Hlavní / Rehabilitace

Ruptura akromioklavikulárního kloubu

Akromioklavikulární kloub sestává ze dvou kostí, které jsou navzájem pevně spojeny pomocí kloubní kapsle a vazů. Přitom mezi kostmi zůstává určitá pohyblivost, která je nezbytná pro zvýšení amplitudy pohybů v rameni.

K poškození akromioklavikulární artikulace dochází obvykle při pádu na ramenní kloub, zřídka z výšky vlastní výšky, častěji při pádu z jízdního kola, motocyklu apod. Podle různých autorů jsou dislokace akromiálního konce klíční kosti mezi 1 až 17,2% mezi ostatními dislokacemi a zaujímají třetí místo, druhé až po dislokaci ramene a předloktí.

V případech, kdy je poškození omezeno rupturou klavikulárně-akromiálních vazů, je pozorována neúplná dislokace nebo subluxace akromiálního konce klíční kosti. Jestliže silné clavicular-coracoid vazy (lichoběžníkové a kuželovité) jsou roztrhané, kompletní supracromial dislocation klíční kosti nastane.

Klinický obraz a diagnostika ruptury akromioklavikulárního kloubu

Při vyšetření je pozornost věnována zkrácení horní části paže, zdánlivému prodloužení paže. V nových případech, před vznikem významného edému, je v oblasti klavikulárně-akromiální artikulace pozorována stupňovitá deformita. Charakteristický příznak „klíče“ je jasně odhalen: v poloze pacienta při stání tlačí na akromiální konec klíční kosti a zároveň mírně posouvá pacientovo rameno až k lokti. Konec klíční kosti se snadno resetuje, "potopí" a vrátí se do kruté polohy, když tlak ustane. Po 1-2 dnech se obvykle objeví na kůži v oblasti kloubů modřina.

Výskyt modřiny v subklavické oblasti, v oblasti pectoralis major svalu, bolesti v této oblasti obvykle doprovázejí rupturu klavikulárně-koakotového vazu, to znamená úplnou dislokaci. Konečná diagnóza se provádí analýzou rentgenových snímků, které musí být prováděny ve stoje s rukama volně spuštěným podél těla. Expanze klavikulárně-kokosového prostoru během disociace kloubových povrchů indikuje kompletní dislokaci. V pochybných případech si pro srovnání prohlédněte obrázek zdravého kloubu.

Léčba

Neúplná dislokace akromioklavikulárního kloubu je obvykle léčena konzervativně. Horní končetina je umístěna na šálu, klavikulárně-akromiální artikulace je anestetizována lokální injekcí 10–15 ml 1–2% roztoku novokainu, dlouhodobá imobilizace není nutná. Po 2–3 dnech je předepsána cvičební terapie a fyzioterapie.

Kompletní dislokace akromionového konce klíční kosti je ošetřena chirurgicky. Chirurgická léčba s využitím moderních metod pevné fixace vám umožní zanechat vnější imobilizaci, brzy začít rehabilitační léčbu a výrazně zkrátit dobu invalidity.

Léčba artrózy akromioklavikulárního kloubu: léky a fyzioterapie

V lidském těle - mnoho skrytých kloubů, jejichž funkce jsou neviditelné. Tak je lopatka připojena k klíční kosti pohyblivým kloubem. Hlavní úlohou tohoto kloubu je pomoci zvednout ruce nahoru a zvýšit amplitudu pohybů v rameni. Někdy dochází k věkové nebo traumatické degeneraci kloubních klavikulárních kloubních povrchů, což vede k nepříjemné nemoci - artróze. V důsledku nemoci je funkce horní končetiny vážně narušena, což vážně zhoršuje kvalitu života nemocného.

Příčiny, anatomie a biomechanika

Důležité vědět! Lékaři jsou v šoku: „Existuje účinný a cenově dostupný prostředek pro ARTHROSIS.“ Přečtěte si více.

Pohyb spojený se vzestupem horních končetin, prováděný ramenním kloubem, lopatkou a klíční kostí. Tyto kostní formace tvoří klouby různých úrovní aktivity. Acromion se nachází těsně nad humerus, půlkruhový proces lopatky. Jeho distální konec je připojen k proximální klíční kosti. Toto místo se nazývá akromioklavikulární kloub. Kromě kostních struktur jsou v oblasti spojení přítomny vazy a tkáně chrupavky. Ten tvoří kapsli kolem kloubu, ale uvnitř synoviální tekutiny je prakticky nepřítomný, protože rozsah pohybů kloubů je omezen.

Pro plnou funkci dostatečného obsahu kloubu uvnitř dutiny je poměrně hustá tkáň chrupavky. Z různých důvodů však kostní struktury rostou, objevují se růsty (osteofyty), což vede ke vzniku klinických příznaků onemocnění. Přesný faktor, který vede k osteoartritidě akromioklavikulárního kloubu, nebyl identifikován, ale existují situace, které vyvolávají vznik onemocnění. Patří mezi ně:

  • vzpírání;
  • dlouhá práce s rukama vzhůru;
  • dědičné rysy osteo-chrupavkového kloubu (slabost vazů, hypoplazie chondrocytů);
  • akromioklavikulární poranění;
  • systémová onemocnění pojivové tkáně (lupus, revmatoidní artritida);
  • převedené operace ve stejné zóně;
  • zvyk spaní, pod hlavu sklonil ohnuté rameno.

Nejvyšší hodnota ve vývoji akromioklavikulární artrózy má vysokou profesionální zátěž na oblasti ramen. Z toho důvodu jsou to převážně lidé starší 35 let, kteří dlouhodobě trpí následujícími profesemi:

  • vzpěrači;
  • kulturisté;
  • svářeče;
  • sportovci zapojení s tyčemi nebo příčníkem;
  • horníci;
  • ostatní speciality, ve kterých jsou ruce vystaveny maximálnímu zatížení ve zvednutém stavu (elektrikáři, trenéři, boxeři atd.).

Hlavní bezprostřední příčinou vzniku klinických příznaků je nahrazení chrupavčité mobilní tkáně kostními statickými strukturami. Objevují se osteofyty, které omezují již tak špatnou aktivitu artikulace. Acromioklavikulární artróza je tvořena po dlouhou dobu, proto při nástupu bolesti je již patologie daleko pokročilá.

Hlavní symptomy a klinické projevy

Onemocnění se vyvíjí pomalu. První příznaky se objevují postupně, obvykle ve výšce vážné fyzické námahy. Po dlouhou dobu jim pacient nevenuje žádnou pozornost, ale progredují nepříjemné známky potíží v kloubu. Mezi hlavní příznaky, které charakterizují artrózu akromioklavikulárního kloubu, patří:

  • bolest ramene;
  • ozáření bolesti v oblasti paže, krku a lopatky;
  • ostře omezená schopnost zvednout ruce;
  • spánek je narušen, stejně jako v poloze vleže se bolest zesiluje;
  • podrážděnost, deprese;
  • celý horní ramenní pásek trpí: ztuhlost pohybů, omezuje se funkce končetiny. Kvalita života se prudce zhoršuje.

Hlavním příznakem akromioklavikulární artrózy je bolest. Zpočátku se objevuje pouze ve výšce fyzické námahy nebo při zvedání rukou. Pak se stává konstantní, zvyšuje se s nejmenším pohybem. Člověk se nemůže vyrovnat s nejjednoduššími každodenními situacemi:

  • překročit ruce;
  • zvedněte je co nejvíce;
  • spát na postižené straně;
  • tašku zvedněte i při nízké hmotnosti;
  • dejte dítě na ramena;
  • otočte nemocnou polovinu těla na stranu.

Největším problémem je problém usínání. Bolestivé pocity jsou ostře zesíleny, což vyžaduje neustálý přísun analgetik. Při osteoartróze akromioklavikulárního kloubu nejsou žádné fatální komplikace. Prudké neustálé bolesti a omezení každodenních pohybů však způsobují vážné problémy a zhoršují kvalitu života. Největší problém, který může onemocnění přinést, je úplná nemožnost zvýšení postižené paže.

Pokud porovnáme rysy průběhu onemocnění z různých důvodů, pak se objeví vzor. Nejpříznivější a pomalu se vyvíjející symptomy v degenerativních dystrofických procesech v kloubu v důsledku involučních změn. U sportovců, zejména těch se zvýšenou tělesnou hmotností, je bolest mnohem méně výrazná než omezení funkce končetin. Nejnepříznivější patologie spojená s traumatickými zraněními a předchozími operacemi. Stejně obtížné, ale účinně léčitelné symptomy se vyskytují při systémových onemocněních pojivové tkáně.

Diagnostické potíže

S typickými symptomy není příliš těžké podezření na problém, je obtížnější jednat z hlediska medicíny založené na důkazech, tj. Identifikovat anatomický substrát onemocnění. Ihned jsou kostní fragmenty akromie a klíční kosti postiženy v nejvyspělejších stadiích, kdy je léčba zaměřena na zastavení symptomů. Zpočátku se změny týkají tkáně chrupavky a výskytu malých osteofytů. Proto by celá škála diagnostických opatření měla zahrnovat:

  • krevní testy k vyloučení systémového procesu;
  • X-ray ramene - zkušený lékař si bude moci všimnout snížení vzdálenosti mezi distálním koncem lopatky a klíční kosti;
  • počítačová tomografie - viditelné jsou všechny drobnosti změn v kostní tkáni;
  • MRI - poskytuje příležitost k posouzení patologie šlach, chrupavky a kostí;
  • densitometrie - k identifikaci osteoporózy související s věkem.

I "běžící" ARTROZ lze vyléčit doma! Nezapomeňte to jednou denně rozmazat.

Všechny otázky odstraní pouze vyšetření magnetickou rezonancí. Zřetelně viditelná je destrukce kloubní kapsle, snížení počtu chrupavkových tkání v dutině kloubů a mezní růst kostí.

Pro diferenciální diagnózu je ukázáno zapojení lékařů v následujících specializacích:

  • terapeut - primární odkaz, organizace diagnostického procesu;
  • revmatolog - s výjimkou systémové povahy léze;
  • neurolog - posouzení stavu horní končetiny a jmenování konzervativní léčby;
  • traumatolog - stanovení indikací pro chirurgickou korekci a výkon chirurgických výkonů;
  • Lékař (instruktor) - vypracování jednotlivých cvičení pro aktivaci regeneračních procesů v kloubu.

Pouze společná práce odborníků umožní zavést účinnou činnost pro úplnou diagnostiku a léčbu artrózy akromioklavikulárního kloubu. V některých případech dochází k podceňování významu poranění v tomto kloubu, což vede k opožděné diagnóze a prodlouženému období bolestivých symptomů pro pacienta.

Léčba a rehabilitace

Konzervativní metody léčby nemohou zcela vyléčit nemoc. Tento způsob pomoci pacientovi je však účinný z hlediska kontroly symptomů onemocnění. Je možné odstranit projevy akromioklavikulární artrózy, stabilizovat průběh změn kostí a chrupavek. Základní principy léčby lze vyjádřit následovně:

  • účinná anestezie - NSAID a jednoduchá analgetika, intraartikulární blokáda;
  • zlepšení průtoku krve v oblasti kloubů - používají se periferní vazodilatátory;
  • protizánětlivé léčení - hormony se používají parenterálně v krátkém průběhu a intraartikulárním podávání;
  • chondroprotektivní terapie - obnova tkáně chrupavky;
  • léky pro vnější použití - zvyšují účinnost systémových činidel;
  • Cvičení, masáž, akupunktura.

S neefektivností celého komplexu konzervativních metod, se zvyšujícími se klinickými příznaky se provádí chirurgická korekce artrózy.

Níže uvedená tabulka ukazuje hlavní léky, průběh léčby a hlavní dávky pro různé typy podávání léků do postižené oblasti.

Podrobný návod pro léčbu akromioklavikulárního ruptury artikulace

Poškození akromioklavikulárního kloubu se nazývá poškození vazu, který spojuje klíční kost s akromií, procesem ramene lopatky. Klíčové spojení je poměrně mobilní, takže je obzvláště ohroženo zraněním. Ruptura kloubů se často vyskytuje u sportovců, dětí a starších osob.

Opožděná léčba ruptury akromioklavikulárního kloubu způsobí, že klíční kosti změní svou polohu, pohybují se nahoru a ramenní pásek dolů. Vytěsnění složek kloubu vede k narušení motorické funkce syndromu horní končetiny a přetrvávající bolesti.

Důvody

Ruptura akromioklavikulárního kloubu může nastat v důsledku následujících negativních faktorů:

  • přímý pád na rameno;
  • těžký šok do oblasti ramene nebo ramenního kloubu;
  • prudká kapka na natažené ruce.

Mechanismus ruptury akromioklavikulárního kloubu je přímo na rameni. Síla z rány posouvá rameno dolů, zatímco klíční kosti nemění anatomickou polohu. To vede k poškození vazů nebo dokonce k zlomeninám.

S úplným roztržením vazů svaly stabilizují klíční kost, zvedají ji nahoru, takže vydutá klíční kost je hlavním příznakem tohoto poranění.

Klasifikace

Specialisté diagnostikují následující typy prasknutí vazu klavikulárně-akromiálního kloubu:

  • neúplné prasknutí - částečné poškození vláken;
  • úplné roztržení - separace vláken akromioklavikulárního vazu.

Typy poškození akromioklavikulárního kloubu:

  • Typ I Vyskytuje se při mírném úderu nebo mírném pádu. Dochází k výronům vazu a kloubní kapsli, kloub zůstává ve stabilní poloze.
  • Typ II Při vyšetřování pacienta je diagnostikováno částečné prasknutí vazů kloubu ramene, ztrácí kloub stabilitu.
  • Typ III Vyskytuje se pod vlivem silného úderu, vaz a kapsle kloubu jsou zcela zlomené, je zde patologická pohyblivost kloubu.
  • Typ IV-VI. Charakterizujte jinou dislokaci klíční kosti. Taková zranění jsou vzácná. Pro jejich výskyt vyžaduje rychlý úder.

Typy poškození akromioklavikulárního kloubu

Příznaky poranění ramen

Ruptura vazů akromioklavikulárního kloubu je doprovázena znaky:

  • Těžká bolest. V prvních hodinách oběť zažívá rozsáhlou bolest v oblasti ramen, která se nakonec stává omezenou. Bolestivé pocity se zvyšují s pohyby ruky (zejména při pokusu o házení paže přes hlavu) a v noci, kdy pacient leží na zraněném ramenním kloubu.
  • Při pohybu zraněná končetina slyšela cvaknutí ve spoji.
  • V oblasti poranění jsou diagnostikovány edémy a krvácení.
  • Existuje nadměrná nepřirozená pohyblivost kloubu.
  • Klíční kosti vyčnívají zpod kůže nebo se posouvají dozadu. Klíčový syndrom vzniká - pokud stisknete klíční klín a poté uvolníte, vrátí se do původní polohy.
  • Oběť zaujímá obranné postavení, které zmírňuje bolest - podporuje zraněnou ruku zdravým předloktím a tlačí proti tělu.

Diagnostika

Diagnóza ruptury akromioklavikulárního kloubu začíná důkladnou analýzou anamnézy pacienta. Lékař se zeptá na následující otázky:

  • kdy a za jakých okolností došlo ke zranění;
  • jaké příznaky se objevily po nehodě;
  • jaké byly znaky zranění a léčby nemocí z minulých ramen.

Po sběru anamnestických dat lékař vyšetří a prohmatá rameno a zkoumá rozsah pohybu postiženého kloubu.

Konečným stupněm diagnózy ruptury artikulace je provedení instrumentálních metod pro stanovení patologie:

  1. Radiografie - populární metoda vyšetření. S jeho pomocí odhalit dislokaci nebo zlomeninu ramene. K určení subluxace v důsledku ruptury akromioklavikulárních vazů se používá „zátěžový test“ - pacient drží hmotnost v každém rameni, což nám umožňuje charakterizovat stupeň posunutí kostí, přičemž navzájem porovnáváme ramenní klouby.
  2. Ultrazvuk se používá jen zřídka, umožňuje odhalit pouze nestabilitu akromioklavikulárního kloubu.
  3. MRI je nejpřesnější metoda, ale vzhledem ke svým vysokým nákladům je předepsána pouze pro těžké škody. MRI umožňuje určit stupeň prasknutí vazu, kloubní kapsle, dislokaci klíční kosti.
  4. Artroskopie se používá k diagnostice závažných ruptur akromioklavikulárního kloubu.

Léčba

Při léčbě poškození akromioklavikulárního kloubu se používá hlavní pravidlo - minimálně ruší proces hojení kloubu bez ohledu na zvolenou léčbu - konzervativní nebo chirurgickou. Protože nadměrné terapeutické účinky vedou k rozvoji nestability kloubů a vzniku sekundárních degenerativních změn.

První pomoc

Krok 1. Imobilizujte ruku, abyste snížili bolest a zabránili dalšímu traumatu. Nejjednodušší možností je zavěsit ruku na šátek. Můžete také udělat imobilizující oblékání Deso:

  • maximální ohyb zraněné končetiny v loketním kloubu;
  • položte váleček z ručníku pod podpaží;
  • Poškozenou ruku připevněte k tělu dvěma kruhovými vrstvami s elastickým obvazem nebo obvazem;
  • z podpaží zdravé ruky, na přední straně hrudníku, držet obvaz na zraněném rameni;
  • snižte obvaz dozadu, kolem loktů a šikmo položte obvaz pod axilární dutinu zdravé strany;
  • obal opakujte s obvazem ve stejném pořadí, dokud není rameno zcela fixováno;
  • na konci vytvořte dvě nosné kruhové vrstvy a upevněte konec obvazu kolíkem.

Krok 2. Naneste led na poraněné rameno po dobu 20 minut každé dvě hodiny, aby se snížila bolest tkáně a otoky. Tato metoda je účinná pouze pro první 2-3 dny po poranění.

Krok 3. Pacient by měl dostat anestetikum - Ibuprofen, Nise, Ketorol, Nimesil.

Jak vyléčit poškození vazů?

U poranění akromioklavikulárního kloubu typu I a typu II je předepsána pouze konzervativní léčba.

Cíle konzervativní léčby:

  • odstranění bolesti;
  • obnova celého rozsahu pohybů;
  • prevence komplikací.

Fáze léčby v akutním období (v prvních 7 dnech):

  1. Během prvních 24-72 hodin po poškození po dobu 10-20 minut je třeba aplikovat studený obklad, postup opakujte každé 2 hodiny.
  2. Používejte nesteroidní protizánětlivé léky - uvnitř ve formě tablet a externě ve formě mastí. Přípravky v tabletách - Diklofenak, Ibuprofen, Meloxikam, Celekoxib. Mast pro léčbu ruptury akromioklavikulárního kloubu - Voltaren emulg, Olfen, Ketorol gel, Fastum gel. Přečtěte si více o pilulkách, které obnovují klouby a vazy najdete zde.
  3. Imobilizujte ramenní kloub bandáží, pro typ I - 5-7 dní, pro typ II - 1-2 týdny. Obvaz fixuje ramenní kloub v anatomické poloze a uvolňuje stres na vazivosvalový systém, což napomáhá urychlit regeneraci vazivové tkáně.
  4. Ve dnech 4-5 se doporučuje zahájit izometrické cvičení pro trapezius a deltoidní svaly. Včasné cvičení přispívá k prevenci úbytku svalů.
  5. Léčba v období zotavení (po 7 dnech) spočívá ve zrušení použití obvazu a při provádění speciálních cvičení zahrnutých v komplexní terapeutické terapii. Doporučuje se také, aby po 1,5-2 týdnech po prasknutí kloubu byl použit průběh masáže, který pomáhá zlepšit krevní oběh a trofismus tkání. Více o masáži se dočtete v článku „Masáže s vymknutím - účinné metody manuální terapie“.

Léčba úplného roztržení vazu (typ III) je předmětem diskuse ve zdravotnickém světě. Mnoho studií ukázalo, že mezi chirurgickou a konzervativní léčbou není významný rozdíl.

Na základě toho většina lékařů přišla k tomuto rozhodnutí: člověk by měl začít s léčbou konzervativními metodami a během 3–6 týdnů pacient kompletně vyšetřit. V 80% případů dochází k úplnému uzdravení pacienta konzervativní léčbou. Pokud neexistuje žádný pozitivní výsledek z léčebných metod léčby, pak se uchylují k operaci.

Provoz

Indikace pro chirurgický zákrok jsou těžké ruptury kloubu akromioklavikulárního vazu typů IV, V a VI.

Cíle operace:

  • přesné a kompletní anatomické restaurování poškozených ramenních struktur;
  • prevence předčasné osteoartritidy;
  • obnovení kosmetické vady - vyčnívající klíční kost může pacientovi způsobit estetické nepohodlí.

Existuje mnoho typů operací, ale mají jeden princip - přizpůsobení a upevnění posunutých částí spoje k anatomickému místu.

Artroskopická chirurgie je "standard" pro léčbu zlomeniny akromioklavikulárního kloubu. To je nejbezpečnější způsob chirurgického zákroku všech používaných v moderní medicíně.

Artroskopie se provádí ve stacionárních podmínkách v celkové anestezii. Během operace jsou na kůži provedeny dvě malé vpichy. Pomocí otvorů se vloží artroskop (videokamera) a mikro-nástroje (se kterými se provádí nezbytné manipulace), rána se sešívá a končetina se imobilizuje po dobu 2 týdnů.

Pro dosažení nejlepších výsledků je důležité, aby byla operace provedena do dvou týdnů po poranění. Po dvoutýdenním období nemůže být poškozený akromioklavikulární vaz vyléčen, v takovém případě jsou provedeny transplantace šlach.

R a během operace:

  • infekce;
  • zlomenina klíční kosti;
  • plexitis ramenního kloubu;
  • tvorba kloidní jizvy.

Riziko komplikací se zvyšuje s otevřenou operací.

Rehabilitace

Rehabilitace je hlavní etapou obnovení ztracené funkčnosti končetiny. Po konzervativní léčbě je nutné provést izometrické cvičení - krátkodobé napětí svalů ramen a zad.

Postavte se u zdi a ohněte koleno v pravém úhlu. Mezi loket a zeď umístěte polštář nebo ručník. Začněte pomalu vyčnívající na stěně, aniž byste zadrželi dech. Na několik sekund upevněte polohu ramene a uvolněte. Opakujte toto cvičení 10krát pro každou ruku.

O týden později můžete začít cvičit. Doporučuje se začít jednoduchými cvičeními - kruhovými pohyby rukou, střídavým zvedáním rukou, zvedáním rukou hůlkou v rukou v různých směrech.

Fyzioterapeutické metody využívají elektroforézu, UHF a magnetoterapii.

Úplné zotavení s mírným stupněm prasknutí akromioklavikulárního kloubu trvá až 6-8 týdnů. Je dovoleno vrátit se k aktivním sportům pouze 3-4 měsíce po úrazu a pouze s pevnými pásky. Další informace o lepení spojů naleznete v článku „Funkční pásky po zlomenině ruky a poranění ramenního kloubu“.

Obnova po chirurgické léčbě

Po fyzickém zásahu se fyzioterapeutická cvičení zahájí za 2 týdny. Výše uvedená cvičení je nutné provádět, dokud nebude obnoven rozsah pohybu a síla horní končetiny.

Po odstranění fixačního obvazu lékař předepíše fyzioterapii - UHF, galvanizaci, elektroforézu léčiva.

Termín obnovení funkce poraněné ruky po operaci je od 12 týdnů.

Užitečné video

Z videa se naučíte pravidla natahování ramene po prasknutí klavikulární artikulace.

Výsledky

Patologické poškození akromioklavikulárního vazu je běžným zraněním sportovců a jednoduše aktivních lidí. Pozdní diagnóza onemocnění vede k omezení pohybů horní končetiny a také k rozvoji nežádoucích účinků - artritidy, artrózy, chronické dislokace ramenního kloubu.

Akromioklavikulární kloub: poranění a léčebné metody

Akromioklavikulární kloub - jeden z kloubů, které tvoří lopatku a klíční kost. Nachází se v ramenním pletenci. Vzhledem ke strukturním vlastnostem akromioklavikulárního kloubu hraje důležitou roli v lidském životě. Tento kloub nesplňuje mnoho funkcí, ale nachází se tak, že vývoj jakýchkoli patologických stavů vede k nepříjemným následkům. Hlavní funkcí tohoto kloubu je podpůrná. Umožňuje držet ruku v ramenním opasku a provádět řadu pohybů.

Akromioklavikulární kloub může být vystaven velkému počtu zranění a nemocí: slzám nebo prasknutí vazů, dislokacím, artróze, osteoartritidě a dalším. Taková zranění a patologie jsou nebezpečné pro lidské zdraví a normální lidský život.

Společná struktura

Akromioklavikulární kloub tvoří dva kloubní plochy ramenních kostí: lopatka a klíční kost. To je také doplněno chrupavkou - to je kloubní disk. Vlastnosti tohoto spoje znamenají oddělení disku kapsle do dvou dutin. Podílí se také na procesu krmení tkání a absorbuje pohyb.

Tento akromioklavikulární kloub se vyznačuje určitým uspořádáním kloubních povrchů vůči sobě, což zajišťuje pohyb ve velkém objemu podél několika os. Anatomie kloubu však také zahrnuje mnoho silných vazů, které omezují tyto pohyby na minimum. Díky této struktuře může kloub dobře působit na podpůrnou funkci, což podporuje pohyblivost ramene v ramenním pletenci.

Kloubní povrchy jsou lemovány hyalinní chrupavkovou tkání a na okrajích upevňují silné vazy:

  • akromioklavikulární (zodpovědný za stanovení humerálního konce klíční kosti a akromie lopatky);
  • coracoid vaz (fixuje coracoid proces lopatky na ramenním konci klíční kosti).

Mezi kokosovými a akromiálními vazy je místo naplněné vláknem. Jedná se o speciální tukovou tkáň, která slouží jako další tlumič nárazů. Také jím projíždějí cévy, které poskytují výživu do všech tkání.

Lopata je plochá kost, která není příliš silná, ale může nést těžké zatížení díky dvěma kloubům, ve kterých je složena. Jeho síla zvyšuje vazy:

  • Coraco-aromatické (drží mezi sebou akromiální a kokosové procesy);
  • horní příčný (tvoří otvor, kterým prochází supra-scapular nerv);
  • nižší příčná (spojuje akromii a kapsli ramenního kloubu).

Důvody

Ruptura a poranění vazivové kosti jsou způsobeny řadou faktorů, které mohou mít exogenní i endogenní povahu. Mezi hlavní důvody patří:

  1. Věkové opotřebení tkání a jejich deformace. Konstantní zatížení vede k tomu, že v průběhu let kloub oslabuje a může být vystaven různým vlivům.
  2. Tvrdá fyzická práce. Lidé zaměstnaní v práci spojeni s neustálým zatížením rukou (horníci, vrátní) trpí v tomto kloubu spíše patologií.
  3. Vnější trauma (modřiny v oblasti klíční kosti, rány při pádu atd. Mohou narušit práci kloubu).

Dislokace akromioklavikulárního kloubu, stejně jako zánět kloubů, roztržení vazů, jsou častější u lidí ve věku 40 let a starších, nebo u osob, které každodenně vykonávají velkou fyzickou námahu na rukou. Příčinou vzniku artrózy se může stát i staré zranění, které se nakonec vyvíjí v zánětlivý proces.

Fáze a symptomy nemoci

Postupně se vyvíjí osteoartritida akromioklavikulárního kloubu. Lékaři rozlišují tři fáze vývoje zánětlivého procesu:

  1. Nemá žádné výrazné příznaky, proto je diagnostikována velmi zřídka. Toto období je charakterizováno mírným bolestivým pocitem při palpaci klíční kosti, stejně jako při určitých pohybech ramen nebo paží. Velmi vzácně, můžete cítit nepohodlí v krku nebo páteři.
  2. V rameni je nepříjemná bolest, která vede k omezení pohyblivosti. Bude to bolestivé, když si člověk vymění šaty, přejde mu přes hruď, vezme je zpět nebo hlavu. Obvykle spoj vytváří při pohybu charakteristickou křivku.
  3. Bolesti se stávají trvalými. Kost se deformuje, což vede k imobilizaci končetiny. Palpace cítila výčnělky a výrůstky.

Ze společných charakteristik lze identifikovat symptomy:

  • tuhost v pohybu ramene;
  • bolest v rameni nebo klíční kosti;
  • opuch;
  • klepání nebo křupání ve spoji;
  • únava.

Šlacha pracovního svalu subcapularis, který aktivně pracuje při pohybu, zapálí a vede k rozvoji degenerativního procesu. Pokud akromioklavikulární kloub začne bolet, je důležité, abyste co nejdříve vyhledali lékařskou pomoc.

Diagnostika

Aromiální kloub je umístěn tak, že patologie v něm nebudou okamžitě patrné. Když se objeví příznaky, je důležité poradit se s lékařem, aby přesně určil artrózu nebo osteoartritidu artikulace.

K tomu musíte udělat krevní test, stejně jako rentgen. To ukáže pokles ve společném prostoru a vzhled osteofytů. MRI nebo ultrazvukové vyšetření může být nezbytné pro stanovení přesné diagnózy, zejména pokud jde o chirurgickou léčbu.

Metody zpracování

Léčba artrózy akromioklavikulárního kloubu zahrnuje celou řadu opatření. V závislosti na závažnosti onemocnění může být mírná nebo agresivní.

Léčba artrózy akromioklavikulárního kloubu v první fázi je zpravidla omezena na užívání chondroprotektorů. Jsou opilí po dlouhou dobu a jsou zaměřeni na obnovu kloubní chrupavky.

Zánětlivý proces ve společném stádiu ve druhé nebo třetí fázi předpokládá závažnější opatření. Aby vazy lopatky pracovaly bezbolestně, jsou předepsána analgetika, stejně jako řada procedur a případně i operace.

Léčba drogami

Poškození svalů nebo vazů kloubu vede k potřebě užívat několik léků. Léky zmírňují otok a bolest v kloubu. Z nejoblíbenějších lze nazvat ibuprofen, voltaren, diclofenac a další. Může to být také glukokortikosteroidy, například houba nebo kenalog. K obnovení poškozené tkáně se užívají chondroprotektory (Artra, Teraflex). Pokud má člověk těžké křeče, jsou odstraněny pomocí svalových relaxancií.

Fyzioterapie

Osteoartróza akromioklavikulárního kloubu je závažná patologie. Fyzioterapie artritidy kloubu poskytuje vynikající výsledky, takže se aktivně používá ve druhém a třetím stadiu onemocnění. Tyto postupy zahrnují následující:

  • sinusové modulované proudy (používané v případě, že nedochází k zánětu, ale je zde bolest);
  • ultrafrekvenční terapie (zlepšuje vodivost tkání, která pomáhá lékům účinněji působit);
  • infračervené záření;
  • akupunktura (zvyšuje tonus cév a svalů, aktivuje průtok krve a normalizuje metabolické procesy);
  • hirudoterapie (zvyšuje imunitu, normalizuje metabolismus, zvyšuje elasticitu tkání);
  • apitherapie.

Masáž a cvičení terapie

Pohyb v kloubu pomáhá obnovit masáž. Pomáhá dobře a pomáhá normalizovat tok lymfy. Masáž také pomáhá zajistit, že akromiální kloubní povrch a další tkáně dostanou odpovídající výživu a kyslík. Masáž je účinná při prevenci vzniku ztuhlosti paží a ramen.

Zvláštní cvičení, lékařská gymnastika jsou jmenováni k obnovení práce poškozeného kloubu. Lékař musí vytvořit správný program, který bude pro daného pacienta nejúčinnější. Provádění těchto cvičení by mělo být od jednoho měsíce do jednoho roku, v závislosti na stupni zranění.

Chirurgický zákrok

Ve třetí etapě, po provedení výše uvedených opatření a jejich nedostatečné účinnosti, je určena operace k uložení prvků kloubů. Artroplastika nebo artroplastika může být použita k obnově kloubních povrchů.

Lidové léky

Poškozené vazy klíční kosti a jiná zranění mohou být vyléčena populárními metodami. Nedoporučuje se používat jako jediný lék, ale mohou být účinným doplňkem hlavní terapie.

Léčba lidových prostředků zahrnuje:

  • Komprimované křenem Kořen rostliny na grilování strouhaný a zabalit do tenká. Balení by mělo být vloženo do vody a přivedeno k varu. Pak ho zabalte do plátěné tkaniny a nasaďte na bolavé místo po dobu 30-60 minut. Kurz trvá dva týdny.
  • Krém s jódem. Pro ně je třeba míchat jód 5%, květový med, glycerin, amoniak a lékařské žluč. Všechny složky musí být promíchány a ponechány po dobu 10 dnů na tmavém místě při nízké teplotě. Potom se směs protřepe a zahřívá ve vodní lázni. Pleťová voda by měla být prováděna každý večer.
  • Lisuje ze zelí. Pravidelné zelí musí hnětet a mlít v mlýnku na maso. Namočte vlněnou látku do kaše a připevněte ji k bolavému kloubu.

Prevence

Meziklavikulární vaz, stejně jako další prvky kloubu, vyžadují neustálý trénink. Nabíjení, fitness umožňují déle udržet svou schopnost pracovat a udržitelnost. Člověk by měl dodržovat správnou výživu, vyhnout se mastným jídlům a jíst více ryb, mořských plodů, ovoce, želatiny, pít co nejvíce vody.

Poškození klíční kosti-akromiální kloub (kloub). Dislokováno CAS.

Poranění akromioklavikulárních kloubů jsou častá zranění v ortopedické praxi. Současná literatura potvrzuje účinnost konzervativní léčby menších poranění. Při výrazném vychýlení se však doporučuje chirurgický zákrok k obnovení kinematiky (motorické funkce) ramene.

Většina studií se zaměřuje na použití těžkých syntetických materiálů v kombinaci s biologickými štěpy.

Klinické vyšetření

Jako u akutního poškození, pokud je podezření na klavikulárně-akromiální kloub, musí lékař pečlivě vyšetřit a vyšetřit pacienta, což pomůže určit možnosti a dobu léčby, možné následky.

Bolest ramenního pletence je charakteristická pro nekompletní poranění akromioklavikulárního kloubu. Zvýšená bolest při palpaci a při provokujících testech indikuje lokální poškození kloubů. Snížení intenzity bolesti v reakci na lokální anestetikum potvrzuje diagnózu.

Při úplných přestávkách je téměř vždy stanovena bolest, otok a deformita v oblasti kloubů.

Diagnostika

Pro počáteční posouzení poškození ramenního kloubu postačuje rentgenové zobrazení ve třech standardních projekcích: anteroposteriorní, lopatková, axilární.

Projekce Zanka (radiátor v předozadní projekci, vychýlená o 10-15 °) umožňuje určit případné posuny klíční kosti. Bilaterální rentgenové snímky v této projekci umožňují srovnání s protilehlým kloubem. Zvýšení vzdálenosti mezi horním okrajem kokosového procesu a spodním okrajem klíční kosti o 25–30% (normálně je to 1,1–1,3 cm) ve srovnání se zdravou stranou je považováno za diagnostický znak úplného prasknutí kokosového klavikulárního vazu.

Klasifikace poškození akromioklavikulárních kloubů.

Většina poškození tohoto kloubu je výsledkem síly působící na akromionový proces, směřující ze dna s ramenem na místě. Tento pohyb posouvá celý ramenní pásek dolů. V důsledku toho se buď zlomí klíční kost, nebo se poškodí komplex akromioklavikulárních vazů.

Zvažte klasifikaci Rockwood, která začíná s minimálním poškozením akromioklavikulárního kloubu.

  • Typ 1 - natažení kloubní kapsle a okolních vazů bez přemístění.
  • Typ 2 - prasknutí kloubní kapsle a okolních vazů s mírným posunem klíční kosti nahoru, obvykle méně než 50%.
  • Typ 3 - prasknutí komplexu akromioklavikulárního a koakikulárního vazu vede k posunu klíční kosti vzhledem k lopatce o 100%.
  • 4. typ - klíční kost je posunuta zpět přes trapezius sval.
  • Typ 5 - úplné oddělení klíční kosti od lopatky s posunem až 300%. K takovému přesazení dochází v důsledku prasknutí deltoidně lichoběžníkové fascie.
  • 6. typ - klíční kosť je přemístěna dolů a je sevřena mezi kokosovými a akromiálními procesy lopatky. Tento typ je velmi vzácný.

Léčba

Pro lehká zranění typů 1 a 2 jsou zásadní konzervativní taktiky. Použití podpůrného obvazu, který poskytuje pohodlnou polohu, střídají se se zrušením omezení a symptomatickou léčbou syndromu bolesti, vede k vynikajícím výsledkům. Použití kortikosteroidů a anestetik může urychlit zotavení.

Terapeutické taktiky pro typy poškození 4, 5, 6 naopak téměř vždy spadají do operace.

Taktika pro poškození typu 3 je nejednoznačná. Podle obecného názoru by tato škoda měla být nejdříve ošetřena konzervativně a v případě neúčinnosti a uchování patologických projevů do tří měsíců se uchýlit k chirurgickému zákroku.

V současné době se používají 2 typy operací - otevřené a artroskopické. Pro otevřené operace s velkým přístupem se používají desky ve tvaru háku (viz foto 1), nebo konstrukce, které jsou instalovány z minimálně invazivního přístupu (viz foto 2.3.4).

Léčba zlomeniny akromioklavikulárního kloubu

Proč je prasknutí akromioklavikulárního kloubu?

  • Věková predispozice: 60% všech pacientů mladších 40 let.
  • Synonymum pro poruchy akromioklavikulárního kloubu: Tossi Damage
  • 12% mezi dislokacemi ramenního pletence
  • Muži jsou postiženi 5-10krát častěji než ženy.
  • Přímé zranění v důsledku dopadu na akromiální proces; méně nepřímého zranění (pád na ohnuté lokty).
  • Poškození kapsle a ruptura akromioklavikulárního kloubu: vazby akromioklavikulárních a korakikulárních vazů (sestává z vazníků ve tvaru lichoběžníku a kužele).

Jedním z hlavních prvků lidského muskuloskeletálního systému jsou vazy. V různých podmínkách mohou být vystaveny značnému zatížení, což vede k jejich zničení. Roztržený vaz je poměrně běžným typem poškození.

Názor, že pouze sportovci mají taková zranění, je nesprávný. Každý, kdo v každodenním životě může takové zranění snadno získat. Stačí například neúspěšně skočit z postele na oslabenou nohu a prasknutí vazů je již bolestivé v noze. Stejně jako u každého zranění je nutné okamžitě podniknout kroky, tj. Včas diagnostikovat zranění.

Obecné informace o svazcích

Svazek je základním prvkem kloubní tkáně, což je hustá elastická tkáňová formace různých typů a tvarů. Jsou umístěny v oblasti všech bez výjimky kloubů, zakrývají je v různých směrech.

Uvnitř obsahuje kromě nervových procesů také značné množství cév (tepen a žil). V závislosti na umístění vazů mají rozdílnou pevnost v tahu, pružnost a pružnost.

Hlavní funkcí vazu je vzájemné spojení kostí a spojení kostí se svaly. Kromě toho se tyto prvky podílejí na organizaci pohybu orgánu nastavením směru (trajektorie) pohybu a omezením amplitudy pohybu.

Kromě toho zajišťují fixaci orgánu v požadovaném statickém stavu (například vertikální poloha těla nebo správný směr nohy).

V počátečním období vzniku kostry (dětství) mají vazy zvýšenou elasticitu. V průběhu doby stárnutí vede ke snížení jejich flexibility a ve stáří může skončit osifikací. Tento proces může být zpomalen tréninkem. Speciální sada cvičení vám navíc umožňuje zvýšit elasticitu, což je důležité zejména pro sportovce.

Příčiny roztržených vazů

Mechanismus poškození akromioklavikulárního kloubu

Akromioklavikulární kloub je fixní kloub, který spojuje klíční kost a lopatku, kosti, které tvoří opasek horních končetin.

Hlavní příčinou úplného nebo částečného prasknutí akromioklavikulárního kloubu je pád do ramenního kloubu. V důsledku silného úderu jsou poškozeny vazy obklopující kloub.

Váha paže a svalů svalů tvoří dvě síly opačného směru, které neumožňují držet klíční kosti v upraveném stavu. Klíční kost se zvedá a tvoří kopec nad ramenem, lopatka sestupuje.

Nejčastější příčinou dislokace akromioklavikulárního kloubu je přímý pád na rameno (obr. 1). S takovým poklesem jsou poškozeny vazy obklopující a stabilizující akromioklavikulární kloub.

Pokud je rána dostatečně silná, zlomí se vazy vyčnívající ze spodní strany klíční kosti. To způsobuje "oddělení" klíční kosti a lopatky (obr. 2). Lopatka se posouvá dolů pod váhu paže, v důsledku čehož se nad ramenem objeví „rána“ nebo rána.

Škody se mohou pohybovat od mírného posunu s mírnou bolestí až po silnou deformaci a ostré bolestivé pocity. Normální, bezbolestná funkce ramene se obvykle vrací i při těžké deformaci. Čím větší je deformita, tím déle trvá obnovení bezbolestné funkce.

  • Mírná dislokace ramene vede k podvrtnutí akromioklavikulární artikulace bez posunutí klíční kosti a na rentgenu vypadá normálně.
  • V případě závažnějšího poškození dojde k roztržení akromioklavikulárního kloubního vazu a vazu krakovského klavikulárního vazu s dislokací klíční kosti.
  • V nejzávažnějších případech, kdy je rameno vykloubeno, dochází k úplnému prasknutí jak akromioklavikulárního vazu, tak i vazu kokosového klavikulárního vazu, v důsledku čehož je akromioklavikulární kloub silně deformován.

Akromioklavikulární kloub (articulatio acromioclavicularis) je plochý kloub, uvnitř kterého je menisoidní tkáň, která absorbuje zatížení přenášené z horní končetiny.

Příčiny a mechanismus poškození akromioklavikulárního kloubu

Hlavní příčiny poškození akromioklavikulárního kloubu:

  • zranění při pádu na nataženou paži;
  • zranění při sportovních událostech;
  • poškození kontaktních sportů;
  • zranění lidí, kteří vedou aktivní životní styl.

Klasifikace poškození akromioklavikulárního kloubu závisí na množství přijaté škody.

Existují dva typy poškození akromioklavikulárního kloubu:

  • částečné prasknutí akromioklavikulárního kloubu, když je poškozen pouze akromioklavikulární vaz;
  • kompletní ruptura - poškození vazů krakovců a akromioklavikulárních kloubů.

Příznaky ruptury akromioklavikulárního kloubu

Hlavní příznaky ruptury akromioklavikulárního kloubu jsou:

  • bolest v ramenním kloubu;
  • omezení pohybu v ramenním kloubu, zhoršený únos ramene;
  • prudký pokles síly u zraněné horní končetiny;
  • když stisknete klíční kost, je zaznamenán „klavírní klíčový příznak“;
  • kosmetická vada v oblasti ramen.

Diagnóza ruptury akromioklavikulárního kloubu

Diagnostiku poškození akromioklavikulárního kloubu provádí ortopedický traumatolog při klinickém vyšetření. Konečná diagnostika tohoto poškození metodami přístrojové diagnostiky. Nejčastěji používaný rentgen poškozeného segmentu.

S ohledem na anatomické rysy akromioklavikulárního kloubu a možné kombinované poškození sousedních struktur, použití výpočetní tomografie a magnetické rezonanční tomografie v našem centru nám umožňuje přesněji diagnostikovat poškození ramenního kloubu.

Léčba poškození akromioklavikulárního kloubu

Léčba akromioklavikulárního kloubu je založena na kompletní diagnóze poškození. S částečným poškozením akromioklavikulárního kloubu u osob, které vedou k nesportovnímu životnímu stylu, je možné použít konzervativní léčbu, která zahrnuje omezení fyzické námahy, imobilizaci ortézy po dobu 3-4 týdnů.

Hlavní metodou léčby pro úplnou dislokaci, kdy došlo k prasknutí jak v akromioklavikulárních, tak i v kokakaklavikulárních kloubech, je chirurgický zákrok. Operativní metoda umožňuje eliminovat dislokaci klíční kosti a stabilně ji fixovat ve fyziologické poloze. Existují různé techniky a přístupy k léčbě dislokace akromiálního konce klíční kosti.

minimálně invazivní rekonstrukce akromioklavikulárního kloubu

Fixace akromioklavikulárního kloubu může být provedena kovovými zámky. Úkolem upevnění klíční kosti je vytvořit podmínky pro obnovu poškozených vazů.

Tato metoda umožňuje pacientovi v pooperačním období léčit bez externí imobilizace, zahájit rehabilitaci 12. den po operaci. Nevýhodou tohoto způsobu je nutnost opětovného provozu po 3-4 měsících, aby se odstranila západka.

Vzhledem k současným trendům, v našem centru traumatologie a ortopedie se používá minimálně invazivní metoda fixace akromioklavikulárního kloubu. Tato metoda umožňuje fixaci vazivové vazby klavikuly a kokoidu, aby se minimalizovalo provozní trauma měkkých tkání oblasti ramene.

Metoda minimálně invazivní rekonstrukce akromioklavikulární artikulace je nejvhodnější u pacientů, kteří nevedou aktivní životní styl, u žen (minimální pooperační jizva).

V pooperačním období se aplikuje vnější imobilizace se šátkovým obvazem až do odstranění stehů. Pacienti s aktivním pohybem ruky obvykle začínají 2-3 týdny po operaci. V současné době naše centrum traumatologie a ortopedie má bohaté zkušenosti s prováděním těchto operací s vynikajícími výsledky, což potvrzují četné recenze pacientů.

Důvody

K úplnému roztržení vazů dochází při pádu z motocyklu nebo jízdního kola. Lopatka je spolu s předloktím oddělena od klíční kosti, která ztrácí spojení s akromiem.

Pokud je poranění omezeno na protažení akromioklavikulárních vazů, dochází k subluxaci kloubu. Pokud je poškozena klavikulárně-kokosová tkáň, je diagnostikována úplná dislokace.

Napětí trapezius svalu přispívá k posunu klíční kosti nahoru, lopatka a další části kloubu se pohybují dolů.

  • Ruptura kloubní kloubní artikulace se nejčastěji vyskytuje v důsledku přímého pádu na rameno. Hlavní kategorií rizika jsou lidé, kteří jsou profesionálně zapojeni do bojových umění.
  • Expozice silnému šikmému dopadu na ramenní kloub může také způsobit prasknutí. To je možné zejména tehdy, když je z malé výšky prudký pád na zem.
  • Pokud osoba během pádu klade silný důraz na paži, v důsledku čehož se rameno může pohybovat silně dozadu. Tato obranná reakce ne vždy brání pádu a zraněním v určitém kloubu.

Ruptura a poranění vazivové kosti jsou způsobeny řadou faktorů, které mohou mít exogenní i endogenní povahu. Mezi hlavní důvody patří:

  1. Věkové opotřebení tkání a jejich deformace. Konstantní zatížení vede k tomu, že v průběhu let kloub oslabuje a může být vystaven různým vlivům.
  2. Tvrdá fyzická práce. Lidé zaměstnaní v práci spojeni s neustálým zatížením rukou (horníci, vrátní) trpí v tomto kloubu spíše patologií.
  3. Vnější trauma (modřiny v oblasti klíční kosti, rány při pádu atd. Mohou narušit práci kloubu).

Dislokace akromioklavikulárního kloubu, stejně jako zánět kloubů, roztržení vazů, jsou častější u lidí ve věku 40 let a starších, nebo u osob, které každodenně vykonávají velkou fyzickou námahu na rukou. Příčinou vzniku artrózy se může stát i staré zranění, které se nakonec vyvíjí v zánětlivý proces.

Akromioklavikulární kloub se skládá ze dvou vzájemně propojených kloubních kapslí a vazů kostí. Kloubní konce kostí jsou pokryty chrupavkou, mezi nimi zůstává jistá pohyblivost, zajišťující pohyb končetiny.

Chrupavka minimalizuje tření při pohybu kostí a také plní funkci odpružení. Tam je nemnoho pohybů v tomto kloubu a to je mezi sedavý, protože kloubní konce kostí v tom pohybují se jen s významnými pohyby paže, a toto je bezvýznamné.

Když je poškozen akromioklavikulární kloub, lopatka se odděluje od klíční kosti, která spočívá na žeberu a ztrácí spojení s akromionem. Pokud je poškození omezeno prasknutím klavikulárně-akromiálních vazů, říkají, že dislokace je neúplná nebo subluxace.

Pokud dojde k prasknutí silných klavikulárně-kokosových vazů, hovoří o úplné supracromiální dislokaci. Klíční kosti jsou posunuty nahoru a dozadu a lopatka a celá horní končetina jsou posunuty směrem dolů.

Dislokace lopatek se vyskytují méně často, protože k ní je připojeno velké množství svalů, které jej chrání před poškozením.

Klinický obraz

Ruptura ACU ramenního kloubu je doprovázena zkrácením ramenního pletence a prodloužením horní končetiny. S čerstvými poraněními před rozvojem edému je pozorována postupná změna akromioklavikulárního kloubu.

Klíčový syndrom je detekován. Pacient je ve stoje, lékař stiskne akromační proces klíční kosti a zároveň posouvá rameno na stranu.

Konec kosti se vtlačí, ale po ukončení expozice se snadno vrátí na své původní místo.

Hlavní příznak dislokace lopatky - obtíže při pohybu nebo jejich úplná nemožnost. Pokud jde o pasivní pohyby, jsou velmi obtížné a velmi bolestivé. Když se dotknete, místo zranění se vyznačuje bolestivými pocity, které se při dotyku opět zvyšují.

Při vyšetření je zaznamenáno porušení symetrie, vyčnívání spodního nebo horního konce lopatky z postižené strany, zatímco dolní část vertebrální hrany není prakticky hmatná, což je způsobeno nepřirozenou polohou kosti po poranění.

V tomto případě se zdá, že jedna ruka je o něco delší než druhá. Pokud se po několika dnech na bolavém místě vytvoří modřiny, znamená to vážný případ a průvodní trhání vazů.

Existuje pět stupňů závažnosti těchto škod. Zpočátku není dislokace klíční kosti. Ve druhé, subluxace klíční kosti a ruptura akromioklavikulárních vazů jsou diagnostikovány, ale klavikulárně-kokosové vazy nejsou narušeny.

Pokud kloub není fixován během několika týdnů, vede to k výskytu degenerativních dystrofických změn v oblasti ramenního pletence. Tato odrůda se nazývá stupeň B. Pokud k poškození došlo před méně než 2 týdny, pak mluví o stupni A.

Ve třetím stupni dochází k porušení všech vazů a posunu klíční kosti. Se čtvrtou klíční kostí v době zranění, nejenom vyjde z kloubu, ale také se pohybuje po zadní straně. A konečně, s pátým stupněm, se klíční kosť posouvá silně nahoru.

Symptomy a klasifikace

Léčba traumatem může být medikace (střední, částečné prasknutí) a chirurgické. Chirurgický zákrok je uchýlen k tomu, pokud je brachiální vaz zcela oddělen. Operace se provádí několika způsoby:

  • Fixace kloubní části jehel kostí klíční kosti a akromiálního procesu. Taková operace má řadu vedlejších účinků, protože intraartikulární disky jsou poškozené a fixační činidla jsou schopná migrace.
  • Po určitou dobu upevnění spoje speciálním šroubem.
  • Korekce a prošívání smyčky klíční kosti v požadované poloze. Používá se samo-absorbující smyčka, takže není nutné opakovat operaci pro její odstranění.

Dislokace lopatky se klasifikuje podle závažnosti a doby, která uplynula od poranění, je-li dislokace stará méně než 3 dny, je považována za čerstvou, je-li více než 3 dny, ale méně než 3 týdny - zastaralé, pokud uplynuly více než tři týdny od vykloubení, považován za zastaralý.

Podle závažnosti se rozlišují:

  • 1 stupeň - poškození bez posunutí klíční kosti.
  • Stupeň 2 - subluxace klíční kosti. Když k tomu dojde, prasknutí akromioklavikulárních vazů a klavikulárně-zobákotvorných vazů není poškozeno. Když je dislokace přijata před více než 2 týdny a není včas napravena, degenerativní změny ve struktuře ramenního pletence se začínají projevovat - to se nazývá stupeň B. Pokud je dislokace kratší než dva týdny a bez degenerativních změn ramenního pletence - stupeň A.
  • Stupeň 3 - dislokace klíční kosti s prasknutím a akromioklavikulárními vazy a vazy krakovců. Stupně A a B jsou podobné předchozímu stupni v závislosti na období od okamžiku dislokace a přítomnosti / nepřítomnosti degenerativních změn v ramenním pletenci.
  • Stupeň 4 - dislokace klíční kosti s odsazenou zadní stranou.
  • 5 stupňů - dislokace klíční kosti s významným posunem nahoru.

Fáze a symptomy nemoci

Klasické rozdělení na jednoduché, střední a těžké stupně poranění, ve vztahu k rupturám vazů a ve vztahu k nim. Poranění plic ramenního kloubu, ve vztahu k vazům, zahrnuje protažení s částečným poškozením vláken vazů, zachování integrity cév, nervů a svalů.

Průměrný stupeň je charakterizován částečným roztržením vláken šlachy, okolní zraněný sval je zapojen do procesu, kloubní kapsle může být poškozena. První stupeň se týká podvrtnutí, druhého - natažení s částečnou mezerou.

Silné poškození je doprovázeno úplným porušením integrity struktury šlachy (vazu) - prasknutí vazů ramenního kloubu, poškození lokálních cév, postižení nervů a defektů v kloubní kapsli. S tímto stupněm jsou možné intraartikulární a trhací zlomeniny, krvácení do kloubu (hemartróza).

Známky roztržených vazů

Symptomy poranění jsou zcela závislé na specifické oblasti léze. Například příznaky úplné dislokace klavikulárního lopatkového konce jsou:

  • syndrom bolesti. Když se pacient snaží pohybovat ramenem, cítí bolest. V závislosti na typu poškození může být mírný nebo poměrně silný. Vzhledem k tomu, že taková dislokace může být doprovázena jinými zraněními, šíří se bolest na opačných stranách. To také bolí, když lékař provádí palpaci kloubu;
  • zkrácení ramenního pletence. Tento příznak je viditelný bez radiografie a je pozorován z poškozené strany.

Když je lopatka vykloubena, vnější konec klíční kosti vyčnívá, posouvá se tam a zpět. Dalším důležitým znakem, který pomáhá identifikovat traumu, je „klíč“.

Při stisknutí na konci akromu se okamžitě vrátí do výchozí polohy. Pokud uvolníte klíční kloub, jeho vnější polovina se zvedne a podobá se klavírnímu klíči.

Pokud dojde k dislokaci lopatky, objeví se symptomy okamžitě. Ramenní opasek na postižené straně bude snížen a hlava pacienta bude směřovat do strany. Člověk bude pociťovat silnou bolest, nebude schopen provést jediný pohyb postiženého kloubu.

Externě, v takových případech je patrné prodloužení poraněné paže, je ohnuté v loketním kloubu a lehce zataženo.

Oběť je nucena držet postiženou ruku zdravou končetinou, která zajistí její úplný odpočinek a dočasně zmírní bolest.

Symptomy a klasifikace

  • Zmírňuje bolest a otoky kloubů artritidy a artrózy
  • Obnovuje klouby a tkáně, účinné při osteochondróze

Osteoartróza akromioklavikulárního kloubu (ACS) se obvykle vyvíjí v důsledku přirozených procesů stárnutí nebo po úrazech a zraněních. Patologie je degenerativní, dystrofická a zánětlivá.

Často je onemocnění doprovázeno bolestí v rameni, obtížemi při plnění běžných každodenních potřeb. Pokud je počáteční fáze onemocnění, pak se můžete zbavit problému v krátké době.

Když je zahájena akromioklavikulární artróza, bude zapotřebí velké úsilí pro úspěšnou léčbu.

Artikulace

Grudino klavikulární kloub je součástí ramenního kloubu. Samotné rameno se skládá z lopatky, klavikulární kosti a humeru. Tento kloub se nazývá akromioklavikulární kloub.

Pod akromem by měl být chápán proces, který pochází z lopatky a spojuje ji s klíční kostí. Podobně jako ostatní lidské klouby se artikuluje pomocí vazivového aparátu, kloubní kapsle a na koncích kosti je potažena chrupavkovou tkání.

Požadované úrovně mobility lze dosáhnout díky speciální fyziologické struktuře a vysoké pružnosti tkáně kloubní chrupavky. Tento kloub se zásadně liší od lokte nebo kyčelního kloubu při nízké amplitudě pohybů.

Akromion je jedním ze sedavých kloubů, protože pohyb v kloubu se vyskytuje pouze se silnými tahy paže.

Pokud je artikulace ovlivněna artritidou, pak dochází k deformaci hyalinní chrupavky. Přirozené tření přestává být vyrovnáno chrupavkou, což způsobuje silný syndrom bolesti.

Snížený objem tkáně kloubní chrupavky vede ke ztrátě depreciační funkce, která v normálním stavu změkčuje zátěž na ramenou.

Příčiny a příznaky

Hlavní příčina ACS v přirozených procesech opotřebení kloubů. Tvrdá fyzická práce nepříznivě ovlivňuje zdraví sternoklavikulárního kloubu. Patologie ovlivňují horníky, kováře, nosiče. Tato povolání vyvolávají přetížení ramene a rozvoj nemoci i v raném věku.

Moskva, st. Berzarina 17 Bldg. 2, metro Oktyabrskoe pole

Moskva, st. Koktebel 2, Bldg. 1, Metro Boulevard Dmitry Donskoy

Moskva, Bolshoy Vlasyevsky pereulok 9, stanice metra Smolenskaya

Uskutečněte schůzku

V roce 2009 vystudoval státní lékařskou akademii v Jaroslavli.

Od roku 2009 do roku 2011 absolvoval klinický pobyt v traumatologii a ortopedii na základě Klinické nemocnice pro pohotovostní lékařskou péči. N.V. Solovyov v Jaroslavli.

Od roku 2011 do roku 2012 působil jako ortopedický traumatolog na pohotovosti č. 2 v Rostově na Donu.

Diagnostika

Diagnostika poranění začíná sběrem anamnézy a vyšetřením, včetně pečlivé palpace. Nejběžnější metodou potvrzování diagnózy je rentgen. Ve vzácných případech se používá magnetická rezonance.

Čím dříve je léčba protahování (ruptura) vazby ACS předepsána, tím vyšší je pravděpodobnost úplného uzdravení. Při sebemenších projevech poškození se doporučuje naléhavá žádost o lékařskou pomoc.

První pomoc zahrnuje imobilizaci poraněné končetiny, vystavení nachlazení (za účelem snížení bolesti a prevenci vzniku edému), užívání léků proti bolesti (intramuskulárně nebo v tabletách - Analgin, Paracetamol).

Typ léčby závisí na závažnosti patologického procesu. Konzervativní technika se doporučuje v případě neúplného zlomu. Hlavní složkou této metody je použití speciálního ortopedického obvazu, který fixuje kloub ve správné poloze bez narušení inervace a krevního oběhu. Těžší slzy - označení pro uložení omítkových dlah.

Kromě obvazů zahrnuje konzervativní léčba medikace, protizánětlivé a analgetické účinky ("Diclofenac").

Aromiální kloub je umístěn tak, že patologie v něm nebudou okamžitě patrné. Když se objeví příznaky, je důležité poradit se s lékařem, aby přesně určil artrózu nebo osteoartritidu artikulace.

K tomu musíte udělat krevní test, stejně jako rentgen. To ukáže pokles ve společném prostoru a vzhled osteofytů. MRI nebo ultrazvukové vyšetření může být nezbytné pro stanovení přesné diagnózy, zejména pokud jde o chirurgickou léčbu.

Odstranění zlomenin a dislokací, rozlišení rozdílu od nemocí s podobným klinickým obrazem je možné pouze s pomocí dalších výzkumných metod.

Tabulka 1. Metody diagnostiky poškození vazivového aparátu PS