Hlavní / Koleno

Bisfosfonáty: kyselina alendronová (Ostalon, Forosa, Fosamax)

Vítejte na předním neziskovém revmatologickém fóru!

Bisfosfonáty: kyselina alendronová (Ostalon, Forosa, Fosamax)

31 Bře 2017 15:38

Iskorka napsala: Bříza

Ze všech "vápníku", piju Calcemin Advance (Nicomed mi nevyhovoval ani já), ale místo miacalzik preferuji FOSAMAX. Mám docela vážnou osteoporózu a jednou jsem četl spoustu lékařské literatury a „vykopal“ dost dobře na internetu, takže nemůžu přesně říct, kde jsem četl, že myacalcium je poměrně slabá droga, a kromě toho, moji dva revmatologové ( jeden byl zaplacen, druhý z okresní kliniky) Byl jsem předepsán přesně fosamax, před měsícem jsem dělal densitometrii, můj výkon se zlepšil
.
Ano, dívky nedávno navštívily lékaře, místo FOSAMAXu mi byly nabídnuty nové léky: TEVANAT a FOROZA, což jsou také přípravky kyseliny alendronové, tj. stejného fosamaxu, ale jiných výrobců.

Konzultace je velmi nutná: terapeut jmenoval Forozu, ale nevysvětlil pořádek a zvláštnosti, na místech zlomenin a bolavých skvrn těžce bolestil (pálil) 4 prášky, patologické zlomeniny radiální kosti obou rukou, 4,5,6 vlevo a 5,6,7 vpravo. žebra. Stanovené diagnózy: Myelolopiradikuloneuropatie kombinované geneze se smíšenou tetraparézou, syndrom těžké bolesti; Ankylozující spondyloartritida (BB), Act 2 stadia, Rhizomelica varianta, HLA B27 sdružený, Rst. 3; Systémová dysplazie pojivové tkáně; Těžká osteoporóza platyspondiliya L3, L4, L5. Osteochondróza v segmentech L4-L5, L5-S1 s výstupky disků, středně výrazná deformující spondiliarthrosis, Focal patologie koster kostry. Jak užívat Forosu, pokud se vyskytnou nežádoucí účinky, co dělat? Zeptejte se prosím.

Bisfosfonáty: kyselina alendronová (Ostalon, Forosa, Fosamax)

11 Dub 2017 11:44

Bisfosfonáty: kyselina alendronová (Ostalon, Forosa, Fosamax)

03.05.2017 12:26

Bisfosfonáty: kyselina alendronová (Ostalon, Forosa, Fosamax)

26 Jun 2017 23:18

Dobrý den, milí soudruzi v neštěstí! Velice děkuji tvůrcům fóra a vám!
Po přečtení jsem obdržel odpovědi na některé otázky týkající se podávání forosy.
Někde asi 2 roky jsem studoval vše o osteoporóze.
Na 51 - okamžitě "těžké" byl nalezen. stehna -3,4.
Nepil jsem ani fasomax, ani bivalos, ani farosu.. Bál jsem se. Bála se kvůli žaludku, měla strach z neustálé stomatitidy.
Dva roky pil kapalný vápník (složený z Vit E) a estrogen.
V důsledku toho se páteř přesunula z osteopenie na osteoporózu a boky jsou téměř na místě.
Rozhodl.. po velkém přesvědčení lékařem a opravě trávení. Začal jsem pít forosu, vzal jednu pilulku.. zítra musím pít další. Žaludek není nic, kosti jsou velmi bolestivé. Musel jsem pít nimesil (nimesulid), na chvíli ustupoval.

A po přečtení všeho zde a ne jen..
Co můžu říct.. Oh. Tak to je. Kosti po užití bisfosfonátů oslabují a jsou náchylnější ke zlomeninám (mikrotrhlinám). To znamená, že přestat pít tuto "škodu" nemůže být.
Pokud nepijete, jsou k dispozici zlomeniny, pouze se silnějšími kostmi)).
Mnoho recenzí - pít dlouho, téměř žádné zlepšení výkonu. Neexistuje však žádné zhoršení (soudě podle densitometrie). A kosti jsou všechny v mikrotrhlinkách?
Takže kosti oslabují, ale densitometrie to neznamená?

Dospěl jsem k závěru, že účinek bisfosfonátů není zcela objasněn. A osteoporóza ještě není léčena.
Kdybych našla alespoň jednu osobu, která by vyléčila! Možná jsou, ale o sobě nepíšou. Možná, že se někdo setkal s takovými lidmi?

Můj lékař mě ujistil, že existují pacienti, kteří pili forrosis, a pak mohli po zlepšení densitometrie přestat.
Je to pravda?

A další otázka: Má požití tvarohu a mléka vliv na úspěšnost léčby? A také odmítnutí kávy a čaje?

Stále se zlepšovalo! Ale ne z bisfosfonátů. Před dvěma lety, po letním měsíci stráveném v borovém lese v sanatoriu, s tekutým vápníkem a ženským komplexem, jsem se cítil mnohem silněji, bolest v kloubech, páteř úplně zmizela. Ale pak nečerpala peníze... dva nebo tři měsíce nepřijala vápník a všechno se zhoršilo.

Bisfosfonáty pro revizi osteoporózy

Bisfosfonáty: léky a léky na kosti a klouby při osteoporóze

Po mnoho let se snaží léčit klouby?

Vedoucí Ústavu společné léčby: „Budete překvapeni, jak snadné je vyléčit klouby tím, že každý den vezmete 147 rublů denně.

V polovině XIX století se objevila skupina látek zvaných bisfosfonáty. Nejprve byly drogy aktivně využívány v ropném a chemickém průmyslu. Je to proto, že bisfosfonáty mohou inhibovat proces koroze.

Dnes jsou drogy této skupiny široce používány v medicíně pro osteoporózu a další onemocnění kostí. Vzhledem k tomu, že bisfosfonáty jsou v tomto ohledu velmi účinné, jsou součástí povinného léčebného postupu.

Účinnost bisfosfonátů při onemocněních pohybového aparátu, zejména těch, které zvyšují pravděpodobnost zlomenin, je způsobena tím, že tyto léky jsou schopny zabránit úbytku kostní hmoty.

Pro úpravu spojů naši čtenáři úspěšně používají Artrade. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Kromě osteoporózy se bisfosfonáty používají pro:

  • myelom;
  • hyperparatyroidismus;
  • osteogeneze a dalších onemocnění.

Je to důležité! Hyperkalcémie a maligní kostní metastázy nemohou odolat účinkům bisfosfonátů, které tyto nemoci napadají a úspěšně léčí.

Farmakologický účinek

Přípravky jsou analogy pyrofosfátů - přírodních látek, které jsou odolné vůči enzymům lidského těla. Proto jsou bisfosfonáty velmi účinné při osteoporóze.

Vzhledem k této skutečnosti lze s jistotou říci, že léky zabraňují přirozenému ničení struktury kostí a procesů, které tento jev doprovázejí. Tento mechanismus má snížit ohyb míst kostí a snížit hladinu hydroxyprolinu s alkalickou fosfatázou v krvi.

Kromě toho jsou bisfosfonáty předepisovány jako anestetika a protinádorová činidla. Vzhledem ke svým různorodým účinkům je tato skupina léčiv velmi účinná při osteoporóze.

A to není zdaleka vyčerpávající seznam účinků, které jsou tyto léky schopny vyvíjet.

Jaké jsou různé typy bisfosfonátů?

Všechny léky patřící do skupiny bisfosfonátů mohou být rozděleny do dvou kategorií.

  1. Přípravky obsahující dusík.
  2. Léky neobsahující dusík.

Dusíková léčiva zahrnují zoledronát, jehož terapeutická účinnost je vysvětlena schopností potlačit aktivitu osteoklastů při léčbě osteoporózy.

Navzdory tomu, že tento lék má poměrně silný účinek, nepřispívá k regeneračním procesům v kostní struktuře. Dalším lékem obsahujícím dusík je Bondronat, který kromě dusíku obsahuje také kyselinu ibandroovou. To je tato látka, která určuje terapeutický charakter léku pro osteoporózu.

Tento přípravek je zvláště účinný u žen v menopauze. Pro muže je předepsán pouze po určitých klinických studiích. Bondronát se často používá k léčbě onemocnění, která způsobují vysokou koncentraci vápníku v krvi.

Za účelem zahájení regeneračních procesů v kostní tkáni lékaři nejčastěji předepisují kyselinu alendronovou, která patří do léčiv obsahujících dusík. Významným zástupcem přípravků obsahujících dusík je kyselina klodronová. Tento lék lze zakoupit v lékárně zvané Bonefos nebo Clodron.

Kromě analgetického účinku a snížení pravděpodobnosti zlomenin je lék velmi populární v experimentální medicíně.

Pokud jde o bisfosfonáty neobsahující dusík. Tato skupina může zahrnovat následující léčivé látky: t

  1. Etidronát sodný je účinný nejen pro osteoporózu, ale také pro vysoké hladiny vápníku a pro Pagetovu chorobu;
  2. ibandronát a tiludronát sodný - léčiva jsou velmi účinná při všech druzích onemocnění kostí, včetně osteoporózy;
  3. Klodronát také patří do kategorie bisfosfonátů bez dusíku a je předepisován pro rozvoj osteolýzy a destrukce vápníku.

Vedlejší účinky, které se vyskytnou po užití bisfosfonátů

Ze všech výše uvedených skutečností lze konstatovat, že bisfosfonáty jsou velmi účinnými léky předepsanými nejen pro léčbu osteoporózy, ale také pro odstranění rakoviny kostní tkáně a hyperkalcémie.

I přes jasné výhody léků mají stále určité kontraindikace a vedlejší účinky, které se mohou vyvinout v případě předávkování.

Kromě toho existuje celá řada komplikací, které mohou způsobit bisfosfonáty. Například léčba bisfosfonáty může způsobit vážné onemocnění ledvin.

Intravenózní podání léků v této skupině může způsobit hypokalcémii. Léčba aminobisfosfonáty může způsobit osteonekrózu čelisti. Pacienti užívající drogy a překračující přípustnou dávku se mohou často setkat:

  • problémy s trávicím traktem a stolicí;
  • obecná malátnost a dokonce nevolnost;
  • bolesti svalů s horečkou.

A to v žádném případě nejsou všechny vedlejší účinky, které mohou být způsobeny použitím bisfosfonátových přípravků. V některých případech se vyskytnou problémy s viděním a objeví se kožní vyrážka.

Vzhledem k tomu, že nedostatečná léčba bisfosfonáty může vyvolat poměrně silné negativní důsledky, je nutné užívat tyto léky pouze na lékařský předpis a pod dohledem lékaře.

Léky pomáhají zvýšit hustotu kostí a zastavit jejich zničení.

Ve kterých případech jsou bisfosfonáty kontraindikovány

Akceptace bisfosfonátů předpokládá dodržování všech instrukcí lékaře a indikace pro použití. Vzhledem k tomu, že tato skupina léků má velký vliv a je silným lékem, neměla by být užívána bez doporučení lékaře.

Průběh léčby osteoporózy bisfosfonáty zahrnuje zvýšený příjem vitamínů D a vápníku. Také stojí za zmínku, že tyto léčivé látky jsou špatně absorbovány v gastrointestinálním traktu. Proto se doporučuje bisfosfonátové léky užívat nalačno, 30 minut před jídlem. Tato technika pomáhá urychlit proces odsávání.

Biofosfonáty musí být užívány v kombinaci s jinými pomocnými léky, zejména s vápníkem. Léky na bázi vápníku by však neměly být používány dříve než 2 hodiny po užití bisfosfonátů.

Věnujte pozornost! Léčivé látky skupiny bisfosfonátů mohou vyvolat rozvoj zánětlivých procesů v zažívacím systému a iniciovat erozi jícnu. Aby se pacient chránil před těmito negativními důsledky, neměl by pacient po užití léku jít do horizontální polohy po dobu 1 hodiny.

U osteoporózy existují samostatné kontraindikace užívání bisfosfonátů. Jde o intravenózní aplikaci léků. To je způsobeno tím, že první intravenózní podání léků může vyvolat rozvoj svalové bolesti, horečky a dalších příznaků podobných nachlazení.

Tyto příznaky jsou však obvykle pozorovány až po první injekci bisfosfonátů. Následné injekce obecně projdou bez podobných účinků. Vedlejší účinky proto nenaznačují další léčbu.

Bisfosfonáty pro léčbu osteoporózy - klasifikace, úplný popis přípravků

Bisfosfonáty pro léčbu osteoporózy jsou umělými náhražkami přírodních chemických sloučenin, které přispívají ke zvýšení zpevnění kostí. Osteoporóza je považována za jednu z nejzávažnějších a nejčastějších nemocí, která činí lidské kosti křehkými a křehkými. Výsledkem je vznik nesnesitelných kloubních bolestí, zvýšené zlomeniny v nejnebezpečnějších místech, jako je páteř, krk stehna. Ženy jsou často během menopauzy nemocné, nemoc je pravděpodobnější, že mají genetickou predispozici.

Při léčbě osteoporózy působí bisfosfonáty

Zničení a křehkost kostní tkáně je přirozený proces stárnutí v tkáních těla. Účinek bisfosfonátů je schopen blokovat přístup látek, které stimulují proces resorpce osteoklastů. Jednoduše řečeno, složky ve složení léku neumožňují destruktivním látkám kostí. Hlavní je skutečnost, že bisfosfonáty působí přímo na postiženou kostní tkáň. Léčivo má analgetický účinek a neumožňuje sestřih maligních buněk na kostní matrici, čímž zastavuje proces tvorby metastáz a je také schopen udržet a regulovat hladinu vápníku co nejvíce a podporovat jeho aktivní absorpci do mikrostruktury kostní tkáně. Léky v této skupině jsou často používány při léčbě pokročilé osteoporózy, když je klinický obraz naplněn velkým počtem patologických zlomenin.

Klasifikace

Přípravky bisfosfonátů jsou podmíněně rozděleny do dvou skupin, které jsou ve své činnosti zcela odlišné:

  • Léky s obsahem dusíku;
  • Přípravky bez dusíku.

Bisfosfonáty obsahující dusík (aminobisfosfonáty) - obsahují následující látky:

  1. "Alendronát sodný" je nehormonální lék, který koriguje metabolismus mezi kostními tkáněmi a tvoří jeho normální strukturu. Možné použití pro muže a ženy.
  2. "Kyselina ibandronová" je léčivo ve třetí generaci bisfosfonátů. Dobře osvědčený v léčbě postmenopauzální osteoporózy u žen. Kyselina ibandronová je široce používána pro hyperkalcémii (nadměrné zvýšení vápníku v krvi). Mužům se nedoporučuje tento lék užívat.
  3. "Kyselina zoledronová" - charakterizovaná schopností selektivních účinků na kostní tkáň. Léčivo selektivně ovlivňuje kostní strukturu díky své podobnosti s kostní mřížkou. Důležitým účinkem je protinádorová vlastnost. Na základě této kyseliny se vyrábějí následující bisfosfonáty: "Zoledronate", "Zometa". Jmenován v léčbě progresivních forem osteoporózy.
  4. "Ibandronát sodný" (Bonviva, Bondronat, přípravky na něm založené) snižuje aktivitu osteoklastů, snižuje destrukci kostí. Používá se především pro profylaktickou léčbu zlomenin u žen po menopauze.

Je to důležité! Aminobisfosfonáty jsou účinnější při léčbě osteoporózy u žen.

Bisfosfonáty neobsahující dusík:

  • Tiludronát sodný (kyselina tiludronová) - akumuluje fosfátové a vápenaté sloučeniny v kostech, což přispívá k jejich mineralizaci a posílení. Používá se v případech nadměrné měkkosti kostí nebo při léčbě Pagetovy choroby. Není určeno dětem.
  • „Etidronát“ („Didronel“, „Ksipifon“, kyselina etidronová) se doporučuje k léčbě osteoporózy se současnými onkologickými procesy, s Pagetovou chorobou a renálními patologiemi. Vždy předepsán ve spojení s doplňky vápníku.
  • "Clodronát" (klodronát sodný, "Bonefos", "Clobir") - je předepisován pro primární karcinom prsu, pro včasnou prevenci vývoje kostních metastáz. Interferuje s rozvojem hyperkalcémie a osteolýzy.

Bisfosfonáty - dávkové formy prodávané výhradně na lékařský předpis a pod dohledem ošetřujícího lékaře. Příjem bez lékařského předpisu může být zdraví škodlivý! Nesnažte se sami diagnostikovat osteoporózu!

Jak bisfosfonáty užívat

Hlavní věcí při užívání léku je použití přísně na prázdný žaludek, půl hodiny před jídlem, což výrazně zvýší účinek léčivých látek. Neměli bychom zapomínat, že léky v této skupině mohou způsobit zánět gastrointestinálního traktu. Proto je nutné po užití přípravku po dobu přibližně jedné hodiny být ve vzpřímené poloze, což významně sníží riziko eroze žaludku.

Tip! Bisfosfonáty by měly být opíjeny pouze vodou ve velkém množství.

Možné komplikace

Při osteoporóze mohou bisfosfonáty způsobit nekontrolovatelné poškození těla, pokud jsou užívány nekontrolovaně:

  1. Porucha funkce ledvin.
  2. Obecná slabost a nevolnost.
  3. Se zavedením intravenózní, možná projevem hyperkalcémie.
  4. Obtížné polykání, ve vzácných případech zácpa nebo nadýmání.
  5. Snížená vizuální aktivita.
  6. Výskyt zánětu a vředů jícnu.
  7. Možná začátek vývoje nekrózy čelisti.

Pozor! Předávkování léky bisfosfonáty může způsobit nevratné účinky!

Pro úpravu spojů naši čtenáři úspěšně používají Artrade. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Nemoci při léčbě bisfosfonátů:

  • Maligní nádory, zejména v kombinaci s hyperkalcémií;
  • Osteoporóza jakékoliv etiologie;
  • Myelom;
  • Patologické změny ve struktuře kostní tkáně;
  • Pagetova choroba (zvýšená měkkost kostí).

Dnes, milí čtenáři, se podělte o komentáře, které léky na osteoporózu jste použili a které vám pomohly.

Léčba osteoporózy

Osteoporóza je onemocnění charakterizované progresivním poklesem hustoty kostí. Tento patologický proces může trvat roky. V takovém případě, pokud se racionální léčba této nemoci neprovádí, má pacient dlouhou bolest v zádech, je narušeno držení těla, snižuje se růst a dochází k mnoha dalším nepříjemným komplikacím. Je tedy nutné okamžitě zahájit léčbu, jakmile se u člověka objeví první příznaky tohoto onemocnění.

Je lepší obrátit se na vysoce kvalifikované odborníky a ne na samoléčbu, i když některé tradiční metody jsou schopny tvrdit, že se jedná o další metodu léčby osteoporózy. Lze je však použít pouze po konzultaci s lékařem.

Léčba drogami

Léky v současné době užívají doplňky vápníku a vitamín D. Jsou součástí komplexu tzv. Základní terapie. Nejúčinnější prostředek je nyní považován za kombinaci vápníku s vitaminem D3. Léčba tímto lékem poskytla nejkvalitnější výsledky během komplexních studií. Kromě tohoto léku se používají i další:

  • flavonové sloučeniny (osteochin);
  • kombinace hydroxyapatitu s osseinem.

Všechny tyto léky zlepšují metabolismus kostí. To spolu s dodatečným příjmem vápníku je klíčem k obnovení normální hustoty kostí.

Kromě výše uvedených léků se používají také léky, které mají depresivní účinek na resorpci kostí (resorpci). Jedná se o bisfosfonáty, kalcitonin a přípravky stroncia.

Léčba osteoporózy u žen

Osteoporóza je onemocnění, které je velmi časté u žen po menopauze. Dnes je pro tyto pacienty vynikající cesta - substituční terapie s použitím hormonálních přípravků obsahujících estrogeny. Stojí za zmínku, že použití takových léků je doprovázeno řadou vedlejších účinků, včetně trombózy jedné nebo druhé lokalizace.

Proto byste měli užívat hormonální léky pouze po předepsání lékařem. Samozřejmě musí být plně dodrženy všechny jeho další předpisy.

Daleko od posledního místa v lékové terapii jsou léky, které mohou stimulovat tvorbu kostní tkáně. Mezi nimi nejběžnější sůl fluoru. Někdy se někdy používá somatotropní hormon, ale jeho použití je omezeno vzhledem k velkému počtu kontraindikací. Nejčastěji se používá u senilní osteoporózy.

Fyzioterapie osteoporózy

Fyzioterapeutické metody jsou v léčbě osteoporózy velmi rozšířené. Jedním z nejdůležitějších je fyzioterapie. To je způsobeno tím, že bez zatížení kostí je proces tvorby osteocytů zpomalen. K dnešnímu dni bylo vyvinuto velké množství různých programů, které pomáhají udržovat správnou fyzickou aktivitu bez rizika zlomenin.

Jednou z klasických fyzioterapií léčby osteoporózy je myostimulace. Podstata této techniky je založena na skutečnosti, že elektrické impulsy jsou vedeny do jednotlivých svalových vláken. Posiluje je a zvyšuje celkový tón svalového systému. Myostimulace má také pozitivní vliv na fungování většiny vnitřních orgánů.

Kromě výše uvedených fyzioterapeutických metod se postupně zvyšuje význam magnetické rezonanční terapie a elektroforézy pro léčbu osteoporózy.

Pro zlepšení toku metabolického procesu v těle se používá také ozonová terapie. Umožňuje, aby krev byla dostatečně nasycena kyslíkem. To má nakonec pozitivní vliv na proces tvorby kostní tkáně.

Je třeba mít na paměti, že fyzioterapeutická léčba je velmi specifická. Všechna doporučení týkající se jeho jmenování by měla být poskytnuta pouze kvalifikovaným odborníkem. Nezávislá fyzioterapeutická léčba s vysokým stupněm pravděpodobnosti nejenže nepomůže zbavit se osteoporózy, ale poškodí tělo ještě více.

Všechny výše popsané techniky mají dostatečně příznivý účinek na obnovu kostní tkáně, ale nezapomeňte, že jsou zahrnuty v komplexu další léčby, a nikoli v hlavní. Takže největší výsledek by měl být očekáván v případě, že fyzioterapie působí jako doplněk užívání léků.

Operace osteoporózy

V případě, že je u osteoporózy pozorován velký počet vertebrálních kompresních fraktur, léčba léky a fyzioterapie již nemůže mít žádoucí účinek na životní úroveň pacienta. Jedinou cestou je chirurgický zákrok.

K nejběžnějším operacím osteoporózy patří doposud hmotnostně-plastika a kifaplastika. Význam těchto chirurgických zákroků spočívá v zavedení speciálního polymeru (kyphoplasty) nebo v plechovce (hmotnostně-plastika) do těla obratle. To pomáhá vyrovnat a stabilizovat jeho polohu.

Léčba osteoporózy lidovými prostředky

Existuje řada lidových technik zaměřených na obnovení normální hustoty kostí. Stojí za zmínku, že některé z nich jsou skutečně schopny příznivě působit na kosti, ale tyto metody by měly být aplikovány pouze po konzultaci s lékařem. Mezi nejznámějšími lidovými metodami řešení osteoporózy by mělo být zdůrazněno použití směsi vejce a citronu a kostivalu.

Důležitá skutečnost:
Onemocnění kloubů a nadváha jsou vždy spojeny. Pokud účinně zhubnete, zdraví se zlepší. Navíc tento rok zhubnout je mnohem jednodušší. Koneckonců se objevily prostředky...
Slavný lékař říká >>>

Diskuse

Kolegové, kteří zavedli bisfosfonáty parenterálně? Zavolej.

20 příspěvků

Kolegové, žádám o pomoc endokrinologů, onkologů, neurologů a všech těch, kteří kapali bisfosfonáty.

Máme: ženu v doslovném slova smyslu, s hlavou pryč do stáří, se syndromem těžké bolesti na pozadí osteoporózy. Průzkum Rg GOP, PKOP, laboratorní testy, densitometrie, cílené CT vyšetření obratlů se zlomeninami. Diagnóza je potvrzena v Centru pro osteoporózu.

Léčba bisfosfonáty: užívá Bivalos přibližně 1 rok - nedochází ke zvýšení densitometrie, odmítla užívat FOSAMAX kvůli dyspepsii. Příbuzní jsou žádáni, aby "prokapat".

Jak říkají a chtějí a pichlaví.

Většina anotací každého zastrašuje „parenterálním podáváním výhradně v nemocničním prostředí“ a dalšími věcmi bez náznaků toho, čeho se bát.

Pokud má někdo zkušenosti, podělte se o to, co se bát a co očekávat.

bisfosfonáty, kteří vědí, co je účinné?

Chápu, že fórum není profil, ale opravdu se mi líbí fórum, protože profesionálové z medicíny tady opravdu visí, možná někdo nepřímo narazil na bisfosfonáty...
co jsou drogy nejúčinnější, je otázka nákupu, místní lékaři kliniky nemůže opravdu pomoci s volbou.
Diagnóza deformující osteoartrózy, pacient má určité problémy se střevem

Jakýkoli názor lékaře je hodnotný :)

Článek neuvádí zdroj, který je již podezřelý. PubMed: BP by měly být stále považovány za léky první linie pro osteoporózu. Ostatní země.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21228901

Také doporučuji, abyste si přečetli doporučení pro diagnostiku a léčbu osteoporózy 2009, kterou si můžete stáhnout zde http://depositfiles.com/ru/files/7ezhft6fb

a bisfosfonáty je léčba osteoporózy, nikoli osteoartrózy (a adjektivní deformace se v současné době nepoužívá)! chondroprotektory se používají pro osteoartrózu.
Před zahájením léčby je nutné provést denzitometrii (standardní lumbální páteř a proximální femur) a opakovat ji po roce, aby se sledovala účinnost léčby.

Naposledy upravil Яшма Květen 09, 2011, 19:55, upraveno celkem 4krát.

Bisfosfonáty mohou být použity k léčbě primární a sekundární osteoporózy.
Rusko registrovalo alendronátové léky (původní lék je FOSAMAX, generika - Ostalon, Tevanat), ibandronát (Bonviva), kyselina zoledronová (Aklast), risedronát (Actonel), které jsou bisfosfonáty obsahující dusík, a xydiphone.

KONTRAINDIKACE
Kontraindikace pro použití bisfosfonátů zahrnují přecitlivělost na složky léčiva, těhotenství, období laktace, věk dětí (bezpečnost a účinnost nejsou v současné době stanoveny). duodenitida, žaludeční vřed a duodenální vřed), striktury jícnu, achallasie jícnu, hypokalcémie, nedostatek vitaminu D
Vzhledem k tomu, že léky této skupiny jsou vylučovány ledvinami, mělo by být užívání těchto léčiv omezeno u pacientů s chronickým selháním ledvin. Absolutní kontraindikace podávání bisfosfonátů je považována za závažné chronické selhání ledvin (CRF) (pokud je clearance kreatininu nižší než 35 ml / min, zvyšuje se riziko kumulace léčiva).
Při slabé a středně výrazné renální dysfunkci (clearance kreatininu více než 30 ml / min) není třeba dávku upravovat. Pokud je clearance kreatininu nižší než 30 ml / min, rozhodnutí o použití bisfosfonátů se provádí na základě individuálního posouzení poměru rizika a přínosu u konkrétního pacienta.
Pro porušení jater a starších pacientů není nutná úprava dávky bisfosfonátů.
REAKCE A METODY BEZPEČNOSTNÍ KONTROLY NEZÁVISLÝCH LÉKAŘŮ
Případy osteonekrózy horní a dolní čelisti jsou popsány zejména u pacientů s rakovinou s protinádorovou léčbou, včetně bisfosfonátů. Rizikové faktory pro osteonekrózu zahrnují rakovinu, chemoterapii, radiační terapii, použití glukokortikoidů, špatnou ústní hygienu, lokální infekční a zánětlivé procesy, včetně osteomyelitidy. Ve většině popsaných případů byli pacienti léčeni bisfosfonáty a extrahovanými zuby. Příčinná souvislost osteonekrózy horní a dolní čelisti s příjmem této skupiny léků není zcela jasná.
Použití biofosfonátů je často doprovázeno následujícími nežádoucími účinky: polykáním, rozvojem jícnu a tvorbou vředů jícnu a žaludku. V tomto ohledu je nutné věnovat zvláštní pozornost realizaci doporučení týkajících se užívání léčiva (sezení nebo stání po dobu 60 minut po požití). Pokud se objeví příznaky možné léze jícnu (výskyt nebo zesílení polykání, bolest při polykání a za hrudní kostí, pálení žáhy), přerušte užívání přípravku.

Naposledy upravil Яшма Květen 09, 2011, 19:21, upraveno 1 krát ve všech.

Špičkové bisfosfonáty pro léčbu osteoporózy

Dnes existuje mnoho léků pro léčbu onemocnění kloubů, některé působí na kostní strukturu, jiné na celkový stav těla, resp. Pomáhají různými způsoby. Zvažte léky jako bisfosfonáty, zjistěte, jak se liší od jiných léků a zda skutečně pomáhají.

Věnujte pozornost! Každý organismus je striktně individuální a aktuální léčbu může zvolit pouze lékař.

Teprve poté, co byla provedena diagnostika organismu, byla zjištěna příčina osteoporózy, může být použita pro léčbu. Bisfosfonáty jsou moderní léky určené k zastavení symptomů a rozvoji osteoporózy. Indikováno pro posílení kostní tkáně, zejména pro ženy během postmenopauzy

Co je to osteoporóza a proč je to tak důležité léčit?

Osteoporóza je postupné snižování hustoty kostí v důsledku louhování minerálů, což vede ke snížení jeho pevnosti a zvýšené křehkosti. Zpočátku se vyvíjí mírný pokles hustoty kostí (osteopenie) a pak se stává abnormálně porézní a stlačitelný jako houba. Takové porušení struktury kostry vede k častým zlomeninám.

Kost tvoří bílkoviny, kolagen a látky vápníku, které zajišťují jeho sílu (viz produkty obsahující vápník). Při narušení rovnováhy těchto složek dochází ke zraněním ve formě trhlin (zlomenina krčku stehenní kosti) nebo destrukce (zlomeniny páteře páteře). Někteří pacienti již několik let o přítomnosti poškození ani nevědí.
Podezření na vývoj nemoci můžete vyvolat následujícími příznaky:

  • chronická bolest lokalizovaná v místě zlomeniny;
  • snížení výšky, zakřivení páteře, šikmo;
  • zlomeniny s minimální fyzickou aktivitou, spadající z výšky své výšky, které jsou lokalizovány hlavně v oblasti žeber, kyčlí, páteře, chodidel a zápěstí.
  • pomalé spojování kostí.

Osteoporóza není jen lékařský, ale také sociálně-ekonomický problém, který postihuje všechny segmenty populace po celém světě.

Statistiky

  • Fraktura kyčle se vyskytuje častěji u lidí ve věku 75-80 let; jiné typy zlomenin jsou charakteristické pro děti ve věku 50-59 let a snižují se s věkem.
  • Ztráta 10% hustoty kostí zvyšuje riziko zlomenin páteře o 2 krát, krčku femuru o 2,5 krát.
  • Do roku 2050 budou zlomeniny kyčle u mužů 310% au žen o 240% více než nyní.
  • Každé 3 sekundy je na světě diagnostikována zlomenina způsobená osteoporózou; zlomeniny páteře páteře - každých 22 sekund.
  • Velká většina pacientů s vysokým rizikem poranění spojených se zvýšenou křehkostí kostí (asi 80%), včetně těch, kteří již měli alespoň jednu zlomeninu, si neuvědomuje své onemocnění a neužívá pilulky na osteoporózu.
  • Úmrtnost po zlomenině kyčle u obou pohlaví se zvyšuje s věkem a je s největší pravděpodobností do jednoho roku po poranění a je asi 20%.
    Hlavním cílem léčby osteoporózy je prevence zlomenin snížením úbytku kostní hmoty, zvýšení její hustoty a obnovení pevnosti kostí. Včasná detekce a včasná specifická léčba významně snižuje riziko zranění a dalších komplikací onemocnění.

Toto onemocnění postihuje asi 200 milionů žen na celém světě;

  • každá desátá žena ve věku 60 let
  • pátý ve věku 70 let
  • dva z pěti po 80
  • dvě ze tří po 90.

Co je bisfosfonát

  1. Toto jsou obecné názvy skupin léčiv, které snižují progresivní ztrátu kostí. Tyto léky se používají k léčbě osteoporózy a jiných podobných onemocnění.
  2. Účinné látky obsažené v přípravcích jsou určeny k omezení odvápnění u lidí trpících osteoporózou a křehkostí kostí.
  3. Bisfosfonáty jsou svým charakterem úplnými analogy přirozených mezibuněčných látek kostní tkáně, syntetizovaných pouze umělými prostředky.

To je zajímavé! Ve vzdálené minulosti byly bisfosfonáty používány v ropném a textilním průmyslu jako detergenty, stejně jako v zemědělství jako hnojiva.
V 19. století byly tyto chemikálie používány ve strojírenství jako inhibitory korozních procesů. Vzhledem k této vlastnosti jsou široce používány v medicíně, pouze jejich hlavním účelem je zpomalit proces rozpadu kostní tkáně v lidském těle, a nikoli korozní destrukce částí strojů a mechanismů.

Bisfosfonáty jsou svým charakterem úplnými analogy přirozených mezibuněčných látek kostní tkáně, syntetizovaných pouze umělými prostředky.

Bisfosfonáty, nebo také nazývané „difosfonáty“, obsahují dvě fosfonové kyseliny, které jsou základem všech organických sloučenin fosforu.

Všechny moderní bisfosfonáty jsou rozděleny do dvou tříd:

Obě třídy léků již prokázaly svou účinnost a jsou široce používány v medicíně.

Indikace pro použití

Skupina přípravků bisfosfonátů známá lidstvu od poloviny 19. století. Původně byl používán ve strojírenství, aby se zabránilo korozi, nebo jako hnojivo nebo čistící prostředek v hmatovém a ropném průmyslu.

Poté, co se bisfosfonáty začaly studovat, jako lék, a to se stalo na konci 70. let, dostaly vedoucí úlohu v léčbě osteoporózy a jejích komplikací.

Dnes je jejich použití oprávněné, zejména pokud jde o nemoci pohybového aparátu s ohniskovou resorpcí kostní tkáně.

  • Díky použití léků z této skupiny je blokování procesu destrukce kosti, v důsledku toho - jsou stále robustnější. Bisfosfonáty mohou také pomoci chránit kosti před účinky rakoviny nebo jiných onemocnění.
  • V praxi se léky používají k úlevě od bolesti kostí, zejména způsobené myelomem a metastázami. Používá se ke snížení závažných hladin vápníku v krvi, k posílení kostí a minimalizaci zlomenin.
  • Bisfosfonáty se používají poměrně účinně při osteoporóze, při myelomech, poruchách funkce kostní tkáně, při Pagetově nemoci, při primárním hyperparatyreoidismu, stejně jako u nádorů a metastáz, zejména těch, které jsou kombinovány s hyperkalcémií.

Pomáhá lék?

Strukturou jsou bisfosfonáty podobné přírodním minerálům. Interferují s metabolismem kostní tkáně. Struktura přípravků se skládá ze dvou procesů, které jsou proti sobě - ​​tvorby tkání a přirozené destrukce (resorpce).

Při užívání drog přijímá tělo molekuly vápníku. Proniknou do kostní tkáně, pak dochází k akumulaci a dlouhému zpoždění těchto látek.

Během vystavení tělu bisfosfonáty ničí funkci osteoklastů - speciálních buněk, které se také účastní procesu fungování organismu.

  1. Jejich úlohou je paralelně s tvorbou nové kostní tkáně rozpustit a zničit staré kostní tkáně.
  2. Pokud se v těle vyvíjí osteoporóza, osteoblasty nemohou normálně tvořit kostní tkáň, a proto začnou zničit starou kostní tkáň.
  3. V důsledku toho se kosti stávají slabými, řídlými a křehkými.
  4. Když se bisfosfonáty zavedou do kostí, aktivita osteoklastů se sníží, růst se zastaví a začne se aktivovat proces sebezničení, který potlačuje signály pro destrukci.

Užíváním těchto léků se léčí osteoporóza, při níž kosti již nejsou tenké, ale naopak je možné je zotavit.

Při použití v léčbě, mechanismus účinku

Hlavním farmakologickým účinkem bisfosfonátů je vytváření překážek přirozené destrukci kostní tkáně při některých onemocněních. Kromě toho mají tato léčiva protinádorový a analgetický účinek.

Bisfosfonáty se úspěšně používají k léčbě impozantního seznamu onemocnění:

  • osteoporóza;
  • metastázy kostní tkáně;
  • nádory;
  • hyperkalcémie;
  • deformace osteodystrofie;
  • myelom;
  • osteogeneze;
  • hyperparatyroidismus;
  • zhoršenou tvorbou kostí.

Základem komplexních účinků bisfosfonátů na živý organismus je mechanismus inhibice osteoblastů. Osteoblasty jsou mladé buňky, které s nadměrným růstem významně oslabují stabilitu kostní tkáně, a proto je při léčbě osteoporózy důležité inhibovat jejich aktivní tvorbu.

  1. Léčivo se podílí na procesu syntézy proteinů a zpomaluje rozpad kostní tkáně. V důsledku toho si kosti zachovávají svou sílu a významně se snižuje pravděpodobnost zlomenin.
    Při komplexní léčbě bisfosfonáty pro léčbu osteoporózy způsobují největší terapeutický účinek. Názvy léčivých přípravků neindikují přítomnost dusíku v nich.
    Navíc bisfosfonáty mají anestetický účinek a redukují nádory, čímž významně zlepšují stav pacientů.
  2. Tyto léky se používají v onkologii, protože se úspěšně vyrovnávají s důsledky vývoje nádorových buněk a brání jejich růstu.
  3. Při komplexní léčbě bisfosfonáty pro léčbu osteoporózy způsobují největší terapeutický účinek. Názvy léčiv nenaznačují přítomnost dusíku v nich, ale jejich účinky na tělo se však značně liší.

Jak fungují bisfosfonáty?

Strukturou jsou bisfosfonáty podobné přírodním minerálům. Interferují s metabolismem kostní tkáně. Struktura přípravků se skládá ze dvou procesů, které jsou proti sobě - ​​tvorby tkání a přirozené destrukce (resorpce).

  • Při užívání drog přijímá tělo molekuly vápníku. Proniknou do kostní tkáně, pak dochází k akumulaci a dlouhému zpoždění těchto látek.
  • Během vystavení tělu bisfosfonáty ničí funkci osteoklastů - speciálních buněk, které se také účastní procesu fungování organismu.
  • Jejich úlohou je paralelně s tvorbou nové kostní tkáně rozpustit a zničit staré kostní tkáně.
  • Pokud se v těle vyvíjí osteoporóza, osteoblasty nemohou normálně tvořit kostní tkáň, a proto začnou zničit starou kostní tkáň.

V důsledku toho se kosti stávají slabými, řídlými a křehkými.

Když se bisfosfonáty zavedou do kostí, aktivita osteoklastů se sníží, růst se zastaví a začne se aktivovat proces sebezničení, který potlačuje signály pro destrukci.

Užíváním těchto léků se léčí osteoporóza, při níž kosti již nejsou tenké, ale naopak je možné je zotavit.

Bisfosfonáty pro osteoporózu: jsou tak účinné a bezpečné?

Bisfosfonáty jsou syntetické analogy přírodních pyrofosfátů, které jsou základem kostní matrice a inhibují destrukci kostní hmoty.

Jak bisfosfonáty působí, ještě není zcela jasné. Bylo prokázáno, že se kombinují s hydroxyapatitovými kostními segmenty, snižují ohýbání a snižují hladinu hydroxyprolinu a alkalické fosfatázy v systémovém oběhu. Inhibují aktivitu osteoblastů, které zpomalují resorpci kostní tkáně.

Některé typy bisfosfonátů mohou blokovat proces produkce mevalonátu, což je hlavní látka, která je nezbytná pro tvorbu osteoblastů, jakož i snížení hladiny geranyl-difosfátu, který se podílí na tvorbě osteoklastů. Kromě toho mají tyto sloučeniny protinádorové a analgetické účinky.

Bisfosfonáty se v závislosti na chemické struktuře dělí do dvou skupin:

  • ty, které neobsahují atomy dusíku;
  • aminobisfosfonáty, které zahrnují dusík.

Jaká je jejich výhoda?

Aminobisfosfonáty jsou takové léky, které jsou nepostradatelné při léčbě osteoporózy, obsahují v jejich složení dusík. Jsou účinnější než fondy bez dusíku, se zvláštní péčí by měly být používány ženami. Aminobisfosfonáty nemohou být užívány dlouhými cykly. Do seznamu nejlepších léků tohoto typu lze přidat následující:

  1. Zoledronát To ovlivňuje kostní tkáň velmi selektivně, pouze v místě, kde kosti procházejí degenerativními změnami. Nástroj může způsobit resorpci kosti ovlivněním osteoklastů. Nástroj však nemůže negativně ovlivnit mineralizaci. Hlavní účinnou látkou v tomto případě je kyselina zoledronová. Prodává se ve formě koncentrátu pro infuzi.
  2. Bondronat. Obsahuje kyselinu ibandronovou, která má pozitivní účinek při léčbě osteoporózy. Je vhodné použít tento lék k prevenci osteoporózy. Může být používán ženami v období po menopauze. Je úspěšně kombinován s tabletami pohlavních hormonů. Muži jsou předepisováni v případech, kdy existují skutečné klinické projevy onemocnění. Bondronat lze použít, pokud biochemická analýza krve zaznamenala hyperkalcémii.
  3. Kyselina alendronová. Nehormonální lék, který je schopen úspěšně korigovat metabolismus kostí. Nástroj je schopen účinně stimulovat osteogenezi. Prodává se ve formě tablet. Užívá se 1 krát týdně. Trvání léčby určuje lékař v souladu se zdravotním stavem pacienta.
  4. Kyselina klodronová. Dnes je jedním z léků experimentální medicíny, je schopen selektivně redukovat mikrofágy. Ve farmaceutickém průmyslu se vyrábí pod názvy Clodron a Bonefos. Hraje roli inhibitoru kostní resorpce. Snižuje pravděpodobnost zlomenin, má analgetický účinek.

Vlastnosti použití

Bisfosfonáty - ty léky, které absolutně nemůžete použít sami. Jmenovat a kontrolovat jejich používání by měl pouze odborník. Léky v této skupině jsou špatně absorbovány v gastrointestinálním traktu. To je důvod, proč lékaři doporučují vzít je na prázdný žaludek a nejméně hodinu před jídlem. Nezapomeňte ale, že bisfosfonáty mají velmi negativní vliv na žaludek. Proto by měl člověk pomoci co nejrychleji trávení finančních prostředků. Po zasažení tabletu uvnitř nemůžete zaujmout vodorovnou polohu.

  • Vzhledem ke špatné absorpci musí být přípravek užíván opatrně s vápníkem.
  • Léky s obsahem vápníku je lepší užívat během 2-3 hodin po užití bisfosfonátů.
  • První intravenózní podání léků této skupiny je doprovázeno všeobecnými negativními projevy (horečka, silná bolest svalů, závratě, nevolnost).
  • Následující záběry nedávají tak silnou reakci nebo se vůbec neprojeví.
  • Vzhledem k dočasnému negativnímu účinku nemusí být tyto příznaky léčeny.

Pro účinnější bisfosfonáty by měla být jejich léčba prováděna v kombinaci s doplňky vápníku a vitamínem D. Hlavní kontraindikací při užívání těchto léčiv je selhání ledvin. Před léčbou musí pacient:

  • závažné onemocnění kardiovaskulárního systému;
  • patologie a těžké erozivní onemocnění gastrointestinálního traktu;
  • citlivost na lék.

Jednoduché bisfosfonáty - z čeho si vybrat?

Jednoduché bisfosfonáty zahrnují:

  1. Tiludronat (Skelid) je předepsán pro léčbu osteoporózy a deformující osteodystrofii. Užívejte 1 krát denně (400 mg) 2 hodiny před jídlem nebo 2 hodiny po jídle. Omyjte ji trochou vody nebo ovocné šťávy. Délka léčby je 3 měsíce. Po šestiměsíční přestávce se kurz může opakovat.
  2. Etidronát (Phospotech, 99mTc, Xidiphon, Pleostat, Didronel) je předepsán pro deformační osteodystrofii, osteoporózu, hyperkalcémii, která se vyvíjí na pozadí maligních nádorů a oxalátových kamenů v ledvinách. Uvolněte je v injekčních a perorálních formách. Léčba je obvykle předepsána vápník, hořčík a vitamin D. Léčebný režim závisí na závažnosti onemocnění a věku pacienta. Léky na bázi etidronátu jsou schváleny pro použití u dětí do 3 let. Pro léčbu a prevenci osteoporózy se léčivo používá v dávce 5-7 mg / kg po dobu 2-3 měsíců, po 1-2 měsících se léčba opakuje. S poklesem minerální hustoty kostí a ztrátou hubovité látky u pacientů s revmatoidní artritidou je trvání léčby nejméně 12 měsíců při denní dávce 5-10 mg / kg hmotnosti. Denní dávka by měla být rozdělena do dvou dávek. Na pozadí léčby je třeba dodržovat dietu bohatou na vápník a v případě potřeby s ní vzít farmaceutické přípravky.
  3. Klodronát (Clobir, Lodronat, Syndronat, Bonefos) je předepisován pro osteoporózu, úbytek kostí, pro prevenci kostních metastáz u pacientů s primárním karcinomem prsu a pro onkologii s hyperkalcémií. Ampulační a ústní formy jsou k dispozici. Přípravky pro perorální podání obsahující klodronát by neměly být užívány s kapalinami obsahujícími divalentní kationty (mléko, minerální voda). Tobolky nejsou žvýkány. Tableta (800 mg) může být rozdělena na dvě poloviny, ale musí být odebrána současně, bez mletí a žvýkání. Injekční forma se rozpustí v 500 ml fyziologického roztoku nebo 5% glukózy. Léčebný režim je v každém případě zvolen individuálně.

Během léčby bisfosfonáty musí být do těla dodáno dostatečné množství tekutiny, je také nutné sledovat ledviny a hladinu vápníku v krevním řečišti.

Aminobisfosfonáty - pokročilejší forma léků

Mezi nejčastěji předepsanými aminobisfosfonáty patří:

  1. Kyselina zoledronová (Zoledronát, Aklast, Zometa) selektivně ovlivňuje kostní tkáň, inhibuje aktivitu osteoklastů, které způsobují lýzu kostí. Proto se úspěšně používá u pacientů s osteoporózou. Hlavním znakem zoledronátu je, že potlačuje resorpci kostní hmoty a zároveň nevykazuje nežádoucí účinek na tvorbu a mineralizaci kostní tkáně, na její mechanické vlastnosti. Přiřazení ve formě pomalých intravenózních infuzí. Léčebný režim závisí na závažnosti onemocnění, ale aby byl terapeutický účinek první dávky maximální, druhý systém může být nastaven až po týdnu.
  2. Ibandronat (synonyma Bondronat, Bonviva). Tento bisfosfonát je předepisován pro léčbu a prevenci osteoporózy, včetně menopauzy, pro prevenci zlomenin kostí, kostních metastáz, nadbytku vápníku způsobeného rakovinou.
    Orální dávkové formy se užívají jednu hodinu před jídlem, přičemž se užívají léky nebo tekutiny (kromě čisté vody). Po užívání léků na základě Ibandronate, musíte být ve vertikální poloze po dobu 1 hodiny. Nepovolit jejich příjem v noci.
    Intravenózní injekce jsou povoleny pouze v lůžkovém prostředí. Je nezbytné zajistit, aby se účinná látka nedostala do tepny a přilehlých tkání, když je IV.
  3. Kyselina alendronová (Fosamax, Ostepar, Foros, Strongos, Ostalon, Alenthal) je nehormonální inhibitor resorpce kostí, normalizuje metabolismus kostí, aktivuje osteogenezi, kontroluje rovnováhu mezi procesy destrukce a obnovy, stimuluje tvorbu kostní tkáně normální histologické struktury. Při léčbě postmenopauzální a senilní osteoporózy je třeba předcházet zlomeninám, s Pagetovou chorobou a maligní hyperkalcémií.
  4. Risedronat (synonyma Rizendros, Actonel, Rizarteva) zahrnuje léčebný režim osteoporózy a deformující osteitidy. K dispozici v tabletách.

Antiresorpční (prevence úbytku kostní hmoty), zastaralý

Kalcitonin

Kalcitonin (Miacalcic 5 amp. 1100 rub) je hormon štítné žlázy a používá se k léčbě osteoporózy. Ve farmaceutickém průmyslu je syntetizován rekombinantní lidský kalcitonin, stejně jako prasečí a lososový kalcitonin.

Nežádoucí účinky: Nosní krvácení, rýma, podráždění sliznic, nevolnost nebo zvracení se mohou objevit u nosní cesty podání. Při použití injekční formy kalcitoninu se může v místě injekce objevit zánět.

Léčivo bylo použito dříve jako antiresorpční (prevence kostní resorpce). Měl poněkud skromnou důkazní základnu, poněkud sníženou četnost vertebrálních zlomenin a zastavení akutní bolesti spojené s osteoporotickými zlomeninami. V posledních letech byly shromážděny informace o zvýšení frekvence nově registrovaných onkopatologií u pacientů užívajících myokalcium. Lék je odstraněn z doporučení pro léčbu osteoporózy, která zůstává na trhu jako prostředek. Snížení bolesti při vertebrálních frakturách s osteoporózou a při léčbě Pagetovy choroby.

Raloxifen (Evista)

Raloxifen je selektivní modulátor estrogenových receptorů II generace, zkráceně SMER. Lék má estrogenový účinek v kostní tkáni, ale chová se jako antiestrogen v endometriu. To vám umožní zabránit možným vedlejším účinkům, včetně rizika vzniku rakoviny.

Vedlejší účinky: Při užívání Raloxifenu může dojít ke zvýšení závažnosti návalu horka; riziko trombózy, včetně hluboké žilní trombózy a plicní embolie. Riziko nežádoucích účinků je pravděpodobnější během prvních čtyř měsíců užívání.

Dosud nebyla prokázána účinnost léku, protože nebyla prokázána a snižuje riziko extravertebrálních zlomenin.

Efektivní antiresorpční

Denosumab (Prolia)

Denosumab (60 mg, 22000 rub) je lidská protilátka (IgG2), která blokuje tvorbu a aktivitu osteoklastů, které jsou zodpovědné za resorpci kostí. Proli posiluje kosti, zvyšuje jejich minerální hustotu, zabraňuje zlomeninám. Lék se podává dvakrát ročně pod kůži stehna nebo břicha. Určeno k odstranění osteoporózy:

  • u žen po klimakterických změnách s tendencí k frakturám různé lokalizace;
  • u mužů se sníženou hustotou kostí a rizikem vertebrální fraktury tváří v tvář hormonální supresivní terapii.

Denosumab je lékem volby v případě vysokého rizika vícečetných zlomenin a také nesnášenlivosti k jiným metodám léčby osteoporózy.

Lék se podává jednou za šest měsíců. Výzkum v klinických studiích od roku 2004. Souběžně s osteoporózou byl studován pro léčbu metastatických nádorových lézí kostí. Naopak bisfosfonáty nejsou kontraindikovány u pacientů s renální insuficiencí.

Léky, které zvyšují kostní hmotu

Teriparatide (Forteo)

Lék je jediným účinným anabolikem, který stimuluje růst kostí. Je indikován pro postmenopauzální, primární, senilní osteoporózu a idiopatické formy u mužů. Průběh terapie je od 12 do 18 měsíců. Je to lék volby, když jsou bisfosfonáty neúčinné. V Rusku, vydané pod názvem Forsteo.

Forteo (250 mkg. 26000 rub). je syntetický analog lidského parathormonu, který se podílí na regulaci metabolismu vápníku. Na rozdíl od jiných léků na osteoporózu, které snižují kostní resorpci, podporuje teriparatid růst nové kostní tkáně.

Tento lék se používá k léčbě případů těžké osteoporózy u žen a mužů různých etiologií. Lék stimuluje aktivitu osteoblastů, podporuje tvorbu nové kostní tkáně, posiluje kosti a zabraňuje zlomeninám.

Způsob aplikace: doporučená dávka je 20 mg denně. Teriparatid se podává subkutánně do stehna nebo břicha.

Forteo by nemělo být používáno:

  • alergické na jeho složky;
  • děti a dospívající;
  • těhotná nebo kojící;
  • u zhoubných novotvarů kostí;
  • během radiační terapie nebo po ní;
  • s hyperkalcémií;
  • hyperparatyroidismus a Pagetova choroba;
  • těžké onemocnění ledvin.

Všechny léky uvedené v tomto článku jsou léky na předpis a nejsou určeny pro samoléčbu. Vzhledem k možnosti vážného poškození zdraví se musíte před použitím těchto léků poradit se svým lékařem.
zdravotvet.ru

Klasifikace

Přípravky bisfosfonátů jsou podmíněně rozděleny do dvou skupin, které jsou ve své činnosti zcela odlišné:

  • Léky s obsahem dusíku;
  • Přípravky bez dusíku.

Bisfosfonáty obsahující dusík (aminobisfosfonáty) - obsahují následující látky:

  1. "Alendronát sodný" je nehormonální lék, který koriguje metabolismus mezi kostními tkáněmi a tvoří jeho normální strukturu. Možné použití pro muže a ženy.
  2. "Kyselina ibandronová" je léčivo ve třetí generaci bisfosfonátů. Dobře osvědčený v léčbě postmenopauzální osteoporózy u žen. Kyselina ibandronová je široce používána pro hyperkalcémii (nadměrné zvýšení vápníku v krvi). Mužům se nedoporučuje tento lék užívat.
  3. "Kyselina zoledronová" - charakterizovaná schopností selektivních účinků na kostní tkáň. Léčivo selektivně ovlivňuje kostní strukturu díky své podobnosti s kostní mřížkou. Důležitým účinkem je protinádorová vlastnost. Na základě této kyseliny se vyrábějí následující bisfosfonáty: "Zoledronate", "Zometa". Jmenován v léčbě progresivních forem osteoporózy.
  4. "Ibandronát sodný" (Bonviva, Bondronat, přípravky na něm založené) snižuje aktivitu osteoklastů, snižuje destrukci kostí. Používá se především pro profylaktickou léčbu zlomenin u žen po menopauze.

Je to důležité! Aminobisfosfonáty jsou účinnější při léčbě osteoporózy u žen.

Bisfosfonáty neobsahující dusík:

  • Tiludronát sodný (kyselina tiludronová) - akumuluje fosfátové a vápenaté sloučeniny v kostech, což přispívá k jejich mineralizaci a posílení. Používá se v případech nadměrné měkkosti kostí nebo při léčbě Pagetovy choroby. Není určeno dětem.
  • „Etidronát“ („Didronel“, „Ksipifon“, kyselina etidronová) se doporučuje k léčbě osteoporózy se současnými onkologickými procesy, s Pagetovou chorobou a renálními patologiemi. Vždy předepsán ve spojení s doplňky vápníku.
  • "Clodronát" (klodronát sodný, "Bonefos", "Clobir") - je předepisován pro primární karcinom prsu, pro včasnou prevenci vývoje kostních metastáz. Interferuje s rozvojem hyperkalcémie a osteolýzy.

Bisfosfonáty - dávkové formy prodávané výhradně na lékařský předpis a pod dohledem ošetřujícího lékaře. Příjem bez lékařského předpisu může být zdraví škodlivý! Nesnažte se sami diagnostikovat osteoporózu!

Jak bisfosfonáty užívat

Hlavní věcí při užívání léku je použití přísně na prázdný žaludek, půl hodiny před jídlem, což výrazně zvýší účinek léčivých látek. Neměli bychom zapomínat, že léky v této skupině mohou způsobit zánět gastrointestinálního traktu. Proto je nutné po užití přípravku po dobu přibližně jedné hodiny být ve vzpřímené poloze, což významně sníží riziko eroze žaludku.

Tip! Bisfosfonáty by měly být opíjeny pouze vodou ve velkém množství.

Možné komplikace během léčby bisfosfonáty

Tyto sloučeniny vykazují vysoký účinek v osteoporóze, zmírňují bolest v maligních nádorech, které jsou doprovázeny kostními metastázami, odstraňují hyperkalcémii spojenou s rakovinou, ale mají mnoho nežádoucích vedlejších účinků.

Mezi hlavní negativní účinky pozorované během léčby bisfosfonáty by mělo být zrušeno: t

  • toxický účinek na ledviny;
  • hypokalcemie vyplývající z použití intravenózních dávkových forem;
  • osteonekróza čelisti, vyvíjející se při léčbě bisfosfonátů obsahujících dusík;
  • vysoké riziko zlomenin kyčle během léčby zoledronáty, což je spojeno s blokováním restrukturalizačních procesů v kostech pacientů s rakovinou;
  • fibrilace síní, zejména u pacientů s patologií kardiovaskulárního systému;
  • dyspeptické poruchy: gastralgie, zácpa nebo ztráta stolice, nevolnost, dysfagie;
  • vředy zažívacího systému;
  • horečka, myalgie a jiné příznaky podobné chřipce, které jsou způsobeny aktivací T-lymfocytů;
  • kožní reakce (vyrážka, erytém);
  • obecná slabost;
  • ztráta zraku, bolest očí, zánět spojivek a skleritida;
  • alergické reakce: kopřivka, anafylaktický šok.

Kompatibilita s jinými léky

Je třeba mít na paměti, že při jmenování bisfosfonátů a:

  • NSAID zvyšují riziko nežádoucích účinků na trávicí systém;
  • když se užívá souběžně se smyčkovými diuretiky, zvyšuje se pravděpodobnost hypokalcémie a hypomagnezémie;
  • v kombinaci s aminoglykosidy se zvyšuje toxický účinek na ledviny;
  • Kromě léčby bisfosfonáty není alkohol povolen.

V jedné injekční stříkačce nelze míchat injekční formy s jinými léky.

Farmakologický účinek

Bisfosfonáty (difosfonáty) se nazývají takto, protože molekuly těchto látek obsahují dva fosfonáty (PO)3). Tyto chemické sloučeniny jsou nejblíže analogické s přírodními pyrofosfáty, které nejsou štěpeny enzymy v lidském těle.

Hlavním účelem bisfosfonátových léčiv je stabilizovat kostru při onemocněních doprovázených rychlým úbytkem kostní hmoty.

Chápeme, jak se to děje. Normálně tělo vyrábí dva typy buněk s různými funkcemi:

  1. Osteoklasty - přispívají k resorpci (destrukci) starých kosterních buněk.
  2. Osteoblasty - podílejí se na tvorbě nové tkáně.

S osteoporózou se tyto jednoduše nevyrovnají se svým úkolem, mezitím se osteoklasty i nadále pravidelně zbavují starých buněk.

Prevence osteoporózy a léčení je založena na účincích bisfosfonátů na osteoklastech, které spočívají v inhibici jejich růstu a zahájení procesu jejich sebezničení, v důsledku čehož dochází k přerušení ředění kostí. Další důležitý bod: léky si uchovávají v kostech tolik potřebný vápník a fosfor.

Kromě toho se bisfosfonáty používají při komplexní léčbě pacientů s rakovinou v léčbě a za účelem prevence výskytu metastáz postižených kostí v rakovině prsu, plic, prostaty, ledvin a štítné žlázy.
Vstupem do těla a hromaděním léků:

  • snížení zvýšených hladin vápníku v krvi - hyperkalcémie, která je průvodním znakem metastatických kostních lézí;
  • zabránit tvorbě nových ložisek onemocnění - metastáz;
  • mají analgetický účinek.

Nespornou výhodou je, že tyto léky jsou nehormonální a nepřetížují kardiovaskulární systém. Významnou nevýhodou je špatná rozpustnost, která komplikuje vstřebávání organismu.

Drogové skupiny

Existují dva hlavní typy bisfosfonátů, které se liší způsobem, jakým ovlivňují osteoklasty:

  • Bez plynů, nebo prostředky první generace.
    Takové léky založené na nich, jako je etidronát, klodronát, tiludronát, se aktivně používají. Deštruktivní účinky na osteoklasty mají v důsledku asimilace těchto účinků. Etidronát a klodronát se úspěšně používají při komplexní léčbě onkologie.
  • Aminobisfosfonáty, s obsahem dusíku, léky druhé generace.
    Účinnější vzhledem k jejich selektivitě při působení na osteoklasty a prodlouženému účinku, který může mít, protože není absorbován osteoklasty, na rozdíl od dusíku. Jedná se o léky jako Pamidronate a Alendronate. Účinné pro osteoporózu způsobenou menopauzou u žen, při léčbě pacientů s rakovinou s kostními metastázami.

V současné době již byly zavedeny látky obsahující dusík, které odborníci označují za třetí generaci bisfosfonátů. Jejich aktivní složky jsou ibandronát a kyselina zoledronová. Mezi nejběžnější léky patří Bonviva, Bondronat, Zometa.

Zometa (Zoledronát) má speciální molekulární strukturu (přítomnost dvou atomů dusíku v postranním řetězci), která určuje vyšší potenciál kyseliny zoledronové a způsobuje prudký nárůst aktivity léčiva ve srovnání s léky předchozí generace.

Varianty užívání léků: orální a intravenózní.

Co potřebujete vědět při léčbě bisfosfonátů

Jak víte, všechno v lžíci představuje lék v šálku, který se může stát jedem. Při použití bisfosfonátů je proto důležité dodržovat pokyny pro dávkování a pečlivě si přečtěte seznam kontraindikací a dalších nezbytných informací uvedených v anotaci. Ze stejných důvodů je samoléčba nebezpečná.
Léky mohou být použity pouze podle pokynů ošetřujícího lékaře!

Funkce příjmu

Vzhledem k tomu, že bisfosfonáty jsou poměrně závažné léky, které mají vedlejší účinky, doporučuje se při jejich aplikaci dodržovat určitá pravidla:

  1. Užívejte ráno na lačný žaludek, současně s velkým množstvím vody.
    Jíst po tomto není dovoleno dříve než hodinu.
  2. Omyjte výhradně běžnou nesycenou vodou. Všechny ostatní nápoje inhibují účinek léku.
  3. Do jedné a půl hodiny po recepci, pokud je to možné, udržujte vertikální polohu. Během této doby se lék dostane do střev, což minimalizuje jeho dráždivé účinky na stěny jícnu a žaludku.
  4. Doporučuje se užívat vápník nebo vitamin D souběžně s bisfosfonátem, ale měly by být konzumovány v souladu s dvouhodinovými časovými intervaly. Současný příjem těchto prostředků je vyloučen.

Parenterální bisfosfonáty se podávají intravenózní infuzí (kapání) během 2-3 hodin.
Rychlé vstřikování léků může způsobit akutní selhání ledvin, které může být na pozadí hyperkalcémie spojené s rakovinou fatální.
Omezení pro užívání bisfosfonátů jsou:

  • těhotenství
  • období laktace
  • věku do 18 let
  • individuální nesnášenlivost,
  • selhání ledvin
  • onemocnění gastrointestinálního traktu v akutní fázi.

Pokud se budete striktně řídit těmito tipy, můžete se vyhnout komplikacím nebo zmírnit možné vedlejší účinky léků během léčby.

Vedlejší účinky

Mezi často se vyskytující negativní účinky užívání bisfosfonátů patří:

  • v trávicím systému - podráždění sliznice žaludku a dvanáctníku, gastritida, krvácení, nevolnost, bolest žaludku, nadýmání a zácpa;
  • bolesti hlavy a bolesti svalů;
  • artralgie;
  • onemocnění ledvin a jater v důsledku hromadění toxických látek;
  • hypokalcémie - nedostatek vápníku v krvi;
  • alergické symptomy.

Používáte-li bisfosfonáty libovolně a nekontrolovatelně, jsou možné významnější komplikace, jako je fibrilace - desynchronizace tepové frekvence, osteonekróza čelisti a zlomeniny zlomeniny stehenní kosti.

U všech pacientů však není pozorován projev všech těchto nežádoucích symptomů. Správně vypočtená léčba a dodržování pomáhá vyhnout se vedlejším účinkům a minimalizovat riziko komplikací.

Stanovisko lidí

Mám postmenopauzální osteoporózu, jednou za rok užívám kyselinu zoledronovou. Poprvé do 3 dnů byly příznaky podobné chřipce, Paracetamol je viděl, aby je odstranil.

Následné infuze dobře snášely. Pravidelně se podrobuji kostní denzitometrii, lékař zaznamenal pozitivní trend.

Maria, Moskva

Co si lékaři myslí

Bisfosfonáty se úspěšně používají při léčbě různých typů osteoporózy, snižují pravděpodobnost zlomenin, včetně kyčelních kloubů.

Bohužel však mají některé kontraindikace k použití a řadu poměrně závažných vedlejších účinků, proto mohou být léčeni pouze pod přísným lékařským dohledem as povinným zvážením laboratorních parametrů. Je nutné striktně dodržovat předepsaný léčebný režim.

Maria Alexandrovna, revmatologka

Bisfosfonáty jsou k dispozici výhradně na předpisovém formuláři. Skladujte je v temnu, mimo dosah dětí, při teplotě ne vyšší než 25 stupňů.
osteocure.ru

Pokyn

Při užívání bisfosfonátů je třeba dodržovat tato doporučení:

  1. Vezměte lék ve formě tablet nebo tobolek, které potřebujete ráno na lačný žaludek;
  2. Tableta se promyje 1 sklenicí vody (200 ml);
  3. Po užití přípravku se nedoporučuje sedět nebo ležet;
  4. Jídlo můžete jíst za 30-40 minut.

Trvání léčby osteoporózy s bisfosfonáty je často asi 3-5 let. Léky mohou být podávány 1 krát denně nebo 1 krát týdně.

Vzorové ceny

Cena bisfosfonátů pro léčbu osteoporózy závisí na názvu léčiva, společnosti a zemi výrobce, také na farmakologickém složení a chemickém vzorci.

Uvádíme přibližné ceny některých léků:

  1. Alendronát (náklady na přípravky kyseliny ibandronové - 270-700 rublů);
  2. Kyselina zoledronová (náklady na léčbu po dobu 12 měsíců se pohybují od 15 500 do 35 000 rublů);
  3. Pamidronat (cena se pohybuje od 5 do 10 tisíc rublů);
  4. Klodronat (cena - 8-17 tisíc rublů);
  5. Bondronat (náklady se pohybují od 7 do 9 tisíc rublů).

Další informace o léčbě osteoporózy bisfosfonáty naleznete v následujícím videu:

Bisfosfonáty - léky na osteoporózu, které jsou nedílnou součástí komplexního průběhu léčebných účinků na tělo pacienta. Dodržováním předepsaného průběhu léčby můžete obnovit zdraví svého těla. Postarejte se o své zdraví!

Recenze

Podle Světové zdravotnické organizace, každý rok, 20. října je den boje proti osteoporóze. V poslední době se však počet pacientů s tímto onemocněním významně zvýšil.

Samozřejmě, že takové onemocnění není fatální, ale dává pacientům mnoho problémů a také významně snižuje kvalitu života.

Navíc, vzhledem k tomu, že starší lidé po zlomenině kyčle umírají ve větším procentu než u jiného onemocnění. Pro většinu lidí jsou bisfosfonátové drogy nadějí na uzdravení.

Situace s osteoporózou je podle S.Rodionové, doktora lékařských věd, poměrně obtížná, protože v současné době dochází k nedostatečnému nasycení organismu živinami a prvky, špatnými návyky, konzumací drog, alkoholem, nízkou fyzickou aktivitou u mužů i žen. který přispívá k rozvoji a rozvoji osteoporózy.

Potřeba dobrých léků určených k boji proti osteoporóze je oprávněná.
Podle odborníků nejsou bisfosfonáty všelékem, jejich použití by mělo být v souladu se zdravým rozumem, i když je nezbytné spoléhat se na ně pro léčbu a pro zastavení růstu růstu kostní tkáně zhoubných buněk, protože pro pacienty je nejjistější způsob, jak překonat nejtěžší nemoci na světě.

Závěr

Použití skupiny léčiv bisfosfonátů, vám umožní posílit kosti a zdraví, ale po všech výše uvedených, musíte pochopit, že self-léčba a self-předpis drog tohoto druhu může vést k nežádoucím škodlivým účinkům.

DŮLEŽITÉ! Jediný lék na artritidu, artritidu a osteochondrózu, stejně jako další nemoci kloubů a pohybového aparátu, doporučené lékaři!