Hlavní / Modřina

Koxartróza - příčiny, stadia, symptomy a léčba

Onemocnění kyčelních kloubů je izolovaným typem artrózy. Důležitá část pohybového aparátu je zodpovědná za celkovou motorickou funkci člověka. Zanedbání primárních znaků může vést k invaliditě.

Koxartróza je nebezpečné kloubní onemocnění kyčelní části kostry, které může člověka zcela znehybnit. Patologie, která je charakteristická pro starší lidi v posledních letech, se rychle stává mladší. Včasné preventivní vyšetření sníží na nulu možné komplikace a dá šanci na úplné uzdravení.

Co je coxarthróza?

Koxartróza (z lat. Koxartrózy: pluh - kyčel, artróza - artróza). Kloubní onemocnění kyčelní části pohybového aparátu. Má rychlý proud, který se projevuje silným poškozením funkce motoru. Zabývá se jednou z vedoucích pozic mezi degenerativními dystrofickými chorobami kostí, kloubů, šlach a kosterních svalů.

Destruktivní proces začíná chrupavkou, začíná se opotřebovávat, odděluje, ztrácí přirozené měkké tření. V důsledku dystrofické koroze se tvoří další růst kostí, tvoří se cysty. Koxartróza postihuje jeden nebo oba kyčelní klouby. Onemocnění často postihuje kolenní a obratlové klouby.

Příčiny

V současné době neexistuje jednotná teorie mechanismů výskytu koxartrózy kloubů. Většina vědců však souhlasí s tím, že příčinou je porušení krevního oběhu v kloubech. V důsledku nedostatku kyslíku se ve tkáních hromadí toxiny, které ničí molekuly kyseliny hyaluronové, což je důležitá složka synoviální tekutiny kloubu.
Současná onemocnění a poranění také přispívají ke zvýšenému stresu kloubů a způsobují biologické abnormality v chrupavce.

V lékařství rozlišujte primární koxartrózu, která se vyskytuje za nevysvětlitelných okolností. A sekundární koxartróza, která se objevuje na pozadí vrozených patologií a získaných onemocnění:

  • Dysplasie (dislokace kyčelního kloubu, nejčastěji diagnostikovaná u novorozených dívek);
  • nekróza kyčelních kostí;
  • Perthesova choroba, která se vyznačuje zhoršeným krevním oběhem a metabolismem v hlavě kosti. Často vede k nekróze kloubů;
  • onkologická onemocnění způsobují komplikace, jako je například koxartróza;
  • přenášené modřiny, zlomeniny, skrytá zranění, zánětlivé procesy (typické pro starší osoby, profesionální sportovce, profese, které způsobují zvýšenou fyzickou aktivitu);
  • revmatoidní artritida také deformuje tkáně kloubu.

Fáze a symptomy

Koxartróza je progresivní onemocnění, které se vyznačuje třemi fázemi průběhu. Každá fáze má své vlastní příznaky a znaky.

Fáze I

Primární příznaky fáze 1 koxartrózy se projevují syndromem menší bolesti. Nejčastěji se vyskytuje po velkých fyzických činnostech - běh, dlouhá chůze, dlouhé stání na nohách, sportovní silová cvičení. Bolest je soustředěna v oblasti kyčelního kloubu. To může vln z kolena do stehenního svalu. To činí diagnózu obtížnou, protože nemusí existovat žádné zjevné známky bolesti kloubů. Nepříjemné pocity spojené s banálním svalovým napětím. Krátký odpočinek zcela uvolňuje nepohodlí. Funkce motoru v první fázi nejsou narušeny. Chůze zůstává stejná, normální svalová výkonnost.

Na rentgenovém snímku můžete vidět určitý růst kostní tkáně v oblasti acetabula, zatímco femur a kloub zůstávají nezměněny. Bohužel se pacienti v této fázi zřídka obracejí na ortopedického nebo revmatologa. Výsledkem je, že koxartróza zůstává neošetřena a pokračuje v rozvoji.

Fáze II

Bolest se stále zvyšuje a je pravidelná. Jakýkoliv pohyb může vyvolat bolest v kyčle, kolenou, svalech. Útoky prudce tlačí do oblasti třísla. Nepozorné otáčení ve snu může také způsobit nepohodlí. Rutinní denní aktivity jsou bolestivé. Dlouhé stání na nohou nebo při aktivním pohybu může vést k výraznému kulhání. Omezení funkce motoru se projevuje v nemožnosti zvednutí nohy. Ohnutí, prodloužení, únos ve směru končetiny se stává neproveditelným nebo extrémně obtížným. Svaly ztrácejí pružnost, dochází k pocitu ztuhlosti nebo záchvatu.

Ve srovnání s první fází poskytuje rentgenové vyšetření jasnější obraz. Růst kostní tkáně za hranicí hlavy kosti. Spoj získává nerovnoměrné obrysy, zvyšuje objem a vykazuje jasné známky deformace. V těch částech kyčelního kloubu, které zažívají největší stres, se objevují cysty.

Změny jsou také pozorovány v krku kosti. Zahušťuje a expanduje. Štěrbina kulového kloubu je velmi úzká. Hlava kosti je posunuta na stranu a nahoru. Člověk už není schopen zklidnit bolest pomocí odpočinku. To vyžaduje přijetí léků, které ne vždy dávají pozitivní výsledek.

Fáze III

Vyznačuje se neustálým pocitem intenzivní bolesti. To už není spojeno s pohybem a projevuje se jak ve dne, tak v noci. Chůze je velmi obtížná. Pacient se již nemůže pohybovat bez další podpory. Kyčelní kloub v důsledku fáze 3 koxartrózy zcela ztratil svou motorickou funkci. Vzhledem k patologii jsou svaly kotníku, stehen a hýždí zcela nebo částečně atrofovány.

Svalové selhání vede k odchýlení trupu zdravým způsobem a zároveň zkrácení končetiny bolavým kloubem. Pohybový aparát ztrácí své těžiště. Jako výsledek, jak zdravé klouby, tak ti, kteří jsou postiženi koxartrózou, trpí zvýšeným stresem.

Rentgenové studie ukazují téměř úplné vymizení kloubního prostoru, mnohonásobný růst kostí a významný nárůst hlavy kosti. Na obrázku vidíte abnormální změny i samotný pacient. Patologické poruchy snižují možnost normálního fungování kloubu na nulu.

Úplná absence tkáně chrupavky znemožňuje léčbu bez chirurgického zákroku. K obnově motorické funkce dochází prostetikou (úplná náhrada kloubu). Deformace kyčelních kostí je tak velká, že v reálném lékařství neexistuje žádná jiná možnost.

Léčba koxartrózy

Léčba patologie, stejně jako všech nemocí kloubů, se provádí pomocí několika technik. V primární fázi koxartrózy můžete úspěšně podstoupit lékovou terapii zaměřenou na zmírnění bolesti, zastavení destrukce kloubní tkáně, zlepšení krevního oběhu, obnovení normálního metabolismu.

Fyzikální terapie, která zahrnuje provádění hardwarové léčby, manuální terapie, masáže, terapeutická cvičení, bahenní terapie, bude účinná i ve stadiu 1-2 koxartrózy. Pro udržení stabilního stavu pacienta můžete použít netradiční a tradiční medicínu.

Chirurgická intervence a protetika - nezbytný způsob léčby koxartrózy 3. etapy. Bez radikální metody není uzdravení možné.

Léčba drogami

Široká skupina léků se používá k blokování patologických procesů:

Kyselina acetylsalicylová se používá k úlevě kloubního zánětu. Odstraňuje riziko vzniku krevních sraženin, snižuje krev a podporuje krevní oběh. Pro hmatatelnější účinek se ukazuje ve spojení se silnějšími drogami. Například „Curantil“, „Naklofen“, „Indomethacin“, „Olfen“. Režim je předepisován pouze ošetřujícím lékařem, protože léky mají mnoho vedlejších účinků.

Tyto léky se krátce používají k úlevě od bolesti. Následný kurz má za cíl stabilizovat výsledek a zpravidla se skládá z lehčích prostředků s minimálním počtem vedlejších účinků. Pro dlouhodobé použití jsou vhodné "Meloxicam", "Nimesil", "Nabumeton".

Léčba koxartrózy medikační metodou nutně zahrnuje použití antispasmodik. To je způsobeno neustálým svalovým spazmem, který zpomaluje krevní oběh. „No-shpa“, „Mydocalm“, „Riabol“, „Ascorutin“, „Upsavit“, „Kavinton“ a další prostředky mají pozitivní vliv na stěny cév, snižují propustnost a podporují krevní oběh.

Fyzioterapie pro koxartrózu

Nedílnou součástí komplexní léčby koxartrózy je fyzioterapie. Léčivé léky pronikají do kostí lépe a jsou absorbovány tělem s dodatečnou stimulací.

Nejúčinnější metody jsou:

  • Elektroforéza s anestetiky (Novocain, Ledocoin);
  • Radiační terapie (v počáteční fázi nekrózy);
  • Expozice ultrazvukem;
  • Magnetická terapie;
  • Masáže pro posílení svalové tkáně, prevenci atrofie, snížení tonusu kůže a zlepšení průtoku krve;
  • Hydroterapie. Masáž pomocí vodních procedur je zvláště účinná pro stadium II. Nezpůsobuje zbytečnou bolest a hluboce stimuluje těžko dostupné oblasti.

Bahenní terapie je dobrou metodou léčby patologie. Rašelina, bahno, bahno pomáhá obnovit tkáň, snižuje zánět a bolest. Kosti a klouby jsou nasyceny užitečnými minerály a solemi. V důsledku toho se zastavuje průběh koxartrózy. Vedení alespoň 2 kurzů bahna za rok, může udržet pacienta ve stabilním stavu po velmi dlouhou dobu.

Osvědčená a účinná metoda léčby onemocnění kloubů je povinná u pacientů s diagnózou koxartrózy. Fyzický dopad na postižené klouby - protahování, hlazení, ostré záškuby a další manipulace zkušeného terapeuta, může obnovit fyzickou aktivitu v krátkém období.

Volba lékaře by se měla brát velmi vážně, aby se léčba neukázala jako katastrofa. Zdravotní postupy může provádět pouze zkušený a vysoce kvalifikovaný terapeut.
Netradiční metody čínské medicíny jsou zaslouženě populární. Mnoho pacientů pozitivně reaguje na akupunkturu. Ve spojení s lékařskou péčí lze dosáhnout vysokých výsledků, tradiční recepty medicíny jsou hojné.

Než začnete používat „osvědčené“ metody „grandfathering“, měli byste se poradit se svým lékařem. Je důležité si uvědomit, že to, co vyhovuje jednomu pacientovi, nemusí odpovídat druhému. Každá léčba je individuální.

Provoz

Nucené opatření k zachování života a mobility pacienta - chirurgický zákrok na 3. stupni koxartrózy. Pouze tímto způsobem je možné se vyhnout možnému postižení a zmírnit přetrvávající bolest.

V závislosti na patologických poruchách pacienta:

  • Artrodéza - fixní pouze podpůrná funkce. Kloubní kosti jsou pevně upevněny kovovými pásy pro úplnou imobilizaci anatomické podpěry.
  • Endoprostetika - osvědčený způsob řešení problému. Léčba koxartrózy dává 100% výsledek díky úplné výměně zničeného kloubu.
  • Osteotomie se provádí, pokud jsou protetika z jakéhokoliv důvodu kontraindikována. Postižené kosti kyčelní části jsou uměle zlomeny a spojeny do požadované polohy. Opatření je dočasné až do vytvoření příznivých podmínek pro společnou náhradu.

Vyhnout se radikálním opatřením, snad s pomocí včasné diagnózy. Nedostatek informací vede pacienty často k chirurgickému stolu. To je dáno tím, že koxartróza byla vždy považována za nemoc starších. Moderní statistiky však ukazují významné omlazení patologie. Proto by měl každý člověk, který dosáhl věku 35 let, podstoupit úplnou diagnózu. To umožní včasné odhalení onemocnění a úspěšnou terapii.

Diagnóza koxartrózy

Výsledek koxartrózy zcela závisí na správné diagnóze. Významnou roli v tom hrají kvalifikace a zkušenosti revmatologa. Včasná diagnostická opatření a postupy jsou plně zohledněny v grafu průběhu léčby a prevence.

X-ray. V první fázi určí odborný lékař poruchy kostní tkáně, velikost kloubního prostoru a patologické změny v hlavě femuru. Předepsaná léčba bez rentgenového záření je běžnou lékařskou chybou.

