Hlavní / Diagnostika

Anatomická struktura a dysfunkce temporomandibulárního kloubu (TMJ)

Temporomandibulární kloub (TMJ) hraje významnou roli při provádění žvýkání (které je zodpovědné za důkladné žvýkání potravy a její další snazší asimilaci v žaludku) a kloubní funkce.

Zevně není možné vidět práci kloubu, ale provádí desítky tisíc pohybů během jídla, vody a povídání, dýchání nebo pohybů obličeje obličeje (úsměv, smích, hněv, překvapení, strach, podráždění, zívání) jazyka, čištění úst..

Díky tomuto kloubu může osoba provádět motorické akce při otevírání, zavírání čelisti a pohybu do strany.

Pokud je v TMJ nerovnováha, pak existuje „nevyváženost“ - nerovnováha v těle ze strany, se kterou je kloub rozbit. U některých onemocnění můžete vidět charakteristický výraz obličeje, který se mění v důsledku zkosení.

Anatomická struktura

TMJ - má komplexní, ale unikátní strukturu, nezasahuje do práce orgánů sluchu, aniž by se dotkla nervů, cév. Spoj má párovou konstrukci, která umožňuje současný pohyb levé, pravé strany synchronní.

Temporomandibulární kloub se skládá z: fossa, hlavy, kapsle, vazu, čelisti, zadní artikulární, kloubní tuberkul, disku.

Hlava dolní čelisti se podobá elipse ve tvaru, mírně protáhlé, což umožňuje aktivně pohybovat dolní čelist vzhledem k horní v různých směrech: tlačit tam a zpět, doleva a doprava, nahoru a dolů, dělat žvýkací pohyb.

Kosti hlavy jsou umístěny na konci kondylárních procesů, díky nimž má spodní část pohyblivou podpěru. Hlava má malé rozdíly mezi kojencem a dospělým.

Složení kostních změn - zarostlé chrupavkou od okamžiku vzniku prvních zubů a získávání nových funkcí s věkem (vývoj žvýkacích reflexů, vývoj řeči u dítěte). Hlava čelisti má individuální velikost, tvar, který závisí na vlastnostech vývoje, lidské činnosti a změnách souvisejících s věkem.

Mandibulární fossa je tvořena mezi částí temporální kosti, tuberkulózou a zygomatickým procesem. Ze zvukovodu odděluje tenká fossa spodní část (její šířka po celém obvodu kosti je od 1 mm do 3-4 mm), kostní deska a zadní oblouk ji odděluje od tympanické dutiny, která zabraňuje vzniku patologických procesů.

Fossa je rozdělena na 2 části - extracapsulární, intracapsulární, omezené na zygomatický proces, na tympanikulární mezeru, tuberkul a kostní kosti podobnou kosti. Může změnit svůj tvar s věkem, růstem, vývojem chrupu.

Kloubní tuberkul u kojenců chybí, začíná se vyvíjet v prvním roce života a tvoří ho 6-8 let. Má své vlastní zvláštnosti vývoje, které závisí na zdraví zubů, jejich bezpečnosti.

Ve stáří je redukován tuberkul kvůli ztrátě zubů a deformaci čelisti. Z kloubní jamky se tuberkulóza nachází blíže k přední části, má válcovitý výběžek, stejně jako vydutí v sagitálním směru a konkávnost v příčném směru.

Kloubní disk nemá nervová zakončení, jeho výživa se provádí prostřednictvím lymfy a tekutiny periartikulárních tkání. Je upevněn elastickými vazivovými tkáněmi mezi hlízou a hlavou. Disk se skládá z chrupavkové tkáně v bikonkávní formě. Tloušťka a tvar disku závisí na typu a tvaru mandibulárního fossa.

Kapsle se skládá z vláknité a endotelové pojivové tkáně, má hustou silnou vrstvu, vysokou pevnost. Ligamenty propletené do kapsle - awl-mandibulární, pterygo-mandibulární, temporomandibulární, sfenoidní-mandibulární, umožňují pohyb kloubního disku, hlavy.

Ligamenty umožňují provádět pohyby nahoru, do strany, dolů, dopředu, omezují pohyb dozadu, posilují a omezují protahování nitrobuněčného kloubu. Hrají významnou roli v pevné fixaci kloubu.

Tyto svazky zahrnují:

  1. Extracapsular vazy - Gruber je vazy (kamenitý-jako-ostří-jako), který se táhnout za kamenitou-šupinatou mezeru od procesu styloid k temporální kosti, shumonio maxillary, vnější a vnitřní postranní, stylus-sublingual, čepel-mandibular.
  2. Intracapsular vazy - disko-mandibulární mediální a laterální, menis-temporální a maxilární.

Anatomie a fyziologie čelistního kloubu. Video:

Inervace a zásobování krví

Inervace má aferentní (citlivý) charakter a poskytuje orgánům a nervům spojení s centrálním nervovým systémem.

Inervace probíhá prostřednictvím žvýkacího nervu, submentálu, větví sluchového, hlubokého temporálního, obličejového, laterálního vazu a bukálního nervu. Prostřednictvím slinné žlázy je inervován prostřednictvím submaxilárního a sluchového ganglionu.

Krevní zásoba TMJ se vyskytuje z různých zdrojů - cév a tepen: vnější větve karotidové tepny, z větve temporální tepny, z čelistní a sluchové tepny, stejně jako z hltanové vzestupné tepny. Odtok krve probíhá venózním trupem submandibulární žíly.

Funkční funkce

TMJ plní mnoho funkcí a je ústředním prvkem fungování procesu žvýkání, vývoje, formování řeči, zvukového aparátu člověka, schopnosti provádět pohyby v různých směrech (vlevo-vpravo, vpřed a vzad, vertikálně horizontálně).

Má specifické funkční vlastnosti:

  1. Skládá se ze dvou spojovacích částí: zleva doprava, které mají přesně stejnou strukturu a skládají se z hlavy, disku, hlízy, fossy, kapsle a vazu. Sjednotí se v jednom celém systému fungování a vykonávají všechny akce synchronně, v případě přerušení synchronizace vznikají poruchy.
  2. Má komplexní mechanismus práce, který je zakotven v pohybech dolní části čelisti, a nejen v ní, ale jako přenosový impuls do centrální nervové soustavy. Jeho cílem je řídit žvýkací procesy, které se skládají ze 3 oblastí: receptor, žvýkací svaly, periodontální proprioceptory.
  3. Díky trojklannému nervu dochází k funkčnímu spojení mezi dolním a horním chrupem a žvýkacími svaly, které odrážejí biologický mechanismus práce TMJ.
  4. Paralelismus a simultánnost pohybů se provádí komplexní komplexní reflexní aktivitou. V chrupu - systému obličeje se jeho aktivita provádí ve dvou směrech: nepřímý a přímý kontakt zubů, jejich horní, dolní řada.

V případě porušení nebo přemístění jednotlivých složek se objeví dysfunkce, kterou je třeba léčit, jinak se zuby vymažou, změní se skus.

Typy závislé na kousnutí

Uzavření zubů a jejich okluze přímo ovlivňují práci TMJ a jejich změnu nebo deformaci kousnutí.

Podle klasifikace Trezubov V.N. rozdělit kousnutí:

  1. Funkční (normální) - orthognathické sousto, které umožňuje plnému fungování dentofaciálního systému.
  2. Nefunkční (abnormální) skus - ve kterém je funkce zubního systému degradována v důsledku deformace, s mechanickými anatomickými poruchami. Existuje několik typů takového kousnutí:
    • distální (prognathic), když horní čelist vyčnívá nad dolní, pak je horní část rozvinutější nebo je spodní část špatně vyvinuta;
    • hluboká (incizivní okluze) - řezáky horní čelisti překrývají řezáky dolní čelisti;
    • křížový skus a asymetrický vývoj kostí obličeje, s nímž protínají řady zubů horní a dolní čelisti;
    • meziální skus, opak distálního kousnutí - chrup dolní čelisti je posunut dopředu přes zuby horní čelisti. V tomto případě je dolní čelist vysoce vyvinutá a naopak horní je slabě vyvinutá;
    • otevřený (vertikální de-okluze), s ním zuby horní a dolní čelisti se neuzavírají úplně v přední straně.

Jakékoli porušení kousnutí vyžaduje léčbu a obnovit ji do normálu. Pokud je pokousán poškozený, pak se může objevit žvýkací funkce, vývoj řeči, stejně jako nemoci, problémy se zuby.

Dysfunkce

Dysfunkce TMJ se nazývá Kostenko syndrom podle jména prvního výzkumníka funkčních patologií kloubů.

Vzniká v důsledku porušení motorické aktivity TMJ, která se provádí současně na pravé a levé straně.

V případě porušení, levá a pravá strana nefungují současně a asymetricky.

Mezi onemocnění TMJ patří: artróza, artritida, synovitida, ankylóza, výrony, tendinitida.

Důvody

Když dysfunkce TMJ začne správně fungovat, způsobuje nepohodlí, bolest.

Příčiny dysfunkce zahrnují:

  • patologii kousnutí;
  • mechanické, traumatické poškození čelisti;
  • chirurgický zákrok, po kterém došlo k potížím s narušením TMJ;
  • stres;
  • infekce;
  • anatomické abnormality, genetická predispozice;
  • patologie spojené s abrazí zubů;
  • fyzická aktivita;
  • velmi tvrdé jídlo (praskliny oříšků se zuby).

Příznaky

Symptomy mohou být zpočátku tak zanedbatelné, že je těžké přesně určit, která nemoc se vyvíjí, ale postupně se zvyšují, jejich počet se zvyšuje.

Posunutí dolní čelisti při otevírání úst

Mezi tyto příznaky patří:

  • silná bolest, která může způsobit ucho, hlavu, zuby, dásně;
  • neobvyklé zvuky vycházející z čelisti - křupavé, škrábací, klikaté, tleskající, vrzající;
  • závratě;
  • ztráta sluchu;
  • otok obličeje;
  • ztráta spánku, chuť k jídlu;
  • potíže při mluvení, žvýkání jídla;
  • mačkání, otevírání - zavírání čelisti;
  • zvuky v uších;
  • nízká horečka;
  • depresivní stav.

Pokud se takové příznaky objeví, osoba by se měla poradit se zubařem a chirurgem ve stomatologii.

Léčba

Adresování pacienta na zubaře vám umožní identifikovat příčiny, odstranit je, stejně jako malovat léčbu a získat radu.

Pro diagnózu je pacientovi nabídnuto podstoupit diagnostické postupy v závislosti na symptomech a zamýšlených příčinách. Lékař provede anamnézu, provede palpaci a předepíše jednu nebo více diagnostických metod: rentgen, CT, ultrazvuk, MRI, ortoantomografii, gnathodynamometrii, dopplerografii, elektromyografii.

Po stanovení diagnózy lékař předepíše jeden nebo více typů léčby:

  1. Léčba léky: steroidní, nesteroidní, glukokortikosteroidní léky ve formě tablet nebo injekcí.
  2. Fyzioterapeutická léčba: masáž (čelist, krk, ramena), myogymnastika, elektroforéza, darsonvalizace, mikrovlnná trouba a UHF, magnetoterapie, tepelná terapie ve formě různých aplikací.
  3. Chirurgický zákrok: protetika, implantace, artroskopie a další operace. Po operaci se nasadí obvaz, který omezuje pohyb dolní čelisti.
  4. Laserová terapie.
  5. Lidové prostředky: teplé a studené obklady, odvar bylin řebříku, lopuchu, nálevů propolisu.
  6. Montáž šle, trenérů, okluzivních nebo akrylových pneumatik, restaurování zubů, zubních korunek, čímž se obnoví normální výška skusů.
  7. Omezení pohybu čelistí, snížení fyzického zatížení kloubu, režim úplného ticha a tekutého měkkého jídla. Odpočinek během nočního spánku, umístěním pouze na zádech bez polštáře (boční nebo břišní poloha, může deformovat temporomandibulární kloub).

Moderní medicína v oblasti zubů zašla velmi daleko a umožňuje řešit problémy s porušením TMJ bez operace.

Osteopatie a zdraví temporálního mandibulárního kloubu. Video:

Hlavním úkolem zubního lékaře po ošetření je obnovit plný pohyb čelisti a funkčnost neuromuskulárního komplexu. Vlastní ošetření doma nepomůže zvládnout problém s vysokou kvalitou a bez následků.

Evolučně se stalo, že TMJ člověka hrálo a hraje významnou úlohu při uspokojování přirozené fyziologické potřeby - ve výživě, v komunikaci, při vyjadřování vlastních emocí.

Během stresu nebo emocionálního stresu trpí 4 hlavní svaly TMJ stresem, jejich nerovnováha vede k dalším problémům a poruchám ve svalech ostatních kloubů lidského těla a zároveň snižuje výkonnost, zhoršuje kvalitu života.

Je nutné sledovat zdraví a bezpečnost TMJ, zejména předcházet infekci, traumatickému, mechanickému poškození.

Temporomandibulární kloub: anatomické rysy

Každý den vykonávají naše klouby tisíce pohybů, které je velmi obtížné pozorovat ze strany. Jedním z nich je temporomandibulární kloub, který spojuje formace stejného jména. Ačkoli jeho kontury nelze vidět z vnějšku, struktura tohoto kloubu je velmi zajímavá - v těle není žádný jiný složitý a kombinovaný kloub.

Obecné informace

Interakce všech složek kloubu je zaměřena na realizaci fyziologicky významného pohybu - otevření úst a jeho uzavření. Díky tomu může člověk vykonávat velké množství akcí: od žvýkání hlasových funkcí. Proto temporomandibulární kloub, jehož anatomie je charakterizována vysokou složitostí, tak silně ovlivňuje kvalitu lidského života.

Tento kloub se nachází na základně lebky, kde se nachází velké množství dalších anatomických struktur. Proto jsou jeho struktury dostatečně kompaktní a nenarušují práci mnoha cév, nervů a sluchového orgánu. Kloub samotný nelze nazvat jednoduchým, protože je obklopen měkkými tkáněmi zodpovědnými za určité funkce.

Struktura temporomandibulárního kloubu je vždy pozorována z obou stran, protože spoje pracují současně.

Jejich hlavní charakteristiky jsou:

  1. Podle místa kloubu patří klouby lebky. Tvoří přímý kontakt s oblastí obličeje a základnou. Ačkoli temporální kost má své vlastní vlastnosti: podílí se na tvorbě jak základny, tak lebeční klenby.
  2. Tvar kloubu je elipsa. To znamená, že vyboulení čelisti se dotýká konkávního a zaobleného kloubního povrchu. Jejich interakce není omezena ničím, což vede k velkému množství různých pohybů.
  3. Podle charakteru struktury sloučeniny náleží do komplexu. To znamená, že kostní struktury nemají společné kontaktní body. Mezi nimi je dutina, která je naplněna vláknitým chrupavkovým kotoučem. To vám umožní dále zvýšit objem několika pohybů.
  4. Současně je kloub klasifikován jako kombinovaný. S redukcí svalů stejného jména, jejich identická práce je pozorována. Jednosměrné pohyby jsou možné pouze pro patologie, například pro zlomeniny nebo dislokace.

Souhrnná tabulka hlavních parametrů temporomandibulárního kloubu:

  • Mandibulární fossa se nachází v temporální kosti.
  • Hlava dolní čelisti (doplněná intraartikulárním diskem).
  • Ellipsoid;
  • Biaxiální;
  • Kombinované;
  • Komplexní.
  • Čelní;
  • Vertikální.
  • Pohyb dolní čelisti nahoru a dolů;
  • Posunujte to dopředu a dozadu;
  • Pohyb do strany.

Je to důležité! Anatomie temporomandibulárního kloubu je navenek skryta díky silným vláknům žvýkacího svalu, který provádí základní pohyby kloubů - otevírání a zavírání úst.

Dolní čelist

Dolní čelist, její anatomie a temporomandibulární kloub jsou velmi úzce příbuzné. To, že se jedná o mobilní složku, která provádí všechny druhy pohybů vzhledem k temporální kosti.

V tomto ohledu je nutné znát řadu znaků kosti:

  1. Vysoké pevnosti spodní čelisti je dosaženo díky převahu kompaktní kostní hmoty. Je zodpovědný za tvorbu husté vnější desky.
  2. Největší tloušťka čelisti je zaznamenána v oblasti úhlu, větve a procesů, které tvoří temporomandibulární kloub.
  3. Kostní tkáň proniká velkým množstvím nervů a krevních cév. V některých oblastech existují speciální drážky a kostní kanály, které pronikají do kosti.
  4. Přední polovina čelisti je podpěra pro spodní zuby. Jsou fixovány v alveolech pomocí cementu. Správné umístění zubů je také důležité pro správnou funkci kloubu.
  5. Spodní čelist má dvě vyčnívající formace, z nichž jedna se podílí na vytvoření spoje. Pouze temporální nebo kondylarní proces je v kontaktu s temporální kostí.
  6. Druhý proces, koronární, je pomocný. Zabraňuje nadměrnému pohybu čelistí.

Je to důležité! U poranění a zlomenin dolní čelisti jsou postiženy oba klouby, protože jsou vzájemně spojeny.

Časová kost

Časová kost tvoří část lebky a je spojena s okolními kostmi pomocí stehů. Jedná se o pevnou složku kloubu - všechny pohyby se provádějí vzhledem k povrchu.

Hlavní charakteristiky temporální kosti:

  1. Na jeho horní části je plochá a pevná deska zvaná váhy. Po stranách tvoří klenbu lebky a spojuje se s týlními, parietálními a sfenoidními kostmi.
  2. Část bubnu je připojena ke spodní čelisti. Jeho rysem je velký počet otvorů a kanálů.
  3. Všechny tyto otvory a kanály obsahují cévy a nervy vystupující z lebeční dutiny, jakož i řadu formací sluchadla.
  4. Při tvorbě temporomandibulárního kloubu vstupuje pouze malá deprese v tympanické části, která má název kloubního povrchu.
  5. Nachází se mírně před vnějším zvukovým kanálem, který se nachází mezi ním a časovým pahorkem.
  6. Tím se vytvoří kruhové prohloubení, které téměř zcela odpovídá procesu kondylaru dolní čelisti.

Je to důležité! V důsledku přítomnosti kloubního kotouče v dutině kloubu mohou pohyby získat blokový charakter a jsou prováděny pouze podél jedné osy.

Měkká tkáň

Temporomandibulární kloub, jehož struktura je komplexní, se skládá z kloubní dutiny a kapsle, která má také své vlastní charakteristiky.

Jsou spojeny s dělením na 2 anatomické podlahy pomocí chrupavčitého disku:

  1. První nebo horní polovina sestává z kloubního povrchu umístěného na temporální kosti a kloubního tuberkulátoru dolní čelisti. Shell přilehlý k okraji fossa ve vnější a zadní části, rozprostírající se dopředu. V tomto okamžiku je kapsle velmi široce připojena a zachycuje významnou část hlavy do kloubní dutiny. Tato vlastnost je spojena s potřebou provádět řadu pohybů: boční posunutí čelisti a její otáčení.
  2. Spodní část je užší než horní část, takže kloubová dutina má tvar kužele, jehož horní část směřuje dolů. Kapsle prochází z hranic disku v oblasti hlavy a tvoří prodloužení, které je zesíleno zvenčí svazky. Dále, v oblasti krku kondylárního procesu je kapsle redukována a její membrány se k ní připojují a doplňují kloubní dutinu.

Je to důležité! Kloubní dutina spoje nemá značnou velikost, protože disk zaujímá svou hlavní část.

Vazba kloubu

Temporomandibulární kloub je malý, takže jeho šlachy nejsou velké.

Ale navzdory tomu jsou rozděleny do velkých a malých formací:

  1. Přímo spojený se skořápkou je nejsilnější vaz, který se nazývá laterální. Je umístěn na vnější polovině kapsle. Anatomicky nelze oddělit odděleně, protože vaz je zahuštěním kloubní membrány. Navíc je rozdělen na vnější šikmé a vnitřní příčné vazy.
  2. Tam jsou dvě malé šlachy, který být lokalizován odděleně: sphenoid-maxillary a axially maxillary vazy. Nejsou nezávislé, ale jsou součástí vnitřní fascie krku, která tvoří smyčku. Jejich funkcí je omezit pohyblivost hlavy čelisti, což jí neumožňuje provádět pohyby s významným posunem.
  3. Disco-mandibulární vaz se vztahuje k intraartikulárnímu. Stabilizuje spodní polovinu spáry a zajišťuje další spojení mezi kotoučem a časovým průběhem čelisti.
  4. Nejmenší struktura je molotho-mandibulární vaz. Je zodpovědný za spojení kostí středního ucha s pouzdrem kloubu.

Je to důležité! Velký počet šlach se prakticky nepodílí na podpoře artikulární artikulace. Tuto funkci provádějí svaly, které ji nastavují do pohybu.

Intraartikulární disk

Chrupavkovitá deska je umístěna uvnitř kloubní dutiny, proto její struktura je těžko posuzovatelná.

V jeho struktuře a funkci, disk se podobá menisci kolenního kloubu, ačkoli některé rysy ještě existují: t

  1. Disk je tvořen chrupavkovou tkání vláknité povahy. Z takové struktury, která pokrývá povrch spoje, se vyznačuje větší pevností a pružností.
  2. Liší se od menisku kolenních kloubů absencí absorpce šoku během pohybů. Úloha kloubního disku v temporomandibulárním kloubu spočívá v dodatečné podpoře a podpoře.
  3. Samotný disk není jednotný. Je nejsilnější ve vnějších regionech a zredukuje se v centrální části.
  4. Disk je upevněn k pouzdru spoje, takže není relativně mobilní. Během pohybu je možné pouze jeho boční posunutí.

Krvní zásobení

Velký počet cév, které jsou umístěny v oblasti základny lebky, krmí temporomandibulární kloub z různých zdrojů. Tepny se blíží tobolce a dodávají kyslík a živiny.

Podle hodnoty mohou být uspořádány následovně:

  1. Společným zdrojem je karotická tepna, konkrétně její vnější větev. Tato nádoba je velký kmen, který běží mezi měkkými tkáněmi krku. V oblasti úhlu čelisti se dělí na menší cévy, které dodávají krev tkání obličeje a základny lebky.
  2. Plášť kloubu je opatřen krví z povrchové větve temporální tepny. Odjíždí z vnější krční tepny a nachází se v blízkosti větví dolní čelisti a ušnice.
  3. Spodní a zadní část kloubu přijímá krev z různých větví jednotlivých cév: hluboké sluchové tepny, vzestupné hltanové a maxilární.

Odtok je poněkud snazší. Samostatné malé žíly tvoří větší žilní kmen, umístěný pod a před artikulací. Další přichází jedno vzdělání - submandibulární žíla.

Inervace

Nervová vlákna jsou vhodná pouze pro membránu, takže inervace je extrémně citlivá. Jinými slovy, receptory jsou podrážděny pouze v případě mechanického účinku na kapsli.

Hlavní nervové kmeny, které tuto citlivost poskytují, jsou následující:

  1. Hlavní nerv je trigeminální. Je to pátý pár hlavových nervů a je zodpovědný za citlivost téměř všech měkkých tkání obličeje.
  2. Přímo do temporomandibulárního kloubu je třetí větev trojklanného nervu - mandibulární.
  3. Rozděluje se také na větve: ušní-temporální a žvýkací. Jsou vhodné pro mušle kloubu a jsou zodpovědné za inervaci.

Je to důležité! Ve struktuře trojklaného nervu jsou také motorické větve. Jsou zodpovědné za práci žvýkacích svalů, které zajišťují pohyblivost ve společném prostoru.

Biomechanika

Struktura a funkce temporomandibulárního kloubu úzce souvisí. Strukturou a formou se předpokládá, že pohyb může být prováděn pouze ve dvou osách.

Ale rysy vazů a svalů, artikulární disk vyvrátit toto prohlášení:

  1. V přední ose jsou pohyby prováděny pouze ve spodním patře. Tak, otevření a uzavření úst.
  2. V sagitální ose jsou prováděny pouze v horním patře. Navenek vypadá jako posunutí čelisti dopředu a dozadu.
  3. Na vertikální ose pracuji ve dvou podlažích. Takové pohyby se vyskytují v procesu žvýkání.

Temporomandibulární kloub je poměrně složitá struktura. Fotografie a videa v tomto článku pouze potvrzují jeho vlastnosti.

Metody průzkumu

Ze všech různých metod průzkumu stojí za to zdůraznit nejvýznamnější a nejvýznamnější doposud relevantní.

Tyto metody zahrnují:

  • radiodiagnostika temporomandibulárního kloubu;
  • využití technologie nukleární magnetické rezonance;
  • ultrazvukové vyšetření kloubů.

Pomocí radiografie můžete určit:

  • stav kostních struktur kloubu;
  • správnost poměru jednotlivých prvků spoje v prostoru;
  • velikost a uspořádání společného prostoru;
  • známky artrózy;
  • deformace kloubních povrchů.

Tabulka 1. Charakteristické příznaky osteoartrózy a artritidy temporomandibulárního kloubu:

Na ortoantomogramu jsou oba klouby okamžitě viditelné, což je jeho výhoda.

Na CT snímku mohou být strukturální změny v kostech odhaleny podrobněji, ve vrstvách a podrobně. Možnosti MRI temporomandibulárního kloubu jsou poměrně široké. Správnou implementaci této metody můžete vidět na níže uvedené fotografii.

Důvody pro zobrazování magnetickou rezonancí mohou být příznaky, které nejsou identifikovány pomocí výše uvedených metod, stejně jako pokud potřebujete vidět stav měkkých tkání v této oblasti.

Kontraindikace pro MRI jsou:

  • přítomnost kovových implantátů;
  • kardiostimulátory;
  • těžké neurózy, zejména hysterie;
  • strach z uzavřeného prostoru;
  • rané dětství.

Výhodou použití je, že tato metoda zabraňuje radiační zátěži na těle a umožňuje vyhodnotit:

  • kostní struktury;
  • měkká tkáň;
  • disk;
  • celé periartikulární oblasti.

Pomocí ultrazvuku temporomandibulárního kloubu je možné dosáhnout vizualizace hlavy, disku, vazů a svalů kloubu. Stanoví se relativní echogenita tkání, srovnávají se podobné znaky dvojice kloubů a pozorují se funkce.

Volba metody a metody diagnózy samozřejmě zůstává u vašeho lékaře, protože pouze on je kompetentní v tom, jaké konkrétní znaky a podle jakých kritérií musí vyhodnotit, aby bylo možné identifikovat nebo eliminovat patologii kloubů.

Nemoci TMJ v celkové struktuře zubních onemocnění

Patologie temporomandibulárního kloubu je v současné době běžná a je na třetím místě po zubním kazu a onemocnění dásní. 40 až 70 procent Rusů tak či onak trpí onemocněním čelistních kloubů. Zastavme se na některých onemocněních zvlášť.

Artritida temporomandibulárního kloubu tvoří většinu všech onemocnění v této oblasti. Tento pár našich kloubů používáme každý den velmi často, během jídla, mluvení; se smíchem, úsměvem a zíváním. Proto všechny problémy a bolest v temporomandibulárním kloubu přinášejí hmatatelné nepohodlí.

Dřívější léčba k lékaři je hlavním klíčem k úspěchu v léčbě, slouží jako prevence chronicity procesu. Myofasciální syndrom temporomandibulárního kloubu je zvláštním případem myofasciálního syndromu obličeje.

Pro tento syndrom je charakteristické následující:

  • v akutním stádiu jsou bolesti konstantní povahy, spouštěcí zóny (dotýkání se jich způsobuje ostrou bolest);
  • v subakutní - bolest při pohybu;
  • v chronických, nepříjemných a lehkých bolestech ve svalovině.

Síla a tón postiženého svalu jsou sníženy, existuje omezení při otevírání úst a klepnutím na samotný kloub.

Porucha funkce temporomandibulárního kloubu je pozorována s dysfunkcí bolesti TMJ. Tato patologie se projevuje konstantní bolestí v oblasti před zvukovým kanálem. Bolest může být dána na tvář, ucho, krk, submandibulární prostor, chrám, krk. Bolest se zintenzivňuje širokým otvorem úst, žvýkání.

Často je obtížné otevřít ústa v plném rozsahu. V kloubu může být cvaknutí a křupání. Palpace svalů žvýkací skupiny je bolestivá, zejména laterální pterygoidní sval. Asymetrie může být detekována při aktivitě žvýkacího svalu pomocí elektromyografie.

Pro kompletní diagnostiku pomocí počítačové tomografie, magnetické rezonance. Pro diferenciální diagnózu předepsané konzultace několika specialistů, včetně zubního lékaře, ORL lékaře, neurologa.

Pro léčbu temporomandibulárního kloubu v tomto případě post-izometrická svalová relaxace pomáhá dobře. Tato technika je obvykle vlastněna zubními lékaři, manuálními terapeuty, fyzioterapeutickými lékaři.

Je třeba poznamenat, že právě s dysfunkcí je úleva často způsobena blokádou lokálních anestetik typu mandibulární anestézie. K provedení takové blokády existují určité kostní orientační body, které jsou známé jakémukoli praktickému zubnímu chirurgovi, z nichž jedním je temporální skalpus čelisti.

Ankylóza temporomandibulárního kloubu je pozorována jako komplikace zánětu a / nebo poranění, včetně generických. Tato léze temporomandibulárního kloubu se u mužů vyskytuje dvakrát častěji a vyvíjí se hlavně v dětství a dospívání. Ankylóza může být doprovázena nedostatečným vývojem dolní čelisti, dysfunkcí samotného kloubu nebo vnějším defektem na postižené straně.

V závažných případech vyžaduje toto onemocnění komplexní, komplexní léčbu za účasti chirurga, ortodontisty a dětského zubaře. Často je zapotřebí pomoci traumatologa, pediatra, otolaryngologa, psychoterapeuta, plastického chirurga.

Bez včasné a řádné léčby je to velmi obtížný stav, zejména s ohledem na mladistvý věk pacientů, z nichž mnozí jsou mnohem těžší než dospělí, trpí estetickou vadou.

Moderní principy terapie TMJ patologie

Moderní principy léčby temporomandibulárního kloubu se skládají z několika základních přístupů:

  1. Včasná léčba k lékaři, protože ani cena, ani instrukce k léku nemohou pomoci amatérovi při výběru správných léků a lidé často nikdy neslyšeli o metodách, které nejsou léky.
  2. Integrovaný přístup, se zapojením lékařů různých specializací, jejich rozumná spolupráce, takže pacient „neběží“ z poliklinik a nemocnic z jednoho na druhého, zarostlý někdy zbytečnými analýzami a stále více ztrácí naději na příznivý výsledek léčby.
  3. Kontinuita ve fázích léčby. Je třeba zajistit takový systém organizace péče, aby se pacient včas dostal ke všem odborníkům; se směrem a závěrem předchozí fáze léčby na rukou. V opačném případě jde o všechno a všechny, končící věštci a „babičkami“, což je v moderním světě naprosto archaické.
  4. Rutinní prohlídky u zubaře nejméně jednou za šest měsíců. V takovém systému priorit by měl být každý moderní člověk vychováván tak, aby strach z jeho převzetí u zubaře, který často nemá nic jiného než zvěsti, nezpůsobil dřívější ztrátu zdraví a zdravotního postižení.
  5. Povědomí pacientů, vedení vysvětlujících rozhovorů o nejčastějších zubních onemocněních a jejich účinnějšího vyhýbání.
  6. Využití moderních léků a celého spektra neléčebné léčby (fyzioterapie, fyzioterapie, masáže, reflexní terapie, psychoterapie) k optimalizaci léčebného procesu, jeho vysoké účinnosti a nejrychlejšího zotavení pacientů.
  7. Zvýšení motivace pacientů k vyléčení. Používají se všechny prostředky psychologické korekce stavu, protože lidé s chronickými bolestivými syndromy v obličeji a temporomandibulárním kloubu někdy mají dlouhou léčbu a jejich vlastní kompenzační mechanismy v těle se mohou postupně vyčerpat.

Lze tedy shrnout, že léčba onemocnění TMJ je poměrně složitým a různorodým úkolem, proto vyžaduje vysokou kvalifikaci zdravotnického personálu, gramotnost a plné povědomí v oblasti moderních metod diagnostiky a léčby.

Proto se nesnažte se zotavit! Můžete tak ztratit drahocenný čas, během kterého už můžete být zdravý a usmívat se na nový den bez překážek a překážek. Pokyn, který lékař dodržuje při práci s tímto vzděláváním, je velmi komplikovaný, protože náklady na chybu jsou vysoké. Každá, i ta nejvýznamnější odchylka, může vést ke zhoršení životní úrovně.

Temporomandibulární kloub

Temporomandibulární kloub (artikulace temporomandibularis) je tvořen hlavou mandibuly a mandibulární fossy temporální kosti (obr. 1). Jeho kloubní povrchy jsou pokryty vláknitou chrupavkou.

Obr. 1. Temporomandibulární kloub:

a - pohled z boku: 1 - laterální vaz; 2 - kloubní tuberkul; 3 - zygomatický oblouk; 4 - shilomandibulární vaz; 5 - styloidní proces;

b - pohled ze střední strany: 1 - klínovitý mandibulární vaz; 2 - mediální vaz; 3 - styloidní proces; 4 - shilomandibulární vaz; 5 - pterygo-mandibulární vaz, 6 - mediální deska pterygoidního procesu;

v - sagitální řezání kloubů: 1 - kloubní kapsle; 2 - kloubní chrupavky; 3 - horní spára mezery; 4 - kloubní disk; 5 - horní synoviální membrána; 7 - dolní synoviální membrána; 8 - dolní spára; 9 - hlava dolní čelisti; 10— vaz šilozhionjelsnoy; 11 - styloidní proces;

g - poloha dolní čelisti při spouštění dolní čelisti: 1 - hlava dolní čelisti ve výchozí poloze; 2 - hlava dolní čelisti při otevírání úst; 3 - laterální pterygoidní sval při otevírání úst; 4 - stejný sval ve výchozí poloze; 5 - jazyk dolní čelisti - pevný bod při otevírání úst; 6 - digastrický sval (přední břicho v počáteční poloze a při otevírání úst); 7 - stylo-sublingvální sval; 8 - vazenoidální mandibulární vaz;

d - poloha os hlav hlav čelisti

Hlava dolní čelisti je zesílení tvaru elipsy ve tvaru válce, protáhlé v příčném směru. Osy, které pokračují po délce hlavy, se sbíhají na přední hraně velkého otvoru a vytvářejí tupý úhel (viz obr. 1, e). Pod hlavou, v pterygoidní fosse, je připojena většina svazků laterálního pterygoidního svalu. Zadní plocha hlavy je mírně konvexní, ve tvaru trojúhelníku se základnou směrem nahoru.

Mandibulární fossa je 2–3krát větší než hlava mandibuly, má elipsoidní tvar a je rozdělena na dvě části bubnově šupinatou štěrbinou: přední - intrakapsulární a zadní - extrakapsulární. Intracapsular část mandibulárního fossa je kloubní povrch. Vepředu je omezen kloubním tuberkemem, v zadní části kamenitou štěrbinou, zvenčí kořenem zygomatického procesu a zevnitř hřbetem sfenoidní kosti.

Jedním z charakteristických znaků temporomandibulárního kloubu je kloubní tuberkul, který je vlastní pouze lidem. Kloubní tuberkulóza, která omezuje fossa vpředu, je přední část kořene zygomatického procesu.

Mezi kloubem a hlavou kloubu se nachází kloubní disk (disc articularis), který se skládá z vláknité tkáně chrupavky a rozděluje její dutinu na dvě izolované štěrbiny - horní a dolní. Účelem disku je vyrovnání rozdílu mezi kloubní fossou a hlavou a díky své pružnosti změkčení žvýkacích trhlin. Disk má tvar biconcave čočky, ve které jsou přední a zadní dělení. Mezi nimi je tenčí a užší střední část disku. Přední disk je silnější než zadní.

Horní kloubní fisura je omezena kloubní jamkou a kloubním tuberkem a horním povrchem kloubního disku. Spodní mezera spojuje dolní konkávní povrch kotouče a hlavu dolní čelisti. Kloubní povrchy ve spodní meze spoje těsněji přiléhají k sobě, takže je užší než horní.

Před nemediální hranou kloubního disku jsou vlákna šlachy laterálního pterygoidního svalu propletena, takže se mohou pohybovat dolů a dopředu podél svahu kloubního tuberkulózy.

Kloubní kapsle temporomandibulárního kloubu je rozsáhlá a tvárná, což umožňuje významné pohyby mandibuly. Nahoře je kapsle připevněna laterálně v kořeni zygomatického oblouku, za fissura petrosquamosa, mediální k spina ossis sphenoidalis a vpředu podél předního sklonu kloubního tuberkulózy. V dolní čelisti jde kapsle podél krku artikulárního procesu a zanechává fovea pterygoidea mimo kapsli. Za kapslí je zahuštěný a extracapsular část pedicle a maxillary fossa je naplněna volnou pojivovou tkání, tvořit mandibulární polštář. Na straně kloubní dutiny se kloubní kapsle lemuje kloubními fisurami horní a dolní synoviální membrány (membranae synovialis superior et inferior).

Vazby temporomandibulárního kloubu jsou rozděleny na intracapsulární a extracapsulární. Intracapsulární vazy zahrnují:

a) přední a zadní diskové disky, které směřují nahoru od horního okraje disku, resp. tam a zpět směrem ke kořeni zygomatického oblouku;

b) laterální a mediální diskordiální čelisti, které jsou umístěny od spodního okraje disku směrem dolů před připojením kapsle k hrdlu čelisti.

Z kapslí jsou 3 svazky.

1. Postranní vaz (ligamentum laterale) začíná od základu zygomatického procesu a zygomatického oblouku, jde dolů na krk kloubního procesu. Svazek má tvar trojúhelníku, otočený k základně k zygomatickému oblouku, a sestává ze dvou částí: zadní, ve které svazky vláken přecházejí shora dolů a dopředu, a přední strana, ve které svazky vláken procházejí shora dolů a dozadu. Tento svazek zabraňuje bočnímu pohybu dolní čelisti směrem dovnitř.

2. Sfenoidní-mandibulární vaz (ligamentum sphenomandibulare) vzniká z páteře sférické kosti, šíří se dolů, připojuje se k jazyku dolní čelisti. Vazivo zpomaluje boční a vertikální pohyby dolní čelisti.

3. Stylonální čelistní vaz (ligamentum stylomandibular) sahá od styloidního procesu temporální kosti dolů k zadní hraně mandibulové větve blíže k rohu. Tento vaz omezuje prodloužení dolní čelisti dopředu.

Temporomandibulární kloub je kombinovaná artikulace. Podle povahy pohybů patří k bloku, umožňuje snížení a zvednutí dolní čelisti. S mírným snížením dolní čelisti se pohyb pohybuje kolem přední osy ve spodní štěrbině spoje. V tomto případě hlava dolní čelisti vytváří rotační pohyby podél spodního povrchu disku, který zůstává ve své horní poloze. Díky výraznějšímu otevření úst se dolní čelist posouvá dopředu, což se děje v horní meze spoje. V tomto případě je hlava společně s diskem jedna jednotka a sklouzne dopředu a dolů po svahu kloubního tuberkulu. Současně s tímto pohybem provádí hlava čelisti rotační pohyby ve spodní meze spoje. Boční pohyby čelisti jsou způsobeny jednostrannou kontrakcí laterálního pterygoidního svalu na jedné straně a zadních svalových svazků na opačné straně. Úhel odchylky čelisti od strany je 15-17 °. Hlava čelisti na straně zadního bočního pterygoidního svalu vede směrem dolů a vpřed na kloubní tuberkulu spolu s kotoučem (pohyb probíhá v horní mezeře mezi horním povrchem kloubního disku a sklonem kloubního tuberkulátoru), takže se otáčí dovnitř. V kloubu protilehlé strany zůstává hlava v kloubní jamce, která se otáčí kolem svislé osy. Provádí se ve spodní meze spoje mezi spodním povrchem kotouče a kloubní hlavou. V tomto případě se hlava může pohybovat dozadu a dovnitř (Tabulka 1).

Tabulka 1. Odpojené spojení (kloub) lebky

Temporomandibulární struktura kloubů

Některé klouby pohybového aparátu denně provádějí tisíce pohybů, zatímco z boku zůstávají zcela neviditelné. Patří mezi ně temporomandibulární kloub (TMJ) spojující stejnou kostní formaci těsně před uchem. I když jsou jeho vnější kontury pro inspekci nepřístupné, obecná anatomie artikulace je zajímavá - v těle již není možné najednou nalézt komplexní a kombinovaný kloub.

Ačkoli jeho mnoho složek je zaměřeno na realizaci jediného, ​​fyziologicky významného pohybu - otevření a zavření úst. Ale díky němu může člověk provádět několik akcí najednou - od banálního žvýkání až po hlasové funkce. Struktura temporomandibulárního kloubu se proto vyznačuje složitostí potřebnou k provádění řady úkolů najednou.

A artikulace se nachází na poměrně husté ploše z hlediska anatomických útvarů - základny lebky. Díky tomu jsou jeho struktury dostatečně kompaktní, aby nenarušovaly práci sousedních plavidel, nervů a sluchových orgánů. I když samotný temporomandibulární kloub není jednoduchý - je obklopen velkým množstvím vlastních měkkých tkání. Všechny z nich jsou navrženy pro implementaci mnoha funkcí přiřazených k danému spojení.

Společná budova

Při popisu temporomandibulárního kloubu jsou současně uvažovány oba symetrické spoje, protože jejich práce probíhá současně. Mají naprosto identické vlastnosti skládající se z několika pozic:

  • Lokalizace kloubů patří k kloubům lebky, což vytváří přímý kontakt mezi kostmi obličeje a základny. Ačkoliv je časová kost z hlediska anatomie také zajímavá - její jednotlivé části se současně podílejí na tvorbě báze a kalvaria.
  • Podle tvaru spoje jsou elipsoidní - to znamená, že konkávní proces čelistí je v kontaktu s konkávním a zaobleným kloubním povrchem. Jejich kontakt není omezen na žádné subjekty, což vysvětluje značnou svobodu pohybu.
  • Spoje jsou z hlediska struktury považovány za komplexní - kostní struktury v něm nejsou v přímém kontaktu. Dutina mezi nimi je rozdělena pomocí vláknitého chrupavkového kotouče, což umožňuje zvýšit objem jednotlivých pohybů.
  • Současně jsou spoje považovány za kombinované - při redukci odpovídajících svalů je pozorována jejich symetrická práce. Jednostranná pohyblivost je možná pouze v patologických situacích - s frakturami nebo dislokacemi čelisti.

Vnější kontury kloubu jsou ukryty hlavně díky silným vláknům žvýkacího svalu, který v něm provádí hlavní pohyb - otevírání a zavírání úst.

Dolní čelist

Tato tvorba v kloubu je pohyblivá, to znamená, že dělá pohyby vzhledem k druhé kosti - temporální kosti. Z hlediska anatomie má dolní čelist, stejně jako zbytek lebky, spíše nestandardní strukturu. Proto byste měli popsat některé z jeho funkcí:

  1. Pevnost této formace je vytvořena v důsledku převahy kompaktní kostní hmoty v ní, která tvoří poměrně hustou vnější desku.
  2. Jeho značná tloušťka je pozorována právě v oblasti zadní vzestupné části - úhel a větev čelisti, jakož i procesy, které tvoří temporomandibulární kloub.
  3. Ačkoli kost nemá houbovitou strukturu, je doslova proniknuta malými cévami a nervy. V některých oblastech pro ně existují speciální drážky a někde - a kostní kanály, doslova pronikající formací.
  4. Téměř celá přední polovina je podpěra pro zuby dolní řady, které jsou upevněny přímo ve speciálních drážkách pomocí kostního cementu. Jejich správný růst a umístění jsou také důležité pro řádné fungování kloubů.
  5. Spodní čelist má v horní části dvě vystupující formace, ale pouze jeden z nich se podílí na tvorbě kloubu. Přímo se spánkovou kostí v kontaktu pouze s malým artikulárním procesem - hlavou, umístěnou na větvi za sebou.
  6. Další kostní výčnělek je pouze pomocná struktura, která se podílí na omezení rozsahu pohybu.

Zlomenina dolní čelisti často způsobuje současné poškození kloubu umístěného na druhé straně, což je způsobeno kombinovanou prací obou kloubů.

Časová kost

Tato formace je již přímo zahrnuta v lebce a pomocí stehů se spojuje s okolními kostmi. Proto je nehybný - všechny pohyby jsou prováděny pouze relativně k jeho povrchu. Chcete-li plně porozumět anatomii temporální kosti, měli byste uvést její hlavní části:

  1. Z výše uvedeného je dostatečně plochá a silná deska - šupiny, které z bočních stran tvoří klenbu lebky. Současně se suturou spojuje s týlní, parietální a sfenoidní kostí.
  2. Ve spojení s dolní čelistí se účastní bubnová část opačné konstrukce. Přes svou pevnou strukturu je doslova prošpikován různými otvory a kanály.
  3. Obsahují různé cévy a nervy vystupující z lebeční dutiny, jakož i oddělené části sluchového orgánu.
  4. Přímo v temporomandibulárním kloubu vstupuje pouze malá prohlubeň na spodním povrchu tympanické části - kloubní výklenek.
  5. Tato fossa je umístěna mírně před otvorem vnějšího zvukovodu, který zabírá oblast mezi ním a temporálním tuberkemem.
  6. Tím je vytvořeno zaoblené vybrání, které ve tvaru téměř odpovídá hlavě dolní čelisti.

Díky intraartikulárnímu disku získává temporomandibulární kloub vlastnosti blokového kloubu, ve kterém se pohyby provádějí hlavně podél jedné osy.

Měkká tkáň

Vzhledem ke složité struktuře kloubu má kapsle také malé znaky spojené s oddělením dutiny chrupavkovým diskem. Proto je obvyklé rozdělit kloubní dutinu na mušle na dvě anatomické podlahy:

  • Horní polovina zahrnuje kloubní povrch temporální kosti, stejně jako kloubní tuberkul. Mušle procházejí hladce podél okraje fossy pouze ve vnější a zadní části, značně rozprostírající se dopředu. Kapsle v tomto segmentu je připojena poměrně široce, zachycuje oblast v kloubové dutině, která je mnohem větší než velikost hlavy čelisti. Tato vlastnost je způsobena potřebou provádět některé pohyby - boční a rotační posun čelisti.
  • Spodní polovina je mnohem užší a menší než horní polovina, v důsledku čehož se kloubová dutina podobá kuželu, jehož horní strana směřuje dolů. Pohybem od okrajů chrupavčitého disku vytváří kapsle v hlavě expanzi, vyztuženou zvenčí svazky. Potom je jeho tloušťka v hrdle kloubního procesu významně snížena, poté jsou skořepiny připevněny, čímž se dokončí dutina spoje.

Kloubní dutina temporomandibulárního kloubu není velká, protože její hlavní část je obsazena vláknitou chrupavkovou deskou.

Svazky

Protože kloub je malý, šlachy, které ho posilují, také nepředstavují velké anatomické struktury. Ale i jejich klasifikace znamená rozdělení na velké a malé formace:

  1. Přímo s membránami kloubu je velký laterální vaz, který se nachází v oblasti vnější poloviny kapsle. Anatomicky nemůže vyniknout ani jako samostatná struktura - jedná se o jednoduché zahuštění kapsle. Existují však dvě oddělené části - vnější šikmý a vnitřní příčný vaz.
  2. K dispozici jsou také dvě malé šlachy, které jsou umístěny samostatně - klín-čelist a šilomandibulární vaz. Ačkoli oni nejsou také oddělené entity, reprezentovat oblasti vnitřní fascia, tvořit malou smyčku. Tato struktura omezuje pohyblivost hlavy dolní čelisti a brání tak jejímu výraznému pohybu.
  3. Disco-mandibulární vaz je považován za intraartikulární tvorbu, která stabilizuje dolní patro kloubní dutiny. Poskytuje další spojení mezi chrupavkovou deskou a časovým procesem čelisti.
  4. Nejmenší strukturou je malleolární mandibulární vaz, který komunikuje mezi kostmi středního ucha (malleus) a pouzdry kloubu.

Navzdory značnému počtu šlach, prakticky nehrají podpůrnou roli - hlavní zátěž je převzata svaly, které spojují pohyb.

Jelikož je chrupavková deska umístěna uvnitř kloubní dutiny, její struktura může být posuzována pouze nepřímo. Ačkoliv je podobná struktuře a účelu menisku kolenního kloubu, má ještě některé charakteristické rysy:

  1. Tvorba se skládá z vláknité chrupavkové tkáně - z podobné struktury pokrývající kloubní povrchy se vyznačuje zvýšenou pevností a pružností.
  2. Na rozdíl od menisku menstruace kolenního kloubu na tomto kloubním disku nevykonává funkce odpisování. Jeho hlavní úlohou je zvětšit plochu kloubních povrchů a vytvořit další podporu a podporu při pohybu.
  3. Disk je ve struktuře heterogenní - ve vnějších úsecích, spojených s kapslí, je zaznamenána jeho největší tloušťka. A ze dna ve střední části se naopak ztenčuje - je zde vybrání, ve kterém je umístěna hlava dolní čelisti.
  4. Protože formace je upevněna na skořepinách spoje, zaujímá relativně stacionární polohu. Proto se při pohybech vyskytují pouze jeho malé boční posuny.

Disk je obecně potřebný k vytvoření dalších pohybových os, které jsou realizovány s kontrakcí jednotlivých svalů umístěných v blízkosti.

Krvní zásobení

Vzhledem k velkému počtu cévních plexusů v oblasti základny lebky přijímá kloub potravu najednou z několika zdrojů. Tepny ve velkém množství zapadají do jeho kapsle a dodávají mu kyslík a živiny. Je důležité, aby byly uspořádány v následujícím pořadí:

  • Společný zdroj pro všechny větve je externí karotická tepna - velký kmen, který sahá hluboko do měkkých tkání krku. V oblasti úhlu mandibuly se rozvětvuje do řady jednotlivých cév, které zajišťují přívod krve do tkání obličeje a lebky.
  • Výhodně jsou membrány temporomandibulárního kloubu opatřeny krví z povrchové temporální arterie. Je to poslední větev vnější karotidové tepny, procházející podél větve dolní čelisti a před ušním boltcem.
  • Nepřímo, zejména v dolních a zadních partiích, artikulace dostává krevní zásobu z větví jednotlivých cév - hluboké ucho, přední tympanikum, vzestupné hltanové a maxilární tepny.

Žilní odtok z kloubu je mnohem snazší tvořit - oddělené malé cévy spadají do velkého plexu umístěného těsně pod a před artikulací. Pak se z ní vynoří jen jedna velká formace - submandibulární žíla.

Inervace

Ze všech struktur, které tvoří formaci, jsou nervová vlákna vhodná pouze pro její membrány. Inervace má tedy pouze citlivý charakter - receptory jsou podrážděny pouze v reakci na mechanické podráždění a protahování kapsle. Vzhledem k tomu, že v oblasti základny lebky je mnoho nervů, citlivost poskytuje několik z nich najednou:

  • Hlavním zdrojem je trojklanný nerv - pátý pár hlavových nervů, který poskytuje citlivou inervaci téměř všech měkkých tkání v oblasti obličeje.
  • Nejspodnější větev se blíží temporomandibulárnímu kloubu, třetí větvi - mandibulárnímu nervu. Opouští lebeční dutinu velmi blízko kloubu otvorem umístěným na spodním povrchu temporální kosti.
  • Z ní zase malé větve - ušní a žvýkací nerv. Z nich se jednotlivá vlákna posílají na pláště kloubu, což zajišťuje jeho citlivou inervaci.

Trigeminální nerv má ve svém složení také motorické větve, které zajišťují koordinovanou práci žvýkacích svalů, které zajišťují pohyblivost v artikulaci.

Biomechanika

Podle struktury a formy se předpokládá, že temporomandibulární spojení by nemělo mít více než dvě osy pohybu. Ale zvláštní struktura vazivového a svalového systému, stejně jako chrupavkovitý disk přítomný uvnitř, tuto pozici zcela vyvrací:

  1. Mobilita v přední ose je relativně izolovaná - pouze ve spodním patře mezi hlavou dolní čelisti a vláknitou deskou. S redukcí žvýkacích svalů nebo submandibulárních svalů se provádí zavírání nebo otevírání úst.
  2. Pohyby v sagitální ose jsou naopak prováděny pouze v horním patře kloubu - mezi chrupavkovým diskem a prohloubením temporální kosti. Navíc je těžké je označit za plnou mobilitu - spíše dochází k mírnému prokluzu. Externě se projevuje posunem dolní čelisti dopředu nebo dozadu.
  3. Mobilita je také možná podél svislé osy, což vede k současné účasti dvou podlaží najednou. Kombinace obou kloubů je spojena najednou - v jednom je posunutí konstrukcí anteriorně a v ostatních - rotačních pohybů hlavy. Takový mechanismus se obvykle provádí během žvýkání.

Tyto funkce jsou pouze ideálním příkladem - ve skutečnosti však existuje kombinace dvou nebo současně tří možností mobility. Taková zátěž na kloubovém spojení musí nevyhnutelně vést k jejímu rychlému zničení pod vlivem nepřetržité práce. Díky dobrému zásobování krví a nedostatku podpůrných funkcí má však čas se plně zotavit ze své nepřetržité práce.