Hlavní / Koleno

Léčba a rehabilitace po intertrochanterické fraktuře kyčle

Invaze zlomeniny kyčle je porušením kyčelní kosti v horní části, umístěné mezi spodní stranou stehenní kosti a krkem femuru. Toto zranění patří mezi nejnebezpečnější. Pokud k tomu dojde, okamžitě vyhledejte lékaře.

Příčiny zranění

Starší lidé jsou citliví na zlomeninu zlomeniny kyčle, nejčastěji se vyskytující u starších lidí. To je vysvětleno tím, že jakmile stárnou, vápník se časem vymyje a kosti nejsou tak silné. Mezi hlavní příčiny vzniku zlomeniny kyčle patří:

  • Nedostatek vápníku.
  • Období nošení dítěte
  • Nevyvážená výživa.
  • Patologie kosterního systému.
  • Osteoporóza
  • Hit při nehodě.
  • Pád na stranu.
  • Otočné nohy.
  • Poražte velkou sílu v oblasti velkého plivání.
  • Křehkost kostní tkáně.

Obvykle existuje několik hlavních typů zlomenin femuru:

  • Intertrophilus ovlivnil zlomeninu bez vytěsnění. Kloubní kapsle není ovlivněna, takže poškozená kost rychle roste společně.
  • Intertrochanter není ovlivněn ofsetem. Úhel krku a diafýzy je zlomen. Obvykle je tento typ poškození vzácný.
  • Apermouth dopadl bez vysídlení. Úhel krční diafýzy je udržován.
  • Apermouth se odrazil. Při tomto typu zlomeniny je větší plivnutí zlomeno a úhel děložního hrdla je zlomen. Nejčastější zranění.
  • Příčný řez nemá vliv na posunutí. Vyznačuje se poškozením úhlu krku a diafýzy.
  • Průřezový bez dopadu. Má spirální poškození, úhel je zachován. Toto zranění se stává méně často než jiné.
  • Extrusivní diapizarny s vysídlením. Linie poškození spirálové povahy, tvorba fragmentů. Úhel je zachován.

Navíc existuje stabilní a nestabilní zlomenina, otevřená a uzavřená perverzní zlomenina levé stehenní kosti s vytěsněním a vpravo.

Příznaky

Příznaky této zlomeniny jsou v mnoha ohledech podobné příznakům zlomeniny kyčle, pouze s výraznější povahou. Končetina se vyznačuje nepřirozenou polohou. Pokud došlo k intertrochanterické zlomenině kyčle s vytěsněním, pak se vzhled poraněné nohy jeví kratší než zdravý. Člověk nemá schopnost pohybovat končetinou.

V stehně je ostrá bolest. Také pro toto zranění je charakterizována přítomnost edému a hematomu, který sahá až do stehna. Oběť může ztratit hodně krve. Současně se jeho pleť stává bledou, vystupuje studený pot a vzniká šok. Ze silných bolestivých pocitů může pacient dokonce ztratit vědomí.

Diagnostika

Diagnózu můžete provést pomocí externího vyšetření a palpací stehna. V tomto případě je třeba dbát zvýšené opatrnosti, protože existuje riziko hlubšího proniknutí fragmentů do stehenní kosti. To je plná komplikací, které mohou mít za následek invaliditu.

Přesná diagnóza traumatologa však může být založena pouze na dalším výzkumu:

  • Dělat x-ray.
  • S počítačovou tomografií.

Druhá metoda se uchýlí ke zvláštním situacím, pokud rentgen není informativní.

Metody zpracování

Léčba intertrochanterické fraktury kyčle je dvou typů:

  • Konzervativní, ve kterém je pacient v nemocnici po dlouhou dobu.
  • Online, kdy proces obnovy trvá méně času.

Zpravidla se lidé obvykle uchylují k konzervativní léčbě postižených zlomenin, kdy je bolest zcela tolerovatelná. Operativní metoda je předepisována starším lidem, protože je dlouhodobě kontraindikována bez pohybu. V opačném případě může pacient zhoršit chronická onemocnění, pneumonii a proleženiny.

Konzervativní léčba

Konzervativní léčba probíhá bez chirurgického zákroku. Sádrový odlitek se aplikuje na zraněného a zraněná noha se vytáhne pomocí závaží do hmotnosti 10 kg. Terapie pokračuje mladým pacientům po dobu pěti měsíců a pro starší pacienty je zpožděna o delší dobu. Rehabilitace po léčbě trvá asi 2-2,5 měsíce. V této době je nutné se pohybovat pouze berlemi.

Pacient musí zůstat na strečování až 6-8 týdnů a pak by měla být noha v stehenní bandáži. Konzervativní metoda zahrnuje nalezení pacienta pod neustálým dohledem lékaře, který monitoruje stav pacienta a jak postupuje kostní přírůstek.

Chirurgická léčba

Tato metoda zahrnuje operaci, aby se oběť v krátké době již mohla vrátit do normálního života. Po ošetření po dobu 2,5 měsíce jsou velké dávky kontraindikovány.

Při chirurgické léčbě fragmentů kostí fixovaných kovovými kolíky, sponkami nebo destičkami. Pozitivním bodem je skutečnost, že po operaci není nutná imobilizace. Pacient se brzy může pohybovat s berlemi. Hlavní zátěž je rozložena na vložené implantáty, takže se oběť může pohybovat tři až čtyři týdny po operaci.

Tato metoda má však řadu kontraindikací:

  • Těžké srdeční onemocnění.
  • Diabetes.
  • Renální nebo srdeční selhání.
  • Tromboflebitida.
  • Dna
  • Ateroskleróza.

Rehabilitace

V průběhu rehabilitačního období se pro úplné uzdravení používá speciální terapie, která se skládá z následujících postupů:

  • Fyzioterapie.
  • Terapeutická gymnastika.
  • Masáže
  • Správná výživa.
  • Užívání léků obsahujících vápník.

Rehabilitace trvá několik měsíců. Pokud byla oběť léčena včas a léčba byla úspěšná, může se po období zotavení vrátit do plného života.

Takové zranění je velmi nebezpečné, zejména pro seniory. Když tedy dojde k tomuto poškození, měli byste okamžitě zavolat sanitku. Při řádném ošetření a dodržování všech doporučení lékaře probíhá zotavení bez komplikací.

Půdní zlomenina kyčle s vytěsňovací rehabilitací a léčbou bez chirurgického zákroku a zlomenin kyčle u starších osob

Kdo je v ohrožení a proč

Podle statistik jsou nejčastěji vystaveny ženy ve věku menopauzy. Ale jiné kategorie lidí mají co dělat starosti. Hlavní příčinou úrazu je stáří. Čím starší je, tím vyšší je riziko velmi hrozné nemoci - osteoporózy.

Tento termín lékaři nazývají porušení struktury kostí v důsledku snížení jeho hustoty. Kosť, která je zředěna osteoporózou, se zlomí i při relativně slabém dopadu nebo nárazu.

Jaké jsou příčiny tohoto stavu a kdo může být ohrožen? Jeho vývoj vyvolávají závažná onemocnění, jako je diabetes mellitus, revmatoidní artritida a infekce kostní tkáně. Okamžitá pravděpodobnost, roztroušená skleróza a senilní demence zvyšují pravděpodobnost pádu.

Příčiny

Fraktura asteroidu kyčle v 82% případů je diagnostikována u lidí starších 55 let. To je způsobeno zhoršením metabolických procesů v těle, vyluhováním vápníku z tkání a zvýšenou křehkostí kostí. Příčinou fraktury jsou: úder do stehna, pád na stranu, pracovní zranění, prudký obrat na jedné noze, zkroucení končetin a t / d

Odborníci identifikují řadu faktorů, které zvyšují pravděpodobnost poranění kostní tkáně v rožni:

  • nedostatek vitamínů a minerálů;
  • systémové onemocnění kostí;
  • špatná výživa;
  • kostní tuberkulóza;
  • oběhové poruchy končetin;
  • období březosti a laktace;
  • nadměrné cvičení;
  • dopravní nehody.

Podle statistik jsou patologické fraktury způsobené osteoporózou nebo hypovitaminózou třikrát vyšší než poškození kyčlí traumatického vývoje.

Typy zlomenin

V medicíně existuje několik možností klasifikace zlomenin převrácení. Jedna z nejběžnějších - Evansova klasifikace - je založena na stabilitě zlomenin (před i po redukci).

Podle této klasifikace mohou být všechny zlomeniny rozděleny na stabilní a nestabilní. Stabilní zlomeniny zahrnují poškození, při kterém je kortikální vrstva minimálně narušena, což umožňuje korekci zlomeniny a stabilitu femuru.

Pokud je kortikální vrstva ve významném rozsahu poškozena, bude obtížné dosáhnout stabilní adheze fragmentů a bude pochybné hovořit o pozitivním výsledku léčby.

Nestabilní zlomeniny také zahrnují vzácná zranění s inverzní šikmou linií zlomeniny, která sahá od vnitřní kortikální vrstvy k vnější. Evansova klasifikace je spíše relativní, pokud jde o hodnocení situace a přiřazení zlomeniny jednomu či jinému typu, ale má velký význam pro předvídání situace po léčbě.

Podle jiné klasifikace se rozlišují následující typy zlomenin: t

  1. Incizně ovlivněná zlomenina bez posunutí - není možné vzít stehno na stranu, zkrácení nohy je sotva znatelné;
  2. Sterilní rázová fraktura s výrazným vytěsněním - fragmenty krčku femuru hluboce zasažené do tubulární kosti, zkrácení nohy je patrné pouhým okem. Jedná se o nejběžnější typ zlomeniny při převrácení;
  3. Nedošlo k lomu s výrazným posunem;
  4. Neporušený lom bez posunutí;
  5. Počáteční lom se zdánlivým posunem.

V chirurgické praxi je obvyklé rozlišovat mezi několika typy problémů s integritou kostí v oblasti TBS. Poruchy zlomeniny mohou být následující:

  1. Impaktovaná zlomenina s posunem se vyskytuje častěji než jiné. V tomto případě základna krku vstupuje do hubovité struktury hlavní špejle. V důsledku toho se zlomená noha stává o něco kratší.
  2. Zlomenina s posunem, ale bez výskytu krku. V tomto případě se naopak kosti rozcházejí, takže lékaři by během operace měli být velmi opatrní. Léčba může být dlouhá a vážná.
  3. Fraktura membrány. Vyznačuje se zachycením a krkem a pliváním, dosahujícím až do středu stehna. Patologie může být otevřená i uzavřená. Kromě toho není pertrokortální uzavřená zlomenina levé stehenní kosti tak nebezpečná. Když je otevřený, dochází k významné ztrátě krve, život ohrožujícím starším pacientům.

Zlomenina zlomeniny kyčle je poranění, v důsledku čehož je porušena integrita kosti a umístění zlomeniny je mezi základnou krčku femuru a subkontrakční linií.

Podle statistik jsou nejvíce zraněni lidé ve věkové skupině nad 60 let (více než 80% případů).

Traumatologové rozlišují tyto typy traumatického poškození:

  1. Uzavřená perverzní zlomenina levé stehenní kosti s posunutím (vpravo);
  2. Otevřít (s nebo bez míchání);
  3. Impacted;
  4. Loupaná;
  5. Nekonečně diafyzární.

Výše uvedený typ zlomeniny kyčelního kloubu se vyznačuje vlastními vlastnostmi a vyžaduje určité přístupy k léčbě a dlouhodobému zotavení pacientů!

Všimněte si, že v lékařské praxi jsou otevřené zlomeniny považovány za nejnebezpečnější, protože jsou doprovázeny silnou intenzivní ztrátou krve, která někdy vede k úmrtí oběti.

Narušení lomu lze klasifikovat podle několika kritérií. Trauma může být otevřená a zavřená. První typ je mnohem závažnější, ohrožuje život pacienta, protože dochází ke ztrátě krve a traumatickému šoku.

Zlomenina může být stabilní a nestabilní. Léčba je obtížnější, kortikální kost je poškozena. Tato forma je léčena pouze chirurgicky.

Druhy zlomenin kyčle jsou klasifikovány podobným způsobem:

  1. Intertrorability ovlivňoval, ve kterém fragmenty nejsou přemístěny.
  2. Intertrochanterická fraktura kyčle, neovlivněná vytěsněním.
  3. Proražení zlomeného lomu s a bez posunutí.
  4. Je také diagnostikována pertroktilní neimpaktovaná fraktura s vytěsněním fragmentů a bez.
  5. Další pohled je příčně diafýza se silným posunem.

Tvar zlomeniny se stanoví na základě výsledků radiografického vyšetření. Faktory, jako je lokalizace zlomové linie, přítomnost a vytěsnění fragmentů a krční diafyziální úhel, ovlivňují definici druhu.

Co je to Darsonvalův přístroj? Jak je to užitečné pro klouby? Naučte se poskytovat první pomoc při různých zlomeninách.

V traumatologii existuje nejméně 5 klasifikací zranění kyčle. Podle systému, který navrhl Evans, existují dva typy zlomenin uvažovaného prvku pohybového aparátu:

  1. Nestabilní - vážná zranění s podstatným poškozením kortikální vrstvy, zabraňující normální a rychlé fúzi zlomené kosti.
  2. Stabilní zlomeniny, charakterizované nevýznamným porušením integrity kortikální vrstvy, takže je možné dosáhnout stability kosti v případě redukce fragmentů.

Podle povahy poškození a lokalizace se rozlišují následující typy zlomenin:

Dvě špejle stehna jsou umístěny v blízkosti povrchu kyčelních kloubů, a to je důvod, proč je poškozen silný nádor.

Pokud jsou zlomeniny řádně ošetřeny, kosti rostou velmi rychle. Protože v blízkosti femuru je mnoho cév, které nesou krev, jsou umístěny v tzv. Periostální tkáni.

Aby bylo možné předepsat správnou léčbu, je nutné provést rentgenové vyšetření, které poskytne představu o povaze přijaté újmy.

Je zde zlomenina kyčle. Tento typ zlomeniny je častější u mladých lidí.

Zlomenina malého špízu nastane, když dojde k působení mechanismu odtržení. Pacient cítí bolest při palpaci poškozené oblasti, při míchání a protahování femuru. Takové lomy jsou přesazeny a bez posunu.

Zlomenina většího trochanteru se vyskytuje hlavně během pádů, stejně jako v důsledku odtrhovacího mechanismu. Při pohybu stehna jsou silné bolesti. Tyto zlomeniny se také dělí na zlomeniny s a bez vytěsnění.

Aby bylo možné diagnostikovat zlomeniny tohoto typu, stačí, abyste si pořídili rentgen. Je třeba mít na paměti, že v místě, kde se zlomila kost, může dojít ke ztrátě krve v nepatrných množstvích.

Ale to není důvod, proč být nervózní, protože taková zranění nenesou žádné vážné následky.

Fraktura zlomeniny femuru je poranění kosti, která je pět centimetrů od malé špejle. Tento typ zranění je častější u mladých lidí než u starších osob.

Zlomenina je výsledkem velmi silné rány nebo jiného dopadu na kosti. Pacient si stěžuje na silnou bolest a otoky v oblasti pánve.

Prudký zlom je nebezpečný v tom, že může poškodit kloub kolena nebo jen nohu.

Intertrochanterová zlomenina femuru ovlivňuje oblasti mezi rožni. Tyto zlomeniny jsou častým úrazem u starších osob, většinou u lidí starších šedesáti let.

Stabilní lom nastane bez přemístění.

V případě nestabilní zlomeniny dochází k poranění kostí podél několika linií a je doprovázeno vytěsněním.

Takové zlomeniny femuru se vyskytují v důsledku pádů nebo hrbolů v oblasti kyčle. Mohou přijít s poškozením špejle.

Svaly v blízkosti špejlí dávají podnět k přemístění oblastí kostí. Pacient pozoruje silnou bolest, otok a výtok krve do kloubů kyčle.

Noha je o něco kratší než zdravá.

Známky zlomeniny kyčle

Pokud jste spadl a cítil ostrou bolest v oblasti třísla, nemůžete vstát - to neznamená vždy, že jste zlomili krk stehna. Možná je to vykloubené nebo těžké zranění.

Přesný obraz objasní pouze rentgenový snímek. Někdy je implicitně diagnostikováno závažné zranění kloubu a pacient není ve spěchu, aby navštívil lékaře.

Pokud je však krček femuru zlomen, je tato taktika plná nebezpečných komplikací.

Velké krevní cévy mohou být propíchnuty fragmenty kostí, akumulací v kloubním krevním vaku, nekrózou hlavy kloubu. Mírná bolest roste a pacient často chodí do nemocnice v kritickém stavu.

Věrohodné značky - rotace nohy ven. Na zlomené noze je noha nepřirozeně zkroucená, jak je vidět v poloze na zádech (pacient je na zádech).

Pokusy o pohyb nebo otočení nohy jsou doprovázeny silnou bolestí v zlomeném kloubu. Totéž - s lehkým poklepáním na patě.

Poraněná noha se zkrátí o několik centimetrů (z dvou na pět) zdravě díky kontrakci svalů hýždí.

Další znamení se nazývá "přilepené paty". Nohu lze ohnout a rozepnout na kolenou, ale ne odtrhnout postel. Když se snažíte otočit trup, slyšel charakteristickou křupu.

Pokud tyto příznaky ignorovat, případ skončí nejlépe se zdravotním postižením, v nejhorším případě se smrtí. Proto sebemenší podezření na zlomeninu krčku femuru vyžaduje naléhavou výzvu k lékařskému zařízení.

Jak poskytnout první pomoc při zlomeninách? Bohužel, tento problém může nastat kdykoliv s někým z nás nebo našich příbuzných. Proto je důležité mít představu o tom, co dělat v takových případech.

Klasickým měřítkem je překrytí pneumatik. U zlomenin by pacient měl dostávat léky proti bolesti (je-li k dispozici).

Dalším krokem je položení pneumatiky Diterichs. Pokud nemáte jeden po ruce, budete potřebovat dva předměty vhodné délky a tvaru.

Uložení pneumatiky při zlomeninách krku kyčle se provádí následujícím způsobem. Jeden z nich (nebo jakýkoliv dlouhý předmět) se aplikuje z podpaží do kotníku venku.

Kratší - od slabin k kotníku uvnitř. Patka by měla být upevněna v pravém úhlu.

Všechna tato opatření jsou samozřejmě pouze dočasná, až do příchodu lékaře. Kvalifikovaná péče o zlomeniny je možná pouze v nemocnici.

Symptomatologie

Pro zlomeniny s nebo bez vytěsnění jsou charakteristické následující příznaky:

Poškození kyčle v oblasti velkých a malých špejlí vede k bolestem a otlakům v místě poranění. Otočná zlomenina stehenní kosti je doprovázena příznakem přilepení paty: v poloze na zádech nemůže oběť zvednout patu z lůžka.

Pokud se pacient snaží opřít o bolavou končetinu, vede to k exacerbaci bolesti.

V případě zlomeniny stehenní kosti dochází k poškození žil a tepen, v důsledku čehož se v oblasti třísek tvoří modřiny. Krvácení vede ke zhoršení průtoku krve v povrchových tkáních, díky čemuž se kůže stává modrou.

V případě intertrochanterické zlomeniny kyčelního kloubu kyčelního kloubu se zraněná osoba může opřít o zraněnou nohu, ale pokud se lékař včas neporadí s lékařem, objeví se v oblasti léze rozsáhlý otok a otok.

V oblasti zranění člověk pozoruje otok, který při dotyku velmi bolí. Poškozený pacient není schopen ani lehce zvednout nohu, pokud je v ležícím stavu.

Ani léky proti bolesti nepomáhají. Pokud se pacient stále snaží pohybovat nohou, cítí spoustu bolesti.

Samo o sobě tento typ zlomeniny s sebou nese žádná závažná nebezpečí a následky pro další práci končetiny nebo celkovou pracovní kapacitu osoby.

Kosti v oblasti stehen rostou velmi rychle, za pouhé dva měsíce. Proces zotavení může být komplikován jen vážnou nemocí, která se projevila spíše dlouhým lháním. Taková onemocnění jsou přetížení plic, pneumonie, otlaky a poškození kůže. Proto lékaři doporučují operaci. Existují však případy, kdy to není možné, a musí být provedena konzervativní léčba:

  • selhání srdce a ledvin;
  • srdeční onemocnění;
  • ateroskleróza;
  • tromboflebitida;
  • dna;
  • diabetes mellitus.

Pokud se u starší osoby vyskytla fraktura femuru, pak má léčba své vlastní charakteristiky. Aby kosti rostly společně, je nutné držet se na lůžku asi dva měsíce.

Musíte neustále sedět, abyste se vyhnuli otlakům. Ale derotační bota neumožňuje, aby se noha otočila a pohybovala se nesprávným směrem, zejména s tímto typem zlomeniny - ven.

Diagnostika

Diagnóza zlomeniny začíná vyšetřením pacienta a palpací kloubu. Zpravidla se dotýkat plivnutí je velmi bolestivé.

Poklepání na patě také vyvolává bolest, je zde syndrom „lepení paty“. V některých případech může být postižená končetina zkrácena ve srovnání se zdravou.

Konečnou diagnózu lze provést pouze po příjezdu do nemocnice a rentgenovém vyšetření. Pokud rentgenový snímek neposkytuje jasný obraz (například při vkládání fragmentů), provede se CT sken.

Lékař vyšetřuje poškozenou končetinu, kontroluje celkový stav pacienta. Rentgenové vyšetření poraněné končetiny. Pokud je zaznamenána rozdrcená zlomenina, lékař potřebuje výsledky MRI, což umožňuje určit umístění každého fragmentu.

Pokud máte podezření na pertangální zlomeninu pravé stehenní kosti s vytěsněním nedostatečných symptomů. Pro objasnění diagnózy je zapotřebí rentgenové vyšetření (foto).

Obraz je proveden v předních a bočních projekcích. V některých případech je vyžadováno tomografické vyšetření.

Diagnóza je vytvořena pomocí snímku.

Je možné diagnostikovat zlomeninu kyčle na základě fyzického a palpačního vyšetření. Stanovení typu poranění a lokalizace kostních fragmentů je možné pouze pomocí hardwarové diagnostiky:

  • Rentgenové vyšetření;
  • počítačová tomografie;
  • angiografie cév (s krvácením).

CT a MRI se používají, když radiografie neposkytuje vyčerpávající informace o povaze poškození kostí.

Chirurgická léčba

Léčba se provádí v úrazovém oddělení nemocnice. K dispozici jsou 2 taktiky - chirurgie a konzervativní terapie. Volba je ovlivněna velkým počtem faktorů, z nichž nejdůležitější je samotná povaha zranění.

Provozní

Intervence je nutná v případě otevřeného poškození, reverzibilní zlomeniny femuru s vytěsněnými fragmenty.

Operace je poměrně krátká, když se provádí, kost se sestavuje pomocí desek a šroubů.

Udržují ji ve správné poloze a poskytují rychlé narůstání.

Pacient po zákroku asi 7 dní je na strečink, pak je schopen pohybovat se berlemi.

Chirurgická léčba je vyloučena v přítomnosti následujících komorbidit: diabetes mellitus, dna, tromboflebitida, závažná kardiovaskulární insuficience, závažná porucha funkce ledvin.

Konzervativní

Pokud chirurgický zákrok není možný, doporučuje se konzervativní léčba zlomeniny krčku kyčle. To je také prováděno s uzavřenou povahou poranění v nepřítomnosti vytěsnění fragmentů.

Na zraněnou končetinu se aplikuje sádra, strečink se provádí po dobu 60 dnů. Léčba transkrteliální zlomeniny bez operace trvá déle. Pacient může být v obsazení docela dlouho - někdy asi 6 měsíců.

Komplikace při použití šroubů

Nesprávná fixace fragmentů zabraňuje adhezi zlomeniny kyčle. V takových situacích je nutná reoperace. Provádí se v případech, kdy je porušena kovová konstrukce.

Fraktura kyčelního kloubu neohrožuje život mladých pacientů v důsledku vysoké reparační schopnosti kostní tkáně. Pacienti starší 55 let trpí větším zraněním z důvodu vysokého rizika komplikací.

Vzhledem k dobrému prokrvení kostí pomocí cév procházejících periostem trvá proces regenerace relativně málo času.

Konzervativní terapie

Délka rekreačních aktivit u pacientů do 40 let je v průměru 4-5 měsíců au starších lidí 1,5-2krát delší.

Léčba pulzující zlomeniny bez chirurgického zákroku spočívá v uložení sádry a kosterní trakce poraněné končetiny o hmotnosti v rozmezí od 7 kg do 10 kg.

Při správné poloze kostních fragmentů a jejich rychlé fúzi trvá rehabilitace maximálně 8-10 týdnů.

Konzervativní léčba zahrnuje použití léků, které přispívají k rychlé obnově integrity stehna a odstranění souvisejících symptomů. Nejčastěji léčebný režim zahrnuje:

  • analgetika;
  • chondroprotektory;
  • antiexudatives;
  • vitaminové a minerální doplňky.

Starší lidé netolerují fraktury kyčelního kloubu v důsledku rozvoje dekubitů a kongestivní pneumonie. Tito pacienti potřebují další péči a včasný průběh fyzikální terapie.

Chirurgická léčba

Nejúčinnějším způsobem léčby zlomenin kyčle je chirurgický zákrok. Během operace jsou kostní fragmenty fixovány kovovými destičkami a kolíky, díky čemuž je proces regenerace tkáně urychlen.

Chirurgická léčba urychluje zotavovací období, v důsledku čehož se tělesná aktivita pacienta obnovuje 7-10 dní po operaci.

Pokud je kyčelní kloub zlomen, léčba může být konzervativní a operativní. První typ se používá v přítomnosti přísných kontraindikací pro chirurgický zákrok, jako je srdeční onemocnění.

Při chirurgickém řešení problému je kloub otočen (v lékařském jazyce zvaném imobilizace) a skeletální trakce se speciálním trakčním přístrojem.

Až do úplného lepení kostí je přísně zakázáno spočívat na zraněné noze, jinak bude proces regenerace narušen. Měli byste pečlivě dodržovat všechny pokyny lékaře, v případě potřeby překonat strach a bolest. V tomto případě se zdraví zotaví rychleji.

Po týdnu nebo deseti dnech bude pacient schopen zaujmout sedací pozici, což lehce zmírní jeho stav. I když odpočinek na lůžku bude muset splňovat v průměru šest měsíců.

Většina lékařů je jednomyslná: pokud máte zlomeninu krčku femuru, je nutná operace a nouzový stav. V prvních dnech (od 3 do 5) významně zvyšuje šanci na úspěšné uzdravení.

Je známo, že nejrychleji rostou čerstvé zlomeniny. Jestliže hlava kloubu není fixovaná v čase, zbavená krevního zásobení, podstoupí spontánní resorpci.

V takových situacích se operace mohou lišit. Jedním typem je osteosyntéza.

Tato volba je zvažována jestliže tam byla zlomenina pánevních kostí a v některých jiných obtížných případech. Udělejte to v celkové anestezii.

Chirurg poté, co provedl řez, spojí kostní fragmenty do správné polohy kostí a utáhne je šrouby. Po určité době se pacient může pohybovat na berlích.

Když praskne společně, provede se další operace - odstranění šroubů. Tento postup je ukázán pouze u pacientů s relativně mladým věkem a v nejzávažnějších případech.

Další, modernější typ operace se nazývá endoprotéza a má nahradit zlomenou kost implantátem. Jedná se o zcela novou technologii, nazvanou průlom do budoucnosti.

Endoprostetika je možná i pro nejobtížnější zlomeniny. Podle výsledků je jeho pacient schopen posadit se za den, pohybovat se na berlích - ve třech.

Některá omezení existují asi 6 měsíců, pak se člověk vrátí do normálního života.

Tento způsob úpravy zahrnuje ukládání sádry a natahování nohou. Zatížení s touto kapotou by mělo být asi deset kilogramů.

Pacient stráví v této pozici dva měsíce. Kromě všeho je nezbytné řádné rehabilitační období, které je také ne méně než dva měsíce.

Pacient by měl chodit s berlemi. Vyšetření je vyžadováno u lékaře, který bude sledovat stav starší osoby, aby nemoc nedostávala komplikace a nevedla k úmrtí.

Chirurgická léčba transkortální fraktury umožňuje oběti dostat se z lůžka do sedmi dnů, ale nadměrné cvičení po dobu až tří měsíců je přísně zakázáno.

Během operace se fragmenty kostí umístí do pevné polohy pomocí speciálních destiček nebo jiných zařízení.

Pokud jsou všechny tyto nástroje vysoce kvalitní a léčba je správná, pacient se velmi rychle vstane a nebude ohrožen závažnějšími chorobami.

První pomoc

Počáteční fáze léčby začíná ve fázi první pomoci. Výsledek dalších manipulací závisí do značné míry na tom, jak dobře je poskytován.

Pokud se zjistí zraněná osoba s tímto zraněním, neměl by se pohybovat bez upevnění končetiny do určité polohy. To může vyvolat divergenci fragmentů a komplikovanou léčbu.

Přijíždějící lékaři dávají pacientovi analgetika a na zlomenou končetinu kladou dlahu.

Traumatologové nedoporučují pacientům pomáhat sami. To nejlepší, co můžete v této situaci udělat - okamžitě zavolejte sanitku.

Nedoporučuje se pohybovat pacientem. Pokud jsou blízcí lidé schopni imobilizovat nohu, pak by tato manipulace měla být provedena.

V extrémních případech musíte počkat na lékaře, kteří tento postup provedou. To se provádí pomocí pneumatik a prken, jejichž délka odpovídá vzdálenosti od axilárních dutin pacienta. Po převozu pacienta na nosítka je transportován do zdravotnického zařízení.

Lékaři před příchodem do nemocnice znecitlivují patologickou oblast pomocí analgetik, v některých případech se k tomuto účelu používají narkotika. Je důležité si uvědomit, že proces přepravy by měl být prováděn co nejopatrněji.

Jak léčit humeroscapular periarthrosis?

Pokud je možné zavolat záchranný tým do domu, je lepší, aby nedošlo k narušení zraněné osoby - změna polohy těla bez upevnění bolavé nohy je plná divergence fragmentů kostí a zhoršení zdraví. Pokud má být pacient transportován samostatně, pro začátečníky byste měli zraněnou nohu znehybnit:

  1. Použijte dvě pneumatiky: jednu z vnějšku problémů na ploše od pasu k patě a druhou - zevnitř od slabin k noze.
  2. Pomocí obvazu fixujte podšívku v oblasti kolenního kloubu a dolní části zad.
  3. Aby se zabránilo rozvoji bolestivého šoku, dejte oběti analgetikum k perorálnímu podání nebo aplikaci anestetik do oblasti stehna.
  4. Pokud máte podezření na vnitřní krvácení, připojte do oblasti poškození pytel ledu.

O preventivních opatřeních

V případě včasné diagnózy a léčby onemocnění vedoucích ke snížení pevnosti kostí je možné předcházet netraumatickým zlomeninám kyčle. Ve většině případů trpí pacienti trpící osteoporózou. Chcete-li vyloučit jeho vývoj, měli byste:

  • konzumovat potraviny s vápníkem;
  • užívat vitamínové a minerální komplexy;
  • hrát sport nebo gymnastiku;
  • nosit pohodlné ortopedické boty;
  • vyhnout se nadměrnému zatížení;
  • čas na léčbu onemocnění kloubů.

Incize v femuru je porušením integrity kosti v oblasti špejlí a krčku stehenní kosti. Poranění se projevuje silnou bolestí, krvácením a poruchou pohybové aktivity končetiny.

Léčba zlomeniny zahrnuje imobilizaci poraněné nohy, suplementaci vápníku a operaci pro fixaci fragmentů kosti.

Pro urychlení rehabilitačního období je pacientům předepsán kurz fyzioterapie, terapeutická masáž a fyzioterapie.

Co způsobilo ty metabolické změny v našem těle, které tak zákeřně „připravují“ tuto těžkou nemoc pro nás? Změny v lidském těle se vyskytují ve věku 35 let, kdy se vápník z kostí „vymývá“ rychleji, než se tvoří.

Poměr oxidů a solí vápníku a hořčíku v krvi je nejdůležitějším faktorem ovlivňujícím pevnost kostry. Při současném snížení množství hořčíku jsou ledviny méně zadrženy a vápník se snaží udržet rovnováhu.

A naopak. Při vysoké koncentraci hořčíku je ztráta vápníku nižší.

Proto je nejdůležitější prevencí osteoporózy pravidelný příjem hořčíku a vitamínu B6, který pomáhá udržet vápník v buňkách.

Ztráta „hlavního stavebního materiálu“ je plná křehkosti celé kostry, ale trpí zejména obratle, stehna a předloktí. Mírný úder nebo pád do ledu, aby se dosáhlo zlomeniny kyčle, je dostačující.

Fraktura kyčle

Zlomenina stehenní kosti je zlomeninou horní části femuru v oblasti mezi podříznutou linií a základem krčku femuru. To nastane v důsledku pádu na stranu nebo zkroucení dolní končetiny. V mladém a středním věku trpí muži s větší pravděpodobností u starších osob - žen. Patologie se projevuje bolestí, výrazným otokem a krvácením v oblasti poškození. Reliance je nemožné. Výsledky radiografie mají rozhodující význam v diagnostice poranění, někdy jsou předepsány i MR a CT. Léčba je konzervativní (kosterní trakce, sádra) nebo operativní (otevřená osteosyntéza).

Fraktura kyčle

Počáteční zlomenina kyčle je těžké traumatické poškození. Vzniká při pádu, méně často při kroucení končetiny. U starších lidí je to obvykle důsledek menšího úrazu domácnosti nebo ulice. U mladých lidí se zpravidla vyskytuje s vysokou energií. Asi 15% pacientů jsou lidé ve věku 20-50 let, o 15% více - lidé ve věku 51-60 let a asi 70% - lidé starší 60 let. V produktivním věku se často vyskytují protrokteriální zlomeniny u mužů, u starších lidí trpí ženy 7krát častěji než muži. Léčba této patologie se zabývá odborníky v oboru traumatologie a ortopedie.

Invaze zlomeniny kyčle je považována za příznivější poškození ve srovnání se zlomeninou krčku femuru, protože s takovým poraněním je možná nezávislá fúze (u zlomenin krku, k fúzi nedochází v důsledku špatného přívodu krve do fragmentů). Takovéto těžké zranění ve stáří je však velkým rizikem i při dobrých vyhlídkách na vyléčení. Dlouhodobá nehybnost často vede k rozvoji závažných komplikací, exacerbaci již existujících chronických onemocnění a může způsobit fatální následky. Volba léčebné taktiky, s přihlédnutím ke stavu a věku pacienta, není v tomto případě o nic méně důležitá než u zlomenin krčku femuru u starších osob.

Klasifikace intersticiálních zlomenin kyčle

Existuje 7 typů převrácení a intertrochanterických zlomenin (obě léze postupují se stejnými symptomy a jsou léčeny podle podobného schématu, proto jsou léčeni ve stejné skupině):

  • Typ 1 - intertrochanterické lomy bez posunu nebo s mírným posunem. Linie zlomeniny prochází mimo kloubní kapsli, cervikální diafyzární úhel je normální nebo blízký normálu.
  • Typ 2 - intertrochanterová nezasažená zlomenina s výrazným posunem. Úhel děložního hrdla je zlomen. Vyskytuje se jen zřídka.
  • Typ 3 - pertrochanterické lomy bez výrazného posunu. Cervikální diafyzární úhel je normální nebo blízký normálu.
  • 4. typ - pertroktilní lom s výrazným posunem. Může být doprovázena drcením velké špejle. Úhel děložního hrdla je zlomen. Časté škody.
  • Typ 5 - pertroktilní neimpaktní lom s výrazným posunem. Úhel děložního hrdla je zlomen.
  • 6. typ - pertroktilní neimpaktní lom bez významného posunutí. Linie zlomeniny je často šroubovicová. Úhel krční diafýzy je zachován. Poškození je vzácné.
  • Typ 7 - transvertální diafyzární zlomenina s výrazným vytěsněním. Linie zlomeniny spirály. Často se tvoří několik fragmentů. Úhel děložního hrdla je blízký normálu.

Symptomy a diagnostika intersticiálních zlomenin kyčle

Ve symptomatologii se takové léze podobají zlomeninám kyčle, ale všechny známky poranění jsou výraznější. Intenzivní bolestivý syndrom, který vytváří dojem závažnějšího poškození. Tam je významný otok v oblasti kloubního hematomu, často sahající do kyčle, je detekován. Noha je otočena nohou směrem ven, pacient nemůže nezávisle přivést ji do správné polohy, stejně jako nemůže zvednout rovnou nohu.

Pocit kloubu a poklepání na rožni jsou bolestivé. S lehkým poklepáním na patě je bolest v oblasti poškození. Noha může být mírně zkrácena. Konečná diagnóza je prováděna na základě rentgenových dat kyčlí. Pokud není rentgenový snímek dostatečně jasný (obvykle se jedná o vložení fragmentů), použije se další CT sken kyčelního kloubu. Během průzkumu a vyšetření lékař pečlivě zjišťuje, která chronická onemocnění pacient trpí, protože to může ovlivnit volbu taktiky léčby. V přítomnosti somatické patologie traumatolog zve k konzultaci s různými odborníky: pulmonologem, kardiologem, neurologem, gastroenterologem atd.

První pomoc a léčba intersticiálních zlomenin kyčle

Je-li možné zavolat sanitku, je lepší se nedotýkat zraněné osoby - aktivní pohyby bez první fixace poraněné končetiny mohou vyprovokovat oddělení úlomků a zhoršit poškození. Pokud je nemožné zavolat specialisty a pacient musí být přepravován sám, měli byste nejprve imobilizovat kloub dlouhou deskou nebo dlahou do podpaží. Deska je upevněna na končetinách a na těle v oblasti břicha a hrudníku. Oběť dostane analgetikum a je pečlivě transportována v poloze vleže.

Specializovaná první pomoc při převrácených zlomeninách kyčle zahrnuje intramuskulární injekci narkotického analgetika a imobilizaci pomocí speciální dlahy, která umožňuje současnou fixaci a protažení končetiny. Přeprava je prováděna velmi pečlivě, takže třepáním nebo „trháním“ při brzdění a zrychlení nezpůsobí posunutí úlomků. Léčba se provádí v traumatické nemocnici.

Pacienti, kteří nemají závažnou somatickou patologii, ukládají kostní trakci. Hmotnost zátěže závisí na stupni svalového vývoje. Při léčbě starších pacientů obvykle začínají s 3-4 kg a pak postupně přidávají zátěž až 5 - 6 kg, dokud podle opakované rentgenové difrakce není možné potvrdit správné postavení fragmentů. U mladších pacientů mohou být použity vyšší zátěže. Délka natahování se pohybuje od 1,5 do 2 měsíců. Po vytvoření primárního kalusu se trakce odstraní, pacienti se vloží do sádry na další 3 měsíce a nechají se chodit po berlích.

Při léčbě starších pacientů s prostitrálními zlomeninami kyčle se snaží omezit dobu protahování na šest týdnů, poté dal další dva týdny na derotační botu - tato taktika nám umožňuje aktivovat pacienty dříve a snížit pravděpodobnost komplikací. Při pomalé adhezi je možné uložení kosterní trakce po dobu 2 měsíců, zatímco derotační boot - po dobu 1 měsíce. Doba úplného uzdravení je v průměru 4-5 měsíců, s pomalou adhezí - až šest měsíců nebo déle.

Starší pacienti s těžkými somatickými onemocněními netolerují dlouhodobou imobilitu. Často vytvářejí proleženiny, vyvíjejí stagnující pneumonii, infekce močových cest, atd. Chronické onemocnění a progrese srdečního selhání jsou možné. Proto je navzdory závažnosti úrazu a pokročilému věku pacienta v takových případech zvolena chirurgická léčba - riziko chirurgického zákroku je nižší než riziko komplikací při konzervativní terapii.

Chirurgická taktika je stanovena s ohledem na věk a stav pacienta. Mladí zdraví pacienti obvykle podstoupí operaci s otevřeným přístupem: plocha špejlí je odkrytá, fragmenty jsou upevněny třemi čepelemi a na horní část kosti je umístěna úhlová deska. Někdy používají kombinované oddělitelné struktury, které současně zajišťují kostní a intraosseální fixaci. Pro některé zlomeniny stačí jeden hřeb nebo jedna destička.

Při léčbě starších pacientů je nutné usilovat o snížení operačního rizika, proto se v takových případech často rozhodnou pro benigní variantu - fixaci pinem malým řezem. Přesnost vložení čepu a zachování správné polohy fragmentů jsou sledovány pomocí rentgenového zařízení. Pak se provádí lehká imobilizace s derotačním bootem, po odstranění stehů se pacient zvedne na berle a přijmou se rehabilitační opatření.

V nejtěžších případech, kdy stav pacienta neumožňuje použití obou výše uvedených způsobů léčby (kosterní trakce a chirurgický zákrok), se pacientovi okamžitě aplikuje totální bota. Taková taktika zajišťuje adhezi fragmentů v poněkud špatné poloze (po ukončení léčby, zkrácení končetin, kulhání apod.) Je možné, ale značně usnadňuje péči, umožňuje aktivaci pacienta od prvních dnů a minimalizaci rizika komplikací.

Jak je léčena tremická fraktura kyčle?

Incize v femuru je porušením integrity kosti v mezeře mezi základnou krku a linií pod rožnou. Femur je součástí největšího kloubu, kyčelního kloubu a důležitých svalů, které kontrolují pohyb dolních končetin, jsou připojeny k velkému a malému trochanteru.

Lidská stehenní struktura

Hlava femuru je spojena s diafýzou krčku femuru. Malé a velké špejle jsou důležitými orientačními body kosti proximální dolní končetiny.

Svazek iliopsoas je připevněn k malému trochanteru a rotátory kyčelního kloubu k velké, vystupující podél bočního povrchu. Hlava čtyřhlavého svalu stehna je připojena k intertrochanterové linii - laterální a mediální. Čtvercový sval stehna je připevněn k tělu průniku a vnější obturátor je připojen k trochanterické fosse.

Jedná se o svaly, které přispívají k dalšímu přívodu krve do oblasti ak rychlému hojení zlomenin (ve srovnání s interkapsulární částí krčku femuru).

Krevní zásoba hlavy femuru se mění, jak kostra roste. Až 4 roky, mediální a postranní větve hluboké femorální tepny krmí oblast. V budoucnu budou tepny obklopující obtok chrupavkové růstové zóny.

V adolescenci roste role metafyziálních cév, jejichž poloha se liší, proto jsou fraktury kyčelního kloubu v této době plné rozvoje avaskulární nekrózy a nebezpečných komplikací.

Časté příčiny zlomenin kyčle

Hlavní příčiny zlomenin jsou:

  • padá během ledu;
  • zlomeniny při fyzickém přetížení (atleti a armáda);
  • selhání dodávky krve;
  • nadváha.

Zlomeniny se nejčastěji vyskytují za následujících okolností:

  1. Pokles na stehně.
  2. Přímý úder do stehna.
  3. Dvoustranná komprese.
  4. Kroucení v případě nehod a sportovních úrazů.

Zlomeniny svrchovanosti se často vyskytují v pracovních úrazech, stejně jako na pozadí osteoporózy u starších osob.

Kontaktní sporty, jako je fotbal, rugby a fotbal, jsou příčinou většiny zlomenin kyčle.

Při působení submaximálního stresu dochází k destrukci kostí. Při snaze o regeneraci převládá osteoklastická aktivita nad prací osteoblastů. Když jsou na kost aplikovány velké síly, dochází ke zlomeninám.

Typy zlomenin

Existují tři typy zlomenin kyčle, které závisí na poškozené části kosti.

  1. Intracapsule - vyskytuje se na úrovni krku a femorální hlavy, která patří do měkkého kloubního pouzdra. Zlomenina na úrovni děložního čípku narušuje přívod krve do kosti.
  2. Intertroke - vyskytuje se mezi krkem a malým špízem. Obvykle přecházejí mezi dvěma trochantery.

Zlomeniny na úrovni subverzní linie jsou také spojeny s omezenou výživou kostí.

Evans sdílí akcie:

  • stabilní zlomenina s malým poškozením kortikální vrstvy a snadným doplňováním;
  • nestabilní - s hlubokým poškozením kompaktní kostní substance a špatnými predikcemi pro fúzi fragmentů. Pokud se zlomová linie pohybuje zevnitř ven, pak je zlomenina nestabilní.

Typy reverzních zlomenin se liší v závislosti na typu poranění:

  • nárazová trhlina bez posunutí je určena znaky: noha je zasunuta do strany, končetina je mírně zkrácena;
  • ovlivněná pertroktilní zlomenina femuru s vytěsněním: fragment krku vstupuje do femorální tubulární části kosti, což vytváří výrazné zkrácení, někdy je velký trochanter rozdělen;
  • není ovlivněna zlomenina s posunem (zřídka se vyskytuje);
  • neporušená zlomenina bez vysídlených úlomků (charakterizovaných špirálovitou linií, ale také vzácně);
  • transverzální diafýzu doprovázenou vytěsněním několika kostních fragmentů.

Tam jsou také intertrochanterické zlomeniny kyčle, zavřené a otevřené zranění. Ty se vyznačují vysokým rizikem ztráty krve v důsledku otevřené rány.

Symptomatologie

Hlavním příznakem zlomeniny je rostoucí silná bolest, která se šíří po celé končetině. Vnější příznaky:

  • hematom v stehně;
  • nedostatek mobility;
  • otáčení stehna směrem ven bez nárazu;
  • zkrácení končetiny;
  • těžké otok.

Oběť nemůže zvednout rovnou nohu, ohnout koleno. Když stisknete, bolest paty se zvýší. Když se cévní poškození a krvácení zvýší pocení, bledost, kůže nad zlomeninou se ochladí.

Diagnostika

Konečná diagnóza perturbace krčku femuru je stanovena pouze pomocí rentgenového záření. Při úvodním vyšetření je proveden průzkum, jsou stanoveny symptomy.

Palpace vám umožní určit hranice otoků, zvýšit bolest, teplotu kůže.

Na rentgenovém snímku je určen počet fragmentů a jejich vytěsnění. MRI je nutná pro hematomy a známky vnitřního krvácení, aby bylo možné posoudit potřebu chirurgického zákroku.

První pomoc

Je nutné okamžitě zavolat posádku sanitky, pokusit se nepohybovat oběť, dokud není končetina pevná.

Pneumatika se ukládá na vnější povrch stehna improvizovaného prostředku - desky, která dosahuje úrovně axilární dutiny. Deska je pevně svázána s tělem a holenní kosti. Oběť dostane lék proti bolesti.

Po příjezdu ambulance se intramuskulárně podá silná analgetika, pro transport do traumatické nemocnice se použije speciální pneumatika.

Léčba

Použitá léčba závisí na typu zlomeniny, její složitosti a stáří pacienta.

Nejběžnějším použitím je strečink, obvaz sádrových beder a chirurgická fixace kostí pomocí šroubů.

Pokud nelze použít trakci a operaci, okamžitě aplikujte sádrový obvaz, který pokrývá pánev a celou dolní končetinu, do oblasti třísla.

V tomto případě může dojít k nesprávnému růstu nečistot, což ovlivňuje obnovení funkcí motoru. Tato taktika však snižuje riziko komplikací spojených s imobilizací pacienta.

Konzervativní

Ošetření se provádí v nemocnici, vyžaduje použití trakce s pomocí nákladu. Váha závisí na vývoji a síle svalů, v závislosti na věku.

Trakce bez chirurgického zákroku se provádí po dobu 1,5 až 2 měsíců a kontroluje správné umístění fragmentů pomocí rentgenového snímku. Hmotnost nákladu začíná od 4 do 6 kg a postupně se zvyšuje.

Rozšíření se zruší, když se objeví volání. Poté dejte sádru a použijte berle.

Chirurgická léčba

Typ operace je určen věkem a stavem pacienta. Otevřený přístup k rožni je určen pro mladé lidi.

Pro upevnění úlomků se použijí třílisté šrouby a destička na kosti, jakož i kombinované struktury pro fixaci místa zlomeniny v intraosese a kosti. Počet položek závisí na závažnosti škody.

Používají se dva typy svorek:

  • dynamické šrouby nesou část nákladu na kosti při chůzi;
  • Desky zabírají celou zátěž, jsou zdeformovány, proto se zřídka používají v mladém věku a pro sportovce.

Většina intertrochanterických zlomenin je fixována buď kompresním šroubem nebo intramedulárním hřebem, což umožňuje náraz do místa adherované fraktury. Šroub se našroubuje na vnější stranu kosti do dalšího dlouhého kolíku, který prochází krkem a hlavou stehna.

Design zlepšuje stabilitu, podporuje hojení. Intramedulární hřeb se umístí do kostní dřeně otvorem v horní části většího trochanteru. Pak přes něj strávit šroub v krku a hlavu femur.

V některých případech použijte desku se šrouby, které vstupují do femuru ze strany. Jeden z nich je vložen do krku a hlavy a ostatní přes desku do trubkovité části.

Operace ve stáří se provádějí malými řezy, používá se fixace kolíkem, který je instalován pod kontrolou rentgenového přístroje. Po zásahu je stehno imobilizováno odnímatelnou botou.

Rehabilitace začíná ihned po odstranění stehů.

Komplikace při použití šroubů

Operace s upevňovacími šrouby mohou vést k komplikacím spojeným s nesprávnou instalací.

Někdy jsou kovové prvky přemístěny a úhlové desky jsou pod tíhou pacienta nepoužitelné. V takových případech se operace provádí znovu a tvoří nové kanály pro šrouby.

Vlastnosti léčby u starších osob

Sole zlomeninu kyčle u starších osob je komplikována překážkou fúze. Protahování pokračuje až šest týdnů, potom se aplikuje derotační sádra, aby se pacienti mohli pohybovat.

S pomalým výskytem kuřích, prodloužení se prodlužuje na dva měsíce tím, že aplikuje sádrovec překrytí na měsíc. Vymáhání trvá až pět měsíců a v závažných případech více než šest měsíců.

Prodloužená imobilizace je plná komplikací: proleženin, městnavé pneumonie a srdečního selhání, vývoje urogenitálních infekcí, exacerbace chronických onemocnění.

Vzhledem k tomu, že traumatologové často provádějí chirurgickou léčbu k odstranění vraku a snížení rizika komplikací.

Rehabilitace

Součástí rehabilitačního komplexu jsou masáže a terapeutická cvičení. V prvním období se pacient pokouší vyvést z deprese, aby zvýšil krevní zásobu končetiny.

Použijte cvičení pro bránici a horní část těla. Pacient je požádán, aby ohnul a rozlomil prsty a chodidlo na poraněné končetině, provedl pohyby patelly, malé elevace pánve, podepřené nohou zdravé nohy a paže.

Někdy, po 14 dnech, je trakce nahrazena bederní omítkou. Pacient je vycvičen, aby se otočil na bok, posadil se na stranu neporušené nohy, chodil po berlích.

Pod obsazení je napjatý čtyřhlavý sval stehna. Gymnastika tráví 3-4 krát denně. Tvorba kalusu trvá až 1,5-3 měsíce.

Po odstranění omítky

Druhé období rehabilitace začíná po odstranění sádry, kdy je pacient vyškolen k samostatné chůzi.

Gymnastika je zaměřena na obnovu pohybu v kloubu s pasivním a aktivním cvičením, posilování svalů zraněné končetiny pomocí expandérů nebo vážení.

Re-vlak koordinovat pohyb a udržet rovnováhu. Cvičení se provádí na zádech a na bocích - zvedání pánve a nohou, stejně jako postavení na podpěře na židli nebo sezení s váhami - prodloužení kolena, statické zadržení ohnutého kyčle.

Období trvá až 2 měsíce a je důležité pro obnovu pohybové aktivity.

Ve třetí fázi se pacient učí chodit bez podpory, stoupat a sestupovat po schodech. Mladí a atleti zahrnují běh a skákání, senioři - důraz na statiku a obvyklé pohyby.

Závěr

Invaze zlomeniny kyčle je vážné zranění vyžadující komplexní léčbu a dlouhou dobu zotavení. Často nemůžete dělat bez operace a dlouhodobé nošení sádry po ní.