Hlavní / Diagnostika

Co je subchondrální skleróza páteře

Když bolest v krku a zádech, odkazující na lékaře, často existuje diagnóza, která zní jako subchondrální skleróza páteře. Vzácní pacienti vědí, jaká jsou zdravotní rizika, jak je léčena skleróza krční páteře, jak je diagnóza prováděna, stejně jako projevy subchondrální sklerózy sklerózy, co to je, jak je léčena a tak dále.

Důvody

Základní popis sklerózy zní takto - patogenní proces, který působí v tkáních, označovaný jako tvorba zhutněných oblastí. Subchondrální skleróza vertebrálních těl zvyšuje hustotu kostní tkáně, což přispívá ke zvýšení plochy a objemu pojivové tkáně. Jedním z hlavních znaků narušení průtoku krve v kostních strukturách je skleróza. Onemocnění se objevuje ze dvou hlavních důvodů:

  • S předčasným stárnutím textilních vláken;
  • Vzhledem ke všem druhům procesů, které způsobují zánět způsobený jinými chorobami.

Skleróza není považována za hlavní onemocnění, ale za rentgenový signál, který indikuje přítomnost patologie, která nese degenerativní dystrofické změny. Zasažená oblast na obrázcích vypadá jako konsolidace inertní struktury, vystavení kloubů změnám, způsobení zánětlivých procesů, omezení pohybu a zpevnění páteře.

Hlavní onemocnění, která způsobují sklerózu:

Další faktory sloužící pro vznik patologie:

  • Výrony, praskliny;
  • Onemocnění krevních cév;
  • Diabetes mellitus, jiné typy onemocnění souvisejících s endokrinním systémem;
  • Zranění kloubů, neuzdravená až do konce;
  • Když je imunitní systém poškozen, dochází k hormonální aktivitě.

Onemocnění, a to artróza a osteochondróza, mají odlišný typ příčin, symptomů, ale jsou spojeny jedním způsobem - s progresí patologií osteofytů. Pro osteochondrózu jsou typické růsty na okrajích obratlů a artróza se projevuje na okrajích kloubů. Léčba těchto dvou možností je zřídka úplná, úspěšná, bolest se zmírní, vývoj onemocnění se zastaví. Chirurgický zákrok je nutný pouze v extrémně zanedbávaných případech, ale ne vždy umožňuje změnu průběhu událostí.

Vznik osteofytů, rozšiřování kostní tkáně v oblasti obratlů, podobně jako tuberkuly, elevace a hroty, projevující se v závislosti na nemoci, bez řádné léčby základního onemocnění, způsobuje bolest, způsobuje zánět, vytváří začarovaný kruh patologie. Po chvíli může kloub zcela ztratit pohyblivost v důsledku zablokování růstem.

Odchylka je tvořena jak u zástupců mužů, tak žen ve věku převyšujícím hranici 50 let. Zástupci profesionálních sportů čelí komplexu symptomů v raném věku.

Progrese s osteochondrózou

Osteochondróza se nazývá proces urychleného stárnutí páteře. Patologie jsou meziobratlové ploténky, ztrácí důležitou vlastnost - odpis. Existuje tedy vysoká pravděpodobnost vzniku kýly mezi obratli, která má účinek ve formě komprese kořenů nervových vláken míchy. Proces způsobuje silnou bolest, někdy nesnesitelnou. Kýla vytvořená mezi obratli, způsobuje neurologické poruchy, zhoršuje obvyklý průběh života pacienta.

Průběh artritidy

Zánětlivé procesy v tkáni chrupavky vedou k tvorbě subchondrální sklerózy, růstu. Nezdá se to rychle a aktivně, stejně jako jiné nemoci, ale podstata zůstává stejná - chrupavka je vymazána, bolest se objevuje v důsledku výskytu osteofytů.

  • Doporučujeme, abyste si přečetli: spinální artritidu

Jak identifikovat patologii

Symptomy sklerózy jsou rozsáhlé, objevují se v souladu s postiženou oblastí, ale mezi hlavní příznaky patří:

  • Obtíže při přepravě těžkých předmětů;
  • Náhle se časem zvětšila bolest;
  • Nepohodlí, obtíže při otáčení hlavy a ohýbání zad;
  • Ztráta rovnováhy, změna, koordinace je přerušena;
  • Slabá, necitlivá horní a dolní končetiny;
  • Ve svalech je mírné brnění;
  • Obtížné dýchání;
  • Náhlý výskyt třesu v horní a dolní končetině;
  • Ostré, nevysvětlitelné hubnutí;
  • Depresivní nálada;
  • Špatná koncentrace;
  • Významné zhoršení paměti, sluch.

Někteří pacienti se s výše uvedenými příznaky nesetkali, protože jejich projev závisí na stupni onemocnění a rychlosti progrese. S ohledem na lokalizaci postižené oblasti, tvorbu zhutněných porostů na kostech je diagnóza následující:

  • Rozsáhlá léze páteře se nazývá subchondrální skleróza;
  • S výskytem bolesti v horních končetinách, krku, skleróze krční oblasti;
  • Obratle zcela imobilizované, každý disk, oblast hrudníku, indikuje hrudní sklerózu, doprovázenou nesnesitelnými bolestmi;
  • Konečnou diagnózou je subchondrální skleróza endopodálních vertebrálních destiček.
  • Budete se zajímat o: sklerózu páteře

Diagnóza onemocnění

Provedeny jsou následující diagnostické metody:

  • Lékař předepíše radiografii. Díky této proceduře jsou kosti osoby jasně viditelné, což určuje přítomnost patologií, měří parametry;
  • Zobrazování magnetickou rezonancí je považováno za nejúčinnější metodu pro přesné určení polohy onemocnění. Nejenže jsou zjevné zjevně příčiny vzhledu, ale významně je také zjednodušena definice diagnózy;
  • Počítačová tomografie se používá pro stejné účely jako výše.

Stupeň vertebrální sklerózy, měření objemu, hustota kostní tkáně se stanoví pomocí speciálního testu hustoty (densitometrie). Ve vzácných případech se odebírá vzorek krve pro analýzu, genetický test, aby se vyloučila přítomnost jakýchkoli jiných onemocnění způsobených infekcemi nebo zánětlivými procesy, které pacient nemusí hádat.

Metody zpracování

Již bylo řečeno, že subchondrální osteoskleróza páteře a jiných oblastí těla není samostatným onemocněním, ale představuje komplex symptomů indikujících přítomnost patologií. Metody k nápravě situace, zlepšení stavu pacienta, odstranění bolesti, spočívají v aplikaci postupů:

  • Užívání léků individuálně vybraných ošetřujícím lékařem;
  • Fyzioterapie;
  • Fyzikální terapie, gymnastika;
  • Přísná strava.

Léky

Lékaři předepisují nejen léky, které zmírňují bolest, ale také prostředky, které jsou odpovědné za obnovení mobility obratlů. Hlavními užívanými léky jsou:

  • Nesteroidní léky, které zmírňují zánět;
  • Přípravky proti bolesti;
  • Pro regeneraci chrupavky aplikujte chondroprotektory;
  • Svalové relaxanty slouží jako lék na svalové křeče.

Fyzioterapie

Postupy, které jsou zodpovědné za zlepšení průtoku krve, stanovení metabolických procesů ve tkáních, zlepšení celkového stavu člověka. Používá:

Fyzikální terapie

Soubor dobře promyšlených cvičení, která bojují proti chorobám páteře, krku a hrudníku, osteochondrózy, meziobratlové kýly a dalších věcí, umožňuje oslabení působení sklerózy.

Vzhledem ke zlepšení metabolismu se proces regenerace urychluje a onemocnění se nevyvíjí. Užitečné speciální kurzy jógy, plavání, gymnastické cvičení v bazénu.

Jakýkoliv pohyb vede ke zlepšení pohyblivosti páteře, což vylučuje možnost osifikace. Svaly jsou posíleny, vzniká svalový korzet, který udržuje obratle ve správné poloze. Zatížení je mírné, nezvyšujte okamžitě, ale postupně, aby se zabránilo možnosti zranění.

Přísná strava

Spotřebované výrobky spadají do kategorie nejen „zdravých potravin“, ale „speciálních složek“ obsahujících vitamínové komplexy, důležité stopové prvky, prospěšné složky zodpovědné za zlepšování krevního oběhu a metabolické procesy celého organismu. Vařené libové maso, všechny druhy mořských plodů, bohaté na polynenasycené mastné kyseliny, čerstvé ovoce a zeleninu.

Co je to nekvertebrální artróza krční páteře?

Epidurit páteř, co to je

Spinální tuberkulóza: jak porazit nemoc?

Subchondrální skleróza

Při subchondrální skleróze dochází k degenerativnímu procesu tkáně chrupavky kloubů. Mohou být ovlivněny malé a velké kostní útvary.

Nejčastěji onemocnění postihuje klouby, které mají zvýšený stres - dolní končetiny a páteř. Skleróza je označována jako počáteční vazba v řetězci patologických změn kostí, která může vést k úplné nehybnosti. Skleróza je projevem forem osteoartrózy nebo koxartrózy.

Patologie funkce

Zjištěno během radiologického vyšetření pacienta.

Chrupavka způsobuje, že se naše klouby pohybují, když se poškozují, kostní struktura se začíná měnit - stává se hustší a zvětšuje se v důsledku tvorby porostů - osteofytů.

Když vyrostou, uzavřou mezeru mezi kloubními prvky, jejich práce se stává obtížnou a člověk se nemůže pohybovat. Kontaktování v důsledku ztenčení chrupavky, povrch kosti je zničen, stlačení nervových zakončení, což způsobuje silnou bolest. Tento proces se nazývá skleróza destiček destičky obratlových těl.

Onemocnění je rozšířené mezi mužskou populací ve věkové skupině 50 let. Za prvé, skleróza se objevuje v jednom kloubu, pak se přesouvá do blízkých, například z jedné končetiny do druhé. Pokud jedno koleno bolí, osoba kulhá, zatímco on přenáší celou zátěž svého těla na zdravou nohu, ona také postupně začíná bolet. Koneckonců, zatížení je ohromující.

Lidé trpící podobným onemocněním si stěžují ortopedickému a traumatologovi na bolest v bolestech, obtížích s fyzickou aktivitou, na přítomnost křupu při ohýbání kolena. Zdraví takových lidí se zhoršuje v chladném, deštivém počasí. Po delším sezení nebo lhaní je těžké se znovu pohybovat.

Jaké jsou druhy onemocnění?

Existují přinejmenším tři typy subchondrální sklerózy - kloubní povrchy, acetabula a koncovky spojující obratle.

Subchondrální skleróza kloubních povrchů se objevuje na různých prvcích končetin.

Chrupavka a kloubní tekutina poskytují kloubním kloubům klouzavé vůči sobě navzájem. Pod vrstvou chrupavky je tenká deska, propíchnutá cévami a tenkými nervovými zakončeními, kterými jsou živeny prvky kostí a chrupavky. Když se obal chrupavky zhroutí, je deska nucena převzít své funkce. Tvrdí, v ní se ukládají soli, překrývají se nádoby, nevstupují žádné prospěšné látky.

Onemocnění často postihuje kloub palce na nohou. Jeho přední část začíná bolet a na levé straně palce se tvoří „kost“, která při chůzi přináší nesnesitelnou bolest. V pokročilých případech není možné nosit obuv vůbec.

V případě poranění s roztroušenou sklerózou může být postižen ramenní kloub. Takové známky naznačují jeho přítomnost: bolest při pohybu, rozšiřující se na lopatku a klíční kost. Kvůli bolesti je nemožné, aby ženy dokonce upevnily podprsenku.

Pokud se během práce objeví velké zatížení, lokty a klouby rukou onemocní.

Na rentgenové fotografii můžete vidět, jak se mezera spoje zužuje, a později, když se vápenaté soli začínají ukládat podél vnějšího okraje acetabula a zhutňují ji. Tento proces se nazývá subchondrální skleróza acetabula.

Proč je poškozena chrupavka, jaké faktory přispívají k její degeneraci:

  • kila váží více kila,
  • tvrdá fyzická práce;
  • zranění, dislokace, zlomeniny, záněty;
  • špatná výživa;
  • anomálie anatomické struktury nohou, paží, obratlů;
  • onemocnění cév a kloubů - artritida, dna, diabetes;
  • vrozené abnormality, špatná dědičnost;
  • hormonální změny.

Subchondrální skleróza spínacích desek ovlivňuje oblast páteře.

Funkci chrupavky v páteři provádí endplate. Patří také do kloubů, ale liší se ve struktuře. Tělo každého obratle je pokryto deskou, která poskytuje živiny na meziobratlové ploténce. Když je práce destiček narušena, začínají se objevovat destruktivní procesy, které vedou k rozvoji meziobratlové kýly nebo osteochondrózy.

Bedra trpí touto chorobou nejčastěji, protože má velké zatížení. Od dlouhého sezení v sedě se sklopeným krkem může začít destruktivní proces v krční oblasti. K tomu dochází z důvodu nesprávného držení těla a napětí rukou. Záda se začínají bolet, intenzita bolesti se zvyšuje, když se pohybujete s ozářením v cervikální skleróze v paži a v bederní oblasti - v noze.

Zajímavé Mimochodem, u zvířat takové onemocnění není pozorováno, a člověk trpí kvůli jeho schopnosti chodit rovně na dvě nohy, a ne na čtyři.

Sklerotický proces může dále postupovat, proto je důležité včas rozpoznat problém, aby nedošlo k neschopnosti pohybu a neurologickým abnormalitám.

Podle metody rozvoje subchondrální sklerózy je primární, a pak jde do sekundární. Po úrazu nebo přetížení se objevuje nejprve ve zcela zdravé tkáni chrupavky. A teprve pak patologie pokračuje na poškozených povrchech kostí, poté začíná artróza.

Nemoc má čtyři stupně:

  1. Malé procesy rostou podél okrajů kostních útvarů, které téměř nebrání pohybu ve kloubu.
  2. Mírné rušení, když se mezera mezi složkami spoje zužuje.
  3. Subchondrální skleróza se projevuje velkým růstem osteofytů, které blokují nejen kloubní mezeru, ale také acetabulum.
  4. Tam je kompletní deformace kloubu, kosti nemohou pracovat normálně.

Příznaky subchondrální sklerózy

Nejprve jsou tolerovatelné periodické bolesti a neobvyklé pocity (únava). Mnoho lidí si myslí: „Proč chodit do ordinace, lehnout si, odpočívat a všechno projít sám“. Mezitím nemoc pokračuje v předstihu, zvětšuje se osteofyty, blokuje kloubní prostor a zabraňuje práci kloubů.

Je nemožné chodit nebo pohybovat rukou, bolestí trápí ve dne iv noci, zejména za špatného počasí. Bolavé skvrnky, rudé, se zahřívají. Významné jsou také vnitřní změny - povrch kloubu je plochý, chrupavka je tenká, křeče vedou ke svalové atrofii.

Je to důležité! Hlavními příznaky onemocnění jsou omezená pohyblivost poškozeného kloubu a bolestivá bolest.

Tam jsou také zvláštní znamení, která se objeví v závislosti na umístění destruktivního procesu. S porážkou nohy se bolest zvyšuje s jejím prodloužením. A když je ohýbán, tak to téměř nikdy nebolí. Skleróza v kyčelním kloubu nebo acetabulum reaguje na bolest zad, dysfunkci pánevních orgánů.

Když se nervy stáhnou v případě sklerózy přepínacích destiček mezi těly obratlů, končetiny se stanou znecitlivěny a ztratí citlivost. Pokud cervikální oblast trpí sklerózou, ztrátou paměti, bolestí hlavy začne, pozornost a sluch se zhorší. Osoba se bude cítit unavená, depresivní. Příznaky mohou zahrnovat i časté palpitace a bolest na hrudi.

Symptomy sklerózy jsou stejné jako u artrózy 2-3 stadií vývoje. Pak nastane kalení:

  • subchondrální skleróza kyčelního kloubu způsobuje revmatoidní artritidu;
  • kloub bolí v noci, při chůzi, na dlouhou dobu v postavení a sezení.
  • končetiny nebo záda jsou omezené, pohybují se špatně po ranním probuzení a po chvíli vše projde.
  • dlouhé vzdálenosti k překonání pěšky se pokaždé ztíží;
  • osoba začne kulhat, zatímco chůze spočívá na tyči nebo holí.

To je důkazem dlouhého průběhu patologického procesu, kdy již nastaly nevratné změny.

Nečekejte, až budete mít všechny tyto příznaky, zkuste kontaktovat ortopeda nebo traumatologa co nejdříve, zatímco můžete něco opravit. V počátečním stadiu vývoje subchondrální sklerózy můžete mít čas na zastavení onemocnění. Pokud budete neustále cítit nepohodlí uvnitř kloubu při chůzi, uslyšíte drtí, pak pospíchejte k lékaři.

Léčba

Růst subchondrálních tkání může být způsoben různými chorobami, tento proces není samostatným onemocněním. V důsledku toho je léčena hlavní choroba, která způsobila podobný stav kostí.

Lékař předepíše komplex léků - proti zánětu, bolesti, hormonálním, antihistaminikům.

Nejlepším způsobem, jak zpomalit zničení tkání chrupavky a obnovit společný výkon, je terapeutický fyzický trénink. Pokud se po gymnastice cítíte špatně, nezapomeňte o tom informovat svého lékaře. Změní kurz na méně intenzivní.

Kromě toho může být masáž použita ke zlepšení svalového tonusu, zásobování tkání kyslíkem a živinami. Záření, vlnová terapie urychlí metabolický proces, normalizují krevní oběh. Elektroforézu lze kombinovat s příjmem chondroprotektorů, léků proti bolesti a zánětu. Doplňte tělo minerály, které pomohou bahenní koupele.

Klouby často onemocní z nadváhy a nezdravé stravy. Pokud provedete změny v nabídce a děláte fitness, pak se vaše zdraví zlepší.

Doufáme, že Vám naše rady pomohou získat zdraví a dobrou náladu.

Co je a jak léčit subchondrální sklerózu?

S bolestivým nepohodlím v oblasti děložního hrdla a zpět, kontaktováním specialisty, můžete často najít diagnózu, která zní jako subchondrální skleróza páteře. Jen málo pacientů si je vědomo nebezpečí patologického procesu, jak jej léčit a jak se vyhnout možným nepříznivým účinkům. Proto, pokud se u Vás objeví nepříjemné příznaky, okamžitě kontaktujte odborníka.

Co je subchondrální skleróza

Subchondrální skleróza artikulárních povrchů je nárůst hustoty kostí, ke které dochází v důsledku růstu jizevní tkáně v důsledku zánětu nebo stárnutí. Ve skutečnosti se jedná pouze o rentgenový projev, který indikuje zhutnění kostí v místě poranění. Důsledkem tohoto procesu bude vznik osteofytů a kostních výrůstků, v důsledku čehož se povrch spoje stává nerovnoměrným. Tyto nepravidelnosti zvyšují tření, což vede k vzniku nových zánětlivých procesů.

Pokud se terapie hlavní patologie neprováděla, časem mohou tyto nádory vést k úplnému zablokování a imobilizaci kloubu. Problém je často pozorován na hrudi, kde tvorba osteochondrózy trvá dlouhou dobu bez příznaků v důsledku nízkého napětí v této sekci. V takové situaci povede růst růstu k tomu, že se prakticky celá buňka hrudníku promění v jediný nepohyblivý nádor kosti. A v takovém případě se zbavení tvorby nepříjemných příznaků stane mnohem obtížnějším.

Proč se rozvine subchondrální osteoskleróza?

Často se tato nemoc může projevit ve stáří, ale v poslední době je jí vystavena mladší generace. Provokativní faktory lze rozdělit do 2 velkých podskupin:

Příčiny způsobené interními faktory:

  • Změny endokrinního systému. Schopen vyvolat řídnutí tkáně chrupavky nebo změny v kostech. Hlavním endokrinním faktorem bude diabetes mellitus, ve kterém se mění krevní oběh v nohách.
  • Dědičné důvody. Genetická predispozice vede ke zvýšenému riziku onemocnění kloubů.
  • Imunologické poruchy. Vede k zánětlivým změnám v kloubech, například s lupus erythematosus.
  • Vaskulární podvýživa v kloubech může vyvolat změny v kostní tkáni.

Příčiny způsobené vnějšími faktory:

  • Zranění. To je často pozorováno u horníků, sportovců, kteří naloží stejné klouby každý den.
  • Vnitřní zlomeniny. Vede k poruchám příjmu potravy, které vyvolávají patologické změny.
  • Nadměrná hmotnost. Nadměrná hmotnost ovlivňuje tělo.
  • Porucha metabolismu.
  • Vrozené abnormality v tvorbě kloubů.
  • Dysplasie. Patologické procesy, které jsou spojeny se změnami vazivového a kloubního aparátu, který vyvolává dislokace.
  • Pasivní životní styl. Často vede k subchondrální skleróze. Meziobratlové ploténky nedostávají odpovídající výživu a jsou vystaveny nadměrnému stresu v důsledku špatné motorické aktivity.

Riziko vzniku sklerózy subchondrální tkáně spínacích desek se zvyšuje s prodlouženým pobytem v některých polohách a se značným tlakem na pohyblivé klouby.

Lidé jsou v důsledku stáří vystaveni patologii a opotřebení chrupavky. Hlavním provokativním faktorem, který způsobuje onemocnění u pacientů ve stáří, bude změna tvaru chrupavkových destiček.

Formuláře a etapy

Uvažovaná choroba může být primární a sekundární. V první situaci se objevuje patologie v důsledku nadměrného namáhání kloubu. Onemocnění se projevuje v normálních a postižených tkáních. Sekundární forma se vytváří v situaci, kdy dříve v této oblasti byl problém.

Často zjištěno ve spoji:

Existují 4 fáze patologického procesu:

  • První. Tkanina roste. Vznikly kostnaté výrůstky, které vypadají jako trny, háčky.
  • Druhý. Mezera spoje se zužuje. Kostní útvary se zvětšují, odstín rozjasňuje.
  • Třetí. Mezera se významně zužuje. Osteofyty se stanou tak velké, že vznikne tření, což vytváří překážky motorické činnosti kloubu.
  • Za čtvrté. Dochází k deformaci spojů. Ve skutečnosti se neohýbají.

Deformita ovlivňuje převážně část, která se nachází přímo pod chrupavkovou deskou. Charakteristickým rysem bude skutečnost, že v této oblasti nejsou žádné cévy, krevní kanály.

Příznaky

Při zvažování patologického procesu je možné pozorovat následující nepříjemné symptomy:

  • Slabá motorická aktivita krku a hrudníku. Také pozorované potíže v dolní části zad. Pacient je při maximální koncentraci na svahu těla trápen bolestnými pocity tupého charakteru. Navíc cítí akutní nepohodlí při otáčení trupu po stranách.
  • V poslední fázi vzniku onemocnění dochází k porušování krve a nervových linií páteře. V důsledku toho onemocnění vyvolává problémy neurologické povahy: končetiny, tinnitus, závratě, poruchy zraku a sluchu, přerušení koordinace a dezorientace ve vesmíru se stanou znecitlivěnými.
  • Pokud má pacient subchondrální sklerózu kolenního kloubu, dojde k porušení funkce extenzoru. Když se pokouší ohnout končetinu, pacient cítí silný nepohodlí, bolest při prodloužení končetiny.
  • Subchondrální skleróza kyčelního kloubu způsobuje akutní nebo pulzující nepohodlí v blízkých orgánech. V poslední fázi mohou nastat změny ve fungování močového systému.

Skleróza subchondrální tkáně páteře se často projevuje bolestí v oblasti hrudníku, tachykardií, obtížemi s dýcháním a renální insuficiencí.

Když při návštěvě lékaře nebyly diagnostikovány žádné systémové patologické procesy, je pacient povinen konzultovat se specializovanými odborníky.

Diagnóza onemocnění

Tato patologie je rentgenovým příznakem mnoha nemocí, které ovlivňují páteř. Pokud existuje podezření na nemoc, předepisují:

  • X-ray. To umožňuje ujistit se, že na obratlích jsou novotvary, a také vykazuje jiné potíže s kostmi.
  • CT a MRI. Přispívají k získání jasného obrazu o typech a povaze změn v páteři a sousedních tkáních.
  • Denzitometrie. Často se provádí za účelem stanovení hustoty hmoty obratlů.
  • Elektroneuromyografie. Manipulace se provádí za účelem stanovení vodivosti nervových signálů. Nastavuje stupeň narušení.

Metody zpracování

Tato patologie se nepovažuje za nezávislé onemocnění, nýbrž pouze za neznámý symptom, kterým je zjištěno základní onemocnění. Proto je vhodné provádět léčbu subchondrální osteosklerózy podle plánu, který vytvořil ošetřující specialista. První věc, kterou musí lékař udělat, je zjistit, co způsobilo vznik osteofytů. Po analýze dat lékař vybere plán lékové terapie. Patří mezi ně léky s různým rozsahem účinků a různým stupněm napadení škodlivých procesů uvnitř těla.

Léky

Odborníci předepisují nejen léky, které zmírňují bolest, ale také léky, které jsou odpovědné za návrat motorické aktivity obratlů. Nejběžnější léky jsou:

  • Nesteroidní protizánětlivé léky - Diclofenac, Movalis, Ibuprofen, Ortofen.
  • Chondroprotektory. Používá se pro regeneraci chrupavky - Teraflex, Artra, Don.
  • Svalové relaxanty. Zbavte se křeče ve svalové tkáni - Cardaloud, Mydocalm.

Fyzioterapie

Fyzioterapeutické postupy jsou zodpovědné za zlepšování krevního oběhu, stanovení metabolických procesů ve tkáních, zlepšování lidského blahobytu. Použít na:

Fyzikální terapie

Soubor speciálních cvičení, která bojují proti patologickým stavům v oblasti obratlů, krční a hrudní oblasti. To umožňuje snížit účinek sklerózy. Užitečné bude jóga, plavání, gymnastika v bazénu.

Každá fyzická aktivita vede ke zlepšení pohyblivosti obratlů, což vylučuje pravděpodobnou osifikaci. Svaly jsou silnější, vzniká svalový korzet, který drží páteř v požadované poloze. Zatížení by mělo být mírné a mělo by se postupně zvyšovat, aby se zabránilo možným úrazům.

Dieta

Užitečné bude dodržování dietních potravin, což přispívá k urychlení regeneračních procesů. Je nutné použít vhodné komplexy vitamínů, důležité prvky, které jsou zodpovědné za zlepšení průtoku krve, metabolické procesy v celém těle. Strava by měla být nasycena nízkotučnými odrůdami masa ve vařené formě, rozmanitými mořskými plody bohatými na polynenasycené kyseliny a také čerstvým ovocem a zeleninou.

Prevence

Aby se zabránilo vzniku sklerózy subchondrální tkáňové koncové destičky, jsou vyžadovány následující předpisy:

  • Neustále hrát sporty. Zatížení se vypočítá podle věkových ukazatelů.
  • Zabraňte přehřátí nebo přehřátí těla. Klouby by měly být udržovány v teple.
  • Vyhněte se poranění pohybového aparátu. I drobná poranění mohou nepříznivě ovlivnit stav kloubů.
  • Po konzultaci s odborníkem musíte použít chondroprotektory. Takové léky pomáhají obnovit chrupavku, zabraňují jejímu zničení.

Pokud se včas poradíte s lékařem, může být zpomalena tvorba uvažovaného onemocnění. To umožní pacientovi vést normální život. Progresivní změny je obtížné přesměrovat na obnovu.

Někdy dochází k úplné imobilizaci páteře. Když se skleróza subchondrální tkáně dotkne kyčelního kloubu, zvyšuje se pravděpodobnost zlomeniny krčku femuru.

Subchondrální skleróza je hlavním příznakem osteoartrózy. Detekce onemocnění je schopná po provedení rentgenového záření. Není alokována v samostatné patologii, ale působí jako znamení jiných onemocnění pohybového aparátu. Vzhledem k této složitosti je terapie dvojznačná a neuniverzální. Bude se lišit od nemoci, která způsobila vznik sklerózy. Při nejmenším podezření na patologii je nutné neprodleně konzultovat s lékařem.

Subchondrální skleróza: co je to nemoc a jak se léčí?

Degenerativní onemocnění kostí a kloubů pohybového aparátu se projevuje pod vlivem mnoha faktorů. Subchondrální skleróza se vyvíjí hlavně u starších osob, má nevratný průběh a značně komplikuje život pacienta.

Co je subchondrální osteoskleróza?

Subchondrální osteoskleróza je patologický stav, při kterém dochází ke vzniku kostního zhutnění přímo pod spodním povrchem chrupavky, což narušuje zásobování krve a její strukturu. Skleróza sklerózy je nebezpečná tím, že vede k časnému postižení a omezení motorické aktivity. Husté, ale ztenčené kosti se zlomí drobnými zraněními a někdy pod tíhou vlastního těla.

Příčiny vzniku subchondrální sklerózy

Kostní onemocnění se nevyvíjí náhle, ale vzniká mnoho let pod vlivem příčin přímo nebo nepřímo ovlivňujících zdraví pohybového aparátu. Faktory vyvolávající rozvoj subchondrální osteosklerózy jsou rozděleny do dvou skupin.

Mezi endogenní (interní) faktory patří:

  1. Fyziologické stárnutí těla. Narušení metabolismu minerálů, změna rovnováhy mezi „starými“ a „novými“ kostními buňkami a další znaky charakteristické pro starší organismus vedou k osteoskleróze.
  2. Dědičná povaha vývoje.
  3. Endokrinní poruchy typu diabetes mellitus, hyperparatyreóza.
  4. Metabolické poruchy, jako je Wilson-Konovalovova choroba, dna.
  5. Cévní onemocnění získaná v průběhu života a zhoršení krevního oběhu v končetinách.
  6. Autoimunitní onemocnění, při nichž vlastní imunitní buňky těla způsobují poškození. Mezi ně patří systémový lupus erythematosus a revmatoidní artritida.

Exogenní (vnější) faktory zahrnují:

  1. Poranění pohybového aparátu. V souvislosti s rozvojem subchondrální osteosklerózy zahrnují zvláště nebezpečná poranění zlomeniny kloubních povrchů.
  2. Mikrodamage vyskytující se u tanečníků, atletů a vojenských osob pod vlivem dlouhodobého a nadměrného zatížení nohou a kolen.
  3. Nadváha v důsledku špatného životního stylu a přejídání je jedním z nejškodlivějších faktorů pohybového aparátu. Přispívá ke zvýšeným zraněním a pasivní destrukci kostry.
  4. Omezení motorické aktivity, která přispívá k oslabení nosných konstrukcí podpěrného zařízení, narušení odtoku nebo proudění intraartikulární tekutiny.

Fáze osteosklerózy

Průběh onemocnění subchondrálních kostí je rozdělen do čtyř fází. Přechod z počáteční fáze do poslední fáze je doprovázen charakteristickými radiologickými příznaky.

  • Počáteční stadium je charakterizováno okrajovými osteofyty vytvořenými na povrchu kloubů.
  • Mírná subchondrální skleróza odpovídá stadiu 2. Na rentgenovém snímku ukazuje zúžení mezikloubního prostoru. Centrum sklerózy pod kloubem je určeno ve formě osvícení (negativní na obrázku) na pozadí relativně zdravé kostní tkáně.
  • Ve fázi 3 je kloubní prostor významně zúžen, zvětšuje se velikost osteofytů, poškozuje se chrupavka v důsledku tření deformovaných povrchů. Klinicky se to projevuje bolestí v kloubech při pohybu a zhoršenou pohyblivostí. V této fázi se často objevuje „společná myš“ - fragmenty z osteofytů nebo deformovaný povrch, který se štěpí pod vlivem dalších traumatických faktorů. Artroskopie vykazuje výraznou destrukci chrupavky.
  • Čtvrtá etapa je charakterizována výraznými deformacemi spojů s tvorbou plochých, nesourodých povrchů. Mezikloubní mezera není definována, osteofyty jsou zaklíněny do kosti a provokují čipy, které jsou definovány v periartikulárním prostoru. V epifýzách kosti na rentgenu je patrná změna rozsáhlých ohnisek osteosklerózy s oblastmi osteoporózy. Během artroskopie je chrupavka zcela zničena a není viditelná. Člověk ztrácí schopnost pohybu nezávisle, cítí neustálou bolest, je také nemožné provádět aktivní a pasivní pohyby.

Formy subchondrální osteosklerózy

Podle prevalence osteosclerózy v lidské kostře můžeme rozlišit následující klinické formy:

  • Omezená forma vypadá jako ohnisko osteosklerózy na pozadí zdravé tkáně ve stejné anatomické formaci.
  • Častá skleróza postihuje více než 1 končetinu nebo anatomickou oblast. Mezi běžné příčiny onemocnění patří Pagetova choroba, Leriho melorestosa a metastatické zhoubné novotvary.
  • Systémová osteoskleróza se vyskytuje pod vlivem mnoha faktorů a zcela ovlivňuje kostru.

Subchondrální skleróza páteře

Nejproblematičtější formou onemocnění je subchondrální osteoskleróza terminálních buněk obratlovců. Rozvoj sklerózy u jednoho obratle často člověk necítí. Když se však osteofyty postupně zaklínují a vytvářejí tlak na nervy vycházející z míchy. Skleróza spínacích destiček páteře ovlivňuje různé části kostní struktury, což způsobuje odpovídající symptomy:

  • Skleróza terminálních destiček krčních obratlů je nejzávažnější, protože porušuje důležité funkce těla. Komprese nervů a cév vede k závratě a zvonění v uších, snižuje vidění, hluchota postupuje, koordinace cílených činností je narušena. Špatné prognostické příznaky jsou - porušení dýchacího rytmu, zvýšená srdeční frekvence a srdeční bolest, ztráta paměti, pozornost. Při sebemenším pohybu krku se objevuje tupá nebo "střelba" bolest. Subchondrální skleróza endoskopů cervikální oblasti vede ke snížení citlivosti a svalové síly. Vyjádřená vede k úplné ztrátě pohybu v rukou v důsledku stlačení a zničení nervových vláken na úrovni 4-7 obratlů krku.
  • Subchondrální skleróza endopauzálních destiček vertebrálních těl hrudní oblasti se projevuje zhoršeným dýcháním a výrazným zkreslením držení těla. Bolest v této oblasti omezuje pohyb.
  • Skleróza bederní páteře se projevuje střelbou při ohýbání a otáčení těla. S progresí nemoci se objeví slabost v nohách, díky níž může člověk ztratit schopnost pohybu nezávisle.

Je zřejmé, že subchondarická skleróza endopodálních disků vertebrálních těl vyžaduje včasnou léčbu, bez které dochází k rychlému rozvoji neurologických symptomů s těžkými motorickými a smyslovými poruchami.

Osteoskleróza kloubů horní končetiny

Subchondrální osteoskleróza kloubních povrchů kostí horní končetiny v počátečním stadiu degenerativního procesu se projevuje křupnutím, když je rameno ohnuté a prodloužené, což není doprovázeno bolestí. Po krátké době má člověk pocit cizího tělesa, které zasahuje do normálního pohybu v loketním kloubu.

S těžkou deformací kloubního povrchu se rameno neporušuje a každý pokus o narovnání paže je doprovázen silným syndromem bolesti.

Osteoskleróza kloubů dolní končetiny

Subchondrální skleróza kyčelního kloubu je nejnepříznivější lokalizací degenerativního dystrofického procesu u starších osob. Vývoj osteosklerózy tohoto místa významně zvyšuje riziko zlomeniny kyčle. Pokud je na straně acetabulárních povrchů deformita, pak pacient trpí bolestí v bederní oblasti a pánvi. S lokalizací patologického fokusu v femuru vzniká pocit bolesti z vnějšku anatomické oblasti stejného jména. Zpočátku se nemoc podobá subchondrální skleróze páteře, ale později se objevují známky zhoršeného pohybu v kyčelním kloubu, což potvrzuje skutečnou lokalizaci patologie.

Osteoskleróza kolenního kloubu začíná projevem charakteristických „cvaknutí“ při plném pohybu. Bolest je často způsobena uvolňováním vazů. Proces chůze je komplikovaný, je téměř nemožné ohnout nohu a člověk se začíná pohybovat na „rovných“ nohách nebo kulhání. Skleróza kloubních povrchů kolene bez ošetření vede k invalidnímu vozíku.

Diagnóza subchondrální osteosklerózy

Při onemocněních pohybového aparátu jsou zvláště důležité metody vizualizace struktury kosti a kloubu. Patří mezi ně:

  • X-ray. Nejjednodušší a nejpřístupnější metoda se běžně používá pro diagnostiku subchondrální sklerózy.
  • Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). Navzdory všeobecnému schválení této metody při studiu nervového systému a parenchymálních orgánů pro pohybový aparát má metoda menší hodnotu. To je dáno tím, že MRI zobrazování měkkých tkání je lepší než pevné, respektive pro vyšetření méně informativních kostí.
  • Počítačová tomografie. Pro studium pohybového aparátu je metoda informativní. Při CT vyšetření je dokonale viditelná tvrdá tkáň kosti a kloubu, což umožňuje odhalit část subchondrální osteosklerózy prakticky bez chyb.

Laboratorní testy a další metody se používají pro diferenciální diagnostiku s jinými nemocemi nebo v případě nejasného klinického případu.

Metody zpracování

Léčba osteosklerózy vyžaduje integrovaný přístup, včetně:

  1. Modifikace životního stylu a stravy.
  2. Drogové účinky.
  3. Chirurgická léčba.
  4. Léčebné terapeutické činnosti.

Změna životního stylu je doporučena pro lidi, kteří vedou sedavý životní styl. Denní cvičení a vývoj kloubů pomohou zpomalit degenerativní dystrofická onemocnění a snížit nadváhu. Nejsou žádná zvláštní omezení na dietu, ale nedoporučuje se používat sůl ve velkém množství.

Základní principy léčby osteosklerózy zahrnují užívání drog z následujících skupin:

  • Nesteroidní protizánětlivé léky (indomethacin, diclofenac).
  • Chondroprotektory (chondroitin).
  • Přípravky obsahující chondratin a glukosamin, nezbytné pro regeneraci tkáně chrupavky.

Chirurgická léčba osteosklerózy se používá v konečných stadiích osteosklerózy, kdy artikulární povrchy jsou již zcela deformovány. Chirurgický zákrok zahrnuje instalaci titanových protéz, které obnovují ztracené funkce.

Cvičení je používáno v období zotavení, po exacerbaci základního onemocnění nebo jeho komplikacích. Podle speciálně vyvinutého programu se provádí série cvičení zaměřených na rehabilitaci kloubů a kostí.

Subchondrální skleróza kloubních povrchů

Léčba na naší klinice:

  • Bezplatná lékařská konzultace
  • Rychlé odstranění bolesti;
  • Náš cíl: kompletní obnova a zlepšení poruchových funkcí;
  • Viditelná zlepšení po 1-2 sezeních;

Patologie muskuloskeletálního systému se vyznačují řadou symptomatických komplexů. Subchondrální skleróza artikulárních povrchů je jedním z těchto syndromů, který se nevyvíjí jako nezávislé onemocnění, ale na pozadí jiných závažných patologií.

Radiografická skleróza kloubních povrchů kyčelních kloubů, která je typickým klinickým příznakem zhoršené dodávky krve do acetabula acetabula a femorální hlavy, je nejčastěji pozorována na rentgenových snímcích. V tomto případě může pacient pociťovat bolest v kyčle, vyzařující do třísla, hýždí a kolena.

Subchondrální skleróza kloubních povrchů kolenního kloubu je na druhém místě z hlediska četnosti šíření, je často spojena s deformační osteoartritidou, nesprávným nastavením nohy a jizevní deformací kotníkových kloubů.

Patologie se vyvíjí s konstantní kompresí, tkáň chrupavky působí na endplate. Nachází se přímo mezi hlavou kosti a vlákny chrupavky synoviální tkáně. jestliže synoviální tkáň chrupavky má dostatečnou úroveň hygroskopičnosti, pak chrání čelní desky před nadměrným tlumícím tlakem při provádění různých pohybů.

Pokud se na pozadí narušeného rozptýleného přívodu vyskytne dehydratace tkáně chrupavky a ztrácí své odpisové vlastnosti, začíná postupná destrukční destrukce koncové destičky. V důsledku toho dochází k degeneraci tkání, která je nahrazena jizvovými buňkami a vláknitými vlákny. Tak se rozvíjí skleróza. Termín subchondrální znamená lokalizaci přímo pod vrstvou chrupavky (chonální tkáň).

Léčba tohoto syndromu je možná pouze v kombinaci s léčbou základního onemocnění. pokud se zaměřujete pouze na zastavení klinických příznaků subchondrální sklerózy, nelze získat žádné pozitivní výsledky.

Pokud jste během rentgenového vyšetření podstoupili subchondrální sklerózu kloubních povrchů, okamžitě zahájte léčbu. Tento stav rychle vede k začátku sekundární destrukce kostní tkáně. To znamená tvorbu kostních porostů, trhlin na povrchu hlavy kosti.

Můžete se obrátit na naši kliniku. Zde má každý pacient možnost získat zcela bezplatnou konzultaci s ortopedem. Tento lékař prozkoumá, seznámí se s lékařskou dokumentací, diagnostikuje a informuje o možnostech a možnostech léčby pomocí metod manuální terapie.

Příčiny subchondrální sklerózy

Subchondrální skleróza je v zásadě degenerativní změnou ve strukturálních tkáních související s věkem. Ve věku nad 50 let je tento stav zjištěn u téměř poloviny pacientů. V mladším věku je však subchondrální skleróza klinickým příznakem degenerace a degenerace tkání, v důsledku čehož se může brzy vyvinout osteoartróza nebo deformující artróza.

Důvody výskytu subchondrální sklerózy mohou být následující aspekty negativního dopadu:

  • problémy s přívodem krve na úrovni kapiláry (například v rozporu s tónem cévní stěny);
  • endokrinní poruchy (například diabetes mellitus, vedoucí ke vzniku angiopatie a neuropatie, zhoršené zásobování krví);
  • narušení imunitního systému s rozvojem reaktivních zánětlivých procesů;
  • reumatoidní poruchy;
  • systémový lupus erythematosus, sklerodermie a psoriáza;
  • patologie metabolických procesů, jako je kyselina močová s rozvojem dny;
  • traumatické kompresní účinky (např. komplexní poranění měkkých tkání ze zákona se vznikem rozsáhlého vnitřního hematomu);
  • kontrakce a další komplikace po zlomeninách a zlomeninách kloubních ploch.

Následující faktory mohou vést k rozvoji subchondrální sklerózy:

  • nadváha, čím vyšší je, tím větší je odpisové zatížení kloubních povrchů z hlediska jejich komprese (komprese);
  • nesprávné umístění nohy (pupen nebo plochá noha má negativní vliv na stav kotníku, kolene a kyčelního kloubu);
  • syndromy tunelů, které vedou k narušení inervace u velkých kloubů;
  • zvýšená fyzická aktivita;
  • třídy aktivního sportu bez použití speciálního vybavení, včetně ortéz a ochranných obvazů.

Dědičná predispozice může vést ke skutečnosti, že subchondrální skleróza kloubních povrchů se začíná vyvíjet v poměrně mladém věku. Proto je obtížné vyloučit negativní dopad genetického faktoru. Vývoj tohoto faktoru přispívá k udržení sedavého životního stylu, špatné volbě obuvi a oblečení, těhotenství a chronické intoxikace organismu. Kouření a pití alkoholu urychluje destrukci kloubních povrchů a rozvoj subchondrální sklerózy.

Subchondrální skleróza acetabula kyčelního kloubu

Při diagnostice stavu, jako je subchondrální skleróza kloubů, jsou nejčastěji pozorovány patologické změny v oblasti kupno kloubu kostí v lidském těle.

Subchondrální skleróza kyčelního kloubu je počátečním stadiem vývoje osteoartrózy deformans. S rozvojem subchondrální sklerózy acetabula v počáteční fázi se u pacientů nevyskytují žádné nepříjemné pocity. Po určité době je však v stehně bolest. Je spojena s fyzickou námahou, dlouhým pobytem na nohou.

S prodlouženým vývojem subchondrální skleróza acetabula kyčelního kloubu poskytuje následující klinické symptomy:

  1. ztuhlost pohybu v ranních hodinách, ihned po probuzení;
  2. ostrá bolest v hlavě stehenní kosti;
  3. neustálá tahová bolest v kříži, zasahující do třísla a kyčle;
  4. během dlouhé chůze mohou být křeče v lýtkových svalech spojených s nedostatečným zásobováním krví;
  5. s úplným zúžením kloubního prostoru se objeví syndrom tunelu, objeví se klinické příznaky neuropatie;
  6. syndrom neklidných nohou, který se projevuje tím, že když se snaží spát v noci, pacient nemůže najít pohodlnou polohu pro nohy;
  7. dysfunkce tlustého střeva, vyjádřená formou perzistentní atonické zácpy, střídající se s dlouhými obdobími průjmu;
  8. retence moči nebo hyperaktivita močového měchýře;
  9. kulhání, změna chůze, postupná ztráta schopnosti samostatného pohybu ve vesmíru.

Diagnóza subchondrálního syndromu začíná důkladným vyšetřením a diagnostickými funkčními testy. Poté lékař podle potřeby předepíše rentgenové snímky - vyšetření MRI a CT.

Subchondrální skleróza kolena a kotníku

Primární subchondrální skleróza kolene se může vyvinout v důsledku nesprávného nastavení nohy a deformity vazivového aparátu. Syndrom je často spojován se zánětem menisku a jejich proliferací. Asi polovina případů primární subchondrální sklerózy je spojena se zánětem kloubního vaku (bursitida).

Příznaky jsou velmi podobné klinickým příznakům destrukce kloubních ploch v acetabu kyčelního kloubu. Hlavními projevy jsou bolestivost, únava lýtkových svalů, kulhání a poruchy chůze.

Subchondrální skleróza kotníku může být diagnostikována u mladých lidí, kteří vedou aktivní životní styl a mají rádi mobilní sporty. V důsledku zvýšené fyzické námahy, oni často zažijí různá zranění měkkých tkání, takový jako sprains a slzy vazů a šlach. V důsledku jejich nesprávné léčby se rozvine tkáň fibrózní jizvy. Zasahuje do normálního zásobování krve na úrovni kapiláry. Nedostatek arteriálního prokrvení kloubních povrchů vede k deformaci a rozvoji subchondrální sklerózy.

Subchondrální skleróza kloubních trhlin nohy

Jedním z nejzávažnějších typů patologie je subchondrální skleróza nohy - stav, ve kterém je zvýšené riziko deformace osteoartritidy malých kloubů mezi falangy, metatarzálními kostmi atd. Subchondrální skleróza kloubních fisur v oblasti chodidla se vyvíjí z následujících důvodů:

  • nošení nesprávné boty (vysoké podpatky, s deformovanou botou, po osobě s nesprávným nastavením nohou);
  • ploutve a ploché nohy, v důsledku čehož jsou postiženy malé kosti chodidla, klínovitý tvar a metatarus;
  • mačkání nohou;
  • reumatoidní procesy;
  • diabetická noha;
  • poruchy krevní mikrocirkulace na pozadí zvýšené agregace krevních destiček.

Diagnóza tohoto syndromu se provádí pomocí rentgenového snímku. může detekovat zúžení kloubních trhlin, posunutí malých kostí nohy vůči sobě navzájem.

Subchondrální skleróza ramenního kloubu

Subchondrální skleróza ramenního kloubu je stav, který může doprovázet osteoartritidu, obvyklou dislokaci ramene, vymknutý vazivový aparát, osteochondrózu krční páteře, ramenní ramenní periarteritidu a řadu dalších patologií.

Existuje subchondrální skleróza ramenního kloubu ve formě následujících klinických příznaků:

  • otravné bolesti v rameni a předloktí;
  • neschopnost plně narovnat rameno v lokti;
  • obtíž při pokusu zvednout horní končetinu v boční rovině;
  • snížená svalová síla na postižené straně;
  • pocit chladu, bledost kůže.

Pokud se u Vás objeví tyto příznaky, měli byste se poradit s lékařem a pořídit si sérii radiografických snímků. Pokud je obtížné provést správnou diagnózu, může lékař doporučit vyšetření MRI.

Léčba subchondrální sklerózy

Pro léčbu subchondrální sklerózy artikulárních povrchů je důležité obnovit mikrocirkulaci krve a zlepšit stav tkáně chrupavky. Z moderních farmakologických léků, žádný jediný agent je schopný vykonávat podobný úkol.

Léčba pomocí manuální terapie umožňuje dosáhnout pozitivního výsledku. V naší klinice pro manuální terapii se používají následující metody:

  1. osteopatie a masáže obnovují mikrocirkulaci krve a lymfatické tekutiny v oblasti postiženého kloubu;
  2. reflexologie zahájí proces přirozené regenerace poškozených tkání;
  3. terapeutická cvičení a kinezioterapie zlepšují stav svalové tkáně, která poskytuje plnou difúzní výživu všech chrupavkových vláken kloubu;
  4. laserová expozice urychluje proces hojení a zabraňuje rozvoji deformující osteoartrózy;
  5. Fyzikální terapie může zlepšit pohyblivost kloubů a zabránit vzniku vláknité jizvy.

Pokud potřebujete léčbu subchondrální sklerózy kloubních povrchů, můžete si s ortopedem domluvit na naší klinice pro manuální terapii. Lékař provede vyšetření, diagnostiku a řekne vám, jak provést komplexní účinnou léčbu. První konzultace je zdarma pro všechny pacienty.

Konzultace s lékařem zdarma. Nevíte, k čemu vám lékař zavolá +7 (495) 505-30-40.