Hlavní / Koleno

Kompletní charakterizace arteriovenózní malformace: typy, metody léčby

Z tohoto článku se dozvíte, co arteriovenózní malformace (zkratka AVM) je, jak se projevuje, její charakteristické příznaky. Jak se zcela zbavit patologie.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Arteriovenózní malformace je spojení mezi tepnou a žílou, které by normálně nemělo být. Může být ve formě nádoru tvořeného malými propletenými cévami spojujícími žílu s tepnou.

Pro zvětšení klikněte na fotografii

Přítomnost AVM vede k narušení krevního zásobení orgánu. Také, pokud roste na významnou velikost, může zmáčknout tělo, což mu brání v práci. Vzhledem k tomu, že krev z tepny okamžitě vstupuje do žíly, zvyšuje se tlak v ní, její stěny se protahují a oslabují, což nakonec vede k prasknutí a krvácení.

Onemocnění může vyvolat závažné symptomy a nevratné následky pro tělo, proto je vhodné začít s léčbou ihned po diagnóze. Léčba může být pouze chirurgická, její účinnost závisí na kvalitě operace a lokalizaci patologie.

Při úspěšné operaci je možné úplné vymizení malformace. Ale sto procent, aby se odstranila nevolnost, které se podařilo vést patologii, možná ne vždy.

Angiolog (vaskulární specialista) nebo neurolog (pokud je AVM umístěn v mozku nebo míše) detekuje nemoc. Léčba je jen operace. Provádí ji neurochirurg (na mozku) nebo cévní chirurg (na jiných orgánech).

Kde může být umístěn AVM

Nejčastější patologické spojení arteriálních a venózních cév je lokalizováno v:

  • mozek;
  • mezi plicním trupem a aortou.

Nemoci s tímto místem vyvolávají nejbolestivější symptomy a komplikace.

Malformace může být také umístěna mezi cévami umístěnými v ledvinách, míchě, plicích a játrech. V důsledku nedostatečného krevního oběhu se vyvíjí dysfunkce těchto orgánů.

Příčiny

Nejčastěji je AVM vrozenou abnormalitou. Co přesně provokuje jeho vzhled je v současné době neznámé. Je prokázáno, že predispozice k arteriovenózní malformaci není dědičná.

Méně často se arteriovenózní malformace objevuje u starších osob s aterosklerózou a po poranění mozku.

Arteriovenózní malformace v mozku

Taková malformace může být umístěna v jakékoliv části tohoto orgánu, ale nejčastěji se nachází v zadní oblasti jedné z hemisfér.

Varianty onemocnění

AVM může proudit skryté po celá desetiletí. Ona je přítomna u pacienta od narození, ale poprvé se cítí nejčastěji v 20-30 letech.

Arteriovenózní malformace mozku se může vyskytnout ve dvou typech:

  1. Hemorrhagic. Kvůli zhoršenému krevnímu oběhu stoupá krevní tlak, stěny cév se zmenšují a dochází k krvácení do mozku. To je doprovázeno všemi příznaky hemoragické mrtvice.
  2. Torpide. V této variantě průběhu onemocnění se cévy nerozbijí, hemoragie se nevyskytují. Ale malé cévy, které spojují tepnu a žílu, expandují a stlačují část mozku, což vede k vážným neurologickým symptomům.

Příznaky mozku AVM:

Rostoucí slabost v těle v průběhu let, znecitlivění končetin, zrak, myšlení, koordinace a poruchy řeči.

Riziko krvácení v mozku s malformací se zvyšuje s věkem i během těhotenství.

Pro zvětšení klikněte na fotografii

Míchy avm

Častěji lokalizováno v dolní páteři.

V počáteční fázi se nemusí objevit vůbec. Pak je vyjádřena v průchozích poruchách citlivosti pod postiženou částí zad.

Vede k krvácení do míchy.

Příznaky spinální mrtvice:

  • Snížení nebo ztráta pocitu v nohách.
  • Poruchy pohybu
  • Bolest v lumbosakrální oblasti.
  • Možná inkontinence, výkaly.

Projevy se liší intenzitou od mírných poranění a mírně snížené citlivosti v případě menších krvácení až po úplnou invaliditu s rozsáhlou.

Arteriovenózní malformace mezi plicním trupem a aortou

Normálně, embryo má spojení mezi těmito velkými cévami srdce. Nazývá se arteriální kanál nebo kanál Botallov. Ihned po narození začíná růst. Za přerostlý tepenný vývod se nepovažuje srdeční vada. Patologie se začíná projevovat v prvních letech života dítěte.

Otevření kanálu Botallov je nebezpečné, protože tlak v plicích se zvyšuje v důsledku nesprávného průtoku krve, což zvyšuje riziko vzniku plicní hypertenze. Pro zvětšení klikněte na fotografii

Faktory, které zvyšují riziko, že kanál Botallov nepřekročí

  1. Porod předem.
  2. Chromozomální abnormality u plodu, jako je Downův syndrom.
  3. Přeneseno matkou během těhotenství zarděnek. To také vede k dalším důsledkům pro nenarozené dítě (chlopňové vady, těžké poruchy mozku, glaukom, šedý zákal, hluchota, dysplazie kyčle, osteoporóza). Proto, pokud žena nakazila rubeola během těhotenství, zejména v raných fázích, lékaři důrazně doporučují potrat.

Charakteristické rysy otevřeného ductus arteriosus

  • Zrychlený tep.
  • Rychlé a těžké dýchání.
  • Velikost srdce překračuje normu.
  • Zvýšený rozdíl mezi horním a dolním tlakem.
  • Srdce šeptá.
  • Pomalý růst a přibývání na váze.

Bez léčby může otevřený arteriální kanál způsobit spontánní zástavu srdce.

Příznaky malformace cév vnitřních orgánů

Pokud nemoc postihla plíce:

  • Zvýšené hladiny oxidu uhličitého v krvi.
  • Bolesti hlavy.
  • Zřídka (v 10% případů) - krvácení.
  • Zvýšená tendence k tvorbě krevních sraženin.

Jaterní cévy AVM jsou velmi vzácné. Objevuje se pouze tehdy, pokud vede k vnitřnímu krvácení. Jeho příznaky jsou: snížení krevního tlaku, rychlý srdeční tep, závratě nebo mdloby, blanšírování kůže.

Velmi vzácnou patologií je také arteriovenózní malformace ledvin. Projevuje se bolestí zad a břicha, vysokým krevním tlakem, výskytem krve v moči.

Diagnostika malformace

Je možné identifikovat nemoc pomocí cévního vyšetření pomocí těchto postupů:

  • Rentgenová angiografie. Jedná se o průzkumnou metodu, která vyžaduje zavedení kontrastní látky, která „zvýrazňuje“ cévy na rentgenovém snímku. Umožňuje přesně určit jejich patologii.
  • Počítačová angiografie. Pro tento postup se také používá kontrastní činidlo. CT angiografie vám umožní znovu vytvořit 3D obraz vašich cév. Pokud je přítomna arteriovenózní malformace, lze přesně určit její velikost a strukturu.
  • Magnetická rezonanční angiografie. Provádí se pomocí magnetické rezonance. To je další vysoce přesná metoda pro posouzení struktury cév. Některé typy MR angiografie také umožňují vyšetření krevního oběhu.
  • Dopplerův ultrazvuk. Toto je metoda pro zkoumání nádob ultrazvukovým senzorem. Umožňuje vidět strukturu tepen a žil, stejně jako hodnotit krevní oběh.

Někdy může zvýšení ejekční frakce levé komory (obvykle od 55 do 70%) znamenat přítomnost velké malformace v těle. To je však nepřímý ukazatel. Tuto změnu můžete vidět na ultrazvuku srdce.

Léčba

Léčba může být pouze chirurgická. Může to být jak minimálně invazivní operace, tak rozsáhlé zásahy. Díky úspěšné operaci je možné úplné obnovení.

V moderní lékařské praxi využívající 3 hlavních metod léčby AVM:

  1. Embolizace Tato metoda zahrnuje zavedení léku se speciálními částicemi, které jej blokují a zastavují krevní oběh v oblasti AVM. Arteriovenózní malformace je tak snížena o 15–75%, a proto se riziko ruptury krvácení snižuje. Ve vzácných případech AVM po takové operaci zcela zmizí.
  2. Radiochirurgie Jedná se o inovativní způsob léčby ionizujícím zářením. Po ozáření začne AVM klesat. Pokud jeho počáteční velikost byla menší než 3 cm, pak u 85% pacientů zcela zmizí.
  3. Chirurgická léčba. Odstranění arteriální malformace. To je možné pouze s objemem AVM až 100 cm 3.

Lékaři se často rozhodnou použít několik metod současně ke zvýšení pravděpodobnosti úplného vymizení malformace. Například mohou nejprve provést embolizaci a pak radiochirurgii. Nebo dosáhnout snížení AVM embolizací v rozsahu, v jakém může být odstraněn, a poté provést operaci.

S arteriovenózní malformací mozku je úspěšná léčba možná pouze tehdy, je-li umístěna na povrchu mozku, a nikoliv v hlubokých vrstvách orgánu (v tomto případě k ní lékaři prostě nemají přístup).

Prevence

Neexistují žádná zvláštní opatření, která by zabránila AVM. Jediné, co mohou lékaři poradit, je vyhnout se zraněním orgánů, zejména hlavy. To však nepomůže v prevenci vrozené vady, která je mnohem běžnější než získaná.

Aby se vyloučila možnost, že máte arteriovenózní malformaci, lékaři doporučují projít některou z metod vyšetřování cév, například MR-angiografie mozku. To je zvláště vhodné, pokud si všimnete křečí a bolestí hlavy. I když není detekován AVM, pomůže určit jinou příčinu vašich nepříjemných symptomů.

MR angiografie vám umožní posoudit abnormality v systému arteriálního průtoku krve do mozku

Předpověď

Prognóza arteriovenózní malformace závisí na lokalizaci patologie, její velikosti a věku, ve kterém byla tato anomálie detekována. Zvláště nebezpečný je AVM mozku a míchy. Příznivější prognóza malformace v cévách jiných orgánů. Po operaci je možné úplné uzdravení.

Prognóza pro AVM mozku

V 50% případů se krvácení stává prvním příznakem onemocnění. To vysvětluje skutečnost, že 15% pacientů zemře a dalších 30% se stane postižených.

Vzhledem k tomu, že nemoc, dříve, než vede ke krvácení, nemusí být doprovázena žádnými příznaky, je zřídka detekována v rané fázi. Diagnostika asymptomatické arteriovenózní malformace je možná pouze v případě, že pacient podstoupí profylaktické vyšetření mozkových cév (CT angiografie nebo MR angiografie). Vzhledem k vysokým nákladům na tyto postupy, ve srovnání s jinými diagnostickými metodami, ne všichni lidé podstoupí jejich prevenci. A když už se nemoc projeví, její důsledky mohou být už tak zoufalé.

U pacientů s AVM v mozku, i když nejsou k dispozici žádné stížnosti, existuje obrovská možnost výskytu krvácení. Riziko hemoragické mrtvice s arteriovenózní malformací roste s každým rokem života. Například ve věku 10 let tvoří 33% a na úrovni 20 - 55%. Pokud jde o pacienty starší 50 let, kteří mají AVM, 87% z nich má mrtvici. Pokud pacient již v jednom věku zažil jedno krvácení, pak riziko opětovného zvýšení o dalších 6%.

I při správné diagnóze zůstává prognóza zklamáním.

Chirurgický zákrok k odstranění AVM je vždy spojen s rizikem komplikací a dokonce i smrti, jako každá jiná operace na mozku. Ve srovnání s rizikem krvácení je však riziko chirurgického zákroku plně odůvodněné, takže je to velmi nutné.

Minimálně invazivní zásah je bezpečnější. Riziko závažných komplikací při skleroterapii je pouze 3%. Tento způsob léčby však nezaručuje absolutní výsledek. Pro dosažení nejlepšího účinku může být několikrát přerušovaně prováděno pozorování, jak se zmenšuje velikost arteriovenózní malformace.

Prognóza pro AVM jiných orgánů

V těchto případech je prognóza příznivější. Arteriovenózní malformace může být úspěšně odstraněna nebo zničena pomocí radiochirurgie nebo kalení.

Operace na jiných vnitřních orgánech, ačkoli nebezpečné, nesou riziko chirurgického zákroku na mozku.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Arteriovenózní malformace míchy

Arteriovenózní malformace míchy jsou vrozené vaskulární hmoty lokalizace páteře. Skládají se z abnormálně změněných cév, které odvádějí krev z arteriální sítě do žilní sítě a obcházejí kapiláry. Průtok latentně. Vykazují příznaky spinálního krvácení, radikulární bolesti, progresivního motorického poškození. Diagnostika je založena na klinických, tomografických a angiografických datech. Léčba neurochirurgie: endovaskulární obliterace, otevřená mikrochirurgická resekce, radiochirurgické odstranění.

Arteriovenózní malformace míchy

Arteriovenózní malformace (AVM) jsou součástí abnormální cévní sítě s přímou komunikací tepen a žil bez vazebných kapilár. Arteriovenózní malformace míchy zahrnují AVM cévy umístěné uvnitř medully (intramedulární), v membránách (intradurálně) a na povrchu míchy (extramedulární). Spinální vaskulární malformace jsou vzácnou patologií. Ve struktuře objemných páteřních útvarů zabírají 6-10%. Nejběžnější extramedulární AVM bederní a hrudní. Onemocnění je vrozené, projevuje se častěji u mladých lidí a lidí středního věku. Ve 40% případů v kombinaci s jinými malformacemi.

Důvody

Cévní anomálie vznikají v období prenatálního vývoje v důsledku lokálního selhání tvorby cév středního a malého kalibru. Dědičnost není sledována. Faktory vyvolávajícími dysgenezi jsou nemoci a intoxikace matky během těhotenství, intrauterinní infekce, hypoxie plodu, nepříznivé účinky na životní prostředí a přijetí těhotného farmaceutického přípravku s nepříznivým teratogenním účinkem. Samostatně vydávejte spouštěče, které vyvolávají klinické projevy: nadměrné cvičení, vzpírání, těhotenství, porod, poranění páteře, návštěva vany a někdy i podchlazení.

Patogeneze

Arteriovenózní malformace se vyznačují dlouhým latentním průběhem. Cévní systém v oblasti anomálie se přizpůsobuje práci ve vytvořených podmínkách. V průběhu času jsou možné ztenčení stěn cév vstupujících do tvorby, výskyt aneuryzmat (výčnělků cévní stěny). Tkáň míchy v oblasti anomálie může trpět chronickou ischémií a hypoxií v důsledku loupežného mechanismu, když krev neprochází kapilární sítí, ale je propuštěna arteriovenózními zkraty. Proto je zvažováno několik patogenetických mechanismů, které způsobují kliniku onemocnění.

Provocativní spouštěče (stres, těhotenství, poranění) způsobují zvýšení metabolismu spinálních buněk, což zhoršuje jejich hypoxii a způsobuje dysfunkci. Objevují se příznaky vaskulární myelopatie. Na druhé straně, pod vlivem spouštěčů, dochází ke zvýšení průtoku krve, včetně AVM. Jestliže krev nemá čas být vypuštěn z tepen do žil, je zvýšená krevní náplň malformace se zvýšením jeho objemu. Zvyšující se formace vytlačuje kořeny nebo dřeň - vyvíjí se obraz kořenového syndromu nebo myelopatie. Při ztenčování cévní stěny vede zvýšené prokrvení k jeho prasknutí s klinikou intramedulárního nebo subarachnoidního krvácení.

Klasifikace

Spinální arteriovenózní malformace jsou skupinou dostatečně variabilních vaskulárních anomálií. V klinické praxi má při výběru optimální metody chirurgické léčby rozhodující význam jejich morfologie a lokalizace. Nejpraktičtější aplikace nalezla následující klasifikaci:

1. Podle struktury - zvažuje morfologii AVM, počet vedoucích (aferentních) tepen a abducentních (eferentních) žil, jejich vzájemnou polohu. Umožňuje rozdělit arteriovenózní malformace podle jejich hemodynamických charakteristik.

  • Typ I - svazek změněných cév s 1-2 hypertrofovanými vedoucími tepnami a eferentní žílou. V některých případech odtok prochází několika žílami. Dobře viditelný na angiogramech, průtok krve je pomalý.
  • Typ II (Glomus) - kompaktní cévní spleť se smyčkovými cévami, často spletenými aferentními tepnami. To má několik arteriovenous shunts, umístění kterého je obtížné určit během radiopakního vyšetření. Zvýšení průtoku krve, zpomalení v drenážní žíle.
  • Typ III (juvenilní) je vzácná forma velkých nezralých cév. Několik předních tepen a odvodňovacích žil různých ráže. Průtok krve je v průběhu malformace urychlen. Dává systolický šelest slyšitelný auskultační.
  • Typ IV - nemá žádná malá plavidla. Tepna se váže přímo na žílu typu „end to side“ nebo „end to end“. Ve druhé verzi na angiogramech vypadá jako hadovitá cesta.

2. Lokalizací - zohledňuje umístění AVM ve vztahu k míše. Záležitosti pro pochopení stupně invazivity nadcházející operace.

  • Intramedulární - lokalizovaný v míše v celku nebo z části. Krevní zásobování výhradně míchy.
  • Extraperimelulární - lokalizované na povrchu mozku, nepronikají intramedulární. Krevní průtok a odvodnění se vyskytují na radikulárních cévách.
  • Extraretromedulární - umístěný na zadní straně mozku. Zadní míšní tepna působí jako aferentní céva. Vzácná možnost.
  • Intradurální - umístěné v pochvě pochvy. Přítok poskytuje radikulární tepny, výtok - spinální žíly.

Příznaky spinální míchy AVM

Spinální arteriovenózní malformace mají dlouhé latentní období, někdy trvající celý život. U jednotlivých pacientů je detekován při angiografickém vyšetření na jinou patologii. Debut, symptomy, průběh onemocnění se velmi liší v závislosti na realizovaném patogenetickém mechanismu. Proto se rozlišují apoplexní a paralytické varianty klinického obrazu.

Apoplexická forma je pozorována u 15-20% pacientů, často v mladém věku. Je způsobena rupturou stěny jednoho z abnormálních cév s vylitím krve do subarachnoidního prostoru nebo substance míchy. Vyznačuje se náhlým akutním nástupem intenzivní bolesti páteře, slabostí končetin. Subarachnoidální krvácení je doprovázeno hypertonem týlních svalů, jinými meningeálními příznaky. Když se AVM nachází v hrudní a bederní míchě, je v dolních končetinách slabost (nižší paraparéza). Arteriovenózní malformace v cervikální oblasti se projevují slabostí všech končetin (tetraparéza). Poruchy pohybu jsou kombinovány s poruchou citlivosti a svalového tónu. Je možná dysfunkce pánve.

Paralytická forma se vyznačuje postupným vývojem. Postupuje se stabilní exacerbací symptomů (progresivní varianta) nebo s obdobím zlepšení / zhoršení (přerušovaná varianta). Progresivní průběh je pozorován ve 40% případů. Je možné zahájit radikulární syndrom - silnou bolest v páteři, zasahující do paže, nohy nebo hrudníku (v souladu s postiženou míchou). Pak se připojí svalová slabost, citlivé poruchy. Slabé svaly na nohou způsobují únavu při chůzi. Postupem času se chůze chová jako spastický charakter. Existují křeče, záškuby svalů dolních končetin. Dalším stádiem onemocnění je spastická elevace nohou, zhoršení slabosti, zhoršené močení a defekace. Symptomatologie postupuje až do úplné transverzní léze míchy. Zapojení dolního zesílení páteře se projevuje snížením svalového tonusu, ztrátou reflexů.

Komplikace

Problémy s diagnózou, pozdní zahájení léčby přispívají k přechodu klinických projevů ze stadia reverzibilního neurologického deficitu na stav přetrvávajících patologických změn. Tam je hrubá paréza a paralýza, samoobsluha je obtížná, pacient ztrácí schopnost chodit. S rozvojem výrazné tetraparézy je pacient neustále v posteli, což přispívá k výskytu proleženin, kongestivní pneumonii a dalším komplikacím.

Diagnostika

Schopnost diagnostikovat arteriovenózní malformace míchy se objevila v klinické neurologii v šedesátých letech. XX století, kdy byla do lékařské praxe zavedena spinální angiografie. Před tím byly vaskulární malformace detekovány během myelografie jako objemové léze a byly spolehlivě diagnostikovány pouze intraoperativně. Moderní diagnóza spinální AVM zahrnuje:

  • Neurologické vyšetření. Průzkum odhalil parézu, smyslové postižení, změny reflexů a tónu. Získaná data pomohou neurologovi určit přibližnou lokalizaci patologického procesu.
  • Lumbální punkce a analýza mozkomíšního moku se provádějí s apoplexickým onemocněním. Přítomnost krve v míšní tekutině indikuje krvácení.
  • MRI míchy. Umožňuje vizualizovat arteriovenózní malformaci, diagnostikovat spinální krvácení, určit její objem a umístění.
  • Angiografie. Může být prováděna pomocí radiografie s použitím kontrastní látky. Více informativní MRI cév míchy. Poskytuje představu o typu, umístění, délce, hemodynamice vaskulární anomálie. Výsledky spinální MR-angiografie pomáhají zvolit adekvátní metodu léčby, naplánovat průběh operace.

Difdiagnostika se provádí s nádory míchy, infekční myelopatie, roztroušenou sklerózou, Strumpelovou chorobou, ALS. Apoplexická verze AVM kliniky míchy je odlišena od hemoragické spinální mrtvice.

Léčba míchy AVM

Spinální arteriovenózní malformace, které nedávají klinické symptomy, jsou náhodným nálezem a mají malou velikost, nevyžadují léčbu, ale vyžadují pravidelné monitorování neurochirurgem. Pokud existuje klinika, je nutná chirurgická léčba. Používají se následující metody:

  • Endovaskulární embolizace je zavedení embolizující látky do aferentní cévy. Provádí se pod kontrolou angiografie. Umožňuje dosáhnout částečné obliterace lumen přední tepny. Používá se nezávisle a jako přípravek pro chirurgické odstranění.
  • Otevřené odstranění je chirurgická operace, při které se provádí mikrochirurgická izolace, ligace a průnik tepen dodávajících malformaci, po kterých následuje resekce vaskulárního konglomerátu. Důležitým bodem je zachování prokrvení míchy.
  • Stereotaktická radiochirurgie se používá pro malé vzdělávání, které se nachází na vzdáleném místě, pokud není možné endovaskulární obliterace. Slouží jako doplňková léčba neúplné excize vzdělávání v důsledku otevřené operace, částečné obliterace po endovaskulární intervenci. Cílené ozáření způsobuje aseptický zánět, což vede k postupnému vytvrzování. Nevýhodou metody je postupné "zavírání" cévního lumenu po operaci. Během tohoto období (do 2 let) je zachována pravděpodobnost krvácení.

Rekonstrukční pooperační léčbu provádějí rehabilitátoři. Kontrolní MRI a angiografie jsou prováděny. Kombinace těchto studií vám umožní identifikovat zbytky anomálie, případně uchované po odstranění, za účelem stanovení stupně obliterace po embolizaci a radiochirurgické intervenci.

Prognóza a prevence

Správná diagnostika a včasná léčba mohou zabránit krvácení z AVM, rozvoji kompresní myelopatie, perzistujícím pohybovým poruchám. U většiny pacientů dochází k významnému obnovení ztracených funkcí až do úplné regrese vzniklého neurologického deficitu. V budoucnu je možné, že dojde k relapsu v důsledku neúplného odstavení krutých cév z krevního oběhu. Několik let po neurochirurgické léčbě potřebují pacienti pozorování neurochirurga. Prevence AVM je vyloučením nežádoucích účinků na plod během těhotenství.

Arteriovenózní malformace

Arteriovenózní malformace je cerebrální vaskulární anomálie vývoje. To je charakterizováno tvorbou cévní cívky v některých částech mozku nebo míchy, sestávat z tepen a žil, které se spojí přímo spolu navzájem, to je, bez účasti kapilární sítě.

K onemocnění dochází s frekvencí 2 případů na 100 000 obyvatel, muži jsou k němu náchylnější. Častěji se klinicky projevuje ve věku 20 až 40 let, někdy však po 50 letech debutuje.

Hlavním rizikem arteriovenózní malformace je riziko intrakraniálního krvácení, které může vést k úmrtí nebo vést k trvalé invaliditě.

Příčiny a rizikové faktory

Arteriovenózní malformace je vrozená patologie, která není dědičná. Jeho hlavním důvodem jsou negativní faktory ovlivňující proces pokládání a vývoje cévní sítě (v prvním trimestru těhotenství):

  • intrauterinní infekce;
  • některé běžné nemoci (bronchiální astma, chronická glomerulonefritida, diabetes mellitus);
  • užívání léků s teratogenním účinkem;
  • kouření, alkoholismus, drogová závislost;
  • vystavení ionizujícímu záření;
  • intoxikace solí těžkých kovů.

Arteriovenózní malformace mohou být umístěny v jakékoliv části mozku nebo míchy. Protože v takových vaskulárních formacích není kapilární síť, krev je vypouštěna přímo z tepen do žil. To vede k tomu, že se tlak v žilách zvyšuje a jejich lumen se rozšiřuje. V této patologii mají tepny nedostatečně vyvinutou svalovou vrstvu a ztenčené stěny. Riziko ruptury arteriovenózní malformace se zvyšuje spolu s život ohrožujícím krvácením.

U intrakraniálního krvácení spojeného s rupturou arteriovenózní malformace umírá každý desátý pacient.

Přímé vypouštění krve z tepen do žíly, které obcházejí kapiláry, zahrnuje respirační a metabolické poruchy v mozkové tkáni při lokalizaci patologické vaskulární tvorby, která způsobuje chronickou lokální hypoxii.

Formy nemoci

Arteriovenózní malformace jsou klasifikovány podle velikosti, umístění, hemodynamické aktivity.

  1. Povrch. Patologický proces probíhá v mozkové kůře nebo ve vrstvě bílé hmoty umístěné přímo pod ní.
  2. Hluboko. Cévní konglomerát je umístěn v subkortikálních gangliach, v oblasti konvolucí, v trupu a (nebo) komorách mozku.

Podle průměru cívky:

  • sken (méně než 1 cm);
  • malé (1 až 2 cm);
  • médium (2 až 4 cm);
  • velký (4 až 6 cm);
  • obří (přes 6 cm).

V závislosti na vlastnostech hemodynamiky jsou arteriovenózní malformace aktivní a neaktivní.

Aktivní vaskulární léze jsou snadno detekovány angiografií. Na oplátku jsou rozděleny do píštěle a smíšené.

Neaktivní malformace zahrnují:

  • některé druhy jeskyně;
  • kapilární malformace;
  • žilní malformace.

Příznaky

Arteriovenózní malformace je často asymptomatická a nachází se náhodně během vyšetření z jiného důvodu.

S výrazným množstvím patologické vaskulární tvorby vytváří tlak na mozkovou tkáň, což vede k rozvoji mozkových symptomů:

  • prasknutí hlavy;
  • nevolnost, zvracení;
  • obecná slabost, snížená pracovní kapacita.

V některých případech se v klinickém obraze arteriovenózních malformací mohou objevit také fokální symptomy spojené se sníženou dodávkou krve do určité části mozku.

Pokud je umístění malformace v čelním laloku pacienta charakterizováno:

  • motorická afázie;
  • snížená inteligence;
  • proboscis reflex;
  • nejistá chůze;
  • křečové záchvaty.

Při lokalizaci mozečku:

  • svalová hypotonie;
  • rozsáhlý horizontální nystagmus;
  • ohromující chůze;
  • nedostatek koordinace pohybů.

S časovou lokalizací:

  • záchvaty;
  • zúžení zorných polí, až do úplné ztráty;
  • smyslová afázie.

S lokalizací v základně mozku:

  • paralýza;
  • zrakové postižení až do úplného zaslepení jednoho nebo obou očí;
  • strabismus;
  • potíže s pohybem oční bulvy.

Arteriovenózní malformace v míše se projevuje parézou nebo paralýzou končetin, porušením všech typů citlivosti končetin.

Když dojde k prasknutí malformace, objeví se krvácení v tkáni míchy nebo mozku, což vede k jejich smrti.

Riziko arteriovenózní malformace je 2–5%. Pokud již jednou dojde ke krvácení, riziko opakování se zvyšuje 3-4krát.

Příznaky ruptury malformací a krvácení v mozku:

  • náhlé bolesti hlavy s vysokou intenzitou;
  • fotofobie, zrakové postižení;
  • poruchy funkce řeči;
  • nevolnost, opakované, nespolehlivé zvracení;
  • paralýza;
  • ztráta vědomí;
  • křečové záchvaty.

Ruptura arteriovenózní malformace v míše vede k náhlé paralýze končetin.

Diagnostika

Neurologické vyšetření odhalí příznaky charakteristické pro míšní nebo mozkovou lézi, po kterých jsou pacienti předáni k angiografii a počítání nebo magnetické rezonanci.

Léčba

Jedinou metodou k odstranění arteriovenózní malformace a tím k prevenci vzniku komplikací je chirurgický zákrok.

Pokud se malformace nachází mimo funkčně významnou zónu a její objem nepřesahuje 100 ml, je odstraněn klasickou otevřenou metodou. Po vyskočení lebky chirurg spojí vaskulaturu cévní cívky a vede k ní, pak ji izoluje a odstraní.

Když se arteriovenózní malformace nachází v hlubokých strukturách mozku nebo ve funkčně významných oblastech, může být obtížné odstranit transkraniální odstranění. V těchto případech se upřednostňuje radiochirurgická metoda. Její hlavní nevýhody jsou:

  • dlouhá doba potřebná pro obliteraci cév s malformací;
  • nízká účinnost při odstraňování cévních plexů o průměru větším než 3 cm;
  • nutnost provádět opakované ozařování.

Dalším způsobem, jak odstranit arteriovenózní malformace, je rentgenová endovaskulární embolizace krmné tepny. Tuto metodu lze použít pouze v případě, že je k dispozici krevní céva pro katetrizaci. Jeho nevýhodou je potřeba postupného zpracování a nízké účinnosti. Jak ukazuje statistika, endovaskulární embolizace umožňuje dosáhnout úplné embolizace malformačních cév pouze ve 30–50% případů.

V současné době většina neurochirurgů preferuje kombinované odstranění arteriovenózních malformací. Například, když je jejich velikost významná, nejprve se použije rentgenová endovaskulární embolizace a po redukci velikosti cévního konglomerátu se provede transkraniální odstranění.

Možné komplikace a důsledky

Nejnebezpečnější komplikace arteriovenózních mozkových malformací:

  • krvácení do páteře nebo mozku;
  • rozvoj přetrvávajících neurologických poruch (včetně paralýzy);
  • smrtelného výsledku.
Jedinou metodou k odstranění arteriovenózní malformace a tím k prevenci vzniku komplikací je chirurgický zákrok.

Předpověď

Riziko arteriovenózní malformace je 2–5%. Pokud již jednou dojde ke krvácení, riziko opakování se zvyšuje 3-4krát.

U intrakraniálního krvácení spojeného s rupturou arteriovenózní malformace umírá každý desátý pacient.

Prevence

Arteriovenózní malformace jsou anomálií intrauterinního cévního vývoje, proto neexistují preventivní opatření, která by vám umožnila záměrně zabránit jeho rozvoji.

Anomálie: arteriovenózní malformace míchy

Arteriovenózní malformace (AVM) v míše je závažnou abnormalitou krevních cév. Nejčastěji mladí lidé trpí touto vaskulární patologií. Nejběžnějším místem lokalizace je hrudní a krční páteř. Hlavním příznakem onemocnění je silná bolest hlavy.

Popis onemocnění

Krev, nasycená kyslíkem, přechází ze srdce do lidských tkání a orgánů. Krev obohacená kyslíkem protéká tepnami, pak přes menší cévy a nakonec vstupuje do kapilár. Místo, kde kyslík vstupuje do tkání a buněk, se nazývá kapilární lůžko. Na stejném místě, krev "odnáší" oxid uhličitý a pak se vrací přes žíly zpět do srdce.

Arteriovenózní malformace je patologickým stavem vývoje cévního systému míchy, ve kterém jsou tepny přímo spojeny se žilami bez účasti kapilár. Krev vstupuje do žil pomocí speciální trubice zvané píštěle. Kvůli tomu se kyslík nedostane do tkání a žíly se nevyrovnávají se zvýšeným tlakem, v důsledku čehož se natahují a mohou dokonce prasknout. Tato patologie vývoje krevních cév se může objevit kdekoli v těle a vede k různým následkům.

Existují takové typy AVM:

  1. Mozkový kavernom - shluk kapilár, značně zvětšený, ve kterém nejsou žádné tepny.
  2. Venózní malformace - shluk žil, které nejsou spojeny s tepnami.
  3. Kapilární teleangiektázie je zvýšená akumulace kapilár s nízkým tlakem.

Arteriovenózní malformace se také mohou tvořit v různých oblastech míchy. V závislosti na lokalitě se rozlišují tyto typy arteriovenózních malformací v páteři:

  1. Intramedulární AVM, pokud je patologie uvnitř míchy.
  2. Estreperimedural AVM - patologie se nachází na povrchu míchy.
  3. Epidurální patologie se nachází v epidurálním prostoru míchy.
  4. Kombinovaná AVM - patologie postihuje všechny oblasti míchy.

Když kombinovaná patologie vyvíjí venózní hypertenzi (tj. Zvýšený tlak v žilách), což může vést k poruchám a změnám v tkáních míchy.

Příčiny a příznaky AVM

Přesné důvody vzniku takových vaskulárních malformací míchy nejsou známy. Předpokládá se, že porušování cévního systému je vrozený problém, který se v budoucnu může změnit v tento druh patologie. Nejčastěji se nemoc projevuje v dětství nebo v mladém věku.

Příznaky malformace se mohou lišit. Závisí na typu porušení, jakož i na místě jeho porušení. Vzhledem k tomu, že nejčastějším místem patologie je krční a hrudní páteř, onemocnění se projevuje těžkými bolestmi hlavy. Současné příznaky AVM: nevolnost, zvracení, hluk nebo tinnitus, křeče. Pokud je porušení v páteři, nemoc má následující příznaky: těžké bolesti zad; brnění v končetinách; slabost nebo necitlivost končetin; narušení svěrače, které vede k nekontrolovanému močení a defekaci; paralýza

Nemoc má paroxyzmální charakter. Po útoku se člověk rychle zotaví. Ale bez řádné léčby se nemoc bude vyvíjet, záchvaty se budou opakovat a symptomy se zhorší. V průběhu času může nemoc vést k trvalému ochrnutí osoby. Proto je nutný neodkladný zákrok, pokud se ocitnete s jakýmikoli rušivými příznaky.

Pokud je žíla zlomena v důsledku příliš vysokého tlaku, dochází k krvácení do míchy. Takové krvácení může vyvolat mrtvici. Pokud je žíla příliš plná a natažená, dojde ke stagnaci. Může tlačit na přilehlé tkáně obratle, bránící vstupu kyslíku do nich.

Arteriovenózní malformace je nebezpečná tím, že může poškodit míchu.

Diagnostika a léčba artreriovenózní malformace

Je možné určit porušení při rozvoji krevních cév a krevního oběhu v páteři pomocí neinvazivních (bez poškození vnějšího obalu) a invazivních metod. Mezi neinvazivní patří zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) nebo počítačová tomografie (CT), která vám umožní získat přesné snímky sledovaných tkání. Invazivní metoda je angiogram - postup, kdy je katétr vložen do tepny, která je zasunuta do oblasti patologického vývoje cév. Pak se do katétru vloží speciální látka, která „rozsvítí“ cévy v obrazech.

Pokud se v páteři nevyskytují žádné krvácení, může být nutné pozorovat pouze odborníka, aniž by byly prováděny jakékoli manipulace. V tomto případě mohou předepsat léky na zlepšení krevního oběhu a prevenci záchvatů. Pokud je narušení cévního systému hrozbou pro zdraví nebo život člověka, léčba se provádí určitými metodami.

Přítomnost AVM představuje velké riziko pro tělo. Toto onemocnění způsobuje zhoršení krevního oběhu, odtok krve. Může vyvolat krvácení, infarkty míchy, mrtvici a dokonce i paralýzu.

Za přítomnosti alarmujících symptomů nebo projevů je návštěva lékaře povinná.

Žilní stagnace v osteochondróze

Pro normální fungování těla potřebuje mozková síla. To je způsobeno krevním oběhem. V oblasti páteře k mozku jsou četné cévy, které tuto funkci vykonávají.

Osteochondróza krční páteře je onemocnění disků, ve kterých se jejich chrupavková tkáň stává tenčí. Při osteochondróze se klouby postupně zhroutí, zploštějí a svírají svaly a cévy. To blokuje průtok krve z nebo do mozku.

Pokud dojde k narušení odtoku krve, začíná v cervikální páteři kongesce žil. Nahromadění žilní krve napne žíly a může vést k jejich prasknutí. V žilním výtoku je několik typů poruch: venózní encefalopatie a žilní stagnace.

Osteochondróza vede k „hladovění“ mozku, které je doprovázeno těmito příznaky:

  • neustálá bolest hlavy;
  • zvýšená bolest hlavy s ostrými krčními obraty, měnící se počasí nebo po užití alkoholu;
  • ospalost a slabost během dne;
  • tašky pod očima;
  • závratě;
  • ztráta vědomí

Navíc v případě cervikální osteochondrózy se v místě zničené tkáně chrupavky vytvoří kostní výrůstky, které navíc poškozují sousední tkáně a vyvolávají poruchu odtoku. Oni také svírají nervové kořeny, dávat bolestivé symptomy.

Porušení odtoku venózní krve v osteochondróze krční páteře nastává v důsledku nesprávného životního stylu osoby. Sedět u počítače, ve kterém jsou svaly krční páteře silně napjaté a hlava se nedobrovolně protahuje dopředu - hlavní příčina poruch oběhového systému a odtok krve.

Jak léčit zhoršený venózní odtok

Chcete-li zlepšit venózní odtok osteochondrózy v krční páteři, musíte upravit svůj životní styl. Musíte se vzdát takových špatných návyků, jako jíst fast food, kouřit a pít alkohol. Sport je nejlepší odpočinek po náročném dni, zejména pokud jste pracovníkem úřadu.

Samozřejmě, pokud člověk pracuje například jako zavaděč nebo stavitel, pak aktivní cvičení v posilovně nebude prospěšné. V takových případech je plavání považováno za ideální formu fyzické aktivity. Třídy ve vodě nevyvíjejí tlak na páteř a klouby. Voda pomáhá natáhnout a uvolnit obratle, při použití téměř všech svalů v těle, což umožňuje udržet vaše svaly v dobrém stavu.

Každý den musíte provádět cviky pro odtok žilní krve do krční osteochondrózy. Cvičení lze provádět jak doma, tak na pracovišti. Nejúčinnější a nejjednodušší cvičení, která přispívají ke zlepšení odtoku žilní krve v osteochondróze.

  1. K provedení cvičení budete potřebovat židli se zády. Posaďte se přesně na židli a uvolněte celé tělo. Házet hlavu a sedět v této pozici asi minutu. Dýchejte hluboce a rovnoměrně. Pak si udělejte krátkou přestávku a projděte se. Spustit 2 krát.
  2. Během tohoto cvičení můžete stát nebo sedět - dle svého uvážení. Relaxujte a pomalu se dotkněte hrudníku brady. Pak pomalu narovnejte hlavu a natáhněte se nahoru, jako by vás někdo zvedal za hlavu. Opakujte 8 až 10 krát. Cvičení závisí na vašem zdraví.
  3. Chcete-li provést toto cvičení, sedět na židli a relaxovat. Začněte rotaci krku, představte si, že si kreslíte figurku s hlavou. Během cvičení nedržte dech.
  4. Pro toto cvičení sedněte u stolu a položte lokty na desku stolu. Přejeďte prsty a položte na ně bradu. Zatlačte na prsty. Alternativní tlak a odpočinek. Opakujte až 10krát. Můžete také dát ruce na čelo a dělat 10-12 takové stisknutí na ruce.

Tato cvičení pomohou posílit svaly krku a naučit se je uvolnit. Cvičení jsou navíc užitečná pro většinu obratlů. Zabraňují výmazu chrupavkové tkáně.

Pro prevenci žilní kongesce v páteři je vhodná masáž.

Proč je arteriovenózní malformace? 5 důležitých faktů o této patologii

Mnoho lidí, kteří žili již několik let, si ani nemyslí, že mají nemoc, protože jejich život může skončit během několika minut. Arteriovenózní malformace se konkrétně týká této patologie.

Co je to?

Arteriovenózní malformace (AVM) je častěji vrozenou, nedostatečnou kombinací tepen, žil a menších cév v průměru, náhodně propletených navzájem, což vede k narušení krevního oběhu v postiženém orgánu. Žíly a tepny mají podobu specifické „spleje“ krevních cév. Jsou navzájem spojeny druhem boku nebo píštělí. Centrum proplétajících se plavidel se nazývá jádro malformace.

Naštěstí je to poměrně vzácné, asi 1 - 2 osoby na 100 000 obyvatel. Největší počet je registrován ve Skotsku. Na 100 tisíc obyvatel je v 16 - 17 osobách.

5 důležitých faktů o arteriovenózní malformaci

  1. První příznaky onemocnění se obvykle objevují ve věku 35 až 40 let.
  2. Častěji postihuje představitele silnějšího pohlaví, ale vyskytuje se jak u mužů, tak u žen, a to v naprostém věku.
  3. Nejčastěji detekovaná arteriovenózní malformace mozku.
  4. U lidí s diagnostikovanými malformacemi jsou také detekovány různé další vaskulární patologie, které významně komplikují léčbu pacientů. U 20-40% jsou nalezeny aneuryzmy (specifické výčnělky stěny) různých cév.
  5. Nejčastější a hroznou komplikací je krvácení v mozku. Riziko jeho výskytu ročně roste o 5 - 7%.

Proč k tomu dochází?

Po dlouhou dobu byla diskutována otázka genetické náchylnosti k této patologii, ale nebyly nalezeny žádné spolehlivé důkazy. Je to vrozené onemocnění. Procesy porušení krevních cév, které vedou k této patologii, se vyskytují v prvním nebo druhém měsíci intrauterinní tvorby plodu. V současné době predisponující faktory zvažují:

  • nekontrolované užívání léků, zvláště ovlivňující plod (s teratogenním účinkem);
  • nemoci z minulosti, které se vyskytují během prvního trimestru těhotenství, virové nebo bakteriální povahy;
  • onemocnění zarděnek během těhotenství;
  • kouření a pití alkoholu během těhotenství. Ne všechny dívky, dokonce i „v pozici“, se těchto zvyků vzdávají;
  • ionizující záření;
  • patologie dělohy;
  • těžké otravy chemickými nebo jinými jedovatými látkami;
  • intrauterinní poranění plodu;
  • exacerbace chronické patologie u těhotné ženy (diabetes mellitus, glomerulonefritida, bronchiální astma atd.)

V důsledku toho jsou vaskulární svazky spojeny nesprávně, propletené a dochází k arteriovenózní malformaci. Při jeho tvorbě do značné velikosti se zvyšuje srdeční výdej, stěny hypertrofie žil (kompenzační vzestup) a tvorba se projevuje obrazem velkého pulzujícího "nádoru".

Kde se mohou vyskytnout malformace a jak se projevuje?

Arteriovenózní malformace se mohou objevit v:

  • mozek;
  • míchy;
  • vnitřních orgánů.

Vaskulární malformace mozku se projevuje v závislosti na poloze léze:

  1. Poškození čelního laloku se projevuje neschopností řeči, snížením intelektuálních schopností, bolestí hlavy, snížením schopnosti pracovat, méně často tahem rtů "trubičkou", záchvaty křečí.
  2. S porážkou mozečku dochází k narušení koordinace pohybů, svalové hypotenze (slabost), horizontálního nystagmu (nedobrovolné pohyby očí), pádu s normální chůzí, nestabilitě v poloze Rombergu (postavení, natažení rukou dopředu a zavírání očí).
  3. Se zapojením do patologického procesu temporálního laloku dochází k silným bolestem hlavy, zhoršení vnímání řeči (pacienti dobře slyší, ale nechápou podstatu toho, co bylo řečeno), pulzaci v časové oblasti, křečovitým záchvatům, redukci zorných polí.
  4. Pokud se arteriovenózní malformace vyskytuje na základně mozku, pak se projevuje: strabismus, jednorázová nebo oboustranná slepota, paralýza (úplná ztráta pohybu) dolních nebo horních končetin. Pohyb oční bulvy je narušen.

Při poranění míchy se vyskytují následující příznaky:

  • v povrchovém uspořádání je zaznamenána vyjádřená pulzující formace;
  • bolest v páteři, zejména v hrudní nebo bederní oblasti, může vyzařovat (dávat) na hrudní, horní a dolní končetiny;
  • snížený svalový tonus;
  • křečové záškuby rukou nebo nohou;
  • možné porušování funkční činnosti orgánů v pánvi. To se projevuje v závažných případech fekální inkontinence nebo moči;
  • zvýšená únava, zejména při chůzi nebo fyzické námaze.

Z vnitřních orgánů se mohou vyskytnout arteriovenózní malformace mezi aortou a plicním trupem (dvě velké cévy vycházející ze srdečního svalu) - otevřený arteriální (Botallovův) kanál (bílé srdeční onemocnění). Tento stav může vyvolat chromozomální onemocnění, například Downův syndrom; rubeola přenesená matkou během porodu; předčasné narození dítěte. Normálně roste ne více než osm týdnů, ve vzácných případech až patnáct. Tato podmínka se projevuje:

  • zvýšení velikosti srdečního svalu;
  • dušnost;
  • "Hluk motoru", který lze slyšet ve druhém nebo třetím mezirebrovém prostoru;
  • zvýšení srdeční frekvence (tachykardie);
  • pomalý růst a rozvoj dítěte;
  • cyanóza kůže;
  • v těžkých případech, otoky horních nebo dolních končetin, hemoptýzy, poruchy fungování srdce, dýchací potíže. Může dojít k spontánní zástavě srdce.

Arteriovenózní malformace vznikající v ledvinách se projevují:

  • bolest v bederní oblasti na jedné nebo obou stranách;
  • hematurie (vzhled krve v moči);
  • zvýšení krevního tlaku, špatně přístupné korekci antihypertenzivy.

Při poškození jater, které se vyskytuje velmi vzácně, není možné detekovat specifické symptomy. Vyskytují se pouze při současném krvácení. Tam je bledost kůže, slabost, mdloby (synkopální), závratě, výkaly mohou zčerná (melena), v těžkých případech pokles krevního tlaku.

Pokud vaskulární malformace postihuje plíce, pak se projevuje:

  • bolesti hlavy;
  • plicní krvácení v 10–15% případů;
  • zvýšené množství oxidu uhličitého v krvi;
  • zvýšená tendence k trombóze.

Jaké jsou typy?

Nejprve se rozlišují malformace podle velikosti:

  • mikromarty až jeden centimetr;
  • malé velikosti - až dvě;
  • střední - až čtyři;
  • velký - až šest;
  • gigantické - více než šest.

V závislosti na velikosti arteriovenózní malformace je zvolena vhodná chirurgická léčba.

Malformace mozkových cév je:

  • hluboko umístěné v trupu, subkortikálních gangliích, komorách;
  • povrchní - v mozkové kůře nebo bílé hmotě mozku;
  • intradurální - v pevné skořápce.

Podle typu:

  • hemoragické formy. Projevuje se krvácením do substance mozku v důsledku nárůstu tlaku v důsledku zhoršeného krevního oběhu, stěn krevních cév je tenký a následuje jejich prasknutí;
  • torpid Neexistují žádné krvácení, ale postupně se zvyšují objemové malformace, mačká různé části mozku s různými typickými neurologickými příznaky.

AVM v míše může být umístěn v míšní membráně, přímo v samotném mozku nebo na jeho přední a zadní ploše. Podle struktury se rozlišují:

  • Typ I Svazek obsahuje dvě hypertrofické tepny a odlehlou žílu;
  • II - spleť se spletitými tepnami, které jsou propleteny žíly;
  • III - tvořené velkými nezralými nádobami;
  • IV - bez malých nádob.

V závislosti na vaskulární lézi:

  • arteriální (7–8% případů);
  • arteriovenózní kavernóz (asi 10 - 12%);
  • fistulosa (4–5%);
  • racemické (až 70%);
  • žilní (9 - 11%).

Jak identifikovat arteriovenózní malformaci?

Diagnostika začíná:

  • pečlivé stanovení neurologického stavu;
  • měření krevního tlaku;
  • hodnocení kůže a chůze;
  • stížnosti pacientů;
  • průzkum těhotenství.

Osoby s touto patologií ukazují:

  • Dopplerův ultrazvuk. Umožňuje posoudit strukturu žil a tepen, krevní oběh v nich;
  • radiografická angiografie. Pro vizualizaci cév je injikováno kontrastní činidlo, které je „zvýrazňuje“;
  • počítačová angiografie. S ním můžete znovu vytvořit 3D obraz lidských cév;
  • magnetická rezonanční angiografie. Vysoce přesná metoda stanovení arteriovenózní malformace umožňuje vyhodnotit tvar, strukturu, krevní oběh v poškozených cévách;
  • ultrazvuk srdce. Pro diagnostiku otevřeného arteriálního kanálu. Můžete také odhadnout ejekční frakci, pokud je více než 70%, pak to nepřímo umožňuje posoudit přítomnost malformace.

Léčba

AVM se nevztahuje na nemoci, které samy odcházejí. S lokalizací vaskulárních malformací v povrchových strukturách mozku je možné použít:

  • chirurgického zákroku. Úspěšné oživení je možné s objemem vzdělání nepřesahujícím 300 cm3;
  • embolizace. Podstata metody spočívá v tom, že se do postižených nádob zavede speciální látka (kopolymer polyvinylalkoholu), která zabraňuje krevnímu oběhu v arteriovenózní malformaci. Velmi vzácně, s touto metodou, to je úplně vyléčeno. Velikost AVM je v podstatě snížena na 70 - 80% objemu, což významně snižuje pravděpodobnost krvácení;
  • radiochirurgie. Nejnovější způsob léčby této patologie, který je v současné době úspěšně aplikován. S velikostí vzdělání menší než tři centimetry mizí v 90% případů malformace.

Pro dosažení lepších výsledků můžete použít kombinaci výše uvedených metod.

S hlubokým uspořádáním arteriovenózních malformací zůstává prognóza nepříznivá, protože lékaři se nemohou ani přiblížit ke vzdělání.

S tvorbou cévních malformací ve vnitřních orgánech se uchylují k operaci a její excizi. V mnoha případech je prognóza příznivá.

Co je to nebezpečná arteriovenózní malformace?

Je to velmi nebezpečná a zákeřná choroba, takže její komplikace jsou vždy náhlé a mohou způsobit smrt nebo invaliditu. Existují:

  • intracerebrální, intraventrikulární a subarachnoidální (do dutiny mezi arachnoidním a měkkým pláštěm) krvácení. Vyskytuje se v 55 - 65% případů. Symptomy jsou podobné obrazu mrtvice: necitlivost končetin, řeč je obtížné, rozmazané vidění a koordinace, náhlý výskyt těžké bolesti hlavy;
  • epileptické záchvaty v přibližně 25–40% případů;
  • porušení adekvátní dodávky krve do mozku vede k zániku významné části neuronů a v důsledku toho vede k významnému narušení řeči, intelektuálním schopnostem, v některých případech k paréze nebo paralýze různých částí těla.

Arteriovenózní malformace vnitřních orgánů jsou zřídka komplikované, jsou více charakteristické pro asymptomatický průběh onemocnění.

Závěr

Bohužel nikdo není pojištěn proti výskytu této choroby a nebyla vyvinuta žádná preventivní opatření. Jediné, co odborníci radí, je vyhnout se různým druhům zranění, zejména oblasti hlavy.