Hlavní / Koleno

Artróza kloubů ruky: symptomy a léčba

Autor článku: Alina Yachnaya, onkologová chirurgka, vyšší zdravotnické vzdělání s titulem Všeobecné lékařství.

Hlavní příčinou běžného degenerativního onemocnění artrózy rukou je poškození tkáně chrupavky kloubů. Zápěstí, metakarpophalangeal, distální (umístěný u základu prstů prstu) interphalangeal a proximal (umístil ve středu prstů) interphalangeal klouby jsou nejvíce často postižené. Mnohem méně často postihuje lokty nebo ramenní klouby.

V případě artrózy se kloubní chrupavka, jednoduše řečeno, rychleji opotřebovává. Kvůli tomu se kosti začnou třepat, aniž by došlo k odpružení, zánětu, ztuhlosti a bolestivým pocitům. Pro zachování funkčnosti kloubů a zmírnění bolesti jsou pacientům předepsány léky, speciální gymnastika, dieta a někdy se doporučuje změnit jejich životní styl.

Příčiny a rizikové faktory

Hlavní příčinou vzniku artrózy je předčasné opotřebení tkáně chrupavky. U některých lidí se tkáň chrupavky může opotřebovávat v poměrně mladém věku (20–30 let), zatímco ostatní v 60 letech si nejsou vědomi tohoto onemocnění. Záleží na mnoha faktorech, z nichž některé se v zásadě nemohou vyhnout.

Samotná nemoc není zděděná, ale některé faktory přispívající k jejímu vývoji jsou ano. To je například pevnost, pružnost a hustota tkáně chrupavky, metabolické vlastnosti atd.

Věk je další, který není v ohrožení. Čím starší dostáváme, tím více nosíme všechny tkáně v těle, včetně kloubní chrupavky, a čím vyšší je riziko vzniku onemocnění.

Profesionální aktivity mohou být také zapojeny do vývoje patologie. Jedná se především o lidi a sportovce, jejichž ruce jsou vystaveny těžkým nákladům: stavitelé, vrátní, vzpěrači, boxeři. Vzhledem k prodlouženému a nadměrnému zatížení se tkáň chrupavky rychleji opotřebovává a zabraňuje vzájemnému tření kostní tkáně.

Příznaky

Symptomy osteoartrózy rukou se mohou projevit různými způsoby. Nejcharakterističtější jsou následující:

  • bolestivé pocity v různých akcích prováděných rukama: stisknutí ruky do pěst, uchopení předmětů, ohnutí paže v lokti, ramena atd.;
  • ztuhlost, ztuhlost kloubů, zvláště výrazná po noci spánku;
  • atypické obtíže při provádění rutinních záležitostí (pocit, jako by nebyl dostatečně silný, například pro otevření banky nebo přesunutí objektu z místa na místo);
  • významné oslabení uchopovacího (stlačovacího) kartáče;
  • křupavé klouby;
  • otok, otok pěsti nebo oblasti v blízkosti zápěstí;
  • vznik uzlin Geberden a / nebo Bouchardových uzlin.

Geberdenovy uzliny jsou osteofyty nebo kostní ostruhy. Jedná se o rozšiřující se plomby, které se tvoří na kostech u kloubů prstů prstů. Geberdenovy uzliny jsou obvykle kulaté, tvrdé a vypadají jako otok. Tvoří se především distálními a proximálními interfalangeálními klouby. Progresi na proximálních kloubech se také nazývá Bouchardovy uzliny.

Moderní léčebné metody

Pacientům s artrózou rukou může být předepsána řada léčebných metod, včetně lékové terapie, fyzioterapie a speciální stravy. Ve vyspělých a těžkých případech je chirurgie uchvácena.

Léky

Analgetika a nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) se používají k úlevě od bolesti. NSAIDs vydávané z lékáren bez lékařského předpisu mohou nejen zmírnit bolest, ale také odstranit zánět. Pokud tyto léky nepomohou, může lékař napsat recept na silnější drogy. Pokud v tomto případě léčba nedává požadovaný účinek, pokračujte injekcí. Když jsou analgetika a protizánětlivé léky aplikovány přímo do kloubní dutiny, bolest a zánět ustupují téměř okamžitě a dosažený výsledek může přetrvávat několik měsíců.

Cvičení

Tvrdé, bolestivé klouby silně ovlivňují způsob, jakým člověk používá ruce. Pro mnoho pacientů jsou každodenní záležitosti velmi obtížné. Speciální cvičení pomohou rozvíjet klouby, které by měly být prováděny několikrát denně:

  • střídavě svírajte a zatínejte pěsti;
  • střídavě se dotýkejte základny každého prstu podložkou každého prstu a základnou palce, abyste se dotkli základny malíčku;
  • Stiskněte měkký předmět v ruce, například míč, držte kartáč v komprimované poloze po dobu několika sekund;
  • dlaní na tvrdém povrchu zvedněte každý prst svisle nahoru;
  • „Chodit“ prsty na stole tam a zpět nebo nahoru a dolů;
  • v případě artrózy loktů proveďte následující cvičení: při sezení u stolu položte prodlouženou paži na desku stolu a poklepejte konečky prstů prstem (celým kartáčkem) po dobu 10-15 minut - to jsou cvičení pro lokty;
  • je-li postižen ramenní kloub, je možné provádět pohyby mouchy, ale je mnohem efektivnější provádět je ve vodě - přemýšlet o zápisu do bazénu.

Způsob života

Změnou životního stylu mohou pacienti lépe kontrolovat svou nemoc a trpět méně. Teplé parafínové koupele a studené obklady jsou dobrým lidovým lékem na bolest a otok. Použijte obklady podle potřeby, stejně jako mezi léky.

Nosit speciální bandáže, rukavice nebo elastické bandáže stabilizuje polohu postižených kloubů a poskytuje jim potřebnou podporu. Z tohoto důvodu lze vyhnout exacerbaci symptomů. Obraťte se na svého lékaře, který vám nejlépe vyhovuje.

Zvažte výměnu některých položek ve vaší domácnosti (kuchyňské potřeby, čisticí nástroje). Takové věci by měly mít silné a pohodlné rukojeti, které nevyžadují mnoho úsilí k zachycení a použití.

