Hlavní / Zápěstí

Léčba osteoartrózy 1 metatarsophalangální kloub

Osteoartritida metatarsophalangeálního kloubu prstu je progresivní degenerativní onemocnění. První prst je zapojen do procesu vzhledem k tomu, že ve stoje má největší zatížení. To vede k postupné ztrátě tkáně chrupavky.

Vzhledem k řadě rizikových faktorů (nosí špatnou obuv, nadváhu, zranění, endokrinní poruchy) se funkční aktivita kloubu snižuje. Počáteční fáze má slabý klinický obraz. Nejčastěji pacienti vyhledávají pomoc od specialisty v pozdějších stadiích, kdy jsou konzervativní metody neúčinné.

Mechanismus vývoje patologie

Artróza metatarsophalangálního kloubu se vyvíjí v důsledku destrukce hyalinní chrupavky na molekulární úrovni, nízké schopnosti chondrocytů zotavit se. S progresí onemocnění se chrupavka uvolňuje a změkčuje, na jejím povrchu se objevují praskliny, jejichž hloubka se může následně dostat do kosti.

V tomto okamžiku dochází ke zvýšenému mechanickému namáhání, které je nerovnoměrně rozloženo. To vede k osteoskleróze a tvorbě růstu kostí a chrupavek (osteofytů).

Osteoartróza není zpočátku doprovázena zánětem, vyskytuje se jako komplikace způsobená traumatizací osteofytů okolních měkkých tkání.

Osteoartritida metatarsophalangeálního kloubu špičky v počátečním stádiu má slabý klinický obraz

Důvody

DOA 1, 2 metataryophalangální kloub se vyvíjí u mladých lidí v důsledku poranění, u starších osob jako projevu stárnutí nosu chrupavky, ztráty kolagenu.

Rizikové faktory pro rozvoj artrózy jsou navíc:

  • dědičnost;
  • sport - například fotbal;
  • chůze naboso na tvrdém povrchu;
  • zranění - zlomeniny, dislokace, subluxace;
  • nadměrné zatížení dolních končetin (obezita, vzpírání);
  • ortopedická patologie (ploché nohy);
  • nadměrné cvičení;
  • nepříjemná obuv (příliš úzká, plochá podešev nebo vysoký podpatek);
  • endokrinní patologie (diabetes mellitus, thyrotoxikóza);
  • systémová onemocnění pojivové tkáně (revmatoidní artritida, systémový lupus erythematosus);
  • poruchy výměny - dna.
Příčiny osteoartrózy lze považovat za: nepříjemnou obuv, zranění, dědičnost

Klinický obraz a diagnostika

Hlavní stížnost pacienta s osteoartritidou je bolest. Objeví se po cvičení. S progresí degenerace, bolest začne obtěžovat neustále, nezmizí po odpočinku.

Dalším příznakem je omezení pohybu v kloubu. Čím výraznější je degenerace chrupavky, tím menší je objem pohybu. Pacient se snaží ušetřit končetinu, proto je dalším charakteristickým příznakem krutost. Při vyšetření dochází k zčervenání postiženého kloubu, otoku.

Diagnóza osteoartrózy zahrnuje:

  1. Sběr stížností, historie onemocnění, vyšetření končetiny.
  2. Obecné klinické testy.
  3. Biochemické analýzy.
  4. X-ray.
  5. CT a MRI.

Při vyšetření lékař upozorňuje na přítomnost odchylek prvního prstu od jeho osy, pasivních pohybů, stavu kůže, přítomnosti cévních změn.

V první fázi se na rentgenovém snímku stanoví výskyt jediného osteofytu na hlavě 1 metatarzální kosti. V poslední fázi osteofyty pokrývají celou hlavu kosti.

Bolest po cvičení - hlavní stížnost pacienta s osteoartritidou

Zásady léčby

V diagnóze artrózy metatarsofhalangeálního kloubu 1 prstu, léčba zahrnuje komplexní přístup, který sestává z konzervativních metod:

  • užívání léků;
  • fyzioterapie a masáže;
  • terapeutická cvičení;
  • ortopedická korekce.

Všechny tyto metody eliminují symptomy a inhibují další progresi. Kombinace farmakoterapie s fyzioterapií může snížit počet exacerbací. Režim zahrnuje eliminaci dlouhého stání na nohou, chůzi, přenášení váhy. V akutní fázi se syndromem těžké bolesti je předepsán odpočinek na lůžku. Dieta má za cíl normalizovat tělesnou hmotnost. Používal také léky na bázi glukosaminu a chondroitinu. Terapeutická gymnastika je jmenována v období prominutí. Při absenci účinnosti léku je pacientovi ukázán chirurgický zákrok.

Léčba léky

Artróza metatarsophalangálních kloubů nohou při léčbě léky zahrnuje jmenování nehormonálních protizánětlivých léčiv, chondroprotektorů.

NSAID jsou předepsány pro osteoartritidu v případě zánětu. Tato skupina léků zmírňuje bolest, zmírňuje otoky a zarudnutí. Jsou jmenováni kurzem. Při zhoršení je zobrazen opakovaný průběh.

Integrovaný léčebný přístup se skládá z konzervativních metod.

Pravidla pro přijetí:

  • užívejte podle pokynů lékaře vzhledem k vysokému počtu vedlejších účinků a kontraindikací;
  • dávka nemůže být zvýšena nezávisle;
  • kurz by neměl trvat déle než 2 týdny;
  • kurz je prováděn jedním perorálním přípravkem;
  • Dlouhý kurz se provádí s kontrolou krevních testů, orgánů ledvin, jater a zažívacího traktu
  • Všechny přípravky pro orální použití jsou opláchnuty velkým množstvím vody.

Hlavní léky pro perorální podání:

  • Indometacin;
  • Ketoprofen;
  • Ibuprofen;
  • Diklofenak;
  • Nimesil;
  • Celekoxib;
  • Meloxikam.

NSAID s prodlouženým nepřetržitým příjmem vedou k rozvoji vředů a erozí v horním GI traktu. Navíc se zvyšuje riziko komplikací ve formě krvácení nebo perforace žaludečních vředů. Proto jsou užívány výhradně na lékařský předpis. NSAID jsou k dispozici ve formě mastí a gelů. Lokální forma uvolnění je bezpečnější a méně účinná.

Další skupina léků - chondroprotektorů. Tato skupina aktivuje obnovu chrupavkové struktury. Kompozice zahrnuje glukosaminy a chondroitiny.

Jmenování nehormonálních protizánětlivých léčiv, chondroprotektorů, je zahrnuto do lékové terapie

Přípravy:

Orální chondroprotektory jsou předepisovány po dobu 3 měsíců.

Pokud nedochází k účinkům nehormonálních látek, je pacientovi prokázána punkce zavedením glukokortikoidů - hydrokortizonu, Metipred, Kenalog, Diprospan. Novocain nebo lidokain se podává s hormony.

Fyzioterapie a cvičení

Osteoartróza metatarsofhalangeálního kloubu 1. prstu v remisním stadiu je indikací pro předepsání fyzioterapeutické léčby. Pomáhá uvolňovat svalové křeče, zlepšuje krevní oběh a metabolismus v chrupavce.

Používá:

  • UV záření;
  • elektrický proud;
  • magnetická terapie;
  • elektroforéza;
  • fonoforéza;
  • aplikace parafínu, ozokeritu;
  • bahenní terapie;
  • léčebné koupele - moře, radon, bishofit, jod-brom.
Během remise je předepsána fyzioterapie.

Fyzikální terapie zahrnuje dynamická a statická cvičení. Během remise se provádějí denně po dobu 10-15 minut pomalu. První cvičení se provádí vleže, pak sedí na židli. Pokud je bolest, měli byste dokončit cvičení nebo snížit jeho intenzitu.

Cvičení:

  1. Napětí a relaxace střídavě ponožky. Na každé noze 10 krát.
  2. Maximální snížení každé nohy a pak relax. Alternativně na každé noze 10 krát.
  3. Kruhové rotace chodidel směřují 10krát směrem ven a 10krát směrem ven.

Masáž je zaměřena na stimulaci okolních měkkých tkání, aby zmírnila křeč, normalizovala svalový tonus, zlepšila výživu kloubu. Doporučuje se, aby postupy prováděl odborník.

Lidové metody

Osteoartritida 1 metatarsophalangeálního kloubu je léčena pomocí tradiční medicíny v raném stádiu onemocnění. Aplikujte místní metody - koupele, obklady, masti.

Koupele nohou se užívají denně po dobu 10-14 dnů. Lze použít jako profylaktické činidlo. V horké vodě přidejte éterické oleje 2-3 kapek - eukalyptu, jalovce, meduňky, borovice. Z těchto rostlin můžete připravit infuze, které se používají pro místní lázně a obecné. Bobkový list, lopuch a březové listy mají také léčivé účinky. Pro vaření 2 lžíce. Já suché bylinky nalijte sklenici vroucí vody. Vezměte si koupel po dobu 20-30 minut. Je vhodný pro prevenci užívání běžných solných lázní 2krát týdně.

Masti z medu, hořčičného prášku, sody, soli. Všechny složky jsou odebírány ve stejném poměru a smíchány. Rub 3-4 krát denně.

S pomocí tradiční medicíny v raném stádiu onemocnění se léčí osteoartróza prvního metatarzophalangeálního kloubu.

Mast z tuku. Vepřové sádlo se roztaví a aplikuje na postižené místo v teplé formě.

Komprese kapradí. Čerstvé listy jsou rozdrcené a výsledná kaše je aplikována na kloub, zabalena do plastu a teplý šátek. Nechte přes noc.

Komprese vodky, medu a aloe. Všechny složky se odebírají ve stejném poměru, aloe se předdrtí.

Operativní zásah

Heilectomie je odstranění osteofytů. Odstranit ty osteofyty, které interferují s ohýbáním prstu. Po operaci jsou ukázána časná terapeutická cvičení, jejichž cílem je obnovit plný rozsah pohybu.

Endoprostetika se provádí v pozdějších stadiích onemocnění u lidí středního věku bez vysoké fyzické aktivity.

Artrodéza je operace zaměřená na imobilizaci metatarzophalangeálního kloubu, který nemůže být nahrazen protézou. V případě prvního prstu vám tato operace umožňuje plně převést tělesnou hmotnost přes přední část nohy.

Závěr

Osteoartróza Stupeň 1 je počáteční fáze chronické degenerativní patologie, která vyžaduje včasnou diagnózu a léčbu. Pro prevenci onemocnění je nutná ortopedická korekce, normalizace tělesné hmotnosti a fyzické aktivity. Terapie zahrnuje mechanické vykládání, obnovu struktury chrupavky, snížení zánětu a prevenci další degenerace.

Artróza prvního metatarzophalangeálního kloubu je onemocnění, které je rozšířeno mezi ženami. To je způsobeno nošením úzkých bot s vysokými podpatky. Výběr pohodlné obuvi přispívá k normalizaci zátěže na dolních končetinách, přerozdělení hmotnosti. Pokud pocítíte bolest na prvním prstu, požádejte o pomoc svého lékaře.

Artróza prvního metatarzophalangeálního kloubu

Pro úpravu spojů naši čtenáři úspěšně používají Artrade. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Poškození kloubů dolních končetin je velmi časté. Bez ohledu na věk, mnoho lidí v každodenním životě čelí podobnému problému. Někdo má bolavá kolena a někteří trpí chorobami kloubů chodidla, zejména metatarzafalangeální. Proto se to děje a jak se zbavit nepříjemných pocitů - možná hlavních problémů, které se týkají pacientů.

Obecné informace

Noha je důležitým prvkem pohybového aparátu. Jeho hlavním funkčním účelem je udržet vertikální polohu těla a zajistit jeho pohyb. Tato sekce dolních končetin zažívá vážná statická a dynamická zatížení, která jsou podporována strukturálními rysy nohy: silné vazy a svaly, stabilní klouby, vyvinuté měkké tkáně.

Plus phalangální klouby jsou tvořeny hlavami metatarzálních kostí a proximálních falangů prstů. Mají kulovitý tvar a jsou opevněny několika vazy: plantární, kolaterální, hlubokou příčnou. Na rozdíl od podobných kloubů horních končetin mají klouby chodidla mnohem menší rozsah pohybů: první metataryophalangální ohyby a ohyby, respektive 80 a 35 stupňů, zatímco u ostatních prstů jsou takové pohyby možné pod úhlem 40 stupňů.

Pro provádění funkcí, které jsou mu přiřazeny, má noha poměrně silnou a stabilní strukturu.

Příčiny patologie

Vzhledem k důležité úloze nohy v životě člověka se její poškození stává významnou překážkou každodenní a pracovní činnosti. Kompenzační schopnosti kloubního aparátu nejsou vůbec neomezené, a proto za podmínek prodlouženého vystavení nepříznivým faktorům jsou klouby vystaveny patologickým změnám. K tomu přispívají následující faktory:

  • Nadváha.
  • Nosit nepříjemné boty (vysoké podpatky).
  • Flatfoot.
  • Poranění nohy.

Vedou ke zvýšenému stresu metatarsofhalangeálních kloubů a nesprávné biomechanice chodidla. Vedle lokálních faktorů však významnou roli hrají systémové poruchy v těle, které jsou předpokladem pro rozvoj artritidy a artrózy:

  1. Výměna metabolických poruch (dna, diabetes, osteoporóza).
  2. Autoimunitní procesy (pro revmatoidní artritidu, lupus erythematosus, revmatismus).
  3. Infekční léze dýchacího ústrojí, urogenitálního systému, střev (s reaktivní artritidou).
  4. Věkové změny.
  5. Genetická predispozice.

Proto je problém porážky metatarzafalangeálních kloubů poměrně rozsáhlý a zjištění příčiny bolesti v nohou by mělo být hlavním aspektem diagnostických opatření. Vzhledem k individuálním charakteristikám pacientů je nezbytné pečlivě vyšetřit, aby se rozlišilo mezi zánětlivými a degenerativními dystrofickými změnami v kloubech, které jsou nejčastější.

Plusphalangální klouby jsou častěji poškozeny kombinací lokálních faktorů a systémových poruch v těle.

Příznaky

Mezi všemi chorobami artritidy nohou a artrózou se nacházejí především. Mají fundamentální rozdíly v mechanismu vývoje: první jsou způsobeny zánětem a druhá - degenerativními a dystrofickými procesy v chrupavce a okolních tkáních. Klinický obraz těchto onemocnění je také charakterizován určitými rysy.

Artritida

Artritida nastává, když je infekce přivedena přímo do kloubu nebo když se v těle vyskytují systémové poruchy. V prvním případě je velký význam věnován traumatickému poškození a ve druhém - endokrinním, metabolickým a imunitním faktorům.

Zánět nejčastěji postihuje kloubní kapsli. Existují však artritidy, při nichž se patologický proces rozšiřuje na základní kost (například revmatoidní). Pro zánětlivá onemocnění jsou tyto příznaky charakteristické:

  • Bolest v klidu, zhoršená námahou.
  • Opuch periartikulárních tkání.
  • Zvýšení lokální teploty.
  • Zčervenání kůže.

To je pozorováno v případech, kdy je proces akutní a chronická artritida je doprovázena ne tak jasnými znaky. V tomto případě jsou často postiženy nejen metatarzafalangeální klouby, ale i další klouby, což indikuje systémovou povahu onemocnění.

V dnové artritidě prvního metatarzakhalangálního kloubu se bolest vyskytuje náhle, častěji v noci a po dietních chybách (mastné potraviny, alkohol). Vzhledem k zánětlivým změnám v pohybu palcem, je to velmi obtížné, není možné ani krok na noze. Chronická dna je doprovázena ukládáním solí - urátů - v ledvinách (nefropatie, urolitiáza) a pod kůži ve formě tophi (nad klouby, v oblasti ušní oblasti).

Je-li zamýšlen reumatoidní proces, pak jsou nutně ovlivněny klouby ruky, charakteristická je ranní ztuhlost a časově specifické deformity („labutí krk“, „mrožové ploutve“, „knoflíkové knoflíky“). U reaktivní artritidy je nutné věnovat pozornost stavu příznaků dýchacích orgánů, očí, střev a močového systému:

  • Rezi během močení.
  • Výtok z genitálního traktu.
  • Průjem s patologickými nečistotami.
  • Kašel, dušnost.
  • Konjunktivitida.

Pokud boletatophalangeální kloub bolí, měli byste přemýšlet o možnosti artritidy v důsledku lokálních nebo systémových změn.

Artróza

Poněkud odlišná situace vzniká při artróze 1 metatarsophalangeálního kloubu. Výživa chrupavky je narušena, což vede k její řídnutí, praskání a praskání, což snižuje elasticitu a pevnost. Za těchto podmínek se i obvyklá zátěž stává nesnesitelnou a časem se šíří dystrofické změny na základní kost, vazy, šlachy a svaly. Pacienti se obávají následujících příznaků:

  • Bolest na samém počátku zátěže (startování) a po ní (mechanické).
  • Při chůzi křičet a crepitus.
  • Deformita spoje.
  • Omezení mobility.

Mnoho lidí si všimne, že nad kloubem se vytvořila nepříjemná boule nebo „kost“, která nejprve vytváří pouze estetické nepohodlí a pak obtíže při výběru bot a při chůzi. V těžkých případech se bolest stává téměř konstantní, kloub se stává imobilizovaným v důsledku ankylózy a funkce palce na nohou je významně omezena.

Diagnostika

Klinicky lze předpokládat patologický proces, ale diagnózu lze potvrdit pouze pomocí dalšího vyšetření. Skládá se z laboratorních a instrumentálních metod, jejichž výsledky vytvářejí nejúplnější obraz onemocnění. Následující studie jsou tedy uvedeny u pacientů s bolestí nohou:

  1. X-ray.
  2. Tomografie (vypočtená nebo magnetická rezonance).
  3. Obecné testy krve a moči.
  4. Biochemie krve (kyselina močová, revmatické testy, markery zánětu, protilátky proti infekcím, glukóza atd.).
  5. Analýza synoviální tekutiny.

Na základě příčiny artikulární patologie může být nutné se poradit s příslušnými odborníky: revmatologem, ortopedem a traumatologem, endokrinologem, infekčním lékařem.

Je nezbytné co nejdříve zjistit původ symptomů, protože úspěch další léčby závisí na včasné diagnóze.

Léčba

Bez ohledu na to, kolik kloubů je postiženo - jedna nebo více skupin - je nutné léčit nemoc komplexním způsobem. V první řadě ovlivňují příčinu patologie a její vývojový mechanismus. A vyloučení příznaků na druhém místě. Plán terapeutických opatření je dán stádiem onemocnění, stavem těla pacienta a možnými souvisejícími problémy.

Léčba léky

Užívání léků je nezbytnou součástí léčby artritidy a artrózy. Moderní drogy mají širokou škálu pozitivních účinků na různé části patologie, dobrou bezpečnost a důkazní základnu. Nejsou však také bez vedlejších účinků a omezení, která jsou lékařem zohledňována při předepisování lékařské opravy. Na základě příčin a povahy onemocnění se tyto léky používají:

  • Nesteroidní protizánětlivé látky (Ksefokam, Nimesil, Ortofen).
  • Anti-gouty (Purinol, Kolkhikum, Magurlit).
  • Glukokortikoidy (Metipred).
  • Cytostatika (metotrexát).
  • Chondroprotektory (Struktum, Teraflex).
  • Vitamíny a stopové prvky (Calcemin).

Lokální příznaky zánětu lze také snížit pomocí lokálních přípravků - masti, gelu, krému (Dolobene, Diklak, Fastum).

Jakékoliv léky jsou aplikovatelné pouze se souhlasem lékaře - v doporučeném dávkování a nezbytném kurzu.

Fyzioterapie

Kromě léků není léčba zánětlivých a degenerativních onemocnění kloubního aparátu úplná bez fyzikálních metod. Umožňují aktivovat průtok krve, trofismus tkání a reparační procesy (hojení) v akutních i chronických procesech. Tyto postupy jsou široce používány:

  1. Elektroforéza a fonoforéza (s Novocain, Hydrocortisone, Analgin, Dimexide).
  2. Magnetická terapie
  3. UHF terapie.
  4. Laserová terapie
  5. Aplikace parafínu a bláta.
  6. Hydroterapie.

Při hnisavé infekční artritidě je třeba mít na paměti, že zahřívací účinek by měl být odložen až do odstranění akutního zánětu. Některé související stavy - kožní onemocnění, nádory, kardiovaskulární patologie - jsou také omezením fyzikálních postupů.

Masáže

Mezi nefarmakologickými metodami používáme manuální účinky na klouby - masáž chodidel. Díky komparativní jednoduchosti je tento nástroj široce používán nejen v nemocnicích a klinikách, ale také nezávisle na pacientech doma. Je nutné se naučit pouze základní techniky klasické masáže: hlazení, tření, hnětení, lisování. Průběh této léčby je minimálně 10-15 procedur.

Gymnastika

Fyzikální terapie je velmi důležitou složkou léčby nemocí pohybového aparátu. A nemůžeme bez ní způsobit první kloub nohy. Nejprve se používají pasivní pohyby a po úplném vyloučení syndromu bolesti lze pokračovat v aktivním cvičení. Ale i zde je třeba se vyvarovat nadměrného tlaku nebo náhlých trhnutí, aby nedošlo k vyvolání návratu příznaků. V každém případě je pro efektivní terapii nutné vytvořit individuální tréninkový program.

Správně organizované třídy terapeutické gymnastiky vytvářejí předpoklady pro obnovení motorické funkce kloubů.

Ortopedická korekce

Artritida nebo artróza metatarsofhalangeálního kloubu vyžaduje snížení a správné rozložení zátěže. Toho je dosaženo použitím ortopedických přístrojů:

  • Speciální boty.
  • Vložky.
  • Supinátoři.
  • Interdigital podložky.

Důležitým aspektem této korekce je snížení hmotnosti pacienta, protože to významně snižuje přetlak na chodidlo, a tudíž zlepšuje jeho funkci.

Provoz

Pokud konzervativní metody nevedou k požadovanému výsledku, uvažuje se o problému operace. To je nezbytné zejména v pokročilých případech, kdy se ankylóza vyvíjí s artritidou nebo výraznými osteofyty a ztuhlostí při artróze. Používají se následující metody:

  1. Resekce báze první falangy.
  2. Odstranění osteofytů.
  3. Artrodéza.
  4. Endoprostetika

Po operaci je nutná imobilizace kloubu sádrou nebo dlahou a rehabilitační opatření. Úplné uzdravení může trvat nejméně 2 měsíce. Ale stále je lepší nezačínat situaci a mít dobrý účinek z konzervativní léčby. Pak se můžete vrátit do aktivního života mnohem dříve.

Co dělat, když máte bolesti kostí v nohou? Jak se léčit?

Valgusova deformita prvního prstu nebo kosti je doprovázena změnou polohy prstu a bolestivostí hlavy první metatarzální kosti, která ji spojuje s kostmi nohy. Jedná se o běžný ortopedický problém, který se vyskytuje zejména u žen středního věku a starších žen. Ve vyspělých zemích je toto onemocnění hlášeno u 37% lidí starších 65 let.
Obsah:

  • Proč kosti rostou na noze
  • Proč je kost na noze oteklá
  • Co dělat, když to bolí
  • Jak se léčit
  • Odstranění
  • Další metody chirurgické léčby
  • Laserové odstranění
  • Lidová léčba valgusovy deformity palce
  • Domácí léčba
  • Gymnastika a cvičení
  • Prevence

Proč kosti rostou na noze

Většina pacientů má genetickou predispozici k onemocnění. Nicméně, kosti začínají růst pouze za působení nepříznivých faktorů, zejména úzkých bot s vysokými podpatky. Současně je bolest při chůzi a neestetický vzhled nohy. Palec postupně posouvá ukazováček nahoru, na jeho povrchu se objevují mozoly.

Přechod mezi první metatarsální kostí a první falangou palce během chůze představuje až 50% hmotnosti osoby. Při chůzi je osa kloubu a prstů rovnoběžná s dlouhou osou chodidla. To je zajištěno rovnoměrným napětím svalů a šlach. V rozporu s mechanikou chůze, například, když používáte úzké boty nebo vysoké podpatky, míra napětí šlach se mění. Výsledkem je, že se kloub začíná ohýbat na stranu.

Laterální napětí také způsobuje změny v příčném oblouku chodidla, totiž příčné ploché. Přední noha je zploštělá, v důsledku čehož se metatarzální kost I roztahuje směrem ven s jejím periferním koncem. Kapsle kloubu, tvořená hlavou metatarzální kosti a první falangou palce, je natažena na stranu.

Současně se mění směr působení svalů na 1 prst. V důsledku natažení kloubní kapsle se jejich šlachy vytlačují a svaly, které se obvykle ohýbají a protahují prst, začnou tahat falangu směrem do středu. V důsledku toho roste valgusová deformita kloubu a v ní se vyvíjí subluxace.

Pro úpravu spojů naši čtenáři úspěšně používají Artrade. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Odchylka metatarzální kosti je doprovázena otočením. Kloubní povrchy se začnou protírat, což způsobuje artrózu metatarzakhalangálního kloubu. To vede k porušení válcování chodidla při chůzi. Současně pacient začne šetřit postiženou oblast a otáčí chodidlo tak, aby se více spoléhal na vnější okraj nohy. Zvyšuje zátěž na hlavách 2 - 5 metatarzálních kostí, které jsou posunuty dolů.

Vzhledem ke zvýšené zátěži měkké tkáně v oblasti 2–5 metatarzálních kostí na jediné vrstvě snižují vrstvu tukové tkáně, tvoří se bolestivá chapadla.

Snížené hlavy 2 - 5 metatarzálních kostí tvoří subluxace v odpovídajících kloubech spojujících chodidlo a prsty. Svaly flexoru začínají stahovat prsty na nohu, což vede k jejich deformaci v podobě kladiva. K artróze těchto kloubů dochází. Vyvinut výrazný příčný flatfoot.

Kloub mezi metatarzálními a falangálními palci palce tak mění svůj tvar (remodelaci), který je doprovázen strukturální změnou kloubní chrupavky a proliferací kostní tkáně v laterální části kloubu. Takže je tu „kost“. Pokud nejsou biomechanické faktory upraveny, bude přebytek chodidla pokračovat a deformace se zvýší.

Proč je kost na noze oteklá

Pokud má pacient zdravé nohy, může bezpečně nosit úzké boty a žena může nosit boty na vysokém podpatku. Změny se vyskytují pouze s náchylností k deformacím nohy. Nepohodlná obuv zároveň nedrží prsty ve správné poloze a nebrání rozvoji patologie.

Bolest tumoru a kostí se vyskytuje pod vlivem biomechanických, traumatických a metabolických faktorů. Biomechanická nestabilita je způsobena nesprávnou instalací nohy při chůzi v důsledku vrozených změn v kostech nebo šlachách. Tato patologie se vyvíjí pomalu.

Poruchy výměny, které mohou způsobit otok metatarsophalangeálního kloubu:

  • dnu, revmatoidní a psoriatickou artritidu;
  • patologii pojivové tkáně v rámci Downových syndromů, Marfan, Ehlers-Danlos;
  • dysplazie pojivové tkáně;
  • neuromuskulární onemocnění: mozková obrna, roztroušená skleróza, Charcot-Marie-Tutova choroba;
  • nadváha;
  • hormonální nerovnováha během těhotenství nebo menopauzy;
  • osteoporózy.

Onemocnění se může objevit v důsledku podlitiny, zlomeniny kloubu, poškození okolních měkkých tkání. Se všemi těmito podmínkami, tam jsou rysy léčby. Proto v případě bolesti v kloubech chodidla a palce je nutné kontaktovat ortopeda.

Co dělat, když to bolí

Pro bolest v prvním metatarzakhalangálním kloubu je nutné se poradit s ortopedickým chirurgem. Léčba závisí na stadiu onemocnění. Předtím by měla být provedena přesná diagnóza, na které bude záviset další taktika.

Laboratorní testy se obvykle nevyžadují. Jsou-li však podezření na systémové choroby doprovázena výskytem „kosti“ na noze, jsou předepsány následující testy: t

  • kyselina močová;
  • rychlost sedimentace erytrocytů;
  • C-reaktivní protein;
  • antinukleární protilátky;
  • revmatoidní faktor.

Hlavní úloha v diagnostice patří vizualizačním výzkumným metodám, umožňujícím vidět poškozený kloub a kosti. Standardní metodou pro hodnocení patologie a souvisejících deformit je radiografie. Provádí se v několika projekcích a umožňuje přesně posoudit polohu kloubu a šlach, velikost a tvar růstu kostí, polohu vzhledem k ostatním kostem chodidla. Radiolog zkoumá různé úhly a polohy kostních útvarů.

Při hodnocení stavu prvního metatarzophalangeálního kloubu, kde se tvoří „kost“, se věnuje pozornost dvěma aspektům:

  • šířka a stejnoměrnost spárového prostoru; s artrózou se tyto ukazatele mění;
  • přítomnost kostních výrastků - osteofytů, které zvyšují bolest a jsou známkou vážného poškození.

V závislosti na klinických a radiologických příznacích se rozlišují tyto stadia onemocnění:

  • v počátečním stádiu odchylka metatarzální kosti od ostatních částí chodidla nepřesahuje 15 °, je zde malá deformita, není zde žádná silná bolest;
  • ve druhé etapě je osa metatarzální kosti vychýlena o 20 °, proximální falanga je přitlačena pod úhlem k druhému prstu a zvedá ji;
  • v závažném případě odchylka přesahuje 30 °, deformuje se mnoho kostí a kloubů chodidla, určuje se velká bolestivá kost na noze, objevují se mozoly a ulcerace kůže.

Jak se léčit

V takových případech je třeba opravit deformitu Valgus:

  • bolest při chůzi;
  • deformace kloubu;
  • nemožnost výběru obuvi;
  • snížení aktivity nebo změny obvyklého způsobu života v důsledku bolesti;
  • komplikace „kosti“ na nohou.

Možné komplikace deformace valgus:

  • neuritida (zánět, sevřený nerv);
  • první překrytí druhého prstu;
  • deformace ve tvaru kladiva;
  • fúze kloubů nohy;
  • zánět šlach;
  • kožní mozoly a vředy.

Neúčinnost konzervativních metod používaných k odstranění bolesti je indikací pro operaci.

Někteří pacienti se obracejí na chirurga v raném stádiu onemocnění z důvodu strachu z deformace deformací nohy v budoucnu. Rychlý vývoj poruch tvaru ve valgusově deformaci však není typický, proto jsou v takových případech předepsány konzervativní metody. Hlavními indikacemi pro operaci jsou bolest a nepohodlí při chůzi s neúčinností léčiv a ortopedických pomůcek.

Existuje více než 300 způsobů, jak napravit deformaci metatarsophalangeálního kloubu a doprovodné příčné ploché nohy. Tato rozmanitost je známkou nedostatečné účinnosti jakéhokoli zásahu, protože žádný z nich nevylučuje příčinu onemocnění. Operace neovlivňuje slabost vazů a svalů nohy, takže nemůže zcela odstranit všechny deformity a obnovit komplexní biomechanismus normální chůze.

Provoz se v takových případech neprovádí:

  • výrazná ateroskleróza periferních tepen;
  • akutní infekce;
  • infekční artritida;
  • žádná bolest pouze s deformací;
  • pokročilý věk;
  • infarkt myokardu za posledních 6 měsíců;
  • špatná péče o pacienty, nemožnost lékařského dohledu;
  • závažná průvodní onemocnění, například dekompenzovaný diabetes.

V tomto případě jsou přiřazeny měkké podložky pro boty, léky, ortopedické přístroje.

Rovněž se využívá fyzioterapie: metoda rázových vln, lydázová elektroforéza, novokain, ultrazvuk, magnetické pole. Tyto metody zlepšují prokrvení postiženého kloubu, zlepšují jeho výživu a snižují bolest.

Odstranění

Chirurgický zákrok je lepší naplánovat na jaro nebo na podzim, je stále docela teplý, ale není zde teplo a nohy se neperou. Zatímco pacient čeká na operaci, musí si vyzvednout vhodnou obuv. Měla by být dostatečně široká v přední části s dostatečným prostorem pro prsty. Vnitřní stehy by neměly tlačit na bolestivé oblasti. Nízká pata potřebná.

Musíme přemýšlet o přesunu nábytku v domě na pohodlnější místa. Dokonce i drobné změny, jako je pohyb lůžka, mohou usnadnit proces regenerace po operaci. Je nutné plánovat zatížení tak, aby nedošlo k přenosu hmotnosti na přední stranu ovládaných nohou. V prvních 1,5 měsících po zákroku je nutné nosit na patě speciální obuv s převládající podporou.

Hospitalizace se provádí v den operace. Musíte mít s sebou smlouvu o zdravotním pojištění, doporučení a další nezbytné dokumenty. Pacient podepíše formulář souhlasu s anestezií a chirurgií a setká se s chirurgem, který mu může klást otázky.

Nejezte ani nepijte nic po dobu 6 hodin před operací. Ráno před operací byste měli užívat pouze své obvyklé léky, které Vám předepsal lékař.

Před hospitalizací musíte nechat všechny dekorace doma, osprchovat se.

Operace se provádí v lokální anestezii, to znamená, že pacient je při vědomí, ale necítí bolest. Pouze v těžkých případech může být použita epidurální anestézie, která způsobuje ztrátu citlivosti v dolních končetinách nebo dokonce v celkové anestezii. To je předem konzultováno s lékařem.

Procedura trvá asi 45 minut. Do oblasti operace se zavádí lokální anestetikum, které způsobuje necitlivost v oblasti palce. Na vnitřní straně prstu je proveden řez, od středu proximální (nejprve od nohy) falangy až po střed první metatarzální kosti v přední části chodidla. V případě těžké deformace je řez rozšířen na proximální konec metatarzální kosti (do středu nohy).

Lékař odstraní růst kostí a přebytečné měkké tkáně poblíž kloubu. Dále je příčný řez metatarzální kosti (osteotomie). Hranový konec kosti se pohybuje směrem ven, zatímco prst se narovnává. Kosti jsou upevněny v nové poloze pomocí kolíků, šroubů nebo kovového drátu.

U závažnějších defektů se provádí dvojitá osteotomie, to znamená, že není korigována pouze metatarzální kost, ale také palma palce. Obvaz se aplikuje, aby se korigoval tvar kloubu a jemně zmáčkl tkáň, aby nedošlo k nadýchání. Trakce za prstem na nehty prstu může být použita tak, že tkáň chrupavky roste mezi resekovanými oblastmi, zatímco mobilita v metatarsophalangeálním kloubu je zachována.

Zpravidla pacient zůstane v nemocnici po dobu jedné noci a přijímá léky proti bolesti, a pak je propuštěn domů. Při vypouštění je vhodné koupit měkké tenisky o 2 velikostech větší než obvykle.

Poté, co se na klinice provádí každé 2 až 3 dny ligace s výtokem, jsou stehy odstraněny po 10 dnech. Na recepci se musí chirurg objevit během 1 - 1,5 měsíce. Po operaci byste měli nosit speciální boty doporučené ortopedem, a ne na nohu. Je-li to nutné, je možné užívat léky proti bolesti. Po odstranění stehů je nutné zahájit terapeutická cvičení, aby se zabránilo poklesu pohyblivosti v kloubu.

Kovový drát je odstraněn 3–4 týdny po operaci ambulantně. Tento postup je téměř bezbolestný. Šrouby nebo kolíky jsou odstraněny po zhojení metatarzální kosti později v lokální anestézii.

Po 6 týdnech, svalů nohy posílit, kosti hojí, bolest téměř zmizí. Od této chvíle můžete začít běžet. Opakovaný rentgenový snímek během normální doby zotavení není vyžadován.

Po operaci je bolest způsobená tlakem boty na deformovaném prvním a druhém prstu snížena. Pokud jsou postiženy i jiné metatarzální kosti, deformuje se celá noha, po chirurgickém zákroku se doporučuje nosit ortopedické vložky pro podporu oblouku nohy.

Dokonce i po úspěšné operaci zůstává při výběru bot 60% pacientů. Měly by mít boty s širokým předním a dostatečným prostorem pro prsty. Boty s špičatými prsty nebudou pro pacienty stále k dispozici.

Závažné komplikace po chirurgické léčbě „kostí“ jsou vzácné. Před intervencí by však měl být pacient informován o možných rizicích:

  • poškození kosti, šlachy, nervu nebo krevní cévy, které je okamžitě odstraněno během operace;
  • pomalé hojení ran;
  • abnormální fúze metatarsální kosti, vyžadující opakovanou operaci;
  • znecitlivění nebo brnění kůže prstu;
  • hematom (krvácení) kolem kloubu;
  • bakteriální infekce chirurgické rány, flegmon, osteomyelitida;
  • avaskulární nekróza kosti;
  • tuhost kloubu;
  • opakující se valgusova deformita;
  • nespokojenost pacienta s výsledky operace, což nevylučuje nutnost výběru správné boty.

Po skončení doby zotavení je důležité zabránit opakování onemocnění. Proto je nutné znovu studovat všechny možné rizikové faktory a související nemoci a přijmout opatření k jejich odstranění.

Někteří pacienti vyžadují dlouhodobé ortopedické monitorování. Například při revmatoidní artritidě použití ortéz zpomaluje destrukci kloubu a poskytuje nejlepší dlouhodobý účinek po operaci.

Další metody chirurgické léčby

Kromě osteotomie mohou být aplikovány i zákroky na šlachách a kloubních kapslích. Po mnoho let, s valgusem 1 prstu, byla šlacha flexoru přemístěna do extenzorové šlachy, což eliminuje nadměrné nesprávné napětí. Další typ intervence - adductortenotomie zahrnuje disekci šlach, tažení metatarsální kosti na stranu.

Laserové odstranění

Laserová chirurgie pro léčbu kůstek na nohou není dosud dobře vyvinutá. Před tradičním provozem má pouze malé výhody ve formě minimálního krvácení a menší riziko nákazy virovou hepatitidou a jinými infekcemi. Laserová léčba má pouze symptomatický účinek, odstranění růstu kostí, ale neobnovuje osu kloubu a nebrání opakování onemocnění.

Může být používán současně s tradiční operací k odstranění velké kosti ve třetím stádiu onemocnění. Principem činnosti je vytvořit malý řez nad kostním výčnělkem a odpařením kostní tkáně pomocí laserového paprsku. Tento směrový světelný zdroj způsobuje lokální nárůst teploty buněk a buněčné smrti.

Odstranění kostí laserem je méně pravděpodobné, že způsobí komplikace a vedlejší účinky. Tento postup se provádí v několika fázích. Doba obnovy je obvykle stejná jako během normálního provozu. Jednou z malých výhod laserového zásahu je schopnost současně eliminovat další problémy s chodidly (zarůstající hřebík, bradavice na kůži a další).

Odstraňování laserové kosti tedy nemá žádné významné výhody oproti tradičnímu chirurgickému zákroku. Laser pomáhá lépe zvládat nemoci měkkých tkání a v případě „kosti“ je nutné působit na kosti. Proto laserová léčba valgusové deformity palce není tou nejlepší volbou.

Lidová léčba valgusovy deformity palce

Tradiční medicína pro kosti v nohou se ho nezbaví, ale pomůže odstranit bolest, obnovit pohyblivost kloubů a možná i vzdát se operace.

Červený jíl má protizánětlivé a anti-edémové účinky. Chcete-li připravit účinné anestetikum a zahřívací činidlo, vezměte půl šálku hlíny, přidejte 2 lžíce soli, několik kapek jódové tinktury a terpentýn a rozmíchejte ve 2 šálcích vody. Výsledná směs se aplikuje na plochu "kamenů" každý den před sušením a poté opláchne teplou vodou. Průběh léčby se skládá ze 14 procedur.

Ve večerních hodinách nalijte do nádrže 3 litry teplé vody a rozpusťte v něm malou hrst hrubé soli, nejlépe mořskou sůl. Takové noční koupele nohou nejen anestetizují, ale také zmírňují svalový křeč, uvolňují šlachy, pomáhají obnovit anatomii nohy.

Koupel nohou s normální sodou, ke které je přidáno několik kapek jódové tinktury, účinně uvolňuje napjaté svaly chodidla. Po zákroku naneste na plochu „kosti“ jódovou síť a ráno si vmasírujte výživný krém do nohou. Chcete-li zvýšit účinnost této metody, aby jód tinktura na pampelišky květiny: nalít jód na čerstvé drcené květiny a nechte po dobu 5 dnů, a pak platí pro léčbu "semena".

Když zánět a bolest ve kloubu pomůže kompresi stejných částí sněhu a soli. Shromáždíme směs v čistém ubrousku a aplikujeme na nohu. Když je pocit pálení, odstraníme obklad, namazáme nohu olivovým olejem a zabalíme do teplého šálu. Je třeba udělat 120 takových sezení.

Lékařský žluč má dobrý protizánětlivý účinek. Nasycte ji vatovým tamponem, připevněte k noze, která byla předtím dušená v teplé vodě, přikryjte polyethylenem a navlékněte ji šátkem nahoře. Takový obklad může být ponechán přes noc.

Včelí produkty obsahují různé biologické látky, které aktivují metabolismus a zlepšují prokrvení kloubu. Mohou tak přispět k obnově chrupavčitých povrchů, jejich vyrovnání a snížení bolesti. Make obklady ze směsi stejného množství medu a mouky nebo z propolisu, nechte přes noc, zakrytí polyethylenem. Tyto aplikace používejte denně po dobu 14 dnů.

Domácí léčba

Neoperační léčba nemůže odstranit "kost", ale může usnadnit její projevy. U mnoha pacientů lze dosáhnout úspěchu pomocí správně vybraných bot.

Možnosti nechirurgické léčby:

  • noste speciální pneumatiku pro narovnání prstu (pouze s pružnou deformací, když je spoj zachován);
  • použít ortopedické vložky pro podélný a příčný oblouk nohy;
  • nosí boty s širokým prstem;
  • vyhnout se botám s rozetřenými švy;
  • koupit boty na tvrdé podešvi s měkkou podšívkou a nízkými podpatky.

Kromě lidových prostředků, může řada léků proti bolesti pomoci s zánětem kostí na noze. Zde je jejich přibližný seznam: