Hlavní / Rehabilitace

Akromioklavikulární kloub

Akromioklavikulární kloub je artikulace ramenního pletence v horních končetinách. Je to proces, který spojuje lopatku s klíční kostí. Dá se říci, že díky své struktuře je tento kloub jedním z hlavních prvků pohybového aparátu. A to i přesto, že se nepodílí na realizaci mnoha hnutí. Pro použití akromioklavikulárního kloubu je nutné silně houpat zbraně.

Jeho hlavní funkcí je podpora, je to on, kdo umožňuje, aby jeho ruka byla pevně držena v rameni. Jeho umístění navíc přispívá k tomu, že často vyvíjí patologické procesy. Vyvolávají rozvoj artrózy a vedou k mnoha nepříjemným následkům.

Společná struktura

Vzhledem ke své struktuře je akromionový klíční kloub podroben různým poraněním. To může být ruptura nebo těžké slzění vazů, artróza nebo neúmyslná dislokace, osteoartritida. Všechna tato zranění zabraňují osobě pokračovat v normálním životě a jsou nebezpečné pro všechny zdraví.

Tento kloub je tvořen klíční kostí a lopatkou a je doplněn chrupavkou. Anatomie artikulace zahrnuje kapsli a vazivový aparát, stejně jako velký počet vazů, které omezují všechny pohyby na určité minimum. Díky této konstrukci je dokonale splněna podpůrná funkce.

Kloubní povrch je potažen chrupavkovou tkání, na jehož vnějších okrajích jsou připevněny vazy jako kokosový a akromioklavikulární. Mezi nimi vzniklo místo. Je naplněn vláknem, které je zvláštním druhem tukové tkáně. Hraje roli tlumiče. Tímto vláknem procházejí velká plavidla, která dodávají potravu do všech okolních tkání.

Lopatka se podobá ploché kosti. Je poměrně křehká, ale může odolávat příliš velkému tlaku v důsledku spojů, ke kterým je připojena. Horní a dolní příčné vazy také zvyšují jeho sílu.

Odolnost ramen je zajištěna sousedními spoji

To je dostatečné pro zajištění plného fungování ramenního kloubu. Ale pod vlivem některých důvodů začíná kostní tkáň růst, což způsobuje vznik růstu. To vše vede k rozvoji onemocnění, jako je artróza, podvrtnutí, synovitida.

Rizikem jsou lidé, jejichž profesionální činnost je spojena se zvýšenou zátěží v oblasti ramen. Obvykle se jedná o muže starší 35 let, kteří byli zapojeni do profesí, jako jsou:

Vzpěrači, boxeři, trenéři a sportovci, kteří pracují neustále s příčníky a rovnoběžkami, také riskují artritidu akromálního kloubu klíční kosti. Důvodem je nahrazení mobilní tkáně chrupavky. V důsledku toho se objevují růsty kostí, které omezují aktivitu, a tudíž ne příliš pohyblivý kloub. Nemoc se však nevyskytuje rychle. Vzniká po dlouhou dobu. A výskyt bolestivých pocitů naznačuje, že patologické procesy již dávno začaly.

Příčiny a vývoj nemocí

Hlavními faktory, které vedou k patologii nebo prasknutí vazu klíční kosti, je zvedání velmi těžkých pytlů a předmětů, práce, při které jsou paže po dlouhou dobu vždy zvedány. Mohou to být systematické poranění klavikulární oblasti, některé dědičné rysy související se strukturou této sloučeniny, stejně jako vážná onemocnění, jako je artritida revmatoidní povahy a lupus.

Zvyk spaní s ohnutým ramenem pod hlavou a operacemi v této oblasti také přispívá k problémům ramenního kloubu. K tomu může přispět věkové opotřebení a následná deformace tkáně. Rány přijaté během pádu mohou také významně narušit základní funkce spoje. Dokonce i dlouho přijatá modřina, která nereagovala na léčbu, se může nakonec rozvinout v závažný zánětlivý proces.

Rameno začne hodně bolet a křeče samy dávají krku, pažím a lopatkám. Je obtížné zvednout ruce nahoru, pohyby jsou omezené, v poloze na břiše se bolestivé pocity zvětšují, spánek je narušen a objevuje se podrážděnost. Následně začíná trpět celý horní ramenní pásek. Funkce horních končetin jsou omezené, kvalita života se několikrát zhoršuje.

S porážkou akromionového klíční kosti se ramena nemohou zvednout nahoru.

Hlavním a hlavním příznakem akromioklavikulární artrózy je bolest, která se zpočátku projevuje pouze tehdy, když se paže zvednou nahoru a ovlivňují hlavní svaly ramene. Pak se tento křeč zvyšuje, stává se trvalým a začíná se projevovat i při sebemenším pohybu. Pro člověka je obtížné vyrovnat se s běžnými každodenními úkoly. Nemohl si zkřížit ruce na prsou, zvednout je vysoko.

Je nemožné spát na postižené straně, je problematické nosit tašky s potravinami, dokonce i otáčení trupu v různých směrech může způsobit skutečné potíže. Když je postižen akromioklavikulární kloub, pak většina problémů vzniká při usínání. V tomto případě se komplikace vyvíjejí poměrně zřídka. Neustálé bolestivé pocity a omezení známých pohybů však znemožňují vést normální, aktivní život.

Hlavní problém spojený s lézí tohoto kloubu je neschopnost normálně a vysoko zvednout zraněnou ruku. K nejnepříznivějším onemocněním dochází, když se patologie vyvíjí na pozadí operace, v důsledku poranění nebo zánětu pojivové tkáně.

Artikulární ruptury

Ruptura nebo dislokace artikulace je poměrně běžnou patologií akromioklavikulárního kloubu. To může nastat jak při vysokém zatížení při sportu, tak při poranění, stejně jako při pádu. To vše vede k posunutí povrchu bolavého kloubu, ve kterém dochází k porušení integrity samotných vazů.

Hlavním důvodem tohoto porušení je pád samotného ramene. Výsledkem je, že váha celého těla působí na šlachu lopatky, vlákna ji neudržují a jsou roztržena. K nejčastějším pádům dochází při hraní týmových sportů a při jízdě na ledě. Projev samotného onemocnění bude záviset na stupni prasknutí vaziva. Pro určení této situace existuje zvláštní klasifikace zranění:

  • protahování;
  • přerušení jedné struktury;
  • rozbít několik vazů.

Při protahování dochází k bolesti v oblasti artikulace. Postupně se však zvyšuje během mobility bolavého kloubu. Integrita vazů je zachována. Při lámání jednoho vlákna je možné pozorovat otok otlačeného prostoru, v jehož oblasti se pak objeví hematom. Ostré a rozsáhlé pohyby způsobují bolest a někdy je těžké je vůbec dělat.

Když dojde k úplnému prasknutí vazů a je pozorována dislokace akromionu, začne se v kloubní dutině akumulovat krev. Bolestivé pocity se zvyšují a stávají se intenzivními, tvořící znatelný otok, podobný druhu rány. A jakýkoliv pokus učinit obvyklé pohyby končí silnou bolestí a slyšitelným křupnutím.

S úplným roztržením vazů se bolest stává nesnesitelnou.

Při předepisování léčby se v tomto případě bere v úvahu forma onemocnění a závažnost poranění. První a druhý stupeň získaných mezer se odstraní pomocí obvazů a jiných bandážových prostředků. K úlevě od bolesti jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky. Může se jednat o diklofenak, nimesulid, ibuprofen.

Třetí stupeň prasknutí, jehož charakteristika je založena na dislokaci kloubu, je také přístupný lékařské léčbě. To však zvyšuje riziko vzniku artrózy akromioklavikulárního kloubu. Proto se s takovým stupněm prasknutí doporučuje použít chirurgický zákrok. V takové operaci se provádí celková anestézie a přes provedený řez se konce kloubních kostí přizpůsobí a upevní speciálními fixačními prostředky.

Diagnostika a léčba artrózy

Když je postižen klavikulární akromiální kloub a jeho symptomy jsou typické, je možné rozpoznat problém na počáteční úrovni. Ale vzhledem k povaze struktury této artikulace může být přesná diagnóza složitější. Někdy je nemožné zjistit pokročilé stadium nemoci, při které jsou postiženy klíční kosti a jiné kostní tkáně. V důsledku toho je předepsána léčba, která potlačuje existující symptomy, aniž by ovlivnila zánětlivá ložiska. Proto musí být diagnóza komplexní.

Pacient musí odebrat krev k analýze, aby mohl být vyloučen průběh systémového procesu. Provádí se radiografie ramene. To umožňuje lékaři zaznamenat pokles vzdálenosti mezi koncem lopatky a klíční kosti. Díky této funkci provádí odborník přesnější diagnostiku.

Je také indikována počítačová tomografie, během které jsou viditelné všechny změny, ke kterým dochází v kostní tkáni. MRI může detekovat patologické procesy ovlivňující chrupavku, šlachy a kosti. Densitometrie je však předepsána k identifikaci osteoporózy související s věkem. Jasně vidět zničení vyskytující se u kloubní kapsle, pomůže magnetické rezonance zobrazování. Pomáhá také identifikovat snížené množství tkáně chrupavky v kloubní dutině a růstu kostí, který začal.

Pro komplexní diagnózu bude muset projít specialisté, jako je revmatolog, neurolog a terapeut, traumatolog. Poté je předepsána nezbytná léčba. Léky jsou vybírány tak, aby nejen odstranily nepříjemné symptomy a zastavily progresi změn, ke kterým dochází v tkáni chrupavky, ale nakonec také zvítězí artróza. Vzhledem k této terapii je založena na několika fázích.

Nejprve používejte léky proti bolesti.

Mohou to být NSAID, jednoduchá analgetika nebo intraartikulární blokáda. Pomáhají rychle zbavit se i těch nejsilnějších bolestivých pocitů. Pak připojte prostředky, které stimulují krevní oběh v postižené oblasti. Předepisují se protizánětlivé léky.

K obnovení poškozeného akromioklavikulárního kloubu je předepsána chondroprotektivní léčba. Pro dosažení efektivnějšího a výraznějšího výsledku se doporučuje používat lokální prostředky (masti, krémy). Poslední fází léčby může být masáž, fyzioterapie a akupunktura. A pouze v případě, že komplexní léčba nemá žádný účinek a symptomy se pouze zvyšují a zvyšují, aplikuje se chirurgická korekce artrózy.

Akromioklavikulární kloub má speciální strukturu, díky které může často vyvinout patologické procesy. Proto, jakmile se objeví první příznaky, které indikují zánět vyskytující se v této oblasti, je třeba okamžitě navštívit lékaře. Po kompletní diagnóze bude odborník schopen vybrat požadovanou léčbu, která vrátí dřívější pohyblivost bolavého kloubu.

Akromioklavikulární kloub

Oste-ligamentózní klouby horního ramenního pletence, ke kterému náleží akromioklavikulární kloub, jsou komplexní struktury, které zajišťují mobilitu paží. Funkčnost vazů a svalů spojujících akromii s distálním koncem lopatky se stává rizikovým faktorem onemocnění a poranění artikulace.

Anatomie a vazy sinartrózy

Podle struktury akromioklavikulárního kloubu se jedná o jednoduché, ploché a mobilní spojení. Jeho kostní komponenty jsou kokosový proces lopatky (akromion) a humerální konec klíční kosti. Mezera spoje je rozdělena na dvě komory s hyalinovým diskem. Vzhledem k tomu, že povrchy kontaktních kostí jsou ploché, pohyb v nich je značně omezen. Vláknitá kapsle netvoří další kapsy a je připevněna na okrajích kostních okrajů kloubu, přičemž je zesílena dvěma vazy, jako jsou:

  • Akromioklavikulární - spojuje akromiální proces s klavikulárním koncem klavikulárně-akromiálního kloubu.
  • Kokosový klavikulární vaz. Zvláštností této sloučeniny je, že se skládá ze dvou svazků pojivové tkáně s menším průměrem: lichoběžníkových a kuželových vazů.

Kromě vnitřních stabilizátorů kloubu zahrnuje akromioklavikulární synartróza vlákna, která tvoří klenbu brachiálního spojení a jsou tkaná do kapsle. Patří mezi ně: kokosový akromiální vaz, stejně jako horní a dolní vazy lopatky. Prostor mezi absorbéry hrubých vláken je vyplněn tukovými usazeninami. Volná tkáň slouží jako médium, které tlumí možné vibrace a chrání tvrdé prvky spoje před poškozením.

Kostní základ akromioklavikulárního kloubu je fixovaný, ale poskytuje stabilní a kontrolovaný pohyb horní končetiny.

Funkce připojení

Vzhledem ke skutečnosti, že klíční kost je pevně spojena s hrudní kostí, dlouhá houbovitá kost působí jako podpěra pro horní pásek končetin a umožňuje:

  • zvedněte ruku nahoru;
  • manipulovat s hlavou;
  • spojení končetin s horním zámkem;
  • položte ruce za záda.

Díky anatomii stabilizuje klíční kloub pohyb horních končetin a umožňuje jejich kontrolu. Vzhledem ke ztuhlosti sternoclavikulárního kloubu se můžete zapojit do sportovních a mistrovských činností spojených s aktivní a precizní manuální manipulací. Zdraví předního podpůrného kloubu a struktura kloubního povrchu klíční kosti poskytují 80% denní mobility rukou.

Zadní část pánev horní končetiny je lopatka. Plochá velká kost zajišťuje stabilizaci dvou velkých kloubů: humerální a akromioklavikulární. Vazby a svaly jsou připojeny k tělu kosti a lopatkovým procesům, což umožňuje paži vytvořit komplex komplexních řízených pohybů, jako jsou:

  • rotace narovnané paže;
  • vést zpět;
  • zvednout se nad horizontálu;
  • pronace a supinace ramene;
  • přinášející rovnou ruku k přední části trupu.
Kvůli zvláštnostem struktury artikulace může člověk provádět pohyby ramene ve třech rovinách.

Odpisový kotouč, který rozděluje kloubovou dutinu na 2 části, zvětšuje oblast možného vzájemného působení struktur a umožňuje pohyb ve třech osách. Vzhledem ke složité struktuře se povrchy kostí akromioklavikulárního kloubu neshodují příliš blízko k sobě, což umožňuje rameni pohybovat se s dostatečnou amplitudou.

Patologie kloubní akromiální artikulace a markerové symptomy onemocnění

Ploché spoje horního ramenního pásku jsou náchylnější k opotřebení než jiné spoje. Dystrofické procesy v kostech a vazech, které tvoří synartrózu mezi klíční kostí a lopatkou, začínají po 35 letech. První příznaky onemocnění - ostré omezení pohyblivosti narovnané paže a nepohodlí v horní části ramene. Nepříjemné pocity jsou doprovázeny oslabením indikátorů svalové síly a narušují sportovní a každodenní aktivity.

Rizikové faktory pro rozvoj artrózy ramenního kloubu ACU - dlouhá práce s rukama nad hlavou a sportovní cvičení s míchacími a chovnými končetinami.

Přerušení ACC

Poškození akromioklavikulární synartrózy je poměrně běžný výskyt. Ve 45% případů je patologie diagnostikována po nehodě, pádu z výšky na boční povrch těla a v důsledku ztráty kontroly nad motocyklem. Ligament a ruptura kloubních kapslí je doprovázena dislokací. Seznam obsahuje patologické příznaky v závislosti na závažnosti poškození spojovacích struktur. Existují následující stupně roztržení ACC:

  • První etapa. Radiografie ukazuje zvýšení vzdálenosti mezi uzamykacími oblastmi akromionu a klíční kosti o méně než 10%. Morfologicky pozorované roztržení jednotlivých vláken vazů, měkká tkáň přes edematózní kloub. Oběť pociťuje ostré bolesti a výrazné omezení mobility v důsledku vývoje zánětu. Pokud se onemocnění neléčí, vyvíjí se bursitida, oválný tvar kapsle se vyboulí a je viditelný skrz kůži, je možná sekundární artritida akromioklavikulárního kloubu.
  • Druhá etapa Tam je úplné porušení integrity coractile tlumiče. Traumatická ruptura ACS 2 stupně - subluxace klíční kosti. Kosť je pružná, když je akromie stlačena a je vysoko nad ramenem v důsledku významné svalové kontrakce. Společná aktivita je značně omezena.
  • Poškození 3 stupně. Akromioklavikulární vaz se zlomí, dojde k dislokaci klíční kosti. Studie paprsku ukazuje nárůst vzdálenosti mezi blízkými oblastmi o více než 30%.
Zpět na obsah

Degenerativní věkové procesy

V počátečních stadiích se osteoartritida projevuje bolestí pouze tehdy, když je v oblasti kloubu aplikován tlak. Aktivní fáze procesu je charakterizována následujícími projevy:

  • křeh uvnitř kloubu kvůli skutečnosti, že artróza postupuje proti pozadí zánětu;
  • bolest při pohybu;
  • tuhost s náhlou manipulací rukou;
  • bolestivé zvýšení měkké tkáně v důsledku edému.
Zpět na obsah

Diagnostika onemocnění

Včasná detekce úzkostných symptomů pomůže zastavit zánětlivé nebo degenerativní procesy v raných stadiích. Zvláštní pozornost je třeba věnovat stížnostem pacientů. Informace o šířce a jaké formě kloubního prostoru, přítomnosti patologické tekutiny v kloubu a anomáliích kostí a vazů mohou poskytnout rentgenové nebo MRI vyšetření.

Léčba akromioklavikulární zlomeniny a artrózy

Subluxace klíční kosti je léčena absolutní imobilizací končetiny bandáží nebo ortézou, jmenováním léků proti bolesti a protizánětlivých léčiv.

V první fázi degenerativních procesů zahrnuje léčba akromioklavikulární artrózy snížení zátěže kloubu. Ve druhé fázi jsou předepsány protizánětlivé nesteroidní masti. S ostrými bolestmi je možné zavést hormonální blokátory zánětu do tkání pokrývajících ramenní kloub. Pokud ortoped diagnostikuje pacienta s akromioklavikulární artrózou 3. stupně, bude mít pacient operaci, protože jiná léčba v tomto stadiu je neúčinná.

Ruptura akromioklavikulárního kloubu

Akromioklavikulární kloub sestává ze dvou kostí, které jsou navzájem pevně spojeny pomocí kloubní kapsle a vazů. Přitom mezi kostmi zůstává určitá pohyblivost, která je nezbytná pro zvýšení amplitudy pohybů v rameni.

K poškození akromioklavikulární artikulace dochází obvykle při pádu na ramenní kloub, zřídka z výšky vlastní výšky, častěji při pádu z jízdního kola, motocyklu apod. Podle různých autorů jsou dislokace akromiálního konce klíční kosti mezi 1 až 17,2% mezi ostatními dislokacemi a zaujímají třetí místo, druhé až po dislokaci ramene a předloktí.

V případech, kdy je poškození omezeno rupturou klavikulárně-akromiálních vazů, je pozorována neúplná dislokace nebo subluxace akromiálního konce klíční kosti. Jestliže silné clavicular-coracoid vazy (lichoběžníkové a kuželovité) jsou roztrhané, kompletní supracromial dislocation klíční kosti nastane.

Klinický obraz a diagnostika ruptury akromioklavikulárního kloubu

Při vyšetření je pozornost věnována zkrácení horní části paže, zdánlivému prodloužení paže. V nových případech, před vznikem významného edému, je v oblasti klavikulárně-akromiální artikulace pozorována stupňovitá deformita. Charakteristický příznak „klíče“ je jasně odhalen: v poloze pacienta při stání tlačí na akromiální konec klíční kosti a zároveň mírně posouvá pacientovo rameno až k lokti. Konec klíční kosti se snadno resetuje, "potopí" a vrátí se do kruté polohy, když tlak ustane. Po 1-2 dnech se obvykle objeví na kůži v oblasti kloubů modřina.

Výskyt modřiny v subklavické oblasti, v oblasti pectoralis major svalu, bolesti v této oblasti obvykle doprovázejí rupturu klavikulárně-koakotového vazu, to znamená úplnou dislokaci. Konečná diagnóza se provádí analýzou rentgenových snímků, které musí být prováděny ve stoje s rukama volně spuštěným podél těla. Expanze klavikulárně-kokosového prostoru během disociace kloubových povrchů indikuje kompletní dislokaci. V pochybných případech si pro srovnání prohlédněte obrázek zdravého kloubu.

Léčba

Neúplná dislokace akromioklavikulárního kloubu je obvykle léčena konzervativně. Horní končetina je umístěna na šálu, klavikulárně-akromiální artikulace je anestetizována lokální injekcí 10–15 ml 1–2% roztoku novokainu, dlouhodobá imobilizace není nutná. Po 2–3 dnech je předepsána cvičební terapie a fyzioterapie.

Kompletní dislokace akromionového konce klíční kosti je ošetřena chirurgicky. Chirurgická léčba s využitím moderních metod pevné fixace vám umožní zanechat vnější imobilizaci, brzy začít rehabilitační léčbu a výrazně zkrátit dobu invalidity.

Roztržení vaziva klavikulárně-akromiální artikulace: příčiny, symptomy a léčba

Ruptura nebo částečná destrukce klavikulárně-akromiální artikulace je různý stupeň změny integrity vazivového aparátu. Uvažovaná artikulace se týká ramenního pletence a je součástí jeho složení.

Jedná se o kloub lopatky s kloubním povrchem klíční kosti, který tvoří plnohodnotný kloub, který je upevněn pomocí hlavních prvků - vazů a kloubní kapsle. Jeho účelem je podpora funkce, takže nemá speciální mobilitu. Kloub sám je obklopený několika velkými vazovými svazky, v závislosti na přijaté škodě, mohou být částečně nebo úplně zlomeny.

Důvody

  • Ruptura kloubní kloubní artikulace se nejčastěji vyskytuje v důsledku přímého pádu na rameno. Hlavní kategorií rizika jsou lidé, kteří jsou profesionálně zapojeni do bojových umění.
  • Expozice silnému šikmému dopadu na ramenní kloub může také způsobit prasknutí. To je možné zejména tehdy, když je z malé výšky prudký pád na zem.
  • Pokud osoba během pádu klade silný důraz na paži, v důsledku čehož se rameno může pohybovat silně dozadu. Tato obranná reakce ne vždy brání pádu a zraněním v určitém kloubu.

