Hlavní / Zápěstí

Diklofenak v ampulích - průběh léčby, návod k použití a recenze

Přípravky ze skupiny nesteroidních protizánětlivých léků (zkráceně NSAID) ovlivňují enzym, který je klíčový při přeměně kyseliny arachidonové v lidském těle. Cykloxygenáza přeměňuje tuto kyselinu na leukotrieny a další látky, které zprostředkovávají zánět.

Kromě toho tyto látky způsobují bolest. Diklofenak v injekcích, v mastech a tabletách má protizánětlivý a analgetický (analgetický) účinek, proto se používá při neurologických a revmatologických onemocněních.

Forma uvolňování a složení léčiva Diclofenac

Tento článek pojednává o charakteristikách léčiva pro injekce. Složení jedné ampulky Diclofenac 25 nebo 75 mg diklofenaku sodného (soli), rozpuštěné v alkoholu a vodě pro injekce.

Kromě diklofenaku pro injekci (v ampulce) se při léčbě používá tabletová forma léčiva, čípky (rektální čípky), masti a gely. To znamená léky s touto sloučeninou ve složení topických mastí a krémů, čípků, stejně jako systémových léků, které zahrnují injekce diklofenaku.

Diclofenac: návod k použití

Chcete-li tento nebo tento lék používat správně, zejména pokud jej musíte používat sami, bez doporučení svého lékaře, je třeba si přečíst návod k použití.

Jsou indikovány indikace, kontraindikace, dávkování léků a další důležité vlastnosti. Je však nebezpečné užívat tento lék sám o sobě kvůli riziku intolerance, rozvoji vředů v souvislosti s gastropatií spojenou s NSAID.

Příběhy našich čtenářů!
"Už jsem si vyléčila bolest na zádech. Už dva měsíce jsem zapomněla na bolest v zádech. Ach, jak jsem trpěla, bolí mě záda a kolena, opravdu jsem nemohla chodit normálně. Kolikrát jsem chodila na polikliniky, ale tam byly předepsány pouze drahé tablety a masti, z nichž nebylo vůbec možné použít.

A teď už uplynul sedmý týden, protože zadní klouby nejsou trochu rušeny, za den jdu do práce do dachy a jdu 3 km od autobusu, takže jdu snadno! Díky tomuto článku. Každý, kdo má bolesti zad, je třeba přečíst! "

Vlastnosti složení a farmakologického účinku léčiva

Složení jedné ampule diklofenaku již bylo popsáno. Kromě sodné soli v prostředku existují rozpouštědla - benzylalkohol a injikovatelná voda. Jak vidíte, ve složení léčivého přípravku nejsou téměř žádné pomocné látky.

Diklofenak označuje protizánětlivé léky z kategorie NSAID. Ve srovnání s jinými léky z této skupiny zaujímá Diclofenac střední místo pro ulcerogenní, kardiotoxické působení a vliv na proces zánětu a bolesti.

Jiné léky - Ibuprofen, Aertal, kyselina acetylsalicylová - buď mají silný protizánětlivý účinek, zatímco působí velmi silně na sliznici žaludku s tvorbou vředů, nebo je terapeutický účinek slabý, ale vředy jsou velmi vzácně as velkým přebytkem terapeutické dávky. Přečtěte si více zde: návod k použití ibuprofenu.

Indikace pro použití Diklofenak

Vzhledem k široké paletě léčivých vlastností, které tento lék působí, může být diklofenak použit pro velký počet onemocnění kloubů a neurologických onemocnění. Kromě toho, že lék dobře zmírňuje bolest, snižuje otoky, otoky kloubů, entheses (uchycení vazů na kosti), vazy.

V jakých akutních situacích lze aplikovat Diclofenac (injekce)?

  • Útok dnové artritidy (kolchicin se používá v cizích zemích, nevyrábí se v Rusku, proto nejúčinnějším lékem při zmírnění bolesti při dně je diklofenak);
  • Exacerbace osteochondrózy páteře;
  • Revmatoidní artritida;
  • Traumatické poškození vazů, svalů, šlach. Co je zde čitelné tendinózní tendinis.
  • Deformující osteoartritida (s tímto onemocněním diklofenak nejen anestetizuje a eliminuje synovitidu, ale také zabraňuje destrukci chrupavky a základní kosti);
  • Revmatoidní léze kloubů ruky, nohou;
  • Spondylopatie (poškození kloubů páteře), včetně seronegativní spondylitidy (u psoriatických lézí, ankylozující spondylitidy, reaktivní artritidy s infekcemi genitourinárního systému, gastrointestinálního traktu);
  • Polymyalgie.

Bolest a křik vzadu v průběhu času mohou vést k hrozným následkům - lokálnímu nebo úplnému omezení pohybů, dokonce i invalidity.

Lidé, kteří se poučili z hořkých zkušeností, používají přírodní léky doporučené ortopedy k vyléčení zad a kloubů.

Kontraindikace léku

Nejnebezpečnějším vedlejším účinkem je krvácení z vředu žaludku nebo dvanáctníku. Proto jsou v první řadě mezi kontraindikacemi užívání diklofenaku žaludeční onemocnění (gastritida, peptický vřed).

Také:

  1. Aspirinové astma (bronchospasmus v reakci na užívání NSAID).
  2. Patologie žaludku a dvanáctníku.
  3. Těhotenství
  4. Kojení.
  5. Děti do 12-13 let.
  6. Změny v obraze červené krve.
  7. Kolitida

Dávkování a manipulace s ampulí

Dávka léčiva je 75 mg na počátku léčby. To znamená, že 1 ampule je dostačující pro první intramuskulární injekci léčiva. Pro dosažení co nejúplnějšího účinku léčby je třeba použít vyšší dávku. Maximální denní dávka léku - 150 mg - obsah 3 ampulí diklofenaku.

Výběr množství léčivého přípravku však musí lékař provést individuálně pro každý jednotlivý případ onemocnění. Gastropatie je nevyhnutelná, pokud je dávka překročena na pozadí predispozice (gastritida, vředy nebo erozivní léze).

Jak udělat injekci?

První dávka léčiva pro rychlý nástup účinku v akutní situaci by měla být ve formě intramuskulární injekce. Správně udělejte záběr ve svalu, po výběru správného místa pro injekci jehly. Je lepší, když se jedná o gluteální oblast, konkrétně o horní laterální kvadrant.

Injekční stříkačka musí být vybrána správně: je to stříkačka s pěti miligramy s dlouhou jehlou. Použití kratší jehly a stříkačky s menším objemem může způsobit, že látka nespadne do svalu, ale do podkožní tkáně. V nejlepším případě to může být hematom, nekróza - v nejhorším případě.

Aby se předešlo komplikacím (hematom, infekce), musíte každý den píchat v různých hýžděch. Pro správný účinek přípravku Diclofenac je třeba po injekcích použít cyklus tablet (například Diclof).

Průběh léčby

Pro úplnou léčbu je třeba Diclofenac píchnout 5-7 dnů. Po této době je však nutný postupný přechod na formu tablet NSAID. Obecný průběh léčby je 14-21 dnů.

Nežádoucí reakce

Čím vyšší je dávka, tím je tělo alergičtější, tím větší je pravděpodobnost, že se budou vyvíjet nežádoucí účinky. Mohou se objevit na straně některého ze systémů lidských orgánů.

Častěji je postižen gastrointestinální trakt. Působení enzymu cykloxygenázy-1, který je zodpovědný za zánět, a cykloxygenázy-2, což je ochrana žaludku před agresí kyseliny, je narušen. Při použití injekcí Diclofenacu na pozadí chronické patologie žaludku nebo dvanáctníku se snižuje ochrana žaludeční sliznice, snižuje se množství parietálního bikarbonátu.

To vše je realizováno vývojem prvního erozivního defektu, který se projevuje mělkou destrukcí sliznice (až do svalové vrstvy submukózní vrstvy). Pak je možná ulcerace, někdy i komplikovaná (krvácení, malignita, stenóza).

Jaké další vedlejší účinky žaludku jsou diklofenakové injekce?

  • Zvracení;
  • Snížená chuť k jídlu;
  • Bolesti břicha;
  • Nevolnost;
  • Nadýmání;

Centrální nervový systém je také citlivý na vývoj různých vedlejších účinků s injekcemi diklofenaku. I když nejsou specifické, tyto příznaky se vyvíjejí poměrně často s nedodržením doporučených dávek, doby užívání.

Například:

  • Migréna
  • Vestibulopatie.
  • Meningitida
  • Dissomnia.
  • Astenizace.
  • Neuróza a stavy podobné neurózám.

Jako každý jiný lék může Diclofenac vyvolat alergické reakce. To může být kožní reakce a reakce ve formě bronchospasmu (udušení).

Níže jsou uvedeny hlavní kožní projevy nežádoucích účinků při užívání diklofenaku v injekcích:

  • Erythema (zarudnutí) kůže;
  • Intolerance slunce;
  • Dermatitida;
  • Alergický ekzém;
  • Layel, Stephen-Johnsonův syndrom (toxikoderma), který se vyvíjí u novorozenců.

Obraz krve se může změnit. Může se jednat o pokles hladiny hemoglobinu (anemický syndrom), potlačení všech ostatních výhonků krevní tvorby s rozvojem trombocytopenie, leukocytopenie, neutropenie.

Jako lokální komplikace se v oblasti hýždí, stehna nebo abscesu těchto oblastí vyvíjí infiltrát. Nejčastěji se tyto projevy objevují, když není následována injekční technika. Je také možný vývoj tkáňové nekrózy (subkutánní tkáně).

Projevy předávkování, jeho léčba

Pokud překročíte denní nebo jednorázové dávkování, je možné předávkování diklofenakem. Může se vyskytnout vedle poruch trávicího systému (zvracení, bolesti břicha, žaludku, krvácení), poruchy centrálního nervového systému (bolesti hlavy, vestibulopatie), renálních syndromů (urinární syndrom, nefrotický a nefritický syndrom, porucha funkce ledvin).

Léčba předávkování NSAID se léčí následujícím způsobem:

  1. Zrušit diklofenak.
  2. Výplach žaludku.
  3. V případě žaludeční léze je třeba začít užívat intravenózně inhibitory protonové pumpy - Nexium, Lansoprazol a Suhlhex.
  4. Při křečích - antikonvulziva.

Užívání diklofenaku během těhotenství

Když už mluvíme o ampulích s diklofenakem během těhotenství nebo kojení, je nutné jasně pochopit, že NSAID jsou teratogenní látky pro budoucí plod. Proto je použití injekcí s tímto lékem nebezpečné a kontraindikováno.

Masti, gely, tablety a další dávkové formy s diklofenakem také pronikají do systémové cirkulace, včetně placentární bariéry. Tyto formy, jako jsou injekce, by proto neměly být používány k léčbě těhotných žen.

Funkce aplikace

Diclofenac sodný se nepoužívá k léčbě těhotných a kojících žen, jak bylo uvedeno výše. Kromě toho by osoby s komplikovanou vředovou anamnézou měly také upustit od užívání neselektivních NSAID, což je diklofenak. V tomto případě by měl být použit selektivnější prostředek - Rofecoksib, Celecoxib (Celebrex).

K vyloučení vývoje agranulocytózy a dalších odchylek v krevním obraze je nutné sledovat krevní parametry (a bílé a červené krevní indikátory).

Další důležitý bod, který by měl být zmíněn pro ty, kteří chtějí být léčeni Diclofenacem, je řídit auto. Při použití NSAID může způsobit pomalou reakci.

Interakce s jinými léky a jinými typy interakcí

Aby bylo možné úspěšně kombinovat příjem diklofenaku s jinými léky pro léčbu jiných souvisejících onemocnění, musíte vědět, jak budou společně užívané léky vzájemně spolupracovat. Existují léky, jejichž použití spolu s NSAID zvyšuje jejich účinek zvýšením koncentrace v biologických tekutinách. To znamená, že dávka těchto léků by měla být snížena, aby se zabránilo toxickým projevům s injekcemi diklofenaku.

Patří mezi ně:

  • Srdeční glykosidy (strofantin, digoxin);
  • Antidepresiva (přípravky lithia);
  • Spironolakton, veroshpiron, a insura-draslík-diuretika diuretika (se zvýšením jejich dávky, hyperkalium je možný, který je nebezpečný asystole - zástava srdce);
  • Jiné NSAID - vývoj vedlejších účinků.
  • Inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu - kaptopril, zofenopril, enalapril, trandalopril;
  • Další antihypertenziva.

Zobecněné recenze léku

Co říkají pacienti o použití injekcí diklofenaku? Je to pravděpodobně nejčastější lék na léčbu zánětlivé bolesti s lumbago (osteochondróza), bolesti zad, v zadní části nohou (lumbodynia-ischias), s artikulárním syndromem jako součást jejich poškození při osteoartróze, lupénce, dny, reaktivní artritidě.

Většina pacientů léčených přípravkem Diclofenac tvrdí, že účinek injekcí se vyvíjí rychle - bolest začíná ustupovat za půl hodiny.

Maximální účinek začíná být patrný po několika hodinách.

Účinek se zavedením léku jednou, jak se říká, že ti, kteří již použili injekcí Diclofenac, netrvá déle než 8 hodin, takže pokud ušetříte bolest, musíte znovu vstoupit do léku.

Častou komplikací injekce injekce do svalu je rozvoj infiltrace. Mnoho pacientů se může vyhnout rozvoji abscesu topickým aplikováním ledu do místa injekce po dobu 2 minut.

Ohřívací podložka, navzdory všeobecnému klamu, přispěje k šíření infekce a výskytu abscesu.

Často se vyvíjí zvracení, průjem nebo bolest břicha. Při současném podávání omeprazolu se těmto pacientům podařilo vyhnout se těmto projevům.

Diklofenak Analogy v ampulích

Léky, které mohou nahradit injekci diklofenaku pro léčbu revmatologických a neurologických onemocnění, ve skutečnosti ne tolik. Známý analog s chondroprotektivním účinkem - Movalis, který je založen na jiném nesteroidním protizánětlivém přípravku - Meloxicam.

Tento lék je na rozdíl od diklofenaku prakticky neškodný pro žaludek a dvanáctník. Jeho účinek na projevy zánětu (otok, bolest, ztuhlost během pohybů) je však výrazně nižší než účinek diklofenaku.

Jediná nevýhoda používání Movalis je jeho vysoká cena. Ale s osteoartritidou pro úlevu od bolesti, snížení bolesti, tento lék je více indikován, protože chrupavka není podrobena další destrukci. Pacienti s průvodní patologií kardiovaskulárního systému, tento lék je nebezpečný z hlediska možných trombotických komplikací.

Naklofen je dalším analogem diklofenaku sodného pro intramuskulární podání. Jeho výhodný rozdíl od originálu je delší terapeutický účinek, protože se absorbuje o něco déle. Ale tento lék je o něco dražší než Diclofenac sodný.

Bolest a křik vzadu v průběhu času mohou vést k hrozným následkům - lokálnímu nebo úplnému omezení pohybů, dokonce i invalidity.

Lidé, kteří se poučili z hořkých zkušeností, používají přírodní léky doporučené ortopedy k vyléčení zad a kloubů.

Diclofenac injekce: návod k použití

Injekce Diklofenak je lék určený k úlevě od bolesti a skládá se z kyseliny para-hydroxybenzoové (NSAID), derivátů fenyloctů, které nesouvisejí se skupinou steroidů anelgetikov.

Způsobuje ochrannou a adaptivní reakci těla, zaměřenou na eliminaci účinků patogenních podnětů a obnovení funkce poškozených orgánů. Má jasné chemoterapeutické vlastnosti, pokud jde o onemocnění lokálního poškození tkáně. Je to neselektivní inhibitor enzymu cyklooxygenázy, který zvyšuje citlivost nociceptivních receptorů na zprostředkovatele bolesti.

Na této stránce naleznete všechny informace o přípravku Diclofenac: kompletní návod k použití tohoto léku, průměrné ceny v lékárnách, kompletní a neúplné analogy léčiva, stejně jako recenze osob, které již užívaly injekce přípravku Diclofenac. Chcete svůj názor zanechat? Pište do komentářů.

Klinicko-farmakologická skupina

NSAID, derivát kyseliny fenyloctové.

Obchodní podmínky lékárny

Je vydáván na lékařský předpis.

Kolik jsou ampulky s diklofenakem? Průměrná cena v lékárnách je 36 rublů.

Forma uvolnění a složení

Pro snadné použití je Diclofenac dostupný v široké škále dávkovacích forem:

  • entericky potažené tablety (25,50 mg);
  • tobolky s prodlouženým účinkem (100 mg);
  • rektální svíčky (50 a 100 mg);
  • Diclofenac masti (1% a 2%);
  • Diklofenakový gel (1% a 5%);
  • Injekce diklofenaku v ampulích pro intramuskulární podání;
  • oční kapky (0,1%).

Formy tablet diklofenaku, stejně jako injekce, jsou velmi dobré pro revmatické klouby a nemoci doprovázené silnou bolestí. Lokální prostředky ve formě gelu a masti se používají pro vnější léčbu zánětů, aby se odstranily opuchy a bolestivé pocity. Oční kapky diklofenaku jsou předepisovány při léčbě posttraumatických stavů.

Farmakologický účinek

Záběry diklofenaku mají následující účinky:

  1. Protizánětlivé;
  2. Analgetikum;
  3. Antipyretika.

Vysvětlení účinnosti účinné látky je inhibiční účinek na cyklooxygenázu. V souvislosti s tím je inhibována tvorba prostaglandinů. Léčivo také inhibuje agregační reakce destiček. Diklofenak eliminuje bolestivost, tuhost spojů, obnovuje jejich funkčnost. V případě potřeby pomáhá v případech posttraumatických a pooperačních komplikací zmírnit jak spontánní syndrom bolesti, tak bolest při pohybu.

Indikace pro použití

Co pomáhá? Jmenování diklofenaku je oprávněné v následujících případech: t

  • ankylozující spondylitida (ankylozující spondylitida);
  • poranění pohybového aparátu;
  • autoimunitní onemocnění pojivové tkáně;
  • pooperační bolest;
  • zánět kloubů a svalů, doprovázený bolestí;
  • revmatismus, včetně stavů, které jsou doprovázeny současným poškozením orgánů pohybového aparátu;
  • degenerativní dystrofická onemocnění pohybových orgánů - artróza, osteoartróza, osteochondróza páteře;
  • neuralgie, které jsou doprovázeny silnou bolestí.

Kontraindikace

Roztok diklofenaku je kontraindikován za následujících podmínek: t

  • porušení krve;
  • změny v hemostáze, včetně hemofilie;
  • exacerbace gastrointestinálních lézí (erozivní a ulcerózní);
  • krvácení z trávicího traktu;
  • děti do 18 let;
  • laktace;
  • těhotenství;
  • "Aspirinová triáda" - nesnášenlivost vůči NSAID u pacientů s bronchiálním astmatem a nosními polypy;
  • s intolerancí hlavního nebo pomocného in-in, stejně jako v přítomnosti přecitlivělosti na jiné NSAID.

Předepisuje se s opatrností v následujících případech: astma bronchiální, anémie, městnavé srdeční selhání, edematózní syndrom, arteriální hypertenze, selhání jater nebo ledvin, zánětlivé onemocnění střev, alkoholismus, erozivní ulcerózní gastrointestinální onemocnění chronická (bez exacerbace), diabetes, divertikulitida, indukovaná porfyrie stav po závažných chirurgických zákrocích, stáří, systémové patologie pojivové tkáně.

Použití v průběhu březosti a laktace

Užívání diklofenaku je možné v 1 a 2 trimestrech těhotenství přesně podle indikací a po lékařském předpisu! Lék ovlivňuje vývoj embrya a zvyšuje riziko vrozených malformací. Diklofenak je předepisován v minimálním množství a po krátkou dobu.

Ve třetím trimestru těhotenství může užívání léčiva vést k těžké hypoxii a smrti plodu. Kromě toho, Diclofenac snižuje kontraktilitu dělohy, která je plná slabosti práce a poporodní krvácení.

Návod k použití

Návod k použití ukázal, že jmenování diklofenakových injekcí poskytuje techniku ​​jeho zavedení. Takže každý, kdo si ji aplikuje intramuskulárně, by si měl být vědom toho, že roztok tohoto léku by měl být vstřikován hluboko do svalstva gluteus, do horní krajní části (horní vnější kvadrant zadku).

Injekce by měly být střídavě střídavě střídavě střídavě, pak v jiném hýždě. Doporučuje se aplikovat injekce diklofenaku zahřáté na tělesnou teplotu. Za tímto účelem by měla být ampulka s lékem zahřátá a držena v dlani. Takové zahřívání umožní pohodlnější zavedení léčiva, přispěje k rychlejšímu působení účinných složek léčiva a umožní rychlejší znecitlivění pacienta.

  1. Doporučená terapeutická dávka léčiva je 75 mg (1 ampulka denně). Průběh léčby by neměl trvat déle než 2 dny, pokud je to nutné, pak pokračujte v perorálním nebo rektálním podání léku.
  2. U těžkých forem nemoci (například s kolikou) mohou být podávány dvě injekce po 75 mg s intervalem několika hodin (druhá injekce by měla být provedena v opačné oblasti gluteální oblasti).
  3. Alternativa: intramuskulární podávání léčiva 1krát denně (75 mg) může být kombinováno s užíváním diklofenaku v jiných dávkových formách (tablety, rektální čípky), přičemž celková denní dávka nesmí překročit 150 mg.
  4. Pro záchvaty migrény: intramuskulárně v dávce 75 mg (na samém počátku útoku), v případě potřeby mohou být čípky přidány ve stejný den v dávce až 100 mg. Celková denní dávka nesmí překročit 175 mg.

Pro onemocnění kardiovaskulárního systému (včetně těch s nekontrolovanou arteriální hypertenzí) nebo s vysokým rizikem vzniku kardiovaskulárních onemocnění by měl být diklofenak používán s maximální opatrností. Pokud léčba trvá déle než 4 týdny, léčivo by mělo být užíváno v denní dávce nepřevyšující 100 mg.

Vedlejší účinky

Vedlejší účinky injekcí diklofenaku lze rozdělit do skupin, jak je uvedeno v tabulce níže.

Předávkování

Při mírném překročení stanovené denní přípustné dávky se může u pacienta objevit následující příznaky:

  • nevolnost, zvracení, závratě, až do ztráty vědomí;
  • křeče;
  • bušení srdce;
  • krvácení;
  • bolest v epigastriu.

V případě předávkování se provádí symptomatická léčba, což znamená:

  1. Mytí trávicího traktu, snížení koncentrace toxinů;
  2. Zavedení velké dávky jakéhokoliv sorbentu, který váže a neutralizuje toxiny.
  3. Pijte dostatek vařené vody při pokojové teplotě.

Zvláštní pokyny

Před použitím přípravku Diclofenac je důležité seznámit se s jeho pokyny. Je třeba věnovat pozornost řadě speciálních pokynů, mezi které patří:

  1. Při současném podávání jiných nesteroidních protizánětlivých léčiv musí být dávka injekčního roztoku přípravku Diclofenac snížena.
  2. Aktivní složka léčiva inhibuje agregaci (lepení) krevních destiček, takže během použití roztoku pro parenterální podání diklofenaku je nutné provést laboratorní monitorování stavu hemostatického systému (systém srážení krve).
  3. Během léčby se nedoporučuje provádět práci vyžadující zvýšenou koncentraci nebo rychlost psychomotorických reakcí.

Lékové interakce

Současné použití s:

  • GCS nebo jiné NSAID - způsobuje nežádoucí účinky z gastrointestinálního traktu;
  • cyklosporin - zvyšuje jeho nefrotoxický účinek;
  • antidiabetika - mohou vyvolat hyper- nebo hypoglykémii;
  • metotrexát - může vést ke zvýšeným koncentracím a zvýšené toxicitě těchto látek;
  • antihypertenziva a diuretika - snižuje účinnost těchto prostředků;
  • kyselina acetylsalicylová - pomáhá snižovat sérovou koncentraci diklofenaku;
  • draslík šetřící diuretika - vede k hyperkalemii;
  • antikoagulancia - vyžaduje pravidelné sledování hemokoagulace;
  • přípravky na bázi lithia, fenytoin nebo digoxin - pomáhají zvýšit plazmatickou koncentraci těchto prostředků.

Pokud existují důkazy, mohou být oční kapky kombinovány s jinými oftalmologickými činidly, která zahrnují GCS (mezi instilacemi je nutné vydržet alespoň 5 minutovou přestávku).

Následky alkoholu s NSAID

Pití alkoholu během léčby NSAID může způsobit:

  • vývoj nepředvídatelných komplikací a nežádoucích účinků;
  • poškození jater;
  • snížení účinnosti léku;
  • hypertenze a v důsledku toho zvýšená stagnace oběhového systému a intoxikace organismu.

Injekce a kompatibilita s alkoholem nemají, protože injekční forma léku stimuluje aktivitu centrálního nervového systému a alkohol ji naopak inhibuje. V důsledku toho jsou možné poměrně závažné neurologické poruchy.

Recenze

Zjistili jsme několik recenzí lidí o injekcích Diclofenacu:

  1. Sergey Mám dvě meziobratlové kýly, které neustále píchají diklofenak. Od lékařů jsem vždycky slyšel, že je škodlivý, snaží se ho předepisovat. To, co je škodlivé, není vysvětleno. Zkoušel jsem různé léky proti bolesti a drahé. Nevím proč, ale na mě působí pouze diklofenak. Cena je obecně směšná 55 rublů.
  2. Anna I když byl můj diklofenak vpichován do injekcí, můj žaludek začal hodně bolet. Takže nejzajímavější je, že na placené klinice říkali, že to není nutné instalovat vůbec, ale bylo nutné dát elbon, protože léčí klouby a diklofenak jen zmírňuje zánět.
  3. Alexander Moje známost s dikolfenakem proběhla kvůli nečekané události. Bylo nutné se setkat s neteří brzy ráno. Brzy vstal, začal se oblékat, ale nepodařilo se mu vytáhnout druhou nohu kalhot, protože nejdivočejší bolest probodla. Pot se valil v krupobití, ale nějak se oblékl, jeho žena pomohla dostat se za volant. A ráno na klinice, diagnóza, osteochondróza. Předepisovali injekce diclofinacu, ai když je to často o notoricky známé slávě, byl to on, kdo mi v nový den pomohl přinejmenším sloužit sám sobě. Možná, že spousta vedlejších účinků, ale přesto s jeho úkolem, on zvládá skvěle.
  4. Oksana. Dlouho jsem trpěl takovou nepříjemnou nemocí jako gonartróza. Exacerbace se vyskytují pravidelně, 2-3 krát ročně, zejména v období mokra, jara a podzimu. V této době trpím bolestivou bolestí v kloubech. Během další exacerbace předepsal revmatolog Diclofenac. Lék je poměrně levný, lékárna je uvolněna volně. Druhý den po zahájení léčby jsem cítil úlevu. Kurz trval pouze 5 dní. Lékař však varoval, že druhý cyklus může být užíván nejdříve šest měsíců, protože diklofenak může vyvolat žaludeční vřed s častým užíváním.

Většina odborníků hovoří o diklofenaku jako o účinném a rychle působícím léku. Mezitím je kardiovaskulární riziko diklofenaku vyšší než u ostatních „příbuzných“ ze skupiny NSAID. Čím kratší je průběh léčby, tím menší je pravděpodobnost vzniku negativních vedlejších účinků. Je nesmírně důležité dodržovat doporučené dávkování, brát v úvahu kontraindikace a neuchýlit se k vlastní léčbě bez lékařského předpisu.

Analogy

Pokud z nějakého důvodu lékárna neměla Diclofenac nebo pacient má kontraindikace, takový lék může být nahrazen podobným lékem.

Analogy diklofenaku jsou:

Před použitím analogů se poraďte se svým lékařem.

Co je lepší: Diclofenac nebo Ibuprofen?

Léky na bázi ibuprofenu inhibují COX bez rozdílu. To znamená, že mají stejné indikace pro použití a kontraindikace, vyvolávají stejné vedlejší účinky.

Ibuprofen je však na rozdíl od svého protějšku poněkud lépe snášen dětmi a těhotnými ženami, což umožňuje jeho použití (i když s opatrností) v pediatrii a porodnické gynekologické praxi.

Skladovací podmínky a trvanlivost

Doba použitelnosti roztoku pro parenterální podání přípravku Diclofenac je 5 let. Lék musí být skladován mimo dosah dětí při teplotě vzduchu nejvýše + 25 ° C.

Diclofenac injekce - návod na přípravu, cenu, analogy a zpětnou vazbu o použití

Diklofenak je nesteroidní protizánětlivé činidlo (NSAID). Má protizánětlivé, analgetické a antipyretické účinky.

Farmakologické vlastnosti jsou způsobeny schopností inhibovat biosyntézu určitých prostaglandinů v důsledku inhibice enzymu prostaglandin syntetázy.

Blokováním syntézy prostaglandinů léčivo eliminuje nebo významně snižuje závažnost symptomů zánětu. Diklofenak snižuje zvýšenou citlivost nervových zakončení na mechanické stimuly a biologicky aktivní látky vznikající v ohnisku zánětu. To vede ke snížení tělesné teploty, což zabraňuje působení prostaglandinů na hypotalamické vazbě v procesu termoregulace. Snižuje koncentraci prostaglandinů v menstruační krvi a intenzitu bolesti při primární dysmenorea.

Použití injekcí Diklofenak pomáhá zvýšit rozsah pohybu v postižených kloubech, snižuje bolest při odpočinku a při pohybu.

Potlačí agregaci destiček. Při dlouhodobém používání má desenzibilizační účinek.

Složení 1 ml roztoku pro intramuskulární injekce zahrnuje:

  • Účinná látka: sodná sůl diklofenaku - 25 mg;
  • Pomocné složky: mannitol, propylenglykol, benzylalkohol, hydroxid sodný, siřičitan sodný, voda pro injekce.

Rychlý přechod na stránce

Cena v lékárnách

Informace o ceně injekcí Diklofenaku (ampule) v lékárnách v Moskvě a Rusku jsou převzaty z těchto internetových lékáren a mohou se mírně lišit od ceny ve vašem regionu.

Můžete si koupit lék v lékárnách v Moskvě za cenu: Diclofenac injekce 25 mg / ml roztok 3 ml 5 ks. - od 48 do 67 rublů.

Podmínky prodeje z lékáren - předpis.

Uchovávejte na tmavém, suchém místě nepřístupném pro děti při teplotě do 25 ° C.

Seznam analogů je uveden níže.

Co pomáhá injekcím diklofenaku?

Lék Diclofenac je předepisován při léčbě zánětlivých a zánětlivě aktivovaných degenerativních forem revmatismu:

  • chronická polyartritida;
  • ankylozující spondylitida (ankylozující spondylitida);
  • artróza;
  • spondyloartróza;
  • neuritis a neuralgie, jako je cervikální syndrom, lumbago (bolesti zad), ischias;
  • akutní záchvaty dny.
  • revmatické léze měkkých tkání;
  • bolestivý otok nebo zánět po úrazech nebo operacích;
  • nereumatické zánětlivé bolestivé stavy;
  • neuralgie;
  • pooperační bolest;
  • syndrom posttraumatické bolesti, doprovázený zánětem.

Návod k použití injekcí, dávek a pravidel přípravku Diclofenac

Použití injekčního roztoku je indikováno, pokud je nutné dosáhnout rychlého účinku, nebo není možné užívat jiné formy léčiva (tablety / čípky).

Intramuskulární nebo intravenózní podání.

Standardní dávkování injekcí Diclofenacu, podle návodu k použití - intramuskulárně 75 mg jednou denně. V těžkých případech, 2x denně, 75 ml s přestávkou několik hodin.

Injekce by měly být prováděny s nejnižší možnou rychlostí, s přechodem na pilulky nebo svíčky. Standardní doba trvání - do 3 dnů.

U záchvatů migrény se doporučuje intramuskulární podání v dávce 75 mg (na samém počátku záchvatu), v případě potřeby mohou být ve stejný den přidány čípky v dávce až 100 mg. Celková denní dávka nesmí překročit 175 mg.

Je povolena kombinace injekčního roztoku s dávkovými formami pro externí použití (gel, mast) obsahující diklofenak sodný jako účinnou látku.

Důležité informace

Diklofenak ve formě roztoku se injektuje intramuskulárně do vnějšího horního kvadrantu hýždí. Jehlu stříkačky je třeba podávat dostatečně hluboko.

Injekce diklofenaku jsou předepsány dospělým. Tato forma se nedoporučuje pro děti a mladistvé vzhledem k obtížnosti výpočtu dávky.

U starších osob (65 let a starších) není nutná počáteční úprava dávky. U oslabených pacientů s nízkou tělesnou hmotností se doporučuje aplikovat minimální dávky.

Použití v průběhu březosti a laktace

Injekce diklofenaku jsou kontraindikovány během těhotenství.

Během léčby by měla být vyřešena otázka přerušení kojení.

Funkce aplikace

Před použitím léku si přečtěte části návodu k použití kontraindikací, možných nežádoucích účinků a dalších důležitých informací.

Nežádoucí účinky diklofenaku

Návod k použití upozorňuje na možnost vzniku nežádoucích účinků injekcí diklofenaku:

  • Trávicí systém - nevolnost, zvracení, bolest břicha, průjem, nadýmání (nadýmání), ztráta chuti k jídlu, výskyt eroze v žaludku nebo dvanáctníku, rozvoj gastrointestinálního krvácení, který je doprovázen výskytem krve ve stolici nebo její černou barvou. Může také zvýšit aktivitu jaterních enzymů transamináz (ALT, AST), což indikuje poškození hepatocytů. V ústní dutině se vyvíjí zánětlivý proces - stomatitida.
  • Nervový systém - závratě, bolest hlavy rozptýlená bolest, poruchy spánku, zvýšená vzrušivost a podrážděnost, vznik pocitů strachu, úzkosti, děsivé sny. Na straně smyslů, zhoršené vidění a sluchu, vzhled tinitu. Možný je i třes (třes) rukou, zvýšená křečovitá připravenost příčně pruhovaných kosterních svalů, parestézie (porušení citlivosti kůže).
  • Krev a červená kostní dřeň - snížení srážlivosti krve, snížení počtu krevních destiček (trombocytopenie) a bílých krvinek (leukopenie), rozvoj anémie (anémie).
  • Močový systém - zánět ledvinové tkáně (intersticiální nefritida), snížení funkční aktivity ledvin, výskyt krve v moči (hematurie).
  • Kožní a podkožní tkáň - vznik erytému (zarudnutí kůže), zvýšená citlivost kůže na světlo (zejména na slunce), alopecie (vypadávání vlasů), vyrážka a svědění kůže.
  • Respirační systém - pneumonitida se může vyvíjet velmi vzácně.
  • Kardiovaskulární systém - zvýšení systémového arteriálního tlaku, výskyt edému tkáně v důsledku zpoždění v těle sodíkových iontů a vody.

V místě vpichu se může objevit lokální zánětlivá reakce se zarudnutím kůže, bolestí a rozvojem infiltrace.

Kontraindikace

Diklofenak je kontraindikován pro injekce u následujících onemocnění nebo stavů:

  • Erozivní a ulcerózní léze gastrointestinálního traktu (v akutní fázi);
  • Poruchy hematopoézy;
  • Aspirin astma;
  • Těhotenství a kojení;
  • Věk do 18 let;
  • Přecitlivělost na složky roztoku (včetně jiných nesteroidních protizánětlivých léčiv).

S opatrností by měl tento roztok používat starší pacienti, stejně jako indukovaná akutní jaterní porfyrie, srdeční selhání, závažná porucha funkce ledvin a jater.

Předávkování

Příznaky předávkování - bolesti hlavy, zakalení vědomí, závratě, hyperventilace, poruchy ledvin a jater, poruchy trávicího ústrojí, myoklonické křeče u dětí.

Analogový seznam diklofenaku

Pokud je to nutné, nahradit lék, možná dvě možnosti - volba jiného léku se stejnou účinnou látkou nebo lékem s podobným účinkem, ale jinou účinnou látkou. Přípravy s podobnou akcí kombinují shodu shody ATX kódu.

Analogy Diklofenak pro injekce, seznam léků:

Zápasy pro kód ATH:

Výběr náhrady je důležité pochopit, že cena, návod k použití a recenze Diclofenacu na analogy neplatí. Před výměnou je nutné získat souhlas ošetřujícího lékaře a neučinit náhradu samotného léku.

Pokud analyzujeme recenze injekcí Diclofenacu, můžeme konstatovat, že nejméně 20% pacientů má během léčby dostatečně závažné komplikace. A to je hlavní nevýhodou léku, navzdory jeho vysoké protizánětlivé a analgetické aktivitě. Podle lékařů je bezpečnějším analogem diklofenaku injekce Voltaren. I přes stejnou účinnou látku je lék lépe snášen.

Speciální informace pro zdravotníky

Interakce

Při současném užívání antihypertenziv může jejich účinek oslabit.

Existují jednotlivé zprávy o výskytu záchvatů u pacientů, kteří užívali jak NSAID, tak chinolonová antibakteriální léčiva.

Při současném použití s ​​GCS zvyšuje riziko vedlejších účinků trávicího systému.

Při současném užívání diuretik může dojít ke snížení diuretického účinku. Při současném použití s ​​draslík šetřícími diuretiky může dojít ke zvýšení koncentrace draslíku v krvi.

Při současném užívání s jinými nesteroidními protizánětlivými léky může zvýšit riziko nežádoucích účinků.

Existují zprávy o vývoji hypoglykémie nebo hyperglykémie u pacientů s diabetes mellitus, kteří užívali diklofenak současně s hypoglykemickými léky.

Při současném použití s ​​kyselinou acetylsalicylovou může dojít ke snížení plazmatických koncentrací.

I když klinické studie neprokázaly účinek léčiva na působení antikoagulancií, některé případy krvácení byly popsány při současném užívání diklofenaku a warfarinu.

Při současném užívání může dojít ke zvýšení koncentrace digoxinu, lithia a fenytoinu v krevní plazmě.

Při současném použití může dojít ke zvýšení koncentrace methotrexátu v krevní plazmě a zvýšení jeho toxicity.

Při současném užívání nemusí diklofenak ovlivnit biologickou dostupnost morfinu, nicméně koncentrace aktivního metabolitu morfinu může zůstat zvýšena v přítomnosti diklofenaku, což zvyšuje riziko vedlejších účinků metabolitu morfinu, včetně t respirační deprese.

Při současném použití s ​​pentazocinem byl popsán případ vývoje velkého konvulzivního záchvatu; s rifampicinem - možná snížení koncentrace diklofenaku v krevní plazmě; s ceftriaxonem - vylučování ceftriaxonu se žlučí zvyšuje; s cyklosporinem - možné zvýšení nefrotoxicity cyklosporinu.

Zvláštní pokyny

Používá se s maximální opatrností v případech jater, ledvin, historie gastrointestinálního traktu, dyspeptických symptomů, bronchiálního astmatu, hypertenze, srdečního selhání, bezprostředně po závažných chirurgických zákrocích, stejně jako u starších pacientů.

Pro indikace alergických reakcí na NSAID a diklofenak sulfidy v anamnéze se používají pouze v naléhavých případech. V průběhu léčby vyžaduje systematické sledování funkce jater a ledvin, periferní krevní obraz.

Během léčby dávkovými formami pro systémové použití se alkohol nedoporučuje.

Roztok diklofenaku sodného: návod k použití

Složení

pomocné látky: propylenglykol, mannitol, benzylalkohol, disiřičitan sodný, 1M roztok hydroxidu sodného, ​​voda na injekci.

Popis

Průhledný, slabě nažloutlý roztok se slabým pachem benzylalkoholu.

Farmakologický účinek

Derivát kyseliny fenyloctové; má protizánětlivé, analgetické a antipyretické účinky. Inhibitivní inhibice COX 1 a 2 narušuje metabolismus kyseliny arachidonové, snižuje množství prostaglandinů (Pg) v ohnisku zánětu. Nejúčinnější pro zánětlivou bolest. Podobně jako všechny NSAID, lék má protidoštičkovou aktivitu.

Farmakokinetika

Rychle se vstřebává po intramuskulárním podání. Doba do dosažení maximální koncentrace při použití v dávce 75 mg je 15-30 minut, maximální koncentrace je 1,9-4,8 (průměr 2,7) µg / ml. Po 3 hodinách po podání byly plazmatické koncentrace v průměru 10% maxima. Metabolizuje se v játrech především oxidací a konjugací. Přibližně 99% se váže na plazmatické proteiny, především albumin. Přibližně 2/3 podané dávky se vylučují močí a zbytek je ve žluči. Po 72 hodinách po podání je z těla vyloučeno téměř 90% podané dávky. Synoviální tekutina vytváří vysoké koncentrace. V malých množstvích proniká do mateřského mléka. 50% léčiva je metabolizováno během "prvního průchodu" játry. Plocha pod křivkou závislosti koncentrace na čase (AUC) je 2krát menší po perorálním podání léčiva než po parenterálním podání stejné dávky. U pacientů s chronickou hepatitidou nebo kompenzovanou jaterní cirhózou se farmakokinetické parametry nemění.

U pacientů s renální insuficiencí s clearance kreatininu nižší než 10 ml / min vzrůstá vylučování žlučových metabolitů, proto není pozorováno zvýšení jejich koncentrace v plazmě.

Indikace pro použití

Intramuskulární podání sodíku diklofenaku je indikováno pro akutní bolest, včetně renální koliky, exacerbace osteoartrózy a revmatoidní artritidy, akutní bolesti zad, dna, traumatu a zlomeniny v akutním období, pooperační bolesti.

Kontraindikace

Přecitlivělost (včetně jiných NSAID); erozivní a ulcerózní léze gastrointestinálního traktu (v akutní fázi); gastrointestinální krvácení nebo perforace spojená s anamnézou užívání NSAID; aktivní nebo recidivující žaludeční vřed / historie krvácení (dvě nebo více epizod potvrzeného vředu nebo krvácení); bronchiální astma (riziko exacerbace); kopřivka nebo akutní rýma, vyvolaná kyselinou acetylsalicylovou nebo jinými nesteroidními protizánětlivými léky; závažné selhání ledvin / jater a srdce; poruchy krve; dětský věk (do 15 let); těhotenství a kojení.

Užívání diklofenaku je kontraindikováno u pacientů s onemocněním koronárních tepen, onemocněním periferních tepen nebo cerebrovaskulárním onemocněním.

C opatrnost: žaludeční vřed a dvanáctníkový vřed, ulcerózní kolitida, Crohnova choroba, anamnéza onemocnění jater, porfyrie jater, chronické selhání ledvin, chronické selhání srdce, hypertenze, významné snížení cirkulujícího objemu krve (včetně po masivním chirurgických zákroků), starších pacientů starších 65 let (včetně diuretik, oslabených pacientů a pacientů s nízkou tělesnou hmotností), současného podávání glukokortikoidů, antikoagulancií, antitrombocytů, vesnic. účinné inhibitory zpětného vychytávání serotoninu.

Těhotenství a kojení

Potlačení syntézy prostaglandinů může nepříznivě ovlivnit průběh těhotenství a vývoj plodu. Údaje z epidemiologických studií naznačují zvýšené riziko potratu a / nebo vzniku srdečních vad a gastroschisis po užití inhibitorů syntézy prostaglandinů v raném stadiu těhotenství. Předpokládá se, že se riziko zvyšuje s rostoucí dávkou a trváním léčby. U zvířat bylo prokázáno, že podávání inhibitorů syntézy prostaglandinů zhoršuje implantaci embrya. Navíc u zvířat, která dostávala inhibitor syntézy prostaglandinů během organogeneze, se zvýšil výskyt různých malformací, včetně poruch vývoje kardiovaskulárního systému. Použití diklofenaku u těhotných žen nebylo studováno. Užívání léku během těhotenství je kontraindikováno. Při užívání inhibitorů syntézy prostaglandinů ve třetím trimestru těhotenství může plod:

- předčasné uzavření ductus arteriosus a plicní hypertenze;

- renální dysfunkce, jejíž progrese vyvíjí selhání ledvin s oligohydroamnionem.

Matka a plod / novorozenec mohou prodloužit dobu krvácení, antiagregační účinek se může objevit i po užití velmi nízkých dávek diklofenaku. Při užívání diklofenaku na konci těhotenství se může rozvinout slabost porodu a prodloužit doba porodu.

Doba laktace. Podobně jako ostatní NSAID, diclofenac přechází do mateřského mléka v malých množstvích. Diklofenak je kontraindikován během laktace.

Dopad na plodnost. Podobně jako ostatní NSAID může diklofenak ovlivnit fertilitu ženy. Nedoporučuje se pro ženy, které plánují těhotenství. Ženy, které mají potíže s otěhotněním, nebo ty, které byly vyšetřeny kvůli neplodnosti, by měly přestat užívat diklofenak.

Dávkování a podávání

Intramuskulárně, hluboko. Lék se používá k léčbě akutních stavů nebo k zastavení exacerbace chronického onemocnění.

Jedna dávka pro dospělé - 75 mg (jedna ampulka). V případě potřeby je možné opětovné zavedení, ale ne dříve než po 12 hodinách. Maximální denní dávka je 150 mg (2 ampule).

Trvání intramuskulárního podání léčiva by nemělo překročit 2 týdny, u pacientů starších 65 let - nejvýše 2 dny, pod pečlivým lékařským dohledem, poté by mělo být přeneseno na perorální podání.

Aby se snížilo riziko nežádoucích účinků, je nutné lék předepsat v co nejkratší možné době v nejnižší účinné dávce.

Dávkování u starších osob. Navzdory absenci klinicky významných změn farmakokinetiky diklofenaku u starších pacientů je třeba u pacientů se zvýšeným rizikem vzniku nežádoucích účinků užívat nesteroidní protizánětlivé léky s opatrností. Doporučuje se použít nejnižší účinnou dávku u oslabených starších pacientů nebo u pacientů se sníženou tělesnou hmotností; je nezbytné kontrolovat vývoj gastrointestinálního krvácení u pacientů při užívání NSAID.

Dávkování pro selhání ledvin. Diklofenak je kontraindikován u pacientů se závažným selháním ledvin. U pacientů s renální insuficiencí nebyly provedeny žádné zvláštní studie, proto neexistují žádná doporučení pro dávkování léčiva. Doporučuje se podávat diklofenak opatrně pacientům s mírným až středně závažným renálním selháním.

Dávkování pro selhání jater. Diklofenak je kontraindikován u pacientů se závažným selháním jater. U pacientů s jaterní insuficiencí nebyly provedeny žádné zvláštní studie, a proto neexistují žádná specifická doporučení týkající se dávkování léku. Diklofenak by měl být používán s opatrností u pacientů s mírným a středně závažným selháním jater.

Vedlejší účinky

Často - 1-10%; někdy 0,1–1%; vzácně 0,01–0,1%; velmi vzácně - méně než 0,01%, včetně jednotlivých případů.

Na straně zažívacího systému: často - NSAID-gastropatie (gastralgie, nevolnost, zvracení, průjem, bolesti břicha, nadýmání), anorexie; vzácně - gastritida, proktitida, krvácení z gastrointestinálního traktu (zvracení krví, melena, průjem krví), vředy gastrointestinálního traktu (s krvácením nebo perforací nebo bez perforace), nespecifická kolitida s krvácením, sucho v ústech; velmi vzácně - stomatitida, glositida, poškození jícnu, střevní striktury podobné membráně, nespecifická hemoragická kolitida, exacerbace ulcerózní kolitidy nebo Crohnova choroba, zácpa, pankreatitida.

Na části jater: často - zvýšené hladiny transamináz; vzácně, toxická hepatitida (s žloutenkou nebo bez žloutenky), fulminantní hepatitida, abnormální jaterní funkce; velmi vzácně - fulminantní hepatitida.

Nervový systém: často - bolest hlavy, závratě, únava; vzácně - ospalost; velmi vzácně - porušení citlivosti, vč. parestézie, poruchy paměti, třes, křeče, úzkost, cerebrovaskulární poruchy, dezorientace, deprese, nespavost, noční můry, podrážděnost, duševní poruchy, aseptická meningitida; neznámá - neuritida zraku, zmatenost, halucinace, malátnost.

Ze smyslů: často - závrať; velmi vzácně - snížená ostrost zraku, diplopie, skotom, ztráta sluchu, tinnitus.

Pro kůži: často - vyrážka; vzácně kopřivka; velmi vzácně - hematomy, bulózní erupce, ekzémy, vč. multiformní a Stevens-Johnsonův syndrom, Lyellův syndrom, exfoliativní dermatitida, svědění, vypadávání vlasů, fotosenzibilizace, purpura.

Na části močového systému: často - nefrotický syndrom (edém); velmi vzácně - akutní selhání ledvin, hematurie, proteinurie, oligurie, intersticiální nefritida, papilární nekróza, cystitida, nerovnováha elektrolytů ve formě syndromu, který se podobá nedostatečnému vylučování antidiuretického hormonu, spontánní hyponatrémie.

Ze strany hematopoetických orgánů: vzácně - trombocytopenie, leukopenie, hemolytická a aplastická anémie, agranulocytóza, lokální spontánní krvácení a inhibice agregace krevních destiček, prodloužení doby krvácení.

Protože kardiovaskulární systém: velmi vzácně - palpitace, bolest na hrudi, zvýšený krevní tlak, hypotenze, vaskulitida, srdeční selhání, infarkt myokardu.

Na straně dýchacího systému: vzácně - bronchiální astma (včetně dušnosti), velmi vzácně - pneumonitida.

Poruchy endokrinního systému: velmi vzácně - impotence.

Alergické reakce: velmi vzácně - anafylaktické / anafylaktoidní reakce, včetně výrazného snížení krevního tlaku a šoku, angioedému (včetně obličejů).

V místě intramuskulární injekce: často - pálení; velmi vzácně - infiltrace, aseptická nekróza, nekróza tukové tkáně.

Předávkování

Symptomy: závratě, bolesti hlavy, hyperventilace plic, zakalení vědomí, myoklonické křeče, nevolnost, zvracení, bolest břicha, krvácení, porucha funkce jater a ledvin.

Léčba: výplach žaludku, zavedení aktivního uhlí, symptomatická terapie zaměřená na odstranění vysokého krevního tlaku, dysfunkce ledvin, záchvaty, podráždění gastrointestinálního traktu, respirační deprese. Nucená diuréza a hemodialýza jsou neúčinné (vzhledem k významnému spojení s proteiny a intenzivním metabolismem).

Interakce s jinými léky

Lithium Při současném použití s ​​lithiem může diklofenak způsobit zvýšení plazmatické koncentrace lithia, což vyžaduje pravidelné sledování krevní hladiny.

Digoxin. Pokud se diklofenak používá současně s digoxinem, může způsobit zvýšení plazmatické koncentrace digoxinu, což vyžaduje pravidelné sledování hladiny krevního cukru v krvi.

Diuretika a antihypertenziva. Současné užívání diklofenaku s diuretiky nebo antihypertenzivy (například beta-blokátory, inhibitory angiotensin-konvertujícího enzymu (ACE)) může vést ke snížení antihypertenzního účinku v důsledku potlačení syntézy vazodilatačních prostaglandinů. V tomto ohledu je nutné tuto kombinaci předepsat opatrně a je nezbytné kontrolovat krevní tlak, zejména u starších pacientů. Je nezbytné sledovat přiměřenost hydratace a pravidelně monitorovat renální funkce po zahájení kombinované terapie, zejména při použití diuretik a ACE inhibitorů, a to z důvodu zvýšeného rizika nefrotoxicity.

Léky, které mohou způsobit hyperkalemii. Současná léčba diuretiky šetřícími draslíky, cyklosporin, takrolimus nebo trimethoprim může vést ke zvýšení hladiny draslíku v krvi, která musí být často sledována.

Antikoagulancia a antiagregační činidla. Současné užívání může vést ke zvýšenému riziku krvácení. Navzdory nedostatku údajů z klinických studií potvrzujících účinek diklofenaku na účinek antikoagulancií existují samostatné zprávy o zvýšeném riziku krvácení u pacientů, kteří současně užívali diklofenak a antikoagulancia. Při společné schůzce vyžaduje pečlivé sledování hemostázy. Podobně jako jiné nesteroidní protizánětlivé léky, diklofenak ve vysoké dávce může reverzibilně inhibovat agregaci krevních destiček.

Další NSAID, včetně selektivních inhibitorů cyklooxygenázy-2 a kortikosteroidů. Současné podávání diklofenaku s jinými systémovými NSAID nebo kortikosteroidy může zvýšit riziko gastrointestinálního krvácení nebo vředů. Je nutné se vyhnout jmenování dvou nebo více NSAID současně.

Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI). Současné podávání diklofenaku a SSRI může vést ke zvýšenému riziku gastrointestinálního krvácení.

Antidiabetika. Klinické studie ukázaly, že diklofenak lze používat společně s perorálními antidiabetiky bez ovlivnění jejich klinického účinku. Jsou však známy ojedinělé případy vývoje hypoglykémie a hyperglykémie, při kterých je během léčby diklofenakem vyžadována úprava dávkování antidiabetik. Tyto stavy vyžadují monitorování hladin glukózy v krvi, což je preventivní opatření při současné léčbě.

Metotrexát. Se zavedením NSAID méně než 24 hodin před nebo po léčbě metotrexátem se doporučuje opatrnost, protože je možné zvýšit koncentraci methotrexátu v krvi a zvýšit jeho toxicitu.

Cyklosporin. Diklofenak, stejně jako ostatní NSAID, může zvyšovat nefrotoxicitu cyklosporinu v důsledku jeho účinku na vylučování prostaglandinů v ledvinách. Diklofenak, pokud je užíván s cyklosporinem, musí být podáván v nižších dávkách než u pacientů, kteří nedostávají cyklosporin.

Takrolimus. Možné zvýšení nefrotoxicity při současném použití s ​​diklofenakem.

Antibakteriální chinolony. Existují samostatné zprávy o záchvatech, které mohou být důsledkem současného užívání chinolonů a NSAID.

Fenytoin. Při současném užívání diklofenaku a fenytoinu je nutné sledovat hladinu fenytoinu v krevní plazmě v důsledku zvýšené expozice fenytoinu.

Colestipol a cholestyramin. Tyto léky mohou zvýšit nebo snížit absorpci diklofenaku. V tomto ohledu se doporučuje užívat diclofenac nejdříve 4-6 hodin po užití kolestipolu / cholestyraminu.

Srdeční glykosidy. Současné jmenování srdečních glykosidů a NSAID může vést ke zhoršení srdečního selhání, snížení rychlosti glomerulární filtrace a zvýšení koncentrace srdečního glykosidu v plazmě.

Mifepriston. NSAIDs, včetně diklofenaku, by neměly být používány během 8-12 dnů po aplikaci mifepristonu z důvodu možného snížení účinku mifepristonu.

Potenciální inhibitory CYP2C9. Při předepisování diklofenaku s potenciálními inhibitory CYP2C9 (například vorikonazolem) je třeba postupovat opatrně, což může vést ke zvýšení maximální plazmatické koncentrace a expozice diklofenaku v důsledku inhibice metabolismu diklofenaku.

Bezpečnostní opatření

Aby se snížilo riziko nežádoucích účinků, je nutné lék předepsat v co nejkratší možné době v nejnižší účinné dávce. Současnému použití diklofenaku se systémovými nesteroidními protizánětlivými léky (NSAID), včetně selektivních inhibitorů cyklooxygenázy-2, je třeba se vyvarovat vzhledem k nedostatku důkazů o synergickém účinku, jakož i potenciaci nežádoucích účinků.

Ve stáří je nutné lék předepsat opatrně. Nejnižší účinná dávka by měla být použita u oslabených starších pacientů a pacientů s nízkou tělesnou hmotností.

Podobně jako u jiných nesteroidních protizánětlivých léků, může diklofenak vyvolat alergické reakce, včetně anafylaktických / anafylaktoidních reakcí, a to i v případě, že nedochází k dřívějšímu užívání léčiva.

Podobně jako ostatní NSAID může diklofenak maskovat příznaky a příznaky infekce v důsledku svých farmakodynamických vlastností.

Metabisulfit sodný přítomný v roztoku může způsobit závažné hypersenzitivní reakce a bronchospasmus.

Účinek na gastrointestinální trakt. Diklofenak, stejně jako všechny NSAID, může způsobit gastrointestinální krvácení (zvracení krve, melena), vředy nebo perforace (včetně fatálních) kdykoliv během léčby, s příznaky nebo bez příznaků, a bez ohledu na přítomnost gastrointestinálních lézí v historii. Tyto komplikace mohou mít závažnější následky ve stáří. S rozvojem krvácení nebo vředy gastrointestinálního traktu musí být léčivo zrušeno. Pečlivý lékařský dohled je nutný při předepisování diklofenaku pacientům se symptomy dysfunkce gastrointestinálního traktu nebo s přítomností žaludečních nebo střevních vředů, krvácením nebo perforací gastrointestinálního traktu v anamnéze. Riziko gastrointestinálního krvácení, vředů nebo perforací je vyšší při zvyšujících se dávkách diklofenaku a také u pacientů s krvácením nebo perforací v anamnéze.

Starší lidé zaznamenali zvýšení výskytu nežádoucích účinků NSAID, zejména gastrointestinálního krvácení a perforací, které mohou být fatální. Aby se snížilo riziko gastrointestinální toxicity u pacientů, zejména těch s krvácením a perforací v anamnéze, stejně jako ve stáří, měla by být léčba zahájena a udržována s nejnižší účinnou dávkou léku.

Měla by být zvážena možnost použití kombinované terapie s ochrannými prostředky ke snížení rizika gastrointestinální toxicity (např. Misoprostol nebo inhibitory protonové pumpy), zejména u pacientů, kteří potřebují současné užívání léků obsahujících nízké dávky kyseliny acetylsalicylové (ASA / aspirin) nebo léků, které zvyšují léčbu. riziko gastrointestinálního poškození. Pacienti s gastrointestinální toxicitou v anamnéze, zejména starší pacienti, by měli hlásit neobvyklé abdominální symptomy.

Diklofenak by měl být používán s opatrností u pacientů užívajících současně léčiva, která zvyšují riziko ulcerace nebo krvácení: systémové kortikosteroidy, antikoagulancia (warfarin), selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) nebo protidestičková léčiva (kyselina acetylsalicylová). Při předepisování diklofenaku pacientům s ulcerózní kolitidou nebo Crohnovou nemocí je z důvodu možného rozvoje exacerbace nutné pečlivé lékařské pozorování a opatrnost.

Pacienti s poruchou funkce jater. Při jmenování léku pacientům s onemocněním jater může dojít k narušení funkce jater. Možná vývoj hepatitidy u pacientů užívajících diklofenak bez prodromálních symptomů. Při použití diklofenaku u pacientů s jaterní porfyrií je třeba postupovat opatrně, protože užívání léku může vyvolat vznik záchvatu.

Během léčby diklofenakem lze pozorovat zvýšení aktivity jaterních enzymů. Příjem diklofenaku by měl být okamžitě přerušen, pokud zvýšená aktivita jaterních enzymů přetrvává nebo se zvyšuje.

Pacienti s poruchou funkce ledvin. Během podávání NSAID, včetně diklofenaku, byly zaznamenány případy retence tekutin a výskyt edému. Zvláštní pozornost je nutná při předepisování diklofenaku pacientům s poruchou funkce srdce a ledvin, arteriální hypertenze, u starších osob, u pacientů, kteří jsou současně léčeni diuretiky nebo léky ovlivňujícími funkci ledvin, stejně jako u pacientů s významnou deplecí extracelulárního objemu tekutiny, bez ohledu na z příčiny (například před nebo po velké operaci). Jako preventivní opatření při použití diklofenaku se doporučuje monitorování renálních funkcí. Ukončení léčby obvykle vede k obnovení funkce na počáteční úroveň.

Účinek na kůži. Při použití nesteroidních protizánětlivých léků byl velmi vzácně pozorován vývoj závažných nežádoucích účinků z kůže (včetně fatálních): exfoliativní dermatitida, Stevens-Johnsonův syndrom a toxická epidermální nekrolýza. Největší riziko těchto reakcí bylo zaznamenáno na začátku léčby během prvního měsíce léčby. Použití diklofenaku by mělo být přerušeno při prvním výskytu kožní vyrážky, slizničních lézí nebo jiných známek přecitlivělosti.

Pacienti s onemocněním SLE a pojivové tkáně. U pacientů se systémovým lupus erythematosus (SLE) a onemocněním pojivové tkáně bylo zaznamenáno zvýšené riziko aseptické meningitidy.

Vliv na kardiovaskulární systém. Je nutné sledovat stav pacientů s arteriální hypertenzí a / nebo mírným a středně závažným chronickým srdečním selháním v důsledku možné retence tekutin a výskytu edému.

Vzhledem k možnému zvýšení rizika kardiovaskulárních příhod s dlouhodobým užíváním nebo ve vysokých dávkách léčiva by pacienti měli dostávat diklofenak v minimální účinné dávce a co nejkratší možnou dobu potřebnou ke snížení závažnosti symptomů. Mělo by být pravidelně prováděno přehodnocení potřeby úlevy od symptomů a reakce na léčbu. Klinické studie a epidemiologická data naznačují možné mírné zvýšení rizika arteriální trombózy (například infarktu myokardu nebo cévní mozkové příhody) při použití diklofenaku, zejména při vysokých dávkách (150 mg denně) a při dlouhodobé léčbě.

U pacientů s nekontrolovanou arteriální hypertenzí, chronickým srdečním selháním může být diklofenak předepsán pouze po důkladném posouzení poměru přínosu a rizika. Toto posouzení by mělo být také provedeno před zahájením léčby u pacientů s rizikovými faktory pro rozvoj kardiovaskulárních onemocnění (například arteriální hypertenze, hyperlipidemie, diabetes, kouření).

Účinek na krevní systém. Během dlouhodobé léčby diklofenakem, stejně jako u jiných NSAID, se doporučuje monitorování krve. Diklofenak může reverzibilně inhibovat agregaci krevních destiček. Je nutné pečlivé sledování pacientů s poruchou hemostázy, hemoragické diatézy nebo hematologických poruch.

Pacienti s astmatem. U pacientů s astmatem, sezónní alergickou rýmou, edémem nosní sliznice (včetně nosních polypů), chronickými obstrukčními plicními chorobami nebo chronickými infekcemi dýchacích cest (zejména s příznaky alergické rýmy), reakcemi na NSAID, jako je astmatický záchvat (např. Astmatický záchvat). tzv. analgetická nesnášenlivost („aspirin“ astma), angioedém nebo kopřivka jsou častější než u jiných pacientů. Užívání léku u těchto pacientů by mělo být s maximální opatrností, je-li to možné, poskytovat nouzovou pomoc. Toto prohlášení platí také pro pacienty, kteří jsou alergičtí na jiné látky. Podobně jako jiné léky, které inhibují aktivitu cyklooxygenázy, mohou diklofenak sodný a další NSAID způsobit bronchospasmus, pokud je podáván pacientům s anamnézou astmatu.

Vliv na schopnost řídit motorová vozidla a potenciálně nebezpečné stroje. Během doby léčby byste se měli vyhnout řízením vozidel a jiným potenciálně nebezpečným činnostem, které vyžadují zvýšenou koncentraci a psychomotorickou rychlost.

Formulář vydání

V ampulích po 3 ml, 5 ampulí v blistru, 1 nebo 2 blistrech společně s návodem k použití jsou umístěny v balení.

Podmínky skladování

Skladujte na tmavém místě při teplotě do 25 ° C.

Uchovávejte mimo dosah dětí.

Doba použitelnosti

Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti vyznačené na obalu.