Hlavní / Zápěstí

Nepraskněte!

léčba kloubů a páteře

  • Nemoci
    • Arozroz
    • Artritida
    • Ankylozující spondylitida
    • Bursitida
    • Dysplasie
    • Ischias
    • Myositida
    • Osteomyelitida
    • Osteoporóza
    • Zlomenina
    • Ploché nohy
    • Dna
    • Radiculitis
    • Revmatismus
    • Podpěra paty
    • Skolióza
  • Spoje
    • Koleno
    • Rameno
    • Hip
    • Noha
    • Ruce
    • Ostatní spoje
  • Páteř
    • Páteř
    • Osteochondróza
    • Cervikální region
    • Oddělení hrudníku
    • Lumbální páteř
    • Kýla
  • Léčba
    • Cvičení
    • Operace
    • Od bolesti
  • Jiné
    • Sval
    • Svazky

Rehabilitace po artrodéze kotníku

Jaký druh operace je artrodéza kloubu?

Pokuste se ošetřit kotník nástroji SCENAR (Taganrog) nebo DENAS (Jekatěrinburg). Když se zotavují z poranění a pooperačního období, pomáhají velmi dobře.

Artrodéza kotníku

Hlavní symptomy, za kterých je nutné vyhledat lékařskou pomoc při artrodéze kotníku:

Hlavní příznaky poranění kotníku:

Kloubová kapsle se otevře a kloub je připraven pro instalaci protézy. Za tímto účelem se obvykle odstraní malá část kostní tkáně, aby se dosáhlo dobrého pohledu na kloub.

Artrodéza subtalárního kloubu

Moderní protézy členkového kloubu získaly nový, rozvinutější design s cílem zlepšit stabilitu a mobilitu.

Dostatečné množství kostní tkáně kloubu.

Obr.5: Valgusova deformita patní kosti (poloha ve tvaru x nebo ohnutí dovnitř) - nesprávná poloha kotníku. Taková deformace může způsobit artrózu kotníku. © Dr. Thomas Schneider

  1. Pseudarthróza na základě nedostatečné konsolidace kostní tkáně.
  2. Terapeutická imobilizace kloubu přispívá k bezbolestnému zatížení kotníku.
  3. Excentrická artróza - kostní tkáň je vytěsněna.
  4. Artrodéza všech kloubů, včetně nohy, má své kontraindikace, které musí být vzaty v úvahu. Patří mezi ně:

Korektivní artrodéza kotníku

Artrodéza je operace, jejíž význam spočívá v tom, že kloub postižený nemocí je zcela imobilizován. Toto je děláno aby znovu získal končetiny ztracená podpora. Nejčastěji se postup provádí v přítomnosti visícího kloubu, s existující kontrakturou a dalšími patologickými stavy - silná bolest v případě artrózy, následky paralýzy, kostní tuberkulóza.

Trvalá bolest v kotníku;

  1. Bolest v kotníku;
  2. Pomocí speciálních nástrojů, stejně jako mobilního rentgenového přístroje, se určí osa a poloha zadní nohy, kde bude protéza implantována. Také několik řezů je vyrobeno speciální chirurgickou pilou pro optimální instalaci protézy. Cílem ekonomického odstranění kostní tkáně je obnovit pružnost měkkých tkání kotníku. Během operace může být pohyblivost, síla a stabilita kotníku kontrolována pomocí testované protézy. Když chirurg určí polohu pozice, zkontroluje polohu zadní nohy a délku Achillovy šlachy.
  3. Implantace protéz začala v roce 1969. Současně bylo mnoho problémů, které například neexistovaly během protézy kolenního nebo kyčelního kloubu. Ukázalo se, že zejména kovové endoprotézy, které jsou upevněny ke kosti pomocí speciálního cementu, nejsou ani trvanlivé ani účelné. V posledních 15–20 letech byly vyvinuty nové, odolnější endoprotézy třetí generace.
  4. Uspokojivý stav cév nohou - krevní zásobení musí být vynikající, aby nedošlo k žádným komplikacím s hojením ran.

Pomocí doprovodných opatření je možné dosáhnout vysoké stability protézy kotníku. Pro rozpoznání všech existujících deformací je nutné provést sérii radiografů pod zátěží, po kterých bude lékař přesně analyzovat pohyblivost a sílu kotníku.

Výskyt další artrózy v přilehlých kloubech.

Artrodéza kolena

Osteotomie se zachováním spár pro zlepšení atypického rozložení zatížení:

Dětský věk do 12 let.

  1. Nejběžnější artrodéza kotníku, která se nejčastěji provádí při léčbě hnisavé osteoartrózy. Operace je založena na úplném odstranění postižené části, po které jsou dvě kosti - tibiální a ramus, navzájem sladěny a dobře fixovány.
  2. Neschopnost snížit bolest pomocí léků proti bolesti;
  3. Nádor kotníkového kloubu;
  4. Je-li obtížné určit optimální polohu, je nutné, aby byl kloub fixován, jsou nutné další doprovodné zásahy.
  5. Tyto moderní protézy rostou společně s přirozenou kostní tkání, čímž je zajištěna větší stabilita protézy. K tomu není také nutné zcela odstranit kostní tkáň, ale pouze malou část na povrchu kosti.

Vysoká pohyblivost horní oblasti kotníku.

Výměna kotníku | ortoped-klinik.com

Prvním krokem na cestě k úspěšné protetice budou doprovodná opatření ve formě vysídlení. Tyto operace se provádějí několik měsíců před přímou protetikou a neznamenají záchvaty. Protéza tedy slouží mnohem déle.

Endoprostetika kotníku

Imobilizace horní oblasti kotníkového kloubu je stále považována za „zlatý standard“ mezi ortopedickými lékaři, protože důsledky a šance na zotavení z artrodézy jsou již dlouho známé všem.

Díky změnám v talusu a patní kosti se zdravé chrupavky pohybují do oblasti hlavního zatížení, kloub zůstává. Pokud kloub nemůže být zachován ani po korekci osy, jeho držení ještě nebylo zbytečné. Korekce os je nezbytnou podmínkou stabilní protézy kotníku.

Pacient je starší 60 let.

Kdo může pomoci protetice kotníku?

Pokud pacient před operací cítil silný syndrom bolesti, pak po jeho úplném zmizení to vyžaduje určitý čas. Existuje však jedna významná nevýhoda - postup spočívá v úplné fixaci kostí, což znamená, že toto místo na lidském těle bude stacionární.

Co očekávat od protézy kotníku?

  • Prodloužené omezení motorické funkce v kotníku.
  • Krvácení kotníku;
  • Protéza kotníku by měla ve své funkci nahradit přirozený kloub; Musí mít optimální mobilitu a vydržet zatížení. Nesprávná instalace protézy může zkrátit její životnost, proto je velmi důležité optimálně umístit protézu.
  • Předchozí model endoprotéz měl odlišnou strukturu. Na kost byla připevněna pomocí speciálního cementu, což často vedlo k nestabilitě a uvolnění protézy. Moderní modely protéz jsou instalovány tak, že přirozeně narůstají kosti. K tomu se odstraní pouze velmi malá část kostní tkáně. Takové protézy jsou mnohem méně pravděpodobné, že se uvolní, protože pevně přilnou k kosti. Trojzložkové protézy díky své jedinečné mobilitě také přispívají k přirozené biomechanice kotníku.
  • Dobrá stabilizace kloubů v důsledku vazů.

V poslední době stále více a více příkladů skutečnosti, že zátěž, správně a rovnoměrně rozložená na poškozeném kloubu, má pozitivní účinek bez protetiky. Kromě toho se pacient nemusí vystavovat riziku chirurgického zákroku.

Obr.4: Alternativa k protetickému kotníku: artrodéza kotníku znehybňuje kloub. Zbývající chrupavka se chirurgicky odstraní (odstranění chrupavky). Pro imobilizaci pomocí šroubů, intraosózních nehtů atd. je zde vměstek kostí a bolest ustupuje. Taková operace je reverzibilní, je však možné vyměnit šrouby na kloubní protéze. © Dr. Thomas Schneider

  • Jsou zobrazeny následující sporty.
  • Přední vystředění
  • Riziko vzniku hnisavých procesů v místě operace.
  • Současně lze opakování hnisavého procesu přičítat následkům, ale bez účasti kloubu. Začíná se vyvíjet na křižovatce dvou kostí. Aby se tomu zabránilo, je nutné pečlivě sledovat asepse a antiseptikum během zákroku a zabránit zavlečení mikroorganismů do rány. Antibiotika se používají v pooperačním období.
  • Moderní chirurgická taktika může vyřešit tak obtížný úkol, jako je obnovení všech funkcí kotníku.

Bolest při pohybu;

Pro rozhodnutí o protetice je nutný kompletní obraz kotníku.

Původní komponenty kotníkového kloubu jsou stále více implantovány fixací bez cementu.

Když kotníková artroplastika, speciální kovový uzávěr je kladen na talus kost. Povrch holeně je pokryt kovovou deskou. Třetí složkou endoprotézy je volně se pohybující polyethylenové jádro, které zajišťuje přenos pohybů mezi dvěma klouby. Volná pohyblivost jádra snižuje pravděpodobnost přetížení kosti.

Plastická chirurgie (transplantace)

Navzdory četným nedostatkům ve srovnání s protetikou, ve většině případů to byla artrodéza, která si zvolila artrózu kotníku.

Jaké jsou příčiny osteoartrózy kotníku?

  • Forma artrózy kotníkového kloubu hraje zásadní roli v protetickém procesu. Metoda prostetiky přímo závisí na specificitě a lokalizaci artrózy kotníku. K tomu je třeba se poradit s lékařem a podstoupit sérii vyšetření. Artróza, jejíž příčina je neznámá, stejně jako vznik traumatu a revmatických onemocnění, je léčitelná. S nekrózou talusu je implantace protézy možná pouze v počáteční fázi;
  • Fistuly nemají tuberkulární původ.
  • To se provádí, když jsou léze, které mohou vést k invaliditě. Jedná se především o bolestivé zlomeniny a zlomeniny, které jsou zvláště nebezpečné v přítomnosti artrózy kotníkového kloubu. Za druhé, jedná se o všechny druhy ortopedických onemocnění - valgus nebo varus deformity nohou, clubfoot. V tomto případě je pacient neustále znepokojen bolestí a ztrátou podpůrné funkce nohy. Podstatou procedury je zbavit se příznaků deformity a zastavit syndrom bolesti, stejně jako obnovit výkon nohy.
  • Před procedurou artrodézy kotníkového kloubu pacienta je pečlivě vyšetřen
  • Při palpaci je bolest lokalizována pod oblastí vnějšího kotníku;
  • Kosť talusu je pokryta kovovým uzávěrem, na jehož vnitřní straně jsou umístěny kovové kolíky, které umožňují pohyb.

Poranění jako příčina opotřebení kotníku

Artrodéza horní části kotníku se dnes již nepoužívá jako standardní postup při léčbě artrózy kotníku. K ní se uchýlila jen jako poslední možnost.

Jaké jsou možnosti léčby artritidy kotníku?

  • Vysoká pohybová aktivita, tvrdá práce, fixace vaziva
  • Zatímco protézy kolenního kloubu a náhrady kyčelního kloubu byly prováděny po dobu 40 let a po dlouhou dobu se staly rutinní, výsledky náhrady kotníku před 15 lety nebyly uspokojivé. Protetika nemohla vytlačit imobilizaci v případě artrózy kotníku
  • Následuje vysvětlení, proč je protetika kotníku možná až po vyhodnocení všech aspektů - vazů, polohy zadní části a oblouku nohy. Izolované vyšetření kotníkového kloubu nestačí k provedení protézy, která dává dlouhodobý a úspěšný výsledek, pacient je v obtížném stavu.

Je možné hrát sport v přítomnosti členkové protézy?

Povrch kloubu holeně je pokryt ochrannou kovovou deskou. Obě složky endoprotézy kotníku jsou pokryty speciální vrstvou na straně, která sousedí s kostí, aby se dosáhlo spolehlivé adheze kostní tkáně.

Endoprotéza kotníku je instalována v celkové nebo lokální anestezii.

Dlouhodobé infekce kotníku.

Upevnění

  • Ve skutečnosti stále existují kontraindikace protetického kotníku. Pokud ano, artrodéza je rozumnou možností, jak se zbavit bolesti.

Zpočátku, pokud se jedná o protézu kotníku, je možný jakýkoliv druh sportu, ale je třeba vzít v úvahu stav a předchozí fyzickou aktivitu pacienta.

Pokud se nám podaří odhalit úplný obraz o individuální struktuře kotníkového kloubu, pak protéza zvýší pohodlí, umožní vám pokračovat ve sportovních aktivitách a udržuje pacientův chod.

Jaká omezení na vás čekají po protetice?

Proto je možné operaci provést pouze po důkladném vyšetření a přítomnosti těchto indikací a zejména syndromu bolesti, které nejsou přístupné léčbě léky.

Pozitivní výsledek operace není odhadován okamžitě, ale až po několika měsících. Mezi tyto faktory patří:

Artrodéza kotníku (terapeutická imobilizace)

Artrodéza kotníku může být prováděna jak v celkové anestezii, tak v spinální anestezii (léky proti bolesti jsou injikovány do páteře, dolní část těla nevnímá bolest). Během operace lékař provede řez a provede resekci kloubu. Někdy lékaři používají speciální lékařské šrouby, šrouby, ocelové desky, ocelové tyče nebo kostní štěpy na spojování kostí. Operace trvá 2 hodiny v závislosti na konkrétním případě.

Šíření bolesti v dolní části nohy;

Třetí složkou moderní protézy kotníku je pohyblivé kluzné jádro, které se skládá z umělých materiálů, zejména polyethylenu, a slouží k zajištění nezbytného pohybu mezi oběma částmi umělého kloubu.

Během operace leží pacient na zádech. S ohledem na přibližnou dobu trvání operace je pacient přetažen přes nohu se speciální manžetou, aby se zabránilo vniknutí krve do nohy.

Artrodéza (imobilizace) může vyvolat další artrózu

Zneužívání nikotinu (kouření)

Nevýhody artrodézy:

  • Podmínkou maximální funkčnosti protézy jsou silné vnitřní a vnější vazy. Protéza sestávající ze tří složek není připojena k povrchům spoje a je omezena pouze pohyblivým polyethylenovým jádrem, což znamená, že úroveň stability je určena vazy. Umělý kloub, stejně jako jeho vlastní, potřebuje podporu vazů.
  • Nezbytné lékařské předpoklady, pro které protéza zůstává stabilně fixována, jsou z velké části jasně identifikovány, ale odborníci nedosáhli obecného konsenzu. Zkušení ortopedičtí lékaři, protetický kotník, vidí velkou budoucnost pro nahrazení kloubu.
  • Pravděpodobnost dlouhodobého bezbolestného cvičení není vždy možné s přesností předvídat, ale golf, plavání nebo běžecké lyžování zůstávají v mezích přípustných hodnot.

Obr.2: Členkový kloub se skládá ze tří kostí. Talus tvoří spodní část kloubu kotníku spojením s velkými a fibulárními kostmi (vidličkou). Ramus je spojen níže s patní kosti a vepředu s lopatkou. Přes tyto klouby, kotník kosti přenáší tělesnou hmotnost na celou nohu. Deformace patní kosti zvyšuje riziko artrózy. Každá z těchto kostí spolu s vazy a šlachy se přímo podílí na chůzi a stabilizaci kloubu kotníku. © ViewmedicaIzobr.3: Nejnovější model protézy kotníku Hintegra, skládající se ze tří složek. Mezi kloubními povrchy je pohyblivý prvek - stabilní syntetické jádro z polyethylenu. Protéza je tedy stabilní a zároveň mobilní, což zachovává přirozenost chůze. © Gelenk-Klinik.de

Artrodéza (imobilizace) může vyvolat další artrózu

Nedostatek bolesti při odpočinku a při chůzi ve vzdálenosti 4 až 6 km.

Po operaci zpravidla není dolní končetina fixována dalšími fixačními prostředky (omítkou apod.) Po provedení operace je pacient v nemocnici po dobu dalších 4-5 dnů. Začíná chodit po berlích, aniž by naložila nohu. Pokud obdržíte zranění kotníku nebo pokud je v této oblasti neustálá bolest, měli byste okamžitě kontaktovat zkušeného lékaře, který vám poskytne vyšetření a přesnou diagnózu. Doporučujeme kontaktovat Centrum traumatologie a ortopedie klinické nemocnice č. 85 Federální lékařské a biologické agentury Ruska. Zaměstnává zkušené profesionální lékaře,

Délka hospitalizace je asi 5-7 dnů. První fáze pobytu slouží k zajištění úspěchu rané fáze hojení ran a cílené terapie bolesti. Lymfatická drenáž, zvýšená poloha nohou a léčba bolesti jsou základními složkami hospitalizace.

Pokud operace netrvá dlouho, je operace bez manžety.

V jakých situacích je artrodéza nutná?

V mnoha případech se doporučuje artrodéza, i když podle našeho názoru stále existuje možnost protézy. V každém případě, před operací kotníku, je velmi důležité konzultovat několik zkušených odborníků.

Vraťte se k takovému fyzickému šoku s tangenciální silou, jako je slalom na lyžích, fotbal, tenis atd. spíše zřídka. Prognóza dalších zatížení je čistě individuální.

Pokud se nám podaří odhalit úplný obraz o individuální struktuře kotníkového kloubu, pak protéza zvýší pohodlí, umožní vám pokračovat ve sportovních aktivitách a udržuje pacientův chod.

Chirurgický pokrok v endoprotetice kotníku

Zkrácení končetiny nepřekračuje 3 cm nebo zcela chybí.

Doprovodná stabilizační opatření významně zlepšují výsledek protetiky

Pomoci vyrovnat se s poraněním kotníku a v případě potřeby provést artrodézu v nejkratším možném čase

  • Nemožnost chůze a pohybu;
  • Protéza kotníkového kloubu musí růst spolu s kostí, pro tento účel je nutné nejen zabránit zvýšenému zatížení, ale také se jim vyhnout. Až do zahojení rány, po 14 dnech po zákroku, je doporučeno přistoupit k opatrné mobilizaci s použitím speciálních bot (ROM Walker) as minimálním zatížením, spoléhajících na loketní berle. Pak je možné plné zatížení celého těla, ale v úsporném fyzickém a obecném režimu.
  • Dodržování sterility a hygieny jsou dvě urgentní složky při náhradě členkového kloubu. Proto během operace chirurg nasadil speciální uzavřenou helmu.

Pro artroplastiku kotníku je odstraněna pouze malá část kosti. Kostní tkáň fúzuje s povrchem endoprotézy. Pokud kostní resektomie odstraní příliš mnoho tibiálních a fibulárních kostí, značně se sníží elasticita kloubů a protože nejodolnější část kosti je bezprostředně pod vrstvou kloubní chrupavky (tzv. Subchondrální kostní deska), pak se kost stává měkčí, udržuje Kostní tkáň je nutností. Povrch je odstraněn pouze na talusu, aby se spongiózní kosti rostly společně s protézou a budou fixovány.

Poloha zadní části chodidla ve tvaru X (valgus artróza).

Minimálně invazivní imobilizace

Nepříznivé sportovní aktivity při artróze kotníku

Pojmy chirurgie kotníku a kotníku doplňují charakteristiky protézy kotníku. Toto téma je popsáno v následujícím článku.

Zlepšení stability protézy kotníkového kloubu plastickými vazy

Doprovodné zákroky na vazech kotníku

  • Obr. 1. Protéza členkového kloubu se skládá ze tří složek, z nichž jedna pokrývá tibiální kost. Části protézy nejsou vzájemně propojeny a překrývají zasažené oblasti kloubu. Implantáty rostou společně s kostmi kloubu. Složky jsou drženy svaly a vazy. Trvanlivost protézy je také dána přímou osou nohou a silnými vazy. © Gelenk-Klinik.de
  • Používejte běžné boty.
  • .

Bolest při pocitu;

Speciálně navržené boty poskytují stabilitu při chůzi poprvé po protéze kotníku. Po 6-8 týdnech se provede opakovaný rentgenový snímek a provede se plán dalšího zvýšení zátěže - fyzioterapie a lymfatická drenáž jsou důležitou a nedílnou součástí procesu regenerace. Po protetice je důležité pravidelné vyšetření rány, protože se léčí pomalu, i po čistém a šetrném chirurgickém zákroku.

Korekce os: přímá osa kotníku je nutná pro stabilní protézu

Jeho změny jsou způsobeny.

  • Operační sály jsou vybaveny digestoři a kondicionéry Laminar Flow, které jsou zodpovědné za udržování pouze určité velikosti mikročástic ve vzduchu. Minimalizují výskyt infekčních mikroorganismů a odstraňují je.
  • Tento elastický povrch kosti se nazývá kostní kůra. Jeho stabilita musí být zachována pro stabilní zavedení protézy kotníku. Při artroplastice kotníku, stejně jako u jiných protéz, je hustota kostí velmi důležitá pro to, aby se protéza udržovala dobře. Hustota kostí je ukazatelem její pružnosti. To pomůže chirurgovi zhodnotit úspěšnost protetiky. Čím hustší kost, tím stabilnější bude protéza.
  • Poloha zadní části nohy ve tvaru O (varus artróza).
  • Provádíme převážně imobilizaci artroskopickými prostředky. Dosáhne se tak nejmenšího množství poškození měkkých tkání a možnost zvratu imobilizace zůstane pro další prostetiku. Odstranění chrupavky z kloubního prostoru je provedeno artroskopickými prostředky a zašroubování intraosózních nehtů se provádí přes kůži. Protože poškození měkkých tkání kolem kloubu je jednou z hlavních překážek další svobody pohybu protézy, poskytujeme pacientovi možnost zvolit artroskopickou formu artrodézy.
  • Fotbal

Ne všechno, o čem mluvíme, se nutně dotýká každého pacienta, ale doufáme, že co nejvíce zdůrazníme všechny faktory této složité operace v přítomnosti artrózy kotníku.

Protézy kotníku se používají v případech pokročilé artrózy, která je často způsobena úrazem nebo úrazem. Postupem času nemoc postupuje a vede k zanedbané formě.

Dobrý kosmetický vzhled nohy po operaci.

Korekce os před artrodézou kotníku

V letech 1994 a 2004 došlo ke zlomeninám kotníků (bruslení a lyžování) v roce 2014 došlo k velkému zatížení kotníku tažením potrubí v zemi (nedošlo k žádnému zranění), bolest začala ve středním kotníku při chůzi, zejména při stoupání a klesání do traumatologa ( snímek 21 05 2014) uvedla osteoartróza léčená fyzioterapií, ale bolest nezmizela v srpnu 2015 nemohla na noze vystoupit (nedošlo k žádnému zranění) šel do traumatologa pořídil snímek, který řekl sádrou vnitřního kotníku 1,5 měsíce po odstranění sádry se vyvinula noha a pak bolest znovu (nedošlo k žádné újmě) a snímek říkal, že zlomenina byla prodána Chtěl jsem dát do omítky a odmítl jsem a udělal CT (11/20/15) Obrázky (když jsem poprvé navštívil traumatologa dne 31.8.15, po odstranění omítky na 10/15/15, a když se zlomenina opět zlomila s traumatologem 19.11.15) chodím 1,5 roku s bolestí ve středním kotníku, někdy těžká a někdy bolest úplně zmizí a chodím volně, malý edém Spojení s Yandex diskem (CT a obrázky) https: // yadi. Sk / d / w-nSK_THkzdze Lékaři nevědí, co dělat s osteosyntézou pseudarthrózy mediálního kotníku nebo artrodézy kloubu levého kotníku (artrodéza je pravděpodobně příliš brzy) Máte osteosyntézu a kolik to stojí

Mírné zploštění nohy.

Dostat se za volant je povoleno pouze tehdy, pokud můžete znovu plně naložit kotník a spolehnout se na spolehlivé reakce v nebezpečných situacích. Obvykle se tak nestane dříve než po 8týdenním období zotavení.

Předběžné vyšetření a nezbytné předpoklady pro protetiku kotníku

Příznivé podmínky pro protetický kotník:

  • Obr. 10: Rentgen po protetické operaci čela a boku kotníku © Dr. Thomas Schneider
  • To se nazývá osseointegrace protézy kotníku (osteo znamená kost nebo kost). Pokud kost není hustá, může vést k uvolnění protézy a jejímu posunu po operaci.
  • Valgus rovný.
  • Vzhledem k tomu, že se protéza po čase opotřebovává, doporučujeme mladým lidem znehybnit kloub.
  • Velmi závisí na správném provozu a pooperační péči (rehabilitaci) v nejlepších podmínkách.

Nepříznivé podmínky pro protetický kotník:

  • Poranění kostní chrupavky.
  • Hlezenní kloub (Talus), tibie (Tibia) a fibula (Fibula) tvoří horní kloub kloubu, což je nejčastěji náchylné k artróze. Tento kloub je zodpovědný za vertikální pohyb nohou ve vztahu k dolní noze, což je důležité při chůzi.
  • V popularitě zaujímá první místo. Po operaci na kyčelním kloubu. To je jedna z možností léčby osteoartrózy deformans. Hlavní věcí je dosáhnout stability kloubu s jeho úplnou nehybností.
  • Odpověď lékaře:

Postavení kotníku má obrovské množství sportovních zranění, po operaci budete na týden hospitalizováni. Vzhledem k tomu, že v současné době není možné uplatnit rehabilitační opatření, doporučujeme postupnou rehabilitaci na ambulantní nebo lůžkové bázi. Pacienti se vrátí domů s ortézou dolních končetin.

Dodatečná opatření k prevenci infekčních onemocnění v kloubu prostetického kotníku:

Zvláště důležité je věnovat pozornost hustotě holeně ve vnitřní části "vidlice" kotníkového kloubu, který tvoří kotník.

Výběr artrodézy, mladý pacient získá čas, protože ve více zralém věku můžete stále nahradit kloub protézou. Pokud se nepohodlí zvýší v důsledku výskytu další artrózy na sousedních kloubech, můžete se uchýlit k protéze kotníku.

Obecně platí, že pacienti mají výrazně větší šanci vrátit se ke sportu než před zákrokem.

Úloha váhy v artroplastice kotníku

Asymetrie podpůrné nohy v "vidličku" kotníku.

Poškození měkkých tkání ovlivňuje protézu horní části kotníku.

Náhrada kloubu inovativními protézami je ukázána primárně pro pacienty trpící opotřebením (artrózou) horního členkového kloubu.

Léčba doprovodných artritických onemocnění v případě artrózy kotníku

Dnes se v praxi používají čtyři metody:

V centru traumatologie provádějte takové operace s chronickým poraněním pohybového aparátu. Cena závisí na množství zásahu a kvalitě fixátorů. Máte-li jakékoli dotazy, zavolejte na zadaná čísla.

Roztržení kotníku je velmi složité a běžné trauma.

Jak funguje kotníková endoprotéza?

Chirurg pracuje v přilbě, aniž by spotřebovával vzduch v operačním sále. Pacient si vezme dávku antibiotik před manžetou trysky, čímž zastaví průtok krve.

Poškození kostní tkáně je v případě potřeby eliminováno pomocí paralelních chirurgických zákroků. Když implantujete protézu kotníku, měli byste se zejména snažit zachovat holenní kosti.

Deformace talu.

Historie vývoje kotníkového kloubu

V takových situacích dostávají mladí pacienti skutečnou šanci pokračovat v zátěži na kotníku. Je-li rozhodnuto o provádění artrodézy, pak s ohledem na budoucnost protetiky bereme v úvahu, že je nutná i osa kloubu kotníku.

Návrh a mobilita moderní endoprotézy kotníku

Zpravidla neexistují žádné kontraindikace obvyklých činností, pokud byla provedena protéza kloubního kloubu.

Jak je protetický kotník

Recesní bolest v kloubu - silná bolest predisponuje k operaci.

Uzavření nohou, ale nechci chodit pěšky. A kolik je tato protéza?

Dodržování speciální sterility v endoprotetice kotníkového kloubu

Který je doprovázen silnou bolestí a vyžaduje adekvátní léčbu pacienta. Léčba ruptury vazů kotníku je pouze stacionární a pohybuje se od několika týdnů do jednoho měsíce.

Problémy s hojením ran přes novou protézu.

Operace probíhá ve sterilním čistém prostoru se systémem Laminar Flow, který řídí čistotu a průtok vzduchu.

Počítačová tomografie (trojrozměrný obraz kosti pomocí rentgenových paprsků) se často používá jako vyšetření, aby se přesně určil tvar a možné deformity kostí.

Aby byla protéza co nejdelší a nejstabilnější, je nutné vyloučit všechny deformace, z nichž většina vznikla v důsledku úrazů nebo zranění.

V posledním desetiletí se výrazně rozšířily možnosti tvorby protéz a provozní metody se staly vyspělejšími, což znamená kvalitativně zlepšenou protézu.

Jediným omezením je zvedání závaží nad 20 kg, takže stále doporučujeme, aby pacienti, kteří se zabývají výstavbou, nebo ti, kteří tvrdě pracují každý den, zvolili imobilizaci kloubu.

Poruchy metabolismu (diabetes, dna).

Zachování nebo normalizace chůze po kloubní náhradě.

Jak je instalována endoprotéza kotníku?

Artrodéza je chirurgický zákrok, který je prováděn za účelem eliminace motorické funkce kotníku. Ztráta funkce se nejčastěji vyskytuje v důsledku poranění, nesprávného sestřihu zlomenin, komplikací tuberkulózní artritidy, artrózy a dalších nemocí pohybového aparátu. Artrodéza kloubu je fúze sousedních kostí nebo tvorba umělé kostní ankylózy.

Chirurg se během operace snaží nepoužívat háčky (navíječe), aby infekci nenosil.

Velká hmotnost vždy negativně ovlivňuje životnost a trvanlivost protéz. To platí i pro protézu kotníku.

Stejně jako umělý kotník potřebuje přirozenou zátěž. Deformity, výrony nebo valgus nohy zabraňují tomu, aby se kotníkový kloub zcela zasunul. Čím větší je odchylka osy od normy, tím kratší je použití protézy.

Při protetice kotníkového kloubu se stále více používá necementovaná fixace.

V současné době víme, že poskytuje dlouhou životnost protetického členkového kloubu a doprovodná opatření, kterými je protetický kotník fixován, byly navrženy tak, aby maximalizovaly účinek chirurgického zákroku.

Při zanedbávání artrózy kotníku mnoho ortopedických lékařů v první řadě doporučuje imobilizační chirurgii (artrodézu).

Nestabilní "vidlice" po zlomenině holeně.

Plnou pohyblivost kotníku nelze obnovit, ale pro normální chůzi stačí.

Časté otázky o artroplastice kotníku

Jak dlouho trvá, než zůstane v nemocnici po protetické operaci?

Jak je následná péče po výměně kotníkového kloubu bez doprovodné operace kostí?

Výměna kotníku je operace, která vyžaduje pečlivou přípravu. Jednoznačné náklady na takovou operaci je těžké říci, protože závisí na několika faktorech. Jednou ze složek této operace je samotná endoprotéza kotníku. V současné době existuje několik modelů na trhu endoprotéz. Druhou částí nákladů je cena za operaci, anestezie, den na lůžku (čas strávený v nemocnici). Chcete-li zjistit přesné číslo, musíte přijít na konzultaci.

Artrodéza umožňuje obnovit oporu končetin.

Kdy můžu jet znovu?

Infekce nebo hnisání protézy kotníku

Jak probíhá rehabilitace po artroplastice kotníku a je to potřeba?

Kromě toho se v průběhu operace pro okamžité zobrazování používá mobilní rentgenový přístroj pod sterilním povlakem.

Jaké je riziko chirurgického zákroku pro protetický kotníkový kloub?

Kloubní protetika se obtížně provádí, pokud pacient utrpěl zranění. Poškození měkké tkáně v oblasti dolních končetin je běžným důsledkem jakéhokoliv zranění. Mohou nepříznivě ovlivnit pohyblivost protézy kotníku. V takových případech je nutné před zahájením protézy provést důkladné vyšetření pacienta, aby se zjistilo, zda vůbec stojí za to instalovat protézu.

Jaké komplikace mohou nastat po operaci protetického kotníku?

  1. Úkolem chirurga je dosáhnout co nejúspěšnějšího výsledku, a proto správně vystavit zadní část chodidla, patní kosti a věnovat pozornost deformitě.
  2. Možné možnosti:
  3. Artrodéza je vždy spojena s významnou ztrátou pohyblivosti kotníku a přirozený chod po imobilizaci nemůže být zachován.
  4. Přerušení syndesmózy kotníku.

Jaké komplikace mohou vzniknout po implantaci endoprotézy kotníku (umělý kloub)?

  1. 10 ° zadní flexe a 20 ° plantární flexe protézy stačí k provedení všech denních úkolů.
  2. Komprese
  3. Dr. Cynic

Artrodéza kotníku. Vedení artrodézy kotníku v našem centru

Artrodéza kotníku je chirurgický zákrok k znehybnění kotníku kloubů.

  • Tvorba krevních sraženin, trombóza
  • Tímto způsobem lze řídit operaci i umístění protézy.
  • V důsledku doprovodných artritických onemocnění sousedních kloubů je často obtížné posoudit úspěch endoprotetiky. Vzácně je artróza jednoho kloubu přítomna. Velmi často artróza postupuje a zasahuje do dolní části kotníkového kloubu.
  • Někdy uspokojivý výsledek protézy může dosáhnout pouze významného chirurgického zákroku pro korekci osy kotníkového kloubu.
  • Oprava podpěry - operace na holenní, hrudní a metatarzální kosti.
  • Tato porucha chůze je jednou z hlavních nevýhod tohoto zásahu, ale stále má pověst „zlatého standardu“ (léčba nejvyšší kategorie) u artrózy kotníku.
  • Často příčinou vzniku osteoartrózy kotníku je valgus flatfoot nebo deformace v důsledku poranění.
  • 90% pacientů je spokojeno s operací protézy.
  • Podstatou postupu je, že všechny tkáně, které mají určité změny, jsou odstraněny v postižené oblasti. Poté jsou kosti spojeny tak, aby mohly být spojeny. Pokud nefungují femorální hlava a část krku, musí být také odstraněny. Po operaci je pacient nasazen na sádrovce. Není odstraněn po dobu 3 měsíců.
  • Zvláštní. A artrodéza je přesně g / st, nebo tři-artikulární? Podle metody: otevřít nebo kompresi? A fotky ve studiu, pzhlsta.
  • . Během operace se odstraní chrupavkové povrchy talusu a holenní kosti, pak se porovnávají a fixují. V důsledku toho se pohyby v kloubním kloubu stanou nemožnými a pacient přestane cítit bolest. Díky tomuto spojení je rozsah pohybu kompenzován, což narušuje motorickou funkci končetiny.

Imobilizace kotníkového kloubu / ztráta pohyblivosti. 11: Stanovení místa instalace a implantace endoprotézy kotníku. Vlevo je speciální nástroj, který definuje osu, na které bude protéza instalována. Instalace je řízena mobilním rentgenovým zařízením. Poloha protézy je také stanovena pomocí rentgenového záření před operací. © Dr. Thomas Schneider Během artrodézy horní části kotníku je většina zátěže v dolní části. Klouby kompenzují pohyblivost v části, kde chybí. Díky endoprostetice, které pomáhají zlepšovat chod, mohou být odstraněna artritická onemocnění v jiných kloubech.

O artrodéze kotníkového kloubu

Obr.6: Osteoartróza kotníku: extrémní deformace zabraňuje protetice. © Gelenk-Klinik.deImage 7: Protetika je možná pouze po úspěšné osteotomii (korekce a korekce). © Gelenk-Klinik.deIzobr.8: protéza po narovnání kotníku ze strany. © Gelenk-Klinik.de

Uvolnění nebo zkrácení délky kabelu.

Změna pořadí pohybů vede k přetížení sousedních kloubů, jako je femorální kloub, stejně jako horní a dolní část kotníkového kloubu. Před imobilizací je proto nutné zvážit všechny možnosti, včetně protézy kotníku.

Indikace artrodézy kotníku

Tito pacienti trpí chronickou bolestí a rozsahem omezení pohybu. Konzervativní terapeutické pokusy o léčbu artrózy kotníku jsou často používány: kotníková škola a fyzioterapie. Po odstranění sádry se provádí rentgenové vyšetření, a pokud jsou všechny kosti správně spojeny, aplikuje se nová sádra po dobu dalších 3 až 4 měsíců.

Možná je to jen to, že špatný kloub byl zavřený? Znamená to, že si nepletli nohy, ale zavřeli kotník, zanechali bolestivý subtalín atd. Existuje mnoho nuancí.

  • Artrodéza kotníku se provádí za účelem odstranění bolesti v kloubu.
  • Slabnutí fixace protézy bez předchozí infekce.
  • Na začátku operace je proveden řez podél přední části kotníku a je nesen dolů na zadní stranu chodidla.

Vedení artrodézy kotníku v našem centru

Existují případy, kdy během protézy horní části kotníku došlo ke ztrátě pohyblivosti v dolní části. Implantace protézy závisí na tom, kolik artrózy ovlivňuje pohyblivost dolní části kotníkového kloubu pacienta, nelze-li osy končetin korigovat, uvažujeme také o artrodéze jako o léčebné možnosti.

Po imobilizační operaci je pacient často konfrontován s důsledky ovlivňujícími sousední klouby. Začíná také rozvíjet onemocnění spojené s přílišným stresem způsobeným jeho nepřirozenou distribucí. Čím blíže sousední klouby k kotníku, tím větší jsou důsledky vyplývající z artrodézy, takže nejčastěji trpí kotníky.

Protéza je vyrobena z titanu s pohyblivým jádrem z polyethylenu a po dlouhou dobu si zachovává pohyblivost kotníkového kloubu, i když je kloubní chrupavka zcela opotřebovaná, artróza kotníku tvoří operaci, která se provádí v nejkritičtějších případech. První indikací pro použití je závažná deformační artróza s těžkou bolestí a deformací končetin. Druhou indikací je nestabilita kolena v přítomnosti paralýzy stehenních svalů.

Otázky uživatelů o artrodéze kotníku

, Která byla způsobena abnormálním nárůstem zlomenin kotníku, artritidou, vývojovými defekty, infekcí nebo jakýmkoliv jiným ortopedickým onemocněním.

Nad kotníkem leží šlachy na stranu. Někdy během operace je také nutné částečně vytěsnit kožní nervy.

Obr. 9: Při protéze kotníkového kloubu jsou implantovány pouze protézy třetí generace, které se po operaci zcela spojí s kostí a tím se udržují. Průměrná úroveň fyzické aktivity a šetřící režim kotníkového kloubu.

po artrodéze členkového kloubu, po odstranění aparátu ilium, po dobu 2 měsíců, došlo k silné bolesti během nástupu

Pro dobrou fixaci protézy v kotníku je rozhodující korekce deformit a poškození vazů. Hlavním cílem je dosáhnout stability ve stoje s horizontálním zatížením implantátu, protože to je způsob, jakým je hmotnost závaží rovnoměrně rozložena na protéze kotníku.

Rehabilitace trvá nejméně 4 měsíce.
Artrodéza kotníku:
Koncentrická artróza - kloubní kloub je umístěn centrálně v kloubu.

Po operaci se na nohu nanese obvaz, který se po úplném spojení kostí odstraní. Rehabilitace závisí na individuálních vlastnostech a měla by být prováděna ve specializovaném zdravotnickém zařízení.

Artrodéza kotníku

Ne všechny patologické změny vyskytující se v kotníku mohou být odstraněny použitím léků. Někdy je nutné úplně blokovat jeden nebo několik segmentů najednou. Chirurgický zákrok nazývaný artrodéza může pomoci. To vám umožní reprodukovat pevné spojení kostí zapojených do tvorby členkového kloubu, čímž blokuje jeho funkci.

Účelem tohoto zásahu je odstranit neživotaschopné prvky a zároveň upevnit osu dolní končetiny. Artrodéza kotníku je považována za standardní operaci, která je určena, když není možné provádět endoprotetiku. Díky této intervenci se obnovuje závislost na končetině a člověk se zbaví nesnesitelné bolesti.

Podstata operace

Kotník je nejvíce náchylný ke zvýšenému stresu, v důsledku čehož je větší pravděpodobnost výskytu více lézí. A pokud dochází k postupnému zhoršování kostí, mohou se vyvinout degenerativní procesy, které vedou ke zničení tkáně kostí a chrupavek, jakož i vazů při chůzi. V takové situaci může být nezbytné zcela znehybnit kotníkový kloub.

Artrodéza je chirurgická operace, při které je nemocná končetina fixována v jedné poloze a poškozená tkáň je jednoduše odstraněna. Díky tomu se kloub stává nehybným a podpůrná funkce dolní končetiny je obnovena. Artrodéza zraněného kotníku pomáhá zbavit se silné bolesti, která vzniká na pozadí zánětlivého procesu.

Operace je indikována v případech, kdy předepsaná konzervativní léčba nedává žádné výsledky, nezlepšuje stav pacienta a samotná choroba je pouze zhoršena, což způsobuje značné nepohodlí. Po takovém zásahu musí člověk podstoupit rehabilitační kurz. To bude zahrnovat gymnastiku, fyzioterapii, stejně jako užívání některých léků.

Artrodéza je předepsána pro následující indikace:

  • jestliže osoba trpí neustálou bolestí;
  • je-li spoj v visícím stavu;
  • s degenerativní artrózou s komplikacemi;
  • když se začínají vyskytovat tuberkulózní a hnisavé procesy;
  • s nesprávnou betonovou končetinou;
  • deformace kloubu;
  • pokud je požadována implantace celého kloubu nebo jeho části.

DŮLEŽITÉ! Taková operace může být předepsána v případě, kdy osoba podstoupila traumatické zranění, které vyvolalo silnou deformaci a bolestivost postižených kostí. Než však pacienta položíte na stůl k lékaři, provede se úplné vyšetření celého organismu. To se provádí za účelem identifikace kontraindikací použití tohoto typu intervence.

Artrodéza není předepisována při léčbě dětí a starších osob.

Artrodéza zraněného kotníku se neprovádí, pokud hovoříme o pacientech dítěte nebo stáří. U dětí a dospívajících je pohybový aparát stále ve stadiu vývoje a růstu, takže jakýkoli zásah může vést k negativním důsledkům. Ve stáří může taková operace způsobit komplikace.

Když člověk trpí konstantním tlakovým rázem. Pokud jsou v těle zánětlivé nebo infekční nemoci, a také pokud je obecný stav popsán jako nestabilní. Není nutné uchýlit se k takovému zásahu, pokud se vyskytují píštěle bez tuberkulózy.

Co je to kotníková artrodéza? Rehabilitace po operaci

Členkový kloub: anatomie a fyziologie

Kolenní kloub je pohyblivý kloub mezi nohou a holenní kosti. Kloub je vícekomponentní, komplexní. Je tvořen kloubním povrchem epifýz kostní a tibiální kosti (distální konce) a ramenní kosti. Tibiální kosti tvoří hnízdo, které zahrnuje blok talusu.

Kloubní kapsle je připojena k okrajům kloubních povrchů a pouze v oblasti krku talusu je mírně odsazena od okraje kloubní chrupavky. Kapsle je těsná, natažená, podepřená vazy: kolaterální mediální, přední a zadní ramofibulární vaz, kalcanální a fibulární vaz.

V členkovém kloubu může pohyb probíhat podél frontální a sagitální osy. K plantární ohybu a prodloužení nohy dochází vzhledem k čelní ose v objemu asi 65 °. Olovo a odlitky jsou vyrobeny s ohledem na sagitální osu.

Co je artrodéza: definice, způsoby

Artrodéza nebo artefaktická ankylóza je umělé pevné spojení dvou kostí, které tvoří kloub s pomocí chirurgického zákroku. Artrodéza se nejčastěji provádí na kostech páteře, paže, kotníku a nohy.

Jako léky proti bolesti byly dříve použity kolenní artrodéza a artrodéza kyčle. Ale nyní lepší možnosti artroplasty kyčle a kolenních kloubů. Nyní, artrodéza na těchto velkých kloubech se používá pouze jako zoufalá terapie pro některé neúspěšné artroplasty.

Alternativou k artrodéze je kloubní artroplastika. Moderní endoprotézy umožňují plnému fungování kloubu a neomezují motorickou funkci končetiny, která je při artrodéze nevyhnutelná.

Způsoby provádění artrodézy

Kostní štěp je umístěn mezi dvě kosti pomocí kosti z jiného místa v lidském těle (autograft) nebo pomocí donorové kosti (aloštěp). V poslední době byly vyvinuty procesy výroby syntetických kostí, které budou mít potenciálně pozitivní vlastnosti jak autoimplantátu, tak i aloštěpu.

Auto transplantace

Nejlepší možností je použít autograft. To je dáno tím, že kostní autoštěp obsahuje nativní osteoblasty. Přítomnost těchto buněk vede k nezávislé tvorbě nové kosti (osteoindukce). Autograft také působí jako matrice pro růst kostí z kostních můstků (osteokondukce). Hlavní nevýhodou použití kostního autograftu jsou omezené materiálové rezervy, protože tato operace by neměla poškodit funkci dárce kostí.

Allotransplantát

Výhodou kostního aloštěpu je, že je k dispozici v mnohem větším objemu než autograft. Léčba takové kosti však obvykle zahrnuje hluboké zmrazení, demineralizaci, ozařování a / nebo sušení za studena, které zabíjí živé kostní buňky a buňky kostní dřeně. To významně snižuje imunogenicitu (riziko rejekce transplantátu). Navzdory výše uvedené léčbě si houbovitá aloštěpová kost zachovává své osteokonduktivní vlastnosti, tj. podporuje tvorbu nové kostní tkáně. Ukázalo se, že některé metody zpracování kostí také zachovávají v kostních štěpech osteoinduktivní proteiny odolné vůči kyselinám.

Syntetické výrobky

K dispozici jsou také různé syntetické náhrady kostí. Obvykle se jedná o granule na bázi hydroxyapatitu nebo fosforečnanu vápenatého, které tvoří korálovou nebo trabekulární strukturu a napodobují strukturu spongiózní kosti. Působí pouze jako osteokonduktivní matrice.

Také při provádění artrodézy mohou být kovové implantáty připevněny ke dvěma kostem (šrouby, tyče, desky na šrouby atd.). Toto je děláno aby udržel kosti ve stacionární pozici napomáhající růstu nové kosti.

Při artrodéze kotníku může být použita každá z těchto metod.

V některých případech se používají externí fixační zařízení. Zařízení Ilizarov nebo zařízení pro roztahování kompresí, které bylo od vynálezu vysoce modifikováno, je považováno za klasické. Vzhledem k tomu, že nyní pacient zkoumá nepohodlí při nošení, postupně mizí.

Pro usnadnění adheze kostí je široce používána kombinace výše uvedených metod.

Artrodéza kotníku

Artrodéza by měla být považována za východisko pouze tehdy, pokud konzervativní opatření nemají žádný účinek. Tyto konzervativní léčebné metody zahrnují léčbu léky (intraartikulární steroidy), fixaci kloubů, ortopedickou obuv.

Indikace pro provádění artrodézy jsou patologie doprovázené silnou bolestí:

  • posttraumatická a primární artróza;
  • neuromuskulární deformity;
  • revize staré artrodézy kotníku;
  • chyba v úplné výměně kotníku;
  • avaskulární nekróza talu;
  • neuroartropatie (Charcot);
  • revmatoidní artritida s těžkou deformací;
  • osteoartritida;
  • falešný kloub.

Artrodéza kotníku se neprovádí za následujících podmínek:

  • těžká vaskulární insuficience;
  • osteomyelitidu;
  • infekce měkkých tkání dolní končetiny nebo chodidla;
  • akutní hnisavé infekce;
  • celková avaskulární nekróza talu;
  • závažné periferní okluzivní arteriopatie.

Provozní technika

Artrodézu této oblasti lze provést řezem na vnějším povrchu kloubu nebo na jeho přední straně. Artrodéza kotníku může začít několika malými řezy a jedním velkým. Řezy umožňují vstup do kamery a nástrojů do kloubní dutiny.

Při vstupu do kloubu chirurg odstraní zbývající chrupavku a připraví kloubní povrch pro spojení. K zajištění kotníku ve správné poloze lze použít šrouby nebo šrouby s deskami. S již připojeným subtalarním kloubem může být použit hřeb (trubková kovová tyč, která je vložena do středu kosti), aby se spoj udržel v požadované poloze. Tyč může být umístěna dovnitř přes incizi používanou pro počáteční přístup do dutiny kotníku, nebo přes nové malé otvory. Ve vzácných případech se používají pletací jehlice a tyče mimo kůži.

Pro kontrolu správné polohy kloubu a umístění pomocného zařízení uvnitř operace se používá rentgenová diagnostika. Na konci jsou řezy uzavřeny stehy nebo sponkami.

Volba přístupu, objemu a hardwaru pro každou verzi artrodézy závisí na individuálních anatomických vlastnostech pacienta, jeho stavu a prioritách chirurga. Například v případě tří kloubní artrodézy chodidla (když chirurg provádí chirurgický zákrok na kanylovém a ramenním kloubu, talus-navikulární a kalkaneocuboidní klouby) jsou vzácně pozorovány důsledky typu kloubní nestability. To je důvod, proč chirurg namísto jediné artrodézy ram-patového kloubu

rozhodl se provést objemnější operaci, aby získal optimální dlouhodobý výsledek.

Pooperační období

Pooperační období má řadu znaků. Někdy pacienti mají nespecifické stížnosti, jako je slabost, nevolnost, závratě, ale v tomto případě se více zajímáme o lokální změny.

Postupem času, po operaci, objem pacientovy motorické aktivity se zvyšuje, stejně jako zátěž na kotníku. Tempo a kvalita rehabilitace po artrodéze u kotníku je zajištěna následujícími aktivitami:

  1. Ihned po operaci se na pacienta nanese měkká omítka, pokrytá gázovým obvazem. Někdy existuje potřeba dekomprese (mačkání) sádry pro prevenci výskytu pooperačního otoku kotníku. Také dělají dekompresi, pokud bolestivý syndrom nezmizí 36–48 hodin po operaci.
  2. Pacient je přiřazen k lůžku nejméně 3 dny. Během této doby se musí končetina zvednout nad úroveň srdce. Po odpočinku na lůžku by měla být noha při sezení zvednuta na úroveň židle. Během této doby se doporučuje chodit v domě, bytě.
  3. Minimálně dva měsíce po operaci je hmotnost kotníku zakázána, tzn. spoléhání se na něj se vší hmotností. Pak se doporučuje pracovat s váhou, ale s hladkým nárůstem. Plná tělesná hmotnost se dosahuje přibližně 11 týdnů po operaci.
  4. Po dobu přibližně 3 měsíců by měl pacient použít berle ke snížení zátěže kotníku.
  5. První aplikovaná omítka se změní na další dva týdny po operaci. Dva měsíce po operaci se druhá sádra nahradí rentgenovou kontrolou a po 3,5 měsících se šrouby a / nebo pletací jehlice odstraní v lokální anestézii.
  6. Sádra musí být udržována v suchu! Pro sprchování můžete použít speciální sádrovou gázu, aby nedošlo k navlhčení omítky.
  7. Stehy jsou odstraněny dva týdny po operaci.
  8. Průměrná doba invalidity po této operaci je 4 měsíce. Pro úspěšnou rehabilitaci po subtalarální artrodéze je doporučeno, aby auto řídilo 14-16 týdnů po operaci. Včasná jízda může vést ke zvýšení edému v kotníku, protože je v nucené a napjaté poloze.
  9. Zvláštní pozornost je věnována tělesnému cvičení. Izometrické zatížení by mělo být zahájeno co nejdříve, již v den operace. Je nutné snížit svaly chodidel a dolních končetin na 20 sekund, krátce relaxovat a opakovat; mělo by být celkem pět přístupů. Nejlepší je provádět tato cvičení každé dvě hodiny.
  10. Při přechodu na odnímatelnou botu by měla začít vlastní masáž. K tomu použijte obě ruce k sevření kotníku a nohy (včetně prstů na nohou) a postupně na ně vyvíjejte tlak rukama - po 5 sadách po 20 sekundách. Pak můžete snížit frekvenci a trvání masáže kloubu, protože pohybová cvičení budou již vyřešena.

Na základě protokolu poskytnutého ortopedickým centrem nohou a kotníku pro ortopedické centrum nohou Long Beach, fyzikální terapie v období rehabilitace po artrodéze kotníku posiluje dolní končetinu. Později jsou fyzioterapeutické postupy zaměřeny na korekci chůze. Průvodce doporučuje začít izometrickými cvičeními co nejdříve, a to i den po operaci.

Pokud byly všechny postupy po artrodéze kotníku provedeny správně, negativní účinky operace budou minimální.