Hlavní / Koleno

Artroskopie loketního kloubu.

Artroskopie je chirurgický postup, který se používá k vizualizaci, diagnostice a léčbě problémů uvnitř kloubu. Procedura se skládá z několika řezů v kůži, kterými kamera a nástroje pronikají poškozeným kloubem. Miniaturní artroskopická kamera a nástroje umožňují lékaři vidět poškozené struktury, aby přesně diagnostikovaly a účinně vyléčily nemoc. Specializujeme se na léčbu komplexních problémů ramenních, loketních, kolenních a kotníkových kloubů, které lze léčit artroskopií.

Technologické pokroky, jako jsou monitory s vysokým rozlišením a kamery s vysokým rozlišením, učinily artroskopii velmi účinným nástrojem pro léčbu různých ulnárních problémů.

Artroskopie se často provádí při ambulantní operaci (nebo při krátkodobém hospitalizačním pobytu) a nabízí výhody, jako je snížení intra- a pooperačních rizik, méně komplikací, méně pooperační bolesti, méně času na zotavení a mnohem méně pooperačního zjizvení. Pomocí tohoto minimálně invazivního postupu můžeme provádět různé operace na kloubech ramene, loktů, kolen a kotníků.

Indikace artroskopie lokte.

Artroskopie loktů se nejčastěji používá pro:

  • odstranění volných fragmentů kostí a chrupavek;
  • odstranění zánětlivé synoviální tkáně;
  • léčba epikondylitidy (loket tenista);
  • opravy chrupavky;
  • zpracování kontraktur.

Co se stane v průběhu řízení?

Nejdříve vyšetříme váš loketní kloub artroskopem. Do kloubu se vloží artroskop malým řezem. Artroskop je připojen k monitoru na operačním sále. Všechny tkáně vašeho lokte jsou kontrolovány - chrupavka, kapsle a vazy.

Po zjištění úkolů operace jsou poškozené tkáně buď odstraněny, nebo obnoveny. Za tím účelem se malé chirurgické nástroje, jako jsou kleště, svorky nebo holicí strojek, vloží do kolenního kloubu prostřednictvím stejných malých řezů. Obvykle stačí k provedení artroskopie loketního kloubu 2 nebo 3 malé řezy.

Procedura obvykle trvá hodinu v závislosti na množství intraartikulárního poškození. Na konci operace budou vaše řezy sešity a uzavřeny obvazovým materiálem. Téměř všechny artroskopické operace lokte se provádí ambulantně. Obvykle půjdete domů ve stejný den, po kterém následuje průběh fyzické terapie. Na týden si můžete dát dlahu nebo obvaz.

Obnovení.

Zotavení z artroskopie loketního kloubu je mnohem rychlejší než zotavení z tradiční otevřené operace lokte. V pooperačním období je však důležité pečlivě dodržovat pokyny Vašeho ortopedického traumatologa.

Fyzikální terapie bude hrát důležitou roli při obnově funkce loketního kloubu.

Artroskopie loktů Popis | Indikace

Artroskopie loktů je nejčastějším postupem používaným k léčbě zranění lokte a degenerativních stavů. Použití technik artroskopie zahrnuje manipulaci přes 2-3 malé řezy, na rozdíl od „otevřených“ operací přes velký řez. Malé řezy dovolují vložení artroskopu (dalekohledu s kamerou), který poskytuje čistý a detailní obraz zranění a poškozené chrupavky a vazů. Pomocí artroskopu je také možné provádět chirurgické operace na kloubu a chrupavce, například k odstranění poškozených částí a opravě poškozené chrupavky. Téměř všechny artroskopické zákroky se provádějí v lokální anestezii a ambulantně. Vzhledem k tomu, že svaly a šlachy nejsou řezány, jsou pooperační bolest a otok mnohem menší než při otevřené operaci a zotavení pacienta je mnohem rychlejší.

Artroskopie loktů se používá pro taková zranění a stavy, jako jsou:

  • kontraktura loketního kloubu („zmrzlé loket“)
  • podvrtnutí
  • degenerativní poškození: ulnární artróza, artritida
  • boční epicondelite (loket tenista)
  • mediální epicondelit (golfový loket)
  • svírání ulnárního nervu
  • syndrom karpálního tunelu

Artroskopie loktů: po operaci

Po artroskopické operaci lokte můžete udržet nějakou aktivitu, ale existují i ​​věci, které lékaři nedoporučují. Je důležité, abyste se aktivně účastnili procesu hojení, ale nepoškodili nebo nepoškodili tkáně obnovené během operace. Níže naleznete informace o tom, co očekávat během pooperačního období.
Po operaci bude v oblasti loktů po několik dní přítomen otok a nepohodlí (až 7 dní). Pro kontrolu otoků a bolesti používejte ledové obaly nebo používejte speciální chladicí zařízení. Led by měl být aplikován každou hodinu po dobu 20-30 minut. Chraňte pokožku před podchlazení položením tenké vrstvy látky mezi ní a ledem. Chlazení je zvláště důležité v prvních 72 hodinách, ale mnoho pacientů pokračuje v ochlazování, protože to pomáhá snižovat bolest.
Artroskopie loktů se provádí s anestézií, díky níž může necitlivost působit několik hodin po operaci, což činí vaši ruku necitlivou na bolest. Po ukončení anestezie a propuštění z nemocnice můžete užívat léky proti bolesti, které vám pomohou zmírnit bolest.
Udržujte ruku zvednutou, abyste snížili otok a bolest. Noha by měla být zvýšena nad hladinu srdce.
Pooperační cvičení by měla být v počáteční době po rehabilitaci velmi omezená. Například několikrát za hodinu, napínejte a uvolňujte svaly paže tak, aby krev nestačila a tromboembolismus nenastal.
Pooperační obvazy udržujte čisté a suché. Úplně je vyměňte 2 dny po operaci. Řezy chráňte omítkou, aby se zabránilo jejich otírání oděvem. Řezy lze umýt ve sprše (ale nekoupat), ale udržet je suché po dobu prvních 10-14 dnů. Během prvních dvou týdnů po operaci se nekoupejte, nepoužívejte bazén ani saunu.
Chirurgické nitě se budou rozpouštět nezávisle, nemusí být odstraněny.
Po 10-14 dnech po operaci, musíte přijít k lékaři na schůzku.
Doporučuje se mít odpovědné osoby ve vašem okolí, které jsou připraveny pomoci v pooperačním období.
Vyhněte se pití a kouření.
Sledujte normální dietu, pokud nejste nauzózní. Pijte hodně nealkoholických nápojů bez kofeinu.
Plánujete strávit pár dní doma, ne v práci.
Začněte s rehabilitací co nejdříve po operaci. Klíčem k úspěšnému výsledku operace je rehabilitace včetně rehabilitačního programu.
Rehabilitace po operaci lokte může být dlouhý proces, který trvá několik měsíců a zahrnuje omezení aktivity, fyzioterapii a odpočinek. V závislosti na konkrétní situaci může rehabilitační kurz zahrnovat různé postupy zaměřené na obnovení plasticity kloubů, navrácení svalového tónu, prevenci tromboembolie a urychlení uzdravení.
V počátečním pooperačním období může být aplikována pasivní terapie (mechanoterapie nebo cfm terapie), při které není fyzicky zatíženo svaly a vazy.

Pro úspěšné uzdravení je velmi důležité dodržovat předepsaný průběh rehabilitace. Výsledky operace budou nejlepší, pokud pooperační rehabilitační program zahrnuje denní fyzioterapii a cvičení.

Artroskopie kloubů - co to je a proč se používá

Článek se bude zabývat novou a zároveň dlouhodobě používanou metodou diagnostiky a léčby artikulární patologie. Mezi metodami chirurgické léčby nejrůznějších traumatických a netraumatických onemocnění kloubů dosud zaujímá vedoucí pozici artroskopie.

Mnoho pacientů slyší o artroskopii kloubů: co to je a když se uchýlíme k jeho použití, pokusíme se tento článek pochopit. Je důležité si uvědomit, že jedním z důležitých kritérií pro každý chirurgický zákrok v různých oblastech je dnes minimalizovat poškození pomocí co nejmenších zářezů pro chirurgický zákrok.

Koncepce artroskopie

Artroskopie je diagnostická i terapeutická technika pro chirurgický zákrok na pohybovém aparátu, konkrétně kloubech. Ortopedický chirurg může s pomocí pomoci zviditelnit, diagnostikovat a vyléčit problém uvnitř kloubní dutiny bez nutnosti opakované operace a minimálních řezů.

Téměř každý kloub může být vyšetřen artroskopií, ale tato metoda je nejpoužívanější v oblasti kloubů kolen, kyčlí, loktů, ramen, kotníku a zápěstí.

Je to důležité! I přes malou invazivitu tohoto postupu zůstává artroskopie chirurgickými zákroky, které nemohou a neměly by být alternativou k jiným diagnostickým metodám artikulární patologie.

Při zkoumání ortopeda malým řezem v kloubu zavádí tenký nástroj (tak silný jako tužka) se svítidlem a čočkou, se kterou všechny struktury vypadají zvětšeně a osvětleny.

Díky připojené kameře umístěné na artroskopu, stejně jako nainstalované obrazovce, má lékař možnost sledovat stav anatomických struktur bez nutnosti provádět otevřený chirurgický zákrok.

Pozitivní aspekty artroskopie

Mnoho lidí ví, co je to artroskopie, ale proč je to tak dobré - jednotky:

  • malá velikost použitých řezů - minimální kosmetická vada po zákroku;
  • rychlé zotavení - krátké pooperační období;
  • méně kontraindikací pro jeho realizaci;
  • méně traumatu struktur pojivové tkáně - cena méně komplikací a lepší rehabilitace;
  • syndrom bolesti je méně výrazný než po operaci s otevřeným přístupem;
  • menší riziko infekce;
  • možnost současné léčby patologie bez nutnosti druhého postupu.

Vzhledem k krátké době zotavení je tato minimálně invazivní artroskopická léčba poškození kloubů vedena ve sportovním lékařství pro sportovce, fotbalisty atd.

Pozor! Nezapomeňte, že navzdory velkému počtu pozitivních aspektů v artroskopii zůstává řada patologií, které nelze pomocí této minimálně invazivní techniky vyléčit.

Možné komplikace artroskopie

Stejně jako u jiných lékařských zákroků, i tato minimálně invazivní metoda, protože artroskopie je spojena s určitým rizikem, které je třeba pamatovat i přes nízkou četnost výskytu.

  • oblast infekce operace;
  • nadměrný otok okolních měkkých tkání (může být způsoben tekutinou používanou během artroskopie v důsledku jejího úniku mimo kloubní vak);
  • krvácení;
  • poškození nervů nebo plavidel dané oblasti;
  • tromboflebitida;
  • Rozbití nástrojů je jednou z nejčastějších komplikací, i když její četnost nepřesahuje 1%.

Trochu o postupu

Jako u každého chirurgického zákroku je artroskopie doprovázena anestetickou podporou. V závislosti na umístění kloubu, stejně jako patologii, která je indikací pro tento postup, se používá spinální, celková nebo regionální anestézie. Více informací naleznete ve videu v tomto článku.

Je to důležité! Termín "anestézie" není vhodný, protože se používá pojem "celková anestézie".

Po provedení jednoho z typů anestézie as důvěrou v úplnou analgezii se provedou řezy v oblasti kloubů - pro vložení do artikulární dutiny artroskopu a dalších nástrojů. Artroskop je vybaven optickým vláknem.

Tloušťka trubice artroskopu se mění v závislosti na diagnóze kloubu - od 2 mm (pro koleno) do 4-5 mm (pro koleno). V poslední části je objektiv, který výrazně zvyšuje výsledný obraz.

Dříve byly artroskopy často používány s okulárem umístěným na zkumavce lékařem, se kterým můžete vizualizovat kloubní dutinu. V poslední době byla použita sada nástrojů vybavených vodouodpudivou kamerou s malou velikostí, jejíž obraz je přenášen na obrazovku umístěnou v operačním sále, což umožňuje sledovat postup ne pro jednoho lékaře, nýbrž pro několik.

Současně se počet řezů mění v závislosti na účelu procedury - sada nástrojů se zvyšuje, pokud je nutné přejít z diagnózy na léčbu patologie v kloubu, aby se odstranil jakýkoliv problém.

Kolenní kloub a artroskopie

Statisticky je koleno nejčastěji provozovaným kloubem pomocí artroskopické metody vzhledem k vysokému riziku poranění a vysokému tlaku. Také usnadňují artroskopii kolenního kloubu díky jeho větší anatomické přístupnosti.

Spinální anestezie se nejčastěji používá při artroskopii kolenního kloubu, pokud pro to nejsou kontraindikace, jako je skolióza nebo jiná patologie páteře.

Tento postup se obvykle používá, pokud existují indikace:

  1. Ruptura menisku. Tato patologie tvoří až 80% všech uzavřených poranění kolenního kloubu. Drtivá většina takových zranění se vyskytuje v zadním rohu menisku.

V přítomnosti vhodného klinického obrazu, stejně jako podezření na poškození údajů o chrupavce kolena, je ortopedovi přiřazena série vyšetření, z nichž nejvýznamnější v této patologii je zobrazování magnetickou rezonancí.

Pozitivní odezva na MRI je indikací pro artroskopii. Procedura umožňuje nejen vizualizovat poškozený meniskus, ale také odstranit nebo opravit pomocí šití, aniž by bylo nutné otevřít kloub.

  1. Poškození intraartikulárních vazů. Než se uchýlíme k artroskopii v důsledku ruptury předního (PCD) nebo zadního zkříženého vazu (PCL), měla by být přijata řada diagnostických opatření k potvrzení tohoto poranění.

Avšak u některých typů poškození PKS pouze pomocí artroskopu je možné vizualizace poranění, například když dojde k prasknutí intrasynoviálního vazu nebo v místě jeho připojení ke stehně.

Pozor! Poškození ZKS je poměrně vzácné a jedno z nejzávažnějších poranění aparátu kapslového vazu kolenního kloubu.

  1. Deformující gonartróza. Dystrofické degenerativní změny v raných stadiích jsou také indikací artroskopie. V tomto případě se provádí nejen diagnóza, ale také rehabilitační léčba kloubu za účelem odstranění růstu v intraartikulární dutině.
  2. Generované cysty. Bakerovy cysty, vyvíjející se jako sekundární patologické formace na pozadí degenerativních dystrofických změn v koleni, mohou vést k významnému zhoršení funkční schopnosti kloubu.

Nejedná se o pravé cysty, protože jsou naplněny synoviální tekutinou a jsou omezeny na její skořápku a mají také spojení s kloubní dutinou. S pomocí artroskopie bylo možné uchýlit se k chirurgickému zákroku pomocí otevřeného přístupu.

Výše uvedené indikace pro artroskopii kolenních kloubů nejsou jediné, ale jsou nejčastější ze všech příčin.

Minimálně invazivní léčba TBS

V asi 50% případů se artroskopie kyčelního kloubu provádí pro diagnostické účely v této fázi patologie, kdy diagnóza v rané fázi nemůže být potvrzena standardními vyšetřovacími metodami. Stejně jako v případě artikulární patologie jiné lokalizace, artroskopie umožňuje současně provádět nejpřesnější studii a poskytovat léčbu šetrným způsobem, s minimálním poškozením paraartikulárních a intraartikulárních struktur.

Tato metoda umožňuje v krátkém čase obnovit profesionální výkon TBS se zjištěným poškozením kapsulárního vazivového aparátu nebo kloubní chrupavky. Kromě výše uvedených je artroskopie často jednou z povinných diagnostických metod před endoprotetikou.

Navzdory velkému počtu pozitiv v artroskopii TBS však tato metoda není tak běžná, jako je například artroskopická rehabilitace kolenního kloubu, zejména v důsledku vysoké četnosti komplikací po zákroku. Jsou způsobeny vyšším stupněm nadměrného úsilí, které je zapotřebí k rozšíření kloubní dutiny, aby se lépe vizualizovaly intraartikulární struktury a práce s nástroji.

Kromě četnosti komplikací se postup pro TBS liší od artroskopie jiných kloubů dlouhým předoperačním obdobím, aby byla správně instalována a fixována dolní končetina. Taková speciální příprava na kolenní artroskopii neexistuje.

Ramenní procedura

Většina důvodů, pro které se uchylují k provedení operace na tomto kloubu, jsou traumatická zranění. Například traumatická dislokace s oddělením vazů nebo chrupavčitého rtu od kloubního procesu lopatky vede k nestabilitě artikulace, která může být korigována prováděním artroskopie.

Předoperační příprava touto metodou není příliš specifická a vyžaduje typické ortopedické umístění pacienta během operací na tomto kloubu. Obvykle se používá celková anestezie.

Když sledujete video artroskopie ramenního kloubu, je vidět, že pacient je umístěn na zdravé straně, a pacientova končetina je zavěšena, což jí dává ohybovou pozici, mírnou přední odchylku, únos a vnitřní rotaci.

Artroskopická chirurgie lokte

Navzdory progresi v oblasti minimálně invazivních technik existuje celá řada kontraindikací, při kterých artroskopie loketního kloubu není možná.

  • kontraktura lokte;
  • výrazné zúžení kloubního prostoru v důsledku deformující artrózy v posledních stadiích;
  • akutní nebo exacerbace procesu chronické infekce v dané oblasti.

V závislosti na různých faktorech ovlivňujících průběh procedury může být horní končetina instalována v jedné ze dvou poloh - supinaci nebo pronaci.

Je to důležité! Loketní kloub je známý pro vysoký výskyt heterotopické osifikace a následné dysfunkce horní končetiny v tomto kloubu.

Kotník a artroskopie

Artroskopie kotníku (GSS) může být provedena jako ve všech ostatních případech s diagnostickým nebo terapeutickým účelem, pokud existují indikace, že:

  • disekční osteochondritis (angličtina, osteochondritis dissecans);
  • zlomeniny kotníku;
  • přítomnost intraartikulárních těl, což vede k blokádě;
  • deformace artrózy v jejím počátečním stadiu;
  • intrarikulární akumulace krve (hemartróza), zánět synoviální membrány (synovitida);
  • nestabilitu kloubů.

V tomto případě se postup provádí za použití spinální nebo vodivé anestezie, která významně zkracuje dobu pooperačního období a usnadňuje přenos chirurgického zákroku pacientem.

Poloha pacienta na zádech s fixací dolní končetiny na úrovni střední třetiny nohy. Pro artroskopie se obvykle používají dva přístupy - anteromediální a anterolaterální. Ve srovnání s ostatními mají nejnižší riziko komplikací a poškození sousedních anatomických struktur.

Artroskopická léčba jiných míst

Jednou z oblastí, ve kterých se artroskopická diagnostika a léčba provádí jen zřídka a tato oblast chirurgického zákroku se vyvíjí, je artroskopie čelistního kloubu.

Tento postup se provádí s růstem pojivové tkáně, dispozicí kloubu a přítomností intraartikulárních fragmentů kostí. Používá se v případech, kdy konzervativní metody léčby patologie kloubu byly neúčinné.

Období po artroskopii

Pooperační období se mění v závislosti na umístění kloubu, na kterém byl proveden chirurgický zákrok, patologii, která je příčinou artroskopie, a také na celkovém stavu pacienta. V průměru po tak minimálně invazivním zásahu trvá několik týdnů, než se obnoví plná funkce artikulace.

Pozor! Je důležité naslouchat tomu, co předepisují pokyny pro rehabilitaci kolena, protože úspěch léčby spočívá nejen v samotném zákroku, ale také v chování pacienta v pooperačním období.

Nezapomeňte, že úspěch společné opravy závisí do značné míry na realizaci rehabilitačních opatření předepsaných rehabilitačním lékařem. Navzdory minimálně invazivnímu postupu vyžaduje jeho výkon striktní indikace od ortopeda, proto může být u ošetřujícího lékaře prováděna artroskopie kolenního kloubu nebo TBS a další.

Artroskopie loktů

V Centru sportovního zranění provádějí vysoce kvalifikovaní odborníci minimálně invazivní chirurgickou léčbu. S využitím moderních zařízení a technologií se eliminují patologické procesy a obnovují se motorické funkce kloubů.

Před operací je nezbytné určit příčinu vzniku dysfunkce loketního kloubu. Dříve bylo obtížné určit porušení v oblasti loketního kloubu vzhledem k nízkému informačnímu obsahu rentgenové diagnózy. V současné době se k určení příčin patologických změn používá artroskopie. Metoda je široce používána k odstranění diagnostikovaných poruch. Diagnóza a léčba se zpravidla provádějí stejným způsobem.

Indikace artroskopie

  • Osteoartróza, revmatoidní artritida a disekční osteochondritis.
  • Přítomnost volných těl a laterální epikondylitidy.
  • Blokáda kloubů.
  • Přítomnost volných těl a laterální epikondylitidy.
  • Kloubní kontraktura (omezení pohybu).
  • Poškození vazivového aparátu (nestabilita kloubů, dislokace).
  • Bolesti kloubů.

Příprava na operaci

Před provedením artroskopie loketního kloubu je nutné provést kompletní lékařské vyšetření. Operace se provádí ambulantně, několik hodin po jejím ukončení může pacient jít domů.

Chirurgický zákrok se provádí v rámci regionální anestezie. Anestetikum se vstřikuje do horní části ramene nebo do základny krku. Procedura trvá hodinu.

Pokrok

  • Kolenní kloub je naplněn sterilní tekutinou, která zlepšuje vizualizaci vnitřních struktur a snižuje riziko poškození nervů a cév.
  • Na kůži je provedeno několik malých řezů pro vložení artroskopu a manipulátorů.
  • První průzkum kloubu.
  • Po stanovení příčin dysfunkce jsou zavedeny další nástroje k jejich odstranění.
  • Na konci operace se řezy sešívají a aplikuje se ochranný obvaz. Je nutné použít západku k omezení aktivity operované končetiny.

Naši lékaři

Karpashevich Alexander
Aleksandrovich

Ortopedický traumatolog, lékař sportovního lékařství v Centru regenerativní medicíny a rehabilitace

Mukhanov Victor
Viktorovich

Vedoucí rehabilitačního centra

Vedoucí katedry traumatologie a ortopedie 2 Spolkové klinické nemocnice Federální lékařské a biologické agentury Ruska

Doktor sportovní medicíny

Recenze

Chci vyjádřit svou upřímnou vděčnost týmu lékařů oddělení traumatologie-2 Federální dětské kliniky Federální lékařské a biologické agentury Ruska a osobně působícímu chirurgovi V.V. Díky úspěšné operaci kolena jsem se po několika měsících dokázala vrátit do svého obvyklého rytmu života. Dlouhou dobu o operaci nerozhodla. Ukázalo se však, že moje pochybnosti a předoperační nepokoje byly marné. Bylo dokonce fascinující sledovat koordinovanou práci profesionálů během operace, sledovat na obrazovce, jak Viktor Viktorovich provádí sebevědomé manipulace uvnitř kolena, vysvětluje každý krok. Pobyt v nemocnici také zanechal nejpříjemnější dojmy, nemocnice je vybavena moderním vybavením, sestry jsou pozorné a přátelské. Oddělte DĚKUJI ošetřujícímu lékaři A. Karpaševiči. pro citlivost a odbornou pomoc! Děkujeme, že pomáháte lidem řešit jejich velká a malá onemocnění! Děkujeme za dobrou práci! A přesto, intraartikulární injekce nejsou bolestivé, pokud jste v bezpečí Viktora Viktorovicha :)

O profesionálech a dobrých lidech. Vím, že Viktor Viktorovič a Aleksandr Aleksandrovich už několik let věřím, že důvěru v tyto Doktory věřím. Kombinace znalostí a praxe, stejně jako pozornost a individuální přístup ke každému pacientovi - hlavní kouzlo těchto lékařů. Jsou transcendentní, mají intuici a úžasnou schopnost logicky kombinovat naprosto nekompatibilní sémiotiku v lidském těle, což je důležité pro diagnostiku. Lékaři jsou nadaní silou touhy a pozitivní energie, což přispívá k rychlé rehabilitaci pacienta. Výběr týmu odpovídá úrovni, lékaři přehlední a detailní.

Chci vyjádřit vděčnost doktorovi traumatologie Viktoru Viktorovičovi Mukhanovi! Pacienti přicházejí k chirurgům v kritických okamžicích pro zdraví a život. Právě v této situaci profesionalita lékaře, správná diagnóza, citlivý a pozorný přístup k pacientovi vyvolává důvěru v úspěšný výsledek léčby. Viktor Viktorovič pro mě provedl operaci s diagnózou - subakromiální dekomprese levého ramenního kloubu, uvolnění levého ramenního kloubu. Zachránil mi ruku, vrátil se do normálního života, zachránil mě před zdravotními problémy, které mě trápily mnoho měsíců. Chci mu vyjádřit vděčnost za dovedné ruce, pozornost a podporu během léčby! S vědomím, že jsou takoví odborníci, mám důvěru v obnovu vznešeného povolání lékaře a budoucnost našeho lékařství. Zvláštní poděkování patří vedení Federálního vědeckého a klinického centra pro specializovanou lékařskou pomoc a lékařské technologie Federální lékařské a biologické agentury Ruska za vytvoření jejich týmu vysoce kvalifikovaných odborníků jako VV Mukhanov, který zase vytváří pozitivní obraz této zdravotnické instituce.

Jsem kapitán ruského národního týmu v gymnastice. Během dvou let se zotavil po četných operacích prováděných v Mnichově na obou ramenou kvůli zraněním, která byla přijata během tréninku. Nebylo však možné pokračovat v léčbě v zahraničí a já jsem byl informován Viktora Viktorovicha Mukhanova ve FSCC KB83, který také úspěšně operoval na téměř všech předních atletech Ruska. S rozsáhlými zkušenostmi v oblasti komunikace a léčby s různými lékaři jsem okamžitě zaznamenal velkou profesionalitu a způsobilost, po přezkoumání pouze fotografií z operace, přesně stanovil diagnózu a s ohledem na specifika mého sportu, jakož i plán přípravy olympijských her Rio 2016, jasně vysvětlil všechny podrobnosti o problému, který inspiroval důvěru v lékaře. Pak byl předepsán průběh prp-terapie a velmi účinně proveden. Byl jsem velmi spokojen s provedenou prací, protože pro sportovce je velmi těžké najít skutečně kvalifikovaného traumatologa. Teď, pokud vůbec, jen k němu!

Chci vyjádřit svou hlubokou vděčnost lékařům 83. nemocnice FMBA, oddělení úrazů - Mukhanov VV, Sovetnikov N. N., Karpashevich A.A. stejně jako M. V. Budaškina za vysokou profesionalitu, citlivý přístup a pomoc při rehabilitaci! Díky všem zaměstnancům za jejich vstřícnost a laskavost! Děkuji za příležitost pokračovat ve své sportovní kariéře.

Jako ragbyový hráč s 35 lety zkušeností jsem se musel opakovaně zranit a projít procesem léčby a rehabilitace, a musím říci, že pokračování mé atletické kariéry v posledních třech letech bylo možné pouze díky dobře přeloženým operacím kolenního kloubu, Viktoru Viktorovičovi Mukhanovi, lékař katedry traumatologie a ortopedie Federální klinické nemocnice Federální lékařské a biologické agentury Ruska. Výborný personál, pohodlné podmínky pobytu a samozřejmě operace a následné zotavení pod kontrolou Viktora Viktorovicha umožnily po dvou měsících pokračovat ve výcviku, po třech měsících lyžovat, po čtyřech měsících vstoupit do ragbyového pole a stát se šampiónem Moskvy v sezóně 2015.

Vážený Viktore, chci vám poděkovat za operaci Achillovy šlachy a všeho medu. personál traumatologie FMBA Rusko N-83. Děkuji za vaši profesionalitu, za vaši podporu, nebylo to vůbec děsivé. Navzdory složitosti vaší práce účtujete pozitivní postoj a není pochyb o tom, že něco není v pořádku. Děkuji Bohu, že jste tuto operaci udělali vy. Úplně jsem se zotavil a začal trénovat v plném rozsahu. Děkuji.

Dobrý den, chci poděkovat jménem sportovců ruského národního týmu ve sportovním aerobiku, týmu lékařů a lékařů, kteří nám včas poskytli lékařskou podporu na VII. Světových hrách konaných ve městě Cali (Kolumbie). A také pro provedení urgentní operace Polyansky Polina Sergeevna. Osobně chci poděkovat Viktoru Viktorovičovi Mukhanovi za jeho pomoc. S vděčností a přáním všeho nejlepšího, Denis Solovyev (MSMK ve sportovním aerobiku, mistr Evropy, vítěz VII. Světových her, vítěz prvních evropských olympijských her).

Se spoustou lékařů se setkala zkušenost s neúspěšnými operacemi při obnově PKS. Proto mohu s jistotou říci, že Viktor Mukhanov je jediný lékař, kterému věřím v koleno! Díky za pomoc!

Srdečně děkuji a srdečně děkuji doktorovi V.V. Mukhanov pro dokonalost, soucit, teplo. Přijměte to nejlepší přání zdraví a úspěchu ve vašem vznešeném případě.

Upřímnou vděčnost děkujeme celému týmu odboru sportovních zranění a osobně vedoucímu oddělení Sergeju Vasiljevičovi Arkhipovovi, doktorovi lékařských věd, a Nikolaju Nikolajevičovi Sovetnikovovi, doktorovi traumatu, za provedení operace a následné rehabilitace příslušníků ruského národního týmu juda, paralympijského vítěze, čtyřnásobného mistra světa a opakovaný mistr Evropy Kretsula Oleg Vasilyevich a stříbrný medailista Mistrovství světa Vankin Andrei Viktorovich. Chceme upozornit na vysokou profesionalitu, pozornost a péči o sportovce z celého personálu oddělení, což vytváří domáckou atmosféru a přispívá k rychlému uzdravení sportovců.

S celým srdcem vyjadřuji svou hlubokou vděčnost celému týmu Katedry traumatologie nemocnice č. 83. Upřímně řečeno, byl jsem ohromen úrovní lékařské péče, která se odehrává ve vašem oddělení za teplý a přátelský přístup k pacientům.
Zvláštní poděkování - V. Mukhanov

Nemocnice je skvělá! Péče o pacienty Oddělení traumatologie a udržovaná čistota v ní jsou mimo pochvalu. Tým vysoce vzdělaných lékařských specialistů, jako je Mukhanov V.V. a Budashkina, V.V., sloužící pacientům zdravotnického týmu, byl kompetentně vybrán. sestry, úklid pokojů atd. Velice vám děkuji za to, že jste tak nezištný a úspěšně léčíte nemocné lidi.

Chtěl bych poděkovat lékařům a zdravotním sestrám oddělení traumatologie 83. nemocnice. Zdvořilé zacházení s pacienty, vysoká profesionalita lékařů, dobře vybavená oddělení a vybavení posilovny umožňuje sportovcům co nejrychleji se zotavit ze zranění. Chtěl jsem poděkovat především za profesionalitu a pozorný přístup k pacientům traumatologa Mukhanova V.V., rehabilitačního lékaře Budykiny Maria Vladimirovny.

Před časem jsem utrpěl zranění kolena a potřeboval jsem operaci. Operaci provedl chirurg Viktor Viktorovič Mukhanov. Během celého období zotavení mi Viktor Viktorovič poradil, a díky své profesionalitě jsem se úplně vrátil a vyhnul se možným komplikacím. Chci vyjádřit svou vděčnost Viktoru Viktorovičovi za jeho profesionalitu, schopnost řešit problémy jakékoliv složitosti a dobrý přístup k pacientům. Hodně štěstí, Viktoru Viktoroviči! Vděčný pacient.

Jaroslav Kostrykin
Bassoons
Counterfagot, regulátor, fagot 2
Narodil se ve Vilniusu (Litva).
V roce 1998 absolvoval Moskevskou Čajkovského státní konzervatoř.
Od roku 1998 pracuje v BSO pojmenovaném po Čajkovském.

Artroskopie loktů

Jelikož je loketní kloub neaktivní, je zvláště citlivý na změny kostí a vývoj kontraktur (imobilizace). Udělejte si čas na své zdraví!

Kolenní kloub spojuje tři kosti - radiální, humerální a ulnární kosti a zahrnuje tři jednoduché klouby - kyčle a rameno; brachioleumické; proximální radioulnar. Tyto klouby jsou kombinovány v jedné společné kapsli a mají společné vazivové aparáty. Složitá struktura kloubu zvyšuje náchylnost ke zraněním a onemocněním a také činí léčbu loketního kloubu obtížným úkolem. Sportovci (tenisoví hráči, golfisté, diskové házení, volejbaloví hráči), lidé vedoucí aktivním životním stylem, představitelé určitých profesí (tesaři, malíři, hudebníci) a starší lidé jsou v ohrožení.

Skupiny nemocí loketního kloubu:

  1. Poranění - zlomeniny, výrony, roztržené vazy.
  2. Zánětlivé procesy - bursitida, tendonitida.
  3. Degenerativní dystrofické patologie - chondrocalcinóza, artritida, osteoartróza, epikondylitida

V případě poranění loketního kloubu jsou zaznamenány charakteristické symptomy bolesti:

Akutní bolest se často vyskytuje při zlomeninách a těžkých výronech, stejně jako při roztržení vazů.

Otok může nastat při akutním zánětu nervů a zlomeninách.

Tupá, tupá bolest je s největší pravděpodobností příznakem artrózy.

Porucha lokálního krevního oběhu je obvykle příčinou chronické bolesti v kloubu.

Terapeutické metody pomáhají s mírnějšími formami onemocnění. Pro komplexní patologie je nutná chirurgická léčba. Maximální účinek dává moderní způsob léčby - artroskopie loketního kloubu. Přesná diagnóza onemocnění a minimálně invazivní chirurgie jsou prováděny pomocí speciálních nástrojů přes 5 mm řezy tkáně. To je méně traumatická a bolestivá manipulace ve srovnání s otevřenou operací. Má omezený počet kontraindikací a významně snižuje riziko komplikací.

Operace dostala jméno pomocí artroskopu. Jedná se o optické zařízení, které je vloženo do kloubu malým řezem a připojeno k monitoru na operačním sále. V důsledku toho může lékař vidět stav všech prvků kosti, provádět přesné manipulace a kontrolovat jejich činnost.

Hlavní indikace artroskopie lokte:

potřeba extrahovat poškozené fragmenty kostí a chrupavek, zapálenou synoviální tkáň;

léčba epikondylitidy, kontraktury.

Diagnóza při léčbě loketního kloubu se provádí na základě vyšetření pacienta, laboratorních testů a hardwarových studií (MRI, CT, ultrazvuk, rentgen). Dále lékař určí program léčby a zotavení pacienta. Z toho závisí konečná cena artroskopie loketního kloubu.

Doba strávená v nemocnici po operaci je 1-2 dny. Kompletní rehabilitace trvá několik týdnů až několik měsíců, v závislosti na konkrétním případě. Zahrnuje: léčebnou terapii, fyzioterapeutické procedury, fyzioterapeutická cvičení s postupně se zvyšující zátěží.

Proč je léčba loketního kloubu lepší u nás?

Naše specializovaná klinika sportovní traumatologie a ortopedie nabízí komplexní a individuální přístup k obnově zdraví každého pacienta. Je také důležité, abychom měli optimální náklady na provoz v Moskvě. K řešení tohoto problému jsou kromě vysoce kvalifikovaných specialistů:

výkonná diagnostická, terapeutická a rehabilitační základna;

klinické testy pro všechny typy patologií;

moderní metody léčby a obnovy;

nejnovější vybavení, léky, implantáty a spotřební materiál;

Dosáhli jsme vysokých výsledků v léčbě nemocí kloubů a obnovení zdraví pacientů po složitých úrazech. Důležitou výhodou naší kliniky jsou atraktivní náklady na provádění artroskopických operací. Poměr trvale vysoké kvality léčby a rozumných cen artroskopie loketního kloubu se dosahuje přesnou diagnózou a dobře zvoleným klinickým protokolem.

Náklady na artroskopii loketního kloubu zjistíte v sekci NÁKLADY NA OŠETŘENÍ.

Byli jsme osloveni 45letým mužem, učitelem fyziky. Vede aktivní životní styl, hraje fotbal, jezdí na běžkách. Poslední roky bolesti v pravém lokti se již staly pro Valentýna známé. Postupem času se k bolesti přidávala omezení bolesti.

Valentina ukázala staré zranění. Byl diagnostikován zlomeninou epikondylu humeru. Může být nezbytné provést operaci v době zlomeniny, ale neuskutečnila se a kosti rostly společně bez operace. Valentin neučinil včasnou diagnózu a v důsledku neúplně léčené zlomeniny se vyvinula deformující artróza kloubu levého lokte. Zde byla bezpochyby nutná operace.

Artroskopie byla provedena v krátké době, během které jsme odstranili proliferaci olecranonu a odstranili jsme chondromní tělíska. Rehabilitace byla úspěšná. Pro nás není větší radost než vidět štěstí v očích pacienta. Výkon se vrátil do kloubu, rozsah pohybu se výrazně zvýšil.

Stále však bylo nutné usilovat o úplné uzdravení samotného pacienta. Je třeba poznamenat, že se na tom aktivně podílel Valentýn, který splňoval všechny nezbytné předpisy lékaře, přičemž jedním z důležitých bodů je fyzioterapeutická cvičení. Přejeme mu hodně zdraví!

Někdy se na první pohled zdá, že patologie je nevyléčitelná, a pak se ukazuje, že ji lze eliminovat malým chirurgickým zákrokem. A člověk se vrací do obvyklého aktivního života. Sportovci v tomto ohledu silnější a rychlejší "vstanou na nohy."

Natalia opustila profesionální sport už dávno, ale důsledky nadměrného zatížení a složité zlomeniny v průběhu času se projevily v imobilizaci jednoho z kloubů. Levý loket prakticky neporušil. Artroskopie byla úspěšně provedena, v důsledku čehož bolest zmizela a kloub se začal vrátit do normálu.

V tomto případě to trvalo dlouhou rehabilitaci. Pasivní pohyby se začaly dostávat Natálii téměř okamžitě, za týden a aktivní pohyby za dva nebo tři týdny. Ale zvládne, sportovní trénink pomůže. Vezměte si příklad sportovců - a po vaší nemoci nebude žádná stopa!

Artroskopie loktů

V poslední době se artroskopie loketního kloubu rozšířila a zavedla do klinické praxe. Kromě čistě diagnostických účelů (revize intraartikulárních struktur, biopsie synoviální membrány a kloubní chrupavky) jsou prováděny různé operační operace: odstranění intraartikulárních těl, sanace ložisek chondromalacie, artrolýzy, atd.

Artroskopie loketního kloubu

Předznačení kolenního kloubu při ohybu na 90 °: udělejte značky postranního a středního epikondy humeru, hlavy radiální kosti a všech použitých artroskopických přístupů.

Poloha pacienta

Supinační pozice. Poloha pacienta - na zádech, paže v ramenním kloubu je odtažena na 90 °. Distální část předloktí a ruky je upevněna tak, že je-li to nutné, je možné provést protažení přes speciální závěsné zařízení s blokem a protizávažím připojeným k pracovnímu stolu. Současně udržujte ohyb v loketním kloubu pod úhlem asi 90 °.

Pronační pozice. Poloha pacienta je na břiše. Testovací rameno visí volně od okraje pracovního stolu. V tomto provedení není závěsný systém potřebný, rameno je zasunuto na 90 °, úhel ohybu 90 ° je nastaven spontánně v kolenním kloubu. Pod ramenním kloubem a horní třetinou ramene nastavte krátký stojan s válečkem.

V horní třetině ramene uložte pneumatický postroj. Maximální tlak je 250 mmHg.

V první fázi se provádí maximální naplnění dutiny loketního kloubu fyziologickým roztokem, který umožňuje posunutí nervových a cévních struktur dopředu a eliminuje možnost jejich poškození. Spoj je vyplněn přímým bočním přístupem a v něm je instalována permanentní výtoková kanyla. Topograficky je tento přístup umístěn ve středu tzv. Smithova trojúhelníku, který je tvořen středem radiální hlavy, vrcholem olecranonu a laterálním epicondyleem ramene. Jehla se vkládá kolmo k povrchu kůže svaly a kloubní kapslí. Typicky je objem dutiny kloubu 15 až 25 ml. Signál, že kloub je co nejúplnější, je odtok tekutiny z jehly pod tlakem. Doporučený tlak v dutině kloubu je do 30 mm Hg. S vyšším tlakem může nastat spolu s přetažením kapsle a přetažením radiálního nervu.

V artroskopii loketního kloubu se nejčastěji používají tři hlavní přístupy: anterolaterální, anteromediální a posterolaterální. Zbývající přístupy jsou považovány za doplňkové a používané podle potřeby. „Slepá manipulace“ nástrojů v dutině kloubu je nepřijatelná: to může vést k poškození neurovaskulárního svazku a / nebo kloubní chrupavky i při maximálním naplnění kloubní dutiny.

Diagnostická artroskopie loketního kloubu začíná přední částí. To je dáno tím, že maximální expanze kloubní dutiny je možná pouze v případě, že je zachována těsnost kloubní kapsle, a když je proveden zadní přístup, tento stav již není pozorován - v tomto případě neexistuje maximální naplnění a pohyb neurovaskulárních struktur.

Anterolaterální přístup. Podle J.R. Andrews (1985), tento přístup je umístěn 3 cm distálně a 1 cm před laterálním epikondylem. V tomto případě, se zavedením trokaru prochází ventrální k hlavě radiální kosti přes krátký radiální extenzor ruky, jen 1 cm od radiálního nervu umístěného anteriorly. W.G. Carson (1991) definuje bod pro tento přístup 3 cm distálně a 2 cm před laterálním epicondylem, v důsledku čehož se blíží k radiálnímu nervu ještě více. V experimentu s preparáty kadaverů jsme pro tento přístup vypracovali optimální, podle našeho názoru bod, který je umístěn 1 cm distálně a 1 cm před laterálním epikondylem. V podélném směru je vytvořen 0,5 cm dlouhý kožní incize, který je vložen striktně ve směru procesu koronoidní tkáně. Trajektorie probíhá přímo před radiální hlavou přes krátký radiální extenzor a 1 cm od radiálního nervu. Při vysloveném předloktí se vkládá artroskop, který snižuje riziko poškození hluboké větve radiálního nervu.

Nejprve prozkoumejte střední část kloubní kapsle.

V některých případech lze pozorovat vrásky a zjizvení střední části kloubní kapsle. V případě hypertrofie synoviálních klků, které brání prohlídce kloubu, se synoviální membrána oholí.

Potom se artroskop pohybuje z mediálního středu do středu a poté do boční části kloubu. Důsledně kontrolujte blok humeru, proces koronoidu, kondyl ramene a hlavu radiální kosti. Při zkoumání těchto struktur je věnována pozornost stavu chrupavkového potahu, přítomnosti chondromalačních lézí, jejich prevalenci, hloubce léze chrupavkové destičky, přítomnosti osteofytů procesu koronoidu, jeho deformaci a shody s blokem humeru během ohybu a prodloužení. Malý kondyl ramene je kontrolován zepředu a hlava radiální kosti - s rotačními pohyby předloktí, což umožňuje kontrolovat přibližně tři čtvrtiny jeho povrchu.

V další fázi je umístěn anteromediální přístup, který se nachází 2 cm distálně a 2 cm před mediální epicondyle. Trajektorie trokaru zároveň přechází velmi blízko k hlavnímu neurovaskulárnímu svazku. Lynch a kol. (1996), stejně jako naše pozorování ukázala, že když kloub není naplněn fyziologickým roztokem, artroskop prochází jen 6 mm od středního nervu a blízké brachiální tepny, jejíž rozdělení je přibližně na úrovni poloměru kosti. Když je kloub naplněn, hlavní neurovaskulární svazek je vytěsněn 8-10 mm anteriorly. Během průchodu trokaru je navíc nutné ohnout paže pacienta na 110-120 °. To je dáno tím, že existuje tzv. Mobilní ulnární nerv, který se při protahování loketního kloubu může pohybovat na vnitřní kondyle humeru, a tudíž může být v oblasti průchodu trokaru nebo jiných artroskopických nástrojů. Tento přístup je považován za instrumentální.

Existuje druhý způsob instalace anteromediálního přístupu. V tomto případě je artroskop vložený prostřednictvím anterolaterálního přístupu postoupen do dolní mediální části kloubu. Potom je artroskop nahrazen dlouhým trokarem, který spočívá na střední stěně kloubu a v oblasti vystupujícího konce trokaru je proveden vnější řez. Podle našeho názoru má druhá metoda výhody, protože riziko poškození kloubní chrupavky při zavádění trokaru zcela chybí. Kromě toho bod vybraný ve společné dutině pod kontrolou zraku, pokud možno od předního povrchu kloubu a následně od neurovaskulárního svazku.

Inverze je možná během artroskopie, tzn. permutace artroskopu a nástrojů, protože nejlepší vizualizace synoviální membrány laterální části kloubu, kondylu ramene a radiální hlavy je prováděna z anteromediálního přístupu.

Hlavní diagnostický přístup pro zadní kloub je považován za postranní přístup, lokalizovaný 3 cm proximálně k vrcholu olecranonu, bezprostředně za postranním okrajem šlachy t. Triceps. V přístupové zóně jsou větve zadního kožního nervu předloktí a laterálního kožního nervu ramene. Aby se zabránilo jejich poškození, je nutné vyloučit použití akutního trokaru při přístupu.

Druhý způsob instalace posterolaterální přístup - podél kloubní trhliny mezi přímým zadním a středním laterálním přístupem. V tomto případě artroskop přechází do jamky olecranonu zdola nahoru, což má své výhody pro přehled. Přístrojový přístup pak bude přímý zadní. Prostřednictvím posterolaterálního přístupu je možné vizualizovat fossa olecranonu, vrchol olecranonu a posterolaterální stranu humerohelické artikulace. Při inspekci je nutné provádět pohyby v ohybu a extenzoru ve spoji, což umožňuje důkladnější zkoumání této oblasti.

Přímý zadní přístup je mírně postranní k střední linii procházející olecranonem. Trokar se provádí přímo skrz triceps šlachu směrem do středu ulnární fossy. Tento přístup se používá k nastavení artroskopu, zatímco nástroje procházejí postranním přístupem.

Po artroskopii se na kůži aplikují stehy. Je ukázána imobilizace končetiny - na šátku bandáže. Další den začněte aktivní pohyby v loketním kloubu.

Artroskopie loketního kloubu - ceny za operaci v Moskvě

Provádění operace

Chirurgická artroskopie, na rozdíl od diagnostiky, je intervence, při které lékař provádí nezbytnou chirurgickou léčbu onemocnění kloubů, například obnovuje integritu vazu, odstraňuje fragmenty kostí nebo chrupavek atd.

Artroskopie lze použít k provedení následujících operací na různých spojích:

  • Odstranění menisku kolena.
  • Resekce poškozených částí menisku menstruace.
  • Zbytky kloubů (odstranění různých vloček a velkých částic z kloubní dutiny v důsledku odlupování a destrukce povrchu chrupavky pokrývající kosti tvořící kloub).
  • Abrazivní zpracování chrupavky (prováděné s artritidou a artrózou za vzniku fibrochondatusu, který bude vykonávat funkci "pokládání" mezi kostmi, které tvoří kloub. Díky této struktuře se bolest významně snižuje u člověka na několik let).
  • Odstranění obvyklých dislokací a subluxací.
  • Léčba nestability kloubů.
  • Obnovení integrity vazů, šlach a rotátorové manžety.
  • Odstranění adhezí a striktur v dutině kloubu.
  • Odstranění kostních fragmentů nebo růstů z kloubní dutiny.
  • Obnovení normálního anatomického umístění kostí, chrupavky, vazů a šlach s poraněním kloubu.
  • Mytí kloubu odstraněním zánětlivých a jiných patologických tekutin při synovitidě, bursitidě, artritidě a jiných onemocněních.
  • Rekonstrukční plastická chirurgie s nebo bez protéz a transplantací prováděná za účelem obnovení normální anatomické struktury kompozice.

To znamená, že artroskopie může být provedena s prakticky jakýmkoliv poškozením kloubů vyžadujícím chirurgickou léčbu.

Obecná ustanovení

po artroskopii je zaměřen na rychlou obnovu normálního fungování kloubu a návrat celého rozsahu pohybů. Nelze užívat horké koupele po dobu 2 týdnů po artroskopii.

, opalování na moři a jíst citrusové plody, protože to může prodloužit dobu zotavení a vyvolat reaktivní

Hlavní metodou rehabilitace po artroskopii je speciální sada cvičení, která poskytují měřené zatížení kloubu a plavání. Kromě cvičení a plavání pro urychlení hojení ran můžete provádět fyzioterapii (například magnetický laser, elektromyostimulace lymfatických drenáží atd.).

Kromě toho se doporučuje užívat vitamínové komplexy (například Vitrum, Centrum, Multi-Tabs, Supradin atd.) A přípravky obsahující kyselinu hyaluronovou (Hyalur, Hyalux, Osteonil atd.), Aby se obnovila struktura tkáně kloubů po artroskopii. nebo chondroitin sulfát (Struktum, Artradol, Arthrin, Hondroksid a t.

Během zákroku lékař vloží artroskop, tj. Kameru a všechny potřebné nástroje, přes miniaturní řezy do dutiny kloubu. Chirurg vyhodnocuje stav intraartikulárních struktur, stupeň jejich poškození a rozhoduje o tom, jak nemoc odstranit.

Poslední fází operace je šití malých defektů. Je důležité poznamenat, že řezy ve skutečnosti nezanechávají žádné jizvy ani známky po uzdravení. Možnost, že po takových manipulacích dojde ke komplikacím, je minimální.

Artroskopie je účinnou metodou diagnostiky a léčby, stejně jako způsob, jak zabránit rozvoji kloubních komplikací. Operace se provádí propíchnutím kůže o průměru do 5 mm.

V něm je představena miniaturní videokamera, která umožňuje podrobné vyhodnocení všech společných změn a patologií. S pomocí dodatečných defektů je zaveden nezbytný léčebný nástroj.

Díky nim jsou poškozené struktury loketních kloubů obnoveny nebo odstraněny.

V prvních dnech po operaci jsou předepsána antibiotika. V pooperačním období je možné imobilizovat sádrovým longevem nebo šátkovým obvazem.

Aby se zabránilo rozvoji ztuhlosti, aktivní a pasivní pohyby začínají brzy (obvykle 14-15 dnů po zákroku). Výjimkou je artrodéza loketního kloubu, kde konečným cílem operace je vytvoření pevné fúze mezi kostmi ramene a předloktí.

Termín imobilizace po artrodéze je asi 3 měsíce.

Funkce, kterou je třeba vzít v úvahu v období rehabilitace po operacích na loketním kloubu, je možný nepříznivý účinek při rehabilitační terapii u ostatních kloubů.

Loketní kloub negativně reaguje na masáž a fyzioterapii, proto musí být tyto metody vyloučeny ze seznamu rehabilitačních opatření. Terapeutické tělesné cvičení je prováděno co nejopatrněji.

Cvičení by měla být bezbolestná, krátká, ale často opakovaná. Je nepřijatelné zahřívat se nebo masírovat kloub, aplikovat obklady a používat jiné regenerační techniky, které lékař nedoporučuje.

Kontraindikace

Vzhledem k tomu, že artroskopie pro jakékoli onemocnění kloubů je prováděna s cílem podrobně diagnostikovat nebo odstranit nemocnou tkáň, obnovit normální anatomickou strukturu a zlepšit mechanickou funkci orgánu, indikace pro jeho provedení jsou poměrně široké. Nejčastěji

artroskopie lze specifikovat následovně:

  • Nejasná diagnóza;
  • Podrobné posouzení stupně poškození a změn anatomické struktury kloubu;
  • Artroskopická chirurgie;
  • Pooperační diagnostická diagnostická artroskopie, prováděná za účelem vyhodnocení procesu hojení a opravy tkáně uvnitř kloubu;
  • Opakovaná artroskopická operace při opakovaném onemocnění;
  • Opakovaná artroskopická chirurgie při vývoji nového onemocnění kloubů.

Vzhledem k tomu, že artroskopie není životně důležitá operace, je-li indikována, měla by být prováděna pouze na pozadí uspokojivého stavu osoby, která může podstoupit anestezii a operaci bez závažných následků.

Pokud má tedy člověk závažné chronické onemocnění, měla by být léčba prováděna před artroskopií, jejímž cílem je stabilizovat jejich průběh. Aby se minimalizovalo riziko běžných komplikací, lidé s kardiovaskulárním onemocněním (.

, hypertenze atd.), by mělo být po dobu 12 hodin před operací zadáno 0,3 mg Fraxiparinu. Po chirurgickém zákroku se Fraxiparin podává ve stejné dávce 2 až 3 dny jednou denně.

Existuje velmi málo kontraindikací artroskopie, protože operace je minimálně invazivní a šetrná. Kontraindikace artroskopie s uspokojivým všeobecným stavem osoby jsou následující:

  • Vláknitá ankylóza kloubu;
  • Infikované rány nebo jakékoli zánětlivé procesy lokalizované na kůži nebo podkožní tkáni v oblasti kloubu.

Po hojení ran a zastavení infekčního zánětlivého procesu kůže nebo podkožní tkáně může být artroskopie provedena bez omezení.

Existuje mnoho artikulárních patologií, při nichž je vyžadována artroskopie. V případě loketního kloubu se artroskopie provádí podle následujících indikací:

  • bursitida loketního kloubu;
  • epikondylitida nebo tenisový loket;
  • proliferace vnitřní výstelky loketního kloubu;
  • růst kostí kloubu;
  • zranění kloubů;
  • přítomnost volných intraartikulárních těl v kloubní dutině;
  • omezená pohyblivost loktů obskurní povahy.

Existují určité kontraindikace, při kterých je provádění artroskopie nemožné. Patří mezi ně:

  • obecná infekce nebo lokalizace;
  • deformační artróza pozdějších stadií, ve kterých došlo ke zúžení kloubové mezery nebo deformaci kloubních povrchů;
  • kontraktury kloubů lokte, charakterizované poklesem kloubní dutiny.

Indikace pro operace na loketním kloubu jsou spojeny s jeho anatomickými a funkčními rysy. Kolenní kloub je komplexní kloub.

Je tvořen kloubními plochami tří kostí (humerální, ulnární a radiální) a ve skutečnosti se skládá ze tří kloubů: humerální ulnár, humerální a horní (proximální) radiální laloku. Kloub je zapojen do tenkých vysoce specializovaných pohybů horní končetiny.

Snížení objemu pohybů ztěžuje samoobsluhu a drasticky snižuje schopnost pacientů pracovat, což znamená, že je důležité přesně odpovídat fragmentům, obnovit kongruenci kloubních povrchů, odstraňovat volné intraartikulární těla atd.

Operace na loketním kloubu se provádějí s výrony, zlomeninami, intraartikulárními zlomeninami distálního humeru, proximální ulny, hlavy a krku paprsku. Indikace jsou neschopnost přesně obnovit interpozici kloubních povrchů konzervativními metodami, poškozením nebo rizikem poškození cév a nervových kmenů.

V případě onemocnění a následků úrazů jsou intervence indikovány v případě výrazného syndromu bolesti, omezení funkce končetin, hrozby rozvoje nebo zhoršení deformační artrózy vyvolané primární patologií.

Artroskopie - recenze

Existuje málo recenzí artroskopie a většina z nich se týká zásahu na kolenním kloubu. Konvenčně lze přehledy rozdělit do dvou velkých kategorií - pozitivních od lidí, kteří byli psychicky a fyzicky připraveni na manipulaci, a negativních od pacientů, kteří v přímém smyslu počítali s nádherným řešením společného problému.

V pozitivních i negativních hodnoceních artroskopie kolena, lidé naznačují, že po manipulaci noha naběhla nahoru, v odezvě na fyzickou námahu, to bolí, a to jen začalo ohýbat a ohýbat po 3 až 4 týdnech.