Hlavní / Rehabilitace

Ankylozující spondylitida: symptomy a léčba

Ankylozující spondylitida - reumatický chronický systémový zánět kloubů, především páteře, s ostrým omezením pohyblivosti pacienta, tvorba okrajových kostních výrůstků na kloubních plochách a osifikace vazů.

Zánětlivý proces dříve nebo později vede ke skutečnosti, že kloubní mezera zmizí. To je důvod, proč se pacient již nemůže pohybovat v tomto kloubu. Tato změna se nazývá ankylóza. Druhým názvem ankylozující spondylitidy je proto ankylozující spondylitida.

Kdo je nemocný s ankylozující spondylitidou?

Bechterewova choroba postihuje 5krát častěji muže než ženy. Vrchol výskytu je 15-30 let. Ankylozující spondylitida je také diagnostikována u dětí v základním školním věku (až 15% všech případů). Je možné, že se nemoc vyvíjí ještě dříve, ale vzhledem k nejasnostem symptomů a obtížím diagnostiky není vždy možné určit Bechterewovu chorobu u dětí. Lidé ve věku odchodu do důchodu už nejsou nemocní, takže je bezpečné říci, že Bechterewova nemoc je spousta mladých. Vzhledem k závažnosti samotné nemoci pacienti v průběhu času ztrácejí schopnost pracovat a stávají se postiženými. Kvalita života se postupně snižuje, což fyzickému utrpení pacienta přináší značné psychické nepohodlí.

Co je postiženo ankylozující spondylitidou?

Patologický proces se týká sakroiliakálních kloubů, páteře, meziobratlových kloubů a disků, periferních kloubů (mezifalangeální), vazů páteře.

Klasickým začátkem je léze sakroiliakálních kloubů (sacroiliitis), dále meziobratlových plotének a kloubů. To vede ke vzniku příznaku "bambusové tyče". Pohyby v páteři jsou naprosto nemožné, člověk se nemůže ani ohnout ani narovnat.

Ankylozující spondylitida je systémové onemocnění. To znamená, že se do procesu zapojují nejen klouby a vazy, ale i další tkáně a orgány. U čtvrtiny pacientů se rozvine iritida a iridocyklitida (zánět duhovky a řasnatého těla oka), což může vést k glaukomu. U 10% pacientů je postižen systém vedení srdce (může se rozvinout částečný nebo úplný blok), srdeční chlopně (tvorba získaných defektů), tepny. V některých případech může ankylozující spondylitida vyvolat rozvoj fibrózy vrchů plic, s tvorbou dutin, což ztěžuje diagnostiku, protože takový proces na rentgenovém záření je velmi podobný tuberkulóze.

Příčiny ankylozující spondyloartritidy

  1. Dědičnost. Někdy existují případy „rodinné nemoci“, kdy je Bechterewova choroba diagnostikována okamžitě u 2–3 rodinných příslušníků. U 90% pacientů je také detekován speciální gen HLA B27. U zdravých lidí se vyskytuje pouze v 7% případů.
  2. Infekční onemocnění. Úloha tohoto faktoru není plně stanovena. Existovala určitá souvislost mezi ankylozující spondylitidou a přítomností genitourinární, intestinální nebo streptokokové infekce v anamnéze.
  3. Imunitní poruchy. Předpokládá se, že zvýšení hladiny některých imunoglobulinů (IgG, IgM, IgA) a imunitních komplexů může přispět k rozvoji ankylozující spondylarthritidy.

Příznaky ankylozující spondylitidy

Obtížnost diagnózy v počátečním stádiu se projevuje tím, že debut onemocnění se často odehrává subklinicky, téměř nepostřehnutelně a možné symptomy jsou velmi rozmanité a vedou revmatologa k přemýšlení o dalších systémových onemocněních.

Nejčastěji ankylozující spondylitida začíná artritidou. U 70% pacientů je postižen jeden nebo 2-3 periferní klouby (kolena, klouby rukou). Zčervenají, nabobtnají a ublíží. Je to spíš jako izolovaná artritida, ale ne Bechterewova choroba. Pouze 15% zaznamenalo nepohodlí v dolní části zad (poškození sakroiliakálních kloubů).

U 10% pacientů se iritida nebo iridocyklitida vyvíjí několik týdnů nebo měsíců před výskytem kloubních problémů.

Bolestový syndrom Pro ankylozující spondylitidu se vyznačuje postupným zvyšováním intenzity bolesti a její distribuce. Zpočátku si pacienti mohou všimnout ztuhlosti v dolní části zad, zádech nebo krku ráno, které projdou po „divergenci“. Někteří pacienti si všimnou bolesti paty. V průběhu času se bolest stává zánětlivou v přírodě, její vrchol je ve 3-5 hodin v noci.

Vzhledem k tomu, že nástup onemocnění může být velmi odlišný, existuje několik možností debutu:

  • Typem radiculitis nebo ischias. V tomto případě má bolest typický charakter a je lokalizována v bederní oblasti. Bolest se postupně zintenzivňuje a v některých případech je kombinována s bolestí v jiných kloubech.
  • Podle typu subakutní mono-nebo oligoartritidy. Vyskytuje se hlavně u mladých lidí. Onemocnění se projevuje jako přerušovaný zánět jednoho nebo více kloubů. Sacroiliitis spojuje mnohem později.
  • Polyartritida s horečkou. Pozorováno u dětí. Začíná zánětem několika kloubů (více než tři), výskytem těkavých bolestí. Vzhledem ke zvýšení tělesné teploty je tento nástup někdy zaměňován s revmatismem (akutní revmatická horečka).
  • Jako revmatoidní artritida. S tímto typem debutu jsou postiženy mezifalangeální klouby rukou, což je typický znak revmatoidní artritidy. A teprve v budoucnu se po neurčitém čase spojí typické bolesti zad.
  • Horečím typem. Pacient má během dne teplotní výkyvy, těžký pot, zimnice, úbytek na váze. V klinické analýze krve bylo zjištěno prudké zvýšení ESR. Pacienti si stěžují na bolest ve svalech a kloubech, zatímco klouby se samy zapálí až po 3-4 týdnech.
  • Podle typu iridocyclitis. Při extraartikulární lokalizaci procesu se první oční léze stávají prvními příznaky. Pacienti mohou být léčeni oftalmologem 2-3 měsíce před projevem sakroiliitidy.
  • Podle kardiologického typu. Během vyšetření pacienta mohou být zjištěny poruchy rytmu srdce, poruchy vedení, známky defektů ventilu. A stejně jako v případě iritidy se léze sakroiliakálních kloubů objeví až po několika měsících.

Vzhledem k tomu, že projevy ankylozující spondyloartritidy jsou tak rozmanité a napodobují jiné nemoci, je včasná diagnóza mnohem obtížnější.

Během počátečního průzkumu pacienta nelze odhalit poruchy typické pro ankylozující spondylitidu. Podrobný a důkladný výslech pomůže zjistit, zda má pacient ráno ztuhlost v zádech, v dolní části zad nebo krku, která prochází během dne. Při vyšetření je věnována pozornost snížené pohyblivosti hrudníku při dýchání, omezení pohybů páteře.

