Hlavní / Modřina

Co je revmatoidní artritida? Příčiny, příznaky a léčba patologie

Ve své praxi se lékař ortopedické specializace nejčastěji zabývá takovou nemocí jako artritida. Artritida je degenerativní zánětlivé onemocnění postihující klouby a muskuloskeletální struktury. Tento tichý zabiják postihuje každého 100. jedince v populaci a je charakterizován agresivním kurzem pro zneschopnění. Přibližně 25% případů artritidy se vyskytuje v revmatoidní formě - autoimunitní formě onemocnění. Jak rozpoznat tuto nemoc a co o ní potřebujete vědět? Mělo by rozumět více.

Co je revmatoidní artritida

Revmatoidní artritida je autoimunitní a / nebo infekční onemocnění degenerativní povahy, které postihuje různé klouby (nejčastěji periferní, malé) a vede k nevratným změnám v pojivových tkáních těla. Za tak dlouhým jménem leží těžké postižení. Pro společnost je velký výskyt revmatoidní artritidy obrovským problémem: artritida vede k postižení, schopnosti sloužit v každodenním životě a bez kompetentní komplexní terapie se postižení projeví v krátkém čase (v prvních 5 letech od nástupu onemocnění).

Jak vyplývá z definice, revmatoidní artritida se vyznačuje následujícími znaky:

  • Je systémová. To znamená, že nejčastěji postihuje ne jeden, ale několik kloubů.
  • Má infekční původ. Toto je jedna z existujících teorií, nicméně, většina lékařů drží přesně tento názor.
  • Může mít autoimunitní původ, když tělo vezme své vlastní buňky pro nebezpečné "útočníky" zvenčí.

Je to důležité! Artritida je nebezpečné a vážné onemocnění, aby bylo možné pokračovat v práci a být schopen sloužit co nejdéle, je nutné neprodleně konzultovat lékaře.

Jaké jsou příčiny onemocnění?

Reumatoidní artritida označuje polyetiologické onemocnění. To znamená, že na základě mechanismu vývoje nemoci není jeden, ale několik faktorů. Existuje skupina hlavních příčin nemoci.

  1. Zatěžovaná dědičnost. Samozřejmě, artritida sama o sobě není zděděná. Zděděné rysy imunitního systému, stejně jako charakteristické rysy pojivové tkáně. Pokud je tedy jeden z rodičů nemocný, riziko vzniku onemocnění je 7%, v přítomnosti revmatoidní artritidy u dvou rodičů se pravděpodobnost zvyšuje na 15%. Totéž platí pro starší příbuzné ve vzestupné linii.
  2. Infekční léze virového původu. Bylo prokázáno, že velkou roli při tvorbě revmatoidní artritidy hrají herpes viry, paramyxoviry atd. Přímé spojení zatím nebylo identifikováno, a proto není možné pojmenovat infekční lézi jako jednu z příčin onemocnění. Tato teorie je založena na předpokladu, že infekční agens je lokalizováno v kloubní dutině nebo okolních strukturách. To je důvod, proč tělo posílá na místo porážky obrovské množství ochranných buněk, které zabíjejí patogenní virus, ale také infikují zdravou tkáň.
  3. Poškozená imunita. Další společná teorie. Podle některých vědců, v důsledku selhání, imunitní systém bere zdravé buňky pro viry a začíná napadat vlastní tkáň kloubů. V tomto případě hovoříme o autoimunitním procesu.
  4. Přítomnost spouště (spoušť). Reumatoidní artritida se nevyskytuje na „prázdném místě“. Zpravidla proces začíná po určité události nebo skutečnosti. Mezi nimi jsou:
    • Trauma. Výsledné zranění často způsobuje vznik akutního procesu.
    • Infekční onemocnění. Banální ARVI může způsobit nástup zánětu v kloubech.
    • Intenzivní fyzická námaha.
    • Prudký pokles ochranných funkcí těla po hypotermii.

Na tom záleží vždy několik faktorů. Z jakéhokoli jediného důvodu se revmatoidní artritida nevyskytuje.

Faktory a rizikové skupiny

Vyvstává přirozená otázka: proč někteří lidé trpí popsanou chorobou častěji než jiní? Odpověď spočívá v rizikových faktorech. Mezi nimi jsou:

  • Tvrdá fyzická práce. To rychle vede k únavě všech tělesných systémů, stejně jako snížení aktivity imunitního systému. Rizikem jsou osoby, které se profesionálně zabývají fyzickou prací (stavitelé, vrátní, dělníci, atleti, ale i další osoby specializující se na nekvalifikovanou práci).
  • Osoby, které nedávno utrpěly infekční nemoc, jak se říká, "na nohou." Virus chřipky je zvláště nebezpečný.
  • Starší lidé. To je způsobeno snížením funkčnosti imunitního systému.
  • Osoby postižené hypotermií.

Tyto faktory mají zásadní význam v mechanismu artritidy revmatoidní povahy.

Charakteristické příznaky

Příznaky revmatoidní artritidy jsou zcela charakteristické:

  1. Prvním a nejčastějším příznakem je syndrom bolesti. Stupeň intenzity závisí na zanedbávání procesu, jakož i na individuálních vlastnostech organismu konkrétního pacienta. Obvykle je bolest monotónní, bolestivá v přírodě. Vyznačuje se mírnou silou, nicméně s dlouhým průběhem pneumatik pacienta. Zvyšuje se ve večerních a nočních hodinách, stejně jako v dopoledních hodinách. Odpoledne se stává klidnější a může zmizet až do tmy.
  2. Závažný zánět kloubů. Zpravidla nejčastěji léze postihuje klouby prstů, prstů na nohou a kloubů zápěstí. Právě z nich začíná patologický proces. Pro artritidu a ještě více revmatoidní je charakteristické symetrické postižení kloubů. Stejné klouby párových končetin atd. Trpí.
  3. Otok postižených kloubů. Vyskytuje se v důsledku stagnace buněčných a synoviálních tekutin ve společné dutině.
  4. Zčervenání kloubů. Vyskytuje se v důsledku nástupu závažného zánětlivého procesu. Krev dramaticky spěchá do postiženého kloubu, "řídí" obrovské množství bílých krvinek a dalších "ochranných" krevních buněk.
  5. Lokální hypertermie (horečka) v oblasti postižených struktur. Vyskytuje se také v důsledku vývoje zánětlivého procesu. Na dotek se spoje zahřejí.
  6. Při dlouhém průběhu onemocnění jsou postiženy velké klouby těla: koleno, lokty, ramena atd.
  7. Porušení pohybové aktivity kloubů. Postupem času prochází významnou deformací. Jako takové deformační formy se funkční aktivita postižených tkání snižuje.
  8. Pocit omezení při pokusech o pohyb. Pacienti popisují tyto pocity jako "nošení těsné boty" nebo "úzké rukavice, které nejsou ve velikosti." To je první krok k vývoji deformací. Zvláště často je tento příznak zaznamenán ráno. Po nějaké fyzické námaze je tento pocit otupený.
  9. Tvorba specifických revmatoidních uzlin v poškozených kloubech. Jsou nestabilní, mohou zmizet a znovu se objevit. Takové nepohodlí pro pacienty takové nepohodlí nepřináší a vyvolává pouze negativní estetický účinek.

Symptomy v klinickém obraze se plně projevují, ale pouze v průběhu času. V počátečním stádiu můžeme hovořit jen o bolesti, pak jsou spojeny další charakteristické projevy.

Typy revmatoidní artritidy

Lékařská literatura popisuje 4 hlavní typy revmatoidní artritidy:

  • séropozitivní;
  • seronegativní;
  • mladistvý;
  • systémový;

Jaké jsou tyto typy onemocnění.

Séropozitivní revmatoidní artritida

Je to nejběžnější forma onemocnění. Se seropozitivní artritidou se v krevní struktuře nachází speciální látka - revmatoidní faktor, který je svým charakterem považován za antigen, tj. Za sloučeninu, která vyvolává ochrannou reakci organismu. V kombinaci se speciálním imunoglobulinem vzniká komplex antigen-protilátka. Tento systém je uložen na kloubech a způsobuje prudkou imunitní reakci, která má za následek zánět a destrukci pohybového aparátu a kloubních struktur. U revmatoidní artritidy však není vždy zjištěn revmatoidní faktor. Můžeme mluvit o jiných onemocněních. Pochopit situaci může být pouze lékař.

Seronegativní revmatoidní artritida

V této formě onemocnění tedy chybí antigen-revmatoidní faktor. Tato forma onemocnění představuje až 20% všech klinických případů. Normální hladina revmatoidního faktoru je ve prospěch méně agresivního průběhu onemocnění. Seronegativní artritida má však stejné projevy jako séropozitivní, s jediným rozdílem, že patologický proces probíhá příznivěji a později dochází k závažným změnám v kloubech. Je tedy více času na zahájení léčby.

Juvenilní revmatoidní artritida

Jak už název napovídá, je tvořen u dětí a dospívajících. Pro juvenilní artritidu revmatoidní povahy je patognomonickým faktorem poškození vnitřních orgánů (srdce, plíce, ledviny). Zbytek je stejná revmatoidní artritida. Juvenilní forma onemocnění je charakterizována agresivním průběhem a rychlým nástupem konečného stavu s masivními lézemi velkých kloubů. Léčba by měla začít okamžitě.

Systémová revmatoidní artritida

Jedna z nejzávažnějších forem onemocnění. Vyznačuje se extraartikulárními symptomy s poškozením srdce, ledvin, plic a dalších orgánů. Zjištěné charakteristické fokální symptomy: perikarditida, selhání ledvin, atd. Naštěstí to není tak běžné.

Stupeň aktivity revmatoidní artritidy

Abychom popsali závažnost tohoto procesu, Evropská antirevmatická liga navrhla zvláštní hodnocení DAS. V souladu s tím se rozlišují tři stupně aktivity nemoci: nízká, střední a vysoká. Stupeň aktivity je stanoven na základě čtyř hlavních kritérií:

  • Celkový stav a zdravotní stav pacienta.
  • Počet postižených kloubů.
  • Počet zraněných kloubů.
  • Úroveň ESR (míra sedimentace erytrocytů).

Referenční hodnoty, které mají významný diagnostický význam, jsou určeny následujícím způsobem:

  • Nízký stupeň - až 2,5
  • Průměrný (střední) stupeň je až 3,8.
  • Vysoká míra aktivity - 3.8 a vyšší.

Tento index vám umožňuje sledovat účinnost léčby.

Popsaná metoda má jednu významnou nevýhodu - je subjektivní a navíc se opírá o data z laboratorních studií, a proto vyžaduje dodatečné výdaje času a úsilí. Mnohem běžnější funkční klasifikace stupňů aktivity:

  • 1 stupeň aktivity - motorická aktivita všech kloubů je zachována. Samotné spoje jsou neporušené nebo s minimálními změnami.
  • 2 stupně - motorická aktivita a funkčnost spojů je částečně zachována. Pacient může bezpečně chodit na své každodenní činnosti.
  • Stupeň 3 - člověk téměř není schopen vykonávat každodenní úkoly.
  • 4. stupeň - schopnost podnikání je zcela chybí.

Obě klasifikace jsou vysoce informativní a umožňují předvídat další průběh onemocnění.

Diagnostika revmatoidní artritidy

Diagnostika revmatoidní artritidy je plná obtíží. Tato forma onemocnění musí být jasně odlišena od:

  • Artróza kloubů.
  • Revmatismus.
  • Jiné typy artritidy.

Na rozdíl od artritidy je artróza doprovázena:

  1. Nedostatek zarudnutí kloubů.
  2. Také nedostatek pocitu tepla v postiženém kloubu.
  3. Kromě toho má artritida bolest odlišný charakter. Jsou bolaví, střední intenzity, bez výrazných omezení. Bolestní syndrom je konstantní a nezávisí na denní době. Posílení může vyvolat fyzickou námahu.
  4. Deformace přicházejí později, nemají takový ochromující charakter.
  5. Kromě toho se artróza vyznačuje endogenitou, to znamená, že zdrojem onemocnění je banální opotřebení kloubů.

Rozlišování revmatoidní artritidy od revmatismu je také poměrně jednoduché. Reumatismus se vyznačuje následujícími faktory:

  • Znázorněno v raném věku (maximální incidence - 10-16 let).
  • Vyznačuje se nedostatkem spojení s přenesenou infekční lézí.
  • Nástup revmatismu je vždy akutní, s výrazným zvýšením tělesné teploty.
  • Onemocnění trvá v průměru 1-2 měsíce. Revmatismus není náchylný k chronizaci.
  • Onemocnění postihuje především velké klouby.
  • Putující bolesti
  • Ztuhlost končetin chybí.
  • Žádné zvýšení lymfatických uzlin.
  • Onemocnění je vždy doprovázeno poškozením srdce, které se s artritidou obvykle nestává.
  • Existují léze centrálního nervového systému.
  • Revmatismus postihuje pouze srdce, zatímco systémová revmatoidní artritida postihuje jiné systémy a orgány.
  • Neexistuje žádný revmatoidní faktor.
  • V krvi je detekována vysoká míra sedimentace erytrocytů (ESR).

Chcete-li rozlišit revmatoidní artritidu od jiných forem nemoci, stačí být pozorný.

  1. U dnové artritidy jsou urátové soli detekovány v moči a chemii krve. Navíc dna neovlivňuje klouby v párech, ale jednotlivě. Tam je záchvatů onemocnění, obvykle po jídle červené maso, alkohol. Stejně rychle se příznaky a samotný proces vrátí a obnoví zdraví pacienta.
  2. Psoriatická artritida je spojena s lokalizací místa, kde rostou psoriatické strupy.
  3. Traumatická forma onemocnění začíná bezprostředně po poranění.

Patognomonické symptomy jsou tedy charakteristické pro revmatoidní artritidu, což umožňuje odlišit je od jiných onemocnění.

Je to důležité! Diferenciální diagnózu by měl provádět ortopedický chirurg nebo revmatolog.

Přesné stanovení diagnózy pomáhá instrumentálním a laboratorním metodám.

Mezi instrumentálními metodami:

  • X-ray. Umožňuje zvážit kostní strukturu kloubu.
  • Artroskopie To vám umožní vidět na vlastní oči, co se děje ve struktuře kloubu.
  • Biopsie. Jedná se o odebrání biomateriálu pro následnou laboratorní diagnostiku. Obvykle se provádí během artroskopie.
  • Scintigrafie kloubů. Umožňuje identifikovat změny ve struktuře a funkční aktivitě kloubů. To je bezbolestná, ale velmi informativní studie.
  • Ultrazvukové vyšetření kloubů.
  • MRI / CT. Obě studie poskytují detailní snímky anatomie okolních tkání. Nicméně, vzhledem k vysoké náklady na tuto studii nelze nazvat k dispozici.

Laboratorní testy jsou určeny k identifikaci typických příznaků revmatismu. Mezi nimi jsou:

  1. Obecný krevní test. Vykazuje vysokou ESR, leukocytózu.
  2. Biochemie krve.
  3. Analýza revmatoidního faktoru. Pomáhá identifikovat revmatoidní faktor a určit jeho koncentraci v krvi
  4. Analýza antinukleárních těl.
  5. Studium synoviální tekutiny kloubu.

V komplexu uvedených výzkumů stačí provést přesnou diagnózu.

Metody zpracování

Léčba zahrnuje několik typů terapie:

  • Léčba drogami.
  • Lokální léčba.
  • Fyzioterapie
  • Cvičení terapie.
  • Lázeňská léčba.
  • Dieta
  • Chirurgický zákrok.

Léčba drogami

Drogová terapie zahrnuje užívání speciálně vybraných léků. Mohou to být:

  1. Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Ketorolac, Nise, Diclofenac, Nimesulide a další, které jsou předepisovány ke zmírnění zánětu.
  2. Protizánětlivé steroidy. Dexamethason a další glukokortikosteroidy.
  3. Analgetika (Analgin, Dexalgin, atd.). Volal k úlevě od bolesti.
  4. Inhibitory COX 2, také ke zmírnění zánětu (Meloxicam atd.).
  5. Biologicky aktivní látky, jako jsou: Etanercept, Adalimumab atd.
  6. Cytotoxická léčiva. Nutné k pozastavení imunitního procesu. Jména jsou volena lékařem.
  7. Chondroprotektory. Chraňte chrupavku před poškozením. Zpomalte degenerativní procesy.

Tyto léky se ukázaly být účinné v boji proti popsané nemoci.

Lokální léčba

Jmenován ve formě mastí, krémů a gelů. Nejvýhodnějšími léky jsou ketorol nebo nise-gel, diklofenak, dimexid, heparin, novocain nebo lidokain. Obrovským plusem lokální léčby je nedostatek potřeby udržovací terapie (mezitím mají tyto léky negativní vliv na gastrointestinální trakt). Topické přípravky navíc působí okamžitě a přesně v místě, kde je léze pozorována.

Fyzioterapie

Obvykle se podává bezprostředně po přechodu artritidy do remise. Ve službě s fyzioterapeuty jsou nejčastějšími způsoby léčby:

  • Ultrazvuková terapie.
  • Elektroforéza
  • Úprava proudem.
  • Infračervené ošetření.

Je to důležité! Ošetření může být provedeno pouze na konci akutního procesu.

Klinické vyšetření

Osoby trpící revmatoidní artritidou jsou obvykle v lékárně s chirurgem nebo ortopedickým chirurgem. Každých šest měsíců, roční pacienti navštěvují lékaře, opravují léčbu (v akutní fázi - častěji). Lékař předepisuje komplexní léčbu ve formě lékové terapie a fyzioterapie. Takže efekt je maximální.

Lázeňská léčba

Při artritidě revmatoidního původu je indikována lázeňská léčba. Nejvíce preferované oblasti: Lipetsk, Pyatigorsk, Tot'ma, Sochi, Khilovo, Belokurikha, Nachiki, Nalchik, Zelenogradsk.

Dieta pro revmatoidní artritidu

Reumatoidní artritida, bohužel, dieta nejsou léčena. Nicméně, optimalizací vaší stravy, pacient poskytuje skvělé služby pro tělo. Jaké produkty nelze jíst?

  • Masné tučné odrůdy (vepřové maso atd.).
  • Čerstvé mléko.
  • Citrus.
  • Konzervy.
  • Pikantní koření.
  • Soda.
  • Obiloviny (pšenice, kukuřice, oves).

Je také důležité opustit smažené potraviny, kořeněné a příliš slané. Nemůžete jíst spoustu čokolády, rajčat, muffinů, pít hodně alkoholu. Pití kávy je také zakázáno, jinak neexistují žádná omezení. Stačí popsané produkty opustit. Doporučený způsob vaření je pečení, vaření, vaření v páře.

Může být vynikajícím nástrojem při léčbě revmatoidní artritidy, protože zlepšuje výživu kloubů a snižuje rychlost degenerativních procesů. Cvičení jsou vybírána na základě lokalizace procesu lékařem fyzikální terapie.

Chirurgická léčba

Poslední možnost k tomu, jen pokud je nutná náhrada postiženého kloubu.

Komplikace s revmatoidní artritidou

Neléčená artritida může způsobit mnoho negativních procesů a jevů.

  1. Několik let snížila funkční aktivitu postižených kloubů.
  2. Zanedbané onemocnění často postihuje velké klouby.
  3. Je-li patologický proces dlouhotrvající, pak je vysoká pravděpodobnost, že se nemoc dostane do systémové formy s poškozením vnitřních orgánů.
  4. V pozdějších stadiích onemocnění vede k tvorbě ankylózy, která činí klouby zcela nevhodné pro fyzickou aktivitu.

Nemůžete začít nemoc, rizika jsou příliš vysoká.

Prevence

Pro profylaktické účely se doporučuje:

  • Navštivte ošetřujícího lékaře alespoň jednou za šest měsíců (ortoped, revmatolog).
  • Pravidelně provádějí terapeutické komplexy, procházejí lázeňskou léčbou.
  • Nezanedbávejte masáže.
  • Je důležité dezinfikovat ložiska chronického zánětu. Ať už se jedná o zubaté nebo horní dýchací cesty atd.
  • Používejte ortopedické boty, používejte jiné ortopedické předměty.

Artritida revmatoidního původu je těžké a rychle se vyléčící onemocnění. Je důležité ukázat maximální pozornost jejich vlastnímu blahobytu. Při prvních příznacích, dokonce i na dálku připomínajících příznaky artritidy, byste měli okamžitě navštívit lékaře. Takže můžete zachránit a zdraví a nervy.

Revmatoidní artritida

Revmatoidní artritida je revmatický proces charakterizovaný erozivními a destruktivními lézemi převážně periferních malých kloubů. Kloubní příznaky revmatoidní artritidy zahrnují symetrické postižení kloubů chodidel a rukou, jejich deformační změny. Kloubní systémové projevy zahrnují serositidu, subkutánní uzliny, lymfadenopatii, vaskulitidu, periferní neuropatii. Diagnóza zahrnuje hodnocení klinických, biochemických, radiologických markerů. Léčba revmatoidní artritidy vyžaduje dlouhé cykly NSAID, kortikosteroidy, základní prostředky a někdy i chirurgickou opravu kloubů. Onemocnění často vede k invaliditě.

Revmatoidní artritida

Příčiny vzniku revmatoidní artritidy nebyly spolehlivě stanoveny. Byla stanovena dědičná povaha narušených imunologických odpovědí a úloha infekčních etiofaktorů (virus Epstein-Barr, retrovirus, cytomegalovirus, mykoplazma, herpes virus, rubeola atd.).

Patogeneze revmatoidní artritidy je založena na autoimunitních reakcích, které se vyvíjejí v reakci na neznámé etiologické faktory. Tyto reakce se projevují řetězcem vzájemných změn - zánětem synoviální membrány (synovitida), tvorbou granulační tkáně (pannus), jejím růstem a pronikáním do struktur chrupavky s jejím zničením. Výsledkem revmatoidní artritidy je rozvoj ankylózy, chronického zánětu paraartikulárních tkání, kontraktury, deformity, subluxace kloubů.

Klasifikace revmatoidní artritidy

Pro klinické a anatomické znaky rozlišujeme formy revmatoidní artritidy:

  • postupuje jako polyartritida, oligo-nebo monoartritida;
  • charakterizované systémovými symptomy;
  • v kombinaci s difuzními chorobami pojivové tkáně, deformující osteoartrózou, revmatismem;
  • speciální formy (juvenilní artritida, syndrom Still a Felty)

Podle imunologických charakteristik se rozlišují séropozitivní revmatoidní artritida a séronegativní varianty, které se liší v detekci nebo absenci revmatoidního faktoru v séru a kloubní tekutině.

Průběh revmatoidní artritidy se může lišit. Rychle progresivní varianta se vyznačuje vysokou aktivitou: erozí kostní tkáně, deformací kloubů, systémovými lézemi během prvního roku onemocnění. Pomalu se vyvíjející revmatoidní artritida ani o mnoho let později nezpůsobuje hrubé morfologické a funkční změny v kloubech, pokračuje bez systémového postižení.

Aktivita klinických a morfologických změn rozlišuje tři stupně revmatoidní artritidy. S minimální aktivitou (I st.) Proces, tam je mírná bolest v kloubech, přechodná ztuhlost v dopoledních hodinách, absence lokální hypertermie. Reumatoidní artritida střední aktivity (stupeň II) je charakterizována bolestí v klidu a pohybu, hodinovou ztuhlostí, bolestivým omezením pohyblivosti, stabilními exsudativními jevy v kloubech, mírnou lokální hypertermií kůže. Pro vysokou aktivitu (III stadium) revmatoidní artritidy, typická artralgie, těžká exsudace v kloubech, hyperémie a otok kůže, přetrvávající ztuhlost, která prudce omezuje pohyblivost, jsou typické.

Podle stupně zhoršených podpůrných funkcí u revmatoidní artritidy se rozlišují stadia FN I, FN II a FN III. Funkční porušení čl. I charakterizované minimálními motorickými omezeními při zachování profesionální zdatnosti. Ve stadiu FN II dochází k výraznému snížení pohyblivosti kloubů, rozvoj přetrvávajících kontraktur omezuje vlastní péči a vede ke ztrátě výkonu. Stupeň revmatoidní artritidy FN III je určen ztuhlostí nebo celkovou imobilitou kloubů, ztrátou schopnosti samoobsluhy a potřebou stálé péče o takového pacienta.

Příznaky revmatoidní artritidy

Artritické projevy u revmatoidní artritidy

V klinice revmatoidní artritidy dominuje artikulární syndrom (artritida) s charakteristickým bilaterálním symetrickým postižením kloubů. V prodromálním stadiu je zaznamenána únava, periodická artralgie, astenie, pocení, subfebrilie, ranní ztuhlost. Debut revmatoidní artritidy je obvykle spojován s pacienty se změnou meteorologických faktorů, ročních období (podzim, jaro), fyziologických období (puberta, poporodní, klimakterický). Příčinou revmatoidní artritidy může být infekce, ochlazení, stres, trauma atd.

Při akutním a subakutním debutu revmatoidní artritidy je pozorována horečka, závažná myalgie a artralgie; s jemnou progresí - změny rostou dlouhodobě a nejsou doprovázeny výrazným zhoršením funkčnosti. Pro kliniku revmatoidní artritidy je typické postižení kloubů chodidel a rukou, zápěstí, kolen a loktů; v některých případech se léze týká kyčelních, ramenních a páteřních kloubů.

Mezi objektivní změny v revmatoidní artritidě patří intraartikulární akumulace exsudátu, otok, silná palpační bolest, motorická omezení, lokální hyperémie a hypertermie kůže. Průběh revmatoidní artritidy vede k fibróze synoviální membrány a periartikulárních tkání a v důsledku toho k rozvoji deformací kloubů, kontraktur, subluxací. Ve výsledku ankylosis revmatoidní artritidy a nehybnosti kloubů dochází.

S porážkou synoviální pochvy šlach ruky - tenosynovitida často vyvíjí syndrom karpálního tunelu, jehož patogenetickým základem je neuropatie středního nervu v důsledku komprese. Současně je zaznamenána parestézie, snížená citlivost a pohyblivost prostředních, indexových a palcových prstů; bolest přesahující celé předloktí.

Extraartikulární léze u revmatoidní artritidy

Vývoj mimokloubních (systémových) projevů je více charakteristický pro séropozitivní formu revmatoidní artritidy závažného dlouhodobého průběhu. Porážka svalů (interosseous, hypothenar a tenar, extensory předloktí, rovný femorální sval, hýždě) se projevuje atrofií, sníženou svalovou silou a tónem, fokální myositidou. Když se kůže a měkké tkáně podílejí na revmatoidní artritidě, objeví se suchost a řídkost epidermy a krvácení; může dojít k malé fokální nekróze subunguální oblasti, což vede k gangréně distálních falangů. Porušení krevního zásobení nehtových destiček vede k jejich křehkosti, striace a degeneraci.

Typickými příznaky revmatoidní artritidy jsou subkutánně lokalizované uzliny pojivové tkáně o průměru 0,5-2 cm, které se vyznačují zaobleným tvarem, hustou texturou, pohyblivostí, bezbolestností, méně často - nehybností způsobenou soudržností s aponeurózou. Tyto útvary mohou být jednoduché nebo vícečetné, mají symetrickou nebo asymetrickou lokalizaci v oblasti předloktí a týlního hrbolu. Je možná tvorba revmatoidních uzlin v myokardu, plicích, srdečních strukturách. Výskyt uzlin je spojen s exacerbací revmatoidní artritidy a jejich vymizení je spojeno s remisí.

Mezi nejzávažnější formy revmatoidní artritidy patří formy, které se vyskytují u lymfadenopatie, gastrointestinálních lézí (enetritida, kolitida, amyloidóza rektální sliznice), nervového systému (neuropatie, polyneuritida, funkční autonomní poruchy), postižení dýchacích orgánů (difuzní fibróza, difuzní fibróza) (imitace dýchacího traktu), idiopatický syndrom, imitace dýchacího ústrojí, bronchiolitida), ledviny (glomerulonefritida, amyloidóza), oko. Endokarditida, perikarditida, myokarditida, koronární arteritida, granulomatózní aortitida se mohou vyskytnout na straně velkých cév a srdce při revmatoidní artritidě.

Při revmatoidní visceropatii způsobené panarteritidou jsou kožní symptomy ve formě polymorfní vyrážky a ulcerace; hemoragický syndrom (nosní, děložní krvácení), trombotický syndrom (mesenterická trombóza).

Komplikace s revmatoidní artritidou

Závažnými komplikacemi v důsledku revmatoidní artritidy mohou být srdeční léze (infarkt myokardu, mitrální a aortální insuficience, aortální stenóza), plíce (bronchopleurální píštěl), chronické selhání ledvin, polyserositida, viscerální amyloidóza.

Diagnostika revmatoidní artritidy

Podezření na revmatoidní artritidu je indikací k konzultaci s revmatologem. Vyšetření periferní krve odhalí anémii; zvýšení hladiny leukocytózy a ESR přímo souvisí s aktivitou revmatoidní artritidy. Typickými imunologickými markery pro revmatoidní artritidu jsou detekce RF, snížení počtu T-lymfocytů, zvýšení kryoglobulinů, detekce protilátek proti keratinu (AKA).

Radiologická kritéria pro revmatoidní artritidu zahrnují detekci difuzní nebo skvrnité epifyzární osteoporózy, zúžení kloubních trhlin, okrajovou erozi. Podle svědectví jmenovaného MRI kloubu. Pro odebrání vzorku intraartikulární tekutiny se propíchne kloub. Mikroskopické vyšetření kloubní tekutiny odhalí nespecifické zánětlivé příznaky. Studie biopsie synoviální membrány u revmatoidní artritidy ukazuje hypertrofii a zvýšení počtu klků; proliferace plazmatických, lymfoidních a integumentálních buněk (synoviocytů) kloubních membrán; depozity fibrinu; oblasti nekrózy.

Léčba revmatoidní artritidy

Základem léčby revmatoidní artritidy je jmenování kursu rychle působících (protizánětlivých) a základních (modifikace průběhu onemocnění) léků. Skupina rychle působících látek zahrnuje NSAID (diklofenak, ibuprofen, naproxen), kortikosteroidy, zmírňuje zánět a bolest. Použití základních léků (sulfasalazin, hydroxychlorochin methotrexát, leflunomid) vám umožňuje dosáhnout remise revmatoidní artritidy a zabránit / zpomalit degeneraci kloubů.

Relativně nové léky používané při léčbě revmatoidní artritidy zahrnují biologická činidla, která blokují prozánětlivý protein-cytokin - faktor nekrózy nádorů (etanercept, infliximab, adalimumab). TNF inaktivační léčiva se podávají ve formě injekcí a předepisují se v kombinaci se základními léky. Slibnou a slibnou léčbou revmatoidní artritidy je terapie kmenovými buňkami zaměřená na zlepšení trofismu a regenerace kloubů.

Kromě léků na revmatoidní artritidu je indikována mimotělní hemokorekce - kryoferéza, výměna membránové plazmy, mimotělní farmakoterapie, kaskádová filtrace plazmy. Pacientům s revmatoidní artritidou se doporučuje cvičení, plavání. Pro obnovení funkce a struktury kloubů se používají chirurgické zákroky - artroskopie, endoprotetika zničených kloubů.

Prognóza a prevence revmatoidní artritidy

Izolovaný, lokalizovaný v 1-3 kloubech, ne ostře vyjádřený zánět u revmatoidní artritidy dává naději na příznivou prognózu. Mezi přitěžující faktory patří polyartritida, zánět, který je výrazný a odolný vůči léčbě, a přítomnost systémových projevů.

Vzhledem k nedostatku preventivních metod je možná pouze sekundární prevence revmatoidní artritidy, která zahrnuje prevenci exacerbací, dispenzární kontrolu, potlačení přetrvávající infekce.

Revmatoidní artritida - symptomy, léčba, diagnostika a prognóza

Zdá se, že název této choroby zní dvě slova: artritida a revmatismus. Revmatoidní - znamená "podobný revmatismu". Co je to za nemoc a jak ji léčit?

Je známo, že toto onemocnění je v lidské populaci rovnoměrně rozloženo, nemá národní preference. Zpravidla je v průměru každá stotina nemocná a ve stáří, s normální diagnózou - každé dvacáté.

Podle statistik se každoročně objevuje až 500 nových případů revmatoidní artritidy v každém městě s počtem obyvatel 1 milion v závislosti na zeměpisné poloze.

Kromě toho, že tato choroba snižuje kvalitu života, může tvrdě proudit a dokonce vést k smrti. V průměru každoročně umírá až 50 tisíc lidí na revmatoidní artritidu a její komplikace.

Rychlý přechod na stránce

Nejčastěji onemocnění začíná ve věku 40-50 let a starší. Současně je revmatoidní artritida (RA) považována za „ženskou“ chorobu: počet žen převyšuje počet mužů 4-5krát. Ale muži "navracet" na ženy s ankylozující spondyloartritidou. Je známo, že počet mužů s tímto onemocněním naopak výrazně převyšuje počet žen.

Revmatoidní artritida - co to je?

Revmatoidní artritida foto

Reumatoidní artritida je označována jako systémové léze pojivové tkáně. To znamená, že je ovlivněna veškerá vazivová a kloubní tkáň v těle, která prošla autoimunitním zánětem.

V této nemoci jsou nejčastěji postiženy malé klouby, v nichž dochází k symetrickému erozivnímu destruktivnímu procesu, který vede k jejich zničení. Pokud je onemocněním vysoké riziko mimotvarových imunitních lézí pojivové tkáně.

Je známo, že pacienti s RA mají často kardiovaskulární příhody. Reumatoidní artritida je příčinou časného postižení, osteoporózy a zlomenin, stejně jako předčasné smrti, která je způsobena chronickým selháním ledvin a přidáním sekundární infekce.

Toto onemocnění, navzdory své závažnosti, je však úspěšně léčeno po celý život, ale pouze včasnou diagnózou a správnou léčebnou taktikou. Nejpříznivější výsledky jsou, když se RA začala léčit nejpozději 3 měsíce po diagnóze, tedy v raném stadiu.

Proč se vyvíjí revmatoidní artritida a jak podezírat přítomnost rizikových faktorů?

Příčiny onemocnění

Bohužel důvody zůstávají kryptogenní, to znamená skryté. Nejčastěji se předpokládá, že autoimunitní mechanismus vyvolá infekci. Toto ustanovení však může být zpochybněno skutečností, že antibiotika v RA nepomáhají.

Někdy debut nemoci může nastat po stresu, po trauma nebo těžké fyzické námaze. K nástupu onemocnění mohou přispět také infekce, poranění, hormonální změny (menopauza).

Pacienti často uvádějí, že revmatoidní artritida začala po intenzivním opalování nebo podchlazení, vedlejších účincích léků.

  • Existují důkazy, že RA může být zděděno, přesněji typ autoimunitních reakcí. Rozlišuje se juvenilní revmatoidní artritida, jejíž debut může začít před 16 lety.

Stupeň revmatoidní artritidy

Lékaři a výzkumníci vynaložili značné úsilí na vytvoření vhodné klasifikace stadií artritidy pro lékaře a výzkumné pracovníky. V současné době vydávají:

  1. Velmi raná fáze (prvních šest měsíců současného stavu);
  2. V raném stádiu - nemoc teče až rok;
  3. Pokročilá fáze - revmatoidní artritida více než před rokem;
  4. Pozdní etapa - dva nebo více let.

Z této klasifikace je zřejmé, že nemoc postupuje poměrně rychle, protože pozdní stadium trvá pouze 2 roky.

Kromě toho je onemocnění klasifikováno podle speciálních ukazatelů podle aktivity procesu, přítomností známek eroze malých kloubů a rentgenového snímku, přítomností nebo nepřítomností revmatoidního faktoru.

V tomto případě existují seronegativní i séropozitivní možnosti. Reumatoidní faktor je autoprotilátka namířená proti vlastním imunoglobulinům třídy G.

V pozdějších stadiích nemoci existuje klasifikace podle funkčních tříd, která je založena na zachování samoobslužných, domácích a odborných činností.

Příznaky revmatoidní artritidy u dospělých

Existuje několik možností pro průběh revmatoidní artritidy (forma):

  • Obvyklá možnost, nebo klasické (malé, symetricky postižené klouby, pomalý tok);
  • Pseudoseptická forma (s horečkou, svalovou atrofií, anémií, vaskulárními lézemi a vnitřními orgány). Tvrdě teče;
  • Oligo, nebo monoartritida, s lézí na začátku velkých kloubů, často koleno. Považován za variantu debutu klasické formy;
  • Forma pro mladistvé;
  • Sjogrenovy a Feltyho syndromy (splenomegalie, poškození vnitřních orgánů - viscerity, leukopenie);

Někteří badatelé označují viscerální artikulární formu, ve které je cévní léze, stejně jako různé léze srdce, ledvin a dalších orgánů.

Příznaky revmatoidní artritidy foto počáteční fáze

Charakteristické znaky a hlavní symptomy

Klasická verze revmatoidní artritidy se vyskytuje s poškozením kloubů. Zpočátku dochází k otoku malých kloubů, objeví se bolest a příznaky artritidy - horečka, otok, bolestivost a zarudnutí. Pak je tu pečeť kloubní kapsle a na konci procesu je postižena chrupavka a kostní tkáň, což vede k těžké deformaci kloubů.

Samozřejmě, revmatoidní artritida rukou, přesněji řečeno, malé klouby ruky a prstů, je nejnepříznivější pro profesionální a domácí činnosti, protože právě tato lokalizace často vede k invaliditě.

Charakteristickým znakem onemocnění je výrazná ranní ztuhlost v postižených kloubech, která může trvat asi půl hodiny nebo déle. V noci, blíže k ránu, se pacientům zdá, že si na ruce nebo na postižené klouby položili těsné ruce, v kloubech je neustálá bolest.

Při pohybu se bolest zvyšuje. Tato bolest je monotónní a po léčbě nepřestává úplně zmizet.

  • Často si pacienti stěžují na meteorologickou závislost s bolestí kloubů.

Komplikace a těžký průběh zahrnují extraartikulární léze. Mezi ně patří poškození srdce, plic, cév, periferních nervů. Vyskytují se perikarditida, pohrudnice, vaskulární vaskulitida, neuritida. Krevní anémie a zvýšená ESR.

Kromě lokálních, artikulárních a extraartikulárních lézí se často vyskytují běžné příznaky autoimunitního zánětu. Patří mezi ně:

  • letargie, únava, snížený výkon;
  • febrilní syndrom podobný chřipce;
  • ztráta chuti k jídlu, depresivní stavy;
  • myalgie;
  • nedostatečnost vnějších sekrečních žláz: sucho v ústech a nedostatek produkce slin.

Diagnostika revmatoidní artritidy

Neexistuje žádný rozhodující, patognomonický znak nebo analýza, která by s jistotou řekla, že se jedná o revmatoidní artritidu. Proto je důležitý integrovaný přístup: hodnocení poškození kloubů, věk nástupu onemocnění, rentgenový snímek.

Důležité jsou analýzy dat: protilátky proti cyklickému peptidu obsahujícímu citrulin. Tato 90% analýza dává správný výsledek. Dynamické pozorování pacienta navíc umožňuje závěry.

Léčba revmatoidní artritidy, léků

Bez ohledu na stadium, léčba revmatoidní artritidy je celoživotní, protože v současné době nebyly žádné léky případy. To nejlepší, co může být, je dlouhodobé, celoživotní odpuštění.

Cíle terapie jsou proto:

  • dobrá úleva od bolesti;
  • zastavení progrese;
  • chirurgická korekce deformací kloubů, pokud existují.

Jaké léky jsou indikovány pro revmatoidní artritidu? Záleží na stadiu nemoci.

První identifikovaný proces

Když je tedy nemoc poprvé detekována po dobu ne delší než 3 měsíce, je předepsána základní terapie metotrexátem. Methotrexát u revmatoidní artritidy je "zlatým standardem" a lékem volby.

  • Metotrexát se předepisuje jednou týdně, přičemž začíná dávkou 7,5 mg. Druhým lékem je sulfosalazin, stejně jako leflunomid (Arava).

Tyto léky jsou předepisovány poprvé odhaleny, "čerstvé" proces. Tyto nástroje jsou schopny zabránit zničení spár a jejich erozi.

Léky druhé linie jsou hydroxychloroquin, stejně jako zlaté přípravky (Crisanol, Sanakrizin), které jsou předepisovány pouze v případě, že léky první linie jsou neúčinné.

Rozsáhlý proces, odolný vůči tradičním prostředkům

V případě, že proces trvá déle než rok, jsou známky eroze v kloubech a konvenční přípravky jsou neúčinné, pak s tímto průběhem revmatoidní artritidy jsou předepsány přípravky nové generace. Jedná se o biologické produkty genetického inženýrství, které jsou velmi drahé.

Patří mezi ně:

  • protilátky - inhibitory TNF (faktor nekrózy nádorů) - infliximab;
  • blokátory b-lymfocytových receptorů - rituximab;
  • inhibitory receptoru interleukinu-6 - tocilizumab;
  • Blokátory stimulace T-lymfocytů - abatacept.

Jak vidíte, tyto monoklonální protilátky jsou začleněny do patologického autoimunitního procesu a rozbíjejí je na různých úrovních.

Například, kurz rituximab (Mabtera), který je 4 gramy za rok, bude stát 60 tisíc rublů na 500 mg, nebo 480 tisíc rublů ročně.

V případě kombinace geneticky modifikovaných léčiv s výchozími hodnotami je možné dosáhnout rychlejšího a udržitelnějšího účinku terapie.

Zvláštním problémem jsou starší pacienti s osteoporózou, deformací kloubů a gastropatií. Pro ně jsou vyvíjeny speciální léčebné strategie.

Předpověď

Existuje celá řada kritérií, která umožňují provést správnou prognózu revmatoidní artritidy. Vysoce riziková kritéria, která hovoří o výrazné aktivitě, postižení vnitřních orgánů a časném postižení:

  • nástup onemocnění v mladém věku (juvenilní forma);
  • ženské pohlaví;
  • přítomnost vysokých hladin revmatoidního faktoru nebo protilátek proti citrulinovému peptidu;
  • rychlá a časná eroze kloubů;
  • přítomnost vysokého ESR a C - reaktivního proteinu v krvi;
  • přítomnost mimokloubních projevů;
  • poškození lymfatických uzlin;
  • přítomnost lupusových buněk a antinukleárních protilátek;
  • vysoká odolnost vůči léčbě základními léky.

Na závěr bych rád poznamenal, že revmatoidní artritida, symptomy, jejichž diagnostika a léčba jsme analyzovali, jsou nemoci, jejichž kontrola svědčí o rozvinutém systému zdravotní péče.

Tato choroba „testuje sílu“ všech částí systému, od diagnostiky, dostupnosti kvalifikovaných revmatologů, správných léčebných režimů, používání drahých moderních léčiv, po rehabilitační programy, postižení a sociální dávky.

Revmatoidní artritida - symptomy a léčba, lidové prostředky

Revmatoidní artritida je systémové onemocnění neznámé etiologie s rozšířeným poškozením pojivové tkáně, zejména v kloubech, s erozivními změnami v nich, s chronickým, často opakujícím se a progresivním průběhem. Spoušť může být infekční ohnisko, zima, trauma.

Patologický proces vede k úplné destrukci kloubních tkání, k hrubým deformitám ak rozvoji ankylózy, což vede ke ztrátě kloubní funkce a invaliditě.

V těžkých případech mohou být postiženy vnitřní orgány (srdce, ledviny, plíce, krevní cévy, svaly atd.), Což významně zhoršuje prognózu revmatoidní artritidy. Symptomy, jejichž diagnostika a léčba bude podrobně popsána v tomto článku.

Statistiky

Prevalence revmatoidní artritidy u dospělé populace různých klimatických a geografických zón je v průměru 0,6 - 1,3%. Roční výskyt v posledním desetiletí zůstává na úrovni 0,02%.

Zvýšení revmatoidní artritidy je zaznamenáno s věkem, ženy jsou častěji nemocné než muži. Mezi osobami mladšími 35 let je prevalence onemocnění 0,38%, ve věku 55 let a starších - 1,4%. Vysoká incidence onemocnění byla zjištěna u příbuzných pacientů s příbuznými prvního stupně (3,5%), zejména u žen (5,1%).

Co to je: příčiny

Proč dochází k revmatoidní artritidě a co je to? Revmatoidní artritida označuje autoimunitní onemocnění, tj. Onemocnění, která se vyskytují, když je narušena normální funkce imunitního systému. Stejně jako u většiny autoimunitních patologií nebyla zjištěna přesná příčina onemocnění.

Předpokládá se, že provokativní faktory pro výskyt onemocnění jsou:

  1. Genetická predispozice - u blízkých příbuzných pacientů s revmatoidní artritidou se toto onemocnění vyvíjí mnohem častěji.
  2. Infekce - často dochází k artritidě po utrpení spalniček, infekci herpes, hepatitidě B a příušnicích.
  3. Nepříznivé faktory vnějšího a vnitřního prostředí - podchlazení, expozice jedovatým produktům, včetně pracovních rizik, stresu a těhotenství, kojení, menopauzy.

Pod vlivem těchto faktorů začnou buňky imunitního systému napadat buňky pochvy kloubu, což způsobuje zánět v nich. Výsledkem tohoto procesu je, že klouby nabobtnají, při dotyku se zahřívají a jsou bolestivé. Buňky imunitního systému také způsobují poškození krevních cév, což vysvětluje tzv. Extraartikulární symptomy revmatoidní artritidy.

Juvenilní revmatoidní artritida

Juvenilní revmatoidní artritida (Stillova choroba) je zánětlivé onemocnění kloubů, je charakterizováno progresivním průběhem s poměrně rychlým zapojením vnitřních orgánů do procesu. Na 100 000 dětí se toto onemocnění vyskytuje u 5-15 lidí.

Tam je nemoc u dětí do 16 let a může trvat mnoho let. Vzhled onemocnění může být výsledkem různých vlivů - virových a bakteriálních vlivů, ochlazování, léků, zvýšené citlivosti na určité faktory prostředí a mnoho dalších.

První známky

Revmatoidní artritida může začít akutně a subakutně, přičemž ve většině případů je pozorován druhý debut.

První známky RA:

  • chronická únava;
  • přetrvávající svalová slabost;
  • snížení hmotnosti;
  • výskyt bolesti ve svalech bez zjevného důvodu;
  • náhlé a nepřiměřené kolísání teploty na úroveň subfebrilu (37-38ºС);
  • nadměrné pocení.

Takovéto projevy onemocnění zpravidla zůstávají bez pozornosti, pak se rozvine artikulární syndrom a mimotělní projevy onemocnění.

Příznaky revmatoidní artritidy: poškození kloubů

V případě revmatoidní artritidy je při zkoumání stížností pacienta věnována zvláštní pozornost následujícím příznakům:

  1. Bolesti kloubů, jejich povaha (bolestivé, hlodavé), intenzita (silná, střední, slabá), trvání (periodické, trvalé), spojení s pohybem;
  2. Ranní ztuhlost kloubů, její trvání;
  3. Vzhled kloubů (otok, zarudnutí, deformity);
  4. Trvalé omezení pohybové mobility.

Pacient s revmatoidní artritidou může také zaznamenat přítomnost jiných příznaků:

  1. Hyperémie kůže nad zapálenými klouby;
  2. Atrofie okolních svalů;
  3. S subluxacemi v proximálních interfalangeálních kloubech má štětec vzhled "labutí krku", s subluxacemi v metakarpophalangeálních kloubech - "mrože ploutve".

Palpace může detekovat: zvýšení teploty kůže nad povrchem kloubů; bolestivost postižených kloubů; příznak "laterální komprese"; svalová atrofie a zpřísnění kůže; subkutánní formace v oblasti kloubů často loketní, tzv. revmatoidní uzliny; příznakem hlasování patella určit, zda je tekutina v kolenním kloubu.

V závislosti na klinických a laboratorních údajích existují 3 stupně exacerbace RA:

  1. Nízká (bolest v kloubech je hodnocena pacientem ne více než 3 body na 10bodové stupnici, ranní ztuhlost trvá 30-60 minut, ESR 15-30 mm / hod, CRP-2 plus);
  2. Střední (bolest - 4-6 bodů, ztuhlost kloubů až 12 hodin po spánku, ESR - 30-45 mm / hod, CRP - 3 plus);
  3. Vysoká (bolest - 6-10 bodů, tuhost je pozorována po celý den, ESR - více než 45 mm / hod, CRP - 4 plus).

V RA jsou primárně postiženy periferní klouby, ale nesmíme zapomenout, že se jedná o systémové onemocnění a jakékoli orgány a tkáně, kde je přítomna pojivová tkáň, mohou být vtlačeny do patologického procesu.

Extraartikulární symptomy u revmatoidní artritidy

Vývoj mimokloubních (systémových) projevů je více charakteristický pro séropozitivní formu revmatoidní artritidy závažného dlouhodobého průběhu.

  1. Porážka svalů se projevuje atrofií, sníženou svalovou silou a tónem, fokální myositidou.
  2. Kožní léze se projevují suchostí, ztenčením kůže, subkutánním krvácením a malou fokální nekrózou.
  3. Porušení krevního zásobení nehtových destiček vede k jejich křehkosti, striace a degeneraci.
  4. Přítomnost revmatoidních uzlin - subkutánně lokalizovaných uzlin pojivové tkáně o průměru 0,5-2 cm, vyznačuje se zaobleným tvarem, hustou texturou, pohyblivostí, bezbolestností, méně často - nehybností v důsledku soudržnosti s aponeurózou.
    Přítomnost revmatoidní vaskulitidy, která se vyskytuje v 10-20% případů.

Mezi nejzávažnější formy revmatoidní artritidy patří formy, které se vyskytují u lymfadenopatie, gastrointestinálních lézí (enetritida, kolitida, amyloidóza rektální sliznice), nervového systému (neuropatie, polyneuritida, funkční autonomní poruchy), postižení dýchacích orgánů (difuzní fibróza, difuzní fibróza) (imitace dýchacího traktu), idiopatický syndrom, imitace dýchacího ústrojí, bronchiolitida), ledviny (glomerulonefritida, amyloidóza), oko.

Endokarditida, perikarditida, myokarditida, koronární arteritida, granulomatózní aortitida se mohou vyskytnout na straně velkých cév a srdce při revmatoidní artritidě.

Komplikace

  • patologie kardiovaskulárního systému;
  • dysfunkce nervového systému;
  • krevní onemocnění;
  • léze dýchacího systému;
  • onemocnění ledvin;
  • léze kloubů a pohybového aparátu;
  • kožní léze;
  • oční onemocnění;
  • gastrointestinální dysfunkce;
  • duševní poruchy;
  • jiných patologií.

Jak odlišit RA od jiných nemocí?

Na rozdíl od revmatismu je u revmatoidní artritidy přetrvávající zánět - bolest a otok kloubů může trvat roky. Tento typ artritidy se liší od artrózy v tom, že bolest se nezvyšuje od zátěže, ale naopak klesá po aktivním pohybu.

Diagnostika

Kritéria pro diagnostiku revmatoidní artritidy American Rheumatological Association (1987). Přítomnost alespoň 4 z následujících příznaků může indikovat přítomnost onemocnění:

  • ranní ztuhlost více než 1 hodinu;
  • artritida 3 nebo více kloubů;
  • artritida kloubů rukou;
  • symetrická artritida;
  • revmatoidní uzliny;
  • pozitivní revmatoidní faktor;
  • radiační změny.

Krevní test ukazuje přítomnost zánětu v těle: výskyt specifických zánětlivých proteinů - seromukoidu, fibrinogenu, C-reaktivního proteinu a revmatoidního faktoru.

Diagnóza revmatoidní artritidy je možná pouze při hodnocení celkového počtu symptomů, radiologických znaků a laboratorních diagnostických výsledků. S pozitivním výsledkem je předepsána léčba.

Léčba revmatoidní artritidy

V případě přesné diagnózy revmatoidní artritidy zahrnuje systémová léčba použití určitých skupin léčiv:

V současné fázi vývoje medicíny, při léčbě revmatoidní artritidy, si stanovíme následující cíle:

  • snížení a, je-li to možné, odstranění příznaků nemoci,
  • prevence destrukce kloubních tkání, zhoršení jejích funkcí, vývoj deformací a adhezí (ankylóza),
  • dosažení stabilního a dlouhodobého zlepšení pacientů;
  • zvýšení života,
  • zlepšování ukazatelů kvality života.

Léčba se skládá ze souboru metod lékové terapie, fyzioterapie, klinické výživy, chirurgické léčby, lázeňské léčby a následné rehabilitace.

Nesteroidní protizánětlivé léky

Tato skupina léčiv není zahrnuta v základní terapii revmatoidní artritidy, protože neovlivňuje destruktivní proces v kloubech. Léky z této skupiny jsou však předepsány ke snížení bolesti a odstranění ztuhlosti.
v kloubech.

Nejčastěji používané:

Jmenován v období exacerbace bolesti a těžké ztuhlosti. Pacientům s gastritidou je předepsána opatrnost.

Základní drogy

V kombinaci s hormony přispívají ke snížení aktivity revmatoidní artritidy. Nejběžnější léky pro léčbu jsou v současné době:

  • Přípravky ze zlata;
  • metotrexát;
  • leflunomid;
  • penicilamin;
  • sulfasalazin.

Existují také rezervní agenti: cyklofosfamid, azathioprin, cyklosporin - používají se tam, kde základní drogy nepřinesly požadovaný účinek.

Biologické látky

Monoklonální protilátky proti určitým cytokinům neutralizují faktor nádorové nekrózy, který v případě revmatoidní artritidy vyvolává poškození vlastních tkání.

Existují také studie, které navrhují použití regulátorů diferenciace lymfocytů jako léčbu revmatoidní artritidy. Zabrání se tak poškození synoviálních membrán T-lymfocyty, které jsou imunitně nesprávně „zasílány“ do kloubů.

Glukokortikoidy

To jsou hormonální léky:

Jmenován jako v přítomnosti systémových projevů nemoci a v jejich nepřítomnosti. V současné době se při léčbě revmatoidní artritidy provádí léčba malými a velkými dávkami hormonů (pulzní terapie). Kortikosteroidy naprosto zmírňují bolest.

Methotrexát pro revmatoidní artritidu

Methotrexát pro revmatoidní artritidu je podle hodnocení aktivně předepisován v Rusku a evropských zemích. Jedná se o lék, který inhibuje buňky imunitního systému, zabraňuje vzniku zánětlivých procesů v kloubech a zhoršuje průběh onemocnění. Nyní je aplikován velmi široce.

Léčivo má několik vedlejších účinků, takže se používá pod pečlivým dohledem ošetřujícího lékaře, v průběhu léčby musí pacient pravidelně podstoupit krevní testy. Přesto je metotrexát pro revmatoidní artritidu nejvhodnějším řešením, v některých případech je to jednoduše nezbytné.

Cena léku se mění v závislosti na formě uvolňování v rozmezí od 200 do 1000 rublů.

Fyzioterapie

Teprve po odstranění akutní formy onemocnění se krevní testy a teplota normalizují - mohou být použity masáže a další fyzioterapeutické metody pro revmatoidní artritidu. Faktem je, že fyzioterapie má stimulační účinek a může podpořit zánětlivý proces.

Tyto metody zlepšují prokrvení kloubů, zvyšují jejich pohyblivost a snižují deformity. Phonophoresis, diatermie, UHF, ozokerit a parafín, infračervené záření, terapeutické bahno, balneoterapie v resortech. O těchto metodách se nebudeme podrobně zabývat.

Provoz

Operace může napravit zdravotní situaci v relativně časných stadiích nemoci, pokud je jeden velký kloub (koleno nebo zápěstí) neustále zapálen. Během takové operace (synovektomie) se odstraní synoviální membrána kloubu, což vede k dlouhodobému zmírnění symptomů.

Operace kloubní protézy se provádí u pacientů s vážnějším stupněm poškození kloubů. Nejúspěšnější jsou operace na bocích a kolenou.

Chirurgický zákrok má tyto cíle:

  • zmírnit bolest
  • správné deformace
  • zlepšit funkční stav kloubů.

Revmatoidní artritida je primárně lékařský problém. Operace je proto určena těm, kteří jsou pod dohledem zkušeného revmatologa nebo lékaře.

Napájení

U revmatoidní artritidy se doporučuje speciální dieta, která sníží zánět a koriguje metabolické poruchy.

Pravidla stravování jsou následující:

  • zahrnutí dostatečného množství ovoce a zeleniny;
  • snížení zátěže ledvin, jater a žaludku;
  • vyloučení výrobků, které způsobují alergie;
  • náhrada masa mléčnými a rostlinnými produkty;
  • jíst potraviny s vysokým obsahem vápníku;
  • odmítnutí nadváhy.

Reumatoidní artritida léčba lidových prostředků

Léčba lidovými prostředky zahrnuje použití léčivých rostlin s analgetickými a protizánětlivými vlastnostmi.

  1. Aby se zmírnila bolest při revmatoidní artritidě, je třeba vzít v úvahu stejné části bezinky, kořene petrželky, listů kopřivy a vrbové kůry. Chop všechno, a pak 1-lžička sběru vařit s 1 šálek vroucí vody, pak vaří po dobu 5-7 minut na nízké teplo, pak se ochladí a kmen. Vezměte dvě sklenice vývaru, ráno a večer.
  2. Shromážděné během kvetení kaštanových květin jsou naplněny vysoce kvalitní vodkou (pro dvě části květin je třeba vzít jednu část vodky). Směs se infunduje po dobu dvou týdnů na tmavém místě, filtruje se a poté je tinktura připravena k použití. Užívejte tinkturu 5 kapek třikrát denně hodinu před jídlem.
  3. 50 g gáforového oleje se rozpustí ve sto gramech alkoholu a přidá se 50 g hořčičného prášku. Samostatně porazit protein ze dvou vajec a přidat do směsi. Výsledná mast se vtírá do postiženého kloubu a uvolňuje příznaky bolesti.
  4. Lopuch pomůže zmírnit bolesti kloubů. Může být používán ve formě tinktur. Listy rostliny rozemele v mlýnku na maso a nalijeme vodku (na 500 g listí 500 ml vodky). Směs promíchejte a vložte do lednice. V noci aplikujeme gázu hojně nasáklou v tomto roztoku na bolavé místo. Bolest po několika obkladech prochází. Léčba revmatoidní artritidy s lidovými prostředky může být také prováděna s celodenními zábaly s listy celého lopuchu.

Doma si můžete udělat obklady, třít ve vlastní domácí masti, připravit odvar. Je důležité dodržovat správný styl stravování, což přispívá k obnově metabolismu v těle.

Prevence

Prevence onemocnění a jeho exacerbací je zaměřena především na eliminaci rizikových faktorů (stres, kouření, toxiny), normalizaci tělesné hmotnosti a dodržování vyvážené stravy.

Dodržování těchto pravidel pomůže předcházet invaliditě a předcházet rychlému rozvoji RA.

Předpověď

Revmatoidní artritida snižuje průměrnou délku života z průměru na 3 až 12 let. Studie Mayo Clinic z roku 2005 ukázala, že riziko onemocnění srdce je dvakrát vyšší u lidí trpících revmatoidní artritidou, bez ohledu na jiné rizikové faktory, jako je diabetes, alkoholismus, vysoký cholesterol a obezita.

Mechanismus, kterým je riziko zvýšení srdečního onemocnění neznámé; přítomnost chronického zánětu je považována za významný faktor. Možná, že použití nových biologických drog může prodloužit délku života a snížit rizika pro kardiovaskulární systém, stejně jako zpomalit rozvoj aterosklerózy.

Omezené studie dokazují snížení rizika kardiovaskulárních onemocnění se zvýšením hladin celkového cholesterolu s konstantním aterogenním indexem.