Hlavní / Zápěstí

Poranění ramene - závažné zranění

Existují případy, kdy po rychlém pádu na rameno nebo v důsledku silné rány s těžkým těžkým předmětem, někdy padajícím, je ramenní kloub pohmožděný. Taková škoda je velmi běžné zranění. Složitost anatomické struktury, vysoká funkční zátěž vysvětluje široký rozsah poranění ramenního kloubu, který se skládá z hlavy humeru a kloubní dutiny lopatky. Po takovém zranění se bolest projevuje nejen při pohybu ramene, ale také při klidném stavu. S těžkými modřinami v oblasti kloubu dochází k silnému otoku, krvácení, hematomu, který někdy dosahuje značné velikosti. Postupem času se hematom šíří níže a dosahuje loketního kloubu.

Je důležité rozlišovat mezi kontaminací a dislokací, zlomeninou nebo výrony ramenního kloubu. Při protahování jsou tkáně obvykle poraněny nepřímo, a pokud jsou pohmožděné, jsou přímo poškozeny. Na rozdíl od modřin jiných částí těla je zranění ramenního kloubu složitější. Faktem je, že po nárazu může být narušena integrita kloubního vaku. Krev proniká do kloubní dutiny a dráždí synoviální membránu. V důsledku toho se v kloubní dutině vytvoří transparentní nažloutlá tekutina - reaktivní serózní výpotek. Po těchto zraněních se zpravidla vyvíjí onemocnění, které se nazývá traumatická artritida, která je léčena poměrně dlouhou dobu. Někdy je poškozena kloubní chrupavka. Proto je pohmožděný kloub v oblasti ramene vážným zraněním.

S menšími zraněními, bolest rychle přechází, zranění je omezeno na poškození povrchových tkání, pohyb kloubu není omezen. Po 1 - 2 týdnech se vymizí krvácení, obnoví se schopnost pracovat. V případě poškození hlubokých kloubních tkání se bolest neustále projevuje. Pohyb v kloubu je značně omezený, zejména bolestivý únos paže. S velkou akumulací krve a serózním výpotkem se zvětšuje velikost otoku v oblasti ramen. Když jsou modřiny doprovázeny krvácením do kloubu a trhání kloubního vaku, léčba vyžaduje delší dobu - měsíc nebo více. Při významném poranění ramenního kloubu, když se k výše uvedeným příznakům přidá poškození chrupavky, se onemocnění může stát chronickým a trvá roky.

Léčba poranění kloubů v rameni zpravidla začíná imobilizací (vznik nehybnosti). K tomu zavěste ruku na šátek. Když je kloubní vak poškozen, rameno je někdy dokonce připevněno k tělu. Pokud je modřina charakterizována silnou bolestí, pak se do kloubu vstříkne 20 mililitrů roztoku 1% novokainu, po kterém se aplikuje obvaz Deso po dobu 2 až 3 dnů, který fixuje rameno a předloktí k tělu. V hemoragiích (hemartróze) je krev odsávána z dutiny kloubu - dochází k propíchnutí. I přes silné modřiny, doprovázené neustálou bolestí, byste měli začít už 3–5 dní pohybovat v ramenním kloubu pro rychlou resorpci krve a obnovení jejích funkcí. Další léčba se provádí pomocí nesteroidních protizánětlivých léčiv (NSAID) a fyzioterapeutických postupů.

Nejlepším způsobem zotavení po zranění ramenního kloubu je výkonová terapie - terapeutické cvičení. Metodisté ​​používají různá cvičení v závislosti na povaze zranění. Hlavní důraz je však kladen na třídy únosu ruky a vnějšího pohybu ramene. Někdy, nejvíce často u žen, zranění ramenních kloubů jsou komplikována nemocí takový jako scapulohumeral periarthrosis. To výrazně zpožďuje obnovu. V takových případech se provádí blokáda krční plexus anestetickými roztoky. Kromě toho jsou parafínové koupele, sací masáž, UHF terapie, elektroforéza s novokainem a jodidem draselným účinnými nápravnými opatřeními po zranění v oblasti ramene.

Snažte se chránit před těmito zraněními. Nezapomeňte, že ramenní kloub nese vysoké funkční zatížení. Požehnej vám!

Po pádu bolí rameno, rameno se nepohybuje. Proč

Bolest v ramenním kloubu je spíše nepříjemný faktor: akutní bolest může otrávit život, protože normální pohyb je mimo otázku.

Proto je při prvních příznacích poškození ramenního kloubu nezbytné zahájit okamžitou léčbu.

Aby bylo co nejúčinnější, bude užitečné seznámit se s anatomií kloubu, dozvědět se o možných příčinách jeho poškození, stejně jako o metodách diagnostiky a léčby. A díky tomuto článku to můžete udělat.

Ramenní kloub je spojením mezi lopatkou a horní částí paže.

Horní část humeru, skrze kterou dochází ke spojení, má kulový tvar a složená dutina lopatky, která spojuje humerus, je malá dutina.

Tato "díra" změkčuje úroveň tření humeru během pohybu. Poskytuje také ochranu před poškozením při náhlých pohybech rukou.

Kloubní pouzdro ramene je připojeno k základu kosti.

Pokud má pacient při zvedání ruky bolest ramene, je to možná příznak zánětu ramenního kloubu. Rameno je jedním z nejunikátnějších mechanismů lidského těla. Silná fyzická námaha, podchlazení a poranění vedou k nástupu zánětlivých procesů v ramenním kloubu. Následně se v postižené oblasti těla mohou objevit otoky, praskliny šlach a změny kůže.

Ramenní kloub je schopen odolat poměrně silnému zatížení až do určitého bodu. Špatné pohyby, časté manipulace, vzpírání mohou vyvolat bolest v ramenním kloubu a selhání jeho práce. Na základě porušení funkcí kloubu se mohou vyvinout různé nemoci.

Mechanismus bolesti

Pokud pacient začne při zvedání paže zranit rameno, znamená to, že v těle probíhá zánětlivý proces. Bolestivé pocity v horní části ramene a krku mohou znamenat poškození meziobratlových plotének.

Existují případy, kdy po rychlém pádu na rameno nebo v důsledku silné rány s těžkým těžkým předmětem, někdy padajícím, je ramenní kloub pohmožděný. Taková škoda je velmi běžné zranění. Složitost anatomické struktury, vysoká funkční zátěž vysvětluje široký rozsah poranění ramenního kloubu, který se skládá z hlavy humeru a kloubní dutiny lopatky. Po takovém zranění se bolest projevuje nejen při pohybu ramene, ale také při klidném stavu. S těžkými modřinami v oblasti kloubu dochází k silnému otoku, krvácení, hematomu, který někdy dosahuje značné velikosti. Postupem času se hematom šíří níže a dosahuje loketního kloubu.

Je důležité rozlišovat mezi kontaminací a dislokací, zlomeninou nebo výrony ramenního kloubu. Při protahování jsou tkáně obvykle poraněny nepřímo, a pokud jsou pohmožděné, jsou přímo poškozeny. Ale na rozdíl od modřin jiných částí těla, zranění ramenního kloubu.

Lidský ramenní kloub vydrží těžké zatížení, ale až do určitého bodu. Když se účastní tvrdé práce nebo postihuje nemoci vnitřních orgánů, člověk má bolest ramene. Bolest se projevuje různými způsoby, což vede k otoku, výpotku, zánětu nebo poškození svalů a šlach.

Důvody

Proč bolí rameno? Tento příznak se projevuje v důsledku nesprávné fyzické námahy, zánětu, poranění a dokonce i onemocnění vnitřních orgánů.

Co hrozí cvičení

Nadměrný atletický stres může vést k bolesti v ramenním kloubu.

S vážnou fyzickou námahou, například při cvičení kulturistiky, způsobuje nestabilita ramenního kloubu bolest v rameni a lokti. Když rameno zvedne ruku, zvedne ruku na stranu nebo dokonce v klidu, to neumožňuje nějakou fyzickou aktivitu.

Proč levé nebo pravé rameno zranilo po třídě? Tento příznak je způsoben třemi.

Bolest ramene

Bolest v ramenním kloubu je poměrně častou stížností pro pacienty mnoha věkových skupin. Každý aktivně využívá ramenního kloubu - od malých až po velké, protože je to snad jeden z nej mobilnějších kloubů v těle.

Je to ramenní kloub, který umožňuje pohybovat rukou, zvedat ji, pohybovat za hlavou nebo dozadu. Pohyb kloubu zajišťuje motorickou aktivitu ve třech rovinách, ale tato schopnost je provokujícím faktorem, který snižuje stabilitu kloubu, jakož i riziko zničení jeho struktur. Zvláště často poškozená rotační manžeta humeru, která je vhodněji nazývána rotátorem.