Klinické projevy ankylozující spondylitidy

  • Sacroiliitis, často bilaterální, se projevuje jako bolest v hýždě, vyzařující do zadní části stehen.
  • Porážka bederní páteře vede k postupnému vyhlazování přirozeného ohybu (lordózy), vzniku bolesti a ztuhlosti v dolní části zad.
  • Porážka hrudní páteře simuluje první interkonstální neuralgii. Kvůli tvorbě ankylózy meziobratlových kloubů klesá amplituda respiračních pohybů hrudníku. Současně je u těchto pacientů dušnost poměrně vzácná, protože membrána začíná kompenzovat ztracenou funkci hrudníku.
  • Porážka krční páteře je pacienty tolerována zvláště tvrdě. Kromě bolesti a ztuhlosti zaznamenávají pravidelné bolesti hlavy, nevolnost, závratě. To je způsobeno kompresí jedné nebo dvou vertebrálních tepen. Stupeň komprese je úměrný závažnosti symptomů.
  • Současně je postižena celá páteř.
  • Také vzácné jsou případy ankylozující spondylitidy bez bolesti.
  • Poškození kloubů typem koxartrózy. U pacienta se vyvíjí kyčelní artritida (koxitida) a postupně se tvoří ankylóza. Poté už nemůže člověk chodit sami.
  • Porážka kloubů podle typu gonartrózy. U pacientů s postiženými kolenními klouby vzniká také ankylóza, která vede k invaliditě.
  • A velmi vzácně pozorované změny v plicích a ledvinách.

Klinické formy ankylozující spondylitidy

  • Centrální formulář. Vyskytuje se u 50% pacientů. To se týká celé páteře nebo některých jejích oddělení. Postupem času se mění záhyby páteře a vytváří se typické držení těla - „pozice navrhovatele“.
  • Rhizomelická forma. To je zaznamenáno u 20% pacientů. Současně se sakroiliitidou vzniká koxartróza. Ve vzácných případech se porážka kyčelních kloubů projevuje před sakroiliitidou. Tito pacienti jsou někdy mylně diagnostikováni s osteoartritidou. Onemocnění začíná bolestí v kyčelním kloubu, který sahá až do kolena. Svalové kontraktury vznikají velmi rychle, což vede k ostrému omezení mobility. Ramenní klouby se do procesu zapojují jen zřídka.
  • Obvodový tvar. Kromě typických lézí sakroiliakálních kloubů mají pacienti artritidu kloubů končetin (loket, koleno) a objevují se před příznaky sakroiliitidy.
  • Skandinávská forma. Variace periferní formy, ve které je primárně zaznamenána artritida malých kloubů rukou a nohou, což činí tuto formu velmi podobnou revmatoidní artritidě a osteoartritidě. Správná diagnóza pomáhá příznivějšímu průběhu artritidy a vzniku sakroiliitidy.
  • Ankylozující spondylitida u žen se vyznačuje velmi pomalým průběhem. Příznaky mohou růst 5-10 let. Někdy je jediným příznakem ztuhlost v dolní části zad. Hlavní rozdíl v průběhu ankylozující spondyloartritidy u žen je dlouhodobé uchování páteře a její funkce.

Diagnóza ankylozující spondylitidy

Funkční testy

K identifikaci sakroiliitidy.

  1. Kushelevského příznak I. Pacient leží na zádech, na gauči. Lékař položil ruce na hřebeny iliakálních kostí a prudce zatlačil. Pokud dojde k zánětu v sakroiliakálních kloubech, pacient pociťuje bolest.
  2. Symptom Kushelevsky II. Pacient leží na boku, lékař tlačí na oblast Ilium. Výskyt bolesti naznačuje přítomnost sakroiliitidy.
  3. Makarovův příznak. Pacient má bolest při poklepání malleusem na oblast kyčelních a kolenních kloubů.

Vzorky pro stanovení omezení mobility.

  1. Bolest při stisknutí prstů podél spineálních procesů obratlů.
  2. Příznak Lesník. Pacient se postaví proti zdi a pokusí se jí dotknout patami, trupem a hlavou. U ankylozující spondylitidy se jedna část těla nedotýká stěny.
  3. K určení pohyblivosti krční páteře je pacient požádán, aby s bradou dosáhl hrudníku. Jak nemoc postupuje, zvyšuje se vzdálenost mezi bradou a hrudní kostí.
  4. Thomierův test. Umožňuje posoudit celkovou pohyblivost páteře. K tomu je pacient požádán, aby se naklonil dopředu a konečky prstů dosáhl podlahy. Normálně se člověk musí dotknout podlahy.

Instrumentální diagnostika

Rentgenové vyšetření

Zobrazování magnetickou rezonancí a počítačová tomografie

  1. CT poskytuje příležitost vidět změny v sakroiliakálních a meziobratlových kloubech v raných stadiích.
  2. MRI může detekovat první známky onemocnění v kloubech: synovitida, destrukce hlavy femuru, eroze chrupavkové výstelky kloubního povrchu atd.

Laboratorní testy

  1. Krevní test ukazuje prudký nárůst ESR (až 60 mm / h), známky anémie.
  2. Biochemická analýza krve odhaluje známky zánětu: zvýšené hladiny C-reaktivního proteinu, fibrinogenu a některých globulinů.
  3. Genetická analýza demonstruje přítomnost HLA B27.
  4. Při hodnocení imunologického stavu je zaznamenáno zvýšení hladiny imunitních komplexů cirkulujících v krvi a zvýšení obsahu IgM a IgG.

Léčba ankylozující spondylitidy

Cílem léčby pacientů s ankylozující spondyloartritidou je snížení syndromu bolesti a zánětu, prevence a snížení ztuhlosti páteře, zachování aktivity pacienta.

Léčba musí být konstantní a přiměřená závažnosti procesu. Nejlepší je, aby pacient pravidelně sledoval revmatolog na klinice a během exacerbace je hospitalizován ve specializované nemocnici.

Základní drogy:

Jsou rozděleny na neselektivní (inhibující cyklooxygenázu-1 a cyklooxygenázu-2) a neselektivní (inhibují pouze TSOG-2). Pacienti jsou léčeni z obou skupin.

Neselektivní NSAID

  1. Diklofenak. Zlatý standard revmatologie. Účinné při léčbě většiny revmatických onemocnění. Obvykle předepsán v tabletách po 50 mg 3x denně. Dávka se může lišit podle potřeb pacienta. Bohužel, vzhledem ke své neselektivitě, má diklofenak několik nepříjemných vedlejších účinků: podráždění sliznice gastrointestinálního traktu (až do vzniku vředů a erozí v žaludku a dvanáctníku), poškození jater, nevolnost a zvracení, inhibici hematopoetických procesů. Pokud je z gastrických projevů možné, aby pacient předepisoval omez 30 mg dvakrát denně a nevolnost obstrukovala, pak neexistují žádná speciální opatření pro poškození jater a útlak hematopoetických procesů.
  2. Někdy jsou pacientům předepsány ketoprofen, ibuprofen, indomethacin místo diklofenaku. Ale vedlejší účinky všech neselektivních léků jsou stejné.

Selektivní NSAID

  1. První a nejpopulárnější lék, který se objevil na farmakologickém trhu, je nimesulid (nimesil, nise). Maximální dávka pro dospělého je 400 mg denně v několika dávkách. Stejně jako ostatní NSAID, má i vedlejší účinky. Hlavním vedlejším účinkem je zvýšené riziko poškození jater (zejména pokud pacient s ním již měl problémy). Mohou být také bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, ulcerace sliznice žaludku a střev. Ale přínosy této drogy jsou mnohem vyšší než možná rizika.
  2. Kromě nimesulidu může být pacientovi předepsán přípravek Celebrex nebo Meloxicam.

Glukokortikosteroidy

Při závažných projevech nemoci a neúčinnosti NSAID se pacientům předepisují hormony. Hlavním lékem je methylprednisolon. Glukokortikosteroidy mají silný protizánětlivý účinek. Pacienti užívající hormony zaznamenávají výrazný pokles bolesti, snížení intenzity zánětu až do úplné remise.

Sulfanilamidy

Nejoblíbenějším lékem v této skupině je sulfasalazin. Je jmenován v dávce až 3 mg denně, má výrazný protizánětlivý účinek.

Antimetabolity

Revmatologové předepsali methotrexát svým pacientům více než 50 let. I přes svůj potenciální karcinogenní účinek je tento lék považován za jeden z nejsilnějších protizánětlivých léků.

Imunosupresiva

S neúspěchem léčby, někdy předepsané léky, které potlačují imunitní odpověď: azathioprin, cyklofosfamid.

Biologické látky

Tyto léky byly původně syntetizovány pro léčbu pacientů s rakovinou, ale kromě imunosupresiva měly zajímavý "vedlejší účinek". Tyto léky blokují tělo látek zapojených do cyklů zánětu (například faktor nekrózy nádorů). Mezi biologická činidla patří: Infliximab (Remicade), Rituximab, Etanercept, Adalimumab.

Významnou nevýhodou těchto léků je jejich vysoká cena.

Fyzikální terapie

Hlavním způsobem léčby funkčního selhání kloubů je pravidelné cvičení. Každá pacientova fyzikální léčba vybere soubor cvičení v souladu s formou a stádiem jeho nemoci. Lékařské gymnastika musí udělat 1-2 krát denně, 20-30 minut. Při remisi mají pozitivní vliv plavání a lyžování.

Fyzioterapie

Fyzioterapie má dobrý analgetický a protizánětlivý účinek. Pacienti s ankylozující spondylitidou jsou zařazeni do:

  1. Ultrazvuk.
  2. Toki Bernard.
  3. Parafínová terapie.
  4. Reflexologie.
  5. Balneoterapie

Ankylozující spondylitida, podobně jako jakékoli jiné revmatické onemocnění, nelze vyléčit. Hlavním cílem revmatologa i pacienta je dlouhodobá remise. K tomu je třeba pečlivě sledovat sami, pečlivě provádět všechny lékařské schůzky, nenechte si ujít pravidelné vyšetření a hospitalizace.

Se správným přístupem, pacienti s ankylozující spondylitidou po mnoho let žijí plným životem, zůstávají funkční, necítí se omezeni nebo zvláštní.

Který lékař kontaktovat

Pokud máte bolesti kloubů nebo páteře, zhoršenou pohyblivost, měli byste se poradit s revmatologem. Včasná diagnóza pomáhá předcházet progresi onemocnění. Pacient je navíc vyšetřován oftalmologem (s poškozením oka), kardiologem (pro srdeční arytmie nebo projevy srdečního selhání). S porážkou děložního čípku na klinice, kde dominují neurologické symptomy, je proto nutné konzultovat neurologa. Fyzioterapeut, fyzioterapeut, masážní terapeut pomáhají překonat nemoc.

Co je ankylozující spondylitida a jak je to nebezpečné?

Ankylozující spondylitida (ankylozující spondylitida) je onemocnění kloubů, především meziobratlové, doprovázené zánětem. V důsledku nemoci se pohyblivost páteře stává méně výraznou nebo zcela chybí, spoje obratlů se spojí dohromady (ankylozující).

Navíc Bechterewova choroba často postihuje sakroiliakální klouby velkých kloubů.

Ankylozující spondylitida je autoimunitní onemocnění, kterému mohou čelit dospělí i děti.

2 z 1 000 lidí trpí touto chorobou, v Rusku bylo 400 000 lidí postiženo Bechterewovou chorobou. Je třeba poznamenat, že velmi mladí lidé jsou nemocní (do 40 let). Děti a mladiství mohou také čelit tomuto onemocnění. U mužů je obvykle pozorována ankylozující spondylitida: symptomy onemocnění se v nich projevují až 10krát častěji než u žen.

Ankylozující spondylitida: příčiny

Vědci dosud nenalezli jednoznačnou odpověď na otázku, proč se tato nemoc vyskytuje. Je však známo, že Bechterewova choroba je dědičná.

Více než 90% pacientů a asi 25% jejich příbuzných jsou nositeli genetického markeru Bechterewovy choroby HLA B27, což může vést k rozvoji tohoto onemocnění.

Stává se však, že ankylozující spondylitida se vyvíjí bez přítomnosti genu HLA B27.
Faktory ve vývoji ankylozující spondylitidy mohou být také:

  • střevní infekce;
  • respirační infekce;
  • infekce genitourinárního systému;
  • hypothermie;
  • stres;
  • fyzické zranění;
  • dishormonální poruchy v těle atd.

Začátek nemoci může být považován za okamžik, kdy imunitní systém ovlivňuje tkáně vlastního těla a zaměňuje je s cizími. Nejdříve ovlivňuje sakroiliakální klouby a pak další klouby. Onemocnění může postihnout i ty nejmenší klouby.
Přečtěte si více o příčinách ankylozující spondylitidy ve videu:

Příznaky onemocnění

Projev ankylozující spondylitidy u žen a mužů je mírně odlišný. Symptomy jsou obecně stejné, ale rozdíl je v tom, že ženy jsou méně náchylné k tomuto onemocnění, a pokud onemocní, nemoc má velmi mírnou formu.

V tomto případě ankylozující spondylitida postihuje ženské tělo obvykle pouze v sakrální, bederní páteři a symptomy u mužů se vyskytují v celém páteři, jdou do periferních kloubů.

Důsledky ankylozující spondylitidy u mužů jsou mnohem závažnější než u ženské poloviny lidstva.

Ankylozující spondylitida pozvolna zvyšuje tempo:

  • Stupeň 1 (počáteční) je charakterizován projevem prvních symptomů;
  • Stupeň 2 (rozvinutý) je charakterizován zvýšením symptomů;
  • Stupeň 3 (pozdní) je charakterizován silnými kloubními změnami.

Fáze ankylozující spondylitidy

Jak je Bechterewova nemoc? Každé ze stadií onemocnění je charakterizováno specifickými symptomy.

Příznaky počáteční fáze:

  • bolest v kříži, zasahující do stehna, dolní části zad;
  • pocity bolesti, ztuhlost páteře. Zvláště výrazné ráno, poté, co byl v monotónní fyzické poloze.

Odstraňování negativních pocitů je snadné pomocí gymnastických cvičení;

  • obklopující bolesti na hrudi. Výraznější s kašlem, hlubokým dýcháním;
  • zhoršení celkového stavu. To platí i pro kliniku Bechterewovy choroby v této fázi. I přes zbývající pracovní kapacitu si pacienti stěžují na apatii, depresi, únavu;
  • pocit tlaku v hrudníku v důsledku omezení pohyblivosti žeber;
  • snížení vzdálenosti hrudní kosti a brady v důsledku deformace páteře a kloubů.
  • Ve videu, kandidát lékařských věd podrobně popisuje symptomy Bechterewovy nemoci: t

    Příznaky pokročilého stádia:

    • Neustálá bolest v páteři, zhoršená v noci, při změně počasí, během cvičení;
    • střelby v bocích, nohách, zádech. Toto je výsledek svírání nervových kořenů a růstu patologického procesu.

    Příznaky pozdní fáze:

    • projevy ischias. Jedná se o těžké bolesti, znecitlivění, brnění, snížení nebo vymizení citlivosti v blízkosti sevřeného kořene, snížení svalového tonusu. Bolest se zvyšuje s nejmenším pohybem;
    • zhoršené prokrvení mozku v důsledku stlačení vertebrálních cév. Projevil se ve formě tupých, pulzujících bolestí hlavy s ankylozující spondylitidou, tinnitem, ospalostí, výkyvy nálady bez důvodu;
    • záchvaty astmatu. To je důsledkem mačkání cév, srdce, plic;
    • vysoký krevní tlak;
    • deformace páteře. Cervikální oblast je více klenutá dopředu, hrudní - záda. Páteř "ossifikuje", stává se téměř nehybnou.

    Změny v držení ankylozující spondylitidy

    Klasifikace

    Ankylozující spondylitida je klasifikována nejen podle etap, ale i podle dalších kritérií. Existují následující klasifikace tohoto onemocnění:

    1. po proudu:
      • pomalu progredující onemocnění;
      • pomalu progresivní s relapsy;
      • rychle progresivní;
      • septická forma onemocnění (náhlý nástup onemocnění, doprovázená horečkou, zimnicí, zánětem vnitřních orgánů; ESR má nadhodnocené hodnoty).
    2. podle stupně aktivity:
      • 1 minimální (nenápadná bolest, ztuhlost páteře, periferní klouby ráno);
      • 2 střední (trvalá bolest, ztuhlost ráno, nepřesahující několik hodin);
      • 3 těžké (těžká přetrvávající bolest, ztuhlost po celý den, poškození kloubů; tělesná teplota dosahuje 38 ° C)
    3. Podle stupně funkční nedostatečnosti kloubů:
      • Stupeň 1 (omezení pohyblivosti páteře, kloubů; změny v obloucích páteře);
      • Stupeň 2 (výrazné omezení mobility);
      • Fáze 3 (ohyby páteře a kloubů rostou společně, což vede k nemožnosti pohybu).

    Formuláře

    Nemoc se liší v závislosti na lokalitě:

    • kořen, rhizomielicheskaya (asi 18%). Tato forma ovlivňuje páteř, největší klouby;
    • periferní (20-75%). Porážka páteře, menší klouby (kotník, koleno, klouby chodidel). Tato forma ankylozující spondylitidy může být ovlivněna nohou;
    • centrální (cca 47%). Onemocnění deformuje pouze páteř (všechny nebo některé části);

    Lokalizace ankylozující spondylitidy v páteři

    Ankylozující spondylitida: diagnóza

    Pro správnou diagnózu je třeba provést řadu lékařských akcí:

      X-ray páteře, sacrum. Ankylozující spondylitida na rentgenovém snímku je snadno stanovena, protože touto metodou můžete rozlišovat známky zánětu sakroiliakálních kloubů, "osifikace" páteře;

    O všech moderních metodách diagnostiky onemocnění kloubů, přečtěte si tento článek...

  • hlavní testy na ankylozující spondylitidu. Kompletní krevní obraz, krev ze žíly - to jsou vzorky, které musí být odebrány pro potvrzení zánětlivého procesu;
  • specifický test detekující antigen HLA-B27. Užívá se v případě pochybností o diagnóze.
  • Podívejte se na video o vlastnostech diagnózy ankylozující spondylitidy:

    Je třeba poznamenat, že příznaky ankylozující spondylitidy se snadno zaměňují se symptomy degenerativních onemocnění páteře - DZP (spondylóza, osteochondróza, revmatoidní artritida). Diferenciální diagnóza má stanovit následující rozdíly:

    • pokud je ankylozující spondyloartritida charakterizována zvýšenou bolestí ráno, u DZP je to zvýšení bolesti po fyzické námaze;
    • v případě DZP se ESR na rozdíl od ankylozující spondylitidy nezvyšuje;
    • rentgenový snímek nezjistil změny a deformity v DGP;
    • Bechterewova choroba, zejména její skandinávská forma, se liší od revmatoidní artritidy, která je podobná symptomům.

    U ankylozující spondylitidy nejsou pozorovány symetrické léze kloubů a subkutánní revmatoidní uzliny.

    U RA, podle výsledků krevního testu, je revmatoidní faktor detekován v 80% případů a u ankylozující spondyloartritidy tento faktor téměř vždy chybí.

    Ankylozující spondylitida a těhotenství

    Ženy se často bojí mít děti tím, že naleznou toto onemocnění. Neexistují však žádné kontraindikace pro těhotenství. Je nutné pouze upravit léčebnou léčbu nemoci, nahradit léky jinými nebo je zcela zrušit.

    Upravená terapeutická léčba ankylozující spondylitidy neovlivní průběh těhotenství

    Pokud jde o porod, je pravděpodobné, že se uskuteční ve formě císařského řezu.

    Takové rozhodnutí je často děláno vyhnout se nesnesitelným nákladům na kyčelních kloubech v době narození dítěte.

    Postižení

    Omezení mobility, které vyplývá z této nemoci, má za následek invaliditu.
    Kritéria pro postižení ankylozující spondylitidy:

    • Skupina 3: onemocnění se vyvíjí pomalu, se vzácnými relapsy. Dysfunkce páteře a kloubů 1-2 stupně. Osoba nemůže vykonávat profesní činnost nebo v ní může být přísně omezena;
    • Skupina 2: rychlá progrese onemocnění s častými exacerbacemi. Omezení funkce páteře, kloubů - 2-3 stupně.

    Vnitřní orgány jsou nepříznivě ovlivněny. Práce je omezena pouze na ruční činnosti doma;

  • Skupina 1: nevratné, závažné léze páteře, kloubů. Funkční poruchy 4 stupně. Vlastní pohyb není možný.
  • Ankylozující spondylitida: prognóza života

    Kromě léčby ankylozující spondylitidy pod dohledem lékaře musíte dodržovat doporučení týkající se životního stylu:

    • odvykání kouření;
    • výkon gymnastických prvků, plavání.
      Komplex cvičení v ankylozující spondylitidě viz video:

    Stojí za zmínku, že běh s ankylozující spondylitidou je kontraindikován;

  • vyhnout se nadměrnému cvičení.
  • Pokud se budete řídit těmito doporučeními, zmizí otázka, jak moc žijí s ankylozující spondylitidou: člověk může žít do stáří.

    Takže ankylozující spondylitida může postihnout naprosto nikoho. Správná léčba a důležitý správný přístup k neočekávané nemoci může totiž usnadnit život. Recenze pacientů naznačují, že někdo, kdo bojuje s ankylozující spondylitidou, neztrácí srdce, vede téměř celý život.
    Buďte zdraví a vždy si udržujte dobrou náladu!

    Ankylozující spondylitida

    Ankylozující spondylitida (ankylozující spondylitida). Zánětlivé změny v meziobratlových kloubech způsobují jejich fúzi (ankylóza). Rozsah pohybu v kloubech se postupně omezuje, páteř se stává nehybnou. První projevy onemocnění ve formě bolesti a ztuhnutí se objevují nejprve v bederní páteři a pak se rozpíná páteř. Postupem času se tvoří patologická kyfóza hrudníku typická pro ankylozující spondylitidu. V Rusku je ankylozující spondylitida zjištěna u 0,3% populace. Onemocnění často postihuje muže ve věku 15 až 30 let. Ženy onemocní 9krát méně často než muži.

    Ankylozující spondylitida

    Ankylozující spondylitida (ankylozující spondylitida). Zánětlivé změny v meziobratlových kloubech způsobují jejich fúzi (ankylóza). Rozsah pohybu v kloubech se postupně omezuje, páteř se stává nehybnou. V Rusku je ankylozující spondylitida zjištěna u 0,3% populace. Onemocnění často postihuje muže ve věku 15 až 30 let. Ženy onemocní 9krát méně často než muži.

    Důvody

    Příčiny onemocnění nejsou zcela objasněny. Podle mnoha výzkumníků je hlavní příčinou onemocnění zvýšená agresivita imunitních buněk ve vztahu k tkáňům jejich vazů a kloubů. Onemocnění se vyvíjí u osob s dědičnou predispozicí. Lidé trpící ankylozující spondylitidou jsou nositeli určitého antigenu (HLA-B27), který způsobuje změnu imunitního systému.

    Výchozím bodem ve vývoji onemocnění může být změna stavu imunitního systému v důsledku hypotermie, akutního nebo chronického infekčního onemocnění. Ankylozující spondylitida může být vyvolána poraněním páteře nebo pánve. Rizikovými faktory ve vývoji onemocnění jsou hormonální poruchy, infekční alergická onemocnění, chronický zánět střev a močových orgánů.

    Patogeneze

    Mezi obratli jsou umístěny elastické meziobratlové ploténky, které zajišťují pohyblivost páteře. Na zadní straně přední a boční plochy páteře jsou dlouhé husté vazy, které činí páteř stabilnější. Každý obratlík má čtyři procesy - dva horní a dva nižší. Procesy přilehlých obratlů jsou propojeny pohyblivými klouby.

    S ankylozující spondylitidou v důsledku konstantní agrese imunitních buněk dochází k chronickému zánětlivému procesu v tkáni kloubů, vazů a meziobratlových plotének. Postupně jsou elastické struktury pojivové tkáně nahrazeny pevnou kostní tkání. Páteř ztrácí pohyblivost.

    Imunitní buňky při ankylozující spondylitidě útočí nejen na páteř. Velké klouby mohou trpět. Častěji nemoc postihuje klouby dolních končetin. V některých případech se zánětlivý proces vyvíjí v srdci, plicích, ledvinách a močových cestách.

    Klasifikace

    V závislosti na preferenčním poškození orgánů a systémů se rozlišují následující formy ankylozující spondylitidy:

    • Centrální formulář. Ovlivněna je pouze páteř. Existují dva typy centrálních forem onemocnění: kyfóza (doprovázená kyfózou hrudní a hyperlordózy krční páteře) a rigidní (hrudní a bederní ohyby páteře jsou vyhlazené, hřbet se rovná jako deska).
    • Rhizomelická forma. Léze páteře je provázena změnami v tzv. Kořenových kloubech (kyčle a rameni).
    • Obvodový tvar. Onemocnění postihuje páteř a periferní klouby (kotník, koleno, loket).
    • Skandinávská forma. Podle klinických projevů připomíná počáteční stadia revmatoidní artritidy. Deformace a zničení kloubů se nevyskytuje. Ovlivněny jsou malé klouby ruky.

    Někteří badatelé navíc rozlišují viscerální formu ankylozující spondylitidy, při níž je poškození kloubů a páteře doprovázeno změnami vnitřních orgánů (srdce, ledviny, oko, aorty, močové cesty atd.).

    Příznaky

    Onemocnění začíná postupně, postupně. Někteří pacienti si všimnou, že několik měsíců nebo dokonce let před nástupem nemoci prožili neustálou slabost, ospalost, podrážděnost a slabé těkavé bolesti v kloubech a svalech. Zpravidla jsou v tomto období příznaky tak slabé, že pacienti nechodí k lékaři. Někdy přetrvávající, ankylozující spondylitida se stává trvalým, špatně léčitelným poškozením oka (episkleritida, iritida, iridocyklitida).

    • Příznaky spinálních lézí při ankylozující spondylitidě

    Charakteristickým časným příznakem ankylozující spondylitidy je bolest a pocit ztuhlosti v bederní páteři. Symptomy se vyskytují v noci, horší ráno, pokles po horké sprše a cvičení. Během dne se v klidu vyskytuje bolest a ztuhlost, mizí nebo klesá pohybem.

    Bolest se postupně šíří po páteři. Fyziologické křivky páteře jsou vyhlazeny. Tvořená patologická kyfóza (výrazný sklon) hrudníku. V důsledku zánětu v meziobratlových kloubech a vazech páteře se objevuje konstantní napětí zadních svalů.

    V pozdějších stadiích ankylozující spondylitidy rostou klouby obratlů, meziobratlové ploténky osifikují. Jsou vytvořeny "můstky" meziobratlové kosti, jasně viditelné na rentgenových snímcích páteře.

    Změny v páteři se vyvíjejí pomalu, během několika let. Období exacerbací se střídají s více či méně dlouhými remisemi.

    • Příznaky poškození kloubů při ankylozující spondylitidě

    Sakroiliitida (zánět kloubů křížové kosti) se často stává jedním z prvních klinicky významných příznaků Bechterewovy choroby. Pacient se obává bolesti v hloubkách hýždí, někdy sahající až do slabiny a stehna. Často je tato bolest považována za známku zánětu ischiatického nervu, herniace meziobratlové ploténky nebo ischias.

    Bolest u velkých kloubů se objevuje u přibližně poloviny pacientů. Pocit ztuhlosti a bolesti v kloubech je výraznější ráno a ráno. Malé klouby jsou méně časté.

    V přibližně třiceti procentech případů je ankylozující spondylitida doprovázena změnami v očích a vnitřních orgánech. Poškození srdeční tkáně (myokarditida, někdy valvulární onemocnění srdce vzniká v důsledku zánětu), aorty, plic, ledvin a močových cest. Pokud je ankylozující spondylitida často postižena oční tkání, vyvine iritidu, iridocyklitidu nebo uveitidu.

    Diagnostika

    Diagnóza je stanovena na základě vyšetření, anamnézy a údajů z dalších studií. Pacient s podezřením na ankylozující spondylitidu vyžaduje konzultaci s ortopedem a neurologem. Rentgenové vyšetření, MRI a CT vyšetření páteře. Podle výsledků celkového krevního testu se zjistí zvýšení ESR. V pochybných případech se provádí speciální analýza k identifikaci antigenu HLA-B27.

    Ankylozující spondylitida by měla být odlišena od degenerativních onemocnění páteře (DGP) - spondylosy a osteochondrózy. Ankylozující spondylitida často postihuje mladé muže, zatímco PCD se obvykle vyvíjejí ve vyšším věku. Bolest při ankylozující spondylitidě se zhoršila ráno a v klidu. Pro DGP je charakteristická zvýšená bolest ve večerních hodinách a po cvičení. ESR s PCD nezvyšuje, specifické změny na rentgenovém snímku páteře nejsou detekovány.

    Skandinávská forma ankylozující spondylitidy (převažující léze malých kloubů) by měla být odlišena od revmatoidní artritidy. Na rozdíl od Bekhterevovy choroby má revmatoidní artritida tendenci postihovat ženy. Při ankylozující spondylitidě není prakticky zjištěno symetrické poškození kloubů. Pacienti nemají žádné subkutánní revmatoidní uzliny, v krevním testu je revmatoidní faktor detekován ve 3-15% případů (u pacientů s revmatoidní artritidou - v 80% případů).

    Léčba

    Léčba komplexní ankylozující spondylitidy, dlouhá. Je nutné sledovat kontinuitu ve všech stupních léčby: nemocnici (oddělení traumatologie) - polikliniku - sanatorium. Používají se glukokortikoidy a nesteroidní protizánětlivé léky. Při těžké léčbě jsou předepisovány imunosupresiva.

    Velkou roli v léčbě ankylozující spondylitidy hraje způsob života a speciální cvičení. Program terapeutické gymnastiky je realizován individuálně. Cvičení by měla být prováděna denně. Aby se předešlo vzniku zákeřných pozic (držení předkladatele, držení hrdosti), pacientovi se doporučuje spát na tvrdém lůžku bez polštáře a pravidelně se věnovat sportům, které posilují zádové svaly (plavání, lyžování). Pro zachování pohyblivosti hrudníku je nutné provést dechová cvičení.

    Při léčbě se použila masáž, magnetoterapie, reflexologie. Pacienti s ankylozující spondylitidou jsou vyobrazeni v lázních radonu, hydrosírové, dusíku. Je nemožné plně se zotavit z ankylozující spondylitidy, nicméně, pokud jsou dodržena doporučení a léčba je správně zvolena, vývoj onemocnění může být zpomalen. Pacienti s ankylozující spondylitidou by měli být neustále sledováni lékařem a v období exacerbace podstoupit léčbu v nemocnici.

    Ankylozující spondylitida (ankylozující spondylitida): co to je a jak se projevuje

    Co je ankylozující spondylitida

    Příčiny a patogeneze vývoje

    Příčiny nemoci nebyly identifikovány. Předpokládá se, že jedním z hlavních predispozičních faktorů je genetika. Je jí dána významná role, a to nosič antigenu hlavního histokompatibilního komplexu HLA-B27. V 90-95% případů je tento antigen detekován.

    Také lymfocyty mohou dlouhodobě přetrvávat v celém těle a vyvinout chronickou imunitní reakci. Infekční agens se při expozici B27 stává autoantigenem a způsobuje autoimunitní pálení.

    Klasifikace

    Ve stadiích onemocnění vyzařují:

    • Stupeň I - pohyby v periferních kloubech a páteři jsou mírně omezeny. Ve studii v rentgenové místnosti nejsou žádné výrazné poruchy nebo jsou vyjádřeny na minimum.
    • Stupeň II - motorická aktivita v kloubech klesá. Během rentgenového záření je patrné zúžení mezery mezi kloubními povrchy. V této fázi je to vzácné, ale jejich ankylóza může být detekována.
    • Stupeň III - pozdní - díky rozvinuté ankylóze je nejvýraznější snížení rozsahu pohybu. Ankylóza kostí se vyvíjí spolu s osifikací (osifikací) vazů.

    Podle stupně aktivity:

    • Minimální - ranní bolest, nízká intenzita. Z laboratorních parametrů: rychlost sedimentace erytrocytů do 20 mm / h, detekce C-reaktivního proteinu.
    • Střední - konstantní bolest v kloubech, páteř; tuhost po probuzení až několik hodin. Laboratorní údaje: ESR do 40 mm / h, zvýšený C-reaktivní protein.
    • Výrazná - bolest nesnesitelná příroda, vytrvalá; tuhost pohybů je vždy zkušená, nezávisí na tom, kolik lidí odpočívá. Kromě těchto příznaků může dojít ke zvýšení teploty na subfebrilní čísla, pocení, tachykardii, ESR vyšší než 40 mm / h, což je významné zvýšení C-reaktivního proteinu.

    Závažnost selhání funkčního plánu je následující:

    1. Změny fyziologických křivek páteře, snížená pohyblivost.
    2. Významné omezení mobility, v důsledku čehož osoba přestane provádět běžné pohyby, zejména ty, které se týkají odborných činností. Pacienti musí změnit povolání.
    3. Ankylóza ve všech částech páteře a kloubů. S tímto stupněm poškození u pacientů, kteří ztratili schopnost profesní činnosti, se ztrácí schopnost péče o sebe. Právě v takových případech se člověk musí uchýlit k pomoci příbuzných, zdravotních sester a sociálních pracovníků. Potřebují neustálou péči.

    Příznaky onemocnění

    Když ankylozující spondylitida postihuje klouby páteře a periferních kloubů. Nejčasnější projevy onemocnění se často vyskytují již u dospívajících nebo mladých lidí. Vzhled během těchto období indispozice, snížení nebo ztráty chuti k jídlu, zvýšení teploty na subfebrilní stav je možný.

    První známkou nástupu onemocnění je pocit bolesti v dolních částech páteře, a to v bederní oblasti. Doprovázena bolestmi pocity ztuhlosti. Zřídka jsou postiženy jiné části nebo dokonce klouby z periferie lidského těla. Tupé bolesti, hluboce umístěné s ozářením do gluteální oblasti, sakroiliakálních kloubů, tříselných záhybů, podél zadního femorálního povrchu.

    Při ankylozující spondylitidě se objeví ztuhlost. Stejně jako bolest se její intenzita zvyšuje v bederní oblasti směrem k ránu, trvá dvě hodiny nebo déle a klesá po pohybu. Pokud si pacient všimne, že se symptomy začaly objevovat nejen v dolních děleních, ale také v oblasti hrudníku a děložního hrdla, pak to znamená progresi onemocnění a že je nutné neprodleně se poradit s lékařem.

    Bolest kloubů vyvolává patologické svalové napětí v místě bolesti, které zhoršuje kliniku a mobilita se snižuje ještě více. Pokud se do procesu zapojí sakroiliakální klouby se zánětem, vyvine se sakroiliitis.

    V tomto případě jsou však pohyby páteře ostře omezeny. Například, pacient nemůže dosáhnout zadní části hlavy s rameny, hýždě a paty ve stoje. Zajímavé je, že v případě ankylozující spondylitidy má pacient dušnost - přece jen při dýchání by měla být páteř narovnána as tímto onemocněním je to obtížné.

    V 50% případů a ještě více jsou navíc zapojeny klouby z periferie (periferní forma), zejména kyčelní a ramenní klouby.

    Doprovázeny zánětlivými procesy v synoviálních vakech - bursitida, oči - iridocyklitida, vzestupná aorta - kardiomegálie, zánět perikardu - perikarditida. Vzácně kašel a dušnost způsobená fibrózou plic plic.

    Diagnóza onemocnění

    Změny v krevním testu, které nejsou specifické pro toto onemocnění, jsou určeny: zrychlená ESR, zvýšené hladiny C-reaktivního proteinu a sérového IgA.

    Rentgenové značky

    • Včasné příznaky jsou sakroiliitis, obvykle na obou stranách, subchondrální osteoskleróza, která se vyvíjí do eroze kloubů s rozvojem částečné a pak kompletní fúze v sakroiliakálním kloubu;
    • Pozdní změny - zapojení páteře do procesu. Změní se tvar obratlů, vnější vrstvy meziobratlových plotének, syndezmofity, jsou osifikovány. Páteř připomíná bambusovou tyč.

    Kritéria pro stanovení diagnózy:

    1. bilaterální zapojení do patologického procesu sakroiliakálních kloubů;
    2. snížení objemu pohybů, jejich omezení v dolní části páteře, ale klesající během fyzické aktivity;
    3. bolest při odpočinku v bederní oblasti, trvající 3 měsíce nebo déle, snižující se během pohybů;
    4. omezení pohyblivosti (exkurze) hrudníku.

    Vzhledem k podobnosti onemocnění s mnoha onemocněními revmatologického typu je důležité provést správnou diferenciální diagnostiku artritidy s jinými lézemi kloubů.

    Prevence a léčba

    Jak léčit nemoc? Co dělat a jak zjistit, že je to právě ankylozující spondylitida? K zodpovězení těchto otázek musí pacient navštívit lékaře. Můžete se obrátit na místního praktického lékaře. Poté, co se podařilo rozeznat tuto chorobu ve skupině příznaků, odkáže ho na revmatologa. Revmatolog po konzultaci zhodnotí celkový zdravotní stav pacienta a rozhodne o otázce konzervativní nebo chirurgické léčby v závislosti na závažnosti procesu.

    U ankylozující spondylarthritidy se používá následující léčba:

    • Úleva od bolesti. K tomu použijte nesteroidní protizánětlivé léky - indomethacin (150 mg denní dávka) nebo diklofenak sodný. Pití pilulek v maximální dávce trvá dlouhou dobu (asi šest měsíců), po které je dávka snížena.
    • Prevence snížené pohyblivosti a deformací páteře. Účinná masáž, cvičení, lázeňská léčba.
    • Chirurgický zákrok. Provádějte speciální operace, které usnadní budoucí život pacienta.

    Neexistuje prevence nemocí. Doporučení lékařů při zachování pohyblivosti kloubu pomocí měřené fyzické zátěže (plavání), odmítnutí intenzivního zatížení.

    Je možné léčit? Je to úplně ošetřeno? Ne Je to léčitelné? Je to nevyléčitelné. Existují pacienti, kteří se zotavili? Ne, taky. Lékař jí může bránit v rozvoji jen s vážnějšími projevy a pomůže jí dostat se do remise. Léčba se proto provádí po celý život. Důsledkem odmítnutí léčby bude snížení průměrné délky života.

    Léčba lidových léků

    V případech, kdy pacienti rozpoznávají pouze svou diagnózu a seznam léků k léčbě, okamžitě vyvstávají otázky: Nebo se může lišit? Jak léčit doma? Důležité: domácí léčba ankylozující spondylitidy používající pouze lidové prostředky je přísně zakázána.

    Je nutné pochopit, že ne jediná bylina, ani jediný kořen, má spektrum nezbytných terapeutických účinků, jako jsou speciálně vyvinuté léky. Hlavním a hlavním prostředkem budou proto drogy z výše uvedených skupin. A lidové léky mohou být použity jako doplněk k hlavní terapii.

    Vitamínové čaje nebudou kontraindikovány. Mohou se vařit s divokou růží, malinou, kalíškem atd. Můžete pít ve své čisté formě, a může být kombinován s jinými složkami.

    Při léčbě lidových prostředků, měli byste pečlivě sledovat reakci těla, protože mnoho látek může způsobit alergické reakce. V nejlepším případě je třeba se poradit se svým lékařem, který si vybere potřebnou sadu bylin a způsob podání s přihlédnutím k individuálním kontraindikacím.

    Ankylozující spondylitida a těhotenství

    Onemocnění NENÍ kontraindikací pro těhotenství. Ale v pozdějších stadiích, kdy se ankylóza vyvinula, žena nebude schopna porodit nezávisle a porod bude prováděn císařským řezem.

    Pro podrobnější studium nemoci si můžete přečíst klinické pokyny.

    Předpověď

    Prognóza závisí na stadiu, ve kterém se pacient obrátil k lékaři. Pokud se jedná o počáteční fázi, pak je prognóza příznivá. Při použití moderních nástrojů a nových metod léčby ve svém arzenálu bude revmatolog zabezpečovat zachování fyzické aktivity a odstranění symptomů onemocnění.

    Ankylozující spondylitida - co to je, příčiny, příznaky u žen a mužů, léčba, komplikace

    Ankylozující spondylitida (ankylozující spondylitida) je revmatický chronický systémový zánět kloubů, zejména páteře, s ostrým omezením pohyblivosti pacienta, tvorba okrajových kostních výrůstků na kloubních plochách a osifikace vazů. Poprvé byly příznaky onemocnění podrobně popsány v roce 1892 ruským akademikem V.M. Bekhterev. Podle názvu vědecké patologie a dostal jméno.

    Co je to ankylozující spondylitida, jaké příčiny a symptomy, a také proč je důležité zahájit léčbu včas, aby se zabránilo nevratným procesům v těle, budeme se dále zabývat článkem.

    Ankylozující spondylitida: co to je?

    Ankylozující spondylitida je systémové chronické zánětlivé onemocnění kloubů a páteře, náležející do skupiny séronegativní polyartritidy. Muži ve věku patnácti až třiceti let jsou touto chorobou převážně postiženi a jejich počet je pětkrát až desetkrát vyšší než počet infikovaných žen.

    Mechanismus ankylozující spondylitidy je ten, že zánětlivý proces ovlivňuje klouby páteře, velké (a v některých případech i malé) klouby končetin, klouby kříže s kyčelní pánví, což vede k úplné nehybnosti pacienta. Kromě osteoartikulárního systému se v interních orgánech vyvíjí patologie - ledviny, srdce, duhovka. Kombinace těchto lézí mohou být různé.

    • Onemocnění způsobuje středně těžké až středně těžké bolesti lokalizované v oblasti stehenní kosti a zad, zejména ráno.
    • Motorická aktivita po celý den pomáhá snižovat bolest.
    • První známky ankylozující spondylitidy se objevují v adolescenci nebo po 30 letech.
    • Jak choroba postupuje, symptomy se zvyšují. Většina ankylozující spondylitidy postihuje muže.

    V asi 5% případů se onemocnění začíná projevovat v dětství. U dětí začíná onemocnění postihovat kolenní a kyčelní klouby, pět palců. Později nemoc ovlivňuje páteř.

    Klasifikace

    • Centrální
    • Rhizomelic
    • Periferní
    • Skandinávský

    Fáze:

    • Počáteční stadium je charakterizováno mírným poškozením pohyblivosti postižených kloubů. Rentgenové známky Bakhterevovy choroby mohou chybět.
    • Mírné stádium, jehož příznaky mohou být částečná ankylóza postiženého kloubu a zúžení jeho mezery. Symptomy artropatie se na klinice zvyšují.
    • Pozdní stádium - vývoj nevratné ankylosy a hromadění minerálních solí ve vazech, což se projevuje úplným nedostatkem pohybu ve kloubu.

    Důvody

    Vývoj ankylozující spondylitidy přispívá k narušení normálního fungování imunitního systému těla, kdy leukocyty začínají ničit tkáň chrupavky a berou ji za cizí. Bílé krvinky způsobují zánětlivý proces, když zemřou. Makrofágy spěchající do centra zánětu aktivují ochranné zdroje těla, které se snaží obnovit poškozenou tkáň chrupavky a nahradit ji kostmi.

    V důsledku toho dochází k ankylóze - kloubům spojujícím se s úplnou ztrátou pohyblivosti.

    Imunitní buňky při ankylozující spondylitidě útočí nejen na páteř. Velké klouby mohou trpět. Častěji nemoc postihuje klouby dolních končetin. V některých případech se zánětlivý proces vyvíjí v srdci, plicích, ledvinách a močových cestách.

    1. Dědičnost. Někdy existují případy „rodinné nemoci“, kdy je Bechterewova choroba diagnostikována okamžitě u 2–3 rodinných příslušníků. U 90% pacientů je také detekován speciální gen HLA B27. U zdravých lidí se vyskytuje pouze v 7% případů.
    2. Infekční onemocnění. Úloha tohoto faktoru není plně stanovena. Existovala určitá souvislost mezi ankylozující spondylitidou a přítomností genitourinární, intestinální nebo streptokokové infekce v anamnéze.
    3. Imunitní poruchy. Zvýšené hladiny některých imunoglobulinů (IgG, IgM, IgA) a imunitních komplexů.

    Hlavní věk pacientů je ve věku 15–40 let, 8,5% trpí ve věku 10–15 let a u osob starších 50 let je extrémně vzácný výskyt onemocnění. Muži s ankylozující spondylitidou trpí 5 až 9krát častěji, ale někteří autoři uvádějí u všech pacientů asi 15% žen.

    Příznaky ankylozující spondylitidy u dospělých

    Každá fáze ankylozující spondylitidy je doprovázena charakteristickými symptomy. Nebezpečí onemocnění spočívá ve složitosti diagnózy v raných stadiích, protože podobné příznaky doprovázejí další degenerativní patologie páteře (osteochondróza, spondylóza), revmatoidní artritida. Často se pacient dozví o strašné diagnóze již s existující ztuhlostí kloubů.

    Mezi hlavní příznaky ankylozující spondylitidy patří:

    • zvýšená únava;
    • omezená pohyblivost páteře;
    • ztuhlost na křižovatce kříže s iliem;
    • poruchy spánku během ranních hodin způsobené bolestí;
    • bolesti zad a bolesti kyčelního kloubu;
    • potíže s dýcháním způsobené poškozením sternoklavikulárních kloubů;
    • bursitida a artritida;
    • zakřivení páteře a konstantní poloha ve vzpřímené poloze, charakterizovaná sklonem horní části těla dopředu;
    • úplná imobilita (v pozdějších stadiích onemocnění).

    Během ankylozující spondylitidy se v lumbosakrální oblasti objevuje tupá prodloužená bolest. V počátečním stádiu, pacienti zažívají krize, po chvíli jejich trvání se zvětší, a jako výsledek, oni se táhnou na několik dnů. Blíže k ránu se bolesti stávají ostřejšími a mohou být popsány jako „zánětlivý rytmus bolesti“.

    První stadium onemocnění je charakterizováno výskytem následujících příznaků:

    • Ztuhlost v páteři, která se vyvíjí po probuzení a dlouhodobý pobyt ve stejném postoji, který prochází po provedení gymnastických cvičení;
    • Bolest a nepohodlí v kříži, stehenních kloubech;
    • Bolest v hrudní oblasti v kruhu, zhoršená kašlem, hlubokým dechem;
    • Pocit nedostatku vzduchu, tlak v hrudi;
    • Rychlá únava, snížený výkon.

    V pozdním stádiu ankylozující spondylitidy dochází:

    • Objevují se příznaky charakteristické pro radiculitidu. Objevuje se nesnesitelná bolest, brnění páteře a necitlivost končetin.
    • Krevní zásobení mozku se snižuje.
    • Dusení. K těmto útokům dochází z důvodu snížené možnosti pohybu hrudníku. Proto skutečnost, že srdce, plíce a jiná velká cévy jsou stlačeny;
    • Vysoký krevní tlak.
    • Změna páteře. Vzhledem k tomu, že vazy a klouby páteře ztuhnou, dochází k poklesu jejich pohyblivosti.

    Nemoc se projevuje nejen problémy pohybového aparátu, ale také symptomy lézí jiných orgánů: často je postižena oční duhovka (vyvíjí se iridocyklitida), srdce (perikarditida), zhoršuje se dýchání v důsledku deformace hrudníku,

    Rozdíl mezi osteochondrózou a ankylozující spondylitidou

    Známky, kterými lze přesně odlišit pacienta s ankylozující spondylitidou od osoby trpící osteochondrózou: