Hlavní / Koleno

Anatomie šlach ruky

Hodnota funkčnosti rukou je obtížné přeceňovat. Díky rozvinuté schopnosti přesných pohybů prstů, schopnosti stlačit dlaň a chytit nějaké předměty, se člověk ve skutečnosti stal člověkem v procesu evoluce. Jakákoli odborná činnost nebo dovednosti v domácnosti se stávají obtížnými nebo téměř nemožnými, pokud ruka a prsty trpí různými patologiemi.

Jemné motorické dovednosti, stejně jako pevnost prstů při uchopení a stlačování, jsou určeny především stavem svalů předloktí. Samotná svalová tkáň však nepokračuje od předloktí k ruce a nedosahuje prstových prstů. Tento závazný úkol provádějí speciální struktury zvané šlachy. Schopnost rukou a prstů plnit všechny své funkce závisí téměř výhradně na jejich vývoji a stavu. Proto bude užitečné a informativní seznámit se s tématem „Ruční šlachy: struktura a časté patologie“, které umožní pochopit některé důvody pro snížení funkčnosti ruky a jak ji obnovit.

Struktura

Anatomická struktura ruky je kombinací kostních struktur, kloubů, vazů a šlachového aparátu, svalové tkáně. Vnějšek je kartáč pokryt elastickou a elastickou kůží, která spolu s podkožní tkání chrání hlubší vrstvy před poškozením. Všechny struktury jsou prostupovány krevními cévami, nervovými vodítky a mají mnoho receptorů, které poskytují různé typy citlivosti.

Svalové úsilí může být zcela přeneseno do ruky pouze šlachy. Tyto dlouhé, světlé, s charakteristickým leskem, příze jsou umístěny na obou stranách ruky: dlaně a zad. Palmarská část je nejbohatší: šlachy povrchního a hlubokého ohýbače prstů zde procházejí. Povrchní jít do každého prstu, a být rozdělen do dvou noh a pokrývat střední falanga, být spojený s tím.

Pod povrchními šlachy a mezi jejich nohama, prakticky na kostních strukturách dlaně, jsou umístěny hluboké šlachy, které také přecházejí ke každému prstu, ale končí u posledního hřebu, falangy. Všechny tyto šlachy poskytují hlavní část funkcí ruky: protahování prstů na úrovni různých mezifalangeálních kloubů dohromady a jednotlivě, mačkání a držení objektů dlaní nebo prsty.

Na zadní straně dlaně, pod malou vrstvou kůže a tukové tkáně, jsou umístěny extenzorové šlachy, které jsou připevněny ke každému prstu. Společná a koordinovaná práce všech šlach poskytuje schopnost provádět různé pohyby pomocí štětce a prstů.

Každá šlacha má druh lůžka nebo kanál umístěný mezi měkkými tkáněmi kartáče. Tento kanál hraje ochrannou roli a navíc poskytuje klouzání bez tření a bez ztráty svalové námahy. Vazby ve tvaru prstence plní stejnou funkci a nedovolují šlachám pohybovat se na stranu.

Na histologické (mikroskopické) úrovni, anatomie šlach také vypadá velmi zajímavé. Podle morfologické klasifikace patří jejich tkanina k pojivové tkáni a její hlavní hmotou jsou kolagenová vlákna, která jsou velmi pevná a pevná, jejichž délka je dána především délkou celé struktury šlachy. To znamená, že probíhají paralelně s osou šlachy, což umožňuje bezztrátový přenos svalové kontrakční síly.

Část kolagenových vláken, tenčí a kratší, je však umístěna pod úhlem k hlavní ose. Mezi nimi jsou fibrocytové buňky (tendinocyty) nebo šlachy, které mají schopnost se dělit a regenerovat. Právě skrze tyto buňky se pojivová tkáň šlach regeneruje po úrazech nebo zánětech.

Struktury šlach jsou anatomicky rozděleny do dvou vrstev. Hluboký se nazývá endotondinium a povrchní se nazývá peritinidium. Spojení proximální části šlachy se svaly je způsobeno kolagenovými strukturami, které se spojují se svalovými vlákny se spirálovými vrstvami. V distální části, když je spojen s prstovými falangy, kolagenové prameny přímo „rostou“ do perchondria nebo periosteu.

Všechny tyto struktury mohou být ovlivněny patologickými procesy různého původu. V závislosti na tom, jak silně jsou šlachy poškozeny a na čem je příčinou, jsou zvoleny léčebné metody a rehabilitační metody. Závažnost patologie navíc určuje prognózu funkčnosti ruky a lidského zdraví obecně.

Možné patologie

Snížená funkčnost šlach může být výsledkem řady nepříznivých faktorů. Lidé často zranili prsty během práce nebo cvičení a sportu, dokonce i malé škrábnutí a zánětlivé ohnisko vytvořené kolem něj může způsobit tvorbu šlachové patologie. Kromě toho degenerativní dystrofické (stárnutí) procesy nebo onemocnění pozadí také ovlivňují stav ruky a prstů.

Všechny různé nemoci a tkáňové poškození struktury šlach mohou být rozděleny do následujících skupin:

  • patologické procesy dystrofického původu;
  • zánětlivé procesy;
  • různá zranění;
  • nádorů.

Vznik nádorů ve šlachách je považován za nejvzácnější a nejčastěji se lékaři (traumatologové) setkávají s traumatickými zraněními. Záněty jsou o něco méně často diagnostikovány a onemocnění dystrofické povahy jsou ještě méně často. V některých případech jsou patologie z různých skupin vzájemně úzce provázány, jsou příčinou a následkem. Chronická bursitida ruky tedy může „začít“ tvorbě kalcifikace a sliznice cyst - začátek růstu benigního tumoru. Podrobněji zvažte každou skupinu nemocí.

Dystrofické patologie

Jedním z projevů šlachové dystrofie je prudký nárůst produkce hlenovitých látek, které se akumulují mezi kolagenními vlákny. Tyto sloučeniny (muciny, mukoidy, mucinem podobné látky) jsou lokalizovány ve formě ložisek, které jsou morfologickým potvrzením mezenchymální tkáně "mucified" v důsledku metabolických poruch glykoproteinů. Dalším názvem této patologie je tedy slizniční dystrofie.

To se projevuje cystou nebo ganglionem, který může často dosáhnout velikosti, která je vizuálně viditelná pod kůží. Ve většině případů tyto cysty infikují šlachy extenzoru prstů a jsou umístěny na zadním (vnějším) povrchu dlaně. Nejsou doprovázeny zánětlivým procesem, ale po dosažení značné velikosti nebo umístění v blízkosti struktury kostí nebo chrupavky mohou bránit funkci šlach.

Stěny cystických útvarů jsou husté, vytvořené z pojivové tkáně a dutina ganglionu je naplněna hlenovitou hmotou. Léčba zpravidla spočívá v chirurgickém odstranění cysty, po které je funkčnost šlach plně obnovena.

Ale někdy mohou cystové buňky začít růst a vytvářet benigní nádor. Tato skupina patologií šlach ruky je velmi vzácná, hlavně lokalizovaná na palmar části, to je, kolem flexor prstů. Terapie je vždy radikální a prognóza je příznivá.

Dalším projevem dystrofie je kalcifikace, která se stává důsledkem ukládání vápenatých solí v plášti šlach. Příčinou tohoto jevu je nejčastěji chronický zánět synoviálních sáčků (bursitida), který se nachází v okolí mezifalangeálních kloubů. Další důvod - porušení metabolismu vápníku.

Zánět šlach

Zánětlivé procesy ovlivňující šlachy jsou infekční nebo aseptické. V prvním případě se vyvíjejí s otevřeným poraněním ruky a prstů, řezů a škrábanců, když infekční patogen přímo vstupuje do tkáně šlachy skrze kanál rány. Aseptický zánět vzniká v důsledku dlouhodobého (chronického) poranění ruky nebo prstů. Takové situace jsou možné, pokud osoba provádí každý den opakované pohyby způsobené profesionální potřebou nebo se pravidelně zabývá sportovním vybavením.

Ve většině případů jsou zánětlivé procesy lokalizovány v šlachových pochvách, proto se častěji nazývají tendovaginitida (používá se také termín tendonitida). Na počátku vývoje klinického obrazu a průběhu této patologie může být akutní a chronická.

Nejvýraznější příznaky onemocnění v akutní formě:

  • poměrně výrazná bolest se objevuje v oblasti ruky a odpovídajícího prstu, který je zhoršován aktivním a pasivním pohybem;
  • objeví se zvuk crepitus (vrzání);
  • měkké tkáně dlaně a prstů jsou hyperemizované (zčervenalé) a bobtnají, nejprve ve fokální formě, pak se otok může rozšířit do celé ruky;
  • syndrom bolesti má tendenci zesílit noc;
  • mobilita lidské ruky se zcela zmenší nebo zmizí.

Ve většině případů je léčba tendovaginitidy konzervativní, ale je velmi důležité, aby byla zahájena včas. Zajištění nehybnosti ruky, prstů a zápěstí, anestézie studenými obklady a anestetiky, nesteroidními protizánětlivými a antibakteriálními látkami - všechna tato opatření pomáhají snižovat závažnost zánětlivého procesu a zadržují bolest, umožňují aktivně zahájit regenerační procesy.

Další etapou je masáž, fyzioterapie, speciální gymnastika. Bez těchto terapeutických oblastí není možné plně obnovit integritu šlach a jejich výkon.

Traumatické poranění

Ruční šlachy mohou být traumatizovány v jakémkoliv věku a za různých okolností. Jsou zde uzavřené léze a otevřené léze, v nichž je ovlivněna integrita kůže a podkožní tkáně. Kromě toho se zranění dělí na výrony a praskliny šlach.

K dislokaci může dojít, pokud je narušena integrita šlachy nebo retenční vazy. Pokud se tedy podvrtnutí objeví kolem šlachy, může se vynořit z lůžka a dále poškodit okolní měkké tkáně a během pohybů se může vyboulit z kůže. Často jsou diagnostikovány výrony extenzorových šlach, které se vyskytují s ostrým a silným ředěním prstů. Současně se vyvíjejí následující příznaky patologie:

  • hematom (subkutánní krvácení) v důsledku poškození kapilár;
  • opuch;
  • ostré bolesti v oblasti zraněného vazu.

Konzervativní dislokační terapie: repozice šlachy, imobilizace ruky a prstů, úleva od bolesti. Po jednom měsíci zmizí všechny negativní symptomy, ale v obtížných případech (chronické dislokace) je nutný chirurgický zákrok a delší doba zotavení.

Nejčastějším poraněním je částečné nebo úplné prasknutí šlachového vlákna, často doprovázené destrukcí kůže. Takové situace se vyskytují ve výrobě, doma, při sportovním tréninku. Ruptura šlachy se vyskytuje buď s přímým vlivem vnější síly na ni, nebo s ostrým stahem (křečem) svalu. A nejčastěji zranění postihuje poslední segmenty šlachy, s oddělením fragmentů kostí nebo chrupavek.

Čím starší je osoba, tím méně šlachy se stávají a tím je pravděpodobnější, že se zlomí. Navíc zhoršují stav kolagenních vláken a vyvolávají zranění, jako jsou chronická onemocnění, jako je diabetes, metabolické poruchy, systémové patologie pojivové tkáně.

Diagnóza ruptury šlachy je založena na slyšitelném zvuku trhání (podobném křupu), výskytu ostré bolesti v místě poranění, zastavení ohybu nebo prodloužení prstů, zvýšení oteklosti a hematomu. Takové škody je vždy nutné léčit chirurgickým zákrokem a doba zotavení je poměrně dlouhá (1,5-2 měsíce).

V případě jakýchkoliv patologických stavů šlach, včasné zahájení terapie, je nesmírně důležitá její složitost a individualita. Jsou-li tyto podmínky splněny, bude pacient ušetřen takových nežádoucích následků, jako jsou kontrakce ruky nebo prstů a dystrofické změny šlach.

Podrobně a detailně zvažujeme strukturu rukou.

Ruka - jedno z oddělení pohybového aparátu lidského těla. Skládá se ze tří hlavních konstrukčních jednotek - kostí, které tvoří klouby, vaz a svalový systém. Jak kartáč funguje a jakou roli hraje v lidském těle, se podíváme dále.

Anatomie kloubu

Anatomie ruky je jedním z nejsložitějších v našem těle. Jedná se o celý systém kostí, kloubů, žil, nervových zakončení, svalové tkáně. Společně působí jako jediný mechanismus, který dává lidskému mozku signály. Ruka okamžitě reaguje na příkazy mozku, vykonává mnoho pohybů, pomáhá člověku vykonávat velké množství funkcí a chrání ho před nebezpečím.

Kartáčové jednotky:

  • Kosti - v jejich ruce je jich až 27, rozdělených do tří částí - zápěstí (to je osm kostí, které jsou spojeny pomocí vazů), metakarpální (pět podlouhlých kostí, prsty se připojují k zápěstí) a prsty. Kosti v ruce jsou poměrně malé, ale jsou rámem kartáče, poskytují jeho flexibilitu a stabilitu.
  • Důležitou součástí každého oddělení jsou vazivové aparáty - šlachy, vazy, které svazují kostru svalovou tkání. Dávají ruce pružnost, pružnost, jsou součástí kloubů.
  • Plavidla vyživují tkáně, dodávají kyslík.
  • Nervová zakončení - reagují na vnější faktory, signalizují mozku potřebu jednat. Jsou odpovědné za citlivost kůže, přispívají ke svalové kontrakci a také k relaxaci.
  • Kůže je ochranným krytem vnitřních struktur před účinky vnějšího světa, reguluje teplotu uvnitř končetiny.

Každá konstrukční jednotka je zodpovědná za její funkce a společně poskytují všechny možné pohyby končetiny, od nejjednoduššího po nejsložitější.

Funkce a úloha v těle

V procesu evoluce lidského těla, když se lidé postavili, se jejich ruce staly svobodnou látkou, která nebyla zatížena hmotností své osoby. Výsledkem bylo, že vývoj ruky umožnil zvládnout mnoho nových funkcí a akcí. V moderním světě od dětství je základem vývoje mozku dítěte trénink jemných motorických schopností rukou. To vše není jen tak, protože délka projekce celé končetiny, a zejména palce v centrálním gyrus mozku, se rovná projekci zbytku lidského těla.

Fyzické funkce lidské ruky jsou reprezentovány třemi hlavními prvky:

  • rovná otevřená ruka s narovnanými prsty - lopatka;
  • záhyb prstů tvoří háček;
  • komplexnější prvek je zachycení. Schéma jeho implementace závisí na velikosti, typu objektu, účelu, který způsobí, že kartáč pro každý případ vytvoří nový způsob implementace.

Hlavní typy chapadel jsou kulovité, chrastítko, rovinné, válcové, interdigitální a svírající. Pro realizaci každého z nich je úzká interakce každého prvku končetiny. A pokud je alespoň jedna konstrukční jednotka oslabena, poškozena, kartáč se nemůže plně vyrovnat s výkonem svých funkcí.

Za zmínku stojí také psychologická a emocionální složka působení člověka na člověka. Ruce jsou velmi úzce spojeny s emocionálním stavem člověka. Když jsme znepokojení, nervózní nebo unaveni, zdá se, že všechno vypadne z našich rukou. Přestanou nás poslouchat.

Gesta jsou důležitým faktorem našeho života. Mnoho lidí, když něco řeknou, použije své ruce k emocionálnímu a přesnějšímu vysvětlení svého pohledu. Ruce také používají neslyšící lidi ke komunikaci. Jsou to jejich jediný způsob, jak sdělit ostatním své myšlenky a touhy.

Podrobná struktura

Jak již bylo popsáno výše, kartáč se skládá z několika konstrukčních jednotek, z nichž každá má své vlastní konstrukční znaky, jakož i funkční úkoly. Dále se podíváme blíže na strukturu kartáče.

Kostní struktura

Kosti ruky jsou reprezentovány zápěstí, zápěstí a prsty. Zápěstí je základem kosterního systému ruky, reprezentovaného osmi kostmi. Kosti prstů ruky jsou seskupeny a tvoří dva řádky. Jeden z nich je reprezentován takovými kostmi jako navikulární, semi-měsíční, trojhlavý a hrachový. Další řádek je lichoběžníkový, zahnutý a capitate. Všechny kosti ruky se skládají ze tří částí - základny, těla a hlavy.

Další část je nadprstí. To je reprezentováno pěti kostmi, následovaný phalanges prstů. Všechno kromě velkého je tvořeno třemi falangy. A palec dvou, ale silnějších a stabilnějších kostí. Palec je autonomnější strukturou, je mobilnější a, jak to bylo, se staví proti všemu jinému.

Spoje

Kartáčové spoje jsou klasifikovány podle jejich umístění a jsou důležitou konstrukční jednotkou. Díky nim jsou propojeny různé kosti a umožňují ruce provádět různé pohyby.

  • Kloub na zápěstí je nejtěžší v končetinách, podobá se tvaru elipsy, vyztužené vazy a šlachami na všech stranách. Hlavními typy pohybů jsou ohyb a prodloužení ruky. Může kombinovat různé pohyby.
  • Středový zápěstí je umístěn mezi proximálními a distálními řadami kostí a tvoří s nimi oddělenou kapsli.
  • Mezhapyastnye klouby spojují kosti dohromady, což dává člověku příležitost chytit, hodit a mnoho takových pohybů.
  • U základny palce tvořil tvar sedla zápěstí. Jeho zvláštností je, že se pohybují kolem dvou os. To umožňuje palci více autonomně řídit činnosti grasp, držet objekty. To je hlavní rys lidské ruky, na rozdíl od jiných živých bytostí.

Klouby na prstech mají kulovitý tvar (jako kolena). V těchto místech jsou šlachy, stejně jako střední nerv. Sférické klouby jsou nejčastěji vystaveny změnám zranění a deformací.

Svaly a vazy

Svalová tkáň ruky je sbírka mnoha malých svalů, které jsou umístěny kolem kostí na obou stranách. Komunikují spolu s šlachami a vazy. V souhrnu svalový systém umožňuje ruce provádět celou škálu pohybů, přispívá ke koordinaci a jasnosti akce.

Každý sval je zodpovědný za jeho pohyb. Například, jeden ohýbá kartáč, ostatní neohýbá. Při poškození alespoň jedné složky svalového systému nemůže kartáč plně provádět sebemenší pohyb. Přináší bolest, nepohodlí nebo slabost v ruce. Svaly musí být udržovány v dobrém stavu, což jim umožní být vytrvalejší a silnější.

Cévy

Síla celé ruky je způsobena hlubokým arteriálním obloukem v dlani, stejně jako sítí tepen v oblasti zad a dlaně. Když je krevní zásobení poškozeno, nebo jeho poškození, paže přijímá méně kyslíku a začíná fungovat méně dobře. V tomto případě klouby nedostávají dostatek výživy a svalové tkáně a vazů se šlachami. Funkce kartáče může být zcela narušena.

Položky

Kůže chrání končetiny před expozicí vnějšímu prostředí. Je vícevrstvá, horní vrstva je drsnější, postupně odumírá a odlupuje se. Pod kůží jsou mazové, potní žlázy.

Důležitými prvky v kůži jsou elastin a kolagen. Jsou odpovědné za pružnost, mladistvost a celistvost pokožky. S věkem nebo metabolickými poruchami v těle tyto prvky přestávají být doplňovány ve správném množství. Jako výsledek, kůže praskliny, stává se vrásčitá.

Video "Anatomie ruky"

Ve videu uvidíte všechny konstrukční jednotky ruky, které se v režimu 3D zobrazují jeden po druhém na obrazovce.

Anatomie lidské ruky

Lidská ruka nebo distální část horní končetiny má zvláštní význam. Pomocí rukou a jemných motorických dovedností, pohybů všech prstů, se lidé dozvědí o světě a komunikují s ním. Ruka a prsty jsou hlavními nástroji v každé práci. Snížení jejich funkčnosti do značné míry vede ke snížení schopnosti pracovat, omezit možnosti osoby.

Klouby a kosti ruky

Anatomie lidské ruky je charakterizována přítomností malých kloubů kloubů různých typů. Existují tři složky ruky: zápěstí, metakarpální část, falangy prstů. V jednoduchých termínech, zápěstí je voláno zápěstí kloub, ale z anatomického hlediska to je proximal část ruky. Skládá se z 8 kamenů, uspořádaných ve dvou řadách.

První proximální řada se skládá ze tří kostí spojených pevnými klouby. Z jeho postranní vnější strany se nachází přilehlá prsní kost, zděděná od vzdálených předků, která slouží ke zvýšení svalové síly (jedné ze sesamoidních kostí). Povrch kosti první řady, směřující k kostem předloktí, tvoří jediný kloubní povrch pro spojení s poloměrem.

Kosti rukou

Druhou řadu kostí představují čtyři kosti, které jsou distálně spojeny s metakarpem. Karpální část tvaru připomíná malý člun, kde je povrch palmy - jeho konkávní část. Prostor mezi kostmi je naplněn kloubní chrupavkou, pojivovou tkání, nervy a cévami. Pohyb v samotném zápěstí a pohyb jeho kostí jsou téměř nemožné. Ale vzhledem k přítomnosti spoje mezi karpální částí a poloměrem se může člověk otáčet štětcem, přivést ji a přemístit.

Ruční spoje

Metakarpální část se skládá z pěti tubulárních kostí. Jejich proximální část je připojena k zápěstí pevnými klouby a distální část je připojena k proximálním falangům prstů pohyblivými klouby. Metakarpophalangální klouby jsou kulové klouby. Poskytují příležitost pro ohnutí a prodloužení a rotační pohyby.

Palcový kloub má tvar sedla a poskytuje pouze prodloužení a ohnutí. Každý prst je reprezentován třemi falangy spojujícími pomocí pohyblivých blokových spojů. Využívají ohnutí a prodloužení prstů. Všechny klouby ruky mají silné kloubní kapsle. Někdy může kapsle kombinovat 2-3 klouby. Pro posílení osteo-artikulární struktury existuje vazivový aparát.

Ruční svazky

Klouby lidské ruky jsou drženy a chráněny celým komplexem vazů. Mají zvýšenou elasticitu a zároveň trvanlivost díky velmi hustým vláknům pojivové tkáně. Jejich funkcí je zajistit pohyb v kloubech ne více než fyziologickou normu, chránit je před zraněním. V případech zvýšeného fyzického úsilí (pád, vzpírání), vazy ruky mohou být stále vystaveny protahování, případy ruptury jsou velmi vzácné.

Vazový aparát ruky je reprezentován četnými vazy: mezikloubní, hřbetní, palmární, kolaterální. Palmarová část ruky je blokována držákem flexoru. Vytváří jediný kanál, ve kterém procházejí šlachy flexorů prstů. Palatální vazy jdou v různých směrech, vytvářejí tlustou vláknitou vrstvu, zadní vazy jsou menší.

Metakarpophalangální a mezifalangeální klouby jsou zesíleny laterálními kolaterálními vazy a na povrchu palmy mají také další. Držák svazků flexorů na dlani a držák extenzoru na zadní straně se podílejí na tvorbě vláknitých plášťů pro tyto svaly. Díky nim a synoviálním prostorům jsou šlachy chráněny před vnějšími vlivy.

Svaly rukou

Studium anatomie lidské ruky, není nemožné upozornit na dokonalost zařízení jeho svalového systému. Všechny nejmenší a přesné pohyby prstů by byly nemožné bez koordinované práce všech karpálních svalů. Všechny jsou umístěny pouze na dlani, na zadní straně je extenzorová šlacha. Umístění svalů ruky lze rozdělit do tří skupin: svalů palce, střední skupiny a malého prstu.

Svaly a šlachy ruky

Střední skupina je reprezentována interosseous svaly spojovat kosti metacarpal části, a červ-jako svaly, které jsou připojené k phalanges. Meziobratlové svaly se srovnávají a oddělují prsty a svaly podobné červům je ohýbají v metakarpophalangeálních kloubech. Svalová skupina palce je tzv. Tenar, výška palce. Ohýbají a ohýbají, zatahují a vedou.

Hypotenar, nebo elevace malého prstu (malý prst) je na druhé straně dlaně. Svalová skupina malého prstu ji kontrastuje, odstraňuje a vede, ohýbá a rozšiřuje. Pohyby ruky v kloubu zápěstí jsou poskytovány svaly na předloktí, připojením jejich šlach k kostem ruky.

Svaly a šlachy

Krvní zásobení a inervace ruky

Kosti a klouby, svaly a vazy ruky jsou doslova proniknuty cévami. Prokrvení je velmi dobře vyvinuté, díky čemuž je zajištěna vysoká diferenciace pohybů a rychlá regenerace tkání. Od předloktí k ruce, dvě tepny, ulnární a radiální přístup, a po průchodu speciálními kanály zápěstí se objeví mezi svaly a kostmi ruky. Zde se vytváří anastomóza (sloučenina) ve formě hlubokého a povrchního oblouku mezi nimi.

Pomalejší tepny probíhají od oblouků k prstům, každý prst je dodáván se čtyřmi nádobami. Tyto tepny se také vzájemně propojují a tvoří síť. Takový rozsáhlý typ krevních cév pomáhá při zraněních, kdy krevní zásobení prstů trpí trochu, když je poškozena větev.

Ruční tepny

Ulnární, radiální a střední nervy, procházející všemi prvky ruky, končí na špičkách prstů s velkým množstvím receptorů. Jejich funkcí je poskytovat citlivost na dotek, teplotu a bolest.

Nervy ruky

Harmonická a harmonická práce ruky je možná pouze se zachovanou funkčností všech jejích součástí. Zdravý kartáč je nezbytný pro plnohodnotný život člověka, zachování jeho pracovních schopností.

Anatomie ruky

Pokud vezmeme v úvahu kartáč jako celek, pak, stejně jako v každém jiném oddělení lidského muskuloskeletálního systému, jsou v něm tři hlavní struktury: kosti ruky; vazy ruky, která drží kosti a tvoří klouby; svaly ruky.

Kartáčové kosti

Ruka má tři sekce: zápěstí, metakarpus a prsty.

Kosti zápěstí

Osm menších kostí zápěstí má nepravidelný tvar. Jsou uspořádány ve dvou řadách.

Proximální řada karpálních kostí tvoří kloubní povrch konvexní směrem k poloměru. Distální řada je spojena s proximálním pomocí kloubu nepravidelného tvaru.

Kosti zápěstí leží v různých rovinách a tvoří žlábek (zápěstí) na povrchu palmy a vydutí na zadní straně. V zápěstí drážka jsou šlachy flexor svalů prstů. Její vnitřní okraj je ohraničen hrudkovitou kostí a hákem kostní kosti, které jsou snadno hmatatelné; vnější okraj je tvořen dvěma kostmi - navikulární a polygonální.

Metacarpus kosti

Metacarpus se skládá z pěti tubulárních metakarpálních kostí. Metakarpální kost prvního prstu je kratší než ostatní, ale vyznačuje se masivností. Nejdelší je druhá metakarpální kost. Následující kosti směrem k ulnárnímu okraji ruky se zmenšují. Každá metakarpální kost má základnu, tělo a hlavu.

Zápatky metakarpálních kostí se artikulují s kostmi zápěstí. Základny první a páté metakarpální kosti mají kloubní povrchy tvaru sedla a zbytek tvoří ploché kloubní povrchy. Hlavy metakarpálních kostí mají hemisférický kloubní povrch a jsou kloubově spojeny s proximálními falangy prstů.

Prstové kosti

Každý prst se skládá ze tří falangů: proximální, střední a distální. Výjimkou je první prst, který má pouze dvě falangy - proximální a distální. Proximální falangy jsou nejdelší, distální falangy jsou nejkratší. Každá falanga má střední část - tělo a dva konce - proximální a distální. Na proximálním konci je základna falangy a na distálním konci je hlava falangy. Na každém konci falangy jsou kloubní povrchy pro artikulaci s přilehlými kostmi.

Sesamoidní kosti ruky

Kromě těchto kostí má kartáč také sesamoidní kosti, které jsou umístěny v tloušťce šlach mezi metakarpální kosti palce a její proximální falangou. Mezi metakarpální kostí a proximální falangou druhého a pátého prstu jsou také nesouvislé sesamoidní kosti. Sesamoid kosti jsou obvykle lokalizovány na povrchu palmary, ale občas oni jsou také nalezeni na hřbetním povrchu. Sesamoidní kosti zahrnují hráškovitou kost. Všechny sesamoidní kosti, stejně jako všechny procesy kostí, zvyšují sílu ramen těch svalů, které se k nim váží.

Ligamentové zařízení kartáče

Kloub zápěstí

Poloměr a kosti proximálního zápěstí se podílejí na tvorbě tohoto kloubu: navikulární, lunate a trihedral. Ulna nedosahuje povrchu paprsku-karpálního kloubu (je „doplněn“ artikulárním diskem). Při tvorbě loketního kloubu tedy největší roli dvou kostí předloktí hraje ulna a při tvorbě kloubu paprsek-karpál - poloměrem.

V kloubu paprsek-karpál, který má elipsoidní tvar, jsou možné ohyby a prodloužení, adukce a abdukce ruky. Pronace

Pohyb v karpálním kloubu úzce souvisí s pohyby ve středním zápěstí, který se nachází mezi proximální a distální řadou zápěstí. Tento spoj má komplexní povrch nepravidelného tvaru. Celkové množství pohyblivosti při ohybu ruky dosahuje 85 °, s prodloužením přibližně 85 °. Přídavek ruky v těchto kloubech je možný o 40 ° a abdukce o 20 °. Kromě toho je v kloubu zápěstí a zápěstí možný kruhový pohyb (cirkulace).

Ray-carpal a srednezapyastny klouby posílené četnými vazy. Ligamentové zařízení kartáče je velmi komplikované. Svazky jsou umístěny na palmaru, hřbetní, mediální

Mezi vyvýšeninami kostí na radiální a ulnární straně dlaňového povrchu ruky se vrhá vaz - pružný držák. Není přímo spojena s klouby ruky, ale ve skutečnosti je to ztluštění fascie.

Carpal-Metacarpal klouby

Jsou to sloučeniny distální řady karpálních kostí se základy metakarpálních kostí. Tyto klouby, s výjimkou zápěstí-metakarpálního kloubu palce ruky, jsou ploché a sedavé. Objem pohybů v nich nepřesahuje 5-10 °. Mobilita v těchto kloubech, stejně jako mezi kostí zápěstí, je ostře omezena dobře vyvinutými vazy.

Svazky umístěné na dlaňovém povrchu ruky jsou silným palmarovým vazivovým aparátem. Spojuje kostry zápěstí s sebou, stejně jako s metakarpálními kostmi. Na štětce lze rozlišovat vazy, dosahující oblouku, radiálně a příčně. Centrální kostí vazového aparátu je capitate, ke kterému je připojeno větší množství vazů než k jakékoliv jiné kosti zápěstí. Zadní vazy ruky jsou mnohem méně vyvinuté než palma. Propojují kosti zápěstí a vytvářejí zahušťovací kapsle, které pokrývají klouby mezi těmito kostmi. Druhá řada kostí zápěstí, kromě palmálních a dorzálních vazů, má také mezidruhové vazy.

Vzhledem k tomu, že kosti distálního zápěstí a čtyři (II-V) kosti metakarpálů nejsou vzhledem k sobě příliš pohyblivé a jsou pevně spojeny do jediného celku, který tvoří centrální kostní jádro ruky, jsou označeny jako pevný základ ruky.

Karpální metakarpální kloub palce ruky je tvořen polygonální kostí a základem první metakarpální kosti. Kloubní povrchy mají tvar sedla. Následující pohyby jsou možné v kloubu: aduction a abduction, opozice (opozice) a reverzní pohyb (repozice)

Metacarpophalangeal klouby ruky

Tvoří ho hlavy metakarpálních kostí a základny proximálních falangů prstů. Všechny tyto spoje mají kulový tvar, a tedy tři vzájemně kolmé osy otáčení, kolem kterých dochází k ohybu a prodloužení, donucování a abdukci, jakož i kruhový pohyb (oběh). Pružnost a prodloužení jsou možné při 90-100 °, olovu a donucování - při 45-50 °.

Metakarpophalangální klouby jsou zpevněny vazními vazy umístěnými na jejich stranách. Na palmové straně kapsle těchto kloubů mají další vazy, nazývané palmar. Jejich vlákna jsou propletena s vlákny hlubokého příčného metakarpálního vazu, který zabraňuje rozbočování stran metakarpálních kostí.

Mezifalangeální klouby ruky

Mají tvar bloku, jejich osy otáčení jsou příčné. Kolem těchto os jsou možné ohnutí a prodloužení. Jejich objem v proximálních mezifalangeálních kloubech je 110-120 °, zatímco v distálním - 80-90 °. Všechny mezifalangeální klouby jsou zpevněny dobře definovanými vazivovými vazy.

Vláknité a synoviální vaginy šlach prstů

Vazby omezovače flexoru a vazby extensorových retraktorů mají velký význam pro posílení pozice svalových šlach pod nimi, zejména při protahování a protahování ruky: šlachy spočívají na těchto vazech z jejich vnitřního povrchu a váží se, aby zabránily šlachám oddělit se od kostí a se silnou kontrakcí svalů vydržely značný tlak.

Klouzání šlach svalů, pohybující se od předloktí k ruce a snížení tření je podporováno speciálními šlachovými pochvy, které jsou vláknitými nebo kostnatými vláknitými kanály, uvnitř kterých jsou synoviální vagíny

Palmarní synoviální pochvy patří k šlachám flexoru zápěstí a prstů, které procházejí karpálním tunelem. Šlachy povrchních a hlubokých flexorů prstů leží ve společné synoviální pochvě, která se rozprostírá do středu dlaně, dosahuje distálního falangy pouze pátého prstu a šlacha dlouhého ohybu palce leží v oddělené synoviální vagíně, která prochází šlahou k prstu. V dlani jsou šlachy svalů, které jdou do druhého, třetího a čtvrtého prstu, zbaveny synoviální pochvy v určité vzdálenosti a jsou opět přijímány na prstech. Pouze šlachy, které jdou na pátý prst, mají synoviální vaginu, což je pokračování společné synoviální vagíny pro šlachy flexorů prstů.

Svalové kartáče

Na zápěstí jsou svaly umístěny pouze na straně dlaně. Tady tvoří tři skupiny: střední (ve střední části povrchu palmary), svalovou skupinu palců a svalovou skupinu malých prstů. Velké množství krátkých svalů na ruce díky jemné diferenciaci pohybů prstů.

Střední svalová skupina ruky

Skládá se z červovitých svalů, které začínají šlachy hlubokého flexoru prstů a připojují se k základně proximálních falangů druhého až pátého prstu; palmové a hřbetní meziobratlové svaly, které jsou umístěny v mezerovitých mezerách mezi metakarpálními kostmi a připojeny k základně proximálních falangů druhého až pátého prstu. Funkce svalů střední skupiny spočívá v tom, že se podílejí na protahování proximálních falangů těchto prstů. Kromě toho palmové interosseózní svaly přinášejí prsty ruky k prostřednímu prstu a zadní meziobratlové svaly je posouvají do stran.

Svalová skupina palce

Na ruce tvoří tzv. Elevaci palce. Začíná v blízkosti kostí zápěstí a metakarpu. Mezi nimi se rozlišuje: krátký sval, zatažení palce, který je připojen k jeho proximální falangy; krátký flexor palce, který se připojuje k vnější sesamoidní kosti umístěné v základně proximálního falanxu palce; sval proti palci směřující k první metakarpální kosti; a sval, který způsobuje palec, který je připojen k vnitřní sesamoidní kosti umístěné v základně proximálního falanxu palce. Funkce těchto svalů je uvedena v názvu každého svalu.

Skupina svalů malých prstů

Vytváří výšku na vnitřní straně dlaně. Tato skupina zahrnuje: krátký palmarový sval; sval, který odstraňuje malý prst; krátký flexor malého prstu a sval proti malému prstu. Vycházejí z blízkých karpálních kostí a připojují se k základně proximálního falangy pátého prstu a páté metakarpální kosti. Jejich funkce je dána názvem samotných svalů.

Ředění ručního kartáčování: metody léčby a prevence

V lidském těle hrají svaly jednu z hlavních rolí v pohybu a rovnováze těla. Svalové tkáně jsou složeny z elastických elastických vláken, které se na koncích dostávají do vazivové tkáně - šlach, které upevňují svaly na kosti a snižují pravděpodobnost jejich poškození během cvičení. Zánět šlach zápěstí zápěstí kloubu, podle statistik, se vyskytuje častěji při poranění jiných šlach vzhledem k tomu, že člověk aktivně používá ruce k přenášení závaží nebo k provádění přesných opakovaných pohybů, které přispívají k přetěžování, traumatickým zraněním a rozvoji zánětlivého procesu. Po zánětlivém procesu šlach může nastat jejich odbourávání a umírání, proto je důležité včas odhalit a léčit toto onemocnění, když jsou detekovány první symptomy.

Anatomie ruky

Struktura ruky je složitá a skládá se z následujících anatomických prvků:

  • kostní kost, která plní funkci jatečně upraveného těla;
  • svalový systém složený ze svalových vláken, které jsou odpovědné za celou škálu motorických funkcí ruky;
  • vazivový aparát, reprezentovaný klouby a vazy, vykonávající funkci spojování kostí a zajišťování jejich mobility v různých směrech.

Všechny svaly paže jsou reprezentovány množstvím malých svalových vláken, která jsou propojena vazy a šlachy. Každý sval končí šlahou - silnou pojivovou tkání složenou z kolagenu. Šlachy ruky jsou připevněny k tkáni kostí nebo chrupavky, jsou tenké a dlouhé, mohou vydržet značné zatížení a zajišťovat aktivitu prstů prstů, dokonce i v oblastech, kde není svalová tkáň. Aby se posunul pohyb svalů a zajistila pohyblivost prstů, existují šlachy flexorů a extenzorů ruky. Ohýbačky jsou šlachy na straně dlaně, extenzory jsou na vnější straně ruky. Na rukou každého prstu je jedna šlacha extensorových svalů a dvě šlachy flexor, z nichž jedna je umístěna v horních vrstvách ruky a druhá v hlubších vrstvách. Každá povrchová šlacha je připevněna k prostřední falangy prstu se dvěma nohami, hluboká vrstva - prochází mezi těmito nohami a je připojena k nehtům falangy prstu.

Každá šlacha ramene prochází vláknitým kanálem, ve kterém je držena pomocí prstencových vazů. Uvnitř kanálu jsou synoviální pochvy, které mají dvě membrány s tekutinou, která slouží jako mazání při pohybu šlachy. Tento druh anatomické struktury maximálně chrání šňůry před vnějšími faktory, nicméně, přes toto, šlachy zranění nastanou docela často. Zánět šlachy ruky, nebo styloiditis, je zánětlivý dystrofický proces, který ovlivní šlachy lokalizované na zápěstí, jehož příčina je obvykle traumatické zranění.

Příčiny nemoci

Zánět rukou vazů a šlach může být způsoben mnoha příčinami, jako jsou rány, řezy nebo hluboké škrábance kůže, pokud nejsou včas ošetřeny dezinfekčním prostředkem.

Mezi nejčastější příčiny tendinitidy (styloiditidy) šlachy ruky patří: chronické zánětlivé procesy, poranění nebo nadměrná dlouhodobá fyzická námaha na vazech a šlachách ruky, a proto se v nich vytvářejí mikro-slzy. Takové mikrotraumata nemají čas se hojit kvůli nedostatku potřebné doby odpočinku pro úplné uzdravení, pokud je zátěž trvalá, vazy se mohou zapálit a později se mohou v místech roztržení vláken vyvíjet degenerativní dystrofické změny ve formě solí nebo osifikace tkání. Dalším příznakem může být také bolest ve šlachách.

Onemocnění se může objevit náhle nebo během několika let. Nejcitlivější lidé jsou ta povolání, kde se používají neustále se opakující fyzické pohyby, které vedou k protažení šlach ruky:

  • kancelářské pracovníky;
  • pracovníci výroby dopravníků a stavebních profesí;
  • sportovců a hudebníků.

V případě mechanických traumatických poranění, kdy se napětí náhle a náhle vyskytne, se část vláken odlomí na místech jejich připojení k kosti, kde se následně tvoří zánětlivé procesy.

Někdy se onemocnění vyvíjí díky anatomickým rysům struktury kloubů. Příčiny styloiditidy mohou být také následující onemocnění:

  • chronické zánětlivé, endokrinní a autoimunní, jako je artritida, artróza, dna, revmatismus, diabetes, lupus erythematosus a další;
  • bakteriální infekce (způsobené hlavně streptokoky), jako je bolest v krku, glomerulonefritida, kapavka a další;
  • degenerativní onemocnění chrupavky, kostí nebo měkkých tkání, jako je osteoporóza, dysplazie kloubů, stárnutí nebo hormonální nerovnováha těla.

Příznaky onemocnění

Typicky, tendinitis se vyvíjí v průběhu několika let, a příznaky onemocnění se objeví postupně. K rychlému rozvoji patologie dochází v důsledku poranění kloubů radiálního zápěstí.

Zánět šlachy ruky se projevuje následujícími příznaky:

  • bolestivá bolest v kloubech, zvyšující se večer a v noci, když se mění povětrnostní podmínky;
  • křeh zapálené šlachy během provádění pohybů;
  • otok, zarudnutí a horečka kůže kůže;
  • snížená pohyblivost kloubů prstů a ruky.

Charakteristickým rysem tendonitidy a zánětu kloubu je absence akutní bolesti v případě tendinitidy v případě, kdy kloub je narovnán někým jiným, protože ve svalové tkáni není napětí.

Stale, neošetřené po dlouhou dobu, styloiditida, degenerativní změny šlachových tkání se vyskytují na paži, které lze pozorovat vizuálně:

  • na rukou se tvoří ossifikáty a usazeniny solí, které indikují zahušťování, osifikaci a růst pojivové tkáně;
  • výskyt osteofytů indikuje růst tkáně poloměru a ulna kostí.

Výsledkem těchto formací může být stlačení středního nervu a cév, které je doprovázeno akutní bolestí, sníženou citlivostí a necitlivostí ruky.

V případě prvních příznaků zánětu byste se měli okamžitě poradit s lékařem, protože samoléčba může přispět k přechodu z akutní na chronickou formu s dalším rozvojem degenerativních změn ve tkáních.

Diagnostika

Obtížnost při diagnostice tendinitidy je nepřítomnost jakýchkoli charakteristických rysů onemocnění ve srovnání s jinými poraněními a zánětlivými procesy vyskytujícími se v kloubech a okolních tkáních.

Účelem diagnózy tendonitidy je zjistit přítomnost:

  • zranění nebo poškození v důsledku nadměrného zatížení;
  • rozdíly v motorické aktivitě obou rukou;
  • bolest s opakovanými pohyby rukou;
  • bolest při palpaci v oblasti šlachy.

Pro správné stanovení diagnózy a vyloučení jiných onemocnění se používají diferenciální diagnostické metody.

Zánět šlach ruky je diagnostikován následujícími metodami:

  1. Vyšetření pacienta. Pro diagnostiku tendinitidy v oblasti zápěstí, traumatolog provádí vyšetření pacienta a sbírá anamnézu. V procesu palpace je lokalizace poškození určována bolestí pacienta.
  2. Laboratorní výzkumné metody - odběr krve (běžný a revmatický komplex), který je účinný v přítomnosti styloiditidy s přítomností infekce nebo revmatické složky. Na základě krevního testu lze stanovit následující abnormality: přebytek ESR, leukocyty (se zánětem) a kyselina močová (s dnou); přítomnost C-reaktivního proteinu (s infekcí); zvýšený revmatoidní faktor (s revmatickými projevy onemocnění).
  3. Instrumentální diagnostické metody (rentgenové, ultrazvukové, ultrazvukové, MRI, CT), s nimiž má lékař možnost provést konečnou diagnózu pro pacienta.

Změny ve struktuře vláken vláken a jejich redukce jsou detekovány ultrazvukem a echografií, například prasknutím v důsledku poranění, jakož i přítomností průvodní burzitidy nebo artrózy, což je důležitý bod při volbě další léčby pacienta.

S pomocí magnetické rezonance lze detekovat sebemenší poškození šlach šlach a extenzorových šlach (vláknitý uzel, mikrotrauma nebo depozice soli).

Rentgen není dostatečně efektivní metodou pro diagnózu tendinitidy, protože může odhalit pouze významné depozity solí a účinky artritidy nebo burzitidy ve formě deformace tkáně chrupavky.

Metody zpracování

Léčba zánětu šlachy (tendinitida) ruky závisí na stupni poškození a ve většině případů se provádí pomocí konzervativních technik. Pokud se tendinitida vyvinula na pozadí současného onemocnění, pak se primární onemocnění nejprve léčí.

Šlachy zápalu šlach u rukou vyžadují chirurgickou léčbu pouze v obzvláště obtížných případech: jsou-li úplné ruptury šlach, hnisavé infekce, významné osteofyty nebo ložiska solí, které způsobují nezvládnutelnou bolest.

Konzervativní léčba zahrnuje následující kroky:

  1. Kompletní odpočinek a imobilizace postiženého kloubu s elastickým obvazem (s mikro-slzami), sádrovou dlahou nebo zápěstí ortéza (s výrony a střední slzy) po dobu 0,5-1 měsíce. Je-li tendinitida způsobena revmatoidní artritidou nebo dnou, pak není třeba imobilizovat kloub.
  2. Léčba studenými obklady, které omezují kapiláry a krevní cévy, čímž se snižuje otok a bolest v rukou. Pro přípravu obkladů můžete použít led nebo mražené potraviny v jednom balení zabaleném v bavlněném hadříku. Tyto lotiony se aplikují první den po dobu 15–20 minut s intervaly 5 minut až do okamžiku odstranění akutní bolesti a otoku v ruce. Pokud je styloiditida způsobena systémovým onemocněním, pak se léčba za studena nevztahuje.
  3. Léčba je součástí konzervativní terapie a používá se ke snížení bolesti a zánětu, pro které se používají nesteroidní protizánětlivé léky (indometacin, hydrokortison, priroxikam, voltaren). S cílem zmírnit bolest v případě tendinitidy, artrózy, bursitidy, artritidy a horeček můžete užívat nimesulid: pilulku ve formě tablet nebo topicky ve formě gelů, které se vtírají do postižené části ruky. Pokud pacient podstoupil operaci nebo poranění má rupturu (řez), léky se používají ve formě tablet nebo injekcí, které se lepí do tkáně kolem postižené šlachy. V případech, kdy má šlacha infekční povahu, jsou antibiotika předepsána na základě analýzy citlivosti infekce. Pro udržení imunity a stabilizaci metabolických procesů v těle je pacientovi předepsán vitaminový komplex. Zavedené formy tendivitidy, zejména revmatické povahy, se léčí pomocí hormonálních léků - kortikosteroidů. Jejich použití však musí být opatrné, protože při dlouhodobém a nadměrném používání je vysoká pravděpodobnost poškození šlachových vláken.
  4. Fyzioterapie je předepsána ošetřujícím lékařem poté, co pacient prošel akutním obdobím onemocnění. Při léčbě styloiditidy, elektroforézy a fonoforézy lidázou se používá foto- a magnetoterapie. Fyzioterapeutické procedury pomáhají při hojení lézí bez výrazného zjizvení a růstu tkání, snížení otoků a bolesti.
  5. Masáž a fyzioterapie jsou předepsány po hlavním ošetření, aby byla plně obnovena funkce prstů a ruky. Tato léčba může snížit bolest, uvolnit svaly a zlepšit průtok krve do poškozené oblasti ruky.

V přítomnosti mírné formy onemocnění je možné léčit tendinitidu doma s použitím tradiční medicíny, která se používá pouze po předchozí dohodě s lékařem.

Pro takové ošetření můžete na místě poškození použít vodové louhy, teplé obvazy, mléčné obklady a jódové mřížky, vytvořit ruční koupel. Je také zajímavé číst - jak léčit podvrtnutí na paži.

Preventivní opatření

Aby se zabránilo rozvoji styloiditidy v lékařské praxi, existují následující preventivní opatření:

  • snížení monotónní práce se zápěstí, nebo při pravidelných malých přestávkách, které poskytují odpočinek rukou;
  • Aby se vyloučilo traumatické poškození šlach, vazů a svalových vláken při provádění sportovních cvičení, měla by se před tréninkem provést řada zahřívacích cvičení a postupně se zvyšovat intenzita zátěže;
  • pravidelná výměna obuvi za pohodlnější, protože chůze na patách a platformách zvyšuje riziko vzniku tendinitidy;
  • denně jíst kurkuma koření.