Hlavní / Koleno

Artroskopie menisku: indikace, postup, zotavení po

Endoskopické diagnostické a léčebné metody jsou používány ve všech oblastech chirurgie, což umožňuje operaci provádět nejpohodlněji pro pacienta a dát šanci na rychlé zotavení. Mezi nimi - artroskopie menisku, která se provádí na všech předních klinikách na světě s patologií kolenního kloubu.

Artroskopie je minimálně invazivní metodou chirurgické techniky, úspěšně zvládnutou traumatology a používanou od konce minulého století. Poprvé byla artroskopie hovořena asi před stoletím, nicméně nedostatečný rozvoj zobrazovacích systémů, nedostatek adekvátní profylaxe antibiotiky způsobil, že taková operace byla sotva možná. Dnes byla artroskopie úspěšně zavedena do praxe traumatologů.

Artroskopie není název konkrétní operace, ale typ přístupu ke kloubu, který je použitelný na kolenní, femurové a ramenní klouby a mnoho dalších kloubů. Stejně jako laparoskopie na orgánech břicha se artroskopie provádí pomocí endoskopických nástrojů vložených malými punkcemi. Lékař zkoumá tkáň videokamerou a manipuluje s nástroji bez otevření kloubní dutiny.

kolenní struktury

Kolenní kloub je jedním z nejdůležitějších kloubů našeho těla. Bez ní je těžké si představit takové známé věci, jako je chůze a běh, držení pozice těla v prostoru, pohyb dolních končetin v různých směrech. Má velmi složitou strukturu a hmotnost prvků, z nichž každý určuje práci kolena jako celku.

Poranění kolene jsou velmi častá. Ovlivňují je nejen profesionální sportovci, kteří přetížují společné, ale i obyčejné lidi, kteří jsou zraněni v každodenním životě a povahou své profesionální činnosti.

Menisky kolena jsou chrupavčité vrstvy, které leží mezi kostnatými kloubními povrchy. Účastní se odpisů, poskytují bezbolestné vícesměrné pohyby, chrání kosti před třením a zranění. Poškození menisku u pacienta má za následek nejen silnou bolest a neschopnost pohybu, ale také riziko závažných komplikací, včetně ankylosy a úplné imobilizace kolena, proto jakékoliv patologické procesy v prvcích chrupavky vyžadují včasnou a kvalifikovanou pomoc.

Artroskopie menisku kolenního kloubu je považována za jednu z nejčastějších operací v traumatologii. Minimálně invazivní přístup z něj činí dobře tolerovanou, ale zároveň vysoce účinnou proceduru, která poskytuje vynikající kosmetický výsledek, protože místa vpichu jsou téměř neviditelná. Tyto rysy rozlišují artroskopie od otevřené chirurgie artrotomie.

Indikace a kontraindikace menstruace artroskopie

Artroskopie menisku a jiných artikulárních prvků se provádí s nejasným klinickým obrazem, při použití jiných diagnostických metod není možné přesně určit povahu poškození prvků kloubu, stejně jako hodnotit účinnost již provedené léčby, včetně případů, kdy po předchozích intervencích má pacient nejasné stížnosti.

Indikací artroskopie kolenního kloubu je jakékoliv poškození menisku - diagnostická i terapeutická artroskopie (úplné odstranění menisku, resekce poškozených oblastí). Artroskopie kolenního kloubu je nutná pro kombinovaná poranění menisku a vazivového aparátu, zánětlivé a traumatické změny synoviální výstelky kloubu, léze kloubní chrupavky, pro deformaci osteoartrózy a revmatoidní artritidy. Tak téměř každá změna struktury kolenního kloubu slouží jako indikace pro artroskopii.

Artroskopie umožňuje:

  • Snížit bolest, zmírnit otok, zánět;
  • Zvýšit objem aktivních pohybů v kloubu, zlepšit práci svalů a poskytnout podpůrnou funkci kolena;
  • Odstraňte změněné tkáně, fragmenty menisku, kostní a synoviální prvky, které prošly destrukcí a zánětem.

Před zavedením artroskopie byly menisky v případě poranění zcela odstraněny, protože se věřilo, že bez nich by kloub mohl dobře fungovat. Koleno se samozřejmě po takové léčbě bude pohybovat poměrně dlouhou dobu, ale riziko artrózy se významně zvyšuje a v konečném důsledku hrozí riziko, že pacient zůstane s imobilizovanou končetinou. Při artroskopii se traumatologové snaží zachovat co nejvíce z menisku, což vede k jeho resekci tak, že kost není zcela odkrytá, zatímco pravděpodobnost artrózy a ankylózy je mnohem menší.

Artroskopie nepatří mezi životně důležité operace, to znamená, že v případě potřeby ji lze na určitou dobu odložit. Pacientův stav během zákroku by měl být stabilní, veškerá stávající patologie by měla být maximálně vyléčena nebo kompenzována a pacientům s rizikem komplikací by mělo být zabráněno (antikoagulancia, antibiotika atd.). Artroskopie má minimální kontraindikace, včetně:

  1. Těžká dekompenzovaná patologie vnitřních orgánů;
  2. Těžká ankylóza a adheze, když je kloub ohnutý menší než 60 stupňů;
  3. Akutní a zhoršené chronické infekce, zejména v dutině kolenního kloubu;
  4. Zánětlivé změny v kůži v místech podezření na punkce;
  5. Poranění otevřeného kolena s vazivem a vystavením kapslí, snížená těsnost kolenního kloubu, masivní krvácení a intraartikulární hematomy, hnisavá fúze tkání (je ukázána otevřená artrotomie).

Trénink v menstruaci artroskopie a metodách anestézie

Příprava na artroskopii menisku zahrnuje řadu standardních vyšetření, která pacient podstoupí na klinice - vyšetření krve a moči, koagulogram, kardiografii, fluorografii, testy na HIV, hepatitidu, syfilis. Když jsou všechny testy provedeny, terapeut odkazuje pacienta na pohotovostní oddělení operace.

S neustálým přísunem léků je nutné uvést jejich seznam u svého lékaře. Antikoagulancia a protidestičková činidla jsou tedy po celou dobu operace zrušena a v případě vysokého rizika trombózy může být naopak před a po zákroku předepsán fraxiparin. Ženy se nedoporučují podávat artroskopie během menstruace kvůli zvýšené tendenci ke krvácení.

V den hospitalizace si lékař promluví s pacientem, který vysvětlí operaci, její účel a možné komplikace, po kterých pacient podepíše souhlas s operací. Anesteziolog musí vyřešit anestezii. Lékař by si měl být vědom všech nemocí přítomných v době operace, alergií v minulosti na jakékoli léky.

Pokud je operace prováděna v celkové anestezii, pak noc před pacientem naposledy vezme jídlo a pití, vymění si oblečení po sprchování v čistém prádle, oholí vlasy v oblasti kolenního kloubu. Po aortroskopii menisku budou potřeba berle, takže je lepší se postarat o jejich dostupnost, stejně jako o přepravu pacienta domů.

Ve velmi vzácných případech, pokud existují kontraindikace pro celkovou anestezii, se používá lokální infiltrace, ale je velmi obtížné zcela znecitlivit operaci a pacient pociťuje nepohodlí. Je možné, když je pacient psychicky připraven na operaci.

Epidurální anestézie je považována za dobrou metodu anestézie pro artroskopie, kdy je anestetikum injikováno do páteřního kanálu. Pacient neustále zasahuje do mysli, ale necítí jen bolest, ale také jakékoli nepohodlí v kolenním kloubu. Ne všechny kliniky nabízejí epidurální anestézii z důvodu nedostatku řádných zkušeností s jeho použitím u anesteziologů.

Technika artroskopie

Artroskopie na kolenním kloubu může být provedena jak pro účely diagnózy, tak s možným poškozením menisků, které jsou u profesionálních atletů velmi běžné, a pro léčbu poranění intraartikulárních prvků diagnostikovaných pomocí MRI.

Artroskopie při prasknutí menisku, jeho drcení se provádí pomocí sady mikrochirurgických a endoskopických nástrojů, videokamery, světlovodu, vloženého přímo do kloubní dutiny do poškozených tkání. Pacient leží na zádech, koleno je fixováno v ohybu v pravém úhlu.

Po dosažení lokální anestezie nebo celkové anestezie traumatolog zahájí operaci. V oblasti kolene je kůže ošetřena antiseptiky, poté jsou na obou stranách patelly provedeny dvě malé (až 0,5 cm) punkce pro vložení nástrojů. Prostřednictvím jednoho defektu se vloží videokamera a světlovod přes druhý trokar, do kterého spadají chirurgické nástroje do kloubní dutiny. V zóně kolenního kloubu je 8 bodů, které lze použít pro artroskopické manipulace.

Pro zlepšení viditelnosti a usnadnění manipulace chirurga uvnitř uzavřené kloubní dutiny se malé množství sterilního fyziologického roztoku čerpá přes trokar, stejně jako laparoskopie je nucena do žaludku. Když jsou tkáně roztaženy a jsou k dispozici ke kontrole, lékař je na monitoru zkoumá, zejména věnuje pozornost poškozeným, roztrženým meniskím nebo vazům, oblastem kostí a chrupavek.

Pro excizi nebo resekci menisku podél trokaru jsou v kolenním kloubu umístěny nástroje - kleště, nůžky, jehly s nitěmi a skalpel. Při rupturách menisku je možné šití, ale pouze pokud jsou roztrhané části dobře zásobeny krví.

Sutura na menisku je častěji využívána, když prasknutí periferní části, u kloubní kapsle. U mladých obětí lépe roste meniskus, proto je u nich vhodnější šití, zatímco u starších pacientů je vhodnější meniskus nebo resekci. Šev na menisku je velmi časově náročná manipulace, která vyžaduje čas a dovednost chirurga. Aplikuje se pomocí speciálních zařízení, která umožňují proniknout hluboko do kloubu, do těžko přístupných oblastí poškozených tkání.

Resekce menisku kolenního kloubu je označována jako high-tech a bezpečné zásahy. Poskytuje rychlé zotavení kolenní funkce a po krátkém období rehabilitace můžete nejen aktivně pohybovat nohou, ale i profesionálním sportem.

Pro úplné odstranění menisku, artroskopie zavádí nástroje prostřednictvím dvou vpichů, a pak odstraňuje poškozené tkáně jako celek, snaží se co nejvíce udržovat zdravé oblasti kloubních prvků. Důvodem totální meniscektomie je vícečetné přestávky, které nemohou být šity, stejně jako příliš mnoho divergencí okrajů chrupavky v případě předčasné léčby pacienta traumatologem. Aby se zachovala pohyblivost a odstranila bolest způsobená roztrženými částmi, rozhodne chirurg o celkové excizi menisku.

Když jsou poškozené fragmenty menisku odstraněny, do kloubu se vstřikuje fyziologický roztok, aby se vypláchla zbytková tkáň, krevní sraženiny, fragmenty kostí, chrupavka při kombinovaném poranění, potom se nástroje odstraní zevnitř, sešívají se na punkce a nahoře se umístí ubrousky s antiseptiky a bandážemi. Je důležité, aby koleno po artroskopii nebylo fixováno bez pohybu a tkáně nebyly upnuty bandáží. Následující den, obvaz je odstraněn, punkce jsou uzavřeny sádrou, stehy jsou odstraněny po dobu 7-10 dnů.

V průměru trvá artroskopie 2–3 hodiny a lze ji provádět stacionárně nebo ambulantně. Prodloužená hospitalizace není nutná a již následující den po operaci v nemocnici může být pacientovi dovoleno jít domů.

Pooperační období a zotavení

Rehabilitace po artroskopii menisku by měla být zahájena co nejdříve. Již první den je zobrazena motorická aktivita se zatížením operované končetiny. V průměru zotavení po artroskopické léčbě trvá přibližně měsíc, po kterém se pacient vrací ke svému obvyklému životnímu stylu a fyzické aktivitě.

V prvních dnech je možná silná bolest, proto jsou předepsána analgetika - ketorol, diklofenak, paracetamol. Je lepší, aby nedošlo k zneužívání z důvodu možných vedlejších účinků. Ke snížení otoku kloubu první den po zákroku se na kloub aplikuje ledová bublina, která se mění každou půlhodinu tak, že účinek chladu je spojitý.

První den je kloub zatížen minimálně, ale nedoporučuje se ho zcela znehybnit. Od 2 dnů by měl pacient zahájit aktivní cvičení, aby obnovil koleno a urychlil regeneraci tkání.

Pokud byla operace provedena na klinice, pak je možné provést následující den. Trvání postižení je asi 8-10 dnů, obvykle do dne odstranění stehů z vpichů. Poté se můžete vrátit do normálního života, ale neužít zatížení na koleno za měsíc.

Cílem rehabilitace je co nejrychleji zajistit stejné množství pohybu ve kloubu. První dva týdny po zákroku se nedoporučuje užívat horkou koupel, opalovat se, superkolovat, protože může vyvolat zánětlivý proces v operovaném kloubu. Hlavním měřítkem zotavení po artroskopii je adekvátní fyzická aktivita, kterou poskytují speciální cvičení fyzické terapie.

Fyzioterapeutické postupy pomáhají urychlit regeneraci tkání - magnetoterapii, tlakovou terapii, elektro-proudovou myostimulaci a svalovou masáž nohou. Použití vitaminových minerálních komplexů (vitrum, supradin), přípravků kyseliny hyaluronové a chondroitin sulfátů (struktum, chondroitin sulfát) je užitečné.

Osoby, které nejsou zaměstnány těžkou fyzickou prací, vrátí se do práce 2 týdny po operaci, můžete se dostat za volant nebo sednout po týdnu. Ti, kdo jsou nuceni tvrdě pracovat fyzicky, stejně jako profesionální atleti, pokračují v práci nebo tréninku asi měsíc po léčbě. Sporty jsou možné nejdříve jeden a půl až dva měsíce po artroskopii z důvodu rizika opakovaných poranění a komplikací.

Terapeutické cvičení po artroskopii menisku zahrnuje řadu cvičení:

  • Prodloužení nohy o stehenní svaly, zkracování objektu s nohama ohnutými na kolenou - první 1-2 dny po operaci;
  • Napětí nehybné končetiny po dobu 2-3 sekund, pomalé zvedání narovnané končetiny v poloze na zádech a na boku, prodloužení kolena se zátěží ze sedací polohy na židli od třetího do desátého dne po artroskopii;
  • Fly, kruhové pohyby nohou, chůze až 2-3 km, kolo nebo rotoped - od třetího týdne po operaci.

Aby nedošlo k opětovnému poranění menisku, je po celou dobu rehabilitace zakázáno squat a klečet. Začátek cvičení v časném pooperačním období je lepší pod dohledem instruktora cvičení.

Recenze pacientů podstupujících artroskopii jsou odlišné, ale většina z nich je pozitivní. Ti, kteří o operaci mluvili negativně, byli buď špatně připraveni, nebo nebyli připraveni na potřebu důkladné rehabilitace. Bez ohledu na subjektivní vnímání operace, zotavení trvá přibližně měsíc, po kterém, když jsou splněna všechna doporučení lékaře, práce kloubu je plně obnovena.

Náklady na artroskopie menisku v průměru je 25-30 tisíc rublů. Volná operace může být prováděna v rámci politiky OMS na mnoha státních klinikách, ale v tomto případě pacienti často čelí potřebě čekat na řadě, takže placená chirurgie je možností získat léčbu co nejdříve.

Artroskopická operace pro slza menisku

Na naší klinice provádí artroskopie menisku nejlepší traumatologové z Ruska, kteří provedli více než 10 000 artroskopických operací za 30 let práce.

Pro radu a schůzky, zavolejte nám telefonicky: 295-50-65, 295-50-82, 906-46-84.

Technika artroskopie umožňuje léčbu a diagnostiku všech nemocí, u kterých je indikován chirurgický zákrok, přičemž endoskopické operace jsou preferovány kvůli nízké traumatu, vysoké účinnosti a schopnosti rychle se zotavit. Mezi nejběžnější z těchto postupů patří artroskopie, kterou používají nejlepší kliniky na světě k operaci na kloubech.

Artroskopická intervence je minimálně invazivní chirurgický zákrok, který traumatologové aktivně využívají již několik desetiletí. Metoda byla vynalezena před více než stoletím, ale v té době nebylo třeba hovořit o vysokém stupni vizualizace - teprve nedávno kamery v artroskopech dosáhly tak vysokého rozlišení, že bylo snadnější pozorovat poraněné oblasti s jejich pomocí než při běžné operaci.

Je důležité pochopit, že artroskopie je primárně metoda přístupu do kloubní dutiny. Používá se k diagnostice a operaci ramen, kotníku, kyčlí a dalších kloubů. Nejčastějším místem, kde se metoda používá, je však správně považováno za koleno. Je možné ji vyléčit artroskopickým zákrokem, aniž by se otevřely, a proto s minimálním poškozením okolních záležitostí.

V závislosti na stupni poškození menisku dochází k částečnému a úplnému prasknutí. Ve směru: horizontální, na délku a šikmé.

Struktura menisku.

Meniskus je část kolena, která představuje tkáň chrupavky umístěnou mezi povrchy kloubu. Poskytuje tlumící funkci, chrání kosti před třením a zabraňuje jejich otěru, čímž umožňuje člověku volně se pohybovat, provádět různé pohyby a dělat to bez obtíží a bolesti.

Deformace menisku je v lékařské praxi poměrně běžná. Je doprovázena silnou bolestí, výskytem ztuhlosti. Nejen počáteční projevy jsou však spojeny s nebezpečím - prasknutí chrupavky a nedostatek řádné léčby může vést k negativním následkům, jako je například úplná imobilizace kolena. Aby se takovým nepříjemným komplikacím předešlo, měl by pacient okamžitě vyhledat kvalifikovanou pomoc u lékaře.

Menisci mají špatnou zásobu krve, protože tepny pronikající do chrupavky rozšiřují své působení pouze o několik milimetrů, díky čemuž jsou klouby vystaveny prasknutí a jiným zraněním.

Nejběžnější patologie způsobené deformitami menisku:

  • Sportovní a domácí zranění;
  • Artróza;
  • Infekční a neinfekční záněty.

Přímo, ruptura menisku kolena obvykle nastane v důsledku zranění, nicméně, chronická a dlouhotrvající deformace tkáně chrupavky k tomu vedou.

Podezření na rupturu nebo deformaci menisku je možné s následujícími příznaky:

  1. Výskyt silné bolesti kolene;
  2. Zvýšený otok;
  3. Intraartikulární krvácení;
  4. Ztuhlost při provádění pohybů až po úplnou dysfunkci kloubu;
  5. Zvýšená teplota kůže v postižené oblasti;
  6. Vznik charakteristického křupu při pohybu a zvuk cvaknutí v době zranění.

Pro co je artroskopie?

Syntetický kolagenový implantát.

Cílem artroskopické intervence je prošití nebo resekce vrstvy chrupavky. Někdy je meniskus zcela odstraněn a v tomto případě je přípustné instalovat implantát na jeho místo. Tato operace není pro pacienta nebezpečná, vyžaduje však kvalifikovaný přístup a pečlivou přípravu. Dárce a umělé menisky se ve většině případů dobře zakořenily. Jediný negativní je dlouhodobá rehabilitace po artroskopii. Doba regenerace však může být významně snížena, pokud je preferována artroskopická intervence.

Pomocí této metody, a to i při roztržení, chrupavka není vždy odstraněna - dnes medicína dosáhla úrovně vývoje, která vám umožní zachránit a zcela roztrhané chrupavky. K tomu je však třeba okamžitě kontaktovat specialistu a podstoupit artroskopickou diagnózu. Se správným přístupem bude po několika měsících možné vrátit se k normálnímu životu a, pokud mluvíme o sportovci, ke školení. Rychlost návratu do formuláře samozřejmě závisí nejen na úspěchu provedené artroskopie, ale také na průběhu rehabilitace a dodržování všech doporučení předepsaných lékařem.

Přínosy artroskopické chirurgie.

Artroskopie kolenního kloubu často využívá lokální anestézii.

Mezi hlavní výhody této lékařské metody patří:

  • Nízká míra nemocnosti (vzhledem k tomu, že není nutný velký řez, tkáně obklopující kloub jsou lehce poškozeny);
  • Minimální riziko komplikací, které jsou pravděpodobné při otevřené operaci (infekce, krvácení, různé kontrakce);
  • Není třeba nosit sádrovec, stejně jako - používat těžké léky proti bolesti;
  • Nižší náklady - navzdory tomu, že samotný postup stojí přibližně stejnou částku jako klasická operace, zabere méně peněz, protože pacient nemusí být v nemocnici dlouho;
  • Není nutná celková anestezie - artroskopie se provádí v lokální anestezii (pokud má pacient onemocnění kardiovaskulárního systému, pak to bude velká výhoda);
  • Rychlá rehabilitace (návrat do sportu netrvá dlouho, pokud budete pozorovat lékařský předpis během několika týdnů, osoba znovu získá všechny ztracené funkce);
  • Pacient by neměl být dlouho v nemocnici - pokud je úspěšný, je poslán domů ve stejný den (nebo následující den - v závislosti na složitosti manipulace);
  • Absence velkých jizev - existuje jen několik malých stop;
  • Pro diagnostiku a provoz je nutný pouze jeden postup.

Více informací o artroskopii kloubů, typech, výhodách a nákladech naleznete v této sekci: http://sportklinika.ru/artroskopija.html

Příprava

Přípravná fáze zahrnuje konzultaci s lékařem a důkladnou anamnézu. Důležitým bodem je stanovení přenositelnosti všech složek anestetika. Kromě toho, pokud jsou problémy s srážením krve, pacient je předepsán speciální léky.

Důležitým bodem je předoperační vyšetření, které zahrnuje konzultaci s terapeutem, AS a biochemií, HIV, hepatitidou, syfilis, stanovení krevní skupiny a Rh faktoru, urinalýzu, koagulogramu, RW.

V den operace v předvečer svého jednání se nedoporučuje jíst těžké jídlo. Kromě toho, nejméně jeden týden před artroskopií, musíte zcela odstranit alkohol.

Artroskopická resekce menisku.

První etapou je anestezie. Dále je fixace kloubu v poloze vhodné pro chirurga. Poté lékař provede 2 nebo 3 vpichy. Do otvorů se vloží artroskop (komora), kanyly pro mytí dutiny a sonda pro vytvoření lepšího pozorovacího prostoru. Po důkladném prostudování obrázku rozhodne odborník o přesném programu léčby a provede příslušné manipulace.

Celá operace se provádí několika vpichy do kolena.

Indikace pro částečnou nebo úplnou resekci menisku je mačkání tkáně chrupavky nebo jejích částečných slz. Kromě toho je odstranění předepsáno, pokud se vyskytnou závažné komplikace. Moderní technologie umožňují odstranit pouze poškozené oblasti bez ovlivnění zdravých oblastí. Úplné odstranění je nutné pouze v těch krajních případech - nedoporučuje se z důvodu možných posttraumatických změn, které mohou nakonec vést k artróze. Chcete-li se tomuto problému vyhnout, je lepší využít úspěchy artroplastiky a nainstalovat transplantaci.

Artroplastika.

Pokud jde o implantaci, zahrnuje výměnu poškozeného menisku za implantát, kterým je darovaná tkáň, nebo za syntetický analog. Protéza je vložena skrz otvor a šitá. Nejtěžší věc při artroplastice není operace, ale výběr ideálního štěpu, který je vhodný ve velikosti. Někdy je jeho hledání dlouho zdrženo, což zvyšuje riziko negativních následků. Při výběru syntetického prvku těchto problémů nevzniká - lze jej kdykoliv zakoupit. Materiál v tomto případě je speciální porézní matrice nejvyšší kvality, která je dokonale aklimatizována - tepny pronikají do její struktury, plní a tvoří novou hmotu. Po dokončení tvorby přirozeného analogu tkáně chrupavky se matrice absorbuje.

Chirurgické nástroje používané při artroskopické operaci.

Indikace k artroplastice zahrnují kompletní zničení chrupavky, neschopnost zotavit se jinými způsoby, stejně jako mladý věk (až 35-40 let). Pokud jde o kontraindikace, pak se jedná o stáří, nestabilitu kloubů a přítomnost běžných onemocnění.

Rehabilitace po odstranění menisku.

Jakýkoliv typ operace vyžaduje pooperační rehabilitační kurz. Není tak dlouhá a složitá jako u tradičního zásahu, ale musí být také striktně dodržována.

Lékař zejména při rehabilitaci po artroskopii menisku předepisuje:

Rehabilitační cvičení na kolenním kloubu by měla být přísně kontrolována odborníkem.

  • Kinesitherapy;
  • Fyzioterapie;
  • Masážní kurz;
  • Kinesiotiping;
  • Použití ortéz a bandáží;
  • Užívání léků a další.

Zkušení lékaři, traumatologové a rehabilitační specialisté si na naší klinice vypracují individuální program pooperačního zotavení s přihlédnutím k charakteristikám těla a operace pacienta.

Manuální terapie je základním prvkem programu obnovy po kolenním kloubu.

Úzký vztah Oddělení traumatologie a rehabilitace ve Sportovní klinice umožňuje dosáhnout maximálních výsledků v co nejkratším čase.

Vítejte na naší klinice!

Oddělení artroskopie

Oddělení lékařů

KuznetsovIgor Aleksandrovich. Hlavní lékař kliniky. Chirurg, traumatolog-ortoped. Profesore, doktor medicíny.

Velichko Constantin E. Chirurg. Traumatolog-ortoped. Kandidát lékařských věd.

Avramenko Vladislav Valerievich Dětský traumatolog-ortoped. Doktor nejvyšší kategorie.

Kulev Andrei Gennadevich Anesteziolog. Kandidát lékařských věd, doktor nejvyšší kategorie.

Vorypin Yury Dmitrievich Doktor anesteziolog-resuscitator.

KalmusOlga Igorevna Doktor anesteziolog-resuscitator.

Artroskopická resekce kolenního menisku

Meniskus kolenního kloubu je tvorba chrupavky, která je vystavena častému poranění. Moderní přístupy k léčbě v ortopedii a traumatologii umožňují provádění chirurgických zákroků pro diagnostiku a léčbu pomocí endoskopického aparátu. Tento postup se nazývá artroskopie. V současné době se jedná o „zlatý standard“ pro léčbu patologie menisku.

Vlastnosti struktury menisku

DŮLEŽITÉ! Jediný lék na bolest v kloubech, artritidě, osteoartróze, osteochondróze a jiných onemocněních pohybového aparátu, doporučených lékaři! Přečtěte si dále.

Meniskus je tvorba chrupavky, která se nachází v kolenním kloubu, plní funkci odpisu, dodatečné zpevnění kloubu. V kolenním kloubu jsou dva menisky (boční a vnitřní), které zajišťují maximální shodu kloubních ploch. To znamená, že poškození těchto chrupavek bude mít za následek zhoršení motorické funkce kolenního kloubu.

Menisci mají poněkud špatnou zásobu krve. Tepny, které pronikají do chrupavky, zasahují jen několik milimetrů. Tato funkce činí meniskus ještě citlivějším na poškození.

Patologický proces v kolenním kloubu často vede k poškození menisku. Hlavní patologie, ve kterých je meniskus poškozen:

  • poranění kolena;
  • artróza;
  • specifický zánětlivý proces v kloubu (tuberkulóza, syfilis);
  • hnisavý zánět kloubu.

Povaha poškození menisku

Pro meniskus je zpravidla charakteristické následující poškození:

  • mezera podélná nebo příčná;
  • trhání;
  • komprese
  • ztráty stability.

Komprese je však více charakteristická pro vnější chrupavčitou desku, která je způsobena její větší mobilitou. Vnitřní meniskus je náchylnější k trhání. Je to mezera, která je „strašným snem“ sportovců, protože je může dlouhodobě zbavit své pracovní schopnosti.

Pravidelné a dlouhodobé poranění menisku také přispívá k jeho zneschopnění, protože síla této chrupavky je již oslabena, nemluvě o dlouhodobém zatížení. V průběhu času je chrupavka nahrazena jizvou, která nemůže vykonávat normální funkci. Pak je porušena integrita patologicky změněné chrupavky.

  • neschopnost rychle a aktivně se pohybovat (zejména při aktivním sportu);
  • velmi obtížné stoupat a sestupovat po schodech;
  • zřetelné "cvaknutí" při pohybu v kolenním kloubu;
  • v případě vážného poškození nemožnost provádět i minimální pohyby;
  • bolest při pohybu;
  • zánětlivá reakce kloubu ve formě zvýšení jeho objemu, zarudnutí a zvýšení teploty kůže nad ním.

Artroskopická léčba menisku

Úplně obnovit spojení není obtížné! Nejdůležitější věc, 2-3 krát za den, aby se toto bolestivé místo otřelo.

[sam id = ”4 ″ kódy =“ true ”]

Artroskopie se provádí pro diagnostické a terapeutické účely. Nejprve se odhalí povaha škody a poté se provede ošetření. Tyto manipulace se často provádějí pro jednu operaci.

Artroskopie má mnoho výhod oproti otevřené metodě intervence:

  • minimální ztráta krve;
  • poškození kloubní tkáně je minimální;
  • rychlé zotavení funkcí po operaci;
  • rychlé propuštění z nemocnice;
  • včasná aktivace pacienta;
  • přijatelné náklady na postup.

Léčba poškozeného menisku je často prováděna pomocí artroskopie. Hlavní operace prováděné touto technikou jsou meniscektomie, artroskopická resekce menisku.

Meniscektomie je založena na třech principech:

  • oddělené a volně umístěné části chrupavky jsou odstraněny;
  • zbývající celočíselná část je maximálně zarovnána;
  • zachování intaktní části menisku.

Artroskopie menisku s resekcí (odstranění fragmentu) se provádí pomocí speciálních kleští. Chrupavka je tvarovaná, oddělené chlopně, degenerativně změněné oblasti jsou odříznuty.

V případě, že dojde k porušení menisku, proveďte jeho přemístění. Tento postup se také provádí artroskopickou metodou.

Možné komplikace

Komplikace endoskopické operace na kolenním kloubu jsou poměrně vzácné (přibližně 1%). Ale i tyto vzácné případy mohou zahrnovat takové nebezpečné patologie, jako je tromboflebitida, plicní tromboembolie, infekční komplikace, hemartróza (krev v kloubní dutině). Pravděpodobnost těchto komplikací je snížena při provádění všech předoperačních receptů. Podezření na nepříjemné účinky artroskopie může být v přítomnosti následujících příznaků:

  • zvýšení teploty;
  • horečka, zimnice;
  • výrazné zvýšení velikosti kloubu, jeho zarudnutí;
  • ostré bolesti v nohách;
  • potíže s dýcháním, cyanóza končetin, obličej, krk.

Období navrácení

Po provedení artroskopie menisku může pacient jít ve stejný den domů, pokud nemá jiné indikace k hospitalizaci. K obnově společné funkce dochází rychle, ale vše závisí na rozsahu poškození. V den operace by pacient neměl dostat zátěž na operovaný kloub, takže v tento den musíte zcela omezit činnost a používat berle. Ale po 3 dnech, můžete začít "načíst" kloub. O dva dny později je obvaz odstraněn a švy jsou samozřejmě uzavřeny omítkou, pokud nejsou žádné komplikace. Sprchovat se můžete pouze pomocí vodotěsné náplasti.

V domácím prostředí lze zotavení z artroskopie urychlit následujícími metodami:

  1. Odpočívejte na operovaném koleni asi 3 dny.
  2. První 3 dny po operaci, musíte dát nachlazení ke snížení otoku.
  3. Pro prevenci trombózy je nezbytné těsné bandážování od nohy ke střední třetině stehna.
  4. V posteli, musíte dát operovanou nohu na dais (polštáře).
  5. Provádění série cvičení po třídenním odpočinku.

Metoda artroskopie je zásadní pro léčbu patologie menisku, protože umožňuje poskytovat nezbytnou pomoc v plném rozsahu. Zotavení po operaci se provádí v krátkém čase. Důsledky jsou minimální a náklady na řízení jsou velmi demokratické.

Artroskopie při prasknutí menisku a dalších poranění kolenního kloubu

Poranění kloubů je častým jevem v životě sportovců a aktivních lidí, kteří denně zažívají vážnou fyzickou námahu.

Ve většině případů pacienti vyhledávají odbornou pomoc lékařů v souvislosti s poškozením menisku kolenního kloubu.

Není tak snadné určit povahu poškození a hloubku problému, protože moderní metody diagnostiky, které zahrnují artroskopii, se používají v traumatologii.

Procedura je studie, která má chirurgický charakter, tj. Diagnostický proces spočívá v zavedení speciálního nástroje nazývaného „artroskop“ do kloubní dutiny.

Během studie může lékař nejen vidět poškozený prvek kolena, ale také provést chirurgický zákrok k jeho léčbě.

Vlastnosti metody

Artroskopie je indikována, když je meniskus roztrhaný, stejně jako většina zranění, která jsou doprovázena poškozením vnitřních prvků kolenního kloubu. Zásah se provádí bez velkého nepohodlí pro pacienta. Ortopedický chirurg provede 2 malé řezy, po kterých se do kloubní dutiny vstřikuje artroskop a speciální tekutina pod tlakem (většinou fyziologický roztok, 0,9% vodný roztok chloridu sodného NaCl), který rozšiřuje kloub.

Lékař tak může vidět poškození menisku na monitoru, vyhodnotit stav vazů a chrupavky kloubních povrchů, aby mohl rozhodnout o dalším postupu. Po diagnóze kloubního a chirurgického zákroku je kloub promyt fyziologickým roztokem, poté jsou šity malé kožní řezy (rány).

Přínosy artroskopie při roztržení menisku

Metoda je oblíbená u lékařů vzhledem k tomu, že v každém okamžiku diagnózy můžete přejít z jednoduché studie na plnohodnotnou operaci, pokud je potřeba.

Artroskopie při přerušení menisku kolenního kloubu má následující výhody:

  • prováděné za působení spinální nebo vodivé anestezie;
  • minimální poškození tkáně;
  • má vynikající kosmetický účinek (stehy se hojí rychle, nezanechávají žádné jizvy);
  • kolenní kloub, brzy po zásahu obnoví jeho funkci;
  • po operaci se na noze nevyžaduje žádná omítka, berle se nepožadují.
  • pacienti mohou chodit s plnou zátěží na operovanou nohu ode dne po operaci.

Možnosti artroskopie kolenního kloubu

Artroskopie je mnohostranný postup. To umožňuje nejen diagnostikovat roztržení menisku a poškození jiných tkání, ale také okamžitě operovat na nich (resekci, steh) bez odstranění nástroje z kloubní dutiny. Artroskopické vyšetření poskytuje odpovědi na všechny otázky, které jsou pro chirurga zajímavé, pokud jde o stav menisku, chrupavky, vazů a dalších kloubních tkání, které zůstávají nejasné po ultrazvuku, rentgenovém záření a dokonce i MRI, i když druhý typ diagnózy je poměrně účinný.

Chirurgický zákrok s artroskopem lze nazvat jemným, protože metoda nezpůsobuje žádné škody na zdravých tkáních a zároveň umožňuje provádět operaci na menisku, resekci poškozené části nebo plnou obnovu, synovektomii, rekonstrukci vazů a další. To znamená, že zotavení pacienta po prasknutí menisku je mnohem rychlejší než po obvyklé „otevřené“ operaci.

Artroskopické manipulace jsou moderním způsobem, jak diagnostikovat a léčit rupturu menisku a další artikulární onemocnění. Způsob umožňuje provádět zákrok bez úplného otevření kloubu, takže procedura vážně neublíží jemu ani okolním tkáním. Artroskopie je příležitostí k operaci uvnitř kloubu bez jakékoliv speciální ztráty krve a velkých ran, což je šance na rychlé zotavení motorických funkcí kolenního kloubu.

Výběr metody artroskopické chirurgie

S použitím miniaturních nástrojů pro chirurg provádí chirurg různé typy manipulací, včetně plastických vazů, odstranění (částečná resekce) nebo opravu slzného menisku šitím, odstranění patologických struktur.

Lékařská artroskopie zahrnuje řadu chirurgických zákroků:

  • rekonstrukce vazů při prasknutí;
  • odstranění chrupavky a synoviálního tumoru;
  • stabilizace (plastická vazba) patelly (v případě obvyklé dislokace);
  • plastové chrupavky;
  • resekce nebo odstranění menisku;
  • sešívání bočního nebo mediálního menisku (šití).

Poslední dvě metody se používají častěji než jiné.

Resekce menisku

Diagnóza "menisku" často znamená odstranění jeho poškozené části. V tomto případě se uchýlejte k minimálně invazivní metodě chirurgické léčby (artroskopie).

Operace se provádí provedením malých řezů v oblasti kolenního kloubu, skrz které je do kloubní dutiny vložen artroskop (sonda s optickými vlákny vybavená videokamerou a světelným zdrojem). Operace spočívá v odstranění oddělené části mediálního nebo laterálního menisku.

Artroskopická resekce menisku nepoškozuje tkáně, takže se pacient může dostat na zraněnou nohu během několika hodin po operaci. Pokud operace proběhne bez komplikací, pacient je propuštěn následující den po provedení operace. Je nutné dodržovat správný režim dne po dobu 10-12 dnů, s výjimkou zatížení na noze.

Je zaručeno, že artroskopická resekce bude mít pozitivní účinek, po operaci dojde k úplné obnově motorické funkce kloubu. Člověk se může normálně zabývat sportovními disciplínami nebo fyzickou prací.

Šev meniskus

Tato technika nebyla vyvinuta tak dávno, ale je již široce používána v domácí chirurgii. Jeho cílem je obnovení menisku v případě jeho částečného poškození (podélné, patchworkové ruptury).

Moderní ortopedická chirurgie, stejně jako jiné oblasti medicíny, preferuje chirurgické zákroky, které zachovávají integritu tkání. Je to právě tento typ procedury, který zahrnuje šití poškozeného menisku. Tato operace umožňuje provádět ošetření, aniž by došlo k vážnému poškození tkání, a zabraňuje rozvoji degenerativních změn v kloubech.

Operace se provádí za použití artroskopu v celkové, spinální nebo anestézii. Pacient leží na zádech, zraněná noha je ohnutá v koleni a pak umístěna na stojan. Lékař provede dva řezy na přední straně kolena a vloží přístroj dovnitř.

První fáze postupu spočívá v mytí kloubní dutiny a odstranění krevních sraženin. Po tomto, aktualizovat okraje poškozené části menisku, a chirurg stehy (absorbovatelné šipky nebo nitě jsou použity). Procedura končí uložením několika stehů na kůži, kde byly provedeny řezy.

Dále jsou tato místa uzavřena sterilním gázovým obvazem. Pro imobilizaci kloubu je noha fixována ortézou. Doba trvání operace závisí na závažnosti mezery menisku.

Pooperační období

V období po operaci je pacient v nemocnici, kde je mu poskytnuta pomoc ve formě:

  • úlevu od bolesti (intramuskulární nebo intravenózní protizánětlivá a analgetická činidla);
  • imobilizace kloubu po švu menisku (aplikace bandáže a elastického bandáže, ortézy);
  • Použijte chladicí obal (ledový obal) ke snížení otoku po operaci.

Rehabilitace a zotavení z artroskopie

Režim zotavení po prasknutí menisku zahrnuje:

  • žádné zatížení (chůze s plnou zátěží na operovanou nohu po resekci menisku; při šití menisku bude trvat několik týdnů, než projde s dlahou nebo ortézou, nejdříve bez zátěže na noze, pak s dávkovaným zatížením, kloubní funkce je obvykle plně obnovena po 5-6 týdnech);
  • užívání speciálních léků (léků proti bolesti a léků proti zánětu);
  • gymnastika (cvičení pro obnovení společných funkcí, které zabraňují opakování onemocnění a výskytu dalších problémů);
  • návrat do normálního rytmu života postupně (i po odstranění části menisku je důležité postupně se vrátit k aktivnímu životnímu stylu).

Artroskopie je široce používána v traumatologii k léčbě a diagnostice ruptury menisku a jiných poranění kolenního kloubu bez negativních důsledků pro lidský život a zdraví. Cena procedury je pro většinu pacientů zcela přijatelná. Metoda významně snižuje pooperační období a obnovení funkcí kolenního kloubu.

Výhody léčby ruptury menisku jsou u nás:

  • diagnostiku poranění kolenního kloubu provádí moderní vybavení odborník s vysokou kvalifikací;
  • stanovení přesné diagnózy, léčba ruptury menisku kolenního kloubu pomocí různých chirurgických metod (meniskus sutura, resekce) (použití moderního artroskopického vybavení);
  • kompletní předoperační a pooperační management;
  • prevence výskytu komplikací ve formě zánětu a artrózy;
  • konzultace pacientů ve všech fázích léčby a obnovení menisku.

Ruptura menisku - onemocnění (následek zranění), které zhoršuje kvalitu vašeho života, v krátkém časovém období přechází do stadia chronické destrukce kloubu. Nenechte si ujít drahocenný čas, domluvte si schůzku s lékařem na telefonních číslech uvedených na místě a bolest v koleně vám zůstane ve vzdálené minulosti.

Artroskopická meniscektomie - odstranění poškozeného menisku pomocí speciálního artroskopického vybavení. Operace se provádí pomocí malých řezů za stálé vizuální kontroly. Tato technika umožňuje zvýšit přesnost operace a úroveň pohodlí pacienta, zkracuje dobu léčby a snižuje počet komplikací.

Nedávno, traumatologie dospěla k závěru, že nejlepší možností pro artroskopickou meniscektomii je částečné odstranění menisku s maximálním uchováním jeho neporušené části. Není však vždy možné udržet meniskus alespoň částečně. Plné odstranění menisku je prováděno s jeho četnými přestávkami, praskáním nebo jednou velkou meniskózní mezerou, která se šíří po celé ploše.

Chirurgický zákrok se provádí pod vedením anestézie, méně často v celkové anestezii. Pacient je položen na záda. Nemocná noha je ohnutá pod úhlem 40 stupňů a fixována speciálním stojanem.

Jediný řez v kolenním kloubu je určen k zavedení artroskopu, kterým chirurg provádí vizuální kontrolu operace pomocí artroskopie kolenního kloubu. Chirurgické nástroje jsou vloženy přes druhý řez. Technika následné resekce nebo úplné odstranění menisku je určena povahou patologie.

Obecné zásady odstranění artroskopického menisku t

  • během operace je nutné odstranit všechny pohyblivé fragmenty menisku;
  • okraj zbytku menisku by měl být vyrovnán po celé délce;
  • Člověk by se měl snažit zachovat neporušenou část menisku, kdykoli je to možné.

Poškozené oblasti menisku jsou resekovány speciálními kleštěmi. Při extrakci velkých fragmentů je někdy nutné rozšířit kožní řez, protože resekovaná část menisku neprochází do vytvořeného otvoru. Malé fragmenty se odstraní z kloubu promytím fyziologickým roztokem.

Na konci operace se na kůži umístí jeden nebo více stehů. Rány uzavírají aseptický obvaz. V den chirurgického zákroku je pacientovi doporučeno použít berle k vyložení operované končetiny. Počínaje od druhého dne povolte plné zatížení nohou.

V Moskvě stojí artroskopická meniscektomie 32697r. (v průměru). Postup může být proveden na 106 adresách. Ceny v Moskvě začínají od roku 7916r.

Má částečné odstranění menisku

Dříve, v lékařské praxi, když meniskus praskl otevřenou metodou, bylo obvyklé provádět úplné odstranění. Dnes je úloha tkáně chrupavky studována poměrně dobře. Pokud je to možné, chirurg se snaží vytvořit šev poškozené chrupavky (je-li indikována) nebo provést nejhospodárnější resekci.

Částečná resekce menisku je excize a odstranění poškozené části. Kromě toho, během procedury, okraje tkáně jsou vyrovnány, dávat je originální anatomický tvar. Operace prochází mikro punkce pomocí artroskopického vybavení. To minimalizuje poškození zdravých tkání a zkracuje dobu rehabilitace. Indikace pro takový postup jsou poranění chrupavky vedoucí k jeho roztržení.

Mezi výhody této metody patří:

  • minimální invazivnost
  • schopnost plně diagnostikovat patologii kolenního kloubu,
  • krátká doba rehabilitace,
  • zkrácení délky pobytu v nemocnici (1-3 dny),
  • žádné znatelné zjizvení.

Doba rehabilitace trvá několik týdnů až tří měsíců v závislosti na vlastnostech zákroku.

Je-li vytvořen šev poškozeného menisku, doba rehabilitace je poněkud zvýšena, bude nutné nosit fixační prostředek po dobu několika týdnů a uvolnit operovanou končetinu, aby byly vytvořeny nezbytné podmínky pro akreci.

Operační chirurg po operaci projedná všechny podrobnosti s pacientem.

Operace menisku: artroskopická resekce

Dnes nabízíme článek na téma: "Operace k odstranění menisku: artroskopická resekce." Snažili jsme se vše jasně a podrobně popsat. Máte-li dotazy, zeptejte se na konci článku.

Meniskem kolenního kloubu je chrupavkovitá podložka, která má obvodový tvar. Provádí stabilizační, odpisové a distribuční funkce. Meniskus je často poškozen během aktivního fyzického cvičení, a to v procesu otáčení kolena nebo dovnitř.

Zraněný meniskus způsobuje u člověka silnou bolest. V procesu ruptury menisku, jeho pohyblivá část je přemístěna a kloubní povrchy a chrupavka jsou vážně poškozeny.

Rysy chirurgie kolena

Artroskopie menisku je chirurgický zákrok zaměřený na odstranění roztržené části. Tato minimálně invazivní technika je high-tech a bezpečný provoz, který se provádí pomocí minimálních řezů. Během zákroku chirurgové používají speciální přístroj - artroskop s optickou sondou o průměru 0,5 cm. K ní je připojena videokamera, stejně jako světelný zdroj.

Chirurg dělá v oblasti kolenního kloubu pacienta pouze dva malé řezy, po kterých není ani jizva. Pro šití tkanin se používají speciální nitě.

Rozhodnutí provést operaci odstranění menisku provádí lékař na základě četných studií. Smazání se smaže pouze tehdy, když neexistuje žádná šance na obnovení její integrity. V některých případech jsou jednotlivé části menisku nahrazeny umělými štěpy. Artroskopie menisku trvá déle než jednu až dvě hodiny.

Úloha chirurgie

Artroskopie menisku kolenního kloubu má velký význam v procesu obnovení motorických funkcí kloubu. Roztrhaný meniskus nemůže růst sám o sobě, takže neustále poškozuje kolenní kloub. Jako výsledek takových pravidelných zranění, kloub stane se zanícený a chrupavka stane se tenčí, který způsobí artrózu a synovitis.

Rehabilitační fáze

Výhodou této metody je, že doslova několik hodin po ukončení operace může pacient stát na operované noze. Další den, s příznivým výsledkem, je pacient propuštěn z domova. Po deseti nebo dvanácti dnech je navíc povoleno vykonávat cvičení. Primární zotavení po artroskopii menisku trvá déle než měsíc. Je důležité, aby se po této operaci jeho ztracená funkce vrátila do kloubu, takže bude možné vést normální život a dokonce se zapojit do profesionálního sportu.

Úplné uzdravení z operace kolene může trvat od několika týdnů do tří měsíců. Během tohoto období se pacientům předvádí speciální masáž, fyzioterapie, fyzioterapeutická léčba, léky, které urychlují pooperační zotavení.

Cílem rehabilitačního stupně je úplné obnovení všech motorických funkcí poškozeného kloubu. Pro každého pacienta je vybrána individuální sada cvičení, která může rychle vrátit osobu do svého dřívějšího života. Na samém počátku se provádějí pohyby zaměřené na posílení tónu svalů nohou a stehen, pak se opatrně a postupně začnou vyvíjet operovaný kloub. Cvičení se nejprve provádějí v poloze na břiše, o něco později se provádějí sezení a teprve pak se začínají provádět.

V případě, že by byl meniskus během operace zcela odstraněn, je zakázáno svislé zatížení na zraněnou nohu, proto pacient používá týdenní berle. Pokud byl meniskus sešit, pak doba používání berlí je zvýšena na šest týdnů, pro úplné narůstání kloubu.

Níže je video o artroskopii kolenního kloubu:

Bez absolutních kontraindikací je artroskopická resekce menisku chirurgickým zákrokem na kloubu. Vyrábí se pro diagnostické účely, stejně jako pro léčbu poškození vnitřních kloubů, včetně traumatu menisku.

Co je menisci?

Menisci jsou chrupavky ve společné dutině, které slouží k absorpci a ochraně samotného kloubu. Meniskus může být traumatizován během sportovních cvičení, stejně jako v každodenním životě při pádu nebo náhlém nárazu. Taková patologie je často doprovázena rupturou vazů, zlomeninou, vytěsněním kostí.

K poškození menisku dochází:

  1. Bolestí
  2. Omezení pohybu
  3. Poškození chrupavky, které může vést k artróze

Až donedávna se věřilo, že člověk může dělat bez menisku. Když to porušíte, zpravidla zcela odstraníte. Ale studie v posledních letech ukázaly, že v nepřítomnosti menisku se artróza vyvíjí po mnoha letech. Bez ochrany je kloubní chrupavka rychlejší. Z tohoto důvodu se odborníci na artroskopii snaží zachránit většinu ochranné chrupavky.

Jak dochází k artroskopické resekci menisku?

Po 2 mini řezech s použitím lékařských přístrojů se artroskopie provádí pomocí kamery vložené do kloubu. Tento postup je zakázán s akutním zánětem kloubu.

Pro zajištění vynikající viditelnosti je kloub pacienta naplněn speciální tekutinou. Pohybem artroskopu, který měří o něco menší než tužka, může chirurg posoudit svůj stav pohledem na monitor.

V případě potřeby se pomocí nejjemnějších nástrojů odstraní meniskus nebo jeho část, stejně jako poškozené oblasti chrupavky, zapálené membrány atd. Artroskopie se provádí bez bolesti, díky lokální nebo celkové anestezii.

V jakých případech se provádí artroskopie?

Artroskopická operace menisku se provádí v následujících případech:

  1. Poranění kolenního menisku v důsledku zranění
  2. Rekonstrukce kolenního vazu
  3. Odstranění zánětlivé membrány kloubu
  4. Odstranění fragmentů chrupavky a kostí v kloubní dutině

Termín zotavení po artroskopii kolenního kloubu

Doba zotavení po minulé artroskopické resekci závisí na rozsahu poškození v kloubu a na tom, co chirurg během operace provedl. Protože artroskopie je procedura s nízkým dopadem, pak se pacient po několika hodinách vrátí domů.

Po určitou dobu bude pacient pociťovat bolest. V tomto případě se doporučuje odpočinek, komprese s ledem, zvýšená poloha nohou. Lékař může individuálně předepsat fyzioterapii.

V prvních dnech po operaci je tělesné cvičení zakázáno, procházky mohou vést k pooperačním komplikacím. Během této doby je nutné navštívit lékaře od 1 do 3 krát, který může sledovat stav pacienta a předcházet možným recidivám.

Po týdnu se můžete dostat za volant auta a vrátit se k sedavé práci. K úplnému zotavení dochází obvykle během 1-1,5 měsíce po artroskopii, s výhradou dodržení všech doporučení lékaře.

Výsledky po resekci menisku

Výsledek postupu závisí na mnoha faktorech. Po operaci se můžete vrátit do každodenního života a vyhnout se těžké fyzické námaze na kolenním kloubu. Tato opatření zabrání rozvoji artrózy.

Nezaměstnujte se!

Diagnostiku může určit pouze lékař a předepsat správnou léčbu. Máte-li jakékoli dotazy, můžete zavolat nebo položit otázku e-mailem.

Meniskus kolenního kloubu je tvorba chrupavky, která je vystavena častému poranění. Moderní přístupy k léčbě v ortopedii a traumatologii umožňují provádění chirurgických zákroků pro diagnostiku a léčbu pomocí endoskopického aparátu. Tento postup se nazývá artroskopie. V současné době se jedná o „zlatý standard“ pro léčbu patologie menisku.

Vlastnosti struktury menisku

Meniskus je tvorba chrupavky, která se nachází v kolenním kloubu, plní funkci odpisu, dodatečné zpevnění kloubu. V kolenním kloubu jsou dva menisky (boční a vnitřní), které zajišťují maximální shodu kloubních ploch. To znamená, že poškození těchto chrupavek bude mít za následek zhoršení motorické funkce kolenního kloubu.

Menisci mají poněkud špatnou zásobu krve. Tepny, které pronikají do chrupavky, zasahují jen několik milimetrů. Tato funkce činí meniskus ještě citlivějším na poškození.

Patologický proces v kolenním kloubu často vede k poškození menisku. Hlavní patologie, ve kterých je meniskus poškozen:

  • poranění kolena;
  • artróza;
  • specifický zánětlivý proces v kloubu (tuberkulóza, syfilis);
  • hnisavý zánět kloubu.

Povaha poškození menisku

Pro meniskus je zpravidla charakteristické následující poškození:

  • mezera podélná nebo příčná;
  • trhání;
  • komprese
  • ztráty stability.

Komprese je však více charakteristická pro vnější chrupavčitou desku, která je způsobena její větší mobilitou. Vnitřní meniskus je náchylnější k trhání. Je to mezera, která je „strašným snem“ sportovců, protože je může dlouhodobě zbavit své pracovní schopnosti.

Pravidelné a dlouhodobé poranění menisku také přispívá k jeho zneschopnění, protože síla této chrupavky je již oslabena, nemluvě o dlouhodobém zatížení. V průběhu času je chrupavka nahrazena jizvou, která nemůže vykonávat normální funkci. Pak je porušena integrita patologicky změněné chrupavky.

  • neschopnost rychle a aktivně se pohybovat (zejména při aktivním sportu);
  • velmi obtížné stoupat a sestupovat po schodech;
  • zřetelné "cvaknutí" při pohybu v kolenním kloubu;
  • v případě vážného poškození nemožnost provádět i minimální pohyby;
  • bolest při pohybu;
  • zánětlivá reakce kloubu ve formě zvýšení jeho objemu, zarudnutí a zvýšení teploty kůže nad ním.

Artroskopická léčba menisku

Artroskopie se provádí pro diagnostické a terapeutické účely. Nejprve se odhalí povaha škody a poté se provede ošetření. Tyto manipulace se často provádějí pro jednu operaci.

Artroskopie má mnoho výhod oproti otevřené metodě intervence:

  • minimální ztráta krve;
  • poškození kloubní tkáně je minimální;
  • rychlé zotavení funkcí po operaci;
  • rychlé propuštění z nemocnice;
  • včasná aktivace pacienta;
  • přijatelné náklady na postup.

Léčba poškozeného menisku je často prováděna pomocí artroskopie. Hlavní operace prováděné touto technikou jsou meniscektomie, artroskopická resekce menisku.

Meniscektomie je založena na třech principech:

  • oddělené a volně umístěné části chrupavky jsou odstraněny;
  • zbývající celočíselná část je maximálně zarovnána;
  • zachování intaktní části menisku.

Artroskopie menisku s resekcí (odstranění fragmentu) se provádí pomocí speciálních kleští. Chrupavka je tvarovaná, oddělené chlopně, degenerativně změněné oblasti jsou odříznuty.

V případě, že dojde k porušení menisku, proveďte jeho přemístění. Tento postup se také provádí artroskopickou metodou.

Možné komplikace

Komplikace endoskopické operace na kolenním kloubu jsou poměrně vzácné (přibližně 1%). Ale i tyto vzácné případy mohou zahrnovat takové nebezpečné patologie, jako je tromboflebitida, plicní tromboembolie, infekční komplikace, hemartróza (krev v kloubní dutině). Pravděpodobnost těchto komplikací je snížena při provádění všech předoperačních receptů. Podezření na nepříjemné účinky artroskopie může být v přítomnosti následujících příznaků:

  • zvýšení teploty;
  • horečka, zimnice;
  • výrazné zvýšení velikosti kloubu, jeho zarudnutí;
  • ostré bolesti v nohách;
  • potíže s dýcháním, cyanóza končetin, obličej, krk.

Období navrácení

Po provedení artroskopie menisku může pacient jít ve stejný den domů, pokud nemá jiné indikace k hospitalizaci. K obnově společné funkce dochází rychle, ale vše závisí na rozsahu poškození. V den operace by pacient neměl dostat zátěž na operovaný kloub, takže v tento den musíte zcela omezit činnost a používat berle. Ale po 3 dnech, můžete začít "načíst" kloub. O dva dny později je obvaz odstraněn a švy jsou samozřejmě uzavřeny omítkou, pokud nejsou žádné komplikace. Sprchovat se můžete pouze pomocí vodotěsné náplasti.

V domácím prostředí lze zotavení z artroskopie urychlit následujícími metodami:

  1. Odpočívejte na operovaném koleni asi 3 dny.
  2. První 3 dny po operaci, musíte dát nachlazení ke snížení otoku.
  3. Pro prevenci trombózy je nezbytné těsné bandážování od nohy ke střední třetině stehna.
  4. V posteli, musíte dát operovanou nohu na dais (polštáře).
  5. Provádění série cvičení po třídenním odpočinku.

Metoda artroskopie je zásadní pro léčbu patologie menisku, protože umožňuje poskytovat nezbytnou pomoc v plném rozsahu. Zotavení po operaci se provádí v krátkém čase. Důsledky jsou minimální a náklady na řízení jsou velmi demokratické.

Lidské zdraví vyžaduje pozornost. Pravidelné kalení a cvičení mohou zlepšit tón těla a zabránit mnoha chorobám. Existují však nemoci, kterým nelze zabránit. Například mezera a v důsledku toho resekce menisku. Najednou říkáme, že resekce znamená jak částečné, tak úplné odstranění postiženého orgánu. V článku však o všem dále povíme.

Vlastnosti chrupavky

Menisci jsou dvě malé chrupavky, které jsou umístěny v párech na obou kolenou. Jejich úkolem je zajistit pohyblivost kolena, protože bez ohebných kloubů by se kosti třely o sebe a třely do prachu. Ačkoli menisci v těle nejsou jen v kolenou, ale je to koleno, které je nejvíce postiženo drobnými zraněními. Existují čtyři z nich v kolenou, pár v každé z nohou. Mediální je uzavřený prstenec umístěný před kolenem. Postranní tvoří na zadní straně srpek.

Menisci jsou chrupavkovitá elastická tkáň, která těsně přiléhá k kostem tkáně chrupavky. Mezi nimi jsou spojeny příčným vazem a slouží jako tlumiče nárazů, když jsou nohy ohnuté. Příčinou jejich zranění může být nešťastné zkroucení ohnuté nohy, padající na nohu v přímém tvaru, rána do kolena. Věk a přítomnost řady onemocnění zvyšuje pravděpodobnost roztržení menisku.

Kdy potřebujete artroskopii?

Roztržení menisku je rozděleno do čtyř typů, v závislosti na typu posunu a zóně zranění:

  • periferní - posun celé chrupavky v důsledku oddělení;
  • zpět - roh menisku je roztržený, což může vést k oddělení jeho fragmentu;
  • longitudinální - pravděpodobnost posunu z pevného místa centrální části;
  • příčné - rozdělení menisku na dvě části.

Existují také čtyři stupně těchto nespojitostí:

  1. plné oddělení od kosti;
  2. neúplné - mezera do dvou částí, propojená;
  3. zlomený - rozdrcení spoje na malé kousky;
  4. lesklý - mezera v několika oblastech.

Závažnost zranění ovlivňuje příznaky a léčbu. Účinnost bude záviset na rychlosti přijímání lékařské péče. Při nástupu onemocnění, otoku, bolestivé povaze se může vyskytnout omezená pohyblivost. Ale pouze na základě MRI a radiografie je provedena přesná diagnóza. Po diagnóze je léčba předepsána - konzervativní nebo operační.

Konzervativní je aplikován v případě malé mezery a pravděpodobnosti narůstání po aplikaci sádry na pacienta. V ostatních případech je chirurgická léčba předepsána pomocí artroskopie kolene, která se vytváří v celkové anestezii. Artroskopie menisku - studium kloubu zevnitř pomocí speciálního vybavení, LED diod a kamer.

Jak dochází k resekci menisku?

Léčba konzervativní povahy není bohužel vždy účinná z důvodu špatného zásobování tkáně chrupavky krví. V těchto případech pomáhá artroskopická resekce menisku. Provádí se pouze s úplnou marností konzervativní léčby. Indikace pro provedení jsou následující škody zjištěné při diagnostice:

  • vertikální mezera ve středové ose;
  • oddělení části;
  • mezeru, která nastala v periferní oblasti.

Resekce kolenního kloubu meniskem je rozdělena do dvou typů:

  1. Kompletní (artroskopická meniscektomie) - celý meniskus je odstraněn.
  2. Částečné (částečné) - pouze postižené oblasti je třeba odstranit.

Proces artroskopické resekce se provádí v celkové anestezii. V oblasti, kde se nachází kolenní kloub, proveďte tři malé řezy. Prostřednictvím kamery je zavedeno zařízení, které promítá proces činnosti monitoru, chirurgických nástrojů a fyziologického roztoku.

Účelem částečného odstranění menisku je vyhlazení postižených oblastí. Během operace se poškozená tkáň odstraní roztokem, odstraní se chlopně, okraje se sešijí a zarovnají. Upevnění roztržené plochy se provádí pomocí švů, šípů, šroubů a speciálních svorek. Artroskopická meniscektomie - úplné odstranění menisku, se provádí s jeho úplným zničením a samotný proces operace se neliší od výše uvedeného.

Výhodou artroskopie je diagnostická přesnost, minimální poškození tkáně a nízká krevní ztráta. Díky těmto faktorům se tato technika stala populární a nahradila artrotomii. Ačkoli artrotomie se stále používá, pokud není možné použít artroskopie. Nedostatek poptávky po této technice je způsoben potřebou provádět velký šikmý řez ve vrstvách, což vede k traumatu a dlouhému zotavení po operaci.

Možné komplikace

Jakýkoliv interní chirurgický zákrok může vyvolat komplikace a resekce menisku není výjimkou. Proto byste měli vědět o možnosti následujících příznaků po operaci:

  • otoky kolena a zarudnutí;
  • hematomy umístěné v kloubní oblasti;
  • necitlivost kolena;
  • anestezie způsobená anestézií;
  • oslabení vazů a svalů;
  • trombóza.

Po operaci lékař předepíše antibiotika, která mohou zabránit rozvoji infekce a tromboembolii. Pokud se však pacient nemohl vyhnout infekci, budou pozorovány následující příznaky:

  • zvýšení teploty;
  • otoky kolenního kloubu;
  • bolestivost v kloubu;
  • krvácení (v místě incize);
  • zvracení a nevolnost;
  • potíže s dýcháním a kašel;
  • oteklé prsty na operované noze.

Při sebemenších komplikacích okamžitě kontaktujte odborníka!

Rehabilitace po operaci

Rehabilitace po artroskopii není o nic méně důležitá než samotná operace. Začátek procesu zotavení závisí na způsobu resekce. Rehabilitace po resekci menisku závisí na způsobu operace a trvá 2 týdny až 6 měsíců.

Metoda artroskopu je benignější, zotavení po operaci je 2-3 týdny. Při artrotomii je rehabilitace delší - od 3 do 6 měsíců. Po částečné resekci může pacient jít druhý den domů a zahájit regenerační komplex. Ale artroskopická meniscektomie tento proces zpozdí 3-7 dnů, protože u pacienta je kontraindikováno nadměrné vertikální zatížení.

Při použití otevřené metody (artrotomie) by měla být fyzikální terapie odložena při odstraňování poškozené oblasti. Totéž platí i při šití okrajů samotného menisku, protože koleno by mělo být v klidu. Rehabilitační proces navíc zahrnuje:

  • chladicí obklady;
  • elastické bandáže;
  • protizánětlivou a analgetickou terapii;
  • snížení zatížení na provozované noze;
  • speciální gymnastika;
  • cvičení v bazénu;
  • Cvičení po artroskopii;
  • magnetická terapie a UHF;
  • Masáže;
  • elektromyostimulace;
  • fyzioterapie.

Náklady na

Náklady na resekci menisku závisí na stavu kliniky a typu operace. To znamená, že úplné odstranění bude stát 15-20 tisíc rublů. Částečné odstranění pomocí artroskopu - od 28 tisíc rublů. a výše. Artrotomie je levnější - 10-12 tisíc rublů. Platba za rehabilitační období závisí na počtu poskytnutých služeb, stavu samotné kliniky a pohodlí pobytu. Poškození menisku je zdravotním rizikem, proto byste neměli odložit návštěvu specialisty, jinak se mohou vyskytnout komplikace.

Video "Obnovení po artroskopii"

Jak je kolenní artroskopie? Jak se zotavit z chirurgického zákroku a co by měl každý pacient vědět, o tomto videu se dozvíte.