Jak je ramenní kloub?

Ramenní kloub je považován za sférický a sestává ze tří hlavních kostí - hlavy, klíční kosti a kavitas glenoidalis, nebo kloubní dutiny lopatky. Klíční kostí nesouvisí.

Mnoho lidí čelí takovým problémům, jako je bolest při zvedání rukou: to se nejčastěji vyskytuje ve stáří, ale někdy bolestivé pocity se objevují u mladých atletů a lidí zabývajících se těžkou fyzickou prací. Jaké jsou příčiny tohoto problému a jak je možné s ním zacházet?

Proč se při zvedání rukou objevuje bolest

Nejpravděpodobnější příčiny této bolesti jsou:

Nesprávné držení těla může vést k mnoha zdravotním problémům. Někdy to způsobuje bolest ramene, ke které dochází, když osoba zvedne ruku. V takových případech je dostačující napravit polohu tak, aby se zbavila bolesti.

"Zmrazené rameno" nebo syndrom humeroskapulární periarthritidy

Jedná se o poruchu, při které je rozsah pohybu ramenního kloubu snížen a mnoho pohybů rukou může způsobit bolest. V tomto onemocnění se měkké tkáně obklopující ramenní kloub stanou hustějšími, v nich se objeví otok.

Bolest ramene je jednou z nejčastějších příčin léčby pacientů u traumatologů a ortopedů, ale pokud máte bolest ramene, když zvedáte ruku, příčina problému může být zcela odlišná.

Bolavé rameno při zvedání rukou - co je příčinou patologie?

Pokud trpíte bolestmi ramen při zvedání ruky, kruhovými pohyby rukama, přenášením závaží nebo prováděním určitých pohybů, může být příčinou takových bolestí mnoho patologií. Nejčastěji postihuje ramenní kloub zranění, nadměrnou námahu nebo zánětlivá onemocnění. Snažit se diagnostikovat a předepsat léčbu je dost obtížné, protože mnohé nemoci jsou podobné jejich projevům, ale mají také odlišný původ a vyžadují odlišnou léčbu, proto v takových případech nemůžete bez zkušeného specialisty dělat bez zkušeného specialisty.

Časté příčiny bolesti ramene při zvedání ruky

1. Poranění - nejčastější příčina bolesti v.

Konzultace traumatologa na téma „Bolest v rameni po pádu na paži“ je uvedena pouze pro referenční účely. Podle výsledků konzultace se poraďte se svým lékařem, včetně zjištění možných kontraindikací.

Anonymous (Žena, 22 let), 15. srpna

Dnes padl z žebříku. Celý let letěl kolem, byla udeřena rukama, nohama, koleny, holeněmi, hýžděmi, žebry, pasem, levým ramenem na obou stranách. Hlava se nedotkla. Bylo 30-40 sekund velmi bolestivé. Pak.

Alexander Zaitsev (Muž, 57 let), 8. června 2014

V únoru 2013. V důsledku neúspěšného pádu jsem zranil levé rameno. Obrátil se na pohotovost. Na rentgenu, samozřejmě, nic vážného bylo zjištěno, předepsali, aby rozmazali rameno s dolobene s gelem a apizartronem. Bolest

Natasha můj otec, 4. září 2013

Dobrý den, díky předem za váš zájem. Je mi 33 let. Mám tu otázku, poslední čas měsíce a půl, otravný.

Rameno je považováno za nejjednodušší mechanismus lidského těla. Pokud má pacient bolest v rameni, když zvedá ruce nahoru, je možné, že tento stav je způsoben zánětem ramenního kloubu.

Nadměrná fyzická námaha, poranění a podchlazení vedou k rozvoji zánětlivých procesů v ramenním kloubu. V budoucnu se na postižené oblasti s největší pravděpodobností objeví otok, kůže se změní, praskliny šlach jsou možné.

Ramenní kloub může vydržet dostatečně silné zatížení až do určitého bodu. Časté a těžké pohyby, nesprávné manipulace, vzpírání, všechny tyto činnosti mohou vyvolat bolest ve společném a neúspěšném působení. V důsledku toho se mohou v kloubu vyvíjet různá onemocnění.

Proč je bolest v kloubu

Když má pacient při zvedání ruky bolest ramene, znamená to, že v těle dochází k zánětlivému procesu. Pokud je zraněn na krku nebo nahoře.

Modřina ramenního kloubu je poměrně běžné zranění. Jeho zvláštnost spočívá v závažném poškození tkáně, porušení integrity kloubního vaku, hromadění nažloutlé tekutiny a výskytu reaktivního serózního výpotku. V podstatě tam je modřina ramene na podzim, silná rána, způsobená tvrdým předmětem. S traumatem se často setkávají sportovci a lidé, jejichž život je spojen s energetickým zatížením. V našem článku vám řekneme, jak léčit zranění ramene.

Mezi hlavní známky poranění ramenního kloubu patří bolest v poraněné oblasti, tvorba hematomu, edém. Jakýkoliv pohyb kloubu způsobuje bolest, ve většině případů je pohyblivost omezená, avšak pokud není zranění doprovázeno komplikacemi, je motorická schopnost možná v plném rozsahu.

Je důležité vědět, jak odlišit kontaminaci ramene od podvrtnutí a vykloubení. Menší poranění jsou charakterizována krátkou bolestí, nepřímým poraněním tkáně způsobeným jejich prasknutím. Ramenní zkroucení -.

Pokud se paže nezvýší, pak nejčastější příčinou je osteoartritida ramenního kloubu. V tomto článku popíšu metodu ženy, která jí vrátila svou dřívější mobilitu.

Byly chvíle, kdy její ruka nezvedla - jen pověsila. Drogová léčba nepomohla a bylo to příliš drahé. A bylo to v tomto těžkém okamžiku jejího života, kdy byla sama se svou nemocí ponechána, ne doufat v nic a nevěřila v nic, že ​​našla sílu bojovat za své zdraví. Tato silná žena se rozhodla léčit osteoartritidu pomocí tradiční medicíny.

Zde jsou všechny její léčebné metody.

Ruka se nezvedne - jak se chovat

Take 1 žloutek (je lepší vzít vejce z domácích slepic), 1 hodinu lžíce medu, 0,5 hodiny lžíce soli, 2 hodiny lžíce rozpuštěného másla, 2 hodiny lžíce octa jablečného moštu. Vše dobře promíchejte, rozložte na gázu a zabalte bolavý kloub. Omotejte vrch plastem nebo.

Proč je bolest v ramenním kloubu a jeho léčba

Bolest v ramenním kloubu je velmi častým podnětem. Nikdo není proti takovým problémům imunní, protože je jedním z nejmobilnějších kloubů v lidském těle. Tato fyziologická vlastnost je zároveň výhodou (poskytuje velkou amplitudu pohybů horní končetiny) a nevýhodu (ramenní kloub je velmi citlivý na různé negativní faktory v důsledku vlastností jeho anatomické struktury).

Co dělat, když bolí ramenní kloub? Odpověď na tuto otázku je jedna: určit příčinu bolesti a zahájit léčbu.

Vlastnosti struktury ramenního kloubu

Především je třeba poznamenat, že ramenní kloub je sférický. To vám umožňuje provádět pohyby ve všech směrech (flexe a prodloužení, abdukce a aduction, pronace a supination). V těle již není artikulace.

Nejčastěji jsou bolesti v rameni rozmazané, lámavé nebo bolestivé. Ale někdy jsou bolesti v ramenou tak silné, že jsou srovnatelné s bolestmi zubů - zbavují člověka spánku a odpočinku. A téměř vždy vnímají nemocné jako katastrofu.

Nicméně, vyrovnat se s bolestí v rameni nebo ramenou, bez ohledu na to, jak silné to je, ve většině případů to není příliš těžké. Je nutné provést správnou diagnózu a předepsat správnou léčbu ramenního kloubu.

Takže Proč bolí rameno?

Lékaři, kteří mají špatné pochopení nemocí ramenního kloubu, mají obvykle pouze 2 odpovědi na tuto otázku. Pro případné stížnosti pacientů na bolest v ramenou tito lékaři řeknou, že „bolí to kvůli krku“, nebo diagnostikují „artrózu ramenních kloubů“.

Ve skutečnosti je artróza ramenních kloubů poměrně vzácná - artróza představuje pouze asi 5-7% z celkového počtu všech případů bolesti v ramenou.

Jak funguje ramenní kloub?

Ramenní kloub patří k kulovým kloubům našeho těla, tvořeným kloubní dutinou lopatky a hlavou humeru. Ten je několikanásobně větší než odpovídající prohloubení, proto, aby se dosáhlo shody povrchů, má lopatka speciální tvorbu pojivové tkáně - kloubní ret, který je připevněn podél okrajů dutiny lopatky, což zvyšuje její hloubku a zakřivení.

Ramenní kloub má velkou kapsli, která je důležitá při provádění pohybů různých velikostí. Uvnitř kloubu je šlacha bicepsu. Kloub je obklopen svaly, které tvoří rotátorovou manžetu: supraspinatus, subscapularis, supraspinatus a malý kruhový sval. Jejich konce jsou spojeny jednou šlachou a jsou připojeny k velkému tuberkulu humeru. Tyto svaly poskytují pohodlné uchycení hlavy ramene k kloubní dutině a umožňují provádět různé pohyby. Navíc v oblasti kloubu jsou nervová zakončení brachiálního plexu a.

Poranění ramen při pádu - ošetření ramenního kloubu

Pohmožděné rameno - poměrně běžný jev na podzim. Pozdní léčba může následně vést k posttraumatické artróze. Vlastní léčba je přísně kontraindikována. Pacient by měl být urychleně dopraven do zdravotnického zařízení.

Známky

  • tupá bolest v klidné poloze a akutní, je-li zvednuta nahoru;
  • hematom na kůži a edém kloubu, který může někdy jít k loketní části;
  • s minimálním pohybem prožívá oběť bolestivé pocity nejen na kůži, ale i uvnitř kloubu.

Příznaky zlomeniny v ramenním kloubu:

  • akutní, rostoucí bolest, dokonce i po několika hodinách po poranění;
  • výraznou bolest při pokusu o pohyb ramene;
  • vytěsnění fragmentů kostí.

Extrémnost

Pokud se při pádu získá ramenní modřina a rameno se nezvedne, jasně to ukazuje, že šlachy rotátorové manžety jsou poškozené.

Obnovení

Po 14 dnech léčby, během období zotavení, se doporučuje aplikovat specializované lékařské filmy, které lze zakoupit v každé lékárně.

Podstata této rehabilitace spočívá v tom, že pod vlivem negativně nabitých iontů dochází ke snížení otoků a podlitin, obnovení hemodynamiky a regeneraci kožních buněk.

Pro zlepšení účinku, alespoň dvakrát týdně, je třeba provést regenerační léčebnou masáž. Počet postupů musí být nejméně 20. T

Lidové metody


Pokud osoba zasáhla, ale s tím neexistuje žádné podezření, že má praskliny nebo zlomeniny, můžete být léčeni následujícími lidovými prostředky:

  1. Smíchejte 1 polévkovou lžíci. Já vařená chlazená voda, ocet, rostlinný olej. Pro navlhčení textilie v této kompozici je umístěna na poškozené místo, pokryté celofánem a svázané šátkem. Můžete ji odstranit za hodinu.
  2. Vezměte 75 g čerstvých kořenů lopuchu, nalijte na ně 200 ml rostlinného oleje a nechte jeden den. Pak se zahřívá na nízkém ohni po dobu 15 minut, protáhne se přes tenké plátno a uloží se do chladničky, čas od času promazat bolestivé místo.
  3. Smíchejte stejné množství přírodního medu a šťávy z pelyňku. Šíří se na bolavém místě a obvazem.

Musíme se ujistit, že není zlomenina:

  1. K tomu je třeba pohybovat prsty, pak ohnout a ohnout ruku.
  2. Připevněte k zraněnému místo ledový obklad.
  3. Zajistěte fixaci končetiny obvazem.
  4. Pokud žena padla a zranila se, pak opláchněte oděvy a škrábance peroxidem vodíku a pak aplikujte antiseptikum.

Jakýkoliv pád představuje riziko vážného zranění. Důvody pro vznik komplikací jsou opožděná návštěva u lékaře, takže pokud máte bolesti ramen po dlouhou dobu, měli byste si domluvit schůzku.

Nápověda

Aby se předešlo následnému poranění nebo neshodnému posunu kostí při zlomenině, je nutné pacientovi pomoci:

  1. Pro odstranění edému nebo prevenci hematomu se na poraněnou část ramene umístí nádoba se studenou kapalinou nebo ledem. Pokud jsou v domácím arzenálu přítomny masti na modřiny, měly by být aplikovány, což urychlí proces regenerace poškozených tkání a zmírní bolest.
  2. Upevněte končetinu připevněním ramene k tělu, ohnutím v lokti pod úhlem 90 stupňů. Nějaký pás nebo šátek bude dělat.
  3. Pro zmírnění bolesti, když je předloktí nebo rameno podlité, musíte použít prostředky proti bolesti, jako je ketanol.
  4. Pro následnou léčbu je oběť dopravena do pohotovostní místnosti pro diagnostiku a léčebnou taktiku.

Užitečné video

Jak se léčit

Podle výsledků shromažďování nezbytných informací o zraněném rameni oběti a provádění diagnostických opatření lékař předepíše léčbu, kterou lze provést doma.

Pro úspěšné uzdravení by měl pacient striktně dodržovat všechny pokyny lékaře.

Léčba podlitiny předloktí podle doporučení:

  1. Po dva týdny by poraněné rameno mělo zůstat stacionární, tj. nepohybujte je vůbec. Vytvořte takové podmínky doma. Nehybnost končetiny je nutné fixovat pásovým nebo gázovým obvazem.
  2. Pro léčbu v prvních 5-7 dnech je třeba použít chladicí obklady pro snížení příznaků bolesti. Proč na postižené oblasti kůže ramene, aby obvaz, namočené v chladné vodě. Negativní bod při použití obkladu je, že se musí měnit každou hodinu.
  3. Pokud osoba padla a všimla si přetrvávající bolesti, doporučuje se užívat léky proti bolesti. Pod dohledem lékaře se do ramenního kloubu vstřikuje roztok Novocainic. Ke snížení edému se kromě léků lokální expozice používají protizánětlivé léky: movalis a nise. Trvání léčby těmito penězi trvá 7 dní.
  4. Při silném poranění a vniknutí krve do kloubu je pumpa odčerpána speciální injekční stříkačkou. Tento postup provádí výhradně lékař a vždy ve zdravotnickém zařízení.
  5. Pro ošetření doma používané lékařské krémy a masti, například febrofid. Pro ošetření poškozených oblastí kůže používaly alkoholické roztoky.
  6. Kromě hlavní léčby může lékař předepsat fyzioterapeutické postupy: UHF a elektroforézu jodidu draselného.

Následky zranění

Abyste se vyhnuli závažným komplikacím, i v případě drobného poranění ramene, měli byste vyhledat pomoc lékaře.

Komplikace zahrnují:

  1. Hemartróza je koncentrace krve v kloubech. Tobolka sestávající z kapilárních cév vstupuje do anatomické struktury ramene. Díky silnému dopadu se mohou zhroutit. Výsledkem je, že krev proniká kloubem. Během této doby je nutné provést propíchnutí, aby se odstranila nahromaděná krev ze kloubu.
  2. Po silném úderu může dojít k zánětu interartikulární tekutiny obsažené v periartikulárních vakech. Současně se v oblasti ramenního kloubu objevuje tupá bolest. Tato komplikace se nazývá traumatická bursitida, která doprovází bolest v periartikulárním vaku.
  3. Na pozadí zanedbané bursitidy se může rozvinout synovitida - zánět synoviální membrány. Tyto nemoci mají podobné příznaky. Pouze se synovitidou nehromadí krev, ale žlutá tekutina v kloubní dutině.

Strukturální poškození

V případě jednoduchých modřin je zpravidla poškozeno více povrchových vrstev - kůže, podkožní tuková tkáň, méně často - svaly, šlachy nebo vazy. V případě vážných modřin je poškození hlubších anatomických struktur poměrně běžné - klouby, kosti, nervy, cévy.

V případě poranění ramenního kloubu může dojít k poškození následujících anatomických struktur:

  1. Kůže a podkožní tkáň. Kůže a podkožní tkáň jsou hlavní struktury, které jsou poškozeny modřinami.
  2. Svaly Svaly jsou často zraněny s mírnými a těžkými modřinami. Mohou být také ovlivněny různými komplikacemi poranění ramen (zlomeniny, dislokace, poškození nervů, cév atd.).
  3. Svalové šlachy. Svalové šlachy jsou často poškozeny modřinami, komplikovanými frakturami nebo dislokacemi.
  4. Kosti. Kosti jsou obvykle poškozeny modřinami spojenými s jejich zlomeninami nebo dislokacemi kloubů. Při otevřených zlomeninách se může v kostech (osteomyelitida) vyskytnout hnisání v důsledku infekce místa rány patogenními bakteriemi.
  5. Artikulární struktury. V případě poranění se může někdy objevit dislokace ramene, intraartikulární zlomenina kosti nebo zánět kloubů. V těchto případech dochází k poškození kloubních struktur (kloubní kapsle, chrupavka, vaky, vazy).
  6. Nervy a nádoby. Nervy a cévy jsou často poškozeny modřinami v důsledku jejich přímého mechanického poranění (rána, roztržení atd.) Nebo v důsledku toho, že jsou poraněny nepřímo (když jsou kostní fragmenty smíšeny se zlomeninami kostí, dislokací kloubu atd.).

Poškození Diagnóza

Diagnostika přítomnosti zranění ramene je poměrně jednoduchá přítomností charakteristických symptomů (bolest, dysfunkce ramene) a vnějších projevů (edém, výskyt intradermálního a subkutánního krvácení). To lze provést jak pacientem, tak traumatologem, se kterým se může obrátit o pomoc.

Problém je v tom, že ne vždy se silným dopadem oblasti ramene dochází pouze k poranění ramen. Dosti často v těchto případech jsou postiženy hlubší tkáně.

Proto traumatolog někdy provádí (metody klinického výzkumu) a předepisuje některé další diagnostické postupy (radiace, laboratorní testy).

Pro diagnostiku poranění ramenního kloubu (jejich komplikace) lze předepisovat následující typy studií:

  • metody klinického vyšetření;
  • metody radiačního vyšetření;
  • laboratorní vyšetřovací metody;
  • další metody průzkumu.

Léčba poranění ramene po pádu - příznaky a úleva od bolesti

Kontaminace ramene je typem uzavřeného poranění, které je doprovázeno poškozením povrchových měkkých tkání bez narušení anatomické integrity. Často se kombinuje s frakturami kostí, dislokacemi kloubních struktur, porušením integrity šlach a vazů, poškozením nervových zakončení atd. Při vystavení vnějším faktorům a charakteristickým symptomům dochází k prohnutí ramenního kloubu. Tento stav vyžaduje speciální léčebná opatření.

Příčiny poranění ramen

Vnější dopad na vnitřní struktury vede k traumatickému poškození. Modřiny v oblasti ramen nastávají po pádu, nárazech a kolizích. Závažnost zranění závisí na typu, hmotnosti a rychlosti traumatického činitele, stejně jako na velikosti postižené oblasti.

V případě zranění může dojít k poškození následujících konstrukcí:

  • Podkožní tuk a kůže
  • Svaly a šlachy
  • Kostní a kloubní struktury
  • Nervy a malá plavidla

Při modřinách je oblast ramen často pozorována zlomeninou ramene a klíční kosti. V tomto případě dochází k úplné nebo částečné destrukci anatomických kostních struktur. Nejčastěji se na podzim vyvíjí modřina ramene. Časté případy úrazu při dopravních nehodách.

Příznaky

Mírné a povrchové zmatení klíční kosti a ramene je doprovázeno poškozením drobných cévních struktur a podkožního tuku. Malé cévy v tomto případě mohou být zničeny, což je doprovázeno výskytem modřin, které se podobají petechii při vnějších příznacích - krvácení 1-2 mm v průměru.

Pohmoždění lopatky, ramene a ramenního pletence je často doprovázeno následujícími příznaky:

  • Ekchymóza - podlitiny nebo podlitiny, které jsou výrazným krvácením pod kůží. Tuková tkáň je nasáklá krví, ale velké množství biologické tekutiny není pozorováno. V některých případech dochází k impregnaci svalových struktur nebo kůže. Při těžkém poranění se krev hromadí v podkožním tuku, což vede k tvorbě hematomů.
  • Modřiny jsou rozpoznány po modřinách po dobu 2-3 dnů a mají vzhled modrozelených skvrn. Postupně se vnitřní shluky rozpouštějí a barva modřin se modrozelená a pak žlutá. S těžkými modřinami se modřiny projeví až po 12-16 dnech.
  • Otok a bolest - nepohodlí a bolest se objevují při poškození nervových zakončení, která se nacházejí v měkkých tkáních. Nepříjemné příznaky se objevují při vývoji edému na pozadí stlačení nervových zakončení. V tomto případě je bolestivé zvednout ruku, ale horní končetina neztrácí své přirozené funkce.
  • Zánět kloubů nebo měkkých tkání je odpovědí na destrukci nebo poškození vnitřních tkání nebo struktur. Zánětlivý proces je doprovázen expanzí malých vaskulárních struktur a vede k tomu, že se zvyšuje jejich permeabilita. To je doprovázeno zvýšeným průtokem krve, následovaným tvorbou opuchnutí.

Protahování a protahování ramenního pletence je provázeno zlomeninami klíční kosti a lopatky. V tomto případě dochází k úplnému nebo částečnému poškození anatomických struktur. To nezvedá ruku ze strany poškození. Zlomenina je doprovázena silnou bolestí a otokem. Existuje patologická pohyblivost a crepitace (zkroucení fragmentů kostí). Poruchy funkce kloubních struktur jsou také zkráceny. Poraněná končetina se přestane pohybovat, takže oběť drží zdravou ruku.

Nekomplikované ramenní pohmožděniny, při nichž nedochází ke zlomeninám a dislokacím, jsou doprovázeny drobnými poraněními struktur periferních nervů. To je doprovázeno určitou bolestí, necitlivostí a brněním. Možné porušení motorických funkcí a blanšírování nebo zarudnutí kůže v místě poškození. Při zlomeninách jsou obvykle poškozeny nervy.

Stupeň zranění

Klinický obraz poranění ramenního pletence má různou intenzitu projevu:

  • 1 stupeň - bolí vás zvednout ruku na 3-4 dny. Je možné, že se zde vyskytují odřeniny a jiná drobná zranění.
  • 2 stupně - hematomy a edémy jsou přítomny. Na kůži ze strany poškození je zarudnutí. Tam je ostrá bolest, která neodezní ani s úplnou nehybnost končetiny.
  • 3 stupně - jsou zjevné zarudnutí kůže. Šlachy a svalové struktury. Existují komplikace ve formě dislokace ramene.
  • 4 stupně - na rameni je výrazná modřina a dochází k úplné ztrátě motorických funkcí. V tomto případě je těžké určit, zda je zraněný nebo zlomený. Hematom může být velký a dosáhnout i lokte. Léčba trvá nejméně 2-3 týdny.

Význam přesné diagnostiky poškození kloubů

Po modřině je nutné se poradit s lékařem, který shromáždí historii poranění a provede fyzické vyšetření. S částečným zlomem pohybu je možný, ale je zde výrazný syndrom bolesti. Pro určení oblasti lokalizace a závažnosti poranění se provede radiografie.

Aby bylo možné předepsat řádnou léčbu a zabránit rozvoji možných komplikací, měla by být provedena lékařská zpráva provedením následujících diagnostických opatření:

  1. Rozlišení poranění z protažení, dislokace a zlomeniny.
  2. Proveďte radiografii ve 2 projekcích.
  3. Proveďte CT vyšetření pro zobrazení stupně poškození měkkých tkání a kostních struktur.

Metody léčby poranění ramen

Při vážném zranění v oblasti ramenního pletence během pádu nebo nárazu je předepsána lékařská nebo fyzikální terapie.

Pro znehybnění postižené končetiny je povinné použít obvaz Deso. Po 3 dnech můžete začít postihnout oblast zranění suchým teplem.

První pomoc

Nejprve je třeba zajistit imobilizaci horní končetiny, která je poškozena. K tomu můžete použít speciální obvaz nebo běžný šátek v úhlu 90-100 stupňů. Celková imobilizace snižuje bolest a eliminuje pravděpodobnost závažného otoku.

Je důležité aplikovat studené obklady po dobu 15-20 minut, měnit je každé 3-4 hodiny.

Aby se snížily příznaky zranění, můžete zraněnému dát anestetikum:

Nise, Aspirin, Ketonal nebo Analgin. Tyto léky nejen zmírňují bolest, ale také zabraňují rozvoji zánětlivého procesu v měkkých tkáních ramene.

Tradiční léčba

Zajišťuje použití speciálních mastí, jejichž účinnost je zaměřena na snížení klinických projevů kontúzí a prevenci vzniku komplikací. Mezi nejúčinnější léky pro lokální aplikaci je třeba zdůraznit:

Mast by měla být v oblasti poškození lehkými masážními pohyby, což vám umožní obnovit mikrocirkulaci, odstranit zánětlivý proces a zlepšit krevní oběh.

Pokud je rameno oteklé a otok po dlouhém období nezmizí, je předepsána fyzioterapie: parafínová terapie, magnetoterapie a UHF. Pokud je to nutné, je přiřazena masáž.

Trvání léčby je 7 až 14 dní pro drobná poranění a 3 až 4 týdny pro těžká poranění. Pokud je poškozena kloubní kapsle, může být léčba opožděna o několik měsíců.

Domácí léčba

Doma pomocí lidových prostředků. Doporučuje se aplikovat je společně s léčivými přípravky, aby se vyloučila pravděpodobnost exacerbace zánětlivého procesu.

Nejúčinnější recepty pro zranění ramen:

  1. Mast - 100 g tukové směsi s bažinou Sabelnik (3 lžičky), Hunter (3 lžičky.) A pálení pepře (1 polévková lžíce L.). Tření do ramene by mělo být 1-2 krát denně. Po nanesení masti mokrý.
  2. Lisuje - rozpusťte 9% octa (1 lžička L.) ve vodě (0,5 l). Lněný hadřík navlhčete v roztoku a naneste na poškozené místo. Postavte 2-3 hodiny, zabalené do vlněné šály.
  3. Třecí nebo masážní olej - přidejte kořeny pampelišky (100 g) do 500 ml rostlinného oleje a trvejte 7 dní. Aplikujte masážní pohyby na poraněné ploše 2-4 krát denně.

Období navrácení

Po proběhnutí otoku a bolesti je nezbytné obnovit pohyblivost ramene. K tomu doporučujeme provést následující cvičení:

  • Zvednutí ramenního opasku.
  • Chov a míchací čepele.
  • Únos olova a ramen.
  • Uvolnění a sevření prstů.
  • Houpejte ruce a ohýbejte se dopředu.

Rehabilitace po poranění ramene

Možné následky

Pokud po úrazu nedochází k žádné léčbě, existuje riziko následujících komplikací:

  • Poškození kloubního ramenního vaku je spojeno s omezenou funkcí kloubů.
  • Zvětšený kloub na pozadí hemartrózy (hromadění krve). Vyskytuje se za 2-3 dny.
  • Traumatická bursitida - zánět dne s průnikem synoviální tekutiny.
  • Hematom (intermuskulární) - po prasknutí cév ve svalech a měkkých tkáních se krev hromadí.

Poškození ramene je vážné zranění, které může způsobit komplikace.

I při menších zraněních se poraďte s lékařem.

Specialista předepíše diagnózu a podle získaných výsledků vyvine individuální léčbu.

Několik jednoduchých tipů, jak masírovat rameno po zranění

Bolest po zranění ramene. Co dělat

Moje matka (68 let) po modřinách na rameni (pádech) 28/28/16 podstoupila léčbu doporučenou chirurgem a léčbu doporučenou neuropatologem. Zejména se snaží nezatěžovat ruku, ale nenechá ho v klidu. Bohužel po 2,5 měsíci neustává neustálá bolestivá bolest. Co můžete doporučit?

Po pádu na rameni mohou trpět nejen povrchní měkké tkáně, ale také periartikulární šlachy a vaky ramenního kloubu. Když lékař vyšetřuje pacienta s akutním traumatem, předepisuje především rentgenové snímky k vyloučení poranění kostí (zlomeniny, dislokace). A ve stáří jsou poměrně často s takovým mechanismem zranění, protože hustota kostí klesá, což se nazývá osteoporóza. Pokud je bolest konstantní kňučícím charakterem a je tak dlouhá, znamená to přetrvávající zánětlivý proces v periartikulárních tkáních (šlachy, tašky na ramenních kloubech). Při pádu na rameno, v několika šlachách rotátorové manžety nebo v jednom z nich by mohlo dojít k částečnému poranění, které vyvolalo zánět. Chirurg a neuropatolog se na to zřejmě nezaměřili, protože příznaky modřiny byly primární, to znamená bolestivost všech pohybů v kloubu, bolest při palpaci a otoky. Předepsaná léčba nefungovala. Jaký je důvod?

Zánětlivý proces v periartikulárních tkáních je velmi perzistentní a vyžaduje kromě obecné aplikace i lokální léčbu. Pro začátek je vhodné provést magnetický rezonanční tomogram ramenního kloubu, poté bude odhalen zdroj bolesti - šlacha supraspinatus, subscapularis, infraspinatus, dlouhá hlava bicepsu, subakromiální burzitida. Lékaři obvykle odkazují na zánět těchto tkání jako perineopterální perinearthritis. Ale pouze s vědomím přesné lokalizace procesu, můžete přiřadit kompetentní léčbu. Pokud jsou bolesti ramene způsobeny zánětem částečně poškozených periartikulárních tkání, blokování protizánětlivými léky hormonálního původu (kenalog, diprospan) a anestetika mohou být nezbytné právě v oblasti zanícených sáčků nebo místa připojení šlach. Měli byste nedávat úplný odpočinek rukou, aby se nevyvinula kontraktura (omezení pohybů trvalého charakteru), ale nadměrné zvedání a přenášení těžkých věcí bude také zbytečné. Po odstranění zánětlivého procesu může lékař doporučit terapeutickou gymnastiku.

Ramenní zkroucení Příčiny, druhy bolesti, patologie, způsobující bolest

Nejčastější dotazy

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění.

Modřina je typ uzavřeného poranění, při kterém jsou povrchové měkké tkáně (kůže, podkožní tuková tkáň, malé cévy, svaly atd.) Poškozeny tělem bez narušení jejich anatomické integrity (tj. Bez zranění). Poranění ramen se často kombinují s jinými typy úrazů - zlomeniny kostí, dislokace kloubů, zánět svalů (myositida), klouby (artritida), poškození integrity vazů, šlach, poškození nervů atd.

Poranění ramen se nejčastěji vyskytují při pádu na oblast ramen, srazení s pevnými předměty, stejně jako po přímém úderu do ramene, pádu těžkých těl na ramena atd. Vzhled poranění ramene je vždy doprovázen výskytem intenzivní bolesti, otokem v místě poranění, sníženou pohyblivostí v jednom místě nebo více spojů. Na kůži v místě poranění se objeví první zarudnutí a pak modřiny (modřiny), petechie (intrakutánní krvácení do bodu). Při závažnějších modřinách na rameni se mohou objevit hematomy (dutiny naplněné krví), což je porušení citlivosti kůže.

Anatomie oblasti ramene

Rameno je počáteční částí horní končetiny osoby. Nachází se mezi ramenním a loketním kloubem paže. Stejně jako všechny ostatní otevřené oblasti těla, je rameno na vnější straně pokryto kůží a podkožní tukovou tkání. Jsou umístěny hlubší svaly. Všechny svaly ramene jsou rozděleny do předního (korako-humerální, brachiální, bicepsy, svaly) a zad (artikulární svaly lokte, triceps, loketní svaly). Tyto svaly umožňují manipulovat s předloktím a provádět v něm různé pohyby. Kromě těchto svalů v horní části ramene jsou s ním spojeny svaly ramenního pletence (supraspinatus, subosseous, malé kulaté, deltoidní atd.), Které zase pomáhají ramenu provádět určité činnosti v ramenním kloubu.

Hlubší než svaly v oblasti ramene je jediná kost (humerus), která v horní části kloubu (přes hlavu humeru) s lopatkou tvoří ramenní kloub. Zezdola se dotýká kostí předloktí (radiální a ulnární), které tvoří loketní kloub.

Lopatka ramene je označena kostmi ramenního pletence. Spolu s klíční kostí spojuje kosti horní končetiny s kostmi těla.

Každý kloub (ulnární nebo humerální) je nahoře pokryt potahem pojivové tkáně, který se nazývá kloubní kapsle. Tato kapsle omezuje kloub z jiných tkání a také stabilizuje kloubní povrchy kostí, které ho tvoří. Kloubní povrchy každé z kostí jsou pokryty hyalinní chrupavkou, která zajišťuje optimální klouzání mezi nimi a tlumí pohyby v kloubu.

Kromě kloubní kapsle je každý kloub zesílen vazivovým aparátem. Vazby kloubů se skládají ze silné pojivové tkáně. Mohou být umístěny jak uvnitř, tak uvnitř dutiny kloubů. Vazby ramenního kloubu zahrnují tři kloubně-brachiální vazy a vazivový vaz. Kolenní kloub je pevně fixován loktem a radiálními vazními vazy, stejně jako čtvercovým a prstencovým vazem radiální kosti.

Acromioklavikulární kloub je umístěn blízko (nad) s ramenním kloubem. Tento kloub je kloubem mezi akromionem (kostním procesem) lopatky a ramenního konce klíční kosti. Tento kloub je posílen kokosovým a akromioklavikulárním vazem. Akromioklavikulární kloub je sedavý kloub.

Okysličená arteriální krev vstupuje do horních končetin přes axilární tepny. Tyto tepny slouží jako přímé pokračování subklavických tepen vyčnívajících z aorty (pravá subklaviální tepna se odchyluje od aortálního oblouku přes brachiocefalický kmen). Aorta je hlavní arteriální tepny, do které vstupuje krev, procházející srdcem.

Obě axilární tepny (pravé a levé) se promění v brachiální tepny, které dodávají krev většině ramen. Hlavní arteriální cévy, které přivádějí krev do ramenní tkáně každého ramene, jsou tedy axilární a brachiální tepny. Oba procházejí podél mediálního (vnitřního bočního) povrchu paže. Axilární tepna je lokalizována v axilární oblasti a brachiální tepna je lokalizována blízko mediálního (vnitřního laterálního) okraje humeru.

Venózní krev je odstraněna z ramene přes povrchní (laterální a mediální subkutánní) a hluboké žíly. Povrchové žíly jsou umístěny přímo pod kůží a podkožním tukem. Hluboké žíly procházejí pod svaly a podél ramene spolu s brachiální tepnou. Povrchové a hluboké žíly v horní oblasti ramene se navzájem spojují a vytvářejí tzv. Axilární žílu, která dále proudí do subklavické žíly.

Všechny nervy, které inervují rameno (stejně jako ramenní pletenec), se táhnou od brachiálního plexu. Tento plexus je tvořen propojením několika (pátého, šestého, sedmého, osmého atd.) Cervikálních spinálních nervů. Větve brachiálního plexu jsou anatomicky rozděleny do dvou částí. Ta část, která je nad klíční kostí, volá supraclavikulární. Na této úrovni nervy (suprascapular, subclavian, atd.), Které inervují svaly ramenního pletence, krku, hrudníku a zad, opouštějí brachiální plexus.

Poté, co se brachiální plexus vzdal svých supraclavikulárních větví nad klíční kostí, pod ním následuje a přechází z jeho vnitřní strany směrem k rameni. Subklavické větve inervující různé tkáně (svaly, kůže, kloubní útvary atd.) Horní končetiny, stejně jako některé svaly hrudníku, ramenního pletence, zad a hrudníku, se pohybují od brachiálního plexu pod klíční kostí. Rameno je inervováno laterálním (laterálním kořenem středního nervu, muskulo-kožním nervem), zadním (radiálním a axilárním nervem), mediálním (mediálním kožním nervem ramene, ulnárním nervem, mediálním kořenem středního nervu) svazky nervů rozvětvených od nervového brachiálního plexu.

Jaké struktury mohou být poškozeny zraněním ramene?

V případě jednoduchých modřin je zpravidla poškozeno více povrchových vrstev - kůže, podkožní tuková tkáň, méně často - svaly, šlachy nebo vazy. V případě vážných modřin je poškození hlubších anatomických struktur poměrně běžné - klouby, kosti, nervy, cévy.

V případě poranění ramene může dojít k poškození následujících anatomických struktur:

  • Kůže a podkožní tkáň. Kůže a podkožní tkáň jsou hlavní struktury, které jsou poškozeny modřinami.
  • Svaly Svaly jsou často zraněny s mírnými a těžkými modřinami. Mohou být také ovlivněny různými komplikacemi poranění ramen (zlomeniny, dislokace, poškození nervů, cév atd.).
  • Svalové šlachy. Svalové šlachy jsou často poškozeny modřinami, které jsou komplikovány zlomeninami humeru nebo dislokacemi ramene.
  • Kosti. Kosti jsou obvykle poškozeny modřinami spojenými s jejich zlomeninami nebo dislokacemi kloubů. Při otevřených zlomeninách se může v kostech (osteomyelitida) vyskytnout hnisání v důsledku infekce místa rány patogenními bakteriemi.
  • Artikulární struktury. Když je rameno podlité, může se někdy objevit dislokace ramene, zlomenina intraartikulární kosti nebo zánět kloubů. V těchto případech dochází k poškození kloubních struktur (kloubní kapsle, chrupavka, vaky, vazy).
  • Nervy a nádoby. Nervy a krevní cévy jsou často poškozeny modřinami v důsledku jejich přímého mechanického poranění (rána, slza atd.) Nebo v důsledku toho, že jsou zraněny nepřímo (při smíchání fragmentů kostí pro zlomeniny kostí, dislokaci kloubu atd.).

Hlavní příčiny bolesti ramene při podlitinách

Modřina je jeden z typů traumatického zranění, při kterém dochází k poškození měkkých tkání, které se vyvíjí pod vlivem vnější síly. Poranění ramen se obvykle pozorují po přímém násilí, tj. Po stávkách v této oblasti, pádu na něj, kolizi ramene s pevnými těly, pádu něčeho těžkého na této oblasti. Závažnost modřiny vždy závisí na hmotnosti, typu, rychlosti traumatického agens, stejně jako na oblasti postižené ramenní tkání.

V případě lehké a povrchové modřiny ramene, poškození kůže, malých cév a podkožního tuku, nervových zakončení a v menší míře i svalů a vazů. Poměrně často se mohou malé cévy v místě poranění zhroutit. To vede k menšímu krvácení v kůži, které vypadá jako petechie (přesně určete krvácení do průměru 1 - 2 mm). Petechie v jejich velikosti a preferenční lokalizace ve tkáních se liší od jiného typu krvácení - ekchymózy.

Ekchymóza (podlitiny nebo podlitiny) je významné subkutánní krvácení. Vyvíjejí se v oblasti podkožního tuku. S nimi je nasáklá krví, zatímco hromadění krve jako takové se v něm nevyskytuje. Často, s ekchymózou, kůže a / nebo svaly mohou být impregnované spolu s podkožní tukové tkáně. V některých případech, s těžkými modřinami ramene, se může v subkutánní tukové tkáni akumulovat krev a vytvořit hematom (dutina uvnitř tkáně naplněné krví).

Modřiny po modřině ramene jsou velmi dobře rozpoznány po dobu 2 - 3 dnů ve formě modrých (modro-fialových) skvrn (v některých případech se mohou objevit během několika minut nebo hodin od okamžiku zranění). Jak se krevní buňky rozpadají ve tkáních, tyto skvrny se stávají zelené a pak žluté. Změna barvy z modré na zelenou nebo žlutou začíná od 4 do 10 dnů po poranění. Do té doby zůstane místo poranění obvykle namodralé. S lehkým a povrchním poraněním ramene se po 12 až 16 dnech vymodlí modřiny.

Vzhled otok a bolest v místě poranění je také považován za charakteristické znaky poranění ramene. Syndrom bolesti s poraněním ramene je obvykle způsoben buď přímým poškozením nervových zakončení umístěných v ramenních tkáních, nebo jejich kompresí v důsledku rostoucího otoku těchto tkání (nervy mohou stlačit a hematom). Otok (otok) ramenních tkání je způsoben jejich zánětem. Zánět je patologická reakce těla na poškození nebo zničení jeho tkání. Je doprovázena lokální expanzí malých cév, zvýšením jejich propustnosti, zvýšením průtoku krve do postižených tkání. To vše je důvod, proč se jejich edém vyvíjí.

U těžkých poranění ramenní oblasti mohou být poškozeny také více lokalizované struktury (kosti, klouby, vazy, svaly). Proto, tak často zranění ramen jsou spojena s jinými typy zranění ramen. Přítomnost dalšího typu poranění přispívá ke vzniku ještě více bolestivých pocitů a ještě výraznějšího otoku ramene.

Poranění ramen lze kombinovat s následujícími typy zranění:

  • zlomeniny humeru, lopatky, klíční kosti;
  • dislokace ramene, klíční kosti;
  • svalový zánět;
  • podvrtnutí;
  • zánět ramenního nebo loketního kloubu;
  • poškození šlachy;
  • poškození periferního nervu;
  • otevřená zranění ramen.

Zlomenina humeru, lopatky, klíční kosti

Zlomenina humeru, lopatky, klíční kosti - běžný výskyt v modřinách ramenní oblasti. V případě zlomenin je anatomická struktura kostí částečně nebo úplně zničena. Tyto zlomeniny se obvykle vyskytují při pádu na lokti, rameni nebo při přímém úderu do oblasti ramen. Zlomenina těchto kostí je charakterizována výskytem silné bolesti a otoku v oblasti poškození, stejně jako výskytem patologické pohyblivosti (přítomnost pohyblivosti v místě, kde není normálně detekována), krepováním (křehkost fragmentů kostí), dysfunkcí kloubů (loket, rameno), zkrácením. rameno. Pacient, často kvůli silné bolesti, často nemůže pohybovat svou zraněnou rukou, proto je nucen ji udržet zdravý.

Bolest, která se vyvíjí na přelomu, je obvykle mnohem silnější než bolest způsobená modřinami. Na rozdíl od zlomeniny je však funkce kloubu vzácně vážně poškozena podlitinami a neměla by existovat patologická pohyblivost, zkracování ramen a krepování.

Problém je v tom, že pacient sám nedokáže identifikovat tyto příznaky (crepitus, abnormální pohyblivost) z důvodu existence různých typů uzavřených zlomenin těchto kostí. Proto by v případě silné bolesti ramene nebo loketního kloubu, ke které došlo bezprostředně po poranění ramen, měli být všichni pacienti konzultováni s lékařem.

Dislokace ramene, klíční kosti

Zánět svalů

Podvrtnutí

Vyvrtnutí je situace, kdy se část jejich vláken pojivové tkáně zlomí. Jelikož vazy jsou součástí kloubního aparátu, podvrtnutí se obvykle pozoruje v oblasti kloubů (ramen nebo loktů) oblasti ramene. Sprains často doprovázejí zlomeniny kostí a výrony, které mohou nastat při poranění ramen. S pouze zranění ramen, sprains jsou méně časté.

Je téměř nemožné rozlišit jednoduché protažení (tj. Protažení, které se vyvinulo nezávisle, bez zlomeniny nebo dislokace) z poranění ramene způsobeného poraněním oblasti ramene, protože jejich klinické symptomy jsou velmi podobné. Když jsou vazy natažené, stejně jako modřiny, bolest, podlitiny, otoky v místě poranění, může dojít k omezení pohyblivosti postiženého kloubu.

Zánět ramene nebo loketního kloubu

Poškození šlachy

Poranění ramen, která jsou komplikována jeho dislokacemi, jsou často kombinována s rupturami svalových šlach. Nejčastějším typem poranění vznikajícího v tomto případě je prasknutí šlach rotátorové manžety. Tato manžeta je kombinací několika svalů (hyposcleus, supraspinatus, subscapularis, malé kulaté) ramenního pletence horní končetiny a svazků šlach připojených k hlavě humeru. Svaly, které tvoří rotátorovou manžetu, jsou potřebné k posílení a stabilizaci polohy hlavy humeru v ramenním kloubu. Podílí se na abdukci, adukci a rotačních pohybech kloubů v ramenním kloubu.

Když praskne šlacha těchto svalů, dojde k porušení pohybů v ramenním kloubu. V něm se objevuje bolest a nepohodlí. Bolestový syndrom (charakteristika ruptury šlach rotátorové manžety) je často maskován intenzivní bolestí, která se vyvíjí v důsledku dislokace a pohmoždění. Proto je v prvních fázích této mezery často nemožné identifikovat. Obvykle je diagnostikována po léčbě dislokace. U pacientů s odloženou dislokací ramen zpravidla nezmizí bolest a nepohodlí v oblasti ramene. To způsobí, že se znovu obrátí na ošetřujícího lékaře, který může po provedení dalšího výzkumu odhalit prasknutí šlach rotátorové manžety.

Poškození periferních nervů

V případě nekomplikovaného poranění ramene (bez zlomenin, dislokací apod.) Může dojít k malému poškození periferních nervů paže. Nejčastěji se taková zranění projevují bolestí, krátkou necitlivostí končetin, pocitem brnění, poruchou motorických funkcí určitých svalů, zarudnutím nebo blanšírováním kůže na rameni. Pokud se konjunkce ramene vyskytla současně se zlomeninou nebo dislokací, může být poškození nervů velmi významné (svalová paralýza, přetrvávající porušování citlivosti kůže, dysregulace vaskulárního tónu atd.).

V těžkých zraněních ramen, axillary, subscapular, ulnar, musculo-dermální, a radiální nervy jsou nejvíce často poškozené. Například první dva nervy jsou často poškozeny modřinami, které jsou doprovázeny dislokacemi ramen nebo zlomeninami hlavy humeru. Jejich poranění je charakterizována ztrátou citlivosti kůže na horním laterálním (vnějším laterálním) povrchu ramene a paréze (snížení svalové síly) supraspinatus, subakutálního (subkapulárního nervu), malého kruhového, deltoidního svalu (axilární), což má za následek zhoršení supinace (otočení směrem ven) a abdukci rameno.

Porážka radiálního nervu může být doprovázena porušením citlivosti kůže na zadním povrchu ramene, předloktí a radiální (radiální) plochy ruky, stejně jako parézy (snížení svalové síly) svalů tricepsu a extensorových svalů ruky. Protože takové parézy, ruka nemůže ohnout u zápěstí a předloktí u loktu. Poškození tohoto nervu se obvykle vyskytuje u poranění ramen, komplikovaných uzavřenými zlomeninami humeru v oblasti jeho diafýzy (střední část kosti), nižší metafýzy nebo epifýzy (dolní část kosti).

Při poranění muskulo-kutánního nervu dochází k paralýze (ztráta kontrakce svalů) v bicepse, brachiálním a korako-brachiálním svalstvu a citlivost kůže na laterální (vnější laterální) straně předloktí je narušena. V důsledku takového poranění se svalová slabost vyvíjí, když se předloktí otáčí směrem ven a ohýbá se v loketním kloubu.

Při zlomeninách humeru v oblasti jejího kondylu dochází často k poškození ulnárního nervu. To je doprovázeno porušením citlivosti kůže na lokti (vnitřní strana) strana předloktí, ruka a prsty (v zóně III, IV, V prsty). Prsty štětce ztrácejí schopnost provádět různé pohyby - sčítání, ohýbání, prodloužení, zatažení atd.

Otevřená zranění ramen

Ramenní pohmoždění se často kombinuje s poraněnými ranami. Tyto rány se objevují v důsledku nárazu do oblasti ramen tupým předmětem (láhev, hůl, kovová tyč atd.). Okraje zraněných ran jsou vždy rozmazané, krvácení z nich je velmi slabé nebo úplně chybí (protože většinou ničí malé povrchové cévy, které okamžitě trombóza). V místě poranění se vyskytuje bolest a otok. Pokud došlo ke zranění v kloubech (loket, rameno), je jejich funkce částečně narušena.

S vážnějšími typy otevřených poranění ramene (nasekané, drcené, střelné), nesnesitelné bolesti, otoků a deformací ramene, silného krvácení z rány se objevují, integrity povrchového (kůže, podkožní tukové tkáně) a hlubokých tkání (svaly, vazy, šlachy, kosti, nervy, krevní cévy), as ním různé funkce ruky.

Co dělat, když narazíte na rameno?

Pokud se po silném úderu ramene objeví jednoduché nekomplikované poranění (poranění, zlomenina, dislokace, porušení citlivosti na kůži atd.), Doporučuje se, aby se do místa poranění okamžitě aplikovala studena (sáček s ledem). Místo modřiny může být také posypáno chlorethylem. Aplikace chladu může zpomalit zánětlivé reakce v tkáních postižených mechanickým poraněním. To mírně sníží bolest, zmírní nepohodlí, otok pohmožděného místa. Vzhledem k tomu, že chlad bude mít svůj léčivý účinek, musí být na místo poranění aplikován tlakový obvaz (a po aplikaci musí být dále používán chlad). Studené každých několik hodin (1 - 3 hodiny) musí být odstraněny po dobu 30 minut.

V případě takových modřin se doporučuje pít anestetické protizánětlivé léky (ibuprofen, paracetamol, dexalgin, aspirin atd.). Ambulance v takových případech není třeba volat. Nicméně je ještě třeba jít do pohotovosti pro konzultaci s traumatologem pro kontrolu bezpečnosti hlubších anatomických struktur (vazů, kostí, kloubů).

Přesně stejná první pomoc je poskytnuta, pokud se v rameni nebo loketních kloubech paží vyskytla modřina ramene. V těchto případech nelze bandážový obvazový nátěr aplikovat na postižený kloub. Také pro snížení bolesti se doporučuje pohybovat méně a cítit pohmožděné místo na paži. Mělo by být provedeno odvolání k úrazovému oddělení v případě společného zranění. Vzhledem k tomu, že ve většině případů se s takovými zraněními hromadí patologická tekutina v dutině poškozených kloubů, která musí být odstraněna pomocí společné punkce.

Pokud se po silném úderu z ramene objevilo komplikované zranění ramene, pak v tomto případě je nutné jednat na základě situace. Když kombinuje ramenní protlačení s povrchovou ranou, musí být léčena antiseptikem (alkohol, jód, Zelenko) a sterilním obvazem aplikovaným nahoře. Po tom, místo zranění by mělo být aplikováno studené a používat anestetikum. Pak musíte jít do pohotovosti.

Doporučuje se zavolat sanitku, pokud je modřina ramena kombinována s následujícími typy poranění rukou:

  • zlomeniny (otevřené a zavřené) nebo dislokace kostí paže;
  • s porušením citlivosti kůže paže (rameno, předloktí, ruka);
  • s parézou (oslabení svalové síly) nebo paralýzou (ztráta svalové schopnosti redukovat) svaly paže;
  • s polytraumatem (tj. současným poraněním ramene a dalších anatomických oblastí těla);
  • při porušení vaskulární průchodnosti (bělení a ochlazení končetiny);
  • s masivním poškozením tkání ruky, vyskytujícím se na sekaných, rozdrcených, střelných ranách do ramene.
Pokud v takových případech není možné zavolat sanitku, pak musíte nejprve dát oběti první pomoc, a pak jít na pohotovostní oddělení. To se provádí proto, aby se zabránilo zbytečným komplikacím ve formě nadměrné ztráty krve, dalšího poškození tkáně, pronikání infekce do rány atd.

V přítomnosti modřin s masivním poškozením tkáně ramene, doprovázené intenzivním arteriálním krvácením z rány, je primárním úkolem dočasně jej zastavit. Může být prováděna na krátkou dobu pomocí prstu, který přitlačuje brachiální tepnu nad místem rány na rameni. Tato tepna vede podél mediální (vnitřní postranní) strany ramene a je přilehlá k humeru, lze ji snadno nalézt pomocí pocitu rytmických pulzujících pohybů. Stiskněte brachiální tepnu k humeru. Lisování prstů může být použito pro nezávažné krvácení, stejně jako v mezidobí mezi vyhledáváním a aplikací turniketu.

Překrývání pletence je trvalejší a spolehlivější metodou k zastavení krvácení z tepen. Turniket pro krvácení z oblasti ramene je také umístěn nad místem krvácení. Nejlepší je uvázat ho podél ramen, i když v některých případech může být instalován v podpaží s vysokými poraněními ramene.

Při použití postroje byste měli znát následující základní pravidla:

  • škrtidlo se aplikuje nad místem krvácení a co nejblíže k němu;
  • Před instalací postroje v místě jeho budoucího uložení je třeba dát měkký hadřík;
  • při vázání postroje je nutné zvednout postiženou končetinu;
  • Nezapomeňte zkontrolovat spolehlivost po použití turniketu (nedostatek pulsu na brachiální tepně umístěném pod místem krvácení, zastavení krvácení z rány, blanšírování a ochlazení paže pod místem poranění);
  • po instalaci postroje je nutné stanovit přesný čas jeho pokládky;
  • každou hodinu po aplikaci postroje musí být po dobu 10 - 15 minut uvolněn (aby se zabránilo předčasné nekróze tkání rukou).
Po zastavení krvácení by měly být na ránu ihned aplikovány sterilní bandážové tampony. Poté musí být připevněny k ramenu olepením místa zranění. Pak musíte rychle vyhledat pomoc od zdravotnického zařízení.

V případě ramenních modřin v kombinaci s uzavřenými zlomeninami humeru a dislokacemi kloubů (akromioklavikulární nebo brachiální) musí být poraněné rameno nejprve imobilizováno (imobilizováno).

Imobilizace v případě zlomenin humeru se provádí pomocí Cramerovy žebrové dlahy. Jako pneumatiku můžete také použít husté improvizované prostředky (hůl, deska, deštník, lyže atd.), Které budou o něco delší než samotné rameno. Pneumatika na rameni je zesílena obvazem (v jeho nepřítomnosti bude dělat dlouhá silná tkanina). Pokud by se překrytí (obvaz) mělo vyhnout místu zlomeniny.

Po zpevnění pneumatiky je poškozené rameno ohnuté v koleni v pravém úhlu a zavěšeno na zápěstí na krk. V tomto případě se nedoporučuje používat obvazový obvazový obvaz (s ním, spodní část obvazu pokrývá téměř celé předloktí), protože když je aplikován, spodní fragment humeru se opře o něj, což může vyvolat další vysídlení a způsobit různé komplikace (poškození cév, nervy atd.) v místě zlomeniny.

V případě dislokace klíční kosti a ramene se imobilizace (imobilizace) poraněné končetiny provádí zavěšením ramene na krk pomocí běžného šálu. Po imobilizaci paže v případě modřin ramen v kombinaci s uzavřenými zlomeninami humeru nebo dislokacemi kloubů je nutné užívat léky proti bolesti a protizánětlivé léky (analgin, ibuprofen, aspirin atd.). Pak musíte jít na oddělení traumatologie.

Při otevřených zlomeninách ramene, před imobilizací, byste měli nejprve zastavit krvácení, pokud je jedno, a pak aplikovat (ne pevně) několik tamponů a sterilní bandáž bandáže na ránu. Metoda imobilizace postižené končetiny s takovými zlomeninami je přesně stejná jako u uzavřených zlomenin humeru.

Stojí za to připomenout, že v případě těžkého poranění ramene se kategoricky nedoporučuje zkoušet ramena na přítomnost uzavřených poranění (zlomenin, dislokací). Také není dobré čekat na uzdravení u vás doma a doufá, že vše bylo možné a vážnější zranění tkání v ruce, kromě jednoduchého zranění v době zranění, se nestalo. Pokud jsou zjevné komplikace (otevřená zlomenina, dislokace), nevkládejte prsty do rány (to povede k infekci tkání), provádíte pohyby s poškozeným kloubem (může způsobit kompresi okolních cév, nervů).

V případě modřin ramen, doprovázených bělením a ochlazením paže (tj. Přítomností akutní arteriální obstrukce), by měl být poraněný okamžitě převezen do nemocnice (na chirurgický nebo traumatický oddělení). Předtím, než se pacient dostane do zdravotnického zařízení, je mu podán antispasmodik (tj. Dilatační cévy), disagreganty (zhoršují schopnost krevních destiček držet pohromadě), antikoagulancia (látky zabraňující srážení krve a tvorba krevních sraženin v cévách). Tlaková bandáž a chlad v tomto případě nepřesahují postiženou ruku.

Pokud se v oblasti paže (rameno, předloktí, ruka) po zranění ramene, došlo k porušení citlivosti kůže nebo parézy (porušení svalové funkce) jeho svalů, pak je třeba co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc na oddělení traumatologie.

Při polytraumatu (tj. Současném poranění ramene a dalších anatomických oblastí těla) je poskytována první pomoc, pokud je to možné. Především je nutné zabránit nebezpečným stavům, jako je zastavení dýchacích orgánů (vyšetření horních cest dýchacích pro přítomnost cizích těles, umělé dýchání, konicotomie), srdce (masáž srdce), ztráta krve (uložení škrtidla). Modřina ramene v tomto případě jde do pozadí. Jeho léčba musí být provedena poté, co se funkce hlavních orgánů vrátí do normálu.

Diagnóza poranění s pohmožděným ramenem

Diagnostika přítomnosti zranění ramene je poměrně jednoduchá přítomností charakteristických symptomů (bolest, dysfunkce ramene) a vnějších projevů (edém, výskyt intradermálního a subkutánního krvácení). To lze provést jak pacientem, tak traumatologem, se kterým se může obrátit o pomoc. Problém je v tom, že ne vždy se silným dopadem oblasti ramene dochází pouze k poranění ramen. Dosti často v těchto případech jsou postiženy hlubší tkáně. Proto traumatolog někdy provádí (metody klinického výzkumu) a předepisuje některé další diagnostické postupy (radiace, laboratorní testy).

Pro diagnostiku poranění ramen (stejně jako jejich komplikací) lze předepisovat následující typy studií:

  • metody klinického vyšetření;
  • metody radiačního vyšetření;
  • laboratorní vyšetřovací metody;
  • další metody průzkumu.