Hlavní / Diagnostika

Osteomalacie: symptomy a léčba

Osteomalacie je systémový patologický proces charakterizovaný snížením pevnosti kostí v důsledku nedostatečné mineralizace kostí. V důsledku toho se kosti stávají zbytečně pružnými. Osteomalacie se projevuje bolestí kostí, deformitami a patologickými frakturami. Charakteristická je hypotrofie a hypotonie svalů, poruchy chůze a ložiska jsou možné. Diagnóza osteomalacie je stanovena na základě radiografie a dalších studií. Léčba je častěji konzervativní, provádí se chirurgická korekce deformit.

Osteomalacia

Osteomalacie (z řečtiny. Osteon - kost, malakie - měkkost) - systémové onemocnění kostry, doprovázené snížením pevnosti kostní tkáně. Příčinou osteomalacie jsou poruchy metabolismu minerálů v důsledku nedostatku vitamínů, kyseliny fosforečné a vápenatých solí v těle. Méně často se patologie vyvíjí v důsledku zhoršené renální vylučovací funkce (renální osteodystrofie), chronických a progresivních onemocnění ledvin (chronická intersticiální nefritida, polycystická choroba ledvin, hydronefróza, abnormality ledvin).

Osteomalacia se vyskytuje převážně v dětství a stáří, během těhotenství je velmi vzácná. Ženy trpí desetkrát častěji než muži. U dětí jsou obvykle postiženy kosti končetin, u těhotných žen, pánevních kostí a starších osob, obratlů. Vzhledem k době výskytu traumatologie a ortopedie se rozlišují 4 formy osteomalacie: dítě nebo mládež, puerpera (u těhotných žen), menopauza a senilita. Mezi pacienty s onemocněním ledvin převažují mladí lidé. Dále byly popsány případy, kdy se osteomalacie vyvinula v případě hladovějících osteopatií - v těchto zemích se vyskytuje zejména u pacientů s anorexií a oslabených dospívajících dívek.

Důvody

Souběžně se v lidských kostech vyskytují dva procesy: zničení staré kostní tkáně a tvorba nové v kombinaci s její mineralizací. Normálně jsou tyto procesy vyvážené, takže kosti si zachovávají svou sílu. Když je osteomalacie namísto plnohodnotné kostní tkáně tvořena ne-mineralizovaným nebo slabě mineralizovaným (obsahujícím málo fosfátových a vápenatých) osteoidů, což je akumulace kolagenních vláken (kostní báze, proteinová matrice), která dává pružnost kostí. Kvůli narušení tvorby nové kostní tkáně trpí proces destrukce staré kosti, v důsledku čehož je kostní struktura dále narušena a jejich síla se snižuje.

Mineralizace kostí závisí na fosforečnanu a vápníku. V závislosti na nedostatku prvku existují dvě formy osteomalacie: kalcifenová a fosforopenická. Nedostatek vápníku lze pozorovat v rozporu s absorpcí vápníku ve střevě, nerovnováhou mezi procesem ukládání vápníku v kostech a jeho odstraněním z rozpadající se kostní tkáně, nedostatkem vitamínu D a nadměrným vylučováním vápníku ledvinami. Příčinou vzniku kalcipenické formy osteomalacie jsou vrozené a získané poruchy syntézy vitaminu D v důsledku genetických poruch, cirhózy jater, onemocnění gastrointestinálního traktu, nedostatečného ozáření, dlouhodobého užívání antikonvulziv a vegetariánské stravy.

Množství fosfátů v krvi je určeno jejich absorpcí ve střevě a rychlostí vylučování v ledvinách. Fosforopenická osteomalacie se vyskytuje v důsledku hyperfunkce příštítných tělísek (hyperparatyreoidismus), nedostatku fosfátů v potravinách a zvýšené sekrece fosfátů ledvinami v některých nádorech, dědičných metabolických poruchách, onemocněních ledvin, atd. Během těhotenství a laktace se zvyšuje riziko osteomalacie, protože potřeba těla se zvyšuje. u vitamínu D se zvyšuje a zvyšuje se zatížení ledvin, což může vést k projevům různých onemocnění a projevu dříve latentních anomálií p rozvoje

Příznaky

Osteomalacie začíná postupně. U všech čtyř forem osteomalacie souvisejících s věkem jsou zjištěny podobné symptomy: pokles svalové síly a tónu, nejasné bolesti v bocích a zádech, méně často v oblasti ramen a hrudníku. Bolestní syndrom je pozorován nejen během cvičení, ale i v klidu. Kosti se stávají citlivými na tlak velmi brzy. S tlakem ze stran na kyčelní kosti se bolest projevuje jak při stisknutí, tak při zastavení tlaku. Dalším charakteristickým znakem osteomalacie jsou potíže při snaze tlačit a zvedat nohy. Často se vyskytují parestézie.

V počátečních stadiích osteomalacie chybí skeletální deformity, jsou možné patologické zlomeniny. Následně se bolest zintenzivňuje, dochází k výraznému omezení pohybů a vyvíjejí se deformity končetin a dalších anatomických oblastí. V těžkých případech se kosti stávají voskově pružnými, možnými duševními poruchami, poruchami funkce kardiovaskulárního systému a gastrointestinálního traktu. Zbytek klinického obrazu osteomalacie závisí na věku pacientů. U dětí a adolescentů s osteomalaciemi jsou převážně postiženy tubulární kosti, časem se objevují nohy ve tvaru O a deformace hrudníku.

Puerperální osteomalacie se zpravidla vyvíjí během opakovaného těhotenství u žen ve věku 20-40 let. Méně často se první příznaky onemocnění vyskytují v období po porodu a během období kojení. Vyznačuje se poškozením kostí pánve, stehen a dolní páteře. Pacienti si stěžují na bolest v nohou, zádech, oblasti křížové kosti a pánvi, což je zvýšeno tlakem. Vzniká kachní chůze, někdy je osteomalacie komplikována parézou a paralýzou. Deformovaná (tzv. Osteomalaktická) pánev znemožňuje mít dítě přirozeným způsobem, takže se musíte uchýlit k císařskému řezu. Po porodu se stav pacientů s osteomalacií zpravidla zlepšuje, nicméně v nepřítomnosti nebo neúčinnosti léčby mohou být důsledky těžké reziduální deformity a průvodní postižení.

V menopauzální osteomalacii převládá zakřivení páteře, vyvíjí se kyfóza. Délka těla se postupně snižuje, zatímco změny v délce končetin se nevyskytují, což s výraznou patologií způsobuje charakteristický obraz - v sedě se zdá, že osoba je mnohem menší, téměř zakrslá. V některých případech dochází k výraznému syndromu bolesti, imobilizaci pacientů. U senilní osteomalacie jsou častěji pozorovány patologické fraktury a méně často skeletální deformity způsobené zakřivením kostí. Někdy přítomnost velkého počtu kompresních zlomenin páteře způsobuje vznik výrazného hrbolu. Porušení chůze (kachna nebo mletá chůze) jsou často pozorovány, při pokusu o vylézt po schodech vznikají potíže. Palpace kostí je bolestivá.

Diagnostika

Diagnóza osteomalacie je stanovena na základě rentgenového snímku, klinických příznaků a dalších výzkumných dat. V počátečních stadiích rentgenového vyšetření byla zjištěna běžná osteoporóza. Následně se stanoví plastická oblouková deformace, která je více patrná na rentgenových snímcích stehen a dolních končetin, které jsou vystaveny značným axiálním zatížením. V místech, kde jsou viditelné klastry osteoidů, jsou viditelné zóny osvícení. S nahromaděním osteoidu v subperiostální oblasti se obrysy kostí stávají rozmazanými, kortikální vrstva - vrstvená. Při prodloužené osteomalacii a výrazné osteoporóze se kůra ztenčí, prostor kostní dřeně se zvětší.

V počátečních stadiích se osteomalacie diferencuje se systémovou osteoporózou. Za tímto účelem proveďte gama-fotonovou absorpci (studie, která umožňuje určit množství vápníku a fosfátů ve specifické oblasti kosti) nebo provést biopsii pánevní kosti. S výjimkou nádorových, zánětlivých a systémových skeletálních onemocnění se používají rentgenová difrakční data, která také zohledňují charakteristickou lokalizaci patologických změn (poškození tubulárních kostí u mladých, pánevních kostí u těhotných žen a páteře u starších osob). Při diferenciaci osteomalacie s Recklinghausenovou chorobou se bere v úvahu absence restrukturalizačních zón Loozeru a pozdní křivice, bez známek zhoršené enchondrální osifikace.

Léčba

Osteomalacie ortopedové a traumatologové se podílejí na léčbě osteomalacie, v případě potřeby za účasti nefrologů, gynekologů, endokrinologů a dalších specialistů. Provádí se konzervativní léčba, která zahrnuje užívání vitamínu D, fosforu a vápníku, terapeutická cvičení, masáže a UV záření. V případě závažných deformací se provádí chirurgická korekce, nikoli však dříve než 1-1,5 roku po zahájení léčby, protože u pacientů s osteomalacií je často pozorována opakovaná operace během časných chirurgických zákroků.

Pokud osteomalacie, která se objevila během těhotenství, předepisují také léky obsahující velké množství stopových prvků a vitaminu D. Pokud je léčba neúčinná, je po porodu, sterilizaci a ukončení kojení indikována potrat. S příznivým průběhem se provádí císařský řez a nedoporučuje se kojit dítě. Prognóza života s včasným začátkem léčby je ve většině případů příznivá, možná invalidita v důsledku závažných deformací pánve a páteře. Při absenci léčby pacienti s osteomalacií zemřou na související onemocnění a komplikace vnitřních orgánů.

Projev osteomalace kostí u dospělých a dětí

Osteomalacie se vztahuje k patologickým stavům pohybového aparátu. To je stav, který je charakterizován poklesem pevnosti kostí na pozadí nedostatečné mineralizace. Při absenci řádného ošetření vede tato patologie k poruše chůze a ke změně tvaru páteře.

Změkčení kostí

Častým výskytem je osteomalacie u dětí a dospělých. Jedná se o systémovou patologii. Proces zahrnuje různé části těla. U lidí je za mineralizaci kostí zodpovědný vápník a fosfor. U dětí a dospělých má vitamin D příznivý vliv na vývoj tkání, syndrom osteomalacie je nejčastěji pozorován u starších osob a v mladém věku.

Ženy trpí touto nemocí mnohem častěji než muži. Toto je kvůli jinému hormonálnímu pozadí. V dětství nejčastěji zmírňují kosti horních a dolních končetin. Příznaky osteomalacie se často objevují během porodu. V tomto případě se do procesu zapojují pánevní kosti. Ve stáří jsou postiženy obratle.

Jsou známy následující formy osteomalacie:

  • dětí
  • mladistvý;
  • klimakterický;
  • starý;
  • gestační.

Poškození lebky je velmi nebezpečné, protože jakékoli zranění může způsobit zlomeniny a poškození mozku.

Tato patologie by neměla být zaměňována s osteoporózou. V posledně uvedeném případě se kosti stávají křehčí snížením objemu matrice a zvýšením pórovitosti tkáně.

Hlavní etiologické faktory

Osteomalacie u dospělých a dětí z několika důvodů. Hlavní etiologické faktory jsou:

  • nedostatek vitamínů v těle;
  • porucha funkce ledvin;
  • cirhóza jater;
  • vrozené vady;
  • chronická onemocnění střev a jater;
  • patologie štítné žlázy;
  • po vegetariánské stravě;
  • nekontrolované použití antikonvulziv;
  • zvýšená funkce příštítných tělísek.

Ne vždy je možné identifikovat příčinu. V tomto případě je stanovena diagnóza osteomalacie neznámého původu. Rizikové faktory pro vývoj této patologie zahrnují:

  • těhotenství;
  • nezdravá strava;
  • hypodynamie;
  • porušení menstruačního cyklu;
  • alkoholismus;
  • pravidelný příjem kofeinu.

Osteomalacie je kalcifenová a fosforofenní.

Nedostatek vápníku je způsoben nedostatkem vitamínu D, porušením jeho absorpce ve střevech nebo zvýšenou clearance ledvin. Hypovitaminóza je často pozorována u slabých lidí, kteří nemají správné množství slunečního světla.

Rizikovou skupinou jsou vegani a vegetariáni. Příznaky osteomalacie se mohou objevit u lidí, jejichž strava neobsahuje potraviny bohaté na vápník. Patří mezi ně:

  • sýr;
  • tvaroh;
  • jogurt;
  • brynza;
  • mléko;
  • makrely;
  • zmrzlina;
  • kondenzované mléko;
  • čokoláda;
  • čaj;
  • černý chléb;
  • luštěniny;
  • ořechy;
  • kopr;
  • krém

Vyluhování vápníku a poruchy mineralizace kostí přispívají k:

  • nadbytek v menu klobás;
  • závislost na kávě a alkoholu;
  • pití sody;
  • kouření;
  • deficience laktázy;
  • hyperparatyroidismus;
  • pankreatitida;
  • nefritida;
  • diuretika.

Výskyt příznaků osteomalacie během těhotenství a laktace je způsoben zvýšenou potřebou těla pro vápník, stejně jako hormonálními změnami.

Fosforopenická forma této patologie je nejčastěji spojena s hyperparatyreózou a patologií ledvin. Riziková skupina zahrnuje osoby, které nespotřebovávají potraviny bohaté na fosfor. Tento prvek se vyskytuje u ryb, mořských plodů, obilovin, luštěnin, špenátu, ořechů, mléka, vajec, hub a kaviáru.

Projevy změkčení kostí

Tato patologie se vyvíjí pomalu. Může trvat roky, než se objeví první stížnosti. Pokud osteomalacie pozorovala následující příznaky:

  • bolest v klidu a při zátěži;
  • snížený svalový tonus;
  • ztráta svalstva;
  • obtíže při pohybu;
  • parestézie.

Nemocní lidé mají často patologické zlomeniny. Pokud se léčba neprovádí, dochází k omezení pohybu. Končetiny jsou zdeformované. Někdy existují známky poškození hrudníku. V tomto případě je nutné vyloučit křivici. Nejčasnějším příznakem osteomalacie je zvýšená citlivost kostí na vnější tlak.

Někteří pacienti nemohou normálně zvedat a šířit nohy. Když změkčení kostní tkáně je často narušena citlivost. Existují parestézie. Objeví se pocit procházení nebo brnění. Jak patologie postupuje, stav osoby se zhoršuje. Bolest je silnější. Vyskytuje se nejen při zatížení, ale i v klidu.

V pokročilých případech se kosti deformují. Děti mají často nálevkovou hruď. To může znamenat vytěsnění nebo kompresi mediastinálních orgánů. U dětí nejčastěji změkčují tubulární kosti nohou. Ten získá O-tvar. Příznaky nedostatku vápníku v těle spojují hlavní příznaky osteomalacie. Patří mezi ně:

  • křehké nehty;
  • suchá kůže;
  • peeling;
  • nervozita;
  • slabost;
  • únava při práci;
  • poškození očí typem šedého zákalu;
  • krvácení z dásní;
  • zubní kaz;
  • bolesti svalů a kloubů;
  • křeče.

Pokud jsou pozorovány symptomy fosforopenické osteomalacie, jako je ztráta chuti k jídlu, apatie, deprese a celková malátnost. S touto patologií se snížila imunita. Takoví lidé často onemocní.

Onemocnění těhotných a kojících

Velmi často se u mladých žen s opakovaným porodem rozvíjí osteomalacie. Proces zahrnuje pánevní a kyčelní kosti, stejně jako páteř. Hlavní příznaky jsou:

  • bolest v zádech nebo v kříži;
  • chůze kachny;
  • omezení pohybu.

V těžkých případech se vyvíjí paralýza. Porážka pánevních kostí ztěžuje přirozené porod. V tomto případě může být vyžadován císařský řez. Po narození dítěte mohou být zbytkové účinky. Při správné léčbě příznaky zmizí. V menopauze se někdy objevují známky změkčení kostní tkáně na rentgenu.

Ovlivňuje hlavně páteř. Vyvinutá kyfóza hrudníku. Nemocné ženy hlavou dolů. Vypadají šikmo. Délka těla je snížena v důsledku spinálních lézí. V sezení sedí nemocní lidé nízko. Fotky takových lidí nejsou vidět.

Lékařská taktika

Před léčbou je nutná diagnóza. Budete potřebovat:

  • radiografie;
  • palpace;
  • obecné klinické analýzy;
  • denzitometrie;
  • nebo magnetickou rezonancí.

Obrázky ukazují známky osteoporózy (v raném stádiu) a plastické deformace (v pozdním stádiu). Léčba osteomalacie zahrnuje:

  • přijímání vápníku a fosforu;
  • diety;
  • užívání vitamínu D;
  • gymnastika;
  • fyzioterapie;
  • zvýšení motorické aktivity.

Pokud konzervativní léčba po dobu 1–1,5 let nedává výsledky a existují známky deformace kostí, je nutný chirurgický zákrok.

Pro mineralizaci tkání byl použit komplex a monopreparace. Glukonát vápenatý, citrát vápenatý, uhličitan vápenatý, kalcium-D3 Nycomed, vápník D3 a Natecal D3 mohou být podávány.

Pacienti musí vyléčit existující onemocnění střev, jater, slinivky břišní a příštítných tělísek. Dále předepsané multivitaminy Multi-Tabs Intensive. Pokud konzervativní léčba nepomůže během porodu, může být otázka potratů zvýšena.

Preventivní opatření

Specifická prevence osteomalacie nebyla vyvinuta. Pro snížení rizika vzniku této patologie je nezbytné:

  • přestat kouřit a alkohol;
  • sportovat;
  • pohybovat se více;
  • omezit spotřebu kávy, perlivé vody a uzenin;
  • pravidelně konzumují potraviny bohaté na vápník a fosfor;
  • k prevenci onemocnění ledvin, jater a slinivky břišní;
  • sledovat hormonální pozadí;
  • vzít multivitamin;
  • užívat léky pouze tak, jak je předepsáno lékařem.

Denní příjem vápníku je 400–1 200 mg, v závislosti na věku. Fosfor vyžaduje 1200 mg denně. Změkčení kostí je tedy nebezpečnou patologií. Samoléčba nebo ignorování symptomů může způsobit deformity kostí, časté zlomeniny a další komplikace.

Co je osteomalacie a jak ji léčit

Onemocnění, jako je osteomalacie, se vyznačuje tím, že kosti začínají ztrácet svou sílu kvůli nedostatku minerálů. Získávají nepřirozenou flexibilitu. Dá se předpokládat přítomnost patologického procesu pro některé symptomy: bolest v kostní tkáni, její deformace, trvalé zlomeniny. Osteomalacie ovlivňuje chod člověka a jeho držení těla. Onemocnění je diagnostikováno několika metodami, z nichž jeden je rentgenový.

Co je osteomalacie

Během osteomalacie trpí lidská kostra, protože jedním z hlavních příznaků onemocnění je změkčení kostí. Hlavní příčinou onemocnění je abnormální metabolismus minerálů v lidském těle. Tělo je těžce postrádající vápenaté soli a kyselinu fosforečnou.

Podle statistik je osteomalacie u dětí častější. Rizikem jsou také starší lidé. Extrémně vzácně se onemocnění může projevit při přenášení dítěte. Existuje pouze jeden muž pro 10 žen, které jsou nemocné. Děti trpí poškozením kostí končetin, těhotných žen - pánevních kostí a u starších lidí spadají obratle pod úder.

Co je to osteomalacie, by měl informovat ortopedického lékaře, který upraví budoucí život pacienta s tímto onemocněním. V současné době se může vyskytnout u pacientů s problematickými ledvinami au dívek, které se dostaly do anorexického stavu.

Důvody

Tvorba kostí se skládá z několika procesů:

  • odstranění starých buněk;
  • nově vytvořené mineralizované buňky.

V ideálním případě by měla být udržována rovnováha mezi nimi, pak bude kostní tkáň silná. Osteomalacie interferuje s tímto procesem. Místo silné kosti se získá nízko mineralizovaná - nižší kostní tkáň. Vzhledem k tomu, že nová kost je tvořena nesprávně, není zničení staré kostní tkáně tak, jak by mělo být. V důsledku toho mají kosti nízkou pevnost a nepravidelnou strukturu.

Osteomalacie se v závislosti na stupni minerálů v oběhové soustavě dělí do dvou skupin:

Nedostatek vápníku má několik příčin. Nesmí se vstřebávat ve střevech, někdy existuje nerovnováha mezi tím, jak je uložena v kostní tkáni a jak je z ní odvozena. Nedostatek vápníku může být vyvolán nedostatkem vitamínu D a skutečností, že ledviny ho příliš aktivně vylučují z těla.

Naučte se užívat Sirdalud s osteochondrózou.

Střevo ovlivňuje kvantitativní složení fosfátu v oběhovém systému. Při onemocnění příštítných tělísek se může objevit osteomalacie. Jeho vývoj je vyvolán absencí fosfátů z potravin, stejně jako genetických metabolických poruch. Během těhotenství a během kojení tělo potřebuje další vitamíny (D), protože jejich absence může ovlivnit vývoj onemocnění.

Starší lidé zvyšují riziko zlomenin - to je třeba vzít v úvahu v životních podmínkách:

  • zakryjte ostré rohy;
  • vybavit schodiště zábradlím;
  • sledovat úroveň osvětlení;
  • pravidelně kontrolujte ostrost zraku.

Příznaky

Onemocnění se nevyvíjí okamžitě. Hlavní symptomy osteomalacie u dospělých jsou následující:

  • bolest v bederní a pánevní oblasti;
  • slabé svaly dolních končetin;
  • bolest při pohybu, jeho zmizení v klidu;
  • časté zlomeniny bez důvodu;
  • citlivost kostí na kompresi;
  • neschopnost zvednout dolní končetiny;
  • brnění v nohách.

Existují dvě formy osteomalacie:

V prvním případě pacient pociťuje neustálé bolesti kostí, pocit slabosti. Pokud cítíte končetiny, bude to bolestivé. Také nepohodlí může být v patách, křížové kosti, nohy, žebra, to znamená v těch místech, které jsou vystaveny maximálnímu zatížení během dne.

Pacient by se neměl zabývat těžkou fyzickou prací, jinak bude deformace kosti silnější a riziko zlomenin se zvýší. Osteomalacie v této formě způsobí, že se pacient pohybuje, kyvná amplituda doprava a doleva.

Stres, že kostra zažívá vede k tomu, že hrudník a pánev může být deformován, a páteř může ohnout.

Spojivová tkáň, která pokrývá kost, je nejvíce namáhaná, a proto často podléhá zranění.

Diagnostika

Onemocnění je potvrzeno rentgenovým zářením, ale používají se i jiné metody. Změnu struktury tkáně může zobrazit pouze snímek. Dále předepsané klinické krevní testy.

Léčba

Pokud by osteomalacie měla odkazovat na ortopeda a traumatologa. Pokud je onemocnění způsobeno porušením ledvin, je nutné navštívit nefrologa. Pro poruchy metabolismu pomůže endokrinolog.

Léky

Za účelem stanovení správné tvorby kostní tkáně byste měli kompenzovat nedostatek vitamínu D, stejně jako vitaminy obsahující sloučeniny vápníku a fosforu.

Základní léky:

  • Akvadetrim (D3);
  • "Ergocalciferol" (olejový roztok);
  • Vigantol;
  • "Ultra-D";
  • glukonát vápenatý;
  • "Testis compositum" (homeopatie);
  • "Discus compositum" (homeopatie);
  • chlorid vápenatý;
  • "Complivit";
  • "Elevit" (pro těhotné ženy).

Kalcitriol a alfacalcidiol jsou injekce, které jsou předepsány k nápravě nedostatku vitamínu D. Vitamíny a korigovaná výživa nemohou vyléčit pacienta s osteomalacií.

Zjistěte, co jsou léky s vápníkem.

Je nezbytné obnovit metabolické procesy v těle a stravitelnost prvků. Pokud se například vápník neabsorbuje ve střevě, podává se intravenózně. Nemoc má chronickou formu, proto vyžaduje neustálé sledování.

Chirurgie

Pokud má pacient přetrvávající deformaci kostní tkáně, provádí se chirurgický zákrok. Tento proces však nelze zahájit okamžitě, ale po roce a půl po zahájení léčby. Pokud se operace provádí brzy, je zde vysoké riziko re-deformace kosti.

Chirurgie tohoto onemocnění je vzácná. Musí existovat dobrý důvod, například závažná deformace kostry, která neumožňuje fungování vnitřních orgánů.

Existuje několik typů operací:

  • vertebroplastika na páteři;
  • fixace pánve pomocí kovových desek;
  • úvod do těla další struktury, která posílí kosti.

Napájení

Aby byl léčebný proces úspěšný, měl by pacient zkontrolovat dietu. Za prvé, musíte konzumovat více mléčných výrobků, mořských ryb, drobů, vajec. stejně jako kopr, petržel, saláty, sezam, mořský kale.

Hlavní věc ve výživě je odrůda, takže tělo dostává maximální množství vitamínů, minerálů, mikro a makro prvků. Části by měly být malé, měly by jíst frakční. Je lepší vyloučit ze stravy:

  • sůl;
  • alkoholické nápoje;
  • maso;
  • soda, silný čaj a káva.

Podporují odstranění vápníku z kostní tkáně.

Lidové léky

Pro léčbu můžete využít koupel s léčivými dávkami.

První recept:

  • kořen elecampane - 200 gr;
  • kořen lopuchu - 200 gr;
  • vařící voda - 10 l.

Byliny potřebují vařit na nízké teplotě po dobu 15 minut. Pak se napít a nalít do připravené koupelny.

Druhý recept:

  • marsh calamus root - 150 g;
  • kořen kopřivy - 150 g;
  • vařící voda - 10 l.

Vývar by měl být ponechán na ohni po dobu 10 minut. Po hodině nechte stát. Napětí a vykoupejte se.

Třetí recept:

  • otočení - 400 gr;
  • Řebříček - 100 g;
  • vařící voda - 10 l.

Byliny musí vařit po dobu 5 minut, pak nechte stát asi hodinu. Po tomto, vývar je filtrován, můžete si vykoupat v něm.

Teplota vody v koupelně by neměla být vysoká - asi 37-38 ° C. Celý proces by měl trvat asi 15-20 minut. Po tom, musíte zabalit a jít do klidu. Průběh bylinné léčby zahrnuje 10 procedur, které by měly být prováděny každý druhý den.

Můžete také použít odvar z heřmánku, šalvějových listů, jehličí, seno prachu pro koupele - pomáhají zmírnit příznaky bolesti dobře.

Závěr

Osteomalacie je chronické onemocnění, které vyžaduje neustálé sledování. Pro zmírnění tohoto stavu mohou pacienti provádět preventivní opatření. Je vhodné být na ulici, aby se začal proces syntézy vitamínu D, protože jeho nedostatek je častým příznakem osteomalacie.

Jsou-li splněny všechny léčebné podmínky, je pacient pozorován k neutralizaci patologického stavu. Pokud se zhorší, je třeba zvážit otázku chirurgie.

Osteomalacie - symptomy a léčba dospělých a dětí

Osteomalacie je systémový patologický proces, při kterém dochází ke snížení mineralizace kostí, což je důvod, proč se kosti stávají příliš pružnými.

Kvůli takovým porušením ztrácí kostra svou podpůrnou funkci a je deformována. Vezmeme-li v úvahu, že současně se rozvine hypotrofie (vývojová porucha) a hypotenze (snížený tón) svalů, lze si představit míru nepohodlí pro pacienta v každodenním životě.

Osteomalacie se snadno diagnostikuje, ale léčba je často zpožděna. Je to většinou konzervativní, ale s významnými deformitami je chirurgická korekce nevyhnutelná.

Obecné údaje

Pokud se rozvíjí osteomalacie, pak jsou téměř všechny kosterní struktury kostry postiženy rovnoměrně, protože v důsledku snížení pevnosti kostí přestává plnit jednu ze svých hlavních funkcí - podporu.

Mezi pacienty, kteří požádali o traumatologa o příznaky osteomalacie, tvoří převážnou většinu děti a starší osoby.

Méně obyčejně, takový patologický stav může nastat u žen během těhotenství, ale incidence této kategorie populace vzrostla v posledních letech. Ženy obecně trpí desetkrát častěji než muži.

Rodové a věkové vzorce výskytu popsané patologie jsou následující: u dětí jsou obvykle postiženy kosti horních a dolních končetin, těhotné ženy, kosti pánevního prstence, starší osoby, obratle všech částí páteře.

Vzhledem k době výskytu popsané patologie klinika rozlišuje takové formy osteomalacie jako:

  • dítě nebo mládež;
  • puerpera (tzv. osteomalacie u těhotných žen);
  • klimakterický;
  • senilní

Je charakteristické, že u mladých lidí s diagnostikovanou osteomalacií se velmi často vyvíjejí různé poruchy ledvin - jak zjištěná onemocnění, tak změny na úrovni syndromů.

Někteří lékaři navrhují samostatný typ osteomalacie, který se vyskytuje na pozadí hladovění - obecně je spojován s hladověním osteopatie (kostní porucha). Uskutečnitelnost tohoto návrhu se v poslední době zvýšila, poněkud výrazným problémem jsou pacienti s anorexií a mezi nimi i oslabené dospívající dívky.

Důvody

Základní příčinou vývoje popsané patologie je progresivní systémové porušování metabolismu minerálů, které se vyvíjí v důsledku nedostatku vitamínů a minerálů v těle (v druhém případě často kyseliny fosforečné a vápenaté soli). Příčiny tohoto stavu mohou být mnohé nemoci a patologické stavy, které nakonec vedou k "ochuzení" kostní tkáně.

Obecně se může nedostatek minerálů v kostní tkáni vyskytnout ze dvou důvodů, jako jsou:

  • nedostatečný příjem v těle;
  • přílišné „vymývání“ uvedených minerálních látek z kostní tkáně.

V obou případech se patologický proces nakonec redukuje na skutečnost, že ztráta biologických minerálů tělem, což je normální přirozený důsledek jeho vitální aktivity, nemá čas na kompenzaci minerálními látkami vstupujícími do tkáně.

Nedostatečný příjem minerálů v kostní struktuře je možný z těchto základních důvodů:

  • jejich snížený příjem;
  • špatnou stravitelnost při jídle s normálním a dokonce zvýšeným počtem takových sloučenin.

Snížení příjmu minerálů do těla, které může vést k osteomalacii, je pozorováno v takových případech, jako jsou:

  • ochuzování stravy - jinými slovy, člověk jí jídlo, ve kterém je málo minerálních sloučenin;
  • hladovění - nerosty vůbec nepřicházejí, protože člověk jí nic nebo téměř nic.

Ztráta mikroprvků, které by se mohly stát podpůrnými prvky pro kostní tkáň, ale nejednalo se, jak byly „tranzitovány“ tělem, nejčastěji v patologii:

V prvním případě je takový patologický proces spojen se zhoršenou absorpcí minerálů v gastrointestinálním traktu a jejich následným odstraněním ze střeva.

Popsaná porucha spojená s patologií ledvin je častější než s patologií gastrointestinálního traktu. Tyto renální poruchy, které přispívají k rozvoji osteomalacie, mohou být:

  • porucha funkce ledvinového vylučování;
  • jejich chronické (zejména progresivní) nemoci;
  • vrozené anomálie (malformace) ledvin, které jsou pozorovány při porušení nitroděložního vývoje nenarozeného dítěte.

Ze všech typů progresivních ledvinových patologií je nejčastěji vývoj popsaných onemocnění výsledkem:

  • chronická intersticiální nefritida - prodloužená zánětlivá léze jedné nebo obou ledvin, která má neinfekční (nebakteriální) povahu. Patologický proces se vyvíjí v intersticiální (intersticiální) tkáni s lézemi kanalikulárního aparátu;
  • Polycystická choroba ledvin - transformace parenchymu (pracovní tkáně) ledvin, ve které tvoří mnoho dutin naplněných tekutinou, což vede k progresivnímu zhoršení, a pak vypne funkci ledvin;
  • hydronefróza (nebo úpadek ledvin) - progresivní expanze komplexu ledvinového plexu, který se vyvíjí v důsledku narušení odtoku moči a ve kterém je nevyhnutelná atrofie („ochuzování“) renálního parenchymu;
  • abnormální vývoj ledvin.

V druhém případě může dojít k porušení:

  • struktura ledvin;
  • formování jejich plavidel;
  • množství, velikost, umístění a vztah ledvin. Ve druhém případě hovoříme o jejich fúzi.

Vývoj patologie

V průběhu života se v lidských kostních strukturách vyskytují dva procesy současně:

  • zničení staré kostní tkáně, která „fungovala“ a již není vhodná;
  • tvorba takové nové látky v kombinaci s její mineralizací (nasycení minerálními látkami).

Pokud člověk není nemocný, pak jsou tyto procesy vyvážené, kosti si zachovávají svou sílu.

Pokud se vyvíjí osteomalacie, pak se místo plnohodnotné silné vytrvalé kostní tkáně vytvoří osteoid - ne mineralizovaný nebo špatně mineralizovaný (to znamená, že obsahuje málo fosfátu a vápníku). Osteoid je kolekce kolagenních vláken, díky kterým má kost určitou pružnost a nerozpadá se s nejmenší fyzickou silou, která na ni působí. To je vlastně základ kosti, její proteinové matrice. Osteoid však sám o sobě nestačí k tomu, aby kost vykonávala funkce, které jí byly přiděleny, a odolává fyzické námaze během celého aktivního života člověka.

Vzhledem k tomu, že metabolické procesy v kostech jsou vzájemně propojeny, proces destrukce (destrukce) staré kostní tkáně trpí v důsledku narušení tvorby nové kostní tkáně. Konečný výsledek je následující:

  • struktura kostí je narušena ještě více;
  • jejich síla se zhoršuje.

Stupeň mineralizace kostí je přímo závislý na obsahu fosfátů a vápníku v krvi. V závislosti na tom, který prvek je pozorován, se rozlišují následující formy osteomalacie:

Nedostatek vápníku může nastat s následujícími patologickými procesy:

  • porušení vstřebávání vápníku ve střevě;
  • nerovnováha mezi procesem ukládání vápníku v kostech a jeho odstraněním z kostní tkáně, která je zničena;
  • nedostatek vitamínu D;
  • zvýšené vylučování (vylučování) vápníku ledvinami.

Vrozené a získané poruchy syntézy vitamínu D, které se vyskytují na pozadí takových patologií, jako jsou: přímé příčiny popsané formy kalcipenické formy, které se vyskytují nejčastěji, jsou:

  • genetické posuny;
  • cirhóza jater;
  • léze gastrointestinálního traktu;
  • nedostatečné ozáření (vystavení slunce lidskému tělu);
  • prodloužené užívání antikonvulziv;
  • vegetariánská strava.

Množství fosfátu v krvi závisí na takových procesech, jako jsou:

  • jejich vstřebávání ve střevě s následným vstupem do krevního oběhu, odkud jsou rozšířeny ve všech kostních strukturách lidského těla;
  • rychlost clearance ledvin.

Fosforopenická forma popsané patologie se u takových onemocnění a patologických stavů vyvíjí jako:

  • hyperparatyreóza - nadměrná produkce parathyroidního hormonu, která je pozorována při hyperfunkci;
  • nedostatek fosfátů v potravinách;
  • zvýšené vylučování fosfátů ledvinami při dědičných metabolických patologiích, některých novotvarech a některých dalších onemocněních ledvin.

Během těhotenství a kojení dítě zvyšuje riziko osteomalacie, protože se zvyšuje potřeba vitamínu D v těle a zvyšuje se funkční zatížení ledvin. Tyto procesy mohou vyvolat vývoj nemocí a projevy dříve latentních (latentních) vývojových patologií, které přímo vedou k výskytu osteomalacie.

Příznaky osteomalacie

Popsaná patologie se vyvíjí a roste pomalým tempem, postupně. Všechny formy osteomalacie, vyjádřené výše, se projevují podobnými projevy - to je:

  • snížený svalový tonus;
  • jejich oslabení;
  • syndrom bolesti;
  • parestézie - porušení citlivosti;
  • funkce kostí.

Charakteristika bolesti:

  • lokalizace - v oblasti stehen a zad, méně často se může vyskytnout v ramenním pletenci a hrudníku;
  • pokud jde o distribuci, bez jakéhokoliv charakteristického ozáření;
  • přirozeně, nepochopitelný, pacient je nemůže jednoznačně popsat, často hodnotí jako pocit nepohodlí;
  • intenzita - většinou mírná, někdy slabá, se nesmí měnit v průběhu vývoje patologie;
  • při výskytu - ruší nejen při zatížení, ale i ve stavu klidu.

Charakteristika osteomalacie jsou následující dva znaky:

  • obtíž se snaží tlačit a zvedat nohy;
  • zvyšují citlivost struktur kostí s normálním fyzickým tlakem na ně. Takový příznak se vyvíjí velmi brzy - doslova „narozením“ patologie. Zvláštností je, že s podobným fyzickým účinkem na kyčelní kosti se bolestivé pocity projevují nejen tlakem, ale i jeho zánikem.

Parestézie se nevyskytuje u všech pacientů, ale poměrně často. Může se jednat o pocit "běh husí kůže" na kůži, znecitlivění, krátkodobé vymizení citlivosti.

Pro počáteční stadia osteomalacie jsou charakteristické následující:

  • deformace kostry nejsou pozorovány;
  • je možný výskyt patologických zlomenin - integrita kostní struktury je narušena čistě kvůli skutečnosti, že její síla klesá, ale bez vlivu traumatické látky.

S následným vývojem patologie je pozorováno následující:

  • bolesti postupně zesílily;
  • existuje omezení pohybů, které se významně zvyšuje;
  • vyvíjejí se deformace (zakřivení) - postihují především horní a dolní končetiny, i když je lze pozorovat ze strany jiných kostních útvarů.

V závažných případech se patologie kosti stává pružnou, jako kdyby byla voskem. Současně, kvůli selhání nerostné bilance, porušení může nastat: t

  • psychika;
  • funkce kardiovaskulárního systému;
  • pracovat v gastrointestinálním traktu.

U dětí a dospívajících s diagnostikovanou osteomalacií jsou často postiženy tubulární kosti a progreduje patologie:

  • Deformace nohou ve tvaru písmene O;
  • deformace nálevky.

Vlastnosti osteomalacie během těhotenství

Puerperální osteomalacie se často vyskytuje během re-těhotenství, ženy ve věku od 20 do 40 let jsou k tomu náchylné. Zřídka se objevují první známky této formy popsané patologie:

  • v období po porodu;
  • během kojení.

Nejčastěji byly tyto fragmenty kostní kostry ovlivněny:

  • kosti pánevního prstence;
  • stehna;
  • obratle tvořící dolní páteř.

Pacienti si stěžují na bolest v nohách, zádech, sakrální a pánevní oblasti, které se při stisknutí na ně stávají intenzivnějšími.

Z objektivních údajů vyplývá:

  • kachní chůze (velmi podobná procházce při vrozené dislokaci kyčle);
  • paréza - porušení motorické aktivity;
  • paralýza - nemožnost motorické aktivity.

Současně vzniká tzv. Osteomalaktická (deformovaná) pánev. To znemožňuje mít dítě přirozeným způsobem, díky čemuž musí být porod prováděn císařským řezem.

Po porodu se stav žen s diagnózou osteomalacie často zlepšuje, ale člověk by se neměl spoléhat na samoléčbu - v případě neléčených nebo neadekvátních schůzek, dříve či později, jsou důsledky ve formě závažných deformit, postižení a rizika postižení.

Vlastnosti klimakterické osteomalacie

Hlavním rysem této formy popsaného onemocnění je zakřivení páteře. Nejčastěji se jedná o kyfózu - deformitu páteře, ve které je vydutí směřováno dozadu.

Během klimakterické osteomalacie se délka trupu snižuje, ale udržuje se normální délka horních a dolních končetin. S progresí patologie se objevuje charakteristický obraz - v sedě se člověk jeví jako malý (i když není), téměř trpaslík.

V některých případech dochází k výrazné bolesti, kvůli níž pacienti sami omezují pohyb.

Patologické zlomeniny jsou charakteristické pro senilní osteomalacii (kost se může zlomit doslova z modré, s tím, co se zdálo být obvyklým pohybem osoby), a obecná deformace kostry nastává o něco méně často v důsledku zakřivení kostních struktur.

U těžkých osteomalací u těchto pacientů je větší počet kompresních zlomenin páteře - porušení integrity obratlů ve formě jejich „poklesu“. Z tohoto důvodu se může vytvořit výrazný hrb.

Popsané porušení vede k takovým funkčním poruchám jako:

  • kachna nebo mletá chůze;
  • potíže se snaží vyšplhat po schodech nahoru.

Diagnostika

Je těžké diagnostikovat osteomalacii pouze na základě stížností pacientů, proto přitahují širokou škálu diagnostiky - studují historii onemocnění, provádějí další výzkumné metody.

Fyzické vyšetření uvádí následující:

  • při zkoumání jsou popsány charakteristické deformace popsané výše;
  • palpace (palpace) - bolest.

Pro potvrzení a zpřesnění diagnózy se používají následující instrumentální metody:

  • gama-fotonová absorpce - s pomocí stanovení hladiny vápníku a fosfátů ve specifické oblasti kosti;
  • biopsie pánevní kosti - provádí se vzorkování kostí, studuje se její struktura;
  • X-ray kostí.

Výsledky rentgenového vyšetření patří mezi nejcharakterističtější pro osteomalaci:

  • s vývojem patologie na rentgenových snímcích jsou určeny známky osteoporózy;
  • S progresí patologie je detekována oblouková deformita, která je nejčastěji pozorována při zkoumání femorálních, tibiálních a fibulárních kostí, protože podléhají podstatným axiálním zatížením;
  • v místech osteoidních zón osvícení se tvoří;
  • s prodlouženou osteomalací a zvýšenou osteoporózou se prostor kostní dřeně rozšiřuje - kost se nafoukne.

Z laboratorních metod je informativní mikroskopické vyšetření materiálu kostní biopsie.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální (rozlišovací) diagnóza osteomalacie se provádí s těmito chorobami a patologickými stavy jako:

  • systémová osteoporóza - křehkost struktur kostí;
  • kostní tkáň;
  • Recklinghausenova choroba - vývoj neurofibromů (nádorů z nervové tkáně jak v centrálním nervovém systému, tak na větvích periferních nervů), ve kterých mohou být pozorovány příznaky podobné symptomům osteomalacie;
  • pozdní křivice - pozdní vznik abnormálního vývoje kostí v důsledku nedostatku vápenatých solí.

Komplikace

Hlavní komplikací osteomalacie je deformace kostních struktur. Mísa všech, to je detekováno těmi kostmi, které cítí zátěž na sobě (zvláště, trubkovité kosti končetin).

Osteomalacia

Vzhledem k tomu, že osteomalacie může být narušena mnoha strukturami lidského těla, může být její léčba kromě traumatologů a ortopedů prováděna nefrology, gynekology a endokrinology, pokud je to nutné.

Je prováděna konzervativní terapie, která je založena na následujících cílech:

  • optimalizace fyzické aktivity. Na jedné straně je to vyhnutí se nadměrnému zatížení kostí, na druhé - cvičební terapii;
  • Masáže;
  • přípravky vitaminu D, fosforu a vápníku;
  • UFO.

Pokud jsou deformace výrazné a významně zhoršují kvalitu života pacienta, přitahuje se chirurgická korekce - zejména se provádí osteometalosyntéza k posílení kostí. Operace se však neuskuteční dříve než 1-1,5 roku od začátku konzervativní léčby, aby se během této doby posílily struktury kostí, jinak se mohou opakované deformace objevit během časných chirurgických zákroků.

Pokud osteomalacie, která vznikla během těhotenství, předepisují léky, včetně stopových prvků a vitaminu D.

Taktika je následující:

  • s neefektivností konzervativní léčby se rozhoduje o otázce potratu, a pokud dojde k porodu, provádí se sterilizace a ukončení kojení;
  • s příznivým průběhem porodu se provádí císařským řezem, nedoporučuje se kojit.

Prevence

Preventivní opatření jsou:

  • prevence endokrinních, metabolických, renálních, gastrointestinálních patologií, které mohou vést k rozvoji osteomalacie a při diagnostikování - včasná léčba;
  • vyvážená výživa s použitím dostatečného množství vitamínů a stopových prvků;
  • měřené fyzické aktivity.

Předpověď

Prognóza osteomalacie je odlišná. Pro život je obvykle příznivé s včasnou léčbou. Hrozí však postižení, protože dochází k těžké osteomalacii, je pozorována závažná deformace pánve a páteře.

Pokud léčba osteomalacie nebyla provedena nebo byla předepsána pozdě, existuje riziko úmrtí na komorbiditu nebo komplikace z vnitřních orgánů.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lékařský komentátor, chirurg, lékařský konzultant

1,749 celkový počet zobrazení, 10 zobrazení dnes