Hlavní / Rehabilitace

Osteoartróza akromioklavikulární kloubní léčba

V lidském těle - mnoho skrytých kloubů, jejichž funkce jsou neviditelné. Tak je lopatka připojena k klíční kosti pohyblivým kloubem. Hlavní úlohou tohoto kloubu je pomoci zvednout ruce nahoru a zvýšit amplitudu pohybů v rameni. Někdy dochází k věkové nebo traumatické degeneraci kloubních klavikulárních kloubních povrchů, což vede k nepříjemné nemoci - artróze. V důsledku nemoci je funkce horní končetiny vážně narušena, což vážně zhoršuje kvalitu života nemocného.

Příčiny, anatomie a biomechanika

Důležité vědět! Lékaři jsou v šoku: „Existuje účinný a cenově dostupný prostředek pro ARTHROSIS.“ Přečtěte si více.

Pohyb spojený se vzestupem horních končetin, prováděný ramenním kloubem, lopatkou a klíční kostí. Tyto kostní formace tvoří klouby různých úrovní aktivity. Acromion se nachází těsně nad humerus, půlkruhový proces lopatky. Jeho distální konec je připojen k proximální klíční kosti. Toto místo se nazývá akromioklavikulární kloub. Kromě kostních struktur jsou v oblasti spojení přítomny vazy a tkáně chrupavky. Ten tvoří kapsli kolem kloubu, ale uvnitř synoviální tekutiny je prakticky nepřítomný, protože rozsah pohybů kloubů je omezen.

Pro plnou funkci dostatečného obsahu kloubu uvnitř dutiny je poměrně hustá tkáň chrupavky. Z různých důvodů však kostní struktury rostou, objevují se růsty (osteofyty), což vede ke vzniku klinických příznaků onemocnění. Přesný faktor, který vede k osteoartritidě akromioklavikulárního kloubu, nebyl identifikován, ale existují situace, které vyvolávají vznik onemocnění. Patří mezi ně:

  • vzpírání;
  • dlouhá práce s rukama vzhůru;
  • dědičné rysy osteo-chrupavkového kloubu (slabost vazů, hypoplazie chondrocytů);
  • akromioklavikulární poranění;
  • systémová onemocnění pojivové tkáně (lupus, revmatoidní artritida);
  • převedené operace ve stejné zóně;
  • zvyk spaní, pod hlavu sklonil ohnuté rameno.

Nejvyšší hodnota ve vývoji akromioklavikulární artrózy má vysokou profesionální zátěž na oblasti ramen. Z toho důvodu jsou to převážně lidé starší 35 let, kteří dlouhodobě trpí následujícími profesemi:

  • vzpěrači;
  • kulturisté;
  • svářeče;
  • sportovci zapojení s tyčemi nebo příčníkem;
  • horníci;
  • ostatní speciality, ve kterých jsou ruce vystaveny maximálnímu zatížení ve zvednutém stavu (elektrikáři, trenéři, boxeři atd.).

Hlavní bezprostřední příčinou vzniku klinických příznaků je nahrazení chrupavčité mobilní tkáně kostními statickými strukturami. Objevují se osteofyty, které omezují již tak špatnou aktivitu artikulace. Acromioklavikulární artróza je tvořena po dlouhou dobu, proto při nástupu bolesti je již patologie daleko pokročilá.

Hlavní symptomy a klinické projevy

Onemocnění se vyvíjí pomalu. První příznaky se objevují postupně, obvykle ve výšce vážné fyzické námahy. Po dlouhou dobu jim pacient nevenuje žádnou pozornost, ale progredují nepříjemné známky potíží v kloubu. Mezi hlavní příznaky, které charakterizují artrózu akromioklavikulárního kloubu, patří:

  • bolest ramene;
  • ozáření bolesti v oblasti paže, krku a lopatky;
  • ostře omezená schopnost zvednout ruce;
  • spánek je narušen, stejně jako v poloze vleže se bolest zesiluje;
  • podrážděnost, deprese;
  • celý horní ramenní pásek trpí: ztuhlost pohybů, omezuje se funkce končetiny. Kvalita života se prudce zhoršuje.

Hlavním příznakem akromioklavikulární artrózy je bolest. Zpočátku se objevuje pouze ve výšce fyzické námahy nebo při zvedání rukou. Pak se stává konstantní, zvyšuje se s nejmenším pohybem. Člověk se nemůže vyrovnat s nejjednoduššími každodenními situacemi:

  • překročit ruce;
  • zvedněte je co nejvíce;
  • spát na postižené straně;
  • tašku zvedněte i při nízké hmotnosti;
  • dejte dítě na ramena;
  • otočte nemocnou polovinu těla na stranu.

Největším problémem je problém usínání. Bolestivé pocity jsou ostře zesíleny, což vyžaduje neustálý přísun analgetik. Při osteoartróze akromioklavikulárního kloubu nejsou žádné fatální komplikace. Prudké neustálé bolesti a omezení každodenních pohybů však způsobují vážné problémy a zhoršují kvalitu života. Největší problém, který může onemocnění přinést, je úplná nemožnost zvýšení postižené paže.

Pokud porovnáme rysy průběhu onemocnění z různých důvodů, pak se objeví vzor. Nejpříznivější a pomalu se vyvíjející symptomy v degenerativních dystrofických procesech v kloubu v důsledku involučních změn. U sportovců, zejména těch se zvýšenou tělesnou hmotností, je bolest mnohem méně výrazná než omezení funkce končetin. Nejnepříznivější patologie spojená s traumatickými zraněními a předchozími operacemi. Stejně obtížné, ale účinně léčitelné symptomy se vyskytují při systémových onemocněních pojivové tkáně.

Diagnostické potíže

S typickými symptomy není příliš těžké podezření na problém, je obtížnější jednat z hlediska medicíny založené na důkazech, tj. Identifikovat anatomický substrát onemocnění. Ihned jsou kostní fragmenty akromie a klíční kosti postiženy v nejvyspělejších stadiích, kdy je léčba zaměřena na zastavení symptomů. Zpočátku se změny týkají tkáně chrupavky a výskytu malých osteofytů. Proto by celá škála diagnostických opatření měla zahrnovat:

  • krevní testy k vyloučení systémového procesu;
  • X-ray ramene - zkušený lékař si bude moci všimnout snížení vzdálenosti mezi distálním koncem lopatky a klíční kosti;
  • počítačová tomografie - viditelné jsou všechny drobnosti změn v kostní tkáni;
  • MRI - poskytuje příležitost k posouzení patologie šlach, chrupavky a kostí;
  • densitometrie - k identifikaci osteoporózy související s věkem.

I "běžící" ARTROZ lze vyléčit doma! Nezapomeňte to jednou denně rozmazat.

Všechny otázky odstraní pouze vyšetření magnetickou rezonancí. Zřetelně viditelná je destrukce kloubní kapsle, snížení počtu chrupavkových tkání v dutině kloubů a mezní růst kostí.

Pro diferenciální diagnózu je ukázáno zapojení lékařů v následujících specializacích:

  • terapeut - primární odkaz, organizace diagnostického procesu;
  • revmatolog - s výjimkou systémové povahy léze;
  • neurolog - posouzení stavu horní končetiny a jmenování konzervativní léčby;
  • traumatolog - stanovení indikací pro chirurgickou korekci a výkon chirurgických výkonů;
  • Lékař (instruktor) - vypracování jednotlivých cvičení pro aktivaci regeneračních procesů v kloubu.

Pouze společná práce odborníků umožní zavést účinnou činnost pro úplnou diagnostiku a léčbu artrózy akromioklavikulárního kloubu. V některých případech dochází k podceňování významu poranění v tomto kloubu, což vede k opožděné diagnóze a prodlouženému období bolestivých symptomů pro pacienta.

Léčba a rehabilitace

Konzervativní metody léčby nemohou zcela vyléčit nemoc. Tento způsob pomoci pacientovi je však účinný z hlediska kontroly symptomů onemocnění. Je možné odstranit projevy akromioklavikulární artrózy, stabilizovat průběh změn kostí a chrupavek. Základní principy léčby lze vyjádřit následovně:

  • účinná anestezie - NSAID a jednoduchá analgetika, intraartikulární blokáda;
  • zlepšení průtoku krve v oblasti kloubů - používají se periferní vazodilatátory;
  • protizánětlivé léčení - hormony se používají parenterálně v krátkém průběhu a intraartikulárním podávání;
  • chondroprotektivní terapie - obnova tkáně chrupavky;
  • léky pro vnější použití - zvyšují účinnost systémových činidel;
  • Cvičení, masáž, akupunktura.

S neefektivností celého komplexu konzervativních metod, se zvyšujícími se klinickými příznaky se provádí chirurgická korekce artrózy.

Níže uvedená tabulka ukazuje hlavní léky, průběh léčby a hlavní dávky pro různé typy podávání léků do postižené oblasti.

Osteoartróza akromioklavikulárního kloubu

Artróza ramenního kloubu

Po mnoho let se snaží léčit klouby?

Vedoucí Ústavu společné léčby: „Budete překvapeni, jak snadné je vyléčit klouby tím, že každý den vezmete 147 rublů denně.

Osteoartróza ramenního kloubu je onemocnění pohybového aparátu s rozvojem degenerativních a dystrofických změn, při kterých dochází ke postupnému, ale stálému ničení vazby chrupavky kloubů a dalších složek. To je doprovázeno výskytem chronické bolesti v rameni, omezením motorické aktivity horních končetin a postupnou ztrátou funkce ramenních kloubů. Příležitostně se může artróza ramene zhoršovat s rozvojem artritidy, která zhoršuje klinické symptomy a přispívá k progresi onemocnění.

Vlastnosti struktury ramenního kloubu

Tento kloub patří do sférických a víceosých kloubů, má velmi velkou pohyblivost ve všech rovinách. Tvořil ji hlava ramenní kosti a koryta lopatky.

Kloubní kloubní povrchy jsou zcela shodné, tj. Vzájemně korespondují, ale kloubní incize lopatky pokrývá hlavu ramene pouze jednu třetinu jejího povrchu. Taková struktura by přispěla k nestabilitě kloubu a předurčila k velmi častým dislokacím. Ale naštěstí to tak není. Kloubní povrch lopatky je doplněn chrupavčitým rtem, který zcela pokrývá hlavu humeru a stabilizuje kloubní spojení.

Pro úpravu spojů naši čtenáři úspěšně používají Artrade. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Také pravé a levé ramenní klouby jsou zesíleny silnými intraartikulárními a extraartikulárními vazy, kapslí a svalovým rámem.

Povrch hlavy ramene a kloubní dutiny lopatky jsou pokryty hyalinní chrupavkovou vrstvou, která je současně charakterizována vysokou elasticitou a pevností. Provádí několik důležitých funkcí pro kloub: ochranný, tlumič nárazů, motor. V dutině kapsle ramenního kloubu je malé množství synoviální tekutiny, která je nutná pro výživu chrupavky, absorbuje a zajišťuje dobré klouzání kloubních kloubních povrchů během pohybů.

Co je tedy artróza ramene a co se stane? Vzhledem k určitým příčinám a rizikovým faktorům, které jsou popsány níže, je funkce buněk chrupavky (chondrocytů) narušena. V důsledku toho se zhoršuje tvorba mezibuněčné substance tkáně chrupavky (je narušena syntéza molekul proteoglykanů, kolagenových a elastinových vláken). Tyto látky obvykle poskytují pružnost a sílu chrupavky, drží molekuly vody.

Jakmile chondrocyty sníží produkci těchto látek, funkce mezibuněčné substance začne trpět: není schopna udržet správné množství tekutiny samo o sobě, což vede ke ztrátě pevnosti a pružnosti tkáně chrupavky, což je snížení odolnosti vůči stresu. Chrupavka se stává tenčí, vysychá, praskliny a postupně úplně mizí, čímž se vystavuje povrch nechráněné kostní tkáně.

Popsané patologické změny jsou doprovázeny nestabilitou ramenního kloubu. Aby se situace nějak vyřešila, tělo reaguje jakousi obrannou reakcí. Podél okrajů kloubních povrchů se začnou tvořit kostní výstupky, osteofyty, které jsou zaměřeny na zachování stability kloubu. Takováto nově vytvořená kostí postupně zcela vylučuje kloubní dutinu, což vede k těžké deformaci, ankylóze a úplnému vymizení pohybů v rameni a předloktí.

Naštěstí je dnes takový přirozený konec patologického procesu zřídka pozorován. Moderní vývoj medicíny umožnil zastavit patologii v jakémkoli stadiu jejího vývoje. A čím dříve pacient s osteoartritidou ramenního kloubu vyhledá lékařskou pomoc, tím snadnější je situaci napravit. Pokud je však nemoc již daleko, pouze operace pomůže obnovit funkci ramene.

Příčiny osteoartrózy ramenního kloubu

Deformující artróza ramenního kloubu je považována za polyetiologické onemocnění, to znamená, že se může rozvinout z několika důvodů. V závislosti na tom, zda je známo, proč nemoc vznikla nebo ne, je artróza ramene rozdělena na primární (idiopatická) a sekundární.

Primární osteoartróza ramenního kloubu

Tato forma onemocnění je diagnostikována pouze v případě, kdy jsou vyloučeny všechny známé příčiny vzniku artritických změn v kloubu, to znamená, že příčina patologie zůstává neznámá. Nejčastěji je tento proces systémový: postihuje nejen artikulaci ramene, ale i další klouby těla, například koleno, kyčle, kotník, lokty, malé klouby chodidel a rukou. Charakteristickým rysem této formy artrózy je dědičná tendence.

Sekundární osteoartróza ramene

Vyvíjí se na pozadí základního onemocnění nebo konstantní přítomnosti jednoho nebo více známých rizikových faktorů.

Obvykle existují 3 skupiny příčin:

  1. Trvalé přetížení ramen vede k mikrotraumatu tkáně chrupavky. Taková situace nastává například u sportovců, osob pracujících s těžkou fyzickou prací, zástupců určitých profesí, kteří jsou na základě své činnosti nuceni vykonávat vícečetné a homogenní pohyby v ramenních kloubech.
  2. V případě nesouladu kloubních povrchů kloubů, který je doprovázen porušením normálního rozložení zátěže na součásti spoje a jejich poškození. K této situaci může dojít v případě nabytých nebo vrozených onemocnění a deformací jednotlivých složek pohybového aparátu, například artritidy, traumatu (traumatická artróza ramenního kloubu), kloubní operace, skoliózy a jiných onemocnění páteře.
  3. Nemoci a stavy, které mohou způsobit patologické změny v chrupavce, například metabolické poruchy, endokrinní patologie.

Je také obvyklé vybrat několik známých rizikových faktorů pro rozvoj artrózy (samy o sobě toto onemocnění nezpůsobují, ale významně zvyšují riziko jeho výskytu):

  • věk (čím starší osoba, tím větší je pravděpodobnost, že dostane osteoartritidu);
  • obezita;
  • zranění v minulosti nebo operace ramen;
  • sportování;
  • neustálá tvrdá práce nebo naopak sedavý způsob života;
  • anamnéza akutních nebo chronických revmatologických onemocnění;
  • osteoporóza;
  • dědičný faktor (přítomnost podobného onemocnění u někoho z blízkých příbuzných);
  • přítomnost vrozených nebo získaných deformací pohybového aparátu;
  • metabolické poruchy a endokrinní onemocnění.

Příznaky artrózy ramenního kloubu

První příznaky onemocnění se objevují o několik let později od začátku jeho vývoje a závisí na stadiu artrózy. Všechny symptomy mohou být rozděleny do 4 skupin.

Bolestový syndrom

Bolest je hlavním, trvalým a prvním příznakem deformační artrózy ramenního kloubu. Při nástupu nemoci je intenzivní, vyskytuje se výhradně po přetížení a na konci pracovního dne rychle přechází po odpočinku. Někteří pacienti takové pocity ani ne charakterizují jako bolest, ale spíše jako pocit těžkosti a únavy.

Vzhledem k tomu, že progrese artritických změn v bolesti kloubů se stává intenzivnější, je bolestivá v přírodě, dochází i po minimálním stresu. Samotné trvá několik hodin, což nutí pacienty užívat léky proti bolesti, které odvádějí dobrou práci.

Pokud neošetřujete osteoartritidu, bolest se stává konstantní a velmi intenzivní, narušená i v klidu. Syndrom bolesti sám o sobě téměř nezmizí a účinnost analgetik významně klesá. V některých případech lze tuto bolest odstranit pouze pomocí chirurgického zákroku.

Křupavý a prasklý ve spoji

Charakteristickým rysem osteoartrózy je výskyt zvuků třetích stran v kloubu během pohybu, které se v medicíně běžně nazývají crepitus. Měli byste vědět, že kloubní krepitus je také normální, ale v případě osteoartrózy získává zvláštní „suchý“ zvuk a je doprovázen i nepohodlí a bolestí.

Deformace ramene

Trvalé narušení normálního anatomického tvaru ramenního kloubu je pozdním příznakem artrózy a vyvíjí se v případě destrukce většiny hyalinové kloubní chrupavky a významného zvýšení osteofytů.

V případě rozvoje souběžného zánětu - reaktivní synovitidy nebo artritidy lze pozorovat přechodné poruchy obvyklých kontur kloubů v případě artrózy. V tomto případě, ramenní kloub bobtná, kůže nad ní může zčervenat a stává se horkým na dotek, a může zůstat nezměněn.

Porucha funkce kloubu

V počátečních stadiích nemoci netrpí pohyblivost v humerální artikulaci, ale po chvíli, zejména v případech, kdy nebyla přijata žádná terapeutická a preventivní opatření, si člověk všimne, že nemůže provádět určité pohyby. Například, ona nemůže dát ruku za hlavu, tam jsou potíže s oblékání, česání. V závažných případech, kdy se vyvíjí ankylóza, amplituda pohybů v rameni nepřesahuje 5-10 stupňů.

Stupeň vývoje onemocnění

V závislosti na stupni poškození kloubů, přítomnosti určitých symptomů, jejich závažnosti, rentgenovém snímku, jsou 3 stupně rozvoje deformující osteoartrózy ramene.

Osteoartróza ramenního kloubu 1 stupeň

Změny v mezivrstvě chrupavky kloubu mohou být určeny pouze na histologické úrovni, na rentgenovém snímku jsou stále neviditelné. Hlavním příznakem nemoci je neintenzivní bolest nebo nepohodlí ve kloubu po námaze. Pacienti zpravidla nevěnují pozornost tak malému nepohodlí, protože přispívají k progresi změn artrózy.

Artróza ramenního kloubu 2 stupně

V této fázi onemocnění se symptomy projevují výrazněji. Bolest nabývá charakteristického bolavého charakteru, vyskytuje se po menším fyzickém přetížení. Při pohybu ve spoji je charakteristická křivka a cvaknutí. Čas od času se onemocnění zhoršuje s rozvojem reaktivní synovitidy nebo artritidy. Funkce artikulace začíná trpět, některé pohyby v rameni jsou omezené. Patologické změny jsou patrné na rentgenu: zúžení kloubního prostoru, marginální osteofyty, subchondrální skleróza kostní tkáně.

Artróza ramenního kloubu 3 stupně

V tomto stadiu onemocnění jsou přítomny všechny jeho příznaky: intenzivní přetrvávající bolest, dokonce i v klidu, která nemůže být zmírněna analgetiky, patologická kloubní crepitus, omezení motorické funkce kloubu různé závažnosti, až úplná imobilizace, deformace ramen. Na rentgenových snímcích určují hrubé patologické změny, ankylosu kloubu. V této fázi onemocnění bude účinná pouze operace endoprotetiky ramenního kloubu.

Diagnostické metody

Není těžké navrhnout rozvoj nemoci, s přihlédnutím k charakteristickým stížnostem osoby a příznakům nemoci, anamnéze, přítomnosti rizikových faktorů a údajům z objektivní studie ramenního kloubu. Pro diferenciální diagnózu však budou zapotřebí další výzkumné metody:

  • standardní testy krve a moči (zpravidla v nich nejsou žádné patologické změny);
  • Rentgenové vyšetření postiženého kloubu;
  • v případech, kdy je obtížné diagnostikovat případy, může být pro lékařské zobrazení ramene zapotřebí CT nebo MRI;
  • ultrazvukové vyšetření kloubů, které bude měřit tloušťku hyalinní chrupavky;
  • artroskopie pro přímé vyšetření kloubní dutiny pro patologické změny;
  • densitometrie pro stanovení stavu kostní tkáně a přítomnosti osteoporózy.

Léčba

Základním pravidlem úspěšné léčby artrózy je co nejdříve zahájit všechna nezbytná terapeutická opatření. Při sestavování diagnostického plánu je také důležité zvážit příčinu onemocnění. Například léčba posttraumatické artrózy ramenního kloubu v první řadě vyžaduje korekci existujících anatomických defektů artikulace, zatímco patologie, která vznikla na pozadí diabetes mellitus, je stanovení metabolických procesů v těle.

Patologická léčba může být konzervativní a v případě potřeby doplněna chirurgickým zákrokem.

Terapie vždy začíná úpravou životního stylu a normalizací výživy v případě artrózy. Strava pro artrózu ramenního kloubu je nespecifická. Strava by měla zahrnovat všechny potřebné makro a mikroživiny, vitamíny a minerální látky. V případě obezity by dieta měla být nízkokalorická, obsahovat hodně čerstvé zeleniny a ovoce.

Léčba artrózy se používá u téměř všech pacientů, ale léky nemohou ovlivnit průběh onemocnění, jsou schopny pouze odstranit bolest a známky zánětu. Léky jsou předepisovány pro perorální podání (tablety, záběry) a pro vnější použití (masti, gely, náplasti).

Při léčbě artrózy užívající drogy v následujících skupinách:

  • nesteroidní protizánětlivé léky a analgetika;
  • chondroprotektory;
  • hormony glukokortikosteroidů;
  • léčiva na bázi hyaluronátu sodného;
  • svalová relaxancia;
  • Vitamíny B;
  • prostředky pro normalizaci mikrocirkulačních procesů.

Všichni pacienti jsou předepsáni k nápravným gymnastikám a fyzioterapeutickým procedurám. Komplex léčby je doplněn masážemi, manuálními terapiemi.

Chirurgický zákrok je předepsán v případě poruchy konzervativní léčby. Operace mohou být uchováváním orgánů, když lékař odstraní pouze patologické tkáně, které interferují s normálním chováním kloubů nebo radikální. V druhém případě se jedná o endoprotetiku, kdy je zničený kloub nahrazen umělou endoprotézou.

Další informace o léčbě artrózy ramenního kloubu, popsané v tomto článku.

Preventivní opatření

Všechna preventivní opatření lze rozdělit na primární (ta, která zabraňují rozvoji onemocnění) a sekundární (na prevenci vzniku komplikací a zpomalení rychlosti progrese onemocnění).

Primární profylaktický komplex zahrnuje:

  • odstranění známých rizikových faktorů pro artrózu;
  • zdravého životního stylu a dobré výživy;
  • dodržování práce a odpočinku;
  • pravidelná terapeutická gymnastika;
  • prevence úrazů;
  • včasné rozpoznání a léčba nemocí pohybového aparátu;
  • posílení svalového rámce ramenních kloubů.

Sekundární profylaxe zahrnuje:

  • včasná diagnostika onemocnění;
  • nutná korekce výživy, která poskytne vaší stravě všechny potřebné vitamíny a mikroprvky;
  • normalizace práce a odpočinku;
  • zbavit se kil;
  • eliminace rizikových faktorů artrózy;
  • kompletní léčba patologie;
  • kurz s chondroprotektory;
  • eliminace příčiny artrózy u sekundárních forem onemocnění.

Komplikace a prognóza

Vývoj komplikací artrózy závisí na příčině onemocnění, včasnosti onemocnění, agresivitě průběhu, rychlosti progrese a přijatých terapeutických a diagnostických opatřeních.

Mezi nejhroznější komplikace deformace artrózy ramene je třeba zdůraznit:

  • výrazná deformace kloubu;
  • významné omezení společné funkce;
  • rozvoj aseptické nekrózy;
  • tvorby ankylózy.

Důležité vědět! Deformující artróza ramene je nevyléčitelným onemocněním. To může postupovat velmi pomalu (přes tucty roků), ale to vždy má progresivní charakter.

Prognóza pro toto onemocnění závisí na věku, ve kterém artritické změny debutovaly (čím dříve se nemoc objevila, tím horší je prognóza), a míra progrese degenerativních dystrofických změn ve kloubu (čím je patologie agresivnější, tím dříve jsou komplikace, které zhoršují prognózu) ).

Přestože artróza ramene je považována za nevyléčitelnou chorobu, může být rychlost jejího progrese ovlivněna a významně zpomalena. Vše záleží na dobře navrženém programu léčby a sekundární prevenci, stejně jako na pacientově touze zachovat funkci ramene.

Akromioklavikulární artróza v důsledku poranění nebo opotřebení kloubu

V důsledku poranění v oblasti ramene (dislokace, zlomenina) a opotřebení tkáně chrupavky způsobené přirozenými procesy fyziologického stárnutí těla se vyvíjí artróza akromioklavikulárního kloubu (kloubu).

Tato artikulace se nachází v ramenním kloubu. Jeho pohyblivost je malá ve srovnání s jinými klouby. Největší amplitudy je dosaženo, když osoba zvedne ruce nahoru.

Stručně o struktuře

Akromioklavikulární kloub je umístěn mezi lopatkou a klíční kostí, akromionový proces je spojuje. Tento kloub je nedílnou součástí ramenního kloubu. Místo, kde je klíční kloub připojen a akromie se nazývá "akromioklavikulární kloub".

Pro úpravu spojů naši čtenáři úspěšně používají Artrade. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Povrch kloubu je pokryt elastickou a hladkou chrupavkou, díky které může člověk provádět různé pohyby bez poškození kostí. Tkáň chrupavky také přispívá k oslabení kloubu.

Osteoartróza AKS (akromioklavikulární kloub) je onemocnění, které postihuje osoby středního věku (40 let a starší).

Vyvolávající důvody

Acromioklavikulární artróza se vyvíjí z několika hlavních důvodů:

  1. Postupem času se klouby opotřebovávají a deformují, ramenní kloub není výjimkou z pravidla, protože je neustále zapojován do každodenního života. Zatížení jde do své části - akromioklavikulární kloub. Lékaři považují změny související s věkem v práci ACU za přirozené.
  2. Problémy s normálním fungováním akromioklavikulárního kloubu jsou také spojeny s těžkými trvalými zátěžími, kterým jsou lidé určitých profesí vystaveni - horníkům, kovářům, nosičům, kteří mají většinu práce na horních končetinách. Také artróza AKS není neobvyklá u vzpěračů, kteří neustále zvedají těžkou váhu. V tomto případě dopadá celá zátěž na akromion, který je nejpohyblivější v poloze ramen nahoru.
  3. Neprochází bez stopy a zranění. Dokonce i modřiny v oblasti klíční kosti v mladém věku se mohou projevit ve stáří. Přímé úrazy při pádu, poranění ACU (zlomenina klíční kosti, podvrtnutí atd.) Ovlivňují správné fungování chrupavky a kostní tkáně, protože je narušena správná funkce kloubu, což je příčina artrózy v budoucnu. Může také vyvolat rozvoj artrózy a nedodržení základních doporučení v posttraumatickém období, kdy je nezbytná řádná rehabilitace.

Pod vlivem výše uvedených faktorů je narušena pohyblivost kloubu, dochází k rozvoji srovnatelnosti jeho povrchů, degenerativních změn a uvolnění kloubní chrupavky.

Klinický obraz v různých stadiích onemocnění

V počátečním stádiu si pacient nevšimne přítomnosti jakýchkoli příznaků nebo nedává význam drobné bolesti v oblasti ramen, což negativně ovlivňuje průběh onemocnění v budoucnu, protože absence známek znemožňuje stanovení diagnózy v raných stadiích (první fáze AKC artrózy). To situaci v budoucnu ještě zhoršuje.

Ve druhém a třetím stadiu artrózy ACU se pacient bude stěžovat na:

  • specifická drtivost a klepání na kloub;
  • bolest v rameni, zasahující do hrudníku, krku, horních končetin;
  • nepohodlí během pohybů: je těžké překonat zbraně před nebo za zády, je problematické zvednout ruce nahoru;
  • neustálá slabost a únava.

Ztráta schopnosti vést aktivní životní styl. Bolest se objevuje i při běžných denních pohybech: při oblékání, snaze dostat objekt z vysokých polic apod.

Jak je nemoc diagnostikována?

Předběžná diagnóza je prováděna odborníkem na základě stížností pacienta, která zaznamenává přítomnost všech nebo několika příznaků onemocnění. Lékař také požádá osobu, aby provedla určité pohyby rukama (vezměte ho zpět, přejděte přes hrudník, zvedněte ho, atd.) A všimněte si výskytu bolesti jedné nebo druhé lokalizace.

Někdy drží blokádu kloubu. K tomu se lidokain injektuje do akromiální artikulace klíční kosti, která má analgetický účinek. Pokud existuje zánětlivý proces, bolest a nepohodlí v problémové oblasti ustoupí.

Pro potvrzení diagnózy lékař nařídí, aby pacient podstoupil rentgenové vyšetření.

Ve většině případů postačuje celodenní vyšetření se studiem všech příznaků, které jsou charakteristické pro onemocnění pohybového aparátu.

Lékařská péče

Čím dříve se objeví artróza akromioklavikulárního kloubu, tím úspěšnější a rychlejší léčba bude založena na konzervativních metodách.

V první fázi onemocnění jsou předepsány chondroprotektory, které postupně pomáhají obnovit poškozenou a deformovanou chrupavku. K odstranění zánětlivého procesu, který se vyvíjí v pozdějších stadiích, aktivně užívají léky „agresivnější“ - kortikosteroidy, nesteroidní protizánětlivé léky (Ksefokam, Voltaren), glukokortikoidy (Kenalog, Diprospan), steroidní léčiva.

Všechny tyto nástroje pomáhají zmírnit hlavní příznaky artrózy ACS - bolest, otok, zánět. V těchto případech aplikujte léky ve formě tablet nebo injekcí. V tomto případě musí být spoj vždy v klidu.

Také lidové léky připravené na základě sabelského kořene, listů lopuchu a jiných léčivých bylin se dobře vyrovnávají s prvními příznaky rozvoje artrózy. Chcete-li to provést, umístěte obklady, vytvořte pleťové vody nebo aplikace.

Pozitivní dynamika je také zaznamenána po absolvování různých fyzioterapeutických procedur: masáž, cvičení, akupunktura, infračervené záření, ultrafrekvenční terapie, hirudoterapie atd.

V pokročilých případech, kdy konzervativní léčba nedává výsledky, se uchylují k radikální metodě - operaci.

Chirurgický zákrok

Arthroplasty zahrnuje vytvoření falešného kloubu. Jak se to stalo? Nejprve se provede resekce klíční kosti. Výsledkem těchto manipulací je prostor mezi akromioklavikulárním kloubem a samotnou klíční kostí, který je postupně naplněn pojivovou tkání, což napomáhá pohybu kloubu. Tato metoda je nejméně traumatická.

Někdy během operace se používá artroskop - speciální přístroj, který pomáhá vidět celý proces zevnitř díky velmi malé videokameře. Po resekci klíční kosti zůstává na kůži mírně nad kloubem malá jizva.

Některé komplikace vznikají pouze u 1-2% případů - poškození nervů, ztuhlost, rozvoj infekčního procesu. Po takové operaci se pacient poměrně rychle zotavuje.

Může být také použita otevřená resekce nebo metoda náhrady endoprotézy kloubu.

Po operaci je paže svázaná šátkem po dobu dvou týdnů. Po uplynutí této doby se doporučuje obnovit pohyblivost akromioklavikulárního kloubu pomocí sady speciálně navržených cviků. O něco později pacient začne provádět cvičení, která pomáhají posilovat svaly.

Zatížení by mělo být postupně zvyšováno v souladu se stavem pacienta. Během rehabilitačního období jsou zobrazeny masáže, elektrická svalová stimulace a kryodestavení.

Vyhnout se artróze ACS pomůže zdravému životnímu stylu, systematickému přijatelnému cvičení. Je také nezbytné minimalizovat možné zranění kloubů.