Hlavní / Modřina

Kompletní charakteristika artritidy: typy, příčiny, symptomy, diagnostika a léčba

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Artritida je běžný název pro skupinu onemocnění kloubů zánětlivé povahy různého původu. Zánět jednoho nebo několika kloubů může být současně nezávislým onemocněním a projevem systémové patologie organismu.

Co je artritida v dostupném smyslu? Jednoduše řečeno, jedná se o zánět chrupavky, synoviální membrány, kapsle, kloubní tekutiny a další prvky kloubu.

Existuje více než 10 druhů artritidy (podrobněji o nich - dále v článku). Mechanismus vývoje různých typů onemocnění je téměř stejný s výjimkou některých nuancí.

Patologie nepříznivě ovlivňuje kvalitu života pacienta, jeho hlavní příznaky: bolest, otok a zarudnutí postižené oblasti, lokální horečka, omezení pohybu, deformace kloubů. Pro člověka je obtížné provádět každodenní činnosti a v případě těžkého průběhu nemoci dokonce i elementární pohyby. Chronická dlouhodobá artritida často vede k částečné nebo úplné imobilizaci zdravotně postižené skupiny.

Jakýkoliv typ artritidy je léčitelný (některé typy jsou lepší a snáze se hojí, některé horší), zejména nyní (článek byl napsán v roce 2016), kdy bylo vyvinuto a úspěšně aplikováno mnoho lékařských technik, které vám umožní efektivně řešit nejen symptomy. nemoci, ale také její příčinou a následkem.

Lékaři z následujících tří specializací mohou léčit artritidu: revmatolog, artrolog, ortoped a traumatolog. Pokud se zánět kloubů vyvinul na pozadí tuberkulózy, syfilisu, brucelózy nebo jiné infekce, pak je kladen důraz na léčbu základního onemocnění, kterým se zabývá lékař TB, specialista na infekční onemocnění nebo dermatolog-venereologist.

Níže podrobně popíšu typy, příčiny a symptomy artritidy, hovořím o moderních metodách diagnostiky a metodách léčby onemocnění.

Typy artritidy

(pokud tabulka není zcela viditelná - posuňte ji doprava)

Zohlednění příčin a mechanismu vývoje

Primární - ankylozující spondylitida, Stillova choroba, pseudogout, revmatická, psoriatická, septická, juvenilní artritida, různé typy specifické infekční artritidy (virová, dysenterická nebo kapavka).

Sekundární se vyskytují na pozadí hlavní patologie, například maligního tumoru, osteomyelitidy, autoimunitních onemocnění, sarkoidózy, hepatitidy, boreliózy, některých onemocnění krve, plic nebo gastrointestinálního traktu.

Podle počtu postižených kloubů

Monoartritida - izolovaný zánět pouze jednoho kloubu, obvykle velkého

Oligoartritida - léze nejvýše 3 kloubů

Polyartritida - zánět ve stejnou dobu 3–6 velkých i malých kloubů

Podle povahy změn, které se vyskytnou, je artritida rozdělena na:

  • zánětlivý, který je charakterizován přítomností zánětu,
  • degenerativní, když je nejprve podvýživa chrupavky, dystrofie, změna vzhledu postiženého kloubu, následovaná jeho deformací.

Artritida je akutní, subakutní a chronická. Pro zánětlivé léze je nejvíce charakteristický akutní nebo subakutní průběh, pro degenerativní dystrofický průběh je chronický.

Akutní zánětlivý proces je: serózní, serózní-vláknitý, hnisavý charakter.

Nejvíce "neškodný" zánět s tvorbou a akumulací serózní (čiré) tekutiny v synoviálním vaku se objevuje se synovitidou - zánětem pochvy kloubu.

Zvláště těžká artritida - hnisavá. V tomto případě zánět ovlivňuje kromě kloubního vaku také tkáně, které k němu přiléhají, a hnis se objevuje v kloubní tekutině v důsledku aktivní reprodukce patogenních mikroorganismů. Vývoj hnisavého procesu je plný tvorby kapsulárního flegmonu (když hnisavý proces zachycuje celý kloub).

Příčiny nemoci

Společné (hlavní) důvody

  • Dědičnost;
  • zranění;
  • obezita;
  • metabolické poruchy v těle;
  • časté podchlazení;
  • infekce;
  • iracionální rozložení fyzické aktivity: dlouhodobý pobyt v sedě nebo nadměrná fyzická námaha;
  • akutní bakteriální, virové nebo plísňové infekce;
  • onemocnění nervového systému;
  • autoimunitní onemocnění.

Další důvody

  • Kloubní chirurgie
  • věku
  • porod
  • oslabená imunita
  • očkování
  • alergie
  • opakované potraty,
  • špatná výživa,
  • nepříznivou ekologickou situaci
  • nedostatek minerálů a vitamínů.

Podvýživa - hlavní příčina dnové artritidy

Příčiny specifických typů artritidy

(pokud tabulka není zcela viditelná - posuňte ji doprava)

Poranění prvků kloubu: modřiny, zlomeniny kloubních kostí, rány v kloubu atd.

Pravidelná nadměrná zatížení kloubů, nutná k pohybu s velkým zatížením

Různé infekce, jejichž původci jsou ureaplasma, chlamydie, mykoplazma, dysenterická bacilie, klostridie, salmonely, viry chřipky atd.

Není přesně stanoveno, ale pravděpodobnost dědičnosti je vysoká; autoimunitní onemocnění; herpes viry (virus Epstein-Barr, herpes simplex, cytomegalovirus); hepatovirů, retrovirů

Genetické a autoimunitní mechanismy

Nedostatečná výživa chrupavky v důsledku zhoršených metabolických procesů v těle

Dysplasie - vrozené vady kloubních elementů

Systémová onemocnění - sklerodermie, lupus atd.

Specifický a nespecifický zánět kloubních struktur. První je na pozadí tuberkulózy, kapavky, úplavice. Druhá - jako nezávislá porážka bez účasti patogenů

Poškození, zničení kloubů u Perthesovy choroby, osteochondritis

Hemofilie - dědičná koagulační porucha

Porušení metabolismu proteinů na pozadí podvýživy s nadměrnou konzumací potravin bohatých na speciální látky - puriny (makrela, sleď, sardinky, maso)

Nadváha

Vývoj revmatoidní artritidy ovlivňuje selhání imunitního systému. Z neznámých důvodů začínají specifické buňky imunitního systému „napadat“ vlastní tkáň kloubů. Výsledkem je autoimunitní zánět, ke kterému dochází při proliferaci agresivní tkáně s nádorovým vývojem, v důsledku čehož jsou poškozené vazy, kloubní povrchy, chrupavka a kosti k nim zničeny. To vede k rozvoji fibrózy, sklerózy, eroze, v důsledku toho ke kontrakturám, subluxacím, perzistentní ztuhlosti kloubní ankylózy.

Charakteristické příznaky

Vedoucím příznakem artritidy je bolest v jednom nebo více kloubech. Nejprve jsou slabé a nemají prakticky žádný vliv na normální život člověka. Postupem času se syndrom bolesti zvyšuje: bolest se stává zvlněnou v přírodě, zhoršuje se pohybem, v noci a blíže k ránu. Intenzita bolesti se pohybuje od mírné až po velmi silnou, což ztěžuje pohyb.

  • ranní ztuhlost
  • otok
  • zarudnutí kůže
  • zvýšení lokální teploty v oblasti zánětu,
  • zhoršení motorické aktivity pacienta,
  • omezenou mobilitu
  • vytváření trvalých deformací kloubů.

V závislosti na průběhu procesu může být omezení funkčnosti postižených kloubů mírné i těžké s možnou úplnou imobilizací končetiny.

Zvažte příznaky některých typů artritidy podrobněji.

Traumatická artritida

Traumatické poškození kloubních prvků je doprovázeno zánětlivou reakcí a pokud patogenní mikroby pronikly do dutiny, pak hnisavý zánět kloubní tekutiny a sáčku, který postupně přechází do okolních tkání kloubu.

Příznaky revmatoidní artritidy

Tento typ artritidy je charakterizován symetrickými lézemi kolena, zápěstí, loktů, kloubů kotníku, stejně jako malými klouby prstů a prstů na nohou. Zánět kyčle, ramen a kloubů páteře je méně častý, ale také možný.

V případě akutního nebo subakutního průběhu nemoci člověka, ostré bolesti svalů a kloubů, těžká slabost, horečka, ztuhlost v malých kloubech v dopoledních hodinách jsou znepokojující.

Chronický pomalý proces pokračuje s bolestí mírné závažnosti, postupným nárůstem kloubních změn, které obvykle nejsou doprovázeny významnými omezeními funkcí končetin.

Zánět postupně přechází do svalů v okolí kloubu. V důsledku toho se vyvíjí jejich fokální zánět, svalová síla a pokles jejich tónu, pacient cítí svalovou slabost, silnou únavu po normálním cvičení.

Typickým příznakem je výskyt zaoblených podkožních uzlin s průměrem nejvýše 2 cm, které se mohou tvořit i na srdcích a plicích.

Pro tento typ onemocnění je charakteristická asymetrie léze současně charakterizovaná 2 nebo 3 klouby. Zpočátku se zapálí malé klouby prstů a rukou, pak velké - kolena, lokty, ramena atd.

Vývoj oligoartritidy (zánět ne více než 3 klouby) je doprovázen zánětem membrán kolem šlach, zvýšením teploty zanícené oblasti a zarudnutím kůže, otokem a citlivosti kloubů.

Bolestní syndrom se projevuje v klidu nebo v noci, ranní ztuhlost a bolestivost prochází během dne.

Diagnostika

Instalace přesné diagnózy je založena na kombinaci klinických projevů, údajů lékařského vyšetření a laboratorních diagnostických výsledků potvrzujících přítomnost artritidy (diagnostická data také pomáhají určit typ, stadium, stupeň aktivity procesu).

Během vyšetření s vizuální prohlídkou a hmatem rušivých kloubů si lékař všimne otok, zarudnutí kůže, které je horké na dotek; když je nemoc zanedbána, je zaznamenána viditelná deformace kloubu.

V níže uvedené tabulce jsou uvedeny specifické typy studií, u nichž je třeba provést podezření na artritidu:

(pokud tabulka není zcela viditelná - posuňte ji doprava)

Artritida kloubů: jaká je nemoc, její příčiny, příznaky a léčba

Artritida kloubů je diagnostikována u lidí různého věku, včetně dětí. Ve většině případů se nemoc vyskytuje u žen po 40 letech. Vzhledem k tomu, že zanedbávané případy patologie vedou k invaliditě, je nutné pochopit, co je artritida, jak ji odhalit a léčit.

Co je artritida?

Termín artritida označuje skupinu zánětlivých lézí velkých a malých kloubů se zapojením chrupavky, synoviálních membrán a dalších kloubních struktur v patologickém procesu. Hlavním příznakem onemocnění je bolest a omezení pohybu, až do úplné imobilizace v posledním stadiu.

Artritida se vyvíjí v důsledku infekčních alergických a traumatických účinků, příčiny patologie mohou být spojeny s dystrofickými změnami a metabolickými poruchami. Bez ohledu na faktor vyvolávající onemocnění je mechanismus změn a průběh artritidy téměř vždy identický, s výjimkou drobných nuancí. Proto diagnóza, léčba a prevence nemoci mají společné principy.

Typy kloubů artritidy

V praktické medicíně se používá několik klasifikací artritidy. Přesné stanovení polohy léze, rysy průběhu onemocnění, příčiny napomáhá zvolit správnou komplexní léčbu.

Podle povahy změn

Poškození kloubů může být spojeno s:

  • zánětlivé procesy. Projev onemocnění začíná zánětem;
  • degenerativní změny. Zpočátku je narušena výživa tkáně chrupavky, což vede k její postupné dystrofii a deformaci kloubu.

Downstream

Artritida kloubů se může vyvíjet akutně, subakutně nebo se proměnit v chronickou formu patologie.

  1. Akutní artritida je charakterizována prudkým nástupem těžké bolesti, zánětu a otoků tkání. Zánět vede k tvorbě serózní a séro-vláknité efúze, méně hnisavé. Nejslabší forma akutní artritidy je serózní. V případě hnisavého zánětu jsou do patologického procesu zapojeny sousední tkáně a vyloučení tvorby celulitidy.
  2. Subakutní forma onemocnění se vyvíjí během několika týdnů nebo dokonce měsíců. V rané fázi je bolest nevýznamná;
  3. Chronická artritida je důsledkem nedostatečné terapie pro akutní a subakutní formu patologie. U chronické artritidy se na kloubních površích tvoří granulační formy s rozšířením do chrupavky. Granulační tkáň je časem nahrazena vláknitou tkání a dochází k osifikaci, to znamená, že se tvoří ankylóza. Zahrnutí všech prvků kloubu do procesu vede k jejich kontrakcím, deformacím a subluxaci.

Lokalizace zánětu

Zánětlivý proces u artritidy může postihnout jeden i několik kloubů najednou. V závislosti na tom existují:

  • monoartritida. Změny postihují pouze jeden kloub a nejčastěji je to kyčle, koleno, rameno;
  • oligoartritida. Je detekována léze nejvýše 3 kloubů;
  • polyartritida - současně zapálená od 3 do 6 a více malých a velkých kloubů.

Kvůli nemoci

Artritida je způsobena různými příčinnými faktory, nejčastější jsou následující typy.

  • Revmatoidní. Je infekčně-alergická patologie. Kromě artikulárních prvků mohou zánětlivé a degenerativní změny ovlivnit vnitřní orgány. Revmatoidní artritida v pokročilých případech vede k ostrému omezení pohybu u nemocné osoby. Starší lidé jsou ohroženi rozvojem onemocnění.
  • Juvenilní nebo Stillova nemoc. Vyskytuje se u dětí mladších 16 let. Hlavní příčinný faktor této formy artritidy není v současné době plně stanoven. V průběhu nemoci je Stillova choroba chronická a může se vyskytnout se zapojením životně důležitých orgánů do patologického procesu. Stillova choroba způsobuje potíže při chůzi a vede k invaliditě, pokud není okamžitě léčena.
  • Gouty. Jedná se o komplikaci dny. Zánět kloubu je spojen s ukládáním kyseliny močové v dutině. Projevuje se akutní bolestí a otokem místa léze.
  • Infekční (hnisavý). Důvodem je, že infekční mikroorganismus vstoupil do dutiny kloubu. Primární infekční artritida nastane, když virus nebo mikrob vstupuje do kloubu přes otevřenou ránu nad ním. Sekundární je důsledkem šíření infekce krevním oběhem. Infekční artritida může být:
    • kapavka;
    • tuberkulózní;
    • gonokokové;
    • dysenterické;
    • chlamydie;
    • virové;
    • poststreptokokkovy.
  • Traumatický. Může začít postupovat během několika let po zranění kloubu.
  • Osteoartróza. Velké klouby jsou častěji zapojeny do zánětlivého a degenerativního procesu, s časem na nich se tvoří kostní výčnělky. Osteoartróza vede ke ztrátě motorické funkce kloubu, vyskytuje se ve většině případů u pacientů v pokročilém věku.
  • Reaktivní. Je to typ infekčního. Nejčastěji způsobené patogeny pohlavně přenosných nemocí. Reaktivní forma artritidy je náchylnější k mužům.

Příznaky

Časté příznaky

Za nejčastější je považována subakutní artritida. První známky onemocnění jsou považovány za akumulovanou únavu během přepracování. V budoucnu se postupně spojuje artralgie - bolest kloubů.

Zpočátku se bolest vyskytuje pravidelně a rychle. Postupně získávají tzv. Vlnový charakter - největší intenzita bolesti je pozorována ráno a ihned po probuzení. Ke konci dne je zaznamenáno jen malé nepohodlí. Závažnost bolesti - od slabé až po ostrou, silnou, ve které každý, i elementární pohyb vede ke zvýšené artralgii.

Sekundární příznaky onemocnění:

  • ztuhlost v postižených kloubech ráno;
  • otoky tkání přes postiženou oblast;
  • lokální zarudnutí kůže a horečka v tomto místě;
  • snížení motorické aktivity;
  • tvorba kloubních deformit, až do znetvoření končetin.

V závislosti na důvodu

Klinický obraz artritidy závisí na příčině patologie.

  1. Při revmatoidní artritidě v raném stádiu jsou v zánětlivém procesu zahrnuty malé klouby, jako jsou zápěstí, ruce, nohy a nohy. Charakteristickým rysem je symetrie léze, tj. Bolest, otok a další příznaky se objevují na pravé i levé končetině. Postupně, kromě malých, začnou bolet velké klouby. Bolest je doprovázena pocitem ztuhlosti, otoku a zčervenání nad postiženým kloubním povrchem. Reumatoidní artritida se také vyskytuje se symptomy intoxikace - bolesti hlavy, ztráta chuti k jídlu, ztráta hmotnosti, horečka, zimnice. Nad klouby pod kůží se často vyskytují pohyblivé uzliny do velikosti 2 cm, jejichž deformace vede k přetrvávajícímu poškození krevního oběhu, které způsobuje svalovou atrofii. Někdy pacienti s revmatoidní artritidou si stěžují na znecitlivění končetin, bolest v očích, pocení, potíže s dýcháním. Zdravotní stav se značně zhoršuje při špatném počasí, při změně atmosférického tlaku, v mimosezóně.
  2. Infekční forma artritidy je ve většině případů akutní. Onemocnění začíná vzestupem teploty, zimnicí, bolestmi svalů a bolesti hlavy. Často je intoxikace doprovázena dyspeptickými symptomy - nevolností a zvracením. Zanícený kloub je oteklý, zčervenalý, bolesti se zvyšují, když se snaží, aby se pohybovaly.
  3. Dnová artritida. U většiny pacientů zánět pokrývá největší kloub palce, méně často dochází ke změnám v lokti a koleně. V případě chronické formy dny pomáhá udržet dietu po dobu 7-10 dní vyrovnat se s hlavními příznaky.
  4. Reaktivní. V rané fázi může být onemocnění podezřelé z obecné slabosti, skoku teploty až o 38 stupňů nebo více. Ve srovnání s reumatoidní artritidou se reaktivní forma vyznačuje asymetrií postižených kloubů. Současně mohou být příznaky zánětu pohlavních orgánů a močových orgánů, zánět spojivek.
  5. Osteoartróza. V prvních fázích je nejčastěji asymptomatická, diagnóza je prováděna na základě změn radiografických snímků. Lokalizace bolesti s další progresí patologie je nejasná, povaha bolestivých pocitů je bolestivá. S porážkou velkých kloubů, jejich otok je zaznamenán, s těžkými břemeny bolest zvyšuje. Důsledky osteoartrózy jsou tvorba růstu kostí, která může být zcela bezbolestná a citlivá na jakýkoliv minimální účinek.
  6. Psoriatika. Je to projev nebo komplikace psoriázy. Kromě poranění kloubů si pacient všiml na kůži tvorbu psoriatických lézí - červených, tyčících se nad skvrnami kůže. S porážkou kloubů prstů nabobtnají a začnou vizuálně připomínat klobásu.

Diagnostika

Přesná diagnóza je stanovena na základě inspekce, průzkumu, sběru stížností, laboratorních a instrumentálních metod vyšetření. Při rozhovoru s pacientem by měl lékař zjistit, kdy se objevily první příznaky, v kterou denní dobu je bolest výraznější, ať už se jedná o chronické patologie. Zda je pacient spojen s prací v nebezpečných odvětvích.

Z laboratorních metod je předepsáno vyšetření:

  • kompletní krevní obraz na ESR. Zvýšená rychlost indikuje výskyt zánětu v těle;
  • biochemická analýza. V biochemii zánět indikuje zvýšené hladiny fibrinogenu;
  • imunogram - pro detekci protilátek v krvi.
  • urinalýza - k identifikaci patologických stavů močových orgánů.

Pokud je podezření na artritidu, rentgenové paprsky jsou vždy předepsány metodami instrumentálního vyšetření. Obrázky spojů se zhotovují v několika projekcích. Když dešifrovat obrazy artritidy ukáže zúžení mezery mezi klouby, známky osteoporózy, kostní defekty, sequesters.

V případě potřeby může lékař předepsat:

Diagnostika artritidy by měla být prováděna několika lékaři - terapeutem, revmatologem, specialistou na infekční onemocnění. V případě potřeby se obraťte na fytiologa, traumatologa, dermatologa.

Léčba artritidy

Léčba pacientů s artritidou je vybrána po plné diagnóze. Při výběru léčebného režimu lékař bere v úvahu závažnost zánětlivého procesu, změny rentgenového záření, příčiny onemocnění. Léčba by měla být komplexní, tj. Kromě léčiv, fyzioterapie, léčebných cvičení, masáží, dietní terapie. Pozitivně na stav kloubů ovlivňuje pobyt v lázních, bahenní léčbu. V pokročilých případech je indikována operace.

Léčba léky

  1. NSAID. Pro všechny formy artritidy jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky, jako je Ibuprofen, Diclofenac, Celebrex. Jejich použití pomáhá snižovat zánětlivou odezvu, čímž snižuje bolest a otok.
  2. Léky proti bolesti V akutním stadiu nemoci, kromě NSAIDs, Analgin, Aspirin může být předepsán.
  3. Glukokortikosteroidy. Nejčastěji jsou hormonální injekce umístěny do dutiny zaníceného kloubu. Pod vlivem kortikosteroidů se rychle snižuje zánětlivá reakce a obnovují se pohyby.
  4. Přípravky ze základní terapie. To jsou takové prostředky jako Solganal, Neoral, Plaquenil, Revmatrex. Jejich použití zabraňuje destrukci kostní tkáně a snižuje zánět. Tyto prostředky jsou nejčastěji předepisovány pouze u revmatoidní artritidy.
  5. Antibiotika se používají, pokud se zjistí, že zánět je způsoben infekčním agens.
  6. Svalové relaxanty (baklofen, mydocalm). Snižuje stres ve svalech v blízkosti kloubu, zlepšuje krevní oběh. Používá se ve spojení s chondroprotektory.
  7. Chondroprotektory (Arthron, Struktum, Dona). Tyto léky inhibují rozvoj artritidy a pomáhají obnovit poškozenou chrupavku. Léčebný účinek se vyvíjí pomalu, takže tyto léky jsou opilé několik měsíců.

Fyzioterapie

Fyzická léčba zlepšuje krevní oběh, snižuje zánětlivou odezvu a pomáhá obnovit pohyblivost postiženého kloubu.

U artritidy může lékař předepsat:

  • ultrafialové záření;
  • elektro nebo fonoforéza;
  • UHF;
  • magnetická terapie;
  • ošetření parafinem;
  • komplexů fyzikální terapie.

Eferentní terapie

Metody eferentní terapie jsou zaměřeny na eliminaci toxinů nahromaděných v těle, patologických prvků, agresivních enzymů a proteinů. Účelem této terapie je normalizace krevního složení, čímž se eliminuje intoxikace těla, redukují se zánětlivé procesy a zvyšuje se celková rezistence.

Pro artritidu, plazmatickou plazmu nebo plazmu v plazmě, jsou předepsány laserové nebo ultrafialové záření, hemosorpce a ozonová terapie. Způsob detoxikace je zvolen na základě vlastností průběhu onemocnění.

Chirurgická léčba

Chirurgická léčba artritidy je prováděna v pokročilých případech, s neúčinností provedené terapie a vývojem nevratných patologických procesů ve struktuře kloubu. Operace pomáhá zastavit progresi onemocnění a zlepšuje blaho pacienta, částečně obnovuje ztracené funkce.

S artritidou a komplikacemi onemocnění:

  • synovektomie - odstranění zánětlivé synoviální membrány;
  • artrodéza - odstranění všech modifikovaných prvků kloubu a vytvoření optimální fyziologické polohy kloubů;
  • artroplastika - náhrada mrtvé tkáně biologickým materiálem;
  • endoprotetika - úplné odstranění poškozeného kloubu a jeho nahrazení umělým.

Výživa artritidy

Dietní terapie pomáhá zastavit progresi patologie a pomáhá snížit riziko komplikací.

Účel změny stravy pro artritidu:

  • snížení zatížení zapáleného spoje. Aby toho bylo dosaženo, lidé s obezitou se musí zbavit kil.
  • snížení účinku alergenů na tělo;
  • posilování vazů, kostí, svalů;
  • zmírnění hlavních symptomů.

S artritidou je nežádoucí zapojit se do používání lilku a rajčat. Zánět a ředění tkáně kostí a chrupavek zvyšují smažená a příliš tučná jídla, uzeniny a uzeniny, konzervy, alkoholické a sycené nápoje. To znamená, že z těchto druhů potravin by mělo být upuštěno nebo omezeno jejich používání na minimum.

Prevence a prognóza

Artritida s včasnou diagnózou, jmenování kompetentní léčby a její přivedení na konec je úspěšně léčeno. I v opomíjených situacích může být mobilita postižených kloubů obnovena operací.

Následující pokyny pomohou zabránit zánětu a deformaci kloubů.

  1. Infekční onemocnění by měla být léčena okamžitě, aby se zabránilo rozvoji chronických ložisek.
  2. Podpora váhy ve věkové normě.
  3. Dávat tělo cvičení - pravidelně plavat, chodit, jezdit na kole, dělat každodenní gymnastiku.
  4. Dodržujte zdravý životní styl.
  5. Jezte správně a pestře.

Závěr

Artritida kloubů může vést k tomu, že i obvyklé pohyby pacienta se stanou nepřístupnými. Nesmíme ale zapomínat, že v raných stadiích je nemoc zcela úspěšně léčena, takže od pacienta se vyžaduje pouze jedna věc - včas podstoupit komplexní vyšetření a splnit všechna doporučení lékaře.

Příčiny, příznaky a léčba artritidy

23/23/2017 Léčba 1 954 Zobrazení

Ze zdraví pohybového aparátu závisí kvalita života každého člověka. Co je artritida? Jaké jsou první známky a příčiny tohoto onemocnění? Jaké jsou příznaky artritidy a jak nejlépe léčit nemoc? Poté, co jste se dozvěděli vše o artritidě, můžete efektivně řešit problém a chránit vaše zdraví.

Co je to nemoc

Artritida je zánětlivé onemocnění kloubů. V procesu patologie dochází k řídnutí chrupavky, je narušena struktura vazů a kapsle. Pokud nezačne účinná léčba artritidy, nemoc postupuje a vede k závažné deformaci.

Především toto kloubní onemocnění postihuje klouby na rukou, falangy prstů, loktů, kolen a oblasti chodidla. Patologie se může rozvinout v každém věku. Existují případy, kdy malé děti trpí artritidou. To je si všiml, že častěji toto onemocnění postihuje ženy.

Vzhledem k tomu, že se toto onemocnění rukou nebo jiných kloubů může objevit v jakémkoliv věku, je důležité vždy pečlivě sledovat zdraví tkáně chrupavky a provádět prevenci.

Příčiny patologie

Ačkoli nemoc byla vědcům známa mnoho let, přesné příčiny artritidy nejsou známy. Monitorování tisíců pacientů nám umožnilo zjistit, která kategorie populace je nejvíce náchylná k rozvoji patologie.

Možné příčiny a faktory, které k tomuto problému přispívají, jsou následující:

  • alergické reakce;
  • neurogenní poruchy;
  • metabolické poruchy;
  • pronikání infekce;
  • poruchy imunitního systému;
  • neustálé cvičení;
  • typ odborné činnosti spojené s konstantním zatížením určitých skupin kloubů;
  • přijatá zranění;
  • přítomnost dalších liber;
  • vliv dědičného faktoru;
  • nezdravá strava;
  • časté podchlazení.

Přítomnost špatných návyků oslabuje celé tělo. Proto lidé, kteří trpí alkoholismem nebo kouřem, častěji pociťují příznaky nemoci než jiní, kteří se snaží vést zdravý životní styl a hrát sport v mírném stupni.

Je to důležité! Nedostatek kvalifikované léčby může vést k rozvoji invalidity a ztrátě motorické aktivity.

Je známo, že artritida se často vyvíjí u sportovců. Etiologie artritidy je v tomto případě spojena s konstantním zvýšeným zatížením. V podstatě takový problém, kterému čelí ti, kteří se zabývají vzpírání. Jsou to oni, kteří jsou nejvíce náchylní k stresu na falangy prstů, rukou a častěji bojují s výslednými výrony a přepracování.

Klasifikace

Chcete-li léčit artritidu, musíte být schopni rozlišit typy onemocnění. Každý typ patologie má své charakteristické rysy, příčiny vývoje a přístup k léčbě.

Pokud má člověk pouze jeden kloub vykazující známky zánětu, lékaři hovoří o monoartritidě. Bohužel nemoc často postihuje skupinu kloubů najednou.

Onemocnění může být:

  • akutní;
  • chronické.

V akutním průběhu patologie se vyvíjejí příznaky artritidy s rychlostí blesku, bolesti se rychle zintenzivňují a člověku přinášejí nepohodlí. Pokud se symptomy vyvíjejí pomalu, lékaři hovoří o chronické formě artritidy.

Existují takové typy artritidy kloubů:

  • infekční;
  • revmatoidní;
  • juvenilní revmatoid;
  • dna;
  • osteoartritida;
  • posttraumatické;
  • revmatismus;
  • artróza.

Abyste porozuměli klasifikaci, musíte vědět, jak se artritida projevuje u každého typu.

Vlastnosti onemocnění infekčního typu

S infekční povahou onemocnění, proniknutí infekce do kloubu se stává příčinou onemocnění. K tomu obvykle dochází prostřednictvím otevřené rány, někdy i velmi malé, v bezprostřední blízkosti kloubního vaku.

Požití infekce způsobuje zánětlivý proces. Méně často je patogen vložen hematogenní cestou do kloubu. To znamená, že další orgán již trpí infekcí. Nicméně patogen proniká do kloubu, kde vyvolává rozvoj artritidy. Možná vývoj serózní artritidy s hromaděním tekutin v kloubní dutině.

Infekční periferní artritida má následující příznaky:

  • prudký nárůst teploty;
  • děti mají nevolnost a zvracení;
  • bolest hlavy;
  • bolesti svalů;
  • otoky kloubů;
  • bolest;
  • změnit svůj tvar;
  • pocit zvýšeného tepla v oblasti postiženého kloubu.

Zánětlivá artritida je často diagnostikována po patologiích, jako jsou streptokoky, infekce chlamydií, kapavka a další virové nebo bakteriální infekce. Onemocnění se vyskytuje u lidí trpících rakovinou, stejně jako u diabetiků.

Vlastnosti revmatoidní artritidy

Jedna z nejzávažnějších forem onemocnění. Bohužel je těžké ji vyléčit. V přibližně 70% případů onemocnění, a to i při adekvátní léčbě, dochází k invaliditě.

Reumatoidní artritida patří do skupiny systémových patologií. Toto autoimunitní onemocnění často postihuje nejen klouby, ale také pojivovou tkáň v různých částech těla. Často patologie ovlivňuje vnitřní orgány.

Pokud patologie postihuje klouby, často se symetricky zapálí. V průběhu dne, ale zejména v noci, jsou oteklé a bolestivé. Zpočátku, mírné cvičení přináší úlevu, ale postupem času ztrácí svou účinnost. Zpočátku jsou postiženy malé klouby, ale s postupujícím onemocněním se do procesu zapojují větší klouby.

Kromě bolesti se pacient cítí slabý, únava. Jeho chuť k jídlu klesá. Následující znaky jsou charakteristické pro momenty zhoršení:

  • necitlivost paží a nohou;
  • zvýšení teploty;
  • fotofobie;
  • bolest na hrudi při dýchání.

Příčiny vzniku destruktivní artritidy tohoto typu nejsou zcela objasněny. Nejčastěji postihuje nemoc středního věku a třikrát více žen než pacientů.

Předpokládá se, že revmatoidní artritida může být geneticky dědičná. Proto by měli být ti, kteří v rodině trpěli tímto typem patologie, obzvláště pozorní na své zdraví.

Vlastnosti juvenilní revmatoidní artritidy

Patologie patří také do skupiny autoimunitních onemocnění se špatně studovanou etiologií. Taková artritida se vyvíjí u mladých lidí, obvykle do 16 let. Často onemocnění postihuje vnitřní orgány, což může vést k invaliditě a dokonce i smrti pacienta.

Artritida typu juvenilního typu je náchylná k neustálému postupu. Terapie je slabá. Vyznačuje se chronickou formou proudění.

Příčiny a klinika onemocnění artritického typu

Tento typ patologie se vyvíjí v důsledku usazování kyseliny močové, která se hromadí v dutině kloubu. Nejčastěji se jedná o kloubní dolní končetiny.

Kyselina močová je látka, která není zpracována lidským tělem a není vystavena venku. Dokonce ani dostat se do krve neumožňuje rozpustit kyselinu. V důsledku toho krystalizuje a hromadí se v okolí kloubů, což vede k rozvoji bolesti, otoku a dalších příznaků.

Bolest a otok jsou nejčastěji lokalizovány na kloubu palce. Méně často postihuje patologie ohnutí lokte nebo kolena. Tato zóna je červená, oteklá a při dotyku je velmi silná bolest. Příznaky jsou obvykle krátkodobé. Může trvat několik hodin až 2-3 dny. Výskyt častěji v noci po požití velkého množství soli nebo masných výrobků.

Tento typ patologie často postihuje muže než ženy a vyvíjí se ve věku nad 65 let. Problémy se mohou vyskytnout u pacientů s renální dysfunkcí, alkoholismem a hypertenzí.

Funkce osteoartrózy

Osteoartróza je závažná forma patologie, nebezpečná, protože kosti a klouby nejsou schopny se zotavit. K ničení tkáně dochází postupně. Zpočátku je zaznamenán pouze zánětlivý proces. Časem spoje tvoří usazeniny, což vede k deformačním změnám.

Tento typ nemoci nejčastěji postihuje lidi, kteří neustále přetížují určité skupiny kloubů. Rizikovou skupinu tvoří také kuřáci a obézní lidé. Charakteristickým příznakem této artritidy je charakteristická křupavost kloubů.

Co je to posttraumatická artritida?

Tato forma patologie se vyvíjí po poranění kloubů. Je pozoruhodné, že artritida se nemusí okamžitě vyvinout. Může se zdát, že následky zranění tam nejsou a tkáně se plně zotavily.

První příznaky onemocnění se mohou objevit o několik let později. Zpočátku se jedná o zánět, bolest a pak začíná destrukce kostní tkáně. Můžete se chránit pouze tím, že jim předejdete zranění a účinné léčbě.

Vlastnosti revmatismu

Příčiny této patologie nebyly studovány. Onemocnění je charakterizováno chronickým charakterem průběhu. Ovlivňuje nejen klouby, ale také vnitřní orgány, včetně srdce.

Léčba je špatná. Nelze zvrátit patologické procesy, je možné zastavit proces progrese onemocnění.

Vlastnosti artrózy

Artróza je často spojena ne tolik se zánětem v kloubu, jak s věkem-příbuzné změny. Patologický proces začíná destruktivními změnami v tkáni chrupavky a teprve potom se spojí zánět.

Tento typ patologie je velmi častý. I když je velmi vzácně fatální, pohyb pacienta je výrazně snížen.

Artritida stadia

Onemocnění artritidy má stadia vývoje. Čím dříve je možné diagnostikovat nemoc, tím účinnější bude léčba.

Tam jsou 4 stupně a každý má své vlastní vlastnosti.

První etapa

Stupeň 1 artritidy se projevuje následujícími příznaky:

  • mírné omezení pohybu;
  • mírné otoky dolních končetin, což je důvod, proč se běžné boty stávají malými;
  • bolest v rameni nebo kolenních kloubech rychle přechází, což komplikuje stanovení diagnózy.

V této fázi pacienti necítí silnou bolest, takže mohou odepsat nepohodlí únavy nebo změny související s věkem. Pokud jsou však obvyklé jednoduché úkony podávány s obtížemi, je důležité tomu věnovat velkou pozornost.

Problém můžete určit u dítěte pozorným sledováním jeho chování. Někdy se stává, že dříve aktivní děti z nějakého důvodu odmítají hrát aktivní hry, nebo dokonce padají při chůzi.

Artritidu lze přesně diagnostikovat až po rentgenovém vyšetření. Nemoc nalezená v této počáteční fázi má příznivý výsledek a je úspěšně vyléčena.

Druhá etapa

V této fázi patologické změny ovlivňují kostní tkáň, protože tkáň chrupavky je téměř úplně zředěna.

Artritida stupně 2 je charakterizována následujícími příznaky:

  • škrábnutí v kloubech na prstech;
  • výrazný otok postižených kloubů;
  • horká kůže v nemocných oblastech;
  • zvýšená bolest ráno;
  • se zánětem kyčelního kloubu může bolest vyzařovat na koleno;
  • pokud jsou postiženy ramenní klouby, je pro pacienta obtížné dostat se na horní police a něco si vzít.

Jak ukazují lékařské statistiky, v této fázi začíná většina pacientů léčbu. Terapie je dlouhodobá, ale správně vybrané léky mohou zastavit progresi patologie a zlepšit kvalitu lidského života.

Třetí etapa

Radiografické příznaky artritidy v této fázi jsou velmi výrazné. Pokud léčba nebyla zahájena dříve, postižení se vyskytuje častěji.

Artritida horní končetiny vede k tomu, že člověk nemůže dělat ani jednoduché pohyby, jako je česání vlasů nebo mytí. Jednoduché akce způsobují silnou bolest. S porážkou dolních končetin se pohyb stává obtížným.

Bolest nezmizí, když člověk zastaví nějaký druh stresu. Spoje se deformují stále více. Léčba má slabý účinek, ale do jisté míry zmírňuje stav pacienta.

Čtvrtá etapa

Ve čtvrtém stadiu artritidy v kloubech začínají nevratné procesy. Pacient ztrácí schopnost pohybu nezávisle. Fúzní místa jsou tvořena uvnitř kloubů, což je činí stacionárními.

V této fázi je patologie bolesti konstantní a výrazná. Pro usnadnění života pacienti užívají léky proti bolesti.

Diagnóza onemocnění

Pro diagnostiku artritidy nejčastěji provádějí tyto studie:

  • X-ray v několika projekcích;
  • Ultrazvuk zaníceného kloubu;
  • MRI a CT.

Pro artritidu existují další diagnostické postupy. Pro přesné stanovení diagnózy jsou však tyto události dostačující.

K detekci infekce, která postihla kloub u infekční artritidy, se provádí krevní test. Imunologické testy se provádějí za účelem identifikace autoimunitních patologií a revmatoidní artritidy.

Zásady léčby

Po dokončení diagnózy artritidy a stanovení diagnózy lékař předepíše vhodnou léčbu.

Je to důležité! Použití gelů a krémů bez lékařského předpisu může být nebezpečné a problém ještě zhorší!

Terapie závisí na tom, jaký typ artritidy byl detekován. Pokud byl problém vyvolán infekcí, předepište:

  • antibiotika;
  • nesteroidní protizánětlivé léky;
  • chondroprotekcí, jejichž účelem je obnovit tkáň chrupavky.

V akutních případech artritidy může být nabídnuta hospitalizace. Po určitou dobu je zanícený kloub lépe imobilizován.

V případech, kdy jsou konzervativní léčebné postupy neúčinné, je chirurgický zákrok prováděn za účelem nahrazení kloubu.

Doporučuje se průběh terapeutické masáže a fyzioterapie.

Je důležité dodržovat dietu:

  • minimalizovat příjem soli;
  • snížit příjem tuku a masa;
  • vzdát se alkoholu;
  • snížit počet luštěnin a cukru.

Kontrola hmotnosti pomůže snížit namáhání kloubů a zrychlení.

Předpověď

Pokud je léčba zvolena správně a včas zahájena, může patologie zcela zmizet. V případech, kdy byla léčba aplikována v pozdějších stadiích artritidy, tato vylepšení umožňují použití léků a dodržování doporučení lékaře:

  • snižuje intenzitu bolesti;
  • zlepšení vytrvalosti;
  • je obnovena pohyblivost kloubů;
  • normalizace svalového systému.

Terapeutický a profylaktický fyzický trénink umožňuje rychlejší zotavení po nemoci. Jakékoliv cvičení by však mělo být koordinováno se svým lékařem a mělo by být prováděno pouze během remise. Během akutního průběhu onemocnění je jakékoliv zatížení kontraindikováno.

Preventivní opatření

Prevence artritidy je v souladu s následujícími doporučeními:

  • léčit všechny infekce okamžitě;
  • zapojit se do mírných sportů;
  • kontrola tělesné hmotnosti;
  • Nezneužívejte sůl, cukr a alkohol.

Při dodržování těchto pokynů můžete snížit riziko vzniku artritidy.

Čím dříve je léčba artritidy zahájena, tím větší jsou šance na úplné uzdravení. Nezačínejte nemoc, a když se objeví první alarmující příznaky, měli byste se poradit s lékařem.

Artritida - co to je, symptomy, příčiny, stupně, časné příznaky a léčba

Artritida je zánětlivé onemocnění kloubů. U artritidy člověk pociťuje bolest během aktivních pohybů, ohybu a prodlužování a také při chůzi, pokud jsou klouby nohou zapálené. Někdy se kůže nacházející se nad bolavým kloubem začíná měnit na červenou, je zde lokální horečka nebo obecná horečka.

Podívejme se blíže na to, co je to nemoc, jaké příčiny a první příznaky jsou pro ni typické, stejně jako lepší léčba artritidy u dospělých.

Co je artritida?

Artritida je kumulativní termín pro zánětlivá onemocnění kloubů, jejichž hlavním příznakem je bolest v kloubech, zejména při chůzi nebo při použití fyzické síly.

Onemocnění je způsobeno zhoršenými metabolickými procesy uvnitř kloubu, v důsledku čehož dochází ke zvýšení synoviální membrány, což vede k proliferaci tkání a destrukci chrupavky. Přebytečná tekutina ve kloubu vede ke stimulaci zánětu a vzniku bolesti a horečky.

Symptomy artritidy se mohou objevit postupně, počínaje pouhým pocitem lehkého otoku a nepohodlí v ohybu kloubu nebo falangů prstů, pak dochází k akutní bolesti a dalším příznakům.

Artritida se dělí podle lokalizace:

  • monoartritida - onemocnění artritidy jednoho kloubu;
  • oligoartritida (dvě nebo tři postižené oblasti);
  • polyartritida - onemocnění artritidy více než 3 klouby.

Podle povahy změn, které se vyskytnou, je artritida rozdělena na:

  • zánětlivý, který je charakterizován přítomností zánětu,
  • degenerativní, když je nejprve podvýživa chrupavky, dystrofie, změna vzhledu postiženého kloubu, následovaná jeho deformací.

Artritida může být akutní a chronická:

  • Akutní artritida se vyvíjí rychle, doprovázená ostrou bolestí a zánětem v tkáních, které projdou 2-3 dny.
  • Chronická artritida postupuje postupně a pomalu se stává vážnou nemocí.

Vzhledem k původu onemocnění:

  • Infekční nebo hnisavá artritida. Znázorněno pod vlivem specifické infekce.
  • Revmatoidní artritida. Vznikla v důsledku prevalence infekčních alergických onemocnění. Tento typ je nebezpečnější než ten první, protože často proudí do chronického zánětu. Pokud není léčena revmatoidní artritida, může se u pacienta vyskytnout problémy s obtížemi při chůzi.
  • Juvenilní revmatoidní artritida. Tento druh se vyskytuje hlavně u dětí mladších 16 let. Etiologie onemocnění je bohužel stále neprozkoumaná, ale má vážné následky: potíže s chůzí a postižení dětí.
  • Reaktivní. Reaktivní artritida se projevuje hlavně změnami imunity u lidí, kteří mají dědičnou dispozici k nedostatečnému využití antigenních komplexů. Reaktivní artritida se někdy stává důsledkem mnoha infekcí. Nejčastěji je to důsledek přenesené enterokolitidy.
  • Dnová artritida. Obvykle je postižen jeden kloub, bolest se obvykle vyvíjí v noci nebo v časných ranních hodinách, bez léčby, záchvaty se opakují častěji a trvají déle, hladina kyseliny močové v krvi je zvýšená.
  • Osteoartróza. Spoje selhávají několik let. Charakteristickým znakem je křik prstů nebo prstů na nohou. Je to nebezpečné, že může zasáhnout páteř. Může začít bobtnat a bolet.
  • Traumatický. To se projevuje přítomností otevřených a uzavřených poranění kloubů a v případě pravidelně se vyskytujících drobných poranění.
  • Revmatismus je chronické onemocnění pojivové tkáně s primárním poškozením srdce a kloubů. Jeho etiologie také není jasná, stejně jako příčiny revmatoidní artritidy;
  • Osteoartróza je forma artritidy, při které jsou postiženy zejména klouby, a periartikulární tkáně, aniž by ovlivňovaly jiné orgány.

Důvody

Jednoznačná a přesná příčina artritidy není v současné době identifikována, ale lékaři identifikovali některé faktory, které mohou vyvolat rozvoj artritidy. Zvažte je:

  • infekce způsobené bakteriemi, houbami, viry;
  • alergie;
  • metabolické poruchy;
  • trauma;
  • nedostatek vitaminu (nedostatek vitamínů);
  • nedostatečný příjem živin
  • onemocnění nervového systému;
  • poruchy imunitního systému;
  • nadměrné namáhání kloubů;
  • nesprávná výživa, vč. pití alkoholických nápojů;
  • nadváha;
  • poruchy žláz s vnitřní sekrecí;
  • genetická predispozice;
  • bodnutí hmyzem, jako jsou vosy, včely atd.;
  • hypothermie (hypotermie);
  • některá onemocnění: tuberkulóza, brucelóza, dna, úplavice, kapavka.

Tyto faktory způsobují poměrně závažný úder kloubů, který může časem způsobit rozvoj artritidy. Mezi hlavní faktory, které způsobují vznik zánětlivého procesu ve spojovacích prvcích, patří nadměrné cvičení, trauma, metabolické poruchy, onemocnění nervového systému.

K artritidě přispívají také dědičné patologické stavy kloubů a kostí, kouření a nadváha.

Příznaky artritidy

Vedoucím příznakem artritidy je bolest v jednom nebo více kloubech. Nejprve jsou slabé a nemají prakticky žádný vliv na normální život člověka. Postupem času se syndrom bolesti zvyšuje: bolest se stává zvlněnou v přírodě, zhoršuje se pohybem, v noci a blíže k ránu. Intenzita bolesti se pohybuje od mírné až po velmi silnou, což ztěžuje pohyb.

  • ranní ztuhlost
  • otok
  • zarudnutí kůže
  • zvýšení lokální teploty v oblasti zánětu,
  • zhoršení motorické aktivity pacienta,
  • omezenou mobilitu
  • vytváření trvalých deformací kloubů.

Je důležité si uvědomit, že první známky artritidy jsou bolest. V počátečních stadiích jsou mírné, v akutním období jsou zvláště výrazné a při chronické artritidě se mohou měnit (slabě exprimované pro vysoce exprimované a naopak). Jak je uvedeno výše, symptomy se mohou lišit s různými typy onemocnění.

Artritida

Artritida (z latiny. Artritida - bolesti kloubů) je obecným označením pro všechny typy zánětlivých procesů v kloubech, které působí jako nezávislé nozologické formy nebo projevy systémové patologie. S progresivním onemocněním se zánět šíří do sousedních tkání: synoviální membrána, bursa, vazy, šlachy, svaly a kosti.

Příčiny artritidy a rizikových faktorů

Příčiny vzniku zánětlivých procesů v kloubech mohou být velmi rozdílné. Akutní zánět může být způsoben traumatem, infekcí, alergickou reakcí nebo uvolněním toxických látek do kloubní dutiny hady, pavouky a jedovatým hmyzem. Chronická forma se často vyvíjí na pozadí různých poruch v práci vnitřních orgánů a systémů:

  • endokrinní poruchy;
  • onemocnění nervového systému;
  • autoimunitní, alergické a atopické stavy;
  • vrozené abnormality pohybového aparátu a porodních poranění - například dysplazie kyčle;
  • přítomnost perzistentních infekčních ložisek v těle.

Výskyt reaktivní artritidy je nejčastěji spojován s enterobakteriemi, chlamydií a mykoplazmami. V případě revmatoidní artritidy má zásadní význam genetická predispozice.

Mezi statisticky významné rizikové faktory pro artritidu, WHO cituje věk nad 65 let, nadváhu, hypertenzi, onemocnění ledvin a ženskou příslušnost: vzhledem k prudkým změnám hormonálního pozadí během menopauzy ženy častěji onemocní než muži. V Rusku je zánět kloubů zaznamenán u přibližně 60% osob ve věku odchodu do důchodu na pozadí tendence ke zvýšení incidence a snížení věku prvního projevu onemocnění. Diagnóza neuroartritické diatézy v dětství zvyšuje pravděpodobnost artritidy v dospělosti.

Často příčinou artritidy je konstantní mikrotrauma artikulárních struktur v profesionálním sportu a tvrdé fyzické práci, kdy je intenzivní zátěž na stejné svalové skupiny. Na druhé straně, sedavý způsob života také přispívá k rozvoji zánětlivých procesů v kloubech, zejména když se mísí zneužívání alkoholu, nevyvážená výživa a nedostatek vitamínů ve stravě s fyzickou nečinností.

Formuláře

Vzhledem k různým projevům artritidy v klinické praxi je obvyklé rozlišovat různé formy onemocnění, které se liší ve specifičnosti klinického obrazu a terapeutických opatření. V závislosti na povaze předmětu se rozlišují akutní a chronická artritida a podle počtu postižených kloubů se rozlišují tři formy onemocnění:

  • monoartritida - zánět jednoho kloubu;
  • oligoartritida - zánět dvou až čtyř postižených kloubů;
  • polyartritida - zánět pěti nebo více kloubů.

Na základě převažujícího etiologického faktoru rozlišujeme primární artritidu s nezávislou patogenezí a sekundární artritidou v důsledku onemocnění na pozadí. Mezi primární formy patří infekční, traumatická a revmatoidní artritida, juvenilní idiopatická artritida, Stillova choroba a zánět kloubů při osteoartróze a spondylitidě.

Sekundární artritida se vyskytuje na pozadí řady onemocnění, z nichž nejznámější je úplavice, tuberkulóza, dna, diabetes mellitus, systémový lupus erythematosus, kapavka, borelióza, lupénka, purpura, hepatitida, granulomatóza, hemochromatóza, Reiterův syndrom a další. Zánět kloubů, který se vyvinul po přenosu infekce nosohltanu, střev a močových cest, se nazývá reaktivní artritida.

V raných stadiích akutní infekční artritida dobře reaguje na léčbu až do úplného obnovení společné funkce.

Fáze

V dynamice patologického procesu u artritidy existují čtyři stadia:

  1. Klinicky se choroba neprojevuje, nicméně první příznaky zánětu se vyskytují na rentgenových snímcích kloubů. Někdy dochází k mírnému ztuhnutí pohybů a pravidelné bolesti během cvičení.
  2. Progresivní zánětlivý proces vede ke ztenčení tkání kloubních struktur a erozi hlavy kostí. Otok se objeví v oblasti postižených kloubů; často dochází k lokálnímu vzrůstu teploty a zčervenání kůže, pohyby jsou doprovázeny křupnutím.
  3. Postupná destrukce kloubních struktur vede k výrazné deformaci kloubů, omezení pohyblivosti, konstantní bolesti a částečné ztrátě funkce kloubů, které jsou částečně kompenzovány svalovým napětím.
  4. Patologické změny v kloubních tkáních se stávají nevratnými; postižený kloub je zcela imobilizován. S porážkou kolenních kloubů se utvoří kontraktury, v kyčelních kloubech se vyvíjí ankylóza - fúze hlav kloubních kostí v důsledku naplnění kloubní kapsle náhradními kostmi nebo vláknitou tkání.

Příznaky artritidy

Symptomatologie artritidy závisí na stadiu a formě onemocnění. Obecné příznaky zánětu kloubů nejsou specifické: v raných stadiích patologického procesu je často mírná bolest a ztuhlost kloubů často způsobena únavou, hypotermií a změnami souvisejícími s věkem. Při zánětu některých kloubů se mohou objevit alarmující signály:

  • otoky nohou a zvýšená únava při chůzi s porážkou kotníkových kloubů;
  • "Příznak rukavic" se zánětem kloubů ruky;
  • kulhání a bolest sahající až do kolene, s kyčelní artritidou;
  • obtížné zvedání a únos končetiny s lézemi ramene.

Většina pacientů jde k lékaři pro fázi II nemoci. Konstantní nepohodlí v kloubech, výskyt citlivých otoků způsobených nadměrnou produkcí synoviální tekutiny, charakteristická křupa, erytém a otok problémových oblastí jsou jasnými známkami zánětu. Nucená poloha těla a končetin může znamenat silné svalové křeče na pozadí ztráty pohyblivosti kloubů.

Specifické symptomy jsou vlastní pouze některým formám onemocnění. Reaktivní artritida je charakterizována asymetrickým zánětem kloubů končetin na pozadí horečky, bolesti hlavy a konjunktivitidy. V některých případech jsou přidány známky infekce močových cest. Valgusovy deformace velkých prstů a prstů jsou důvodem k podezření na dnavou artritidu a v případě psoriatické artritidy jsou klouby ruky silně deformovány a zhuštěny.

U revmatoidní artritidy jsou klouby postiženy symetricky a na místech ohybu se tvoří husté uzliny. Během remise se nepohodlí projevuje hlavně ráno a téměř zmizí do druhé poloviny dne. Exacerbace jsou doprovázeny horečkou, necitlivostí končetin, bolestí při inhalaci, zánětem lymfatických uzlin a slinných žláz, fotofobií a bolestí očí.

Vlastnosti toku artritidy u dětí

Existují dvě formy artritidy, které jsou diagnostikovány výhradně v dětství - juvenilní idiopatická artritida a juvenilní revmatoidní artritida nebo Stillova choroba. Obě nemoci jsou charakterizovány trvalým průběhem a slabou odezvou na léčbu, v případě Stillovy nemoci jsou kromě kloubů často postiženy vnitřní orgány.

Také děti mají ve srovnání s dospělými pacienty tendenci k akutnějšímu průběhu infekční artritidy. Bolest a těžké deformace kloubů jsou doprovázeny vysokou horečkou a těžkou intoxikací těla - těžkou bolestí hlavy a svalovou bolestí, zmateností, nevolností a zvracením.

Diagnóza artritidy

Ačkoliv jsou známky zánětu kloubů jasně viditelné i nešpecializovanému lékaři, není možné přesně určit formu a stadium artritidy a vyvinout správnou léčebnou strategii založenou pouze na historii a fyzickém vyšetření.

Při předběžné diagnóze lékař upozorňuje na velikost, tvar a citlivost a pohyblivost kloubů, barvu a teplotu kůže, svalový tonus; provádí funkční testy. Další fází diagnostického vyhledávání by měly být instrumentální techniky, které zobrazují charakteristické znaky artritidy:

  • zahušťování a zhutňování sousední měkké tkáně;
  • kalcifikace;
  • tendonitida a tendosynovitida;
  • periartikulární osteoporózu;
  • osvícení cystoidní kosti;
  • drsnost kloubních povrchů;
  • eroze kosti;
  • zúžení společného prostoru;
  • osteofyty atd.

Průchod MRI zajišťuje maximální přesnost diagnostiky kloubních patologií díky kvalitní vizualizaci tvrdých a měkkých tkání. Radiografie a CT spoje v přímém, laterálním a šikmém zobrazení umožňují detekovat změny v kostním aparátu. Pro posouzení stavu chrupavky, šlach, vazů, svalů a nervů je předepsán další ultrazvuk velkých kloubů. Pokud je kolenní kloub poškozen, může být při výběru synoviální tekutiny a biopsie nutná artroskopie. Pro sledování dynamiky procesu v nepřítomnosti exacerbací může být vhodná kontrastní artrografie.

Laboratorní diagnostika artritidy zahrnuje obecnou, biochemickou a imunologickou analýzu krve. Vysoká míra sedimentace erytrocytů a zvýšená koncentrace fibrinogenu potvrzují přítomnost zánětlivého procesu; zvýšený počet bílých krvinek - bakteriální infekce. S eosinofilií je pravděpodobnost alergické reakce vysoká. Detekce revmatoidního faktoru v séru spolu s překročením přípustné hladiny protilátek a cirkulujících imunitních komplexů jasně indikuje revmatoidní artritidu. U dnové artritidy se zvyšují ukazatele kyseliny sialové a kyseliny močové.

V Rusku je zánět kloubů zaznamenán u přibližně 60% osob ve věku odchodu do důchodu na pozadí tendence ke zvýšení incidence a snížení věku prvního projevu onemocnění.

Léčba artritidy

Volba terapeutické strategie závisí na formě, etiologii a stadiu onemocnění, lokalizaci zánětu, stejně jako na věku, zdravotním stavu a ústavních vlastnostech pacienta. Pro úlevu od zánětlivého procesu a syndromu bolesti je komplex nesteroidních protizánětlivých léčiv, svalových relaxancií a léků proti bolesti kombinován s fyzioterapeutickými postupy. Elektroforéza a ultrafonoforéza, Hilt terapie, amplipulzní terapie, magnetoterapie a SMT terapie (léčba sinusovými modulovanými proudy) dávají dobrý efekt.

Kortikosteroidy v revmatologické praxi se používají s velkou opatrností, omezené na injekce do postiženého kloubu v nepřítomnosti reakce na benigní léčebné metody. V případě infekční artritidy se předepisují léčebné cykly antibiotik nebo antivirotik, revmatoidní artritidy - imunosupresiva a imunomodulátory. Při výskytu hnisavých komplikací se provádí artrocentéza denně.

Zdravotní strava pro artritidu zahrnuje odmítnutí potravin s vysokým obsahem kalorií, červeného masa a vedlejších produktů z masa, luštěnin, soli, koření a alkoholu. Při revmatoidní artritidě byste měli také zanechat rajčata, brambory, lilky a další zeleninové plodiny z čeledi nočníku, které obsahují solanin. Strava pacienta by měla obsahovat potraviny bohaté na vlákninu a vitamíny, stejně jako zdroje snadno stravitelné bílkoviny - drůbež a mléčné výrobky.

Pro upevnění terapeutického účinku se doporučuje masáž, cvičení ve skupině pohybové terapie a průběh balneoterapie ve specializovaném sanatoriu. Viz lidové prostředky a nekonvenční metody je přípustné pouze po konzultaci se svým lékařem.

Komplikace a možné následky

Časné komplikace ve formě panartritidy, flegmonu a dalších hnisavých procesů se vyvíjejí hlavně u infekční artritidy. Pozdní komplikace zahrnují kontraktury, abnormální dislokace, osteomyelitidu, osteolýzu, nekrózu kostní tkáně a generalizovanou sepsi. Při absenci adekvátní léčby může progresivní chronická artritida vést k invaliditě: pacient ztrácí schopnost péče o sebe a volný pohyb.

Předpověď

V raných stadiích akutní infekční artritida dobře reaguje na léčbu až do úplného obnovení společné funkce. Pokud je vývoj zánětlivého procesu spojen s endogenními faktory, je zotavení obtížnější, ale je možné zpomalit průběh onemocnění, zabránit rozvoji komplikací a vyhnout se invaliditě.

Prevence

Prevence artritidy není zvláště obtížná. Stačí vést mírně aktivní životní styl, vzdát se špatných návyků, držet se vyvážené stravy a kontrolovat hmotnost. Pro infekční onemocnění a poranění kloubů by se měl poradit s lékařem, nespoléhající se na domácí léky. Aby se zabránilo exacerbacím chronické artritidy, je důležité dodržovat dietu, vyhnout se podchlazení, nezvedat těžká břemena a podstoupit lázeňskou léčbu podél profilu alespoň jednou za dva roky.