stavu. Pro úlevu od bolesti a jiných příznaků nemoci mohou být předepsány léky, které patří do následujících skupin:

  • NSAID;
  • analgetika;
  • svalová relaxancia;
  • kortikosteroidy;
  • multivitaminy.

K odstranění nepříjemných pocitů mohou být předepsány náplasti a masti, které poskytují analgetické a protizánětlivé účinky. Účinné látky obsažené v těchto léčivech mají lokální dráždivý a vazodilatační účinek.

Dále jsou jmenovány následující fyzioterapeutické procedury:

  • magnetická terapie;
  • elektroforéza;
  • balneoterapie;
  • vystavení ultrazvuku;
  • laserová terapie.

Po stabilizaci stavu lze prokázat průběh masáže a trakční postupy. V budoucnu pacient vyžaduje fyzioterapeutická cvičení. Gymnastika vám umožní posílit svalstvo zad a břicha a vytvořit svalový korzet, který podporuje páteř. To sníží rychlost stenózy.

Chirurgický zákrok

Většina pacientů vyžaduje operaci stenózy spinálního kanálu, aby se zabránilo kritickému poškození míchy. Existuje několik variant postupů, které se provádějí k odstranění tohoto patologického stavu. Nejčastěji je odstraněna část vertebrálního oblouku. Jedná se o jednoduchý způsob chirurgické léčby, ale po operaci lze pozorovat nestabilitu postižené oblasti obratle.

Navíc může být doporučena stabilizace segmentů páteře. Tento zásah bezpečně eliminuje stenózu. Fraktury, skolióza a stenóza se však mohou vyskytnout v sousedních segmentech po této léčbě.

Pokud je stenóza výsledkem snížení výšky disku, může být předepsána intersticiální fixace. Tento zásah zahrnuje instalaci speciálních implantátů mezi zvlákňovací procesy. Při této léčbě je vyloučena možnost dalšího poškození a stenózy oddělené části páteře. V tomto případě není mobilita segmentu narušena.

Obnovení

Pacienti vyžadují komplexní operaci po operaci. Pokud má pacient nadváhu, může být předepsána nízkokalorická dieta.

Po operaci v prvních 2 týdnech musíte dodržovat mírný režim. Spánek by měl být na ortopedickém lůžku.

Doba rehabilitace může trvat až 6 měsíců.

Během této doby se pacient nedoporučuje zvedat závaží větší než 3 kg. V této době mohou být pacienti dále doporučováni k provádění několika masáží a cvičení. Velkou výhodou může být komplexní rehabilitace v sanatoriu a rekreačních podmínkách.

Absolutní léčba spinální stenózy

Spinální stenóza je choroba páteře, jejíž hlavní znak je charakterizován zúžením centrálního páteřního kanálu.

Problém vzniká v páteři, kde po celé její délce je páteřní kanál a dutiny v obratlích jsou spojeny s tunelem, ve kterém se nachází mícha.

Když se stenóza, mícha a její nervová zakončení stávají stísněnými chrupavkami, svalovými a kostními strukturami.

Klasifikace stenózy Konzervativní léčba Chirurgická léčba Existují rozdíly v léčbě spinální stenózy bederní, hrudní a krční páteře?

Klasifikace stenózy ↑

Vzhledem k různým faktorům dochází k zesílení a deformaci anteroposteriorního průměru páteřního kanálu.

Stenóza může být relativní, absolutní a laterální.

Relativní stenóza

Dochází k poklesu průměru středního páteřního kanálu na 10-12 mm.

U mladých a silných lidí s dobrými kompenzačními mechanismy lze tento typ stenózy detekovat pouze náhodně, protože pacient nemá žádné stížnosti, ale pokud není léčen, relativní stenóza má tendenci zvyšovat negativní změny v neurovaskulárním svazku a objevovat další charakteristické příznaky.

Téměř vždy je léčba relativní stenózy páteřního kanálu prováděna konzervativními metodami a má dobré výsledky.

Když je však centrální páteřní kanál zúžen na průměr menší než 10 mm, konzervativní léčba obvykle nepřinese správné výsledky.

Absolutní stenóza

V absolutní stenóze je pozorován pokles průměru centrálního páteřního kanálu na 4-10 mm.

V tomto stavu je kompenzační fáze dlouhá a klinický obraz je charakterizován živými projevy neurologických syndromů.

Léčba absolutní spinální stenózy konzervativními metodami může být neúčinná, proto je často prováděna operace.

Laterální stenóza

Pozorováno při zúžení meziobratlového foramenu a radikulárního kanálu až 3 mm nebo méně.

Jedná se o extrémní fázi onemocnění - při léčbě laterální stenózy je chirurgický zákrok nevyhnutelný.

Zúžení páteřního kanálu se může objevit v různých částech páteře.

Stenózu lze tedy také klasifikovat podle oblasti lokalizace onemocnění:

bederní (nejčastější). cervikální (pozorováno o něco méně). hrudní (spíše vzácná lokalizace).

příznaky kýly Schmorla

? Na našich stránkách naleznete potřebné informace o této problematice.

Jak léčit spondylolistézu? Zjistěte si z tohoto článku.

Konzervativní léčba ↑

Ve většině případů se léčba spinální stenózy provádí konzervativními metodami, jako je léčba léky, fyzioterapie, masáže a fyzioterapie.

Léčba drogami

Drogová léčba zahrnuje jmenování následujících léků:

nesteroidní protizánětlivé léky - základ konzervativní léčby (například aspirin, naproxen, indomethacin, ibuprofen a další); léky proti bolesti: analgetika (např. acetaminofen), anestetické injekce; dekongestanty: injekce kortikosteroidů do tkáně; masti a náplasti s protizánětlivými a analgetickými účinky (např. nanoplastová forte sádra a masti Finalgon, Voltaren, Dolobene Chondrox-masti); léčiva, která optimalizují neuromuskulární vodivost: sukcinylcholin, mivacurium, pancuronium atd.; multivitaminové komplexy.

U těžké bolesti, sakrální (sakrální) nebo epidurální blokády, které jsou zavedeny do páteře, vykazují lokální anestetika (jako lidokain a glukokortikoidy) vynikající účinek.

Velmi často se v komplexu užívají drogy.

Například téměř vždy je glukokortikoidní hormon předepisován společně s lokálním anestetikem, které rychle zmírňuje bolest, ale nepracuje dlouho a účinek glukokortikoidního hormonu se neprojevuje okamžitě, ale působí půl měsíce nebo dokonce celý měsíc.

Epidurální steroidní injekce jsou běžně používanou léčbou.

V tomto případě je injekce injikována přímo do oblasti kolem míchy a nervových kořenů, které z ní vycházejí.

V žádném případě si nemůžete jmenovat vlastní drogy sami nebo své přátele, spoléhající se na internet nebo literaturu. To by měl udělat lékař a samoléčba je plná komplikací a smutných následků.

Další terapeutická činidla, která zvyšují účinek léčiva, jsou fyzioterapie a masáže.

Jaké jsou znaky, které lze rozpoznat

spondyloartróza stupeň 2

? Odpověď najdete na našich webových stránkách.

Pomáhají chondroprotektory s osteochondrózou páteře? Zjistěte to.

O čem mluví Klippel-Feilův syndrom? Přečtěte si tento článek.

Lidové léky

V arzenálu lidových prostředků existuje mnoho infuzí, tření, mastí a obkladů, které mohou přinést určitý efekt při léčbě spinální stenózy.

Je jich mnoho, budeme citovat jen několik:

Stlačení medu a hořčičné omítky: namažte záda medem, přikryjte ubrouskem, nahoře nasaďte 3 hořčičnou omítku, zabalte vše celofánem. Komprimovaný křen, ředkvičky a zakysaná smetana - vše nasypte a promíchejte. Lisuje se z infuze tymiánu, květů bezinky, třezalky a heřmánku na noc. Lisovaný střelný olej (100 g), nanesený v tenké vrstvě na bílé plátno o rozměrech 1x1 m, zabalte spodní záda na tři večery v řadě. Masáž s medem: to se provádí s ostrými pohyby tření několik večerů, dokud bolest nezmizí. Vangův recept: zajíc králíka a posypeme paprikou zevnitř, posypeme slunečnicovým olejem a aplikujeme na bolavé místo. Stlačený kadidlo (40-50 g) a jablečný ocet (50 g) - rozpusťte, naneste na vlněnou tkaninu a aplikujte na záda tři večery. Lisování benzínu: namočte hadřík do benzínu, položte ho na bolavé místo, zatlačte ho teplou měděnou deskou. Udělejte tak tři po sobě následující dny v noci. Studený obklad česneku a citronové šťávy: namočte ručník do infuze česneku a citronové šťávy, držte po dobu 20 minut, znovu navlhčete ručník a aplikujte ho na zadní stranu. A stejně tak, dokud bolest neprojde. Střídání teplých a studených obkladů. Tinktura jejich eukalyptu pro vnější stírání. Tření vodky tinktura z některých exotických výrobků, například z červené houby. Různé zahřívané obklady.

Při použití metod léčby tradiční medicíny je třeba mít vždy na paměti, že tato nemoc sama o sobě nemůže být touto metodou vyléčena.

Dříve nebo později přestane mít populární recept účinek a budete se muset poradit s lékařem.

A je lepší to udělat dříve, ale „zázračné infuze“ mohou být ponechány v arzenálu léčby, ale pouze jako další lék, spolu s léky.

Fyzikální terapie

Pokud je stav pacienta charakterizován syndromem mírné bolesti a nezhoršuje se, ošetřující lékař pacientovi doporučí, aby spolupracoval s rehabilitačním lékařem.

Pokud je dobré zvolit si individuální program fyzického komplexu, pak cvičení pomůže pacientovi zlepšit jeho držení těla, zmírnit bolest, zvýšit sílu a pružnost páteře.

Rehabilitační lékař zvolí optimální polohu, upraví pohyb tak, aby se snížilo zatížení páteře.

Správně vybraná cvičení posílí kardiovaskulární systém, svaly krku, paží a zad.

Cvičení by měla být vybírána striktně individuálně, protože každý má své vlastní charakteristiky v průběhu nemoci.

Hlavním úkolem fyzioterapie je naučit se kontrolovat symptomy nemoci.

Současně dochází ke zvýšení pevnosti a pružnosti páteře, zlepšení celkové pohody.

Nabízíme tři cvičení pro posílení bederní spinální stenózy:

№ 1

Roztáhni malý koberec, pohodlně na něm sedí, leží na zádech a ohnou nohy na kolenou a položí je na šířku ramen a nohy by měly být na koberci.

Zhluboka se nadechněte, počítejte do pěti, vydechněte, zvedněte hruď velmi tvrdě. Opakujte 10 krát.

№ 2

Uspořádejte si záda na tvrdém povrchu, roztáhněte ruce od sebe. Zhluboka se nadechněte.

Zvedněte a zatlačte kolena na hruď, držte se v této poloze co nejvíce můžete. Pak snižte nohy a uvolněte svaly. Opakujte 10 krát.

Číslo 3

Uspořádejte si záda na pevném povrchu, roztáhněte ruce do stran a ohněte nohy.

Otočte kolena doleva a doprava a otočte hlavu na druhou stranu od kolen. Proveďte tyto pohyby po dobu 5 minut.

Komplex cvičení je určen na tři měsíce se třemi třídami týdně.

Po dostatečném vytrvalosti bude pacient po určité době schopen snadno provádět nejen celý komplex gymnastiky, ale bude také schopen vést aktivnější a mobilnější životní styl.

Chirurgická léčba ↑

Léčba stenózy páteřního kanálu se provádí chirurgicky, pokud konzervativní léčba nepřinesla očekávaný výsledek, nebo když je onemocnění v pokročilém stadiu.

Hlavním účelem operace stenózy je zmírnění nervových kořenů páteřního kanálu od komprese.

Jak se provádí operace?

Nebyla vyvinuta žádná metoda chirurgie, která by pomohla tento problém vyřešit a eliminovat spinální stenózu.

Patří mezi ně otevřené chirurgické zákroky a endoskopická chirurgie.

Zvažte několik typů operací, které se provádějí v případě stenózy:

Dekompresivní laminektomie

Tento typ operace byl první, který byl použit pro léčbu stenózy.

Vyžaduje resekce (řezání) struktur, které komprimují nervový kořen se zadním přístupem. Resekce může ovlivnit spinální proces, oblouky obratle, žlutý vaz, meziobratlové klouby.

Dekompresivní laminektomie vykazuje dobrý výsledek v 68% případů. V asi 28% případů se vývoj spinální nestability stává nežádoucím důsledkem takové operace.

Obr. Laminectomy - odstranění vertebrálního oblouku

Velmi často, vzhledem k nedostatku účinnosti způsobené nestabilitou, je dekompresní laminektomie doplněna stabilizačními operacemi.

Stabilizační operace

Spinální fixace po laminektomii. Mezi odborníky jsou oba příznivci fixace a ti, kteří s touto metodou zacházejí opatrně.

Výhody doplňku laminektomie se stabilizačními systémy zahrnují zvýšení účinnosti výsledků léčby. Existují však také nevýhody: v průběhu instalace mohou vzniknout komplikace v důsledku poruch v sousedních segmentech obratlovců - může se vyvinout onemocnění „sousední úrovně“ (spondylolistéza, zlomenina, skolióza).

Systém fixace interspinu je založen na zajištění nízké úrovně zátěže na nosných zadních sloupcích a rozšíření oblasti samotného vertebrálního kanálu.

Aby se vytvořil systém intersponzivní dynamické fixace, provádí se zadní dekomprese a pak se implantát vloží do meziprostorové mezery.

Tento implantát přivádí zadní sloupek páteře do provozuschopného stavu a ponechává možnost ohnutí a ohnutí obsluhovaného segmentu, jakož i přilehlých segmentů.

Nejúčinnější metodou operativní chirurgie na problematice spinální stenózy (dle statistik) je kombinace mikrochirurgické dekomprese a dynamické interspinální stabilizace.

V každém případě však mohou existovat vlastní charakteristiky.

Spinální stenóza může být často kombinována s různými patologickými patologiemi, například nestabilitou obratlů a kýlou meziobratlových plotének.

O tom, jaký způsob operace je pro konkrétního pacienta vhodnější, rozhoduje kvalifikovaný odborník.

Rehabilitace po operaci

Když je operace za sebou, aby se po ní rychle zotavila, zbavila se syndromu bolesti a hojila ránu co nejdříve, je nutné posílit páteř.

Jak to udělat, speciální rehabilitační lékař ví, že také pomůže vyhnout se novým problémům s páteří v budoucnu.

Pro dosažení výsledků se využívá fyzioterapie a reflexologie.

Hlavním cílem této rehabilitační léčby je naučit pacienta kontrolovat bolest v páteři a zároveň provádět preventivní opatření proti opakování onemocnění.

Syndrom kontroly bolesti je možný několika způsoby, z nichž některé jsou určeny pro pacienta a lékař vybere:

Odpočinek: vhodný pro časné pooperační období, kdy jsou rány čerstvé a každé míchání vyvolává bolest; lékař může dokonce doporučit fixační korzet. Držení těla: lékař vám pomůže najít pohodlnou polohu pro odpočinek a spánek i pro práci; Tato pozice by měla uvolnit páteř a odstranit bolest. Aplikace ledu: zužuje krevní cévy, snižuje průtok krve, zánět, svalový křeč a bolest. Tepelné procedury: naopak, teplo rozšiřuje cévy a zvyšuje průtok krve; To pomůže vstřikování léků, které urychlují hojení ran a snižují bolest. Ultrazvuk: schopný dosáhnout tkání do hloubky více než 6 cm od povrchu kůže, zlepšuje prokrvení v problémové oblasti, zlepšuje přísun živin a kyslíku do tkání postižených zánětem. Elektrická stimulace: pohodlná procedura, prováděná za účelem zlepšení vodivosti nervové tkáně (křeče je odstraněna, nepohodlí v zádech je sníženo). Masáž: uvolňuje svaly, zlepšuje prokrvení tkání a snižuje bolest. Protahování a vývoj kloubů: tyto postupy mohou být nepříjemné, protože mohou být bolestivé. Ale to je norma, i když je provádí zkušený rehabilitační pracovník a někdy speciální mechanismus.

V pozdějších etapách rehabilitace pomůže fyzikální terapie zlepšit fyzický výkon, což napomůže rozvoji flexibility, stabilizace a koordinace.

Program je vybrán individuálně.

Pomůže osobě zotavit se ze tříd fitness.

Je lepší praktikovat cvičení na čerstvém vzduchu, což zlepší krevní zásobu nervové tkáně a svalů a zvýší produkci „hormonu štěstí“ (endorfinu), což je vynikající přírodní lék proti bolesti.

Dalším aspektem rehabilitace po operaci je soubor speciálních aerobních cvičení:

chůze na rotopedech a krokových; jízda na stacionárním kole.

Někdy, po operaci, funkční trénink je řízen opravit pozici, ergonomii a mechaniku pohybů.

Rehabilitolog bude vyučovat a opravovat z hlediska zdravotnické mechaniky pohybů.

Pohyb a pohyb během každodenních činností, prováděných podle všech pravidel vědy, může výrazně snížit pravděpodobnost onemocnění spojených s prací páteře.

Lékař provede analýzu chování pacienta a upozorní na vady v pohybu, napraví je.

Jakmile je pacient schopen opravit své bolestivé pocity, rozsah pohybů páteře je optimalizován, jeho síla se zvýší.

Poté rehabilitační terapeut nabídne individuální program cvičení, který musíte udělat každý den doma, aby se zabránilo opakování páteře.

V jakých případech se používá

? Zjistěte z našeho článku.

Jak včas odhalit nádor krční páteře? Čtěte zde.

Existují rozdíly v léčbě stenózy páteřního kanálu v bederní, hrudní a krční páteři? ↑

Typ onemocnění závisí na lokalizaci procesu, tj. Na místě, kde přesně nastalo zúžení centrálního páteřního kanálu.

Rozdíl v lokalizaci onemocnění však často vede ke stejným projevům, takže všechny formy stenózy jsou často nazývány jedním termínem - stenózou spinálního kanálu.

S konzervativní léčbou, forma stenózy vzhledem k lokalizaci nemoci nehraje roli, ale fyzikální terapie cvičení pro různé formy stenózy budou různé.

Pokud má pacient podstoupit operaci, pak je při výběru typu operace klíčové místo onemocnění.

Chirurgický zákrok je vyžadován častěji, když je zúžena cervikální mícha - tento stav je zvláště nebezpečný, protože může vést k svalové slabosti nebo paralýze, což není případ, kdy je míšní kanál zúžen v bederní nebo hrudní oblasti.

Při sebemenším projevu bolesti páteře je nutné se poradit s lékařem.

Kvalifikovaný odborník provede studii o příčinách bolesti a provede správnou diagnózu.

Nejčastěji, pouze v pokročilém stádiu onemocnění, je nutný chirurgický zákrok a obvykle je možné zlepšit stav pacienta pomocí konzervativních léčebných metod.

Video: diagnostika a léčba

Absolutní spinální stenóza je patologický proces, ve kterém dochází ke kritickému zúžení prostoru míchy. Páteřní kanál v důsledku absolutního zúžení v určité oblasti může být snížen na deset nebo méně milimetrů. Tento stav ve většině případů končí skutečností, že nervové tkáně míchy začínají pociťovat kompresi. Nebezpečné neurologické symptomy se projevují - abnormality ve fungování vnitřních orgánů, syndrom bolesti, závažné poruchy citlivosti a pohyblivosti.

Další bod - porušení krevního oběhu míchy. Kvůli nedostatku kyslíku a živin, to začne hladovět a nervové buňky umírají téměř okamžitě. Dochází k ischemické mrtvici. V důsledku toho může pacient zůstat na celý život na invalidním vozíku. A pokud je stenóza lokalizována v hrudníku a nahoře, je vysoká pravděpodobnost zástavy srdce nebo potíže s dýcháním.

Absolutní stenózu nelze léčit konzervativními metodami. Pokud byla taková diagnóza provedena, je nutně nutný chirurgický zákrok.

Specialista obvykle odstraňuje část obratle nebo meziobratlové ploténky, která působí na nervovou tkáň. Taková operace také často vede k komplikacím, ale pokud není provedena, je pravděpodobnost nejhoršího výsledku vysoká.

Absolutní stenóza

Páteřní kanál chrání jeden z nejdůležitějších orgánů lidského těla - míchu. Díky tomu fungují vnitřní orgány normálně, nervové impulsy jsou přenášeny do svalů, horních a dolních končetin. Mícha je chráněna nejen hrubými kostními těly obratlů, kolem ní je několik dalších skořápek, včetně duralového vaku, arachnoidní membrány. Kromě toho je chráněn mozkomíšním moku nebo mozkomíšním moku.

Jak vidíme, evoluce nasměrovala mnoho úsilí, aby zajistila, že takový obrovský svazek nervových tkání, jako je mícha, je dobře chráněn a nemá žádné vnější vlivy. Ale vzhledem k negativním faktorům různých typů se může objevit takový nebezpečný stav jako stenóza nebo zúžení páteřního kanálu.

Stenóza se obvykle vyvíjí v důsledku artrózy, osteochondrózy nebo kýly, růstu kostí na páteři. Dalším rizikovým faktorem jsou traumatické účinky. Vzhledem k tomu, že hlavní riziko je u lidí s degenerativními dystrofickými změnami páteře, není divu, že věkový faktor hraje velkou roli. Stenóza může také nastat v důsledku nádorů uvnitř spinálního kanálu - cyst nebo nádorů.

Viz také: sekundární stenóza

Pacienti v důchodovém věku častěji než ostatní jsou oběťmi nemoci, jako je stenóza. Patologický stav tohoto typu lze rozdělit do dvou typů - relativní a absolutní stenózy. Zúžení je považováno za absolutní, pokud je míšní kanál s ním snížen na 10 nebo méně milimetrů. Pokud prostor zůstane širší, ale zúžený ve srovnání s normou, jedná se o relativní stenózu. Relativní forma zúžení je často asymptomatická a je detekována náhodně v diagnóze jiných onemocnění. Absolutní kontrakce je zcela jiná záležitost.

Příznaky

Klinický obraz absolutní stenózy se mění v závislosti na tom, která část páteře je lokalizována, z jakých důvodů se vytvořila a jak rychle postupuje. Ve většině případů je pacient vystaven kompresi míchy, ischemické mrtvici tkání a v důsledku toho invaliditě. Někdy se však silná komprese míchy nevyskytuje ani při absolutní stenóze a prognóza se jeví jako pohodlnější.

Cervikální konstrikce

Je-li absolutní zúžení páteřního kanálu v krku, prudce oslabí, až do paralýzy, horních končetin. Je-li v zásadě zachována citlivost, existuje alespoň částečná paralýza. Je doprovázen parestézií - necitlivostí, pocitem "běh husí kůže" v náručí a ramenním pletenci.

Kromě toho se mohou projevit následující příznaky se silnou kompresí míchy:

Dušnost, až do její nemožnosti; Paralyzuje celé tělo pod krkem; Zmizí citlivost pod krční.

Taková lokalizace stenózy je pro pacienta nejnebezpečnější. V mnoha případech dochází k nejhoršímu možnému výsledku.

Stenóza v oblasti hrudníku

Symptomy absolutní stenózy na úrovni hrudní páteře jsou méně výrazné. Nechť je vertebrální kanál nejužší, je chráněn. Protože rámu žeber, to je téměř nehybné, což znamená, že nejmenší pravděpodobnost v důsledku pohybů je vystavení míchy kompresi. Navíc se v této oblasti stenóza vyvíjí méně často - přece jen degenerativní dystrofické změny se zde vyskytují vzácně.

Příznaky stenózy v oblasti hrudníku zahrnují:

Bolest, podráždění srdce a břicha; Parestézie hrudníku, peritoneum, ruce; Úplná nebo částečná ztráta pohyblivosti a citlivosti pod postiženou oblastí; Dysfunkce genitálií, konečníku a močového měchýře.

Stenóza v bederní oblasti

Ve většině případů je mícha pod tlakem. Koneckonců, bedra vydrží těžké náklady a více než jiné části páteře se pohybuje.

Klinický obraz zahrnuje:

Paroxyzmální nebo perzistentní bolest, způsobující hýždě a femorální oblast; "Komorní" bederní; Komplikovaná nebo nemožná chůze, kulhání; Slabost a snížená citlivost dolních končetin; Částečná nebo úplná paralýza pod postiženou oblastí; Narušení genitálií, konečníku a močového měchýře.

Komplikace

Čím užší je míšní kanál, tím horší je stav cév a nervů, které jím procházejí. Ucpané cévy a nervy - zhoršující se výživa tkání, inervace. Zahajuje se zánětlivý proces. Kvůli nedostatku nutričních vstupů existuje nebezpečí ischemické cévní mozkové příhody, která často vede k celoživotnímu postižení. V tomto případě mohou nervové buňky masivně začít umírat a člověk ztrácí schopnost normálního pohybu a cítí končetiny.

Doporučená četba: vertebrální laterální stenóza

Mícha je orgán, který nejvíce silně cítí nedostatek kyslíku a krve. Je nutné blokovat jejich přístup na velmi krátkou dobu a tkáň téměř okamžitě začne umírat. Výsledkem je paralýza dolních končetin, nebo je-li stenóza lokalizována v hrudní oblasti a vyšší, je smrt způsobena neschopností dýchat.

Chirurgický zákrok

Nemá smysl hovořit o konzervativní léčbě absolutní stenózy. Jakmile je diagnostikován, lékaři předepíšou chirurgický zákrok. Není čas váhat, protože to může vést k smrti nervových buněk, a v důsledku toho bude pacient na invalidním vozíku po celý život.

V závislosti na klinickém obraze a možnostech kliniky mohou nabídnout různé metody chirurgického zákroku pro absolutní stenózu:

Laminectomy. Element vertebrálního oblouku je odstraněn. Páteřní kanál je okamžitě uvolněn. Taková operace je vhodná pro traumatické účinky. Tento typ vlivu byl používán asi sto roků, je známý chirurgům a zřídka se stane příčinou nových komplikací; Diskectomy Meziobratlová ploténka jako celek nebo její část je odstraněna. Pokud je příčina stenózy v kýle, chrupavková tkáň jádra může být odstraněna a ponechána.

V obou případech je po odstranění zdroje stlačení vložen implantát do struktury páteře. Je nutné upevnit páteř ve fyziologické poloze, aby se pacient mohl normálně pohybovat a co je nejdůležitější - aby se zabránilo nové kompresi. V současné době lékaři pro tento účel obvykle používají buď titanové slitiny nebo plasty.

Před operací se uskuteční schůzka s ošetřujícím lékařem a provedou se nezbytné testy. Samozřejmě, pokud je ještě čas. V ideálním případě před operací je třeba znovu diagnostikovat, stejně jako vyšetřit stav kardiovaskulárního systému. Někdy musí být tato opatření zanedbávána, aby se zachoval normální život a mobilita pacienta. Nebo dokonce život v zásadě.

V některých případech může dojít k recidivě spinálního kanálu. K tomu může dojít, protože tělo poroste poraněnou tkáň jizvou, nebo vytvoří nadměrný růst kostí a může předepsat chirurgický zákrok. Odborník vezme v úvahu, že se nejedná o první operaci, a přijme veškerá opatření, aby se zabránilo novým komplikacím.

komentáře poháněné HyperComments

Spinální stenóza bederní páteře je patologický stav, ve kterém je zmenšena velikost kanálu. Zúžení lumenu vede ke stlačení struktur umístěných v kanálu - kořenech míchy. Symptomy onemocnění jsou určeny přesně tím, které kořeny jsou vystaveny kompresi. Onemocnění je pomalu progresivní. Léčba může být konzervativní a pohotová. Ten je předepsán v případě neúčinnosti léčby. Z tohoto článku se můžete dozvědět o příčinách, příznacích, diagnóze a léčbě spinální stenózy bederní páteře.

Obecné informace

Normálně anteroposteriorní velikost (sagitální) páteřního kanálu na bederní úrovni je 15–25 mm, příčný - 26–30 mm. Na této úrovni končí lidská mícha a nachází se takzvaný koňský ocas (skupina kořenů míchy ve formě svazku). Redukce sagitální velikosti na 12 mm se nazývá relativní stenóza, což znamená následující: klinické projevy kontrakce mohou nebo nemusí být přítomny. Když je anteroposteriorní velikost 10 mm nebo méně, pak je to již absolutní stenóza, která má vždy klinické příznaky.

Z hlediska anatomie jsou na bederní úrovni tři typy spinální stenózy:

centrální: pokles anteroposteriorní velikosti; laterální: zúžení v oblasti meziobratlového foramenu, tj. výstupu kořene spinálního nervu z páteřního kanálu mezi dvěma sousedními obratli. Předpokládá se, že laterální stenóza zmenší velikost meziobratlové foramen na 4 mm; combo: zmenšit všechny velikosti.

Příčiny stenózy

Stenóza bederní páteře může být vrozená nebo získaná.

Vrozená (idiopatická) stenóza je způsobena strukturními rysy obratlů: zvýšení tloušťky obratlového oblouku, zkrácení oblouku, snížení výšky těla, zkrácení stonku a podobné změny.

Získaná stenóza je mnohem běžnější. Může to být způsobeno:

degenerativní procesy v páteři: osteochondróza bederní páteře, deformující spondylosa, artróza meziobratlových kloubů, degenerativní spondylolistéza (vytěsnění jednoho obratle vzhledem k druhému), vyčnívání (vyčnívání) a kýla meziobratlových plotének, kalcifikace, respektive míra. zranění; iatrogenní příčiny (v důsledku lékařských zákroků): po laminektomii (odstranění části vertebrálního oblouku), artrodézy nebo spinální fúze (fixace kloubů nebo obratlů, resp. použití dalších zařízení, jako jsou kovové struktury) v důsledku tvorby adheze a pooperačních jizev; další onemocnění: Pagetova choroba, ankylozující spondylitida (ankylozující spondylitida), revmatoidní artritida, bederní tumory, akromegálie a další.

Degenerativní změny páteře jsou nejčastější příčinou spinální stenózy bederní páteře.

Spíše běžná situace je, když má pacient vrozené i získané zúžení páteřního kanálu.

Při vývoji symptomů stenózy páteřních kanálků bederní páteře, kromě zúžení samotného, ​​může hrát roli také porucha krevního zásobování kořenů míšních nervů, která je důsledkem komprese krevních cév a zhoršeného odtoku žil.

Příznaky

Spinální stenóza na bederní úrovni je poměrně běžná choroba, protože s věkem každý (!) Člověk vyvíjí procesy stárnutí páteře, projevující se degenerativními změnami. Častěji se stenóza projevuje po 50 letech, muži jsou náchylnější k onemocnění.

Nejcharakterističtější znaky stenózy bederního páteřního kanálu jsou následující:

Neurogenní (kaudogenní) intermitentní klaudikace je pocit bolesti, znecitlivění, slabost nohou, ke které dochází pouze při chůzi. Bolest je obvykle dvoustranná, nemá jasnou lokalizaci (to znamená, že pokud se epizody opakují, lze ji zaznamenat i jinde), někdy ji ani pacienti nepovažují za bolest a jak obtížné je definovat nepříjemný pocit, který neumožňuje pohyb. Bolest a slabost v nohách způsobí, že se pacient zastaví, posadí se a někdy jdou do postele přímo venku. Bolest mizí v poloze mírného ohybu nohou v kyčelních a kolenních kloubech s mírným ohnutím těla dopředu. V sezení se takové pocity nevyskytují, i když osoba vykonává fyzickou námahu (například jízda na kole). Někdy se pacienti s spinální stenózou bederní páteře nedobrovolně pohybují v mírně ohnutém postoji (pozice opice), protože vám umožňují chodit bez zvýšení syndromu bolesti; bolest zad, křížová kost, kostrč může být různorodá, ale častěji matná a bolavá, nezávisí na poloze těla, může „dávat“ nohy; bolest nohou je obvykle bilaterální, tzv. "radicular". Tento termín znamená speciální lokalizaci bolesti (nebo její distribuci) - ve tvaru lampy, tj. Podél délky nohy ve formě pásky. "Lampas" může projít podél přední, boční, zadní části nohy. Protože stenóza obvykle vytlačuje několik kořenů míchy, mohou být „pruhy“ široké. Komprese kořenů způsobuje tzv. Příznaky napětí - Lassega, Wasserman, které jsou způsobeny pasivním zvedáním narovnané nohy v jiném postoji; porušení citlivosti v nohách: ztráta pocitu dotyku, rozdíl mezi akutním a tupým dotekem je ztracen, někdy je pro pacienta obtížné popsat polohu prstů, které jim lékař dal (například se ohnul nebo narovnal). Podobné změny se mohou objevit v tříslech, v oblasti genitálií; pocit píchání, plazení, zimnice, pálení v nohách a podobné pocity; dysfunkce pánevních orgánů: změna močení typem zpoždění nebo naopak inkontinence, nutná močení k močení (to znamená, že vyžaduje okamžité uspokojení), zhoršená účinnost, defekace; pokles nebo nepřítomnost kolena, Achillovy, plantární reflexy; křeče (bolestivé křeče) ve svalech nohou, zejména po malém fyzickém namáhání, nedobrovolném škubnutí jednotlivých svalových svazků bez bolesti; slabost (paréza) v nohách: toto může zahrnovat oddělené pohyby (například, to je obtížné pro pacienta stát na jeho prstech nebo chodit na patách), nebo on může nosit generalizovaný, úplně svírající noha, charakter; úbytek hmotnosti (ztenčení) nohou v důsledku dystrofických změn ve svalech, ke kterým dochází při prodloužené kompresi nervových kořenů.

Mezi pozdní příznaky spinální stenózy bederní páteře patří dysfunkce pánevních orgánů, paréza v nohou a úbytek hmotnosti dolních končetin. Obvykle je v přítomnosti takových změn pacientovi indikována chirurgická léčba.

Diagnostika

Diagnóza stenózy páteřního kanálku bederní páteře je založena na klinických symptomech (zejména neurogenní intermitentní klaudikaci), na datech z neurologického vyšetření (změny v citlivosti, reflexech, přítomnosti příznaků napětí, paréze, úbytku končetin) a na datech z dalších metod vyšetření.

Z dalších vyšetřovacích metod jsou nejvýznamnější radiografie rentgenové lumbosakrální páteře, výpočetní tomografie (CT) a zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). Tyto metody umožňují měřit velikost páteřního kanálu. CT a MRI jsou samozřejmě přesnější. V některých případech může být pro potvrzení diagnózy nutná elektroneuromyografie, myelografie.

Léčba

Léčba spinální stenózy bederní páteře může být konzervativní a operativní.

Konzervativní léčba se používá v případech drobné (relativní) stenózy, při absenci výrazných neurologických poruch (kdy jsou primárními stížnostmi bolesti zad a bolesti nohou) s včasnou lékařskou péčí.

Konzervativní léčba je použití léčiv, fyzioterapie, masáže, fyzikální terapie. Pozitivním výsledkem může být pouze integrované používání těchto metod.

Drogová léčba je použití následujících produktů:

nesteroidní protizánětlivé léky: mohou odstranit bolest, zmírnit zánětlivý proces (který nervový kořen podstoupí kompresi), snížit otok v oblasti nervového kořene. Jejich skupiny léků jsou častěji používány Ksefokamem, Ibuprofenem, Revmoksikamem, Diclofenacem (Dikloberl, Naklofen, Voltaren, Rapten Rapid a další). Kromě toho existují různé formy těchto léčiv (masti, gely, tablety, tobolky, injekce, náplasti), které umožňují jejich použití jak lokálně, tak orálně; svalové relaxanty: Tizanidin (Sirdalud), Mydocalm. Používají se ke zmírnění výrazného svalového napětí; vitamíny skupiny B (Kombilipen, Milgamma, Neyrurubin, Neurovitan a další) vzhledem k jejich pozitivnímu účinku na strukturu periferního nervového systému, jakož i analgetický účinek; vaskulární látky, které zlepšují průtok krve (a tedy i výživu nervových kořenů), aby se zajistil optimální odtok žil a cirkulace likvoru: Curantil (dipyridamol), pentoxifylin, přípravky na bázi kyseliny nikotinové, Nicergoline, Cavinton, Escusan, Detralex, Venoplant a další; decongestants: L-lysin escinát, Cyclo-3-pevnost, Diacarb; blokády léků (epidurální, sakrální) s použitím anestetik (lidokain) a hormonů. Mohou být velmi účinné pro zmírnění bolesti a otoků.

Spolu s léčbou drog pomocí fyzioterapie. Jejich spektrum je velmi různorodé: elektroforéza s různými léky a vliv sinusových modulovaných proudů (amplipulse) a bahenní terapie a magnetoterapie. Výběr metod by měl být prováděn individuálně s ohledem na kontraindikace specifického postupu.

Masážní sezení jsou ukázána pacientům se stenózou bederního páteřního kanálu. Komplexy fyzikální terapie v některých případech mohou snížit závažnost bolesti a zlepšit pohodu.

Chirurgická léčba se provádí s neúčinností konzervativce, zvýšením neurologických symptomů, výskytem parézy, dysfunkcí pánevních orgánů, v pokročilých případech s pozdní léčbou.

Účelem chirurgického zákroku je uvolnění kořenů spinálního nervu z komprese. V současné době se provádějí jak otevřené, tak i endoskopické operace s minimálním řezem tkáně. Mezi všemi metodami chirurgické léčby patří nejpoužívanější:

dekompresní laminektomie: operace spočívá v odstranění části vertebrálního oblouku, spinálního procesu, části žlutého vazu a meziobratlových kloubů, což přispívá k expanzi páteřního kanálu a eliminaci komprese kořenů míchy. Toto je nejčasnější způsob chirurgické léčby, docela traumatický; stabilizační operace: obvykle se provádí vedle předchozího, aby se zvýšila podpůrná funkce páteře. Používají se speciální plechy (konzoly), kterými je páteř po dekompresní laminektomii posílena; mikrochirurgická dekomprese a instalace interspinálních dynamických fixačních systémů: tento typ chirurgického zákroku posiluje páteř po odstranění stenózy při zachování možnosti ohnutí a prodloužení páteře, která je fyziologičtější než obvyklá stabilizační operace; jestliže stenóza páteřního kanálu je způsobena kýlou disku, pak operace k odstranění kýly (zejména mikrodiscektomie, endoskopická mikrodiscektomie, laserové odpařování jádra postiženého disku). V některých případech je třeba je kombinovat s laminektomií.

Typ a množství chirurgického zákroku je stanoveno individuálně, v závislosti na příčinách a klinických projevech stenózy bederního páteřního kanálu u tohoto pacienta. Ve většině případů poskytuje chirurgická léčba uzdravení. Důležitou roli hraje správné chování pacienta v pooperačním období, šetřící režim (vzhledem k zátěži na zádech) a přesné provádění rehabilitačních opatření.

Spinální stenóza bederní páteře je onemocnění, které se projevuje bolestmi zad a nohou, omezením pohybu v důsledku bolesti a někdy zhoršeným močením a slabostí ve svalech (paréza). Onemocnění vyžaduje okamžitou léčbu lékařské péče, protože v některých případech pacient potřebuje nejen konzervativní, ale i chirurgickou léčbu. Je možné se zcela zbavit stenózy páteřního kanálu, člověk musí být pouze pozorný na stav svého zdraví a neignorovat vzniklé symptomy.

A. B, Pechiborsch, neurochirurg, mluví o stenóze páteřního kanálu: