Hlavní / Koleno

Artrodéza kotníku

Vítejte na předním neziskovém revmatologickém fóru!

Artrodéza kotníku

06 Sep 2018 21:43

Artrodéza kotníku

07 září 2018 03:15

Artrodéza kotníku

07 září 2018 06:35

Po mnoha operacích se kotník rozrostl.
Chodím, ani chromý.
Společná práce je přenesena na nohu.
To znamená, že kloub na noze dopadá, a kotník je pokračováním kosti.
A nemusíte dělat estetiku.
Vytvoří se falešný spoj.
Tvořil subluxaci (On je také pro mě, jen pomocí zranění)
Osa je zlomená.
A pak se postupně začnou deformovat všechny klouby.
Teď se bojíš. pak půjdou problémy se všemi spoji.
Lepší škrt v zárodku.

Měl jsem dvě osteotomie (kosti byly zlomené a sestřižené v úhlu subluxace)

A na úkor vědy. nezůstane stát. Čekám taky. 20 let a zatím nic nového s kotníky.

Artrodéza kotníku

07 září 2018 07:23

Orzhela, jaké jsou indikace pro artrodézu? Těžká deformace? Bolest, která, jak jsem pochopil z písemného popisu, není nijak zvlášť silná?

Drop, tam jsou již protézy pro kotníky. Ale ne každý je dá. Mnoho kontraindikací.

Margo, obtěžuje tě tvoje noha? Hodně mě to bolí, samozřejmě, ale často. a už jeden z nich vyskočil (nepamatuji si, co se nazývá, což je pod prstem na noze.) jako rána.

Artrodéza kotníku

07 září 2018 17:25

Bolest se obvykle děje buď na začátku chůze, nebo když to vypadám o něco déle (a to je časy „už ne“): jsou dny, kdy můžu jít 2 hodiny, ale to se stane, že po 15-20 minutách chci sednout. A deformace jsou silné, zejména v pravé noze, těžké valgus deformity. Ve skutečnosti, v dolní části podpory jde do holeně.
Mimochodem, nestěžoval jsem si revmatologovi, že nemůžu chodit. Sama, při pohledu na obrázky, nabídla radu chirurga. A okamžitě si vzpomínám na příběh o dalších 15 letech; Už jsem vyprávěl tento příběh v nějakém tématu. To je, když jeden lékař, který se dívá na mé právě pořízené snímky, řekl svému terapeutovi: "No, tady není žádná řeč o samoobsluze. A kde je pacient sám? Kdo ji přivedl?" A já sedím v rohu kanceláře na tričku - "Já sám (k tobě na lyžích) jsem sem přišel!"
Tady jsem měl dojem, že mé rentgeny jsou horší než realita. A při pohledu na ně mě lékaři chtějí nechat pod nožem.

O estetice, alespoň si myslím.

Nezačnou se mi deformovat, ale jsou hotovi (nevím kde jinde).

Mám dlouhý čas se všemi spoji problému. Plod vyrostl v drzý dospělý. Nebo mluvíte o některých jiných revmatoidních problémech?
Naopak jsem si myslel, že operace je extrémním měřítkem. Stejný rheumatologinu se jednou zeptal - "A kdy bych měl mít protetické koleno?" Odpověděla: "Když nemůžeš chodit." A pak mě poslala, abych se poradil s chirurgem, a není to ani o protéze, ale o artrodéze. A vždycky říkám, že když chodím, není to tolik kloubů, které mě někdy trápí, ale tření způsobené deformací prstů. Se spodní částí nohy a prstů jsem problém vyřešil pomocí stélky, ale když se horní části prstů protřely o boty, kostra je lehká. O mém pekle s názvem "Volba obuvi," napsal jsem také.

Mimochodem, jak o lezení do bot s artrodézou? Teď mám nějaký druh mobility, a pak si oblékání vyžaduje nástroje a triky. A pokud je to celek - jak ho strčit do bot? Zeptal se možná něco hloupého, ale teď je všechno zajímavé o životě s artrodézou.

Ohlasy po artrodéze kotníku

Druhy artrodézy

V závislosti na technologii provedení se rozlišuje několik typů operací. Každá metoda má své pozitivní a negativní strany a je indikována pro určité léze pojivové tkáně. Volba možnosti chirurgické léčby ovlivňuje bolestivý kloub, který je třeba operovat.

Taková operace se provádí různými způsoby. Volba určitého typu postupu je založena na anatomii sloučeniny, jejích biomechanických a funkčních vlastnostech.

  • Intraartikulární. Během operace je chrupavka odstraněna, zatímco zárodečná vrstva není ovlivněna.
  • Mimokloubní. Kosti jsou fixovány kostním štěpem a kloubní chrupavka není ovlivněna.
  • Smíšené Při tomto typu operace se odstraní chrupavkové tkáně a kosti se spojí pomocí spolehlivých kovových svorek nebo štěpů.

Věnujte pozornost! V některých případech se používá kompresní artrodéza kotníku a dalších kloubů, při kterých se klouby stlačují.

Pooperační postižení

Když se pacient rozhodl podstoupit chirurgický zákrok, musí být vyšetřen na detekci zhoršujících se onemocnění a možných kontraindikací. Je bezpodmínečně nutné provést krevní testy, podstoupit ultrazvukové vyšetření cév, navštívit kardiologa av případě potřeby provést EKG.

Pokud užíváte ředidla krve, musíte to bez ohlášení hlásit. Několik dní před operací je anesteziolog rozhovor o výběru anestezie - ve standardních případech se operace provádí v celkové anestezii.

Bez ohledu na to, jak dobrá je artrodéza, ale se špatným přístupem k léčbě, můžete získat zdravotní postižení Skutečnost, že pacient může v průběhu léčby získat zdravotní postižení, není pro nikoho tajemstvím. To je způsobeno tím, že zotavení po operaci může trvat měsíce, je to právě toto období, kdy může dojít k invaliditě, kdy se člověk nemůže plně starat o sebe.

Artrodéza na kterémkoliv z kloubů způsobí částečnou invaliditu, protože klouby se nepohybují tak, jak byly zvyklé. Pacient tedy nebude schopen provádět některé z funkcí, které mu byly dříve k dispozici.

Mnoho lidí trpí různými artikulárními patologiemi, přičemž většina pacientů je po 50-55 letech muži a ženy. Nemoci kloubů se však mohou objevit v mladším věku, dokonce i u dětí, což může být způsobeno dysplazií, traumatem nebo infekčními lézemi.

Kyčelní kloub je jednou z nejčastějších lokalizací těchto patologií. Toto je největší kloub lidského těla, který vydrží velké zatížení a plní základní funkce.

Proto, některý z jeho nemocí, vyskytující se s poklesem funkčnosti, nejvíce negativní dopad na schopnost osoby pracovat, jeho celkový stav a psychický postoj. Často patologické stavy kyčelního kloubu způsobují, že se pacient stane postiženým.

Samozřejmě, že osoba by měla vyhledat lékařskou pomoc, jakmile se objeví první známky onemocnění. To může být nepohodlí nebo bolest ve kloubu, pokles amplitudy pohybů, pocit ztuhlosti.

V takových případech včasná konzervativní terapie významně zlepšuje stav kyčelního kloubu a je často schopna zastavit onemocnění. V praxi se však často stává, že pacienti přicházejí o pomoc již v pozdních stádiích patologií a také se stává, že léky nepomáhají.

Pak může pomoci jen radikální terapie, totiž operace kyčelního kloubu.

Indikace a kontraindikace

Chirurgický zákrok na kyčelním kloubu zajišťuje jeho nahrazení, úplné nebo částečné. Namísto kostních a chrupavkových struktur zničených nemocemi nebo degenerativními procesy je instalována endoprotéza, vyrobená z moderních materiálů a plně obnovující účinnost kloubu.

V ortopedické chirurgii byly vyvinuty různé typy operací na kyčelním kloubu, které jsou použitelné v případech nejrůznějších onemocnění kloubů a zranění. Pro každého pacienta je vždy vybrán nejoptimálnější a nejspornější typ chirurgického zákroku, který však může vést k nejlepšímu výsledku.

Ortopedický lékař před rozhodnutím o potřebě chirurgického zákroku pečlivě zkoumá lékařskou anamnézu pacienta, která ukazuje rysy patologie, účinnost a trvání konzervativní terapie, stadium a stupeň destrukce kyčelního kloubu, přítomnost a závažnost průvodních onemocnění.

Často se zdánlivě neúplný kloub, který již byl zničen, rozhodne lékař o jmenování operace. To je skvělá zpráva pro pacienta, protože to může být způsobeno tím, že kostní struktury a vazy kloubu jsou stále schopny odolat zátěži implantátu a „pracovat“ po mnoho dalších let.

S významnou destrukcí kyčelního kloubu, artrózou nebo osteoporózou se radikální intervence obvykle neprovádějí.

Před protézou musí být pacient podroben hloubkovému vyšetření pomocí laboratorních a instrumentálních metod, během kterých je dokončena diagnostika, stadium a závažnost onemocnění, jsou objasněny indikace a kontraindikace operace.

Hypplastika kyčle je indikována pro následující patologie:

  • jednostranná nebo dvoustranná artróza stupně II-III různého charakteru (posttraumatická, dysplastická, po infekčních onemocněních);
  • artritida zánětlivého nebo autoimunitního původu;
  • ankylozující spondylitis artikulární onemocnění;
  • zlomeniny krčku stehenní kosti, v tomto případě se operace provádí naléhavě;
  • nekrotický proces ve femorální hlavě;
  • nádorů v dutině kyčelního kloubu, včetně cyst.

Dostupnost absolutních indikací pro operaci kyčelního kloubu nestačí k tomu, aby bylo možné učinit odpovídající rozhodnutí. Pacient si musí uvědomit, že pouze tento způsob léčby může obnovit jeho zdraví a zachránit ho před postižením.

Musí pochopit, že rehabilitace bude trvat dostatečně dlouhou dobu a bude vyžadovat maximální trpělivost při provádění všech lékařských doporučení. Bohužel ne všichni pacienti chápou možnost operace jako úspěch a jedinou možnost vyléčení a odmítnutí.

Současně by se ostatní pacienti s velkou touhou vydali na artroplastiku kyčelního kloubu, ale bohužel tento způsob léčby jim není k dispozici. Za prvé, vzhledem k přítomnosti kontraindikací, absolutní nebo relativní.

Pro absolutní kontraindikace patří:

  • významná osteoporóza;
  • závažné onemocnění kardiovaskulárního a respiračního systému;
  • závažné patologické stavy alergické povahy;
  • duševní poruchy;
  • onemocnění krve.

Jiné nemoci nebo stavy mohou být nazývány relativní, protože pokud jsou přítomny u pacienta, operace je možná, ale vyžaduje vážnou přípravu nebo nápravná opatření. Tyto podmínky zahrnují:

  • pacient s nadváhou;
  • některé komorbidity v akutním nebo remisním stadiu;
  • diabetes a další endokrinní onemocnění;
  • akutní infekční onemocnění;
  • deformity pánve;
  • některých neurologických patologií.

Po vyjasnění všech indikací a kontraindikací a získání souhlasu pacienta si chirurgové zvolí nezbytný způsob chirurgického zákroku a předepíše pacientovi předoperační přípravu.

Pacientovi je dána možnost provést volbu endoprotézy sám mezi podobnými vzorky v kvalitě a dalších parametrech. Proto lékař před operací nutně poradí osobě a řekne mu o nejoptimálnějším typu operace pro něj, stejně jako o modelech, které mu jsou nabízeny.

To bere v úvahu věk člověka a jeho obvyklý způsob života, ke kterému se po propuštění z nemocnice vrátí. Pokud je pacient již starší a neliší se ve fyzické aktivitě, pak pro něj protéza není vhodná pro nejodolnější materiály.

Pokud chce člověk po operaci a rehabilitaci udržet aktivní životní styl, pak je pro něj lepší nainstalovat pevnější a trvanlivější endoprotézu, která vydrží všechny fyzické aktivity.

Typy kyčelního kloubu

V závislosti na věku pacienta, který má kloubní onemocnění a jaká je jeho závažnost, se mohou metody artroplastiky kyčelního kloubu lišit. Pokud jde o intervenci, dělí se na:

Kromě toho může být načasování operace primární, když je protéza instalována poprvé a revize, nezbytná pro korekci již zavedené protézy, měsíců nebo let po počátečním zásahu.

Celková primární metoda zahrnuje odstranění krku a hlavy femuru, stejně jako část acetabula. Konstrukce jsou vyrobeny z různých materiálů.

To je nejtraumatičtější metoda protetiky. Ve většině případů jsou tyto operace prováděny po 60 letech, pacientky, stejně jako při nemocech, kdy stav kostní tkáně je neuspokojivý nebo je nedostatek.

Současně se provádí odstranění opotřebovaných kostních struktur až do takzvané „zdravé“ kosti.

Při primární povrchové operaci není odstraněna femorální hlava a její zničená hyalinní chrupavka je nahrazena protézou ve formě „víčka“. Ve vztahu k dalšímu kloubnímu povrchu, který se nachází uvnitř acetabula, je chrupavka a částečně kostní tkáň také nahrazena umělými materiály. Tento typ zásahu je považován za technický.

Ve srovnání s celkovým způsobem mají povrchové operace několik výhod. Za prvé, opakovaný zákrok, který bude nutně vyžadován během 10-20 let, aby nahradil starý implantát novým, může být prováděn snadněji a rychleji.

Za druhé, povrchové zásahy jsou méně traumatické, protože jsou odstraněna malá množství kostní a chrupavkové tkáně. Proto je zotavení po protetice rychlejší a kyčelní kloub je téměř plně funkční.

To také vysvětluje rychlé obnovení celkové fyzické aktivity osoby.

Revize nebo sekundární operace se provádějí, jak je uvedeno výše, primárně za účelem nahrazení nebo odstranění rozbité nebo opotřebované endoprotézy. Kromě toho jsou nezbytné k opravě technických chyb vzniklých během počátečních zásahů.

Další indikace pro revizní metodu jsou vývoj infekčního procesu v kapsli a struktury kyčelního kloubu, reakce těla na odmítnutí implantátu, zlomeniny krčku femuru nebo pánevní kosti nesoucí zátěž endoprotéz.

Sekundární operace jsou někdy ještě složitější než primární a někdy vyžadují nestandardní přístupy ze strany chirurgů. V některých případech se provádějí k úplnému odstranění všech umělých struktur, které jsou nejen neschopné vykonávat kloubní funkce, ale také se stávají hrozbou pro život pacienta.

Bohužel, u těchto pacientů, kteří zůstali bez endoprotézy, je zaručeno, že se stanou postiženými.

Úspěch operací opravy kyčelního kloubu je dán mnoha faktory. Jedná se například o kompetentní pohled na indikace a kontraindikace, způsob fungování a jeho technické nuance, typ endoprotézy, rehabilitační metody. Velký význam má materiál, ze kterého je implantát vyroben.

Na tom závisí „míra přežití“ v těle, doba užívání a opotřebení, stupeň funkčnosti kloubů, přítomnost vedlejších účinků a potřeba opakovaných intervencí.

Co jsou endoprotézy

Při použití je kontraindikováno

I přes jednoduchost techniky existuje několik kontraindikací tohoto typu chirurgické léčby:

  • Věková kritéria - děti do 12 let a starší osoby starší 60 let. U dítěte není kostní složka zcela vyzrálá - umělá ankylóza se nemusí tvořit. Ve stáří je regenerace kostní tkáně slabá - pooperační plocha nesmí odolat dennímu zatížení;
  • Přítomnost infekce, hnisání nebo píštěle - pro artrodézu, vysokou regeneraci kostní tkáně je nezbytná a v přítomnosti těchto onemocnění je výrazně snížena;
  • Nestabilní a těžký stav pacienta - v tomto případě bude rehabilitace dlouhá, což zvyšuje riziko negativních následků.

Chirurgický postup je zakázán, pokud:

  • ve věku do 12 let;
  • celkový zdravotní stav je neuspokojivý;
  • pacient je starší 60 let;
  • tam jsou hnisavé poškození kloubu;
  • tam jsou fistuly.

Za účelem exacerbace artrózy nezískal komplikovanou formu a nemusel dělat operaci, je lepší léčit časné stadium onemocnění. Také pro prevenci artrózy by měl být systematicky vyšetřován ortoped a chirurg.

Komplikace artrodézy

Tato chirurgická léčba není obtížná operace, ale může vést k některým komplikacím:

  • Infekce v kloubu;
  • Vývoj skrytého krvácení;
  • Vzhled krevních sraženin a jejich oddělení od stěn cév;
  • Během operace může dojít k poškození nervů, což vede ke ztrátě citlivosti dolní končetiny.

Pokud se vyskytnou chronická onemocnění, pacient kouří nebo zneužívá alkohol - zvyšuje se riziko komplikací.

Méně významné důsledky zahrnují poruchy chůze, které mohou vést k invaliditě. O rozhodnutí o zdravotním postižení rozhoduje Komise individuálně.

Recenze kotníku Arthrodesis

Nejúplnější odpovědi na otázky k tématu: "artrodéza kotníku společné hodnocení."

Existuje skupina patologických stavů pohybového aparátu, které nelze eliminovat zlepšením jejich struktury. Jediným řešením v tomto případě je blokování fungování určitého segmentu. Jednou z takových operací je artrodéza kotníku. Její podstata spočívá v odstranění neschopných částí kloubu, korekci osy končetiny a jejich upevnění ve správné poloze.

Indikací pro operaci je deformační osteoartritida kotníku, která není prodávána konzervativní léčbou a v případě nemožnosti náhrady endoprotézy. Také zlomeniny talu, s neúčinností léčby po dlouhou dobu, se mohou stát indikací pro artrodézu - uzavření kotníkového kloubu.

Zkušenosti 29 let. Zabývá se diagnostikou a léčbou nemocí pohybového aparátu.

Savchenko Andrey Vasilyevich

Manuální terapeut, ortoped

Způsob zpracování

Pro přístup k kotníku se v této oblasti používá řez až 10-15 cm. Do rány se přivedou kloubní povrchy. Pak se odstraní tkáň chrupavky, deformuje se růst kosti a tkáň, která není životaschopná. Vzájemně odpovídající forma povrchu kosti holenní a ramusové. V tomto případě nastavte správnou osu končetiny. V poslední fázi techniky artrodézy kotníku je kloub spojen speciálními kovovými deskami a dalšími zařízeními.

Postupem času kosti rostou společně jako jedna. Neexistuje artikulace, ale zároveň je její funkce částečně prováděna jinými klouby končetiny. Po operaci uložte fixační omítku longuet. Hlavní cíl - zachování chůze a úplná absence bolesti, operace artrodézy kotníku je dosaženo.

Rehabilitace

Stejně jako u všech ortopedických onemocnění je doba zotavení významně zkrácena pomocí následujících metod:

  1. Fyzioterapie - využití elektroforézy, magnetoterapie, UHF, aplikace parafínových ozokeritů, laserové ošetření, masáže, ošetření vody po odstranění stehů;
  2. Cvičení terapie - použití této metody začíná od prvního dne pooperačního období. Včasná aktivace pacienta slouží k prevenci vzniku kontraktury. První fáze ukazuje pohyb prstů chodidla a kolenního kloubu. Ovládaný kloub by měl zůstat pevný.

Axiální zatížení nohou je kontraindikováno po dobu jednoho měsíce. Začněte s lehkými pohyby, které napodobují chůzi. Postupně se zvyšuje zátěž, která je přirozená. Načasování rehabilitace artrodézy členkového kloubu závisí na mnoha faktorech a je určeno individuálně v každém případě.

V průběhu onemocnění je třeba pamatovat na používání speciálních vozidel. Patří mezi ně berle, hole, invalidní vozíky. Nepoužívejte se stydět používat, protože zanedbávání povede k prodloužení plné doby zotavení.

Jaký druh stravy by měl být dodržován?

Jak praxe ukazuje, nemoci spojené s kloubem kotníku, jsou do značné míry spojeny s obezitou. Proto se musí člověk snažit se ho zbavit. Zejména obsahují ve stravě co nejvíce zeleniny a ovoce, pít kefír. Kromě toho spotřebovávají co nejvíce proteinu, protože má pozitivní vliv na tkáň chrupavky. Vyloučit všechny smažené. Máte-li dokonce touhu jíst maso, pak jen vařit pro pár. Na snídani vařte pohankové nebo ovesné vločky.

Hlavní kontraindikace

Podívejme se, v jakých případech nepředepisují chirurgický zákrok:

  • Záleží na věku. Děti do 12 let a osoby nad 60 let jsou v ohrožení.
  • Nemůže být předepsán během kostní tuberkulózy.
  • "Visící" kosti.
  • Popřena lidem s příznaky dětského ochrnutí.
  • Měří se především celkový stav pacienta, zejména tlak, provádějí se další testy. Je to však vážná zátěž pro tělo jako celek.

Recenze

Provedené retrospektivní studie pacientů v pozdním pooperačním období indikují uspokojivé výsledky chirurgické léčby. U 90% pacientů s artrodézou kotníku je hodnocení pozitivní. Moji pacienti používají osvědčený nástroj, pomocí kterého se můžete zbavit bolesti za 2 týdny bez velkého úsilí.

  • snížení bolesti;
  • vyrovnání osy končetiny;
  • možnost chůze;
  • výkonnost;
  • sportování.

Většina operovaných se vrací k obvyklému způsobu života, s výjimkou pracovníků těžké fyzické práce a sportovců. Negativní hodnocení se objevilo u pacientů s těžkými deformitami na pozadí somatické patologie (srdeční selhání, diabetes, onemocnění ledvin). Tato data ukazují na vysokou účinnost operace artrodézy v případě provedení podle indikací.

Související videa

Vítám každého před 2 měsíci, trpěl jsem artrodézou dolních končetin, byl jsem nemocný s revmatoidní artritidou už 20 let, je mi 38. Nyní volám ty, kteří prošli tímto mučením. Kdo byl pooperační období?

Protetický kloub nemohl být dán? A to je opravdu mučení.

Nevím, co je artrodéza, ale mám artrózu kolenního kloubu. Ano, mučení.

Dělám magnetickou terapii, nosím koleno. Zdá se, že to pomůže.

Děvčata, ne koleno, ale holeně Děkuji za vaši sympatii Čekání na další odpovědi A na protézu... Kolenní protéza je hloupá záležitost, po 5 letech (těžké zatížení) a v případě artritidy je artrodéza lepší (uzavření).

Dobré odpoledne Uplynul rok, jak jste napsal. Jaké jsou vaše výsledky po artrodéze? Také jsem měl artrodézu kotníku. Šel jsem třetí měsíc, jak jsem byl v kanceláři. Spousta nepochopitelných, pata visí a dojem, že nemůžu správně chodit

Dobrý den!
Mám ochablou parézu dolních končetin, nohy z kolene se cítí horší a velký clubfoot, já jsem 22 a nyní nabízím ortopedy arthrodesis-fixace nohy. Kdo to prošel, podělte se o zkušenosti a jak jdete? při nošení zařízení, nemůžete jít ??

Ena požádala, aby nás všechny neobtěžovala svými otázkami - byla z nich unavená, takže se nespoléháme na veterány artrodézy, ale snažte se pomoci sami s dojmy, pocity a radami))).
9.března 2011 Měla jsem artrodézu kotníku (o něco později než vy). Opravíte co? proč něco visí na patě? Mám prsten Ilizarov-3, 6 paprsků (12 outs). Vše je pevné - přístroj je velmi silný a spolehlivý. Jak se pletací jehlice chovají? Cítíte nějakou bolest? Někdy se cítím napjatý v operovaném kloubu. S někým na toto téma stále mluvil? Samozřejmě se zajímám o další kvalitu života... Rozhodl jsem se o operaci více než rok, všechno si přečetl, konzultoval a nakonec jsem se rozhodl. Předtím, v roce 2004, byl OP-šroub-spojka... Teď chodím na berlích, měl bych dát nohu 20% tělesné hmotnosti, to bylo snadné první týden, a teď je velmi obtížné to udělat, jsem neustále kontrolovat sám tak, že celá hmota nemá no tak. Po 2 měsících bude nutné se na klinice objevit - udělat CT scan, rentgen - pokud je vše v pořádku (jak doufám.) - Zařízení bude odstraněno a leggette bude převezeno do nového oblečení. Na chvíli bude nutné chodit s ní. Pokud se něco pokazilo, budete muset i nadále nosit tento piercing na noze. Ale nic, po 2 týdnech bude rozsudek vynesen.
Inno, před časem nepanikaříš, jen budeme v pohodě. Samozřejmě nemám sen běhat (dělal jsem atletiku), ale nejsem přesně kulhat! Přeji Vám rychlé uzdravení.

Elya, to bylo všechno, co jsem napsal, ne Inna. Jak se to tady všechno pokazilo. Šel jsem do čtvrtého měsíce do stroje. Uvědomil jsem si, že si tady nemůžeme pomáhat. Všechny operace jsou velmi odlišné, všechny velmi individuální. Moje pata visí, ne visí. Pokusím se vysvětlit své pocity. Po operaci mi lékař řekl, že fixují nohu na 2 cm patu. Potom jsem těmto slovům nepřikládal význam. A marně. Důsledky toho všeho jsem cítil, když mi bylo dovoleno pomalu vstát. Vylezl jsem na internet a začal hledat toto téma. A našel. Říká se, že nohy mužů jsou fixovány na 90 stupňů k dolním nohám, tj. v pravých úhlech a ženy v rozmezí 110-120 stupňů. na bázi malé paty. Tak si představte tento obraz vizuálně. Noha je pevná, jako bych stál na malém patu, tj. prst dolů, pata nahoru. A když stojím na nohou, celý důraz padá na špičku (a tam jsem ještě měl tři jehly, kromě těch v přístroji), a pata nestačí k podlaze. Pokud se stále snažím stát na patě, tělo začne klesat, kolenní oblouky v opačném směru, jako volavka, táhne všechny žíly. Když jsem to všechno pochopil, měl jsem hrozný vztek, vzlykal jsem půl dne a teď jsem si pod patou přizpůsobil lepenku složenou v několika vrstvách. To je stejný 2 cm pata, kterou mi lékaři předepsali))) Takže alespoň můžete chodit. Stále chodím s berlemi. Co se stane dál, nevím. Podobnou operaci jsem měl na druhé noze před 20 lety. Ale stejně jako. A ten rozdíl byl velmi velký. Potom už třetí měsíc jsem běžel v kanceláři. Všechno šlo velmi snadno. Teď je to úplně jiný příběh. Po prázdninách mám opět fotky a tam si sundají přístroj. Langet nebudu dán. Pouze 4 měsíce zařízení a to je vše. Jako naposledy. Lékaři také řekli, že je možné, že noha bude o 1-2 cm menší, ale to není prý děsivé. A já jsem vyděšený!

Ne všechny patologické stavy pohybového aparátu lze eliminovat zlepšením kvality konstrukčních prvků. V některých případech je nutné blokovat funkci jednoho nebo více segmentů. Artrodéza kotníku je přesně takový chirurgický zákrok. Jeho cílem je odstranit neživotaschopné prvky, korigovat osu dolní končetiny a dále fixovat anatomické struktury ve fyziologické poloze. Jaké jsou podmínky pro artrodézu kotníku? Jaké jsou důsledky zásahu a zásady rehabilitace? O tom - dále v článku.

Indikace pro chirurgii

Artrodéza je zákrok, při kterém je kloub imobilizován a uměle fixován v požadované poloze. Potřeba chirurgie je nevyhnutelná v následujících případech:

  1. Přítomnost visícího kloubu. Taková podmínka vzniká na pozadí deformace meziobratlové křižovatky. Může to být částečné nebo úplné. Výsledkem kmene je porušení fyziologické aktivity uvnitř kloubu (prodloužená svalová paralýza, prasknutí vazů, poranění střelby, nadměrné prodloužení kloubů).
  2. Vývoj artritidy deformans. Artrodéza kotníku, jejíž přehled lze přečíst níže, je nutná pro hnisavé, traumatické a tuberkulózní formy patologie.
  3. Degenerativní artróza s komplikacemi. Patologické stavy znamenají změny v epifýze kosti.
  4. Komplikace polio.
  5. Zlomenina, která byla v minulosti nesprávně fúzována nebo fúzována.
  6. Pokud je nutné implantovat část nebo celý kloub, jsou-li jiné typy zákroků nemožné.

Kontraindikace

Artrodéza kotníku (důsledky negativní povahy a komplikace pozorované po operaci jsou velmi vzácné) je zakázána v následujících případech:

  • až do dospívání, zatímco pohybový aparát je v růstu;
  • přítomnost netuberkulózní píštěle způsobené patologickými účinky atypických mykobakterií;
  • přítomnost infekce v oblasti zásahu;
  • závažný stav pacienta, nedostatek stability dynamiky.

Po 60 letech může také operace artrodézy kotníku způsobit závažné komplikace.

Druhy zásahů

V závislosti na průběhu manipulace a používaném zařízení existuje pět hlavních druhů operací:

  • Intraartikulární artrodéza kotníkového kloubu se provádí odstraněním kloubní chrupavky.
  • Mimořádně kloubní procedura probíhá spojením kostních prvků s materiálem odebraným z těla stejného pacienta. Použití transplantace dárce je možné.
  • Kombinovaná artrodéza kotníku spojuje oba typy operací. Chrupavka je odstraněna z kloubu a kost je spojena s štěpem implantací speciálních plechů.
  • Prodloužený typ operace je založen na umělé zlomenině. Dále jsou kostní prvky fixovány ve fyziologické imobilizované poloze a vytaženy zařízením. Jinými slovy, tento typ intervence se nazývá „artrozektem kotníku Ilizarovovým přístrojem“.
  • Kompresní chirurgie se provádí fixací prvků kloubu pomocí paprsků, závěsů, tyčí a dalších specifických zařízení používaných v traumatologii.

Aplikovaná anestezie

Lokální anestezie s takovým chirurgickým zákrokem se nepoužívá vzhledem k tomu, že manipulace probíhá na hlubokých kostních a chrupavkových strukturách. Použijte následující typy anestezie:

  • endotracheální anestézie - pacient je ponořen do anestetického spánku inhalací speciálních léků podávaných v plynné formě;
  • spinální anestezie - pacient je ve stavu vědomí, vidí a slyší všechno, ale dolní končetiny jsou zcela imobilizovány a zbaveny citlivosti;
  • kombinovaná anestezie - spinální anestézie v kombinaci s ponořením do stavu polospánku, se používá u příliš citlivých a citlivých pacientů.

Arthrodéza kotníku, svědectví pacientů, z nichž vyplývá, že operace je poměrně dlouhá, může trvat 2 až 6 hodin. Záleží na tom, jak obtížná je primární podmínka, na zvolené intervenční technice a potřebě použít transplantát stejného pacienta.

Příprava pacienta

Artrodéza kotníku, jejíž hodnocení pacienta ukazuje nezbytnou předoperační přípravu, vyžaduje úplné vyšetření pacienta. Stejně jako před každým zásahem musí pacient podstoupit klinické vyšetření krve, testy moči a biochemii. Určete stav srážení, krevní skupinu a Rh faktor. Testy na infekci HIV, syfilis, hepatitidu, rentgenové záření jsou považovány za povinné.

7 dní před operací je nutné opustit léky, které ovlivňují systém srážení krve, a nesteroidní protizánětlivé léky. V posledních 24 hodinách je povoleno pouze lehké jídlo. Je zakázáno jíst nebo pít vodu ráno před zákrokem, aby se předešlo možným komplikacím během anestezie.

Je nezbytné, aby byl pacient v nemocnici, aby bylo v domě připraveno příjemné prostředí. Péče o takové věci by měla být předem:

  • odstraňte koberce, na které můžete sklouznout;
  • umístěte vodiče, které leží na podlaze, tak kompaktně, jak je to jen možné, aby na ně pacient nezachytil;
  • v koupelně se dostanete koberec s kojenci, takže se nepohybuje na mokré podlaze;
  • zajistit veškeré potřebné vybavení pro provádění hygienických postupů co nejblíže, abyste se k nim nemuseli dostat.

Technika

Artrodéza kotníku po zastaralém poranění nebo infekčních procesech, které vedly ke zhoršeným funkčním schopnostem, se provádí v několika fázích:

  1. Oblast zákroku je léčena antiseptiky a pokryta sterilním chirurgickým oblečením.
  2. V průmětu kloubu je proveden řez do délky 15 cm. Fascie a svaly jsou rozřezány ve vrstvách, dokud nejsou kloubní povrchy odstraněny do rány.
  3. Tkáň chrupavky se odstraní, odstraní se životaschopné a poraněné prvky kloubu.
  4. Povrchy talusu a holenní kosti, které budou dobře přiléhat, jsou odpovídajícím způsobem tvarovány. To se provádí za účelem stanovení správné osy dolní končetiny.
  5. Výsledná konstrukce je pevně upevněna speciálními kovovými zařízeními.
  6. Postupem času budou kostní prvky růst společně a kloub již nebude mít původní vzhled. Jeho funkce budou částečně posunuty na další prvky.

Jaké další spoje fungují

Artrodéza není specifická intervence určená speciálně pro kotník. Stejným způsobem mohou traumatologové imobilizovat následující anatomické oblasti:

  • kyčelní kloub - je vyříznut meniskus a hlava femuru je fixována na pánevní kosti, kloub zůstává zcela nehybný;
  • kostní kloub kolena - povoleno pouze v nepřítomnosti patologií kardiovaskulárního systému;
  • ramenní kloub - zákrok, při kterém je nejčastěji používán kostní štěp samotného pacienta (aby nedošlo k odmítnutí) nebo dárce;
  • metatarsofhalangeální artikulace - cílem zákroku je eliminovat valgusovou nebo iatrogenní deformaci palce, kloubní spoje si zachovávají pohyblivost po období zotavení.

Důvody, které vyžadují artrodézu těchto kloubů, jsou v souladu se všemi výše uvedenými.

Období navrácení

Kotníková artrodéza, jejíž fotografie vám umožňuje získat podrobný obraz operace, vyžaduje dlouhé zotavení. První den se nemůžete dostat z postele, abyste se vyhnuli možným komplikacím po anestezii (závratě, bolesti hlavy, zvracení).

Lékař předepisuje použití analgetik a nesteroidních protizánětlivých léků k úlevě od bolesti. V případě potřeby použijte antibakteriální léčiva. To je spojeno s vysokým rizikem hnisání v místě cizích těles (paprsky, desky, tyče). Z antibiotik se upřednostňuje nejméně toxický pro pacienta:

  1. Cefalosporiny - „cefotaxime“, „ceftriaxon“.
  2. Makrolidy - „erythromycin“, „klarithromycin“.
  3. Peniciliny - „Ampicillin“, „Ampioks“.

Někdy po operaci je nutné nosit sádrový odlitek tak, aby exponovaná poloha dolní končetiny zůstala stejná, ve které byla fixována odborníkem. Trvání použití sádry může trvat až 3-4 měsíce.

Lékař bude informovat pacienta, kdy namočit místo operativního přístupu. To je nemožné, aby se zabránilo infekci oblasti. Po odstranění sádry je nutné provést opakované rentgenové vyšetření, aby se potvrdila správná adheze kostních prvků.

První 2 měsíce na krok na operované noze je zakázáno, takže je třeba koupit berle a pohybovat se jen s nimi. 3 měsíce po rentgenovém vyšetření, podle rozhodnutí traumatologa, se můžete začít opírat o nohu a používat fyzioterapeutické metody léčby.

Fyzioterapie

Rehabilitace po artrodéze kotníku zahrnuje zahrnutí fyzioterapie, masáže a dalších prvků do pooperační zotavovací fáze. Fyzioterapie je nejdůležitější metodou, protože díky ní pacienti zabraňují vzniku kontraktury kloubů.

Z jiných fyzioterapeutických postupů lékař předepíše:

  1. Elektroforéza - zóna kotníku je ovlivněna konstantními elektrickými impulsy. S jejich pomocí můžete podávat léky, zmírnit záněty, zastavit bolestivost, odstranit opuch, normalizovat metabolické procesy, zvýšit krevní zásobení do chirurgické oblasti.
  2. UHF - postup, při kterém je na buňky a tkáně aplikováno ultrafrekvenční elektromagnetické pole. UHF přispívá k aktivaci regeneračních procesů, hojení zlomenin a ran, zmírňuje otoky, odstraňuje bolest, stimuluje lokální krevní oběh.
  3. Magnetoterapie je manipulace, při které se používá magnetické pole. Dochází k eliminaci bolesti a otoků, zabraňuje se možnosti infekce oblasti intervence, zvyšuje se elasticita cév a zlepšuje se krevní oběh v postižené oblasti.
  4. Laserová terapie - je možné použít povrchovou a intraosózní metodu expozice, která je součástí léčby a zotavení po onemocněních kloubů.

Artrodéza kotníku, po které může rehabilitace trvat až 8 měsíců, vyžaduje neustálou práci pacienta na sobě. Pouze v tomto případě je možné se vyhnout rozvoji komplikací a obnovit funkci obsluhované oblasti.

Možné komplikace

Jako u každého chirurgického zákroku může mít artrodéza kotníkového kloubu řadu komplikací:

  • infekce kloubu s dalším rozvojem osteomyelitidy;
  • krvácení, tvorba hematomů;
  • parestézie - porušení citlivosti v důsledku disekce malých nervových plexusů;
  • neschopnost spojit;
  • kulhání a jiná patologická chůze;
  • potřeba dalších chirurgických zákroků;
  • hluboká žilní trombóza dolní končetiny;
  • tromboembolie hlavních tepen.

Ujistěte se, že jste se dozvěděli specialistovi o výskytu následujících příznaků:

  • zvýšená tělesná teplota;
  • silná bolest v přístupovém bodu;
  • zvýšené opuchnutí;
  • přítomnost necitlivosti nebo brnění;
  • modrá končetina nebo vzhled hnědých skvrn;
  • vznik dechu, nevolnost, zvracení.

Postižení

Artrodéza kotníku, postižení po které je považováno za vzácný stav, vyžaduje intenzivní cvičení s nohou pacienta. Po krátkém období po zákroku je postižení možné, ale pouze do obnovení funkčního stavu kloubu.

Podle pravidel schválených vyhláškou Ministerstva práce práce k nedobrovolnému znehybnění prvků členkového kloubu ve většině případů vede k menšímu porušení staticko-dynamických funkčních znaků, což znamená, že invalidita není prokázána.

Pořadí postižení je potvrzeno procentem stavu onemocnění a poměrem patologie ke specifickému seznamu onemocnění. S úrovní patologie až 30% (odhad odborníků z komise MSEC) není prokázáno postižení, 40-60% je třetí skupina, 70-80% je druhá skupina, 90-100% je první skupina. Dítě dostane invaliditu s mírou od 40 do 100%.

Drobné změny, ve kterých je osoba schopna sloužit, nepatří do výše uvedených kategorií. V případě vývoje kontraktury a porušení podpůrně-statických funkcí, které způsobily artrodézu členkového kloubu, následky jsou postižení, neschopnost samostatně sloužit a uspokojovat potřeby, rozvoj psychologických problémů na tomto pozadí.

Recenze pacientů

Podle těch, kteří zažili operaci imobilizace kloubu, je to dlouhý, komplexní chirurgický zákrok, který vyžaduje vysoce kvalifikované chirurgy. Důležitým bodem rehabilitačního období je, že se pacienti začínají omlouvat sami a nepracují v každodenním cvičení. Právě tyto vady se stávají klíčovým článkem ve vývoji kloubních kontraktur a poruch motorických funkcí.

Absence bolesti, dokonce i ve stavu významného stresu, plné zotavení chůze, nepřítomnost nepohodlí v oblasti intervence, dobrý kosmetický vzhled jsou indikátory úspěšné operace.

Dovolte mi představit se. Jmenuji se Vasily. Více než 8 let pracuji jako masér a chiropraktik. Myslím, že jsem profesionál ve svém oboru a chci pomoci všem návštěvníkům stránek vyřešit jejich problémy. Všechna data pro web byly shromážděny a pečlivě zpracovány, aby byly všechny požadované informace dostupné v přístupné podobě. Před použitím popsaným na stránkách je vždy vyžadována POVINNÁ konzultace se svým odborníkem.

Artrodéza kotníku

Ne všechny patologické změny vyskytující se v kotníku mohou být odstraněny použitím léků. Někdy je nutné úplně blokovat jeden nebo několik segmentů najednou. Chirurgický zákrok nazývaný artrodéza může pomoci. To vám umožní reprodukovat pevné spojení kostí zapojených do tvorby členkového kloubu, čímž blokuje jeho funkci.

Účelem tohoto zásahu je odstranit neživotaschopné prvky a zároveň upevnit osu dolní končetiny. Artrodéza kotníku je považována za standardní operaci, která je určena, když není možné provádět endoprotetiku. Díky této intervenci se obnovuje závislost na končetině a člověk se zbaví nesnesitelné bolesti.

Podstata operace

Kotník je nejvíce náchylný ke zvýšenému stresu, v důsledku čehož je větší pravděpodobnost výskytu více lézí. A pokud dochází k postupnému zhoršování kostí, mohou se vyvinout degenerativní procesy, které vedou ke zničení tkáně kostí a chrupavek, jakož i vazů při chůzi. V takové situaci může být nezbytné zcela znehybnit kotníkový kloub.

Artrodéza je chirurgická operace, při které je nemocná končetina fixována v jedné poloze a poškozená tkáň je jednoduše odstraněna. Díky tomu se kloub stává nehybným a podpůrná funkce dolní končetiny je obnovena. Artrodéza zraněného kotníku pomáhá zbavit se silné bolesti, která vzniká na pozadí zánětlivého procesu.

Operace je indikována v případech, kdy předepsaná konzervativní léčba nedává žádné výsledky, nezlepšuje stav pacienta a samotná choroba je pouze zhoršena, což způsobuje značné nepohodlí. Po takovém zásahu musí člověk podstoupit rehabilitační kurz. To bude zahrnovat gymnastiku, fyzioterapii, stejně jako užívání některých léků.

Artrodéza je předepsána pro následující indikace:

  • jestliže osoba trpí neustálou bolestí;
  • je-li spoj v visícím stavu;
  • s degenerativní artrózou s komplikacemi;
  • když se začínají vyskytovat tuberkulózní a hnisavé procesy;
  • s nesprávnou betonovou končetinou;
  • deformace kloubu;
  • pokud je požadována implantace celého kloubu nebo jeho části.

DŮLEŽITÉ! Taková operace může být předepsána v případě, kdy osoba podstoupila traumatické zranění, které vyvolalo silnou deformaci a bolestivost postižených kostí. Než však pacienta položíte na stůl k lékaři, provede se úplné vyšetření celého organismu. To se provádí za účelem identifikace kontraindikací použití tohoto typu intervence.

Artrodéza není předepisována při léčbě dětí a starších osob.

Artrodéza zraněného kotníku se neprovádí, pokud hovoříme o pacientech dítěte nebo stáří. U dětí a dospívajících je pohybový aparát stále ve stadiu vývoje a růstu, takže jakýkoli zásah může vést k negativním důsledkům. Ve stáří může taková operace způsobit komplikace.

Když člověk trpí konstantním tlakovým rázem. Pokud jsou v těle zánětlivé nebo infekční nemoci, a také pokud je obecný stav popsán jako nestabilní. Není nutné uchýlit se k takovému zásahu, pokud se vyskytují píštěle bez tuberkulózy.

Artrodéza kotníku: efektivní léčba

Existuje skupina patologických stavů pohybového aparátu, které nelze eliminovat zlepšením jejich struktury. Jediným řešením v tomto případě je blokování fungování určitého segmentu. Jednou z takových operací je artrodéza kotníku. Její podstata spočívá v odstranění neschopných částí kloubu, korekci osy končetiny a jejich upevnění ve správné poloze.

Indikací pro operaci je deformační osteoartritida kotníku, která není prodávána konzervativní léčbou a v případě nemožnosti náhrady endoprotézy. Také zlomeniny talu, s neúčinností léčby po dlouhou dobu, se mohou stát indikací pro artrodézu - uzavření kotníkového kloubu.

Zkušenosti 29 let. Zabývá se diagnostikou a léčbou nemocí pohybového aparátu.

Savchenko Andrey Vasilyevich

Manuální terapeut, ortoped

Způsob zpracování

Pro přístup k kotníku se v této oblasti používá řez až 10-15 cm. Do rány se přivedou kloubní povrchy. Pak se odstraní tkáň chrupavky, deformuje se růst kosti a tkáň, která není životaschopná. Vzájemně odpovídající forma povrchu kosti holenní a ramusové. V tomto případě nastavte správnou osu končetiny. V poslední fázi techniky artrodézy kotníku je kloub spojen speciálními kovovými deskami a dalšími zařízeními.

Přestaň tolerovat tuto bolest kloubů! Napište recept.

Postupem času kosti rostou společně jako jedna. Neexistuje artikulace, ale zároveň je její funkce částečně prováděna jinými klouby končetiny. Po operaci uložte fixační omítku longuet. Hlavní cíl - zachování chůze a úplná absence bolesti, operace artrodézy kotníku je dosaženo.

Rehabilitace

Stejně jako u všech ortopedických onemocnění je doba zotavení významně zkrácena pomocí následujících metod:

  1. Fyzioterapie - využití elektroforézy, magnetoterapie, UHF, aplikace parafínových ozokeritů, laserové ošetření, masáže, ošetření vody po odstranění stehů;
  2. Cvičení terapie - použití této metody začíná od prvního dne pooperačního období. Včasná aktivace pacienta slouží k prevenci vzniku kontraktury. První fáze ukazuje pohyb prstů chodidla a kolenního kloubu. Ovládaný kloub by měl zůstat pevný.

Axiální zatížení nohou je kontraindikováno po dobu jednoho měsíce. Začněte s lehkými pohyby, které napodobují chůzi. Postupně se zvyšuje zátěž, která je přirozená. Načasování rehabilitace artrodézy členkového kloubu závisí na mnoha faktorech a je určeno individuálně v každém případě.

Jaký druh stravy by měl být dodržován?

Jak praxe ukazuje, nemoci spojené s kloubem kotníku, jsou do značné míry spojeny s obezitou. Proto se musí člověk snažit se ho zbavit. Zejména obsahují ve stravě co nejvíce zeleniny a ovoce, pít kefír. Kromě toho spotřebovávají co nejvíce proteinu, protože má pozitivní vliv na tkáň chrupavky. Vyloučit všechny smažené. Máte-li dokonce touhu jíst maso, pak jen vařit pro pár. Na snídani vařte pohankové nebo ovesné vločky.

Hlavní kontraindikace

Podívejme se, v jakých případech nepředepisují chirurgický zákrok:

  • Záleží na věku. Děti do 12 let a osoby nad 60 let jsou v ohrožení.
  • Nemůže být předepsán během kostní tuberkulózy.
  • "Visící" kosti.
  • Popřena lidem s příznaky dětského ochrnutí.
  • Měří se především celkový stav pacienta, zejména tlak, provádějí se další testy. Je to však vážná zátěž pro tělo jako celek.

Recenze

Provedené retrospektivní studie pacientů v pozdním pooperačním období indikují uspokojivé výsledky chirurgické léčby. U 90% pacientů s artrodézou kotníku je hodnocení pozitivní. Moji pacienti používají osvědčený nástroj, pomocí kterého se můžete zbavit bolesti za 2 týdny bez velkého úsilí.

Přestaň tolerovat tuto bolest kloubů! Napište recept.

  • snížení bolesti;
  • vyrovnání osy končetiny;
  • možnost chůze;
  • výkonnost;
  • sportování.

Většina operovaných se vrací k obvyklému způsobu života, s výjimkou pracovníků těžké fyzické práce a sportovců. Negativní hodnocení se objevilo u pacientů s těžkými deformitami na pozadí somatické patologie (srdeční selhání, diabetes, onemocnění ledvin). Tato data ukazují na vysokou účinnost operace artrodézy v případě provedení podle indikací.