Hlavní / Diagnostika

Ankylozující spondylitida - symptomy a léčba

Mladí lidé často trpí ankylozující spondylitidou. Ve stáří jsou první příznaky velmi vzácné. Jinak se tato patologie označuje jako ankylozující spondylitida. Když to ovlivní klouby v páteři. Oblíbená lokalizace - ileo-sakrální kloub. Často v procesu zahrnovaly měkké tkáně, umístěné v blízkosti páteře.

Vývoj ankylozující spondylitidy

Ankylozující spondylitida je chronické neinfekční zánětlivé onemocnění, při kterém jsou postiženy meziobratlové klouby. Funkce jiných orgánů (oči, srdce, ledviny) je často narušena. Míra výskytu v Rusku je 10-90 případů na 100 tisíc lidí. Muži trpí touto patologií 5-10krát častěji než ženy.

V průměru dosahuje prevalence ankylozující spondylitidy na světě 2%. Debut přichází v mladém věku. Nejčastěji jsou teenageři a lidé mladší 30 let nemocní. Čím dříve se vyvinula ankylozující spondylitida, tím vyšší je pravděpodobnost komplikací a invalidity. Nemoc je nevyléčitelná. Léčba léky může snížit příznaky a zpomalit průběh procesu.

Proč se vyvíjí spondyloartritida?

Přesné příčiny ankylozující spondylitidy nebyly stanoveny. Rozlišují se tyto faktory predispozice:

  • genetické abnormality;
  • dědičnou predispozici;
  • špatné návyky (drogová závislost, alkoholismus);
  • narušení imunitního systému;
  • infekčních nemocí způsobených Klebsiella.

Pod vlivem nepříznivých faktorů vznikají imunitní komplexy s normálními lidskými buňkami. Imunitní systém je vnímá jako cizince. To vede k zánětlivé reakci. Existují určité faktory, které mohou vyvolat nemoc. Patří mezi ně: onemocnění genitourinárního systému, podchlazení, zlomeniny, poranění páteře, endokrinní poruchy.

Klinické typy onemocnění

Spondylitida se vyskytuje v několika formách. Nejčastější typ je diagnostikován. Vyznačuje se pouze lézemi kloubů páteře. Nejčastěji patologický proces ovlivňuje místo artikulace sacrum s pánevními (ileálními) kostmi. Periferní forma se vyvíjí mírně méně často. Vyznačuje se tím, že spolu se zánětem kloubů páteře jsou postiženy končetiny.

Často postihuje nohy, chodidla a kolena. Někteří lidé vyvíjejí rhizomelickou (kořenovou) spondyloartritidu. Když postihuje velké klouby končetin (ramena nebo kyčle), stejně jako páteře. Tento typ ankylozující spondylitidy je diagnostikován v 17-18% případů. Někdy se průběh ankylozující spondylitidy podobá revmatoidní artritidě. Jedná se o 2 různé nemoci. V obou případech se do procesu zapojují klouby rukou a nohou.

Časné známky onemocnění

U ankylozující spondylitidy nejsou symptomy specifické. V 10-20% případů onemocnění probíhá v latentní formě. Známky rané fáze zahrnují:

  • bolest v kříži;
  • ztuhlost páteře;
  • omezení pohybu;
  • bolest na hrudi;
  • snížení nálady;
  • pocit tlaku v hrudníku;
  • sestup hlavy.

Nejčastěji je postižen ilea-sakrální kloub. Je tu bolest. Připomíná ischias. Charakteristickým rysem bolesti je, že po odpočinku nezmizí. Čím více se člověk pohybuje, tím lépe se cítí. Bolest se trápí hlavně ráno. Postupně se snižuje.

Intenzita syndromu bolesti se na obou stranách liší. Nejčastěji je mírný. Je možné ozáření dolní části zad a kyčlí. U některých lidí se bolest zvyšuje s prodlouženým statickým zatížením. Stížnosti se často objevují v noci. Časné projevy spondyloartritidy zahrnují pocit ztuhlosti. Ihned po probuzení se objeví ráno.

Pohyb je obtížný. Ztuhlost se stará půl hodiny. Postupně se do procesu zapojují sperdyloartritické klouby. To se projevuje bolestí na hrudi. Zhoršuje se kašlem a hlubokým dýcháním. Všeobecná pohoda pacientů netrpí, protože spondylitida se vyvíjí velmi pomalu. Někdy je deprese a apatie.

Symptomem ankylozující spondylitidy je změna v dýchání člověka. Důvod - snížená pohyblivost žeber. Takoví lidé dýchají hlavně žaludkem. Časem se deformuje páteř. To se projevuje hladkostí jeho ohybů. Při externím vyšetření pacientů bylo zjištěno snížení vzdálenosti mezi hrudníkem a bradou. Hlavu dolů.

Příznaky spondyloartritidy v pozdějších stadiích

S progresí zánětu se bolest stává trvalou. Zvyšuje se při fyzické práci i v noci. Existují výrazné známky ischias. Mezi ně patří: intenzivní bolest, ztuhlost, brnění, necitlivost, snížený svalový tonus. V těžkých případech atrofují zádové svaly.

V pozdní fázi spondylitidy je krevní zásobení mozku narušeno. Důvodem je komprese vertebrálních tepen na pozadí deformace. V tomto případě se objeví příznaky syndromu vertebrální arterie:

  • tupá nebo pulzující bolest v hlavě;
  • zrakové postižení;
  • pocit horka;
  • pocit tepu;
  • slabost;
  • snížení pracovní kapacity;
  • tinnitus;
  • závratě.

Všechny tyto příznaky ukazují chronickou ischemii mozku. Při posunu ankylozujících spondylitických žeber. To způsobuje tlak na plíce. U pacientů se vyvinou následující příznaky:

  • opakující se kašel;
  • dušnost;
  • pocit těsnosti v hrudi.

U některých pacientů se zvyšuje krevní tlak. V pozdější fázi se mění tvar těla. Krk se vyklenuje dopředu a hrudní oblast - záda. V tomto případě chybí vertebrální hrb. Vazby a klouby osidlují. Páteř se stává nehybnou. To znemožňuje práci. Pacienti jsou postiženi.

Mimokloubní projevy spondyloartritidy

Při ankylozující spondylitidě (ankylozující spondylitida) se často objevují příznaky poškození jiných orgánů (plíce, srdce, oči, krevní cévy, ledviny). Porucha funkce zrakového orgánu může být časným příznakem této patologie. Nejčastěji se vyvine iritida (zánět duhovky oka) a glaukom. Byly pozorovány následující příznaky:

  • strach z jasného světla;
  • slzení;
  • bolest;
  • únava;
  • změna barvy clony;
  • zúžení žáka;
  • vzhled závoje nebo mlhy před očima;
  • rez.

Závažná spondyloartritida může vést k poškození myokardu a krevních cév. U některých pacientů se rozvine perikarditida. To se projevuje pocitem přerušení práce srdce, bolestí, dušnosti, tachykardie.

Někdy ankylozující spondylitida vede k zhoršené funkci ledvin. Důvodem je akumulace amyloidu v tkáních orgánů. To se projevuje edémem, bolestí zad, bledostí kůže. Lidé s Bechterewovou chorobou trpí častěji pneumonií a tuberkulózou.

Jak identifikovat ankylozující spondylitidu?

Léčba by měla začít až po komplexním vyšetření. Nezapomeňte provést diferenciální diagnostiku s jinými onemocněními. K identifikaci spondylitidy bude třeba provést následující studie:

  • radiografie všech částí páteře;
  • palpace;
  • test se sklonem těla;
  • auskultace plic a srdce;
  • stanovení exkurze hrudníku;
  • Rentgenové vyšetření periferních kloubů;
  • obecné klinické analýzy;
  • tomografii;
  • biochemický krevní test;
  • definice specifického antigenu HLA-B27;
  • scintigrafie

Pokud existují mimokloubní symptomy, je nutné vyhodnotit funkci vnitřních orgánů. Nejspolehlivější metodou vyšetřování je radiografie. Obrázek ukazuje známky sakroiliitidy. V počátečních stadiích onemocnění jsou detekovány osteoporóza a osteoskleróza. Jak spondylitida postupuje, kloubní mezera se snižuje a v pozdějších stadiích není vůbec definována. To znamená ankylózu.

Mobilita páteře může být hodnocena během testu se svahem. Pacient je vyzván, aby sáhl prsty na zem ze stoje a nohy se narovnaly. Nemocní lidé to nemohou udělat. Vzdálenost je 10 cm nebo více. Laboratorní testy jsou méně informativní. Je nezbytné vyšetřit krev na revmatoidní faktor.

Lékařská taktika pro spondyloartritidu

Léčba symptomatické a restorativní léčby ankylozující spondylitidy. V raných fázích konzervativní terapie. Používají se následující metody léčby:

  • užívání léků (NSAID, imunosupresiv, syntetických analogů hormonů nadledvin, svalových relaxancií);
  • fyzioterapie;
  • Masáže;
  • gymnastika;
  • vystavení rentgenovým paprskům.

V pozdějších stadiích může být nutná operace. Snížení zánětu a odstranění syndromu bolesti pomůže NSAID. Nejčastěji užívané léky jako Voltaren, Ortofen, Indomethacin Sopharma. Léčba často zahrnuje použití kortikosteroidů (Prednison).

V případě závažných symptomů jsou předepsány Kenalog, Triamcinolone, Metipred. Závažná spondylitida je indikací pro jmenování imunosupresiv (Imuran). Často v léčebném režimu zahrnují antimikrobiální léčiva s protizánětlivým účinkem. Patří mezi ně sulfasalazin-EN.

Komplexní léčba zahrnuje fyzioterapii. Ultrazvuková terapie, fonoforéza a indukčnost poskytují nejlepší efekt. Léčba sanatorií je ukázána všem pacientům. Každých šest měsíců se doporučuje podstoupit léčebný cyklus. To vám umožní uvolnit svaly, zlepšit krevní oběh a snížit bolest.

Tkáň chrupavky se začne zotavovat, otoky se sníží, vrátí se pohyblivost a aktivita kloubů. A to vše bez operací a drahých léků. Začněte.

Racionální pohybová aktivita a fyzická aktivita jsou pro pacienty velmi důležité. Gymnastická cvičení musí být prováděna denně. Nejprve se poraďte se svým lékařem o terapii cvičení. Navíc se doporučuje chodit více, plavat a užívat vitamíny. Depozice solí v kloubech a výrazné omezení jejich mobility indikují spondylitidu.

V tomto případě je nutná chirurgická korekce. Mezi nejčastěji prováděné typy intervencí patří endoprostetika (nahrazení kloubu umělým kloubem) a narovnání páteře. Všem pacientům se doporučuje spát na tvrdém povrchu. Pokud je to možné, je lepší polštář odstranit. Bechterewova choroba tak může postupně vést k invaliditě. V přítomnosti bolesti a ztuhlosti je třeba okamžitě kontaktovat kliniku.

Ankylozující spondylitida nebo ankylozující spondylitida: příčiny, symptomy a léčba

Hlavní nosnou strukturou osoby je páteř. Zdravotní stav závisí na stavu páteře. I s lehkým poškozením, motorické schopnosti jsou narušeny, bolesti se objeví, porucha vnitřních orgánů začíná.

Jednou z nemocí, která může způsobit destruktivní působení v páteři, je spondylitida.

Co je spondylitida?

Zánětlivé procesy páteře, vedoucí k destrukci a deformaci jeho segmentů, k porážce meziobratlových plotének, mají běžný název v latinské spondylitidě - spondylitidě nebo spondylóze. Deformace nastává v důsledku patologických projevů vzniklých během zánětlivých procesů hnisavých ložisek, snížení hustoty kostí.

Podle mezinárodních standardů klasifikace ICD-10 patří ankylozující spondylitida do třídy onemocnění pohybového aparátu a pojivové tkáně pod obecným kódem lokalizace M45.

Příčiny spondylitidy

Spondylitida je vždy sekundární onemocnění, etiologie není zcela pochopena, ale nejčastější příčiny jejího výskytu jsou:

  • dřívější infekční onemocnění (tuberkulóza, lupénka, brucelóza, artróza);
  • vedlejší účinky hormonálních léků;
  • zranění v každém věku;
  • významné snížení imunity, onkologie;
  • genetické predispozice.

Mužská část populace je náchylnější k tomuto onemocnění a agresivita ankylozující spondylitidy je u nich vyšší než u žen. Je určeno již v adolescenci. Včas, abyste ji identifikovali, se můžete vyhnout destruktivním procesům v těle.

Jaký lékař léčí spondylitidu?

V závislosti na patogenezi bude vyžadována léčba specialistou určitého směru:

  • U všech chronických onemocnění, která způsobují zánětlivé a degenerativní dystrofické změny páteře, byste měli kontaktovat páteř.
  • S rozvinutou patologií segmentů a disků páteře se komprimují nervové kořeny míchy. V tomto případě bude potřebovat léčbu neurolog.
  • S rozvojem infekční spondylitidy je velmi důležité uhasit nidus infekce. Léčba v tomto případě by měla jmenovat infekční onemocnění nebo venereologa.
  • Terapie pro rozvoj onemocnění v důsledku aktivity mykobakterií je předepisována revmatologem nebo fytiologem.

Onemocnění narušuje práci několika procesů v těle, takže je třeba s ním zacházet komplexně, za účasti odborníků různých profilů.

Diagnostika

V raných stadiích je obtížné identifikovat nemoc, protože symptomy se neobjevují jasně. Diferenciální diagnóza pomůže určit typ spondylitidy a stadia.

Přiřaďte řadu postupů, které pomohou identifikovat nemoc:

  • kompletní krevní obraz, krevní test na bílkoviny a glukózu;
  • vyšetření moči, studium funkčních schopností ledvin;
  • ultrazvukové vyšetření;
  • zobrazování magnetickou rezonancí;
  • počítačová tomografie (CT);
  • Rentgenové vyšetření ve dvou projekcích.

Pro vyloučení onkologické povahy onemocnění se používá biopsie punkcí. Cytologické vyšetření - identifikace aktinomykotické spondylitidy.

Při zkoumání genetické predispozice byl gen HLA-B27 detekován u 90% pacientů. S tímto genem v těle se vyplatí pravidelně provádět preventivní diagnostiku, aby bylo možné identifikovat stadium vývoje onemocnění.

Rentgenové vyšetření ukazuje, jak jsou ovlivněny sakroiliakální klouby:

  • na obrázcích jsou zobrazeny kondenzované uzavírací desky, segmenty obratlů jsou zkreslené, mají tvar čtvercového nebo klínovitého tvaru;
  • vazy a disky jsou kalcifikovány, což vede k fúzi obratlů mezi sebou, na obrázku to vypadá jako „bambus“;
  • tři čáry jsou viditelné v projekcích, tvořených kalcifikovanými obloukovitými klouby a interspinálním vazem;
  • existují známky osteoporózy, dochází ke zúžení prostoru mezi zničenými páteřními ploténkami.

Pro potvrzení počátečního stádia onemocnění - axiální spondylitidy stačí absolvovat test na přítomnost prvního lékaře:

  • dlouhotrvající bolest po několik měsíců;
  • pozitivní odpověď na nesteroidní léčiva;
  • zánětlivý proces vzadu;
  • familiární predispozice;
  • snížení bolesti při pohybu a posilování v klidu.

Pouze v případě, že pacient má gen HLA-B27 a symptomy potvrzující onemocnění, může být provedena definitivní diagnóza.

Fáze vývoje onemocnění

Fáze onemocnění lze rozdělit do tří typů:

  • Predislichnaya - když je nemoc v plenkách a existují předpoklady pro její rozvoj.
  • Spondylic - zánětlivé procesy probíhají, šíří se celým tělem.
  • Post-korespondence - stává se chronickou, s tvorbou píštěle.

V kyčelních kloubech je zánět způsoben přítomností patogenní mikroflóry v těle, urogenitálních mikroorganismů nebo potlačeného imunitního systému.

Typy spondylitidy

Lokalizace nemoci vždy zakrývá celou páteř najednou, obratle jednoho z místních úseků začínají podléhat zničení:

  • Cervikální oblast - segmenty C1-C7. Krční páteř, stejně jako jiné části páteře, je postižena infekcí, pokud je vyloučena autoimunitní příčina onemocnění.
  • Oblast hrudníku - T1-T12. Hrudní páteř je infikována v důsledku šíření nemoci z bederní oblasti nebo infekcí mykobakteriemi z plic.
  • Lumbar - L1-L5. Lumbální a sakrální páteř často trpí jako první, kdo má ankylozující spondylitidu.
  • Sakrální oddělení - S-CO. K lézi přispívá vysoká fyzikální námaha v kombinaci s běžnou osteochondrózou a vysokou pravděpodobností infekce v páteři od genitourinárního systému a střeva.

Celková spondylitida způsobuje poškození celé páteře.

Juvenilní ankylozující spondylitida - zánětlivé artritické procesy v kloubech v kombinaci s entezitidou, onemocnění, při kterém jsou postižena místa uchycení vazů na kost.

Je diagnostikován v přítomnosti:

  • ankylozující spondylitida;
  • střevní zánět v kombinaci se sakroiliitidou;
  • Reiterův syndrom;
  • zánětlivé bolesti zad;
  • akutní fronta uevita;
  • rodinné predispozice.

Příčina onemocnění není známa, existují neprokázané předpoklady, že je spojena s infekcemi.

Juvenilní spondyloartritida označuje skupinu zánětlivých onemocnění kloubů, vazů a šlach. Etiologie onemocnění není jasná, ale je častější u lidí, jejichž krev obsahuje gen HLA-B27. Tento typ onemocnění se projevuje v dětství ve formě chronické artritidy.

Klasifikace spondylitidy

Vzhledem k povaze onemocnění se spondylitida dělí na specifické (infekční) a nespecifické formy.

Ankylozující spondylitida

Co je ankylozující spondylitida?

„Ankylóza“ znamená stát se nehybným nebo rigidním; "Spondyl" - znamená páteř; „To“ znamená zánět.

Při ankylozující spondylitidě dochází k zánětu mimo kloub, v místech, kde se vazy a šlachy připojují k kosti, zatímco u většiny forem artritidy postihuje zánět vnitřek kloubu. Tato choroba obvykle postihuje malé klouby mezi obratli a snižuje pohyblivost těchto kloubů. Hlavním rysem zánětu kloubů je tedy postupné omezování jejich pohyblivosti s tvorbou ankylózy (srůsty kostí navzájem). Zároveň dochází k osifikaci vazů, které zpevňují páteř. V důsledku toho může páteř zcela ztratit pružnost.

Ankylozující spondylitida je chronický (tj. Dlouhý, dlouhý) stav, ale ve většině případů jsou symptomy mírné. Při včasné diagnóze a řádné léčbě může být minimalizována bolest a ztuhlost ankylozující spondylitidy a postižení a deformace mohou být významně sníženy nebo dokonce předcházet.

Ankylozující spondylitida je systémové onemocnění ze skupiny revmatoidní artritidy, tj. Zánět nejen v meziobratlových kloubech, ale iv jiných tkáních. To znamená, že zánět může ovlivnit jiné klouby (kyčle, rameno, koleno nebo nohu), stejně jako tkáň oka, ledvin, srdce a plic.
Ankylozující spondylitida obvykle postihuje mladé lidi ve věku 13 až 35 let (průměrný věk 24 let), ale může se objevit ve starší věkové skupině. Muži jsou postiženi asi třikrát častěji než ženy.

Co způsobuje ankylozující spondylitidu?

Podobně jako u jiných forem artritidy není příčina známa, ale dědičný faktor není popírán (gen HLA B27 je nalezen u 90% lidí s ankylozující spondylitidou, i když přítomnost genu neznamená, že se u Vás objeví ankylozující spondylitida).

Příznaky ankylozující spondylitidy

Obvykle se nemoc vyvíjí postupně, objevují se malé bolesti zad, které se časem zintenzívňují a šíří do dalších částí páteře. Bolesti jsou perzistentní a jen po určitou dobu se snižují po užití léku. Brzy ráno, ztuhlost a bolesti zad jsou výraznější.

Postupně dochází k omezení pohyblivosti páteře, k němuž pacient sám někdy nepozorovaně dochází a je detekován pouze při speciálním vyšetření lékařem. Někdy jsou bolesti velmi slabé nebo dokonce chybí a jediným projevem onemocnění je porušení pohyblivosti páteře. Změny v páteři se obvykle šíří zdola nahoru, takže obtíže s pohybem krku se zdají být pozdě. V některých případech jsou pozorována omezení pohybu a bolest v krční páteři od prvních let onemocnění.

Bolest není vždy omezena zpět. U některých lidí se čas od času bolest na hrudi vyskytuje.

Spolu s poklesem pružnosti páteře je omezena pohyblivost kloubů spojujících žebra s hrudními obratli. To vede k zhoršeným dýchacím pohybům a oslabené ventilaci, což může přispět k výskytu chronických plicních onemocnění.

U některých pacientů se kromě změn v páteři vyskytují bolesti a omezení pohybu v rameni, kyčle, temporomandibulárních kloubech, méně často bolesti a otoky kloubů paží a nohou, bolesti v hrudní kosti. Tyto jevy mohou být mírné a krátkodobé, ale v některých případech jsou trvalé a poměrně obtížné pokračovat. Jedna strana je obvykle bolestivější než druhá.

Bolest a ztuhlost se zvyšují po prodlouženém sedavém období a tento stav může být přerušen spánkem před nástupem ranní bolesti a ztuhlosti.

Na rozdíl od artritidy při jiných onemocněních je zánět kloubů při ankylozující spodylitidě zřídka doprovázen jejich destrukcí, ale pomáhá omezit pohyblivost v nich.

Diagnostika

Uvažujme o příznacích nemoci, ujistěte se, že děláte rentgenový obraz kostí a kloubů (především pánevních kostí, kde jsou vidět první projevy onemocnění). V některých případech se provádějí krevní testy pro gen HLA B27.

Diagnóza je často obtížná v raných stadiích nebo v mírných případech. Diagnóza je potvrzena rentgenovým zářením, ale protože změny v kloubech se objevují po několika letech nemoci, což může znamenat, že není možné určit definitivní diagnózu.

Léčba

V současné době neexistuje žádná specifická léčba ankylozující spondylitidy, ale existuje mnoho typů léčby pro každého, kdo může kontrolovat symptomy a zlepšovat kvalitu života pacientů.

Hlavním cílem léčby je snížení bolesti a zachování pohyblivosti páteře, aby byla zajištěna správná poloha páteře.

Pracovní příležitost

Lidé s ankylozující spondylitidou jsou schopni dělat většinu typů práce. Ideální je aktivita, která vám umožní střídavě sezení, stát a chodit, zatímco neustálá sedavá práce není pro tyto pacienty vhodná.

Předpověď

Se stárnutím se páteř stává méně pohyblivou, a pokud má člověk více než 50 let, a trpí spondylitidou anklioziruyuschim, je tato ztráta mobility ještě výraznější. Navíc ankylozující spondylitida může mít různou závažnost a není možné předpovědět, kolik mobility páteře bude ztraceno.

Pokud se budete řídit programem komplexní léčby, který je individuálně vybrán kompetentním odborníkem, pak lze minimalizovat účinky ankylozující spondylitidy, které interferují s normálním životem.

Co můžete udělat?

Pacienti, kteří jsou dobře informováni o svém onemocnění a vedou správný životní styl, mají menší bolest, méně často navštěvují lékaře, jsou sebevědomější a navzdory nemoci jsou aktivnější.

Velmi důležitá je pravidelná cvičební terapie. Zajišťuje uchování pohyblivosti páteře a nedovoluje, aby obratle rostly společně. Pacienti, kteří dlouhodobě pravidelně chodí na tělesné cvičení, si i přes pokročilá stadia nemoci udržují relativně dobrý funkční stav a schopnost pracovat.

Co může udělat doktor?

Lékař provede důkladné vyšetření, provede všechny nezbytné analýzy a instrumentální studie. Někdy jsou na rentgenovém záření pozorovány minimální změny v nemoci, zatímco se zjevně neprojevuje. Pak Vám lékař bude schopen včas diagnostikovat a zabránit nežádoucímu, znemožňujícímu výsledku onemocnění.

Ankylozující spondylitida: příznaky a léčba onemocnění

Co je ankylozující spondylitida?

„Ankylóza“ znamená stát se nehybným nebo rigidním; "Spondyl" - znamená páteř; „To“ znamená zánět.

Při ankylozující spondylitidě dochází k zánětu mimo kloub, v místech, kde se vazy a šlachy připojují k kosti, zatímco u většiny forem artritidy postihuje zánět vnitřek kloubu. Tato choroba obvykle postihuje malé klouby mezi obratli a snižuje pohyblivost těchto kloubů. Hlavním rysem zánětu kloubů je tedy postupné omezování jejich pohyblivosti s tvorbou ankylózy (srůsty kostí navzájem). Zároveň dochází k osifikaci vazů, které zpevňují páteř. V důsledku toho může páteř zcela ztratit pružnost.

Ankylozující spondylitida je chronický (tj. Dlouhý, dlouhý) stav, ale ve většině případů jsou symptomy mírné. Při včasné diagnóze a řádné léčbě může být minimalizována bolest a ztuhlost ankylozující spondylitidy a postižení a deformace mohou být významně sníženy nebo dokonce předcházet.

Ankylozující spondylitida je systémové onemocnění ze skupiny revmatoidní artritidy, tj. Zánět nejen v meziobratlových kloubech, ale iv jiných tkáních. To znamená, že zánět může ovlivnit jiné klouby (kyčle, rameno, koleno nebo nohu), stejně jako tkáň oka, ledvin, srdce a plic.

Ankylozující spondylitida obvykle postihuje mladé lidi ve věku 13 až 35 let (průměrný věk 24 let), ale může se objevit ve starší věkové skupině. Muži jsou postiženi asi třikrát častěji než ženy.

Co způsobuje ankylozující spondylitidu?

Podobně jako u jiných forem artritidy není příčina známa, ale dědičný faktor není popírán (gen HLA B27 je nalezen u 90% lidí s ankylozující spondylitidou, i když přítomnost genu neznamená, že se u Vás objeví ankylozující spondylitida).

Příznaky ankylozující spondylitidy

Obvykle se nemoc vyvíjí postupně, objevují se malé bolesti zad, které se časem zintenzívňují a šíří do dalších částí páteře. Bolesti jsou perzistentní a jen po určitou dobu se snižují po užití léku. Brzy ráno, ztuhlost a bolesti zad jsou výraznější.

Postupně dochází k omezení pohyblivosti páteře, k němuž pacient sám někdy nepozorovaně dochází a je detekován pouze při speciálním vyšetření lékařem. Někdy jsou bolesti velmi slabé nebo dokonce chybí a jediným projevem onemocnění je porušení pohyblivosti páteře. Změny v páteři se obvykle šíří zdola nahoru, takže obtíže s pohybem krku se zdají být pozdě. V některých případech jsou pozorována omezení pohybu a bolest v krční páteři od prvních let onemocnění.

Bolest není vždy omezena zpět. U některých lidí se čas od času bolest na hrudi vyskytuje.

Spolu s poklesem pružnosti páteře je omezena pohyblivost kloubů spojujících žebra s hrudními obratli. To vede k zhoršeným dýchacím pohybům a oslabené ventilaci, což může přispět k výskytu chronických plicních onemocnění.

U některých pacientů se kromě změn v páteři vyskytují bolesti a omezení pohybu v rameni, kyčle, temporomandibulárních kloubech, méně často bolesti a otoky kloubů paží a nohou, bolesti v hrudní kosti. Tyto jevy mohou být mírné a krátkodobé, ale v některých případech jsou trvalé a poměrně obtížné pokračovat. Jedna strana je obvykle bolestivější než druhá.

Bolest a ztuhlost se zvyšují po prodlouženém sedavém období a tento stav může být přerušen spánkem před nástupem ranní bolesti a ztuhlosti.

Na rozdíl od artritidy při jiných onemocněních je zánět kloubů při ankylozující spodylitidě zřídka doprovázen jejich destrukcí, ale pomáhá omezit pohyblivost v nich.

Diagnostika

Uvažujme o příznacích nemoci, ujistěte se, že děláte rentgenový obraz kostí a kloubů (především pánevních kostí, kde jsou vidět první projevy onemocnění). V některých případech se provádějí krevní testy pro gen HLA B27.

Diagnóza je často obtížná v raných stadiích nebo v mírných případech. Diagnóza je potvrzena rentgenovým zářením, ale protože změny v kloubech se objevují po několika letech nemoci, což může znamenat, že není možné určit definitivní diagnózu.

V současné době neexistuje žádná specifická léčba ankylozující spondylitidy, ale existuje mnoho typů léčby pro každého, kdo může kontrolovat symptomy a zlepšovat kvalitu života pacientů.

Hlavním cílem léčby je snížení bolesti a zachování pohyblivosti páteře, aby byla zajištěna správná poloha páteře.

Pracovní příležitost

Lidé s ankylozující spondylitidou jsou schopni dělat většinu typů práce. Ideální je aktivita, která vám umožní střídavě sezení, stát a chodit, zatímco neustálá sedavá práce není pro tyto pacienty vhodná.

Se stárnutím se páteř stává méně pohyblivou, a pokud má člověk více než 50 let, a trpí spondylitidou anklioziruyuschim, je tato ztráta mobility ještě výraznější. Navíc ankylozující spondylitida může mít různou závažnost a není možné předpovědět, kolik mobility páteře bude ztraceno.

Pokud se budete řídit programem komplexní léčby, který je individuálně vybrán kompetentním odborníkem, pak lze minimalizovat účinky ankylozující spondylitidy, které interferují s normálním životem.

Co můžete udělat?

Pacienti, kteří jsou dobře informováni o svém onemocnění a vedou správný životní styl, mají menší bolest, méně často navštěvují lékaře, jsou sebevědomější a navzdory nemoci jsou aktivnější.

Velmi důležitá je pravidelná cvičební terapie. Zajišťuje uchování pohyblivosti páteře a nedovoluje, aby obratle rostly společně. Pacienti, kteří dlouhodobě pravidelně chodí na tělesné cvičení, si i přes pokročilá stadia nemoci udržují relativně dobrý funkční stav a schopnost pracovat.

Co může udělat doktor?

Lékař provede důkladné vyšetření, provede všechny nezbytné analýzy a instrumentální studie. Někdy jsou na rentgenovém záření pozorovány minimální změny v nemoci, zatímco se zjevně neprojevuje. Pak Vám lékař bude schopen včas diagnostikovat a zabránit nežádoucímu, znemožňujícímu výsledku onemocnění.

Odkaz na zdroj: http://health.mail.ru/disease/ankiloziruyutshii_spondilit/

Ankylozující spondylitida (ankylozující spondylitida)

Ankylozující spondylitida je chronická forma artritidy s primární lézí páteře. Vyznačuje se bolestmi a ztuhlostí v dolní části zad, hýždě, v hrudní oblasti hřbetu, krku a někdy ve stehnech, nohou a hrudníku. Může se projevit také jako otok a omezená pohyblivost v jiných kloubech. U mužů je toto onemocnění častější než u žen. K dnešnímu dni neexistuje žádný způsob, jak tuto nemoc úplně vyléčit. Úkolem léčby je zmírnění symptomů a zastavení progrese. Většina pacientů si zachovává schopnost pracovat a fyzickou aktivitu. Komplikace AU (ankylozující spondylitida) může být zánět duhovky (iritida) a zhoršená respirační funkce spojená s kyfózou a deformací hrudníku.

Etiologie ankylozující spondylitidy

Etiologie tohoto onemocnění je nejasná. Předpokládají genetický determinismus (u mnoha pacientů se nachází určitý gen HLA – B27). Přítomnost tohoto genu však neznamená, že se toto onemocnění určitě vyskytne. Možnou roli v aktivaci tohoto genu hrají bakterie a expozice životního prostředí.

Toto onemocnění může projevit bolest v různé intenzitě v dolní části zad a hýždě, zejména v dopoledních hodinách. U některých pacientů může být bolest v nohou a nohou. Bolest má tendenci postupně klesat po určité fyzické aktivitě. AU se vyskytuje zpravidla mezi 15 a 30 lety. Onemocnění, jak postupuje, způsobuje zánět vazů, šlach a kloubů páteře, což vede k omezení pohyblivosti v bederní a krční páteři (až po sloučení obratlů). Jak se vyvíjí ztuhlost, dramaticky se zvyšují normální fyziologické křivky v oblasti krku a dolní části zad a kyfózy. To vede k výraznému ohybu těla vpřed a omezení funkce motoru jako chůze. Vzhledem k tomu, že v oblasti kloubů klenby žebra s hrudní kostí může dojít k zánětu kloubů, může dojít k obtížím dýchání. Jiné záněty, oči, někdy plíce, srdeční chlopně, aorty, střeva mohou být zapojeny do zánětlivého procesu. Prodloužený zánětlivý proces vede k zjizvení tkání a nevratným změnám. V části případu nemoc postupuje pomalu a nevede ke vzniku výrazných komplikací, u jiných vede rychlá progrese k invaliditě a přetrvávajícím symptomům. Existuje určitá závislost stupně progrese AU na nástupu onemocnění, věku a zóně lokalizace patologického procesu. S časnou diagnózou a včasnou léčbou se zvyšuje pravděpodobnost pomalé progrese onemocnění.

Pomalu postupující forma

Tato forma AS se zpravidla vyznačuje tupou bolestí zad a ztuhlostí v zádech. Exacerbace onemocnění, projevující se zvýšením bolesti a ztuhlosti, trvá několik týdnů.

  • Bolest a ztuhlost, omezená pohyblivost, se může objevit v dolní části zad, uprostřed zad nebo krku. Zvýšená bolest se objevuje pomalu během několika týdnů a nemá jasnou lokalizaci. Ztuhlost obvykle nastává ráno (někdy brzy ráno v 3-6 hodin) a zmizí hodinu po probuzení. Pohyb pomáhá snižovat bolest a ztuhlost.
  • Někteří pacienti hlásí únavu. To je způsobeno tím, že část energie těla se vynakládá na zánětlivý proces.
  • Zánět duhovky. Tento zánět (iritida) se vyskytuje u pacientů ve 20-30% případů AS onemocnění. Projevuje se zarudnutím, bolestivostí v oku a zvýšenou citlivostí na světlo.

Rychle postupující forma reproduktorů

Procesy změn v pojivové tkáni vedou k nevratným procesům a závažným symptomům.

  • Tyto procesy v páteři vedou k sestřihu obratlů (ankylóza).
  • Když se syndrom bolesti ankylózy postupně snižuje. Fúze obratlů však zvyšuje riziko zlomenin, zejména v oblasti děložního hrdla.
  • Abnormality v páteři vedou ke změnám v mobilitě a rovnováze těla. U těžké kyfózy je obtížné prodloužit tělo a udržet záda rovnou. Proces stání a chůze je obzvláště narušen, pokud je zapojen do patologického procesu kyčlí.
  • Výrazné ohyby páteře mohou způsobit problémy s dýcháním v důsledku omezené pohyblivosti hrudníku. Kromě toho mohou zánětlivé změny ovlivnit plicní tkáň, což vede k plicní fibróze a přecitlivělosti na infekce. Riziko infekce plic je u kuřáků vyšší.
  • Zjizvené oči mohou vést k rozmazanému vidění a glaukomu.
  • Ve vzácných případech dochází k poškození myokardu a chlopňového aparátu, což vede k porušení kontraktilní funkce a v důsledku toho k selhání srdce. Je také možné porážku aorty a její expanzi.
  • Někdy existuje vztah mezi střevním zánětem a AU. U některých pacientů se rozvinula Crohnova choroba.
  • Možné poškození ledvin je více spojeno s dlouhodobým užíváním léků předepsaných pro AS.
  • U některých pacientů (s výraznými změnami v distální páteři) se rozvine syndrom přesličky. Tento syndrom se projevuje porušením citlivosti v tříslech a dysfunkci pánevních orgánů.

Ankylozující spondylitida má mnoho společného s celou třídou kloubních onemocnění zvaných artropatie. Jedná se například o psoriatickou artritidu, reaktivní artritidu (Reiterův syndrom), enteropatickou artritidu. Při těchto onemocněních však nejsou míšní léze tak výrazné jako u AU.

Diagnóza ankylozující spondylitidy

První příznaky AS jsou tupá bolest zad nebo hýždě (symptom, který se vyskytuje u mnoha onemocnění). Je důležité postupně zvyšovat intenzitu bolesti. Pokud máte podezření, že by měla být provedena AU, rentgenové vyšetření, genetické vyšetření nebo MRI nebo orosakrální artikulace. Charakteristické pro AU jsou změny orosakrálních kloubů viditelné na radiografii, ale objevují se až po několika letech nemoci. Vzhledem k vysokému rozlišení výpočetní tomografie a MRI je nutné tyto diagnostické metody používat více. V diagnostice pomáhá také izolace genu HLA-B27. Proto je včasná diagnóza AS obtížný úkol a často trvá určitou dobu, než se potvrdí diagnóza.

AS léčba

Léčba ankylozující spondylitidy je především tělesná cvičení a fyzioterapie. Pomáhají snižovat ztuhlost a zvyšují pohybovou aktivitu. Je také možné jmenovat léčbu léky, aby se zmírnil zánět a snížila bolest. Při ankylozující spondylitidě je vysoké riziko poranění páteře, které vyžaduje použití bezpečnostních pásů pro každou jízdu autem. Oči je nutné pravidelně vyšetřovat, zda nejsou přítomny záněty duhovky. V případě potřeby můžete použít třtinu pro snížení zatížení kloubů při chůzi. Chirurgické léčebné metody se u tohoto onemocnění používají velmi vzácně (někdy nahrazení těžce poškozených kloubů protézami - kyčlí a kolena). Vzhledem k tomu, že dnes neexistují žádné patogenetické léčebné metody, je hlavním úkolem snížení symptomů a udržení fyzické aktivity.

Použité materiály webu: http://www.dikul.net/articles/osteohondroz/bolezn-behtereva/

Klasifikace a léčba ankylozující spondylitidy

Mladí lidé často trpí ankylozující spondylitidou. Ve stáří jsou první příznaky velmi vzácné. Jinak se tato patologie označuje jako ankylozující spondylitida. Když to ovlivní klouby v páteři. Oblíbená lokalizace - ileo-sakrální kloub. Často v procesu zahrnovaly měkké tkáně, umístěné v blízkosti páteře.

Vývoj ankylozující spondylitidy

Ankylozující spondylitida je chronické neinfekční zánětlivé onemocnění, při kterém jsou postiženy meziobratlové klouby. Funkce jiných orgánů (oči, srdce, ledviny) je často narušena. Míra výskytu v Rusku je 10-90 případů na 100 tisíc lidí. Muži trpí touto patologií 5-10krát častěji než ženy.

V průměru dosahuje prevalence ankylozující spondylitidy na světě 2%. Debut přichází v mladém věku. Nejčastěji jsou teenageři a lidé mladší 30 let nemocní. Čím dříve se vyvinula ankylozující spondylitida, tím vyšší je pravděpodobnost komplikací a invalidity. Nemoc je nevyléčitelná. Léčba léky může snížit příznaky a zpomalit průběh procesu.

Proč se vyvíjí spondyloartritida?

Přesné příčiny ankylozující spondylitidy nebyly stanoveny. Rozlišují se tyto faktory predispozice:

  • genetické abnormality;
  • dědičnou predispozici;
  • špatné návyky (drogová závislost, alkoholismus);
  • narušení imunitního systému;
  • infekčních nemocí způsobených Klebsiella.

Pod vlivem nepříznivých faktorů vznikají imunitní komplexy s normálními lidskými buňkami. Imunitní systém je vnímá jako cizince. To vede k zánětlivé reakci. Existují určité faktory, které mohou vyvolat nemoc. Patří mezi ně: onemocnění genitourinárního systému, podchlazení, zlomeniny, poranění páteře, endokrinní poruchy.

Klinické typy onemocnění

Spondylitida se vyskytuje v několika formách. Nejčastější typ je diagnostikován. Vyznačuje se pouze lézemi kloubů páteře. Nejčastěji patologický proces ovlivňuje místo artikulace sacrum s pánevními (ileálními) kostmi. Periferní forma se vyvíjí mírně méně často. Vyznačuje se tím, že spolu se zánětem kloubů páteře jsou postiženy končetiny.

Často postihuje nohy, chodidla a kolena. Někteří lidé vyvíjejí rhizomelickou (kořenovou) spondyloartritidu. Když postihuje velké klouby končetin (ramena nebo kyčle), stejně jako páteře. Tento typ ankylozující spondylitidy je diagnostikován v 17-18% případů. Někdy se průběh ankylozující spondylitidy podobá revmatoidní artritidě. Jedná se o 2 různé nemoci. V obou případech se do procesu zapojují klouby rukou a nohou.

Časné známky onemocnění

U ankylozující spondylitidy nejsou symptomy specifické. V 10-20% případů onemocnění probíhá v latentní formě. Známky rané fáze zahrnují:

  • bolest v kříži;
  • ztuhlost páteře;
  • omezení pohybu;
  • bolest na hrudi;
  • snížení nálady;
  • pocit tlaku v hrudníku;
  • sestup hlavy.

Nejčastěji je postižen ilea-sakrální kloub. Je tu bolest. Připomíná ischias. Charakteristickým rysem bolesti je, že po odpočinku nezmizí. Čím více se člověk pohybuje, tím lépe se cítí. Bolest se trápí hlavně ráno. Postupně se snižuje.

Intenzita syndromu bolesti se na obou stranách liší. Nejčastěji je mírný. Je možné ozáření dolní části zad a kyčlí. U některých lidí se bolest zvyšuje s prodlouženým statickým zatížením. Stížnosti se často objevují v noci. Časné projevy spondyloartritidy zahrnují pocit ztuhlosti. Ihned po probuzení se objeví ráno.

Pohyb je obtížný. Ztuhlost se stará půl hodiny. Postupně se do procesu zapojují sperdyloartritické klouby. To se projevuje bolestí na hrudi. Zhoršuje se kašlem a hlubokým dýcháním. Všeobecná pohoda pacientů netrpí, protože spondylitida se vyvíjí velmi pomalu. Někdy je deprese a apatie.

Symptomem ankylozující spondylitidy je změna v dýchání člověka. Důvod - snížená pohyblivost žeber. Takoví lidé dýchají hlavně žaludkem. Časem se deformuje páteř. To se projevuje hladkostí jeho ohybů. Při externím vyšetření pacientů bylo zjištěno snížení vzdálenosti mezi hrudníkem a bradou. Hlavu dolů.

Příznaky spondyloartritidy v pozdějších stadiích

S progresí zánětu se bolest stává trvalou. Zvyšuje se při fyzické práci i v noci. Existují výrazné známky ischias. Mezi ně patří: intenzivní bolest, ztuhlost, brnění, necitlivost, snížený svalový tonus. V těžkých případech atrofují zádové svaly.

V pozdní fázi spondylitidy je krevní zásobení mozku narušeno. Důvodem je komprese vertebrálních tepen na pozadí deformace. V tomto případě se objeví příznaky syndromu vertebrální arterie:

  • tupá nebo pulzující bolest v hlavě;
  • zrakové postižení;
  • pocit horka;
  • pocit tepu;
  • slabost;
  • snížení pracovní kapacity;
  • tinnitus;
  • závratě.

Všechny tyto příznaky ukazují chronickou ischemii mozku. Při posunu ankylozujících spondylitických žeber. To způsobuje tlak na plíce. U pacientů se vyvinou následující příznaky:

U některých pacientů se zvyšuje krevní tlak. V pozdější fázi se mění tvar těla. Krk se vyklenuje dopředu a hrudní oblast - záda. V tomto případě chybí vertebrální hrb. Vazby a klouby osidlují. Páteř se stává nehybnou. To znemožňuje práci. Pacienti jsou postiženi.

Mimokloubní projevy spondyloartritidy

Při ankylozující spondylitidě (ankylozující spondylitida) se často objevují příznaky poškození jiných orgánů (plíce, srdce, oči, krevní cévy, ledviny). Porucha funkce zrakového orgánu může být časným příznakem této patologie. Nejčastěji se vyvine iritida (zánět duhovky oka) a glaukom. Byly pozorovány následující příznaky:

  • strach z jasného světla;
  • slzení;
  • bolest;
  • únava;
  • změna barvy clony;
  • zúžení žáka;
  • vzhled závoje nebo mlhy před očima;
  • rez.

Závažná spondyloartritida může vést k poškození myokardu a krevních cév. U některých pacientů se rozvine perikarditida. To se projevuje pocitem přerušení práce srdce, bolestí, dušnosti, tachykardie.

Někdy ankylozující spondylitida vede k zhoršené funkci ledvin. Důvodem je akumulace amyloidu v tkáních orgánů. To se projevuje edémem, bolestí zad, bledostí kůže. Lidé s Bechterewovou chorobou trpí častěji pneumonií a tuberkulózou.

Jak identifikovat ankylozující spondylitidu?

Léčba by měla začít až po komplexním vyšetření. Nezapomeňte provést diferenciální diagnostiku s jinými onemocněními. K identifikaci spondylitidy bude třeba provést následující studie:

  • radiografie všech částí páteře;
  • palpace;
  • test se sklonem těla;
  • auskultace plic a srdce;
  • stanovení exkurze hrudníku;
  • Rentgenové vyšetření periferních kloubů;
  • obecné klinické analýzy;
  • tomografii;
  • biochemický krevní test;
  • definice specifického antigenu HLA-B27;
  • scintigrafie

Pokud existují mimokloubní symptomy, je nutné vyhodnotit funkci vnitřních orgánů. Nejspolehlivější metodou vyšetřování je radiografie. Obrázek ukazuje známky sakroiliitidy. V počátečních stadiích onemocnění jsou detekovány osteoporóza a osteoskleróza. Jak spondylitida postupuje, kloubní mezera se snižuje a v pozdějších stadiích není vůbec definována. To znamená ankylózu.

Mobilita páteře může být hodnocena během testu se svahem. Pacient je vyzván, aby sáhl prsty na zem ze stoje a nohy se narovnaly. Nemocní lidé to nemohou udělat. Vzdálenost je 10 cm nebo více. Laboratorní testy jsou méně informativní. Je nezbytné vyšetřit krev na revmatoidní faktor.

Lékařská taktika pro spondyloartritidu

Léčba symptomatické a restorativní léčby ankylozující spondylitidy. V raných fázích konzervativní terapie. Používají se následující metody léčby:

  • užívání léků (NSAID, imunosupresiv, syntetických analogů hormonů nadledvin, svalových relaxancií);
  • fyzioterapie;
  • Masáže;
  • gymnastika;
  • vystavení rentgenovým paprskům.

V pozdějších stadiích může být nutná operace. Snížení zánětu a odstranění syndromu bolesti pomůže NSAID. Nejčastěji užívané léky jako Voltaren, Ortofen, Indomethacin Sopharma. Léčba často zahrnuje použití kortikosteroidů (Prednison).

V případě závažných symptomů jsou předepsány Kenalog, Triamcinolone, Metipred. Závažná spondylitida je indikací pro jmenování imunosupresiv (Imuran). Často v léčebném režimu zahrnují antimikrobiální léčiva s protizánětlivým účinkem. Patří mezi ně sulfasalazin-EN.

Komplexní léčba zahrnuje fyzioterapii. Ultrazvuková terapie, fonoforéza a indukčnost poskytují nejlepší efekt. Léčba sanatorií je ukázána všem pacientům. Každých šest měsíců se doporučuje podstoupit léčebný cyklus. To vám umožní uvolnit svaly, zlepšit krevní oběh a snížit bolest.

Racionální pohybová aktivita a fyzická aktivita jsou pro pacienty velmi důležité. Gymnastická cvičení musí být prováděna denně. Nejprve se poraďte se svým lékařem o terapii cvičení. Navíc se doporučuje chodit více, plavat a užívat vitamíny. Depozice solí v kloubech a výrazné omezení jejich mobility indikují spondylitidu.

V tomto případě je nutná chirurgická korekce. Mezi nejčastěji prováděné typy intervencí patří endoprostetika (nahrazení kloubu umělým kloubem) a narovnání páteře. Všem pacientům se doporučuje spát na tvrdém povrchu. Pokud je to možné, je lepší polštář odstranit. Bechterewova choroba tak může postupně vést k invaliditě. V přítomnosti bolesti a ztuhlosti je třeba okamžitě kontaktovat kliniku.

Použité materiály jsou: http://artritsustava.ru/ankiloziruyushhij-spondilit.html

Dieta pro hypertenzní pacienty a jádra - co může být součástí menu?