Hlavní / Zápěstí

Mícha: struktura a funkce, základní fyziologie

Mícha je součástí centrálního nervového systému. Nachází se v páteřním kanálu. Jedná se o silnostěnnou trubku s úzkým kanálem uvnitř, poněkud zploštělou v předním a zadním směru. Má poměrně složitou strukturu a zajišťuje přenos nervových impulsů z mozku do periferních struktur nervového systému a také provádí vlastní reflexní aktivitu. Bez funkce míchy, normálního dýchání, palpitace, trávení, močení, sexuální aktivity, žádné pohyby v končetinách jsou nemožné. Z tohoto článku se můžete dozvědět o struktuře míchy a jejích funkcích a fyziologii.

Mícha je položena na 4. týden intrauterinního vývoje. Obvykle žena ani netuší, že bude mít dítě. V průběhu celého těhotenství dochází k diferenciaci různých prvků a některé části míchy kompletně doplňují svou formaci po narození během prvních dvou let života.

Jak vypadá mícha?

Nástup míchy je obvykle stanoven na úrovni horního okraje I krčního obratle a velkého okcipitálního foramenu lebky. V této oblasti je mícha jemně rekonstruována v mozku, není mezi nimi jasné oddělení. V tomto místě se kříží tzv. Pyramidální cesty: průvodci zodpovědní za pohyby končetin. Spodní okraj míchy odpovídá horní hraně lumbálního obratle II. Délka míchy je tedy kratší než délka páteřního kanálu. To je tato vlastnost míchy, která umožňuje punkci páteře na úrovni III - IV bederní obratle (není možné poškodit míchu během lumbální punkci mezi spinous procesy III - IV bederní obratle, protože to prostě není tam).

Rozměry lidské míchy jsou následující: délka je přibližně 40-45 cm, tloušťka je 1-1,5 cm, hmotnost je přibližně 30-35 g.

Délka několika částí míchy:

V oblasti cervikálních a lumbosakrálních hladin je mícha silnější než v jiných částech, protože v těchto místech jsou svazky nervových buněk, které zajišťují pohyb rukou a nohou.

Poslední sakrální segmenty se spolu s koccygální žlázou nazývají kuželem míchy v důsledku odpovídajícího geometrického tvaru. Kužel jde do koncového (koncového) závitu. Vlákno již nemá ve svém složení nervové prvky, ale pouze pojivovou tkáň a je pokryto membránami míchy. Terminální závit je připevněn k druhému kostrčovitému obratli.

Mícha je pokryta 3 mozkovými membránami. První (vnitřní) membrána míchy se nazývá měkká. Nosí arteriální a venózní cévy, které dodávají krev do míchy. Další shell (médium) je arachnoid (arachnoid). Mezi vnitřními a prostředními skořepinami je subarachnoidní (subarachnoidní) prostor obsahující mozkomíšní mok (CSF). Když provádíte punkci páteře, jehla musí spadnout do tohoto prostoru, aby byla schopna odebrat CSF pro analýzu. Vnější obal míchy je tvrdý. Dura mater se vztahuje na meziobratlové foramen, doprovázející nervové kořeny.

Uvnitř páteřního kanálu je mícha připevněna k povrchu obratlů vazy.

Uprostřed míchy po celé její délce je úzká trubka, centrální kanál. Obsahuje také mozkomíšní mok.

Hloubky - praskliny a rýhy pronikají hluboko do míchy ze všech stran. Největší z nich jsou přední a zadní mediální trhliny, které vymezují dvě poloviny míchy (vlevo a vpravo). V každé polovině jsou další drážky (drážky). Brázdy rozdrtí míchu do šňůry. Výsledkem jsou dvě přední, dvě zadní a dvě boční šňůry. Takové anatomické dělení má funkční základ pod ním - v různých kordech jsou nervová vlákna nesoucí různé informace (o bolesti, o dotycích, o teplotních pocitech, o pohybech atd.). Cévy pronikají drážkami a štěrbinami.

Jaká je segmentová struktura míchy?

Jak je mícha připojena k orgánům? V příčném směru je mícha rozdělena na speciální úseky nebo segmenty. Každý segment zahrnuje kořeny, pár předních a pár zadních, které komunikují nervový systém s jinými orgány. Kořeny vycházejí z páteřního kanálu, vytvářejí nervy, které jsou posílány do různých struktur těla. Přední kořeny přenášejí informace hlavně o pohybech (stimulují svalovou kontrakci), proto se nazývají motorické. Zadní kořeny nesou informace z receptorů do míchy, to znamená, že posílají informace o pocitech, takže se nazývají citlivé.

Počet segmentů u všech osob je stejný: 8 segmentů děložního hrdla, 12 prsu, 5 bederních, 5 sakrálních a 1-3 koccygealů (obvykle 1). Kořeny z každého segmentu spěchají do meziobratlového foramenu. Vzhledem k tomu, že délka míchy je kratší než délka páteřního kanálu, koreny mění svůj směr. V cervikální oblasti jsou orientovány vodorovně, v hrudníku - šikmo, v bederní a sakrální oblasti - téměř svisle dolů. Vzhledem k rozdílu v délce míchy a páteře se mění i vzdálenost od výstupu kořenů od míchy k meziobratlové foramenu: v krční páteři nejkratší a v lumbosacral - nejdelší. Kořeny čtyř dolních bederních, pěti sakrálních a kosterních segmentů tvoří tzv. Koňský ocas. Nachází se v páteřním kanálu pod bederním obratlíkem II a nikoliv samotnou míchou.

Pro každý segment míchy je pevně definovaná zóna inervace na periferii. Tato oblast zahrnuje oblast kůže, určité svaly, kosti, část vnitřních orgánů. Tyto zóny jsou téměř stejné pro všechny lidi. Tento rys struktury míchy vám umožní diagnostikovat umístění patologického procesu v nemoci. Například s vědomím, že citlivost kůže v oblasti pupku je regulována desátým prsním segmentem, se ztrátou pocitu dotyku kůže pod touto oblastí, lze předpokládat, že patologický proces v míše je umístěn pod 10. prsním segmentem. Tento princip funguje pouze s ohledem na srovnání inervačních zón všech struktur (a kůže a svalů a vnitřních orgánů).

Pokud provedete řez míchy v příčném směru, pak bude vypadat nerovnoměrně. Na řezu můžete vidět dvě barvy: šedou a bílou. Šedá je umístění těl neuronů a bílá je periferní a centrální procesy neurons (nervová vlákna). V míše je více než 13 milionů nervových buněk.

Těla šedých neuronů jsou umístěna tak, že mají fantastický tvar motýla. Tento motýl jasně ukazuje vydutí - přední rohy (masivní, tlusté) a zadní rohy (mnohem tenčí a menší). V některých segmentech jsou také boční rohy. V oblasti předních rohů jsou těla neuronů zodpovědných za pohyb, v oblasti zadních rohů jsou neurony, které vnímají citlivé impulsy, v bočních rohů jsou neurony autonomního nervového systému. V některých částech míchy se koncentruje tělo nervových buněk zodpovědných za funkce jednotlivých orgánů. Lokalizace těchto neuronů je studována a jasně definována. V 8. cervikálním a 1. hrudním segmentu jsou tedy neurony zodpovědné za inervaci zornice oka, ve 3. - 4. cervikálním segmentu - za inervaci hlavního respiračního svalu (bránice), v 1. - 5. hrudním segmentu - za regulace srdeční aktivity. Proč potřebujete vědět? Používá se v klinické diagnostice. Je například známo, že laterální rohy 2. až 5. sakrálních segmentů míchy regulují činnost pánevních orgánů (močového měchýře a konečníku). V přítomnosti patologického procesu v této oblasti (krvácení, nádor, poškození poranění apod.) Se vyvíjí močová a fekální inkontinence.

Procesy těl neuronů tvoří spojení mezi sebou, s různými částmi míchy, resp. Tato nervová vlákna mají bílou barvu a na průřezu tvoří bílou hmotu. Tvoří šňůry. V šňůrách jsou vlákna distribuována ve speciálním vzoru. V zadních šňůrách jsou vodiče z receptorů svalů a kloubů (pocit kloubů a svalů), z kůže (rozpoznávání objektu dotekem se zavřenýma očima, pocit dotyku), to znamená, že informace směřují nahoru. V bočních šňůrách jsou vlákna, která nesou informace o dotyku, bolesti, citlivosti na teplotu v mozku, v mozečku o poloze těla v prostoru, svalovém tónu (vzestupné vodiče). Kromě toho, boční šňůry také obsahují sestupná vlákna, která poskytují pohyby těla, které jsou naprogramovány v mozku. V předních šňůrách prochází jak sestupný (motor), tak vzestupný (pocit tlaku na kůži, dotek).

Vlákna mohou být krátká, v takovém případě spojují segmenty míchy mezi sebou a dlouho, pak komunikují s mozkem. V některých místech mohou vlákna vytvořit kříž nebo jednoduše jít na opačnou stranu. K průniku různých vodičů dochází na různých úrovních (například vlákna odpovědná za bolest a teplotní citlivost se protínají 2-3 segmenty nad úrovní vstupu do míchy a vlákna kloubně-svalového pocitu jdou bez křížení k hornímu míše). Výsledkem je následující skutečnost: v levé polovině míchy jsou vodítka z pravých částí těla. To neplatí pro všechna nervová vlákna, ale je zvláště charakteristická pro citlivé výhonky. Studie průběhu nervových vláken je také nezbytná pro diagnostiku místa léze během onemocnění.

Krevní zásobení míchy

Výživa míchy je zajištěna krevními cévami z vertebrálních tepen az aorty. Nejhornější cervikální segmenty dostávají krev ze systému vertebrální tepny (stejně jako část mozku) přes tzv. Přední a zadní spinální tepny.

V průběhu celé míchy proudí do přední a zadní spinální arterie další cévy nesoucí krev z aorty, kořenové spinální tepny. Ty jsou také přední a zadní. Počet takových plavidel je způsoben individuálními charakteristikami. Obvykle jsou přední kořenové páteřní tepny asi 6-8, mají větší průměr (nejhustší z nich odpovídají krčnímu a bedernímu zesílení). Dolní kořenová spinální tepna (největší) se nazývá Adamkevichova tepna. Někteří lidé mají další kořenovou spinální tepnu, která vede z sakrálních tepen, Deproj-Gotteronovy tepny. Zóna zásobování krve přední kořenové spinální arterie zaujímá následující struktury: přední a boční rohy, základna bočního rohu, centrální části přední a postranní šňůry.

Zadní kořenové spinální tepny jsou řádově větší než přední, od 15 do 20. Mají však menší průměr. Zóna jejich krevního zásobování je zadní třetina míchy v průřezu (zadní šňůry, hlavní část rohu, část postranních šňůr).

V systému kořenové páteře jsou anastomózy, to znamená spojení cév mezi sebou. Hraje důležitou roli ve výživě míchy. Pokud plavidlo přestane fungovat (například trombus zablokoval lumen), pak krev vstupuje do anastomózy a neurony míchy nadále plní své funkce.

Cévy provázejí žíly míchy. Žilní systém míchy má rozsáhlé spojení s vertebrálními venózními plexusy, žilkami lebky. Krev z míchy celým systémem krevních cév proudí do horní a dolní duté žíly. V místě průchodu žil míchy přes dura mater jsou ventily, které zabraňují proudění krve v opačném směru.

Funkce míchy

V zásadě má mícha pouze dvě funkce:

Podívejme se podrobněji na každou z nich.

Funkce spinálního reflexu

Reflexní funkce míchy je reakce nervového systému na podráždění. Dotkl jste se horkého a nechtěně vytáhl ruku? To je reflex. Dostalo se vám něco do krku a vykašlal? To je také reflex. Mnohé z našich každodenních činností jsou založeny přesně na reflexech, které jsou prováděny míchou.

Takže reflex je odezva. Jak je to reprodukováno?

Aby to bylo jasnější, vezměme si jako příklad reakci stažení ruky v reakci na dotek horkého objektu (1). V kůži kartáče jsou receptory (2), vnímající teplo nebo chlad. Když se člověk dotkne horkého, pak z receptoru podél vlákna periferního nervu (3) má impuls (signalizace „horký“) tendenci k míše. Na meziobratlovém foramenu se nachází spinální uzel, ve kterém je umístěno tělo neuronu (4), podél periferního vlákna, jehož puls přišel. Dále podél centrálního vlákna z těla neuronu (5) vstupuje impuls do zadních rohů míchy, kde „přechází“ na jiný neuron (6). Procesy tohoto neuronu směřují k předním rohům (7). V předních rohech se impuls mění na motorické neurony (8), které jsou zodpovědné za svaly ruky. Procesy motorických neuronů (9) opouštějí míchu, procházejí meziobratlovým foramenem a jako část nervu směřují do svalů paže (10). „Horký“ impuls způsobuje, že svaly se stahují a ruka se stáhne z horkého objektu. Vznikl tak reflexní kruh (oblouk), který poskytl odpověď na podnět. V tomto případě se mozek procesu neúčastnil. Muž odtáhl ruku a nemyslel na to.

Každý reflexní oblouk má povinné vazby: aferentní vazba (receptorový neuron s periferními a centrálními procesy), interkalátorové spojení (neuron spojující aferentní vazbu s vykonávajícím neuronem) a eferentní vazba (neuron, který přenáší impuls na bezprostředního vykonavatele - orgán, sval).

Na základě takového oblouku a vybudování reflexní funkce míchy. Reflexy jsou vrozené (které lze určit od narození) a získávají (vznikají v procesu života během tréninku), uzavírají se na různých úrovních. Například kolenní škubnutí se uzavře na úrovni 3-4th bederních segmentů. Kontrola je lékař přesvědčen o bezpečnosti všech prvků reflexního oblouku, včetně segmentů míchy.

Pro lékaře je důležité kontrolovat reflexní funkci míchy. To se provádí při každém neurologickém vyšetření. Nejčastěji se kontrolují povrchové reflexy, které jsou způsobeny dotekem, podrážděním mrtvice, kůží nebo sliznicemi a hlubokými reflexy způsobenými úderem neurologického kladiva. Povrchové reflexy prováděné míchou zahrnují abdominální reflexy (podráždění mrtvice břišní kůže normálně způsobuje kontrakci břišních svalů na stejné straně), plantární reflex (podráždění mrtvice kůže vnějšího okraje podešve od paty k prstům normálně způsobuje ohnutí prstů na nohou). Mezi hluboké reflexy patří flexo-ulnár, karporadial, extensor-ulnár, koleno, Achilles.

Funkce míchy

Vodivá funkce míchy je přenos impulsů z periferie (z kůže, sliznic, vnitřních orgánů) do středu (mozku) a naopak. Vodiče míchy, které tvoří její bílou hmotu, přenášejí informace ve vzestupném a sestupném směru. Mozku je dán impuls o vnějším vlivu a v člověku vzniká určitý pocit (například hladíte kočku a máte pocit něčeho měkkého a hladkého v ruce). Bez míchy je to nemožné. Důkazem toho jsou případy poranění míchy, kdy jsou spojení mezi mozkem a míchou zlomena (například prasknutí míchy). Takoví lidé ztrácejí citlivost, dotek netvoří jejich pocity.

Mozek přijímá impulsy nejen o dotyku, ale také o poloze těla v prostoru, stavu svalového napětí, bolesti a tak dále.

Sestupné impulsy umožňují mozku „nasměrovat“ tělo. To, co osoba zamýšlí, se tedy provádí pomocí míchy. Chtěli jste dohnat odjíždějící autobus? Myšlenka je okamžitě realizována - potřebné svaly jsou v pohybu (a nemyslíte, které svaly musíte snížit a které relaxovat). To vykonává míchu.

Samozřejmě, realizace motorických činů nebo tvorba pocitu vyžadují komplexní a dobře koordinovanou aktivitu všech struktur míchy. Ve skutečnosti musíte k dosažení výsledku použít tisíce neuronů.

Mícha je velmi důležitá anatomická struktura. Jeho normální fungování poskytuje veškerou lidskou činnost. Slouží jako přechodné spojení mezi mozkem a různými částmi těla, přenáší informace ve formě impulzů v obou směrech. Znalost vlastností struktury a funkce míchy je nezbytná pro diagnostiku onemocnění nervového systému.

Video na téma "Struktura a funkce míchy"

Vědecko-vzdělávací film SSSR od „spinální míchy“

Jaké jsou hlavní funkce míchy! Pliz pomoc!

Mícha provádí vegetativní reflexy změn funkcí vnitřních orgánů - kardiovaskulární, trávicí, vylučovací a další.

Díky reflexům z proprioceptorů se v míše provádí koordinace motorických a autonomních reflexů. Reflexy od vnitřních orgánů ke kosterním svalům, od vnitřních orgánů k receptorům a jiným orgánům kůže, od vnitřního orgánu k jinému vnitřnímu orgánu jsou také provedeny přes míchu.

Druhá funkce je vodič. Centripetální impulsy, které vstupují do míchy skrze zadní kořeny, jsou přenášeny krátkými vodivými cestami do dalších segmentů a dlouhými vodivými cestami do různých částí mozku.

Hlavní dlouhé cesty jsou následující stoupající a sestupné cesty.

Rostoucí cesty zadních sloupů. 1. Jemný svazek (Gaul), vedení impulsů na diencefalon a velké hemisféry kožních receptorů (dotek, tlak), interceptory a proprioreceptory dolního těla a nohou. 2. Klinovitý svazek (Burdaha), který vede impulsy k diencefalonu a mozkovým hemisférám ze stejných receptorů horní části těla a paže.

Vzestupné boční sloupy. 3. Cerebellum zadního páteře (Flexig) a 4. Cerebellum předního míchy (Govers), který vede impulsy ze stejných receptorů v mozečku. 5. Spinálně-talamické, vodivé impulsy k diencephalonu z kožních receptorů - dotek, tlak, bolest a teplota a interoreceptory.

Sestupné cesty z mozku do hřbetní.
1. Přímý pyramidální nebo přední kortiko-spinální svazek z neuronů předního centrálního gyrus frontálních laloků mozkových hemisfér k neuronům předních rohů míchy; protíná míchu. 2. zkřížený pyramidální nebo kortiko-spinální laterální svazek od neuronů frontálních laloků mozkových hemisfér k neuronům předních rohů míchy; protíná se v prodloužení medulla. Podle těchto paprsků, dosahující největšího vývoje u lidí, se provádějí dobrovolné pohyby, ve kterých se projevuje chování. Většina nervových vláken procházejících pyramidovými svazky vstupuje do svalů člověka, což je výsledkem vývoje lidského těla v procesu práce. Protože se oba svazky protínají, pravý čelní lalok velkých hemisfér inervuje kosterní svaly levé poloviny těla a naopak. Přibližně 2 miliony odstředivých nervových vláken neuronů předního centrálního nervového gyrusu (40%), premotorové zóny, zadního centrálního gyrusu a dalších zón (60%) procházejí pyramidovými trakty, které obsahují 80% vegetativních vláken, které vedou odstředivé impulsy do vnitřních orgánů.. 3. Rubro-spinální svazek (Monakova) vede do míchy z červeného jádra středního mozku odstředivých impulsů, které regulují tón kosterních svalů. 4. Vestibulární-spinální svazek vede od vestibulárního aparátu do míchy přes prodlouženou dřeň a střední impulsy, které redistribuují tón kosterního svalstva.

Dvě hlavní funkce míchy

Nejhlubší rýhy jsou centrální, oddělující frontální laloky od parietalu a laterální, vymezující temporální laloky od zbytku; parietální-okcipitální drážka odděluje parietální lalok od okcipitálu. Přední centrální gyrus je lokalizován anteriorly od centrální drážky v frontálním laloku, za tím je zadní centrální gyrus. Základ mozku - dolní povrch hemisfér a mozkový kmen.

Funkce mozku. Kůra plní dvě hlavní funkce:

interakce organismu s vnějším prostředím (behaviorální reakce)

sjednocení tělesných funkcí, tj. nervová regulace všech orgánů.

Kortex mozkových hemisfér dostává informace z velkého množství vysoce specializovaných receptorů schopných zachytit nevýznamné změny ve vnějším i vnitřním prostředí. Receptory umístěné v kůži reagují na změny vnějšího prostředí. Ve svalech a šlachách jsou receptory, které signalizují mozku o stupni svalového napětí, pohybu kloubů. Existují receptory, které reagují na změny chemického složení a složení plynu v krvi, osmotickém tlaku, teplotě atd. V receptoru se podráždění přemění na nervové impulsy. Podél citlivých nervových drah jsou impulsy vedeny do odpovídajících citlivých oblastí mozkové kůry, kde vzniká zvláštní pocit - vizuální, olfaktorický atd.

Mozková kůra vykonává funkci analyzátoru vyšších signálů ze všech receptorů těla a syntézu reakcí reakce v biologicky účelném aktu. Je to nejvyšší orgán pro koordinaci reflexní činnosti a těla pro získávání a shromažďování individuálních životních zkušeností, vytváření dočasných vazeb - podmíněných reflexů. Dráhy mozku spojují své části navzájem, stejně jako s míchou, takže celý centrální nervový systém funguje jako jeden celek.

Analyzátor je funkční systém skládající se z receptoru, citlivé vodivé dráhy a zóny kortexu, do které se tento typ citlivosti promítá. Analýza a syntéza získaných informací se provádí v přesně vymezené oblasti - zóně mozkové kůry.

Podle zvláštností buněčné kompozice a struktury je mozková kůra rozdělena do několika oblastí zvaných kortikální pole. Funkce jednotlivých částí kortexu nejsou stejné. Každý receptorový aparát na periferii odpovídá oblasti v kortexu - kortikálním jádru analyzátoru.

Nejdůležitější oblasti kortexu jsou:

motorická zóna je umístěna v předním středním a zadním středu kortexu (přední centrální gyrus před centrální rýhou frontálního laloku).

Citlivá zóna (zóna citlivosti kůže a svalů se nachází za centrálním sulkem, v zadním centrálním gyrus parietálního laloku). Největší plocha je obsazena kortikální reprezentací receptorů ruky a palce, vokálního aparátu a obličeje, nejmenší je zobrazení trupu, stehna a holeně.

Zraková zóna se koncentruje v týlním laloku kortexu. Přijímá impulsy ze sítnice, provádí rozlišení vizuálních podnětů.

Sluchová zóna se nachází v horním temporálním gyrus temporálního laloku.

Čichové a chuťové zóny jsou umístěny v přední části (na vnitřním povrchu) spánkového laloku každé polokoule.

V našem vědomí aktivita analyzátorů odráží vnější hmotný svět. To umožňuje přizpůsobit se prostředí změnou chování. Aktivita lidského mozkového kortexu a vyšších zvířat je stanovena pomocí I.P. Pavlov jako nejvyšší nervová aktivita, která je podmínkou reflexní funkce mozku.

Odpověď

anděl dívka

Délka míchy u dospělých se pohybuje od 40 do 45 cm, šířka - od 1,0 do 1,5 cm a hmotnost je v průměru 35 g.

Mícha má tvar válce, poněkud zploštělého v předním směru. Dvě zhuštění jsou patrná v krčních a bederních oblastech - zesílení děložního hrdla a zesílení lumbosakrálního systému.

Mícha (lat. Medulla spinalis) je centrální nervový systém obratlovců umístěných v páteřním kanálu. To je věřil, že hranice mezi míchou a mozkem prochází na úrovni průsečíku pyramidových vláken (i když tato hranice je spíše libovolný).

Z každého segmentu míchy ve dvou kořenech - předním a zadním - se odchýlí pár spinálních nervů, celkem 31 párů: celkem 8 párů děložního čípku, 12 párů hrudníku, 5 párů bederních svalů, 5 párů sakrální a pár ocasních kostí.

Hlavní funkce míchy jsou reflexní a vodivé.

Funkce míchy. Mícha se podílí na provádění komplexních motorických reakcí těla. To je reflexní funkce míchy.

V šedé hmotě míchy jsou uzavřeny reflexní cesty mnoha motorických reakcí, například kolenní škubnutí (při poklepání šlachy čtyřhlavého svalu stehna v oblasti kolenního kloubu je prodloužena tibie v kolenním kloubu). Cesta tohoto reflexu prochází II - IV bederními segmenty míchy. U dětí v prvních dnech života je velmi snadné vyvolat kolenní reakci, ale neprojevuje se v prodloužení dolní končetiny, ale ve flexi. To je způsobeno převahou tónu svalů flexoru nad extenzory. U zdravých jednoletých dětí se reflex vždy objevuje, ale je méně výrazný.

Mícha inervuje všechny kosterní svaly, s výjimkou svalů hlavy, které jsou inervovány kraniálními nervy. Mícha obsahuje reflexní centra svalstva trupu, končetin a krku, stejně jako mnoho center autonomního nervového systému.

Vodivostní funkce míchy. Centripetální impulsy vstupující do míchy přes zadní kořeny jsou přenášeny podél drah míchy do nadložních oblastí mozku. Impulsy, které mění stav kosterních svalů a vnitřních orgánů, pocházejí z přilehlých útvarů centrální nervové soustavy přes míchu. Aktivita míchy u lidí je do značné míry podmíněna koordinačním vlivem nadložních částí centrálního nervového systému.

Mícha

Mícha je součástí centrálního nervového systému páteře, což je šňůra dlouhá 45 cm a široká 1 cm.

Struktura míchy

Mícha se nachází v páteřním kanálu. Za a vpředu jsou dvě drážky, díky kterým je mozek rozdělen na pravou a levou polovinu. Je pokryta třemi skořápkami: cévní, arachnoidní a pevnou. Prostor mezi vaskulárními a arachnoidními membránami je naplněn mozkomíšním močením.

Ve středu míchy lze vidět šedou hmotu, na řezu ve tvaru připomínajícím motýla. Šedá hmota se skládá z motorických a interkalárních neuronů. Vnější vrstva mozku je bílá hmota axonů, shromážděných v sestupných a vzestupných drahách.

V šedé hmotě, dva druhy rohů jsou rozlišovány: přední, ve kterém motor neurons jsou lokalizovány, a zadní, umístění intercalary neurons.

Struktura míchy má 31 segmentů. Z každého protáhnout přední a zadní kořeny, které, slučování, tvoří spinální nerv. Když opustíte mozkové nervy okamžitě spadnou do kořenů - vzadu a vpředu. Zadní kořeny jsou tvořeny pomocí axonů aferentních neuronů a směřují do zadních rohů šedé hmoty. V tomto bodě, oni tvoří synapses s efferent neurons, jehož axons tvoří přední kořeny míšních nervů.

V zadních kořenech jsou uzliny, ve kterých jsou umístěny buňky smyslového nervu.

Ve středu míchy je páteřní kanál. K svalům hlavy, plic, srdce, orgánů hrudní dutiny a horních končetin se nervy pohybují od segmentů horní části hrudníku a krku mozku. Břišní orgány a svaly trupu jsou řízeny segmenty bederní a hrudní části. Svaly dolního břicha a svaly dolních končetin jsou řízeny sakrálními a dolními bederními segmenty mozku.

Funkce míchy

Existují dvě hlavní funkce míchy:

Funkce dirigenta spočívá v tom, že nervové impulsy ve vzestupných cestách mozku přecházejí do mozku a sestupné cesty z mozku do pracovních orgánů přijímají příkazy.

Reflexní funkce míchy je taková, že umožňuje provádět jednoduché reflexy (kolenní škubnutí, stažení ruky, ohyb a prodloužení horních a dolních končetin atd.).

Pod kontrolou míchy jsou prováděny pouze jednoduché motorické reflexy. Všechny ostatní pohyby, jako je chůze, běhání atd., Vyžadují účast mozku.

Patologie míchy

Začneme-li z příčin patologie míchy, můžeme rozlišit tři skupiny jejích onemocnění:

  • Malformace - poporodní nebo vrozené vady ve struktuře mozku;
  • Nemoci způsobené nádory, neuroinfekce, zhoršená míšní cirkulace, dědičná onemocnění nervového systému;
  • Poranění míchy, které zahrnují modřiny a zlomeniny, mačkání, otřesy, výrony a krvácení. Mohou se objevit jak autonomně, tak v kombinaci s dalšími faktory.

Jakékoliv nemoci míchy mají velmi vážné následky. Zvláštní typ nemoci může být přičítán zraněním míchy, který podle statistik může být rozdělen do tří skupin: t

  • Dopravní nehody - jsou nejčastější příčinou poranění míchy. Zvláště traumatická je jízda motocyklů, protože není žádné zadní opěradlo, které chrání páteř.
  • Padání z výšky - může být buď náhodné nebo úmyslné. V každém případě je riziko poškození míchy dostatečně velké. Tímto způsobem poškozují sportovci, milovníci extrémních sportů a skoky z výšky.
  • Domácí a mimořádná zranění. Často se vyskytují v důsledku sestupu a pádu na špatném místě, padajícího z žebříku nebo během ledových podmínek. Také do této skupiny lze přičítat rány nožem a střely a mnoho dalších případů.

Při poranění míchy je na prvním místě narušena funkce vodičů, což vede k velmi špatným následkům. Tak například poškození mozku v oblasti děložního hrdla vede ke skutečnosti, že funkce mozku jsou zachovány, ale ztratí kontakt s většinou orgánů a svalů v těle, což vede k paralýze těla. Stejné poruchy se vyskytují při poškození periferních nervů. Pokud jsou smyslové nervy poškozeny, citlivost je narušena v určitých částech těla a poškození motorických nervů narušuje pohyb určitých svalů.

Většina nervů je smíšená a jejich poškození způsobuje jak nemožnost pohybu, tak ztrátu citlivosti.

Spinální punkce

Lumbální punkce spočívá v vložení speciální jehly do subarachnoidního prostoru. Punkce míchy se provádí ve speciálních laboratořích, kde se stanoví permeabilita tohoto orgánu a měří se tlak CSF. Propíchnutí se provádí jak na lékařské, tak na diagnostické účely. To vám umožní rychle diagnostikovat přítomnost krvácení a jeho intenzitu, najít zánětlivé procesy v meninges, určit povahu mrtvice, určit změny v povaze mozkomíšního moku, signalizace onemocnění centrálního nervového systému.

Často je propíchnutí provedeno pro zavedení radiopropustných a léčivých kapalin.

Pro terapeutické účely se provádí propíchnutí s cílem extrahovat krev nebo hnisavou tekutinu, jakož i zavést antibiotika a antiseptika.

Indikace punkcí páteře:

  • Meningoencefalitida;
  • Neočekávané krvácení v subarachnoidním prostoru v důsledku ruptury aneuryzmatu;
  • Cysticercosis;
  • Myelitida;
  • Meningitida;
  • Neurosyphilis;
  • Traumatické poranění mozku;
  • Liquorrhea;
  • Echinokokóza.

Někdy, když provádí operace na mozku, páteř míchy se používá ke snížení parametrů intrakraniálního tlaku, stejně jako k usnadnění přístupu k maligním novotvarům.

Existují dvě hlavní funkce míchy: vodič a reflex.

Funkce vodiče zajišťuje spojení neuronů míchy s ostatními nebo s překrývajícími se částmi centrálního nervového systému.

Funkce Reflex umožňuje implementovat všechny motorické reflexy těla, reflexy vnitřních orgánů, močový systém, termoregulaci atd. Vlastní reflexní aktivita míchy se provádí segmentovými reflexními oblouky.

Uvádíme některé důležité definice. Minimální síla stimulace, která způsobuje reflex, se nazývá práh (nebo prahový stimul) daného reflexu. Každý reflex má receptivní pole, tj. Sadu receptorů, jejichž stimulace způsobuje reflex s nejmenším prahem.

Při studiu pohybů je nutné rozdělit komplexní reflex do samostatných relativně jednoduchých reflexů. Zároveň je třeba mít na paměti, že za přirozených podmínek se samostatný reflex projevuje pouze jako prvek komplexní činnosti.

Rozdíly reflexů páteře:

Za prvé, receptory, podráždění, které způsobuje reflex:

a) proprioceptivní (vlastní) reflexy ze samotného svalu a příbuzných útvarů. Mají nejjednodušší reflexní oblouk. Reflexy vznikající z proprioceptorů se podílejí na tvorbě chůze a na regulaci svalového tonusu.

b) visceroceptivní reflexy vznikají z receptorů vnitřních orgánů a projevují se kontrakcí svalů břišní stěny, hrudníku a extenzorových svalů zad. Vzhled visceromotorických reflexů je spojen se sbližováním viscerálních a somatických nervových vláken se stejnými interneurony míchy,

c) kožní reflexy se objevují, když jsou kožní receptory podrážděny signály prostředí.

Za druhé, orgány:

a) reflexy končetin;

b) abdominální reflexy;

c) testikulární reflex;

d) anální reflex.

Nejjednoduššími míšními reflexy, které lze snadno pozorovat, jsou flexor a extenzor. Pružnost by měla být chápána jako snížení úhlu daného kloubu a prodloužením je to zvýšení. Reflexe flexe jsou široce zastoupeny v pohybech člověka. Charakteristikou těchto reflexů je velká síla, kterou mohou vyvinout. Nicméně, oni rychle pneumatiky. Rozsáhlé reflexy jsou také široce zastoupeny v lidských pohybech. Například tyto zahrnují reflexy udržující vertikální polohu. Tyto reflexy, na rozdíl od flexe, jsou mnohem odolnější vůči únavě. Můžeme chodit a stát dlouho, ale pro dlouhodobou práci, jako je zvedání závaží rukama, jsou naše fyzické schopnosti mnohem omezenější.

Univerzální princip reflexní aktivity míchy se nazývá společná konečná cesta. Faktem je, že poměr počtu vláken v aferentních (zadní kořeny) a eferentních (předních kořenech) míchy je přibližně 5: 1. C. Sherrington tuto metodu obrazově srovnal s nálevkou, jejíž velká část se skládá z aferentních cest zadních kořenů a úzkých eferentních cest předních kořenů míchy. Území konečné dráhy jednoho reflexu se často překrývá s územím konečné dráhy dalšího reflexu. Jinými slovy, různé reflexy mohou soutěžit o získání konečné cesty. Takový příklad může být ilustrován. Představte si, že pes utíká před nebezpečím a v té době kousne blecha. V tomto příkladu dva reflexy soutěží o společnou konečnou cestu - svaly zadní tlapky: jeden kardar, a druhý - chodící reflex. V některých chvílích může mykotický reflex přemoci a pes se zastaví a začne svědět, ale pak se může znovu ujmout reflexní chod a pes bude pokračovat v běhu.

Jak již bylo zmíněno, při provádění reflexní aktivity se jednotlivé reflexy vzájemně ovlivňují a vytvářejí funkční systémy. Jedním z nejdůležitějších prvků funkčního systému je reverzní aferentace, díky které se nervy centrují, jako by hodnotily, jak se reakce provádí, a mohou na ní provádět nezbytné korekce.

Zvažte reflexy končetin.

Reflexy na protahování svalů. Existují dva typy reflexů, které se protahují: fáze (rychlá) a tonická (pomalá). Příklad fázového reflexu může sloužit jako reflex kolenního kloubu, ke kterému dochází s mírným úderem do šlachy svalu v šálku poplitu. Reflex zabraňuje nadměrnému natahování svalů, které se zdají odolávat protahování. Tento reflex se projevuje jako odezva svalu na stimulaci jeho receptorů, proto se často označuje jako vlastní svalový reflex. Rychlé natažení svalu, jen několik milimetrů mechanického úderu do šlachy vede k redukci celého svalu a prodloužení nohy.

Cesta tohoto reflexu je následující:

- svalové receptory čtyřhlavého svalu stehna;

- zadní rohy lumbálního segmentu III;

- motorické neurony předních rohů stejného segmentu;

- vlákno quadriceps femoris.

Realizace tohoto reflexu by byla nemožná, pokud by současně s kontrakcí extensorových svalů nedošlo k relaxaci svalů flexoru. Proto během extenzorového reflexu jsou motorické neurony svalů flexoru inhibovány použitím Renshawových interkalárních inhibičních buněk (reciproční inhibice). Fázové reflexy se podílejí na tvorbě chůze. Reflex reflexu je charakteristický pro všechny svaly, ale v extensorových svalech jsou dobře definovány a snadno vyvolány.

Fázové reflexní reflexy také zahrnují Achillův reflex, způsobený mírnou ranou do Achillovy šlachy a ulnární reflex způsobený úderem kladiva na šlachu čtyřhlavého svalu.

Tonické reflexy se objevují s prodlouženým protahováním svalů, jejich hlavním účelem je udržet držení těla. Ve stoje brání tonické kontrakce extensorových svalů ohnutí dolních končetin působením gravitačních sil a zajišťuje, že vertikální poloha je udržována. Tónová kontrakce zadních svalů poskytuje pozici člověka. Tónická kontrakce kosterních svalů je podkladem pro realizaci všech motorických úkonů prováděných pomocí fázových kontrakcí svalů. Příkladem tonického reflexu k protahování může být váš vlastní gastrocnemius reflex. To je jeden z hlavních svalů, díky kterému se udržuje vertikální držení těla.

Reflexní reakce, které jsou vyjádřeny v koordinované flexi a prodloužení svalů končetin, jsou komplexněji organizovány. Příkladem jsou reflexy flexe, jejichž cílem je zabránit různým škodlivým účinkům. Recepční pole reflexu flexe je poměrně složité a zahrnuje různé receptorové formace a aferentní cesty různých rychlostí. Reflexní reflex se objevuje, když jsou podrážděné receptory bolesti kůže, svalů a vnitřních orgánů. Aferentní vlákna zapojená do těchto podnětů mají široký rozsah rychlostí vodivosti - od myelinovaných vláken skupiny A až po ne-myelinovaná vlákna skupiny C. Všechna různá aferentní vlákna, pulzovaná, která vede k vývoji ohýbacího reflexu, se nazývají pružné reflexní aferenty.

Reflexní reflexy se liší od svých vlastních svalových reflexů nejen velkým množstvím synaptických přepínání na cestě k motorickým neuronům, ale také zapojením řady svalů, jejichž koordinované snížení způsobuje pohyb celé končetiny. Současně s excitací motoneuronů, které inervují svaly flexoru, dochází k reciproční inhibici motoneuronů extensorových svalů.

Při dostatečně intenzivní stimulaci receptorů dolní končetiny dochází k ozařování excitace a postižení svalů horní končetiny a trupu v reakci. Když jsou aktivovány motorické neurony na opačné straně těla, nepozoruje se ohyb, ale prodloužení svalů opačné končetiny je křížový extenzorový reflex.

Obr. Schéma reflexu flexe.

(Fialově zbarvené brzdové interneurony)

Ještě složitější jsou reflexy držení těla - redistribuce svalového tónu, ke kterému dochází při změně polohy těla nebo jeho jednotlivých částí. Představují velkou skupinu reflexů. Ohýbací tonický reflexní postoj lze pozorovat u žab a u savců, které se vyznačují ohnutou polohou končetin (králíka).

Pro většinu savců a lidí, hlavní důležitost pro udržování pozice těla není flexion, ale extensor reflex tón. Na úrovni míchy hrají posturální reflexy děložního čípku zvláště důležitou roli v reflexní regulaci extenzorového tonusu. Jejich receptory jsou obsaženy ve svalech krku. Polysynaptický reflexní oblouk se uzavírá na úrovni I-III cervikálních segmentů. Impulsy z těchto segmentů jsou přenášeny do svalů trupu a končetin, což způsobuje přerozdělení jejich tónu. Existují dvě skupiny těchto reflexů - vyplývají z naklánění a otáčení hlavy.

První skupina posturálních reflexů krku existuje pouze u zvířat a vyskytuje se, když je hlava nakloněna dolů (anteriorly). To zvyšuje tón flexorových svalů předních končetin a tón extensorových svalů zadních končetin, což vede k tomu, že přední končetiny jsou ohnuté a zadní končetiny jsou ohnuté. Když je hlava nakloněna nahoru (zadní), dochází k opačným reakcím - přední končetiny jsou nesouvislé kvůli zvýšenému tónu jejich extensorových svalů a zadní končetiny jsou ohnuté kvůli zvýšenému tónu jejich svalů flexoru. Tyto reflexy vznikají z proprioceptorů krčních svalů a fascií pokrývající krční páteř. Za podmínek přirozeného chování zvyšují šanci, aby zvíře dostalo potravu, která je nad nebo pod úrovní hlavy.

Obr. Posturální cervikální reflexy u kočky s vestibulárním aparátem odstraněny. A - změna polohy hlavy; b- s pasivním zvedáním (↑) a spouštěním (↓) hlavy.

Reflexní držení těla horních končetin u ztracené osoby. Reflexy dolních končetin nejsou vyjádřeny v ohybu nebo prodloužení, ale v redistribuci svalového tónu, což zajišťuje zachování přirozeného držení těla.

Druhá skupina cervikálních posturálních reflexů vzniká ze stejných receptorů, ale pouze tehdy, když se hlava otočí doprava nebo doleva. To zvyšuje tón extenzorových svalů obou končetin na straně, kde je hlava otočena, a tón ohybových svalů na opačné straně se zvyšuje. Reflex je zaměřen na udržení pozice, která může být zlomena v důsledku změny polohy těžiště po otočení hlavy. Těžiště se posouvá ve směru otáčení hlavy - na této straně se zvedá extenzorový sval obou končetin. Podobné reflexy jsou pozorovány u lidí.

Obr. Změna svalového tonusu končetin, když se hlava nakloní doprava (a) a vlevo (b).

Na úrovni míchy jsou uzavřeny i rytmické reflexy - opakovaná opakovaná flexe a prodloužení končetin. Příklady jsou mykání a reflexy chůze. Rytmické reflexy jsou charakterizovány koordinovanou prací svalů končetin a těla, správným střídáním flexe a prodloužením končetin, spolu s tonickou kontrakcí aduktorových svalů, které nastavují končetinu v určité poloze na povrch kůže.

Abdominální reflexy (horní, střední a dolní) se objevují při podráždění mrtvice břišní kůže. Vyjádřeno v redukci odpovídajících částí svalů břišní stěny. To jsou ochranné reflexy. K vyvolání horního abdominálního reflexu je podráždění aplikováno rovnoběžně s dolními žebry přímo pod nimi, reflexní oblouk se uzavírá na úrovni hrudního segmentu VIII-IX míchy. Průměrný abdominální reflex je způsoben podrážděním na úrovni pupku (horizontálně), reflexní oblouk se uzavírá na úrovni hrudního segmentu IX-X. Pro získání reflexu v dolní části břicha se paralelně s třísložkovým záhybem aplikuje podráždění (vedle něj), reflexní oblouk se uzavře na úrovni hrudníku XI-XII.

Krematorický (testikulární) reflex spočívá v redukci m. Сremaster a zvedání šourku v reakci na podráždění mrtvice horního vnitřního povrchu kůže stehna (kožní reflex), to je také ochranný reflex. Jeho oblouk se uzavírá na úrovni lumbálního segmentu I-II.

Anální reflex je vyjádřen v kontrakci vnějšího svěrače konečníku v odezvě na podráždění cévní mozkové příhody nebo kožní bodnutí v blízkosti konečníku, reflexní oblouk se uzavírá na úrovni IV-V sakrálního segmentu.

Vegetativní reflexy. Kromě výše uvedených reflexů, které jsou klasifikovány jako somatické, jak je vyjádřeno v aktivaci kosterních svalů, hraje mícha důležitou roli v reflexní regulaci vnitřních orgánů, která je středem mnoha viscerálních reflexů. Tyto reflexy se provádějí za účasti neuronů vegetativního nervového systému, umístěného v bočních rohů šedé hmoty. Axony těchto nervových buněk zanechávají míchu přes přední kořeny a končí na buňkách sympatického nebo parasympatického vegetativního ganglia. Ganglionické neurony zase posílají axony do buněk různých vnitřních orgánů, včetně hladkých svalů střeva, cév, močového měchýře, žlázových buněk, srdečního svalu. Autonomní reflexy míchy se provádějí v reakci na podráždění vnitřních orgánů a vedou k kontrakci hladkých svalů těchto orgánů.

Poruchy míchy.

V případě podráždění a poškození zadních kořenů míchy dochází k „střelbě“, bolestivým bolestem na úrovni metameru postiženého segmentu, snížené citlivosti všech typů, ztrátě nebo poklesu reflexů způsobených metamerem těla, který přenáší informace do postiženého kořene.

V případech izolované léze zadního rohu se ztrácí bolest a citlivost na teplotu na poškozené straně, zatímco hmatová a proprioceptivní je zachována, protože od zadního kořene axony teploty a citlivosti na bolest jdou na zadní roh a haptické a proprioceptivní axony jdou přímo na zadní pól a podél cest. vstát. Vzhledem k tomu, že axony druhých neuronů bolesti a teplotní citlivosti jdou na opačnou stranu přes přední šedou komisi míchy, když je tato komprese na těle poškozena, bolest a citlivost na teplotu je ztracena symetricky.

Léze předního rohu a předního kořene míchy způsobuje paralýzu svalů. Ztrácí svůj tón, atrofii a reflexy spojené s postiženým segmentem zmizí.

V případě poškození laterálních rohů míchy mizí kožní cévní reflexy, dochází k narušení potu, jsou pozorovány trofické změny kůže a nehtů. V případě unilaterální léze parasympatické části autonomního nervového systému na úrovni sakrálních částí míchy nejsou pozorovány poruchy defekce a močení, protože kortikální inervace těchto center je dvoustranná.

Při poranění u lidí dochází v některých případech k úplnému nebo polovičnímu průniku míchy.

S polovičním laterálním poškozením míchy se vyvíjí syndrom Brown-Sekar. To se projevuje tím, že na straně léze míchy (pod místem léze) se vyvíjí motorická paralýza v důsledku poškození pyramidových traktů. Na straně naproti porážce jsou pohyby zachovány. Na straně léze (pod lézí) je narušena proprioceptivní citlivost. To je způsobeno tím, že stoupající cesty hluboké citlivosti jdou podél jejich strany míchy k prodloužení medully, kde dochází k jejich průniku.

Na opačné straně těla (s ohledem na poškození míchy) je citlivost na bolest zhoršena, protože cesty citlivosti kůže na bolest přecházejí od spinálního ganglionu k rohu míchy, kde přecházejí na nový neuron, jehož axon jde na opačnou stranu. V důsledku toho, pokud je levá polovina míchy poškozena, pak bolest citlivosti pravé poloviny těla zmizí pod poškozením.

Kompletní transekce míchy v pokusech na zvířatech se provádí za účelem zkoumání vlivu překrývajících se oblastí CNS na podkladové oblasti. Po úplném průniku míchy dochází k spinálnímu šoku. Tento jev spočívá v tom, že všechna centra pod průsečíkem přestávají organizovat své vlastní reflexy. Porucha reflexní aktivity po přechodu míchy u různých zvířat trvá různou dobu. V žabách se počítá v desítkách sekund, u králičích reflexů se obnovuje za 10-15 minut, u psů se jednotlivé reflexy, jako je svalová kontrakce, obnovují během několika hodin, jiné za několik dní (reflexy regulace krevního tlaku) a reflexy močení se obnovují v týdnech. U opic se po několika dnech objevují první známky zotavení reflexů po průchodu míchy; u lidí, první míšní reflexy jsou obnoveny po nemnoho týdnů, nebo vyrovnat měsíce.

V důsledku toho, čím složitější je organizace centrálního nervového systému, tím silnější je kontrola nad překrývajícími se částmi mozku nad základem. Skutečnost, že příčina šoku je porušením supraspinálních vlivů, je prokázána opakovanou transekcí míchy pod místem první transekce. V tomto případě nedochází k spinálnímu šoku, zachovává se reflexní aktivita míchy.

Po dlouhém časovém období po šoku jsou míšní reflexy ostře zvýšeny, což je vysvětleno eliminací inhibičního účinku retikulární tvorby mozkového kmene na reflexy míchy.

Datum přidání: 2016-05-25; Zobrazení: 235; OBJEDNÁVACÍ PRÁCE