Dieta

Dodržujte pravidla zdravého stravování. Strava by měla zahrnovat zeleninu, celá zrna, ryby s nízkým obsahem tuku a maso. Sledujte množství spotřebovaného cukru, soli a tuku - to vám pomůže vyhnout se nadměrné váze (pokud máte nadváhu, vaše klouby jsou vystaveny dalšímu stresu). Věnujte pozornost tmavé zelenině a ovoci (viz níže uvedený seznam) - obsahují látky, které potlačují zánětlivé procesy v celém těle, včetně kloubů.

Doporučeno pro použití:

červené a purpurové hrozny;

lesní plody (maliny, borůvky, brusinky, jahody, borůvky, ostružiny atd.);

Účinná léčba artrózy rukou lidových prostředků

Deformující artróza rukou - onemocnění malých kostí ruky, vedoucí k postupnému ničení vrstvy chrupavky mezi klouby. Osteoartróza je pomalu se vyvíjející onemocnění, které vede k nevratným změnám v kloubech, obtížně léčitelných a ve druhém stadiu je život velmi obtížný.

Příznaky osteoartrózy rukou

Jednou z příčin osteoartrózy je porušení metabolických procesů, které je nejčastěji pozorováno ve stáří. Kromě změn souvisejících s věkem mohou být faktory vyvolávající vývoj onemocnění:

- Zranění rukou;

- dlouhodobé, stálé zatížení rukou, které je pozorováno při provádění fyzické práce;

- Vrozené anomálie ve vývoji struktury kostí ruky;

- Revmatoidní artritida, dna, endokrinní onemocnění.

Vzhled následujících příznaků může znamenat, že malé kosti jsou deformovány:

- Bolest v rukou, která se objevuje při provádění fyzické práce.

- škrábnutí ve spojích při pohybu;

- Puffy prstů prstů;

- Pocit napětí ve svalech ruky.

Artróza malých kloubů rukou má tři stadia vývoje onemocnění.

  1. První fáze je charakterizována výskytem menší bolesti po provedení dlouhé monotónní práce. V klidu zmizí všechny příznaky.
  2. Druhá etapa - zvýšená bolest, nepohodlí neprojde dlouho. Při pohybu rukou se objevuje nepříjemná křupavost. Pacient se vyhne pohybům. Pravidelně dochází k zánětu kloubů, který se projevuje otoky falangů kloubů, radiokarpální oblasti. Při zánětlivém procesu může dojít ke zvýšení tělesné teploty, pozorování symptomů intoxikace.
  3. Třetí stupeň - deformace spojů se zvyšuje. Bolestivost je silně výrazná, vyskytuje se jak při cvičení, tak i v klidu, pacient již nemůže provádět některé pohyby. Vrstva chrupavek je téměř kompletně zničena, kostní výrůstky se objevují na okraji malých a velkých kloubů. Ve třetí fázi se může rozvinout osteoporóza. Nedostatek nezbytné motorické aktivity vede ke snížení svalového tonusu v celém rameni.

V případě artrózy ruky jsou nejčastěji do patologického procesu zapojeny mezifalangeální klouby druhého, třetího a čtvrtého prstu. Tato choroba je typičtější pro osoby určitého povolání - sázecí stroje, švadleny.

Diagnóza je prováděna na základě kontroly, zkoušek a rentgenového záření. V první fázi je na radiografii patrné mírné zúžení mezikloubní mezery. Ve druhé etapě může obraz ukázat obraz tvorby kostních porostů kolem kloubu. Třetí etapou je úplné uzavření kloubního prostoru, deformace celého kloubu a téměř úplná ztráta pohyblivosti pacienta v ruce.

Léčba osteoartrózy ruky

Nemocný musí vědět, že degenerativní změny, které započaly v kloubu, nelze změnit, ale proces jejich zničení může být pod kontrolou. Když se objeví první klinické příznaky, bude možné se zastavit proces ničení chrupavky, který zastaví onemocnění v první fázi, zachová plnost pohybů a pracovní kapacitu. Komplexní léčba artrózy zahrnuje:

- Anestezie. Pacienti obvykle chodí na kliniku, když se objeví bolest, takže úkolem lékaře je zmírnit bolestivý syndrom analgetiky.

- Zastavte proces destrukce tkáně chrupavky. Pro tento účel jsou předepsány chondroprotektory, tato skupina léků by měla být opilá po dlouhou dobu, někdy až několik měsíců. Chondroprotektory jsou nezbytné pro každého, kdo je nemocný, protože nedovoluje, aby se deformace dále rozvinula a zastavila destrukci tkáně chrupavky.

Artróza mezifalangeálních kloubů rukou v posledních fázích vývoje onemocnění může být léčena kortikosteroidy s výrazným zánětlivým procesem, silnou bolestí a deformací. Na začátku onemocnění je dobře léčitelná pomocí fyzioterapie, laserové expozice, fyzioterapie. K úlevě od bolesti můžete použít léčivé masti s aktivními léky proti bolesti a protizánětlivými složkami.

Během léčby a během celého života se doporučuje, aby pacient s artrózou zahrnoval některá jídla ve stravě. Nejdříve je vyrobena z nohou, uší, zvířecích kostí - kolagenu a želatiny v nich obsažených, zvyšuje sílu tkáně chrupavky, zlepšuje prokrvení. Když je ukázána artróza, použití produktů kyseliny mléčné. Exacerbace onemocnění může způsobit příjem alkoholu, takže mnoho pacientů v raném stadiu odmítá alkohol. Je nutné zahrnout co nejvíce čerstvé zeleniny, zeleniny a ovoce do stravy pacientů. Při absenci onemocnění vnitřních orgánů a po konzultaci s lékařem může být proveden lékařský půst. Pro pacienta s artrózou je důležité získat dostatek vitamínů a antioxidantů, vitamíny A, E, C jsou považovány za nejdůležitější pro tkáň chrupavky.

Při léčbě deformující artrózy mezifalangeálních kloubů na prstech ruky, spolu s předepsanými léky, jsou uvedeny masáže a speciální gymnastika. Chcete-li je provést, můžete se obrátit na odborníka a sami můžete provést některá cvičení. Vlastní masáž zahrnuje:

- Snadné otírání všech prstů, paží a předloktí;

- Hnětení dlaně a prstů. Pro tyto účely můžete použít vhodnou gumovou kuličku.

Tření se provádí pomocí polštářků prstů druhé ruky v kruhových a hladících pohybech. Snadnost pohybu zajišťuje masážní olej zakoupený v lékárně. Můžete si ji také připravit smícháním olivového oleje se sezamovým olejem a přidáním vitamínu A do roztoku v množství 10 ml.

Bolesti kloubů rukou vyžadují pravidelný odpočinek, takže pacienti potřebují střídat fyzickou aktivitu s obdobími relaxace. Při provádění různých druhů práce by měl být zbytek hodiny podáván každou hodinu, během přestávek můžete strávit relaxační cvičení. Lékaři si všimnou, že zánětlivý proces v první fázi se zřídka změní na další, pokud pacient podstoupí celý průběh léčby a neustále provádí doporučená cvičení.

Tkáň chrupavky se začne zotavovat, otoky se sníží, vrátí se pohyblivost a aktivita kloubů. A to vše bez operací a drahých léků. Začněte.

Známky vývoje artrózy rukou a její léčby

Osteoartróza rukou je onemocnění malých kostí horních končetin, které v průběhu času vede k nevratné destrukci kloubních chrupavčitých vrstev. Nemoc postupuje pomalu, ale prakticky není přístupná pro terapii.

Struktura kloubů ruky

Pokud mluvíte o funkčnosti, kartáč je nejvíce anatomicky vyvinut, protože s ní člověk vykonává velký rozsah pohybů. Ruka je rozdělena do zápěstí, metakarpu a prstů.

Mezi nejdůležitější spoje ruky patří:

  1. Zápěstí Jsou to nejsložitější klouby v celém lidském těle. Tento kloub je tvořen proximální řadou karpálních kostí a kloubních ploch poloměru. Je charakterizován takovými pohyby, jako je prodloužení, ohyb, abdukce a aduction.
  2. Carpal-Metacarpal. Tyto klouby jsou tvořeny hlavami metakarpálních kostí a kloubních povrchů distální řady kostí zápěstí. Počet pohybů v nich je minimální (míchání a ředění), protože kolem těchto kloubů je hustá vrstva vazů. Výjimkou je kloub prvního metakarpálního prstu, který se vyznačuje velkým množstvím pohybu.
  3. Metacarpophalangeal. Tvoří ho základy proximálních falangů prstů a kloubních povrchů hlav metakarpálních kostí. Tyto spoje patří do skupiny kulových, proto mají široký rozsah pohybů, včetně kruhových.
  4. Mezifalangeální. Základna sousední falangy a hlavy se účastní formace. Tyto klouby jsou blokové. Pohyb je možný pouze kolem jedné osy: ohyb a prodloužení.

Příčiny osteoartrózy

Přesná příčina vzniku osteoartrózy deformans (DAA) rukou dosud nebyla stanovena. I když se odborníci domnívají, že patologie se objevuje díky monotónní manuální práci. Následující negativní faktory mohou vyvolat artrózu rukou:

  1. Věkové změny. S věkem se zhoršuje výživa tkání a dochází k hormonální nerovnováze, která silně ovlivňuje klouby. Zvláště citlivé na ženy v menopauze.
  2. Genetická predispozice. Pokud alespoň jeden člen rodiny trpí onemocněním, je riziko vzniku patologie vysoké. Ale i lidé s vrozenými vadami kloubů a vazů jsou náchylní k artróze.
  3. Vnější vliv na klouby rukou (nosné závaží, vibrace). V důsledku těžkého a konstantního zatížení dochází k opotřebení kloubů, dochází k neviditelným zraněním a postupně se projevuje patologie.
  4. Pracovní úrazy. Profesionální atleti, jako jsou tenisoví hráči, hráči basketbalu a volejbaloví hráči, jsou k takové škodě náchylnější.
  5. Chronická onemocnění. Často se patologie vyvíjí na pozadí existujících porušení. Patří mezi ně diabetes mellitus, psoriáza, artritida, infekční onemocnění, oslabená imunita.
  6. Poruchy oběhu a nedostatek vitamínů. Živiny nevstoupí do kloubu, což vede k jeho zničení. V důsledku nadváhy nebo pasivního životního stylu může dojít k negativní změně krevního oběhu.

K destrukci tkáně chrupavky kloubu dochází často vlivem několika negativních faktorů. Například starší lidé mají obezitu, chronická onemocnění a nedostatek fyzické aktivity.

Symptomy a stadia nemoci

Pro začátek je patologie charakterizována různými klinickými projevy. Často si pacienti stěžují na svalovou slabost, necitlivost a brnění v rukou. Bolest nastává po cvičení. Bolest se projevuje ráno a večer.

Nad deformovanými klouby lze pozorovat lokální horečku, otok a pálení.

Klasifikace

Klasifikace je založena na klinických projevech a je nutná pro určení správné terapie. V mezinárodní klasifikaci rozlišujeme 2 formy patologie:

  1. Nodulární artróza je charakterizována přítomností tuleňů v mezifalangeálních kloubech. Bouchardovy uzliny jsou lokalizovány v proximálních kloubech a Heberdenovy uzliny v distální části ruky. Diagnostikovat tuto formu onemocnění může být vizuálně. Pozorují se deformace prstů a zpevnění v malých spojích.
  2. Rhizartróza je způsobena hlavně porážkou palce. Vzácné změny v zápěstí a metakarpophalangálních kloubech.

Jak nezmeškat první příznaky

Nezávisle určete artrózu rukou podle následujících příznaků:

  • ostrá bolest kloubů, která se zvyšuje při aktivní práci prsty;
  • křik v prstech;
  • bolest, ke které dochází při změně povětrnostních podmínek;
  • otoky a otoky kloubů prstů;
  • pocit neustálého napětí v kloubech;
  • změna prstu (délka, šířka).

Chcete-li se vyhnout komplikacím, zjistíte-li alespoň jeden příznak, poraďte se s odborníkem.

Známky vývoje artrózy

Příznaky osteoartrózy rukou se často objevují, když je patologický proces již nevratný. Onemocnění je rozděleno do 3 stadií, které jsou charakterizovány následujícími příznaky:

  1. První fáze (počáteční). Mírné a opakující se bolesti v kloubech rukou jsou v noci častěji rušeny. Bolest může být doprovázena mírným otokem a napětím svalů v postižené oblasti. Množství pohybu během této doby je normální.
  2. Druhá etapa Konstantní bolestivé pocity narušují den i noc. Bolest se zvyšuje se zátěží na prstech prstů. Tam je nepříjemný křup, pohyb prstů je omezený. Objevuje se zánětlivý proces, který ovlivňuje objem kloubů.
  3. Třetí stupeň Mobilita postiženého prstu je snížena, kloub kostí a kloubní chrupavka jsou zničeny, tvoří se uzliny. V oblasti zaníceného kloubu se pozoruje pálení a neustálá bolest. Je zde deformace kartáče, která se vyznačuje těsnou pohyblivostí.

Je třeba poznamenat, že částečná a úplná deformace v žádném případě neovlivňuje stav vnitřních orgánů a tělesných systémů.

Vyšetření a diagnostika

Chcete-li zjistit artrózu ruky, měli byste se poradit s lékařem. Zkušený specialista dokáže rozpoznat patologii stížností pacienta. Dělá historii a provádí vnější vyšetření kartáčů.

Pro potvrzení diagnózy jsou přiřazeny následující testy a diagnostické testy:

Vedení těchto událostí umožní diferenciaci patologie od jiných revmatologických onemocnění (artróza zápěstí, artróza zápěstí).

Ošetření štětcem

Jakékoliv stadium osteoartrózy rukou, jejíž léčba je složitá, vyžaduje dlouhodobou expozici pomocí různých terapeutických metod.

Venkovní zařízení

Pro léčbu se často používají externí prostředky s protizánětlivým a analgetickým účinkem. Efektivní kapalné roztoky zahrnují Dimexide a Bischofite.

Následující léčiva lze odlišit od mastí, krémů a gelů:

S probíhající formou onemocnění jsou zobrazeny injekce do mezifalangeálních kloubů rukou. Zvláště účinné budou injekce na bázi glukokortikosteroidů nebo hyaluronátu sodného.

Prostředky na vnitřní příjem

Terapie zahrnuje také léky pro interní použití. Lékař může předepsat následující léky:

  1. Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Zobrazeno v jakékoli fázi artrózy zápěstí a rukou. Léky v této skupině eliminují zánětlivý proces a bolest, snižují otok postiženého kloubu. Jejich dlouhodobé užívání však může způsobit nežádoucí vedlejší účinky gastrointestinálního traktu.
  2. Vazodilatační léky. Normalizuje krevní oběh a zlepšuje metabolické procesy, což vede ke snížení edému. Je povolen současný příjem svalových relaxancií pro zmírnění svalového spazmu.
  3. Chondroprotektory. Dlouhodobé užívání léků v této skupině pomůže vyhnout se další destrukci struktury chrupavky. Používají se také pro profylaxi.
  4. Antibiotika. Antibakteriální činidla se používají v případě přidání infekce. Často dochází k artróze rukou po infekčních onemocněních. Odstranění infekčního procesu bude úspěšné u antibiotik.

Fyzioterapie a masáže

Fyzioterapie je indikována, pokud již byl akutní zánětlivý proces odstraněn léky. Vzhledem ke stadiu osteoartrózy může lékař předepsat následující léčbu:

  • elektroforéza;
  • magnetická terapie;
  • parafínová terapie;
  • akupunktura;
  • bahenní terapie;
  • léčba pijavice (hirudoterapie);
  • masáže

V případě artrózy je zvláště užitečná masáž rukou a prstů, která stimuluje průtok krve, zastavuje atrofii tkáně a eliminuje kongestivní procesy. Můžete nezávisle provádět následující masážní pohyby:

  • třením prstů od dlaně k nehtu;
  • třením předloktí a paže;
  • třením a hladením kartáčů proti sobě v kruhovém pohybu.

Všechny pohyby by měly být lehké, jemné a bez silného tlaku.

Gymnastika pro kartáče

Pro posílení svalové vazivové aparatury kloubů, zlepšení krevního oběhu a prevenci exacerbace onemocnění je pacientovi předepsáno speciální cvičení vyvinuté lékařem.

Komplexní cvičení pro kartáče může zahrnovat následující cvičení:

  • narovnávání a natahování prstů;
  • Natahování prstů;
  • úsek pro "drápy";
  • snap, vylepšení;
  • zvedání prstů;
  • abdukce a ohnutí palce;
  • úsek palce;
  • oteplování rukou.

Pro zastavení degenerativního procesu v chrupavce a zlepšení pohybů v kloubech je nutné systematicky provádět cvičení fyzické terapie.

Dietní pravidla

Chcete-li zastavit nemoc v počáteční fázi je schopen správně vybrané stravy. Vyvážená a správná strava pomáhá normalizovat metabolické procesy v těle. Ve stravě zahrnují tyto produkty:

  • červené rybí maso;
  • ořechy;
  • rostlinné oleje;
  • zelenina, ovoce;
  • obiloviny;
  • fazole;
  • čočka;
  • celozrnný chléb.

Je nutné přestat kouřit a pít alkohol, ale také vyloučit škodlivé potraviny (uzené, slané, smažené, cukrovinky, konzervy).

Stravování je často nutné - 5x denně v malých porcích. Účelem této stravy je snížit tělesnou hmotnost a zastavit negativní změny v chrupavce.

Lidové cesty

Lidové léky se používají pouze při prvních příznacích nemoci. Pro usnadnění tohoto stavu pomůže doma léčba pomocí následujících receptů:

  1. Ovesné obklady. Ovesné vločky (100 g) se vaří ve vodě bez přidané soli nebo cukru. K ochlazené kaši se přidává med. Výsledná směs se aplikuje na kartáč ve formě obkladu, inkubuje se 8 hodin. Po umytí a otření do rukou jakéhokoli výživného krému. Lepší je postupovat v noci.
  2. Tření na alkohol. Pro přípravu požadovaného medu, jodu, glycerinu a alkoholu ve stejném poměru. Všechny složky se smísí a vyčistí tak, aby se vyluhovaly 24 hodin. Hotová kompozice se třepe do bolavých míst dvakrát denně.
  3. Zeleninové koupele. Bylinné lázně snižují bolest, otok a zánět. Můžete použít heřmánek, měsíček nebo třezalku tečkovanou.
  4. Apitherapy. Metoda je použití včel. V oblasti kousnutí se zlepšuje krevní oběh, což snižuje bolest. Není možné provést zákrok, pokud dojde k alergické reakci na bodnutí hmyzem.

Provádění operace

V pokročilých stádiích onemocnění nepomáhají žádné léky ani další postupy. Změny, ke kterým již došlo, jsou nevratné. V tomto případě se uchýlejte k operaci.

Zničené tkáně chrupavky nelze vrátit do své původní podoby, takže je chirurg zcela nebo částečně nahradí umělou protézou. Je vyroben z vysoce pevného materiálu, dlouhodobě obnovuje normální provoz kartáče (20-30 let).

Operaci přidělte pouze podle indikací, protože Existuje riziko komplikací. Doba rehabilitace je dlouhá a může být 13–15 týdnů.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji osteoartrózy rukou, musíte dodržovat následující jednoduchá pravidla pro prevenci:

  1. Pokud je odborná činnost spojena s pravidelným zatížením horních končetin, je třeba provádět denní cvičení a cvičení pro ruce.
  2. Strava by měla zahrnovat omega mastné kyseliny a produkty obsahující kolagen (silný vývar, aspic, aspic).
  3. Vyhnout se stresovým situacím. Pokud to nefunguje, můžete použít sedativa předepsaná lékařem.

Zbavte se osteoartrózy rukou a zápěstí nemůže. Patologie pomalu, ale jistě pokračuje. Drogová terapie, alternativní medicína, odmítnutí zátěže na ruce a fyzioterapie mohou pacientovi pouze dočasně zlepšit stav.

Léčba artrózy a malých kloubů rukou

Faktory, jejichž důsledky ovlivňují zdraví lidí, jsou mnohé a rozmanité. V posledních letech je stále častěji diagnostikována artróza rukou. Toto onemocnění je považováno za primární typ. Jinými slovy, nemoc není provokována vnějšími faktory. Symptomy a léčba artrózy ruky vyžadují okamžitou akci. Změny signalizující závažnou poruchu v těle - pomalý metabolismus. Často je nemoc diagnostikována u žen a důchodců.

Příčiny osteoartrózy kloubů ruky a prstů

Osteoartróza ruky je onemocnění, které vyvolává výrazné změny v mezifalangeálních kloubech na prstech. Hlavní důvody, impulsy pro realizaci vývoje jsou ve světě medicíny:

  • na těžkých typech práce na ulici s konstantním podchlazením a zatížením;
  • tovární dělníci používající vibrotooly (např. brusky, rotační kladiva, vrtačky a sbíječky);
  • v prádelnách, když je ženská práce doprovázena prací ve studené vodě;
  • v zemědělství;
  • ve sportovním světě (fotbalisté, hráči tenisu, basketbalisté a další);
  • genetika;
  • zranění končetin;
  • významný nedostatek estrogenu v ženském těle způsobuje rozvoj kostní resorpce;
  • vrozené změny kloubní tkáně;
  • revmatoidní artritidu;
  • diabetes;
  • lupénka.

Artróza mezifalangeálních kloubů rukou se vyvíjí bez ohledu na věková omezení. Jako provocateurs slouží nejen profese, ale také absence adekvátní a včasné terapie, dny a další neštěstí.

Fáze vývoje a symptomy onemocnění

Vývoj probíhá v několika fázích. Lékař během vyšetření zaznamenává příznaky artrózy rukou a určuje závažnost onemocnění. Začátek procesu je pro pacienta často neviditelný. Konec konců, vývoj onemocnění patří k pomalému postupu.

Dr. Bubnovsky: „Levný produkt č. 1 k obnovení normálního zásobování kloubů krví.“ Pomáhá při léčbě modřin a zranění. Zadní a klouby budou jako ve věku 18 let, jen jednou denně. "

Stupeň 1 onemocnění

Prvotním příznakem je chřipka, ke které dochází v okamžiku ohnutí prstů. Později klouby začínají bolet. To se projevuje zejména při magnetických bouřích. Bolest je zdůvodněna aktivní prací. V počátečním stadiu je syndrom bolesti diagnostikován jako bolestivý, klenutý nebo matný. Neexistuje žádný akutní záchvat.

Pečlivé vyšetření v ordinaci vám umožní vidět malý otok v místech ohybu prstů.

Fáze 2

Projev bolesti se stává silnější. Jeho intenzita se výrazně zvyšuje. Příznak se stává trvalým. V noci se bolest mění na pálení a pulzování. Namísto dřívějších otoků se objevují tuleňů. To jsou Heberdenovy uzlíky známé ve světě medicíny. Patří k růstům kostní tkáně. Tento jev se rozvíjí symetricky na rukou.

Diagnóza detekuje deformaci prstů. Mobilita je omezena.

Fáze 3

V této fázi jsou klouby zničeny. Vznikající dřívější růsty se začínají zvyšovat. V důsledku toho se spojte. Tento proces končí vážným zakřivením prstů, což je významné omezení pohyblivosti končetin.

Na pozadí vývoje onemocnění se objeví ankylóza. Tato diagnóza znamená fúzi povrchů kostí v kloubech. Bez vhodného typu terapie je mobilita zcela omezená.

Poslední, poslední fáze je charakterizována nesnesitelnou bolestí, konstantní.

Charakteristické rysy

Samodiagnostika onemocnění je složitý a časově náročný proces. Příručka lékaře obsahuje stovky symptomatických charakteristik. Proto je možné detekovat artrózu ruky jedním z následujících způsobů:

  • ostrá bolest, intenzivní při aktivní fyzické práci;
  • charakteristická křupavost při pohybu končetiny;
  • měnící se počasí vede k bolesti;
  • otoky kloubů, otok;
  • pocit napětí v rukou.

Osteoartróza malých kloubů rukou je také diagnostikována vnějšími znaky:

  • změna prstu (délka, šířka);
  • deformací.

Jakékoliv příznaky a projevy nemoci by měly vést k lékaři v nemocnici nebo na klinice. Tento krok zabrání následným zdravotním problémům.

Jak odlišit artrózu a artritidu

V lékařské praxi existují situace, kdy lékař nevidí rozdíl mezi artrózou a artritidou. Mají však poměrně odlišné rozdíly v mechanismu výskytu a reálném klinickém obrazu.

Artikulární artritida označuje zánětlivé léze kloubů. Jsou diagnostikovány 2 typy vývoje patologie - akutní a chronické.

Rozdíly představují pro přehlednost následující tabulku.

  1. infekce;
  2. dna;
  3. zranění;
  4. hypotermie

Terapie

  • protizánětlivá léčba;
  • hormony;
  • gymnastika;
  • Masáže;
  • operace;
  • hondoprotektory;
  • fyzioterapie.
  • určující faktory a jejich následné odstranění;
  • léky proti bolesti;
  • protizánětlivé;
  • gymnastika;
  • fyzioterapie.

Existuje také smíšená forma - artróza a artritida. To znamená, že kloub je vystaven zánětu a současné deformaci.

Diagnostika patologie rukou

Diagnostiku v nemocnici nebo na klinice určuje ošetřující lékař. Při jmenování jsou často uvedeny následující metody:

  • MRI;
  • laboratorní krevní testy;
  • X-ray;
  • přístrojové vyšetření (radiografie, artroskopie nebo ultrazvuk);
  • biochemie;
  • analýza moči.

Seznam schůzek také obsahuje vpich, pokud je to nutné. Provedení diagnostických opatření vám umožní určit diagnózu - artritidu, artrózu rukou a její léčbu.

Léčba osteoartrózy rukou

Vyvinulo několik schémat terapie v oblasti medicíny, což umožnilo zohlednit fázi onemocnění. Proto může být onemocnění vyléčeno efektivněji.

První etapou terapie je realizace jednoduchých opatření. V závažných stadiích osteoartrózy je nutné jmenování komplexnějších možností. Terapeutický proces a jeho účinnost závisí na následujících faktorech:

  • zdravotní stav pacienta;
  • nálada;
  • finanční pozici.

Výchozí metoda terapie zahrnuje jednoduché metody schématu:

  • stanovení příčin a rozsahu jejího rozvoje;
  • kontrola hmotnosti s ohledem na její následné snížení;
  • tělesná výchova.

Profesor zdravotnického zařízení doporučuje v případě komplikací jmenovat schému číslo 2. Zahrnují:

  • hondoprotektory, které umožňují obnovit tkáň chrupavky;
  • protizánětlivá mast, krém pro následné odstranění rezi;
  • podporu odpovědnou za upevnění spojů.

Symptomy a léčba osteoartrózy ruky třetího nebo druhého stupně vyžadují jiný princip terapie. Seznam událostí často zahrnuje:

  • hormonální intraartikulární injekce;
  • úlevy od bolesti;
  • chirurgický zákrok;
  • nesteroidní léky ke zmírnění zánětlivého procesu.

Schéma komplexní léčby

Mezifalangální artróza vystavuje pacientovy život změnám. Pro urychlení procesu hojení určí ošetřující lékař režim léčby v komplexu.

V první fázi je předepsán ortopedický náramek. Je nutné jej použít v momentech různých zatížení. Řez v zápěstí je redukován specializovanými krémy.

Hondoprotektory se ukázaly být pozitivní. Jedná se o náhražky, které jsou neúčinné v poslední fázi s negramotným použitím.

V komplexním režimu zahrnuje kloubní terapie fyzioterapeutickou možnost. Výsledkem je zlepšení oběhového systému. Komplex zahrnuje:

  • parafinový vosk;
  • laserová terapie;
  • bahenní terapie;
  • aplikace ozokeritu;
  • stlačení dimexidem;
  • ruční terapie;
  • masáže

Nezapomeňte, že nová generace léků s prokázanou účinností nedává mnoho výsledků. Pouze souběžné užívání léků a cvičení - záruka zlepšení stavu pacienta.

Tradiční léčba

Koxartróza rukou po stanovení diagnózy lékařskou komisí vyžaduje jmenování tradiční, komplexní léčby.

  1. Nesteroidní protizánětlivé léky jsou považovány za klasiku léčby. S jejich pomocí je dosaženo snížení zánětlivého procesu a řezání nemocné končetiny. Pro koxartrózu se používají anestetické masti, pilulky a injekce.
  2. Vazodilatační léky určené k normalizaci krevního oběhu v předloktí. Také eliminuje otoky v místě onemocnění. Doporučuje se doplnit kurz svalovými relaxanty.
  3. Komprese je považována za vynikající možnost, jak zmírnit otoky. Umožňuje to bez drahých léků. Jmenován lékařem soli z Mrtvého moře, parafinem nebo včelími produkty.
  4. Pro ošetření loketního kloubu jsou v první fázi předepsány hondoprotektory. Vhodné také pro prevenci vzniku onemocnění.
  5. Antibiotikum je lék na infekční variantu artrózy, během které se začnou deformovat klouby. Příčiny jsou kapavka, chřipka a syfilis.
  6. Gymnastika je prováděna v rehabilitačních centrech, na skupinách pilates nebo jógách.
  7. Fyzioterapeutické aktivity se týkají typu léčebné terapie. To je dopad laseru, magnetů, nečistot. Pacientům se doporučuje akupunktura a hirudoterapie.

Lidové recepty

Slavný v Rusku, Dr. med. doporučuje lékařům praktikovat dva typy terapií - drogy a netradiční. Takový komplex ukazuje úžasné výsledky v raných fázích. Takové malé tajemství pomáhá rychle dosáhnout zlepšení.

  1. Ovesný obklad snižuje bolest, symptomy onemocnění se snižují. Cook kaše tlustý vzhled. Je zakázáno přidávat další indigranty (cukr, zrna soli, bylinky). Když se kaše zahřeje, přidejte lžíci medu (jídelna) a smíchejte směs, naneste na kůži. Zapálené obvazy artikulace a kartáč se skrývá pod látkovými rukavicemi. Taková struktura zůstává v noci. Ráno se směs vymyje, kůže se potřísní krémem.
  2. Vana pro artrózu má také dobrý účinek. Pro jeho přípravu by měl být seno prach zalijeme vařící vodou.
  3. Léčba onemocnění a želatinové obklady. Na sklenici vody (pouze teplá) se přidá 1 lžíce želatiny. Po nabobtnání je aplikován na ruku a pevně zabalen do plastového obalu.
  4. Ve druhé etapě se propolis používá ve formě tření. Rozpustí se ve vodní lázni, nalije se olivovým olejem. Ochlazená směs se jemně vtírá do ramenního kloubu.

Fyzikální terapie

Parafínový obklad nemůže nahradit výkonovou terapii. Koneckonců, systém vyvinutý stovkami lékařů, vám umožní obnovit mobilitu prstů. Postupně snižovat bolesti kloubů. Po rentgenu a diagnóze lékaři určují léčebný plán. Zahrnuje cvičení a dynamická zatížení:

  • stlačení pěsti;
  • masáž dlaní a prstů;
  • imitace pohybové chůze s kartáči;
  • cvičení buben role.

Nemoc v krátkém období vývoje může být skutečně vyléčena expanderem doma. Tato léčebná možnost je považována za hlavní podmínku prevence.

Který lékař léčí artrózu rukou a prstů?

V ICB jsou uvedena četná data pro každou nemoc. Osteoartróza je považována za závažnou a nebezpečnou možnost. Léčba proto zahrnovala několik lékařů:

  • ortoped;
  • revmatolog;
  • traumatolog;
  • rodinný lékař;
  • terapeut;
  • chirurg.

Ty se nezajímají o lidové léky a léky. Po rentgenovém a ultrazvukovém vyšetření si úzký specialista myslí na parametry první protézy. Bude implantován v době operace.

Bez ohledu na specializaci lékaře je kód ICD uveden na mapě. Sekundární artróza je předepsána jako 19,2, primární - 19,0.

Pokyny pro prevenci

Stupeň vývoje onemocnění závisí na léčebném režimu a preventivních opatřeních. Existují 2 typy /

  1. Primární, jehož účelem je zabránit rozvoji patologií. Pokud je v pacientově životě alespoň jeden znak, jsou jmenováni: snížení zátěže, cvičení terapie, zvýšení imunity, plavání.
  2. Sekundární, které neumožní postup onemocnění. K tomu se snižuje tělesná hmotnost, zvyšuje se dynamické zatížení, spánek se zvyšuje až na 8 hodin.

Jak mi pomohly populární recepty - zkušenosti

Pacienti hledají recepty na odstranění rezie. Diagnostikována účinnost expozice obkladů, tinktur a mastí. Na prezentovaných fotografiích jsou viditelné změny po lidových opravách.

Nemerova Olga, 52 let. Diagnostika artrózy netrvala dlouho. Ale schémata klasické terapie nepřinesla úlevu. Podle recenzí jsem našel mistrovskou bicí masáž. Pomohlo zapomenout na rezhy.

Nikita Kirillov, 45 let. Pomohl jsem zlepšit situaci s artrózovými léčivými čaji. Místo standardních čajových lístků byly sklizeny kopřivy, kostival, třezalka tečkovaná a tymián.

Mukhina Anna, 46 let. Kdysi dávno, moje babička doporučila použít aromatický infuzní olej pro bolest. Tato metoda je již dlouho marně zapomenutá. Přináší úlevu všem. Směs heřmánkových květů, jehličí, yzop trávy, cypřišových listů a eukalyptu se skládá ze stejných částí. Nalijte trávu běžným rostlinným olejem. Podává se po dobu 2 týdnů. Pak je třeba se v noci zalít na zapálených místech.

Efektivní metody léčby artrózy rukou

Mechanizace výroby, automatizace života, redistribuce fyzického zatížení ramenního pletence ovlivnila výskyt osteoartrózy rukou. Kromě toho ovlivňuje jak prsty a klouby, tak horní ramenní opasek.

Etiologie onemocnění nebyla stanovena, ale předpokládá se, že rodinná predispozice je jedním z předních míst ve vývoji. Artróza rukou je spojena s hormonálními změnami, protože ženy jsou nejčastěji vystaveny onemocnění po 50 letech. Potlačení produkce estrogenů a progesteronu přispívá k rozvoji artrózy rukou.

Příčiny a rizikové faktory

Žádný revmatolog neuvolá jasně stanovené důvody. Studie však ukázaly, že vylučují skupinu lidí, kteří jsou nejvíce ohroženi tímto onemocněním. Řada ukazatelů, které tento okruh osob má, zvyšuje sklon k rozvoji nemoci:

  1. Dědičnost je hlavní příčinou rozvoje artrózy a artritidy rukou, protože u 90% pacientů trpěli příbuzní tímto onemocněním.
  2. Minulá zranění - porušení integrity kloubního vaku zvyšuje riziko infekce sterilní synoviální tekutinou, krev vstupuje do dutiny vaku. Vyvíjí se autoimunitní reakce vlastního organismu proti buňkám chondrocytů.
  3. Přetížení - neustálé cvičení na rukou a prstech ovlivňuje zdraví kloubů. Pokaždé, když klouby získají protažení vazivového aparátu a mikrotraumatu, což vede k porušení integrity kloubního vaku. Pracovníci zemědělství, pisárů, pianistů, vzpěračů mají k takovému stavu sklon.
  4. Vrozené dystrofie - hypermobilita a slabost vazů neumožňují konsolidaci kloubu v jedné poloze. To vyvolává zatížení prstů, abrazi kloubních povrchů. Konstantní mikrotrauma nakonec vede k traumatu a rozvoji artrózy.

  • Další nemoci systémové povahy - změny v trofismu kloubů končetin. To platí zejména pro kapilární systém, který způsobuje opotřebení tkaniny. Onemocnění je autoimunitní a genetická predispozice, která zvyšuje riziko artrózy končetin. Současně jsou postiženy prsty a prsty, ale s různou frekvencí (dna, diabetes, revmatoidní artritida, lupénka).
  • Spolu s artrózou rukou jsou postiženy klouby ramenního pletence. Toto je kvůli nákladu a nepohodlnému držení těla na dlouhou dobu. Také osteochondróza a špatné držení těla nepříznivě ovlivňují stav pohybového aparátu. Kloubní povrchy ramene a klíční kosti, akromiový proces a klíční kost, sternoklavikulární kloub jsou ovlivněny. Artróza se také vyvíjí mezi rukojetí a tělem hrudní kosti. To je vzácné onemocnění.

    K osteoartróze paže a těla hrudní kosti dochází z důvodu hrubého zatížení nebo poškození v místě kloubu, například po střední torakotomii (typ operativního přístupu během operací na mediastinu a plicích). Mezi těmito kostmi je vrstva chrupavkovité elastické tkáně, která se nazývá synchondróza. Je to kvůli tomu a další funkce hrudní kosti jsou zřídka přístupné artritickým změnám. Synchondrosis tvoří hustou neaktivní křižovatku a tvoří masivní vrstvu ochrany. Tyto faktory ovlivňují kontakt struktur kloubních kostí, nadměrnou mobilitu a abrazi chrupavky.

    Klinický obraz

    Často jsou artritickými změnami metakarpofalangeální klouby, mezifalangeální klouby. Palec je velmi ovlivněn kvůli anatomickému umístění vazového aparátu. Často je pozorována artróza ram-navikulárního kloubu. Ale toto jméno zřídka zní. Pacienti znají artrózu navikulární kosti nebo artrózu zápěstí.

    Kromě poškození kloubních povrchů a omezené pohyblivosti se tento problém týká dalšího - vývoje syndromu středního nervového tunelu. Symptomy zahrnují bolestivost a necitlivost končetiny, nedostatek pohybu prstů. Důvodem porážky této skupiny kloubů - dlouhá práce s počítačovou myší s nesprávnou polohou ruky. Vzácně byla pozorována artróza malého prstu nebo pátého prstu.

    Vnější projevy artrózy končetin závisí na stadiu onemocnění. Stupeň poškození kloubů je určen nejen souborem klinických příznaků. Diagnóza je radiologicky potvrzena.

    Existuje řada příznaků artrózy rukou:

    1. Artróza rukou začíná s malými klinickými příznaky. Proto tato fáze oka nepřichází k lékaři. Onemocnění začíná kliknutím prstů během pohybů. Stojí za zmínku, že to není zvuk kliknutí, který je způsoben protahováním nebo přídavnou silou druhé paže, kterou někteří dospělí a děti milují. K tomuto křupání dochází během každodenní práce a aktivních pohybů. Tento příznak často zůstává nepozorovatelný. Bolest není charakteristická pro tuto fázi, ale může se objevit po zatížení na rukou, během magnetických bouří. Otok kloubů je v této fázi zaznamenán. Bolesti jsou nudné, bolavé, vyklenuté.
    2. Druhá fáze je charakterizována závažnými symptomy. Příznaky trápí pacienta natolik, že se pacient zotavuje od lékaře. Bolest se stává konstantní a intenzivní, pulzující, horší v noci. Otok se stává trvalým. V blízkosti phalangeal nebo postižených kloubů jsou nalezeny tuleně ve formě uzlíků (Bouchard a Heberden), omezující pohyblivost a deformující kartáč. Místní teplota stoupá, dochází k otoku a zarudnutí postižené oblasti.
    3. Třetí etapa je nevratná. Bolesti se stávají trvalými, silnými. Existuje omezení aktivních a pasivních pohybů. Geberdovy uzliny (růst kostí) rostou a spojují se, což blokuje amplitudu pohybů. Také v této době jsou chrupavkové kloubní povrchy vymazány, kostní struktury v kontaktu. Taková změna provokuje bolest každým pohybem. Je zde patrná deformace prstů.
    4. Poslední fází je ankylóza kloubů. Kostní struktury rostou společně a zastavují jakýkoliv pokus o pohyb. Zároveň zmizí bolest a otok, ale zůstává zde deformovaná stacionární ruka.

    Diagnostické kroky

    Pacienti s artrózou rukou, to je důležité vědět, který lékař kontaktovat. Tento problém řeší revmatolog, traumatolog a rodinný lékař. V souvislosti s novými reformami v medicíně začínají léčit návštěvou rodinného lékaře, který je na místě přidělen.

    Jak bylo popsáno výše, hlavní metodou diagnostiky artrózy rukou je radiografie končetin. Současně existují subtypy onemocnění, které jsou v kontaktu s klinickou klasifikací. Pouze v tomto případě se nejedná o symptomy, které jsou popsány, ale o změny, které způsobují podobný klinický obraz.

    Kromě toho existují přímé a nepřímé příznaky vývoje artrózy.

    • zúžení společného prostoru;
    • přítomnost osteofytů;
    • skleróza tkáně chrupavky kloubu;
    • pseudocysty v subkortilaginální dutině.

    Nepřímé příznaky nenaznačují patologii, ale nutí lékaře, aby přemýšlel a předepisoval další výzkumné metody. Tyto značky zahrnují:

    • metaplasie synoviální membrány;
    • kloubní subluxace;
    • zbytková tělesa v synoviální tekutině;
    • kalcifikace tkáně kloubní chrupavky.

    Kromě rentgenového záření jsou předepsány další diagnostické metody.

    V případech artrózy rukou, laboratorní metody, které pomáhají diferencovat artrózu a artritidu, jsou povinni diagnostikovat související onemocnění, která způsobují rozvoj onemocnění.

    V případě artrózy, která není doprovázena souběžnými onemocněními, laboratorní krevní testy nevykazují abnormality.

    Od instrumentální diagnostiky pomocí zobrazování magnetickou rezonancí, artroskopie (získávání hybnosti v medicíně, protože kromě diagnózy kloubu mohou být minimálně invazivní intervence), termografie a scintigrafie. Poměrně informativní diagnostickou metodou je ultrazvukové vyšetření kloubní dutiny.

    Léčba artrózy

    Pacient si klade otázku, zda artróza může být vyléčena. Odpověď zní ne. Ale dieta, životní styl a včasné lékařské ošetření pomůže zastavit destruktivní proces, zbavit se bolesti a nadále žít s diagnózou, ale ne s projevy nemoci.

    V první řadě v léčbě diet. Každý zná výraz: "Jsme to, co jíme." Živiny vstupují do těla s výživou. Bez vyvážené stravy, klouby nemohou plně fungovat a ne opotřebovávat se. Vitamíny a minerály, kolagen a elastin, které jsou obsaženy v potravinách, jsou důležité pro zdravé klouby. Při artróze se doporučuje jíst mnoho ovoce, bylin, rybích výrobků. V tomto případě je nutné omezit používání velkého množství živočišných bílkovin (kuřecího a vepřového masa).

    Druhým krokem v léčbě osteoartrózy je změna životního stylu. Mělo by poskytovat naměřené zatížení na těle a omezit tlak na spoje rukou. Pokud se příčina vzniku nemoci stala profesionální činností, pak, pokud je to možné, stojí za to přejít na jednodušší práci nebo změnit zaměstnání. Pozdní stádia osteoartrózy rukou navrhnou nemocnici pro období akutního procesu a doporučení k MSEC založit postižení nebo rozhodnutí změnit aktivity.

    Drogová léčba volí lékaře individuálně. Současně terapie zahrnuje léky, jako jsou NSAID a anestetika (Diclofenac, Revmoksikam), které pomohou odstranit příznaky bolesti a zánětu, chondroprotektorů (obnovit chrupavku a prodloužit dobu trvání kloubu) a v pozdějších stadiích - hormonální látky.

    Je důležité si uvědomit, že prevence onemocnění je nejlepší léčbou patologie kloubů. Je lepší předcházet nemoci než léčit.