Hlavní / Koleno

Spinální hemangiom

Známý pro mnoho hemangiomů páteře - ne zcela správný termín. Patologie se týká pouze jednoho nebo několika obratlů. Opravdovým lékařským termínem je hemangioma obratle. Patologická formace je benigní nádor sestávající z vaskulární tkáně. Tato choroba se neprojevuje a často se vyskytuje pouze na vyšetření na jiné nemoci. Malá část pacientů s hemangiomem vykazuje bolest (přibližně 10% lidí).

V oblasti rizika vertebrálního hemangiomu spadají převážně ženy nad 40 let. Někdy však muži a dokonce i děti podléhají patologickým změnám. I když nádor postupuje pomalu, léčba by měla začít ihned po detekci.

Vertebrální hemangiom - co to je?

Některé krevní cévy se rozšiřují a prolínají s jinými cévami. Tvoří se nádory, jejichž vnitřní částí je epitel. Je důležité pochopit, že takové benigní tumory se mohou tvořit téměř v celém těle, s výjimkou některých oblastí. Ale hemangiom z těla obratlovců, jako žádný jiný, může být opravdu nebezpečný. I když se nádor pomalu zvětšuje, stále roste a dříve nebo později může způsobit kompresní zlomeninu páteře. Nejčastější lokalizace patologických útvarů - hrudní a bederní páteře.

Léčba spinálního hemangiomu je velmi reálný postup, ale nebezpečí spočívá právě ve skutečnosti, že detekce patologie může být příliš pozdě.

Co je nebezpečné?

Vzhledem k tomu, že vertebrální hemangiom je benigní forma, nemá cenu se bát. Ale taková patologická formace má vlastnost, i když pomalu, ale zvětšuje se. V opomíjeném stavu má vertebrální hemangiom tendenci růst přes kostní tkáň, což narušuje jeho integritu a strukturu.

Stavce se stávají křehkými a v jednom okamžiku může nastat kompresní zlomenina.

Stupeň nebezpečí v přítomnosti vertebrálního hemangiomu závisí na některých parametrech:

  • Ženské tělo nebo muž (mužská páteř má více mohutných obratlů);
  • Věk osoby (starší, nebezpečnější);
  • Lokalizace patologického vzdělávání;
  • Počet postižených obratlů.

Dalším nebezpečným momentem je, že i bez kompresního lomu může dojít k nadměrnému tlaku na páteřní kanál a člověk může paralyzovat, mohou vzniknout problémy s fungováním vnitřních orgánů.

Důvody

Po vzniku patologické formace cév často dochází k jejich destrukci. Krev, opouštějící cévy, se vlévá do dutiny a brzy zanechá. Na jeho místě se začnou tvořit nádory, které zaplňují celou dutinu a zvyšují její velikost.

Vertebrální hemangiom se může tvořit z několika důvodů:

  • Genetická predispozice. Dědičný faktor může hrát obrovskou roli při tvorbě patologických útvarů;
  • Hormonální úroveň. V ženském těle je hladina estrogenu mnohem vyšší. Právě tento hormon se podílí na tvorbě hemangiomu vertebrálních těl;
  • Zvýšené cvičení. Při nadměrném tlaku obratle rychle rostou a objeví se v nich mikrotrhliny.
  • Expozice záření;
  • Působení některých složek léčiv.

Nejčastější jsou hemangioma bederní páteře a hrudní hemangiom. Pro krční páteř je tato patologie ještě nebezpečnější. Hlavní rozdělení na více a méně nebezpečné stavy je klasifikace podle stupně agresivity:

  • Agresivní hemangiomy. Tento stav je charakterizován rychlým nárůstem velikosti nádoru. Brzy se vytvoří trhliny v obratlích a zlomeniny v kompresi.
  • Neagresivní hemangiomy. V přítomnosti takových nádorů v páteři mohou být příznaky nepřítomné nebo velmi slabě projevené. Průběh onemocnění je příznivý, pacient si nemusí být vědom ani přítomnosti takové patologie po celý život.

Typy nádorů

Hemangiomy vertebrálních těl mají podmíněné rozdělení na druhy. Pokud je hodnotíme podle počtu jednoho pacienta, můžeme rozlišit:

  • Unary. Nejběžnější případ vzniku patologií;
  • Více. To je velmi vzácné, takový případ je nebezpečnější s každým průběhem nemoci.

Podle povahy obsahu hemangiomů v těle obratle mohou být klasifikovány následovně:

  • Cévní. Hlavní složky patologických formací - cévy pokryté tukovou tkání;
  • Kavernous. Vytvářené částmi pevné (kostní) tkáně se skládají z několika částí;
  • Cévní - kavernózní. Tato patologická formace je částečně naplněna vaskulární tkání a částečně kostí.
  • Doporučujeme, abyste si přečetli: hemangiomem krční páteře.

Příznaky

Spinální hemangiom může mít příznaky nebo může chybět. Projevy záleží na délce vzdělání, umístění a stupni agresivity patologie:

  • Neagresivní vertebrální hemangiom může být asymptomatický po celý život a jeho přítomnost může být detekována pouze patologem. Takové tumory však mohou být detekovány také na různých vyšetřeních (MRI, CT), prováděných za účelem identifikace dalších patologií.
  • Agresivní spinální hemangiom brzy začne narušovat osobu, což způsobuje bolest a zhoršuje určité funkce těla.

Ve většině případů se příznaky objevují pouze tehdy, když nádor dosáhne určité velikosti a interferuje s normálním fungováním. Pro ženy a muže jsou tyto velikosti jiné.

V závislosti na místě lokalizace vykazuje spinální hemangiom symptomy u pacientů s ním:

  • Hemangiomem hrudní páteře. Nejčastější případ patologie. Dosažení určité velikosti může způsobit bolesti zad, necitlivost rukou nebo špatnou citlivost, ztrátu chuti k jídlu.
  • Hemangiomem lumbosakrální páteře. Také se často vyskytuje v důsledku zvýšeného zatížení dolní části zad. Mohou existovat takové příznaky hemangiomu: bolest, vyzařování do nohou a třísla, narušení urogenitálního systému, porucha stolice.
  • Hemangiomem krční páteře. Je to nejvzácnější případ a nejnebezpečnější. Výrazné symptomy cervikálního hemangiomu: porucha zrakových funkcí, motorická koordinace, krevní zásobení mozku, spánek, bolesti hlavy.

Když nádor zvětší svou velikost na kritickou, téměř ve všech případech dochází k porušení motorické funkce, paralýze, necitlivosti končetin.

Radikulární symptomy: ostré střelecké bolesti, bolest při kašli nebo kýchání, vyzařující bolest, způsobující kulhání.

Diagnostika

Vědět, co hemangiom z obratlů je, člověk může pochopit, že jednoduchý krevní test není vhodný pro diagnózu. Potřebujete přesnější a kvalitnější vyšetření.

  • Viz také: Léčba kompresních zlomenin bederní páteře.

Lékaři nabízejí několik typů vyšetření:

  • X-ray Několik obrázků páteře, zobrazení obrázku v různých projekcích poskytne spoustu informací. Tato metoda je rozpočtová, ale málo informací bude přijato, to není vždy dostačující.
  • Počítačová tomografie. Poměrně informativní metoda, často používaná k identifikaci hemangiomů.
  • Zobrazování magnetickou rezonancí. Přístroj pomáhá určit nejúčinnější patologické útvary a je nejlepší volbou.
  • Ultrazvuk. To se provádí v přítomnosti problémů s krevním zásobením těla a mačkání cév.

MRI vytváří magnetické pole, ve kterém je umístěna osoba. Senzor detekuje změny v nábojových molekulách lidského těla a poskytuje úplný obraz. Studie je velmi informativní a poskytuje informace o velikosti nádoru, jeho umístění, struktuře a tak dále.

Léčba

Jak léčit spinální hemangiom? Můžete provést podmíněné rozdělení do 3 typů: operační, konzervativní a speciální. Potřeba konkrétního způsobu je určena ošetřujícím lékařem. Pokud je nádor malý a růst je velmi pomalý, je lepší nedělat nic. Takové způsoby léčby nemohou zcela vyléčit nemoc, ale mohou zastavit progresi a zmírnit stav osoby.

Medikamentózní

Uvolnit nebo odstranit bolest v hemangiomu zpět pomůže některé léky. Některé z nich také posilují páteř a zabraňují růstu nádoru.

Lékař může takové léky předepsat:

  • Přípravky proti bolesti s analgetickým účinkem;
  • Protizánětlivé léky;
  • Vitaminový komplex;
  • Hormonální léky;
  • Svalové relaxanty.

Použití je možné pouze na lékařský předpis.

Masáže a fyzioterapie

Při léčbě spinálního hemangiomu bude něco kontraindikováno. Tento seznam zahrnuje jak masáže, tak rehabilitační procedury. Faktem je, že taková léčba může zlepšit průtok krve, což zvyšuje růst nádoru. Z tohoto komplexu jsou povoleny postupy, ale lékař vám poskytne přesnější doporučení. Je zakázáno provádět masáže a rehabilitační kurzy bez svolení.

Lidové metody

Jakékoli fondy, které mají oteplování, jsou zakázány. Pokud existuje spinální hemangiom, populární léčba může situaci zhoršit. Jakýkoliv pokus o domácí léčbu by měl být koordinován se svým lékařem a získat jeho souhlas.

Speciální ošetření

Jako u všech onkologických onemocnění mají vertebrální hemangiomy speciální léčebné metody:

  • Injekce roztoku alkoholem do patologické formace. Nádor je zničen, vaskulární tkáň brzy nahradí pojivovou tkáň;
  • Zavedení speciální drogy, která tvoří krevní sraženiny. Působení injekce porušuje krevní oběh v lokalizaci patologie a již dále nepokračuje;
  • Speciální záření. Poměrně nebezpečná metoda s mnoha vedlejšími účinky.
  • Vertebroplastické řešení, které způsobuje ostré ztuhnutí nádoru, zastavení jeho růstu, posílení poškozeného obratle. Proces zavádění kostního cementu se nazývá embolizace. Zpětná vazba k tomuto postupu je většinou pozitivní.

Provozní

S neúčinností konzervativních a speciálních léčebných metod lékař dává doporučení k operaci. Tento způsob léčby může pacientovi ublížit. Lékař chápe riziko, a proto je operace prováděna pouze v přítomnosti agresivního vertebrálního hemangiomu, který rychle postupuje nebo již dosáhl kritické velikosti. V takových případech dochází k neustálé bolesti, která člověku brání vést normální život.

Operace se provádí jako standardní odstranění nádoru přes zářez v zadní části. Nicméně, v některých stádiích patologická formace hrozně zmáčkla část obratle, a jestliže to je kompletně odstraněné, spinální zlomenina nebo vnitřní krvácení může nastat. S tímto souborem okolností, jen část tumoru je odstraněna, vyvíjet tlak na páteřním kanálu.

Rehabilitace

Během rehabilitačního období je nutné se vyvarovat přetížení, přenášení hmotnosti, prodlouženého sezení. Nemůžete držet masáž nebo ruční terapie, použití lidových prostředků, které mohou způsobit zvýšení tělesné teploty. Pokud se u Vás objeví příznaky opakování patologie nebo bolesti v této oblasti, kontaktujte svého lékaře.

Komplikace

Pokud vertebrální hemangiomy dosáhnou kritické velikosti, je nebezpečí komprese zlomeniny velké. Nádor oslabuje obratle, klíčí ho zevnitř a provádí stálý tlak. Při zlomení obratle dochází ke znecitlivění končetin, silná bolest (lokální a zasahující do jiných částí těla). Další komplikací je zlomenina procesů obratlů, charakterizovaných těžkými obkročujícími bolestmi, neschopností zvednout nohu a paralýzou.

Příčiny a metody léčby spinálního hemangiomu

Spinální hemangiom není zhoubný nádor, který se v těle obratle tvoří z abnormálně přerostlých cév.

Takový novotvar je považován za venózní malformaci - defekt ve vývoji a spojení cév. Dalším lékařským termínem, který odkazuje na patologii, je vertebrální (vertebrální) angioma. Hemangiom je také nalezen v jiných orgánech, ale o tom čtěte v naší samostatné práci.

  • častěji postihuje obratle hrudní oblasti (index th12) nebo horní bederní páteř (obratle s indexem L1 - L4);
  • obvykle se objeví v jednom obratle;
  • hemangioma páteře se vyskytuje téměř u všech desátých dospělých a u žen ve věku 25–45 let se onemocnění vyskytuje 4–5krát častěji než u mužů;
  • často diagnostikována u dětí a kojenců;
  • obvykle detekován náhodně a pokračuje bez výrazných symptomů;
  • v 99% případů se nezmění na rakovinu;
  • u většiny pacientů roste velmi pomalu a neprojevuje se;
  • patologie se může opakovat po chirurgickém odstranění;
  • velikost hemangiomu se pohybuje od několika milimetrů do 3-4 cm, i když někdy existují obrovské angiomy, které zachycují téměř celé tělo obratle.

Klasifikace vertebrálního (vertebrálního) tumoru se skládá z několika parametrů. Podle počtu postižených obratlů nalezených:

  1. Solitární hemangiomy, které jsou nejčastější.
  2. Mnohonásobné, často malé útvary, které postihují 2 až 5 (nebo více) obratlů (diagnostikováno 2x méně než jednotlivé formy).

Podle struktury existují:

  • spinální kapilární hemangiomy sestávající z plexu kapilár obklopených tukem a vláknitou pojivovou tkání. Takové formy velmi zřídka způsobují bolest a vyžadují chirurgické odstranění;
  • racemické, tkané z velkých krevních cév;
  • kavernózní, vytvořený z oddělených dutin - dutin spojených fragmenty kostní tkáně. Tento typ vaskulárních lézí je méně častý a může vykazovat silnou bolest;
  • smíšené hemangiomy jsou tvořeny z vaskulární a kostní tkáně s kavernami.

Ve vzácných případech se vyskytuje atypická hemangiomová stavba, která se skládá z několika částí naplněných krví, pokrytých buňkami keratinizované tkáně.

Toto onemocnění se nachází v různých částech páteře. Podle místa lokalizace jsou cévní formace klasifikovány následovně:

  1. Nejčastějším abnormalitem, který se vyskytuje u téměř 60% pacientů s vaskulárními vertebrálními tumory, je krvácení.
  2. Nádor bederní páteře (28 - 30%).
  3. Cévní novotvar krční páteře (u 6% pacientů).
  4. Sakrální hemangiom je nejčastěji diagnostikované vzdělávání (ne více než 5%), které se vyvíjí u obratlů S1 - S5.

Z hlediska užší lokalizace je nejčastěji detekován hemangiom z obratlového těla. Méně obyčejně, vertebrální nádor se tvoří v procesech a pažích, a velmi zřídka v míšním kanále.

Důvody

Příčiny hemangiomu páteře nebyly dosud stanoveny, ale odborníci identifikují následující pravděpodobné faktory, které vedou k rozvoji onemocnění:

  • genetické mutace a genetická predispozice;
  • malformace tkání a vrozená vaskulární anomálie v období intrauterinního růstu embrya;
  • nedostatek kyslíku do tkání v určité části páteře v důsledku zhoršeného prokrvení nebo abnormální struktury cév;
  • zvýšený estrogen u žen;
  • poranění páteře, včetně generických;
  • virové infekce a zánětlivá onemocnění, která zhoršují stav cév;
  • chronické a akutní intoxikace;
  • dlouhodobé užívání léků, které zvyšují propustnost cévní stěny.

Provokativními faktory jsou: podchlazení, dlouhodobá zátěž na páteř.

Co je to nebezpečné spinální hemangiom

Malé cévní formace (do 10 - 15 mm) neohrožují pacienta neočekávanými a závažnými komplikacemi a následky. Aktivně rostoucí hemangiomy v páteři, které dosahují nebezpečných velikostí, jsou však schopny:

  1. Pěstujte kostní tkáň, vyměňte buňky obratle a rozlomte jeho sílu.
  2. Zmáčkněte nervové uzliny, míchu a svírajte cévy.

V důsledku takových abnormálních podmínek se mohou vyvinout vážné následky. Patří mezi ně:

  • vícenásobné a jednotlivé vertebrální kompresní zlomeniny s malým zatížením (pád, náraz, skákání, zvedání závaží);
  • oběhové poruchy kostní a chrupavkové tkáně s rozvojem ložisek atrofie a nekrózy;
  • zlomeniny vertebrálních procesů, doprovázené bolestmi paží a neschopností zvednout nohu.

Klinické příznaky závisí na místě poškození nervových plexů a cév míchy. Závažné stavy jsou doprovázeny četnými příznaky poškození nervového systému ve formě:

  • akutní bolest jiné lokalizace;
  • porušení citlivosti nohou a paží, snížení svalové síly (parestézie), částečné ochrnutí končetin;
  • poruchy funkce střev, močového měchýře, genitálií.

Příznaky vertebrálního hemangiomu

V průběhu života se nádor prakticky neprojeví, pokud jeho velikost zůstane v rozmezí 10 - 12 mm. S růstem vzdělání je specifičnost a závažnost symptomů hemangiomu páteře určena jeho velikostí, typem a lokalizací, zejména pokud nádor ovlivňuje nejen tělo obratle, ale také se šíří do sousedních tkání.

Agresivní vertebrální hemangioma obratle začíná obtěžovat pacienta, což způsobuje bolest v oblasti postiženého obratle a narušení tělesných funkcí.

Pokud se objeví i slabé bolesti a jiné nepříjemné projevy, neváhejte kontaktovat neurologa nebo ortopeda.

Po diagnostickém vyšetření určí ošetřující specialista společně s neurochirurgem nezbytný léčebný plán.

Známky velkých angiomat v různých částech páteře

Rostoucí hemangiom v oblasti děložního hrdla může zmáčknout vertebrální tepnu, narušit krevní zásobení mozku a vést k:

  1. Bolesti hlavy nereagují na analgetika.
  2. Nespavost, závratě, špatná koordinace.
  3. Narušení zrakových a sluchových funkcí.
  4. Bolest a ztuhlost krčních obratlů.
  5. Necitlivost krku a rukou.

Vzdělávání v horní části hrudní oblasti způsobuje patologické projevy spojené s fungováním blízkých orgánů. Existují:

  • bolest v srdci, arytmické ataky;
  • bolest žaludku, sleziny, slinivky břišní;
  • tvorba kamene v žlučníku;
  • slabost, necitlivost a bolest v pažích a nohách;
  • zažívací poruchy.

Lumbální a sakrální hemangiom v procesu růstu způsobuje:

  • bolest v tříslech, hřbetě, stehně;
  • bolest jiné povahy v oblasti sakro-bederní;
  • svalová atrofie, slabost nohou, rozvoj vředů na nohou;
  • obtíže s defekací, fekální a močovou inkontinencí;
  • u mužů - rozvoj impotence.

Diagnostika

Aby bylo možné přesně určit, zda je v páteři hemangiom a odlišit jej od jiných typů benigních a rakovinových formací, jsou nezbytné hardwarové diagnostické metody.

Základní typy průzkumů:

  1. X-ray Nejvíce rozpočtu, dostatečně informativní verze diagnózy, jestliže X-ray se provádí v několika projekcích.
  2. Počítačová tomografie (CT). Spolehlivý, ale drahý způsob, který poskytuje mnohem více informací o struktuře a typu nádoru, stupni poškození obratle a sousedních tkání.
  3. Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). Nejúčinněji odhaluje rysy cévního novotvaru a umožňuje rozlišit vertebrální hemangiom od maligního nádoru.
  4. Ultrazvuk. Ultrazvukové vyšetření se provádí v případě podezření na zmáčknutí hemangiomu velkých cév a snížení krevního zásobení orgánů.

Léčba

Volba metody léčby spinální hemangiomy závisí na velikosti, rychlosti růstu vertebrální tvorby, závažnosti symptomů a známkách poškození nervového systému.

Je-li nalezen malý vertebrální hemangiom, hlavním úkolem lékaře je sledovat chování novotvaru v průběhu času, sledovat jeho růst, aby nedošlo k vynechání šíření nádoru do těla obratle, upínání cév, ganglionů a destrukce kostní tkáně.

Rychlý růst hemangiomu v páteři, zachycení 50–60% vertebrálního těla nádorem, výskyt neurologických symptomů, silná bolest v páteři a dalších orgánech jsou indikacemi pro okamžitou léčbu. Zpravidla se to děje, když cévní nádor roste na 25–30 mm nebo více.

Léčba léky

Existují léky, které zpomalují růst hemangiomu v páteři. Jedná se především o glukokortikosteroidy, které lékař užívá v přesně stanovených dávkách a individuálně. Účinnost je prokázána u 30–60% pacientů, ale hormonální látky mají mnoho kontraindikací a nežádoucích účinků, takže jejich potřebu při léčbě vertebrálního hemangiomu určuje pouze specialista.

Hlavní drogy: Prednisolone, Diprospan. Hormonální léky, jako je vinkristin a cyklofosfamid, mají zvláště závažné vedlejší účinky.

Dnes je jmenování propranololu (anaprilina) nebo timololu považováno za produktivní a bezpečnou léčebnou metodu pro potlačení růstu spinálních hemangiomů. Léčba se však poskytuje pouze v dávkách vypočítaných podle tělesné hmotnosti pacienta, tj. Striktně individuálně a nutně pod kontrolou kardiologa.

Perkutánní skleroterapie (skleroterapie)

Tento způsob se používá k odstranění malých formací a je založen na injekci ethanolu a dalších sklerosantů do vaskulárního tumoru. To vede k lepení stěn cév v hemangiomu a postupné resorpci vzdělání.

I přes účinnost této techniky pro léčbu hemangiomu vertebrálního těla lékaři zřídka používají tuto metodu z důvodu pravděpodobných komplikací. Někdy, vstupovat do páteře, sklerosant zničí ne jediný nádor, ale také kostní tkáň obratlů, vést k výskytu ohnisek nekrózy, který může vést k hnisání a kompresní fraktuře.

Radiační terapie

Obvykle se používá u dospělých pacientů k odstranění malých kavernózních lézí za předpokladu, že tkáň páteře má dostatečnou sílu. Rentgenové záření ničí abnormální buňky, zastavuje další růst hemangiomu, snižuje bolest a další symptomy. Radiační léčba vertebrálního hemangiomu však není schopna pomoci, pokud se vaskulární nádor rozrostl do takové míry, že kostní struktura ztratila svou sílu. Lékaři se také domnívají, že radiační expozice má negativní vliv na tělo, a proto se tato metoda používá méně a méně v moderních klinikách a nedoporučuje se pro léčbu dětí mladších 6 měsíců.

Puncture Vertebroplasty (Kyphoplasty)

K dnešnímu dni je tato metoda považována za nejslibnější. Je založen na zavedení speciálního složení - kostního cementu do těla obratle. Cementová směs vyplňuje dutinu spinálního hemangiomu a posiluje kostní tkáň, čímž snižuje riziko patologické fraktury.

Procedura je jednoduchá, provádí se přes malou punkci v tkáních a může být provedena v lokální anestézii. Trvání: ne více než hodinu. Intenzita bolesti po vertebroplastice prudce klesá v prvních 24 hodinách. Pokud během operace nejsou žádné komplikace, pacient opustí kliniku následující den.

Endovaskulární (transarteriální) embolizace

Během embolizace se do velké cévy, která se živí hemangiomem páteře, vstřikuje speciální trombující látka, která po zmrznutí tvoří v dutině tepny embolus (trombus). Sraženina uzavře lumen cévy a zabrání průchodu krve do nádoru.

Embolizace, jako samostatný postup, je považována za nebezpečnou cestu, protože když se překrývající zásobní nádoba překrývá, často se tvoří malé vaskulární opakované hemangiomy.

Častěji preferují předoperační embolizaci s dalším chirurgickým odstraněním nádoru.

Chirurgický zákrok

V následujících případech může být nutná neodkladná nebo elektivní chirurgie míšního hemangiomu:

  • při stlačování nádoru míchy a nervového plexu, což vede k bolestivé bolesti, neuro-mozkovým poruchám;
  • rozsáhlé klíčení hemangiomu v těle obratle;
  • v případě kritické destrukce kostní tkáně;
  • v rozporu s močením a defekací;
  • pokud došlo ke kompresní fraktuře.

Chirurgická metoda odstranění spinálního hemangiomu má nevýhody: riziko krvácení a vysokou pravděpodobnost opětovného vzniku cévního uzlu. Pacienti jsou vždy operováni pod intravenózní anestézií.

Operativní metoda je obvykle kombinována s před embolizací nebo následnou radioterapií, pokud je odstraněna pouze část tumoru. Chirurgická léčba zahrnuje dvě základní stadia: kompletní nebo částečnou excizi cévní anomálie a fixaci poškozených oblastí obratle, pro které se používá kyphoplasty (jako v případě kompresní zlomeniny) a hardwarové techniky (pokud je postiženo více obratlů).

Životní styl s hemangiómy v páteři

Pokud se zjistí růst a objeví se první příznaky hemangiomu v páteři, pacient by měl vzít v úvahu specifické kontraindikace. Není povoleno:

  1. Masáž (vzhledem k riziku vnitřního krvácení);
  2. Tepelné postupy, které zvyšují průtok krve (obklady, obklady, koupel, sauna, vířivky);
  3. Fyzikální a atletický stres v důsledku vysoké pravděpodobnosti zlomeniny;
  4. Vzpírání více než 2 kg;
  5. Fyzioterapie, včetně UHF, interferenční a manuální terapie, stejně jako každá fyzioterapie, která vede k ohřevu tkání - ultrafialovému záření, parafínovým koupelím;
  6. Přijetí imunostimulačních léčiv, včetně bylin (ženšen, eleutherococcus, pantocrin, aloe), vyvolávající růst abnormálních formací.

Pacientovi se nedoporučuje chodit po dlouhou dobu, být ve stálé poloze (ne více než 2 - 3 hodiny).

Pokud je to možné, střídejte svislé zatížení na páteři s odpočinkem a vleže. Jakékoliv cvičení, včetně cvičení, musí být dohodnuto se svým lékařem.

Lidová medicína

Terapeutický výsledek v léčbě spinálního hemangiomu lidovými prostředky a metodami nebyl prokázán, ale použití lidových receptů může zmírnit bolestivé symptomy. Ale než začnete léčbu domácími léky, musíte navštívit lékaře a nechat se testovat.

Nejčastěji používané bylinné přípravky, které inhibují růst nádorových útvarů, zmírňují zánět a mají analgetický účinek.

Pro formace větší než 10 mm je zakázáno třítání pepřem, hořčicí a dalšími zahřívanými látkami, stejně jako horké koupele s jakýmikoli bylinkami a látkami.

Je povoleno odebírat odvar a infuze s chaga houbou, propolisem, květy měsíčku, dubovou kůrou, sušenými vejci. Ale tyran, pelyněk a jarní by měly být používány s maximální opatrností. Je třeba mít na paměti, že během těhotenství jsou tyto bylinky zakázány.

CT diagnostika vertebrálních hemangiomů a jejich odlišnosti od metastáz

Hemangiom - nádor benigní povahy, sestávající z rozšířených cévních lakun, perivaskulárního tuku. Podle Tagera I.L., hemangiomy nelze považovat za nádory, ale za variantu vývoje cév v obratli, nebo za projev involutivních změn v cévách a hubovité látce kosti.

Hemangiom může být nalezen prakticky ve všech orgánech, včetně houbovitých kostí. Nestává se maligní, nemetastázuje, je detekován přibližně u 8–10 pacientů jako náhodný nález v CT, MRI nebo rentgenovém snímku páteře. Nejčastěji jsou detekovány hemangiomy vertebrálních těl hrudní páteře, pak bederní a nejčastěji krční. Frekvence hemangiomů závisí na věku: podle Tager I.L. u mladých pacientů jsou cévní tumory detekovány přibližně 4krát méně než u starších pacientů.

HISTOLOGICKÁ STRUKTURA A KLASIFIKACE OSTŘI HEMANGIOM

Podle klasifikace A. I. Abrikosova je obvyklé dělit hemangiomy na: kavernózní - nejškodlivější, ne náchylný k destruktivnímu růstu, sestávající z různých patologicky modifikovaných, rozšířených cév a perivaskulárního tuku; kapiláry, skládající se z malých, prakticky ne expandovaných nádob; a také - nejvzácnější - hemangioendotheliomem - nejprognosticky nejnepříznivější, která může vést ke zničení obratle stejně jako u zhoubných nádorů.

Podle klasifikace Vinogradov TP jsou následující cévní tumory benigní: hemangiom, hemangiopericytom, glomangiom; a pro zhoubné: angiosarkom, hemangioendotheliomem, maligní hemangiopericytom.

Podle klasifikace Slynko E. I. a Zozulya Yu A. - nejmodernější (2000) rozlišují tyto benigní typy angiomas: angiolipom, angiofibrom, aneurysmální kostní cysta, a maligní: hemangiosarkom, hemangioendotheliomem, hemangiopericytom, angioendotheliomas neoplastic.

KLINICKÉ ZKOUŠKY SPINÁLNÍ HEMANGIOMY

Nejčastěji, kavernózní páteře hemangiomas nedávají příznaky. Kapilární hemangiomy a hemangioendoteliomy mohou vyvolat bolest, sníženou citlivost a pohyby dolních končetin typem jednostranné nebo oboustranné plegie, parézy, ale pouze v následujících případech:

1) Když nádor roste do kořenového kanálku nebo když rozdrcuje kořen, dochází k monoplegii nebo monoparéze - naprosté absenci nebo redukci možnosti nezávislých pohybů v končetinách na jedné straně, bolesti určitého místa. Například, když nádor roste do kořenového kanálku v lumbosakrálním segmentu páteře vlevo, bolest půjde k levému hýždě a šíří se do zadní části stehna a dolní části nohy.

2) Při klíčení do páteřního kanálu, s krvácením do extradurálního prostoru a kompresí duralového vaku s hematomem, může dojít k nižší paraparéze nebo paraplegii - neschopnosti nezávislých pohybů v obou dolních končetinách, snížení citlivosti pod místem léze a výrazné bolesti zad.

3) V případě patologické fraktury obratlů na pozadí hemangiomu, kliniky poranění míchy, komprese, poškození a (nebo) komprese kořene, se může objevit syndrom bolesti v závislosti na stupni komprese míchy, závažnosti a směru vytěsnění fragmentu.

JAK SE VYHLEDÁ SPINÁLNÍ HEMANGIOM BĚHEM X-RAY, CT, MRI

U CT je stanoveno místo v těle obratle, v jeho oblouku, nohách nebo kloubních procesech, nejčastěji ve tvaru koule nebo elipsoidu, nebo nepravidelného tvaru. Velikost hemangiomu je odlišná - na tomogramech je možné mít nádor v rozmezí od 0,5 cm, zřídka se jedná o obří vaskulární útvary, které zabírají téměř celý objem obratle. Hustota rentgenového záření této oblasti je snížena ve srovnání s hustotou houbovité látky a zejména spínacích desek.

Obrázek ukazuje průřez stavcem. V těle obratle - typický hemangiom (H). Číslo 1 označilo zahuštěné a řídké trabekuly hubovité látky, obrázek 2 - perivaskulární prostory, cévní lakuna. S počítačovou tomografií mají nízkou hustotu, blíží se hustotě tuku (hemangio-lipomu).

Typický hemangiom v hrudním obratli. V axiálním řezu - vpravo - je charakteristický „bodový“ „vzor“ zřetelně viditelný v důsledku zesílení trabekuly a velkého množství perivaskulárního tuku.

Malý cévní nádor v laterálních částech těla prvního bederního obratle. Počítačová tomografie odhalila hypodense oblast s hustotou -25... -30 Hounsfield jednotek, s typickou zahuštěnou a řídkou trabekulou hubovité substance.

V závislosti na množství perivaskulárního tuku může být hustota hemangiomů v rozmezí od +200 jednotek Hounsfield do -40 nebo méně, ale téměř nikdy nedosahuje hustoty tukové tkáně (-100 jednotek Hounsfield). Struktura nádoru vykazuje několikanásobné řídké a zahuštěné až 1 - 3 mm trabekuly, což dává charakteristický "bodový" vzor na axiálních řezech a "pruhovaný" vzor na axiálních a koronálních snímcích. Po injekci kontrastní látky se může stroma tumoru zvýšit, často velmi významně. Největší hustota cévních nádorů je v arteriální fázi kontrastu. Kontrast od vaskulárních laku se rychle odmyje, a proto již ve fázi žíly významně klesá hustota tvorby.

Hemangiolipom, ne zcela typická lokalizace v oblouku hrudního obratle. Hustota vyznačené plochy se blíží hustotě tuku (asi 90 jednotek Hounsfield).

Jak vypadá hemangiom na obratle na MRI? U MRI se mohou signální charakteristiky vertebrálního hemangiomu lišit v závislosti na množství tuku v nádorové struktuře. Pokud je hodně perivaskulárního tuku, signál z nádoru se „zhasne“ v režimu STIR (speciální režim pro potlačení signálu z tukové tkáně) - hemangiom se stává hypointense. V tomto případě je obvyklé hovořit o hemangio-lipo nebo angiolipomu.

Rentgenový popis spinálního hemangiomu může být následující: „nízkointenzivní oblast s hladkými hranami, čirými konturami a heterogenní strukturou je detekována v obratlíku v důsledku přítomnosti zahuštěné trabekuly hubovité substance“. Existuje také vztah mezi množstvím tuku a rentgenovou hustotou - čím více tuku, tím větší je kontrast s okolní hubovitou látkou.

Různé typy hemangiomů se na rentgenových snímcích liší. Nahoře je popis nejběžnějšího kavernózního hemangiomu, s kapilárním typem vaskulárního tumoru, stavba obratle se zmenšuje, stavec může vypadat „oteklý“, který simuluje obraz primárního maligního tumoru nebo metastáz. Gemnagioendothelioma může zničit páteř, klíčení v endplate, v oblouku, vertebrální a radikulární kanály.

Na pozadí vertebrálního hemangiomu, zejména pokud hrajete sport, dáváte axiální zátěž, můžete vyvolat patologickou frakturu. V tomto případě může být diagnóza vzdělávání obtížná, protože je nepravděpodobné, že by byla sledována charakteristická struktura nádoru. V přítomnosti zlomeniny je nutné vyloučit maligní nádor, včetně sekundárního (metastázy). V některých případech může být vyžadována scintigrafie.

ZNAKY POKROKU HEMANGIOMY

Jaké známky mohou znamenat růst hemangiomu nebo atypickou nebo maligní verzi angiomu?

1) Šíření nádoru na zadní stavce - oblouk, příčné a kloubní procesy, spinální proces.

2) Šíření nádoru na kloubní a proximální (počáteční) části žebra s typickou angiomatickou změnou struktury.

3) Výskyt lokálního nebo difúzního otoku těla obratle, porušení jeho obvyklé formy.

4) Výskyt Schmorlovy kýly, zejména velké velikosti, s „únikem“ koncových destiček.

5) Výskyt kompresního lomu.

ROZDÍLY HEMANGIOMŮ Z METASTASŮ

Je velmi důležité rozlišovat hemangiom od pravděpodobného zhoubného nádoru, včetně sekundárního. Spinální hemangiom může být atypický, zpočátku mnohonásobný - v tomto případě může být obtížné je odlišit od sekundárních ložisek. V takových případech pomáhá druhé stanovisko. Existují hlavní znaky, na které můžete rozlišovat metastázy od hemangiomů:

1) Lokalizace. Cavernous hemangiomas jsou obvykle umístěny v houbovité substanci vertebrálních těl, metastázy mohou také ovlivnit úklonu, kloubní a příčné procesy a spinální proces.

2) Tvar a velikost. Nespecifická vlastnost, velikost a tvar hemangiomů se mohou lišit. Existuje však tendence, aby metastázy měly nepravidelný tvar.

3) Struktura a hustota. Cavernous hemangiomas jsou nikdy hyperdense (sclerotic), struktura kostní tkáně se mění s kavernózním hemangiomem, ale trabeculae houba substance může být stopován. Sklerotické a lytické metastázy způsobují porušení struktury obratle, typický průběh trabekul je narušen.

4) Účinky na páteř. Intraosózní metastázy způsobují "otoky" obratle, benigní hemangiom nemá objemový účinek. Cavernous hemangioma také nikdy nezpůsobí lýzu kostí, nezničí endplate.

5) Přítomnost primárního zaměření. Je-li detekován primární nádor, stejně jako mnohočetné spinální léze, lze usoudit, že nejsou vícečetnými hemangiomy. Tak, rakovina ledvin, prsu, prostaty často metastasizes v kosti.

CO DĚLAT, JAK URČIT HEMANGIOM VE VOLÁNÍ?

Jak léčit spinální hemangiom? Pokud je hemangiom malý a riziko patologické fraktury je malé, nedělejte nic. V případě pochybností o tom, zda je hemangiom typický, může lékař doporučit následnou studii po 3-6 měsících.

Měla bych operovat spinální hemangiom? Operace je zobrazena v následujících případech:

  • Nádor je velký a na tomto pozadí existuje riziko zlomeniny obratle.
  • Prokázaný růst hemangiomu v důsledku opakovaných CT nebo MRI studií
  • Vzdělávání založené na tomografii vede k atypickým nebo maligním rysům.

Chirurgická léčba zahrnuje vertebroplastiku nebo zpevnění nádoru. Konečné rozhodnutí o potřebě a metodách operace provádí pouze neurochirurg nebo traumatolog ortoped.

Kromě toho, v případě sporů a pochybností v diagnóze, má smysl získat druhý názor a kontaktovat zkušeného radiologa, který bude znovu analyzovat vaše CT a MRI snímky. Výsledkem této analýzy je snížení rizika chyb. Takovou konzultaci si můžete objednat bez opuštění vašeho domova. Stačí nahrát obrazy MRI z disku do systému National Teleradiological Network (NTRS) a lékaři z předních specializovaných center pečlivě dekódují odeslané snímky.

Spinální hemangiom (vertebrální těla): příčiny, příznaky, jak se léčit, zda odstranit

Spinální hemangiom je považován za jeden z nejčastějších cévních nádorů kosterního systému. Podle statistik trpí každý desátý obyvatel Země. Mezi pacienty převažují ženy a průměrný věk pacientů je 20-30 let. To je věřil, že až 80% spravedlivého pohlaví po 40 letech může trpět touto patologií.

Vertebrální hemangiom může být asymptomatický po dlouhou dobu, vyskytující se náhodně, ale prvním příznakem nádoru se obvykle stává bolest, se kterou je pacient poslán na rentgen nebo MRI. Zjištěný hemangiom vyžaduje řešení otázky nutnosti a účelnosti chirurgické léčby. Malignita nevykazuje nádor, ale riziko nebezpečných komplikací k tomu vyžaduje seriózní přístup.

Role páteře nemůže být přehnaná. To je hlavní podpora celého těla, vnitřních orgánů, nádoby míchy, což nám umožňuje cítit bolest, teplotu, dotek a provádět cílené pohyby. Funkce všech vnitřních orgánů poslouchají signály přicházející k nim z míchy. Nová formace v obratlovci nemusí po dlouhou dobu přesahovat její limity a neovlivňuje míchu, ale zničení struktury obratle, jeho křehkost a nestabilita jsou plné posunu, zlomeniny a komprese velmi důležitých nervových struktur. Léze je obvykle lokalizována v hrudní (th12) nebo lumbální (ll-l4) části páteře, která postihuje jeden nebo několik obratlů.

Příčiny a typy hemangiomů

Hemangiom je vaskulární nádor, který je spleť propletených a změněných cév různých typů. Obvykle je pozorováno poškození vertebrálních těl, ale také je možný růst nádorů v chrupavčitých vrstvách.

typické umístění hemangiomu v páteři

Zpočátku tvoří vevnitř podpalubní cévní nádory. Při působení zranění nebo těžkého břemene dochází k krvácení, trombóze, odčerpaná krev stimuluje buňky osteoklastů, aby „očistily“ zónu poškození, a pak je uvolněný prostor naplněn novými defektními nádorovými cévami. Tento proces probíhá kontinuálně, což vede k růstu novotvaru. Velikost vertebrálního hemangiomu málokdy přesahuje 1 cm.

Příčiny vertebrálního hemangiomu mohou být:

  • Dědičná predispozice;
  • Ženské pohlaví;
  • Poranění páteře.

Bylo zjištěno, že s přítomností blízkých příbuzných trpících spinálními vaskulárními tumory se riziko hemangiomu zvyšuje až pětkrát. Možná je to způsobeno dědičným selháním cévních stěn, což přispívá k neoplastické transformaci.

Úloha estrogenu při tvorbě nádoru je doložena častějším výskytem patologie u žen, které onemocní několikrát častěji než muži. Kromě toho, během těhotenství, zejména ve třetím trimestru, dochází k intenzivnímu nárůstu nádoru, a to nejen kvůli změněnému hormonálnímu pozadí, ale také kvůli rostoucí zátěži na páteři.

Poranění a nadměrný stres mohou zvýšit růst vaskulární složky a výskyt nádoru. Současně, pokud je již hemangiom, pak opakované mechanické účinky zvyšují jeho růst.

Nejčastěji postižená je hrudní páteř (Th12), pak bederní páteř. Nádor děložního čípku je považován za jeden z nejnebezpečnějších, protože nese riziko oběhových poruch mozku. V bederní oblasti jsou obvykle postiženy oblouky 11-1, což znamená řadu neurologických poruch.

příklady růstu spinálních hemangiomů

V závislosti na povaze proudění emitujte:

  1. Agresivní hemangiom;
  2. Neagresivní.

Rychlý nárůst velikosti novotvaru, závažné symptomy ve formě kompresního syndromu a patologické vertebrální zlomeniny ukazují na agresivní průběh. Každý desátý identifikovaný nádor se ukazuje jako agresivní.

Neagresivní hemangiomy se vyskytují relativně příznivě, rostou pomalu a asymptomaticky a ve vzácných případech malých nádorů je možná jejich spontánní resorpce.

V závislosti na rozsahu léze může být hemangiom omezen pouze vertebrálním tělem, zadním půlkruhem, celým obratlem a epidurálním růstem nad pia mater je možný.

Histologická struktura umožňuje výběr různých typů nádorů:

Kapiláry - postavené z malých nádob kapilárního typu a obvykle benigní po proudu;

  • Cavernous - reprezentovaný cévními dutinami naplněnými krví, pokračuje se syndromem intenzivní bolesti a vysokým rizikem patologické fraktury;
  • Smíšené
  • Struktura, velikost a umístění hemangiomu určují jeho průběh, rysy symptomů, přístupy k léčbě a prognózu.

    Projevy spinálního hemangiomu

    Symptomy nádoru závisí na jeho velikosti a umístění ve vztahu k tělu obratle. Po dlouhou dobu se nádor skrývá, aniž by způsoboval nějaké starosti. Asymptomatický nádor je detekován náhodně, během vyšetření v souvislosti s poraněním nebo jinou patologií páteře.

    Nejčasnější známkou rostoucího hemangiomu je bolest, která je zpočátku neintenzivní, která se periodicky vyskytuje. Jak se nádor zvyšuje, intenzita bolesti se zvyšuje, stává se nesnesitelnou. Nebezpečná velikost nádoru (přes 1 cm) přispívá k progresi nejen bolesti, ale také neurologických poruch spojených s porušením struktury obratle a kompresí míchy.

    V případě malých nádorů je bolest mírná, nejčastěji vadí pacientům v noci nebo po cvičení, je lokalizována oblastí postiženého obratle. Se zapojením struktur míchy může dojít ke znecitlivění, paréze a paralýze, dysfunkci pánevních orgánů.

    Hemangiomem hrudní páteře se projevuje:

    1. Bolest v oblasti postiženého obratle;
    2. Necitlivost v končetinách;
    3. Paréza a paralýza (vzácné);
    4. Poruchy srdečního rytmu, funkce trávicího systému, poruchy práce pánevních orgánů.

    S porážkou krční páteře může být snížen průtok krve v mozku, což má za následek bolesti hlavy, sníženou duševní výkonnost, nespavost, závratě, poruchu sluchu a vidění.

    Druhou nejčastěji postiženou oblastí je bederní oblast. Jsou-li možné hemangiom této lokalizace (l1, l2, l3, l4):

    • Bolest v dolní části zad, třísla, stehna;
    • Necitlivost v končetinách;
    • Paréza a paralýza nohou;
    • Dysfunkce pánevních orgánů (zejména s porážkou 13-4).

    U dospělých může být kromě popsaných neurologických symptomů neplodnost a impotence známkou agresivního hemangiomu.

    Hemangiom s agresivním průběhem může vyvolat velmi vážné komplikace - kompresní zlomeniny obratlů, kompresi míchy a jejích kořenů, kdy paréza, paralýza a dysfunkce vnitřních orgánů mohou být trvalé a nevratné. Chcete-li se tomu vyhnout, když výše uvedené příznaky konzultujte s odborníkem.

    Je důležité včas detekovat hemangiom, dokud se neobjeví komplikace a nevratné změny v míše. Vyšetření pacientů s bolestí zad, u kterých je podezření na hemangiom, vyžaduje účast neurologa, neurochirurga a vertebrologa.

    Diagnóza hemangiomů zahrnuje:

    1. Rentgenové vyšetření páteře v různých projekcích - nejjednodušší, nejlevnější a nejdostupnější metoda.
    2. CT
    3. MRI - umožňuje stanovit nejen stupeň poškození obratle, ale také okolní měkké tkáně.

    spinální hemangiom na diagnostickém obrazu

    Léčba spinálního hemangiomu

    Léčba spinálního hemangiomu může být velmi obtížná vzhledem k jeho zvláštní lokalizaci. Jednoduchá eliminace nádoru může vést k nestabilitě obratle, kompresní fraktuře a poškození míchy nebo jejích kořenů. Volba racionální metody léčby je vyhrazena neurochirurgem po vyhodnocení stavu pacienta a jeho charakteristik.

    Pacientům s asymptomatickým malým hemangiomem lze nabídnout dynamické pozorování s pravidelnou kontrolou MRI.

    Indikace pro chirurgický zákrok jsou:

    • Rychlý růst tumoru;
    • Porážka více než třetiny obratle;
    • Agresivní nádor;
    • Vývoj komplikací (komprese míchy, její kořeny, patologická fraktura).

    Je nutné léčit hemangiomy ve specializovaných neurochirurgických odděleních a zkušenosti a kvalifikace lékaře nemají malý význam. Léčba léčivem má pouze symptomatický charakter a je zaměřena na odstranění bolesti a zánětu.

    Pro léčbu vertebrálního hemangiomu byly navrženy různé metody:

    1. Klasické odstranění nádoru a resekce části obratle;
    2. Alkoholizace novotvaru;
    3. Embolizace nádorových cév;
    4. Radiační terapie;
    5. Perkutánní vpich vertebroplasty.

    Odstraňování nádoru s otevřeným přístupem a resekcí části obratle je používáno od 30. let 20. století, ale tato operace je velmi nebezpečná při závažných komplikacích: krvácení z cév z tvorby, podvýživa míchy, zlomenina obratle. Vzhledem k riziku takových následků se intervence zřídka používá u závažných indikací, jako je stlačení míchy nebo jejích kořenů. Je technicky nemožné zcela odstranit nádor s otevřenou operací, chirurg může odstranit pouze jeho část umístěnou epidurálně.

    Pokud neexistuje žádná cesta ven a takový zásah je nezbytný, pak se upřednostňují dekompresní techniky zaměřené na eliminaci komprese struktur míchy nádorem. Chirurgická léčba je často prováděna u dětí, kdy zavedení cementační látky může způsobit zastavení růstu obratlů a deformaci páteře v budoucnu.

    Alkoholizace novotvaru zahrnuje zavedení roztoku ethylalkoholu do nádorových cév, zatímco novotvar je snížen v důsledku vaskulární sklerózy. Okamžité výsledky alkoholismu mohou být uspokojivé, protože nádor se zmenší, ale na opačné straně mince dojde k ochuzení kostní tkáně obratle, jeho destabilizaci a v důsledku toho patologickému zlomeninám několik měsíců po zákroku. Tato okolnost neumožňuje rozsáhlé užívání alkoholizace ve spinálním hemangiomu, ačkoli účinek může být dobrý pro nádory jiné lokalizace.

    Embolizace nádorových cév spočívá v zavedení speciálního roztoku vedoucího k embolii cév novotvarů a narušení jeho výživy. Účinná látka může být zavedena jak přímo do nádoru (selektivní embolizace), tak do blízkých cév. Nevýhoda takové léčby může být považována za relaps v důsledku bezpečnosti malých cév, které krmí hemangiom, stejně jako porušení struktury obratle. V některých případech je embolizace technicky velmi obtížná a dokonce nemožná a akutní cirkulační porucha v míše může být komplikací.

    Radiační léčba je jednou z klasických metod léčby spinálního hemangiomu, je bezpečnější než otevřená operace k odstranění nádoru. Tento způsob léčby by mohl být použit u mnoha pacientů, protože ozařování je poměrně účinné, ale komplikace ve formě myelopatie, radiculitidy, poškození nervových vláken, kožních reakcí neumožňují jeho široké využití. Kromě toho je pro odstranění nádoru nutná významná dávka záření. Radiační léčba je kontraindikována u dětí a těhotných žen. Dalším neřešitelným problémem při radiační terapii je porušení integrity obratle po smrštění nádoru, což přispívá k patologickým zlomeninám po léčbě. V současné době lze radiační terapii předepisovat u starších pacientů s vysokým operačním rizikem.

    Použití vertebroplasty punkcí, navržené francouzskými lékaři, bylo průlomem v léčbě vertebrálních hemangiomů. Způsob spočívá v tom, že se do obratle zavede speciální cementovací látka ve směsi se síranem barnatým (radiopropustná látka) a titanem. Když se to dosáhne několika cílů najednou: nádor se sníží a přestane růst, tělo obratle je stabilizováno kostním cementem a zhutněno, riziko zlomeniny je minimální. Punkční vertebroplastika je považována za metodu volby vertebrálního hemangiomu, zejména v případech agresivní progrese tumoru. Je možná jako hlavní způsob léčby nebo jako součást kombinované léčby.

    puncture vertebroplasty - moderní "cementování" hemangiom

    Pro operaci je pacient umístěn na břicho, provádí se lokální anestézie a pacient je při vědomí. Za pomoci speciálního vodiče se do obratle vstřikuje cementový prostředek poškozený nádorem. Dobrého účinku je dosaženo díky vysoké hustotě cementu, což eliminuje destabilizaci, křehkost a zlomeniny obratle.

    V případě potřeby lze provést dodatečnou fixaci obratlů pomocí šroubů a dekompresi míchy. U většiny pacientů po punkční vertebroplastice prochází bolestivý syndrom, vylučují se neurologické poruchy a obnovuje se obvyklý způsob života a pracovní kapacita. Pooperační období obvykle probíhá dobře, během 2-3 týdnů je pacient propuštěn z nemocnice.

    Za zmínku stojí, že u pacientů s diagnostikovaným hemangiomem existují kontraindikace určitých typů léčby. Takže nemůžete používat vitamíny a léky, které stimulují imunitní systém, protože mohou vyvolat nárůst nádorů. Při návštěvě posilovny a každodenního života je nutné vyloučit pohybové aktivity, vzpírání. Solárium a slunce na slunci, všechny druhy procedur oteplování (lázně, sauna) jsou kontraindikovány.

    Milovníci fyzioterapie je lepší opustit všechny typy magnetoterapie. U hemangiomů nelze provádět masáže, protože mechanický účinek na páteř může způsobit nejen růst tumoru v důsledku zvýšeného průtoku krve, ale také provokovat takovou nebezpečnou komplikaci jako kompresní zlomenina, která vyžaduje okamžitou léčbu.

    Je téměř nemožné zabránit růstu spinálního hemangiomu, zejména u predisponovaných jedinců, ale doporučuje se nevystavovat obratle nadměrné fyzické námaze a vyhnout se zraněním. Pokud je nádor již detekován, nepostupuje a nevykazuje žádné symptomy, stačí pozorovat a MRI alespoň jednou ročně. U symptomatických a agresivních hemangiomů bude pacientovi nabídnuta léčba. Prognóza spinálního hemangiomu je ve většině případů příznivá.