Hlavní / Diagnostika

Řekneme, co je zdravotní blokáda a jak jsou injekce prováděny.

Co je to blokáda? Jedná se o lékařskou techniku, ve které jsou speciální léky zavedeny do určité části těla nebo do určitých zón. Nejčastěji se zavádějí do nervových útvarů a tkání, které se nějakým způsobem účastní inervace postiženého orgánu. Blokáda jedné nebo druhé části těla umožňuje zmírnit celkový stav nebo pohodu nemocné osoby, což má pozitivní vliv na nemoc. Jedním z hlavních cílů blokády a všech injekcí je odstranění bolesti a jejich zdroje.

Jedním z nejdůležitějších momentů blokády je, že boj proti postiženým částem těla by měl být prováděn co nejrychleji as nejmenším možným negativním dopadem. Je také důležité, aby při provádění blokády nevznikly žádné dodatečné časové ani finanční náklady. Blokáda obecně funguje tak efektivně, jak je to jen možné, takže není divu, že lékaři mnoha specialit - traumatologové, chirurgové, ortopedové, neurologové, urologové, gynekologové, porodníci a další - používají tento způsob léčby.

Způsobem nárazu

Způsobem expozice se blokády dělí na lokální a segmentální.

Místní

Místní učinit přímo v místě porážky. Jsou také vyráběny kolem nebo pod lézemi. Na druhé straně, oni jsou rozděleni do periarticular (produkoval v periartikulárních tkáních) a perineural (produkoval v těch kanálech ve kterém nervy projdou).

Segmentový (segmentový)

Segmentová blokáda ovlivňuje nepřímo přes vlákna křížového nervu. Jsou rozděleny na paravertebrální a vertebrální.

Paravertebrální (paravertebrální) blokáda je kvalifikovaný postup, který je prováděn za účelem zmírnění nebo snížení bolesti. Používá se hlavně pro bolest v páteři.

Z technického hlediska je paravertebrální blokáda zavedením směsi do postižených míst kvalifikovaným lékařem. Jinými slovy, jde o běžnou injekci, injekci, která se provádí v blízkosti páteře. S jeho pomocí je možné po určitou dobu vypnout reflexy, výrazně snížit otok a zlepšit sílu nervového kořene, tj. Paravertebrální blokáda dokonale kombinuje funkce, jako je anestezie a profylaktické metody pro detekci souvisejících onemocnění.

V případě bolesti chronické povahy je možné svalové křeče, které může případně způsobit jejich neúplné nebo nesprávné fungování.

Blokáda páteře je jedním z typů léčby a diagnózy nemocí páteře. Jako léčba pomáhá zbavit se nepříjemných a bolestivých pocitů, zejména v bederní oblasti, a jako diagnostická metoda nám umožňuje podrobněji posoudit obraz nemocí, které jsou spojeny s páteří.

Principem použití

Léčivé

Terapeutická blokáda je bezpečná metoda nezbytná pro léčbu syndromů nebo jakýchkoliv nemocí a onemocnění doprovázených silnou bolestí, s neurologickým, revmatoidním, postoperačním charakterem.

Diagnostika

Diagnostická blokáda dává lékaři příležitost zjistit příčiny bolesti a učinit diagnózu co nejpřesněji a nejrychleji. V některých případech mohou být pocity výsledkem zánětu nebo podráždění jedné nebo více struktur s receptory bolesti. Po zavedení anestetika do takzvaného „generátoru bolesti“ lékaři na chvíli ustupuje veškerá bolest, což dává lékaři možnost provést přesnější diagnózu. Z toho záleží na účinnosti a průběhu léčby.

Podle vývojáře

podle Višnevského

Základy blokády novokainu byly vyvinuty a navrženy A.V. Višnevsky. Hlavním cílem je přerušení impulzů v případě pleuropulmonálního šoku vyplývajícího z poranění v hrudní dutině.

Autor blokády dospěl k následujícím závěrům, na jejichž základě byly vytvořeny různé blokády:

  • Zánětlivé procesy různé etiologie podléhají stejným zákonům, zejména ve vývojovém stádiu;
  • Vývoj zánětů může být zpomalen nebo pozastaven, pokud jsou ve stavu serózního namáčení tkání;
  • Abscesní typy zánětu jsou omezené, začínají se hnisat a řešit a skrývat - objevují se;
  • Pokud dojde k narušení jeho fyziologického stavu v důsledku patologických procesů spojených se zhoršeným tónem a permeabilitou malých cév, dochází k obnově cévní stěny.

Podle zjištění A.V. Následující typy blokád byly vyvinuty Vishnevsky, s použitím kterého medicína učinila významný krok kupředu:

Cervikální. Indikace jsou: poranění hrudníku nebo poranění hlavy. Používá se také pro pleuropulmonální šok. Komplikace: v 1 případě ze 100, s neschopností lékaře nebo vzhledem k povaze zákroku, může jehla vstoupit do karotidy.

Krátké Indikace jsou procesy zánětu vlákna nebo kůže v počátečních stádiích (karbunky, vředy), mastitida a základní anestézie v případě otevření abscesů. Žádné komplikace.

Perirenal. Indikace jsou: střevní obstrukce akutního stádia, infiltrace, střevní paréza, šok, renální kolika. Mezi hlavní komplikace patří propíchnutí ledvin nebo střeva.

Presacral. Indikace jsou: operace prováděná na střevě, zánět v pánevní oblasti, porušení hemoroidů. Žádné komplikace.

Případ Indikace jsou: zánětlivé procesy, hadí kousnutí, omrzliny nebo popáleniny končetin. Žádné komplikace.

Také založený na vývoji A.V. Jiné typy blokád novocaine byly vynalezeny Vishnevsky. Nejoblíbenější jsou:

V pánvi. Použitelné pro zlomeniny nebo podobné poškození pánevní kosti. Komplikace: Ne, pokud byl postup proveden správně.

Mezikrovní prostor. Tento typ blokády se nejčastěji používá v neurologii a traumatologii. Použitelné pro neuralgii, fraktury žeber nebo torakotomii. Možné komplikace: rána tepny nebo punkce pohrudnice.

Lokální intravenózní podání. Používá se při osteoartritidě, tendovaginitidě, hnisavých onemocněních šířících se do končetin. Žádné komplikace.

Paravertebral. Používá se pro poranění hrudníku nebo zlomeniny žeber. Žádné komplikace.

podle Katlen

Blokáda v medicíně prováděná podle Katlena je kaudální (jinak sakrální) blokáda, ve které je místo vstupu do anestetika určeno samotným zákrokem - je to díra (ve většině případů 2 cm dlouhá a ne více než 1,5 cm široká). sakrální kanál. Nachází se přímo na vrcholu kostela. Omezeno na sakrální rohy.

Nejčastěji se používá v ortopedické praxi pro bederní a lumbosakrální osteochondrózu.

Kontraindikace jsou: pravděpodobnost šoku, intoxikace, sepse nebo hypovolemie, stejně jako onemocnění páteře, pokud nějakým způsobem zasahují do zavedení jehly.

Jako komplikace jsou možné: reakce na toxin, paralýza.

Lokalizací

Páteřní blok

Tento typ blokády je jedinou přijatelnou metodou, jak člověka v nejkratší možné době zbavit bolesti zvýšené intenzity. Tento postup je technicky injekcí do postižených oblastí. Kromě léku proti bolesti má blokáda také terapeutický, pozitivní a rychle působící účinek, který se stává jediným způsobem, jak bezpečně a neoperativně léčit spinální kýlu.

Zvláštností tohoto postupu je, že bezprostředně poté, co je léčivo zavedeno do lidského těla nebo kloubu, je nutné kontrolovat proces distribuce léčiva. Kvalifikovaný lékařský specialista to dělá s fluoroskopem.

Jaké nemoci platí?

  • Vertebrální osteochondróza;
  • Kýla nebo vyčnívání disku;
  • Neuralgie a neuritida nervů, pokud opustí oblast páteřního kanálu;
  • Herpes zoster;
  • Myositida.

V závislosti na koncentraci bolesti existují:

Mezikostální blokáda
Pro intercostal blokádu osoby začít položit na jeho straně. Měla by to být zdravá strana. Poté se provede intrakutánní infiltrace. To se provádí jemnou jehlou. Po určité době je přes zónu zasunuta tlustá jehla, která by měla směřovat kolmo na spodní okraj žebra.

Lék se vstřikuje do mezirebrového prostoru. To je důležité pro dosažení postiženého nervu. Používá se v případě bolesti v zádech hlavy, stejně jako při podráždění krku a osteochondrózy.

Blokování beder
Lumbální blokáda má dvě metody.

V první technice bude pacient ležet na břiše. Lékař musí určit umístění nejtěžší bolesti. Testovací metoda je palpatory. Místo s největší bolestí nejčastěji odpovídá projekci šňůry. Poté je pole pro práci ošetřeno speciálním antiseptickým roztokem. Novocaine je představen až do vzhledu “krusty”. Aby bylo možné provést blokádu, vezme se druhá, silnější a dlouhá jehla. Jehla se vloží, dokud nezůstane přímo na příčném procesu. Potom jehla je částečně odstraněna a jde rovně, ale pouze 2 cm nebo méně.

Druhá technika se liší od předchozí v tom, jak je jehla vložena. Zde vstupuje přímo nad bujný proces. Vytvoří se „citrónová kůra“ a poté se podél bočního povrchu procesu vloží dlouhá jehla. Novocain se podává nepřetržitě. Jakmile se objeví odpor, pohyb jehly se zastaví.

Blokáda cervikálního plexu
Hlavní příčinou bolesti v krku je podráždění kořenů. Příčiny bolesti mohou být stejně spondylóza, stejně jako nemoci, jako je kýla nebo neméně nebezpečné onemocnění známé jako osteochondróza. Při takových projevech bolesti je nutný léčebný postup, jako je blokáda krční plexus.

Při jeho použití se používá Novocainic roztok nebo jeho směs s hydrokortisonem.

V procesu organizování blokády je použit boční přístup. S ním je nemocná osoba v sedě. Hlava musí být odvrácena od místa konání.

Lék se zavádí do lidského těla v hloubce 3 cm. Povinné sledování celého postupu pomocí rentgenového záření.

Blokáda kloubů

Tento postup má za cíl zmírnit bolest a obnovit funkce končetiny. S pomocí malé, ale dlouhé jehly, je léčivý lék vstřikován přímo do problémové oblasti, což umožňuje nejen snížit bolestivý syndrom, ale také obnovit fungování pohybového aparátu.

Indikace pro vstřikování léků do kloubu:

  • Záněty;
  • Svalová kontraktura;
  • Svalový křeč;
  • Bolest způsobená neuralgií, bodáním nebo zraněním;
  • Trofické poruchy.

Blokáda kloubů může být předepsána pro posttraumatickou, pooperační, neinfekční artritidu, periarthritidu, včetně t ramenního ramene, artrózy, tendovaginitidy, bursitidy, neuritidy a také v případě problémů s periartikulárními tkáněmi. Také blokáda kloubů je také indikována pro svalové křeče, poruchy pohyblivosti nebo nervové uškrcení. Procedura má léčebný a analgetický účinek, kdy se metabolismus vrátí do normálu.

Je zakázáno chronické artritidy, deformující osteoartrózy, artrózy s těžkým poškozením tvaru a funkce kloubu, periartikulární osteoporózy, slabosti šlachového vazivového aparátu, nekrotických změn (nekrózy) při absenci pozitivní dynamiky po 3 procedurách.

Níže uvádíme vlastnosti procedury v různých spojích:

Blokáda na koleno
V drtivé většině případů se provádí s úrazem, pokud je doprovázen bolestí. V tomto případě jsou léky zavedeny do kloubu kolena, periartikulárně nebo přímo do kloubní dutiny. V závislosti na stupni zanedbávání a závažnosti procesu může být ošetření prováděno pouze z vnějšku nebo zevnitř nebo z obou stran.

Během blokády pacient leží na zádech a pod kolenem je umístěn polštář. Po ukončení manipulace má člověk pokles bolesti nebo její nepřítomnost. Vytvořením ochranného filmu se zvyšuje pohyblivost kloubu.

Blokáda ramen

Bolest ramene je často způsobena svalovými zlomy. Bolest se trápí nejen v procesu zatížení těla a kloubu, ale i při odpočinku. Nepohodlí je dále zhoršováno jakýmikoli pohyby a pokusy pohybovat ramenem.

Vlastnosti blokády ramenního kloubu:

  • Postup je bezbolestný;
  • Není třeba používat anestetika;
  • Po zákroku se nevyskytují žádné komplikace.

Blok ischiatického nervu

Při léčbě bolesti se používá mnoho technik, ale jedna z nejpopulárnějších je technika zavádění léků do nervu, aby se zastavil pohyb impulsů podél nervového kmene. Tento postup se nazývá nervová blokáda.

Za jakým účelem by měla být provedena blokáda ischiatického nervu?

  • Odstranění syndromů bolesti;
  • Snížení zánětu;
  • Eliminace křečí;
  • Normalizace trofických procesů.

Princip činnosti
Princip je založen na vytvoření analgetické jednotky, která zabraňuje toku impulzů a pocitů bolesti v centrálním nervovém systému. Nejoblíbenějším prostředkem, který se používá při organizaci blokády, je lidokain nebo slavnější lék, novokain. NSAIDs nebo steroidní léky jsou také používány. Negativní účinky jsou buď nepřítomné nebo minimální, protože část léků proniká okamžitě do léze. Do krve vstupuje jen minimální množství.

Blokáda hrušky
Nejčastěji je hruškovitý sval umístěn nad ischiatickým nervem, takže když sevře, trpí také, takže je někdy nutné jej zablokovat. Ale v tomto případě je blokáda dočasnou metodou léčby, protože krátce vypne vazby reflexního oblouku bolesti, a také proto, že jsou gluteální svaly natažené.

Technika: jehla jde v malých postupných nestejných pohybech na okraj příčného procesu. Jehla tak proniká příčným svalem a proniká do uzavřených kanálů tepny páteře. Infiltraci svalové zóny lze provádět pouze na základě rentgenového záření.

Blokáda podpatek paty

Blokáda čelistí (vstupní bod - pata) je nejčastěji předepisována v případě výrazného otoku nohy, stejně jako u závažných syndromů bolesti, které nelze zvládnout tradičními metodami (masti, fyzioterapie, masáže).

Manipulace je cílené zavedení léčiv do měkké tkáně nad osteofytem, ​​na nejbolestivějším místě pro nejvýraznější výsledek. Obvykle se provádí 3 až 7 výstřelů, aby se dosáhlo trvalého pozitivního účinku (nejméně 6 měsíců), i když úleva od bolesti nastává po prvním zákroku.

Aby dosažený výsledek zůstal co nejdéle a bolest se nevrátila, je nutné vyloučit faktory, které vedly ke vzniku podnětu. Obvykle jsou:

  • ploskostopie;
  • nadváha;
  • nekvalitní / nepříjemná obuv;
  • příliš aktivní ve sportu, zejména při běhání, skákání atd.
  • špatné zásobování chodidel krví;
  • metabolické poruchy.

Kromě výhod má tato manipulace nevýhody:

  • vysoká bolestivost;
  • může být alergický na léčivo;
  • s častým užíváním dochází k závislosti na drogách;
  • v místě vpichu se vyvíjí osteoporóza.

Pokud byla blokáda prováděna v nesterilních podmínkách nebo nekvalifikovaným odborníkem, mohou se komplikace objevit ve formě:

  • hnisavý zánět;
  • zánět gastrointestinální šlachy;
  • nekróza;
  • traumatizace plantární fascie.

Podle typu užívaných léků

Blokády se vyznačují vlastní kvalifikací:

  • Blokování jedné složky, ve kterém se používá pouze jeden prostředek;
  • Dekomponent - používají se dva prostředky;
  • Polykomponenty - nad 2 léky.

Jaké léky se používají?

Novocain - je esenciální anestetikum, je to s ním především blokáda. Novocain se vyrábí a vyrábí jako roztok určený pro injekce. Může se lišit v procentech - od 0,25% do 2%. Bolest odezní asi po 2-7 minutách od okamžiku zavedení. Účinek trvá asi 2 hodiny. V ohromujícím počtu případů je tato doba dostatečná k přerušení impulzů bolesti a ke zlepšení pohody pacienta. Nevýhodou jsou časté cévní reakce a alergie.

Lidokain. Anestetikum amidového typu má stále druhé čestné místo, ale stále více tvrdí, že je v čele a předjíždí Novocain. Protože injekce lidokainu mají dobrou permeabilitu, nízkou toxicitu, žádné negativní reakce. Má také zvýšený terapeutický index a nástup účinku. Účinek blokády lidokainu může trvat několik hodin.

Bupivakain (Merkain). Lék je jedním z lokálních amidových anestetik. Účinek tohoto léku je charakterizován pozdním začátkem práce (po 10-20 minutách od okamžiku vstupu), doba trvání léčiva však může být od 3 do 5 hodin. Používá se k provádění epidurální, kaudální a blokády periferních nervů. Hrozí nebezpečí nežádoucích účinků, jejichž hlavním nebezpečím je účinek toxinů na srdce, játra a ledviny.

Hydrokortison. Je to steroidní hormon. Vyrábí se a vyrábí se jako suspenze. Důvodem je skutečnost, že tato látka není rozpustná ve vodě. Před tím, než se zavede do lidského těla, se hydrokortison smísí s anestetiky. Používá se pro intraartikulární nebo periartikulární blokády.

Dexamethason. Je to také hormonální látka, jejíž aktivita je 30krát vyšší než aktivita hydrokortizonu. Prakticky žádný vliv na výměnu elektrolytů. Tento lék působí velmi rychle, ale jeho použití netrvá dlouho. Nejčastěji se tento lék používá pro léčebnou blokádu měkkých tkání (v její aplikaci není nekróza) a kloubů.

Depot medrol. Je to jedna z odrůd methylprednisolonu, která má prodloužený účinek na tělo. Nejčastěji se používá pro intraartikulární, periartikulární, intraburzální blokády i pro injekce do měkkých tkání. Při organizaci epidurálních blokád se lék užívá s velkou opatrností a velmi pečlivě, protože může být jednou z hlavních příčin vývoje arachnoidů.

Diprospan. Je to steroidní lék. Vhodné v případě, že je nutné odstranit bolestivé pocity a pocity či patologie v oblasti kloubů, vč. s podpatkem, nebo páteří. Začíná působit po několika hodinách, zachovává si účinek po dobu přibližně tří týdnů. Používá se k zadávání blokád neurálního charakteru. Používá se také na měkké tkáně, vč. periartikulární, s blokádami v kloubu a v kloubním vaku.

Pro lepší terapeutický účinek a vyhlazení případných vedlejších reakcí v kombinaci s výše uvedenými přípravky se doporučuje použít vitamíny B, antihistaminika a vazodilatátory.

Výhody metody

  • Rychlá a relativně dobrá ve srovnání s jinými metodami, účinek úplné anestezie postižené oblasti. Toho je dosaženo díky tomu, že léky působí na konci a vodivý prvek, který šíří bolest;
  • Nedostatek nebo minimální množství možných vedlejších účinků. To je vysvětleno skutečností, že lékové látky nepronikají do krve, ale jsou okamžitě dodávány do centra bolesti;
  • Schopnost opakovat postup po dlouhou dobu. Pomáhá, pokud se bolest projevuje a zhoršuje periodicky;
  • Komplexní pozitivní výsledky blokád, které zahrnují snížení nebo zmírnění svalového napětí, zmírnění cévních spasmů, zánětů a otoků, jakož i obnovení poškozeného trofismu.

Kontraindikace

  • Horečka nebo podobné stavy;
  • Hemoragické syndromy;
  • Poškození ledvin / jater;
  • Imunita těla vůči některým lékům nebo jejich účinným látkám;
  • Infekce, vč. v místě, kde je nutné provést blokádu;
  • Nemoci centrálního nervového systému;
  • Kardiovaskulární onemocnění, vč. tendence k hypotenzi;
  • Pravděpodobnost exacerbace jiných nemocí;
  • Kojení nebo těhotenství.

Komplikace a vedlejší účinky

Jakýkoliv typ blokády má riziko komplikací, zejména pokud injekci provedl nezkušený lékař. Nejčastější jsou následující reakce:

  • Toxické - vyskytují se při nesprávném výběru dávky nebo koncentrace léku, stejně jako při náhodném požití léku v krevním řečišti. Mohou se projevit jako lehké závratě nebo bezvědomí v závislosti na závažnosti chyb lékařů.
  • Alergické - mohou se projevit okamžitě, a to i při zavedení minimálních dávek, které jsou obvykle charakterizovány poklesem krevního tlaku, obtížným dýcháním, v kritických případech - srdeční zástavou nebo několika hodinami po injekci, poté vyjádřenými vyrážkami na kůži, svěděním, otoky.
  • Traumatické - liší se v závislosti na oblasti poškození: pokud je nádoba, pak je možný hematom a modřiny; je-li nerv, pak je porušení citlivosti, vč. může dojít ke znecitlivění nohou, paží, oblasti zad a motorické funkce; pokud je pleurální dutina, pak se objeví bolesti na hrudi, mělké a oslabené dýchání a velikost plic se snižuje; jestliže břišní dutina, pak tam je vysoká pravděpodobnost hnisání, vyžadovat chirurgický zásah.
  • Zánětlivé - vyskytují se při infekci, nejnebezpečnější jsou meningitida, osteomyelitida, periostitida.
  • Místní povaha - může nastat při špatné technice, špatném léku nebo směsi při použití léků po uplynutí doby použitelnosti. Projevuje se zvýšenou bolestí, otokem, zánětem, nekrózou tkáně.

Prevence

Kvalifikovaný lékař a řádně vyškolený pacient může snížit pravděpodobnost komplikací a dodržování pravidel blokády - ne více než 4krát ročně.

Lékař musí:

  • jasně vědí, jak je blokáda prováděna ve specifickém onemocnění a vlastní techniku ​​jejího provádění;
  • studovat anémii pacienta, jeho tendenci k alergiím, průvodní onemocnění;
  • připravit nástroje a ošetřovnu podle všech pravidel sterility.

Pacient musí:

  • vyladit pozitivní výsledek postupu;
  • po dokončení blokády nevstávejte a nečiní aktivní pohyby po dobu 2-3 hodin;
  • následovat životní styl po lékařském zákroku. Doporučuje se odstranit špatné návyky a nezdravou stravu;
  • minimalizovat možnost zranění.

Blokáda je jednou z nejrychlejších a nejúčinnějších metod, jak zbavit člověka útoků bolesti. Proto se tento postup nedoporučuje ignorovat. Blokáda je vážná manipulace, která může při nesprávném provedení způsobit vážné následky a dokonce i smrt.

Co je spinální blokáda?

Spinální blokáda se používá jako účinná metoda eliminace hlavního symptomu bolesti zad - bolesti. Těžká bolest je spojena s patologií v páteři, ve které se svírají nervy páteře. Tento postup není způsob léčby onemocnění zad, ale pouze způsob, jak zmírnit bolest.

Pro páteř, injekce není snadný postup, protože blokáda se používá pouze jako poslední možnost, pokud jednoduché metody léčby syndromu bolesti nepomáhají.

Bolest sevřeného nervu se podává v končetinách v závislosti na postiženém nervu a jeho inervaci. V případě chronické bolesti se v mozkové kůře vyvíjí centralizované zánětlivé zaměření. Tímto způsobem již není možné odstranit takovéto zaměření a je nutné uchýlit se k léčbě pouze pomocí silných antidepresiv a antiepileptik.

Co je to blokáda

Spinální blokáda, jaká je definice? Blokáda je dočasné odpojení nervového vedení v bolestivých vláknech. Pro blokádu používejte lokální anestetika, blokující chování buňky metodou inhibice potenciálně závislých sodíkových kanálů. Kromě léčby symptomatické bolesti může injekce bolesti v zádech přesně určit, kde je střed bolesti. Není vždy možné, aby lékaři určili místo, kde je nerv nebo spinální disk upnut, proto tato metoda určuje, který segment bolesti páteře se šíří.

Pro bolest v páteři, zavedení anestetika okamžitě zakáže syndrom bolesti.

Pokud se tak nestane, pak by se lékaři měli obrátit na jiné diagnostické metody, protože příčinou bolesti je zcela jiná patologie. Lékařskou blokádu páteře provádí výhradně lékař s vyšším lékařským vzděláním. Tato manipulace vyžaduje odbornou znalost anatomie a topografie obratlového oddělení zad, protože je prováděna především v neurologických, neurochirurgických a traumatologických odděleních.

Vzhledem k tomu, že mícha je extrémně nechráněná proti vnějším hrozbám ve formě bakterií a virů, lékařská blokáda páteře je nutně prováděna sterilními rukavicemi a blokování páteře se provádí za podmínek provozního nebo sterilního postupu. Obecně je samotný proces podobný propíchnutí bederní tekutiny, s tím rozdílem, že pacient leží na žaludku, ne na jeho straně, a injekce nemusí být nutně v dolní části zad.

Blokáda bolesti zad jako metody boje má několik výhod. Za prvé dává pacientovi extrémně rychlý výsledek, odstranění syndromu bolesti. Tento postup nemá dlouhodobé důsledky pro osobu, která vám to umožňuje provádět mnohokrát, čímž účinně bojuje proti symptomům.

Některé léky v roztoku mají protizánětlivý účinek, například glukokortikosteroidy. Působením na imunitu snižují množství histaminu v tkáni, což působí proti rozvoji zánětu.

Nikdy byste se neměli snažit udělat blokádu doma, zvláště bez řádného vzdělání, a to ani s vědomím, jak je blokáda provedena. Nesprávná injekce může vést ke ztrátě funkce páteře, virovým onemocněním míchy, zhoršení stavu pacienta, myelitidě, encefalitidě a meningitidě.

Indikace blokády

Protože blokáda nese hlavní cíl - odstranění bolesti, indikace je syndrom akutní bolesti pro:

  • Osteochondróza;
  • Výčnělek disku;
  • Meziobratlová kýla;
  • Intercostální neuralgie;
  • Neuralgie senzorických nervů na zádech;
  • Myositida;
  • Spondyloartróza.

Nejčastější indikací jsou degenerativní dystrofické poruchy páteře. Podle doporučení nelze postup provádět častěji než čtyřikrát ročně. Někdy blokády jsou předepsány v kurzech 10-15 injekcí, které jsou umístěny s přestávkou 5-6 dnů. To eliminuje možnou tvorbu bolestivého zaměření v kortikálních oblastech hemisfér.

Typy blokád

V závislosti na místě zaměření bolesti se vyskytují následující typy blokád.

  • Cervikální blokáda;
  • Blokáda hrudníku;
  • Toraco-lumbální blokáda;
  • Sacro-lumbální blokáda;
  • Blokáda Coccyxu;
  • Paravertebrální blokáda.

Cervikální a hrudní

Název blokády pochází přímo z jejich umístění. Krční děla se provádějí na úrovni 1-7 krčních obratlů. Blokáda nadložního obratle umožňuje odstranit nejen bolest na úrovni krku, ale v celé páteři. Hrudník může zmírnit bolestivé syndromy nervů zodpovědných za horní končetiny, vnitřní orgány a inervaci svalů těla. Jsou umístěny na úrovni 1-12 hrudních obratlů, což umožňuje anestezii těchto oblastí.

Torako-lumbal

Toraco-lumbální blokáda umožňuje anestezii dolních končetin, protože inervace, která probíhá na jejich úrovni, je zodpovědná za svaly pánve, dolních končetin a některých částí střeva. Blokády, které jsou vytvořeny pod přechodem hrudních obratlů k bederním, mají z větší části diagnostický účel - blokádu bederní páteře a blokádu kostrčeků.

Paravertebral

Paravertebrální blokáda umístěná v oddělené větvi nervu, nedotýkající se celé míchy. To vám umožní znecitlivit pouze jednu polovinu těla, což je někdy dost na úlevu od bolesti, a diagnostikovat umístění svalů, kloubů nebo nervů. Postup se provádí metodou zavedení anestetika do oblasti paravertebrální linie. Tato čára je umístěna na úrovni příčných procesů obratlů. Pojem paravertebrální blokáda znamená nejen blokádu na paravertebrální linii, ale také blokádu, která se neprovádí v samotné páteři, ale v oblasti vedle ní.

V tomto případě lze paravertebrální blokádu rozdělit na:

  • Intradermální;
  • Subkutánní;
  • Intramuskulární;
  • Perineurální nebo radikulární.

Stejně jako výše uvedené typy blokády se nazývají z místa aplikace anestetik. Intradermální a subkutánní uvolnění epiteliálních vrstev páteře. Intramuskulární uvolňuje napjaté a zanícené svaly, má antihypertenzní účinek, zmírňuje bolestivý syndrom. Perineurální je zaměřen na znemožnění nervu pacienta.

Léky na blokády

Jako hlavní blokáda se používají roztoky novokainu a lidokainu.

Přerušují nervové impulsy podél nervu tím, že inhibují akční kanály sodíku. Kromě těchto léků mohou být použity glukokortikosteroidy, jejichž úkolem je snížit zánět v poškozených kloubech. Samostatně, bez lidokainu nebo novokainu, nejsou používány, protože nemají výrazný analgetický účinek. Také používá vitamíny, lidazy, ATP nebo trombolysin, v závislosti na poškození a vyvíjející se patologii.

Kontraindikace blokády

Všechny kontraindikace jsou založeny na typu patologie zad. Viz nejčastější kontraindikace:

  • Krvácení vyvolané hemofilií, nedostatek krevních destiček, patologie systémů hemopoézy, užívání antikoagulancií;
  • Infekce v těle;
  • Nedostatek vědomí;
  • Citlivost k použitým blokádám;
  • Patologie srdce a srdečního svalu;
  • Myasthenia gravis;
  • Vaskulární hypotonus;
  • Epilepsie;
  • Duševní nemoc;
  • Poškození jater;
  • Těhotenství

V procesu nastavení blokády jsou tkáně roztržené, dochází ke krvácení. Pokud se krev pacienta nedostane dostatečně rychle, pak se krev dostane do dutiny míchy a způsobí poškození nervové tkáně. Podobně se infekce dostanou do míchy a zničí tkáň.

Přítomnost vědomí je důležitá pro diagnostické účely. Kromě toho, bez vědomí, není možné posoudit stav míchy a provést diagnózu. Citlivost na léky je hlavní kontraindikací - anafylaktický šok ohrožuje život pacienta. Anestetika ovlivňují srdeční rytmus a srdce. Pokud jsou s tím problémy, pak musíte najít jinou metodu, jak zmírnit bolest. Totéž platí pro hypotenzi cév a myasthenia. Epilepsie je důsledkem vzniku bolestivého zaměření v mozku, proto je nutné tuto skutečnost zohlednit při nastavování blokády.

Injekční léky jsou metabolizovány játry, protože s jeho hypofunkcí je nutné správně vypočítat dávku, aby nedošlo k negativním účinkům na žloutenku.

Komplikace

Tento postup nevylučuje rozvoj komplikací. Patří mezi ně krvácení, infekce v místě vpichu, poškození výstelky mozku. Pokud je prováděna nezkušeným lékařem nebo bez řádného podílu na přesnosti, je možné poškození měkkých tkání zad. Takové poškození vede k rozvoji nežádoucích vedlejších syndromů. To je další přísná indikace pro postup pouze ve zdravotnických zařízeních pod dohledem lékaře. Na to se vztahuje i anafylaktický šok. Takový projev vyžaduje naléhavý zásah lékařů, aby se zabránilo úmrtí pacienta.

Komplikace jsou možné díky zavedení anestetik a kortikosteroidů. Reakce těla zkoumá pomocí zkušební injekce intrakutánně. Ale drogy samy mají negativní reakce. Anestetika ovlivňují srdce a kortikosteroidy mají oslabenou imunitní reakci. Musíte pochopit, že postup je složitý a provádí ho pouze odborník. Nesprávná injekce a její komplikace mohou ohrozit život člověka. Informujte se o svých akcích.

Doporučení pro použití blokády

Blokáda

Blokáda je typ injekce pro onemocnění zad. Injekce se provádí do léze nervu, aby se zmírnil nebo zcela eliminoval syndrom bolesti.

Blokáda je založena na dočasném vyloučení nebo zastavení jednoho nebo více reflexních svalových svalových svazků. Používají lékaři pro léčbu nemocí a stanovení přesné diagnózy. Selektivní blokáda pomáhá v případech, kdy klinické studie nepotvrdily neurologické symptomy (CT, MRI).

Při léčbě páteře (zejména v páteři) je jedním z nejdůležitějších faktorů eliminace bolesti a pomáhá jí dosáhnout blokování nervových kořenů.

Pro lokální anestézii nervu se používá prick, který blokuje nokoreceptory v oblasti anatomického umístění bolesti. Aby lokální anestézie měla lepší výsledky, přidávají kortikosteroidy anestetika, která snižují nepohodlí a zánět v tkáních. Tato terapie se používá v případech neúčinnosti jednoduché léčby a fyzioterapie.

Blokáda se doporučuje a používá při léčbě neuritidy, ischias, myositidy. Injekce pomáhají odstranit nejen bolest, ale také částečně obnovují neuro-trofické funkce.

Existují nejběžnější typy blokád:

  1. Paravertebrální blokáda se provádí po předběžné dezinfekci místa injekce alkoholem nebo roztokem jodu. Prick je tvořen tenkou jehlou najednou ve čtyřech oblastech (vpravo a vlevo od spinálních procesů). Pak je lidokain injikován do jednoho z anestézických bodů tlustší jehlou (od 10 cm) s určitým obsahem kortikosteroidů. Injekce se provádí postupným zaváděním jehly na celou délku, množství léčiva by nemělo překročit jednu dávku. Paravertebrální blokáda se používá při komplexní léčbě jinými metodami léčby bederní páteře. Tímto způsobem blokování se anestetický roztok vstřikuje přímo do struktury vazů a svalů, zejména s ohledem na léčbu klinických variant osteochondrózy.
  2. Artikulární blok obloukových kloubů se provádí punkcí bederní oblasti, kloub se volí v závislosti na orientaci faset. Při čelním vpichu se injekce provádí podél linie zvlákňujících procesů, jehla se vkládá přímo do kostní tkáně. Pro přechod do kloubní dutiny by měl být kloub v souladu s jehlou, v tomto bodě je reflexní kontrakce svalové tkáně. Aby se zabránilo svalovému napětí, je úleva od bolesti prováděna po celé dráze jehly do kloubní kapsle. Při úplném zavedení jehly se provede zkouška na evakuaci kloubní tekutiny. Pro blokádu se používá jehla o délce nejméně 12 cm, blokátory v kloubech se provádějí v případech klinického projevu bederní spondyloartrózy. Průběh léčby může zahrnovat 3 nebo 4 injekce, s přestávkou 5, 7 dnů.
  3. Blokáda zadních míšních nervů se provádí po kompletní léčbě oblasti, která potřebuje anestezii. Injekce se provádí pod úhlem 15-20 °, dokud se hrot jehly zcela nezastaví proti základně příčného procesu a mezivrstevným vazům. Tímto způsobem anestézie se zablokují střední a boční větve spinálního nervu. Blokování zadních větví míšního nervu se používá k diagnostice syndromu bolesti způsobeného patologií muskuloskeletálního a kloubního vazivového komplexu, k uvolnění svalů ve spojení s jinými metodami konzervativní léčby. Při této metodě blokování hrozí riziko nesprávného vložení jehly, což může vést k výskytu parestézií spinálního nervu.
  1. Epidurální blokáda se používá pro anestézii sakrokokokových vazů. Injekce se provádí tenkou jehlou, do sakálního kanálu se injikuje malé množství anestetika, následované anestezií páteře. Jehla je vložena, dokud nezmizí pocit odporu, hloubka vpichu nesmí překročit 2 - 3 cm, jinak může dojít k poškození duralového sáčku. Jehla je otočena dvakrát o 900, ale pouze v případě, že nedochází k vylití mozkomíšního moku. Poloha jehly se mění, dokud se nejedná o její extravaskulární polohu. Epidurální anestézie má rychlý pozitivní účinek v důsledku blokády postižených vertebrálních segmentů, což vede ke snížení zánětlivého procesu v tkáních. Při řádně provedené anestezii se v bederní oblasti projevuje mírná těžkost, která se postupně rozšiřuje.
  1. Blokáda svalů hrudníku. Malý svalový jód lemovaný projekční zónou, křižovatka svalů je označena přímkami. Mezi vnější a střední částí osy je provedena injekce, jehla se přesune do malého prsního svalu. Během blokády pectoralis major svalu, palpace je dělána u nejvíce bolestivých bodů.
  1. Subklávní svalový blok se provádí na spodním okraji klíční kosti. Píchnutí se provádí kolmo k rovině propíchnutí, dokud se jehla nedotkne okraje klíční kosti, poté se otočí nahoru pod úhlem 45 °.
  1. Perivaskulární blokáda vertebrální arterie se provádí propíchnutím kůže a fascie krku až do příčných procesů, po kterých se jehla pohybuje nahoru podél okraje nervového procesu. Je důležité zajistit, aby špička jehly nebyla umístěna v nádobě. S řádnou blokádou, bolest v týlní oblasti zmizí, tinnitus zmizí a vidění se stává jasnějším.

Tento způsob léčby má několik výhod:

  • rychlý analgetický účinek v důsledku přímého účinku léčivé látky na nervová vedení a konce;
  • nevýznamné procento vedlejších účinků;
  • opakované použití léčebných metod;
  • protizánětlivé, anti-edematózní, působení při propuknutí patologie.

V závislosti na použitém léku může být blokáda:

  • anestetika - Novocain, lidokain;
  • protizánětlivá - steroidní léčiva;
  • smíšené (liší se délkou trvání pozitivního účinku).

Blokáda se doporučuje pro pacienty s následujícími onemocněními: 1. Reaktivní synovitida, tj. Taková stadia onemocnění, která se objevují na pozadí artrózy kloubních povrchů. 2. Neinfekční artritida - reaktivní, psoriatická, revmatoidní, akutní mikrokrystalická, ankylozující spondylitida a Reuterova choroba. 3. Posttraumatická a pooperační serózní artritida. 4. Periarthritida, bursitida, tendovaginitida, ganglia.

Pro injekci se nejčastěji používá blokáda Novocain, injekce se provádí přímo do svalové tkáně. Novocainic blokáda je tradiční terapie. V místě vývoje patologie, po podání léku, periferní inervace dočasně přestane fungovat, dojde k anestezii.

Pro zvýšení účinku se k hlavnímu léku přidává lidokain, trimecain, dikain, roztok krevních náhrad na molekulárním základě, v některých atypických případech lze přidat antibiotika a (nebo) vitamíny.

Existují následující typy terapie prokainem:

  1. Novocainic blokáda paravertebral, se provádí zavedením roztoku novokainu do tkáně vertebrální oblasti. Používá se při léčbě neuralgie a tunelu, syndromu, neuropatie, radiculitidy, syndromu cervikální bolesti.
  2. Hluboká blokáda Novocainu. Injekce novokainu nebo jiného anestetika se podává intramuskulárně. Novocainic blokáda tohoto typu je typická pro léčbu syndromu hruškovitého svalu.
  3. Novocainic blokáda periferních nervů. Novocain nebo jiné anestetikum se vstřikuje do prostoru kolem nervu nebo do měkké tkáně podél periferního nervu. Doporučuje se pro neuralgii 1 - 3 páry větví trojklanného nervu, syndrom ciliární uzliny.
  4. Novocainická blokáda epidurálního charakteru. Injekce novokainu se provádí přímo do epidurálního prostoru. Doporučuje se pro lumbodynii, ke zlepšení krevního oběhu.
  5. Novocainická blokáda subdurálního prostoru je prováděna výhradně ve specializovaném neurochirurgickém nebo neurologickém oddělení. Injekce novokainu se provádí okamžitě do subdurálního prostoru. Doporučuje se pouze pro neuropatii plantárních větví tibiálního nervu, patózní neuropatie, syndromu dorzálního a plantárního nervu.

Novocainic blokáda se používá pro poruchy svalových vláken tón, zánětlivé procesy, bolesti šok pro zranění, zlomeniny, renální kolika, cévní onemocnění. Blokování novokainem snižuje svalový křeč, zvyšuje svalový tonus během atony. Novocainic blokáda odhaluje střevní obstrukci u pacientů s gastrointestinálním onemocněním.

Novocainic blokáda - kontraindikace.

Při léčbě novocainic blokády má své vlastní kontraindikace, které musí být zváženy neurolog při předepisování pro léčbu. Mezi tyto kontraindikace patří:

  • období těhotenství a laktace;
  • akutní selhání ledvin;
  • nestabilita krevního tlaku;
  • aktivní tuberkulóza;
  • zánětlivé procesy kůže a podkoží;
  • alergické reakce na léčivo;
  • věk do 18 let;
  • poranění zad a páteře, až do nástupu bolesti;
  • intoxikace, horečka, infekce;
  • přítomnost diabetu;
  • přítomnost dekompenzované osteoporózy;
  • neobvyklá povaha bolesti pro radikulární syndrom;
  • nedostatek komunikace o výskytu bolesti a změně polohy těla;
  • komunikace s jídlem, defekací, pohlavním stykem a bolestí zad.

Dělat self-léky, ignorovat kontraindikace, je velmi nebezpečné, protože blokáda nervu a nervového plexu (zakončení) je možné pouze v případě, že anesteziolog jasně chápe a ví, kde a jak bude lék podávat, jinak se zvyšuje riziko komplikací a výskyt nepředvídatelných následků.

Pokud musíte blokádu odložit, dávejte přednost osvědčeným klinikám s dobrou pověstí a kvalifikovaným odborníkům.

Injekce blokují to, co to je

Definice terapeutické blokády kloubu znamená zavedení jednoho nebo více léků do dutiny artikulární burzy za účelem zmírnění bolesti a zánětlivých změn.

Používá se při poruchách pohybového aparátu. Injekce může být také injikována do sousední měkké tkáně.

Tato metoda je poměrně mladá ve srovnání s operačními, lékařskými, účinky na postižené klouby pomocí akupunktury, trakce, masáže a dalších metod.

Taková injekce může zcela odstranit bolest.

V případech, kdy probíhá proces, je tato metoda součástí komplexní léčby onemocnění.

Kdy jsou účinné lékařské blokády?

DŮLEŽITÉ! Jediný lék na bolest v kloubech, artritidě, osteoartróze, osteochondróze a jiných onemocněních pohybového aparátu, doporučených lékaři! Přečtěte si dále.

Terapeutické blokády kloubů se používají v mnoha patologiích. Jedná se zejména o:

  • intercostální neuralgie;
  • svírání nervových zakončení nebo syndromu tunelu;
  • osteochondróza jakékoli části páteře;
  • bursitida;
  • vyčnívání, kýla meziobratlových kloubů (disků);
  • ganglion šlachy;
  • podpatek paty;
  • revmatoidní artritidu;
  • přítomnost kontraktur, bolesti kloubů nebo páteře způsobené poraněním;
  • deformující artróza;
  • svalový křeč doprovázený bolestí (svalový tonický syndrom);
  • neuritis;
  • dnová artritida;
  • hygrom;
  • patologie tkání obklopujících klouby: ulnární epikondylóza, ramenní scapular periarthrosis a tak dále;
  • Dupuytrenova kontraktura.

Co dává lékařská blokáda?

Po zavedení léků do kloubu je bolest výrazně snížena.

Také dochází ke snížení svalového spazmu, edému, zmizí známky zánětu. Navíc v kloubních metabolických procesech jsou normalizovány, jejich mobilita se zvyšuje.

Tento efekt manipulace je způsoben několika faktory:

  • maximální koncentrace léčiva v místě poranění;
  • účinky na nervový systém na úrovni reflexu;
  • působení anestetik a drog.

Mechanismus nárazu

Úplně obnovit spojení není obtížné! Nejdůležitější věc, 2-3 krát za den, aby se toto bolestivé místo otřelo.

Anestetikum proniká do nervových vláken a usazuje se na jejich povrchu.

To je způsobeno vztahem léčiva s fosfoproteiny a fosfolipidy. V důsledku toho se mezi anestetickými molekulami a ionty vápníku vyvíjí „boj“, který zpomaluje výměnu sodíku a draslíku.

Síla účinku anestetika na nervové struktury je dána typem vodiče a jeho farmakologickými rysy.

Po injekci do kloubu dochází k blokádě myelinizovaných vláken - vegetativních a bolestivých vodičů zodpovědných za pomalé vedení nervových impulzů.

Pak dochází k účinku na myelinová vlákna, která poskytují epikritickou bolest. A pouze v poslední zatáčce jsou motorová vlákna vystavena.

Účinnost manipulace závisí na následujících faktorech:

  1. Správný výběr koncentrace anestetika k zajištění blokády některých nervových vláken.
  2. Přesnost podávání anestetika vedle receptoru nebo vodiče. Čím blíže je injekce, tím menší je pravděpodobnost komplikací.

Ve kterých kloubech jsou injekce?

Drogová blokáda může být použita k léčbě bolesti jakéhokoliv kloubu.

Nejběžnějším blokem je koleno, kyčle, lokty, ramenní kloub, meziobratlové klouby.

Také manipulace může být použita k blokování nervových zakončení nebo svalů.

Body dopadu

Injekce může být prováděna v jednom místě, kde je bolest nejvýraznější, ale v některých případech jsou drogy injikovány v několika oblastech. Jaký způsob podání musí být proveden v konkrétním případě, rozhodne lékař v závislosti na stavu pacienta.

V závislosti na místě injekce může být blokáda kloubu:

  1. Paravertebrální - injekce se provádí v blízkosti obratlů.
  2. Periartikulární léky se vstřikují do tkání umístěných v blízkosti kloubu: šlachy, vazy, svaly.
  3. Intraartikulární (kloubní punkce) - léky se vstřikují přímo do kloubní dutiny.
  4. Intraosseous - injekce se provádí v kostní tkáni.
  5. Epidurální - injekce se provádí do epidurální dutiny. Tento typ terapeutické blokády se provádí výhradně v nemocnici.

Jaké léky se používají?

Při provádění této manipulace se ujistěte, že:

  1. Lokální anestetika. Mezi ně patří Tsitanest, Lidokain, Mesocaine, Carbocain, atd. Používají se k dočasnému zablokování vedení impulsů. Každý nástroj má své vlastní farmakologické vlastnosti, takže při výběru specialisty se bere v úvahu síla a rychlost působení, doba trvání pronikání do nervových vláken, toxicita, metody inaktivace, cesta eliminace.
  2. Pro léčebný účinek použijte glukokortikosteroidy. Tyto látky mají silný anti-šok, anti-toxický, protizánětlivý, anti-alergický, imunosupresivní, desenzibilizační účinek. Jsou také schopni předcházet závažným komplikacím po manipulaci.
  3. B vitamíny mají malý analgetický účinek. Také urychlují proces regenerace, metabolismus tuků a sacharidů, zvyšují účinek anestetik. Stojí za zmínku, že vitamíny této skupiny nelze podávat v jedné injekční stříkačce.
  4. Lze také použít léky podporující vazodilataci. Zpravidla je to ne-shpa nebo papaverin. Účel použití: zvýšený terapeutický účinek.
  5. Pokud je lékařská blokáda prováděna ve formě intraartikulární injekce pro osteoartritidu kolenního kloubu, používají se chondroprotektory. Hrají roli maziva, díky čemuž se zlepšuje mobilita a snižuje bolest.
  6. Kromě výše uvedených léků může lékař předepsat antihistaminika a homeopatická léčiva.

Blokování kolen: funkce

Léková blokáda kolenního kloubu se provádí s poraněním zahrnujícím syndrom bolesti.

Léky se zpravidla podávají periartikulárně nebo přímo do kloubní dutiny. V závislosti na závažnosti patologického procesu se ošetření provádí zevnitř i zvenčí.

Po manipulaci dochází k výraznému snížení bolesti nebo vůbec žádné.

Jejich mobilita také vzrůstá v důsledku tvorby ochranného filmu na chrupavce. Po zákroku není spoj vystaven tření a přetížení.

Intraartikulární injekce do ramene

Bolest ramenního kloubu je často způsobena rupturou svalů. Tento příznak je narušen nejen při zátěži, ale i ve stavu úplného odpočinku.

Při pokusu o pohyb nepohodlí se zvyšuje. V takových situacích lékař doporučuje zavedení hormonálních léků. Pro blokádu ramenního kloubu se často používá hormonální lék, jako je Diprospan.

Vzhledem ke svým farmakologickým vlastnostem začíná působit během několika hodin po podání a tento účinek trvá až 21 dní.

Výhodou nástroje je také to, že je naprosto bezbolestný, takže nevyžaduje použití lokálních anestetik. Diprospan navíc po manipulaci nedává komplikace.

Hip injekce

Léková blokáda kyčelního kloubu by měla být prováděna zkušeným odborníkem a vždy pod kontrolou ultrazvuku, protože je nutné zajistit přesné proniknutí jehly do dutiny.

Manipulace navíc vyžaduje speciální vybavení. Tento postup je účinný při koxartróze kyčelního kloubu.

Možné komplikace

Pravděpodobnost komplikací během lékařské blokády je velmi nízká, méně než 0,5% všech případů. Riziko nepříjemných následků závisí na stavu pacienta, kvalitě zákroku a jeho typu.

Možná vývoj takových komplikací:

  1. Toxický. Vyskytují se v důsledku požití léků v lumenu krevních cév, se špatnou volbou léku, jeho koncentrací nebo dávkou. Podobný problém se může vyvinout i s nedostatečnými dovednostmi zdravotnického pracovníka.
  2. Alergická reakce na léčivo. Může probíhat opožděně a ve formě anafylaktického šoku. První možnost je charakterizována kožními projevy. S rozvojem šoku se stav pacienta dramaticky zhoršuje, objevuje se respirační selhání, edém a někdy i srdeční zástava.
  3. Vegetovaskulární. Charakterizovaný poklesem krevního tlaku. Centrální nervový systém netrpí a nedochází ke změnám v práci dýchacího ústrojí a srdce.
  4. Punkce dutin (břišní, pleurální, páteřní. Je extrémně vzácná.
  5. Zánětlivé. Vyvinuto zavedením infekce. Nejzávažnějšími důsledky jsou periostitida, osteomyelitida, meningitida.
  6. Traumatický. Vznik modřin, poškození krevních cév, nervů.
  7. Lokální reakce. Vyvinout s nesprávně zvoleným lékem nebo špatnou správou. Projevuje se ve formě edému, nespecifického zánětu, zvýšené bolesti.

Terapeutická blokáda je účinná metoda, jak pomoci zbavit se mnoha patologií pohybového aparátu. Zároveň dává minimum komplikací. Proto může být široce používán v lékařské praxi.

Obecné pojmy

Odborníci jsou těžší zastavit chronickou bolest než akutní bolesti zad, protože projevy začínají být centrální. To znamená, že zaměření projevu bolesti není tvořeno na úrovni excitace lokálních receptorů, ale v mozku. Léčba tohoto stavu je delší a vyžaduje použití antidepresiv a antipsychotik.

Aby se tomu zabránilo, symptomatická léčba již v raných stadiích nemoci aplikuje tuto manipulaci jako blokádu páteře. Co to je a jak se postup provádí, zvažte další.

Blokáda je vyloučením jakékoliv vazby z mechanismu léčení bolesti pomocí lékových analgetik. Kromě léčebných účelů se pro diagnózu používá i spinální blokáda. Bolest nespecifikované lokalizace vyžaduje zavedení anestetik, což umožňuje oddělení vývoje patologií určit výjimku. Spravidla se syndrom bolesti „ihned“ po manipulaci „vypne“.

Indikace

Nemoci pohybového aparátu, které vyžadují použití blokády, musí být nutně doprovázeny bolestivými projevy. V opačném případě není užívání léčiv pro tento účel relevantní. Postup se provádí s následujícími patologiemi:

  • osteochondróza;
  • přítomnost kýly meziobratlových plotének;
  • spondylosis deformans;
  • radikulopatie;
  • traumatická zranění;
  • novotvary meziobratlového prostoru;
  • laterální zúžení páteřního kanálu.

Tento postup se provádí v případech, kdy nedochází k účinku konzervativní léčby. Účinnost přichází po první injekci, avšak těžké formy onemocnění vyžadují 2-3 až 15 manipulací prováděných v intervalech několika dnů.

Výhody blokády jsou rychlé výsledky, minimální vedlejší účinky při dodržení pravidel vedení, opakovatelnosti. Kromě anestezie má manipulace protizánětlivý a antispasmodický účinek, který závisí na vybraných léčivech.

Klasifikace vertebrálních blokád

V závislosti na počtu současně zavedených léků dochází k manipulacím:

  • monokomponent (jeden nástroj);
  • Dekomponent (dva prostředky);
  • vícekomponentní (tři nebo více nástrojů).

Injekce proti bolesti jsou zavedeny do následujících anatomických řezů:

  1. Páteř - hrudní, krční, bederní, kosterní.
  2. Nervy - sedací, týlní, tibiální, supraskapulární, zadní větve míšních nervů.
  3. Svalnatý systém jsou svaly hlavy, hruškovitého svalu, přední scalene.
  4. Epidurální a epidurální prostor.
  5. Fazetované spoje.
  6. Artikulace - sakroiliakální a sakrální-coccygeal.

Blokády s kýlou páteře jsou rozděleny do dvou typů:

  1. Transforaminální podání je charakterizováno vstřikováním léku do výstupních otvorů nervových zakončení.
  2. Během intralaminárního postupu se léčivo vkládá mezi vertebrální procesy přímo do chrupavkového kotouče.

Kontraindikace

Spinální blokáda má určité kontraindikace, které lékař bere v úvahu při zkoumání pacienta. Každý klinický případ je zvažován individuálně, s uvedením možného rizika nežádoucích účinků. Postup se neprovádí za následujících patologických podmínek:

  • onemocnění, která jsou náchylná ke krvácení;
  • systémové infekční nemoci a lokální projevy v oblasti vpichu;
  • bezvědomí pacienta;
  • používané idiosyncrasy;
  • onemocnění srdce a cév;
  • epilepsie;
  • hypotenze;
  • duševní nemoc;
  • dětský věk;
  • období těhotenství a laktace;
  • organické léze jater a ledvin.

Lokální anestetika

Látky, které mají anestetický účinek, se používají pro všechny typy blokád, užívají drogu ve své vlastní formě nebo v kombinaci s jinými skupinami léčiv.

Novokinická spinální blokáda se provádí častěji než jiné injekce anestetik. Novocain se vyrábí ve formě injekčního roztoku s různými koncentracemi účinné látky (od 0,25% do 2%). Analgetický účinek se vyvíjí několik minut po provedení blokády. Injekce s použitím "Novocain" uvolňuje až 2 hodiny.

"Markain" se také používá k úlevě od bolesti. Výsledek injekce má pozdní začátek. Bolest zmizí po 20 minutách, doba trvání účinku však může dosáhnout 5-6 hodin. Použití "Markaina" se provádí pouze po důkladném vyšetření srdce a cév pacienta.

Další lokální anestetikum používané ke kontrole bolesti obratlů je Lidokain. Cena léku je v kategorii nízká (asi 30 rublů za balení), což jej činí dostupným pro použití. Droga se vyznačuje rychlým účinkem a delší dobou než Novocain.

Novocain a lidokain, jejichž cena je více než cenově dostupná, se používají častěji než jiné lokální anestetika. Před použitím některého z nich je nutné zkontrolovat individuální citlivost pacienta, aby se zabránilo rozvoji alergické reakce.

Hormonální léky

Hormonální přípravky při léčbě patologických stavů páteře ve formě samopodání se používají velmi vzácně. Častěji se používají k léčbě kloubů. Spinální blokáda vyžaduje kombinaci kortikosteroidů s jinými léky (například anestetiky). Hormonální léky snižují bolest, zastavují zánětlivé procesy, snižují otoky a alergické projevy.

Prostředky používané v vertebrologii:

  1. "Prednisolon" se smísí s jedním z analgetik ("Procain", "Lidocaine", "Novocain"). Účinně se používá pro blokádu páteře, radiculitidy, osteochondrózy.
  2. "Hydrokortison" se používá k blokování nervů. Před podáním důkladně promíchejte s anestetikem.
  3. "Diprospan" se používá pro jakýkoli druh úlevy od bolesti. Lék je vhodný pro rychlý rozvoj účinku a prodloužený účinek.
  4. Prostředky "Kenalog", kromě antialergických a protizánětlivých, mají imunosupresivní účinek. Používá se pro jakoukoliv blokádu a léčbu kloubů.

Další skupiny léčiv

Zbývající prostředky nemají žádný analgetický účinek. Používají se jako součást vícesložkových blokád a zahrnují následující léčiva:

  • nesteroidní protizánětlivé (Voltaren);
  • Vitamíny B;
  • enzymy (Lidaza, Papain);
  • "ATP";
  • antispasmodika („Platyphylline“);
  • "Trombolysin";
  • chondroprotektory ("Rumalon").

Příklad postupu

Zvažte příklad manipulace. Novocainic blokáda bederní páteře se provádí v poloze na břiše. Palpace určující místo vpichu injekce je léčena antiseptickým roztokem. Pomocí tenké jehly se léčivo aplikuje intradermálně, dokud se nevytvoří citrónová kůra.

Následně je jehla nahrazena delší a je vložena mezi potřebné obratle několik centimetrů laterálně od spřádaných procesů. Po zasunutí jehly se dávkuje malé množství roztoku. To je vloženo celou cestu do procesu. Potom se jehla částečně odstraní zpět a neuplyne se více než 2 cm a v 5 ml roztoku se injikuje na úrovni každého segmentu páteře.

Tři hlavní body jsou blokovány: mezi 4. a 5. bederním obratlem, mezi 5. bederním a 1. sakrálním obratlem, v oblasti 1. sakrální foramen. V případě syndromu těžké bolesti se bilaterální manipulace provádí pomocí šesti bodů. Procedura trvá asi 40 minut. Několik hodin po anestezii je pacient pod dohledem specialistů.

Epidurální blokáda páteře - co to je?

Epiduritida a ischias jsou indikací epidurálního podávání analgetik. Během anestézie lumbosakrální páteře se pacient nachází na boku a vede nohy ohnuté na kolenou k žaludku. Anus je izolován sterilními ručníky nebo prostěradly. Pole je dezinfikováno v místě budoucího podávání léčiva.

V projekci dolního sakrálního otvoru se léčivo vstřikuje intradermálně. Pak vymění jehlu a vstříkne ji paralelně, propíchnou membránu vstupu do sakálního kanálu. Potom jehla klesá téměř vodorovně do hloubky ne více než 5 cm, což vede řízení tekutiny, tažením pístu směrem k sobě. V nepřítomnosti obsahu se léčivo podává. Pacient může pociťovat tlak a ztuhlost v oblasti kokcyxu.

Maximální množství léčiv podávaných na jednu manipulaci je 60 ml. Epidurální blokáda umožňuje:

  • Novocain;
  • kyanokobalamin;
  • thiamin;
  • kortikosteroidy.

Možné komplikace

Všechny typy anestézie by měl provádět výhradně kvalifikovaný odborník, pokud jde o sterilitu. Blokáda samotná, injekce, léčba pole a všechny ostatní části procedury vyžadují přísné dodržování asepsy. Zanedbání procedury může ovlivnit zdraví pacienta a vést k rozvoji následujících komplikací po spinální blokádě:

  • krvácení v důsledku poškození integrity cév;
  • silná bolest v místě vpichu injekce;
  • poruchy dýchání, pokud látka vstupuje do subarachnoidního prostoru;
  • alergické reakce;
  • kolaps;
  • porušení močového měchýře;
  • infekce membrán míchy a oblasti vpichu;
  • neurologické reakce;
  • poškození nervů, krevních cév, vazů nebo svalového aparátu během nesprávně provedeného postupu.

Závěr

Páteřní blokáda, jejíž hodnocení potvrzuje pozitivní výsledek procedury, je považována za prakticky jedinou cestou, jak se při absenci účinnosti konzervativní terapie projevit. Předpokladem příznivého výsledku je důkladné vyšetření pacienta a striktní dodržování pravidel asepsy a antisepsy při manipulaci.

Jak udělat spinální blokádu?

Abychom pochopili, jak se provádí blokáda páteře, je třeba mít alespoň povrchní představu o důvodech, pro které je tento terapeutický účinek nezbytný. K tomu je třeba podrobněji zvážit, co by mohlo být důvodem, proč by takováto léčebná událost mohla být blokádou proti bolesti zad.

Moderní medicína, kromě rozvoje nových účinných metod léčby, zvažuje také možnosti terapeutické léčby, při které by pacienti podstoupili nejméně chirurgický nebo jiný druh intervence. Tento způsob léčby je blokáda bederní páteře nebo jakékoliv jiné části páteře.

Zvažte, jak se provádí blokáda páteře a kdy je to nutné?

  • bederní osteochondróza, krční nebo hrudní;
  • výběžek meziobratlové ploténky nebo kýla;
  • neuritida a neuralgie nervů vycházejících z páteřního kanálu;
  • projevy herpes zoster;
  • intercostální neuralgie;
  • spondyloartróza páteře;
  • myositidy

Blokovací procedura se provádí za podmínek speciálního rentgenového operačního sálu. V procesu provádění terapeutických manipulací je nutné použít rentgenové zařízení, stejně jako paralelní dohled nad procesem kvalifikovaným odborníkem.

Pro správnou identifikaci injikované látky během blokády je nutné, aby byl přípravek kontrastní s barvou. Taková opatření jsou nezbytná, aby se zabránilo nepřesnému vstřikování a následně i možným nežádoucím následkům.

Pro rychlé lokální vystavení léku je důležité zavést ho co nejblíže středu bolesti, tj. Části páteře, kde má bolest nejvyšší intenzitu.

Další fází léčebného postupu je pozorování odborníka, jak je lék distribuován uvnitř páteře. To je možné použitím speciálního přístroje zvaného fluoroskop.

V průměru se předpokládá, že pro kompletní distribuci vstřikování je nutná alespoň jedna hodina. Po celou dobu by měl být pacient pod dohledem lékaře.

Dejte na páteř blok: jemnost postupu

Spinální blokáda je procedura, ačkoli to je často nalezené v lékařské praxi, ale, nicméně, ne snadný. Mělo by být prováděno odborníkem na vysoké úrovni, protože přesné podávání léčiva je nezbytné nejen pro urychlení procesu léčby, ale také pro zabránění nebo minimalizaci vedlejších účinků a následků.

Mám se bát spinální blokády? Taková otázka, jistě, vzniká u každé osoby, které neurochirurg nabízí podobný způsob, jak se zbavit bolesti. Na tuto otázku samozřejmě nelze jednoznačně odpovědět z několika důvodů. Především je to způsobeno individuálním přístupem pacienta k medicíně a zejména "lidem v bílých pláštích".

Samozřejmě, pokud se člověk bojí banálních očkování, pak slova o výstřelu v páteři mohou pro něj znít děsivě. Další věc je, když člověk chápe potřebu této léčby a proces je veden odborníkem, který rozumí složitostem blokády. V tomto případě, osoba trpící bolestí v páteři, jistě, bude šťastný pro tento účinek léků.

Kromě výše uvedených vyjádřených nuancí můžete také zvážit řadu výhod a výhod tohoto postupu, jak se zbavit bolesti.

  • blokáda přináší okamžité výsledky v léčbě;
  • s kvalitou blokády je riziko komplikací prakticky vyloučeno;
  • opakování blokády je povoleno při recidivách onemocnění;
  • blokáda má také protizánětlivý účinek;
  • antispasmodický účinek blokády je široce známý.

Moderní soukromé kliniky často nabízejí provedení procedury pro zablokování páteře doma. Samozřejmě, že pacient bude muset rozhodnout o tom, kde a kdo bude tuto léčbu provádět.

Je třeba chápat, že pacientka pod tímto postupem léčby v nemocnici je pod dohledem lékařů, kteří v případě potřeby mohou poskytnout včasnou pomoc. Doma to není vždy možné.

Vertebrální blokáda

Vetra-blokáda je jednou z variant postupu léčby páteře. Kromě toho lze v lékařských pramenech nalézt termín paravertebrální blokáda.

Navzdory tomu, že primárním cílem této léčby je především zbavit pacienta nepříjemných, nepříjemných a často bolestivých pocitů v páteři, je však vertebrální blok také diagnostickou metodou.

V tomto případě pomáhá odborníkům podrobněji prozkoumat klinický obraz nemoci, která postihla páteř, a také přijmout nezbytná opatření.

Vertebrální blokáda má svou vlastní klasifikaci. Základem pro členění postupu na typy může být výše vstupních prostředků.

  • blokáda monokomponentů, kde se používá jeden prostředek;
  • Dekomponenty - dvě léčiva;
  • blokování polykomponentů pomocí více než tří prostředků.

Injekce pro anestezii mohou být podávány v úplně odlišných anatomických řezech páteře. Vezmeme-li v úvahu oddělení páteře, jedná se o hrudní, krční, bederní oblast, sakrum. Lék může být podáván v nervech a svalech. Dále se uvádí, že injekce je možná a epidurální a epidurální oblast.

Jako každá lékařská intervence, blokáda páteře má řadu důležitých kontraindikací, které by neměly být ignorovány. Především je kontraindikován u lidí s onemocněním srdce, krve a cév. V období laktace nemůžeme provádět vertebrální blokádu těhotných žen a žen s lézemi jater a ledvin.

Zvláštní pozornost by měla být věnována skutečnosti, že vertebrální blokáda by měla být prováděna ve výlučně antiseptických podmínkách.

Odstraňování spinální blokády

Moderní medicína ve spojení s farmaceutickými společnostmi používá v blokádě páteře značné množství různých léků.

Dotkneme-li se otázky, který lék na blokádu páteře je považován za nejúčinnější, pak je pravděpodobně vhodné říci, že v každém jednotlivém případě to bude jeho vlastní příprava.

  • léky ze skupiny lokálních anestetik;
  • kortikosteroidy;
  • drog jiných skupin.

Mezi hlavní lokální anestetika jsou považovány účinné a nejčastěji používané Novocain, Lidocaine, Merkain. Je důležité poznamenat, že předepisování takových léků může provádět pouze lékař, totéž platí pro koncentraci použitého léčiva a jeho dávku.

Použití kortikosteroidních léků ve většině případů, vzhledem k nutnosti rychle odstranit bolest, otok a projevy zánětu. Je také důležité, aby kortikosteroidy měly antialergický účinek. Mezi běžně používané kortikosteroidy patří Hydrokortison, Depo-Medrol, Dexamethasone, Diprospan.

Kromě výše uvedených skupin léčiv se pro nastavení spinální blokády používají i jiné prostředky. Nejčastěji je jejich použití komplementární ve vícesložkových blokádách. Nemají samozřejmě nezávislý vliv na úlevu od bolesti. Zde můžete volat vitamíny skupiny B, stejně jako léky Thrombolysin, Rumalon, Voltaren, Lidaza a další léky.

Ozonová blokáda páteře

V současné fázi léčby bolesti zad se stále více používá blokáda ozonu v páteři. Taková léčba získává na popularitě vzhledem k tomu, že má významné výhody ve srovnání s jinými metodami léčby.

  • rychlé protizánětlivé účinky;
  • antibakteriální, antivirotický, antimykotický účinek;
  • rychlá úleva od bolesti;
  • urychlení metabolických procesů, které přispívají k zotavení pacienta;
  • detoxikace těla;
  • imunomodulační účinky;
  • stimulace buněčné obnovy.

Bloky ozonu navíc vybírají lékaři a pacienti také z jiných důvodů. Snadno se používají. Použití ozonových blokád páteře je způsobeno dobrou snášenlivostí tohoto postupu u pacientů. Má prakticky žádné vedlejší účinky a kontraindikace.

Kromě toho je blokáda ozonu přínosná z materiálního hlediska, protože je poměrně nízká. Ale i přes velké množství výhod by blokáda ozonu neměla být považována za všelék na bolesti zad. Kromě toho, stejně jako ostatní lékařské postupy, vyžaduje řádné dodržování zvláštních pokynů a lékařský dohled.

Následky spinální blokády

Jak bylo poznamenáno výše, blokáda páteře je velmi odpovědná léčba drogami, která by neměla být důvěryhodná v amatérské ani neprofesionální oblasti v této oblasti. I když vezmeme v úvahu skutečnost, že blokáda páteře je v některých případech vynikající alternativou chirurgického zákroku, je třeba mít na paměti, že to může také vést k některým komplikacím.

Nezáleží na typu blokády. Opět platí, že je třeba připomenout, že kvalifikovaný specialista může tato rizika, stejně jako antiseptické podmínky, stejně jako samotného pacienta, který bude v době konání morálně připraven.

Pokud jde o možné komplikace, které mohou vzniknout během blokády nebo po ní, lze konstatovat, že nejčastěji dochází ke krvácení.

  • infekce přes propíchnutí v membránách míchy;
  • možné poškození měkkých tkání;
  • alergické projevy;
  • různé specifické komplikace přímo závislé na typu podávaných léků.

Samozřejmě, že spinální blokáda může být nazývána účinným a rychlým způsobem, jak ulehčit pacientovi od bolesti zad způsobené jednou nebo jinou patologií, ale mělo by být jasné, že tato léčba netoleruje zanedbávání. Vážný postoj, a co je nejdůležitější - řádně organizovaná technika dirigování, může naopak přinést nemocné osobě rychlou úlevu a zbavit ho utrpení.

Pro rychlou úlevu od bolesti páteře byla vynalezena blokáda. S jeho pomocí je jeden odkaz reflexu bolesti vypnut. Stává se, že blokáda se používá k určení skutečné příčiny vzniku bolesti. Ve zvláštních případech se k lokálním anestetikám přidávají kortikosteroidy, aby se dosáhlo trvalého účinku terapie.

Na klinice Dr. Ignáceva lékaři nepoužívají blokádu pro diagnostiku a léčbu nemocí páteře, protože mohou přinést tělu nejen užitek, ale také ublížit. Odborníci se uchylují k osvědčeným metodám manuální terapie.

Typy spinálních blokád

Terapeutické. Účinně se používají k léčbě syndromů bolesti, neurologických onemocnění. Lék se vstřikuje do patologie, což způsobuje silnou bolest. Lékařská blokáda začala používat ne tak dávno. Jejich hlavním cílem - odstranění bolesti v zádech.
Lidokain, blokáda Novocain. Jejich podstatou je, že se do oblasti největší bolesti vstřikuje anestetikum. Najděte přesně bod s anatomickým původem nervů, spouštěcími body, umístěním nervového plexu.

Kontraindikace blokády prokainu nebo lidokainu:

  • myasthenia gravis;
  • těžká bradykardie;
  • přítomnost epileptiformních záchvatů;
  • syndrom oslabeného sinusu;
  • onemocnění ledvin;
  • kardiogenní šok;
  • hypotenzi.

Odrůdy blokád v závislosti na páteři

  • blokáda předního skalního svalu;
  • artikulární blokáda;
  • okcipitální blokáda velkých nervů;
  • blokáda hvězdného uzlu.
  • vegetativní paravertebrální blokáda;
  • blokáda.
  • artikulární blokáda;
  • selektivní blokáda perineurální foraminal;
  • epidurální blokády.

Moderní metody blokád

Paravertebrální blokáda se provádí přímo v blízkosti páteře. Mohou být svalová, podkožní, radikulární, intrakutánní. Blokády jsou někdy blokovány v hraničním sympatickém kufru. Neurovědci se často uchylují k lanové dráze, paravertebrálním blokádám. Jedná se o komplikované postupy, které vyžadují speciální dovednosti a znalosti. Před prováděním takových manipulací lékař nutně zjistí bolestivé zaměření s poškozeným kabelem.

Mezikostální blokáda

Časté příčiny bolesti v zadní části hlavy jsou podráždění nervových kořenů v krku. To jsou důsledky osteochondrózy, podráždění perivaskulárního plexu páteře. V důsledku toho se lékaři uchylují k blokádám Novocainů. Lék se podává v meziobratovém prostoru, aby se dostal do postiženého nervu. Rozlišují se parasterální, anteriorní, laterální a zadní interkostální blokády. Úroveň blokády přímo závisí na místě zranění, nemoci. Lékař nutně bere v úvahu průchod neurovaskulárního svazku podél spodních okrajů žeber. Blízko středu mezirebrového prostoru jsou klouby, nervy v zadní části žeber. Počínaje 7. až 10. meziobrovým prostorem se nervy nacházejí mezi žílou nad tepnou pod ní.

K provedení interkonstální blokády je pacient umístěn na zdravou stranu. Nejprve se provede intrakutánní infiltrace jemnou jehlou. Pak je touto zónou vložena silná jehla. Mělo by být nasměrováno kolmo na spodní okraj žebra. Po mírném zasunutí jehly šikmo k dolním okrajům žebra.

Blok ischiatického nervu

Je nutný pro chronický zánět ischiatického nervu. Pacient leží na břiše. Za prvé, lékař kreslí čáru v horizontální rovině s roztokem jodu. Prochází velkým špízem. Svislá čára prochází vnějším okrajem ischiatického tuberkulu. Kde se linie protínají, nachází se ischiatický nerv. Do této zóny vloží lékař jehlu, provede tkáňovou infiltraci. Jehla se postupně pohybuje do sedacího nervu. Perineurální blokáda nastává, když je podáván novokain. Je nutné zabránit zavedení jehly, anestetika intranerculární metody. Pokud je nerv poškozen, není možné vyhnout se jizvovým změnám, které jsou doprovázeny bolestí.

Epidurální blokáda

Blokáda ovlivňuje kořeny míšních nervů. Provádí se zavedením roztoku novokainu. Tato metoda blokování novokainem vede téměř ke kořenům nervů Nazhty. Jsou přítomny v epidurální tkáni mezi linií dura mater a vnitřními hranami meziobratlového foramenu. Tento postup lze důvěřovat pouze zkušenému lékaři, takže se nevyskytnou žádné vedlejší účinky.

Příčiny spinální blokády

Tento příznak charakterizuje tato onemocnění:

  • neuralgie;
  • bolest hlavy;
  • osteochondróza různých částí páteře;
  • kýla v meziobratlovém prostoru;
  • porucha periferního nervu;
  • onemocnění kloubů.

Hlavními příznaky spinální blokády jsou:

  • akutní bolest v páteři, zasahující do horní / dolní končetiny;
  • bolest bránící pohybu;
  • možné zhoršení onemocnění.

Mechanismus působení

Hlavní mechanismus blokády je schopnost anestetika snížit citlivost receptorů bolesti a přerušit vedení impulsů podél vláken. Anestetikum se vstřikuje do oblasti nervového vodiče, adsorbuje se na membráně nervových vláken, protože k ní dochází při tropismu, soutěží s ionty vápníku, narušuje metabolismus sodíku a draslíku, zabraňuje průchodu sodíku uvnitř membrán a tím i nástupu excitace v nervové buňce.

Jak efektivní bude anestetický roztok ovlivňovat tyto procesy, je určován jeho fyzikálními a chemickými vlastnostmi, jakož i typem vodiče. Za prvé, anestetikum blokuje ne-myelinovaná vlákna, protože se může adsorbovat ve velkém množství na svých membránách a později myelinovaných vláknech a pro blok nesoucí myelinová vlákna musí anestetikum spadat alespoň na 3 zachycení Ranvierova, protože excitaci lze přenášet přes 2.

Existuje teorie „brány kontroly bolesti“, z níž vyplývá, že v patologických podmínkách převládá vedení impulsů podél pomalých vláken, což posiluje aferentaci a vzniká bolestivý pocit. Chcete-li snížit bolest, musíte jednat na pomalá vlákna. Toho lze dosáhnout, pokud se podá nižší koncentrace anestetika.

V neurologii se často používá epidurální blokáda. Epidurální blokáda v medicíně - zavedení lokálního anestetika do epidurálního prostoru sakrální páteře za účelem blokování kořenů míšních nervů. Tento postup se používá pro lumbosakrální radiculitidu, aseptickou epiduritu stejné lokalizace.

Epidurální blokáda se provádí jednoduchým algoritmem:

  1. 1 Nejprve pacient leží na boku, ohýbá se a tlačí nohy do žaludku. Potřebuje izolovat řiť s tampony a sterilními ručníky.
  2. 2 Poté se provede palpace kůže a hledání vstupního otvoru v sakrálním kanálu, který se nachází mezi nohama kostrče. Místo injekce je ošetřeno alkoholem a jodem.
  3. Kromě toho se intradermální anestézie provádí tenkou jehlou.
  4. 4 Poté se tenká jehla nahradí silnějším, 5-6 cm dlouhým, provede se ostrá injekce a jehla se přesune do zamýšleného místa kolmo k povrchu, kůže, hypodermická tkáň a membrána se propíchnou při vstupu do kanálu. Poté se směr změní o 20-30 ° dolů a jehla se dále drží.

Jehla by se neměla vkládat dále než 5 cm Pokud se z jehly objeví čirá tekutina (mícha), postup se přeruší a opakuje se nejdříve na druhý den.

Pokud se v injekční stříkačce objeví krev, je nutné jehlu trochu vrátit a znovu zkontrolovat krev. Pouze v případě, že nedojde k uvolnění CSF a krve, můžete začít zavádět anestetikum pomalu, po částech, bez odporu. Pacient cítí otok, který se pohybuje nahoru. Během procedury lékař sleduje stav pacienta, pak je poslán na oddělení, kde musí ležet na straně pacienta po dobu 40 minut.

Novocain se obvykle podává jako anestetikum, 5% thiaminu, vitamin B12 nebo hydrokortison.

Epidurální blokáda je pouze jednou z mnoha odrůd existujících blokád, za pomoci těchto technik může být znecitlivěna téměř každá oblast těla.