Hlavní / Koleno

Jak a proč blokády s kýlou páteře

Blokáda s kýlou páteře se nedá vyhnout lidem, u kterých se bolest zad již stala známým každodenním životem. Blokování páteřní kýly je účinnou, účinnou metodou na zmírnění bolesti. Meziobratlová kýla zhoršuje pohyblivost, dochází k zánětu tkáně, nervy jsou sevřeny, dochází k silné bolesti. Je spinální blokáda s kýly nebezpečná? Ne nebezpečnější než nemoc samotná. Proceduru provádí kvalifikovaný a zkušený specialista, když je nutná anestezie nervů. To je zdroj patologie.

To je velmi naléhavý problém pro lidi se sedavým životním stylem. Pro ty, kteří tráví spoustu času za volantem, u počítače nebo se zabývají těžkou fyzickou prací, sportem. Lidé trpí, ale nejčastěji hledají lékařskou pomoc. Mnozí věří, že bolest projde sama. Nejčastěji je vše mnohem složitější a vážnější.

Příčiny a účinky kýly

Meziobratlové ploténky - druh tlumiče nárazu, který se nachází mezi páteřemi, dodává pružnosti a pružnosti páteře. Disk se skládá z tvrdé skořápky - to je vláknitý kruh, jádra - jádro pulpus. Stává se, že neopatrný pohyb může poškodit vláknitý kroužek. Kapalina z jádra proudí ven přes poškozené oblasti, nervy jsou sevřeny. Disk je komprimován a posunut na stranu, objeví se kýla.

Poranění meziobratlové kýly. Diagnostikován ve věku třiceti až padesáti pěti let. Do této nemoci se zapojují lékaři - neurologové. Podle statistik je hernie tvořena ve sto z dvaceti pěti tisíc lidí. Převládá nechirurgická léčba kýly.

Domácnosti, pracovní úrazy, třídy s velkou hmotností v tělocvičně. Příznaky kýly se nemusí objevit okamžitě, ale po určité době. Pouze po vyšetření a stanovení diagnózy lékař předepíše blokádu pro vertebrální kýlu. Slabé body meziobratlových plotének: nedostatek krevních cév, zásobování užitečnými látkami probíhá difúzí tekutiny z obratlů a tkání, které jsou blízko. Během pohybu páteře je výživa aktivnější.

Pohyb, ohnutí, ohnutí s maximální amplitudou může vést ke zničení správné struktury páteře. Páteř ztrácí svou pohyblivost, meziobratlové ploténky jsou nedostatečně zásobovány živinami, jsou méně silné, nepružné, ztrácejí vodu, páteř začíná vysychat. Vláknité prstence se postupně lámou, v důsledku čehož vzniká meziobratlová kýla. V tomto případě je hlavní příčinou patologie metabolická porucha uvnitř meziobratlových plotének. Jednou z pravděpodobných příčin je také osteochondróza, dystrofická změna v tkáni chrupavky.

Když je osteochondróza namísto poškozené tkáně tvořena tvorbou soli, která, kupodivu, plní ochrannou funkci. Roste k ochraně poškozeného disku před pronikáním patogenních bakterií. Pokud tento problém není vyřešen, časem se nahromadění soli zničí a znovu se vytvoří, stává se více. Meziobratlová ploténka trpí tlakem ze všech stran a nakonec se posouvá a tvoří kýlu.

Technika blokády

Jak se blokáda vyskytuje s páteřní kýlou: pacient je na gauči v póze, která nezpůsobuje intenzivní bolest. S pomocí monitoru lékař určí místo injekce. V různých částech svalové vrstvy se provádí několik injekcí. Místo nejsilnější bolesti je propíchnuto anestetiky, křeč zmizí. Pozitivní účinek blokády může trvat až měsíc. Existují případy, kdy bolest nezmizí, ale ustupuje. V tomto případě se postup několikrát opakuje.

Vyšetření pacienta. Dále jsou léky zavedeny do nejbolestivějších oblastí. To pomůže zmírnit křeče, odstranit akutní bolest, zvýšit mobilitu. Místo injekce je léčeno antiseptikem. Anestézie se provádí na obou stranách obratlů. Injekční roztok z novokainu a hydrokortizonu. Blokáda krční páteře, druhého sedmého obratle, se provádí laterálním přístupem.

Úkolem anesteziologa je provést sérii injekcí každých jeden a půl centimetrů podél páteře, přičemž jehla zavádí do hloubky dvou až tří centimetrů. V této době se pacient snaží být trpělivý, pomáhá lékaři, otáčí hlavou v opačném směru od injekce.

Pro úspěšné blokování meziobratlové kýly v bederní páteři je pacient pevně usazen na gauči. Anesteziolog sonduje lehké pohyby zadního místa zad, aby určil, kde je bolest nejsilnější. Po nalezení optimálního místa pro injekce ošetřuje pokožku antiseptikem, anestetizuje místo vpichu injekce. Poté, co odstoupíte o čtyři centimetry od spinálních základen obratlů, jemně zasunete jehlu do příčného procesu. Za prvé, jehla je vložena, dokud se nezastaví, poté, co je částečně odstraněna, směřující dva centimetry směrem k procesu.

Pro blokádu vybere specialista šest bodů na obou stranách páteře. Kde to závisí na stupni bolesti u pacienta. Aby se zabránilo nesprávným rozhodnutím, je celý proces řízen pomocí rentgenového zařízení. Pokud se blokáda provádí správně, pacient brzy pocítí silný analgetický účinek. Svalové křeče budou odstraněny, otok zmizí, zánět ustupuje.

Léčebný účinek potrvá tak dlouho, dokud nebude působit anestetický účinek - asi tři týdny. Blokování meziobratlové kýly lze provést několikrát. Průběh léčby obsahuje až čtyři blokády.

Jaké typy blokády platí

Blokáda verní kýly se liší v závislosti na místě vpichu injekce a lécích, které jsou součástí. Pro každý případ a další akce jsou přidělovány individuálně s přihlédnutím ke stupni vývoje kýly. Hlavní věc - zmírnit bolest, aby bylo možné bezpečně provádět terapii:

  • Při transforaminální injekci se injekce provádí v místě, kde konec nervu vychází z páteře;
  • Při intralaminární injekci jsou injekce prováděny přesně mezi vertebrálními procesy;
  • Během epidurálního bloku provádí anesteziolog injekci do meziobratlové oblasti. Současně vede kontrastní látku, aby zjistil místo vpichu jehly a distribuční cestu léčiva. Epidurální blokáda má dočasný, ale velmi silný účinek.

