Hlavní / Rehabilitace

Fyzioterapie zlomenin kotníku

Plná obnova funkce kotníku po zlomenině není možná bez řádné rehabilitace. Nucená nehybnost po několik týdnů vede k částečné atrofii svalů a oslabení vazivového aparátu. V případě zlomeniny kotníku pomáhá cvičební terapie zachovat krevní oběh a metabolické procesy v poškozených tkáních, které jsou nezbytné pro správné spojení kostí, a pak obnovit motorické schopnosti v oblasti poškození.

Počáteční zatížení

Imobilizace po lomu - tuhá fixace kostí s omítkovou dlahou po jejich předběžném vyrovnání zajišťuje uchování spoje ve správné poloze. V případě komplexních poranění s tvorbou vloupání se provádí chirurgická léčba - posílení kostních fragmentů kovovými šrouby nebo destičkami. Sádrový langet se ukládá po dobu 1 až 3 měsíců v závislosti na typu a složitosti zlomeniny.

Opatření k posílení tkání kloubu by měla být přijata, když je noha v odlitku - na druhý nebo třetí den imobilizace. První třídy po zlomenině kotníku neznamenají aktivní pohyby a účast poškozeného kotníku. Zapojené svaly, pouze přiléhající k postižené oblasti. Můžete je provádět, ležet v posteli.

  1. Napětí a uvolnění svalů hýžďového, femorálního a gastrocnemius. Opakujte střídavě nemocné a zdravé nohy 10-20 krát.
  2. Stiskněte a uvolněte prsty obou nohou po dobu 1 minuty.

Tyto pohyby by měly být prováděny tak často, jak je to možné, ideálně každých 1-2 hodin. Po několika dnech je čas přejít na intenzivnější komplex.

Při hledání nohy v obsazení

Terapeutická gymnastika tohoto období vylučuje pokusy o krok na nemocnou končetinu nebo otočení poškozeného kloubu. Pohyb by měl být hladký, opatrný.

  1. Držte záda rovně a položte obě nohy na podlahu. Ohněte koleno bolavé nohy, protahujte ji rovnoběžně s podlahou. Vraťte se do výchozí polohy.
  2. Zvedněte nohu, bez narovnání, koleno co nejvíce nahoru, pak jej položte na podlahu.
  1. Pro podporu můžete použít zadní část židle, stůl, berlu nebo zeď. Pomalu a opatrně vezměte zraněnou nohu na stranu, znovu položte na podlahu.
  2. Proveďte stejné cvičení, oddálte nohu na několik sekund v krajním bodě zvedání.
  3. Vzít nohu dozadu, snaží se zvednout co nejvýše, aby se vrátil do výchozí pozice.
  4. Proveďte předchozí cvičení se zpožděnými nohami v krajní poloze.
  5. Udělejte hladkou kyvnou nohu dopředu a pak ji vraťte na podlahu.
  6. Proveďte kruhovou kyvnou nohu: vezměte zpět, popište půlkruh ve vzduchu, pohybujte se kupředu. Položte nohu na podlahu. Opakujte pohyb v opačném směru.

Každé cvičení provádět 10-15 krát.

Výše uvedený komplex pomáhá posilovat svalový rám nohy, pomáhá zlepšovat průtok krve a výživu tkání, snižuje nadýchání.

Lékařská gymnastika na otočení kotníku vyžaduje pečlivou péči o pohodu. V případě silné bolesti v oblasti poranění by měl být výkon odložen nebo snížena jeho amplituda.
Když se angažujete poprvé, nemusíte si nastavit pevný rámec a snažit se naplnit celý komplex všemi prostředky, silou, která hledá maximální počet opakování. Únava nebo fyzická bolest je znamením, že musíte odpočívat. Krátká přestávka po každém cvičení bude optimální, jinak se nejen unaví nemocní, ale i zdravá noha. Po určité době, za předpokladu, že budete udržovat stabilní rovnováhu, můžete začít provádět cvičení bez další podpory.

Video

Video - Fyzioterapie po zlomenině kotníku

Restaurativní gymnastika po odstranění sádry

Po odstranění sádry noha nevypadá nejlepší způsob - kůže je bledá nebo namodralá, otok v kotníku, lýtkové svaly se staly tenčí. Hlavním problémem končetiny bez okovů je tuhost. Nelze počítat s plnou motorickou funkcí akretovaného kotníku. Při pohybu v prvních dnech bude muset použít berlu.

Lékařská gymnastika po zlomenině kotníku je nezbytná k posílení vazivového aparátu, obnovení normální dodávky krve, inervace tkáně, návratu zdravého chodu bez poranění. Po odstranění náplasti je pozornost zaměřena přímo na kotník.

Třídy se konají pod vedením trenéra ve zvláštní skupině. Intenzita zátěže je vždy vypočítávána individuálně na základě závažnosti poranění, závažnosti bolesti, fyzické kondice a tělesné hmotnosti pacienta. Zpočátku je nutné, aby se poškozená noha vyvinula každý druhý den, když si zvyknete na pohyby, je nutné přejít na denní cvičení, zvýšit amplitudu a délku tréninku.

Cvičení po zlomeninách kotníku v prvních dnech by mělo být prováděno na židli, což zajistí mírnější zatížení oblasti lomu. Během lekce musíte sundat boty. Obě nohy by měly fungovat současně. Každý pohyb musí být opakován během 2-3 minut.

  1. Položte nohy na podlahu paralelně. Zvedněte nahoru a dolů ponožky, aniž byste zvedli paty od podlahy. Proveďte rytmicky, nejprve oběma nohama najednou, pak střídavě.
  2. Zvedněte co nejvýše a snižte paty, opírající se o prsty. Alternativní simultánní a alternativní provedení.
  3. Proveďte hladké válcování nohou od paty k prstům a zádům.
  4. Nohy stojí vedle sebe na podlaze, paty jsou přitlačeny k sobě. Zvedněte ponožky nahoru a současně je otočte do stran a vraťte se do výchozí polohy.
  5. Palce rovnoběžných nohou na podlaze jsou přitlačeny k sobě. Zvedněte paty a rozložte je po stranách.
  6. Nakloňte prsty na zem, udělejte si paty kruhovým pohybem ve směru hodinových ručiček a pak proti směru hodinových ručiček.
  7. Proveďte podobný pohyb s prsty na nohou a položte paty na podlahu.
  8. Narovnejte si kolena a natáhněte se dopředu. Otočte nohy v různých směrech, zatáhněte za ponožky směrem k sobě, zatlačte a uvolněte prsty.

Po zvládnutí komplexu v sedě můžete pokračovat v jeho realizaci, když držíte podpěru. Na uvedené cvičení cvičení po zlomenině, jak vazy a šlachy posílit,

  1. Chůze po patách, pak na prstech, na vnější straně, na vnitřní straně chodidel.
  2. Kroky s mělčinami od paty až k patě.
  3. Na podlahu naneste tenký ručník nebo ubrousek. Postavte se na okraj bosý. Prstoklad, chytit a shromáždit všechny látky pod nohama.
  4. Použijte plastovou láhev, váleček nebo jiný válcový předmět s hladkým povrchem. Nohy tréninkového přístroje navíjejte na podlahu tam a zpět.
  5. Položte malou gumovou kouli na podlahu, položte nohu na vrchol a otočte ji ze strany na stranu, zatlačte ji na špičku, patu, vnější a vnitřní stranu nohy.

Aby se zmírnila únava, aby se zabránilo příznakům nafouknutí, aby se předešlo třídám a při odpočinku, po nich, byla po dobu 30-40 minut bolest v nohách. Je užitečné položit vodorovně na rameno pohovky, křesla nebo židle.

Spolu s léčebnými cvičeními, masážemi, fyzioterapií a vanou se používají k návratu a posílení zdraví kloubu. Musíte dodržovat dietu - jíst potraviny bohaté na vápník.
V nepřítomnosti kontraindikací, můžete vstoupit do třídy na běžeckém pásu, skoky. K upevnění a podpoře kotníku musíte použít lékařskou ortézu nebo elastický obvaz.
Celková délka terapeutické rehabilitace je od 1 měsíce do 6 měsíců. Úspěch rehabilitace závisí na závažnosti poranění, věku pacienta a na přítomnosti průvodního onemocnění kostí.

Kromě speciální skupinové výuky, můžete najít mnoho způsobů, jak rozvíjet nohu po zlomeniny kotníku. Rutinní procházky po ulicích, vzestupné a sestupné schody jsou vynikajícími fyzickými cvičeními, které pomáhají vyrovnat se se zbytkovými účinky zranění. Cyklistika, plavání, práce na šicím stroji ovládaném nohou mají další tréninkový efekt.

Zlomenina kotníku vyžaduje správný výběr bot. Ženy budou muset vzdát hřeby a vysoké podpatky nebo platformy. Několik měsíců musíte použít ortopedické vložky.

Největší lékařský portál věnovaný poškození lidského těla

Poškození kotníku je velmi časté trauma. Kromě účinné léčebné metody pro obnovu poškozené integrity kostních struktur jsou gymnastika po zlomenině kotníku velmi užitečná a povinná.

Podobný problém je spojen s neúspěšnými pády osoby z důvodu ledu, sněhu, neopatrných nebo náhlých pohybů. Nejčastěji je tato diagnóza stanovena u profesionálních sportovců, dětí a žen, kteří preferují nepohodlnou obuv s podpatky.

Prevalence výše uvedeného zranění souvisí se skutečností, že kotník v lidském těle je zodpovědný za odolávání největšímu hmotnostnímu zatížení. Navzdory skutečnosti, že mechanismus získání takové škody je velmi snadný, není vždy možné, aby se poškozený plně zotavil.

Podle statistik končí asi deset procent klinických případů invaliditou. Video v tomto článku informuje, že nejčastěji se to může stát u starších pacientů. Pro ně je mnohem obtížnější se zotavit, protože tento proces by měl ovlivnit nejen samotnou kostní tkáň, ale také oběhový systém, práci kloubů a inervaci.

Poranění je poměrně závažné, protože neumožňuje pacientovi provádět všechny pohyby v normálním objemu, spoléhající se na zraněnou dolní končetinu. Z tohoto důvodu je nutná rehabilitace po zlomenině kotníku, aby se snížilo riziko invalidity vyvolané traumatem, ke kterému došlo.

Jaké jsou některé způsoby, jak léčit narušenou integritu kotníku?

Než budete hledat kvalifikovanou lékařskou péči v nemocnici, měli byste pro tuto zranění dát první pomoc oběti. V první řadě instrukce doporučuje zbavit se toho, co vyvolalo tlak a následnou zlomeninu kotníku.

Kromě toho musíte provést anestezii pomocí léků. Oběť by neměla provádět náhlé pohyby, protože může způsobit vytěsnění fragmentů kostí, poškození nervových pocitů a krevních cév.

Pokud je to možné, ještě před příchodem sanitky by měla být použita dlahová dlaha. To lze provést pomocí speciální sběrnice nebo jiného vhodného nástroje s pevnou základnou určité délky (dřevěné desky, kusy výztuže), které jsou vázány na obvaz nebo jen hadrem. Vzhledem k uložení sterilního obvazu je možné vyhnout se infekcím v otevřené ránu na turnu.

Pokud je krvácení přítomno, mělo by být zastaveno tlakovým obvazem, a pokud se objeví silná bolest, aplikujte chlad na místo nárazu. V tomto případě je efektivně ovlivněn mírně zvýšenou polohou.

Před předepsáním terapeutické gymnastiky pro zlomeniny kotníku rozhoduje odborník o nejvhodnější technice léčby. Není-li na rentgenovém snímku detekován posun, je pravděpodobné, že bude vybrána konzervativní léčba bandáží a následná fixace bandáží. Obvaz aplikujte opatrně, aniž by došlo k narušení normálního průtoku krve nadměrným utahováním.

Opotřebení sádrovce je omezeno na jeden a půl měsíce, po kterém se provádí kontrolní rentgen, aby se potvrdilo narůstání kostní struktury poškozeného kotníku. Poté může lékař předepsat speciální rehabilitační kurz, vycházející z charakteristik kotníku.

Současně s vytěsňováním kostních fragmentů se obnovuje normální poloha kosti v důsledku lokální anestézie. Traumatologové tak mohou provádět úpravy kostních prvků na místě, po kterých se fixace provádí pomocí uložení sádrové odlitky.

Je třeba poznamenat, že v případě opakovaného posunu je nutné kotník upevnit pomocí imobilizéru.

Otevřená forma zlomeniny, která se vyskytuje ne příliš často, vyžaduje chirurgický zákrok. Za tímto účelem by měla být oběť doručena na kliniku co nejdříve.

  • nastavit poškozené kostní struktury;
  • sešívejte krevní cévy a měkké tkáně, které byly roztrženy v důsledku mrtvice.

Fixace po chirurgickém zákroku se také provádí pomocí sádrového odlitku, i když gymnastika v případě zlomeniny kotníku po operaci se bude výrazně lišit od možností regeneračních postupů po konzervativních metodách léčby zlomeného kotníku.

Rysy rehabilitačního období a cvičení pro léčebné zotavení kotníku

Velký zájem pacientů o to, co by měla být lékařská gymnastika v případě fraktury kotníku, je způsoben tím, že skutečnost, že akrobatické kosti neumožňují pohyb dolní končetiny v plném rozsahu, plně se spoléhají na nohu a vydrží značné zatížení.

Stejně jako samotné léčení, tak i komplex rehabilitačních procedur závisí na typu zranění, které nastane, stejně jako na věkové kategorii nemocného. Pokud se gymnastika pro kotník po zlomenině neuskutečnila nebo nebyla provedena ve vhodné formě, pacient nebude schopen plně vstoupit na zraněnou končetinu.

Celkový proces obnovy, jehož cena závisí na závažnosti výše uvedené diagnózy, je:

  1. respekt k vyvážené a správné výživě (jedná se o potraviny obohacené vápníkem, fosforem a draslíkem, jakož i základní vitamíny);
  2. provádění masážních procedur zaměřených na efektivní rozvoj svalů atrofovaných po nošení ortézy (počet masážních sezení zcela závisí na vlastnostech přijatého zranění);
  3. fyzioterapeutické postupy, které mohou být použity při nošení sádry;
  4. výkon speciálních cviků z komplexu fyzioterapie (která by měla být prováděna na pacientovi, rozhoduje ošetřující lékař)

V podstatě, video gymnastika po zlomeném kotníku zkoumá všechny regenerační cvičení ve dvou možných polohách, sedí a stojí:

  • ohnout nohu u kolena ve směru kolmém k čelní kosti;
  • ohnout a rozepnout nohu kolmou k čelní kosti;
  • provádět kruhové pohyby v obou směrech (to umožňuje vizualizaci kalusu);
  • hodit míč nohou, dělat tam a zpět pohyby (ve všech směrech to je dovoleno válet míč jen po odstranění sádry;
  • válečkem nebo pevným válečkem (láhev) o malé velikosti (od deseti do patnácti centimetrů v průměru) válečkem nalijte.
  • dělat pravidelné dřepy, opírající se o zraněnou dolní končetinu;
  • vykonávat mělké útoky, ne házet celou zátěž na zraněnou nohu;
  • chůze na svahu pro obnovení podpůrných funkcí.
  • napětí kyčle desetkrát v pomalém režimu;
  • ohyb nohy pomocí plantární flexe, vedoucí do střední polohy, neustále zvyšující tempo;
  • ohyb pomocí zadního směru, vedoucí nohu do střední polohy;
  • ohyb a prodloužení prstů s postupným zvyšováním tempa.

Jedna z nejčastějších komplikací zlomeného kotníku je plochá. Aby se minimalizovala rizika jeho vzniku, videoterminace při zlomeninách kotníku navrhne pacientům cvičení, zaměřené na čerpání oblouků nohy.

  1. dělat nepohyblivé, ale pravidelné pohyby po místnosti;
  2. dělat pohyby v kruhovém směru s nohou dovnitř;
  3. zvedněte prsty s tužkami nebo pery roztroušenými na podlaze.

Je třeba poznamenat, že gymnastika pro nohy po zlomeninách kotníku je považována za nepostradatelnou fázi rehabilitace, protože umožňuje minimalizovat riziko křečí svalů gastrocnemius v kotníkovém kloubu. Pro toto cvičení připomínají třídy s jógou nebo kolonetiki.

Možné ischémii poraněné dolní končetiny je zabráněno speciálním průběhem masáží.

Po nekomplikovaných formách poranění cviků a vývoji pacienta je dovoleno začít na druhý nebo třetí den, zatímco má na sobě sádrový odlitek. Současně, gymnastika po zlomenině kotníku s posunem, který potřebuje chirurgickou léčbu, může být zahájena po jednom až dvou týdnech po potvrzení akrece a obnovení vytěsněných fragmentů kosti v normální poloze.

V tomto případě mluvíme o:

  • zadní ohyb;
  • kruhové pohyby;
  • duchové a vedení nohy.

Jakmile je pacientovi dovoleno plně se spoléhat na zraněnou nohu, může se začít věnovat intenzivnímu ohýbání (hřbetní a plantární) po několik přístupů denně, stejně jako dřepování se zvednutými patami.

V tomto případě se ukáže, že je užitečná i chůze s podpůrnými patami a ponožkami. Kromě toho, tavené kotník umožňuje skočit, plně odpočívá na dolní končetině, obnovit své funkční schopnosti. Kromě skákání z místa na místo (podle typu hry "klasika"), můžete skočit na schodech nebo na malých výškách.

Je to důležité! Doporučuje se chodit, stejně jako provozovat další kroky. Kromě toho by pacient měl věnovat zvláštní pozornost své výživě: produkty musí být bohaté na vitamíny, stejně jako vápník a fosfor, které příznivě ovlivňují obnovu poškozené kosti kotníku.

Cvičení a cvičení pro zlomeniny kotníku

Lékařská gymnastika po zlomenině kotníku doma se provádí za účelem vytvoření společného.

Pro rychlou obnovu je zapotřebí poměrně dlouhá doba obnovy. Dodržujte doporučení lékařů!

Rekreační tělesná výchova

Když je sádra odstraněna z nohy, svalový tonus dolní končetiny a chodidla je obvykle slabý. Proto je obnovena s pomocí gymnastických cvičení. Jsou schopny eliminovat stázu krve, zvýšit amplitudu pohybů a odstranit opuch.

Pro zlepšení síly svalů a jejich pružnosti použijte masáž. Palička je masírována, směřující pohyb z nohy na koleno a měnící se dynamické zatížení statického.

Doporučuje se zvýšit nohu až na dvě až tři hodiny, aby se zlepšil trofismus, a dokončit tak postup obnovy.

Příklady cvičení pro vývoj nohy.

Komplex pohybů vytvořený seděním:

  1. Ohnutí a prodloužení kolenního kloubu.
  2. Nožní práce. Je ohnutá a rozevřená v rovině kolmé k čelní kosti. Také pohyb nohou v kruhu. Tyto pohyby jsou přípustné pouze po jasné definici kalusu během vyšetření.
  3. Pracujte s míčem. Míč (ne větší než jablko) je válcován tam a zpět. Rotační pohyby jsou povoleny po odstranění omítky.
  4. Cvičení s válečkem. Malý váleček a hustý válcový předmět o průměru ne větším než 15 cm jsou navinuty stejným způsobem jako kulička.
  • posadit se s podporou;
  • dělat mělké útoky;
  • chůze na šikmém povrchu.

Pokud se po zranění kotníku objevily ploché nohy, pak denně cvičili pro oblouk nohy:

  • vstát, narovnat se, pohnout prsty, jako by se pohyboval na podlaze pouze s jejich pomocí.
  • kruhové pohyby směrem dovnitř nohy.
  • prsty zvedněte předměty z podlahy - pero, tužku.

Do bot je nutné položit ortopedickou vložku s nártem. Pozitivně ovlivňují cvičení nohou na ortopedické podložce.

Křeče svalů gastrocnemius, vzniklé v některých případech jako komplikace, budou získány prostřednictvím cvičení z kurzu callanetiky nebo jógy, masáží.

Lékařská cvičení

Proces regenerace po lomu probíhá postupně.

Je rozdělen do období:

  • otoky, ke kterým dochází bezprostředně po období zotavení kostní tkáně;
  • uložení sádry na zraněnou končetinu;
  • odstraňování omítek;
  • rehabilitace po sádře.

V každém z těchto stupňů vyžaduje vlastní nabíjení. V období opuchu by tedy měla být noha zvednuta častěji nebo v této poloze neustále. To přispěje k lepšímu odtoku lymfy.

Kromě toho byste měli častěji pohybovat prsty, zlepšovat krevní mikrocirkulaci. Cvičení se obvykle kombinují s opatrným pohybem kolena. Když je pacient rehabilitován, provádí se nejprve vleže, pak již sedí a teprve poté.

Když není edém, lékaři umožňují pacientům pohybovat se s omítkou aplikovanou na nohy. Je dovoleno rozložit zátěž na zraněnou končetinu tak, aby nebyla větší než 30% tělesné hmotnosti.

Pohyb se tak stane s použitím berlí nebo třtiny. Za prvé, doba trvání procházek není delší než tři minuty a zotavení není delší než jedna hodina.

S posunem kotníkových kostí se komplex fyzioterapeutických cvičení obecně shoduje s cvičeními pro pacienty bez něj:

  1. Po odstranění omítky je pacientovi umožněno provádět regenerační gymnastiku, ale bez axiálního zatížení, pouze v leže nebo v sedě. Fáze trvá dva týdny. Procházka a vstávání jen s podporou.
  2. Ve čtvrtém týdnu rehabilitace je povoleno přejít na axiální zatížení kotníku. Dodatečná zařízení pro podporu (hůl nebo berle) jsou stále přijatelná.

Cvičení jsou prováděna denně po celý rok. Pokud je stav pacienta uspokojivý, pak je cvičební terapie doplněna rotopedem a plaváním.

Druhy zranění a jejich znaky

Zlomenina kotníku je intraartikulárním porušením integrity kloubu, ke kterému dochází, když se noha otočí směrem dovnitř, oblouk nohy je vynechán, nebo když je veden k centrální ose těla nebo od ní.

V případě poranění kotníku je nutné jednat okamžitě: poskytnout pomoc zraněnému, spočívajícímu v znehybnění nohy a jejím doručení na kliniku. K tomu musíte znát zvláštnosti zranění kotníku, aby nedošlo k poškození osoby ještě více.

Zlomeniny se dělí na:

  1. Otevřete Charakterizované krvácivými ranami, ve kterých jsou kostní fragmenty. Opuch nohou a deformuje se.
  2. Uzavřeno. Vyznačuje se modravou barvou dolní končetiny, otokem a deformací kosti. Holeně se stává mobilním na neobvyklých místech, přijímá nepřirozené pozice. Při pohybu a stisknutí na ose obvyklého zatížení nohou je silná bolest.
  3. S odsazením. Charakterizován nepřirozenou polohou nohy vzhledem k centrální ose těla v důsledku porušení integrity deltového vazu.

V případě zlomenin je pravděpodobnost bolestivého šoku jako reakce na masivní poranění končetin s následným mačkáním, ke kterému dochází při dopravních nehodách, kdy váhy spadají na nohy.

Tento stav je nebezpečný pro život oběti a vyžaduje okamžité zavedení léků proti bolesti, často narkotické povahy.

Zlomeniny kotníku se vyznačují mechanismem poranění a lokalizace.

Poškození je lokalizováno vzhledem k syndromu:

Syndesmóza se nazývá pevné fixní klouby kostí, které se začínají pohybovat při poškození.

Pokud je zlomenina pod syndromem, může být poranění:

  • izolovaná ruptura vazů (bez zlomeniny kosti);
  • zlomenina středního malleolu (vnitřek nohy, který se otáčí dovnitř);
  • zlomenina stěny mediálního kanálu kotníku, umístěná za středním kotníkem.

U poranění fibule, které se nachází na úrovni syndesmózy, může být poranění:

  • izolované zlomeniny fibule;
  • poškození střední části fibule, umístěné mezi zadní a boční plochou kosti;
  • poškození střední části fibule a zlomeniny zadního laterálního kotníku, který plní funkci otáčení nohy směrem ven.

Poranění lokalizovaná nad úrovní syndesmózy:

  • jednoduchá zlomenina diafyzární části tibie;
  • zlomeniny diafyzární části holenní kosti s fragmenty;
  • zlomeniny tibie v proximální části.

Zlomenina kotníku ve směru je:

  1. Pronational Příčinou je otočení nohy od centrální osy těla.
  2. Supinace Příčinou je otočení nohy na centrální osu těla.
  3. Rotační. Příčinou je otočení holenní kosti podél osy při fixaci polohy chodidla.

Pro jakýkoliv typ zlomeniny se objeví opuch způsobený poškozením kapilár, které ve zdravém stavu umožňují výměnu tekutiny mezi krví a tkáněmi. Když porušení tekutiny stále proudí do poraněné tkáně, ale z nich nejsou schopni.

Při palpaci se vtlačují edematózní zóny a zanechávají otvory v místech deprese, které se postupně vracejí do původního stavu. Křup je slyšet v době zranění, s palpací.

  1. Dvouletá zlomenina. Pod tímto termínem rozumíme poškození obou kotníků.
  2. Tříletá zlomenina. Vyznačuje se poraněním středních a bočních kotníků, zadní části holenní kosti.

V obou případech je také poškozen deltový vaz.

Bez ohledu na typ poškození kotníku, oběť cítí bolest, stupeň bolesti se liší v závislosti na složitosti zranění. Nejbolestivější je zlomenina s dislokací. Bolest se objevuje okamžitě při poranění, ale při stresu a adrenalinu může být bolestivý syndrom zpožděn.

Podmínky pracovní neschopnosti

Termín hospitalizace závisí na typu poškození kloubu az toho vyplývajících komplikací. Dobré důvody umožňují lékařům prodloužit hlasovací právo až na 10 měsíců. Posunutí kosti také ovlivňuje dobu zotavení.

Ofsetové kosti (ve dnech)

Tyto podmínky jsou stanoveny zákony Ruské federace. Když je oběť předána do nemocnice, je vydáván bulletin až po dobu 10 dnů. Tento čas je určen pro diagnostiku, objasnění podmínek léčby a rehabilitace, pro registraci nemocenského seznamu.

Maximální pobyt v nemocnici je 120 dní. V případě, že není možné se vrátit na pracoviště, je vznesena otázka rozšíření seznamu nemocných na dalších 120 dní lékařskou a sociální komisí. Pokud během této doby nedojde ke zlepšení, je registrována dočasná invalidita.

Pracovní neschopnost se také prodlužuje o dobu potřebnou k pobytu na pracovišti, pokud léčba byla v jiných městech.

Operativní zásah

Konzervativní léčba je předepsána, pokud má pacient uzavřenou zlomeninu bez vysídlení a bez fragmentů. V opačném případě je nutná operace.

Pokud je nutná intraosseózní osteosyntéza, chirurg používá tyčinky, pro kostní destičku, desky připevněné šrouby a transosseózní je proveden vložením jehel a šroubů. V tomto případě je operace prováděna vodicím zařízením, vybaveným jemnými jehlami, které poškozují pokožku v místě vpichu injekce.

Před operací traumatolog předepíše rentgenové nebo MRI vyšetření, aby určil rozsah poškození kosti a okolních tkání. Obrázek ukáže, kde je zlomenina a co je nutné pro její ošetření.

Při laterální operaci kotníku chirurg provede řez na vnější části kotníkového kloubu. Specialista poskytuje přístup k kosti, při odstraňování krevních sraženin a poté koreluje fragmenty kostí, aby je zajistil deskami a šrouby.

Během operace na středním kotníku se provádí chirurgický řez na vnitřní straně dolní části nohy, aby se odstranily drobné fragmenty kostí a krevní sraženiny. Druhou fází je fixace fragmentů kostí zavedením jehel a šroubů.

Jestliže deltoidní vaz není poškozen a vidlice si zachová anatomicky správnou polohu, chirurg provede operaci, aby přemístil mediální a potom boční kotník. Taková posloupnost je nezbytná, protože ta má velké velikosti.

Pokud není vidlice správně umístěna, pak se provede osteosyntéza mediálního kotníku, chirurgický řez se provede podél kosti holenní kosti, na které se provádí osteosyntéza. Poslední fází operace bude uložení sádry.

Svorky mohou být odstraněny šest měsíců po operaci, pokud je potřeba. Svorky jsou vyrobeny z titanu nebo lékařské slitiny, a proto časem neoxidují.

Svorky

V případě poranění kotníku jsou používány langety, ortézy a bandáže.

Úkolem Langetu je krátkodobá fixace zraněné nohy. To je často srovnáno s autobusem, ale jejich schůzky jsou mírně odlišné. Místo sádry se často používá jehněčí maso, protože má oproti tomu významnou výhodu: může být odstraněna pro sanitární postupy. Samotná langeta je obvazový obvaz, jehož základem je sádra.

  1. Zpět. Nanáší se na zadní stranu nohou a fixuje se bandážemi, jejichž fixaci může pacient upravit.
  2. Jones oblékání. Je to několik vrstev měkké a flanelové tkáně, které imobilizují nohu, ale pomáhají se zbavit opuchu.
  3. Plantar. Používají se k odstranění nafouknutí nohy, což je způsobeno protahováním plantárních šlach.

Lékaři dávají přednost tomuto typu obvazu, protože v tomto případě bude možné přímo řídit léčebný režim. Hrany lze rozšířit v případě edému, aby se zabránilo vzniku ischemických účinků v tkáních.

Po odstranění sádry nebo brouka je třeba pokračovat v práci postiženého kloubu, ale je třeba dbát na to, aby bylo zatížení řádně rozloženo, což vyžaduje ortézy a obvazy.

Obvazy se nosí na noze jako normální ponožka a jsou měkkým držákem, který umožňuje pohyb kloubu, ale omezuje rozsah pohybu. Používá se výhradně během rehabilitačního období, protože řádně neupevňuje chodidla.

Obvaz lze nosit výhradně během dne a během odpočinku je lze zanedbat, aby nohy odpočinul.

Svorky by neměly být vybírány nezávisle, měly by být prováděny ošetřujícími lékaři, kteří si vyberou individuálně nezbytnou možnost.

Vliv věku pacienta na načasování a následky

Termín narůstání kosti závisí na věku. Dospělý s jednostrannými zlomeninami vyžaduje 1,5 měsíce na zotavení. Metabolické procesy dítěte jsou mnohem rychlejší, takže během jednoho měsíce by se taková jednoduchá fraktura měla léčit řádnou léčbou a dodržováním požadavků ošetřujícího lékaře.

Starší věci jsou mnohem horší, protože stav těla se v průběhu let zhoršuje. Zlomeniny se mohou objevit v důsledku drobných modřin pro mladého člověka a vyléčení trvá 2krát déle.

Jednoduchá uzavřená zlomenina se může hojit po dobu 3 - 4 měsíců, dokončení akrece může trvat déle než dva roky. Doba zotavení závisí do značné míry na každé osobě, a to nejen na způsobu léčby.

Správná výživa a speciální dieta bohatá na fosfor a vápník budou mít příznivý vliv na organismus, ale nezapomeňte na individuální vlastnosti pacientů. V závislosti na přítomnosti různých onemocnění v historii rehabilitačního období se může dramaticky lišit.

V případě nesprávného sestřihu kostí mohou nastat následující účinky:

  • lameness;
  • bolest v kotníku;
  • nepohodlí při pohybu;
  • artróza.

U dětí po tomto typu poranění je pozorován výrazný pokles svalové hmoty. Z tohoto důvodu je rozdíl v délce nohou, což ve vzácných případech ovlivňuje chůze. Izolace dětí vyžadovaná během léčby negativně ovlivňuje psychiku dítěte.

Přípravy

Komplexní léčba zahrnuje použití gelů a mastí.

Tyto léky jsou zvoleny v závislosti na typu symptomů:

  • léky proti bolesti;
  • protizánětlivé;
  • dekongestanty.

Pokud se vyskytne několik příznaků, lékař Vám doporučí skupinu léků v různých kombinacích. Výběr léků závisí na kontraindikacích.

Nejoblíbenější léky proti bolesti jsou:

  1. Dolobene. Forma uvolňující gel. Hlavní složka - dimethylsulfoxid - dezinfikuje, snižuje zánět. Nedoporučuje se používat u těhotných a kojících žen s alergickou reakcí na složky nástroje, otevřené rány, těžké renální onemocnění. Děti od 5 let platí dvakrát denně, dospělí - 4krát denně.
  2. Ketorol gel. Lékaři jej doporučují k úlevě od bolesti a zánětu. Kontraindikováno při použití ekzémů, vředů, těhotných a kojících žen, v případě detekce alergií na složky léčiva. Používají ji dospělí od 16 let.
  3. Viprosal. Zlepšuje trofismus tkání. Kontraindikace: přítomnost poškození kůže, individuální intolerance, tuberkulóza, závažná onemocnění jater a ledvin, poruchy oběhu v mozku, těhotenství a kojení. Aplikovány dospělými dvakrát až k věci.

Pro resorpci jizev a stehů se používají masti Depantol a Bepanten. Tyto léky jsou neškodné pro těhotné ženy a během laktace. Jsou možné alergické reakce ve formě kožní vyrážky a svědění.

Cvičení po zlomenině kotníku

Správně zvolená cvičení po zlomenině kotníku umožňují rychle obnovit funkci zraněné končetiny. Prodloužená nehybnost nohy způsobuje oběhové poruchy v těle a zraněné končetině, svaly částečně atrofují, vazy oslabují.

Použití cvičení po zlomeninách kotníku je příležitostí ke zlepšení metabolických procesů v poraněných tkáních. To je důležitý proces, protože závisí na tom, jak dobře se kosti spojují. S pomocí „dávkované“ motorické aktivity ve všech fázích léčby a zotavení bude pacient schopen rychle se zotavit po vážném zranění.

Trvání rehabilitace

Povaha léčby, její trvání a zvláštnost rehabilitačního období poté, co přímo závisí na konkrétní traumatu. Hlavním úkolem terapie po jakékoli zlomenině kotníku je však imobilizovat končetinu co nejvíce v požadované poloze pro správné hojení kosti. K tomu použijte sádrový odlitek. Doba jeho použití závisí na povaze zranění a může se pohybovat od 1 měsíce do šesti měsíců.

Zlomenina kotníku s posunem

Taková zlomenina je považována za obtížnou. Často, aby se kostní tkáň dostala do správné polohy, používá se operační zákrok, během něhož se kostní fragmenty spojují pomocí speciálních prostředků. Zlomenina s posunem vyžaduje prodlouženou imobilizaci, proto se sádra neodstraní po dobu šesti měsíců nebo déle.

Období rehabilitace se provádí doma, pokud během léčby nedošlo k žádným komplikacím. Rehabilitace po zlomenině nohy je podmíněně rozdělena do 3 období:

  1. Celková imobilizace zraněné nohy;
  2. Obnovení funkčnosti končetiny po odstranění sádry;
  3. Čas na rozvoj fyzické aktivity.

Pravidelná cvičební terapie po zlomenině kotníku pomůže vyhnout se nepříjemným a bolestivým komplikacím:

  • Kontraktura kloubu;
  • Omezení pohybu kloubu;
  • Bolest a ztuhlost při chůzi po uzdravení.

V případě zlomeniny s přechodem na aktivní fyzioterapeutická cvičení však začínají pouze 3-4 týdny po imobilizaci.

Zlomenina kotníku a zotavení

Diagnóza a předepisování léčby se provádí až po výsledcích rentgenového vyšetření. Vzhledem k tomu, že léčba spočívá v imobilizaci končetiny, je důležité určit typ zlomeniny a načasování zahájení ergoterapie kotníkového kloubu. Při absenci zkreslení začíná výcvik 14-15 dnů po aplikaci sádry. Když jsou fragmenty kosti vytesněny, je před zahájením sezení proveden další rentgenový snímek. Pokud zaznamená dlouhodobý nedostatek výsledků, provede operaci.

Období obnovy zahrnuje soubor rehabilitačních opatření:

  • Cvičení pro kotník;
  • Masáže;
  • Vyvážená výživa s dobře zvolenými produkty;
  • Neustálé používání během rehabilitačního období obvazu, který podporuje poškozenou oblast kosti.

Profesionálně zvolený program regeneračního období nedovolí, aby se vyvíjely ploché kosti a zakřivení kostí na prstech.

Proč potřebujeme fyzikální terapii?

Za účelem rozvoje kotníku po úspěšné zlomenině je v každé fázi léčby a zotavení vybrána speciální sada cvičení. Každá z nich má svá specifika, ale jedna věc je sjednocuje: není možné provádět náhlé pohyby se zraněnou nohou.

V první fázi zotavení, kdy zlomená noha vyžaduje úplný odpočinek, je pacient zapojen do motorické aktivity bez účasti zraněné nohy.

Tyto studie jsou potřebné v první fázi zotavení pro následující účely:

  • Zlepšit průtok krve v těle, aby byla zajištěna správná výživa orgánů a tkání;
  • Zabránit rozvoji stagnujících procesů;
  • Připravte vaz a svalový systém pro následná cvičení.

Ve druhé fázi, kdy je sádra odstraněna, je fyzická aktivita nezbytná pro obnovení svalové síly a snížení atrofie.

Ve třetí etapě začíná období aktivního tréninku. Vazy a svaly připravené v předchozích fázích se účastní intenzivního fyzického cvičení. Obvyklá cvičení v této fázi jsou přidány třídy na rotopedu, běžecký pás, v bazénu.

Vezměte v úvahu rysy cvičení pro rozvoj členkového kloubu v každé fázi.

Cvičení v první fázi

První etapa rehabilitace je obtížný a odpovědný čas: pacient musí kombinovat úctu k zlomené noze a minimálnímu stresu.

První cvičení, která začínají 3-4 dny po uložení sádry, prováděla vleže. Při provádění aktivují svalovou tkáň umístěnou v blízkosti zlomeniny.

  1. Konzistentně zatěžujte svaly hýždí, stehen a telat až 20krát;
  2. Pohybujte prsty na nohou, mačkáním a uvolňováním po dobu 1-2 minut.

Po 7-14 dnech (specifický čas, kdy se začne aktivnější cvičení, to předepisuje pouze lékař) přecházejí k aktivnějším tréninkům. Jejich úkolem je vstoupit na nohu se zlomenou dolní nohou a používat ji jako podpěru při chůzi.

  1. Posaďte se na židli. Pokuste se koleno bolavé nohy rozlomit tak, aby končetina zaujala pozici rovnoběžnou s podlahou. Přiveďte nohu na podlahu. Proveďte 5-6 přístupů.
  2. Bez změny polohy zatáhněte koleno zlomené nohy směrem k sobě. Spusťte nohu. Proveďte 5-6 přístupů.
  3. Postavte se rukou na zadní straně křesla. Vezměte zraněnou nohu na stranu. Dejte ji na podlahu. Opakujte pohyb 10-15 krát.
  4. Vezměte si zraněnou nohu. Dej to dolů. Opakujte pohyb 10-15 krát.
  5. Plynule „ukažte“ nohu dopředu. Dej to dolů. Opakujte pohyb 10-15 krát.
  6. Opakujte předchozí cvičení. Po nasměrování nohou dopředu zamkněte v této poloze po dobu 3-5 sekund. Položte nohu na podlahu. Opakujte pohyb 10-15 krát.

Během tréninku pozorně naslouchejte své pohodě. Únava a nepohodlí ve svalových nebo kloubních tkáních jsou důkazem toho, že by měly být přerušeny třídy. Pokud je bolest nevýznamná, můžete snížit počet přístupů nebo amplitudu pohybu. Na začátku třídy je lepší si po každém cvičení vzít krátkou přestávku.

Cvičení ve druhé etapě

Jakmile má pacient sádru odstraněn, měl by začít sám vyvíjet zraněný kloub. Zpočátku to dělají každý druhý den. Poté, co si svaly zvyknou na náklad, přejděte na denní trénink.

Hlavní postavení v této fázi sedí na židli. Je důležité si uvědomit, že 2 nohy se účastní cvičení: nemocné a zdravé. Všechny pohyby se opakují po dobu 2-3 minut.

  1. Bez zvedání nohou z podlahy, střídavě "roll" od paty k patě. Pohyb se provádí nejprve se dvěma nohami, a pak každý zase.
  2. "Rise" na nohou a zůstat v této pozici po dobu 2-3 sekund. Rozložte celou nohu.
  3. Stiskněte paty dohromady. Ponožky se zvednou a současně je otočí na stranu.
  4. Společně zatlačte ponožky. Zvedněte paty nahoru a současně je otočte do stran.
  5. Zaměřte se na ponožky, pomalu „otáčejte“ paty zprava doleva. Poté změňte směr otáčení.
  6. Zaměřte se na paty, pomalu „rotující“ prsty zprava doleva. Poté změňte směr otáčení.
  7. Vytáhněte nohy dopředu. Provádějte rotační pohyby celé nohy zprava doleva. Poté změňte směr otáčení.

Cvičení ve třetí etapě

Úkolem třetí fáze obnovy je vrátit funkčnost zlomené nohy. Proto jsou všechna cvičení spojena s aktivní chůzí. Aby bylo možné „zajistit“ ještě slabý kloub, jsou všechna zatížení prováděna pomocí elastického bandáže upevňujícího kotníkový kloub.

  1. Chůze po patách.
  2. Chůze po prstech.
  3. Chůze na patě.
  4. Stojící na plátně, s pomocí prstů "sbírat" pod nohama.
  5. Vlozte plastovou láhev s nohama.

V této době je důležité provádět každodenní procházky, stoupat a sestupovat po schodech, navštěvovat masáže, fyzioterapii a udržovat správnou a vyváženou stravu.

Užitečné video - Gymnastika po zlomenině kotníku

Kontraindikace

Navzdory tomu, že fyzická aktivita je nezbytná pro zotavení z fraktury kotníku, ne každý ji může použít.

Kontraindikace k terapii jsou následující patologické stavy:

  • Zánětlivé a hnisavé procesy v těle;
  • Nemoci v akutním stadiu;
  • Těhotenství;
  • Nestabilní zlomeniny komplexu;
  • Duševní nemoc;
  • Maligní nádory;
  • Krvácení všech lokalizací.

Posílení a prevence

„Slabý“ kotník je příčinou většiny zlomenin a jiných poranění kotníku. Aby se zabránilo nebezpečnému zranění, je třeba posílit důležitý společný vztah. Můžete to udělat pomocí cvičení:

  1. Pravidelně švihadlo. Chcete-li to lépe bez bot: noha dostane maximální zatížení.
  2. Běh na ponožkách.
  3. Sbírejte malé předměty z podlahy s prsty: korálky, korálky atd.

Důležitou součástí prevence a posilování svalové a kostní tkáně je výživa. Zahrnout do své stravy potraviny bohaté na vápník, kontrolovat svou váhu: jeho přebytek bude mít negativní vliv na stav nohy. Pijte nejméně 2 litry vody denně a vést aktivní životní styl.

Gymnastika

Kotník je kost, která roste z kloubu kotníku a vystupuje z obou stran. Kotník má vnitřní kotník, vnitřní stranu nohy a vnější kotník na vnější straně. U zranění kotníku je na prvním místě dislokace, na druhé zlomenina kotníku, která představuje dvě třetiny zlomenin kotníku. Základem léčby je správný přírůstek kosti, po kterém se vývoj nohy pomocí cvičení terapeutické gymnastiky a cvičení terapie.

Traumatické charakteristiky

K zlomeninám kotníku dochází zejména:

  • při pádu na led;
  • ženy na vysokých podpatcích často trpí, zvláště když padají z žebříku;
  • extrémní sporty - horské lyžování, cyklistika, jízda na motocyklu, jízda na kolečkových bruslích a bruslení;
  • v dopravních nehodách.

Bolest při zlomenině se nevyskytuje okamžitě, zpočátku se kloub stane znecitlivělým, je zde pocit otok v důsledku toho, že je spláchnut spěchem krve. Brzy přichází bolest. Je nemožné vstát na zlomenou nohu, protože bezprostředně po zlomenině je šance, že kost není vytěsněna, nebo je mírně přemístěna, není nutné situaci zhoršovat. Musíte pomoci oběti dostat se do pohotovosti.

Pokud se zlomenina stala v soukromí, můžete skočit na auto na jedné noze, ale nemůžete stát na zraněném končetině, zejména proto, že se nedrží tak jako tak, ale bude „padat“, což je stále plné pádu a dalších zranění.

Konzervativní léčba

Často pro inspekci a další léčbu potřebují úlevu od bolesti. Noha navíc může tak bolet, že bolest bude zasahovat do normálního spánku několik dní. Existují však lidé, kteří jsou ochotni trpět, jen aby nebrali léky proti bolesti. Taková pozice může být odůvodněna, pokud je možné vydržet a nevede k bolestivému šoku.

V případě izolovaného zlomeniny kotníku vně, se aplikuje sádra ze špiček prstů na o něco více než uprostřed dolní části nohy a bota je vyrobena ze sádry. Pacientka zůstane v odlitku po dobu tří týdnů, po které jsou prováděny různé procedury - masáž, koupele, elektroforéza, oteplování ozokeritem, parafín, cvičení terapeutické gymnastiky.

Je možná složitější verze poranění - zlomenina dvou kotníků nebo další zlomeniny blízkých kostí bez vysídlení, takové zranění je ošetřeno sádrou nad kolenem, po měsíci nošení další boty je aplikován po dobu dvou týdnů pod kolenem. Obdobný obvaz sádry se aplikuje při posunu, po předběžné přípravě trosek ve správném pořadí, provádí se ručně v anestezii. Pokud není možné korigovat úlomky ručně (ruční přemístění), provede se operace.

Po zlomenině předepisují speciální dietu bohatou na vitamíny, fosfor, vápník. Tablety vitamíny v této fázi se nedoporučuje pít, protože vápník může usadit v ledvinách. Musíte jíst hodně masa, mořských a říčních ryb, čerstvou zeleninu, ovoce, zvláště bohaté na vitamín C.

Vlastnosti fyzické aktivity

Před nakládkou je třeba odstranit otoky končetin, obnovit normální krevní oběh. K tomu předepište elektromagnetickou terapii, masáž. Musíte chodit s berlí v jedné ruce, ale ne déle než dva týdny, protože delší chůze s berlí se může objevit na vašem chodníku (kvůli závislosti na berli). Cvičení terapeutické gymnastiky a cvičení by mělo být zahájeno pod vedením instruktora.

Úkoly terapeutické gymnastiky:

  • snížení, a pak se zbavit kulhání;
  • lepší cirkulace krve a lymfy v noze;
  • mobilita kloubu je obnovena, rozsah pohybu je normální;
  • spoj může vydržet velké zatížení;
  • Noha se připravuje na další fázi vývoje - intenzivní chůze, kterou nelze nahradit žádným cvičením a „chůze“ je posledním krokem při léčbě zlomeniny kotníku.

Cvičení

Vzhledem k tomu, že můžete chodit po odstranění omítky, pomalá chůze je také cvičení, které má pozitivní vliv na stav nohy. Kromě toho při chůzi dochází k lepší přilnavosti kosti a brzy se rozpouští kalus, který vzniká při zlomeninách. Cvičení by měla být prováděna jednou denně.

  1. Opírejte se o židli (nebo o gymnastickou stěnu) a pomalými postranními houpačkami s bolavou nohou se zpožděním v horním bodě.
  2. S podporou na pažích, zvednout koleno bolavé nohy také se zpožděním v horním bodě.
  3. Podobně zvedněte nohu dozadu.
  4. K kruhovým pohybům nohou by neměl být kladen důraz na rychlost, ale na amplitudu a amplituda by měla být zdravá.
  5. Leží natáhnout prsty.
  6. Prsty ohněte a odpojte.
  7. Ležící, rozpřáhl prsty na stranu a opět snižoval.
  8. Dejte nohu na židli a ohněte se dopředu bez zvedání pat.
  9. Chůze nahoru a dolů po schodech bude těžší, držet se madla.

Po ošetření zlomeniny kotníku, zkuste skákat, buďte opatrní, když vystoupíte z autobusu, mějte na paměti, že kost je zcela fúzovaná na jeden rok.

4 fáze rehabilitace po zlomenině kotníku: doporučení, která vám ušetří od relapsu

Výskyt dlouhodobých komplikací po zlomenině kotníku dosahuje 35-40%. To je způsobeno nedostatkem nezbytného období fyzické rehabilitace. Po úplném přerůstání kostní tkáně je velmi důležité obnovit normální krevní zásobení a lymfatickou drenáž v postižené oblasti, svalový tonus, plnou inervaci. Patologické jevy, které se vyskytují při nesprávné rehabilitaci: silná bolest, kontraktura, hygrom.

Co dělat po odstranění omítky

Aby se předešlo vzniku komplikací po odstranění sádry, měla by být rehabilitační opatření zaměřená na: t

  • zvýšená pohyblivost kloubů;
  • zvýšený svalový tonus dolní končetiny;
  • eliminace edému měkkých tkání v oblasti kalusu;
  • obnovení pružnosti vazového aparátu;
  • obnovení plného objemu aktivních a pasivních pohybů v kotníku.

Úplná rehabilitace je poměrně dlouhý proces, který trvá dva týdny až dva měsíce. Plné obnovení funkce poraněné končetiny závisí na stupni dystrofických změn v kotníku.

Odstranili náplast po zlomenině kotníku, co dělat dál:

  1. Masážní oblast kotníku (za předpokladu, že není noha na nohou). Masáž by měla začít ihned po uvolnění nohy z obvazu, doba trvání je 2 až 4 dny. Tato metoda umožňuje obnovit průtok krve a odtok lymfatické tekutiny, navázat metabolické procesy ve tkáních, připravit nohu pro minimální fyzickou námahu.
  2. Terapeutická cvičení zaměřená na posílení svalů zad a zdravých dolních končetin. Trvá 3 až 7 dní.
  3. Provádění speciálního komplexu fyzioterapie, který zahrnuje zahřívání, cvičení bez vážení, trénink na simulátorech, krátké procházky s podporou berlí s postupným přechodem na používání třtiny. Trvání této fáze rehabilitace po zlomenině kotníku může trvat 1 až 5 týdnů v závislosti na závažnosti stavu.
  4. Další postupy, které umožňují dosáhnout většího pokroku v rehabilitačním procesu a výrazně zvyšují jeho účinnost. Patří mezi ně: vlastní masáž, plavání, léčebné koupele, přehled stravy.

Jak dlouho trvá rehabilitace kotníku?

Trvání rehabilitace zlomenin kotníku závisí na mnoha faktorech:

  • věku pacienta;
  • přítomnost zkreslení;
  • složitost zlomeniny;
  • přítomnost komplikací;
  • nutriční hodnota;
  • provádění operací.

Tyto body ovlivňují délku nošení sádry. Toto období je přímo úměrné stupni svalové dystrofie, sníženému průtoku krve v končetinách a síle kostí. Informace o tom, jak upevnit kloub spoje se zlomeninami, naleznete v tomto článku.

Trvání rehabilitace po nekomplikované fraktuře kotníku u mladého pacienta je asi 2-3 týdny.

Během této doby pacient výrazně zvyšuje svalový tonus, téměř úplně obnovuje hustotu kostí, aktivitu krevního oběhu v postižené oblasti.

U starších pacientů může rehabilitační období po zlomenině kotníku trvat i několik let, což je spojeno s degenerativními procesy v kostech a svalových tkáních.

Pokud hovoříme o průměrné osobě, která normálně konzumuje a nemá vážná chronická onemocnění, doba rehabilitace po komplikované zlomenině kotníku může být asi 4-6 týdnů.

V případě provedení operace se délka rehabilitace obvykle zvyšuje o 7-10 dní.

Fáze: jak rychle vytvořit nohu doma

Výběr nejvhodnějšího rehabilitačního schématu po zlomenině kotníku by měl provádět pouze kvalifikovaný odborník. Při samoléčbě je vysoká pravděpodobnost nesprávného nebo předčasného provedení určitých cvičení, což může vést k závažným komplikacím (porušení integrity „kostního mozku“).

Pokud je vaším cílem plnohodnotná rehabilitace, po zlomení kotníku, měli byste se naladit na „dlouhou hru“, během které je velmi nežádoucí narušit rozvinutou dietu a režim cvičení.

Níže je instrukce krok za krokem po celou dobu obnovení normálního provozu dolní končetiny.

Zahřát

Zahřátí je přípravná fáze. Jeho cílem je zvýšit průtok krve do kotníku, zvýšit účinnost tréninku a zabránit zranění. Požadovaného výsledku bylo dosaženo zvýšením svalového tonusu.

Je důležité si uvědomit, že zahřátí by mělo zahájit jakoukoliv rehabilitační činnost po zlomenině kotníku.

Přiřaďte pasivní a aktivní rozcvičení. První je hnětení kotníku a nohy rukama. Druhá je založena na práci svalů dolní končetiny a zahrnuje provedení těchto cvičení:

  1. Být v pozici na zádech, ohnout nohu u kolena, otočit nohu. Proveďte 10 otáček střídavě ve směru hodinových ručiček a proti němu. Udělejte toto cvičení s každou nohou pro 3-4 přístup po dobu 2 minut.
  2. Ve stejné poloze, ohněte nohu směrem k vám a pryč od vás po dobu 2 minut. Musíte provést 3-4 přístupy.
  3. Do cvičení "kolo". Ohýbání nohou na kolenou, zatímco na zádech, napodobují kroucení pedálů střídavě tam a zpět na 15-20 otáček.
  4. Posaďte se na kolena tak, aby se paty dotýkaly a zadní strana nohy se dotýkala podlahy. Strávit v této poloze jednu minutu.
  5. Postavte se do plného růstu, pak posuňte nohu na stranu a položte nohu na palec, střídavě pohybujte střídavě vlevo a vpravo po dobu 15-20 opakování.

Tato cvičení vám umožní maximálně připravit nohy na gymnastiku a cvičební terapii bez velkého stresu, bolest a nepohodlí se významně sníží, oslabené svaly dolních končetin se ozve a vazy se zahřejí.

Gymnastika

Terapeutická gymnastika při rehabilitaci po zlomenině kotníku je doprovázena větší zátěží na kotníku. Implementaci je možné zahájit až po svolení odborníka. Lékař vyhodnotí hustotu kostí a umožní vám pokračovat dalším krokem. Typicky, tato cvičení začínají 4-6 dnů po odstranění sádry.

Hlavním rozdílem v této fázi rehabilitace je zaměření na natahování vazů, obnovení jejich pružnosti a postupný vývoj kloubů kotníku.

Nejjednodušší, ale jeden z nejdůležitějších prvků rehabilitace, Dr. Bubnovsky nazývá neustálé používání ortopedických vložek.

Gymnastika na obratu kotníku v Bubnovském navrhuje následující cvičení:

  1. Alternativní rotace nohy ve stoje na jedné noze nebo sezení. Abychom byli přesvědčeni o správnosti cvičení, sledujte své velké prsty, měli by popsat kruh.
  2. Poté, co se stanou ponožky na okraji schodiště, takže paty visí dolů, napínají lýtkové svaly, začnou tělo zvedat nahoru a dolů a postupně zvyšují počet opakování z 30 na 100.
  3. Po zaujetí pozice si narovnejte své prsty na nohou co nejvíce, pak se stejným úsilím proveďte reverzní pohyb. Cvičení provádějte 2-3 minuty.
  4. Postavte nohy tak, aby se dotýkaly navzájem bočních povrchů. Dále je oddělte tak, aby se vnější hrany nohy dotýkaly podlahy a vrátily se do výchozí polohy. Po 30 opakováních, si minutu přestávku, a pak opakujte cvičení ještě dvakrát.
  5. S maximální silou, střídavě zmáčkněte a pak rozprostřete prsty na nohou, pouze pomocí svalů nohou.

Video s regeneračními cvičeními: správný vývoj kotníku

Video ukazuje cvičení pro rehabilitaci a fyzioterapii po zlomenině kotníku doma.

Terapeutické cvičení (cvičení) t

Fyzikální terapie by měla být pod dohledem zkušeného instruktora, který bude sledovat správné provádění cvičení. Je nutné cvičit zraněnou nohu každý druhý den, protože kalus ještě nemá požadovanou úroveň hustoty a může být poškozen, pokud jsou zátěže příliš časté.

Doporučuje se zahájit fyzioterapeutická cvičení 6-7 dnů po odstranění sádry.

Komplexní cvičení pro rehabilitaci po zlomeninách kotníku zahrnuje následující cvičení:

  1. Staňte se tak, aby se nohy dotýkaly vnitřního okraje. Pak několik vteřin zvedněte prsty, vraťte se do výchozí polohy. Make 2-3 sady 30 opakování.
  2. Lehce odvazujte nohu od paty k patě a zádům. Dej každé noze alespoň 2-3 minuty.
  3. V sedě si utáhněte stehenní svaly, oddálíte stav tónu na několik vteřin, pak zcela uvolněte dolní končetiny. Opakujte toto cvičení 15-20 krát.
  4. Kruhový rotační pohyb střídavě doprava a doleva oběma nohama.
  5. Dejte nohu na malý míček. Několik minut ho hladce otáčejte tam a zpět.

Fyzikální terapie (cvičební terapie), používaná v průběhu rehabilitace po zlomeninách kotníku s vysídlením, se neliší od souboru cvičení určených pacientům, kteří neměli posun. Zpravidla přítomnost zkreslení zpoždění školení po dobu 4-5 dnů. Rehabilitace po odstranění sádry během zlomeniny kotníku bez vysídlení trvá 2-3 týdny.

Dalším důležitým bodem, který by měl být při rehabilitaci po zlomenině kotníku věnován zvláštní pozornost, je elasticita Achillovy šlachy. Tento svazek pojivové tkáně je jeden z největších a povrchně umístěný v lidském těle. Právě on trpí především v důsledku dlouhého nošení sádry v oblasti kotníku.

Nedostatek adekvátní zátěže na šlachu, zhoršení jeho trofismu vede ke snížení elasticity, což zvyšuje pravděpodobnost traumatické ruptury při návratu k denní fyzické námaze.

V této souvislosti se doporučuje zahrnout takové školení do komplexu cvičení:

  • Squatting s podpatky.
  • Roste na ponožkách.
  • Natahování lýtkových svalů pomocí stopky proti zdi. K tomu je třeba zvednout nohu na úroveň mírně nad koleno, pevně přitlačit podešev proti zdi tak, aby pata nevypadla. Strávit v této pozici 40-60 sekund, cvičení opakujte 2-3krát.

Video doporučení: způsoby, jak natáhnout lýtkový sval

Toto video představuje 5 efektivních cvičení, jak rozvíjet Achillovu šlachu po zlomenině kotníku, natáhnout sval gastrocnemius.

Video: nabíjení pro vývoj končetin

Jak se zotavit z zlomeniny kotníku, viz video.

Simulátory

Cvičení s váhou jsou nedílnou součástí rehabilitace po zlomenině kotníku. Je nutné přejít do této fáze tréninku, když kalus dosáhl požadované hustoty, což je radiologicky potvrzeno.

Můžete se uchýlit k používání simulátorů v asi 20-30 dnů.

Význam použití závaží při rehabilitaci je výrazné posílení svalové hmoty a vazů. V budoucnu to umožní významný pokrok v prevenci opakovaných poranění kotníku, dolních končetin jako celku.

Během prvních tříd by měl být na simulátorech přítomen rehabilitační terapeut. Lékař zvolí vhodnou sadu simulátorů, odpovídající váhy, naučí vás, jak správně postupovat.

Nejvhodnější střely v tělocvičně pro rehabilitaci po zlomenině kotníku jsou:

  • simulátor pro čerpání přední a zadní části stehna;
  • nožní lis;
  • volnoběžkový bar;
  • hack-trenér pro squatting;
  • simulátor pro squat na squatu;
  • blok pro míchání a rozmnožování nohou;
  • orbitrek;
  • simulátor, simulační kroky;
  • cvičení stroj pro únos nohou.

Zpočátku byste měli dát dolním končetinám zvyknout si na nová zatížení. Doporučuje se zvýšit hmotnost maximálně jednou týdně. Musíte trénovat ne více než 2-3 krát týdně.

Použijte izolační cvičení na bloku, protože umožňují pohyb nohou pouze v určité rovině. Poté, po několika týdnech tréninku, můžete jít na volné váhy, které ovlivňují velkou skupinu svalů, umožní vám posílit celý svalový korzet.

Jak se naučit chodit

Nejčastější stížnost u pacientů po zlomenině kotníku je: "Nemůžu chodit." Proces regenerace po odstranění sádry je poměrně dlouhý a bolestivý. Vzhledem k tomu, že svaly významně poklesly v objemu a síle, a vazy částečně ztratily svou pružnost, je nesmírně důležité začít chodit postupně, za pomoci berlí a pak třtiny. Ve většině případů, po zlomenině kotníku, musí člověk doslova začít učit znovu chodit. Jak zabránit chronické bolesti v kotníku po prvních pokusech vyvinout nohu, přečtěte si tento článek.

Začněte dělat první kroky po zlomenině kotníku by mělo být s použitím dodatečné podpory ve formě berlí, převést na ně téměř celou váhu těla.

Postupně se díky gymnastice a cvičební terapii zvýší svalový tonus. Postupem času můžete jít na hůl. Do konce rehabilitačního období, 40-50 dnů po zlomenině kotníku, můžete začít chodit bez berlí.

Postupy, pokud noha bolí, nebo je třeba odstranit otok

S cílem zvýšit efektivitu gymnastiky a urychlit rehabilitační proces po zlomenině kotníku doporučují odborníci na trauma další procedury. Patří mezi ně:

  • fyzioterapeutický účinek;
  • masáž dolní končetiny;
  • bazén;
  • použití různých vaniček a kontrastní sprchy.

Fyzioterapeutická léčba

Jeden může se uchýlit k pomoci fyzioterapie bezprostředně po odstranění sádry, aby se zbavil bolesti, otoky, kulhání, zlepšení prokrvení v oblasti kalusu. Po zlomeniny kotníku (kotníku) se aplikuje fyzioterapie:

  • elektroforéza;
  • magnetická terapie;
  • použití bahenních koupelí;
  • ultrafialové záření.

Masáž a vlastní masáž

Taktilní účinek na měkké tkáně vždy přispěl k zavedení metabolických procesů, zlepšení průtoku krve a inervace v oblasti aplikace.

Tento postup může provádět certifikovaný masér nebo přímo nemocný doma. Jeho smyslem je masáž nohou a chodidla lehkými kruhovými pohyby po dobu 10-15 minut. Výsledkem je, že svalová stěna krevních cév reflexně uvolňuje, což znamená zvýšení jejich lumen, příliv krve bohatý na kyslík a živiny.

Kromě zlepšení nutričního kalu se zlepší ventily žil a lymfatických cév dolních končetin, takže se pacient zbaví otoku a bolesti v místě zlomeniny.

Je extrémně nežádoucí provádět masáž za přítomnosti takových patologických stavů:

  • ekzém;
  • artritida;
  • bursitida;
  • lupénka;
  • křečové žíly dolních končetin;
  • zánětlivých onemocnění kůže.

Video: jak natáhnout nohu

Video ukazuje techniku ​​vlastní masáže kotníku.

Bazén

Jsou to výlety do bazénu, které umožňují maximálně fyziologicky zatížit kotník po zlomenině kotníku, vyvinout ho, zvýšit tón svalové hmoty.

K kontraindikacím pro výlety do bazénu patří:

  • alergie;
  • střevní infekce;
  • kožní onemocnění;
  • poranění mozku a krku;
  • zánětlivá onemocnění v akutní fázi;
  • přítomnost chronického selhání ledvin, srdce nebo jater.

Solné, kontrastní koupele

Použití podnosů s různými řešeními je jednou z nejúčinnějších doplňkových metod, které lze použít ihned po odstranění nohy ze sádry. Jeho smyslem je ponořit zraněnou nohu do koncentrovaného roztoku obsahujícího v jeho složení soli, éterické oleje a různé infuze. Léčivé látky pronikají kůží a ovlivňují mozol, eliminují otok měkkých tkání, stimulují průtok krve v této oblasti.

Používají se tři typy léčebných lázní:

  • fyziologický roztok;
  • kontrastní;
  • obsahující jedlý olej.

Příprava solného roztoku správné koncentrace je poměrně jednoduchá. K tomu by měla být lžička naplněná mořskou solí rozpuštěna v litru vody. Poté se roztok nalije do malé nádoby, noha se položí tak, aby byl kotník zakryt ze všech stran. Teplota vody by neměla být vyšší než 40 stupňů. 15 minut této terapie stačí k významnému snížení otoku. Opakujte tento typ léčby by měl být 1-2 krát denně.

Pozitivní účinky při použití solných lázní:

  • svalová relaxace;
  • aktivace imunitního systému;
  • stimulace kardiovaskulárního systému;
  • zvýšený průtok krve do kalusu;
  • doplnění chybějících minerálů v intersticiální tekutině.

Varná lázeň s jedlým olejem. Přidejte několik lžiček esenciálního oleje do nádoby s litrem vody. Patnáct minut bude stačit ke stimulaci průtoku krve v dolní končetině bez působení páry.

Kontrastní teplotní změny mají také pozitivní vliv na aktivitu krevního oběhu v poraněné končetině. K tomu budete potřebovat dva kontejnery: nalijte teplou vodu do jedné (asi 40 stupňů) a studenou vodu (10 stupňů) do druhé. Ponořte nohu do nádoby s teplou vodou po dobu 3 minut, pak ji přesuňte do studené vody po dobu 30-40 sekund.

Opakování této manipulace třikrát, dosáhnete výrazného zvýšení tón svalů nohy, posílení cévní stěny, zbavit se bolesti, otok měkkých tkání.

Podrobná odpověď na otázku, zda je možné, aby vám stoupala noha, může být poskytnuta pouze ošetřujícím lékařem, po analýze stupně hojení tkání, přítomnosti kontraindikací.

Kontraindikace:

  • těhotenství;
  • křečové žíly;
  • tendence k trombóze;
  • infekční procesy v těle;
  • chronická hypertenze;
  • pustulární kožní onemocnění.

Funkce po operaci

Po operaci se rehabilitační proces příliš neliší od situací, kdy bylo možné bez pomoci chirurga. Po 12-14 dnech se pooperační rána hojí a zanechává malou jizvu. Primární regenerace trvá 4 až 8 týdnů. V tomto okamžiku by mělo být stanoveno minimální zatížení na poraněné noze po zlomenině kotníku. Přečtěte si o vlastnostech chirurgické léčby v tomto článku.

V případech, kdy kostí dochází bez komplikací, se odstraní šrouby a destičky, které zajišťují fragmenty kostí. Po 2-3 týdnech po sekundární chirurgické léčbě můžete zahájit terapeutickou gymnastiku, cvičení a další rehabilitační metody popsané v tomto článku.

Jídlo pacienta po úrazu: urychlíme hojení

Výživa pacienta by měla být plná a bohatá. Je nesmírně důležité neustále udržovat koncentraci živin v těle. Za tímto účelem je denní krmná dávka obohacená o proteiny a minerály rozdělena do 5-6 jídel. Přezkoumejte schéma vašeho jídla, přidejte mléčné výrobky, vápník a živočišné bílkoviny (nejlépe by mělo být provedeno ihned po poranění). Doporučuje se také použití vitaminových komplexů obsahujících vysoké koncentrace vitaminu E a vápníku.

Je-li bolest v klidu a při chůzi nejdou 4 měsíce

O normálním průběhu uzdravení se říká, jak dlouho noha po zraněném kotníku bolí. Syndrom bolesti po zlomenině kotníku může přetrvávat až 3-4 měsíce - v tomto období je struktura kosti kompletně obnovena a kalus je nahrazen a zcela ztuhne. Bolesti v tomto časovém období, i když vznikají, nejsou intenzivní ani nesnesitelné. K usnadnění zmírnění stavu kontrastních koupelí se používají různé chladicí masti (Fast gel, Gevkamen). Chcete-li zjistit, které masti jsou vhodné pro léčbu bolesti a zánětu v kotníku, přečtěte si zde.

Výskyt bolesti v místě zlomeniny kotníku po 4 měsících může být dočasný nebo trvalý. V prvním případě to může znamenat tvorbu nových nervových zakončení, která byla porušena v důsledku zlomeniny nebo chirurgického zákroku. Pokud pociťujete prodlouženou bolest, můžete mít podezření na vznik zlomenin kostí, opakované zlomeniny a mnoho dalších komplikací.

V takové situaci byste měli znehybnit nohu v kotníku, zastavit nakládání končetiny a vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc. Specialisté budou provádět nezbytná diagnostická opatření, vyhodnotit stav kotníku a identifikovat příčinu bolesti. Hlavní věcí není sebezaměstnávání a brát tento jev vážně.

Závěr

Rehabilitace po zlomenině kotníku je dlouhý a pracný proces. Měly by být prováděny následující činnosti:

  1. Zkontrolujte svůj plán napájení.
  2. Začněte používat solné lázně (od prvních dnů po odstranění obvazu).
  3. Proveďte vlastní masáž kotníku a dolních končetin jako celku (od prvních dnů).
  4. Pokračovat v realizaci terapeutických cvičení (3-4 dny).
  5. Do konce prvního týdne třídy začněte naložit nohu, chodit s berlemi nebo holí.
  6. Začněte navštěvovat hodiny fyzioterapie (ve druhém týdnu rehabilitace).
  7. Zahrnout simulátory nohou do rehabilitačního schématu (ve třetím týdnu).
  8. Zapište se do bazénu (s 3-4 týdny).
  9. Zacvičte si v posilovně (5-6 týdnů).