Hlavní / Zápěstí

Co je spinální blokáda?

Spinální blokáda se používá jako účinná metoda eliminace hlavního symptomu bolesti zad - bolesti. Těžká bolest je spojena s patologií v páteři, ve které se svírají nervy páteře. Tento postup není způsob léčby onemocnění zad, ale pouze způsob, jak zmírnit bolest.

Pro páteř, injekce není snadný postup, protože blokáda se používá pouze jako poslední možnost, pokud jednoduché metody léčby syndromu bolesti nepomáhají.

Bolest sevřeného nervu se podává v končetinách v závislosti na postiženém nervu a jeho inervaci. V případě chronické bolesti se v mozkové kůře vyvíjí centralizované zánětlivé zaměření. Tímto způsobem již není možné odstranit takovéto zaměření a je nutné uchýlit se k léčbě pouze pomocí silných antidepresiv a antiepileptik.

Co je to blokáda

Spinální blokáda, jaká je definice? Blokáda je dočasné odpojení nervového vedení v bolestivých vláknech. Pro blokádu používejte lokální anestetika, blokující chování buňky metodou inhibice potenciálně závislých sodíkových kanálů. Kromě léčby symptomatické bolesti může injekce bolesti v zádech přesně určit, kde je střed bolesti. Není vždy možné, aby lékaři určili místo, kde je nerv nebo spinální disk upnut, proto tato metoda určuje, který segment bolesti páteře se šíří.

Pro bolest v páteři, zavedení anestetika okamžitě zakáže syndrom bolesti.

Pokud se tak nestane, pak by se lékaři měli obrátit na jiné diagnostické metody, protože příčinou bolesti je zcela jiná patologie. Lékařskou blokádu páteře provádí výhradně lékař s vyšším lékařským vzděláním. Tato manipulace vyžaduje odbornou znalost anatomie a topografie obratlového oddělení zad, protože je prováděna především v neurologických, neurochirurgických a traumatologických odděleních.

Vzhledem k tomu, že mícha je extrémně nechráněná proti vnějším hrozbám ve formě bakterií a virů, lékařská blokáda páteře je nutně prováděna sterilními rukavicemi a blokování páteře se provádí za podmínek provozního nebo sterilního postupu. Obecně je samotný proces podobný propíchnutí bederní tekutiny, s tím rozdílem, že pacient leží na žaludku, ne na jeho straně, a injekce nemusí být nutně v dolní části zad.

Blokáda bolesti zad jako metody boje má několik výhod. Za prvé dává pacientovi extrémně rychlý výsledek, odstranění syndromu bolesti. Tento postup nemá dlouhodobé důsledky pro osobu, která vám to umožňuje provádět mnohokrát, čímž účinně bojuje proti symptomům.

Některé léky v roztoku mají protizánětlivý účinek, například glukokortikosteroidy. Působením na imunitu snižují množství histaminu v tkáni, což působí proti rozvoji zánětu.

Nikdy byste se neměli snažit udělat blokádu doma, zvláště bez řádného vzdělání, a to ani s vědomím, jak je blokáda provedena. Nesprávná injekce může vést ke ztrátě funkce páteře, virovým onemocněním míchy, zhoršení stavu pacienta, myelitidě, encefalitidě a meningitidě.

Indikace blokády

Protože blokáda nese hlavní cíl - odstranění bolesti, indikace je syndrom akutní bolesti pro:

  • Osteochondróza;
  • Výčnělek disku;
  • Meziobratlová kýla;
  • Intercostální neuralgie;
  • Neuralgie senzorických nervů na zádech;
  • Myositida;
  • Spondyloartróza.

Nejčastější indikací jsou degenerativní dystrofické poruchy páteře. Podle doporučení nelze postup provádět častěji než čtyřikrát ročně. Někdy blokády jsou předepsány v kurzech 10-15 injekcí, které jsou umístěny s přestávkou 5-6 dnů. To eliminuje možnou tvorbu bolestivého zaměření v kortikálních oblastech hemisfér.

Typy blokád

V závislosti na místě zaměření bolesti se vyskytují následující typy blokád.

  • Cervikální blokáda;
  • Blokáda hrudníku;
  • Toraco-lumbální blokáda;
  • Sacro-lumbální blokáda;
  • Blokáda Coccyxu;
  • Paravertebrální blokáda.

Cervikální a hrudní

Název blokády pochází přímo z jejich umístění. Krční děla se provádějí na úrovni 1-7 krčních obratlů. Blokáda nadložního obratle umožňuje odstranit nejen bolest na úrovni krku, ale v celé páteři. Hrudník může zmírnit bolestivé syndromy nervů zodpovědných za horní končetiny, vnitřní orgány a inervaci svalů těla. Jsou umístěny na úrovni 1-12 hrudních obratlů, což umožňuje anestezii těchto oblastí.

Torako-lumbal

Toraco-lumbální blokáda umožňuje anestezii dolních končetin, protože inervace, která probíhá na jejich úrovni, je zodpovědná za svaly pánve, dolních končetin a některých částí střeva. Blokády, které jsou vytvořeny pod přechodem hrudních obratlů k bederním, mají z větší části diagnostický účel - blokádu bederní páteře a blokádu kostrčeků.

Paravertebral

Paravertebrální blokáda umístěná v oddělené větvi nervu, nedotýkající se celé míchy. To vám umožní znecitlivit pouze jednu polovinu těla, což je někdy dost na úlevu od bolesti, a diagnostikovat umístění svalů, kloubů nebo nervů. Postup se provádí metodou zavedení anestetika do oblasti paravertebrální linie. Tato čára je umístěna na úrovni příčných procesů obratlů. Pojem paravertebrální blokáda znamená nejen blokádu na paravertebrální linii, ale také blokádu, která se neprovádí v samotné páteři, ale v oblasti vedle ní.

V tomto případě lze paravertebrální blokádu rozdělit na:

  • Intradermální;
  • Subkutánní;
  • Intramuskulární;
  • Perineurální nebo radikulární.

Stejně jako výše uvedené typy blokády se nazývají z místa aplikace anestetik. Intradermální a subkutánní uvolnění epiteliálních vrstev páteře. Intramuskulární uvolňuje napjaté a zanícené svaly, má antihypertenzní účinek, zmírňuje bolestivý syndrom. Perineurální je zaměřen na znemožnění nervu pacienta.

Léky na blokády

Jako hlavní blokáda se používají roztoky novokainu a lidokainu.

Přerušují nervové impulsy podél nervu tím, že inhibují akční kanály sodíku. Kromě těchto léků mohou být použity glukokortikosteroidy, jejichž úkolem je snížit zánět v poškozených kloubech. Samostatně, bez lidokainu nebo novokainu, nejsou používány, protože nemají výrazný analgetický účinek. Také používá vitamíny, lidazy, ATP nebo trombolysin, v závislosti na poškození a vyvíjející se patologii.

Kontraindikace blokády

Všechny kontraindikace jsou založeny na typu patologie zad. Viz nejčastější kontraindikace:

  • Krvácení vyvolané hemofilií, nedostatek krevních destiček, patologie systémů hemopoézy, užívání antikoagulancií;
  • Infekce v těle;
  • Nedostatek vědomí;
  • Citlivost k použitým blokádám;
  • Patologie srdce a srdečního svalu;
  • Myasthenia gravis;
  • Vaskulární hypotonus;
  • Epilepsie;
  • Duševní nemoc;
  • Poškození jater;
  • Těhotenství

V procesu nastavení blokády jsou tkáně roztržené, dochází ke krvácení. Pokud se krev pacienta nedostane dostatečně rychle, pak se krev dostane do dutiny míchy a způsobí poškození nervové tkáně. Podobně se infekce dostanou do míchy a zničí tkáň.

Přítomnost vědomí je důležitá pro diagnostické účely. Kromě toho, bez vědomí, není možné posoudit stav míchy a provést diagnózu. Citlivost na léky je hlavní kontraindikací - anafylaktický šok ohrožuje život pacienta. Anestetika ovlivňují srdeční rytmus a srdce. Pokud jsou s tím problémy, pak musíte najít jinou metodu, jak zmírnit bolest. Totéž platí pro hypotenzi cév a myasthenia. Epilepsie je důsledkem vzniku bolestivého zaměření v mozku, proto je nutné tuto skutečnost zohlednit při nastavování blokády.

Injekční léky jsou metabolizovány játry, protože s jeho hypofunkcí je nutné správně vypočítat dávku, aby nedošlo k negativním účinkům na žloutenku.

Komplikace

Tento postup nevylučuje rozvoj komplikací. Patří mezi ně krvácení, infekce v místě vpichu, poškození výstelky mozku. Pokud je prováděna nezkušeným lékařem nebo bez řádného podílu na přesnosti, je možné poškození měkkých tkání zad. Takové poškození vede k rozvoji nežádoucích vedlejších syndromů. To je další přísná indikace pro postup pouze ve zdravotnických zařízeních pod dohledem lékaře. Na to se vztahuje i anafylaktický šok. Takový projev vyžaduje naléhavý zásah lékařů, aby se zabránilo úmrtí pacienta.

Komplikace jsou možné díky zavedení anestetik a kortikosteroidů. Reakce těla zkoumá pomocí zkušební injekce intrakutánně. Ale drogy samy mají negativní reakce. Anestetika ovlivňují srdce a kortikosteroidy mají oslabenou imunitní reakci. Musíte pochopit, že postup je složitý a provádí ho pouze odborník. Nesprávná injekce a její komplikace mohou ohrozit život člověka. Informujte se o svých akcích.

Spinální blokáda jako účinný způsob, jak odstranit bolest

Léčba bolesti spojené s patologií páteře je velmi zodpovědný a vážný úkol, a co je nejdůležitější, není vůbec jednoduché. Podle všech pravidel vertebrologie se předpokládá, že akutní bolest, která vznikla v oblasti krční, hrudní nebo lumbosakrální, by měla být okamžitě odstraněna.

I když bolest v degenerativních dystrofických onemocněních páteře je pouze symptomem a její eliminace je paliativní, nikoliv lékařská technika, je boj proti syndromu akutní bolesti jedním z prioritních úkolů lékaře. Faktem je, že akutní bolest může být rychle a účinně překonána.

Mnohem horší je případ syndromu chronické bolesti. V této fázi se bolest nestane periferní, ale centrální, a je spojena s tvorbou patologického zaměření excitace v mozku. Je velmi obtížné se takového symptomu zbavit a ve většině případů je nutné do terapeutického procesu přivést psychoterapeuty a pacienti jsou nuceni užívat účinné léky, například antidepresiva, antiepileptika.

Když není možné překonat bolesti zad běžnými léky a jinými konzervativními metodami, uchylují se k takovému postupu, jako je spinální blokáda. V tomto článku se podíváme na všechny detaily této lékařské manipulace.

Páteřní blok: Co je to?

Blokáda je dočasný lék „vypnutí“ jednoho z vazeb v mechanismu rozvoje bolesti. Provádí se injekcí léků se specifickým účinkem ve formě injekcí (nejčastěji jde o lokální anestetika) v nezbytných bodech lidského těla.

Kromě léčebného účinku má tento postup diagnostickou hodnotu. Často se například stává, že lékař nemůže přesně určit, co způsobuje bolest v krční nebo hrudní páteři, a další vyšetřovací metody neposkytují úplný obraz onemocnění. V tomto případě by výstřel do páteře a zavedení anestetik v určitém místě měly „vypnout“ bolest, pokud je skutečně spojena s problémem páteře. S patologií obratle zpravidla bolest zmizí ihned po blokádě. Pokud se tak nestane, stojí za to hledat jiný důvod.

Všechny typy blokád jsou prováděny pouze odborníky, protože se jedná o čistě lékařskou manipulaci. S tímto typem léčby se zpravidla zabývají neurologové, neurochirurgové, vertebrologové, ortopedičtí traumatologové. Odborník, který musí tuto manipulaci provádět, musí mít dokonalou znalost anatomie a topografie páteře, být informován o indikacích, zákazech provádění blokád, být informován o možných komplikacích a způsobech, jak je překonat.

Vzhledem k tomu, že se jedná o seriózní lékařskou proceduru, provádí se za přísných aseptických podmínek malého operačního sálu nebo čisté šatny. Před injekcí musí pacient vyplnit písemný souhlas s procedurou, je upozorněn na všechny možné následky a komplikace.

Je poměrně obtížné odpovědět na otázku, kolik stojí míšní blokáda, protože cena závisí na použitých léčivech, na schopnostech lékaře, stejně jako na klinice a na manipulaci. V průměru stojí 400-700 rublů.

Indikace

Blokáda páteře má jeden hlavní cíl - rychle a efektivně zmírnit bolest, která je spojena s:

  • osteochondróza krku, hrudníku nebo bederní kosti;
  • výběžek meziobratlové ploténky nebo kýla;
  • neuritis a neuralgie nervů, které opouštějí páteřní kanál;
  • herpes zoster;
  • intercostální neuralgie;
  • spondyloartróza páteře;
  • myositidy

Nejčastěji se musíme zabývat degenerativními dystrofickými lézemi různých částí páteře. Lékařské blokády jsou předepisovány striktně podle indikací na individuálním základě, kdy jiné konzervativní metody nepomáhají. Zpravidla stačí jedna injekce k odstranění bolesti, někdy může být podáván celý průběh 2-15 injekcí s přerušení 4-5 dnů. Podle současných pokynů nelze takové ošetření provádět častěji než 4krát ročně.

Spinální blokáda jako způsob léčby bolesti má několik výhod:

  • rychlý a uspokojivý výsledek;
  • při správných manipulačních technikách je minimalizováno riziko nežádoucích účinků;
  • možnost více procedur s každou novou exacerbací spinální patologie;
  • Kromě analgetického účinku má blokáda protizánětlivý, antispasmodický účinek a může snížit opuch nervových kořenů během jejich zánětu.

Léky na blokády

V závislosti na tom, které léky se používají pro blokádu, emitujte:

  • jedna složka při použití jednoho léčiva;
  • dvoukomponentní, pokud se podávají 2 léčiva;
  • vícekomponentní, když se injekce skládá ze 3 nebo více složek.

Lokální anestetika

Tyto léky se používají pro všechny typy blokád (jedno-, dvou- a vícesložkových). Při kontaktu s nervovými vlákny zpožďují vedení nervových impulzů a tím „vypínají“ reflex bolesti, jakož i další typy citlivosti v místě podání.

Zástupci lokálních anestetik:

  1. Novocain - Novocain blokáda je používána nejvíce často. K dispozici ve formě injekčního roztoku 0,25%, 0,5%, 1% a 2%. Analgetický účinek se vyvíjí 2-5 minut po podání a trvá až 1-2 hodiny. To je dostatečné pro přerušení impulzů bolesti a zlepšení stavu pacienta.
  2. Lidokain - toto anestetikum je na 2. místě v prevalenci po novokainu. Má vysoký terapeutický index a rychlý nástup účinku. Účinek blokády trvá 2-3 hodiny.
  3. Merkain (bupivakain) - toto lokální anestetikum, jeho účinek je charakterizován pozdějším startem (10-20 minut), ale doba trvání účinku je 3-5 hodin. Merkain má také větší riziko vedlejších účinků, zejména s ohledem na toxické účinky na srdce.

Dávku a koncentraci anestetik, stejně jako odpovídající lék, volí pouze lékař. Před injekcí je nutné testovat citlivost, protože alergické reakce na lokální anestetika jsou poměrně běžné.

Kortikosteroidy

Jedná se o silné protizánětlivé léky, které rychle eliminují bolest, otok a zánět. Navíc mají antialergický účinek. GCS samotný se zřídka používá pro blokády v různých částech páteře, nejčastěji se takové injekce používají pro patologii kloubů. V případě bolesti zad je GCC kombinován s lokálními anestetiky pro lepší terapeutický účinek a také pro prevenci vzniku alergické reakce na novokain, lidokain a další anestetika.

Zástupci GCS pro spinální blokádu:

  1. Hydrokortison je dostupný v suspenzi, protože je nerozpustný ve vodě. Před podáním je důkladně promíchán s anestetikem. Vhodné pro nervové blokády.
  2. Dexamethason začne působit rychle, ale účinek netrvá dlouho. Vhodné pro blokády kloubů a měkkých tkání.
  3. Depo-Medrol je forma dlouhodobého působení methylprednisolonu. Používá se pro blokády kloubů a měkkých tkání. Používá se s opatrností pro epidurální blokády, protože může způsobit rozvoj arachnoiditidy (zánět arachnoidní membrány míchy).
  4. Diprospan - GKS dlouhodobého působení. Ideální pro odstranění bolesti v patologii páteře a kloubů. Aplikuje se jak na nervové, tak na blokádu měkkých tkání.
  5. Kenalog - prodloužený kortikosteroid, který se používá k blokování kloubů a páteře. Mezi opakovanými injekcemi se doporučuje dodržet alespoň 2 týdny.

Další drogy

Všechny další léky se používají jako další prostředky, resp. Jsou používány jako součást vícesložkových blokád, nemají žádnou samostatnou hodnotu pro eliminaci bolesti v bederní nebo jiné části páteře.

Nejčastěji používané:

Typy blokád

Existuje mnoho odrůd tohoto léčebného postupu. V závislosti na konkrétní klinické situaci a sledovaném cíli vybere příslušný odborník pouze odborník.

Typy paravertebrálních (paravertebrálních blokád), v závislosti na dopadu na tkáň nebo nervové struktury:

  1. Tkáň - injekce se provádí do měkké tkáně, která obklopuje postižený segment páteře.
  2. Receptor - injekce se provádějí v biologicky aktivních bodech kůže, svalů, šlach, vazů.
  3. Dirigent - bloková nervová vlákna, zatímco zavedení léků může být epi- a epidurální, peri- a paraneralární, paravaskulární).
  4. Ganglionic - když se injekce provádí v nervových uzlinách a plexu.

V závislosti na místě, kde se léky podávají, se rozlišují blokády:

  • krční;
  • hrudní;
  • bederní;
  • sacrum;
  • ischiatický nerv;
  • hruškový sval;
  • tibiální nerv;
  • okcipitální nerv;
  • svaly hlavy;
  • přední sval svalu;
  • supraskapulární nerv;
  • fazetové spoje (kloubní);
  • zadní větve míšních nervů;
  • epidurální nebo epidurální prostor míchy;
  • sakroiliakální artikulace;
  • sakrococcygální kloub.

Typ blokády a její umístění jsou tedy zcela závislé na klinickém obraze, primárním onemocnění, jakož i na zvládnutí těchto nebo jiných manipulací ošetřujícím lékařem.

Kontraindikace

K nejčastějším kontraindikacím vertebrálních blokád patří:

  • tendence ke zvýšenému krvácení (hemofilie, trombocytopenie a jiné patologické stavy krevního systému, užívání antikoagulancií);
  • lokální infekční kožní léze v místě injekce, běžné infekční onemocnění (vysoké riziko šíření patologických mikroorganismů);
  • závažný celkový stav pacienta, nedostatek vědomí;
  • přecitlivělost na léky, které plánují použít;
  • obecné kontraindikace užívání kortikosteroidů;
  • srdeční onemocnění, zejména arytmie, protože lokální anestetika ovlivňují srdeční rytmus;
  • myasthenia gravis;
  • hypotenze;
  • anamnéza epileptických záchvatů;
  • duševní nemoc u pacienta;
  • dětský věk;
  • období těhotenství a laktace;
  • těžké poškození jater.

Možné komplikace

Bez ohledu na typ blokády mají všichni riziko komplikací. Kvalifikovaný lékař, sterilní podmínky zákroku, seznámený a připravený pacient jsou takové podmínky, které snižují riziko a počet následků.

Komplikace spinálních blokád:

  • krvácení;
  • infekce místa vpichu, jakož i membrán míchy;
  • poškození měkkých tkání neopatrnými injekcemi (vazy, svaly, nervová vlákna, krevní cévy);
  • rozvoj alergických reakcí;
  • specifické komplikace spojené s podáváním lokálních anestetik;
  • specifické komplikace spojené s užíváním kortikosteroidů.

Dosažení závěru, stojí za zmínku, že spinální blokáda je účinný a rychlý způsob, jak zbavit člověka od bolesti spojené s patologií páteře. Ale v žádném případě bychom neměli s tímto postupem zacházet opovržlivě, protože se jedná o vážnou manipulaci a pokud je technika porušena, může to vést k vážným následkům a dokonce i smrti.

Co je to nebezpečná blokáda páteře

Blokáda s kýlou páteře se nedá vyhnout lidem, u kterých se bolest zad již stala známým každodenním životem. Blokování páteřní kýly je účinnou, účinnou metodou na zmírnění bolesti. Meziobratlová kýla zhoršuje pohyblivost, dochází k zánětu tkáně, nervy jsou sevřeny, dochází k silné bolesti. Je spinální blokáda s kýly nebezpečná? Ne nebezpečnější než nemoc samotná. Proceduru provádí kvalifikovaný a zkušený specialista, když je nutná anestezie nervů. To je zdroj patologie.

To je velmi naléhavý problém pro lidi se sedavým životním stylem. Pro ty, kteří tráví spoustu času za volantem, u počítače nebo se zabývají těžkou fyzickou prací, sportem. Lidé trpí, ale nejčastěji hledají lékařskou pomoc. Mnozí věří, že bolest projde sama. Nejčastěji je vše mnohem složitější a vážnější.

Příčiny a účinky kýly

Meziobratlové ploténky - druh tlumiče nárazu, který se nachází mezi páteřemi, dodává pružnosti a pružnosti páteře. Disk se skládá z tvrdé skořápky - to je vláknitý kruh, jádra - jádro pulpus. Stává se, že neopatrný pohyb může poškodit vláknitý kroužek. Kapalina z jádra proudí ven přes poškozené oblasti, nervy jsou sevřeny. Disk je komprimován a posunut na stranu, objeví se kýla.

Poranění meziobratlové kýly. Diagnostikován ve věku třiceti až padesáti pěti let. Do této nemoci se zapojují lékaři - neurologové. Podle statistik je hernie tvořena ve sto z dvaceti pěti tisíc lidí. Převládá nechirurgická léčba kýly.

Domácnosti, pracovní úrazy, třídy s velkou hmotností v tělocvičně. Příznaky kýly se nemusí objevit okamžitě, ale po určité době. Pouze po vyšetření a stanovení diagnózy lékař předepíše blokádu pro vertebrální kýlu. Slabé body meziobratlových plotének: nedostatek krevních cév, zásobování užitečnými látkami probíhá difúzí tekutiny z obratlů a tkání, které jsou blízko. Během pohybu páteře je výživa aktivnější.

Pohyb, ohnutí, ohnutí s maximální amplitudou může vést ke zničení správné struktury páteře. Páteř ztrácí svou pohyblivost, meziobratlové ploténky jsou nedostatečně zásobovány živinami, jsou méně silné, nepružné, ztrácejí vodu, páteř začíná vysychat. Vláknité prstence se postupně lámou, v důsledku čehož vzniká meziobratlová kýla. V tomto případě je hlavní příčinou patologie metabolická porucha uvnitř meziobratlových plotének. Jednou z pravděpodobných příčin je také osteochondróza, dystrofická změna v tkáni chrupavky.

Když je osteochondróza namísto poškozené tkáně tvořena tvorbou soli, která, kupodivu, plní ochrannou funkci. Roste k ochraně poškozeného disku před pronikáním patogenních bakterií. Pokud tento problém není vyřešen, časem se nahromadění soli zničí a znovu se vytvoří, stává se více. Meziobratlová ploténka trpí tlakem ze všech stran a nakonec se posouvá a tvoří kýlu.

Technika blokády

Jak se blokáda vyskytuje s páteřní kýlou: pacient je na gauči v póze, která nezpůsobuje intenzivní bolest. S pomocí monitoru lékař určí místo injekce. V různých částech svalové vrstvy se provádí několik injekcí. Místo nejsilnější bolesti je propíchnuto anestetiky, křeč zmizí. Pozitivní účinek blokády může trvat až měsíc. Existují případy, kdy bolest nezmizí, ale ustupuje. V tomto případě se postup několikrát opakuje.

  • Přečtěte si: co je spinální blokáda

Vyšetření pacienta. Dále jsou léky zavedeny do nejbolestivějších oblastí. To pomůže zmírnit křeče, odstranit akutní bolest, zvýšit mobilitu. Místo injekce je léčeno antiseptikem. Anestézie se provádí na obou stranách obratlů. Injekční roztok z novokainu a hydrokortizonu. Blokáda krční páteře, druhého sedmého obratle, se provádí laterálním přístupem.