Klasifikace

Podstatou klasifikace je charakterizovat výslednou škodu:

  1. 1 stupeň. Nekritická slza v klíční kosti-akromiální vaz je tvořena, zpravidla je doprovázena bolestivými projevy způsobenými výrony. Celková integrita není přerušena.
  2. 2 stupně. Vzniká částečné prasknutí vazů se zvýšenou bolestí. Na obrázku je vidět nárůst společného prostoru. Vrchol klíční kosti tvoří malý výčnělek nad akromiem.
  3. 3 stupně. Vyznačuje se rupturou klavikulárně-akromiálního vazu v případě omezení motorických funkcí končetiny. Když pohnete rukou, je tu ostrá bolest.
  4. 4 stupně. Okraj klíční kosti výrazně mění svou polohu vzhledem k akromii, pohybuje se dozadu.
  5. 5 stupňů. Současně s vytěsněním dochází k oddělení klíční kosti od lopatky.
  6. 6 stupňů. Klíční kost je umístěna mezi kokoidními a akromiálními procesy lopatky, v důsledku čehož vzniká její špetka. Docela vzácná situace.

Příznaky

Symptomy jsou závislé na závažnosti dopadu na klavikulárně-akromiální artikulaci. Nejčastěji dochází k mírné bolesti při počátečním roztržení vazu, je-li zranění vážné, pak dochází ke změnám deformací, vypuknutí bolesti a výraznému otoku. Deformace mohou být způsobeny přemístěním a dislokací klíční kosti, změnou její normální polohy.

Diagnostika

Nejsprávnější diagnózou je počáteční prohlídka oblasti, kde došlo k poškození, proto se provádí palpace a provedení speciálních motorických testů. Poté musíte jít do radiografické místnosti a vyfotit klíčovou akromiální artikulaci.

Obrázek umožní určit stupeň posunu klíční kosti a její integritu. Pokud je to nutné, identifikujte přidružené poškození MRI.

Léčba

Provádění léčebných opatření spočívá v provádění následujících činností:

  1. Lehké stupně roztržení se eliminují krátkou imobilizací umístěním ruky na šátek a lokálním podáním anestetik (roztok novokainu). Pokud dojde k neúplné dislokaci, pak je při snížení prahu bolesti použita speciální cvičební terapie a fyzikální terapie k odstranění projevů hematomu. Doba trvání závisí na intenzitě zotavení.
  2. Za okolností prasknutí vazů je hlavní léčba určena k provádění operací. Úkolem je vytvořit podmínky pro řádnou fixaci artikulace ve správné poloze, díky čemuž je vyloučena dislokace a jsou vytvořeny podmínky pro obnovu poškození vazů. Upevnění spojů je tradičně opatřeno jehlami nebo šrouby.

Používají se také způsoby rekonstrukce s použitím těžkých přízí a kovových knoflíků. Tento zákrok by měl být prováděn buď minimálně invazivními metodami nebo artroskopickou metodou.

Po operaci mohou být během období zotavení použity nesteroidní protizánětlivé léky. Používají se jak vnitřní injekce, tak externí masti. Po asi 15 dnech bude možné obvaz opustit a přejít na komplex izometrických a regeneračních cvičení, aby se obnovily původní funkce.

Důsledky a komplikace

Jsou-li přijata předběžná opatření k odstranění problémů s akromioklavikulárním kloubem v podobě vzniku mezer různých stupňů, vytvoří se tak podmínky pro patologickou změnu dislokace klíční kosti ve vztahu k její původní anatomické poloze. Může se pohybovat nahoru, zatímco ramenní pletenec se pohybuje dolů. Taková změna artikulárních částí nutně vyvolává závažné bolestivé projevy a poškození pohybových schopností.

Prevence

Jedním z hlavních doporučení pro prevenci klavikulárně-akromiálních poranění kloubů je pečlivý přístup k vlastnímu zdraví. Toto doporučení zahrnuje nejen záměrnou prevenci traumatických situací, ale také zachování správné elasticity tkáňových struktur prováděním terapie mírným cvičením. Poskytnou zvýšenou odolnost vazů vůči jakýmkoliv účinkům.

Akromioklavikulární kloub: poranění a léčebné metody

Akromioklavikulární kloub - jeden z kloubů, které tvoří lopatku a klíční kost. Nachází se v ramenním pletenci. Vzhledem ke strukturním vlastnostem akromioklavikulárního kloubu hraje důležitou roli v lidském životě. Tento kloub nesplňuje mnoho funkcí, ale nachází se tak, že vývoj jakýchkoli patologických stavů vede k nepříjemným následkům. Hlavní funkcí tohoto kloubu je podpůrná. Umožňuje držet ruku v ramenním opasku a provádět řadu pohybů.

Akromioklavikulární kloub může být vystaven velkému počtu zranění a nemocí: slzám nebo prasknutí vazů, dislokacím, artróze, osteoartritidě a dalším. Taková zranění a patologie jsou nebezpečné pro lidské zdraví a normální lidský život.

Společná struktura

Akromioklavikulární kloub tvoří dva kloubní plochy ramenních kostí: lopatka a klíční kost. To je také doplněno chrupavkou - to je kloubní disk. Vlastnosti tohoto spoje znamenají oddělení disku kapsle do dvou dutin. Podílí se také na procesu krmení tkání a absorbuje pohyb.

Tento akromioklavikulární kloub se vyznačuje určitým uspořádáním kloubních povrchů vůči sobě, což zajišťuje pohyb ve velkém objemu podél několika os. Anatomie kloubu však také zahrnuje mnoho silných vazů, které omezují tyto pohyby na minimum. Díky této struktuře může kloub dobře působit na podpůrnou funkci, což podporuje pohyblivost ramene v ramenním pletenci.

Kloubní povrchy jsou lemovány hyalinní chrupavkovou tkání a na okrajích upevňují silné vazy:

  • akromioklavikulární (zodpovědný za stanovení humerálního konce klíční kosti a akromie lopatky);
  • coracoid vaz (fixuje coracoid proces lopatky na ramenním konci klíční kosti).

Mezi kokosovými a akromiálními vazy je místo naplněné vláknem. Jedná se o speciální tukovou tkáň, která slouží jako další tlumič nárazů. Také jím projíždějí cévy, které poskytují výživu do všech tkání.

Lopata je plochá kost, která není příliš silná, ale může nést těžké zatížení díky dvěma kloubům, ve kterých je složena. Jeho síla zvyšuje vazy:

  • Coraco-aromatické (drží mezi sebou akromiální a kokosové procesy);
  • horní příčný (tvoří otvor, kterým prochází supra-scapular nerv);
  • nižší příčná (spojuje akromii a kapsli ramenního kloubu).

Důvody

Ruptura a poranění vazivové kosti jsou způsobeny řadou faktorů, které mohou mít exogenní i endogenní povahu. Mezi hlavní důvody patří:

  1. Věkové opotřebení tkání a jejich deformace. Konstantní zatížení vede k tomu, že v průběhu let kloub oslabuje a může být vystaven různým vlivům.
  2. Tvrdá fyzická práce. Lidé zaměstnaní v práci spojeni s neustálým zatížením rukou (horníci, vrátní) trpí v tomto kloubu spíše patologií.
  3. Vnější trauma (modřiny v oblasti klíční kosti, rány při pádu atd. Mohou narušit práci kloubu).

Dislokace akromioklavikulárního kloubu, stejně jako zánět kloubů, roztržení vazů, jsou častější u lidí ve věku 40 let a starších, nebo u osob, které každodenně vykonávají velkou fyzickou námahu na rukou. Příčinou vzniku artrózy se může stát i staré zranění, které se nakonec vyvíjí v zánětlivý proces.

Fáze a symptomy nemoci

Postupně se vyvíjí osteoartritida akromioklavikulárního kloubu. Lékaři rozlišují tři fáze vývoje zánětlivého procesu:

  1. Nemá žádné výrazné příznaky, proto je diagnostikována velmi zřídka. Toto období je charakterizováno mírným bolestivým pocitem při palpaci klíční kosti, stejně jako při určitých pohybech ramen nebo paží. Velmi vzácně, můžete cítit nepohodlí v krku nebo páteři.
  2. V rameni je nepříjemná bolest, která vede k omezení pohyblivosti. Bude to bolestivé, když si člověk vymění šaty, přejde mu přes hruď, vezme je zpět nebo hlavu. Obvykle spoj vytváří při pohybu charakteristickou křivku.
  3. Bolesti se stávají trvalými. Kost se deformuje, což vede k imobilizaci končetiny. Palpace cítila výčnělky a výrůstky.

Ze společných charakteristik lze identifikovat symptomy:

  • tuhost v pohybu ramene;
  • bolest v rameni nebo klíční kosti;
  • opuch;
  • klepání nebo křupání ve spoji;
  • únava.

Šlacha pracovního svalu subcapularis, který aktivně pracuje při pohybu, zapálí a vede k rozvoji degenerativního procesu. Pokud akromioklavikulární kloub začne bolet, je důležité, abyste co nejdříve vyhledali lékařskou pomoc.

Diagnostika

Aromiální kloub je umístěn tak, že patologie v něm nebudou okamžitě patrné. Když se objeví příznaky, je důležité poradit se s lékařem, aby přesně určil artrózu nebo osteoartritidu artikulace.

K tomu musíte udělat krevní test, stejně jako rentgen. To ukáže pokles ve společném prostoru a vzhled osteofytů. MRI nebo ultrazvukové vyšetření může být nezbytné pro stanovení přesné diagnózy, zejména pokud jde o chirurgickou léčbu.

Metody zpracování

Léčba artrózy akromioklavikulárního kloubu zahrnuje celou řadu opatření. V závislosti na závažnosti onemocnění může být mírná nebo agresivní.

Léčba artrózy akromioklavikulárního kloubu v první fázi je zpravidla omezena na užívání chondroprotektorů. Jsou opilí po dlouhou dobu a jsou zaměřeni na obnovu kloubní chrupavky.

Zánětlivý proces ve společném stádiu ve druhé nebo třetí fázi předpokládá závažnější opatření. Aby vazy lopatky pracovaly bezbolestně, jsou předepsána analgetika, stejně jako řada procedur a případně i operace.

Léčba drogami

Poškození svalů nebo vazů kloubu vede k potřebě užívat několik léků. Léky zmírňují otok a bolest v kloubu. Z nejoblíbenějších lze nazvat ibuprofen, voltaren, diclofenac a další. Může to být také glukokortikosteroidy, například houba nebo kenalog. K obnovení poškozené tkáně se užívají chondroprotektory (Artra, Teraflex). Pokud má člověk těžké křeče, jsou odstraněny pomocí svalových relaxancií.

Fyzioterapie

Osteoartróza akromioklavikulárního kloubu je závažná patologie. Fyzioterapie artritidy kloubu poskytuje vynikající výsledky, takže se aktivně používá ve druhém a třetím stadiu onemocnění. Tyto postupy zahrnují následující:

  • sinusové modulované proudy (používané v případě, že nedochází k zánětu, ale je zde bolest);
  • ultrafrekvenční terapie (zlepšuje vodivost tkání, která pomáhá lékům účinněji působit);
  • infračervené záření;
  • akupunktura (zvyšuje tonus cév a svalů, aktivuje průtok krve a normalizuje metabolické procesy);
  • hirudoterapie (zvyšuje imunitu, normalizuje metabolismus, zvyšuje elasticitu tkání);
  • apitherapie.

Masáž a cvičení terapie

Pohyb v kloubu pomáhá obnovit masáž. Pomáhá dobře a pomáhá normalizovat tok lymfy. Masáž také pomáhá zajistit, že akromiální kloubní povrch a další tkáně dostanou odpovídající výživu a kyslík. Masáž je účinná při prevenci vzniku ztuhlosti paží a ramen.

Zvláštní cvičení, lékařská gymnastika jsou jmenováni k obnovení práce poškozeného kloubu. Lékař musí vytvořit správný program, který bude pro daného pacienta nejúčinnější. Provádění těchto cvičení by mělo být od jednoho měsíce do jednoho roku, v závislosti na stupni zranění.

Chirurgický zákrok

Ve třetí etapě, po provedení výše uvedených opatření a jejich nedostatečné účinnosti, je určena operace k uložení prvků kloubů. Artroplastika nebo artroplastika může být použita k obnově kloubních povrchů.

Lidové léky

Poškozené vazy klíční kosti a jiná zranění mohou být vyléčena populárními metodami. Nedoporučuje se používat jako jediný lék, ale mohou být účinným doplňkem hlavní terapie.

Léčba lidových prostředků zahrnuje:

  • Komprimované křenem Kořen rostliny na grilování strouhaný a zabalit do tenká. Balení by mělo být vloženo do vody a přivedeno k varu. Pak ho zabalte do plátěné tkaniny a nasaďte na bolavé místo po dobu 30-60 minut. Kurz trvá dva týdny.
  • Krém s jódem. Pro ně je třeba míchat jód 5%, květový med, glycerin, amoniak a lékařské žluč. Všechny složky musí být promíchány a ponechány po dobu 10 dnů na tmavém místě při nízké teplotě. Potom se směs protřepe a zahřívá ve vodní lázni. Pleťová voda by měla být prováděna každý večer.
  • Lisuje ze zelí. Pravidelné zelí musí hnětet a mlít v mlýnku na maso. Namočte vlněnou látku do kaše a připevněte ji k bolavému kloubu.

Prevence

Meziklavikulární vaz, stejně jako další prvky kloubu, vyžadují neustálý trénink. Nabíjení, fitness umožňují déle udržet svou schopnost pracovat a udržitelnost. Člověk by měl dodržovat správnou výživu, vyhnout se mastným jídlům a jíst více ryb, mořských plodů, ovoce, želatiny, pít co nejvíce vody.

Léčba zlomeniny akromioklavikulárního kloubu

Proč je prasknutí akromioklavikulárního kloubu?

  • Věková predispozice: 60% všech pacientů mladších 40 let.
  • Synonymum pro poruchy akromioklavikulárního kloubu: Tossi Damage
  • 12% mezi dislokacemi ramenního pletence
  • Muži jsou postiženi 5-10krát častěji než ženy.
  • Přímé zranění v důsledku dopadu na akromiální proces; méně nepřímého zranění (pád na ohnuté lokty).
  • Poškození kapsle a ruptura akromioklavikulárního kloubu: vazby akromioklavikulárních a korakikulárních vazů (sestává z vazníků ve tvaru lichoběžníku a kužele).

Jedním z hlavních prvků lidského muskuloskeletálního systému jsou vazy. V různých podmínkách mohou být vystaveny značnému zatížení, což vede k jejich zničení. Roztržený vaz je poměrně běžným typem poškození.

Názor, že pouze sportovci mají taková zranění, je nesprávný. Každý, kdo v každodenním životě může takové zranění snadno získat. Stačí například neúspěšně skočit z postele na oslabenou nohu a prasknutí vazů je již bolestivé v noze. Stejně jako u každého zranění je nutné okamžitě podniknout kroky, tj. Včas diagnostikovat zranění.

Obecné informace o svazcích

Svazek je základním prvkem kloubní tkáně, což je hustá elastická tkáňová formace různých typů a tvarů. Jsou umístěny v oblasti všech bez výjimky kloubů, zakrývají je v různých směrech.

Uvnitř obsahuje kromě nervových procesů také značné množství cév (tepen a žil). V závislosti na umístění vazů mají rozdílnou pevnost v tahu, pružnost a pružnost.

Hlavní funkcí vazu je vzájemné spojení kostí a spojení kostí se svaly. Kromě toho se tyto prvky podílejí na organizaci pohybu orgánu nastavením směru (trajektorie) pohybu a omezením amplitudy pohybu.

Kromě toho zajišťují fixaci orgánu v požadovaném statickém stavu (například vertikální poloha těla nebo správný směr nohy).

V počátečním období vzniku kostry (dětství) mají vazy zvýšenou elasticitu. V průběhu doby stárnutí vede ke snížení jejich flexibility a ve stáří může skončit osifikací. Tento proces může být zpomalen tréninkem. Speciální sada cvičení vám navíc umožňuje zvýšit elasticitu, což je důležité zejména pro sportovce.

Příčiny roztržených vazů

Mechanismus poškození akromioklavikulárního kloubu

Akromioklavikulární kloub je fixní kloub, který spojuje klíční kost a lopatku, kosti, které tvoří opasek horních končetin.

Hlavní příčinou úplného nebo částečného prasknutí akromioklavikulárního kloubu je pád do ramenního kloubu. V důsledku silného úderu jsou poškozeny vazy obklopující kloub.

Váha paže a svalů svalů tvoří dvě síly opačného směru, které neumožňují držet klíční kosti v upraveném stavu. Klíční kost se zvedá a tvoří kopec nad ramenem, lopatka sestupuje.

Nejčastější příčinou dislokace akromioklavikulárního kloubu je přímý pád na rameno (obr. 1). S takovým poklesem jsou poškozeny vazy obklopující a stabilizující akromioklavikulární kloub.

Pokud je rána dostatečně silná, zlomí se vazy vyčnívající ze spodní strany klíční kosti. To způsobuje "oddělení" klíční kosti a lopatky (obr. 2). Lopatka se posouvá dolů pod váhu paže, v důsledku čehož se nad ramenem objeví „rána“ nebo rána.

Škody se mohou pohybovat od mírného posunu s mírnou bolestí až po silnou deformaci a ostré bolestivé pocity. Normální, bezbolestná funkce ramene se obvykle vrací i při těžké deformaci. Čím větší je deformita, tím déle trvá obnovení bezbolestné funkce.

  • Mírná dislokace ramene vede k podvrtnutí akromioklavikulární artikulace bez posunutí klíční kosti a na rentgenu vypadá normálně.
  • V případě závažnějšího poškození dojde k roztržení akromioklavikulárního kloubního vazu a vazu krakovského klavikulárního vazu s dislokací klíční kosti.
  • V nejzávažnějších případech, kdy je rameno vykloubeno, dochází k úplnému prasknutí jak akromioklavikulárního vazu, tak i vazu kokosového klavikulárního vazu, v důsledku čehož je akromioklavikulární kloub silně deformován.

Akromioklavikulární kloub (articulatio acromioclavicularis) je plochý kloub, uvnitř kterého je menisoidní tkáň, která absorbuje zatížení přenášené z horní končetiny.

Příčiny a mechanismus poškození akromioklavikulárního kloubu

Hlavní příčiny poškození akromioklavikulárního kloubu:

  • zranění při pádu na nataženou paži;
  • zranění při sportovních událostech;
  • poškození kontaktních sportů;
  • zranění lidí, kteří vedou aktivní životní styl.

Klasifikace poškození akromioklavikulárního kloubu závisí na množství přijaté škody.

Existují dva typy poškození akromioklavikulárního kloubu:

  • částečné prasknutí akromioklavikulárního kloubu, když je poškozen pouze akromioklavikulární vaz;
  • kompletní ruptura - poškození vazů krakovců a akromioklavikulárních kloubů.

Příznaky ruptury akromioklavikulárního kloubu

Hlavní příznaky ruptury akromioklavikulárního kloubu jsou:

  • bolest v ramenním kloubu;
  • omezení pohybu v ramenním kloubu, zhoršený únos ramene;
  • prudký pokles síly u zraněné horní končetiny;
  • když stisknete klíční kost, je zaznamenán „klavírní klíčový příznak“;
  • kosmetická vada v oblasti ramen.

Diagnóza ruptury akromioklavikulárního kloubu

Diagnostiku poškození akromioklavikulárního kloubu provádí ortopedický traumatolog při klinickém vyšetření. Konečná diagnostika tohoto poškození metodami přístrojové diagnostiky. Nejčastěji používaný rentgen poškozeného segmentu.

S ohledem na anatomické rysy akromioklavikulárního kloubu a možné kombinované poškození sousedních struktur, použití výpočetní tomografie a magnetické rezonanční tomografie v našem centru nám umožňuje přesněji diagnostikovat poškození ramenního kloubu.

Léčba poškození akromioklavikulárního kloubu

Léčba akromioklavikulárního kloubu je založena na kompletní diagnóze poškození. S částečným poškozením akromioklavikulárního kloubu u osob, které vedou k nesportovnímu životnímu stylu, je možné použít konzervativní léčbu, která zahrnuje omezení fyzické námahy, imobilizaci ortézy po dobu 3-4 týdnů.

Hlavní metodou léčby pro úplnou dislokaci, kdy došlo k prasknutí jak v akromioklavikulárních, tak i v kokakaklavikulárních kloubech, je chirurgický zákrok. Operativní metoda umožňuje eliminovat dislokaci klíční kosti a stabilně ji fixovat ve fyziologické poloze. Existují různé techniky a přístupy k léčbě dislokace akromiálního konce klíční kosti.

minimálně invazivní rekonstrukce akromioklavikulárního kloubu

Fixace akromioklavikulárního kloubu může být provedena kovovými zámky. Úkolem upevnění klíční kosti je vytvořit podmínky pro obnovu poškozených vazů.

Tato metoda umožňuje pacientovi v pooperačním období léčit bez externí imobilizace, zahájit rehabilitaci 12. den po operaci. Nevýhodou tohoto způsobu je nutnost opětovného provozu po 3-4 měsících, aby se odstranila západka.

Vzhledem k současným trendům, v našem centru traumatologie a ortopedie se používá minimálně invazivní metoda fixace akromioklavikulárního kloubu. Tato metoda umožňuje fixaci vazivové vazby klavikuly a kokoidu, aby se minimalizovalo provozní trauma měkkých tkání oblasti ramene.

Metoda minimálně invazivní rekonstrukce akromioklavikulární artikulace je nejvhodnější u pacientů, kteří nevedou aktivní životní styl, u žen (minimální pooperační jizva).

V pooperačním období se aplikuje vnější imobilizace se šátkovým obvazem až do odstranění stehů. Pacienti s aktivním pohybem ruky obvykle začínají 2-3 týdny po operaci. V současné době naše centrum traumatologie a ortopedie má bohaté zkušenosti s prováděním těchto operací s vynikajícími výsledky, což potvrzují četné recenze pacientů.

Důvody

K úplnému roztržení vazů dochází při pádu z motocyklu nebo jízdního kola. Lopatka je spolu s předloktím oddělena od klíční kosti, která ztrácí spojení s akromiem.

Pokud je poranění omezeno na protažení akromioklavikulárních vazů, dochází k subluxaci kloubu. Pokud je poškozena klavikulárně-kokosová tkáň, je diagnostikována úplná dislokace.

Napětí trapezius svalu přispívá k posunu klíční kosti nahoru, lopatka a další části kloubu se pohybují dolů.

  • Ruptura kloubní kloubní artikulace se nejčastěji vyskytuje v důsledku přímého pádu na rameno. Hlavní kategorií rizika jsou lidé, kteří jsou profesionálně zapojeni do bojových umění.
  • Expozice silnému šikmému dopadu na ramenní kloub může také způsobit prasknutí. To je možné zejména tehdy, když je z malé výšky prudký pád na zem.
  • Pokud osoba během pádu klade silný důraz na paži, v důsledku čehož se rameno může pohybovat silně dozadu. Tato obranná reakce ne vždy brání pádu a zraněním v určitém kloubu.

Ruptura a poranění vazivové kosti jsou způsobeny řadou faktorů, které mohou mít exogenní i endogenní povahu. Mezi hlavní důvody patří:

  1. Věkové opotřebení tkání a jejich deformace. Konstantní zatížení vede k tomu, že v průběhu let kloub oslabuje a může být vystaven různým vlivům.
  2. Tvrdá fyzická práce. Lidé zaměstnaní v práci spojeni s neustálým zatížením rukou (horníci, vrátní) trpí v tomto kloubu spíše patologií.
  3. Vnější trauma (modřiny v oblasti klíční kosti, rány při pádu atd. Mohou narušit práci kloubu).

Dislokace akromioklavikulárního kloubu, stejně jako zánět kloubů, roztržení vazů, jsou častější u lidí ve věku 40 let a starších, nebo u osob, které každodenně vykonávají velkou fyzickou námahu na rukou. Příčinou vzniku artrózy se může stát i staré zranění, které se nakonec vyvíjí v zánětlivý proces.

Akromioklavikulární kloub se skládá ze dvou vzájemně propojených kloubních kapslí a vazů kostí. Kloubní konce kostí jsou pokryty chrupavkou, mezi nimi zůstává jistá pohyblivost, zajišťující pohyb končetiny.

Chrupavka minimalizuje tření při pohybu kostí a také plní funkci odpružení. Tam je nemnoho pohybů v tomto kloubu a to je mezi sedavý, protože kloubní konce kostí v tom pohybují se jen s významnými pohyby paže, a toto je bezvýznamné.

Když je poškozen akromioklavikulární kloub, lopatka se odděluje od klíční kosti, která spočívá na žeberu a ztrácí spojení s akromionem. Pokud je poškození omezeno prasknutím klavikulárně-akromiálních vazů, říkají, že dislokace je neúplná nebo subluxace.

Pokud dojde k prasknutí silných klavikulárně-kokosových vazů, hovoří o úplné supracromiální dislokaci. Klíční kosti jsou posunuty nahoru a dozadu a lopatka a celá horní končetina jsou posunuty směrem dolů.

Dislokace lopatek se vyskytují méně často, protože k ní je připojeno velké množství svalů, které jej chrání před poškozením.

Klinický obraz

Ruptura ACU ramenního kloubu je doprovázena zkrácením ramenního pletence a prodloužením horní končetiny. S čerstvými poraněními před rozvojem edému je pozorována postupná změna akromioklavikulárního kloubu.

Klíčový syndrom je detekován. Pacient je ve stoje, lékař stiskne akromační proces klíční kosti a zároveň posouvá rameno na stranu.

Konec kosti se vtlačí, ale po ukončení expozice se snadno vrátí na své původní místo.

Hlavní příznak dislokace lopatky - obtíže při pohybu nebo jejich úplná nemožnost. Pokud jde o pasivní pohyby, jsou velmi obtížné a velmi bolestivé. Když se dotknete, místo zranění se vyznačuje bolestivými pocity, které se při dotyku opět zvyšují.

Při vyšetření je zaznamenáno porušení symetrie, vyčnívání spodního nebo horního konce lopatky z postižené strany, zatímco dolní část vertebrální hrany není prakticky hmatná, což je způsobeno nepřirozenou polohou kosti po poranění.

V tomto případě se zdá, že jedna ruka je o něco delší než druhá. Pokud se po několika dnech na bolavém místě vytvoří modřiny, znamená to vážný případ a průvodní trhání vazů.

Existuje pět stupňů závažnosti těchto škod. Zpočátku není dislokace klíční kosti. Ve druhé, subluxace klíční kosti a ruptura akromioklavikulárních vazů jsou diagnostikovány, ale klavikulárně-kokosové vazy nejsou narušeny.

Pokud kloub není fixován během několika týdnů, vede to k výskytu degenerativních dystrofických změn v oblasti ramenního pletence. Tato odrůda se nazývá stupeň B. Pokud k poškození došlo před méně než 2 týdny, pak mluví o stupni A.

Ve třetím stupni dochází k porušení všech vazů a posunu klíční kosti. Se čtvrtou klíční kostí v době zranění, nejenom vyjde z kloubu, ale také se pohybuje po zadní straně. A konečně, s pátým stupněm, se klíční kosť posouvá silně nahoru.

Symptomy a klasifikace

Léčba traumatem může být medikace (střední, částečné prasknutí) a chirurgické. Chirurgický zákrok je uchýlen k tomu, pokud je brachiální vaz zcela oddělen. Operace se provádí několika způsoby:

  • Fixace kloubní části jehel kostí klíční kosti a akromiálního procesu. Taková operace má řadu vedlejších účinků, protože intraartikulární disky jsou poškozené a fixační činidla jsou schopná migrace.
  • Po určitou dobu upevnění spoje speciálním šroubem.
  • Korekce a prošívání smyčky klíční kosti v požadované poloze. Používá se samo-absorbující smyčka, takže není nutné opakovat operaci pro její odstranění.

Dislokace lopatky se klasifikuje podle závažnosti a doby, která uplynula od poranění, je-li dislokace stará méně než 3 dny, je považována za čerstvou, je-li více než 3 dny, ale méně než 3 týdny - zastaralé, pokud uplynuly více než tři týdny od vykloubení, považován za zastaralý.

Podle závažnosti se rozlišují:

  • 1 stupeň - poškození bez posunutí klíční kosti.
  • Stupeň 2 - subluxace klíční kosti. Když k tomu dojde, prasknutí akromioklavikulárních vazů a klavikulárně-zobákotvorných vazů není poškozeno. Když je dislokace přijata před více než 2 týdny a není včas napravena, degenerativní změny ve struktuře ramenního pletence se začínají projevovat - to se nazývá stupeň B. Pokud je dislokace kratší než dva týdny a bez degenerativních změn ramenního pletence - stupeň A.
  • Stupeň 3 - dislokace klíční kosti s prasknutím a akromioklavikulárními vazy a vazy krakovců. Stupně A a B jsou podobné předchozímu stupni v závislosti na období od okamžiku dislokace a přítomnosti / nepřítomnosti degenerativních změn v ramenním pletenci.
  • Stupeň 4 - dislokace klíční kosti s odsazenou zadní stranou.
  • 5 stupňů - dislokace klíční kosti s významným posunem nahoru.

Fáze a symptomy nemoci

Klasické rozdělení na jednoduché, střední a těžké stupně poranění, ve vztahu k rupturám vazů a ve vztahu k nim. Poranění plic ramenního kloubu, ve vztahu k vazům, zahrnuje protažení s částečným poškozením vláken vazů, zachování integrity cév, nervů a svalů.

Průměrný stupeň je charakterizován částečným roztržením vláken šlachy, okolní zraněný sval je zapojen do procesu, kloubní kapsle může být poškozena. První stupeň se týká podvrtnutí, druhého - natažení s částečnou mezerou.

Silné poškození je doprovázeno úplným porušením integrity struktury šlachy (vazu) - prasknutí vazů ramenního kloubu, poškození lokálních cév, postižení nervů a defektů v kloubní kapsli. S tímto stupněm jsou možné intraartikulární a trhací zlomeniny, krvácení do kloubu (hemartróza).

Známky roztržených vazů

Symptomy poranění jsou zcela závislé na specifické oblasti léze. Například příznaky úplné dislokace klavikulárního lopatkového konce jsou:

  • syndrom bolesti. Když se pacient snaží pohybovat ramenem, cítí bolest. V závislosti na typu poškození může být mírný nebo poměrně silný. Vzhledem k tomu, že taková dislokace může být doprovázena jinými zraněními, šíří se bolest na opačných stranách. To také bolí, když lékař provádí palpaci kloubu;
  • zkrácení ramenního pletence. Tento příznak je viditelný bez radiografie a je pozorován z poškozené strany.

Když je lopatka vykloubena, vnější konec klíční kosti vyčnívá, posouvá se tam a zpět. Dalším důležitým znakem, který pomáhá identifikovat traumu, je „klíč“.

Při stisknutí na konci akromu se okamžitě vrátí do výchozí polohy. Pokud uvolníte klíční kloub, jeho vnější polovina se zvedne a podobá se klavírnímu klíči.

Pokud dojde k dislokaci lopatky, objeví se symptomy okamžitě. Ramenní opasek na postižené straně bude snížen a hlava pacienta bude směřovat do strany. Člověk bude pociťovat silnou bolest, nebude schopen provést jediný pohyb postiženého kloubu.

Externě, v takových případech je patrné prodloužení poraněné paže, je ohnuté v loketním kloubu a lehce zataženo.

Oběť je nucena držet postiženou ruku zdravou končetinou, která zajistí její úplný odpočinek a dočasně zmírní bolest.

Symptomy a klasifikace

  • Zmírňuje bolest a otoky kloubů artritidy a artrózy
  • Obnovuje klouby a tkáně, účinné při osteochondróze

Osteoartróza akromioklavikulárního kloubu (ACS) se obvykle vyvíjí v důsledku přirozených procesů stárnutí nebo po úrazech a zraněních. Patologie je degenerativní, dystrofická a zánětlivá.

Často je onemocnění doprovázeno bolestí v rameni, obtížemi při plnění běžných každodenních potřeb. Pokud je počáteční fáze onemocnění, pak se můžete zbavit problému v krátké době.

Když je zahájena akromioklavikulární artróza, bude zapotřebí velké úsilí pro úspěšnou léčbu.

Artikulace

Grudino klavikulární kloub je součástí ramenního kloubu. Samotné rameno se skládá z lopatky, klavikulární kosti a humeru. Tento kloub se nazývá akromioklavikulární kloub.

Pod akromem by měl být chápán proces, který pochází z lopatky a spojuje ji s klíční kostí. Podobně jako ostatní lidské klouby se artikuluje pomocí vazivového aparátu, kloubní kapsle a na koncích kosti je potažena chrupavkovou tkání.

Požadované úrovně mobility lze dosáhnout díky speciální fyziologické struktuře a vysoké pružnosti tkáně kloubní chrupavky. Tento kloub se zásadně liší od lokte nebo kyčelního kloubu při nízké amplitudě pohybů.

Akromion je jedním ze sedavých kloubů, protože pohyb v kloubu se vyskytuje pouze se silnými tahy paže.

Pokud je artikulace ovlivněna artritidou, pak dochází k deformaci hyalinní chrupavky. Přirozené tření přestává být vyrovnáno chrupavkou, což způsobuje silný syndrom bolesti.

Snížený objem tkáně kloubní chrupavky vede ke ztrátě depreciační funkce, která v normálním stavu změkčuje zátěž na ramenou.

Příčiny a příznaky

Hlavní příčina ACS v přirozených procesech opotřebení kloubů. Tvrdá fyzická práce nepříznivě ovlivňuje zdraví sternoklavikulárního kloubu. Patologie ovlivňují horníky, kováře, nosiče. Tato povolání vyvolávají přetížení ramene a rozvoj nemoci i v raném věku.

Moskva, st. Berzarina 17 Bldg. 2, metro Oktyabrskoe pole

Moskva, st. Koktebel 2, Bldg. 1, Metro Boulevard Dmitry Donskoy

Moskva, Bolshoy Vlasyevsky pereulok 9, stanice metra Smolenskaya

Uskutečněte schůzku

V roce 2009 vystudoval státní lékařskou akademii v Jaroslavli.

Od roku 2009 do roku 2011 absolvoval klinický pobyt v traumatologii a ortopedii na základě Klinické nemocnice pro pohotovostní lékařskou péči. N.V. Solovyov v Jaroslavli.

Od roku 2011 do roku 2012 působil jako ortopedický traumatolog na pohotovosti č. 2 v Rostově na Donu.

Diagnostika

Diagnostika poranění začíná sběrem anamnézy a vyšetřením, včetně pečlivé palpace. Nejběžnější metodou potvrzování diagnózy je rentgen. Ve vzácných případech se používá magnetická rezonance.

Čím dříve je léčba protahování (ruptura) vazby ACS předepsána, tím vyšší je pravděpodobnost úplného uzdravení. Při sebemenších projevech poškození se doporučuje naléhavá žádost o lékařskou pomoc.

První pomoc zahrnuje imobilizaci poraněné končetiny, vystavení nachlazení (za účelem snížení bolesti a prevenci vzniku edému), užívání léků proti bolesti (intramuskulárně nebo v tabletách - Analgin, Paracetamol).

Typ léčby závisí na závažnosti patologického procesu. Konzervativní technika se doporučuje v případě neúplného zlomu. Hlavní složkou této metody je použití speciálního ortopedického obvazu, který fixuje kloub ve správné poloze bez narušení inervace a krevního oběhu. Těžší slzy - označení pro uložení omítkových dlah.

Kromě obvazů zahrnuje konzervativní léčba medikace, protizánětlivé a analgetické účinky ("Diclofenac").

Aromiální kloub je umístěn tak, že patologie v něm nebudou okamžitě patrné. Když se objeví příznaky, je důležité poradit se s lékařem, aby přesně určil artrózu nebo osteoartritidu artikulace.

K tomu musíte udělat krevní test, stejně jako rentgen. To ukáže pokles ve společném prostoru a vzhled osteofytů. MRI nebo ultrazvukové vyšetření může být nezbytné pro stanovení přesné diagnózy, zejména pokud jde o chirurgickou léčbu.

Odstranění zlomenin a dislokací, rozlišení rozdílu od nemocí s podobným klinickým obrazem je možné pouze s pomocí dalších výzkumných metod.

Tabulka 1. Metody diagnostiky poškození vazivového aparátu PS