Hlavní / Zápěstí

Struktura lidského ramenního kloubu

Ramenní kloub je jedním z největších kloubů lidského těla. Jeho hlavním úkolem je spojit paži s pletencem horní končetiny skrz lopatkovou kost, jakož i pohyb rukou v několika rovinách.

V lékařském smyslu a mezi lidmi bez speciálního vzdělávání jsou pojmy „rameno“ a „ramenní kloub“ odlišné. Významná část populace zahrnuje kloub pod ramenem, což je špatné. Rameno je vlastně částí paže mezi ramenem a loketním kloubem. V lékařské praxi tedy výrazy "rameno" a "ramenní kloub" znamenají různé anatomické struktury.

Struktura lidského ramenního kloubu je přirozeně promyšlena do nejmenšího detailu. Stačí se podívat na fluoroskopii, protože různé pohyby jsou prováděny hladce as dostatečnou amplitudou. Každý artikulární prvek plní své funkce co nejpřesněji a nejúčinněji a patologie jakékoliv složky znamená selhání práce jiných struktur. Anatomie ramenního kloubu, stejně jako všech lidských kloubů, zahrnuje kostní prvky, chrupavky, vazy, svalové skupiny. Kloub je dodáván s některými tepnami přes žíly, metabolické produkty jsou odstraněny od žil, a celá práce kloubu je regulována nervovými průvodci.

Kosti a chrupavky

Ramenní kloub je typicky sférický kloub. Horní část ramenní kosti končí kulatou hlavou s kulovým tvarem. Naproti tomu je lopatka, která je součástí pásu horních končetin. Jeho rovina směřující k humeru má jamku, která přesně opakuje tvar sférické formace ramene. Tato deprese se nazývá kloubní dutina, ale její velikost je téměř čtyřikrát menší než průměr hlavy ramene.

Tyto dvě kosti, humerální a lopatková část, tvoří kloub. Struktura ramenního kloubu je taková, že s jakýmikoli pohyby v ní je kloubní dutina lopatky vždy otočena k hlavě ramene, v mnoha ohledech je to zajištěno rotačními pohyby samotné lopatky. Výsledkem je, že navzdory různým průměrem hlavy humeru a kloubní dutiny jsou pohyby v ramenním kloubu volně prováděny v různých rovinách. Jedná se o flexi a extenzi, rotaci dovnitř a ven, aduction a abduction.

Kosti a chrupavky ramenního kloubu

Možnost pohybů ve kloubu je zajištěna nejen kongruencí (přesným souběhem) kostních struktur. Stejnou funkci provádí hyalinní chrupavka, která je pokrývá. V rovnoměrné vrstvě 3 - 5 mm, on linii hlavu humerus a kloubní dutiny lopatky. Navíc, na ramenní kosti, se zvedá nad jeho povrch podél celého průměru dutiny a tvoří tzv. Kloubní ret. Je to díky tomu, že je dosaženo požadované hloubky deprese a její největší korespondence s hlavou ramene. Kromě toho tato chrupavčitá struktura dává kloubu vysokou stabilitu, slouží jako prevence dislokací a také „zhasí“ ostré otřesy, rázy a vibrace, které se vyskytují v ramenních a lopatkových zónách.

Při některých onemocněních kloubu (artritida, artróza) jsou hyalinní chrupavka a kloubní ret zničeny. To významně snižuje amplitudu pohybů až do jejich úplné nemožnosti. Snížení výšky kloubního rtu navíc snižuje minimální stabilitu kloubu a zvyšuje pravděpodobnost dislokací a subluxací.

Vazby a svaly

Kloubní kapsle se skládá z husté pojivové tkáně a je navržena tak, aby sloužila k dosažení nezbytné stability v ní. Ve srovnání s jinými spoji zde tvoří větší dutinu naplněnou speciálním mazivem. Jedná se o synoviální tekutinu, která je mezi chrupavčitými vrstvami humeru a lopatkovými kostmi a umožňuje pohyb a pohyb v kloubu.

Ramena vazy

Elastická hyalinní chrupavková tkáň nemá vlastní kapilární síť, skrze kterou by byla zásobována kyslíkem a výživou. Tato funkce je prováděna synoviální tekutinou, dává jí všechny chemické prvky nezbytné pro chrupavku. Jakékoliv zhoršení produkce synoviální tekutiny nebo změna její kvality tedy přímo ovlivňuje stav chrupavky a dále celý kloub.

Pro posílení kloubní kapsle existuje několik silných a elastických vazů. Oni jsou voláni coraco-humeral a kloub-humerální vazy. Pokud je ramenní kloub ve srovnání s jinými velkými klouby, jeho vazivový aparát bude méně výrazný. Pro stabilitu a stabilitu kloubu jsou převážně odpovědné svaly, které ho obklopují. Na jedné straně se zvyšuje pravděpodobnost dislokací, ale na druhé straně jsou k dispozici všechny příležitosti pro různé pohyby. Taková různorodost není v žádném společném smyslu.

Všechny svaly, které obklopují ramenní kloub, slouží k jeho posílení a zajištění různých pohybů paží. Mohou být rozděleny do tří hlavních skupin. Svaly první skupiny, nazývané manžeta rotace nebo svalová kapsle, jsou subosternální, supraspinatus, subscapularis, malé kolo. Tato skupina také zahrnuje deltoidní a velké kruhové svaly. Druhá svalová skupina se skládá ze svalů hrudníku a zad. Jedná se o pectoralis hlavní a nejširší sval zad. Třetí skupinu tvoří hlavy bicepsového brachiálního svalu. Svalová vlákna všech těchto skupin, důsledně uzavřená a uvolňující, tvoří všechny pohyby v ramenním kloubu.

Plavidla a nervy

Axilární tepna, procházející přes podpaží, v oblasti pectoralis major svalu přechází do ramene. Je to ona, kdo přenáší krevní zásobu do ramenního kloubu. Jeho větve, postupně se zmenšující, přinášejí kyslík, glukózu a další sloučeniny do kloubních tkání. Výtok metabolických produktů se vyskytuje v brachiálních a axilárních žilách. Spolu s vaskulárním svazkem jdou také vlákna brachiálního nervu plexus, která inervuje všechny strukturní části ramenního kloubu.

Tepny a ramenní žíly

Struktura lidského ramenního kloubu je jedinečná, je však velmi důležité, aby všechny kloubní prvky fungovaly hladce. Pouze v tomto případě zůstane funkčnost spoje na vysoké úrovni.

Ramenní struktura

Ramenní kloub poskytuje více pohybů horní končetiny v jakékoliv rovině. Jeho kontury lze vidět pouhým okem tenkého muže a cítit se vpředu. Popisná anatomie ramene, kterou jsme se všichni naučili z učebnic anatomie, se v posledních 20 letech postupně změnila na funkční anatomii ramene. Tato „nová“ vize anatomie ramene je výsledkem přesnější znalosti struktury vazů, svalů a šlach ramene, získané klinickým vývojem, vizualizací, zobrazováním, rentgenovým zářením kloubů, artroskopií a chirurgií. Mluvíme o praktické anatomii, která nám umožňuje lépe pochopit nejen to, co tyto různé struktury tvoří, ale také to, jak se účastní různých funkcí pohybu a stability, a nakonec, jak se změní, pokud jde o jejich funkční opotřebení, znehodnocení a stárnutí, patologie nebo traumatické poškození.

Ramenní kloub má jednoduchý tvar, kulovitý tvar, jeho osa pohybu je vertikální, sagitální, příčná, to znamená, že je víceosá. Rozmanitá škála pohybu je kombinována se silnou svalovou tkání a silným vazivovým aparátem. S jeho poškozením a ztrátou funkce, alespoň částečně, se každodenní život stává problematickým.

Stručně řečeno anatomie ramene

Když mluvíme o rameni, nejsme omezeni pouze na charakteristiku ramenního ramenního kloubu. Ve skutečnosti, pokud jde o současný humerální osteoartikulární komplex, máme na mysli horní část humeru, kloubní povrch lopatky, coracoidní proces umístěný vpředu, osu lopatky - za, nad a hypoxii, brachiální proces lopatky - akromie, ale také klíční kost - skutečný podpůrný oblouk, který se nachází mezi hrudní kostí a humerálním procesem lopatky.

Kloubový komplex ramene se skládá ze tří kloubů:

  • ramenní rameno;
  • akromiopleuklyuchy;
  • hrudní.

Poškození povrchu chrupavky jednoho z těchto tří kloubů má určité klinické příznaky, druh radiografického vzoru a vizuální artroskopie. Jakákoliv patologie v jakékoli části tohoto komplexu může ovlivnit fungování samotného ramene.

Kloubní kapsle

Ramenní kloub je zahalen speciálním pláštěm, který představuje uzavřený a těsný prostor s vnitřním podtlakem, který usnadňuje montáž mezi oběma spoji. Uvnitř kapsle je pokryta synoviální membrána, jejíž buňky produkují specifickou vlhkost, bohatou na látku nezbytnou pro životně důležitou aktivitu buněk chrupavky.

Pasivní nebo aktivní pohyb ramenního kloubu vyvolává tvorbu synoviální tekutiny, což usnadňuje klouzání obou kontaktních částí. Nehybnost ramenního kloubu je škodlivá: uvolnění potřebné tekutiny není stimulováno, chrupavka již není krmena. Když je ramenní kloub „blokován“, funkční důsledky se projevují ve formě bolesti, způsobené demineralizací (desalinací) subchondrální kosti pod kloubní chrupavkou a progresivní ztuhlostí kloubů.

Ramenní vazový aparát

Je-li zadní kapsle kloubu tenká a má konstantní hustotu, pak je přední kapsle naopak silnější, zejména na úrovni oblastí, které tvoří ramenní vazy kloubu.

  1. Horní kloubní brachiální vaz (VSPS).

APSS se nachází v přední oblasti mezibuněčného výřezu, kde šlacha dlouhé hlavy bicepsu (CID) je ohnuta do mezipánské drážky humeru, aby šla ze svislé polohy do vodorovné intraartikulární oblasti, aby se vložila do horní části kloubní dutiny. Artroskopie této oblasti umožňuje jasně identifikovat horní vaz, který je skutečným regeneračním blokem a je základem dlouhé hlavy bicepsu, což mu umožňuje otočit se na výstupu z meziplodinové brázdy. Malá velikost, menší než 1 cm, ale s velmi silnou strukturou, VSPS je dobře studován. Vazba horního kloubu a humeru spolu s šlachou dlouhé hlavy bicepsu (DGB) je pokryta kokosovým humerálním vazem (CPS). Vizuálně je tato oblast skutečným přechodem horních předních vláken, spojité spoje - syndesmózy jsou působivé, vazivový aparát je tak komplexní a důkladně promyšlený.

Degenerativní nebo častěji traumatické poranění VSPS vede k vytěsnění dlouhé hlavy bicepsu v mezerové drážce humeru. Porážka VSPS je často kombinována s rupturou třetí horní šlachy subscapularis.

  1. Mediální kloubně-humerální vaz (SCSS).

SPSS je tenká, silná, nemá žádnou mechanickou roli. Vaz je dobře diferencovaný artroskopií.

  1. Dolní kloubní brachiální ligament (NSPS).

NSPS má současný tvar dolní přední kapsulární kapsy, která je umístěna mezi anatomickým krkem ramenní kosti a přední částí kloubní dutiny. Spodní kloubní a humerální vaz lze jasně vidět pomocí artroskopie.

NSPS je nejdůležitějším prvkem pasivní stabilizace přední hlavy ramene. Nejčastějším poškozením je oddělení šlachy v předním okraji kloubní dutiny, jejímž důsledkem je přední traumatická nestabilita ramene. Ruptura šlachy NSPS se také může objevit na rameni.

NSPS poskytuje přední pasivní stabilitu hlavy humeru a může být rozbit po posunutí nebo předním traumatickém subluxaci hlavy humeru

Kloubní tuberkul

V návaznosti na kloubní kapsli je kloubní trubičkou vláknitá chrupavka, která se shoduje s kloubním plochým povrchem a sférickou (kulovou) hlavou humeru. Oddělení šlachy kloubního tuberkulu je mnohem častější v přední části. Ruptura velkého tuberkulu, jehož vláknitá tkáň pokračuje k dlouhé hlavě bicepsu, určuje, co S. J. Snyder označil za poškození SLAP (poškození horní části kloubního rtu lopatky). K tomuto typu škod dochází ve většině případů u sportovců, kteří se zabývají sportovním házením.

Ramenní manžety

Ramenní manžeta se skládá ze čtyř samostatných šlach, které se rozprostírají od 4 samostatných svalů, které vedou k hornímu okraji humeru. Manžeta poskytuje široký rozsah pohybů a zachycuje hlavu humeru.

  1. Sval subcapularis (subscapularis).

Subscapularis je vnitřní rotátorový sval, nachází se v fosse lopatky, začíná od své fascie a je připojen k kapsli humeru vpředu. Poškození svalů subcapularis je doposud lépe studováno, nejčastěji mají traumatický původ. Diagnóza by měla být včasná, aby se zabránilo šlachovým reakcím a svalové dystrofii co nejdříve.

  1. Supraspinatus sval.

Supraspinatus, také volal ramenní startér, zabírá supraspinatus scapular fossa, začíná od povrchu fascia suprastinatus, přejde přes akromion; připojené k horní části kapsle humerum iuncturam.

Supraspinatus by měl být vždy v pohybu, protože je zapojen do všech sfér lidské činnosti: sportu, práce. Sval se používá k únosu ramene. Pokud se při zvedání ruky objeví bolest, v lékařské terminologii se takové označení nazývá "impingement syndrom de humero", termín daný chirurgem Nirem.

  1. Subosseózní sval (infraspinatus).

Infraspinus - vnitřní ramenový rotátor. Sval je rozsáhlý, zabere celou subosovou fossu lopatky.

Rozšíření mezery od supraspinatus k infraspinatus je kriteriem špatného funkčního výsledku.

Vnější podlouhlý pivotní sval, který se nachází v postranním okraji lopatky, těsně přiléhá k podvěsnému svalu a končí šlachou umístěnou na zadní straně hlízy humeru. Degenerativní ruptury šlach malých kulatých svalů jsou mnohem méně časté než ruptury svalů supraspinatus a subosynus.

Čtyři svaly rotátorové manžety zavěšují vazy hlavy humeru. To například vysvětluje bolest po celé délce paže, kterou cítí běžec, což indikuje zánět manžety. Bolest bude konstantní, jako hračka "yo-yo", která stoupá

Šlacha dlouhé hlavy bicepsu

Biceps sestává z fúze, od přední strany ramene - dlouhá biceps hlava (DGB) a krátká hlava, který se spojit do břicha.

Délka šlachy hlavy bicepsu může být přirovnána k lanu, které se neustále posouvá a při každém pohybu zvedá rameno.

Subakromiální prostor

Jedná se o omezený prostor zvenčí - hluboký povrch deltového svalu, zevnitř - akromioklavikulární kloub, nad a vpředu - dolní část akromie a kraniální aromiální vaz; nižší - vnější povrch šlachy supraspinatus. Subakromiální prostor je totiž zcela obsazen synoviálními tkáněmi, klouzání mezi dolním povrchem kosti akromionu a supraspinózní šlahou. V subakromiálním vaku (bursa) se vápenaté soli ukládají do šlachy a do svalů ramenního pletence. Subakromiální sáček vytváří skluzový prostor spolu s podkožním vakem umístěným v blízkosti základny ramenního / ramenního vazu.

Dlouhodobá nehybnost ramene, loktů nebo trupu, po úrazu nebo chirurgickém zákroku, má škodlivý účinek: subakromiální skluzový vak nebude hrát svou roli v pohybu a pohybu.

Na úrovni předního subakromiálního prostoru existuje potenciální mechanický konflikt mezi horní šlahou rotujícího svalstva ramene a korakakromním obloukem. Tento konflikt vzniká při zvedání ruky na stranu mezi 90 ° a 120˚.

Ramenní kloub

Scapular hrudní kloub je nepravdivý, není v něm žádná chrupavková tkáň. Je reprezentován dvěma kluznými rovinami. Prováděné pohyby jsou možné v plném rozsahu av jakýchkoliv rovinách.

Trapezius a deltoidní svaly

Prvky muskulo-šlachového rotátoru ramene a subakromiálního prostoru jsou pokryty povrchovou vrstvou svalů tvořenou třemi vlákny, předním, středním a zadním, deltoidním svalem, které jsou vloženy na úrovni klíční kosti, akromionu a osy lopatky, která končí. Jedná se o deltoidní tuberozitu ve tvaru písmene V na vnější straně paže.

Trapezius svalové formy, spolu s deltoidní, skutečná aponeuróza inkluzního pásku na horní přední úrovni akromioklavikulárního kloubu, který může být rozdělen v lentikulárních oblastech.

Závěr

Všechny výše uvedené složky ramenního kloubu jsou zodpovědné za určité funkce. Patologie jakékoliv struktury přitahuje řetěz bolestivých reakcí.

Znalost anatomické funkce ramene je velmi důležitá a nezbytná pro lidi, zejména ty, kteří se aktivně podílejí na sportu. Informováni, mohou pochopit mechanismus výskytu zranění, diagnostikovat časná zranění, aby se včas poradili s lékařem.

Ramenní kloub Video

Ramenní kloub, artculatio humeri, je tvořen kloubní dutinou lopatky, caviias gtenoidalis scapulae a hlavou humeru, caput humeri. Kloubní povrchy jsou pokryty hyalinní chrupavkou a vzájemně se neshodují. Kongruence kloubních povrchů se zvyšuje v důsledku kloubního rtu, labrum glenoidale, který je umístěn podél okraje kloubní dutiny.


Kloubní kapsle je upevněna na lopatce podél okraje kloubní chrupavky kloubní dutiny a podél vnějšího okraje kloubního rtu; na humeru je kloubní kapsle připevněna podél anatomického krku. Kloubní kapsle je prostorná a volně natažená. Ve spodní střední části je tenká a zbytek délky její vláknité vrstvy je zesílen šlachami svalů, které jsou do ní tkané; v horní a boční oblasti - supraspinatus, supraspinatus a malé kruhové svaly, mm. supraspinatus, infraspinatus teres minor, mediální subcapularis sval, m. subscapularis.


Při pohybech v ramenním kloubu indikované svaly zatahují kloubní kapsli a zabraňují jejímu stlačení mezi kloubními povrchy kostí. rty, prochází dutinou ramenního kloubu a pak jde do drážky mezi kopci. V dutině ramenního kloubu je šlacha bicepsu ramene pokryta synoviální membránou, která ji doprovází v mezizubní drážce 2 až 5 cm pod úrovní anatomického krku, pak se otočí nahoru a po šlachu prochází do synoviální membrány kloubní kapsle.


V mezibuněčném sulku kolem šlachy bicepsu ramene je tedy vytvořen výběžek dvojité stěny synoviální membrány, který se nazývá inter-augastální synoviální pochva, vagina synovialis intertubercularis. Kloubní dutina je často spojena se sušicí buňkou svalu subscapularis, bursa subtendinea m. subscapularts, umístil u kořene coracoid procesu.


Na vnitřním povrchu kloubní kapsle jsou tři kloubní vazy, ligg. glenohumeralia. Na jedné straně jsou připevněny k anatomickému krku humeru, na druhé straně k kloubnímu rtu lopatky. Horní a střední vazy jsou odděleny otvory v sáčku umístěnými pod svalem subcapularis. Vazby zpevňují přední povrch kapsle ramenního kloubu.


Kromě toho má ramenní kloub silný kokosový humerální vaz, lig. coracohumerale. Je to těsnění vláknité vrstvy kapsle, která se rozprostírá od vnějšího okraje korakotového procesu k velkému tuberkulu humeru.

Koakakromiální ligament popsaný dříve, lig. coracoacromiale. se nachází nad ramenním kloubem a spolu s akromií a kokosovým procesem lopatky tvoří střechu ramene. Ramenní klenba chrání ramenní kloub shora a zpomaluje spolu s napětím kloubní kapsle, abdukcí ramene a zvedáním paže anteriorly nebo na stranu ramenní úrovně. Konečný pohyb směrem nahoru je dále dosažen pohybem čepele s ním.

Ramenní kloub je trojosý, ve formě kulových kloubů. Vzhledem k tomu, že ramenní kloub je nejpohyblivějším spojením lidského těla, má ruka značnou volnost pohybu.

Ramenní anatomie

Anatomický koncept „ramene“ je poněkud v rozporu s každodenním chápáním této části těla. Podle anatomické nomenklatury je horní část volné horní končetiny, která začíná od ramenního kloubu a končí kolenním ohybem, považována za rameno. Oblast, která se ve zdravém rozumu nazývá „ramenem“ v anatomii, se nazývá ramenní pletenec nebo pás horních končetin. Ramenní pletenec spojuje volnou horní končetinu s trupem a díky zvláštnostem její struktury zvyšuje rozsah pohybů horní končetiny. V tomto článku budeme zkoumat obě tyto anatomické struktury a jako vždy budeme zkoumat všechny úrovně: kosti ramenního pletence a ramene, vazů a kloubů ramenní oblasti a svalů ramenního pletence a ramene.

Kosti ramenního pletence a ramene

Ramenní kosti

Pás horní končetiny se skládá z lopatky a klíční kosti.

Lopata je plochá trojúhelníková kost umístěná na zadním povrchu těla. Má tři hrany: horní, mediální

Povrch žebra lopatky směřuje k hrudnímu koši; tento povrch je poněkud konkávní a tvoří subkapulární fossu. Zadní plocha lopatky je konvexní a má páteř od vnitřního okraje lopatky až k jejímu vnějšímu rohu. Rameno rozděluje hřbetní plochu lopatky na dvě jamky: supraspinózní a subosseózní, ve kterých jsou umístěny svaly stejného jména. Čepel se snadno cítí pod kůží. Venku přechází do humerálního procesu lopatky (akromie)

Klíční kost je trubkovitá kostka tvaru S zakřivená podél dlouhé osy. Nachází se vodorovně před a nad hrudníkem na hraně s krkem, spojuje se se středním koncem - hrudní kostí a hrudní kostí a laterální k akromii s lopatkou. Klíční kosti jsou umístěny přímo pod kůží a snadno se cítí po celé délce. S jeho spodním povrchem je upevněn pomocí vazů a svalů na hrudní koš a vazy na lopatku. Proto na spodním povrchu klíční kosti existuje drsnost ve formě tuberkul a linie.

Kosti humerální oblasti volné horní končetiny

Rameno obsahuje pouze jednu kost - humerus. Humerus je typická tubulární kost. Jeho tělo v horní části má v průřezu zaoblený tvar a ve spodní části má trojúhelníkový tvar.

Na vnějším povrchu těla (diafýza)

Ligamentové zařízení ramene

Akromioklavikulární kloub

Akromioklavikulární kloub spojuje klíční kost s lopatkou. Tvar kloubních ploch je obvykle plochý. Možná transformace kloubu v synchondróze. Kloub je posílen vazivem coraco-clavicular, probíhajícím od kokosového procesu lopatky ke spodnímu povrchu klíční kosti. Lopatka vzhledem k klíční kosti může způsobit rotaci kolem sagitální osy procházející kloubem, stejně jako malé pohyby kolem svislé a příčné osy. Tímto způsobem mohou malé pohyby v obloukově-klavikulárním kloubu vzniknout kolem tří vzájemně kolmých os. Protože kloub má plochý tvar, jeho pohyblivost je spíše nevýznamná a je možná díky pružným vlastnostem kloubní chrupavky.

Coraco-akromiální a horní příčné vazy patří k lopatkovým vazům. První je podobná trojúhelníkové desce, která se táhne od akromu lopatky k procesu zobákového tvaru. Vytváří tzv. Oblouk ramenního kloubu a podílí se na jeho omezení při abdukci ramene.

Ramenní kloub

Ramenní kloub je tvořen hlavou ramene a kloubní dutinou lopatky. Má kulový tvar. Kloubní povrch hlavy odpovídá přibližně jedné třetině kuličky. Kloubní dutina lopatky je rovna pouze jedné třetině nebo dokonce jedné čtvrtině kloubního povrchu hlavy. Hloubka kloubní dutiny se zvyšuje v důsledku kloubního rtu, který probíhá podél okraje kloubní dutiny.

Kloubní kapsle je tenká a velká. Začíná u kloubního rtu a je připojen k anatomickému krku humeru. Vnitřní vrstva kapsle se rozprostírá přes brázdu mezi hrbovými kostmi humeru, tvořící interventrum synoviální vagíny kolem šlachy dlouhé hlavy bicepsu ramene

V důsledku sférického tvaru kloubních ploch kloubních kostí v ramenním kloubu jsou možné pohyby kolem tří vzájemně kolmých os: příčné, sagitální a vertikální. Kolem sagitální osy vede a vede rameno, kolem příčného pohybu vpřed (ohyb) a zpětného pohybu (prodloužení), kolem svislé - otáčení dovnitř a ven, tj. Pronace

Být jedním z nejvíce pohyblivých kloubů lidského těla, ramenní kloub je často poškozen. Toto je kvůli jemnosti jeho kloubní kapsle, stejně jako velká amplituda možných pohybů v tom.

Horní končetina je nejmobilnější částí motorického aparátu lidského těla. Pokud popíšete polokouli s prodlouženým ramenem, jako poloměr, získáte prostor, ve kterém se distální část horní končetiny, kartáč, může pohybovat jakýmkoliv směrem. Vysoký stupeň mobility vazeb horní končetiny je způsoben dobře vyvinutými svaly, které jsou obvykle rozděleny na: svaly horní končetiny a svaly volné horní končetiny. Na pohybech horní končetiny se zároveň podílí mnoho svalů těla, které vznikají na jeho kostech nebo se k nim připojují.

Svaly ramenního pletence a ramene

Svaly opasku horní končetiny

Svaly pásu horní končetiny zahrnují: deltoidní svaly, supraspinatus a subprostorové svaly, malé a velké kulaté svaly, subscapularis.

Deltoidní sval je umístěn nad ramenním kloubem. Začíná od lopatky lopatky, akromie a akriálního konce klíční kosti a je na humeru připojena k deltoidní tuberozitě. Tvar svalu se poněkud podobá obrácenému řeckému písmenu "delta", odkud pochází jeho jméno. Deltoidní sval se skládá ze tří částí - přední, počínaje klíční kostí, uprostřed - od akromionu a zad - od hřbetu lopatky.

Funkce deltového svalu jsou komplexní a rozmanité. Pokud přední a zadní část svalu pracují střídavě, pak se končetina ohne a protáhne. Pokud je celý sval napjatý, pak jeho přední a zadní část působí proti sobě v určitém úhlu a směr jejich výsledku se shoduje se směrem vláken střední části svalu. Tímto svalem dochází k vyčerpání ramen.

Svazek má mnoho vrstev pojivové tkáně, ve vztahu ke kterým jednotlivé svazky jdou pod určitým úhlem. Tato vlastnost struktury se týká hlavně střední části svalu, činí ji vícekruhovou a přispívá ke zvýšení zdvihu.

Když se stahuje, deltoidní sval zpočátku poněkud zvedne humerus, ale abdukce této kosti nastane poté, co její hlava spočívá na oblouku humerálního kloubu. Když je tón tohoto svalu velmi velký, rameno s klidným stáním je poněkud zataženo. Vzhledem k tomu, že sval je připojen k deltoidní tuberozitě, která se nachází mimo a před horní polovinou humeru, může se také podílet na jeho otáčení kolem svislé osy, a to: přední, klavikulární, část svalu nejen zvedá ruku dopředu (ohyb), ale také proniká ji, a zadní ne pouze ohnuté, ale také supiniruet. Jestliže přední část deltového svalu pracuje ve spojení se středním svalem, pak se podle pravidla rovnoběžníku sil svaly ohnou a trochu posouvá ruku. Pokud střední část pracuje ve spojení se zády, dochází současně k prodloužení a abdukci ramene. Síla ramene tohoto svalu, ve kterém musí pracovat, je menší než gravitační rameno.

Deltoidní sval významně přispívá k posílení ramenního kloubu. Vytvoření výrazného vyboulení určuje tvar celé oblasti spoje. Mezi deltoidními a prsními svaly je na kůži dobře viditelná brázda. Zadní okraj deltového svalu lze také snadno určit na živé osobě.

Supraspinatus sval má trojúhelníkový tvar a nachází se v supraspinatus fossa lopatky. Začíná z této fossy a fascie, která ji pokrývá.

Funkcí svalu je odstranit rameno a dotáhnout kloubní pouzdro ramenního kloubu během tohoto pohybu.

Na živé osobě není tento sval viditelný, protože je pokrytý jinými svaly (lichoběžníkový, deltoidní), ale může být pociťován, když je ve staženém stavu (přes svalovinu trapezius).

Subosseózní sval se nachází v subosseózní fosse lopatky, ze které začíná Kromě toho, místo začátku tohoto svalu na lopatce je dobře vyvinutá subozická fascie. Svazek hypojac se váže k velkému tuberkulu humeru, který je částečně zakryt lichoběžníkovým a deltoidním svalem.

Funkcí subostomie je přivést, vleže a rozšířit rameno v ramenním kloubu. Vzhledem k tomu, že tento sval je částečně připevněn k kapsli ramenního kloubu, současně se zvedá a zabraňuje tomu, aby se při sevření ramene svíral.

Malý kulatý sval je ve skutečnosti dolní částí předchozího svalu. Začíná od lopatky a připojuje se k velkému tuberkulu humeru. Jeho funkcí je, že pomáhá přinášet, supinaci a prodloužení ramene.

Velký kulatý sval začíná od spodního rohu lopatky a připevňuje se k hřebenatce malého hlízy humeru. V jeho tvaru, sval je čtyřúhelník spíše než kulatý, ale na živém člověku, když se zkrátil, to opravdu se chová jako povýšení zaobleného tvaru. Na průřezu má tento sval také poněkud zaoblený tvar.

Funkce velkého kulatého svalu má přinést, pronaci a prodloužení ramene. Ve svém původu, stejně jako ve své funkci, je úzce spojena s nejširším svalem zad.

Sval subcapularis se nachází na čelní ploše lopatky a vyplňuje fossa subscapularis, ze které začíná. Připevňuje se k malému tuberkulu humeru.

Funkce svalů subcapularis je taková, že ve spolupráci s předchozími svaly vede rameno; působící izolovaně, je jeho pronátor. Částečně, tento sval je připojen k kapsli ramenního kloubu, který je zpožděn během pronace ramene. Subcapularis je multi-pediatrická a má významnou zvedací sílu.

Ramenní svaly

Svaly ramene jsou rozděleny do dvou skupin. Přední skupina se skládá ze svalů flexoru: svalů koakového brachiálního svalu, svalů brachiálního svalstva a bicepsu svalu ramene. Zadní skupina zahrnuje extenzorové svaly: triceps ramene a sval lokte.

Kokosový humerální sval začíná od kokosového procesu lopatky, roste spolu s krátkou hlavou bicepsu ramene a pectoralis major svalu a je připojen k humeru na horním okraji brachiálního svalu. Funkce kokosového brachiálního svalu je ohýbat rameno, stejně jako částečně jeho redukci a pronaci.

Ramenní sval začíná od dolní poloviny předního povrchu humeru a od mezivrstvých příček ramene a je připojen k tuberozitě ulna a jejího koronoidního procesu. Ramenní sval je vpředu zakryt bicepsovým svalem ramene. Funkce ramenního svalu je jeho účast na ohýbání předloktí.

Biceps sval ramene má dvě hlavy, počínaje lopatkou od supra-artikulárního tuberkulu (dlouhá hlava) a od kokosového procesu (krátká hlava). Sval se připevňuje k předloktí k tuberozitě poloměru ak fascii předloktí. Patří do dvou kloubních svalů. Ve vztahu k ramennímu kloubu je bicepsový sval ramene ohybem ramene, ale ve vztahu k lokti je ohybem a opěrkou oblouku předloktí.

Vzhledem k tomu, že dvě hlavy bicepsu svalu ramene, dlouhé a krátké, jsou připojeny k lopatce v určité vzdálenosti od sebe, jejich funkce s ohledem na pohyb ramene nejsou stejné: dlouhá hlava se ohýbá a zatahuje rameno, krátký se ohýbá a vede ji. Ve vztahu k předloktí je bicepsový sval ramene silným flexorem, protože má mnohem větší než sval svalu, rameno síly a navíc nárt, mnohem silnější než skutečný nárt předloktí. Supinatoriální funkce svalu bicepsu je poněkud snížena vzhledem k tomu, že s jeho aponeurózou sval přechází do fascie předloktí.

Biceps sval ramene je umístěn na přední straně jeho povrchu přímo pod kůží a jeho vlastní fascia; Sval je snadno hmatatelný, a to jak ve svalové části, tak ve šlachu, v místě připojení k poloměru. Zvláště patrné pod kůží je šlacha tohoto svalu, když je předloktí ohnuté. Mediální a laterální humerální drážky jsou dobře viditelné pod vnějším a vnitřním okrajem bicepsu ramene.

Triceps sval ramene se nachází na zadním povrchu ramene, má tři hlavy a je dva-sval svalu. Podílí se na pohybech ramene a předloktí, což způsobuje prodloužení a doplnění ramenního kloubu a prodloužení v lokti.

Dlouhá hlava tricepsu začíná z kloubního tuberkulu lopatky a mediální a postranní hlavy od zadního povrchu humeru (mediální jedna pod a laterální nad rýhou radiálního nervu) a od vnitřní a vnější intermuskulární septy. Všechny tři hlavy se sbíhají do stejné šlachy, která, končící na předloktí, je spojena s ulnárním procesem ulny. Tento velký sval leží povrchově pod kůží. Ve srovnání se svými antagonisty, flexory ramene a předloktí je slabší.

Mezi mediálními a postranními hlavami tricepsového svalu ramene, na jedné straně a ramenního kloubu na straně druhé, je ramenně-svalový kanál; v ní se nachází radiální nerv a hluboká tepna ramene.

Ulnární sval vychází z laterálního epikondylu humeru a radiálního kolaterálního vazu, stejně jako z fascie; je připojena k horní části zadního povrchu a částečně k ulnárnímu procesu ulny v jeho horní čtvrtině. Svalová funkce je prodloužení předloktí.

Vzhledem ke všem svalům umístěným v ramenním kloubu je snadné vidět, že uvnitř a pod ním nejsou žádné svaly. Místo toho, tam je jamka, volal axilární dutinu, který má důležitý topografický význam, protože lodě a nervy k horní končetině projdou to.

Axilární dutina ve svém tvaru se poněkud podobá pyramidě, jejíž základna směřuje dolů a ven, a její vrchol nahoru a dovnitř. Má tři stěny, z nichž přední tvoří velké a malé prsní svaly, záda - subcapularis, velké kulaté svaly a nejširší hřbet zad, mediální svaly - předním serratovým svalem. Ve výklenku mezi přední a zadní stěnou jsou svaly: coraco-humeral a krátká hlava biceps svalu ramene. Axilární dutina v jejím vrcholu má štěrbinu umístěnou mezi prvním žebrem a klíční kostí (subclavian sval). Když je rameno zasunuto, axilární fossa je jasně viditelná, což odpovídá umístění axilární dutiny. Zvláště dobře je fossa indikována, pokud jsou svaly napjaté. Během redukce ramene se vyhlazuje.

Pohyby horní končetiny

Pohyb pásu horní končetiny

Pás horní končetiny slouží nejen jako podpěra horní končetiny, ale také zvyšuje její pohyblivost svými pohyby. Pohyby pánev horních končetin zahrnují nejen svaly, které zde mají svaly, ale také svaly pectoralis a svaly latissimus dorsi (přes humerus). Všechny druhy složitých pohybů horní končetiny lze rozložit do jednoduchých motorických úkonů:

  1. pohyb vpřed a vzad (první je doprovázen únosem lopatky z páteře a druhý - tím, že se vrátí zpět);
  2. zvedání a spouštění lopatky a klíční kosti;
  3. pohyb spodního úhlu čepele směrem dovnitř a ven;
  4. kruhový pohyb vnějšího konce klíční kosti a lopatky.

Pohyb horní končetiny dopředu produkuje následující svaly:

  1. pectoralis hlavní sval (přes humerus);
  2. malý prsní sval;
  3. sval předních kol.

Pohyb pásu zadní končetiny vytváří:

  1. trapezius sval
  2. velké a malé kosodélníkové svaly,
  3. latissimus dorsi sval (přes humerus).

K zvednutí pásku horní končetiny dochází současně se stahováním následujících svalů:

  1. horní nosníky svaloviny trapezius, které vytáhnou vnější konec klíční kosti a humerální proces lopatky;
  2. svaly, které zvednou lopatku;
  3. kosočtverečné svaly, v důsledku čehož dochází k rozkladu výsledné složky, která je směřována nahoru;
  4. sternocleidomastoidní sval (s pevnou polohou hlavy a krku).

Pro pohyb pásu horní končetiny dostatečně dolů, aby se uvolnily svaly a zvedly, protože také spadá pod vliv gravitace horní končetiny. Aktivní snižování přispívá:

  1. malý prsní sval
  2. subklavický sval,
  3. spodní paprsky svaloviny trapezius,
  4. dolní zuby předního serratu,
  5. dolní svazky pectoralis major sval
  6. dolní svazky nejširšího hřbetu.

Rotace lopatky dolním úhlem je velmi důležitá, protože v důsledku tohoto pohybu horní končetina stoupá nad úroveň pásu horní končetiny. Vyskytuje se v důsledku:

  1. působení dvojice sil tvořených horní a dolní částí svalu trapezius;
  2. kontrakce předního svalstva serratus. Rotace lopatky dolním úhlem směrem dovnitř nastává působením gravitace horní končetiny. Implementace tohoto hnutí pomáhá:
  3. velké a malé prsní svaly,
  4. spodní část kosodélníkového svalu,
  5. nejširší sval zad (přes humerus).

Kruhový pohyb pásu horní končetiny vzniká v důsledku střídavého kontrakce všech svalů, které na něj působí.

Pohyby v horní části paže

Pohyby volné horní končetiny jsou dány přípustnými stupni volnosti v jejích kloubech. Bez ohledu na to, jak složité a různé pohyby horní končetiny, všechny z nich lze považovat za kombinaci jednoduchých pohybů prováděných v určitém kloubu. Současně jsou pohyby kolem každé osy rotace prováděny určitou skupinou svalů. Následující pohyby se podílejí na pohybech ramene v ramenním kloubu.

Únos ramen: 1) deltový sval, 2) sval supraspinatus.

Snížení ramene: 1) hlavní svaly pectoralis, 2) svaly latissimus dorsi, 3) svaly apoštolů, 4) velké a malé kulaté svaly, 5) svaly subcapularis, 6) dlouhá hlava tricepsu ramene, 7) svaly korako brachiálního svalu.

Ohnutí ramene: 1) přední část deltového svalu, 2) hlavní svaly pectoralis, 3) svalovina korakální brachiální, 4) sval bicepsu ramene.

Prodloužení ramen: 1) zadní část deltového svalu, 2) sval latissimus dorsi, 3) sval apoštol, 4) velké a malé kulaté svaly, 5) triceps sval ramene.

Ramenní pronace: 1) subscapularis, 2) pectoralis major sval, 3) přední část deltového svalu, 4) latissimus dorsi sval, 5) velký kulatý sval, 6) coraco-brachial sval.

Supinace ramene: 1) subostum, 2) malý kulatý sval, 3) zadní deltový sval.

Kruhový pohyb ramene se vyskytuje s alternativní redukcí všech svalů umístěných kolem ramenního kloubu.

Anatomie ramenního kloubu v obrazech

Zánět šlach ramenního kloubu nebo šlachy supraspinózního svalu: léčba, symptomy, formy a stadia onemocnění

Pro úpravu spojů naši čtenáři úspěšně používají Artrade. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Tendonitida je zánět šlach a jiných měkkých tkání kloubů. Jsou-li šlachy ramene zapálené, jedná se o šlachu ramenního kloubu.

Příčiny a faktory

Ramenní kloub by měl poskytovat velký soubor pohybů. Schematicky lze její strukturu popsat následovně: hlava humeru je ponořena do kloubní dutiny lopatky a tvoří kloub. Kosti jsou obklopeny šlachy a vazy. Funkci ramenního kloubu zajišťují svaly: supraspinatus, malé kulaté, subosseózní, subcapularis a bicepsy (biceps). První čtyři tvoří rotační manžetu. Biceps je hlavně zodpovědný za ohnutí lokte. Některé vnější vlivy způsobují mikrotraumata šlach těchto svalů. Pokud nedojde ke korekci stavu, proces se rychle rozšíří a zachytí všechny nové oblasti. To způsobuje změny a zničení tkáně šlachy, dochází k zánětu šlach.

Jak je patrné z definice tendonitidy, příčinou jejího vzniku je zánětlivý proces. Faktory přispívající k výskytu zánětu jsou však velmi rozdílné. Patří mezi ně:

  • Veškeré činnosti související s možnými zraněními a velkou fyzickou námahou na pažích a ramenou. Zvyšují pravděpodobnost mikrotraumat ramenních vazů, což způsobuje zánět.
  • Stáří S věkem klesá elasticita šlach. V této skupině je tendinitida častější u žen, což je způsobeno hormonálními změnami během menopauzy.
  • Nemoci: muskuloskeletální, infekční, endokrinní, autoimunitní, alergické, katarální.
  • Prodloužená nehybnost způsobená zlomeninami a dislokacemi.
  • Osteochondróza krční páteře.
  • Špatné držení těla.
  • Depresivní a stresující stavy vedoucí ke svalovým křečím, které zvyšují zátěž vazivového aparátu.

Naučte se vše o struktuře ramenního kloubu, ramenní svalové skupiny a možných problémech s tímto kloubem v této přednášce:

Opatření pro prevenci zánětu ramene

Tyto rizikové faktory naznačují, co je třeba udělat, aby se zabránilo zánětu ramen. Vyžaduje to odstranění velkých nákladů na ramena a ramena, v případě, že to není možné kvůli profesionální činnosti, je rozumné střídat zatížení a relaxaci tak, aby šlachy měly čas se zotavit. Během sportovního tréninku a soutěží je povinné důkladné rozcvičení, aby se vyhřívané svaly vystavovaly zátěži. Zaměřit se na problém popsaný v článku, je to zvláště důležité v takových sportech, jako je veslování, vzpírání, tenis, házení disku a kopí, a podobně. Pokud se během práce nebo školení vyskytne bolest, je třeba je dočasně zastavit, ale pokud jsou tyto situace pravidelně sledovány, je moudřejší tyto aktivity opustit.

Je nemožné vrátit čas, ale ve stáří můžete mít zdravé klouby. K tomu musíte provést fyzické cvičení, přiměřeně dávkování zatížení. Posiluje svaly a zvyšuje pružnost šlach. Tělesná kultura by se měla stát nedílnou součástí životního stylu. Tato doporučení jsou relevantní pro lidi všech věkových kategorií. Pokud některá z výše uvedených chorob již existuje, je nutné s nimi zacházet vážně a vytrvale. Aby se zabránilo nachlazení a infekčním onemocněním, měli byste se chránit před průvanem, hypotermií, infekcemi. Je nutné sledovat nejen fyzické, ale i duševní zdraví.

Formy, symptomy a stadia brachiální tendinitidy

  • supraspinatus a biceps svaly;
  • rotační manžeta ramene, obsahující supraspinatus, subosseous, subscapularis a malé kruhové svaly;
  • rameno - patologický proces pokrývá šlachy všech svalů ramenního kloubu;
  • kalcifikace - zánět se vyskytuje kolem těch oblastí, kde se ukládají vápenaté soli, nejčastěji šlacha supraspinatus;
  • posttraumatické.

Ve formě proudění je proces akutní a chronický.

Další informace o bolestech v ramenou a lopatce a jejich příčinách naleznete v tomto videu:

Příznaky ramenní tendenitidy

  1. Bolest ramene je hlavním příznakem. To může mít jiný charakter, zesílený večer a během pohybu.
  2. Obtížnost pohybu. Jaký pohyb je omezený, můžete určit, která svalová šlacha je zapálená. Je-li pro rameno obtížné otáčet se směrem ven, jedná se o malý kulatý sval, pokud rotace ramene směrem dovnitř je subcapularis. Je-li zvedání paží obtížné, držet zátěž je biceps sval (biceps).
  3. Kůže ramene může mít oblasti, ve kterých je zarudnutí a otok (druhé je poměrně vzácné).
  4. Na šlaze se mohou tvořit snadno hmatatelné vláknité uzliny.
  5. Během pohybu může ramenní kloub vytvořit škrábnutí a vrzání. To je příznakem kalcifické tendinitidy, určité oblasti šlachy jsou osifikovány.

Tendonitida ramenního kloubu má tři stadia vývoje.

Vyznačuje se mírnou bolestí, která přechází sama od sebe. Mobilita není omezena.

V důsledku intenzivní bolesti se vyskytují potíže s pohybem. Po chvíli odpočinku obvykle bolest ustupuje. Na rentgenových snímcích byly zaznamenány počáteční změny.

Bolest se objevuje bez ohledu na to, zda je pohyb v kloubu nebo je v klidu, bolestivý záchvat trvá až 8 hodin. Není možné provést určitý typ pohybu v ramenním kloubu. Na rentgenových snímcích jsou zaznamenány změny charakteristické pro tuto fázi onemocnění.

Jak vidíte, příznaky se z první do třetí fáze zintenzívňují.

Diagnóza onemocnění

Diagnóza je založena na:

  • stížnosti pacientů a speciální motorické testy;
  • vyšetření pacienta na zjištění hyperémie, otoku, přítomnosti vláknitých uzlin;
  • výsledky úplného krevního obrazu (se zánětlivými procesy, zvýšeným ESR a počtem bílých krvinek);
  • Rentgenové, ultrazvukové, CT a MRI snímky;
  • použití artroskopie, která umožňuje přímo vyšetřit postižené oblasti endoskopickou metodou;
  • blokáda v oblasti rotační manžety (s tendinitidou, společné podávání analgetik a kortikosteroidů zmírňuje bolest.)

Léčba brachiální tendonitidy

Taktika léčby je určena stádiem onemocnění. Vzhledem k tomu, že v první fázi jsou symptomy malé, lidé je často zcela ignorují a léčba je v tomto období nejjednodušší a nejúčinnější. Je nutné snížit zátěž, šetřit motorický režim ramenního kloubu, pokud má tendinitida posttraumatickou povahu, ukládat studené obklady. Studené je zobrazeno pouze bezprostředně po úrazu. Snížení zátěže neznamená úplnou nehybnost kloubu, nehybnost může způsobit srůsty šlach a vést k jejich úplné atrofii. Je užitečné provést řadu cvičení cvičení terapie, se zaměřením na vaši pohodu. Pokud tendinitida není posttraumatická, pak se nepoužívá studená.

K úlevě od stavu předepsaných léků proti bolesti. Pokud je příčinou infekce, jsou předepsány protizánětlivé léky, nejčastěji používané jsou nise, movalis, ketorol, nurofen, naklofen, rhemoxib. Průběh léčby je krátký, obvykle 5-7 dnů, je možné předepsat antibiotika. Realizace těchto doporučení obvykle postačuje k normalizaci státu.

Pokud onemocnění prošlo do druhé fáze, jsou předepsány injekce anestetik a protizánětlivých léků, blokáda ramenního kloubu. Když akutní bolest prochází, jsou doplněna tělesná cvičení, která budou doporučena odborníkem na fyzikální terapii. Může být předepsána terapeutická masáž. Pro něj jsou kontraindikace, například v přítomnosti infekce, masáž je silně kontraindikována.

Pro zvýšení účinnosti léčby se často přidávají speciální masti a gely, které se aplikují externě na bolestivou část ramene. Může to být gel Diclak, Deep Relief, Ibuprofen, Fastum gel, Voltaren.

Fyzioterapie

Komplex léčebných opatření zahrnuje fyzioterapii. Fyzioterapeutické postupy zlepšují průtok krve v měkkých tkáních, výsledkem je rychlejší metabolismus: vstupuje více živin a rychlejší vylučování odpadních produktů, což vede k eliminaci zánětu.

Obvykle jsou předepsány následující postupy:

  1. Magnetoterapie - vliv střídavého magnetického pole na poškozenou oblast. Primární činností je zahřátí tkáně.
  2. Laserová terapie - expozice monochromatickému elektromagnetickému záření.
  3. Phonophoresis - zavedení léků pomocí ultrazvuku, terapeutický účinek léku je zvýšen působením ultrazvuku.
  4. Elektroforéza - léčba pomocí stejnosměrného proudu.
  5. Terapie rázovými vlnami - vliv mechanických vln na poškozenou tkáň, což vede ke zničení ložisek soli. Tento postup je předepsán pro kalcifikovanou tendonitidu.

Pokud je nemoc opomíjena a všechny konzervativní metody nepomáhají, použijte chirurgické metody. To je obvykle pozorováno ve třetí fázi vývoje brachiální tendinitidy. Chirurgické zákroky vedou k dočasnému postižení a vyžadují poměrně dlouhou dobu rehabilitace. Existuje riziko pooperačních komplikací.

Pokud není léčena šlacha, stává se chronickou, v tomto případě může pojivová tkáň atrofovat a ramenní kloub zcela ztrácí pohyblivost. V takové situaci je pravděpodobné, že jakákoli léčba nebude fungovat.

Lidové léky na léčbu tendonitidy

Vzhledem k tomu, šlach je široce rozšířená, tradiční medicína nabízí své vlastní recepty na zmírnění tohoto onemocnění.

Používají se dekorace, tinktury, čaje a masti, které mají protizánětlivý, antimikrobiální, tonický a anestetický účinek.

Léčba kloubů Více >>

Podívejte se na toto video, chcete-li zjistit, jak je léčba prováděna pro brachiální tendonitidu:

Doporučujeme aplikovat obklady na bolavé rameno od:

  1. Strouhané brambory.
  2. Nakrájený česnek, ke kterému je přidán eukalyptový olej.
  3. Nakrájenou cibuli smíchanou s mořskou solí.

Odvar z bobulí třešní, zázvorového čaje s sassaparillou a alkoholovým roztokem ořechových příček, naplněných alkoholem, se užívá ústně.

Lidové léky pomáhají v boji proti symptomům nemoci, ale nemůžeme se na ně omezit.

Zápcha ramene samozřejmě není věta, ale pokud ji nezačnete léčit v první fázi, může rychle postupovat a výrazně zhoršovat život. Ramenní kloub může dokonce zcela ztratit pohyblivost, následkem je postižení. V současné době se šlacha, která je včas zachycena, vyléčí. To však vyžaduje přísné dodržování všech pokynů ošetřujícího lékaře po dlouhou dobu. Odměnou za to bude schopnost svobodně se pohybovat, aniž by zažila bolest.

Struktura lidské nohy pod kolenem

Kloub lidského kotníku je bodem otáčení kostry dolní končetiny. Je to právě tato artikulace, která představuje tělesnou hmotnost při chůzi, sportu a běhu. Noha, na rozdíl od kolenního kloubu, drží zátěž s hmotností, ne pohybem, což se odráží ve vlastnostech její anatomie. Struktura kotníkové nohy a dalších částí nohy má důležitý klinický význam.

  • Anatomie lidské nohy
    • Noha kotníku
    • Svazky
    • Sval
    • Achillova šlacha
    • Krvní zásobení
    • Zbytek kloubů kotníku
    • Funkce
    • Diagnostika
  • Patologie kloubu kotníku
    • Deformující artróza
    • Artritida
    • Zranění
    • Ruptura Achillových šlach

Anatomie lidské nohy

Před zvážením struktury různých částí nohy je třeba říci, že v této části nohou svalové prvky, vazivové struktury a kosti interagují organicky.

Pro úpravu spojů naši čtenáři úspěšně používají Artrade. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

V tomto případě je kostní kost nohy rozdělena do prstů prstů, plusu a trupu. Kosti tarsu jsou spojeny v kotníku s prvky nohy.

Noha kotníku

V tarsu jednoho z největších kostí je beran. Nahoře je římsa, která se nazývá blok. Tento prvek je ze všech stran spojen tibiálními a fibulačními kostmi.

V laterálních prvcích artikulace jsou kostní procesy, které se nazývají kotníky. Vnější je část fibule a vnitřní je holenní. Každý povrch kostního kloubu má hyalinní chrupavku, která hraje tlumící a výživnou roli. Artikulace je:

  • Podle procesu pohybu - biaxiální.
  • Ve formě - blob.
  • Struktura je složitá (více než 2 kosti).

Svazky

Omezení pohybů v lidském kloubu, ochrana, retence kostních struktur mezi sebou jsou možné v důsledku přítomnosti kotníku vazů. Popis těchto prvků musí začínat skutečností, že tyto struktury v anatomii jsou rozděleny do tří skupin. První skupina zahrnuje vlákna, která navzájem spojují kosti holenní kosti:

  • Spodní vaz je součástí, která zabraňuje vnitřní rotaci kostí holeně.
  • Meziplodý vaz - dolní část membrány, která je napnuta mezi kostmi nohy po celé její délce.
  • Příčný vaz je malá vláknitá část, která zajišťuje fixaci nohy od otáčení směrem dovnitř.
  • Spodní vaz lebeční. Vlákna této části směřují z vnějšího kotníku na holenní kosti a pomáhají udržovat nohu před vnějším obratem.

Kromě výše uvedených funkcí vláken také zajišťují připojení silné holeně k křehké fibule. Další skupinou lidských vazů jsou vnější postranní vlákna:

  • Patní fibula.
  • Zadní talus fibula.
  • Přední talus fibula.

Tyto vazy začínají na vnějším vláknitém kotníku kosti a rozcházejí se v různých směrech ve směru tarzálních částí, protože jsou shrnuty termínem jako „deltoidní vaz“. Funkcí těchto struktur je posílení vnějšího okraje této části.

Třetí skupinou jsou laterální vnitřní vazy:

  • Tibiální pata.
  • Tibiální scaphoid.
  • Talus tibiální.
  • Taran frontální tibial.

Podobně jako anatomie skupin vláken popsaných výše, tyto vazy drží tarsus z posunu kosti a začínají na vnitřním kotníku.

Sval

Další upevnění prvků, pohyby ve kloubu se dosahuje pomocí svalových prvků, které obklopují kotník kloubu nohy. Každý sval má specifický bod fixace na noze a jeho účel, ale můžete uspořádat strukturu ve skupinách podle hlavní funkce.

Svaly, které jsou zapojeny do flexe, jsou plantární, tibiální zadní, dlouhé flexory palce, triceps. Prodlužovací funkce dlouhého extenzoru palce a předního tibiálního svalu je zodpovědná za funkci prodloužení.

Třetí skupina se nazývá pronátory - tato vlákna otočí kotníkový kloub dovnitř do střední části. Tyto svaly jsou dlouhé a krátké peroneální. Jejich antagonisté jsou peronální anteriorní sval, dlouhý extenzor palce.

Achillova šlacha

Kotník v zadní části je fixován největší Achillovou šlahou v lidském těle. Kloub je tvořen kombinací svalů soleus a gastrocnemius v dolní části nohy.

Silná šlacha natažená mezi patní špičkou a břišním svalem má důležitou funkci během pohybu.

Důležitým klinickým bodem je pravděpodobnost protažení a roztržení této struktury. Současně k obnovení funkce je traumatolog povinen provést komplexní léčbu.

Krvní zásobení

Metabolické procesy, obnova prvků po úrazu a stresu, práce svalů ve kloubu je možná díky speciální anatomii krevního zásobení, které obklopuje kloub. Uspořádání tepen kotníkového kloubu je podobné zásobení krve kolenním kloubem.

Zadní a přední peronální a tibiální tepny se rozevírají v oblasti vnitřních a vnějších kotníků a uchopují kloub na všech stranách. Díky tomuto zařízení arteriální sítě dochází k normálnímu provozu této anatomické části.

Žilní krev opouští tuto část vnitřních a vnějších sítí a tvoří důležité sloučeniny: tibiální a subkutánní vnitřní žíly.

Zbytek kloubů kotníku

Kotník spojuje kosti nohy s kotníkem, ale malé části dolní části končetiny jsou také spojeny navzájem malými klouby:

  • Základy falangů bazálních prstů a 5 metatarzálních kamenů jsou fixovány metatarsophalangeálními klouby. A uvnitř všech prstů jsou 2 mezifalangeální klouby, které spojují malé kosti navzájem. Každý z kloubů na stranách je fixován vazními vazy.
  • Kosti tarsu jsou spojeny se střední částí kostry nohy metatarsálními a tarzálními klouby. Tyto prvky jsou fixovány plantárním dlouhým vazem - důležitou vláknitou strukturou, která tvoří podélný oblouk a zabraňuje vzniku plochých končetin.
  • Lidský talus a kalkaneus se účastní tvorby subtalarního kloubu. Současně s talone-patou-navikulárním kloubem spoj spojuje kosti tarsu, zadní část chodidla. Díky těmto prvkům se otáčení nohy zvýší na 55 stupňů.

Taková komplexní anatomie lidské nohy jí pomáhá udržet rovnováhu mezi funkcí podpěry a pohyblivostí nohy, což je důležité pro přímou chůzi osoby.

Funkce

Struktura nohou kotníku je především zaměřena na dosažení mobility, která je nutná při chůzi. Díky dobře koordinované práci ve spojení svalů je možné provádět pohyb ve dvou rovinách. V čelní rovině kotník dělá prodloužení a ohnutí. K rotaci může dojít ve svislé ose: v malém objemu směrem ven a dovnitř.

Navíc, vzhledem k měkkým tkáním této oblasti, při zachování nedotčených kostních struktur, dochází ke znehodnocení pohybů.

Diagnostika

V kotníkovém kloubu mohou nohy procházet různými patologiemi. Pro vizualizaci vady, její identifikaci, správném stanovení diagnózy existují různé diagnostické metody:

  • Ultrazvuk. Dnes se používá jen zřídka, protože na rozdíl od kolenního kloubu je dutina kotníkového kloubu malá. Tato metoda se však vyznačuje nepřítomností negativního vlivu na tkaninu, rychlost, efektivnost nákladů. Můžete identifikovat cizí tělesa, otok a hromadění krve v kloubním vaku, vizualizovat vazy.
  • Atroskopie Nízká traumatická a minimálně invazivní procedura, která zahrnuje zavedení videokamery do kapsle. Lékař se bude moci dívat na povrch sáčku vlastníma očima a odhalit ohnisko onemocnění.
  • X-ray. Nejlevnější a nákladově efektivní možnost průzkumu. V různých projekcích jsou pořízeny obrazy kotníku, kde lze identifikovat nádor, dislokaci, zlomeninu a další procesy.
  • MRI Tento postup je lepší než kterýkoli jiný, určující stav Achillovy šlachy, vazů, kloubní chrupavky. Metoda je poměrně nákladná, ale nejefektivnější.
  • Počítačová tomografie. Tato metoda se používá k posouzení stavu systému kloubní kosti. Při artróze, nádorech, zlomeninách je tato metoda nejpřesnější z hlediska diagnózy.

Instrumentální metody jsou doplněny výsledky laboratorních studií a lékařských prohlídek, na základě kterých odborník určí diagnózu.

Patologie kloubu kotníku

Bohužel, i silný kotník je náchylný k traumatu a vzniku onemocnění. Nejčastějšími chorobami kotníku jsou:

  • Artritida.
  • Osteoartróza.
  • Ruptury Achillových šlach.
  • Zranění.

Jak identifikovat nemoc? Co dělat a jaký lékař kontaktovat? Je nutné pochopit všechny tyto nemoci.

Deformující artróza

U tohoto onemocnění, v důsledku nedostatku vápníku, se vyvíjí traumatizace a časté přetížení, dochází k rozvoji dystrofie chrupavkových struktur a kostí. Postupem času se na kostech tvoří osteofyty, které porušují rozsah pohybu.

Onemocnění se projevuje mechanickou bolestí. To znamená, že se symptomy večer zvyšují, ustupují v klidu a po cvičení se zhoršují. Ztuhlost ráno chybí nebo je krátkodobá. Dochází k postupnému snižování pohyblivosti kotníku.

Tyto příznaky musí být adresovány terapeutovi. S rozvojem komplikací pošle ke konzultaci s jiným lékařem.

Po diagnóze bude pacientovi doporučena terapeutická cvičení, fyzioterapie, lékařská oprava. Je velmi důležité splnit všechny požadavky lékaře, aby nedošlo k deformaci, která bude vyžadovat operaci.

Artritida

Zánětlivé procesy artikulace se mohou objevit během vývoje revmatoidní artritidy nebo do dutiny infekce. Také kotník se může zapálit dnou v důsledku ukládání solí kyseliny močové.

Onemocnění se projevuje bolestmi v kloubu ráno a do konce noci. Když se pohybujete, bolest ustupuje. Symptomy jsou odstraněny pomocí protizánětlivých léků (Diclofenac, Nise, Ibuprofen), stejně jako po aplikaci gelů a mastí na kotníkový kloub. Můžete také určit patologii současné porážky kloubů ruky a kolenního kloubu.

Revmatologové se zabývají tímto onemocněním, doporučují základní léky k odstranění příznaků nemoci. S každou nemocí má své léky, určené k zastavení zánětlivého procesu.

Pro zmírnění symptomů se doporučuje terapie podobná léčbě artrózy, která zahrnuje řadu léčiv a fyziologických technik.

Nejdůležitější věcí je odlišit infekční artritidu od jiných příčin. Zpravidla se projevuje vážnými symptomy s edematózním syndromem a intenzivní bolestí. V dutině kloubu bude hnis. Často je nutná hospitalizace pacienta, je vyžadován odpočinek, léčba antibiotiky.

Zranění

Při přímém zranění kotníku při práci, v případě nehody, ve sportu mohou být poškozeny různé kloubní tkáně. Poškození může způsobit porušení integrity šlach, prasknutí vazů, zlomenin kostí.

Časté příznaky jsou: otok, bolest po zranění, neschopnost vystoupit na dolní končetinu, snížená pohyblivost.

Po poranění členkového kloubu je nutné zajistit zbytek končetiny, aplikovat na toto místo led, pak se poradit s lékařem. Traumatolog po vyšetření a výzkumu předepíše komplex léčebných procedur.

Terapie zpravidla zahrnuje imobilizaci (imobilizaci kloubu), stejně jako jmenování léků proti bolesti a protizánětlivých léčiv. Někdy může být nutná operace, kterou lze provést artroskopií nebo klasickým způsobem.

Ruptura Achillových šlach

Při přímém úderu na zadní povrch kotníkového kloubu, při pádu na nohu, při sportovním zatížení, může dojít k prasknutí Achillových šlach. V tomto případě člověk nemůže narovnat nohu, stát na nohou. V oblasti poškození nohy se hromadí krev, vzniká edém. Pohyb v kloubu je velmi bolestivý.

Traumatolog nejčastěji doporučuje operaci. Konzervativní léčba je také možná, ale s úplným prasknutím šlachy není účinná.

Na závěr bych rád poznamenal, že k léčbě svalů nohou dochází na úkor nervového systému. Pokud jsou klouby a svaly bez stresu, postupně se atrofují, zatímco když klouby pracují dlouho bez odpočinku, nevyhnutelně přichází jejich únava. Po odpočinku nožní klouby zazní a jejich výkon se obnoví. Proto lékaři doporučují častěji provádět přestávky mezi těžkou fyzickou prací.