  • Nezapomeňte si přečíst: jak si aplikovat injekce s hernií bederní páteře?

Úkolem anesteziologa je provést sérii injekcí každých jeden a půl centimetrů podél páteře, přičemž jehla zavádí do hloubky dvou až tří centimetrů. V této době se pacient snaží být trpělivý, pomáhá lékaři, otáčí hlavou v opačném směru od injekce.

Pro úspěšné blokování meziobratlové kýly v bederní páteři je pacient pevně usazen na gauči. Anesteziolog sonduje lehké pohyby zadního místa zad, aby určil, kde je bolest nejsilnější. Po nalezení optimálního místa pro injekce ošetřuje pokožku antiseptikem, anestetizuje místo vpichu injekce. Poté, co odstoupíte o čtyři centimetry od spinálních základen obratlů, jemně zasunete jehlu do příčného procesu. Za prvé, jehla je vložena, dokud se nezastaví, poté, co je částečně odstraněna, směřující dva centimetry směrem k procesu.

Pro blokádu vybere specialista šest bodů na obou stranách páteře. Kde to závisí na stupni bolesti u pacienta. Aby se zabránilo nesprávným rozhodnutím, je celý proces řízen pomocí rentgenového zařízení. Pokud se blokáda provádí správně, pacient brzy pocítí silný analgetický účinek. Svalové křeče budou odstraněny, otok zmizí, zánět ustupuje.

  • Doporučujeme Vám přečíst si: léky proti bolesti u meziobratlové kýly.

Léčebný účinek potrvá tak dlouho, dokud nebude působit anestetický účinek - asi tři týdny. Blokování meziobratlové kýly lze provést několikrát. Průběh léčby obsahuje až čtyři blokády.

Jaké typy blokády platí

Blokáda verní kýly se liší v závislosti na místě vpichu injekce a lécích, které jsou součástí. Pro každý případ a další akce jsou přidělovány individuálně s přihlédnutím ke stupni vývoje kýly. Hlavní věc - zmírnit bolest, aby bylo možné bezpečně provádět terapii:

  • Při transforaminální injekci se injekce provádí v místě, kde konec nervu vychází z páteře;
  • Při intralaminární injekci jsou injekce prováděny přesně mezi vertebrálními procesy;
  • Během epidurálního bloku provádí anesteziolog injekci do meziobratlové oblasti. Současně vede kontrastní látku, aby zjistil místo vpichu jehly a distribuční cestu léčiva. Epidurální blokáda má dočasný, ale velmi silný účinek.

Jaké léky se používají

Když je zablokovaná kýla páteře, lék působí na tkáň, nervová zakončení v místě lokalizace kýly.

Novocainic blokáda s spinální hernie

Běžná metoda blokády, charakterizovaná rychlým analgetickým účinkem novokainu a doprovodných léčiv. V místě kýly je koncentrace léků maximální. Lékař předepíše léčbu blokády, když je již vytvořená kýla, s vyčníváním meziobratlových plotének, sekvestrací a různými patologiemi.

Lokální anestetika rychle zmírňují bolest. Blokáda je bolestivá. Po vymizení bolestivých křečí postup pokračuje a lékař provede přesnější injekce.

Použité anestetika

  • Lidokain - dvě až tři hodiny;
  • Novocain - doba trvání úlevy od bolesti je menší, ale bolest je rychlejší;
  • Merkain - nejdelší trvání akce. Možné problémy se srdeční aktivitou, zřídka používané.

Kontraindikace blokády prokainu

  • Infekční onemocnění se zánětlivými procesy;
  • Horečka;
  • Alergie;
  • Různá onemocnění nervového systému;
  • Různé nedostatky;
  • Nedoporučuje se pro těhotné ženy;
  • Je zakázáno pro srdeční problémy;
  • Epilepsie;
  • Kontraindikován při sníženém tlaku;
  • Zakázáno s různými syndromy.

Indikace blokády

Blokáda osteoartrózy

  • Hydrocortisone acetát. Léčba mírných symptomů onemocnění;
  • Diprospanom. Rychle začne jednat a odstraní bolest na dlouhou dobu. Lék začne pracovat po dvou třech hodinách, dost na čtyři týdny. Procedura je bezbolestná, takže probíhá bez anestetik. Má protizánětlivý účinek. Dávka je určena ošetřujícím lékařem.
  • Kenalog Působí dvacet čtyři hodin po injekci. Účinek je čtyři týdny.

Spinální blok v kýle je tento postup nebezpečný? V ideálním případě léky předepisuje pouze předepisující lékař. V žádném případě si nestříkejte. Individuální léčba je předepsána až po úplném vyšetření. Na internetu naleznete recenze na konkrétní kliniku a lékaře.

komentáře poháněné HyperComments

Spinální blokáda se používá jako účinná metoda eliminace hlavního symptomu bolesti zad - bolesti. Těžká bolest je spojena s patologií v páteři, ve které se svírají nervy páteře. Tento postup není způsob léčby onemocnění zad, ale pouze způsob, jak zmírnit bolest.

Pro páteř, injekce není snadný postup, protože blokáda se používá pouze jako poslední možnost, pokud jednoduché metody léčby syndromu bolesti nepomáhají.

Bolest sevřeného nervu se podává v končetinách v závislosti na postiženém nervu a jeho inervaci. V případě chronické bolesti se v mozkové kůře vyvíjí centralizované zánětlivé zaměření. Tímto způsobem již není možné odstranit takovéto zaměření a je nutné uchýlit se k léčbě pouze pomocí silných antidepresiv a antiepileptik.

Co je to blokáda

Spinální blokáda, jaká je definice? Blokáda je dočasné odpojení nervového vedení v bolestivých vláknech. Pro blokádu používejte lokální anestetika, blokující chování buňky metodou inhibice potenciálně závislých sodíkových kanálů. Kromě léčby symptomatické bolesti může injekce bolesti v zádech přesně určit, kde je střed bolesti. Není vždy možné, aby lékaři určili místo, kde je nerv nebo spinální disk upnut, proto tato metoda určuje, který segment bolesti páteře se šíří.

  • Viz také: jak a proč dělají blokády s kýlou páteře.

Pro bolest v páteři, zavedení anestetika okamžitě zakáže syndrom bolesti.

Pokud se tak nestane, pak by se lékaři měli obrátit na jiné diagnostické metody, protože příčinou bolesti je zcela jiná patologie. Lékařskou blokádu páteře provádí výhradně lékař s vyšším lékařským vzděláním. Tato manipulace vyžaduje odbornou znalost anatomie a topografie obratlového oddělení zad, protože je prováděna především v neurologických, neurochirurgických a traumatologických odděleních.

Vzhledem k tomu, že mícha je extrémně nechráněná proti vnějším hrozbám ve formě bakterií a virů, lékařská blokáda páteře je nutně prováděna sterilními rukavicemi a blokování páteře se provádí za podmínek provozního nebo sterilního postupu. Obecně je samotný proces podobný propíchnutí bederní tekutiny, s tím rozdílem, že pacient leží na žaludku, ne na jeho straně, a injekce nemusí být nutně v dolní části zad.

Blokáda bolesti zad jako metody boje má několik výhod. Za prvé dává pacientovi extrémně rychlý výsledek, odstranění syndromu bolesti. Tento postup nemá dlouhodobé důsledky pro osobu, která vám to umožňuje provádět mnohokrát, čímž účinně bojuje proti symptomům.

Některé léky v roztoku mají protizánětlivý účinek, například glukokortikosteroidy. Působením na imunitu snižují množství vylučování histaminu do tkáně, což působí proti rozvoji zánětu.

Nikdy byste se neměli snažit udělat blokádu doma, zvláště bez řádného vzdělání, a to ani s vědomím, jak je blokáda provedena. Nesprávná injekce může vést ke ztrátě funkce páteře, virovým onemocněním míchy, zhoršení stavu pacienta, myelitidě, encefalitidě a důlním onemocnění.

Indikace blokády

Protože blokáda nese hlavní cíl - odstranění bolesti, indikace je syndrom akutní bolesti pro:

  • Osteochondróza;
  • Výčnělek disku;
  • Meziobratlová kýla;
  • Intercostální neuralgie;
  • Neuralgie senzorických nervů na zádech;
  • Myositida;
  • Spondyloartróza.

Nejčastější indikací jsou degenerativní dystrofické poruchy páteře. Podle doporučení nelze postup provádět častěji než čtyřikrát ročně. Někdy blokády jsou předepsány v kurzech 10-15 injekcí, které jsou umístěny s přestávkou 5-6 dnů. To eliminuje možnou tvorbu bolestivého zaměření v kortikálních oblastech hemisfér.

Typy blokád

V závislosti na místě zaměření bolesti se vyskytují následující typy blokád.

  • Cervikální blokáda;
  • Blokáda hrudníku;
  • Toraco-lumbální blokáda;
  • Sacro-lumbální blokáda;
  • Blokáda Coccyxu;
  • Paravertebrální blokáda.

Viz také: jak je blokáda s kýlou bederní páteře?

Cervikální a hrudní

Název blokády pochází přímo z jejich umístění. Krční děla se provádějí na úrovni 1-7 krčních obratlů. Blokáda nadložního obratle umožňuje odstranit nejen bolest na úrovni krku, ale v celé páteři. Hrudník může zmírnit bolestivé syndromy nervů zodpovědných za horní končetiny, vnitřní orgány a inervaci svalů těla. Jsou umístěny na úrovni 1-12 hrudních obratlů, což umožňuje anestezii těchto oblastí.

Torako-lumbal

Toraco-lumbální blokáda umožňuje anestezii dolních končetin, protože inervace, která probíhá na jejich úrovni, je zodpovědná za svaly pánve, dolních končetin a některých částí střeva. Blokády, které jsou vytvořeny pod přechodem hrudních obratlů k bederním, mají z větší části diagnostický účel - blokádu bederní páteře a blokádu kostrčeků.

Paravertebral

Paravertebrální blokáda umístěná v oddělené větvi nervu, nedotýkající se celé míchy. To vám umožní znecitlivit pouze jednu polovinu těla, což je někdy dost na úlevu od bolesti, a diagnostikovat umístění svalů, kloubů nebo nervů. Postup se provádí metodou zavedení anestetika do oblasti paravertebrální linie. Tato čára je umístěna na úrovni příčných procesů obratlů. Pojem paravertebrální blokáda znamená nejen blokádu na paravertebrální linii, ale také blokádu, která se neprovádí v samotné páteři, ale v oblasti vedle ní.

V tomto případě lze paravertebrální blokádu rozdělit na:

  • Intradermální;
  • Subkutánní;
  • Intramuskulární;
  • Perineurální nebo radikulární.

Stejně jako výše uvedené typy blokády se nazývají z místa aplikace anestetik. Intradermální a subkutánní uvolnění epiteliálních vrstev páteře. Intramuskulární vede k relaxaci napjatých a zanícených svalů, působí proti stresu, zmírňuje bolestivý syndrom. Perineurální je zaměřen na znemožnění nervu pacienta.

Léky na blokády

Jako hlavní blokáda léčiva používaly roztoky novokainu a ledokainu.

Přerušují nervové impulsy podél nervu tím, že inhibují akční kanály sodíku. Kromě těchto léků mohou být použity glukokortikosteroidy, jejichž úkolem je snížit zánět v poškozených kloubech. Samostatně, bez lekokainu nebo novokainu, se nepoužívají, protože nemají výrazný analgetický účinek. Také používá vitamíny, lidazy, ATP nebo trombolysin, v závislosti na poškození a vyvíjející se patologii.

Kontraindikace blokády

Všechny kontraindikace jsou založeny na typu patologie zad. Viz nejčastější kontraindikace:

  • Krvácení vyvolané hemofilií, nedostatek krevních destiček, patologie hematopoetických systémů, užívání antikoagulancií;
  • Infekce v těle;
  • Nedostatek vědomí;
  • Citlivost k použitým blokádám;
  • Patologie srdce a srdečního svalu;
  • Myasthenia gravis;
  • Vaskulární hypotonus;
  • Epilepsie;
  • Duševní nemoc;
  • Poškození jater;
  • Těhotenství

V procesu nastavení blokády jsou tkáně roztržené, dochází ke krvácení. Pokud se krev pacienta nedostane dostatečně rychle, pak se krev dostane do dutiny míchy a způsobí poškození nervové tkáně. Podobně se infekce dostanou do míchy a zničí tkáň.

Přítomnost vědomí je důležitá pro diagnostické účely. Kromě toho, bez vědomí, není možné posoudit stav míchy a provést diagnózu. Citlivost na léky je hlavní kontraindikací - anafylaktický šok ohrožuje život pacienta. Anestetika ovlivňují srdeční rytmus a srdce. Pokud jsou s tím problémy, pak musíte najít jinou metodu, jak zmírnit bolest. Totéž platí pro hypotenzi cév a myasthenia. Epilepsie je důsledkem vzniku bolestivého zaměření v mozku, proto je nutné tuto skutečnost zohlednit při nastavování blokády.

Injekční léky jsou metabolizovány játry, protože s jeho hypofunkcí je nutné správně vypočítat dávku, aby nedošlo k negativním účinkům na žloutenku.

Komplikace

Tento postup nevylučuje rozvoj komplikací. Patří mezi ně krvácení, infekce v místě vpichu, poškození výstelky mozku. Pokud je prováděna nezkušeným lékařem nebo bez řádného podílu na přesnosti, je možné poškození měkkých tkání zad. Takové poškození vede k rozvoji nežádoucích vedlejších syndromů. To je další přísná indikace pro postup pouze ve zdravotnických zařízeních pod dohledem lékaře. Na to se vztahuje i anafylaktický šok. Takový projev vyžaduje naléhavý zásah lékařů, aby se zabránilo úmrtí pacienta.

Komplikace jsou možné díky zavedení anestetik a kortikosteroidů. Reakce těla zkoumá pomocí zkušební injekce intrakutánně. Ale drogy samy mají negativní reakce. Anestetika ovlivňují srdce a kortikosteroidy mají oslabenou imunitní reakci. Musíte pochopit, že postup je složitý a provádí ho pouze odborník. Nesprávná injekce a její komplikace mohou ohrozit život člověka. Informujte se o svých akcích.

Páteřní blok

Nemoci pohybového aparátu, zejména nemoci páteře způsobené sevřením nervu, vedou k silné bolesti a způsobují neustálé nepohodlí. Příznak může být tak výrazný, že ani pilulky ani mast, ani klasické záběry nepomohou. V tomto případě se lékaři uchýlí k blokádě páteře. Metoda není terapeutická. Blokáda zad je určena pouze pro úlevu od bolesti.

Co je to blokáda?

Blokování zad se nazývá umělá porucha vedení nervových impulzů v poškozených tkáních po určitou dobu. Léky používané pro tento postup zahrnují lokální anestetika. Prostředky schopné blokovat vodivost tkání v důsledku potlačení sodíkových kanálů.

Blokáda bederní nebo jiné oblasti zad, kromě zmírnění bolesti, má další užitečnou vlastnost. Procedura má diagnostickou hodnotu a pomáhá určit, kde se nachází zdroj bolesti.

Blokádu může provádět pouze zkušený lékař. Lékař musí mít hluboké znalosti v oblasti anatomie a porozumět struktuře páteře, aby byl postup prováděn správně a nezpůsoboval komplikace. Vlastní ošetření je nebezpečné pro zdraví. Sebemenší nepřesnost během blokády injekce v dolní části zad může zbavit pacienta spinální muskuloskeletální funkce a způsobit infekční a virová onemocnění.

Postup je populární z nějakého důvodu. Pozitivní recenze blokády páteře zdůrazňují její hlavní výhody. Za prvé, bolest se zmírní téměř okamžitě po injekci. Za druhé, je možné opakovat postup, což znamená, že se můžete zbavit nepříjemného symptomu znovu a znovu.

Indikace blokády páteře

Postup je určen k úlevě od bolesti. Proto je předepsán pro patologie, jejichž klinický obraz zahrnuje tento příznak:

Nejčastěji se provádí spinální blokáda s degenerativními dystrofickými patologiemi.

Lékaři nedoporučují ucházet se o postup více než dvakrát za šest měsíců. Tam jsou komplexní metody terapie, když ne jeden ale asi deset injekce jsou užité na blokádu. Injekce se provádějí přerušovaně.

Typy blokád

Páteřní bloky jsou rozděleny do kategorií v závislosti na několika kritériích. V místě injekce je: t

  • Paravertebral;
  • Kopchikova;
  • Sacro- nebo terakotová;
  • Hrudní;
  • Krk.

Poslední blokáda je uvedena v oblasti od 1 do 7 krční páteře. Je pozoruhodné, že tento postup zmírňuje bolest v této oblasti a také v jiných částech páteře.

Blokáda hrudníku zmírňuje nepohodlí horních končetin a svalů trupu, protože ovlivňuje nervy s nimi spojené. Injekce je umístěna v oblasti od 1 do 12 obratlů v oblasti hrudníku.

Terakobloumbální blokáda zmírňuje bolest dolních končetin. Injekce ovlivňuje nervy spojené se svaly nohou, pánve a střev.

Postupy pod hrudními obratli se provádějí hlavně proto, aby se zjistilo zaměření bolesti, a ne se zbavit symptomu. Blokáda bederní a kostrčové kosti tedy může být považována za diagnostickou.

Paravertebrální injekce neovlivňují celou páteř, ale samostatnou tvorbu nervů. Bolest je zmírněna pouze v polovině těla. Zvláštnost takových blokád se používá jak k odstranění příznaku, tak k diagnostice a hledání zdroje nepříjemných pocitů. Anestetikum se zavádí do oblasti paraverbální linie, která se nachází v oblasti vertebrálních procesů příčného typu. Koncept paraverbální blokády je však o něco širší - znamená to potlačení bolesti nejen v samotném páteři, ale iv okolních tkáních.

Tento postup je rozdělen do několika podtypů:

  • Intradermální injekce;
  • Intramuskulární blokáda;
  • Výstřel pod kůži;
  • Uvolnění perineurální nebo radikulární bolesti.

Subtypy jsou pojmenovány podle oblasti injekce. Subkutánní a intradermální blokády zmírňují bolestivý příznak v epitelu obratlů. Intramuskulární injekce uvolňuje poškozené svaly. Perineurální procedura potlačuje práci vybraného nervu.

Léky na blokády

Blokády se také liší v závislosti na léčivech používaných při zákroku:

  • Používá se jeden lék - jednorázové injekce;
  • Předepisují se dvě léky - dvoukomponentní injekce;
  • Terapie se třemi nebo více léky je vícesložková blokáda.

Lokální anestetika jsou hlavním prostředkem pro injekce. Používají se v blokádách jakéhokoliv typu. Účinkem léků je potlačení nervových impulzů a tímto způsobem narušit citlivost a bolest.

Mezi nejoblíbenější nástroje v této kategorii patří:

Používá se častěji než jiná anestetika. Uvolnění formy - řešení pro pichnutí. Koncentrace se mění - výrobek je k dispozici s 2%, 1% a 0,5% účinné látky. Novocainic blokáda páteře zmírňuje bolest během několika minut po injekci. Doba trvání účinku je 1 až 2 hodiny. Impuls bolesti během této doby je potlačován a celkový stav pacienta se zlepšuje.

Populární vzhledem k rychlosti a dlouhodobé účinnosti. Blokáda zmírňuje bolest na 2 až 3 hodiny.

Rozptýlí pomalý, ale trvalejší efekt. Začíná působit 15-20 minut po injekci. Doba úlevy od bolesti trvá 3 až 5 hodin. Bohužel, lék má vysoké riziko nežádoucích účinků a není doporučován pro použití u lidí s onemocněním srdce.

Stanovení anestetika by měl provádět lékař. Před prováděním zákroku se kontroluje snášenlivost léku.

Další skupinou léků používaných k blokování páteře jsou kortikosteroidy. Léky mají protizánětlivý účinek, zmírňují bolest a zmírňují otoky. Samostatně se používají kortikosteroidy pro blokády. Zpětná léčba se provádí sdílením těchto léků a anestetik. Kortikosteroidy díky svému antialergickému účinku zabraňují vzniku negativních reakcí na léky proti bolesti.

Léčiva obsahující glukokortikosteroidy zahrnují:

  • Hydrokortison. Forma uvolnění - suspenze. Nerozpouští se ve vodě. Začíná jednat ihned po úvodu, ale efekt rychle přechází. Je určen především pro blokády nervového typu.
  • Dexamethason. Rozptýlí se rychle, ale krátce. Vhodné pro injekce do měkkých tkání a kloubů.
  • Depot medrol. Jmenován na injekce do měkké tkáně. Nedoporučuje se pro léčbu epidurálního typu, protože může vést k patologii arachnoidní mřížky míchy.
  • Diprospan. Vhodné pro injekce měkkých tkání. Spinální blokáda je také povolena diprospanem neurálního typu.
  • Kenalog Opakované podání není povoleno bez dvoutýdenní přestávky.

Další prostředky jsou považovány za další a jsou součástí vícekomponentního vstřikování. Samostatně, léky nebudou mít žádný účinek. Pro injekční použití:

  • Vitamin B;
  • Lidazu;
  • Papain;
  • Trombolysin;
  • Voltaren a další.

Kontraindikace

Před zahájením blokády páteře je nutné zjistit, zda má pacient kontraindikace k zákroku. Je zakázáno provádět injekce, pokud:

  • Časté krvácení a jiné známky hemofilie;
  • V těle není dostatek krevních destiček;
  • Pacient bere antikoagulancia;
  • Tělo je infikováno infekcí;
  • Pacient omdlel nebo kóma;
  • Existuje riziko alergické reakce na složky injekčního roztoku;
  • Identifikovaná patologie kardiovaskulárního systému a jater;
  • Existují známky epilepsie;
  • Pacient trpí duševními chorobami;
  • Pacientka je těhotná žena.

Spinální blokáda vede k prasknutí tkáně a krvácení. Proto je problém s koagulací krve tak naléhavý - spolu s tekutinou mohou infekce prosakovat do míchy a nervová tkáň bude poškozena.

Pro úspěšnou diagnostiku pomocí blokády je důležité, aby pacient měl vědomí. V případě intolerance na složky roztoku je obecně kontraindikováno podání injekce - anafylaktický šok jako symptom alergie je plný smrti. Anestetika nejsou dovolena lidem se srdečními patologiemi, protože přímo ovlivňují její stav.

Mnozí jsou také znepokojeni otázkou, zda je bolestivé provést blokádu páteře. Nepohodlí při zákroku závisí na místě injekce, stejně jako na schopnosti pacienta snášet nepříjemné pocity. V každém případě je injekce méně bolestivá než symptomy, pro které je injekce předepsána.

Možné komplikace po blokádě

Nesprávně provedený postup nebo přecitlivělost pacienta na roztok je plná vedlejších účinků spinální blokády. Mezi negativní účinky patří:

  • Propíchnutí dura mater míchy a zavedení léku do pavoučí sítě. Pravděpodobnost takového výsledku nepřesahuje 5%. V důsledku nesprávné injekce vytéká mícha, tlak uvnitř lebky klesá. Pacient trpí těžkými bolestmi hlavy a dýchacími problémy.
  • Poškození cév. Náhodný vstup do vzniku nebezpečného vývoje lokální anestézie toxické povahy, která vede k zástavě srdce.
  • Infekční infekce. Mezi negativní důsledky blokování páteře typu eiduria patří potlačení funkce adrenalinového systému, rozvoj abscesu, hypertermie a akutní bolesti páteře.
  • Krvácení Mohou se objevit hematomy a malformace.
  • Dysfunkce genitourinárního systému. Stěny se natahují, moč se vylučuje nesprávným množstvím. Svazek detruzoru postupně ustupuje a symptom se stává chronickým.
  • Neurologické poruchy. Komplikace vznikají při kontaktu jehly s nervy nebo míchou nebo jako doplněk k hlavním negativním účinkům blokády páteře.
  • Sbalit. Velké množství léků proti bolesti, jednou v těle, může způsobit, že vazokonstriktory přestanou fungovat. V důsledku toho dochází ke kolapsu. Aby se předešlo poruchám, je pacientovi injekčně podáván kofein. V případě pacienta s arteriální hypotenzí je složka nahrazena přípravkem na bázi efedrinu.

Spinální patologie jsou charakterizovány silnou bolestí. Aby symptom nezasahoval, uchylují se k blokádě. Správná injekce, provedená zkušeným lékařem, zmírňuje nepohodlí nebo pomáhá přesně určit zaměření bolesti.