Hlavní / Koleno

Achillova šlacha: kde je, struktura a funkce (s fotografií)

Většina lidí se dozví o přítomnosti a jménu orgánu ve svém těle pouze v ordinaci lékaře. To znamená, že v případě, kdy byl orgán z nějakého důvodu poškozen, zapálen atd. Achillova šlacha není výjimkou. Vzhledem k nedostatku znalostí o struktuře a funkci tohoto těla je často traumatizován následnou operací. Existují případy postižení.

Co je Achillova šlacha

Achillova šlacha není nic jiného než komplex aponeuróz svalových svalů gastrocnemius a soleus lýtka. Dalším názvem je vaz na patní kostí, šlacha kalcanea. V anatomii, to je izolováno do odděleného orgánu kvůli přítomnosti několika typů tkání v tomto silném svazku: t

  • Kolagenová vlákna.
  • Fibroblasty.
  • Endotenonium.
  • Peritenonium.
  • Epitononium.

Historické pozadí

Achillova šlacha je největší a nejsilnější vaz v lidském těle. Vědci souhlasí, že to bylo tvořeno přes mnoho tisíciletí kvůli postupnému přechodu člověka k vzpřímené chůzi.

Tento úsudek vznikl proto, že díky anatomickému tvaru nohy se svislá osa osoby nepohybuje nahoru nebo dolů vzhledem k její trajektorii. Jedna ze struktur nohou, totiž patní tuberkul, je připevněna ke dnu Achillova vazu.

Poloha

Achillova šlacha se nachází v dolní třetině zadní části dolní končetiny. Jelikož je pokračování svaloviny gastrocnemius na buněčné úrovni, Achilles vzniká ve střední části lýtka. V tomto místě svazky gastrocnemius svalu postupně přecházejí do masivního těla pojivové tkáně Achillova vazu a pak přecházejí do šlachy svalů soleus.

Na základě výše uvedeného můžeme usoudit, že Achilles je spojovacím článkem mezi svalem gastrocnemius a soleus. A po tomto závěru je třeba pochopit, že se jedná o jediný šlachový svalový systém, který závisí na sobě.

Buněčná struktura

Na buněčné úrovni je šlacha kolagenové proteinové vlákno. Vzhledem k síle této látky nemá orgán prakticky žádnou protahovací funkci.

Kolagenová vlákna zase tvoří svazky prvního, druhého a třetího řádu. První a druhý řád svazku jsou odděleny endothenoniovou tkání, druhou a třetí - peritenoniem. Epitononová tkáň je lemována všemi paprsky. Všechny tři tkáně mají ochrannou a lokalizační funkci vazu. Ten je nezbytný pro zapouzdření (omezení) zánětlivého procesu v orgánu.

Funkce

Jedinou a velmi důležitou funkcí vazby Achillovy vazby je poskytnutí možnosti vzpřímené chůze a konkrétněji plantární flexe v kotníku. Kontrakce lýtkových svalů dává vazu tahu a klouby. Tím může člověk ohnout nohu nahoru (stát na patách) nebo dolů (stát na prstech). Neschopnost nebo bolest tohoto nebo toho hnutí hovoří o patologickém procesu vazivového kloubu.

Možné problémy a patologie Achilla

Jak ukazuje praxe odvolání na lékařskou pomoc, nejčastějším problémem tohoto těla je trhání a protahování. Jejich příčiny lze rozdělit do dvou velkých skupin: degenerativní a mechanické.

Když mluvíme o degenerativních příčinách abnormalit v práci šlachového aparátu nohy, měli bychom připomenout buněčné složení orgánu. Vzhledem k tomu, že hlavní částí složení vazu je kolagen, lze důvodem pro přerušení a výrony logicky považovat jeho kvantitativní snížení. Může to být způsobeno dvěma faktory:

  • Věk - jak víte, s věkem významně klesá produkce kolagenu buňkami těla.
  • Lék - řada farmakologických skupin léčiv způsobuje lokální nebo obecný úbytek kolagenu (glukokortikoidů, fluorochinolonů) v tělesných tkáních. Při prvních známkách dysfunkce Achillovy vazy byste se měli okamžitě poradit s lékařem.

V důsledku těchto nepříznivých faktorů dochází k „vysychání“ vazu paty a stává se náchylnějším k poranění.

Druhá příčina dysfunkce achille - mechanické - může být také rozdělena do dvou podskupin:

  1. Otevřené slzy - zranění způsobená vnějšími faktory (řezy, výstřely atd.).
  2. Subkutánní slzy - zranění způsobená abnormálním zatížením. Patří mezi ně sportovní úrazy (nedostatek rozcvičky, překročení pracovní hmotnosti projektilu, dlouhá přestávka v tréninku), nesprávná obuv (přenášení závaží v botách s patami, nadměrné nebo podceněné zvedání, chyba ve velikosti), neočekávaná zatížení šlachy (uklouznutí, pád, uzavřené zranění) pohmožděniny).

Nouzová pomoc při lámání vazu paty

V případě akutního poranění Achillovy šlachy musíte zavolat sanitku a provést následující předlékařská opatření:

  1. V případě poranění aplikujte 15 minut.
  2. Vezměte nesteroidní protizánětlivé činidlo (pokud je to možné, zadejte intramuskulárně).
  3. Před příchodem sanitky (k uložení pneumatiky) zcela znehybněte končetinu.

Jak ukazuje praxe, většina zranění šlachy patní kosti je způsobena nesprávným rozložením zátěže. Neměli byste to přehazovat v tělesné kultuře, abyste poškodili nebo chodili na nepříliš vysokých podpatcích. Koneckonců, existují případy, kdy úponové zranění končí operací, a pak můžete zapomenout na sport a krásné boty po dobu nejméně několika měsíců.

Kde má člověk Achillovu šlachu

Největší a nejtrvalejší šlacha v lidském těle je Achillova šlacha (nebo pata). Že bere veškerou tělesnou hmotnost během rychlé chůze, běhu nebo aktivního fyzického cvičení. Přes výjimečnou odolnost vůči vnějším faktorům je šlacha paty také velmi křehká, často podléhá zánětu, protahování a trhání při pravidelném vysokém intenzitě napětí.

Oblast fúze zadních pojivových tkání dolní končetiny, patní kosti a svalů gastrocnemius a triceps (nebo soleus) je často nesprávně nazývána Achillovou šlahou. V lékařské praxi (v závěrech a výsledcích diagnostiky) existují pouze správná jména lékařů: „Achilles“ nebo „šlacha paty“.

Co je Achillova šlacha?

Achillova šlacha se nachází ve spodní části nohy na soutoku lýtka a patní kosti. Výjimečná pohyblivost a odolnost šlachy je způsobena speciální strukturou kloubu: šlacha paty je obklopena dostatečným množstvím sliznice, což výrazně snižuje tření a zajišťuje pružnost. Tato noha může snadno vydržet napětí odpovídající 400 kg. Pro srovnání, zdravé vlasy jsou schopny vydržet váhu, která je 8,5 krát větší než jeho vlastní váha, a šlacha paty při normálním tempu chůze bere zatížení, které je téměř 4 krát větší než hmotnost osoby, zatímco běh je téměř 8 krát.

Mechanismus uvedení nohy do pohybu - hlavní funkční úkol šlachy paty - je extrémně jednoduchý: sval triceps gastrocnemius, při kontrakci, protahuje patu nahoru, resp. Nohou klesá. V běžném životě, při běhu, sportovním tanci, chůzi v nepříjemných botách nebo vysokých podpatcích, intenzivní fyzické námaze jiného druhu, zejména bez řádného odpočinku, se šlacha může protáhnout a zkrátit, rychle se vrátit do normálu.

Některé jasně pochopené příčiny a specifické spouštěcí faktory mohou významně přispět k rozvoji různých degenerativních procesů (výrony, ruptury nebo záněty kalcanální šlachy). Všechny patologie by měly být okamžitě identifikovány (dobré symptomy jsou jasné a poškození diagnózy není obtížné) a léčeny, jinak se zánětlivé procesy rychle rozšíří do dalších pojivových tkání.

Běžné příčiny a příčiny škodových faktorů

Prolomení, protažení nebo zánět šlachy paty může vyvolat faktory degenerativních, mechanických nebo hypertermických skupin a dalších specifických příčin. Kromě hlavních příčin zánětlivého procesu, protahování nebo ruptury Achillovy šlachy, které jsou vhodně systematizovány do 3 hlavních skupin, existují další provokativní faktory. Například lidé středního věku jsou nejvíce náchylní k poškození šlach, obvykle obézní nebo neaktivní, mají špatné návyky a chronická onemocnění, která se projevují, včetně poruch krevního zásobování a degenerativních procesů v pojivových tkáních.

Vzhledem k prodlouženému přetížení lýtkových svalů je šlacha paty náchylná k poškození u žen, které často nosí vysoké podpatky, zejména nestabilní (hřeby), a ty, kteří pravidelně nosí úzkou a nepohodlnou obuv: s měkkou patou a tvrdou podrážkou. K dispozici je také fyziologické stažení šlachy spojené s flatfoot.

Někdy bolavá bolest dolních končetin, včetně šlachy paty, může projevit individuální citlivost na měnící se povětrnostní podmínky. V některých případech může být nepohodlí způsobeno všeobecnou intoxikací těla (slabost během nachlazení nebo chřipky), přičemž se užívají určité léky nebo komplikace nemocí, které přímo nesouvisejí s degenerativními procesy pojivové tkáně.

Nějaký význam, ale ne tak důležitý, jako například v případě kardiovaskulárních onemocnění nebo určitých patologií, má dědičný faktor. Pokud mají rodiče nebo jeden z nich slabé kosti, klouby a šlachy, nebo přirozeně volné svaly, existuje vysoké riziko, že dítě bude také vystaveno neúmyslnému poškození pojivových tkání v každodenním životě.

Mechanické faktory

Nejčastější příčinou různých druhů poškození vazů, kostí, šlach nebo jiných pojivových tkání je prodloužené přetížení bez řádného odpočinku nebo příliš náhlých pohybů pro netrénované svaly. Achillovu šlachu můžete protáhnout nebo roztrhnout, když hrajete, hrajete fotbal, basketbal, tenis a badminton.

Drobné slzy a výrony se objevují, pokud se neustále a velmi intenzivně věnujete sportu, který je pro profesionální sportovce charakteristický pro dosažení vysokých výsledků. Mikrotraumata se hromadí, protože tkáně se v průběhu času neobnovují tak rychle a další kritický stres vede k závažným trhlinám šlach.

Často dochází k poškození během aktivního cvičení, aniž by se nejprve zahřálo nebo po dlouhé přestávce. Je zde vysoké riziko poranění v důsledku nesprávných tréninkových technik: rychlé a náhlé pohyby, nerovnoměrné zatížení, zanedbávání odpočinku, nošení nepohodlné sportovní obuvi. Pravděpodobnost poškození Achillovy šlachy je ovlivněna věkovým faktorem: po 35 letech se ztrácí dřívější pružnost.

Mechanické účinky na pojivové tkáně, které mohou způsobit zranění, mohou být často spouštěny vnějšími příčinami. Zde hovoříme především o neúmyslném poškození ostrými předměty, nárazy (přímá zranění), elementárním zaseknutím nebo poškozením nohy během pádu (nepřímé zranění), nehodami v autech nebo jinými mimořádnými událostmi (zranění jakéhokoli typu).

Degenerativní procesy

Šlachy se skládají ze speciálního typu proteinu - kolagenu, který se může stát méně trvanlivým a provokovat přerušení nebo napětí. Někdy proteinové sloučeniny oslabují a ztrácejí své funkční vlastnosti, takže zranění mohou nastat, jak se říká, na rovném povrchu.

Výskyt degenerativních procesů ve šlachách a jiných sloučeninách je ovlivněn:

  • užívání určitých léků: komplexní (s komplexním, vícestupňovým léčením různých onemocnění) nebo nesystematické (samoléčba, nedodržení doporučení lékaře ohledně dávkování a kompatibility léčiv);
  • změny související s věkem: pokles elasticity pojivových tkání v průběhu času je normální, ale doporučuje se jí co nejvíce zabránit;
  • nepříznivé účinky na organismus škodlivých sloučenin: obtížné pracovní podmínky, užívání alkoholu nebo drog, kouření, špatná epidemiologická situace, špatná ekologie;
  • pravidelný fyzický nebo emocionální stres, který po dlouhém odpočinku nezmizí;
  • chronická onemocnění nebo akutní zánětlivé procesy, zejména s komplikacemi pojivových formací (kosti, klouby, šlachy, svaly) a zhoršený krevní oběh.

Hypertermické příčiny

Hypertermie, nebo teplo, se objevuje jako zcela normální jev pokaždé s intenzivním nebo dokonce menším tělesným cvičením, například lidé s nadváhou, vedoucí k sedavému životnímu stylu. Přibližně 10% energie, která se používá k řízení svalů, vazů a šlach, se přemění na teplo. Objeví se nadměrná hypertermie, pokud cvičení provádíte bez toho, aby jste nejprve zahřáli vazy, tento jev nepříznivě ovlivňuje jejich schopnost protáhnout se, snižuje pružnost a sílu.

Patologické přehřátí nastává, pokud je oběhový systém oslaben v důsledku individuálních charakteristik těla, různých nemocí, nedostatku některých vitamínů, neaktivního životního stylu nebo časté emoční a fyzické námahy. Oběhový systém prostě nemůže mít čas efektivně chladit spojovací formace.

Pravidelné přehřívání, zejména v nepřítomnosti správného odpočinku, tak významně přispívá k degenerativním procesům a může být jednou z příčin poškození Achillovy šlachy.

Nejčastější poškození šlachy

Kromě otevřených nebo uzavřených poranění, výronů nebo ruptur jsou hlavními patologiemi šlachy šlachy tendonitida, entezopatie a peritendinitida, sjednocené pod společným názvem Achillotendinitis - zánětlivé degenerativní procesy lokalizované v Achillově šlamě.

Úrazy jiné povahy zahrnují poškození vyplývající z fyzické námahy nebo v důsledku vnějšího vystavení, lišící se závažností, bolestí a potřebou lékařského zásahu.

Otevřená poranění jsou tedy viditelná pouhým okem, velmi bolestivá (až do bolestivého šoku) a vyžadují okamžitou lékařskou pomoc, nejčastěji prostřednictvím operace. Uzavřené - nepoškozují pokožku, prakticky nemohou způsobit bolest a relativně rychle projít, a to i v případech, kdy je terapie prováděna doma nebo tradičními metodami.

Poškození může být také protrženo nebo protaženo. Ruptura šlachy je bolestivá, vyžaduje chirurgický zákrok a dlouhodobou rehabilitační terapii. Protahování, v závislosti na závažnosti, může být charakterizováno ne akutní, ale tahem bolesti a implikuje klasickou léčbu - oblékání nebo štěpení, léčebnou terapii, snížení zátěže na poškozené oblasti a fyzioterapeutické postupy.

Perithendinitis je zánětlivý proces, který je lokalizován ve tkáních obklopujících tuto šlachu. Šlacha šlachy je zánět samotného kloubu a entezopatie je charakterizována degenerativními procesy v místě připojení šlachy k patové kosti. Každé ze zánětlivých onemocnění může být akutní nebo chronické.

Příznaky patologických stavů Achillových šlach

Hlavním alarmujícím symptomem jak zranění, tak zánětu je bolest Achillovy šlachy, tzn. zpět na noze při přechodu lýtkových svalů na patní kosti. Bolest může mít různou intenzitu a povahu.

Těžká akutní bolest, kterou je téměř nemožné tolerovat, indikuje přítomnost akutního degenerativního zánětlivého procesu v samotném šlachu, jeho připojení k patní kosti nebo v okolních měkkých pojivových tkáních. Bolestivé pocity, které přinášejí značné nepohodlí a nedovolují člověku opírat se o nohy, svědčí o vážném otevřeném nebo uzavřeném poranění: ruptura šlach, těžké protažení, hematom.

Pokud akutní bolest není způsobena traumatem, může po chvíli zmizet, ale to neznamená, že hlavní důvod vzniku nepohodlí také ustoupil. Zánětlivý proces po exacerbaci mizí, mění se v chronickou formu, a pak se znovu objeví ještě závažnější bolestivé pocity.

Bolest, otravná bolest se vyskytuje s méně závažným poškozením, prodlouženým přepětím nebo chronickými formami, bolestivé pocity se mohou vzdát v noze (dolní končetiny a kolenní kloub) nebo v oblasti paty, zpravidla nebrání tiché chůzi, ale ztěžují běh, skok, tanec nebo cvičení

Takové nepohodlí se ne vždy objeví okamžitě po poranění, nebo, což je častější u bolesti podobné povahy, mikrotraumy, se může zvětšit zvlněným způsobem nebo s časem odejít.

Další známky zánětlivého procesu

Pokud často není obtížné samostatně určit přítomnost poranění (zejména otevřeného), pak se mohou patologické procesy projevit nejen bolestí v oblasti koncentrace zánětu, ale také doprovodnými příznaky onemocnění. Například u Achillotendinitidy s různou závažností a lokalizací se mohou vyskytnout následující další příznaky:

  • intoxikace těla: zvýšená obecná a lokální teplota (Achillova šlacha), slabost, bolest hlavy;
  • bolestivý otok postižené oblasti, otoky, zvýšení šlachy, které lze určit externě;
  • napětí ve svalech gastrocnemius;
  • omezená pohyblivost kotníku;
  • zarudnutí kůže těsně nad šlachou paty;
  • Retrakce, fossa v místě šlachy, která je palpována během palpace, a tuberkul mírně vyšší - typický znak prasknutí;
  • křupavý nebo vrzavý (crepitus) v kotníku během pohybu.

Někdy je v době prasknutí šlachy slyšet charakteristický zvuk. Známky zánětu nebo skrytého poranění se v každém případě projevují individuálně. Při nízkém prahu bolesti se například u pacienta s relativně malým protahováním může vyskytnout nesnesitelná bolest a druhá necítí charakteristický nepříjemný pocit, dokonce i po významném zranění při tvorbě vnitřního hematomu šlachy paty.

Kdy je nutná nouzová hospitalizace?

Některé patologické stavy Achillovy šlachy mohou vyžadovat urgentní lékařský zákrok. Obvykle, znamení, která signalizují potřebu nouzové péče specialista (traumatolog nebo chirurg - v závislosti na závažnosti zranění) jít bez povšimnutí, ale stav šoku může zmírnit bolest a zmírnit pacienta potřebu poradit se s lékařem.

Takže, pokud je to naléhavé, jděte do nemocnice nebo zavolejte do sanitního týmu, pokud:

  • oblast Achillovy šlachy bolí tolik, že se objevuje křiklavost;
  • pacient se nemůže pohybovat samostatně nebo zcela opřít o nohu;
  • je otevřená rána, krvácení;
  • při zlomeninách kostí nebo prasknutí vazů umístěných v blízkosti Achillovy šlachy.

Akutní bolest může být doprovázena dalšími příznaky:

  • zvýšená tělesná teplota, těžké závratě (při akutním zánětlivém procesu, který ovlivňuje šlachu paty);
  • výrazný otok, modrá nebo zarudnutí poškozené oblasti;
  • napětí, deprese v oblasti Achillovy šlachy;
  • s omdlením (to může být bolestivý šok způsobený zraněním).

V případě nouzové léčby může být indikován chirurgický zákrok nebo použití fixačních prostředků (těsný obvaz, aplikace dlah nebo sádry). Způsob léčby závisí na závažnosti poranění.

Metody diagnostiky poškození

Určení vážného zranění nebo komplikovaného degenerativního zánětlivého procesu je pro kvalifikovaného odborníka snadné. Diagnóza achillotendinitidy, která se může projevit v různých odrůdách (tendinitida, entezopatie a peritendinitida) a forem (akutních nebo chronických), se neliší ve stejné míře.

7 kloubů je zodpovědných za normální ohnutí nohy, proto je před zahájením léčby šlachy paty nutné vyloučit poškození jiných svalů. Kromě zkoumání pacienta, palpací a dotazování, pokud jde o podmínky pro poranění, související symptomy a klinický obraz obecně, jsou pro diagnostiku patologií Achillovy šlachy použity následující metody:

  1. Zkouška komprese stopky. Lékař stiskne svaly na nohou rukou, což by mělo být v uvolněném stavu. Pokud je noha vytažena, není zde žádné poškození.
  2. Test kolenního ohybu. Ponožka zraněné nohy, ohnutá v kolenním kloubu, když pacient leží na břiše, visí níže než zdravá ponožka.
  3. Test jehly. V oblasti přechodu svalů gastrocnemius je do šlachy vložena lékařská jehla a po nastavení nohy v pohybu je určeno, jak je jehla vychýlena.
  4. Zkouška tlakoměrem. Na nohu se položí speciální manžeta, přečerpá se na určitý tlak a po pohybu nohou se určí, zda se tlak zvýšil - v tomto případě nedošlo k žádnému poškození.

Pro potvrzení diagnózy postačuje pozitivní výsledek pro dva testy. Navíc mohou být předepsány rentgenové paprsky, ultrazvuk nohy, zobrazování magnetickou rezonancí. Tyto studie jsou ukázány ve složitých případech, kdy není možné stanovit diagnózu standardními diagnostickými metodami.

Léčba patologií

Terapie patologií patní šlachy je radikální (chirurgická) nebo konzervativní (léčba léky, fyzioterapie, použití fixačních prostředků). Volba způsobu léčby závisí na závažnosti poranění, formě zánětlivého degenerativního procesu a individuálních charakteristik pacienta.

Radikální léčba zahrnuje operaci (často urgentní) a je indikována za následujících podmínek:

  • v případě prasknutí Achillovy šlachy v důsledku aktivace zánětlivě degenerativního procesu (exacerbace) nebo mechanického poranění;
  • v případě otevřených poranění šlach vyplývajících z vnějších faktorů (těžké modřiny, vnitřní hematomy a ruptury po pádech nebo úderech, dopravní nehody nebo jiné mimořádné události);
  • s průvodními zlomeninami kostí a prasknutím vazů;
  • zánětlivé procesy vyskytující se v akutní formě, výskyt zánětů.

Charakteristickou metodou klasické (konzervativní) terapie je komplexní léčba, která využívá:

  • antispasmodika;
  • léky proti bolesti;
  • vitamíny (někdy - imunomodulátory);
  • protizánětlivé léky;
  • antipyretika (s těžkou intoxikací);
  • léky k normalizaci krevního oběhu.

Kromě léků se používá také fyzioterapie:

  • Masáže;
  • fyzikální terapie;
  • parafínová terapie;
  • léčba bahna;
  • ozokerit.

Je důležité vyplnit obecná doporučení lékaře. Například:

  • imobilizovat bolavou nohu;
  • úplné odstranění zátěže v období zotavení po operaci;
  • postupně zvyšovat intenzitu zátěže;
  • užívat léky v souladu s předepsaným dávkováním a léčebným režimem atd.

Podvrtnutí a chronické zánětlivé procesy

S uzavřenými poraněními Achillovy šlachy, získanými mechanickými prostředky, protahováním nebo přetěžováním, chronickými zánětlivými procesy, je bolestivá oblast obvykle pevně ovázaná. Nějaký čas (přesný lékař vám řekne přesné trvání období zotavení) by měl snížit zátěž: chodit méně, zejména v prvních dnech po úrazu, odložit jakékoliv cvičení nebo chůze.

Léčba Achillovy tendinitidy a jiných nekomplikovaných zánětlivých procesů zahrnuje použití léčivých mastí nebo krémů, volně prodejných antispasmodik pro zmírnění bolesti, vitamínů a případně antipyretik. Po určité době jsou ukázány cvičební terapie (protahování), někdy na sobě speciální boty, což snižuje námahu šlachy.

Domácnosti, lidové prostředky pomohou zmírnit bolestivé pocity: jehličnaté koupele na nohy, duchové tinktury z ořechů, studené obklady, mumie řešení (pro masáž a vnitřní použití). Jediné upozornění: o proveditelnosti populárních léčebných metod je nutné se poradit se svým lékařem. Období zotavení pro výrony nebo chronické degenerativní zánětlivé procesy trvá od týdne do 2 měsíců po léčbě Achillovy šlachy.

Slzy a akutní záněty

Závažné patologické stavy a zranění, kromě operace, znamenají implementaci řady doporučení, která pomohou zkrátit dobu zotavení a snížit bolest v postižené oblasti. Odborníci doporučují:

  • pozorovat odpočinek na lůžku bezprostředně po operaci a během silných bolestí;
  • po zbytek času - snížit na maximální fyzickou zátěž na bolavé noze;
  • nějakou dobu se pohybovat pomocí třtiny nebo berlí (v případě potřeby);
  • nosit speciální boty, které snižují namáhání patní šlachy;
  • znehybnit zraněnou nohu upevňovacími prostředky (v průměru musí být noha po operaci po dobu jednoho měsíce znehybněna);
  • užívat si sadu léků (vitamíny, léky proti bolesti, antipyretika, protizánětlivé léky a zlepšovače krevního oběhu), přísně dodržující dávkovací a dávkovací režim;
  • ošetřit chirurgickou oblast antiseptiky, aplikovat sterilní obvazy a aplikovat dezinfekční léčivé masti;
  • neprodleně informovat ošetřujícího lékaře o výskytu dalších příznaků (hnisání nebo zvláště silná bolest);
  • blíže ke konci zotavovacího období, aby šel do fyzioterapie.

Při akutních zánětlivých procesech a rupturách pupkových šlach, které jsou provázeny chirurgickým zákrokem, trvá léčba 1 až 3 měsíce.

Prevence degenerativních procesů

Prevence hraje důležitou roli v prevenci poškození šlachy.

Hlavní opatření pro prevenci úrazů a zánětlivých procesů jsou následující:

  • je nutné dodržovat stejnou aktivitu a frekvenci tréninku, postupně zvyšovat intenzitu, vždy se zahřívat před prováděním tělesných cvičení;
  • Je důležité dávat stresovaným kloubům (svaly, šlachy, měkké tkáně a klouby) plný odpočinek nejen po tréninku, ale i na konci těžkého dne;
  • nosit pouze pohodlné boty, které odpovídají anatomické struktuře nohy a nevyvíjejí nadměrný tlak na určité oblasti chodidla;
  • musíte si vybrat stabilní boty na vysokém podpatku a nechodit v nich denně - vaše nohy potřebují odpočinek a uzdravení;
  • jakékoli chronické nebo akutní onemocnění by mělo být okamžitě identifikováno a léčeno;
  • Je důležité vzdát se špatných návyků, normalizovat vzorce spánku, racionálně jíst, plně odpočívat, ne přepracovávat, vyhýbat se fyzickým a emocionálním přetížením, zejména dlouhým;
  • je nutné dodržovat normální ukazatele hmotnosti, aby se zabránilo obezitě;
  • musíte vést mírně aktivní životní styl: chodit častěji ve venkovním prostoru ve večerních hodinách místo sledování televizních programů, ale ne fanaticky hrát sporty ve snaze o rychlé a vysoké výsledky.

Nelze ovlivnit některé provokativní faktory úrazů a patologií Achillovy šlachy: dědičnost nebo neúspěšné okolnosti mohou mít vždy vliv na lidské zdraví, i když vede zdravý životní styl, podrobuje se rutinním prohlídkám a provádí preventivní opatření. Je to však proveditelné varování nejen degenerativních zánětlivých procesů, ale i zranění patních šlach, které významně zvyšují šance, že v životě nebudou čelit výronům, rupturám nebo achillotendinitidám.

Částečná ruptura Achillovy šlachy nebo úplné porušení integrity těchto tkání je výsledkem vnějšího vlivu nebo poranění. To jsou nejčastější příčiny. Riziko takového patologického stavu spočívá v tom, že po roztržení se částečně zachová pohyblivost kotníku a chodidla, což znamená vysoké riziko chybné diagnózy. To je způsobeno tím, že svaly provádějí kompenzační funkci. Částečně berou zátěž, která až do doby zranění odpovídala za šlachu. Výsledkem je, že noha si zachovává pohyblivost, ale pouze do doby, než se vyvíjí zánětlivý proces.

Příčiny patologického stavu

Achillova šlacha je největší v pohybovém aparátu lidského těla. Skládá se z plochých šlach svalů gastrocnemius a soleus. Další název této šlachy je kalcaneal. Princip plantární flexe: kontrakce svalů dolní končetiny vede k napětí na Achillově šlamě. Kolem místa jeho připojení je slizový sáček a kanál obsahující tekutinu. Tyto struktury pomáhají snižovat kostní tření.

Poškození může být otevřené a zavřené. V každé z možností jsou důvody odlišné. Poškození Achillovy šlachy se vyskytuje v několika případech:

  1. Přímý zásah. S takovým zraněním na tomto místě je intenzivní zatížení. Jako výsledek, šlacha nestane se a prasknutí nastane. K porušení integrity tkání dochází za podmínky, že jsou v napjatém stavu. To je společný mechanismus zranění ve sportu.
  2. Nepřímý úder V tomto případě dochází k náhlé kontrakci svalů, což vede k napětí šlachy. Současně se stejnou pravděpodobností může dojít k protažení nebo úplnému prasknutí tkání. Běžné mechanismy zranění: pád s prodlouženou špičkou; dorzální ohyb nohy, k němuž obvykle dochází, když se osoba uklouzla; neúspěšný skok, zatímco svaly na nohách jsou nutně sníženy, aby se vyrovnal.
  3. Proniknutí. Pokud je s přímým a nepřímým dopadem subkutánní ruptura (bez poškození vnějších tkání), pak v tomto případě dochází k otevřenému prasknutí, které je doprovázeno porušením integrity epitelu a hlubších vrstev kůže.

Při prasknutí Achillovy šlachy jsou tkáně nejčastěji postiženy v místě asi 5 cm od místa připevnění k patici. Není známo, proč zde dochází ke zranění. Kromě vnějších vlivů mohou tkáně ovlivňovat i degenerativní dystrofické procesy. Hlavní příčiny těchto patologických stavů: stáří; nemoci pohybového aparátu, které pokrývají tvrdé a měkké tkáně.

V obou případech se snižuje elasticita šlachy. Při přetahování nejsou tkáně nataženy natolik, nebo naopak může být zátěž příliš intenzivní, poté dochází k protahování nebo prasknutí. Pravděpodobnost tohoto zvýšení ve stáří, u sportovců a lidí vystavených destruktivním procesům tvrdých a měkkých tkání.

Symptomatologie

Pro určení stupně poškození šlachy můžete vidět fotografie takových zranění. Existují plné a částečné mezery. V prvním případě dochází k úplnému porušení integrity tkání. Částečné prasknutí je doprovázeno deformací části šlachy.

S úplným porušením integrity pohyblivosti nohy je částečně nebo úplně ztracena. Pokud dojde k částečnému prasknutí, kotník může zůstat aktivní, ale pohyby jsou omezené a svalový tonus výrazně klesá.

Hlavním projevem je bolest různé intenzity. Čím silněji se tkáň šlachy roztrhne, tím výraznější jsou. Jiné příznaky:

  • opuch;
  • odbarvení kůže (zarudnutí, modřiny);
  • omezená pohyblivost nebo neschopnost pohybovat se zraněnou končetinou;
  • při roztržení tkání můžete slyšet charakteristický zvuk připomínající cvaknutí;
  • vnější znaky jsou také viditelné - prohloubení nastává v místě deformace šlachy.

V závislosti na závažnosti poškození se objevují známky, jako je změna chůze, výrazné kulhání a neschopnost protáhnout nohu. Neméně časté příznaky - pacient nemůže vstoupit na zraněnou nohu.

Diagnostika a první pomoc

V případě ruptury Achillovy šlachy se zpravidla používá klinická metoda, na jejímž základě může specialista provést diagnózu. Lékař sbírá anamnézu, provádí vnější vyšetření poškozených tkání a palpuje oblast, kde se prasklina údajně vyskytla. V případě porušení integrity Achillovy šlachy jsou tyto manipulace dostatečné. Pomocná diagnostická opatření: ultrazvuk, MRI.

Výše popsané symptomy nejsou specifické, což znamená, že mohou doprovázet další patologické stavy. Z tohoto důvodu mnozí odborníci omylem považují úplnou ruptu šlachy za neúplnou. Pokud je to předepsáno nevhodná léčba. V důsledku toho se stav postižených tkání zhorší, mobilita končetiny se neobnoví. Faktem je, že několik svalů a tenčí šlacha nacházející se v blízkosti Achillových stromů jsou zodpovědné za plantární flexi. Aby nedošlo k chybám při provádění diagnózy, proveďte jednoduché manipulace:

  1. Zkouška komprese stopky. Pacient leží na břiše. Lékař stiskne svaly nohou zdravé a poškozené končetiny. Nohy jsou vytaženy s různou intenzitou.
  2. Test jehly. V tomto případě je orientován na úhel vychýlení jehly. Injikuje se pod kůži v místě, kde angioneuróza vstupuje do šlachy.
  3. Test na ohyb nohou u kolenních kloubů. Pacient leží na břiše a ohýbá dolní končetiny do úhlu 90 °. Při deformaci tkáně šlachy bude ponožka postižené nohy nižší.
  4. Aplikujte sfingomanometr. Manžeta přístroje je nasazena na postiženou končetinu. Tlak v něm se zvýší na 100 mm Hg. Lékař se pak pokusí o plantární flexi. Pokud se tkáně neroztrhnou, tlak se zvýší na 140 mm Hg.

S takovým zraněním je třeba se vyhnout aktivní zátěži, neměli bychom se snažit vyvíjet postižené tkáňové místo pomocí masáže. V této fázi může jakýkoliv vnější vliv urychlit rozvoj zánětlivého procesu, intenzivní šíření edému a hematomů.

První pomoc při prasknutí šlachy:

  • kompletní odpočinek;
  • studený obklad

Lékařské události

Aby mohl pacient brzy znovu chodit, je důležité předepsat vhodný léčebný režim.

Existují 2 způsoby léčby:

První možnost se používá ve 2 případech: pokud je šlacha částečně zlomená; pacient je kontraindikován z několika důvodů (věk, patologické stavy chronické povahy, terapie silnými léky). Ošetření v tomto případě se provádí imobilizací (částečnou nebo úplnou imobilizací) končetiny po dlouhou dobu: od 6 do 8 týdnů. Ponožka je připevněna k prodloužené poloze. K tomu použijte různé prostředky:

  1. Sádra Langeta. Jeho výhodou je kvalitativní fixace končetiny, která přispívá k rychlejší fúzi tkání. Existuje však více minusů. Všimněte si významné hmotnosti zařízení, křehkosti a drobky sádry mohou spadnout do prostoru mezi tyčinkou a nohou. Úplná imobilizace končetiny po dlouhou dobu navíc vede k rozvoji degenerativních procesů v kloubech, které dále ovlivňují rychlost zotavení. Omítka by neměla být v kontaktu s vodou, komplikuje hygienu. Je to velmi obtížné, aniž by schopnost dlouho se sprchovat.
  2. Šle, ortézy. Jedná se o modernější nástroje. Ortézy umožňují nastavit úhel nohy. Tam je ještě plastová omítka. Jedná se o lehčí materiál, může být navlhčen, což znamená, že bude možné sprchovat se.

Tam je také takový nástroj jako funkční langet. Je vyroben z polymeru, sádry. Pro snadnější pohyb, někdy poskytuje patu. Hlavní nevýhodou konzervativní léčby je nedostatek plné fúze tkání. Faktem je, že během natahování dochází k porušení integrity cév. Jako výsledek, krev se hromadí v této oblasti, hematom je tvořen. S konzervativní léčbou k odstranění této nevýhody je nemožné.

Po ukončení imobilizace se struktura předpínací šňůry změní na dříve poškozeném místě. Tkaniny jsou náchylnější k prasknutí, protože jizva zůstává v místě fúze.

Achillova šlacha se prodlužuje, částečně ztrácí svou funkčnost. Aby se předešlo těmto problémům, doporučuje se odstranit závadu radikálním ošetřením.

Chirurgická intervence a rehabilitace

Je-li tato metoda zohledněna, je načasování jejího provádění omezené. Operace tak poskytne dobré výsledky za předpokladu, že od okamžiku zranění uplynulo nejvýše 20 dnů. Současně se používají švy různých typů. Pokud jdete později k lékaři, tento patologický stav se změní na chronický stav a bude obtížnější odstranit závadu.

Šance jsou dobré, že se musíte uchýlit k plastům. V tomto případě se sekce šlachy odebírané z jeho horního konce používají k sešívání deformovaných tkání. Někdy je defekt odstraněn pomocí umělých materiálů. Rehabilitace po operaci je dlouhá. V počátečním stádiu je noha imobilizovaná, je nutné použít berle pro pohyby.

Chcete-li se rychleji zotavit, musíte snížit fyzickou aktivitu. Pooperační období, kdy je pacient nucen chodit v langetu nebo ortéze, trvá 4 týdny. Pak může být úhel zmenšen. Odstraňují toto zařízení 6 týdnů po operaci na Achilles.

Brzy můžete pokračovat do další fáze - rehabilitace:

  • Cvičební terapie;
  • statická cvičení;
  • fyzioterapie.

Abychom nemuseli myslet na otázku, jak natáhnout nohu, aby nedošlo k jejímu poškození, měli byste důvěřovat specialistovi. Ukáže vám, jak dělat cvičení, v budoucnu je můžete dělat doma.

Chcete-li znovu získat pohyb končetin, upravte výživu: zavést více zeleně, zeleniny, ovoce. Fíky, data, pohanka a ovesné vločky, čokoláda, sójové boby, otruby a celozrnný chléb, sušené švestky a sušené meruňky jsou prospěšné.

Funkce nohy poskytuje podporu a pohyb osoby. Velký význam mají v tomto případě svaly zadní části dolní končetiny, zejména gastrocnemius a soleus, jejichž spodní části se spojují do Achillovy šlachy. Je největší v lidském těle, není náhodný, protože je navržen tak, aby vydržel značné zatížení. Ale i přes svou sílu je Achillova šlacha velmi často vystavena různým zraněním.

Důvody

Nejčastější zranění šlachy jsou, když se zlomí. K tomuto typu poškození dochází v důsledku přímého nebo nepřímého dopadu na zadní část kotníku. Nejčastěji je to pozorováno ve sportu, ale také životní podmínky nechrání osobu před zraněním. Riziko roztržení bude v takových situacích vysoké:

  1. Beats (například hráči).
  2. Ostré skoky (v basketbalu, volejbalu, atletice).
  3. Posunutí z kroků.
  4. Pád z výšky.

To znamená, že šlacha je zraněna, když je v napjatém stavu - s ostrým zmenšením svalů nohy, dorzální flexe chodidla nebo přímým mechanickým působením. Tam jsou také mezery způsobené zranění (obvykle nůž). Spontánní poranění mohou nastat pod vlivem degenerativních změn v šlachových vláknech, které se akumulují s věkem. To je usnadněno metabolickými a metabolickými poruchami v těle.

S prodlouženým mikrotraumatem se může objevit Achillova tendonitida. Pojivová vlákna mohou také vzplanout při nošení nepohodlné obuvi a v důsledku obecné patologie, jako jsou virové infekce nebo revmatická onemocnění. Tyto stejné faktory mohou vést k dalšímu stavu - achilloburzitidě, která je charakterizována zánětem synoviálního vaku, určeným ke snížení tření mezi šlachou a patní kostí.

Příčiny poranění a nemocí Achillovy šlachy jsou spojeny především s nadměrným a dlouhodobým stresem na dolních končetinách ve sportu nebo každodenním životě.

Příznaky

Poškození Achillovy šlachy je doprovázeno spíše nepříjemnými a někdy velmi vážnými projevy. Symptomy poranění nebo zánětu se zpravidla skládají z lokálních příznaků a nezhoršují celkový stav pacienta. Mohou však mít významný dopad na psycho-emocionální pozadí a kvalitu života.

Přestávky

Většinou jsou nalezeny úplné přestávky, ale jednoduché protažení Achillovy šlachy také nastane, když jsou zraněna pouze jednotlivá vlákna. Vše závisí na síle vnějšího faktoru působícího na zadní část kotníku. Když si pacienti s prasknutím všimnou následujících příznaků:

  • Náhlá a ostrá bolest.
  • V době zranění křupne nebo praskne.
  • Opuch a hematom v oblasti šlachy.
  • Snížená svalová síla v zadní části dolní končetiny.
  • Nemožnost zpětně ohnout nohu.

Vizuálně je v oblasti mezery také viditelná fossa - místo, kde se vlákna dispergují. Během palpace se vyznačuje bolestí. Hematom dosahuje po několik dní prsty. Pacient nemůže natáhnout nohu, postavit se na ponožky, je zde kulhání. Někdy silná bolest nedovolí, aby se opíral o nohu.

Separace šlachových vláken zcela znemožňuje funkci svalů gastrocnemius a soleus, což zajišťuje pohyb nohou.

Tendonitida

Zánět Achillových šlach se často vyskytuje v místě jeho připojení k patní kosti. Může být ve formě tendinitidy nebo entezopatie. V tomto případě mají degenerativní procesy ve vláknech pojivové tkáně větší význam. Achillova šlacha se projevuje následujícími příznaky:

  • Bolest při pohybu nohou a po zátěži.
  • Místní opuch.
  • Neúplná ohyb nohy ve směru dozadu.

Při pohmatu je bolest v místě uchycení šlachy k kosti. Nebudou žádné jiné místní změny. Tendonitida může způsobit chronickou bolest v kotníku, která zasahuje do každodenního života.

Achillobursitis

Zánět blízkého temperačního synoviálního vaku může být infekční nebo imunitní metabolický. V prvním případě je tento proces častěji akutní a ve druhém chronickém. Toto onemocnění je doprovázeno následujícími příznaky:

  • Bolest není jen při pohybu nohy, ale také v klidu.
  • Opuch a zarudnutí kůže za patou.
  • Omezení dorzální flexe nohy.
  • Pocit bolesti.

Je jasné, že akutní zánět je doprovázen výraznějšími symptomy. Hnisavý proces může dokonce vést k narušení celkového stavu - horečky, celkové nevolnosti. Bolest v noze se stává těžkou, často získává pulzující charakter. Dlouhodobé zánětlivé změny mají tendenci se šířit do okolních útvarů, což provokuje Achillovu tendonitidu.

Příznaky různých poranění šlachy gastrocnemius mají mnoho společného. Proto jsou pro potvrzení diagnózy zapotřebí další metody - MRI nebo ultrazvuk.

Léčba

Pokud je Achillova šlacha poškozena - v důsledku zranění nebo zánětu - je třeba včas se poradit s lékařem. Koneckonců, k léčbě patologie v raných fázích je mnohem jednodušší, a účinek přijde mnohem rychleji. Korekční metody jsou určeny typem poškození a některými doprovodnými faktory, například věkem pacienta, úrovní jeho fyzické aktivity, přítomností jiné patologie ovlivňující výsledek (např. Diabetes nebo obezita).

Konzervativní terapie

Léčba konzervativními metodami je indikována v případech, kdy je potvrzeno protažení nebo zánět Achillovy šlachy. Pokud existuje mezera, pak u mladých pacientů je vhodnější chirurgická korekce. V jiných situacích se pokuste o poškození následovně:

  1. Ortopedická korekce.
  2. Léky
  3. Fyzioterapie.
  4. Gymnastika a masáže.

Volba metody lékařem. Doporučuje nejúčinnější prostředky léčby patologie.

Konzervativní léčba úplných trhlin je mnohými považována za nízkou účinnost a vysoké riziko opakovaného poškození.

Ortopedická korekce

Při neúplných prasklinách šlach je důležité vytvořit klid zraněné končetiny tak, aby poraněná vlákna mohla bezpečně růst společně. K tomu se používají různé způsoby ortopedické korekce:

Jsou mnohem pohodlnější než sádrové odlitky. Pokud dojde k úplnému oddělení šlachy, je nutná imobilizace po poměrně dlouhou dobu - od 6 do 8 týdnů. V tomto případě je noha fixována v poloze s prodlouženou špičkou.

Léky

Zánět Achillovy šlachy nebo její protahování vyžadují užívání určitých léků. V zásadě se snaží o odstranění bolesti, snížení oteklosti a povzbuzení procesu hojení. K tomu použijte následující léky v léčbě:

  • Nesteroidní protizánětlivé.
  • Svalové relaxanty.
  • Chondroprotektory.
  • Vitamíny a stopové prvky.

Purulentní bursitida by měla být léčena použitím antibakteriálních látek a někdy i detoxikační terapií. S tendinitidou, bursitidou a sprains mohou být aplikovány protizánětlivé a zahřívací masti na oblast šlachy a do tkáně mohou být zavedeny hormonální látky.

Jakékoliv léky se užívají pouze na doporučení lékaře. To zachrání pacienta před zbytečnými riziky.

Fyzioterapie

Je možné eliminovat symptomy, jako je bolest, otok a také zesílit průtok krve v postižených tkáních metodami fyzikální léčby. Používají se také v rehabilitačních programech po operaci šlachy. Terapeutický účinek poskytuje:

  1. Elektroforéza
  2. UHF terapie.
  3. Laserové ošetření.
  4. Magnetická úprava.
  5. Parafínová terapie.

Fyzikální metody mohou být použity k léčbě poškozené šlachy i při imobilizaci, dočasně odstraňující dlahu nebo ortézu.

Gymnastika a masáže

Aktivně se můžete věnovat gymnastice po odstranění akutních projevů patologie a ukončení imobilizačního období. S výrony a zápal šlach, měli byste se pokusit začít nohy pohyby brzy, postupně rozvíjet zraněné šlachy. Fyzická obnova se provádí paralelně s masáží oblasti kotníku.

Provoz

Achillova šlacha může být po ruptuře zcela obnovena pouze chirurgicky. Toto je nejoptimálnější metoda pro ty pacienty, kteří chtějí mít vysokou úroveň fyzické aktivity a nemají potíže s pohybem nohy. Chirurg vyrábí sešívání volných konců šlachy, čímž obnovuje její integritu. Existují různé metody těchto operací, včetně minimálně invazivních. Když hnisavá bursitida ukazuje propíchnutí sáčku s drenáží a zavedení antiseptik a antibiotik.

Je nutné léčit poškození Achillovy šlachy, s přihlédnutím k povaze patologie. Je třeba mít na paměti, že konzervativní metody nejsou vždy účinné, zejména s úplnými diskontinuitami. Ale chronický zánět a protahování úspěšně zvládá neoperační korekci.

Kde je Achillova šlacha?

Achillova šlacha (šlacha paty) - nejsilnější, nejsilnější a největší v lidském těle. Je schopen odolat velkému zatížení, ale zároveň je tento anatomický segment nejzranitelnější a je často vystaven poškození a zranění.

Achillova struktura šlachy

Achillova šlacha je tvořena svalem gastrocnemius a soleus. Telecí sval pochází ze zadního povrchu stehenní kosti. Právě na tomto místě jsou připevněny jeho dvě hlavy, které se v kombinaci mění na aponeurózu svalu. Aponeuróza je tendinózní pás, který se skládá z elastických a kolagenových fibril, pomocí kterých jsou svaly připojeny k kostem. Je-li na povrchu svalu gastrocnemius, je podlouhlý sval lokalizován hlouběji pod svalem gastrocnemius. Vzniká na zadní ploše a horní třetina fibule a pod ní také aponeuróza.

Mělo by být řečeno, že na rozdíl od aponeurózy svalů gastrocnemius je soleus kratší a silnější. Tyto dvě aponeurózy, které jsou v těsné blízkosti a spojují se pouze v dolní části, tvoří Achillovu šlachu. Jejich fúze je pozorována pouze ve středu holenní kosti, takže není zcela pravda předpokládat, že šlacha paty je spojením svalů. Kromě toho, různí lidé mají různá místa soutoku a moci být lokalizován jeden u paty nebo nahoře, v horní části holenní kosti.

Funkce šlachy paty

Tento anatomický segment plní několik strategických funkcí a můžete dokonce říci výjimečný svého druhu:

  1. Podporuje vzpřímené držení těla při chůzi. Tato skutečnost je způsobena fyziologickou polohou nohy při chůzi, protože je v pravém úhlu k holenní kosti. Díky své anatomické poloze poskytuje této oblasti pevnou biomechaniku.
  2. Provádí znehodnocení nohy během pohybu v důsledku specifického zkroucení vláken.
  3. Struktura aponeurózy, která tvoří patní desku různých svalů, jim poskytuje různé fyziologické funkce. Svalový sval je tvořen pomalými vlákny, která umožňují udržet lidské tělo v horizontální poloze a zároveň zabraňují jeho pádu.
  4. Lýtkový sval se naopak skládá z rychlých fibril, které umožňují rychlé, energické pohyby při běhu a rychlou chůzi a zároveň zaručují stabilitu a odpružení nohy.
  5. Patní šlacha zajišťuje pohyb v kloubech nohy a chodidla a je také zodpovědná za její supinaci.
  6. Poskytuje nohu s různými mechanickými vlastnostmi.

Příčiny poškození Achillovy šlachy

Důvody pro vznik zranění a poškození Achillovy desky se vyvíjí v důsledku nadměrného zatížení nohou, silných úderů nebo prudkého kontrakce svalů. Nejčastěji jsou zranění v této oblasti pozorována u profesionálních atletů, kteří jsou pod značným stresem při soutěžích a tréninku (při běhu, chůzi, skákání).

Nejčastější příčiny zranění:

  • nošení obuvi bez zad nebo s měkkým hřbetem;
  • břemen při zvedání hory az hory;
  • nošení těsných bot z kvalitní kůže (s pevnou podešví);
  • nosí boty, které neumožňují ohnout nohu.

Existují také tzv. Biomechanické faktory, které přispívají k rozvoji patologie:

  • deformace patních kostí;
  • clubfoot (otáčení nohy dovnitř);
  • nosí nepohodlné paty;
  • zpevnění patní šlachy;
  • hypothermie dolních končetin;
  • otočení nohy na vnější stranu paty;
  • Haglundova deformita (růst kostí na zadní straně paty);
  • ploché nohy;
  • varus deformity nohy;
  • vysoký oblouk nohy.

Příčinou bolesti šlachy paty mohou být různé patologické procesy. Nejčastěji se jedná o:

  • Achillova tendonitida (zánět Achillovy šlachy);
  • tendinóza;
  • mezera (částečná nebo úplná).

Všechny patologie mají jeden společný název - tendinopatie. Tendinopatie mají společné příznaky, které jsou pozorovány ve všech patologiích šlachy:

  • bolest paty;
  • bolest s tlakem na patě;
  • bolest při zvedání ponožek a skákání;
  • bolest při běhu;
  • otok a otok;
  • zarudnutí v problémové oblasti;
  • bolest po dlouhém klidu;
  • funkční omezení mobility po delším stavu odpočinku.

Problémy s šlachou paty nenastanou ani v jednom okamžiku, jak mnozí věří. Vážná zranění a zranění vyplývají z dlouhodobého zanedbávání drobných zranění a drobných zranění, jak se zdá, mnoha zraněním. Pokud dojde k malému poranění, které se projevuje slabou bolestí, další fyzická námaha povede k nahrazení elastických fibril jizvou.

Diagnostika

Pro diagnostiku onemocnění pomocí instrumentálních metod výzkumu: t

  • X-ray. Rentgenové paprsky nemohou odrážet stav měkkých tkání, ale pomáhají vyloučit jiné patologie se stejnými symptomy a provádět diferenciální diagnostiku.
  • Ultrazvuk. Tato studie pomůže posoudit stav šlach, stejně jako informace o dodávce krve do tkání.
  • MRI Výsledkem podrobného obrazu je zobrazení pravdivého obrazu zánětu.

Achillova šlacha

Achillovy šlachy se vyvíjejí v důsledku nadměrného zatížení. Jelikož má aponeuróza páteře důležitou funkci při běhu a chůzi, spočívá na ní celá váha lidského těla. V tomto případě by tato anatomická oblast měla mít nejen vytrvalost a sílu, ale také přirozenou pružnost. Postupem času se mnoho svalových tkání opotřebovává, jejich roztažitelnost a vytrvalost se snižují, což vede k mikrotraumatům a mikrodisruptím. Dalším důvodem pro rozvoj nemoci je pokus o běh pro lidi po 40 letech, tj. Pro ty lidi, kteří nikdy předtím necvičili. Svaly, kostnaté struktury a šlachy, které nejsou zvyklé na náklad, ostře zapálené. V důsledku toho dochází k zánětu Achillových šlach, mikrotraumatům a rupturám. Flatfoot je také jednou z příčin tendonitidy. V tomto případě dochází k přetížení aponeurózy paty, kdy se noha naplní dovnitř.

Příznaky onemocnění se objevují postupně. Po dlouhém zatížení člověk pociťuje nepohodlí, otok, zarudnutí a bolest, která se zvyšuje palpací paty. S prodlouženým klidovým stavem ustupuje bolest a nepohodlí. Při opětovném načítání se však obraz opakuje. Když je choroba chronizována, bolest nezmizí ani v klidu, je obtížné, aby pacient šlápl na patu, šplhal a sestupoval po schodech.

Léčba Achillovy šlachy se provádí ambulantně. Konzervativní léčba zahrnuje především imobilizaci končetiny, použití nesteroidních protizánětlivých léčiv (NSAID), fyzioterapii (ultrazvuk, elektroforézu, elektrickou stimulaci). Pokud konzervativní léčba nepřinesla očekávaný efekt, používá se chirurgická léčba, během které jsou patní kosti přemístěny během degenerativních procesů v noze. Během rekonvalescence se provádějí masáže a terapeutická cvičení.

Tendinóza

Tendinóza je onemocnění, které se projevuje degenerativními dystrofickými lézemi šlachy kalcanea. Klinický obraz tedinózy je charakterizován akutní bolestí, poruchou motorické aktivity. Na rozdíl od tendinitidy není tendinóza zánětlivou patologií. Jedná se o onemocnění, při kterém dochází k degenerativním změnám šlachy v místě připojení k patní kosti. Když degenerativní tendinitis - dystrofické změny nejsou pozorovány, pouze procesy zánětlivé povahy.

Při výrazném nekontrolovaném zatížení na noze jsou postiženy vazy, svaly a šlachy. Nemají čas se zotavit, protože konstantní zátěž vede k vyčerpání všech prvků nohy. V důsledku toho dochází k mikrotrhlinám aponeurózy, jejich zničení a prasknutí. Za těchto podmínek se vyvíjí progresivní dystrofie - tendinóza.

Příčiny tendinózy jsou:

  • mikrotraumata aponeurózy;
  • nadměrné zatížení všech prvků nohy, což vede k rozvoji onemocnění.

Komplikace tendinózy jsou:

  • nekróza měkkých tkání nohy;
  • degenerace tukové tkáně nohy;
  • ztráta pružnosti vláken šlachy;
  • vytvrzování tkáně, ztrácejí pružnost.

Jiné příčiny tendinosis mohou být: t

  • autoimunitní procesy v těle;
  • infekce měkkých tkání obklopujících šlachy;
  • D-hypovitaminóza;
  • častá zranění;
  • věk po 55 letech;
  • artrózu a artritidu;
  • alergické reakce.

Symptomy tendinózy nejsou specifické, z toho důvodu diagnóza někdy představuje určité potíže. Hlavní příznaky onemocnění jsou:

  • silná bolest při chůzi nebo běhu;
  • žádná bolest v klidu;
  • pocit bolesti při pohmatu postižené oblasti;
  • praskání při palpaci kloubu;
  • přítomnost otoku, zarudnutí kůže.

Léčba tendinózy se provádí ve dvou směrech:

Konzervativní léčba zahrnuje:

  • imobilizace kloubu a lůžka spočívá především v odstranění traumatického faktoru a poskytnutí zraněné končetiny odpočinku, pro tento účel se použije měkký elastický bandáž, který spolehlivě upevní nohu v anatomicky správné poloze a vyloží ji;
  • v počátečním stádiu poranění se aplikuje studený obklad a dále zahřívá obklady;
  • předepsat nesteroidní protizánětlivé léky ze skupiny NSAID;
  • externí nesteroidní protizánětlivé léky: diklofenak; indometacin, voltaren, fastum - gel;
  • v některých případech předepsat antibiotika, kortikosteroidy, kolchicin;
  • fyzioterapeutické metody léčby; elektroforéza, laserová terapie, ionoforéza, UHF, magnetoterapie; parafínové koupele;
  • Masáže, terapeutická cvičení;
  • zdravotní péče.

Ruptura Achillových šlach

Ruptura šlachy je nejčastější u lidí středního a vysokého věku. To je způsobeno degenerativními dystrofickými změnami tkání, vazů a svalů, jakož i opotřebením kostních prvků. V některých případech dochází k přerušení, když lidé nadhodnocují svou sílu a schopnosti.

Existuje několik typů charakteristických poškození (ruptura):

  • otevřené poškození, které je doprovázeno porušením integrity kůže (při vystavení řezným předmětům);
  • uzavřená mezera se vyskytuje se silnou svalovou kontrakcí (bez poškození integrity kůže);
  • K přímému roztržení dochází v důsledku úderu tupou silou
  • nepřímé prasknutí - kvůli závažnosti těla;
  • úplné prasknutí - prasknutí všech vláken šlachy;
  • neúplné prasknutí - částečné poškození vláken šlachy.

Když praskne šlacha, tam je velmi silná a ostrá bolest, která je doprovázena drtí nebo havárie. Při úplném roztržení člověk ztrácí schopnost ohýbat a ohýbat kotníkový kloub a při částečném roztržení se všechny pohyby chodidla stávají slabými a nejasnými. Tam je kulhání a neschopnost krok na bolavé noze. Poraněná oblast nabobtná a bobtná, objeví se zarudnutí kůže. Postupně postupuje edém, pokrývá celou nohu, vyvíjí se hematom.

Při poskytování první pomoci je nutné končetinu znehybnit, aplikovat fixační bandáž, aplikovat chlad a aplikovat analgetikum. Pak je oběť transportována do nemocnice.

Ve specializované klinice se léčba provádí ve dvou směrech:

Konzervativní léčba zahrnuje imobilizaci nohy se speciální dlahou nebo sádrovou dlahou, která se aplikuje po dobu dvou měsíců. To umožní, aby poškozené tkáně rostly společně. Je také možné nahradit dlahu a dlahu speciální ortopedickou ortézou nebo ortézou. Výhodou těchto ortopedických pomůcek je, že umožňují nastavit nehybnost chodidla a usnadnit další obnovu tkáně.