Hlavní / Koleno

Artrodéza kotníku

Artrodéza je chirurgický zákrok k imobilizaci kloubu, umělého analogu ankylózy nebo kostní fúze. Artrodéza se provádí na téměř všech podpůrných kloubech, aby se obnovila mobilita člověka. Tímto způsobem jsou pevné a vadné kosti pevné.

Nejčastěji se provádí artrodéza kotníkového kloubu, protože tento kloub je neustále zapojen do pohybu a je poškozen. Operace se provádí tak, že se osoba nestane postiženou.

Podstata operace

Spočívá v odstranění částí kloubů, které brání pohybu a obnovují správnou osu končetiny.

V závislosti na specifických podmínkách onemocnění se artrodéza provádí jedním ze způsobů:

Operace je složitá, dokončení trvá 2 až 5 hodin. Po incizi tkáně se všechny neživé části vyjmou do chirurgické rány, pečlivě se vyšetří a odstraní. Někdy skutečný obraz nemoci plně neodpovídá tomu, který byl získán různými metodami průzkumu. Všechny části kosti, chrupavky a jiné tkáně poškozené touto chorobou jsou odstraněny. Poté, v závislosti na tom, jaký druh tkáňového defektu se získá, chirurg vybere způsob spojení pomocí různých konstrukcí a štěpů.

Konstrukce kostních vazeb

Nejčastěji jsou kloubní povrchy kostí odříznuty, kosti tibiální a talus jsou upevněny kovovou strukturou.

Úkolem operace je obnovení osy končetiny nebo podmíněné linie, podél které se při chůzi nachází mechanické zatížení těla. Pro nohy, horní osa Ilium, horní část patella, a mezera mezi první a druhou špičkou nohy by měly být připojeny k jedné imaginární linii. Pokud tyto pokyny nejsou spojeny v jedné linii, pak osoba nebude schopna chodit.

Operace se provádí v celkové anestezii nebo anestezii páteře. Čím rozsáhlejší je kloub, tím hlubší by měla být anestezie. Spinální anestézie je jemná metoda, při které se léky vstřikují do vodivých nervových drah. Osoba je při vědomí, ale dolní část těla nic necítí, protože vedení bolestivých impulzů je přerušeno medikací.

Indikace

Všechny stavy, ve kterých je narušena správná prostorová orientace částí kotníku:

  • nesprávná adheze kostí po zlomenině kotníku;
  • kostní tuberkulóza (ve spravedlnosti musí být řečeno, že kloub je málo ovlivněn);
  • chronické zánětlivé a degenerativní nebo destruktivní procesy;
  • kontraktura nebo tuhost;
  • účinky mozkové obrny;
  • "Závěsné klouby" v důsledku paralýzy nebo chronického poškození vazů.

Degenerativní destrukce kloubu

Hlavní věc, která brání osobě v chůzi ve všech těchto podmínkách je bolest a neschopnost opřít se o bolavou nohu. Berle, hole, někdy invalidní vozík. Ani jeden z těchto plnohodnotných životů, zatímco my nemluvíme. Je těžké, aby člověk sloužil sám, potřebuje pomoc.

Operační artrodéza není možná v přítomnosti kontraindikací. Jedná se především o věková omezení - do 12 let a po 60 letech. V dětství není tvorba kostry dokončena, pevné struktury zabrání růstu. Po 60 letech je doba zotavení dlouhá a obtížná a tato operace se provádí pouze podle jednotlivých indikací.

Nemají operaci pro současné hnisavé procesy, píštěle a píštěle umístěné na končetině. Tyto kontraindikace jsou dočasné, po léčbě je možné operovat. Neprovozujte pacienty a osoby se zdravotním postižením v 1. skupině.

Pooperační období

Doba po operaci je dlouhá, vyžaduje zdravotně postiženou skupinu po dobu 1 roku. Po obnovení funkce končetiny je skupina zdravotně postižených odstraněna.

Po dokončení operace se aplikuje omítka. Během měsíce nemůžete vystoupit na operovanou nohu. Je povoleno a doporučeno pohybovat prsty, ohnout nohu na kolenou v poloze na zádech.

Je nutné neustále kontaktovat lékaře, pouze termíny pro odstranění dlah a doporučení pro rozšiřování pohybů. O tom, zda je nutné být v nemocnici nebo můžete být doma, rozhoduje i ošetřující lékař. Obvykle je hospitalizace vyžadována v případech, kdy byla operace prováděna s komplikacemi nebo pokud je pochyb o celkovém somatickém stavu pacienta.

Komplikace jsou vzácné, ale jsou možné, jako po každém chirurgickém zákroku. Je třeba věnovat pozornost těmto projevům:

  • horečka a zimnice - označuje začátek zánětu;
  • krvácení;
  • akutní bolest, která neodezní ve dne ani v noci;
  • nepohodlí v končetinách ve formě necitlivosti a brnění;
  • snížená chuť k jídlu, zvracení a nevolnost;
  • šedá nebo bílá kůže na operované noze.

Artrodéza kotníku je komplexní operace, která ovlivňuje mnoho tkání (kosti, chrupavky, vazy, svaly, nervy a hypodermy). Před operací byly všechny tyto tkáně ve špatném a bolestném stavu, rostly spolu a zotavovaly se horší než původně zdravé.

Každý z patologických příznaků vyžaduje pozornost a samostatnou léčbu.

Rehabilitace

Toto je období úplné nebo částečné obnovy podpůrné funkce, chůze a normální chůze. Je nutné přistupovat k rozšiřování pohybů velmi opatrně, pokaždé, když se poraďte se svým lékařem a dodržujte jeho doporučení. Rehabilitace po artrodéze může trvat až osm měsíců.

V normálním průběhu regeneračních procesů je povolen chod na berlích ve druhém měsíci. Někdy lékař předepíše nošení ortopedického přístroje na kovovém podstavci, který uvolní nohu.

Chůze po berlích při zotavení

Ve třetím měsíci je povoleno minimální zatížení nohou, částečný přenos podpěry těla na něj. To vše je však možné pouze po kontrolních studiích a se souhlasem lékaře.

Pro urychlení zotavení z téměř prvních dnů se doporučuje terapeutická cvičení. Pohyby se provádějí pro udržení svalového tónu: napětí a relaxace, pohyb, ohyb v kyčelním a kolenním kloubu. Instruktor cvičební terapie doporučuje specifický komplex podle závažnosti operace a celkového zdravotního stavu.

Je důležité normalizovat tělesnou hmotnost, snižuje zatížení na kloubu. Preferovány by měly být potraviny z rostlinných rostlin, nepřesahující denní kalorický obsah.

Je nutné použít fyzioterapii - masáže, parafínové koupele, laser, elektrické procedury, UHF, magnetické ošetření - vše, co oživuje metabolismus v operovaných tkáních.

Obvyklým výsledkem chirurgie artrodézy je návrat do normálního života, kdy existují omezení pouze s ohledem na těžkou fyzickou námahu a traumatické sporty.

Jak artrodéza kotníkového kloubu

Členek je častěji vystavován těžkým nákladům, takže se vyznačuje četnými zraněními. Klouby kostí jsou uspořádány takovým způsobem, že není obtížné je přemístit během ohybu nohy. V důsledku zhoršení kostí dolních končetin se mohou vyvinout degenerativní procesy, které ničí kosti, chrupavky a vazy, které se podílejí na pohybu chůze.

Zlepšení stavu kloubně-vazivového aparátu nemá vždy pozitivní vliv na obnovu motorické funkce, proto vzniká potřeba zcela imobilizovat nemocnou oblast chirurgickým zákrokem. Další informace o tom, proč je zapotřebí artrodéza kotníku, viz níže.

Co je artrodéza kloubu

Jedná se o chirurgický zákrok nemocné končetiny za účelem upevnění kloubu v jedné poloze a odstranění poškozených tkání.

Artrodéza kotníku imobilizuje kloub a obnovuje podpůrnou funkci nohy.

Toto opatření umožňuje odstranit bolest vyplývající ze zánětu nebo onemocnění kloubů. Funkce motoru je kompenzována nevynucenými kostmi ovládané nohy.

Věda je také známá pro kyčelní kloub a kyčelní artrodézu. Ti, kteří o tomto typu operace poprvé slyší, často požádají lékaře: „Co to je?“.

Artrodéza kolenního kloubu umožňuje uměle vytvořit ankylózu, tj. Záměrně omezit pohyb ve kloubu, což zabraňuje progresi komplikované formy artrózy.

Operace je indikována, pokud konzervativní léčba patologie neovlivnila zlepšení pohody pacienta, onemocnění způsobuje těžké nepohodlí a v budoucnu se zhoršuje.

Chirurgický zákrok v pánevních kloubech nastává, když je protetika nebo korekce kloubu kontraindikována nebo jejich výsledek neumožňuje eliminovat syndrom bolesti. Artrodéza kyčelních kostí omezuje pohyblivost končetiny a eliminuje účinky agresivního průběhu degenerativního procesu.

Po operaci, několik měsíců, obsluhovaná osoba podstoupí rehabilitační kurz, včetně gymnastiky, fyzioterapie a užívání léků podle pokynů lékaře.

Takové opatření může být odůvodněno v případech, kdy se pacient a lékař potýkají s problémem odstranění bolestivé bolesti. Současně je lékař povinen upozornit na následky - částečnou ztrátu účinnosti obsluhované končetiny.

Spojování kostí vám umožní odstranit deformovanou tkáň končetiny a odstranit bolest.

Nejčastěji se artrodéza používá pro poranění kyčlí, kotníku, zápěstí a kolenních kloubů.

V medicíně se rozlišuje intraartikulární a extraartikulární artrodéza.

Jejich rozdíl spočívá v tom, že v prvním případě dochází k odstranění kostních prvků, po operaci je aplikován sádrový obvaz, který znehybňuje končetinu po dobu zotavení.

Mimokloubní korekce nastává implantováním biologických prvků do kloubní tkáně odebraných z jiných kloubů pacienta, po kterých jsou kosti drženy pohromadě.

Kombinovaná operace umožňuje kombinovat obě metody: nejprve se provádí odstranění chrupavky a chlupaté kosti, pak se osoblashenie dodatečně upevní kovovým kolíkem.

Kompresní artrodéza se provádí pomocí kompresních zařízení, která vytvářejí přirozené odpružení během pohybu a pomáhají zkrátit dobu zotavení po artrodéze.

Panarthrodéza (aka plná) nohy zahrnuje korekci čtyř typů kloubů v členkovém kloubu. Tyto druhy plastů mohou zcela eliminovat negativní účinky artritidy, artrózy, dny, dislokací, zlomenin a jiných onemocnění.

Přístroj Ilizarov je dalším typem artroplastiky, při kterém chirurg vytváří umělou zlomeninu, implantuje zařízení do kostní tkáně, která táhne a znehybní zraněnou oblast.

Indikace a kontraindikace

Artrodéza je předepsána pacientovi pouze s následujícími indikacemi:

  • neustálá silná bolest;
  • volný spoj;
  • deformace kloubu;
  • hnisavé, tuberkulózní procesy;
  • traumatické poranění způsobující bolest a deformaci kostí;
  • nesprávně přišroubovat končetinu.

Než odešlete pacienta na stůl lékaře, lékař provede úplné vyšetření těla sboru, aby zjistil možné kontraindikace, včetně dětství a stáří, infekčních zánětlivých onemocnění, poklesu tlaku a nestability stavu.

Popis postupu

Chápeme, jak se provádí artrodéza.

Příprava pacienta vyžaduje úplné vyšetření stavu pacienta. Toto opatření vyžaduje studium krevních testů, moči na srážení, faktoru rhesus, krevní skupiny.

STD testy jsou nezbytné k zabránění negativních účinků operace. Před operací na kloubech pacient podstoupí rentgen.

Pozor! Týden před datem artrodézy je nutné upustit od užívání NSAID, léků na srážení krve, těžkých a tukových potravin. Bezprostředně před operací je zakázáno jíst a pít.

Technika provádění zahrnuje takové fáze, jako jsou:

  • anestezie;
  • sterilizace nástrojů a ošetření nohou antiseptiky;
  • incize měkkých tkání;
  • odstranění neživotaschopných oblastí tkáně kostí a chrupavky;
  • tvorba fúze talu a holenní kosti;
  • upevnění kovových kolíků imobilizovaného spoje.

Trvání artrodézy je omezeno na 2 - 6 hodin v závislosti na zvolené intervenční metodě, potřebě přijmout strukturální prvky tkáně chrupavky pacienta, stupni zanedbání primární patologie.

Po určité době se operované tkáně zvyšují společně, funkce imobilizovaného kloubu jsou částečně prováděny jinými chrupavkami.

Rehabilitace

Doba zotavení vyžaduje použití nesteroidních protizánětlivých léčiv (NSAID), analgetik k odstranění bolesti.

Aby se zamezilo hnisání v místech implantace kovových struktur, lékař předepíše antibakteriální prostředky pro orální podání.

První den po operaci by se pacient neměl dostat z postele, aby se vyhnul účinkům anestezie.

Sádra bude muset být nošena po dobu prvních 3-4 měsíců, což pomůže vyhnout se riziku nesprávného příjmu kostí. Během prvních měsíců se tedy člověk při chůzi spoléhá na zdravou nohu a berle.

Další využití zahrnuje fyzikální terapii (elektroforézu, magnetoterapii, UHF, laserovou terapii), masáže a terapeutická cvičení pod dohledem specialisty.

Komplikace

Každá operace může vést k negativním důsledkům. Je odpovědností nejen ošetřujícího lékaře a specialistů provádějících operaci, ale i samotného pacienta, který je povinen dodržovat pravidla přípravy a rehabilitace.

Mezi komplikace po artrodéze lze rozlišit například:

  • rozvoj osteomyelitidy (infekce kosti a měkkých tkání nohy);
  • trombóza tepen a žil;
  • krvácení a hematomy;
  • poškození nervů, které dále porušuje citlivost tkání;
  • změna chůze;
  • otok, silná bolest;
  • hnisání;
  • nevolnost, zvracení;
  • necitlivost a brnění končetiny.

Pokud se objeví nepohodlí, které nesouvisí s procesem přirozeného hojení tkání, okamžitě informujte svého lékaře.

Recenze

Pokud se vyskytne syndrom závažné bolesti v důsledku prodloužené progrese degenerativních procesů v kotníku, je pozornost pacienta přitahována takovým postupem, jako je artrodéza kotníkového kloubu.

Přehled o postupu pacienta naleznete níže.

Anfisa: „Také jsem prováděl artrodézu kyčlí a kolene. po operaci to bylo velmi bolestivé, promidol po dobu 15 minut ulevil a to bylo vše.

V tuto chvíli se snažíte spát, protože neexistuje žádná síla, obecně jen usínáte, a znovu se valí silná bolest, jako tsunami. Obvazy jsou pokryty krví. Pod nohou kaluže krve, krev obecně tekla neustále tyto dva dny.

Nic jsem nejedl, byl jsem neustále nevolný, ať už z bolesti, stresu, nebo z drog, nebo všechny dohromady. Po odstranění anestézie bylo možné chodit s pomocí berlí a podporovat zdravou nohu. Po nějaké době přestaly rány krvácet, dělali sádrovou botu a řekli mi, jak s ní chodit.

Plná léčebná noha dosáhla 4 měsíce po operaci. Po šesti měsících si zvykla na omezenou mobilitu. Všechny mé utrpení nebylo marné - bolest v kloubech, kterou jsem trpěl mnoho let, mě opustila.

Maria: „Po artrodéze uplynul rok. Všechno to bolí. Tam, kde kloub není zavřený, poslední, tak řečeno díra, díky které se kloub mírně pohybuje - neustále oteklý a bolavý. Také to bolí na straně nohy, zdá se mi, že se již deformovala, některé kosti pomalu vyčnívají. Chůze je velmi nepříjemná, takže jsem si objednal ortopedické vložky. “

Závěr

Artrodéza je komplexní chirurgický zákrok, jehož účelem je částečně imobilizovat kloub a eliminovat neživé tkáně. Po zákroku pacient částečně ztrácí pohyblivost v noze. Rehabilitace vyžaduje plné nasazení pacienta při provádění rehabilitačních cvičení a na základě doporučení odborníků.

Podle hodnocení je to velmi bolestivý postup, který vyžaduje dlouhodobou rehabilitaci, v polovině případů s negativními důsledky. Důvěra zdraví nohou by měla být pouze vysoce kvalifikovaný lékař.

Artrodéza kotníku

Operace a manipulace

Kotníková artrodéza (sborník z konference "CURRENT SOLUTIONS IN FOOT ANKLE SURGERY 26. - 28. ledna 2017, Tampa, Florida).

Osteoartróza kotníkového kloubu je jedním z nejčastějších následků zlomenin kotníku a poškození vazivového aparátu kotníku, který je také často důsledkem dnové artropatie, revmatoidní artritidy.

Nejpředvídatelnějším a nejstabilnějším způsobem léčby artritidy kotníku byla a zůstává artrodéza kotníkového kloubu. Když se to provede, uložte kloubní povrchy a uzavřete kloub jedním nebo jiným způsobem. V současné době je artrodéza nejoblíbenější u šroubů nebo desek s úhlovou stabilitou.

Jaké jsou hlavní indikace a požadavky na artrodézu kotníku v současné době:

1) artrodéza členkového kloubu je indikována pro mladší a aktivnější pacienty, protože mají vyšší riziko aseptického uvolnění při náhradě endoprotézy

2) artrodéza členkového kloubu by měla znamenat možnost následných endoprotetik ve zralém a méně aktivním věku.

3) indikace pro artrodézu kloubu kotníku jsou bolestivá artritida / artróza kotníku, aseptická nekróza talu, která není přístupná konzervativní léčbě, progresivní deformaci v kotníku, poškození jiných kloubů chodidla.

V minulosti se často používaly traumatické přístupy k resekci vnějšího nebo vnitřního kotníku k provádění artrodézy kotníku. Mají řadu možných komplikací. Vzhledem k tomu, že spojení mezi talusem a holenní kosti je méně stabilní. Současně může být při resekci vnitřního kotníku narušena dodávka krve do talusu, proto tento přístup není v současné době vůbec používán.

V roce 1991 Holt a kol. Byly formulovány základní principy, které musí být dodrženy pro úspěšné provedení artrodézy kotníku: zachovat anatomii kostí v důsledku minimální resekce kosti, maximálně zachovat natální stabilitu „spike-groove“, zachovat kotníky pro zachování krevního zásobení.

Při provádění kloubů bez artrodézy je často nutné odstranit deformace současně v několika rovinách.

Příklad eliminace složité deformace kotníkového kloubu vytvořeného po lomu pylonu a provádění osteosyntézy. Na rentgenových snímcích před provedením artrodézy je stanoven equinus a transplantace talusu předně. Pro eliminaci deformity equinus a obnovení normální délky končetin bylo nutné použít klínový autograf.

U těžké artrózy subtalarního kloubu se provádí dvojitá artrodéza. K tomuto účelu mohou být také použity kanylové šrouby větší délky a průměru.

Pro řádné provedení artrodézy kotníku je nutné provést vyrovnání měkkých tkání, zejména šlach.

Vyvažování měkkých tkání se skládá z následujících manipulací:

- uvolněte zadní část kapsle kotníku

- prodloužení plastu šlachy Achilles šlachy / gastrocnemius

- vyvážení svalové tkáně a zadních tibiálních svalů

Stejně důležité je udržovat správný vztah v kotníku ve všech třech rovinách: koronární, sagitální, axiální.

Častým problémem je přední vysílání talusu, které musí být korigováno při provádění artrodézy kotníku.

V případech významné deformity může být vyžadována osteotomie fibule.

Alternativou k přednímu přístupu může být vnější přístup kotníku k kotníku. Současně je dobrý přístup jak ke kloubu talu-tibia, tak k vnitřnímu povrchu vnějšího kotníku, jakož i možnost použití vnějšího kotníku jako dalšího osteoplastického materiálu.

Klinický příklad artrodézy kotníku pomocí šroubů z externího přístupu.

Obzvláště zajímavé je provedení artrodézy po neúspěšném pokusu nebo endoprotéze, níže je několik možností řešení problému zkrácení defektu končetin a kostí při provádění revizí a opakovaných zákroků, impedančních kotníků.

1. Použití strukturálního kostního štěpu z hřebene ilia (auto / allo štěpy)

2. Použití aloštěpu z hlavy stehenní kosti. Může být vyžadován v případech rozsáhlých kostních defektů při provádění artrodézy kotníku se selháním endoprotézy.

Co je to kotníková artrodéza? Rehabilitace po operaci

Členkový kloub: anatomie a fyziologie

Kolenní kloub je pohyblivý kloub mezi nohou a holenní kosti. Kloub je vícekomponentní, komplexní. Je tvořen kloubním povrchem epifýz kostní a tibiální kosti (distální konce) a ramenní kosti. Tibiální kosti tvoří hnízdo, které zahrnuje blok talusu.

Kloubní kapsle je připojena k okrajům kloubních povrchů a pouze v oblasti krku talusu je mírně odsazena od okraje kloubní chrupavky. Kapsle je těsná, natažená, podepřená vazy: kolaterální mediální, přední a zadní ramofibulární vaz, kalcanální a fibulární vaz.

V členkovém kloubu může pohyb probíhat podél frontální a sagitální osy. K plantární ohybu a prodloužení nohy dochází vzhledem k čelní ose v objemu asi 65 °. Olovo a odlitky jsou vyrobeny s ohledem na sagitální osu.

Co je artrodéza: definice, způsoby

Artrodéza nebo artefaktická ankylóza je umělé pevné spojení dvou kostí, které tvoří kloub s pomocí chirurgického zákroku. Artrodéza se nejčastěji provádí na kostech páteře, paže, kotníku a nohy.

Jako léky proti bolesti byly dříve použity kolenní artrodéza a artrodéza kyčle. Ale nyní lepší možnosti artroplasty kyčle a kolenních kloubů. Nyní, artrodéza na těchto velkých kloubech se používá pouze jako zoufalá terapie pro některé neúspěšné artroplasty.

Alternativou k artrodéze je kloubní artroplastika. Moderní endoprotézy umožňují plnému fungování kloubu a neomezují motorickou funkci končetiny, která je při artrodéze nevyhnutelná.

Způsoby provádění artrodézy

Kostní štěp je umístěn mezi dvě kosti pomocí kosti z jiného místa v lidském těle (autograft) nebo pomocí donorové kosti (aloštěp). V poslední době byly vyvinuty procesy výroby syntetických kostí, které budou mít potenciálně pozitivní vlastnosti jak autoimplantátu, tak i aloštěpu.

Auto transplantace

Nejlepší možností je použít autograft. To je dáno tím, že kostní autoštěp obsahuje nativní osteoblasty. Přítomnost těchto buněk vede k nezávislé tvorbě nové kosti (osteoindukce). Autograft také působí jako matrice pro růst kostí z kostních můstků (osteokondukce). Hlavní nevýhodou použití kostního autograftu jsou omezené materiálové rezervy, protože tato operace by neměla poškodit funkci dárce kostí.

Allotransplantát

Výhodou kostního aloštěpu je, že je k dispozici v mnohem větším objemu než autograft. Léčba takové kosti však obvykle zahrnuje hluboké zmrazení, demineralizaci, ozařování a / nebo sušení za studena, které zabíjí živé kostní buňky a buňky kostní dřeně. To významně snižuje imunogenicitu (riziko rejekce transplantátu). Navzdory výše uvedené léčbě si houbovitá aloštěpová kost zachovává své osteokonduktivní vlastnosti, tj. podporuje tvorbu nové kostní tkáně. Ukázalo se, že některé metody zpracování kostí také zachovávají v kostních štěpech osteoinduktivní proteiny odolné vůči kyselinám.

Syntetické výrobky

K dispozici jsou také různé syntetické náhrady kostí. Obvykle se jedná o granule na bázi hydroxyapatitu nebo fosforečnanu vápenatého, které tvoří korálovou nebo trabekulární strukturu a napodobují strukturu spongiózní kosti. Působí pouze jako osteokonduktivní matrice.

Také při provádění artrodézy mohou být kovové implantáty připevněny ke dvěma kostem (šrouby, tyče, desky na šrouby atd.). Toto je děláno aby udržel kosti ve stacionární pozici napomáhající růstu nové kosti.

Při artrodéze kotníku může být použita každá z těchto metod.

V některých případech se používají externí fixační zařízení. Zařízení Ilizarov nebo zařízení pro roztahování kompresí, které bylo od vynálezu vysoce modifikováno, je považováno za klasické. Vzhledem k tomu, že nyní pacient zkoumá nepohodlí při nošení, postupně mizí.

Pro usnadnění adheze kostí je široce používána kombinace výše uvedených metod.

Artrodéza kotníku

Artrodéza by měla být považována za východisko pouze tehdy, pokud konzervativní opatření nemají žádný účinek. Tyto konzervativní léčebné metody zahrnují léčbu léky (intraartikulární steroidy), fixaci kloubů, ortopedickou obuv.

Indikace pro provádění artrodézy jsou patologie doprovázené silnou bolestí:

  • posttraumatická a primární artróza;
  • neuromuskulární deformity;
  • revize staré artrodézy kotníku;
  • chyba v úplné výměně kotníku;
  • avaskulární nekróza talu;
  • neuroartropatie (Charcot);
  • revmatoidní artritida s těžkou deformací;
  • osteoartritida;
  • falešný kloub.

Artrodéza kotníku se neprovádí za následujících podmínek:

  • těžká vaskulární insuficience;
  • osteomyelitidu;
  • infekce měkkých tkání dolní končetiny nebo chodidla;
  • akutní hnisavé infekce;
  • celková avaskulární nekróza talu;
  • závažné periferní okluzivní arteriopatie.

Provozní technika

Artrodézu této oblasti lze provést řezem na vnějším povrchu kloubu nebo na jeho přední straně. Artrodéza kotníku může začít několika malými řezy a jedním velkým. Řezy umožňují vstup do kamery a nástrojů do kloubní dutiny.

Při vstupu do kloubu chirurg odstraní zbývající chrupavku a připraví kloubní povrch pro spojení. K zajištění kotníku ve správné poloze lze použít šrouby nebo šrouby s deskami. S již připojeným subtalarním kloubem může být použit hřeb (trubková kovová tyč, která je vložena do středu kosti), aby se spoj udržel v požadované poloze. Tyč může být umístěna dovnitř přes incizi používanou pro počáteční přístup do dutiny kotníku, nebo přes nové malé otvory. Ve vzácných případech se používají pletací jehlice a tyče mimo kůži.

Pro kontrolu správné polohy kloubu a umístění pomocného zařízení uvnitř operace se používá rentgenová diagnostika. Na konci jsou řezy uzavřeny stehy nebo sponkami.

Volba přístupu, objemu a hardwaru pro každou verzi artrodézy závisí na individuálních anatomických vlastnostech pacienta, jeho stavu a prioritách chirurga. Například v případě tří kloubní artrodézy chodidla (když chirurg provádí chirurgický zákrok na kanylovém a ramenním kloubu, talus-navikulární a kalkaneocuboidní klouby) jsou vzácně pozorovány důsledky typu kloubní nestability. To je důvod, proč chirurg namísto jediné artrodézy ram-patového kloubu

rozhodl se provést objemnější operaci, aby získal optimální dlouhodobý výsledek.

Pooperační období

Pooperační období má řadu znaků. Někdy pacienti mají nespecifické stížnosti, jako je slabost, nevolnost, závratě, ale v tomto případě se více zajímáme o lokální změny.

Postupem času, po operaci, objem pacientovy motorické aktivity se zvyšuje, stejně jako zátěž na kotníku. Tempo a kvalita rehabilitace po artrodéze u kotníku je zajištěna následujícími aktivitami:

  1. Ihned po operaci se na pacienta nanese měkká omítka, pokrytá gázovým obvazem. Někdy existuje potřeba dekomprese (mačkání) sádry pro prevenci výskytu pooperačního otoku kotníku. Také dělají dekompresi, pokud bolestivý syndrom nezmizí 36–48 hodin po operaci.
  2. Pacient je přiřazen k lůžku nejméně 3 dny. Během této doby se musí končetina zvednout nad úroveň srdce. Po odpočinku na lůžku by měla být noha při sezení zvednuta na úroveň židle. Během této doby se doporučuje chodit v domě, bytě.
  3. Minimálně dva měsíce po operaci je hmotnost kotníku zakázána, tzn. spoléhání se na něj se vší hmotností. Pak se doporučuje pracovat s váhou, ale s hladkým nárůstem. Plná tělesná hmotnost se dosahuje přibližně 11 týdnů po operaci.
  4. Po dobu přibližně 3 měsíců by měl pacient použít berle ke snížení zátěže kotníku.
  5. První aplikovaná omítka se změní na další dva týdny po operaci. Dva měsíce po operaci se druhá sádra nahradí rentgenovou kontrolou a po 3,5 měsících se šrouby a / nebo pletací jehlice odstraní v lokální anestézii.
  6. Sádra musí být udržována v suchu! Pro sprchování můžete použít speciální sádrovou gázu, aby nedošlo k navlhčení omítky.
  7. Stehy jsou odstraněny dva týdny po operaci.
  8. Průměrná doba invalidity po této operaci je 4 měsíce. Pro úspěšnou rehabilitaci po subtalarální artrodéze je doporučeno, aby auto řídilo 14-16 týdnů po operaci. Včasná jízda může vést ke zvýšení edému v kotníku, protože je v nucené a napjaté poloze.
  9. Zvláštní pozornost je věnována tělesnému cvičení. Izometrické zatížení by mělo být zahájeno co nejdříve, již v den operace. Je nutné snížit svaly chodidel a dolních končetin na 20 sekund, krátce relaxovat a opakovat; mělo by být celkem pět přístupů. Nejlepší je provádět tato cvičení každé dvě hodiny.
  10. Při přechodu na odnímatelnou botu by měla začít vlastní masáž. K tomu použijte obě ruce k sevření kotníku a nohy (včetně prstů na nohou) a postupně na ně vyvíjejte tlak rukama - po 5 sadách po 20 sekundách. Pak můžete snížit frekvenci a trvání masáže kloubu, protože pohybová cvičení budou již vyřešena.

Na základě protokolu poskytnutého ortopedickým centrem nohou a kotníku pro ortopedické centrum nohou Long Beach, fyzikální terapie v období rehabilitace po artrodéze kotníku posiluje dolní končetinu. Později jsou fyzioterapeutické postupy zaměřeny na korekci chůze. Průvodce doporučuje začít izometrickými cvičeními co nejdříve, a to i den po operaci.

Pokud byly všechny postupy po artrodéze kotníku provedeny správně, negativní účinky operace budou minimální.

Artrodéza kotníku

Ne všechny patologické změny vyskytující se v kotníku mohou být odstraněny použitím léků. Někdy je nutné úplně blokovat jeden nebo několik segmentů najednou. Chirurgický zákrok nazývaný artrodéza může pomoci. To vám umožní reprodukovat pevné spojení kostí zapojených do tvorby členkového kloubu, čímž blokuje jeho funkci.

Účelem tohoto zásahu je odstranit neživotaschopné prvky a zároveň upevnit osu dolní končetiny. Artrodéza kotníku je považována za standardní operaci, která je určena, když není možné provádět endoprotetiku. Díky této intervenci se obnovuje závislost na končetině a člověk se zbaví nesnesitelné bolesti.

Podstata operace

Kotník je nejvíce náchylný ke zvýšenému stresu, v důsledku čehož je větší pravděpodobnost výskytu více lézí. A pokud dochází k postupnému zhoršování kostí, mohou se vyvinout degenerativní procesy, které vedou ke zničení tkáně kostí a chrupavek, jakož i vazů při chůzi. V takové situaci může být nezbytné zcela znehybnit kotníkový kloub.

Artrodéza je chirurgická operace, při které je nemocná končetina fixována v jedné poloze a poškozená tkáň je jednoduše odstraněna. Díky tomu se kloub stává nehybným a podpůrná funkce dolní končetiny je obnovena. Artrodéza zraněného kotníku pomáhá zbavit se silné bolesti, která vzniká na pozadí zánětlivého procesu.

Operace je indikována v případech, kdy předepsaná konzervativní léčba nedává žádné výsledky, nezlepšuje stav pacienta a samotná choroba je pouze zhoršena, což způsobuje značné nepohodlí. Po takovém zásahu musí člověk podstoupit rehabilitační kurz. To bude zahrnovat gymnastiku, fyzioterapii, stejně jako užívání některých léků.

Artrodéza je předepsána pro následující indikace:

  • jestliže osoba trpí neustálou bolestí;
  • je-li spoj v visícím stavu;
  • s degenerativní artrózou s komplikacemi;
  • když se začínají vyskytovat tuberkulózní a hnisavé procesy;
  • s nesprávnou betonovou končetinou;
  • deformace kloubu;
  • pokud je požadována implantace celého kloubu nebo jeho části.

DŮLEŽITÉ! Taková operace může být předepsána v případě, kdy osoba podstoupila traumatické zranění, které vyvolalo silnou deformaci a bolestivost postižených kostí. Než však pacienta položíte na stůl k lékaři, provede se úplné vyšetření celého organismu. To se provádí za účelem identifikace kontraindikací použití tohoto typu intervence.

Artrodéza není předepisována při léčbě dětí a starších osob.

Artrodéza zraněného kotníku se neprovádí, pokud hovoříme o pacientech dítěte nebo stáří. U dětí a dospívajících je pohybový aparát stále ve stadiu vývoje a růstu, takže jakýkoli zásah může vést k negativním důsledkům. Ve stáří může taková operace způsobit komplikace.

Když člověk trpí konstantním tlakovým rázem. Pokud jsou v těle zánětlivé nebo infekční nemoci, a také pokud je obecný stav popsán jako nestabilní. Není nutné uchýlit se k takovému zásahu, pokud se vyskytují píštěle bez tuberkulózy.

Artrodéza kotníku. Vedení artrodézy kotníku v našem centru

Co je artrodéza kloubu

Jedná se o chirurgický zákrok nemocné končetiny za účelem upevnění kloubu v jedné poloze a odstranění poškozených tkání.

Artrodéza kotníku imobilizuje kloub a obnovuje podpůrnou funkci nohy.

Chápeme, jak se provádí artrodéza.

Příprava pacienta vyžaduje úplné vyšetření stavu pacienta. Toto opatření vyžaduje studium krevních testů, moči na srážení, faktoru rhesus, krevní skupiny.

STD testy jsou nezbytné k zabránění negativních účinků operace. Před operací na kloubech pacient podstoupí rentgen.

Pozor! Týden před datem artrodézy je nutné upustit od užívání NSAID, léků na srážení krve, těžkých a tukových potravin. Bezprostředně před operací je zakázáno jíst a pít.

Operace je prováděna za účelem úplného znehybnění spoje, upevnění v konstantní, nehybné poloze. Operovaný kloub je umělá ankylóza, to znamená "artikulární osifikace". Toto je děláno aby vrátil společnou podpůrnou schopnost, to je, aby pacient měl spoléhat se na to když se pohybuje.

Existuje několik metod artrodézy:

  • Intraartikulární;
  • Extraartikulární;
  • Kombinované;
  • Prodloužení;
  • Komprese.

Intraartikulární artrodéza spočívá v odstraňování chrupavek a dalších fúzích povrchů kostí.

Při provádění extraartikulární artrodézy nejsou povrchy chrupavky odstraněny, kosti jsou spojeny a fixovány pomocí speciálního kostního štěpu.

Kombinovaná technika: odstranění chrupavkové tkáně a zároveň použití kostního štěpu nebo lékařských kovových svorek.

Kompresní artrodéza - kosti jsou spojeny mačkáním (stlačováním) kloubních povrchů pomocí speciálního zařízení, například zařízení Grishin, Ilizarov, Kalnberz, Volkov-Oganesyan.

Přístroj Ilizarov je zdravotnické zařízení určené pro dlouhodobou fixaci, distrakci (protažení) a kompresi (kompresi) fragmentů kostí. Přístroj byl vynalezen chirurgem Ilizarovem v roce 1952 a od té doby se úspěšně používá v chirurgii a traumatologii.

Základem prodloužení artrodézy je umělá fraktura. Po zlomenině jsou kostní prvky fixovány ve fyziologicky výhodné poloze a vytaženy pomocí Ilizarovova zařízení.

V jakých případech je tento nebo tento typ operace zobrazen

Intraartikulární intervence se provádí artritidou, artritidou v remisi, extraartikulární - s poškozením kloubů a infekcí tuberkulózy kostní tkáně, při otevření kloubu může vyvolat exacerbaci procesu a přechod onemocnění do aktivní fáze.

Kombinovaný typ artrodézy je indikován pro rozsáhlé defekty kloubů, kdy kontaktní plocha kloubních konců je příliš malá. Metoda komprese je indikována v případě infekce kloubu v době léčby nebo v anamnéze.

Při osteoplastickém typu artrodézy, když se používají donorové nebo autotransplantáty, existují nevýhody ve formě vysokého rizika infekce nebo ne-štěpení transplantované kostní tkáně.

Metoda komprese má řadu určitých výhod oproti ostatním:

  • chirurgie se provádí v menším objemu;
  • není nutná imobilizace sádry;
  • kosti jsou spojeny rychleji díky jejich kompresi.

Druhy zásahů

Spojování kostí vám umožní odstranit deformovanou tkáň končetiny a odstranit bolest.

Nejčastěji se artrodéza používá pro poranění kyčlí, kotníku, zápěstí a kolenních kloubů.

V medicíně se rozlišuje intraartikulární a extraartikulární artrodéza.

Jejich rozdíl spočívá v tom, že v prvním případě dochází k odstranění kostních prvků, po operaci je aplikován sádrový obvaz, který znehybňuje končetinu po dobu zotavení.

Mimokloubní korekce nastává implantováním biologických prvků do kloubní tkáně odebraných z jiných kloubů pacienta, po kterých jsou kosti drženy pohromadě.

Kombinovaná operace umožňuje kombinovat obě metody: nejprve se provádí odstranění chrupavky a chlupaté kosti, pak se osoblashenie dodatečně upevní kovovým kolíkem.

Kompresní artrodéza se provádí pomocí kompresních zařízení, která vytvářejí přirozené odpružení během pohybu a pomáhají zkrátit dobu zotavení po artrodéze.

Panarthrodéza (aka plná) nohy zahrnuje korekci čtyř typů kloubů v členkovém kloubu. Tyto druhy plastů mohou zcela eliminovat negativní účinky artritidy, artrózy, dny, dislokací, zlomenin a jiných onemocnění.

Přístroj Ilizarov je dalším typem artroplastiky, při kterém chirurg vytváří umělou zlomeninu, implantuje zařízení do kostní tkáně, která táhne a znehybní zraněnou oblast.

Průběh provozu

Rehabilitace po artrodéze kotníku zahrnuje zahrnutí fyzioterapie, masáže a dalších prvků do pooperační zotavovací fáze. Fyzioterapie je nejdůležitější metodou, protože díky ní pacienti zabraňují vzniku kontraktury kloubů.

Z jiných fyzioterapeutických postupů lékař předepíše:

  1. Elektroforéza - zóna kotníku je ovlivněna konstantními elektrickými impulsy. S jejich pomocí můžete podávat léky, zmírnit záněty, zastavit bolestivost, odstranit opuch, normalizovat metabolické procesy, zvýšit krevní zásobení do chirurgické oblasti.
  2. UHF - postup, při kterém je na buňky a tkáně aplikováno ultrafrekvenční elektromagnetické pole. UHF přispívá k aktivaci regeneračních procesů, hojení zlomenin a ran, zmírňuje otoky, odstraňuje bolest, stimuluje lokální krevní oběh.
  3. Magnetoterapie je manipulace, při které se používá magnetické pole. Dochází k eliminaci bolesti a otoků, zabraňuje se možnosti infekce oblasti intervence, zvyšuje se elasticita cév a zlepšuje se krevní oběh v postižené oblasti.
  4. Laserová terapie - je možné použít povrchovou a intraosózní metodu expozice, která je součástí léčby a zotavení po onemocněních kloubů.

Artrodéza kotníku, po které může rehabilitace trvat až 8 měsíců, vyžaduje neustálou práci pacienta na sobě. Pouze v tomto případě je možné se vyhnout rozvoji komplikací a obnovit funkci obsluhované oblasti.

Spočívá v odstranění částí kloubů, které brání pohybu a obnovují správnou osu končetiny.

Operace je složitá, dokončení trvá 2 až 5 hodin. Po incizi tkáně se všechny neživé části vyjmou do chirurgické rány, pečlivě se vyšetří a odstraní.

Někdy skutečný obraz nemoci plně neodpovídá tomu, který byl získán různými metodami průzkumu. Všechny části kosti, chrupavky a jiné tkáně poškozené touto chorobou jsou odstraněny.

Poté, v závislosti na tom, jaký druh tkáňového defektu se získá, chirurg vybere způsob spojení pomocí různých konstrukcí a štěpů.

Nejčastěji jsou kloubní povrchy kostí odříznuty, kosti tibiální a talus jsou upevněny kovovou strukturou.

Úkolem operace je obnovení osy končetiny nebo podmíněné linie, podél které se při chůzi nachází mechanické zatížení těla. Pro nohy, horní osa Ilium, horní část patella, a mezera mezi první a druhou špičkou nohy by měly být připojeny k jedné imaginární linii. Pokud tyto pokyny nejsou spojeny v jedné linii, pak osoba nebude schopna chodit.

Operace se provádí v celkové anestezii nebo anestezii páteře. Čím rozsáhlejší je kloub, tím hlubší by měla být anestezie. Spinální anestézie je jemná metoda, při které se léky vstřikují do vodivých nervových drah. Osoba je při vědomí, ale dolní část těla nic necítí, protože vedení bolestivých impulzů je přerušeno medikací.

Doba po operaci je dlouhá, vyžaduje zdravotně postiženou skupinu po dobu 1 roku. Po obnovení funkce končetiny je skupina zdravotně postižených odstraněna.

Po dokončení operace se aplikuje omítka. Během měsíce nemůžete vystoupit na operovanou nohu. Je povoleno a doporučeno pohybovat prsty, ohnout nohu na kolenou v poloze na zádech.

Je nutné neustále kontaktovat lékaře, pouze termíny pro odstranění dlah a doporučení pro rozšiřování pohybů. O tom, zda je nutné být v nemocnici nebo můžete být doma, rozhoduje i ošetřující lékař. Obvykle je hospitalizace vyžadována v případech, kdy byla operace prováděna s komplikacemi nebo pokud je pochyb o celkovém somatickém stavu pacienta.

Komplikace jsou vzácné, ale jsou možné, jako po každém chirurgickém zákroku. Je třeba věnovat pozornost těmto projevům:

  • horečka a zimnice - označuje začátek zánětu;
  • krvácení;
  • akutní bolest, která neodezní ve dne ani v noci;
  • nepohodlí v končetinách ve formě necitlivosti a brnění;
  • snížená chuť k jídlu, zvracení a nevolnost;
  • šedá nebo bílá kůže na operované noze.

Artrodéza kotníku je komplexní operace, která ovlivňuje mnoho tkání (kosti, chrupavky, vazy, svaly, nervy a hypodermy). Před operací byly všechny tyto tkáně ve špatném a bolestném stavu, rostly spolu a zotavovaly se horší než původně zdravé.

Každý z patologických příznaků vyžaduje pozornost a samostatnou léčbu.

Artrodéza je závažným chirurgickým zákrokem s určitými negativními důsledky, takže lékař pečlivě zváží všechny výhody a nevýhody před doporučením pacientovi, pokud se nedá provést endoprotetická náhrada bolavého kloubu, což je pokročilejší lékařská technika.

Indikace pro artrodézu jsou následující stavy:

  • artritida se silnou bolestí;
  • chronická osteoartritida nebo osteoartritida;
  • nesprávně nalomené zlomeniny;
  • vrozené vady vývoje kloubů;
  • poškození kloubů v důsledku infekčních onemocnění, jako je obrna;
  • patologické dislokace;
  • tuberkulózní artritidy (v remisi).

Operaci lze provádět na velkých i malých spojích:

  • kyčle;
  • kotník;
  • koleno;
  • subtaline;
  • metatarsophalangeal;
  • rameno;
  • zápěstí.

Volba metody závisí na spoji, kde bude provoz prováděn, a na rozsahu jeho poškození.

Týden před zákrokem by měl pacient přestat užívat ředidla krve (například Warfarin) a neužívat Aspirin a jiné nesteroidní protizánětlivé léky. Den před operací může pacient vzít pouze lehké jídlo a v den cvičení není možné jíst.

Délka procedury je celkem 2 až 5 hodin. Operace se provádí v anestezii - obecné nebo spinální, kdy je anestetizována pouze dolní část těla.

Kyčelní kloub

Pro tento kloub může být použit jakýkoliv druh artrodézy. Během manipulace jsou odstraněny všechny poškozené tkáně obklopující kloub, chrupavka je odříznuta od hlavy femuru a acetabula.

Pokud je hlava femuru ovlivněna zánětlivým procesem a není funkční, může být také odstraněna. Oloupané kosti chrupavky pevně fixované.

Pro pevnější spojku lze použít kovové upevňovací prvky. Aby se zabránilo posunům kostí, po chirurgickém zákroku se pacientovi aplikuje velký obvaz sádry - od hrudníku po nohu operované nohy až po polovinu zdravé nohy.

Sádra se aplikuje po dobu 3 měsíců. Pak se odstraní a provede se kontrola rentgenového záření.

Pokud dojde k bezpečnému spojování kostí, aplikuje se na pacienta nový sádrovec, který po dobu 3-4 měsíců popadne tělo z hrudníku a nemocné nohy bez zdravé nohy. Operovaný může chodit pouze šest měsíců po zákroku a musí používat speciální ortopedický přístroj až do konečné tvorby silné ankylosy.

V této době se pacientovi podávají speciální terapeutická cvičení.

V pooperačním období mohou být pacientovi předepsány analgetika, v případě potřeby antibiotika k prevenci hnisavých komplikací.

Obvaz sádry se obvykle odstraňuje po 3–6 měsících, v závislosti na kloubu, na kterém byla provedena artrodéza. V některých případech musí být sádra nosena až jeden rok (mění se každé 3 měsíce kontrolním rentgenovým snímkem). Pokud byla operace prováděna na dolních končetinách, lze první 3 měsíce chodit pouze s pomocí berlí, pak můžete postupně odpočívat na noze.

Během rekonvalescence je pacientovi předepsána masáž, cvičení a fyzioterapie:

Všechny fyzioterapeutické metody jsou zaměřeny na zmírnění zánětu, odstranění bolesti a otoků, obnovení krevního oběhu a aktivaci regeneračních procesů v operované oblasti, plná rehabilitace po operaci může trvat 4 až 8 - 12 měsíců. Dále je vyžadován pravidelný lékařský monitoring stavu ovládaných kloubů.

Artrodéza kotníku se provádí za účelem obnovení podpory končetiny. Tato operace je charakterizována adhezí mezi kostmi tvořícími kloub.

To vede ke ztrátě pohyblivosti kloubu, ale funkce nohou nejsou ztraceny. Mobilita kloubů je kompenzována jinými částmi nohy.

Pozitivním efektem operace je, že se člověk může spolehnout na nohu.

Podstatou artrodézy je, že poškozené části kloubu jsou odstraněny, částečně nahrazeny implantáty. Pak jsou kosti trvale spojeny s kolíky nebo jinými strukturami.

To pomáhá eliminovat deformitu končetin a vrátit jí ztracené funkce. Postupem času rostou povrchy kostí a vyvíjí se ankylóza.

Současně je pohyb ve kloubu nemožný, ale bolest zmizí, takže se pacient může normálně pohybovat.

Pokud se však rozhodne provést artrodézu kotníkového kloubu, musí se pacient na operaci připravit. Kromě obecného průzkumu je nutné připravit byt, který umožní přístup k nejnutnějším objektům a do koupelny.

Vzhledem k tomu, že pacient bude po operaci chodit po berlích poprvé, je důležité odstranit všechny drátky a koberce z podlahy, aby se vyloučilo nebezpečí pádu. Navíc jeden týden před artrodézou je nutné přestat užívat ředidla a NSAID.

Den před operací by měl člověk dodržovat dietu doporučenou lékařem a v den operace je lepší nejíst vůbec. Artrodéza se provádí v celkové nebo spinální anestezii. Jeho trvání je krátké, obvykle 2 až 6 hodin. Proto se exsanguinace oblasti kotníku provádí pomocí turniketu aplikovaného na femorální tepnu.

Přístup ke kotníku je opatřen řezem do délky 15 cm. Pokud je to nutné, rozřízněte svaly a vazy.

Po nezbytných manipulacích, odstranění poškozených a deformovaných částí kosti nebo chrupavky je kloub fixován. K zajištění pevného spojení kostí lze použít tyče, čepy, šrouby, desky z lékařské oceli.

Někdy se navíc používají kostní štěpy, které zlepšují hojení tkání.

Obvykle se operace provádí tímto způsobem: nejprve se odstraní všechny poškozené oblasti. Doporučuje se také odstranit chrupavkovou tkáň, aby se odhalila kost.

Jen tak bude dobře růst. Pak se porovnávají kosti.

V tomto případě by měla být noha ohnutá v pravém úhlu k holenní kosti a mírně otočená dovnitř. V této poloze se pak pacient bude snazší pohybovat.

Po správném umístění všech fragmentů kostí jsou upevněny. Chirurgická rána je sešitá ve vrstvách a zanechává drenáž.

Artrodéza je zákrok, při kterém je kloub imobilizován a uměle fixován v požadované poloze. Potřeba chirurgie je nevyhnutelná v následujících případech:

  1. Elektroforéza - zóna kotníku je ovlivněna konstantními elektrickými impulsy. S jejich pomocí můžete podávat léky, zmírnit záněty, zastavit bolestivost, odstranit opuch, normalizovat metabolické procesy, zvýšit krevní zásobení do chirurgické oblasti.
  2. UHF - postup, při kterém je na buňky a tkáně aplikováno ultrafrekvenční elektromagnetické pole. UHF přispívá k aktivaci regeneračních procesů, hojení zlomenin a ran, zmírňuje otoky, odstraňuje bolest, stimuluje lokální krevní oběh.
  3. Magnetoterapie je manipulace, při které se používá magnetické pole. Dochází k eliminaci bolesti a otoků, zabraňuje se možnosti infekce oblasti intervence, zvyšuje se elasticita cév a zlepšuje se krevní oběh v postižené oblasti.
  4. Laserová terapie - je možné použít povrchovou a intraosózní metodu expozice, která je součástí léčby a zotavení po onemocněních kloubů.

Aplikovaná anestezie

Lokální anestezie s takovým chirurgickým zákrokem se nepoužívá vzhledem k tomu, že manipulace probíhá na hlubokých kostních a chrupavkových strukturách. Použijte následující typy anestezie:

  • endotracheální anestézie - pacient je ponořen do anestetického spánku inhalací speciálních léků podávaných v plynné formě;
  • spinální anestezie - pacient je ve stavu vědomí, vidí a slyší všechno, ale dolní končetiny jsou zcela imobilizovány a zbaveny citlivosti;
  • kombinovaná anestezie - spinální anestézie v kombinaci s ponořením do stavu polospánku, se používá u příliš citlivých a citlivých pacientů.
  • endotracheální anestézie - pacient je ponořen do anestetického spánku inhalací speciálních léků podávaných v plynné formě;
  • spinální anestezie - pacient je ve stavu vědomí, vidí a slyší všechno, ale dolní končetiny jsou zcela imobilizovány a zbaveny citlivosti;
  • kombinovaná anestezie - spinální anestézie v kombinaci s ponořením do stavu polospánku, se používá u příliš citlivých a citlivých pacientů.

Indikace

Artrodéza kotníku (důsledky negativní povahy a komplikace pozorované po operaci jsou velmi vzácné) je zakázána v následujících případech:

  • až do dospívání, zatímco pohybový aparát je v růstu;
  • přítomnost netuberkulózní píštěle způsobené patologickými účinky atypických mykobakterií;
  • přítomnost infekce v oblasti zásahu;
  • závažný stav pacienta, nedostatek stability dynamiky.

Po 60 letech může také operace artrodézy kotníku způsobit závažné komplikace.

Všechny stavy, ve kterých je narušena správná prostorová orientace částí kotníku:

  • nesprávná adheze kostí po zlomenině kotníku;
  • kostní tuberkulóza (ve spravedlnosti musí být řečeno, že kloub je málo ovlivněn);
  • chronické zánětlivé a degenerativní nebo destruktivní procesy;
  • kontraktura nebo tuhost;
  • účinky mozkové obrny;
  • "Závěsné klouby" v důsledku paralýzy nebo chronického poškození vazů.

Hlavní věc, která brání osobě v chůzi ve všech těchto podmínkách je bolest a neschopnost opřít se o bolavou nohu. Berle, hole, někdy invalidní vozík. Ani jeden z těchto plnohodnotných životů, zatímco my nemluvíme. Je těžké, aby člověk sloužil sám, potřebuje pomoc.

Operační artrodéza není možná v přítomnosti kontraindikací. Jedná se především o věková omezení - do 12 let a po 60 letech. V dětství není tvorba kostry dokončena, pevné struktury zabrání růstu. Po 60 letech je doba zotavení dlouhá a obtížná a tato operace se provádí pouze podle jednotlivých indikací.

Nemají operaci pro současné hnisavé procesy, píštěle a píštěle umístěné na končetině. Tyto kontraindikace jsou dočasné, po léčbě je možné operovat. Neprovozujte pacienty a osoby se zdravotním postižením v 1. skupině.

Artrodéza je předepsána pacientovi pouze s následujícími indikacemi:

  • neustálá silná bolest;
  • volný spoj;
  • deformace kloubu;
  • hnisavé, tuberkulózní procesy;
  • traumatické poranění způsobující bolest a deformaci kostí;
  • nesprávně přišroubovat končetinu.

Než odešlete pacienta na stůl lékaře, lékař provede úplné vyšetření těla sboru, aby zjistil možné kontraindikace, včetně dětství a stáří, infekčních zánětlivých onemocnění, poklesu tlaku a nestability stavu.

Operace se provádí za přísných lékařských indikací. Vzhledem k tomu, že zatížení v noze poté, co je přerozděleno, je nutné dobře prozkoumat stav ostatních kloubů.

Například, po artrodéze, funkce kotníku budou částečně převzít ram-navicular kloub. Proto bude úspěšnost léčby záviset na jeho stavu.

Kromě toho není vždy nutná chirurgická léčba. Možná se můžete vypořádat s problémy konzervativními metodami.

K ověření, zda je operace nezbytná a zda bude úspěšná, se někdy provádí test. Pacient je umístěn na kotníkovém kloubu, který je upevněn v poloze, ve které bude po artrodéze. Takže by měl chodit asi týden. Pokud se stav zlepšil a bolest zmizí, operace se doporučuje.

Indikace k artrodéze členkového kloubu jsou těžké deformity končetin nebo pokročilé stádia patologií. Operace je předepsána pro těžké bolesti, které nejsou uvolněny konzervativními metodami. Pokud takové porušení brání pacientovi, aby šlápl na nohu, je nezbytná artrodéza.

Proveďte operaci také v těchto případech:

  • rozvoj takové deformace jako uvolněného kloubu, takže práce končetiny je narušena a její podpůrná funkce je ztracena;
  • defekty ve společném vývoji;
  • těžké artritidy prstů na nohou;
  • tuberkulózní artritida;
  • pokročilé stadium artrosis deformans;
  • paréza nebo svalová paralýza;
  • účinky dětské obrny;
  • nesprávné narůstání kostí po zlomenině;
  • silné kontrakce kloubů;
  • ruptura syndesmózy - membrána mezi kostmi nohy;
  • aseptická nekróza talu.

Stejně jako každá jiná operace, ani artrodéza kotníku není každému prokázána. Existují určité kontraindikace takové léčby. Pokud nejsou vzaty v úvahu, mohou být po operaci závažné komplikace. Předtím je tedy nutné provést komplexní vyšetření pacienta, konzultace s různými odborníky. V takových případech se artrodéza neprovádí:

  • děti až do konce růstu kostry;
  • ve stáří nad 60 let;
  • infekční dermatologické nemoci na noze;
  • infekční artritida s tvorbou píštělí a hnisavým zánětem;
  • selhání ledvin nebo srdce;
  • těžké běžné nemoci, jako je diabetes;
  • nesnášenlivost vůči lékům na anestézii.

Kloubní artrodéza se provádí k odstranění bolesti v kloubu, která byla způsobena nesprávným narůstáním zlomenin kotníku, artritidy, vývojových defektů, infekce nebo jiných ortopedických onemocnění.

Hlavní symptomy, za kterých je nutné vyhledat lékařskou pomoc při artrodéze kotníku:

  • Trvalá bolest v kotníku;
  • Neschopnost snížit bolest pomocí léků proti bolesti;
  • Prodloužené omezení motorické funkce v kotníku.

Komplikace

Jako u každého chirurgického zákroku může mít artrodéza kotníkového kloubu řadu komplikací:

  • infekce kloubu s dalším rozvojem osteomyelitidy;
  • krvácení, tvorba hematomů;
  • parestézie - porušení citlivosti v důsledku disekce malých nervových plexusů;
  • neschopnost spojit;
  • kulhání a jiná patologická chůze;
  • potřeba dalších chirurgických zákroků;
  • hluboká žilní trombóza dolní končetiny;
  • tromboembolie hlavních tepen.

Ujistěte se, že jste se dozvěděli specialistovi o výskytu následujících příznaků:

  • zvýšená tělesná teplota;
  • silná bolest v přístupovém bodu;
  • zvýšené opuchnutí;
  • přítomnost necitlivosti nebo brnění;
  • modrá končetina nebo vzhled hnědých skvrn;
  • vznik dechu, nevolnost, zvracení.

Každá operace může vést k negativním důsledkům. Je odpovědností nejen ošetřujícího lékaře a specialistů provádějících operaci, ale i samotného pacienta, který je povinen dodržovat pravidla přípravy a rehabilitace.

Mezi komplikace po artrodéze lze rozlišit například:

  • rozvoj osteomyelitidy (infekce kosti a měkkých tkání nohy);
  • trombóza tepen a žil;
  • krvácení a hematomy;
  • poškození nervů, které dále porušuje citlivost tkání;
  • změna chůze;
  • otok, silná bolest;
  • hnisání;
  • nevolnost, zvracení;
  • necitlivost a brnění končetiny.

V některých případech může být operace komplikovaná:

  • krvácení;
  • infekce a rozvoj osteomyelitidy;
  • poškození nervů a parestézie, když končetina již není citlivá;
  • trombóza hlubokých žil dolních končetin.

Rizikové faktory přispívající k rozvoji komplikací:

  • chronická onemocnění;
  • slabá imunita;
  • kouření tabáku;
  • hormonální léky.

Někdy musí pacient provést druhou operaci.

Pokud byla provedena artrodéza kloubů dolních končetin, mění se pacientova chůze a musí kulhat.

Po operaci kyčelního kloubu v procesu chůze zvyšuje zátěž na dolní části zad a kolen. Zvedání a klesání po schodech je vážně znesnadněno, člověk cítí nepohodlí v sedě. Pacientka začíná být rušena bolestí zad v důsledku zvýšeného stresu.

Při výrazných změnách, kdy člověk ztrácí schopnost soběstačnosti, když pacient ztrácí schopnost pracovat, dostává pacient invaliditu, jejíž skupina je zřízena individuálně.

  • infekce kloubu s dalším rozvojem osteomyelitidy;
  • krvácení, tvorba hematomů;
  • parestézie - porušení citlivosti v důsledku disekce malých nervových plexusů;
  • neschopnost spojit;
  • kulhání a jiná patologická chůze;
  • potřeba dalších chirurgických zákroků;
  • hluboká žilní trombóza dolní končetiny;
  • tromboembolie hlavních tepen.

Recenze pacientů

Podle těch, kteří zažili operaci imobilizace kloubu, je to dlouhý, komplexní chirurgický zákrok, který vyžaduje vysoce kvalifikované chirurgy. Důležitým bodem rehabilitačního období je, že se pacienti začínají omlouvat sami a nepracují v každodenním cvičení.

Právě tyto vady se stávají klíčovým článkem ve vývoji kloubních kontraktur a poruch motorických funkcí.

Absence bolesti, dokonce i ve stavu významného stresu, plné zotavení chůze, nepřítomnost nepohodlí v oblasti intervence, dobrý kosmetický vzhled jsou indikátory úspěšné operace.

Artrodéza je chirurgický zákrok k imobilizaci kloubu, umělého analogu ankylózy nebo kostní fúze. Artrodéza se provádí na téměř všech podpůrných kloubech, aby se obnovila mobilita člověka. Tímto způsobem jsou pevné a vadné kosti pevné.

Nejčastěji se provádí artrodéza kotníkového kloubu, protože tento kloub je neustále zapojen do pohybu a je poškozen. Operace se provádí tak, že se osoba nestane postiženou.

Artrodéza kloubů je radikální operací s nevratnými následky. Někdy je však umělá imobilizace jediným způsobem, jak se zbavit neustálé bolesti a omezení pohybu. Artrodéza je skutečný a účinný způsob, jak obnovit podpůrnou schopnost nemocných kloubů.

Absence bolesti, dokonce i ve stavu významného stresu, plné zotavení chůze, nepřítomnost nepohodlí v oblasti intervence, dobrý kosmetický vzhled jsou indikátory úspěšné operace.