Jaké léky se používají

  • Anestetika - zmírnit bolest;
  • Protizánětlivé léky - k boji proti infekcím;
  • Směs léčiv s analgetickými a protizánětlivými účinky.

Když je zablokovaná kýla páteře, lék působí na tkáň, nervová zakončení v místě lokalizace kýly.

Novocainic blokáda s spinální hernie

Běžná metoda blokády, charakterizovaná rychlým analgetickým účinkem novokainu a doprovodných léčiv. V místě kýly je koncentrace léků maximální. Lékař předepíše léčbu blokády, když je již vytvořená kýla, s vyčníváním meziobratlových plotének, sekvestrací a různými patologiemi.

Lokální anestetika rychle zmírňují bolest. Blokáda je bolestivá. Po vymizení bolestivých křečí postup pokračuje a lékař provede přesnější injekce.

Použité anestetika

  • Lidokain - dvě až tři hodiny;
  • Novocain - doba trvání úlevy od bolesti je menší, ale bolest je rychlejší;
  • Merkain - nejdelší trvání akce. Možné problémy se srdeční aktivitou, zřídka používané.

Kontraindikace blokády prokainu

  • Infekční onemocnění se zánětlivými procesy;
  • Horečka;
  • Alergie;
  • Různá onemocnění nervového systému;
  • Různé nedostatky;
  • Nedoporučuje se pro těhotné ženy;
  • Je zakázáno pro srdeční problémy;
  • Epilepsie;
  • Kontraindikován při sníženém tlaku;
  • Zakázáno s různými syndromy.

Indikace blokády

  • Spondyloartróza páteře je forma osteoartrózy, která se vyznačuje poškozením kloubů páteře. Změny pocházejí z chrupavky kloubů, stávají se tenčími a méně elastickými, dotýkají se kloubního vaku, nejbližších oblastí kostí, dochází k růstu kostí;
  • Myositida je proces zánětu svalů. Tam je myositida svalů, krku, zad, ramen. Onemocnění může postihnout kůži, pak je to dermatomyositida. Existují myositida a polymyositida. Záleží na počtu postižených svalů;
  • Radikulitida je zánět spinálních nervů;
  • Neuralgie - lokální bolesti různých nervů;
  • Kýla - vyčnívání částí v různých dutinách.
  • Osteochondróza je léze různých spinálních tkání. Disky mezi obratli jsou rozdrcené;
  • Protruze - stlačení disku bez porušení vláknitého prstence, až sedm milimetrů.

Blokáda osteoartrózy

  • Hydrocortisone acetát. Léčba mírných symptomů onemocnění;
  • Diprospanom. Rychle začne jednat a odstraní bolest na dlouhou dobu. Lék začne pracovat po dvou třech hodinách, dost na čtyři týdny. Procedura je bezbolestná, takže probíhá bez anestetik. Má protizánětlivý účinek. Dávka je určena ošetřujícím lékařem.
  • Kenalog Působí dvacet čtyři hodin po injekci. Účinek je čtyři týdny.

Spinální blok v kýle je tento postup nebezpečný? V ideálním případě léky předepisuje pouze předepisující lékař. V žádném případě si nestříkejte. Individuální léčba je předepsána až po úplném vyšetření. Na internetu naleznete recenze na konkrétní kliniku a lékaře.

Kruhový diskový výčnělek, co to je?

Potřeba blokády s meziobratlovou kýlou: je to nebezpečné?

Bedra je oblast hřbetu, která bere velkou část nákladu. V tomto ohledu je toto oddělení nejvíce náchylné k rozvoji nemocí, včetně meziobratlové kýly, doprovázené bolestí, omezujícím pohybem, zasahováním do pohybu a vedoucím k invaliditě, jedním ze způsobů léčby kýly je blokáda.

Obsah

Co je to kýla?

Hernie bederní páteře je jednou z nejnebezpečnějších onemocnění páteře, doprovázená zakřivením s posunem jádra, což vede k poškození vláknitého prstence v 1. až 5. obratle.

Hlavní znaky hernie bederní páteře jsou:

  • bolest způsobená náhlými pohyby nebo ohýbáním, stejně jako při zvedání;
  • periodicky exacerbující bolesti zad, mající akutní nebo subakutní průběh a rozšiřující se na telata a nohy;
  • poruchy citlivosti, pocit slabosti nohy, kotníku, kolena;
  • střevní kolika, poruchy potence a močení.

Co je to blokáda?

Blokáda s kýlou bederní páteře je metoda, která umožňuje v krátké době zbavit se vysoké intenzity bolesti způsobené porušením.

Pro co jsou to spinální blokády?

Má se za to, že bolestivé útoky vyplývající z porušení by měly být včas zastaveny. Jinak mohou vyvolat rozvoj neurózy, což značně komplikuje proces hojení.

Důležité: Bolest způsobená štípnutím může vést k rozvoji neurózy.

Hlavní typy blokád

V závislosti na způsobu podávání léků se blokády dělí na:

  • transforminály;
  • intralaminar;
  • paraverterbral.

Transformační blokáda meziobratlové kýly zahrnuje zavedení léků v oblasti meziobratlových otvorů umístěných na výstupu z míšních nervů.

Intralaminární blokáda bederní kýly zahrnuje zavedení léků mezi procesy páteře ve střední linii.

Paraverterbální blokáda s kýlou bederní páteře zahrnuje zavedení léků do svalové tkáně, která se spojuje s páteří.

Léky proti blokádám

Blokování meziobratlové hernie zahrnuje použití jak kortikosteroidů, tak anestetik.

Kortikosteroidní léky v tomto případě umožňují zastavit zánětlivý proces a anestetika lidokainem nebo novokainem - k odstranění bolesti.

Kromě toho se v posledním stadiu onemocnění doporučuje používat smíšené injekce, které umožňují nejen anestezii zad, jako například blokádu novokainu s kýlou páteře, ale také odstranění otoků, které se vyvíjejí ve svalech.

Poznámka: Novocainic blokády jsou nejčastěji používány pro hernie páteře.

Jak blokáda?

Navzdory tomu, že vliv blokád je krátkodobý, jejich opětovné použití umožňuje dosáhnout udržitelného účinku. Blokování bederní páteře, prováděné podle specifického rozvrhu, může vést k hojení páteře. To je způsobeno tím, že léky vstřikují do krbu, nejen anestetizují, ale také zmírňují otoky, křeče a záněty.

Doporučujeme číst materiál o léčbě kýly páteře doma a přidat článek do záložek.

V závislosti na závažnosti stavu pacienta může lékař v tomto případě předepsat dvě až patnáct blokád.

Kontraindikace

Hlavní kontraindikace blokování bederní páteře jsou:

  • horečné podmínky;
  • hemoragický syndrom;
  • zánětlivé procesy způsobené přítomností infekcí;
  • selhání orgánů;
  • čekání na dítě;
  • hypotenze;
  • epilepsie;
  • myasthenia gravis

Páteř s kýlou

Spinální blokáda s kýlou se používá v případě, kdy běžné léky proti bolesti nepomáhají. Jedná se o moderní účinnou techniku, která rychle zastaví útok v období exacerbace. Je známo, že meziobratlová kýla významně snižuje kvalitu života, omezuje pohyblivost a způsobuje značné nepohodlí.

Mnozí pacienti však nespěchají do blokády, protože se bojí možných následků. Je to nebezpečné, jen ošetřující lékař může říci, protože postup má své vlastní indikace a kontraindikace. Kolik blokády funguje, závisí na zvoleném léku a množství podávaného léku. Podle recenzí tento účinek přetrvává po dobu 1-2 měsíců.

Příčiny a komplikace meziobratlové kýly

Meziobratlové ploténky plní funkci odpružení, která dává pružnost a pružnost páteře. Disk je pokryt trvanlivou fibrinovou membránou, uprostřed je jádro. Prostřednictvím vzniklých defektů začíná vytékat kapalina, která způsobuje, že se nervy svírají. Posunutí disku vede k herniaci. Hernální výčnělky jsou diagnostikovány převážně u osob 30-50 let.

Onemocnění je léčeno neurologem. Možná nechirurgická léčba. Kýla může být tvořena v důsledku poranění páteře, tvrdé fyzické práce, intenzivního sportu, stejně jako u lidí s nadváhou. Příznaky nemoci se neobjeví okamžitě, ale po chvíli. Taktika léčby je stanovena až po komplexním vyšetření a přesné diagnóze. Teprve poté se jmenuje epidurální blokáda s kýlou páteře.

I přes svou sílu mají meziobratlové ploténky slabá místa. V nich nejsou žádné krevní cévy a krmí se difuzí tekutiny přes okolní tkáně. Napájení se aktivuje při změně tlaku kapaliny během jízdy. Hypodynamie vede k podvýživě, snížení objemu tekutin a snížení síly disku. Protože toto, tam je prasknutí vláknitého prstence a vytvoření kýly.

Jednou z běžných příčin onemocnění je tedy porušení metabolických procesů v obratlích. Riziková skupina zahrnuje osoby trpící osteochondrózou, které způsobují degenerativní dystrofické změny v tkáni chrupavky disků. Z modifikované tkáně se vytvoří tzv. soli, které mohou poškodit disk.

Klinické projevy kýly

Bolesti zad jsou hlavním příznakem vzniku kýly. S hernií krční páteře je syndrom bolesti lokalizován v horní části zad, krku, někdy vyzařuje do hrudní kosti, pacient se často obává bolesti hlavy. S exacerbací onemocnění v místě poranění může dojít k otoku tkání, hyperemii a bolesti při palpaci.

Bolest je pálení, akutní v přírodě, dochází při ostrých pohybech, ohybech, trupu, vzpírání. Bolest může způsobit horní a dolní končetiny, výrazně omezit pohyb. Páteřní kýly vedou k reflexním změnám, snížené citlivosti v různých částech těla.

Blokáda s kýlou bederní páteře pomůže vyrovnat se s přechodnou necitlivostí v nohách a odstranit bolest. Onemocnění někdy nese atypický průběh, kdy je bolest narušena v epigastriu, pánevních orgánech a dalších místech. Současně může dojít k porušení močení a pohybů střev, sexuální dysfunkce a dalších poruch.

Proč blokádu

Meziobratlová blokáda kýly bederní páteře a dalších segmentů páteře je nezbytná pro dočasné „vypnutí“ bolesti ovlivněním vazeb reflexního oblouku. Procedura má terapeutickou a diagnostickou hodnotu. Pokud má lékař problémy s diagnózou, blokáda pomáhá vytvořit jasnou vazbu mezi lokalizací patologického zaměření a klinickými projevy.

Odrůdy blokád

Pro meziobratlovou kýlu se používají dva typy blokád:

  • epidurální intralaminární podávání: lék dosahuje střední linie mezi vertebrálními procesy;
  • transforaminální anestézie: lék se vstřikuje do oblasti výstupu z míšního nervu z meziobratlového foramenu.

Účinnější je první verze postupu. Mezi účinky patří snížení zánětu, odstranění otoků, zmírnění bolesti.

Výkonová technika

Pacient je umístěn na gauči, poloha by neměla způsobit bolest. Anesteziolog určuje místo vpichu injekce. Obecně se na různých místech provádí několik injekcí. Dopad anestetika na postiženou oblast pomáhá eliminovat křeč a bolest. Injekce je platná asi měsíc. U některých pacientů syndrom bolesti nezmizí úplně, ale pouze ustupuje. V takových případech je nutná léčba.

Bezprostředně před invazí se místo injekce ošetřuje antiseptickým roztokem, manipulace se provádí pomocí tenké, dlouhé sterilní jehly. Anestézie se provádí na obou stranách páteře. Obvykle se blokáda užívá lidokain, novokain nebo jejich kombinace s hydrokortisonem. Úkolem lékaře je provádět injekce v přírůstcích 1,5 cm podél páteře. Hloubka zasunutí jehly je 2–3 cm.

Tento postup není nejpříjemnější, ale pacient by se neměl snažit pohybovat. Aby se snížilo nepohodlí, místo vpichu injekce je předem ošetřeno anestetiky. Jehla se nejprve zasune co nejdále, pak se částečně vyjme a nasměruje přibližně 2 cm směrem k procesu, optimální počet invazí je šest bodů na každé straně páteře. Manipulace se provádí pod kontrolou zařízení, používají se rentgenová data.

Co mohou být komplikace

Komplikace mohou vzniknout z nešikovného postupu, nedostatku kvalifikace nebo nedostatku zkušeností s lékařem. Nejlepší věc, která se v takových případech může stát, je nedostatek účinku blokády. Mezi vážnější následky patří přítomnost okamžitých alergických reakcí, rozvoj malého krvácení, tvorba hematomů. Lékař před injekcí musí nutně sbírat alergickou anamnézu od pacienta.

Extrémně nebezpečnou komplikací, ke které může dojít při jakékoli invazivní intervenci, je infekce. Stává se to jen zřídka, protože všechny nemocnice a zdravotníci jsou velmi přísnými požadavky na dodržování pravidel asepsy a antisepsy. Pro blokády se používají sterilní nástroje na jedno použití, sterilní léčivé roztoky a další materiály.

Co je míšní blok s kýlou?

Co je to blokáda páteře s kýlou, pomůže odpovědět ortopedický chirurg, ke kterému pacienti přijdou, zažívat těžkou bolest zad. To je účinný způsob, jak se rychle zbavit bolesti. Kýla naruší pohyb člověka, protože uvnitř je zánět tkání, svírání nervových zakončení a to vede k silné bolesti.

Tento problém trpí lidé se sedavým životním stylem, řidiči nebo lidé zabývající se těžkou fyzickou prací. Tento postup nepředstavuje pro pacienta zvláštní nebezpečí a spíše umožní, aby se člověk rychle stal zdravým.

Co je míšní blok s kýlou?

Meziobratlová kýla hernie je patologie, která způsobuje silnou bolest v zádech a nohou a necitlivost v nohou.

Tyto pocity mohou být doprovázeny změnou chůze a dokonce i sklopením. To vše vede ke skutečnosti, že člověk přestává být schopen vést stejný způsob života.

Léčba se zpravidla snaží provádět bez pomoci chirurgického zákroku a odstranění kýly. Nejúčinnější metodou je blokáda hernie bederní páteře. V podstatě jde o dočasnou úlevu od bolesti a expanzi cévní sítě, aby se zlepšil průtok krve do poškozené oblasti a zcela se odstranila patologie.

Spinální blokáda bude prováděna v nemocnici přísně kvalifikovaným personálem.

Odrůdy blokád

Jaká blokáda se má použít při léčbě, zvolí ošetřující lékař v závislosti na stupni a intenzitě samotné choroby:

  • 1 stupeň (téměř žádná bolest, vyskytují se pouze při změně polohy těla);
  • 2 stupně (bolest není významná, ale je přítomna téměř neustále);
  • 3 stupně (bolest ustupuje, i když je člověk bez pohybu).

Metoda blokády lékaře se používá ve 2 a 3 stupních, protože vývoj onemocnění ve stupni 1 lze léčit léky proti bolesti.

Meziobratlová kýla bederní páteře se liší:

  • podle typu injikované látky (Novocainic blokáda s kýlou páteře nebo směs různých léků);
  • podle místa injekce (to znamená místo na těle, kde je jehla vložena).

Současně v místě podání léku jsou:

  • epidurální (intralaminární). S ní je jehla vložena mezi spinální procesy obratlů, v místě bolesti. Anestetika jsou vložena přes měkké tkáně a vazy do samotného epidurálního prostoru;
  • selektivní (transforaminal). S touto metodou, s použitím jehly, anestetikum přichází přímo do nervového kořene a nepůsobí na jiná nervová vlákna.

Hlavní výhodou blokády je, že bolest při kýle u obratlových plotének mizí téměř okamžitě a pacient cítí výraznou úlevu.

Výhody a nevýhody

Tato metoda, stejně jako každá jiná, má své výhody a nevýhody. Páteř v kýle - je to nebezpečné? Tato otázka bude zodpovězena ošetřujícím lékařem, který rozhodne na základě individuálních charakteristik každého pacienta.

Hlavní výhody této metody léčby jsou:

  • jednoduchost postupu (pro zkušeného lékaře je to standardní manipulace);
  • rychlost akce (úleva přichází téměř okamžitě);
  • minimální invazivita (jednoduchá injekce, bez řezání vazů a svalů);
  • pooperační zotavení není nutné (za půl hodiny můžete jít domů);
  • použití jakýchkoliv léků a jejich kombinací (léky proti bolesti mohou být kombinovány s protizánětlivými složkami);
  • trvání účinku (účinek léku je větší než účinek tablet).

Nesmíme však zapomínat, že tento postup má také řadu nedostatků, které je třeba vzít v úvahu při schvalování:

  • možné komplikace (v případě individuální nesnášenlivosti na léčivo nebo v rozporu s postupem zákroku);
  • bolest metody (protože pacient je při vědomí, může cítit bolest od samotného zákroku);
  • návrat bolesti (způsob blokování bolesti neléčí kýlu, ale pouze zmírňuje bolest);
  • progresí bolesti (účinek léku zmizí a bolest se může zvýšit a bude nutný chirurgický zákrok).

Nevýhody tohoto způsobu mohou nastat jak jednotlivě, tak v kombinaci. Blokování bolesti páteře by měl provádět odborník, aby se minimalizovaly možné negativní důsledky.

Indikace

Ucpání v zádech s kýlou je určeno chirurgem pouze tehdy, existují-li indikace pro takový postup. Je předepsán v následujících případech:

  • přítomnost intenzivní bolesti zad;
  • nedostatek indikací pro chirurgickou léčbu kýly nebo neochoty pacienta odstranit ji;
  • přítomnost kýly v lumen mezi obratli;
  • zánět svalů páteře;
  • rehabilitační proces po operaci;
  • v přítomnosti nádoru páteře, epiduritidy a neuritidy;
  • existuje naděje, že bolest ustoupí a pacient se bude moci vrátit do plného života.

Kontraindikace

Existuje kategorie pacientů, kteří jsou i v přítomnosti silné bolesti přísně zakázáni provádět manipulace v páteři:

  • dochází k infekci v tkáních v oblasti patologie;
  • horečka;
  • alergická reakce na injikované látky;
  • těhotenství;
  • jsou zde choroby srdce a cév;
  • selhání jater;
  • hemoragický syndrom;
  • duševní onemocnění, zejména v akutní fázi;
  • těžké poškození centrální nervové soustavy;
  • nedostatek pozitivní reakce na lék, který se chystá vstoupit;
  • epilepsii nebo konvulzivní poruchu;
  • pacientů s migrénou a pocitem nevolnosti.

Přečtěte si více o tom, jak léčit kýlovou kýlu, přečtěte si zde.

Současně, pokud má pacient nesnášenlivost na nějaký lék, pak by měl být nahrazen jiným a měl by být proveden postup blokády.

Příprava na akci

Před spinální blokádou s kýlou by pacient neměl provádět žádné další manipulace. Je pouze nutné informovat lékaře o dostupných kontraindikacích a alergických reakcích. Personál nemocnice je povinen:

  • připravit místnost, rozšířit nástroje;
  • kontrolovat trvanlivost a dostupnost léků;
  • umístit pacienta do správné polohy;
  • léčbu kůže v místě vpichu jehly antiseptikem.

Technika

Spinální blokádu provádějí pouze starší zdravotníci - chirurgové, traumatologové nebo neuropatologové. Protože tato manipulace vyžaduje vysokou úroveň profesionality a vynikající znalost anatomie lidského těla.

Pro operaci existují dvě metody:

Rozdíl v jejich chování není velký. Liší se v hloubce vstřikování léku. Podstatou techniky obou metod je, že pacient je umístěn na gauči, anesteziolog označuje místo injekce, které se provádí na několika místech. Místo injekce je léčeno antiseptikem.

Hlavní věc při provádění postupu pro pacienta je, že by měl ležet.

Paravertebrální blokáda

Pacient by měl ležet na břiše, lékař určí metodou palpace nejbolestivější místo a do něj vstřikuje anestetikum. Potom se jehla vloží ve vzdálenosti 4 centimetrů od spinálních procesů a odřízne celou bolestivou oblast.

Zpravidla je to asi 4-5 záběrů. Jehla je zasunuta, dokud se nezastaví, a pak pod úhlem (bez vyjmutí, ne zcela) podávání léku pod přílohu. Pro minimalizaci rizika komplikací se provádí rentgenový postup.

Jak se léčí spinální hernie je zde podrobně popsána.

Bolest trvá 10-15 minut. Jedná se o symptomatickou léčbu. Nedoporučuje se to více než jednou za šest měsíců. Během úlevy od bolesti je nutné hledat a odstraňovat příčinu bolesti.

Epidurální postup

Během epidurální procedury se anestézie vstřikuje speciálním vybavením (fluoroskopem) a kontrastní látka se používá k monitorování toho, jak se lék šíří přes páteře a vstupuje do kořenů nervu. Dále je kontrastní látka o krevním řečišti. Samotné analgetikum se vstřikuje pouze do místa intenzivní bolesti.

Epidurální procedura trvá asi hodinu. Nepříjemné pocity za pár hodin. Na postup epidurální blokády s hernií páteře, recenze jsou pozitivní, 90% lidí říká, že bolest je navždy pryč.

Nejčastější otázkou je: jak moc je injikovaný lék funkční, když je blokována páteřní kýla? Lékaři tvrdí, že účinek podávaných léků trvá asi měsíc. Pokud syndrom bolesti nezmizí vůbec, pak se postup buď opakuje, nebo se uchyluje k chirurgickému zákroku.

Komplikace události

Komplikace blokády mohou nastat s nedostatečnou kvalifikací pracovníků, kteří ji provádějí. A nejlepší, co může být, je absence pozitivní dynamiky.

Nejnepříjemnější je alergická reakce na aplikovanou látku, krvácení, hematomy. Ve výjimečných případech - zavedení infekce v těle. Nicméně, toto se stane velmi zřídka, protože všechny zdravotnické instituce jsou dodávány s antiseptiky, rukavice, sterilní stříkačky a všichni zaměstnanci se učí pravidlům asepsis.

Přezkum postupu

Pacienti, dříve než souhlasí s pořádáním akce, často studují recenze páteře v kýle. A vidí, že většina lidí je s výsledkem spokojena. Například:

Před rokem, tam byl nepohodlí v dolní části zad, zpočátku nevěnoval pozornost. Pak se bolest zesílila a já jsem šel k lékaři. Lékař navrhl, aby se provedla spinální blokáda. Dlouho zaváhal. Ale manželka se přesvědčila. V mém případě byla blokáda diprospanem pro páteřní kýlu moje spása. Měl dobrý protizánětlivý účinek a zapomněl jsem na bolesti zad.

Anatoly, Moskva

Pro některé to tento postup pomohl zbavit se bolesti pouze po určitou dobu. Někdo za měsíc nebo rok. Proto lékaři důrazně doporučují užívat i léky, provádět terapeutická cvičení, masáže, takže není nutné opakovat tuto akci znovu.

Závěr

Blokáda páteřní kýly umožňuje v krátkodobém horizontu zbavit člověka těžké bolesti a klidně provádět nezbytnou léčbu onemocnění. Jeho účinnost spočívá v tom, že pacient zcela přestává pociťovat bolest v místě vpichu injekce. Léčba bederní kýly by měla být prováděna společně s fyzioterapií, cvičební terapií a masážemi.

Páteř s kýlou

Léčba léky, prováděná injekcí anestetik do postižených segmentů páteře, je blokování páteře během kýly. Tento účinný způsob, pokračující po určitou dobu, odstraní syndrom bolesti. Další blokádu lze provést pro diagnostické účely.

Někdy je například obtížné přesně identifikovat příčinu bolesti v páteři nebo v některých jejích úsecích a jiné metody diagnózy patologii jednoznačně neidentifikují. V tomto případě se léčivo vstřikuje do určité zóny páteře, přičemž syndrom bolesti bude eliminován, pokud je způsoben vertebrální patologií. Bolest by měla okamžitě zmizet, ale pokud se tak nestane, příčiny problémů se zády jsou způsobeny dalším patologickým procesem.

Obecné informace

Jakákoliv blokáda musí být prováděna pouze lékařem, který důkladně rozumí topografické anatomii. Je také povinen vědět, kdo je prokázán, blokáda s meziobratlovou kýlou je kontraindikována, jaké důsledky to může způsobit a jak je odstranit. Manipulaci provádějí odborníci v oboru vertebrologie, neurochirurgie, neurologie, ortopedie a traumatologie.

Blokáda s kýlou páteře se provádí v obvazu, manipulaci nebo v malém operačním sále se sterilitou. Před provedením vertebrální blokády se pacient zavazuje napsat ji písemně, je seznámen s pravděpodobnými komplikacemi. Blokování páteře eliminuje syndrom bolesti způsobený různými patologickými stavy:

  • Kýla, výčnělek meziobratlové ploténky.
  • Osteochondróza, změny osteoartrózy.
  • Porážka neurofiberní periferie.
  • Oblázky.
  • Mezikostální neuralgie.
  • Myositida.

Často příčinou bolesti páteře jsou procesy degenerace a degenerace v discích umístěných mezi každým obratlem. Manipulace s pacientem je předepisována individuálně, lékař bere v úvahu závažnost patologického procesu, používá se, když jiné metody eliminace bolesti nepřinesly pozitivní výsledek.

Fáze intenzity bolesti

Chcete-li vybrat správnou dávku léků, musíte vědět, jak intenzivní je bolest. Když se první stupeň bolesti objeví, když se změní poloha těla nebo dojde k náhlým pohybům. Ve druhém stupni je bolest téměř vždy přítomna, ale chybí, pokud je osoba nehybná. Pokud existuje třetí stupeň, pak bolest nezmizí ani v pevné pozici osoby. Blokáda by měla být použita pouze pro poslední dva stupně bolesti, protože v počáteční fázi pomohou jednoduché metody.

Typy blokád

Existuje několik znaků, kterými se blokády klasifikují. Rozlišují se podle místa vpichu injekce. Při transforaminální injekci se lék vstřikuje do segmentu, kde vlákna spinálního nervu vystupují z otvorů umístěných mezi obratli. V případě intralaminární blokády se lék vstřikuje mezi procesy obratlů podél střední osy. Tento typ blokády je často dělán, zadní strana osoby okamžitě přestane bolet, protože agent je vstřikován v bodech kolem zánětlivého procesu v neuronu.

Tam jsou tkáně, receptor, vodivé, ganglion paravertebral běh blokáda. Pokud je lék vstřikován do struktur měkkých tkání, které obklopují problémový segment obratle, pak je to blokáda tkáně. V případě vodivé blokády jsou neurony blokovány a léčivo je injikováno epidurálně, epidurálně, perineurálně, paranerválně, paravaskulárně. Blokování ganglionu se provádí v nervovém plexu nebo uzlu.

V závislosti na bodovém segmentu, kde se lék podává, se blokády dělají v oblasti krční, hrudní, bederní, sakrální vertebrální. Další blokovací účinek může být prováděn na ischiatickém a tibiálním, okcipitálním a supraskapulárním nervu nebo na zadních větvích spinálních neuronů. Také mohou být ovlivněny svaly hlavy, hruškovité myofibry, fasetové klouby, epidurální nebo epidurální oblast, sakrální spojení s iliakální oblastí, kostrč.

Přípravy

  • Z jedné složky, když je injikováno jedno léčivo.
  • Ze dvou složek, pokud chcete zadat 2 léky.
  • Z mnoha složek, pokud se podávají 3 nebo více léčiv.

Lokální anestetika

Při použití 0,25%, 0,5%, 1% syndromu Novocaine bolest bude eliminován během několika minut. Nástroj se používá nejčastěji. Marcain léky proti bolesti méně často, protože tento lék je silně ovlivněn stranou. Účinek po injekci se objeví po 15 nebo 20 minutách, ale trvá 5 až 6 hodin. Lidocain je často používán, bolest bude rychle odstraněna tímto lékem, analgetický účinek trvá 2 nebo 3 hodiny.

Kortikosteroidy

Účinek Dexamethasonu trvá asi 14 dní, léčivo se používá v blokádě struktur měkkých tkání. Aplikace Diprospana je ideální pro odstranění bolesti s kýlou mezi obratli. Nejčastěji používaná analgetika hydrokortizonu. Aktivní léčivo se vyrábí ve formě suspenze, protože je nerozpustné ve vodě, hydrokortison se smísí s jiným činidlem.

Účinek Kenalogu trvá 2 týdny, často se lék používá k úlevě od bolesti kloubů, s meziobratlovou kýlou bederní páteře nebo jiným segmentem obratlů. Depomedrol se používá pro různé blokády, syndrom bolesti bude eliminován asi 3 týdny. Dále používejte jiné léky. Neodstraňují bolest, ale v kombinaci s léky proti bolesti zlepšují pozitivní výsledek.

  • Fibrinolysin.
  • Roumalon
  • Papain
  • Voltaren.
  • Platifillina
  • Vitaminy skupiny B a jiné přípravky.

Novocainic blokáda

Blokáda s hernií bederní páteře nebo jiného segmentu se často provádí pomocí Novocainu. Takový lék bude mít rychle pozitivní výsledek, jeho maximální koncentrace se projeví v postižené oblasti. Kromě toho lék dobře spolupracuje s jinými léky potřebnými pro blokování více složek.

Zobrazuje se epidurální blokáda prokainu:

  • s radikulopatií, výčnělky, meziobratlovou kýlou;
  • laterální stenóza spinálního spinálního kanálu;
  • onkologické procesy, poranění obratlů.

Jak se provádí epidurální blokáda?

Epidurální blok je prováděn, když je nemocný s radiculitidou dolní části zad, sakrum, aseptickou reaktivní epiduritidou. Manipulace se provádí se zavedením kontrastu a použitím speciálního vybavení. Pomocí fluoroskopu lékař vidí, jak se kontrastní látka šíří přes páteřní segment. Jak dlouho blokáda funguje? Doba trvání procedury bude přibližně 2 hodiny. Poté 2 nebo 3 hodiny by měl být pacient sledován lékařem.

Před provedením blokády musí člověk ležet na boku, ohnout nohy na kolenních kloubech. Dezinfikovaná kůže, palpace, lékař určuje vstup do kanálu sacrum. Poté se provede lokální anestézie, jehla se vyrobí jehlou o délce 60 mm, aby se zavřel vstup do kanálu sacrum. Potom jehla je vedena vodorovně, není vložena hlouběji než 50 mm.

Před zavedením léku by měl být nasáván likér. Pokud je v injekční stříkačce krev, musíte mírně změnit směr jehly a pokračovat v manipulaci. Pokud se objeví spinální cerebrospinální tekutina, procedura je ukončena. V další fázi manipulace se drogy vstřikují. Musí být podávány pomalým tempem, pacient může pociťovat nepohodlí v sakrální oblasti. Během jedné blokády by objem léku neměl překročit 30 nebo 60 ml, jinak se v důsledku velkého množství léku objeví vedlejší účinky.

Po 3 nebo 4 hodinách po manipulaci byste měli jíst, abyste se vyhnuli vedlejším účinkům. 12 hodin po zákroku by nemělo řídit vozidlo. Pro kýlu krční páteře se Novocain a Hydrocortisone používají k anestezii. Pacient musí sedět, jeho hlava se otočila na opačnou stranu postiženého segmentu, to znamená, že se ohýbá dopředu.

Pak lékař určí oblast injekce léku, provede se injekce. Injekce léku, prováděná kolmo a ne hlouběji než 5 mm, se provádí ve spodní zóně předního skalního svalu. Křeč cervikálního segmentu bude eliminován, komprese na páteři krku se sníží.

Komplikace

Je postup nebezpečný? Pokud je manipulace prováděna zkušeným lékařem s vysokou kvalifikací, pak po blokádě nebudou žádné komplikace. Někdy může být alergie na injikovaný lék, krvácení v místě, kde byla injekce provedena, může také zvýšit bolest. Mohou se objevit další komplikované podmínky. Nástroj se může dostat do subarachnoidní zóny, pak bude mít člověk bolest hlavy, respirační funkce bude narušena.

Pokud jsou poškozené cévní tkáně, pak syndrom bolesti s pálením, anafylaxe. V extrémních případech se srdce zastaví, pacient zemře. Neurologické příznaky se objevují v důsledku nepříznivých účinků léků, mechanických účinků jehly na tkáň páteře, ischemických procesů. K zabránění kolapsu pacienta se 15 minut před manipulací vstřikuje kofein nebo roztok efedrinu.

Někdy dochází k dysfunkci močového měchýře. Je spojen se snížením objemu vylučované moči v důsledku natažení stěny orgánu. Takový patologický stav může nastat po prodloužené anestezii s anestetiky a také se objeví nervové impulsy podél sakrálních kořenů. Svazek detruzoru se uvolní, tato dysfunkce může zůstat navždy.

Když se manipulace neprovádí?

Neprovádějte postup v případech, kdy má pacient patologické stavy:

  • Nedostatek srdce a cév, ledvin a jater.
  • Hypertermie, infekční procesy.
  • Patologie centrálního nervového systému, včetně epileptických záchvatů.
  • Intolerance na pacienty složek léčiv používaných při manipulaci.
  • Hemoragický syndrom.
  • Kožní problémy v bolestivé oblasti.
  • Myastenie, způsobená autoimunitní patologií.
  • Coma.

Další blokáda není prováděna se zhoršenou krevní koagulací, vážným zdravotním stavem pacienta, pokud je žena těhotná a kojí.

Výsledek manipulace

Jak často mohou být blokády? Obvykle stačí jedna injekce k odstranění syndromu bolesti. Účinek po zákroku je okamžitý, potrvá 3 týdny a pak se opakuje. Někdy je kurz předepsán s 2 nebo 15 ranami. Po každé injekci je nutná pauza 3 až 5 dnů.

Pokud manipulace dala dobrý efekt, ale doba akce byla krátká, pak se postup opakoval. Pokud existují příznaky meziobratlové kýly, pak je naléhavě nutné vyhledat lékařskou pomoc, jinak se patologický proces změní na chronickou formu, budou zde komplikované podmínky a člověk se může stát invalidním.

Páteř v kýle: je to nebezpečné?

Páteřní kýla je vážné onemocnění, které je často doprovázeno těžkou bolestí při střelbě na zádech a nohou, znecitlivěním končetin, změnou chůze nebo sklopením. Úplně odpojí osobu od obvyklého způsobu života.

Léčba pacienta s takovou diagnózou je odpovědná a velmi obtížná záležitost. Nejčastěji se lékaři snaží uchýlit k chirurgické metodě odstranění kýly pouze v extrémních případech. Pro záchranu pacienta před těžkou bolestí odborníci používají metodu lékařské blokády. Pacienti mají často otázku: páteř v kýle: je to nebezpečné? V článku budeme hovořit o nuancích takového postupu, jeho výhodách a nevýhodách, typech blokád a indikacích pro ně.

Bolest páteřní kýly

Meziobratlová kýla je ruptura vláknitého prstence a vyčnívání jádra pulcementu směrem ven se současným posunem disku. Pokud tento proces zašel příliš daleko a pacient ignoroval primární signály výskytu kýly, mohou se na tomto základě vyvinout vážné následky v rozsahu, v jakém končetina selhala. Proto by se při prvních příznacích měli poradit s odborníkem.

Spinální kýla se vyskytuje hlavně u starších osob vzhledem k věku a slabosti kostní tkáně. Takové onemocnění však může být diagnostikováno iu mláďat: například v důsledku dlouhodobé zátěže nebo naopak jejich nepřítomnosti. Dokonce od jediného silného tlaku na páteři, vlákna vláknitého prstence mohou “opotřebovávat se”, v důsledku kterého tam bude kýla.

Bolest v meziobratlové kýle, pokud nemoc není vážně zapojena, je charakterizována stabilitou a růstem. Nezávisle na syndromu bolesti je těžké se zbavit: je nutný dlouhý průběh užívání léků a cvičení. Tím se postupně sníží příznaky kýly a pak se z ní úplně uvolní.

Proč je tam tolik bolesti?

  • Jedním z důvodů může být svalový spazmus a svírání ischiatického nervu, který může způsobit bolest v dolních končetinách nebo jejich znecitlivění;
  • Kýla může způsobit ischialgii - to je svírání takzvaných přeslička - nervových vláken, které jsou tkané dohromady. Kvůli tlaku na ně vzniká silná bolest;
  • Kýla může také tlačit na nervová vlákna procházející bočními otvory obratlů. V tomto případě je bolest konstantní a velmi silná, často podávaná horním a dolním končetinám.

Ve většině případů odborníci neprovádějí operace okamžitě, ale snaží se odstranit příčiny a symptomy pomocí léků a speciálních tělesných cvičení. Aby byl léčebný proces účinný, pacientovi se injikuje spinální blokáda, která potlačuje bolest.

Co je blokáda meziobratlové hernie?

Blokáda páteře je druh „vypnutí“ bolesti a mechanismů, které ji způsobují. Bolest zmizí a člověk může volně podstoupit léčbu. Je důležité, aby samotná blokáda nebyla metodou terapie, neosvobozuje člověka od kýly nebo jejích dalších symptomů. Toto je pouze dočasné opatření, které pacientovi usnadní život.

Účinek blokády není věčný - trvá asi měsíc a v případě potřeby se postup opakuje. Stává se, že bolest nezmizí, pouze její projevy jsou redukovány - v tomto případě se blokáda opakuje během tří dnů. Není škodlivé pro tělo, protože všechny potřebné léky jsou vybírány v závislosti na jeho citlivosti na určité látky a podávané dávky jsou bezpečné pro lidské zdraví.

Vzhledem k anestézii poškozené oblasti se pacient může bez poškození a nepohodlí zapojit do speciálních terapeutických cvičení, užívat léky a žít normální život bez jakýchkoliv omezení. V tomto případě bude proces obnovy probíhat mnohem rychleji, protože osoba bude schopna nasměrovat všechny síly na léčbu.

Tento postup má diagnostickou hodnotu. Stává se, že ani odborník není schopen identifikovat příčinu bolesti. Pokud se po zavedení blokády v postižené oblasti bolest snížila nebo zmizela, pak lze tvrdit, že pacient má meziobratlovou kýlu. Pokud se tak nestane, stojí za to hledat jiný důvod.

Jak se provádí blokáda kýly?

Takový postup může provádět pouze odborník, protože je poměrně komplikovaný a s amatérským přístupem může vést k nezvratným následkům. Nervová zakončení v této oblasti a samotná páteř mohou být poškozeny v důsledku nesprávného podání léčiva. Pravidelně, neurologové a neurochirurgové se podílejí na zavedení blokád.

V XXI století, technologie šla daleko dopředu, a pokud předtím, než lékař provedl takový postup "okem", nyní zavedení blokády je nutně doprovázen počítačem řízeným procesem. Na obrazovce monitoru můžete vidět přesně, kde je injekční jehlu a lék aplikován, a nebude možné, aby specialista udělal chybu.

Před zákrokem se pacient vyšetří a pak se určí místa injekce a připraví se. Vzhledem k tomu, že jehla bude vložena zcela hluboko, nejprve úplně a pak 2-3 cm, provede se lokální anestézie sousedních tkání. Pacient však může podstoupit malou bolest nebo nepohodlí. Postavení pacienta k zákroku - ležící na břiše nebo sezení v závislosti na místě a typu kýly.

Lékař musí před podáním léku vyšetřit páteř a samotnou kýlu, aby pochopil, kde má být injikován. Zavádění léků probíhá v několika centimetrech od procesů obratlů. Anesteziolog provádí několik injekcí v řadě rovnoběžně s páteří každých 1,5 cm. Pacient musí naslouchat lékaři a v případě potřeby otočit tak, aby jehla správně vstoupila. Nejčastěji se na obou stranách páteře vybere šest bodů, díky kterým se každá větev bolesti „vypne“.

Je to důležité! Pokud je kýla v krční páteři, blokáda je zavedena jiným způsobem, laterálně. Současně je pozorována další „vzdálenost“: od nervových zakončení, do kterých je nežádoucí pád, se vytvoří zářez 1,5 cm.

Procedura trvá asi půl hodiny a ve stejný den může pacient jít domů. Ale předtím by musel zůstat několik hodin v nemocnici pro pozorování.

Výhodou této metody je, že anestetický účinek přichází okamžitě. Osoba přestane pociťovat bolest a cítí se mnohem lépe. Podávané analgetika mají navíc protizánětlivý účinek (příkladem může být glukokortikosteroid). Díky této vlastnosti mají pozitivní vliv na imunitní systém a snižují hladinu histaminu v krvi, což má pozitivní vliv na zotavení těla po takovém zranění.

V prvních hodinách po blokádě má pacient často necitlivost končetin - je to normální. Charakteristickým znakem je také slabost, která také brzy zaniká. Po dvou hodinách může člověk žít jako obvykle. Je pravda, že autoři se budou muset v příštích 24 hodinách vzdát řízení - analgetika mohou ovlivnit činnost mozku.

Díky moderním metodám provádění takové operace pacient nemá žádné komplikace, nemusí se omezovat na nic. Za celý měsíc může zapomenout na bolesti zad. Je však důležité mít na paměti: je to jen lék proti bolesti a samotná kýla nezmizí. Neměli byste odkládat léčbu „na později“. Bezprostředně po zlepšení stavu je lepší se poradit s lékařem a řídit se jeho doporučeními, která mohou spočívat v užívání léků a určité fyzické aktivitě. To pomůže zbavit se samotné nemoci a pacient se nebude muset vrátit za novou dávku blokády.

Video - Příklad postupu pro zavedení blokády kýly s podrobným popisem procesu

Typy blokád

Blokování meziobratlové kýly se liší v závislosti na místě onemocnění a typu podávaných léků. Chcete-li zvolit správnou dávku léků, musíte věnovat pozornost stupni intenzity bolesti a samotnému onemocnění:

  • 1 stupeň: bolest může nastat pouze při změně polohy těla nebo při náhlém pohybu. V jiných případech není pozorována bolest;
  • 2 stupně: mírná bolest je přítomna téměř nepřetržitě a není cítit jen při stacionární;
  • 3 stupně: bolest se nezastaví, nezmizí, dokonce ani s pevným pevným postojem.

Blokády jsou používány pouze s druhým a třetím stupněm bolesti, protože s první, můžete použít jednodušší metody, například léky proti bolesti.

Typy blokád: kde je lék aplikován?

Blokády jsou klasifikovány podle několika znaků a jedna je podle místa vpichu. Níže uvedené typy se týkají epidurálních blokád:

  • Transformační injekce. Tímto způsobem se lék vstřikuje do bodu, ve kterém nervová zakončení opouštějí páteř. Díky této metodě je jejich práce blokována a bolest ustupuje.
  • Intralaminární injekce. V tomto případě se lék vstřikuje mezi vertebrální procesy, přesně ve střední linii. Lékaři si tuto metodu volí nejčastěji, protože je méně bolestivá a nebezpečná - práce s nervovými tkáněmi je pracnější.

Typy blokád: jaký lék je potřeba?

Blokáda je také klasifikována podle podávaných léků, protože analgetika se liší jak koncentrací léku, tak silou účinku.

V závislosti na složení se uvolňují následující léčiva:

  • Jedna složka (pokud je zapotřebí pouze jeden lék).
  • Dvousložková (vyžaduje zavedení dvou léčiv).
  • Vícekomponentní (při injekci tří nebo více různých léčiv).

Zvláštní formulace předepisuje lékař v závislosti na stadiu onemocnění, stupni bolesti a na tom, které léky jsou vhodné pro tělo pacienta. Lze použít například následující: