Hlavní / Diagnostika

Diagnóza revmatoidní artritidy kloubů

Revmatoidní artritida je chronické recidivující autoimunitní onemocnění kloubů. Tato patologie se liší od jiné artritidy mechanismem vývoje a symetrickým poškozením malých kloubů paží a nohou. Revmatoidní artritida není tak běžná - asi 1% populace a většina pacientů jsou ženy středního věku. Děti a staří lidé trpí touto nemocí mnohem méně často.

Příčiny nemoci

Spolehlivé příčiny této patologie ještě nejsou známy. Odborníci proto identifikují pouze predispoziční faktory, které pravděpodobně vedou k agresi imunitního systému proti vlastním tkáním (buňky synoviální membrány a kloubní chrupavky).

Tyto spouštěcí faktory zahrnují:

  • Infekční onemocnění - chřipka, virus zarděnky, hepatitida B, herpes, atd.
  • Hormonální nerovnováha.
  • Specifické geny, které jsou detekovány u pacientů s revmatoidní artritidou a jsou dědičné.
  • Špatná ekologie.
  • Stres, chronická únava.

Příznaky revmatoidní artritidy kloubů

Toto onemocnění je chronické, ve kterém se projevují a mizí příznaky nemoci. Trvání "světelných" intervalů u různých pacientů je odlišné. Vše záleží na stavu těla, na přítomnosti průvodních onemocnění, na vlivu provokujících faktorů a na léčbě revmatoidní artritidy, kterou pacient obdrží.

Debut, to znamená první záchvat onemocnění, a každá následná exacerbace začíná symptomy, které jsou velmi podobné virové infekci.

Mezi tyto příznaky revmatoidní artritidy patří:

  • Bolest, bolest a ranní ztuhlost kloubů.
  • Horečka.
  • Bolest svalů
  • Slabost
  • Snížená chuť k jídlu.

Klouby se mění a navenek nabobtnají, kůže nad nimi se zahřeje a zarudne.

Kromě toho lidé, kteří jsou dlouhodobě nemocní, zhubnou a nemohou plně pracovat. To vše zhoršují projevy poškození autoimunitním procesem jiných orgánů. Pacienti mohou pociťovat problémy s ledvinami a srdcem, různé kožní symptomy (revmatoidní uzliny, suchá kůže, menší krvácení), zhoršené vidění.

Co se děje v kloubech? Agresivita imunity proti kloubním tkáním vede k jejich zánětu, který je doprovázen otokem synoviální membrány, tvorbou velkého množství zanícené synoviální tekutiny a poškozením chrupavky. Časem se kloubní prostor výrazně zužuje, což ovlivňuje fungování celého kloubu (stává se neaktivním), eroze se objevují na kloubních plochách kostí, vyvíjí se subchondrální osteoporóza (kostní tkáň umístěná pod chrupavkou se stává méně trvanlivou). Bez adekvátní léčby revmatoidní artritidy vedou všechny tyto patologické změny k deformaci a úplné imobilizaci kloubu. Co se děje v jiných orgánech? Vzhledem k tomu, že revmatoidní artritida kloubů je autoimunitním onemocněním, mohou být autoagresí postiženy nejen klouby, ale i celé tělo jako celek. To je jednoduše vysvětleno - imunitní systém produkuje autoprotilátky ne selektivně, ale na celou pojivovou tkáň. Proto se ve vnitřních orgánech může vyvinout i specifický autoimunitní zánět. Takový průběh onemocnění je však charakterističtější pro závažné pokročilé případy onemocnění, ale obvykle revmatoidní artritida začíná příznaky artikulární.

Jak je diagnostikována revmatoidní artritida?

Pacienti s příznaky revmatoidní artritidy vyžadují důkladné vyšetření, včetně:

  1. Vyšetřování pacientů, objasnění stížností a anamnézy.
  2. Kontrola. Je důležité přijít k lékaři během exacerbace, aby odborník viděl skutečný obraz onemocnění.
  3. Obecné laboratorní testy, které indikují přítomnost a aktivitu zánětlivého procesu v těle - kompletní krevní obraz, testy na markery zánětu (fibrinogen, kyselina sialová, haptoglobin, CRP).
  4. Krevní test pro specifické markery revmatoidní artritidy - revmatoidní faktor, antitirullin a antinukleární protilátky.
  5. X-ray zanícených kloubů.
  6. Ultrazvukové vyšetření.
  7. Artroskopie s biopsií.
  8. Analýza synoviální tekutiny.

Po vyšetření revmatolog vyhodnotí výsledky a určí, zda mezi nimi existují známky, které se vztahují k kritériím nezbytným pro stanovení diagnózy revmatoidní artritidy.

Známky vyvíjející se patologie:

  1. Ráno a dlouhá (více než 1 hodina) ztuhlost kloubu.
  2. Symetrie lézí končetin.
  3. Současný zánět tří a menších kloubů.
  4. Opuch prstů a zápěstí.
  5. Revmatoidní uzliny.
  6. Reumatoidní faktor v krvi.
  7. Specifické příznaky revmatoidní artritidy na rentgenovém snímku.

Aby bylo možné provést diagnózu, je nezbytné, aby měl pacient čtyři nebo více pozitivních kritérií z předložených kritérií a první čtyři musí trvat nejméně 6 týdnů.

Procedury léčby

V akutním období onemocnění jsou pacienti předepsáni:

  1. Nesteroidní protizánětlivé léky.
  2. Kortikosteroidy.
  3. Lokální anestetika a protizánětlivá léčba, včetně intraartikulární medikace.
  4. Fyzioterapie - galvanické proudy, ultrazvuk, infračervené záření, aplikace ozoceritu.

V remisi je hlavním cílem léčby revmatoidní artritidy kloubů zastavení dalšího vývoje patologického procesu a prevence exacerbací onemocnění. K tomu předepsat cytotoxické léky, které inhibují imunitní systém (zlatý standard - Metotrexát), blokátory faktoru nádorové nekrózy, enzymové léky - Wobenzym. Rovněž jsou uvedeny cvičební terapie, masáže, balneoterapie (léčivé koupele s minerálními vodami).

Diagnostika artritidy: klinické vyšetření, laboratorní a instrumentální metody

K diagnostice artritidy se používá následující algoritmus:

  1. Klinické vyšetření.
  2. Laboratorní výzkumné metody.
  3. Instrumentální výzkumné metody.

Klinické vyšetření

Obvykle pro správnou diagnózu a objasnění etiologie artritidy je nutná konzultace s úzkým odborníkem:

  • revmatolog (vyloučit revmatoidní, reaktivní artritidu),
  • traumatologa (vyloučit posttraumatickou artritidu),
  • dermatolog (k odstranění psoriázy),
  • specialista na infekční onemocnění (k vyloučení infekčních onemocnění, u kterých může být artritida komplikovaná - yersinióza, hepatitida a další),
  • TB specialista (vyloučit artritidu tuberkulózy) a další.

Klinické vyšetření u specialisty začíná podrobným rozhovorem, během kterého lékař sbírá:

  • anamnéza nemoci (dotazy týkající se symptomů, trvání nemoci, vztahu symptomů s cvičením a jinými rysy onemocnění),
  • historie života (zjišťuje přítomnost špatných návyků, průvodních onemocnění, zejména životního stylu, předchozích úrazů a operací),
  • rodinná anamnéza (přítomnost nebo absence predispozice k určité patologii).

Další je přímá kontrola, která zahrnuje:

  • detekce vnějších změn v postiženém kloubu (deformita, edém, hyperémie);
  • identifikace bolesti v kloubu (v klidu, s palpací as pohybem);
  • stanovení rozsahu pohybu ve spoji;
  • stanovení svalového tónu;
  • studie citlivosti.

Specialista pak přiřadí potřebné laboratorní testy k potvrzení diagnózy.

Laboratorní diagnostika artritidy

  • Obecný krevní test. Změny celkového krevního obrazu závisí na typu artritidy. Nemusí vůbec existovat nebo mohou být minimální (během remise u chronické artritidy). Akutní rychlost sedimentace erytrocytů je charakteristická pro všechny akutní artritidy a chronické stavy v akutním stadiu. U infekční artritidy bakteriální etiologie dochází také ke zvýšení počtu leukocytů s posunem k „levé“ formulaci. Pokud je artritida alergická, může dojít ke zvýšení počtu eozinofilů.
  • Biochemický krevní test:
  • porušení poměru mezi proteinovými frakcemi - je pozorováno u mnoha typů artritidy a indikuje přítomnost zánětlivého procesu;
  • kyselina močová, seromukoid - zvýšení s dnou;
  • Sialové kyseliny - zvýšení akutní fáze zánětu, dna;
  • fibrinogen - zvyšuje se v akutní fázi zánětu.
  • Imunologické ukazatele:
  • C-reaktivní protein je nespecifický indikátor, indikuje výrazný zánětlivý proces a zvyšuje se u mnoha typů artritidy (reaktivních, revmatoidních, infekčních a dalších);
  • revmatoidní faktor - zvyšuje se s revmatoidní artritidou;
  • antinukleární protilátky (AHA) - mohou vzrůst v revmatických procesech, systémových onemocněních pojivové tkáně (systémový lupus erythematosus, sklerodermie atd.);
  • protilátky proti jednovláknové DNA (protilátky proti DNA ds) a dvojvláknové DNA (protilátky proti DNA ss) jsou typem ANA, zvýšené u revmatoidní artritidy a některých dalších onemocnění;
  • cirkulující imunitní komplexy - mohou také vzrůst s revmatoidní artritidou;
  • α-1-kyselý glykoprotein - zvyšuje se v akutní fázi zánětu (reaktivní, revmatoidní a některé jiné artritidy).
  • Další vysoce specializovaná studia:
  • úroveň komplementu (zvyšuje se systémovým lupus erythematosus a komplementy C3 a C4 obvykle klesají s revmatoidní artritidou);
  • úroveň specifických imunoglobulinů;
  • specifické protilátky namířené proti určitým typům infekcí (mohou vyvolat autoimunitní proces);
  • U některých typů reaktivní artritidy se provádějí genetické studie (analýza antigenu HLA-B27).

Instrumentální výzkumné metody pro diagnostiku artritidy

Zvažte různé instrumentální metody, které lze použít k diagnostice artritidy.

X-ray kloubu

To je hlavní metoda pro diagnostiku artritidy kloubů. Je to bezbolestné, neinvazivní, nese malé radiační zatížení těla (na rozdíl od počítačové tomografie).

To je obvykle používáno opakovaně, nejprve k diagnóze artritidy, pak řídit dynamiku procesu během léčby.

Radiografie může určit stav kostních struktur, kloubní dutiny, ale neuvidí stav měkkých tkání (svalů, kloubních disků, vazů). Odhaluje:

  • přítomnost traumatických zranění;
  • některé zánětlivé změny (například pokud infekční proces ovlivňuje kostní tkáň);
  • růst kostí;
  • destrukce a deformace kloubních povrchů kosti, přítomnost růstu kostní tkáně (osteofyty);
  • povaha změn v kloubní dutině (její zúžení, přítomnost cizích těles v ní - fragmenty kostí, "artikulární myši" a další).

Rentgen lze provádět v několika projekcích:

Podle indikací mohou být snímky také prováděny při provádění funkčních testů (při maximálním ohybu a prodloužení ve spoji). Funkční testy se obvykle používají v diagnostice spinálních lézí.

Obvykle se vedle postiženého kloubu současně provádí radiografie symetrického „zdravého“ kloubu (pro účely srovnání).

Ultrazvukové vyšetření kloubu

Odkazuje na pomocné metody. Větší hustota kostí neposkytuje vždy příležitost získat jasný obraz kloubní dutiny. Ultrazvuk se proto obvykle používá k diagnostice artritidy velkých kloubů, které jsou umístěny povrchově a jsou snadno vizualizovatelné ze všech stran pomocí ultrazvukového senzoru (koleno, lokty, ramenní klouby, méně často - kyčelní klouby a páteře).

Počítačová tomografie

Počítačová tomografie umožňuje zkoumat radiologické řezy jednotlivých kloubních struktur. Výsledkem je, že obraz je znázorněn ve formě příčných a podélných řezů. Na rozdíl od konvenčního rentgenového snímku vám umožňuje vizualizovat stav měkkých tkání (ale ne tak jasně jako při zobrazování magnetickou rezonancí). Používá-li se počítačová tomografie k diagnostice onemocnění páteře, je často používána ve spojení s myelografií k objasnění stavu struktur měkkých tkání míchy.

Metoda je velmi informativní, ale zahrnuje velkou radiační zátěž rentgenových paprsků, takže se obvykle používá pouze v kontroverzních situacích k objasnění diagnózy, stejně jako k získání „jasnějšího“ obrazu kostních takni (osteofytů, fragmentů v kloubní dutině).

Výpočetní tomografie navíc vyžaduje velké finanční náklady pro nemocnici a / nebo pro pacienta (v mnoha diagnostických centrech se provádí pouze za poplatek).

Zobrazování magnetickou rezonancí

Na rozdíl od počítačové tomografie je to bezpečné, protože studie je prováděna spíše elektromagnetickými vlnami než rentgenovými paprsky, takže ji lze opakovaně použít u stejného pacienta. Poskytuje jasnější vizualizaci kostních struktur a měkkých tkání. Zařízení pro tuto studii je však drahé a ne každá nemocnice nebo diagnostické centrum si jej může dovolit koupit a udržovat. Za tuto studii bude moci zaplatit jen velmi málo pacientů.

U některých typů lézí je použití magnetické rezonance nepostradatelné (například pro diagnostiku změn nervových struktur, svalů, vazů, meziobratlových plotének a dalších).

Podle výsledků zobrazování magnetickou rezonancí se získává obraz ve formě řady příčných a podélných řezů v digitálním formátu.

Scintigrafie

Jedná se o způsob radiační diagnostiky, založený na zavedení radiofarmak 99cTs v těle. Používá se především v případě podezření na synovitidu a při identifikaci patologických změn v kostní tkáni. Po injekci se lék selektivně akumuluje ve studovaném orgánu, který je odhalen na sérii radiologických snímků.

Pokud dochází k aktivnímu zánětu synoviální membrány, pak to vypadá jako difúzní akumulace 99 cTs v této zóně.

Metoda je citlivější než konvenční radiografie a je schopna detekovat patologické změny v dřívějších stadiích.

Artroskopie

Je to invazivní metoda. Nejčastěji prováděná pro diagnózu artritidy kolenního kloubu, jak je velká, je k dispozici pro komplexní vyšetření a je vhodná pro punkci.

V případě artroskopie kolenního kloubu, synoviální membrány, horního povrchu menisku, předního a zadního zkříženého vazu a kloubní chrupavky jsou k dispozici pro kontrolu. Se synovitidou dochází k zesílení a hyperémii synoviální membrány, ztrátě její průhlednosti klky a jejich zvýšení. Často se v dutině kloubu nacházejí fibrinové sraženiny nebo detrita chrupavky, které leží na synoviální membráně.

Během artroskopie existuje možnost odebrání biopsie postižených tkání nebo kloubní tekutiny za účelem následných morfologických a bakteriologických studií, jakož i intraartikulárního podávání léčiv.

Kloubní punkce

Invazivní postup. To může být provedeno s lékařským a diagnostickým účelem.

Indikace pro propíchnutí jsou:

  • získání synoviální tekutiny pro následné mikroskopické a bakteriologické studie k objasnění diagnózy;
  • zavedení léků do společné dutiny;
  • sledování účinnosti léčby;
  • odstranění krve z kloubní dutiny po poranění nebo hnisu během infekčního procesu.

Artrografie

Artrografie - rentgenové vyšetření kloubu. To může být provedeno zavedením plynu (kyslíku, oxidu dusného) do kloubní dutiny - pneumoartrografie nebo ve vodě rozpustných jódových rentgenových kontrastních látek.

Metoda se používá k objasnění stavu tkáně chrupavky a měkkých tkání (kloubních sáčků, vazů, menisků) za účelem identifikace jejich patologických změn.

Akutní artritida, jakož i přecitlivělost na jodové přípravky jsou kontraindikací této techniky.

Myelografie

Vysoce specializovaná technika používaná k diagnostice onemocnění páteře, konkrétně stavu měkkých tkání (míchy, nervových kořenů). Používá se ve spojení s počítačovou tomografií.

Provádí se zavedením radiopropustné látky do páteřního kanálu.

Kontrastní diskografie

Identifikuje patologické změny meziobratlových plotének zavedením kontrastní látky do disku.

Elektro spondylografie (ESG)

Používá se k posouzení stavu páteře. Umožňuje identifikovat změny v počátečních stadiích, úroveň poškození, fázi a také slouží ke sledování procesu léčby.

Diagnóza artritidy kloubů

Revmatologie je jednou z částí medicíny, která se zabývá studiem a diagnostikou revmatických onemocnění. Do této kategorie patří také patologie artritické skupiny.

Artritida - zánět kloubů. Způsobuje bolest a akutní bolest nejen v kloubech, ale také v celém těle. Infekce, zánět nebo zhoršená imunita se stávají hlavními původci patologie, u které nejsou postiženy pouze klouby, ale také orgány oběhového a močového systému. Hlavní rizikovou skupinou jsou lidé ve věku 55 let, ale mladí lidé a děti jsou náchylní k onemocnění. Záleží na důvodech, které způsobují významné změny v kloubech. Proto je při prvních příznacích nutná diagnóza artritidy.

Jaké jsou druhy artritidy

Artritida je různých typů, které se liší svými symptomy, diagnózou a léčbou. Odborníci mají asi deset druhů artritidy:

  1. Purulentní (infekční) artritida. Objevuje se díky tomu, že tělo začalo zánětlivý proces, infekční povahu, která může být prvního a druhého stupně. První stupeň je charakterizován výskytem rány, druhý stupeň zahrnuje vznik infekce a její vstup do krve a dalších tkání těla. Podle druhů se rozlišují bakterie: kapavka, gonokoky, tuberkulóza, úplavice, chlamydie.
  2. Revmatoidní artritida. Typ artritidy spojené s autoimunitní patologií, která postihuje pojivové tkáně a klouby, zcela je destruktivní. Tento typ artritidy aktivně postupuje a revmatoidní faktor rozšiřuje svůj účinek na orgány vnitřního systému. Působení revmatoidní artritidy často ovlivňuje tělo tolik, že ve většině případů tolik, že se člověk může stát postiženým.
  3. Juvenilní artritida revmatoidní povahy nebo Stillova choroba. Jedná se o onemocnění, které se aktivně vyvíjí u dospívajících a dětí do 15 let. Může být způsoben chronický revmatoidní faktor a aktivně postupovat. Pokud zjistíte onemocnění v pozdějších hejnech, mohou být vnitřní orgány ovlivněny do kritického bodu.
  4. Dnová artritida. Tam je nemoc, jestliže zánětlivý proces, začne kvůli skutečnosti, že nadměrné množství kyseliny močové se objeví v těle. Kyselina močová aktivně ovlivňuje klouby, zatímco se nevylučuje z těla, a krev ji nerozštěpuje. Tato kyselina krystalizuje a hromadí se v kloubech, což vede k vzniku nepohodlí a nepohodlí.
  5. Osteoartróza. Je to nemoc těžké povahy, která zcela ničí tkáně a klouby. Postupem času nemoc postupuje, patologie na začátku tkáně chrupavky je poškozena a na kostní tkáni se tvoří výrůstky, což způsobuje bolestivé pocity. Jakmile se tkáně zhroutily, není možné je obnovit.
  6. Traumatická artritida. Tento typ artritidy se získá v důsledku poranění. Po dlouhou dobu se poškození kloubu nemusí obtěžovat, ale zároveň může patologie postupovat. V některých případech se může po chvíli objevit opuch a bolest se nezastaví. Během této doby je aktivován revmatoidní faktor. Proto je nutné být velmi opatrný a pokud by došlo ke zranění, měli byste se poradit s odborníkem, aby nedošlo ke komplikacím.
  7. Revmatismus. Chronická patologie, která se vyvíjí v pojivových tkáních a zhoršuje činnost srdce. Hlavní důvody pro rozvoj zánětlivého procesu jsou stále neznámé.
  8. Psoriatická artritida. Onemocnění se objevuje na pozadí psoriázy a postihuje všechny části kostní tkáně.
  9. Dystrofická artritida. Objevuje se díky skutečnosti, že tělo rozkládá metabolické procesy v důsledku podchlazení a špatného životního stylu.
  10. Gonorrheal artritida. V důsledku kapavky se v kloubech hromadí tekutá látka, pokud se onemocnění nezjistí včas, bude to mít za následek změnu kloubu.

Pro každý typ zahrnují různé skupiny osob ohrožených onemocněním:

Vzhledem k osteoartritidě trpí nejvíce lidé, kteří trpí zády a páteřními klouby (učitelé, kadeřníci, administrativní pracovníci). Sportovci často trpí klouby a tkáně končetin, do této kategorie patří také aktivní kuřáci a hudebníci s nízkou hmotností.

Dnová artritida je nejčastěji postižena muži staršími 50 let, s vysokým krevním tlakem as nízkou kategorií tělesné hmotnosti, pokud zneužívají alkohol a mají problémy s ledvinami.

Revmatoidní artritida postihuje ženy, které získaly patologii od matky.

Infekční artritida postihuje lidi infikované HIV, osoby trpící chronickou kapavkou, cukrovkou a pacienty s maligními a benigními neoplazmy.

Laboratorní diagnostika artritidy

Vyvstává otázka, jak diagnostikovat artritidu. Laboratorní testy pomáhají získat správnou odpověď na otázku, jak odhalit artritidu. Diagnóza artritidy je však složitý a komplexní proces. Proto je důležité provést primární a sekundární zkoušku. Jakmile se objeví první příznaky artritidy, je nutné konzultovat traumatologa, revmatologa, specialistu na infekční onemocnění, fytiologa a dermatologa. Odborníci provádějí primární a sekundární průzkum, který zahrnuje rozhovor, testování a pak je stanovena diagnóza a léčba je předepsána. Kromě toho budou při vyšetření vyšetřeny tkáně a bude zkontrolována jejich citlivost a svalový tonus poté, co odborníci pošlou pacientovi laboratorní testy, které zahrnují kompletní krevní obraz a další typy, které jsou odebírány na lékařský předpis pro další podrobnou analýzu.

K identifikaci počtu usazených červených krvinek se provádí krevní test. V případech, kdy je stupeň revmatoidní artritidy vysoký, budou testy mimo normu. Zvýší se také počet ukazatelů erytrocytů, leukocytů a eosinofilů.

Biochemická analýza krve pomáhá určit množství kyseliny močové v těle, které se projevuje dnou nebo fibrogenem. Pokud krevní test ukazuje přítomnost takových kyselin, znamená to, že v těle dochází k akutní infekci.

Pro stanovení přesné diagnózy revmatoidní artritidy se používá analýza imunitního systému. V tomto případě antinukleární a jiné mikroorganismy imunitního systému vyvolávají onemocnění kloubů.

Instrumentální diagnostika artritidy

Instrumentální diagnostika artritidy zahrnuje několik typů výzkumu:

  • X-ray Rentgenové paprsky, jeden z nejzákladnějších způsobů kontroly stavu kloubů, zjistí, zda se v kostních tkáních vyskytují zánětlivé procesy a zabraňují chorobám;
  • Ultrazvuk. Tento typ diagnózy revmatoidní artritidy je široce používán k určení onemocnění. Kromě toho, ultrazvukové skenování se používá ke zjištění stavu kloubů a tkání, a krevní test se používá k získání dalších informací o stavu onemocnění.
  • Počítačová tomografie. Dává vám schopnost rychle diagnostikovat typy revmatoidní artritidy a zjistit stupeň zánětu.
  • MRI Zobrazování magnetickou rezonancí se používá k podrobnému zkoumání měkké a kostní tkáně páteře a jejích nervových buněk.
  • Artroskopie Tato endoskopická metoda je navržena tak, aby prozkoumala stav revmatoidní artritidy a navíc zjistila, zda je v těle přebytečná tekutina.
  • Kontrastní artrografie. Tento typ se používá ke zjištění stavu postižené chrupavky a měkkých tkání. Kromě toho se tato metoda používá, pokud není příliš vysoká citlivost na jód.
  • Myelografie. Chcete-li diagnostikovat revmatoidní artritidu, zkoumat stav obratlů.

Vlastnosti diagnostiky artritidy

K diagnostice artritidy se používají různé metody. V některých případech se k přesnému stanovení diagnózy používá integrovaný přístup, který není chybný. Pokud má pacient podezření na revmatoidní artritidu v těle, je nutné použít laboratorní a instrumentální diagnostiku v závislosti na tom, zda je pacient alergický na určité léky. Pro stanovení diagnózy a zahájení léčby jsou nutné laboratorní testy.

Úloha včasné diagnostiky v prognóze onemocnění

Včasná diagnostika onemocnění zahrnuje rychlou a účinnější léčbu artritidy. Rychlá diagnóza zahrnuje snížení bolesti, onemocnění již neovlivní kostní tkáň, svaly rychle znovu získají svůj tón.

Jak diagnostikovat artritidu - Klouby

Příčiny nemoci

Tato nemoc se často stává důsledkem těchto faktorů:

  • opotřebení kloubů, obvykle ve stáří;
  • následky zranění (zlomeniny);
  • autoimunitní onemocnění nebo infekce virovými nebo bakteriálními infekcemi.

Příčiny artritidy mohou být onemocnění nervového systému nebo metabolické selhání. Často příčiny vzniku onemocnění je dokonce nedostatek vitamínů, hypotermie nebo porážky infekčních onemocnění. Kromě toho, infekční procesy v kloubech - téměř stoprocentní zárukou rychlého rozvoje artritidy.

Rozlišují se následující příčiny artritidy:

  • metabolické poruchy, jako u padagre;
  • onemocnění centrálního a periferního nervového systému;
  • infekční onemocnění - brucelóza, tuberkulóza, kapavka, úplavice,;
  • nadváha;
  • bodnutí hmyzem - včely, vosy;
  • genetická složka - dědičnost, genové mutace;
  • degenerativní senilní změny - většina případů dosáhla 65 let;
  • systematická hypotermie;
  • endokrinní poruchy;
  • pracovní úrazy, profesní rysy práce;
  • nevyvážená výživa;
  • zranění kloubů.

Všechny tyto příčiny se zredukují na jeden významný faktor, který nevyhnutelně vede k zánětlivým procesům zahrnujícím kloubní prvky: opotřebení a následná destrukce chrupavky ve kloubu.

Jakmile ochranná tkáň chrupavky zmizí z povrchů kloubních kostí, čímž nedochází prakticky k žádnému tření mezi sousedícími kostmi, začnou se o sebe třít, protože mezikloubní prostor se zúžil na kritickou velikost.

Jako výsledek, periosteum a povrchy diafýzy neodolávají nadměrnému mechanickému namáhání a jsou zničeny.

Současně, kostní tkáň sám, stejně jako tkáně obklopovat to, bobtnat nahoru a stát se zánět. Zánět se často dostává i do povrchových vrstev kůže, které se začervenají a jsou na dotek horké.

  • poranění kolena;
  • bakteriální nebo virové infekce;
  • chirurgický zákrok;
  • dědičnost;
  • vrozené vady kloubů;
  • chronická ložiska infekce.

Existují vnitřní (endogenní) a vnější (exogenní) faktory, které jsou v kauzálním vztahu s rozvojem artritidy kolena. Vnitřní příčiny zahrnují bakterie, některé viry, alergeny. Vnější příčiny - genetické faktory, nerovnováha pohlavních hormonů a rysy imunitního systému.

Společné (hlavní) důvody

Další důvody

  • Kloubní chirurgie
  • věku
  • porod
  • oslabená imunita
  • očkování
  • alergie
  • opakované potraty,
  • špatná výživa,
  • nepříznivou ekologickou situaci
  • nedostatek minerálů a vitamínů.

Příčiny specifických typů artritidy

(pokud tabulka není zcela viditelná - posuňte ji doprava)

Vývoj revmatoidní artritidy ovlivňuje selhání imunitního systému. Z neznámých důvodů začínají specifické buňky imunitního systému „napadat“ vlastní tkáň kloubů.

Výsledkem je autoimunitní zánět, ke kterému dochází při proliferaci agresivní tkáně s nádorovým vývojem, v důsledku čehož jsou poškozené vazy, kloubní povrchy, chrupavka a kosti k nim zničeny.

To vede k rozvoji fibrózy, sklerózy, eroze, v důsledku toho ke kontrakturám, subluxacím, perzistentní ztuhlosti kloubní ankylózy.

Typy artritidy

Musíte vědět, že odrůdy tohoto onemocnění jsou mnohé, některé druhy jsou velmi rozdílné:

  • revmatoidní artritidu;
  • juvenilní revmatoidní artritidu;
  • septická artritida.

Včasná diferenciální diagnóza revmatoidní artritidy vám umožňuje rychle a méně bolestně léčit pacienta trpícího tímto onemocněním. Každý ví, že se jedná o chronické onemocnění, které je charakterizováno nejen zánětem kloubů a okolních tkání, ale také poškozením jiných orgánů.

Není přesně známo, proč a odkud tato nemoc pochází, ale nejčastěji se objevuje u lidí středního věku. A ženy jsou nemocnější častěji než muži.

Diagnostika revmatoidní artritidy začíná tím, že se zeptá pacienta, zda má často bolest v zápěstí, prstech, kolenou, nohou a kotnících. Zpočátku se nemoc vyvíjí pomalu, někdy připomíná mírnou ztuhlost pohybů, stejně jako únavu.

Postupem času je však možné pozorovat ranní ztuhlost, která se vyvíjí v bolestech paží a nohou. Diagnóza často ukazuje, že pacient má bolesti v hrudi při hlubokém dechu, sucho v ústech a očích, uzliny pod kůží (jistý znak vážného onemocnění), nespavost a nepohodlí v končetinách, jejich pálení a brnění.

Problém s revmatoidní artritidou spočívá v tom, že diagnóza tohoto onemocnění je velmi obtížná. V některých případech, zejména v raných fázích, mohou testy prokázat stopercentní zdravotní a normální testy.

Obvykle se používá krevní test na C-reaktivní protein nebo test na revmatoidní faktor pro anti-CCP protilátky.

Po cestě lze provádět analýzy sinusové tekutiny na červených krvinkách a samozřejmě MRI a ultrazvuku.

Testy shromážděné z těchto komplexních testů pomáhají lékaři vybrat si nejvhodnější léčebnou strategii pro pacienta s ohledem na vlastnosti jeho těla.

Revmatoidní artritida bude vyžadovat léčbu pro život, a tento lék, a dieta, a cvičení. Čím dříve začnete léčbu, tím větší je šance na rychlé uzdravení.

Podle povahy změn, které se vyskytnou, je artritida rozdělena na:

  • zánětlivý, který je charakterizován přítomností zánětu,
  • degenerativní, když je nejprve podvýživa chrupavky, dystrofie, změna vzhledu postiženého kloubu, následovaná jeho deformací.

Artritida je akutní, subakutní a chronická. Pro zánětlivé léze je nejvíce charakteristický akutní nebo subakutní průběh, pro degenerativní dystrofický průběh je chronický.

Akutní zánětlivý proces je: serózní, serózní-vláknitý, hnisavý charakter.

Nejvíce "neškodný" zánět s tvorbou a akumulací serózní (čiré) tekutiny v synoviálním vaku se objevuje se synovitidou - zánětem pochvy kloubu.

Zvláště těžká artritida - hnisavá. V tomto případě zánět ovlivňuje kromě kloubního vaku také tkáně, které k němu přiléhají, a hnis se objevuje v kloubní tekutině v důsledku aktivní reprodukce patogenních mikroorganismů. Vývoj hnisavého procesu je plný tvorby kapsulárního flegmonu (když hnisavý proces zachycuje celý kloub).

Artritida u dětí

Ačkoli artritida je nemoc převážně těch, kteří jsou starší než třicet let, onemocní také děti do jednoho roku věku (nakažení matkou během porodu) a ve věku 3, 4 a 6 let.

V tomto věku se toto onemocnění velmi liší v příčinách a symptomech, ale má kloubní syndrom.

Hlavní příčiny zánětu a destrukce dětských kloubů:

U dětí jsou příznaky artritidy téměř stejné jako u dospělých:

  • bolest různé intenzity;
  • zarudnutí kůže;
  • horečka;
  • otok.

Poškození kloubů nohou dítěte ve věku 2 let může způsobit neschopnost pohybu.

Ve stejné době zůstává čtvrtina dětí, které onemocní revmatoidním postižením, po celý život postižena!

Abychom nepadli do smutných statistik, Dr. Komarovsky vydává následující doporučení:

  • dodržujte všechna doporučení ošetřujícího lékaře;
  • neumožňují samoléčbu;
  • sledovat dynamiku nemoci.

Příznaky artritidy

Existují charakteristické klinické příznaky artritidy. Mezi ně patří především syndrom bolesti. Bolest je odlišná v závislosti na typu onemocnění, přírodě.

Kromě toho se tato choroba projevuje v:

  • omezený pohyb postiženého kloubu, jeho „zamykání“ v důsledku konstantního odpočinku;
  • prodloužená horečka, horečka;
  • ztuhlost ráno;
  • zarudnutí kůže nad postiženým kloubem;
  • ostré zvuky s pohyblivostí kloubů;
  • obtíže při aplikaci fyzického úsilí - tj. svalové slabosti.

To však není celý klinický obraz, který je možný se zánětlivými procesy probíhajícími v kloubech kostí, pacienti s hlubší diagnózou identifikují takové patologické systémové změny jako:

  • poruchy kardiovaskulárního systému:
  • poškození ledvin a jater.

V pokročilých případech artritida dokonce ohrožuje život pacienta.

Dynamika a specifičnost projevů příznaků artritidy závisí na jejím typu, stejně jako na individuálních vlastnostech zdravotního stavu pacienta.

Závažnost symptomů závisí na stupni progrese onemocnění:

  1. první je symptomatická nebo nepřítomná nebo mírná;
  2. druhou je bolest a otok;
  3. třetí - kloub je již znatelně deformován, syndrom bolesti je výrazný a trvalý;
  4. za čtvrté, artikulace je zcela zničena, funkční schopnost je ztracena, důsledky této fáze jsou zcela nevratné.

U revmatoidní artritidy je mírná horečka, palpitace, ztráta chuti k jídlu, noční pocení a celková malátnost.

Při akutní artritidě jsou symptomy živější. Chill, horečka, více kloubů jsou postiženy najednou.

  • omezená pohyblivost kloubů;
  • křupnutí;
  • otoky;
  • bolest při námaze, mizení v klidu;
  • akutní bolest během dne, v noci - matná.

Diagnostika

Diagnostika artritidy způsobuje potíže způsobené podobností symptomů s jinými artikulárními onemocněními, stejně jako multiplicitou příčin artritidy.

Aby byla diagnóza co nejpřesnější, provádí se studie stavu pacienta integrovaným způsobem.

Současně by měl být klinický obraz logicky analyzován spolu s údaji provedených studií.

Za prvé, ošetřující lékař pečlivě shromažďuje historii pacienta a analyzuje stížnosti, včetně věnování pozornosti:

  • doba výskytu prvních známek zánětu kloubu;
  • rychlost zvýšení závažnosti symptomů onemocnění;
  • přítomnost alergických reakcí, infekčních procesů, poranění a jejich vztahu se zánětem v kloubu;
  • přítomnost charakteristických klinických příznaků.

Pro objasnění diagnózy je pacient poslán do speciálních instrumentálních studií:

  • radiografické (hlavní), nutně ve dvou projekcích;
  • počítačová magnetická rezonance, - za účelem vizualizace tkání, které jsou špatně rozlišeny v rentgenové difrakci, jako jsou epifýzy kloubu a další;
  • myelografie;
  • ultrazvuk.

Dále jsou předepsány laboratorní metody krevních testů (obecných a biochemických) a moči, aby bylo možné zjistit:

  • vnitřní zánětlivé reakce (založené na detekovaném fibrinogenu);
  • zvýšení koncentrace kyseliny sialové a kyseliny močové;
  • protilátky proti hemolytické streptokokové skupině A.

Takové metody výzkumu, jako je artroskopie, se ukázaly velmi dobře, během kterých byl vyšetřován kloub a synoviální tekutina byla odebrána z kloubního vaku.

Důležité vědět! Přes impozantní seznam diagnostických metod nemá žádný z nich stoprocentní přesnost!

Instalace přesné diagnózy je založena na kombinaci klinických projevů, údajů lékařského vyšetření a laboratorních diagnostických výsledků potvrzujících přítomnost artritidy (diagnostická data také pomáhají určit typ, stadium, stupeň aktivity procesu).

Během vyšetření s vizuální prohlídkou a hmatem rušivých kloubů si lékař všimne otok, zarudnutí kůže, které je horké na dotek; když je nemoc zanedbána, je zaznamenána viditelná deformace kloubu.

Léčba artritidy

Zde je třeba pochopit, že nemoc je primárně spojena s určitým způsobem života, nemůžete jen koupit pilulky a rozhodovat všechno, musíte se aktivně podílet na zotavení, a za tímto účelem se zbavit mnoha špatných návyků.

Téměř vždy chce pacient vzít pilulku a zbavit se bolestivých pocitů, přinejmenším obnovit fungování končetin. Ale změna v obraze obvyklého života často znamená tělesnou výchovu.

Vodní ošetření, ranní cvičení nebo večerní procházky vám zabere tolik času a často se stanou dobrou náhradou za pohovku a televizi. Pokud již trpíte jakýmkoliv typem artrózy, neměli byste zanedbávat rady lékaře.

Stačí začít malý, řídit se jeho doporučeními a předepsanými cvičeními. Mnoho různých typů artritidy může být vyléčeno dobrou kombinací medicíny a cvičení.

Tato cvičení jsou často zaměřena na posilování svalů. Je nutné, abyste si jasně uvědomili, že lékař není v posilovně trenér, nebude vás nutit jít na rekord a provádět super-těžká cvičení.

Ne, on bude prostě dát několik úkolů pro vytrvalost ve světelném režimu, během kterého úroveň úsilí, puls je zcela kontrolována, a žádné svalové hmoty zisky. Tyto zátěže jsou primárně zaměřeny na stimulaci a zlepšování krevního oběhu, posílení a zpřísnění svalů.

Při artritidě se často doporučuje správná masáž a fyzioterapie (střídavě teplo a zima podle konkrétního vzoru).

Správná léčba zapálených kloubů, stejně jako spolehlivá diagnostika, vyžaduje integrovaný přístup, který využívá několik osvědčených metod.

Mimoto je pro adekvátní léčbu nesmírně důležité stanovit příčinu poškození kloubů (imunitní reakce, bakterie, depozice soli atd.), Jakož i stadium onemocnění.

Například, dělat kompletní krevní obraz pro artritidu, to může být usuzoval, že artritida: t

  • akutní, se zvýšením ESR;
  • počet bakterií, počet leukocytů se zvýšil;
  • alergický, - zvýšení počtu eozinofilů.
  • Komplexní léčba se skládá z několika složek:
  • léčba léky (odpovídající artritidě);
  • chirurgie;
  • speciální potraviny;
  • cvičení;
  • lidových prostředků.

Důležité vědět! Léčba jediného léku pro patologický zánět kloubů je zcela nedostatečná!

Cvičení

Mnoho pacientů je doporučeno speciálně navrženo, terapeutické gymnastické cvičení, tzv. Cvičební terapie.

Pacient by jej měl provádět pod dohledem odborníků, aby se předešlo vzniku bolesti během výuky.

  • zvýšená pohyblivost postižených kloubů;
  • posílení kosterní soustavy pohybového aparátu.

Doporučuje se zejména pro pacienty, kteří provádějí každodenní chůzi v poloze kolen.

Léky proti artritidě

Škála léků používaných k úlevě od symptomů a příčin je velmi rozsáhlá.

Pokud tedy pacient nemá žádné jiné projevy nemoci než zničení kloubu, je mu předepsáno nesteroidní léky, které zmírňují zánět po mnoho let:

  • Diklofenak, - 100-150 miligramů denní dávky;
  • kyselina acetylsalicylová, až tři miligramy denně;
  • Brufen - až dva miligramy.

Navíc, v případě závažnosti poškození kloubů, jsou do něj injikovány malé dávky kortikosteroidních léků přímo:

  • Triamcinolon;
  • Prednisolon;
  • roztok hydrokortizolu atd.

V extrémních případech se doporučuje užívat přípravky kortikosteroidů, v případě těžké bolesti, neúčinnosti jiných léků a některých symptomů (například absolutní indikace je stav vysoké horečky).

V tomto případě by měla být hormonální léčba velmi krátká, aby později tělo mohlo bezpečně odmítnout uměle zavádět hormony.

Pokud výše uvedené léky neomezují průběh nemoci, uchylují se k dlouhému průběhu takových základních léků zpožděného působení, jako jsou:

  • D-penicilamin, až 750 miligramů denně;
  • Aurodioprol, - se podává jednou za sedm dní;
  • Levamisol, až 150 miligramů denně;
  • Chlorochin - až do čtvrtiny gramu denní dávky.

Důležité vědět! Všechny základní léky jsou určeny pro velmi dlouhou léčbu, která trvá desetiletí.

Kromě klasické lékové terapie byly vyvinuty biologické přípravky obsahující například bakteriofágy a jsou úspěšně používány při léčbě artritidy.

Léčba lidových prostředků

Než se pokusíte doma opravné prostředky pro sebe doma, pacienti s artritidou se musí poradit se svým lékařem.

Kvalitní fytotropment má mnoho výhod:

  • relativní nepřítomnost vedlejších účinků;
  • účinnost;
  • téměř žádné kontraindikace.
  • Pro usnadnění využití státu:
  • strouhané syrové brambory;
  • jablečný ocet;
  • bramborová kaše;
  • odvar ze starších květů atd.

Pokud je onemocnění kloubů diagnostikováno v raném stádiu, je předepsána léčba léky. V každém případě je to individuální. Při artritidě je nutné zmírnit zánět. Používejte protizánětlivé léky, které obsahují kyselinu acetylsalicylovou a hormony. V infekčním procesu se neobejdou bez antibiotik.

Aplikujte krémy, masti a obklady, abyste odstranili bolest a zmírnili otoky. Lokální látky zlepšují krevní oběh a zahřívají kloub. Pokud je bolest velmi silná, je předepsán klid na lůžku, léky proti bolesti (injekce nebo tablety).

Léčba artrózy kyčelního kloubu v prvním a druhém stadiu onemocnění zahrnuje použití fyzioterapie, léků proti bolesti a protizánětlivých léčiv, obkladů s dimexidem. Pro účinnou léčbu je lepší použít integrovaný přístup.

Každý typ artritidy má několik stadií vývoje. Pro každou z nich jsou vybrány určité léčebné metody: pro první a druhou, konzervativní léčba je dostačující, pro třetí a za přítomnosti komplikací může být vyžadován chirurgický zákrok.

Tabulka uvádí obecné schéma léčby artritidy.

Metody léčby různých typů artritidy jsou velmi podobné, rozdíly jsou pouze v některých specifických nuancích, například:

  • Se specifickou artritidou se léčí základní onemocnění (s tuberkulózou, důraz je kladen na léky proti tuberkulóze).
  • Aby se snížila aktivita psoriatické artritidy, výše uvedené metody doplňují ultrafialové nebo laserové ozařování krve, hemosorpci. A z fyzioterapie je terapie PUVA účinná a kombinuje požití speciálního fotosenzibilizujícího léku s vnějším ozářením ultrafialovými paprsky s dlouhými vlnami.

Prevence artritidy a artrózy

Aby se zabránilo kloubním onemocněním, musíte:

  • snažte se udržet tělesnou hmotnost v normálním rozmezí, aby se odstranila zátěž na kosti a klouby;
  • vyhnout se nadměrnému mechanickému namáhání kosterní soustavy, tj. nezvedejte závaží, chráňte tělo před zraněním;
  • pravidelně cvičte, posilujte svaly a vazy;
  • dodržovat správnou vertikální polohu těla;
  • dodržovat dietu, nedovolit, aby byla vyčerpána minerály, bílkoviny a vitamíny, a odstranit potraviny obsahující cholesterol;
  • snížení spotřeby rafinovaných sacharidů;
  • přestat kouřit a zneužívat alkohol.

Nejlepším preventivním opatřením bude pravidelné sledování jejich zdraví. Se zjišťováním artritidy v raném stádiu budou šance na obnovu zdraví mnohem vyšší než v léčbě pokročilých forem.

Mírné cvičení je povoleno, protože pomáhají snižovat hmotnost, posilují svalový systém, zlepšují krevní oběh. Užitečné fitness, artikulární gymnastika, kurzy v bazénu. V případě artritidy nebo artrózy kloubů je výuka možná pouze se souhlasem lékaře nebo pod dohledem školitele-instruktora.

Je velmi důležité jíst správně. Je nutné upustit od používání tukových potravin a červeného masa. Užitečné mořské plody a ryby, ovoce, zelenina. Pro posílení kloubů a kostí dobré produkty obsahující želatinu. Doporučuje se použít nejméně dva litry vody denně. Alkohol je zakázán. Můžete brát vitamíny B, vápník.

  • Ochrana kloubů před podchlazení.
  • Je nutné nosit boty s nízkým podpatkem.
  • Dodržování režimu dne.
  • Odstranění stresu.
  • Když sedí, je lepší, aby se přes nohy.

Jak určit artritidu analýzou

Testy na revmatoidní artritidu: krevní ESR (hodnota indikátoru)

Po mnoho let se snaží léčit klouby?

Vedoucí Ústavu společné léčby: „Budete překvapeni, jak snadné je vyléčit klouby tím, že každý den vezmete 147 rublů denně.

Revmatoidní artritida je autoimunitní onemocnění chronického průběhu. Tato artritida zpravidla ovlivňuje:

  • kotníky
  • klouby rukou,
  • kolena.

Revmatoidní artritida je pro člověka tvořena nepozorovaně a je vyjádřena mnoha vágními symptomy. Proto velmi často ani lékaři s rozsáhlými zkušenostmi nemohou určit nemoc.

Reumatoidní artritida se obvykle vyskytuje u žen po 30 letech. Muži z nich také onemocní, ale u žen je tento typ artritidy 5krát častější.

Pro úpravu spojů naši čtenáři úspěšně používají Artrade. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Bohužel, revmatoidní artritida je docela nebezpečná choroba, která postihuje lidi v produktivním věku.

V současné době není známa etiologie onemocnění. Moderní medicína nemůže přesně důvody, které vedou zdravého člověka k zánětu kloubu. Je však známo, že onemocnění vyvolává selhání imunitního systému.

Zánětlivý proces začíná:

  1. neustálý silný stres
  2. infekce,
  3. zranění.

Navíc statistiky ukazují, že 80% pacientů s revmatoidní artritidou má protilátky proti viru Epstein-Barr.

Medicína se neustále a neustále vyvíjí, ale nyní je stále nemožné úplně vyléčit nebo zabránit vzniku revmatoidní artritidy. Nemoc se nevyvíjí rychle, ale neustále pokračuje.

Člověk se může cítit dobře, ale jeho tělo produkuje protilátky, které neútočí na cizí virus nebo alergen, ale na jeho vlastní organismus.

Revmatoidní artritida je v podstatě zánětlivým procesem, který se vyskytuje v kloubech a membránách kloubů.

Postižené orgány se pomalu deformují a nemohou plně fungovat.

Příznaky revmatoidní artritidy

Většina pacientů má následující příznaky:

  1. Artritida kloubů ruky
  2. Ranní ztuhlost kloubů, která neprojde dlouhou dobu,
  3. Symetrie ložisek zánětu,
  4. Revmatoidní uzliny - specifické podkožní těsnění v loktech.

Vezměte prosím na vědomí, že přítomnost alespoň jednoho z výše uvedených příznaků může signalizovat nástup onemocnění. U těžkých forem revmatoidní artritidy se deformují nejen klouby, ale orgány jako:

  • plic
  • oběhového systému
  • pojivové tkáně.

Seznam běžných příznaků je viditelný nárůst teploty (až do nízkého stupně 38 C), stejně jako poruchy spánku a snížení chuti k jídlu.

Opatření, která mají být přijata

Vlastní revmatoidní artritida nezmizí. Pokud nemoc není léčena, pak to vážně narušuje celkovou kvalitu života, a co je nejdůležitější, vede k výraznému narušení těla, v některých případech může být smrtelné.

Když se objeví první příznaky, měli byste okamžitě konzultovat s revmatologem. Je přísně zakázáno zabývat se vlastní diagnostikou a léčbou doma.

Pouze kvalifikovaný lékař bude schopen rozlišit revmatoidní artritidu prstů, například od jiných podobných onemocnění a dočasných poruch.

Reumatolog pozorně naslouchá stížnostem, provede vizuální kontrolu a rozhodně pošle příslušné testy. Studie revmatoidní artritidy zahrnuje:

  • celkový krevní obraz,
  • biochemický a imunologický krevní test,
  • artroskopie
  • MRI kloubů
  • fluoroskopie.

V některých případech rozhodne lékař o jmenovitém propíchnutí kloubní tekutiny.

Pokud je nemoc již v pokročilých stádiích vývoje, pak se jedná o lékaře jiných specializací. V závislosti na typu poškození vnitřních orgánů se můžete obrátit na:

  1. gastroenterolog,
  2. kardiolog
  3. pulmonolog a další lékaři.

Testy revmatoidní artritidy

U revmatoidní artritidy ukazuje úplný krevní obraz:

  • nízká hladina hemoglobinu, tj. mírná anémie,
  • zvýšená hladina kryoglobulinů,
  • leukocytóza, přímo úměrná intenzitě artritidy,
  • mírné zvýšení ESR.

Stupeň anémie u potvrzené revmatoidní artritidy přímo souvisí se silou zánětlivého procesu.

Když se vyvíjí Feltyho syndrom, začíná akutní neutropenie - snížená koncentrace neutrofilů, což je jeden z typů leukocytů. Navíc je Feltyho syndrom exprimován splenomegalií a polyartritidou.

Při revmatoidní artritidě biochemické krevní parametry ukazují přítomnost P-faktoru nebo revmatoidního faktoru. Dříve se předpokládalo, že tento faktor jasně ukazuje přítomnost autoimunitních procesů a pacient může být bezpečně diagnostikován s revmatoidní artritidou.

Před časem však vědci zjistili, že P-faktor může být v krvi zdravých lidí, například asi 5-6%. Současně není u pacientů s artritidou často detekován P-faktor.

Lze tedy učinit závěr, že identifikace P-faktoru není nejpřesvědčivějším důvodem pro rozhodnutí, zda je artritida přítomna. Ale na základě biochemického krevního testu můžete určit typ revmatoidní artritidy: seronegativní nebo séropozitivní. P-faktor může být stanoven od 6-8 týdnů po nástupu onemocnění.

Mimo jiné pomocí biochemické analýzy krve odhalují ty ukazatele, které jsou charakteristické pro jiné kolagenózy:

  • zvýšené hladiny fibrinogenu a haptoglobinu,
  • vysoké hladiny peptidů a kyseliny sialové.

Při revmatoidní artritidě poskytuje imunologický krevní test možnost určit jednu z atypických příčin zánětu, konkrétně C-reaktivního proteinu.

Pokud je v krvi seromukoid, znamená to patologické zánětlivé procesy v těle. Jeho přítomnost však není definitivním důkazem revmatoidní artritidy. Následující příznaky také ukazují artritidu:

  1. zvýšená peroxidace lipidů,
  2. snížená antioxidační aktivita
  3. redukce glukosaminoglykanů.

Testy primární a sekundární revmatoidní artritidy

Kromě krevního testu, osoba, která je podezřelá z artritidy, je také předepsána analýza moči. Pokud je nemoc přítomna, pak lékaři uvidí vážnou poruchu močového systému.

V mnoha případech má pacient s artritidou amyloidózu nebo nefrotické poškození ledvin. Amyloidóza se tvoří několik let po nástupu artritidy a působí jako komplikace základního onemocnění.

Reumatoidní artritida je v mnoha případech doprovázena charakteristickou dysfunkcí - selháním ledvin.

Docela často lékaři považují za nezbytné diagnostikovat synoviální tekutinu. U lidí s revmatoidní artritidou se tato tekutina stává zakalenou a má jak úplné, tak zničené leukocyty (je zde asi 80% neutrofilů). Příznaky zánětlivého procesu také vykazují biopsii synoviální tekutiny.

Nejspolehlivějším indikátorem, který usnadňuje stanovení přítomnosti revmatoidní artritidy, je studium protilátek proti citrullinovanému peptidu (ACCP). Díky této metodě může být onemocnění určeno ne méně než 80% lidí.

Je třeba poznamenat ještě jeden pozitivní aspekt této studie, jde o možnost detekce onemocnění u lidí s normálními ukazateli revmatoidního faktoru. Tato analýza je široce dostupná díky přesné diagnóze revmatoidní artritidy.

ESR je míra sedimentace erytrocytů. U zdravého člověka je to 5-12 mm / hod.

U revmatoidní artritidy se ESR zvyšuje a je 20 mm / hod. Marker na ESR indikuje závažnou nebo akutní exacerbaci revmatoidní artritidy.

Testy na revmatoidní artritidu určují:

  • antinukleární protilátky, které se vyskytují s progresivními poruchami pojivové tkáně,
  • Antigen komplexu DR4 histokompatibilita - s progresí degenerace kloubů,
  • LE-buňky - buňky, které se vyskytují u lidí s lupus erythematosus,
  • antikeratinová těla.

Je důležité si uvědomit, že včasná diagnóza je zárukou úspěšné léčby revmatoidní artritidy.

Revmatoidní artritida podle klinických pokynů.

Podle klinických doporučení je revmatoidní artritida revmatickou autoimunitní patologií neznámé etiologie, která se projevuje chronickým zánětem kostních kloubů a systémovými lézemi systémů a orgánů. Nejčastěji onemocnění začíná porážkou jednoho nebo více kloubů s převahou syndromu bolesti s různou intenzitou, ztuhlostí a běžnými příznaky intoxikace.

Základní principy diagnostiky

Podle klinických doporučení by měla být diagnóza artritidy prováděna komplexně. Před provedením diagnózy je nutné analyzovat celkový stav pacienta, odebrat anamnézu, provést laboratorní a instrumentální analýzy, odkázat pacienta na konzultaci s úzkými odborníky (v případě potřeby). Pro stanovení diagnózy revmatoidní artritidy musíte splnit základní kritéria:

  • Přítomnost alespoň jednoho kloubu se známkami zánětu při fyzickém vyšetření.
  • Vyloučení jiných patologických stavů kloubních kloubů (na základě analýz a dalších znaků).
  • Podle klinických doporučení na základě speciální klasifikace skóre nejméně 6 bodů (body jsou založeny na klinickém obraze, závažnosti procesu a subjektivní pocity pacienta).

Obecně se na základě klinických doporučení diagnóza onemocnění skládá z následujících kroků:

  1. Fyzikální vyšetření: sběr anamnézy tekutin, historie onemocnění, vyšetření kůže a sliznic, vyšetření kardiovaskulárního, respiračního a trávicího systému.
  2. Laboratorní údaje (UAC: zvýšení počtu leukocytů, ESR v období exacerbace onemocnění, b / x analýza: přítomnost revmatoidního faktoru, CRP, zvýšení kyseliny sialové, seromukoid). V pokročilém stadiu revmatoidní artritidy je možný nárůst dalších ukazatelů: CK, ALT, AST, močovina, kreatinin atd.
  3. Mezi instrumentální vyšetření patří rentgenové záběry kloubů, ultrazvuková diagnostika. Další metoda může zahrnovat zobrazení magnetické rezonance požadované artikulace.

Povinná diagnóza patologického procesu podle klinických pokynů zahrnuje přehledné rentgenové snímky nohou a rukou. Tato metoda se provádí jak v počátečním stádiu onemocnění, tak u chronických pacientů ročně, aby se dynamicky sledoval průběh patologického procesu. Typické příznaky revmatoidních lézí jsou: zúžení kloubního prostoru, známky osteoporózy, úbytek kostní hmoty, atd. MRI je nejcitlivější a nejzajímavější metodou revmatologie. Na základě toho můžeme říci o stádiu, opomenutí procesu, o přítomnosti eroze, kontraktur apod. Nejčastěji se provádí ultrazvuk rukou nebo nohou a ultrazvuk velkých kloubů. Tato metoda poskytuje informace o přítomnosti tekutiny a zánětu v kloubním vaku, stavu kloubů a přítomnosti dalších útvarů na nich.

Aplikace výše uvedených diagnostických metod podle klinických doporučení poskytuje cenné informace o stupni a stadiu, jakož i exacerbaci procesu. Díky dodatečným metodám je možné určit i ty počáteční příznaky onemocnění. Na základě získaných dat, revmatolog diagnostikuje nemoc a předepisuje specifickou léčbu. Uveďme příklad správné formulace diagnózy (údaje z klinických pokynů):

Reumatoidní artritida séropozitivní (M05.8), časné stadium, aktivita II, neerozivní (X-ray stadium I), bez systémových projevů, ACCP (+), FC II.