Hlavní / Diagnostika

Artroskopie kotníku

Kosti u samého základu nohy jsou tenké, ale celá hlavní váha člověka na ně padá. Každé zranění kotníku je velmi nebezpečné a může ohrozit další normální život. Aby se zabránilo negativním následkům, provádí se artroskopie - invazivní chirurgický zákrok nezbytný pro diagnostiku nebo léčbu.

Vlastnosti operace

Artroskopie kotníku označuje minimálně invazivní chirurgické postupy. Zásah nastává s použitím artroskopu, který je vložen do dutiny problémového kloubu malou punkcí. Hlavní výhodou postupu je, že pojivové tkáně zůstanou nedotčeny. Zotavení je dostatečně rychlé, ale žádné vážné jizvy nezůstanou.

Artroskopie se doporučuje, když:

  • pokročilé stadium artrózy;
  • chronické nevyléčitelné bolesti;
  • nástup deformující artrózy;
  • nestabilita kotníkových kloubů;
  • synovitida;
  • poškození chondromy nebo kloubní chrupavky.

U jednoduchých poranění členkového kloubu je artroskopie předepisována jen zřídka: pouze v případě, že konzervativní léčba nevyvolala požadovaný výsledek. Jako diagnostická intervence se používá nedostatečný informační obsah neinvazivních výzkumných metod.

Kontraindikace

Pro artroskopie, stejně jako jiné chirurgické zákroky, existují určité kontraindikace. Můžete je rozdělit na relativní a absolutní. První skupina zahrnuje hemoragie v kloubní dutině a skryté léze, při kterých je narušena integrita vazů a kapslí. V těchto případech je před zákrokem nutná předchozí léčba.

Absolutní lze přičíst:

  • závažné chronické onemocnění (onemocnění srdce, diabetes);
  • neschopnost používat celkovou anestezii;
  • nedostatek mobility kloubu;
  • fúze dutiny;
  • hnisavé infekce;
  • infikovaných kožních onemocnění;
  • závažných krevních onemocnění (HIV, hepatitida).

V akutních zánětlivých procesech - herpes nebo nachlazení - je zakázán jakýkoliv zásah.

Příprava

Před operací by se měl pacient poradit s lékařem a anesteziologem, aby zjistil možné komplikace. Také podepsal souhlas s postupem a celkovou anestezií.

V rámci přípravných činností je nutné absolvovat obecné vyšetření moči a krve, v případě potřeby jsou stanoveny další studie:

Během několika dnů před operací je vhodné dodržovat lehkou dietu a po dobu 12 hodin je zakázáno jíst jakékoli jídlo. Je třeba připravit berle předem: v prvních dnech po zákroku se nedoporučuje vystavovat bolavý kloub vážným nákladům.

Jak dochází k artroskopii

Ve většině případů artroskopie používá celkovou anestezii: lokální anestézie postihuje malou oblast kloubu a nemusí být dostatečná pro celý zákrok a riziko bolesti po zvýšení intervence. V pacientovi se umístí kapka a když začne anestézie působit, chirurg začne pracovat. Palička je fixována ve výšce asi 20 centimetrů pomocí stojanu.

Během operace se používá několik nástrojů:

  • artroskop;
  • trokar pro tkáň propíchnutí;
  • kanyly pro kontrolu tekutiny uvnitř kloubu;
  • artroskopická sonda.

V oblasti problémového kloubu se aplikuje turniket pro kontrolu pohybu krve. Nejméně dva vpichy jsou provedeny: pro vložení artroskopu videokamerou a mytí kloubu. Pokud je to nutné, provedou se další řezy, které umožňují zadat další nástroje.

Chirurgické zákroky mohou v závislosti na složitosti případu trvat od 30 minut do 3 hodin. Všechny operace operátora jsou vysílány na počítačovém monitoru, který zajišťuje dostatečnou viditelnost. Po ukončení operace se přebytečná tekutina odstraní z kloubu, dutina se naplní roztokem s protizánětlivými a antibiotickými látkami. Nástroje jsou odstraněny, aplikovány jsou stehy a sterilní obvazy.

Rehabilitační činnosti

Vzhledem k nízké morbiditě s minimálně invazivním zákrokem bude pacient schopen vrátit se do normálního života za 10-14 dnů. Doba zotavení bude od tří do šesti týdnů, v této době je důležité dodržovat všechna doporučení lékaře. Správná rehabilitace je nezbytná pro navrácení plné funkčnosti kloubu.

Během období zotavení je důležité chránit před hypotermií a emocionálním stresem, podporovat imunitu pomocí komplexů vitamin-minerál. Ve stravě by měly být zahrnuty:

Pokud je to nutné, budete muset navštívit cvičebnu, ale některé jednoduché akce lze provádět doma. Před prováděním cvičení se poraďte s lékařem. Na základě posouzení závažnosti poranění určí optimální zatížení. Jednoduchá cvičení jsou postupně nahrazována komplexními.

Hlavním principem fyzikální terapie je mírné dávkování. Všechno to začíná chůzí, při které se používá další podpěra - hůl nebo berle. Pravidelně je třeba ohnout a rozpojit problém golenoskopického kloubu. Po několika týdnech se můžete naučit stoupání a sestup schodů, rotační pohyb nohy, vzestup na ponožkách.

Možné komplikace

Ve vzácných případech se vyskytují komplikace po artroskopii. Problémy mohou vzniknout, pokud je diagnóza nesprávná nebo léčba není včas zahájena. Zvláště nebezpečné jsou otevřené traumata nebo slabá kostní tkáň: infekce, která se může objevit po operaci, se může dostat do poškozené oblasti.

Dalším možným problémem je nesprávné narůstání kotníku. To vede k deformaci kloubů a provokuje artrózu. Výsledkem bude časté otoky nohou v důsledku poruch oběhového systému a chronického kulhání. Abyste se vyhnuli komplikacím, musíte pečlivě dodržovat všechna doporučení ošetřujícího lékaře.

Recenze

Navzdory jedinečnosti metody vyšetření a léčby jsou přehledy těchto chirurgických zákroků velmi odlišné. Negativy jsou spojeny především s nezkušenostmi lékařů a jejich chybami. Zde je několik recenzí:

Artroskopie kotníku: průběh operace a funkce rehabilitace

Artroskopie kotníku je typ operace zaměřené na obnovu poškozených vazů a samotného kloubu. Zásah trvá 1–2 hodiny a prakticky nezpůsobuje žádné komplikace. Takovou operaci lze tedy provádět na téměř všech kategoriích pacientů.

Podstata operace a její výhody

Artroskopie (artroskopie) je high-tech operace, která se provádí pomocí speciálního zařízení - artroskopu. Je vybavena miniaturní videokamerou, která zobrazuje obraz zvětšený mikroskopem na obrazovce.

Podobné zásahy se provádějí na různých kloubech, například při léčbě kolene, ramene a dalších částí těla se často používá také artroskop. Je to on, kdo poskytuje hlavní výhody tohoto typu zásahu:

  1. Všechny použité chirurgické přístroje, včetně artroskopu, mají malý průměr. Je tedy dostačující, aby chirurg provedl malý řez na kůži (do průměru 3 až 4 mm), aby pronikl do kloubní dutiny.
  2. Díky neustálému sledování činností mikroskopem a obrazy na obrazovce lékař provádí manipulaci velmi přesně, samotný kloub a měkké tkáně kolem něj nejsou téměř poškozeny.
  3. V tomto ohledu artroskopie kotníku téměř nikdy nezpůsobuje závažné komplikace. Proto je operace prováděna u různých pacientů, včetně starších, s chronickými onemocněními a komplikacemi.
  4. Je povoleno používat lokální, nikoli celkovou anestezii, s minimálním zatížením těla (srdce a další vnitřní orgány).
  5. Procedura se provádí 1–2 hodiny, zotavení po intervenci trvá několik měsíců a po 2 týdnech může pacient začít opatrně odpočívat na poraněné končetině.

Indikace a kontraindikace pro

Artroskopie kotníku je indikována v případech, kdy pacient obdržel příliš mnoho poranění nebo konzervativní léčbu, včetně použití kotníku na kotníku nebo nošení elastických bandáží, nedává požadovaný výsledek několik týdnů / měsíců. O těchto postupech rozhoduje chirurg v těchto případech:

  • chronická artróza kloubního, pokročilého stadia;
  • začátek vývoje deformující se artrózy, léčba léky a fyzioterapie nevede k účinku;
  • nestabilita kotníkového kloubu, vyžadující neustálé nošení třmenu;
  • synovitida různého původu;
  • zranění v důsledku neúspěšného pádu, úderu, při sportovních aktivitách nebo v důsledku nehody;
  • poškození kloubní chrupavky, odření povrchu.

Provoz není spojen s vážnými riziky, hrozba života je vyloučena. V některých případech však může chirurg odmítnout jeho provedení v přítomnosti takových kontraindikací:

  1. Hluboká rána, poškození kůže v oblasti kotníku.
  2. Infekce kůže, vředů.
  3. Výrazné stupně artrózy, kdy operace nezaručuje výsledek a zároveň může vést k větší komplikaci (deformace chrupavky).
  4. HIV, hepatitida a další komplexní krevní infekce.
  5. Celkový závažný stav pacienta, vyjádřený komplexními patologiemi (následky srdečního infarktu, mrtvice atd.).

Vlastnosti artroskopie kotníku

Artroskopie kotníku se provádí 1–2 hodiny, v případě těžkého poranění - 3-4 hodiny. Předběžná konzultace s terapeutem je povinná, zejména v případech, kdy pacient trpí chronickými onemocněními, která nejsou spojena s kotníkem.

Diagnostika a příprava na chirurgii

Nejprve se pacient otočí ke svému terapeutovi, který provádí obecné vyšetření, analyzuje stížnosti a historii nemoci. Poté lékař vypíše žádost o konzultaci s chirurgem nebo ortopedem a také pro testování:

  • krev;
  • moči.

Dále je pacientovi předběžně stanovena diagnóza a odeslána k vyšetření:

Po přesném stanovení diagnózy se provede rozhodnutí o operaci (pokud existují vhodné indikace). Příprava na to je poměrně jednoduchá a zahrnuje:

  1. Konzultace terapeuta, dočasné odmítnutí léků, které se používají k prevenci chronických onemocnění.
  2. Dieta pro obézní lidi.
  3. Odmítnutí alkoholu 10–5 dní před zákrokem.
  4. Odmítnutí jídla 12 hodin před zákrokem.

Intervenční technika

Samotný postup se skládá z následujících kroků:

  1. Anestezie (obvykle místní).
  2. Incize měkkých tkání.
  3. Proniknutí do kloubu, nastavení artroskopu ke kontrole všech akcí.
  4. Odstranění poškozených částí kloubu nebo vazů, produkty zánětlivých procesů.
  5. Restaurování chrupavky, implantace umělého materiálu pro upevnění vazů (v závislosti na typu poranění).
  6. Šití.

Funkce jsou jasně vidět na videu.

Možné komplikace

Obvykle artroskopie nezpůsobuje závažné komplikace, ale ve vzácných případech lze tyto účinky pozorovat:

  • infekce ran;
  • nesprávné narůstání kotníku;
  • artróza;
  • omezení pohybu, kulhání.

Abyste se vyhnuli komplikacím, musíte pečlivě dodržovat všechna doporučení lékaře během rehabilitačního období, zejména v prvních měsících.

Vlastnosti doby zotavení

Je také užitečné, aby pacient věděl o vlastnostech zotavení po zákroku artroskopie kotníku. Obecně byste měli pečlivě dodržovat doporučení lékaře, která jsou následující:

  1. V prvních týdnech zatížení na kloub je vyloučeno, pohyb je omezen a je prováděn pouze na berlích.
  2. Návrat k aktivním sportům je povolen nejdříve v 6–8 měsících.
  3. Neustálý výkon fyzioterapeutických cvičení pro obnovení přirozené aktivity kotníku.
  4. Léky, fyzioterapie.
  5. Korekce životního stylu, dieta pro obézní lidi.

Podle doporučení lékaře je k dispozici bandáž kotníku.

Kliniky a náklady

Náklady na postup se v jednotlivých regionech značně liší. Cena je ovlivněna specifickou diagnózou, stavem pacienta, přítomností / nepřítomností komplikací.

Tabulka 1. Přehled klinik a nákladů

Nikoloschepovsky Lane, 6s1, 1

+7 (499) 705 67 59

+7 (812) 713 68 36

Meridian, 15 / a, g

+7 (843) 245 03 96

+7 (383) 363 30 03

Recenze pacientů podstupujících operaci

Lékařská praxe ukazuje, že artroskopický zákrok je dostatečně bezpečný pro různé kategorie obětí a zřídka způsobuje závažné komplikace. Pacienti ve svých odpovědích zaznamenávají vysokou organizaci operace, stejně jako relativně krátkou dobu zotavení i v případě vážných zranění.

„V lednu jsem jel na lyžích a padal velmi špatně. Výsledek - neúplné prasknutí dvou vazů. Tato diagnóza byla provedena, jak to bylo, předem. A pak se během diagnózy ukázalo, že mezera byla plná. V nemocnici Botkin řekli, že počkají půl roku a pokud se neuzdraví (průběh léčby, samozřejmě, byl propuštěn), musíte dát spoustu umělých. Rozhodl jsem se hledat další lékaře. Naštěstí našel. Operoval mě po 3 dnech - artroskopické operace, jak říkali. Jde o to, že zařízení je vloženo as jeho pomocí je pozorováno na videozáznamu, který je značně zvětšen mikroskopem. Všechno šlo velmi dobře. První 2 týdny obecně nemohou vstoupit na nohu - jen se pohybují s berlemi. A pak se musíte aktivně rozvíjet a rychle obnovit tkáň a kotník sám. Obecně platí, že po 3 měsících se téměř zotavila, ale je to stále rychlé - ve skutečnosti to může trvat půl roku. Budete určitě chodit a dokonce se vrátit k tomuto sportu. Osobně příští sezónu opět půjdu na své oblíbené alpské lyžování. “

„Vážně jsem zranila kotník při sportu (basketbal). Svazky v kotníku byly vážně poškozeny. A pak existovala přímá indikace k operaci - žádné léky se neobnoví. Zásah šel velmi dobře, určitě. Všechny tyto postupy jsou naštěstí prováděny pod mikroskopem. Nyní je otázkou pouze načasování oživení. Po několika týdnech můžete pomalu stavět, ale se sportem budete muset počkat rok. “

„Operace je poměrně drahá, ale stále skutečně efektivní. Udělali to mé mámě. Jednoduše vložte endoprotézu do kotníku, ale postupně se posunula. A samotná artroskopie byla velmi úspěšná a překvapivě rychlá. Po několika měsících se zotavíme, projdeme se, cvičíme. Ale to není nejdůležitější. Hlavní je, že vše bylo dokončeno normálně.

Lze tedy říci, že artroskopie kotníku je zákrok, který je prováděn pod neustálou kontrolou chirurga pomocí moderních nástrojů. Pečlivé ošetření tkání umožňuje provádět zákrok během několika hodin, po kterém se pacient může začít zotavovat a postupně se vrátit do plnohodnotného života.

Jaká je artroskopie kotníku

Mnoho pacientů s onemocněním pohybového aparátu má zájem o artroskopii kotníku. Artroskopická chirurgie je moderní invazivní metodou vyšetření a léčby skupin kloubů (ramen, loktů, kolen apod.). Jeho zvláštnost spočívá v tom, že všechny manipulace jsou prováděny pomocí mikročásti pomocí speciálního zařízení - artroskopu, což zvyšuje pravděpodobnost úspěšného výsledku.

Operace je účinná při ortopedických úrazech a onemocněních, přestávkách tkáně. Mezi nejčastější typy těchto intervencí patří artroskopie kotníkového kloubu, protože zranění v této oblasti jsou fixována zvláště často.

Výhody a nevýhody

Hlavní výhody: nízká invazivita, nízká invazivita a snadný přístup do postižené oblasti. Během zákroku nejsou postiženy cévy a nervová zakončení. Během artroskopie není obtížné provést kvalitativní diagnostiku kloubní dutiny.

Během jednoho roku po zásahu se pacienti vrátí do plnohodnotného života: chodí na sport, fyzickou práci a vedou aktivní životní styl.

Klouby stále fungují, protože není třeba provádět rozsáhlé řezy, aby bylo možné provést podrobné vyšetření. Procedura zanechává na pokožce téměř žádné vnější kosmetické vady.

Pokud budete postupovat podle pokynů ošetřujícího lékaře, bude doba rehabilitace trvat velmi málo času. Pobyt v nemocnici nepřekročí 3 dny.

Artroskopie je dostupná pro všechny věkové kategorie, s výjimkou dětství a dospívání z důvodu nedostatku tvorby jejich kostry.

Pouze jedna mínus je vysoká cena vyšetření kvůli drahému high-tech vybavení a přijetí kvalifikovaných zdravotnických pracovníků specializujících se na tento průmysl.

Indikace

Vzhledem ke své univerzálnosti a minimálnímu zdravotnímu riziku je chirurgický zákrok důležitý pro celou řadu nemocí a úrazů.

Hlavní údaje:

  • artrózy a arthrofibrózy kostí;
  • dysfunkce kloubu (nestabilní poloha nohy, otok, bolest);
  • akutní, prodloužená, náhlá, přetrvávající bolest;
  • různá zranění, modřiny, odchlípení, zlomeniny vazů chrupavky;
  • synovitida (zánětlivý proces sliznice kotníku);
  • syndrom předního a zadního nárazu (pozorováno u baletních tanečníků a profesionálů)
  • sportovci - fotbalisté, sportovci);
  • revmatoidní artritidu;
  • vymknuté kotníky, zlomeniny (včetně osteochondrií);
  • přítomnost tekutin a chondromních těl po poranění v kloubní dutině.

Pokud má pacient následující kontraindikace, může odmítnout artroskopii:

  1. Mezi společné možnosti - ankylóza. Vyznačuje se přerůstáním interchondálního lumenu vláknitou nebo kostní tkání, což vede k nehybnosti kloubu.
  2. Pokud má kůže hluboké rány v místě operace, vyrážky, závažná krevní onemocnění (například hepatitida, diabetes, hemofilie), patologie kardiovaskulárního systému.
  3. Vysoký krevní tlak.
  4. Během menstruace.
  5. Snížená odolnost těla.

Předoperační příprava

Jakýkoliv chirurgický zákrok vyžaduje předběžné posouzení těla a přípravná opatření. Zpočátku terapeut provádí důkladné vyšetření, zkoumá data o minulých onemocněních a předepisuje podávání obecných krevních a močových testů, elektrokardiogramu. Navíc budete potřebovat rentgen, ultrazvuk končetin, MRI.

Při konečném rozhodnutí o potřebě chirurgického zákroku je nutná konzultace lékaře, ortopeda, anesteziologa. Pacient je informován o hlavních bodech a pořadí držení, po kterém podepíše souhlas.

Diskutována je také metoda anestezie, je běžná nebo lokální (epidurální).

Doporučuje se dodržovat některá pravidla:

  • omezit užívání drog, zejména antikoagulancií;
  • přestat pít alkohol po dobu 2 týdnů a přestat kouřit;
  • několik dní před operací, měli byste se řídit dietou (vyloučit potraviny z potravy,
  • pomalé trávení);
  • po dobu 10-12 hodin neberte žádné jídlo, a to ani v malých množstvích;
  • očistí střevo klystýrem;
  • vezměte s sebou berle vhodné velikosti do nemocnice.

Způsob činnosti

Hlavním působícím nástrojem je artroskop. Jedná se o tenkou trubku o průměru asi 2,7 až 4 mm, ke které je připojena videokamera s kabelem, který produkuje světlo. Snímání z fotoaparátu se zobrazuje ve zvětšeném pohledu na monitor. Obrazová stupnice je nastavitelná.

Další nezbytná zařízení: drenážní kanyla - dutá jehla pro odstranění tekutiny, trokar, sonda různých tvarů a ohybů.

  1. Pacient leží na operačním stole takovým způsobem, že je nejvhodnější provádět manipulace, obvykle na zádech nebo na boku, bolavá noha je upevněna na stojanu.
  2. Na dolní nohu je aplikován elastický obvaz, který sleduje pohyb krve.
  3. Chirurg provede 2-3 řezy měkkých tkání, vloží artroskop do jednoho z nich a provede kompletní posouzení stavu kostí a tkání, vloží do dalších otvorů další zařízení.
  4. Přístup je obvykle prováděn z přední (přední, přední, vnitřní, anterolaterální) a zadní (přední) vnější strany.
  5. Dále, v závislosti na účelu a povaze operace, jsou odstraněny cizí tělesa, zdroje zánětu, obnoveny chrupavky, implantovány implantáty. V závěrečné fázi se provádí rehabilitace, na ošetřené ploše se překrývá stehy.

Procedura trvá asi hodinu, pro těžká zranění - až 3 hodiny.

Komplikace

I když je artroskopie považována za benigní metodu v chirurgii a negativní účinky jsou pozorovány u méně než 2% případů, vzniká riziko komplikací.

Mohou se vyskytnout se špatnou diagnózou, v pozdním stádiu onemocnění:

  • septická artritida;
  • zánět při požití;
  • hromadění krevních sraženin;
  • tvorba jizev, srůstů, flebotrombózy;
  • poškození nervů, které může vést k emocionální nestabilitě, neurózám;
  • porušení intraartikulárního prostoru lékařem.

Pro jejich odstranění jsou zpravidla vyžadovány opakované provozní akce.

Rehabilitace

Rehabilitace po artroskopii kotníkového kloubu trvá méně času ve srovnání s operací, což vyžaduje úplné otevření vnitřní dutiny. Prvních pár dní musí být v nemocnici, další uzdravení probíhá doma.

Zpočátku potřebujete kompletní odpočinek. Pacientovi jsou předepsány léky proti bolesti, antibiotika. Na chladném místě je vidět chladno. Také je třeba podporovat berle, vycházkovou hůl nebo chodec.

Obnova po operaci trvá v průměru 4-6 týdnů, s výhradou doporučení lékaře. Aby nedošlo k vystavení kloubu namáhání, používá se elastická bandáž pro pružnou fixaci v jedné poloze.

Důležitou roli hraje cvičební terapie po artroskopii kotníku: předepisuje se téměř všem pacientům. Pravidelná cvičení zlepšují prokrvení končetin, normalizují svalový tonus a vracejí motorické funkce. Za prvé, provádí se ve zdravotnickém zařízení pod dohledem lékařů, pak samostatně.

Komplex je složen v závislosti na typu a složitosti provozu a individuálních ukazatelích pacienta. Základním principem je postupné a střední dávkování aplikovaného zatížení. V prvních měsících se doporučuje zdržet se aktivního tělesného tréninku.

Začněte jednoduchými cvičeními, postupně se stěhujte do komplexu. Nejdůležitější z nich jsou: krátký stojan na obou nohách, nejprve s podporou a později bez něj, výstup a sestup schodů, ohyb a prodloužení kotníku, kruhové pohyby, chůze na prstech na rovných a šikmých plochách a válcování na patě.

Recenze

Vladimír Ivanovič, 54 let: „V létě minulého roku jsem byl diagnostikován artritidou, která byla dříve způsobena dislokací před několika lety. Lékař, který byl dostatečně zkušený, operoval normálně, obecně nebyly žádné stížnosti. Čas od času se však mění počasí ve formě slabých, bolavých bolestí. “

Alexandra, 39 let: „Můj otec dostal protetický kloub pravé nohy. Kromě vysokých nákladů na samotnou operaci jsem musel podstoupit další procedury, některé byly volné a některé nebyly, protože implantát se začal pohybovat. Nyní si myslím, že bych měl nejprve poslouchat doporučení jiných lidí. “

Závěr

V současné době nejsou poranění a zlomeniny členkového kloubu větou omezující plnou motorickou aktivitu.

Je reálné znovu získat ztracenou sílu i bez nebezpečných komplikací. Chcete-li to provést, stačí se řídit radami svého lékaře, nezanedbávat fyzioterapii, včas věnovat pozornost alarmujícím příznakům, bolesti a okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Artroskopie kotníku

Artroskopie je metoda rychlé diagnostiky a léčby kloubů, prováděná endoskopicky, to znamená bez řezání všech tkání před postiženým orgánem.

Chirurgická léčba je nutná k odstranění příčiny bolesti v kloubu kotníku s neúčinností konzervativní léčby. Až donedávna byly operace kotníku prováděny otevřeným způsobem. S aktivním zavedením artroxopické chirurgie bylo možné provádět diagnostiku, léčbu poranění a nemocí kotníku.

Hlavní indikace pro provádění artroskopie kotníku jsou:

  • chronická bolest, která není přístupná konzervativní léčbě;
  • nestabilita kotníku v důsledku zranění;
  • synovitida v systémových a nesystémových lézích;
  • poškození kloubních chrupavek a chondromních těl;
  • raná stadia deformující artrózy kotníku;
  • artrodéza (uzavření) členkového kloubu při artroskopické kontrole v pokročilých stádiích artrosy kotníku.

Vedení artroskopie kotníku

Artroskopie kotníku se provádí pod vedením nebo anestezií. Po 2-3 řezech kůže do 1 cm se do projekce kloubu vloží artroskop. Pomocí speciálního nástroje odstraňuje růst kostí a tkání. U zlomenin kotníku jsou sledovány fragmenty.

Vzhledem k nízkému traumatu po artroskopii kotníkového kloubu je zotavení rychlejší než při otevřených chirurgických zákrocích.

Ceny za artroskopie a zásoby

Náklady na léčbu zahrnují všechny nezbytné služby (pobyt v oddělení, chirurgie, anestezie, fyzioterapie, léky, potraviny atd.), S výjimkou sady spotřebního materiálu. Další informace o ceně artroskopie kotníku se dozvíte v sekci "Ceny".

Rehabilitace

Artroskopie je velmi šetrný chirurgický postup, který otevírá velké možnosti pro lékaře, a to jak v diagnostice, tak v léčbě. 5 týdnů po operaci může pacient použít operovanou nohu jako zdravou. Zánět ran po operaci, komplikace, septická artritida jsou velmi vzácné (0,1% všech operovaných). Poškození nervů, cév, šlach je téměř nemožné.

Rány v oblasti řezů se hojí za 2-3 dny. Na naší klinice všichni pacienti podstoupili pooperační údržbu. Každý pacient obdrží jednotlivá doporučení: kdy přijít na další obvaz, jaká cvičení vykonat pro rychlé uzdravení, jaká zatížení by se měla vyhnout.

Můžete se zajímat o poškození menisku kolenního kloubu

Artroskopie kotníku

Nemoci

Operace a manipulace

Historie pacientů

Artroskopie kotníku

Indikace artroskopie kotníku.

Osteochondrální poškození talusu

Anterolaterální implantace kotníkového syndromu (předního talu-fibulárního vazu, předního dolního tibiálního-fibulárního vazu, růstu osteofytů)

Zadní náraz hlezenního kloubu (symptomatická trojúhelníková kost, růst osteofytů, hypertrofie synoviální membrány)

Odstranění těla chondromních kotníků

Artroskopicky asistovaná artrodéza kotníku

Přístup pacienta.

Poloha pacienta leží na zádech s důrazem na stehno. Pro lepší vizualizaci je vhodné použít externí trakční zařízení a postroj. Když artroskopie kotníkového kloubu postačuje k posunu nohy do polohy maximálního equinus pro dobrý výhled, rozptýlení může být nezbytné, pokud se potřebujete dostat do hlubších částí kloubu.

Artroskopické porty.

Instalace artroskopických portů by měla být velmi opatrná, protože procházejí v bezprostřední blízkosti neurovaskulárních svazků. Pro provedení artroskopie přední části kloubu je vhodnější vložit 20 ml fyziologického roztoku před instalací portu, poté je instalován předřazený port, kamera je vložena do něj a pouze pod kontrolou světelného vodiče, anterolaterální přístup je prováděn v oblasti bez větví povrchového fibulárního nervu a žil.

Anteromediální portál kotníkového kloubu je hlavní portál, nejčastěji instalovaný jako první, umožňující přístup k předním vnitřním částem kloubu. Anatomické orientační body pro instalaci jsou šlacha předního tibiálního svalu, vnitřní kotník a velká safenózní žíla.

Anterolaterální portál kotníkového kloubu, hlavní portál, umožňuje přístup k přední-vnější části kloubu, je nastaven směrem ven od třetího peroneálního svalu a povrchového peronálního nervu a mediálně od vnějšího kotníku.

Přední-centrální portál kotníkového kloubu - zřídka použitý kvůli nebezpečí poškození hřbetní tepny nohy. To je lokalizováno dovnitř od obyčejného extensor prstů a ven od dlouhého extensor palce.

Posterolaterální portál kotníkového kloubu, hlavní portál, umožňuje přístup k trojúhelníkové kosti, která se nachází 2 cm nad vrcholem vnějšího kotníku mezi Achillovou šlachou a šlachy peronálních svalů.

Posteromediální portál kotníkového kloubu - hlavní portál, umožňuje přístup k trojúhelníkové kosti a šlaze dlouhého ohybu palce. Nachází se na stejné úrovni jako anterolaterální portál, hned uvnitř Achillovy šlachy.

Transajillary přístup je zřídka používán kvůli jeho trauma.

Hlavní komplikace artroskopie kotníku jsou poškození neurovaskulárních svazků. Aby se zabránilo traumatizaci, je nesmírně důležité přesně dodržovat pořadí, ve kterém jsou porty instalovány, a při práci uvnitř spoje vždy nasměrujte přístroj s pracovní plochou směrem do komory, protože existuje vysoké riziko, že pokud se budete pohybovat nepřesně, můžete poškodit nádobu nebo nerv. Další možnou komplikací je tvorba synoviální píštěle, proto je nutné zajistit adekvátní krátkodobou dobu imobilizace kotníku po artroskopickém zákroku.

Nikiforov Dmitry Aleksandrovich
Specialista na operaci nohou a kotníku.

Artroskopie jako metoda výzkumu kotníku

Artroskopie kotníku je moderní manipulací používanou k diagnostice a léčbě nemocí. Tato operace je považována za minimálně invazivní, tzn. nese těžké komplikace pro pacienta. Znamená to také krátkou dobu rehabilitace po manipulaci.

První společné vyšetření pomocí artroskopie začalo ve dvacátých letech 20. století. Vynález plnohodnotného pracovního artroskopu patří japonským vědcům. Je třeba říci, že tato studie byla skutečným průlomem v oblasti společné chirurgie. Tato manipulace nyní nahradila řadu složitých operací, které měly mnoho komplikací.

Indikace a kontraindikace artroskopie

Patří sem následující situace:

  • Bolesti
  • Zánět šlach.
  • Intraartikulární tělesa, vedoucí k blokádě kloubů.
  • Deformující artróza v počátečních stadiích onemocnění.
  • Různé léze chrupavky.
  • Zlomeniny kotníku.
  • Nestabilita kloubů.

Kontraindikace zahrnují léze kůže v místě operace, vážný stav pacienta a zánětlivý proces v periartikulárních tkáních.

Analogy

Při předepisování artroskopie je mnoho pacientů doslova děseno, protože musí nechat malé, ale operaci. Někteří se bojí skutečnosti, že se jedná o intervenci, jiní se bojí anestézie a jiní nechtějí vypadnout z obvyklého rytmu života po dlouhou dobu kvůli zotavovacímu období.

V tomto případě je třeba hledat alternativy, ale nemusí být vždy náhradou.

Jednou z možností je artrotomie, což je otevřená operace kloubů. V tomto případě jsou rizika komplikací mnohem větší a zotavení je delší.

Existuje také skupina neinvazivních diagnostických metod, které zahrnují rentgenové snímky, CT, MRI, ultrazvuk. Jejich výhodou je, že nevyžadují zvláštní školení, jsou bezbolestní a nevyžadují dobu zotavení. Na druhé straně však nemohou vždy ukázat úplný obraz patologických procesů vyskytujících se v kloubu. Kromě toho jsou tyto postupy pouze diagnostické, ale nejsou terapeutické.

Přístup ke kotníku

Používá se pět přístupů: tři přední a dvě zadní. Používají se v různých kombinacích v závislosti na účelu operace.

Přístupy jsou pečlivě navrženy, testovány na léta provozu a nenesou nebezpečí!

Hlavní přední přístup je z vnějšku. Používá se k provádění jakékoli artroskopie kotníku. Při realizaci předního vnitřního přístupu je možné poškození koncových větví safenózního nervu, který pochází z femorálu. Pokud je artroskopie prováděna anterocentrálním přístupem, pak existuje možnost poškození peronálního nervu a tibiální tepny.

Ze zadních přístupů doporučujeme pouze zadnennaya. Pro úplnou kontrolu kloubu postačují anterolaterální přístupy.

Předoperační příprava

Vysvětlující rozhovor se nutně provádí s pacientem, ve kterém ošetřující lékař a anesteziolog vysvětlují průběh operace a varují před možnými následky.

Pacient musí být vyšetřen před operací, která zahrnuje:

  • EKG
  • Obecná analýza krve a moči.
  • HIV testy, hepatitida.

12 hodin před zákrokem nemůže jíst a pít. To je důležité pro pozdější anestezii. Doporučuje se také provést klystýr v předvečer operace. Stále je třeba koupit berle. Často jsou potřebné ihned po operaci.

Způsob činnosti

Jako každý invazivní postup se artroskopie provádí v anestezii. Používá se dirigent nebo spinální forma anestezie. Končetina se zájmem je fixována v oblasti střední třetiny nohy. Dále zpracovejte provozní pole a spusťte operaci.

Artroskopie, stejně jako každý chirurgický zákrok, se provádí za provozních podmínek v souladu s pravidly asepsy a antisepsy.

Pro přístup ke kloubu pomocí antero-laterálních přístupů. Asistent lékaře musí zároveň vyvolat distrakci kloubního prostoru, tzn. jeho protahování. Nejprve zkontrolujte přední a zadní část kotníku. Ujistěte se, že vyhodnotit stav kostí, které tvoří kloub, vazy, malé klouby, synoviální kapsy.

Pokud jsou zaznamenány počáteční jevy deformující se artrózy, pak se provede ablace. V případě cizích těles ve spoji jsou odstraněny.

Komplikace po artroskopii

Tento postup se vyznačuje nízkou invazivitou. Někdy mohou být komplikace ve formě:

  • Infekce.
  • Poškození způsobené rozbitými nástroji.
  • Akumulace krve v kloubu.
  • Poškození nervů.
  • Vývoj srůstů a jizev.
  • Poškození pohybu ve společném podniku.

Je třeba říci, že komplikace jsou při provádění tohoto postupu extrémně vzácné, zaznamenávají se méně často než v 1% případů.

Rehabilitace

Po operaci může doba zotavení trvat poměrně dlouho v závislosti na typu zákroku. Po artroskopii zpravidla rehabilitace trvá dva týdny až několik měsíců.

Abyste urychlili proces hojení, musíte dodržovat několik pravidel:

  • Bezprostředně po operaci se do kloubu vstříknou antibiotika.
  • Končetina musí být v klidu.
  • Několik dní bude pacient nucen nosit kompresní prádlo a snižovat fyzickou aktivitu.
  • Zakázané horké lázně nebo hypotermie.

Fyzikální terapie

V rehabilitaci po artroskopii bude užitečná terapeutická tělesná výchova. Základním pravidlem je střední a měřené zatížení. Zpočátku, po operaci, stojí za to použít dodatečnou podporu při chůzi. Za tím účelem udělá hůl nebo berle. Nezanedbávejte je ani při pohybu po bytě. Aktivní zátěž by se neměla podávat pěšky několik měsíců po zákroku.

Nejprve je možné použít pasivní gymnastiku, zejména v případě silného zásahu. V tomto případě druhá osoba umyje operovanou nohu pacientovi speciální technikou.

Terapeutická gymnastika je jednou z nejúčinnějších metod zotavení po komplexních operacích, což vám umožní vyhnout se mnoha komplikacím.

Cvičení terapie se používá především ke zmírnění otoků, snížení bolesti a rychlejší zotavení. Zatížení se volí individuálně pro každého pacienta. Cvičení se obvykle skládají z pohybů zaměřených na prodloužení ohybu nohy. Později se připojte k rotačnímu pohybu. Další třídy jsou možné na stacionárním kole, aktivním stoupání, sestupech po schodech.

Závěrem lze říci, že artroskopie je moderní, efektivní metoda, která uspěla v otevřené operaci. Vyznačuje se nejen velkou diagnostickou přesností, ale i možností provádět terapeutické manipulace s malou invazivitou. Ačkoli moderní medicína může nabídnout pacientům širokou škálu diagnostických a léčebných metod, artroskopie nemůže být nahrazena jinou metodou.

Artroskopie kotníku: chirurgie a uzdravení

Artroskopie kotníku je nejúčinnější a nejšetrnější operací, která je nutná k identifikaci a léčbě poškození chrupavky. Provádí se pomocí speciálního artroskopického zařízení, vybaveného jemnou optikou pro zkoušení nízkých dopadů kloubů.

Vlastnosti operace

Chirurgický zákrok se provádí v lokální nebo celkové anestezii. Pacient je umístěn na zádech nebo na boku, méně často na břiše, aby byl zajištěn co nejvhodnější přístup k bolavému kloubu. Chirurg provádí v oblasti poškozeného kotníku dva nebo tři řezy, kterými je vložen artroskop. Tento nástroj mu pomáhá odstraňovat růst tkání nebo kostí.

Indikace pro provádění popsané operace jsou chronická bolest kloubů, synovitida neznámého původu, volná těla v kloubní dutině, impingementní syndrom.

Výhody nové chirurgické metody

Artroskopie kotníku umožňuje lékařům přesně diagnostikovat a léčit mnoho různých onemocnění co nejpřesněji. Již po pěti týdnech po operaci se pacient může spolehnout na bolest na noze a pohybovat se bez pomoci. Velmi vzácně, po této operaci, vznikají komplikace, zatímco poškození nervů, cév a šlach je prakticky nemožné vůbec.

Rány po poranění se za několik dní hojí. Každý pacient obdrží od svého ošetřujícího lékaře individuální doporučení ohledně dalšího rehabilitačního období, což mu umožňuje co nejrychleji se vrátit k normálnímu životnímu stylu.

Období navrácení

Nejúčinnější metodou rozvoje operovaného kloubu je fyzikální terapie. Nejčastěji jsou nejjednodušší cvičení, která mohou pacienti dělat v prvních hodinách po operaci. V počátečním stádiu jsou prováděna jednoduchá izometrická cvičení, během kterých pacient namáhá svaly nohou.

Chcete-li posílit kotník kloub, lékaři doporučují, aby se rotační pohyby s nohou několikrát denně.

Obnova z artroskopie kotníku je prováděna šetrně. Nejjednodušší cvičení jsou postupně nahrazována komplexnějšími. Fyzikální terapie třídy pomáhají zlepšit oběh končetin, obnovit svalový tonus a zlepšit celkový stav těla.

Úloha fyzikální terapie v rehabilitačním procesu

Hlavním principem terapie je odměřená a střední zátěž. Chůze s oporou na operované končetině se nejprve provádí za použití dodatečné podpory: berlí nebo třtiny. Aktivní cvičení je obvykle doporučeno omezit na dva až tři měsíce po operaci.

Pod podmínkou pravidelného tělesného tréninku jeden rok po operaci budou všechny funkce poškozeného kloubu plně obnoveny. U většiny pacientů je rehabilitace v nemocnici pouze během prvního období zotavení. Dále může být doma prováděn komplex určitých cvičení, vybraných lékařem rehabilitačním pracovištěm.

Nejúčinnější třídy zahrnují ohybové prodloužení kotníku a kolenních kloubů, vývoj sestupu a stoupání po schodech nahoru. V další etapě je možné provádět delší rotační pohyby nohou, zabírat na stojícím kole, stoupat na nohy a otevírat kolena z podlahy.

Všechna cvičení jsou zaměřena na odstranění bolesti, odstranění opuchu a zánětu tkání, stimulaci regenerace kostní tkáně a trénink poškozených svalů.

Nyní vás zveme ke sledování videa pasivní gymnastiky na kotníku, která se provádí s cílem zvýšit mobilitu a zmírnit zánět.

Kotníková artroskopie, ceny za artroskopickou operaci kotníku

Obecný popis studie

Historie artroskopie začala v roce 1912, kdy Dr. Severin Nordentoft z Dánska na kongresu chirurgů prohlásil, že taková operace je velmi reálná.

Ve dvacátých létech, Eugen Bircher byl aktivně zapojený do artroskopie menisku, ale kompletní carte blanche pro tyto operace byl vydán k japonskému Masaki Watanabe.

Ve spolupráci s dalšími vědci tento chirurg vynalezl první vysoce kvalitní artroskop.

Dnes je artroskopie považována za univerzální operaci - metoda umožňuje posoudit stav různých kostí, odstranit a nahradit poškozené tkáně a opravit samotný kloub.

Časté patologie: běžné příčiny a typy

Nesoulad zatížení na kloubu

Jediné členění, které předpokládá značné zatížení, zatímco je neustále v pohybu, když se pohybuje, je umístěno ve spoji kostí tibie (tibiální a peronální) se suprapirální kostí nohy (kotníku).

Talus je zase v přímém spojení s patou. Celá složitá struktura ve správné poloze je podporována kloubními vazy.

Příčiny poruch ve kloubu

Je dostačující lehce zranit vazivový aparát tak, aby byla spuštěna degenerativní reakce v jeho strukturách. Samozřejmě za předpokladu nedostatečné léčby nebo nedostatku.

Destruktivní mechanismus může být spuštěn nejen v případě poškození vazů, ale také ovlivnění dalších fyziologických struktur, které se podílejí na tvorbě kloubů nebo jsou soustředěny v blízkosti.

Nejčastější příčinou běžných onemocnění, jako je artritida a artróza, je zranění kotníku, ke kterému došlo v minulosti.

Posttraumatické komplikace se projevují bolestivým syndromem, zánětem a edémem periartikulárních tkání, ztuhlostí a ztuhlostí, poruchou chůze, nedostatečnou podpůrnou schopností končetiny.

Klinický obraz ve formě nepohodlí a snížené pohyblivosti je spojen s destrukcí kloubní chrupavky, vývojem deformit, tvorbou osteofytů, posunem, zúžení kloubního prostoru atd.

Jinými slovy, s degenerativní dystrofickou patogenezí v kostních a chrupavkových strukturách. Nepříznivě ovlivňují tkáně tohoto oddělení, přenášené nebo dlouhodobé infekce v těle, intenzivní cvičení, imunologické a hormonální selhání, metabolické poruchy, nadváhu, endokrinní onemocnění a mnoho dalších faktorů.

Patologie jako indikace pro chirurgii

Základem všech indikací je artróza a artritida a související patologické abnormality. Pro každý problém je nutné aplikovat určitou taktiku chirurgického zákroku. Seznam obsahuje hlavní nemoci a chirurgická opatření k jejich potírání:

  • absolutní ruptura vazu (artroskopie s vazivovým vazem nebo artrodézou);
  • komplexní intraartikulární fraktura (artrodéza, endoprotetika);
  • hnisavá artritida (aspirace synoviální tekutiny, artrotomie nebo artroskopie);
  • těžká osteochondropatie (artrodéza);
  • chronická artritida s výraznou přetrvávající bolestí (artrodéza nebo protetika);
  • deformační artróza (terapeutická a diagnostická artroskopie nebo endoprotetika).
  1. Artroskopie kolena (nebo menisku). Tato operace se provádí nejčastěji. Když se zlomí meniskus, PKS a ZKS (přední a zadní zkřížené vazy), použijí se štěpy z vlastních vazů pacienta (například stehna) nebo umělých vazů.
  2. Artroskopie ramenního kloubu. Tento druh se také používá poměrně často - jak pro prevenci, tak pro léčbu. Sportovci mají často rupturu rotační manžety u obyčejných lidí - banální dislokaci ramene, nestabilitu kloubů atd.
  3. Hip artroskopie. Taková manipulace se provádí mnohem méně často a vyžaduje od lékaře vysoké dovednosti. Používá se k posouzení stavu femuru a dalších artikulárních prvků a vhodné léčby.
  4. Artroskopie loketního kloubu. Doporučuje se pacientům jako diagnostický postup při stížnostech na bolest v paži a při jakýchkoli problémech s prodloužením končetiny ohybem. Stejně jako u operací s infekcemi, artritidou atd.
  5. Artroskopie kotníku. Existuje mnoho indikací pro operace kotníku, dělají to rychle a bezbolestně. Rehabilitace probíhá šetrně a v průměru po 5 týdnech může pacient chodit tiše, plně odpočívat na noze.

Artroskopie se provádí na velkých kloubech: koleno, rameno, kyčle, lokty a kotník. Zvažte jednotlivé typy tohoto postupu.

Artroskopie menisku a kolenních kloubů

Nejčastěji se provádí. V případech poranění, předních a zadních zkřížených vazů, ruptury menisku, za použití artroskopie, se uchylují k autologní transplantaci, tj. materiál pro plasty je pacientův vlastní vazový aparát (femorální vaz) nebo se uchyluje k umělým materiálům.

Ramenní artroskopie

Tato technika se také vztahuje na běžné a kromě diagnostické složky také provádí terapeutickou funkci. Pro sportovce je ve většině případů typická ruptura rotátorové manžety a pro osoby, které nejsou ve sportovní kategorii, jsou tato zranění jako obvyklá dislokace ramenního kloubu a jeho nestabilita běžnější.

Hip artroskopie

Tento typ lékařského zásahu je vzácnější a jeho realizace vyžaduje od lékaře vysokou profesionalitu. Tato metoda se používá k posouzení morfologického obrazu samotného femuru a samotného kloubního aparátu, jakož i adekvátní léčby.

Artroskopie loktů

Technika může být provedena ve dvou případech: v diagnóze, indikace pro to budou stížnosti na bolest, a dysfunkce flexe a extenzor funkce v kloubu, a potřeba léčby - pro chirurgické zásahy na kloubu pro infekce a artritidy.

Artroskopie kotníku

Existuje mnoho indikací pro diagnostiku a lékařský zásah v patologii kotníku. Tato technika se vyznačuje rychlostí a bezbolestností.

Rehabilitační období po operaci s použitím artroskopie kotníkového kloubu trvá asi 5 týdnů, jemný režim, po kterém může pacient chodit normálně, plně šlápnout na nohu.

Občas lidé zažívají bolest v kotníku. Drobné modřiny, vážná zranění a dokonce i infekční zánětlivá onemocnění často vedou k hromadění tekutin ve tkáních, což vede k otoku kotníku.

Nádor může být doprovázen bolestí, způsobuje vážné nepohodlí při chůzi. Takový problém zasahuje do normálního života.

Je důležité poskytnout si první pomoc a poraďte se s lékařem, abyste zjistili příčinu otoku kotníku a léčbu.

Proč kloub roste?

Hlezenní kloub je jednou z největších struktur v lidském těle, sestávající ze svalových a kosterních útvarů. Prezentované talus, pata, velké a malé kosti holenní. Jeho hlavní funkcí je spojení chodidla s holeně. V průběhu života člověka je vystaven velkému stresu:

  • zajišťuje pohyblivost chodidla, manévrovatelnost pohybů;
  • reguluje vertikální stabilitu těla;
  • kontroluje rovnováhu.

Postupem času se povrchy kloubů opotřebovávají a sedavý způsob života a nedostatek pravidelné fyzické aktivity zvyšují riziko mechanického poškození. Lidé s diabetem, křečovými žilami, osteoporózou a revmatismem jsou k těmto problémům nejvíce náchylní. Existují však i další provokativní faktory.

Známky a příznaky artrózy kotníku

Hlavní projevy artrózy:

  • Trvale bolestivá bolest;
  • Tuhost;
  • Otok;
  • Nestabilita kloubů.

Příznaky nemoci mají tendenci se časem zhoršovat. Pro správné stanovení diagnózy je důležité určit přesnou polohu, povahu, trvání a průběh symptomů.

Přesné stanovení polohy bolesti pomůže diagnostikovat diagnózu. V případě osteoartrózy je bolest lokalizována před kotníkovým kloubem. V případě chronického poranění vazivového aparátu je bolest lokalizována v laterálních částech. Někdy se bolest v zadní části promítá, což může být způsobeno porážkou Achillovy šlachy.

Crepitus, blokující pohyby v kloubu, pocit cizího tělesa může potvrdit diagnózu artrózy. U některých pacientů je však onemocnění asymptomatické a je definováno jako náhodné zjištění na MRI nebo rentgenovém snímku, pokud je diagnostikován jiný problém.

Posttraumatická léčba

Léčba by měla začít anestézií, kterou lze dosáhnout snížením zátěže, použitím obkladů s dioxidem, bishofitem, terpentýnem, novokainem, lékařskou žlučí, pepřovou omítkou.

Léčba artrózy kotníku je dobře kombinovaná se saunou nebo lázní v nepřítomnosti kontraindikací kardiovaskulárního systému. Pro snížení zátěže se používají obvazy, bandáž těsný bandáž. Pod obvazem si můžete dát listy lopuchu, pomazat bolavé místo medem.

Dieta potěší svou rozmanitostí, minimálním počtem omezení. Možná použití sýrů, mléka, mléčných výrobků, bohaté na vápník. Měli byste také jíst ryby, rybí olej a vejce.

Pro zlepšení metabolismu syrové zeleniny se používají: mořské řasy, špenát, artyčoky, brokolice, zelí. Užitečné syrové ovoce a ořechy: citrusové plody, avokádo, banány, mandle, vlašské ořechy, hrušky, švestky, rybíz.

Želatina a aspik se používají k výživě tkáně chrupavky a regenerují ji, což je spojivová a chrupavková tkáň zvířat bohatá.

Vzhledem k tomu, že klouby jsou nadměrně zatíženy zvýšenou tělesnou hmotností, je nutné omezit počet spotřebovaných kalorií, krmit frakčně, v malých porcích se sníženým množstvím snadno stravitelných sacharidů. Mastná, smažená, slaná, uzená, kořeněná, kořeněná jídla a sycené nápoje by měly být vyloučeny ze stravy.

Je to důležité! Nejezte hrášek, fazole, tučné vepřové maso, výrobky z kynutého těsta, čokoláda, houby, šampaňské, droby: jazyk, ledviny, plíce, srdce.

Ve většině případů je dobrého efektu dosaženo integrovaným užíváním léků, fyzioterapií, lázeňskou léčbou, cvičební terapií, dietou. Při artróze kotníkového kloubu, jejíž symptomy brání člověku v normálním pohybu a medikační léčba je neúčinná, se používají chirurgické metody.

K dnešnímu dni existují 2 způsoby operace: artrodéza, tj. Tvorba imobility a artroplastika - náhrada umělého kloubního kloubu. V prvním případě je obnovení fyziologické chůze nemožné, s druhou, funkční výsledky léčby jsou lepší, ale doba zotavení je delší a riziko komplikací je vyšší než u artrodézy.

Léčba tohoto onemocnění zahrnuje metody, které zabraňují rozvoji degenerativního procesu v chrupavce, zlepšují funkci kloubu a snižují bolest.

Pokud byla provedena diagnóza artrózy kotníku, měla by být léčba zaměřena na:

  • zmírnění bolesti;
  • prevence zánětlivého procesu;
  • expanze objemu a počtu pohybů v bočním kloubu;
  • regenerace nemocné tkáně chrupavky;
  • zlepšení metabolických procesů ve kloubu a ve všech přilehlých oblastech (nohy a kotník).

Léčba lidových prostředků

Tradiční medicína pro toto onemocnění se osvědčila velmi dobře.

Současně by si však měl pacient pamatovat, že netradiční metody doplňují oficiální léčivo, ale v žádném případě ho nenahrazují.

Cílem léčby artrózy kotníku je snížení bolesti, zlepšení funkce a zvýšení rozsahu pohybu kloubu. Léčba může být konzervativní, to znamená bez chirurgického zákroku nebo chirurgického zákroku.

Konzervativní léčba je indikována v případě mírné až střední artrózy. Zahrnují:

  • Fyzioterapeutické metody (magnetoterapie, laserová terapie, elektroforéza, UHT);
  • Přijetí nesteroidních protizánětlivých léčiv;
  • Použití ortézy kotníku ke stabilizaci;
  • Limit terapeutického zatížení;
  • Injekce kyseliny hyaluronové k poskytnutí dočasné úlevy od bolesti;
  • V závažných případech, kdy všechny výše uvedené metody nepomáhají, provádějte intraartikulární injekce kortikosteroidů.

Fyzická aktivita a fyzioterapie jsou důležitým aspektem na začátku léčby, protože mohou pacientovi pomoci udržet amplitudu pohybů, sílu a dlouhodobě snižovat pravděpodobnost svalové atrofie dolní končetiny.

Cvičení je užitečné pro udržení ideální tělesné hmotnosti, protože velká hmotnost zvyšuje zatížení postižených kloubů. Ortéza (bandáž) přispívá ke stabilizaci.

Podepření kotníkového kloubu ortézou pomáhá minimalizovat bolest při pohybu. V současné době existuje poměrně velký výběr ortéz k prodeji.

Léčba během rehabilitačního období je prakticky hlavním a důležitým způsobem, jak vrátit funkčnost jakéhokoliv kloubu - kotníku, ramene, kolena nebo lokte. Po zranění je třeba se obrátit na proces obnovy se zvláštní odpovědností.

Mnoho lékařů doporučuje dělat fyzickou gymnastiku pravidelně. Zpočátku by měla být terapeutická cvičení prováděna pod dohledem instruktora, který správně naučí a správně vybere zátěž na poraněné končetině.

Je důležité si uvědomit, že kotník je složitý kloub, takže zatížení musí být postupně zvyšováno. Velkým doplňkem rehabilitačního komplexu bude i terapeutická masáž chodidel.

Během zotavování je možné použít speciální elastický obvaz pro kotník.

Pro rychlejší obnovení funkčnosti kloubů je nutný jejich vývoj. K tomu lékař předepíše následující typy cvičení:

  • Squatting s fizobolom. Velký míček je přitlačen ke stěně, nohy pevně přitlačené k povrchu podlahy. Pacient by se měl pokusit squat takovým způsobem, aby úhel kolen byl rovný.
  • Bilance školení. Zdravá noha je ohnutá v koleni a velká noha je umístěna na kyvné plošině. Pacient musí míč hodit a pak ho chytit. Tak jsou vyvažovací svaly trénovány.
  • Skočíme na prostaty. Na podlaze se nakreslí svislá čára nebo se položí dlouhé lano. Pacient bude muset skočit na jednu nohu přes čáru nebo lano, postupně se posouvat dopředu. Tím je zpracována koordinace končetin.

Než začnete cvičit, měli byste se poradit se svým lékařem, který zhodnotí závažnost poranění a určí přípustnou zátěž.

Během období zotavení je důležité jíst zvýšené množství potravin obsahujících vápník. Vitamíny a minerální látky pomohou doplnit sílu a obnovit imunitní systém.

Denní dávka by měla obsahovat následující produkty: chléb, tvaroh, ryby, ořechy, květák, zelené fazolky, tomel, s přidáním sezamu. Taková výživa pomůže rychle obnovit kostní tkáň.

Pro zvýšení obsahu křemíku v těle se doporučuje, aby denní menu obsahovalo malinu, tuřín, rybíz, květák, hrušky a ředkvičky. Včetně je nutné jíst vitamíny skupiny C, D, E.

Artroskopie kotníku je poměrně nová lékařská fráze, která vám umožní přesně diagnostikovat a léčit různá onemocnění. Vymáhání trvá přibližně pět týdnů.

Poté může pacient již stát na bolavé noze a pohybovat se nezávisle. Ve vzácných případech budou po operaci pozorovány komplikace, například septická artritida nebo zánět.

To se děje pouze v 0,1% případů. Stojí však za zmínku, že zatímco šlachy, krevní cévy a nervy nejsou téměř poškozeny.

Řezy provedené za podmínek operace jsou zpožděny po několika dnech. Ošetřující lékař individuálně pro každého pacienta vydává doporučení týkající se dalšího zotavení.

Artróza kotníku je chronické, progresivní onemocnění, které není snadno léčitelné. Ale nyní existují účinné léky, které mohou snížit bolest v tomto onemocnění, snížit úroveň zánětu a inhibovat progresi onemocnění.

Pokud víte, jaké léčebné a neléčebné metody můžete léčit artrózu kotníkového kloubu, pak můžete o těchto léčebných procedurách hovořit se svým lékařem.

Indikace pro chirurgii

Chirurgická léčba je indikována u pacientů s těžkou artrózou a pacienti s konzervativní léčbou jsou neúčinní.

Lékař nejčastěji trvá na provádění operace kotníku. Po zlomenině je tedy prvním úkolem porovnání zničených fragmentů kloubů tak, aby dřík rychle a účinně rostl společně.

Obvykle, po operaci, kotníkové klouby mají schopnost plně obnovit jejich výkon. Zvláštní pozornost je věnována ortopedickým lékařům při výběru nezbytných implantátů, které opravují poškozené kosti a brání jim v pohybu a pohybu. Jsou vybírány na základě vlastností zranění.

Pokud během zlomeniny kotníku nebyl pozorován žádný posun, kosti rostou rychleji. Je důležité, aby operace byla prováděna pouze zkušenými lékaři, aby se eliminovalo riziko komplikací po operaci.

Pokud není možné, aby se kostní tkáň vyrovnala, provádí se operace s použitím kovových desek a šroubů. Zbývající kostní tkáň je fixována na destičce. V tomto stavu je kloub nejméně dvanáct měsíců.

Po celou dobu je pacient kontraindikován při jakékoliv zátěži na bolavých nohách. Po uplynutí jednoho roku se deska odšroubuje, na místo operace se nanese obvaz. V tomto případě je pacientovi umožněno malé zatížení končetin.

Operace kotníku začíná volbou místa instalace šroubu do základny kostní dřeně. Po celou dobu je proces sledován pomocí rentgenových paprsků. V obtížných případech je kanál vrtán.

Šroub bez vystružování se zavádí do kostní dřeně v několika základních krocích:

  • Západka implantátu;
  • Zadní blokování ve směru šroubu z těla;
  • Fragmenty kostí jsou komprimovány;
  • Proximální blokování ve směru šroubu k tělu;
  • S dalšími odpovídajícími fragmenty poškozených kostí po zavedení šroubu se nastaví.

Nejběžnějším způsobem provedení operace na spoji je možnost vystružování. Během operace jsou mrtvé buňky eliminovány. Obecně může šroub působit jako implantát a část zničených kostí.

Podobné metody se používají pro zlomeniny ramene a jiných kloubů, přičemž tato operace se také provádí s ulnárním poškozením.

V takových případech se vyžaduje artroskopie kotníku:

  • artritida;
  • zlomeniny kotníku;
  • chondromatóza;
  • exfoliace tkáně chrupavky;
  • nestabilní stav spoje v důsledku zranění;
  • synovitida;
  • bolest neznámého původu;
  • syndrom impingementu.

Artroskopie kotníku je méně traumatická, na rozdíl od otevřené operace, v důsledku čehož často dochází k poškození vazů a šlach. A to vše za účelem zajištění správného přístupu k bolavému kloubu. Například problémy, jako jsou osteochondriální zlomeniny a odchlípení chrupavky, nemohou být diagnostikovány bez zkoumání vnitřního obsahu kloubu.

Dříve to bylo si myslel, že takové poškození je extrémně vzácné, ale artroskopie dokázala, že to není. V tomto ohledu, s otevřeným způsobem provozu, dochází ke zhoršení účinnosti spoje, a to vše v důsledku velkých řezů.

Artroskopie kotníku umožňuje provádět kvalitativní diagnostiku pro různá poranění kloubu bez ohledu na závažnost. Léčba endoskopickým vybavením minimalizuje riziko komplikací.

Výhodou tohoto typu provozu je i to, že zotavení z provozu je poměrně rychlé. A pokud budete pilně provádět všechna doporučení ošetřujícího lékaře, pak uzdravení bude nejen rychlé, ale úplné. Komplikace v tomto případě jsou vyloučeny.

Artroskopie je minimálně invazivní chirurgický zákrok, který se používá k diagnostice a léčbě onemocnění kloubů. Dnes je nejmodernější a méně traumatickou metodou výše uvedených činností.

Je třeba poznamenat, že po provedení artroskopie kolenního kloubu je zotavení po operaci mnohem rychlejší než u klasické artrotomie.

Jak a proč se provádí artroskopie?

Tento chirurgický zákrok se provádí v lokální anestézii. Jeho podstatou je provést několik společných vpichů, jeden je potřebný pro zavedení artroskopu a druhý pro zavedení dalších nástrojů.

Obraz, který přenáší artroskop, je zobrazen na velkém monitoru před očima lékaře. Díky tomu může dokonale zvážit kloubní dutinu (všechny její struktury) pro patologické novotvary, změny a poranění. Při identifikaci takových věcí může lékař provést chirurgickou léčbu bez ukončení procedury.

Pomocí artroskopie, v současné fázi vývoje chirurgie, je možné provádět řadu chirurgických zákroků, které byly dříve prováděny pouze pomocí artrotomie (disekce artikulace). Tyto chirurgické zákroky zahrnují:

  • Léčba menisku
  • Oprava zkříženého vazu (přední a zadní)
  • Chirurgická léčba všech druhů poškození chrupavky
  • Léčba Beckerovy cysty
  • Eliminace kontraktur
  • Korekce deformující artrózy
  • Léčba osteochondritis disecting

Proto je vysoce nežádoucí udržovat aktivní životní styl alespoň 1 týden. Během této doby byla doporučena imobilizace končetiny, na které byla operace provedena.

Výhody artroskopie

  • Minimální poranění kloubů
  • Malá kosmetická vada na chirurgickém místě
  • Krátký pobyt v nemocnici (v průměru 1-2 dny)
  • Rychlé zotavení po operaci kolenního kloubu
  • Není třeba nosit sádrovou dlahu
  • Nejpřesnější diagnostika onemocnění kolenního kloubu

Rehabilitace

Rehabilitace po operaci na kolenním kloubu je zpravidla nutná k nezbytnému podstoupení a její podmínky mohou dosáhnout 6 měsíců. Pro sportovce je nutné provést cvičení, která posílí svaly dolní končetiny, aby se dosáhlo co nejlepšího účinku.

  • Oblékání pooperačních ran (2, 4 a 9 dnů)
  • Použití léků, které snižují zánět
  • V případě potřeby se provádí lymfatická drenáž.
  • Elektrostimulace stehenních svalů
  • Speciální cvičení cvičení terapie

Navzdory tomu, že kosti na základně chodidel jsou ztenčeny, představují celou velikost osoby. Zlomenina kotníku je považována za poněkud nebezpečné zranění, protože příznaky zlomeniny jsou často zaměňovány za symptomy dislokace.

V posledních několika desetiletích se významně zvýšil počet nemocí pohybového aparátu, zejména kolenního kloubu. Koleno má některé anatomické a strukturní rysy struktury, je lokalizováno povrchově, špatně chráněné svalovým rámem, což činí tento kloub zranitelným vůči vnějším negativním vlivům a vývoji patologií různých druhů (revmatologicky, traumatologicky a degenerativně).

Až donedávna byla jedinou metodou, která umožnila diagnostikovat nemoci kolenního kloubu, radiografie. Bohužel tato technika neumožňuje vizualizovat patologické změny, které ovlivňují vazy, meniskus, kloubní kapsle, intraartikulární chrupavku.

Aby bylo možné vidět popsané struktury, je nutné nějak se podívat dovnitř kloubu. To je přesně to, co umožňuje artroskopie kolenního kloubu.

Co je to artroskopie?

Artroskopie je minimálně invazivní chirurgický postup, který umožňuje přesnou diagnózu onemocnění kolenního kloubu, kontrolu intraartikulárních struktur v reálném čase, biopsii kloubní kapsle, v případě potřeby, jakož i celou řadu terapeutických chirurgických zákroků v kolenní dutině.

Artroskopie kolenního kloubu se provádí zavedením do kloubní dutiny prostřednictvím kožního řezu v oblasti kolenního kloubu artroskopu (jedná se o speciální druh endoskopu). Artroskopické manipulace na kolenním kloubu mohou být použity k diagnostice onemocnění kloubů ak léčbě velkého počtu ortopedických onemocnění kolena, jako je resekce menisku, eliminace kloubní myši, obnovení integrity intraartikulárních vazů, odstranění poškozené chrupavky, artroskopická rehabilitace kolenního kloubu atd.

Výhody artroskopie

Artroskopie kolenního kloubu má mnoho výhod oproti rutinní otevřené artrotomii (rozsáhlý kožní řez a otevření kloubní dutiny). Je třeba poznamenat, že dnes je artroskopie téměř zcela vyloučena z praxe otevřené chirurgie, která je dnes prováděna pouze v ojedinělých a závažných případech, například maligních nádorech.

Mezi indikacemi pro artroskopickou operaci kotníkového kloubu jsou často zmiňovány následující patologie:

  • bolest různých etiologií,
  • zánět v paraartikulární tkáni,
  • synovitida
  • hemartróza,
  • transchordální zlomenina,
  • oddělení chrupavky,
  • nestabilita kloubu způsobená zraněním
  • artrosis deformans,
  • chondromatóza
  • osteochondritis a jiných onemocnění.

Rehabilitace po zákroku

Příprava

V přítomnosti zánětu se provádějí další sérologické, biochemické, bakteriologické a bakterioskopické studie.

Operace kotníku

Chirurgie je plánována a nouzová. Operace se provádí v celkové anestezii, stejně jako v lokální anestézii.

Pacient na operačním stole leží na zádech nebo břiše. Po otevření kloubu lze provést plastickou operaci, resekci, artrodézu a zpevnění svalově vazivového aparátu.

Náhrada endoprotézy je nejčastěji prováděna s těžkými kontrakturami a ankylózou a vážnými zraněními.

Období rehabilitace

Doba zotavení funkční schopnosti nohy po chirurgickém zákroku do značné míry závisí na příčině vzniku patologie. V případě zlomenin nebo prasknutí vazů dochází k hlavnímu zotavení po odstranění sádrové bandáže a zahrnuje masáž, fyzioterapii a fyzikální terapii.

Rehabilitační aktivity po endoprotetice mají za cíl zmírnit bolest a otok, zlepšit trofismus, zlepšit svalový tonus a sílu. Za tímto účelem je aktivně využívána fyzioterapie, masáže, fyzioterapeutická cvičení i lékařská podpora.

Obvykle se v celkové anestezii provádí jakákoliv operace - rozšířená artroskopie ramenního kloubu, složitější artroskopie kyčelního kloubu a další typy.

Místní anestézie lékař používá méně často - účinek nemusí být dostačující pro celou operaci a rizika nepohodlí po zákroku jsou mnohem vyšší.

Pro operaci se používají speciální nástroje: artroskop (typ endoskopu), trokar, se kterým chirurg propíchne tkáně, kovové kanyly pro přívod a odvod tekutiny z kloubní dutiny a artroskopickou sondu.

S ním může chirurg pohybovat tkání zpět, takže v případě potřeby je lepší vyšetřit nemocnou oblast.

Samotná operace trvá 1–3 hodiny a postupuje následovně.

Nejprve se pacient umístí na operační stůl a zajistí přístup k poškozené kosti. Pokud se jedná o artroskopii kolenního kloubu, pak je koleno ohnuté pod úhlem 90 ° - nebo noha je umístěna v držáku, nebo noha jednoduše visí ze stolu.

Pokud se operace provádí na rameni, paže pacienta se odstraní nahoru a fixuje se pomocí nákladu, pokud je noha upevněna na kotníku ve stojanu o délce 20 cm a jsou zde také požadavky na ošetření jiných kostí.

Potom - s některými artroskopickými zákroky - je pacient položen na turniket a poté je proveden defekt a je vložen artroskop. Poté se spoj propláchne další propíchnutí, v případě potřeby se provede několik dalších řezů a zavedou se další nástroje.

Takže v oblasti kolena je 8 specifických bodů, kterými jsou provedeny defekty k léčbě poškozeného menisku a vazů.

Rehabilitace po operaci kostních kloubů závisí na typu artroskopie a zdravotním stavu pacienta. Maximální pobyt v nemocnici může být zpožděn o 20–30 dní a po léčbě je pacientovi po několika hodinách dovoleno jít domů.

Plná rehabilitace trvá od několika týdnů do 3-4 měsíců a pro urychlení uzdravení musíte dodržovat několik jednoduchých pravidel.

  1. Pro prevenci infekcí, jakmile proběhla operace, se pacientovi podávají antibiotika (někdy dvakrát, s intervalem jednoho dne).
  2. Poprvé po operaci by měl být pacient v klidu. Operovaná končetina (nebo pánev) musí být přísně stanovena.
  3. Tři až pět dní bude muset nosit kompresní úplet a elastické bandáže. Motorická aktivita musí být drasticky snížena (aby nedošlo k vyvolání synovitidy nebo jiného zánětu).
  4. Po dobu dvou týdnů, kdy probíhá rehabilitace, je pacientovi zabráněno horké lázně a podchlazení. Opalování na slunci je také nemožné.

Artroskopická metoda kloubní léčby je dnes stále častěji používána místo tradiční otevřené operace - artrotomie. Jeho výhody jsou zřejmé - řezy na kůži jsou minimální (3-5 mm), jizvy jsou po vyléčení téměř neviditelné a samotní pacienti takový postup velmi snadno snášejí.

Doba zotavení po artroskopii je několikrát nižší než u těžké artrotomie.

Procedura artroskopie nám umožnila přenést léčbu patologií v kloubech na zcela inovativní úroveň.

Artroskopie ramenního kloubu umožňuje léčbu takovým způsobem, že se poranění v oblasti zákroku výrazně sníží a rehabilitace po zákroku je mnohem rychlejší a snazší.

Moderní pokroky a velké pokroky v implantologii umožnily provádět operaci na nejpohyblivějším kloubu lidského těla - v rameni.

Hlavními indikacemi pro chirurgii jsou poranění různého druhu, která jsou doprovázena bolestmi různého stupně závažnosti a významným omezením pohyblivosti ramene a paže.

Jaké typy procedur nabízí?

V současné době se operace provádí na následujících kloubech:

  • koleno;
  • kyčle;
  • kotník;
  • loket;
  • rameno.

Navíc existuje procedura založená na poloze.

Označení postupu

Artroskopická chirurgie je zpravidla předepsána v případě:

  • pokud je nestabilita v kloubu, je charakterizována periodickým srážením a vytěsněním kloubu v kloubním vaku, tzv. Bankartovou nemocí;
    syndrom impingementu, tj. patologicky abnormální fúze kloubu;
  • mechanické poškození manžety, která změkčuje pohyb ve spoji.

Kontraindikace

Operace kotníku se provádí v takových případech:

  • chronický zánět;
  • artritida, artróza;
  • traumatická zranění (zlomeniny, dislokace, subluxace, ruptury).

Obecné kontraindikace pro chirurgický zákrok jsou:

  • porušení krevní srážlivosti a krevního oběhu;
  • těhotenství a kojení;
  • maligní nádory;
  • závažným kardiovaskulárním, plicním, renálním a jaterním selháním.

Endoprostetika se nedoporučuje, pokud:

  • nadváha;
  • hormonální terapie;
  • aseptická nekróza talu;
  • oslabená imunita.

Komplikace

  • krvácení;
  • pooperační infekce ran;
  • syndrom bolesti;
  • otok měkkých tkání končetiny;
  • zimnice, horečka, horečka;
  • nestabilita složek protézy;
  • neuropatie;
  • změna délky končetin atd.

Osteoartróza kotníku

Tato léčebná možnost je vhodná pro mnoho pacientů jako minimálně invazivní metoda, je účinnější a alternativnější než otevřená metoda chirurgické léčby.

Artofibróza

V kotníkovém kloubu se může vytvořit jizva. To může vést k bolesti a omezení rozsahu pohybu v kotníku. K identifikaci jizevní tkáně a její odstranění (excize) lze použít artroskopii kotníku.

Zadní kotník

Komplikace po úrazu

Četnost pooperačních negativních důsledků a komplikací artritidy kotníku může dosáhnout až 60%, z nichž 5 až 20% má infekční příčiny.

Pokud byla diagnóza provedena nesprávně nebo léčba nebyla provedena včas, po operaci se mohou vyvinout všechny druhy komplikací. V případě otevřeného poranění nebo slabé kostní tkáně může do místa poranění proniknout infekce.

Je také nebezpečné pro pacienta, pokud se kotník neshoduje správně. To může deformovat klouby a vyvolat artrózu kotníkových kloubů. Včetně pacienta se může objevit chronický kulhání, otoky nohou v případě poruch oběhového systému. Výsledkem tohoto stavu je postižení.

Z tohoto důvodu, aby se zabránilo následkům po operaci, je nutné dodržovat všechna pravidla rehabilitace v pooperačním období. Při prvním příznaku poškození kosti byste měli vyhledat odbornou lékařskou pomoc.