Hlavní / Diagnostika

Léčba temporomandibulárního kloubu artritidy

Artritida temporomandibulárního kloubu (temporomandibulární kloub) je zánětlivé onemocnění, které postihuje kloub, spojující temporální kost lebky s dolní čelistí. Toto onemocnění může postihnout jak jednu stranu, tak oba temporomandibulární kloub. Akutní období onemocnění je charakterizováno projevy ve formě ostrých bolestí lokalizovaných v postiženém kloubu, jakož i jejich ozáření do chrámu, ucha atd.

Kromě syndromu bolesti se může objevit artritida TMJ:

  • otok a zarudnutí kůže nad kloubem;
  • zvýšení celkové teploty pacienta;
  • omezení otevření úst a nemožnost úplného uzavření zubů.

Diagnóza zánětlivých procesů ovlivňujících TMJ spočívá v analýze údajů z anamnézy pacienta, hmatného vyšetření oblasti kloubu, jakož i výsledků rentgenového a CT vyšetření postiženého kloubu. Terapeutická taktika zaměřená na odstranění tohoto onemocnění zahrnuje použití imobilizace čelisti, komplexní antibiotické terapie, chondroprotektorů, fyzioterapie, intraartikulárních injekcí kortikosteroidů a svalové gymnastiky.

Tato choroba je reprezentována akutní a chronickou formou průběhu, každá z forem je doprovázena dysfunkčními poruchami temporomandibulárního kloubu. Ze všech onemocnění temporomandibulárního kloubu zánětlivé léze zabírají asi 18%. Nejčastěji trpícím onemocněním je populace mladého a středního věku. Na základě etiologických faktorů, které přispívají k rozvoji tohoto onemocnění, se jeho léčbou mohou zabývat revmatologové, zubní lékaři a traumatologové.

Anatomicky je temporomandibulární kloub reprezentován párovým kloubem mandibulární a temporální kosti, jeho hlavní funkcí je zajistit pohyblivost dolní čelisti. Samotný kloub se skládá z hlavy dolního čelistního kloubu, kloubního tuberkulu, mandibulárního fossa temporální kosti, kloubního disku, vazivového aparátu a kloubní kapsle. Při nástupu onemocnění jsou periarthrikulární tkáně a kloubní kapsle vystaveny patologickému procesu. V procesu odstupňování onemocnění se zánět šíří na povrch kloubu, synoviální membrány a oblasti kostních struktur, doprovázené deformací chrupavky a výskytem pojivové tkáně v kloubní dutině. Toto onemocnění může být komplikováno deformací artrózy, svalových kontraktur nebo kostní ankylosy temporomandibulárního kloubu.

Klasifikace artritidy TMJ

Povaha toku artritidy implikuje přítomnost akutních a chronických forem. Akutní forma tohoto onemocnění je charakterizována serózním a hnisavým průběhem. Existuje také klasifikace artritidy TMJ v závislosti na etiologickém původu:

  • traumatická artritida;
  • infekční artritida (nespecifická a specifická);
  • revmatoidní artritidu;
  • jiné vzácné formy (reaktivní artritida a další).

Specifické infekční záněty TMJ zahrnují: syfilitiku, tuberkulózu, aktinomykotikum, kapavku atd.

Prognóza a prevence artritidy TMJ

Tato choroba vyžaduje okamžitou výzvu ke specialistovi, protože na ní závisí další prognóza léčby. Včasná léčba akutní artritidy TMJ pomáhá vyhnout se komplikacím, jako jsou deformity kloubů, hnisání, vzhled píštělí a další změny, které se často objevují během chronických zánětlivých procesů této lokalizace.

Aby se předešlo tomuto onemocnění, je nutné minimalizovat riziko zranění kloubu, neotevřít ústa příliš při jídle, zívání atd., Včasně dezinfikovat ložiska chronické infekce, která se nachází v blízkosti temporomandibulárního kloubu, k léčbě akutních infekčních onemocnění, k prevenci a léčbě. specifických infekcí. Pokud máte podezření na artritidu TMJ, musíte okamžitě vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc. Měli byste také pečlivě a pečlivě léčit své zdraví a pravidelně podstoupit lékařskou prohlídku.

Příčiny artritidy TMJ

Etiologie artritidy TMJ pokrývá poměrně velký počet faktorů, které přispívají k rozvoji tohoto onemocnění. V případě infekční formy zánětu TMJ proniká patogenní patogen do kloubní dutiny přímou, hematogenní nebo kontaktní cestou.

Hematogenní způsob

K pronikání infekčního agens hematogenní cestou dochází, když má pacient běžné infekční onemocnění (spalničky, kapavka, šarlatová horečka, angína, záškrt, brucelóza, tyfus atd.).

Kontaktní dráha

Kontaktní cesta infekce je diagnostikována v případě hnisavé paradentózy, otitis media, mastoiditidy, osteomyelitidy čelistní nebo temporální kosti, furunkulózy zevního zvukovodu, abscesu nebo celulitidy příušní oblasti. K infekci může také dojít v důsledku otevřené zlomeniny mandibuly, porušení pravidel antiseptik během vpichu TMJ, střelné rány nebo jiného poranění.

Vývoj reaktivní artritidy TMJ je možný v případě ureoplasmózy, chlamydií, virové hepatitidy, meningokokové infekce, enteritidy atd. V této formě onemocnění infekční agens neproniká přímo do kloubu, ale existuje souvislost s infekcí.

Revmatoidní artritida je charakterizována současným poškozením nejen TMJ, ale i jiných kloubů (kyčle, ramene, kotníku atd.), Jeho příčiny jsou ve stadiu výzkumu, ale je známo, že je založeno na autoimunitních reakcích.

Příčinou akutního traumatického zánětu TMJ bude mechanický dopad. Nejčastější příčiny vzniku tohoto typu artritidy TMJ jsou modřiny, přímý úder do dolní čelisti, nadměrné otevření úst, atd.

Příčinou chronické artritidy TMJ je obvykle nedostatek včasných terapeutických opatření ve vztahu k akutní formě zánětu TMJ.

Příznaky artritidy TMJ

Charakteristickým příznakem akutní artritidy TMJ je výrazný pocit bolesti v oblasti postiženého kloubu. Ve většině případů si pacienti všimnou bolesti přímo v oblasti zaníceného kloubu, ale někdy vyzařuje do zadní části hlavy, chrámu, ucha, jazyka.

Pacient má potíže při pokusu otevřít ústa, v procesu otevírání úst pacientovy čelisti je posunut směrem k zapálenému kloubu. Také dochází k zarudnutí kůže v oblasti zánětu TMJ, otoku měkkých tkání, zvýšené bolesti při palpaci. Někdy se serózní obsah hromadí v dutině kloubu, klinickým projevem tohoto procesu může být nemožnost uzavření zubů a pocit plnosti v čelisti.

Kromě výše uvedených běžných příznaků tohoto onemocnění existuje řada příznaků, jejichž přítomnost je charakteristická pro specifické formy artritidy temporomandibulárního kloubu.

Příznaky hnisavé artritidy TMJ

Například u hnisavé formy artritidy TMJ dochází k porušování v celkovém stavu pacienta, který je vyjádřen v horečce, malátnosti a lokálních projevech - hyperemie, kožní hyperestézie a přítomnost husté infiltrace v oblasti zánětlivého centra. Pacient může mít snížený sluch a příležitostné závratě. Mohou se tvořit abscesy, které se otevírají do vnějšího zvukovodu nebo do příušní oblasti.

Příznaky chronické artritidy TMJ

Pro chronický zánětlivý proces v TMJ jsou charakteristické méně výrazné symptomy, zejména méně intenzivní bolest. Hlavní stížnosti na tuto formu onemocnění jsou:

  • ztuhlost v postiženém kloubu a jeho ztuhlost;
  • tinnitus;
  • glossalgie;
  • při otevření úst kliknete na zvuky.

Deformace kloubu v důsledku chronického zánětu může být komplikována dislokací čelisti.

Příznaky traumatické artritidy

Traumatická artritida je doprovázena ostrou bolestí v době poranění, po které dochází k trismismu a obtížím při pohybu čelisti. Někdy je zranění závažnější a komplikuje ho krvácení do kloubní dutiny nebo ruptura vazů, v důsledku čehož se může vyvinout ankylóza temporomandibulárního kloubu.

Specifický zánět temporomandibulárního kloubu představuje chronický průběh. Mohou být komplikovány tvorbou píštělí a přidáním sekundární infekce.

Diagnóza artritidy TMJ

Tato diagnóza je prováděna na základě analýzy dat získaných v procesu anamnézy, vyšetřování pacienta, palpací kloubů, laboratorních testů a dalších výzkumných metod (rentgen rentg. Temporomandibulární žlázy).

Důležitým bodem při správné diagnóze je diferenciální diagnostika, jejímž účelem je vyloučit jiné patologie s podobnými symptomy (akutní otitis, neuralgie trigeminu, perikoronaritida atd.).

Laboratorní diagnostika vám umožní identifikovat zánětlivý proces (provedením klinického krevního testu) a objasnit diagnózu revmatoidní artritidy (podle výsledků revmatických testů).

Léčba artritidy TMJ

První věc, která začíná léčbu jakéhokoliv typu artritidy TMJ je poskytnout odpočinek zapálenému kloubu imobilizací mandibuly. Doba imobilizace trvá asi tři dny, po celou dobu potřebuje pacient jíst pouze tekuté jídlo. V některých případech, spolu s imobilizací, se provádí sanace ústní dutiny a korekce kousnutí. Další taktika léčby závisí na formě zánětu TMJ.

Léčba traumatické artritidy

V zánětlivém procesu traumatické etiologie zahrnuje komplex léčebných opatření použití léků proti bolesti, lokální snížení teploty v ohnisku zánětu (led na poraněné ploše) po dobu 2-3 dnů. V období rehabilitace jsou doporučeny fyzioterapeutické postupy.

Léčba hnisavé artritidy

Přítomnost hnisavého zánětu v temporomandibulárním kloubu je povinnou indikací pro chirurgický zákrok (disekce hnisavého ohniska a drenáže), jakož i následná antibiotická terapie. Po ukončení lékové terapie je indikován průběh fyzioterapie: suché teplo, UHF, elektroforéza, diatermie.

Léčba revmatoidní a reaktivní artritidy

Při revmatoidní a reaktivní artritidě se léčba provádí pomocí léků (nesteroidní protizánětlivé léky, chondroprotektory, antibiotika, antihistaminika). Pro léčbu těchto forem artritidy TMJ je nutné zapojit specialistu na revmatologii.

Zadejte svá data a naši specialisté vás budou kontaktovat a poskytnou bezplatné rady ohledně vašich otázek.

"Licence Moskevského ministerstva zdravotnictví"

Artritida temporomandibulárního kloubu

TMJ artritida je zánětlivé (infekční nebo neinfekční) kloubní onemocnění spojující dolní čelist s temporální kostí lebky. V akutním stadiu se artritida TMJ vyskytuje s ostrou bolestí v oblasti postiženého kloubu, zasahující do ucha a chrámu; otoky a hyperémie kůže přes kloub; nemožnost úplného uzavření chrupu a omezení otevření úst; obecná teplotní reakce. Diagnostika artritidy zahrnuje analýzu anamnestických informací, palpaci kloubní oblasti, radiografii a CT temporomandibulárního kloubu. Při léčbě artritidy TMJ se používá imobilizace čelisti, antibiotik, NSAID, chondroprotektorů, intraartikulárních injekcí kortikosteroidů, fyzioterapie a myogymnastiky.

Artritida temporomandibulárního kloubu

Artritida temporomandibulárního kloubu je akutní nebo chronický zánět strukturálních prvků temporomandibulárního kloubu, doprovázený porušením jeho funkce. V obecné struktuře onemocnění TMJ, artritida tvoří 6-18% a je statisticky častější u mladých lidí a lidí středního věku. Vzhledem k etiologii a průběhu artritidy TMJ může její léčba spadat do kompetence stomatologie, traumatologie, revmatologie.

Temporomandibulární kloub je spárovaný kloub tvořený temporálními a mandibulárními kostmi a zajišťuje pohyb dolní čelisti. Mezi hlavní prvky temporomandibulárního kloubu patří kloubní hlava mandibuly, mandibulární fossa temporální kosti, kloubní disk, kloubní tuberkulóza, kloubní kapsle a vazivový aparát. V počáteční fázi zánět zachycuje kloubní kapsli a periartikulární tkáně. V budoucnu se zánětlivý proces rozšiřuje na synoviální membránu, kloubní povrchy a oblasti kostní tkáně, doprovázené uvolňováním a tavením chrupavky, tvorbou pojivové tkáně v kloubní dutině. Výsledkem artritidy temporomandibulárního kloubu mohou být svalové kontraktury, deformující artróza, fibrózní nebo kostní ankylóza temporomandibulárního kloubu.

Klasifikace artritidy TMJ

Vzhledem k příčinám zánětlivého procesu existují infekční a neinfekční artritida TMJ. Infekční artritida TMJ se dělí na nespecifické a specifické (tuberkulóza, syfilitika, kapavka, aktinomykotika atd.). Artritida neinfekční geneze TMJ může být traumatická, revmatoidní, reaktivní.

TMJ artritida může být akutní nebo chronická; zatímco akutní stadium může být doprovázeno serózním nebo hnisavým zánětem.

Příčiny artritidy TMJ

U infekční artritidy mohou patogeny vstoupit do dutiny TMJ hematogenním, kontaktním nebo přímým způsobem. Hematogenní infekce ve tkáni kloubů je možná s horečkou, spalničkami, bolestmi v krku, záškrtem, tyfem, salmonelózou, brucelózou, kapavkou, tuberkulózou, syfilisem, aktinomykózou atd.

Kontaktní infekce TMJ může být pozorována s hnisavou parotitidou, zánětem středního ucha, mastoiditidou, osteomyelitidou dolní čelisti nebo temporální kosti, furuncle vnějšího zvukovodu, abscesem a celulitidou v oblasti příušně-žvýkací oblasti. Přímá infekce je nejčastěji spojena s punkcí temporomandibulárního kloubu, zlomeniny mandibuly, střelné rány atd.

Reaktivní artritida TMJ je v přírodě aseptická (v postiženém kloubu nejsou žádné původce onemocnění), ale mají přímou patogenetickou souvislost s infekcí. Reaktivní artritida TMJ se může vyvinout na pozadí chlamydií, ureaplasmózy, rubeoly, virové hepatitidy, enteritidy, meningokokové infekce atd.

Při revmatoidní artritidě dochází k poškození TMJ současně s jinými klouby (koleno, kyčle, rameno, malé klouby rukou a nohou atd.) Nebo krátce poté. Akutní traumatická artritida TMJ může být spojena s mechanickým poškozením kloubu s modřinou, ranou do čelisti nebo nadměrným otevřením úst; často kombinované s hemartrózou. U infekčních a traumatických lézí je zpravidla zánět TMJ jednostranný; s revmatismem - bilaterální.

Příznaky artritidy TMJ

Vedoucím příznakem na klinice akutní artritidy TMJ je ostrá bolest v oblasti kloubu, která se zhoršuje, když se pokoušíte otevřít ústa nebo provést pohyb s čelistí. Zpravidla je bolest lokální, pulzující, ale může často vyzařovat na jazyk, ucho, krk, chrám. S artritidou TMJ může pacient otevřít ústa ne více než 5-10 mm; když se snažíte otevřít ústa, dolní čelist se přemístí na nemocnou stranu. V projekci postiženého temporomandibulárního kloubu se stanoví hyperémie kůže, otoky měkkých tkání a bolest při palpaci. S hromaděním serózního exsudátu v dutině kloubů si pacienti stěžují na pocit prasknutí v čelisti, neschopnost pevně zavřít zuby.

Hnisavá artritida TMJ se vyskytuje se symptomy horečky, tvorbou husté infiltrace v oblasti kloubu, hyperestézií a hyperémií kůže. Pacienti si stěžují na akutní lokální bolest, ztrátu sluchu, záchvaty závratí. Při vyšetření bylo zjištěno zúžení vnějšího zvukovodu. Je možná tvorba abscesů, které se otevírají do příušní oblasti nebo vnějšího zvukovodu.

U chronické artritidy TMJ je bolest méně výrazná; Vedoucími stížnostmi jsou ztuhlost kloubu s různou závažností, pocit ztuhlosti ve kloubu, lesklostgie, tinnitus. Amplituda otevření úst je 2-2,5 cm; během pohybů čelisti je zaznamenána křivka a cvaknutí ve spoji. Deformace kloubní hlavy a kortikální destičky dutiny při chronickém zánětu může vést k subluxaci a dislokaci čelisti.

Reumatická artritida TMJ se vyskytuje s vícečetnou artralgií, příznaky polyartritidy, horečkou; současně se u pacientů nacházejí získané srdeční choroby. Během laboratorního vyšetření byly zjištěny pozitivní revmatické vzorky (CRP, sialová, difenylamin, atd.)

Při traumatické artritidě TMJ je okamžik poranění doprovázen ostrou bolestí v kloubu, následovanou trismem a omezením pasivních a aktivních pohybů čelisti. Často s traumatickými poranění dochází k prasknutí vazivového aparátu, krvácení do kloubu, což dále vede k ankylozování temporomandibulárního kloubu.

Artritida temporomandibulárního kloubu specifické etiologie má chronický průběh. Takže s tuberkulózní artritidou TMJ se často vyvíjejí fistulous pasáže, k nimž se přidává sekundární bakteriální infekce. Diagnóza přispívá k přítomnosti kontaktu s tuberkulózním pacientem v anamnéze, pozitivním tuberkulínovým testům, charakteristickým změnám v plicích.

Průběh gororální arthritidy TMJ je akutní, s bolestí a infiltrací v oblasti kloubů, nízkým stupněm horečky, intoxikací. Syfilitická artritida TMJ je charakterizována tvorbou gumy v periartikulárních tkáních, tvorbou kontraktury mandibuly. U aktinomykotické artritidy TMJ, periodické exacerbace chronického procesu také vedou k vývoji výrazné mastikatorní kontraktury svalů.

Diagnóza artritidy TMJ

Hlavní metodou ověřování diagnózy je radiografie, počítačová tomografie temporomandibulárního kloubu nebo CBCT temporomandibulárního kloubu. Rozhodujícím radiologickým znakem akutní artritidy TMJ je expanze kloubního prostoru; chronická artritida - zúžení kloubního prostoru, vzhled regionální uzur kloubní hlavy a kloubní tuberkul.

Akutní artritida TMJ vyžaduje diferenciaci s trigeminální neuralgií, otitis media, perikonitidou, dalšími chorobami vyskytujícími se u artropatie (dna, dermatomyositida, Behcetova choroba, Bechterewova choroba atd.). Při určování etiologie specifické artritidy TMJ patří rozhodující úloha k metodám PCR a ELISA diagnostiky.

Léčba artritidy TMJ

Léčba jakéhokoli typu artritidy TMJ začíná imobilizací čelisti a zajišťuje odpočinek na postiženém kloubu po dobu 2-3 dnů. Toho je dosaženo použitím závěsu na dolní čelisti nebo pneumatikách a mezizubní desky pro oddělení kousnutí, jmenování polotekuté stravy.

Při traumatické artritidě temporomandibulárního kloubu v prvních 2-3 dnech se nastavují studené obklady, užívají se analgetika; dále - fyzioterapeutická léčba (UHF, elektroforéza, bahenní terapie, diadynamické proudy), myogymnastika a masáž žvýkacích svalů.

Terapie akutní artritidy TMJ se provádí pomocí předpisu NSAID, antibiotik, intraartikulárních injekcí kortikosteroidů, chondroprotektorů, fyzioterapie (laserová terapie, magnetoterapie, ultrafonoforéza, bahenní terapie, parafinoterapie, ozokeritoterapie) a akupunktury. U hnisavé artritidy TMJ se provádí nouzové otevření a odvodnění kloubní dutiny vnějším řezem.

Při chronické artritidě TMJ je důležité provádět masáže, fyzioterapii, fyzioterapii, rehabilitaci nosohltanu a dutiny ústní a racionální protetiku zubů. Léčbu specifické a revmatické artritidy TMJ provádějí příslušní odborníci s přihlédnutím k základnímu onemocnění.

Prognóza a prevence artritidy TMJ

Artritida TMJ je závažné onemocnění, které vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Výsledek akutní infekční a traumatické artritidy je obvykle příznivý; chronický zánět TMJ má často za následek tvorbu kostní ankylózy vyžadující komplexní chirurgickou léčbu.

Prevence artritidy TMJ zahrnuje včasnou rehabilitaci chronických hnisavých ložisek a léčbu akutních infekčních onemocnění, prevenci poranění kloubů, prevenci a eliminaci specifických infekcí.

Jak léčit maxilofaciální artritidu?

Artritida temporomandibulárního kloubu (temporomandibulární kloub) je zánětlivé onemocnění kloubů, které spojuje čelist k temporální kosti lebky. Léze chrupavky kloubů čelisti je poměrně vzácná, ale tato patologie má svá specifika. Artritida je považována za nemoc starších, navíc skutečnost, že nemoc postihuje hlavně mladé lidi (od 25 do 40 let), je velmi neobvyklá.

Lidská čelist je pohyblivá díky funkcím párového temporomandibulárního kloubu. Proto v případě zánětu tohoto kloubu pacient pociťuje akutní bolest s sebemenším pohybem čelisti.

Co je artritida čelistního kloubu

Artritida kloubních kloubů je akutní nebo chronický zánět struktur temporomandibulárního kloubu, který je doprovázen poruchou funkce. V souvislosti s temporomandibulárními onemocněními je artritida poměrně vzácná a vyskytuje se častěji u mladých lidí a lidí středního věku. Tato forma artritidy je léčena zubařem, traumatologem a revmatologem. Protože temporomandibulární kloub je párový kloub, díky své anatomické struktuře zajišťuje pohyb dolní čelisti. V počátečním stádiu onemocnění onemocní lézí kloubní kapsle a periartikulárních tkání. Do patologického procesu se pak zapojují synoviální membrána, kloubní povrchy a kostní tkáň. Výsledkem je zničení chrupavky, tvorba pojivové tkáně v dutině kloubu. Nejvíce impozantní konečný projev artritidy čelistního kloubu může být: svalové kontraktury, deformující artróza, fibrózní nebo kostní ankylóza.

V důsledku přenesených infekcí nebo poranění čelistního kloubu ztrácí chrupavka svou elasticitu, mění se její struktura a kolagenová vlákna jsou postupně ničena. Kloub čelisti se stává drsným a prasklým. Místo hladkého posuvu vzniká tření, které ruší funkce spoje. Toto tření neovlivňuje nejlepší způsob odpisování chrupavky. Výsledkem jsou potíže při otevírání a zavírání úst, při žvýkání a dokonce mluvení.

Příčiny artritidy čelistního kloubu

Artritida čelisti má různorodou etiologii. Nejčastěji je však tento typ artritidy infekční. Proto dochází k pronikání infekčních agens do dutiny TMJ:

  • skrze krev (hematogenní cesta);
  • kontakt;
  • rovný.

Hematogenní cesta se vyskytuje u následujících onemocnění:

Kontaktní infekce je pozorována, když:

  • purulentní parotiditis;
  • otitis media;
  • mastoiditida;
  • osteomyelitida dolní čelisti, temporální kost;
  • furuncle vnějšího zvukovodu;
  • absces oblasti příušného žvýkání;
  • flegmon.

K přímé infekci dochází během:

  • propíchnutí;
  • zlomeniny mandibuly;
  • střelné rány.

Příčiny artritidy čelistního kloubu jsou:

  1. Infekce. Přenesené infekce (chřipka, bolest v krku, ARVI, kapavka, ureaplasma) působí jako katalyzátor.
  2. Zranění. Zlomeniny, výrony, modřiny, dokonce i ostré otevření úst mohou způsobit artritidu.
  3. Reumatické procesy. Změny metabolismu a poruch mohou způsobit rozvoj artritidy, nejen kloubů čelistí, ale i dalších kloubů.
  4. Poruchy hormonálního systému (u žen během menopauzy).
  5. Nemoci endokrinního systému.
  6. Dědičný faktor. Nemoc může mít genetickou predispozici.
  7. Vrozené anomálie čelisti.
  8. Nedostatek vitamínů a minerálů.

Typy čelistní artritidy

Maxilofaciální artritida může být následujících typů:

  1. Infekce obličejové artritidy se vyvíjí v důsledku infekce po otitis chřipce. Jeho vzhled může vyvolat osteomyelitidu čelisti, angínu, hnisavé parotitidy nebo mastoiditidy. Projevy této formy nemoci mohou být bolest nejen v kloubu, ale také dávat chrámu, uchu a dokonce i zadní části hlavy. Měkké tkáně čelisti se zvětšují, takže není možné otevřít ústa. Tyto příznaky jsou doprovázeny horečkou a malátností. Pro účinnou léčbu nejprve eliminujte příčiny onemocnění.
  2. Traumatická artritida je způsobena traumatem čelistního kloubu v důsledku rány, dislokace, zkreslení zlomeniny. Tento typ artritidy se projevuje: zarudnutí, otok, citlivost v oblasti kloubu. Traumatická artritida čelistního kloubu je častější u dětí a mladých lidí. Pro odstranění bolesti je čelist fixována v jedné poloze po dobu 2–3 dnů. U infekční a traumatické artritidy TMJ patologický proces ovlivňuje pouze jednu stranu. Při revmatismu je léze bilaterální.
  3. Infekční specifická artritida je extrémně vzácná. Rozvíjí se v důsledku velmi zanedbaných infekčních onemocnění: kapavka, syfilis a tuberkulóza.
  4. Reumatoidní artritida čelisti je pozorována přibližně u 6 pacientů. Léze na čelisti se projeví po revmatickém postižení ostatních kloubů (koleno, rameno a malé klouby rukou). Lékařská taktika je plně v souladu s léčbou konvenčního revmatismu.
  5. Reaktivní artritida TMJ je nehumulující léze, protože infekce v kloubu chybí, ale má s ní přímou vazbu. K onemocnění dochází po infekci. Reaktivní artritida čelistního kloubu se vyskytuje na pozadí: ureaplasmóza, chlamydie, zarděnka, enteritida, virová hepatitida, meningokoková infekce.
  6. Purulentní artritida. S hnisavou artritidou vzniká silná bolest, lokální teplota stoupá, sluch se snižuje, objevují se tuleňe, které lze snadno cítit. Léčba je v tomto případě chirurgická. Těsnění se otevře a hnis se odstraní.

Dystrofické jevy v oblasti čelistního kloubu se vyskytují při žvýkání potravy na jedné straně a při různých onemocněních zubů. V případě dystrofického procesu musí léčba začít včas, jinak může začít deformace čelistního kloubu.

Příznaky artritidy čelistního kloubu

K artritidě čelistního kloubu dochází také:

Tak například, modřiny, rány a jiná zranění čelisti a dokonce i ostré otevření úst způsobuje akutní artritidu. Tam je míchání brady ve směru bolavého kloubu, tam je otok a něha. S těžkým poraněním čelisti, roztržením vazů, kloubní štěrbinou se zužuje, dochází ke krvácení v kloubu.

Pro včasnou diagnózu artritidy čelisti, musíte pečlivě sledovat stav vašeho těla. Známky označující počáteční stadium artritidy čelisti:

  • bolesti hlavy;
  • křupání a stříhání při pohybu čelistí;
  • zvonění v uších;
  • ranní ztuhlost (po dlouhém stavu odpočinku otevřete ústa je poměrně problematická).

Hlavním příznakem akutního stadia artritidy čelisti je ostrá bolest v oblasti kloubů, která se stává intenzivnější, když se pokoušíte otevřít ústa nebo provést pohyb čelisti. Bolest je pulzující v přírodě, která vyzařuje do jazyka, ucha, chrámu a zadní části hlavy. U artritidy čelisti se ústa neotevírají více než 5-10 mm, a když se otevřou ústa, spodní čelist se posouvá na stranu. V oblasti poškození kloubů dochází ke zčervenání kůže, otoku měkkých tkání a bolesti při pohmatu.

Při pozorování hnisavé artritidy čelisti:

  • zvýšení tělesné teploty, které je doprovázeno horečkou;
  • tvorbu hustého infiltrátu;
  • hyperestézie a hyperémie kůže;
  • závratě;
  • akutní bolest v kloubu;
  • ztráty sluchu.

Chronická artritida TMJ se projevuje:

  • mírná bolest v oblasti kloubu;
  • tuhost kloubu;
  • pocit ztuhlosti ve kloubu;
  • neschopnost otevřít ústa;
  • když se čelist pohne, jsou zaznamenány křivky a cvaknutí různé intenzity;
  • deformace kloubní hlavy a kortikální desky vede k subluxaci a dislokaci

Diagnóza artritidy čelisti

V závislosti na původu onemocnění se při diagnostice a léčbě artritidy účastní následující:

  • zubní lékaři;
  • traumatologové;
  • revmatologové;
  • otolaryngologové;
  • dermavenerologové;
  • specialisté na infekční onemocnění;
  • fionizmiků.

Hlavní diagnostické metody jsou:

  • radiografie;
  • počítačová tomografie (CT);
  • radiační diagnostika (CBCT);
  • PCR - diagnostika;
  • Test ELISA.

Rozhodujícím diagnostickým faktorem je zúžení kloubního prostoru, vzhled regionální uzur kloubní hlavy.

Akutní maxilární artritida vyžaduje diferenciaci s akutní otitidou, neuralgií obličejového nervu a perikoronaritidou.

Léčba artritidy TMJ

Léčba maxilární artritidy se provádí v několika směrech:

  • léková terapie;
  • fyzioterapeutické metody.

Léčba léky

  1. Analgetika. Jsou potřeba k úlevě od bolesti.
  2. NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky) jsou předepisovány pro revmatoidní artritidu. Tato skupina zahrnuje: diklofenak, movalis, indomethacin, butadien.
  3. Antibiotika. Přípravky této skupiny jsou předepsány, když artritida čelistního kloubu je infekční nebo hnisavá.
  4. Kortikosteroidy. Intraartikulární injekce kortikosteroidů jsou předepisovány pro akutní a chronickou artritidu.
  5. Chondroprotektory. Jsou předepsány k obnovení tkáně chrupavky. Přípravky této skupiny nepůsobí okamžitě, ale mají prodloužený účinek. Pro tyto účely je předepsán denní glukosamin 1500 mg, 1000 mg chondroitin sulfátu.
  6. Bishofit komprimuje. Anestézují a vytvářejí příjemné teplo v oblasti kloubu.
  7. Parafínová terapie a ozokeritoterapie.

Pro hnisavou artritidu se provádí nouzové otevření kloubní dutiny s instalací odvodnění vnějším řezem. Při traumatické artritidě první dva dny ukládají studené obklady, předepisují analgetika a fyzioterapeutickou léčbu.

Samozřejmostí je především zajištění úplného odpočinku kloubu. Pro tento účel se doporučuje používat speciální obvaz. V akutním období nemoci předepsat pyré a tekuté jídlo.

Fyzioterapeutické metody

Tyto metody zahrnují:

  1. Bahenní terapie Léčivé bahno by se mělo ředit vodou a zahřát na 40 ° C. Vložte vrstvu nečistot do 3 cm, přikryjte olejovou tkaninou a teplou šálu. Po 30 minutách se nečistoty odstraní. Průběh léčby je 10 sezení.
  2. Ultrazvuk. Vytváří tepelné, chemické a biochemické účinky na kloub. Ultrazvuk eliminuje přetížení, zánět kloubů a křeč svalových žvýkacích svalů.
  3. Magnetoterapie. Zlepšuje krevní oběh, normalizuje metabolické procesy v čelistním kloubu.
  4. Kryoterapie Snižuje otoky, odstraňuje bolest a zarudnutí kůže. Ulehčuje stav pacienta.
  5. Laserová terapie. Eliminuje zánětlivé procesy v čelistním kloubu.
  6. Masáže Terapeutická masáž je určena ke zlepšení krevního oběhu v důsledku expanze krevních cév, zlepšení metabolismu.
  7. Akupunktura Pomáhá eliminovat svalový spazmus, v důsledku čehož se aktivují regenerační procesy v kloubu. Akupunkturu by měl provádět zkušený a kvalifikovaný odborník.

V důsledku fyzioterapie se normalizuje cirkulace krve a kloubní tekutiny a zvyšuje se i elasticita kloubní kapsle. Tón se zvyšuje a zlepšuje se plasticita svalů obklopujících kloub.

Prognóza a prevence maxilární artritidy

Artritida čelistního kloubu je vážné onemocnění, které vyžaduje neodkladný lékařský zásah. Prognóza akutní formy maxilární artritidy je příznivá, ale chronická forma TMJ může vést ke vzniku kostní ankylózy, což má za následek komplexní chirurgický zákrok.

Abyste zabránili artritidě čelistí, musíte:

  • včasná léčba chronických hnisavých ložisek;
  • rehabilitace akutních chronických infekcí;
  • u chronické formy maxilární artritidy je nutné léčit onemocnění nosohltanu;
  • racionální protetika zubů;
  • prevence úrazů kloubů;
  • léčba specifických infekcí (kapavka, syfilis, chlamydie).

Jak je léčba artritidy temporomandibulárního kloubu?

Onemocnění, jako je artritida TMJ, je považováno za poměrně vzácné. Jeho formy, příčiny, symptomy a léčba by však měly být podrobněji popsány. Ukazuje se, že ne každý lékař může takovou patologii okamžitě diagnostikovat, protože je extrémně vzácný a někteří odborníci nemají pacienty s touto diagnózou v průběhu celé praxe.

Výskyt ostré bolesti, neschopnost otevřít ústa, žvýkat jídlo a jiné nepříjemné pocity způsobují, že člověk utrpí nesnesitelné utrpení. Proto je důležité vyhledat odbornou pomoc zkušeného lékaře, aby se rychle odstranily výrazné symptomy a odstranil následný zánět.

Struktura temporomandibulárního kloubu

TMJD znamená temporomandibulární kloub. Struktura této jednotky je jedinečná a výrazná. Je tvořen dvěma páry kostí - temporální a mandibulární. Předpokládá se, že když některá patologie ovlivní jeden z nich, druhý (spárovaný) bude také brzy onemocnět. Například, pokud kloub na pravé straně utrpěl, pak levý bude dříve nebo později vykazovat stejné příznaky. Fungují také synchronně.

Strukturou je to celý komplex různých prvků. Hlava mandibulární kosti vstupuje do jamky temporální, čímž vytváří silný a pohyblivý kloub schopný provádět vysoké zatížení. Artikulace těchto kostí je pokryta kloubním pouzdrem a zajištěna velkým počtem vazů. Celá takto vytvořená vnitřní dutina je navíc rozdělena intraartikulárním diskem, který zvyšuje pohyblivost čelisti.

Příčiny

Je zřejmé, že artritida temporomandibulárního kloubu je výsledkem zánětu kteréhokoliv ze strukturních prvků tohoto komplexního komplexu. Tato patologie postihuje mladé pacienty, adolescenty a dospělé a téměř nikdy neovlivňuje seniory. Podle ICD-10 patří onemocnění do skupiny maxilofaciálních anomálií a má kód K07.6.

Moderní medicína ještě nezjistila, proč se tato patologie vyskytuje, protože o ní je jen velmi málo údajů. V důsledku klinických dějin, nabytých zkušeností a výzkumu bylo možné identifikovat skupiny faktorů, které přispívají k tomuto zánětlivému procesu:

  1. Infekční - v důsledku vniknutí patogenů do tkání temporomandibulárního aparátu.
  2. Neinfekční - často traumatické, v důsledku pádu, otřesů, zlomenin a jiného mechanického poškození.

Infekční příčiny mohou být také jiné povahy:

  • hematogenní - infekce prochází obecným krevním oběhem v důsledku specifického nebo nespecifického onemocnění těla (například při záškrtu, salmonelóze, šarlatové horečce, aktinomykóze, spalničkách, tuberkulóze, bolestech v krku atd.);
  • kontakt - když se bakterie šíří z blízkého infikovaného orgánu (s osteomyelitidou, otitis, mastoiditidou, hnisavou parotitidou, celulitidou a abscesy příušní oblasti, furunkulózou ušního kanálu);
  • přímý - přímý průnik mikroorganismů do otevřeného prostoru (zlomeniny, injekce, vpichy a další zásahy) je provokován.

Často je toto onemocnění doprovázeno dalšími podobnými poruchami - revmatismem, revmatoidní artritidou, srdečními vadami, polyartritidou atd. Současně se vyskytují zvláštní stížnosti související s narušením některých orgánů. Například v případech s revmatoidní artritidou, koleny, rukama, kyčelním kloubem atd., Také hodně ublíží, v tomto případě budete potřebovat radu příslušného lékaře a paralelní léčbu všech souvisejících onemocnění.

Příznaky

Projevy artritidy TMJ, zejména v akutní formě, jsou jasné a znatelné. Mezi hlavní funkce patří:

  • Bolest syndrom - bolest je ostrá a intenzivní, vyskytuje se náhle. Když se snažíte žvýkat jídlo nebo říkat i slovo, posiluje to, co člověk nemůže nést. Charakteristická je přesná lokalizace pocitů, kdy pacient může určit, v jakém místě to bolí. To je vždy stejné místo, bez šíření do vzdálených míst. Bolest může být dána pouze okolním orgánům - jazyku, zadní části hlavy, uchu, chrámu.
  • Obtížnost pohybů a ztuhlost dolní čelisti - to je prakticky nemožné pohybovat. Existují případy, kdy člověk není schopen otevřít ústa déle než 0,5 cm, což je částečně způsobeno silnou bolestí a přirozenou psychologickou obranou a částečně zhoršením fungování svalů. To je typické - i při malém otevření úst se dolní čelist pohybuje směrem k postižené oblasti. To je způsobeno dobrou prací zdravé poloviny a ztuhlosti.
  • Hyperémie a edém - to je znatelné zčervenání tkání a otok postižené oblasti. V akutní formě onemocnění jsou velmi nápadné a v případě chronického onemocnění mohou být zcela nepřítomné.
  • Pokud se tekutina shromažďuje v kloubu, což se často stává při artritidě všech kloubů, člověk si stěžuje na vnitřní pocit distenze.

Klasifikace nemocí

Zvýraznění typů artritidy TMJ, věnujte pozornost původu a dávejte jména přísně v závislosti na důvodech, proč to způsobilo. V tomto případě bude pojmenován stejným způsobem jako skupiny faktorů, které jsou zvýrazněny výše, což vede k výskytu zánětu (infekční, traumatické, revmatické, kontaktní, hematogenní atd.).

V jiných případech hovoří o formách onemocnění, specifikujících intenzitu symptomů a průběh artritidy:

  • Akutní - je označen všemi uvedenými znaky, které okamžitě získávají vysokou intenzitu. Tato forma se vyznačuje hnisavým nebo serózním výtokem, který navíc způsobuje horečku, závratě atd.
  • Chronická - liší se v rozmazání symptomů, s bolestivou bolestivostí, mírnou, ztuhlost dolní čelisti je charakteristická pro ranní hodiny, je patrný specifický chrup během pohybů. V tomto provedení není opuch a zarudnutí a zvýšená bolest se objevuje pouze v odezvě na palpaci, palpaci nebo nezávislé pokusy o rozvoj pohyblivosti čelisti.

Diagnostika

Kdo kontaktovat, kdo léčí a co dělat, pokud zjistíte tyto příznaky nemoci?

Zaprvé, zánětlivý proces v temporomandibulárním kloubu vyžaduje konzultaci různých specialistů - zubních lékařů, traumatologů (v případě traumatické příčiny), revmatologů, fiatiziků (pokud je infekce spojena s tuberkulózou), otolaryngologů (v důsledku poškození uší a nosních průchodů), infekčních onemocnění. a někdy dermatovenerologové. Vše záleží na příčině a souvisejících onemocněních.

Za druhé, diagnostické metody, s nimiž můžete přesněji stanovit diagnózu, zahrnují:

  1. Radiografie - často používaná, ale málo informativní, protože v obraze měkké tkáně a jejich stav jsou špatně viditelné. Tato metoda je vhodnější pro detekci nepřímých znaků nebo komplikací.
  2. Počítačová tomografie (CT) se v tomto případě také nepovažuje za dostatečnou metodu. Provádí se však kvůli vysokému rozlišení přístroje a schopnosti rozlišovat postižené tkáně a jejich různé části.
  3. Ultrazvuková diagnostika (ultrazvuk) - díky této metodě je tekutina rychle detekována v kloubní dutině, což indikuje přítomnost artritidy v plném rozsahu. Současně jsou však měkké tkáně diagnostikovány přímo. Negativní je, že v případě studia oblasti čelistí není možné umístit senzor do ucha, aby bylo v případě potřeby vidět potřebné detaily.
  4. Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) je nejpřesnější způsob, jak zjistit stav měkkých tkání, přítomnost a množství tekutiny a další důležité nuance. Nevýhodou metody je její pomalost a vysoké náklady, v některých městech i nedostupnost. To je však nejlepší způsob, jak tuto diagnózu stanovit.

Rentgenový paprsek bude vykazovat zúžení nebo expanzi kloubního prostoru (resp. Chronického nebo akutního stádia), stejně jako hranové vzory na hlavě kloubu.

Je důležité rozlišovat symptomy artritidy TMJ od jiných podobných onemocnění - akutní otitis, neuralgie trigeminu, perikronitida a různé artropatie. Pro tento účel se používají diagnostické metody jako PCR a ELISA diagnostika.

Léčba artritidy TMJ

Teprve po zjištění skutečné příčiny zánětu lze přistoupit k výběru účinných metod pro eliminaci artritidy. Je třeba mít na paměti, že lidové léky zde nepomáhají a mohou jen zhoršit stav pacienta, což vede k vážným komplikacím.

Proto by mělo být na první příznaky bolesti přijít na recepci odborníka. Bude diagnostikovat a určovat, co vás trápí. Pokud je toto onemocnění detekováno, doporučuje se konzervativní léčba:

  • Nejdříve se pokuste upevnit dolní čelist, abyste jí dali maximální klid. Za tímto účelem je pacient uložen na speciální závěs nejméně tři dny.
  • Když se zranění stalo provokujícím faktorem, doporučuje se aplikovat studené obklady na bolestivé místo.
  • Také pro zmírnění zánětlivého procesu, edému a bolesti, jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky.
  • K odstranění patogenů je nutný průběh antibiotik.
  • V přítomnosti hnisavého exsudátu se provádějí disekce tkáně a drenáže, aby se odstranily abnormální sekrece.
  • Fyzikální postupy (UHF, elektroforéza, parafínová terapie, ozokeritoterapie, masáž, obličejová gymnastika, bahenní terapie, diadynamické proudy, laserová terapie atd.) Jsou další metody, které urychlují regeneraci a zlepšují pohodu pacienta.
  • Pro zlepšení regenerace tkání jsou předepsány speciální přípravky - chondroprotektory a injekce kortikosteroidů.

Kromě užívání léků je žádoucí dodržovat ústní hygienu. A pokud je pozorován patologický nález, je pozorován posun uhryznutí, pak mohou být dodatečně instalovány speciální protézy, které jej opraví. V případech hnisavé formy lékaři trvají na operaci. Koneckonců, k odstranění zdroje infekce, musí být dobře vyčištěno.

Jak k léčbě artritidy TMJ, pokud to bylo kvůli nějaké jiné onemocnění, například běžné infekce? K dosažení vysoké účinnosti a prevenci relapsu je nezbytné zaměřit se na odstranění všech nemocí. Cena bude také záviset na složitosti problému a konkrétních předepsaných lécích a léčebných postupech.

Vzhledem k tomu, že odstranění hlavních symptomů a jejich příčin je z větší části lékařské povahy, mohou být všechny léky užívány doma. Lékař je však povinen sledovat léčbu a pravidelně sledovat stav postiženého kloubu.

Video: Artritida temporomandibulárního kloubu.

Prevence a prognóza

Kromě toho, že takový problém přináší pacientovi spoustu bolesti a problémů, zůstává sám o sobě vážnou patologií. Různé zásahy svépomoci k odstranění bolesti nebo podezření z ní mohou vést k komplikacím a šíření infekce do okolních orgánů.

Pokud se zabýváte pouze odstraněním bolesti a neovlivníte zánětlivé záněty, můžete přivést kloubní ankylosu, imobilizaci čelisti, nevratné změny v kloubním vaku, ztrátu sluchu atd.

Ale když jdete k specialistovi hned s prvními příznaky onemocnění, užíváte předepsané léky, podstoupíte fyzioterapii, včas odstraníte hnisavá ložiska a budete dodržovat lékařská doporučení, prognózy jsou obvykle dobré. Onemocnění je vyléčeno v krátkém čase a nevede k recidivě. Je důležité včas provádět rehabilitaci hnisavých ložisek a předcházet patologickým změnám v čelisti.

V tomto případě neexistuje specifická profylaxe. Stačí dodržovat doporučené hygienické postupy, vyhnout se zraněním a léčit všechny nalezené nemoci, i když se netýkají zubů, čelistí nebo sliznice.