Ultrazvukové vyšetření. Díky této metodě je stanoven stupeň koxartrózy. Účinnost ultrazvuku slabá nebo nulová v 1 stupni.

Počítačová tomografie. Poskytuje příležitost získat jasnější představu o změnách kyčelních kloubů. Trojrozměrný obraz umožňuje vidět kloub ze všech stran a určit začátek patologie.

Zobrazování magnetickou rezonancí. Studie koxartrózy se provádí ve vrstvách. K dispozici jsou i ty nejmenší změny pro diagnostiku.

Laboratorní studie. Určete přítomnost zánětu. Krevní test na červené krvinky a bílé krvinky indikuje přítomnost nebo nepřítomnost infekčního onemocnění. Velmi důležité pro stanovení nepříznivých onemocnění.

V některých případech se synoviální tekutina propíchne. Nejčastěji jsou vyloučeni nekrózy kloubu.

V souhrnu všechna diagnostická data umožňují ortopedickému lékaři provést správnou diagnózu a předepsat léčebný režim. Koxartróza kloubů má příznivou prognózu pro stadia 1 a 2. Progres patologie do nekrózy může ohrozit nejen obecnou motorickou funkci, ale také smrtelný.

Preventivní opatření k prevenci koxartrózy neexistují. Ortopedičtí lékaři dávají pouze obecná doporučení: kontrolu váhy, pravidelné cvičení, zajištění optimálního zatížení kloubů a pravidelné kontroly. Proto bychom neměli ignorovat první příznaky a při jakémkoli nepohodlí v kyčelní části, svalech stehna a tříselné oblasti vyhledat lékařskou pomoc.

Koxartróza kyčelního kloubu

Lidé starší 40 let jsou stále náchylnější k různým onemocněním. To se týká nejen práce vnitřních orgánů, ale i pohybového aparátu. To se projevuje především formou akutní bolesti v tříslech nebo stehnech, což je důvod, proč jsou pohyby osoby omezeny a začíná kulhat. Všechny tyto příznaky naznačují výskyt nemoci, jako je například koxartróza, která je v naší době nejběžnější.

K odstranění symptomů nemoci, stejně jako k prevenci přechodu na závažnější stadium s použitím chirurgické léčby, je nutné důkladně prozkoumat příčiny jejího výskytu, diagnózu a závažnost, a pak určit nejvhodnější způsob léčby a identifikovat dietní vzorce v přítomnosti tohoto onemocnění. Právě tyto složky pomáhají člověku vrátit se k obvyklému způsobu života a zapomínají na bolest kloubů a nepříjemné pocity.

Co je koxartróza kyčelního kloubu?

Naše klouby mají schopnost vyrovnat se s rány a odolávat těžkým nákladům, ale jejich hlavní rozdíl je pružnost. S věkem jsou náchylní k opotřebení, což vede k silné bolesti a známkám poškození.


Co je coxarthróza?

Jedná se o onemocnění, které je typem artrózy ve formě blokády kyčle.

Progresivita koxartrózy je primárně spojena se zhoršením kvality kloubní tekutiny, která se stává hustou a viskózní. Tato změna může vést k tomu, že horní část hyalinní chrupavky periodicky vysychá a ztrácí svou hladkost a někdy je pokryta prasklinami. Vzhledem k tomuto druhu nepravidelností se chrupavky začínají zranit při pohybu, jsou velmi tenké a v důsledku toho je bolestivý stav kloubu zhoršován.

Coxarthróza je tedy udržitelná destrukce jednoty kloubních povrchů, založená na změnách metabolických procesů. Ve většině případů postupuje poměrně pomalu a ovlivňuje tkáň chrupavky a deformující kosti. Pokročilá fáze onemocnění se vyskytuje ve většině případů ve formě nekrózy svalů, jakož i dalšího zkrácení končetiny.

Příčiny nemoci

Nemoc v procesu vývoje může mít primární a sekundární formy.

První je schopen vyvinout se v přítomnosti řady důvodů, které jsou považovány pouze za předpoklady. Sekundární - znamená přítomnost jiných onemocnění, která mohou ovlivnit vzhled a vývoj koxartrózy, která se stává důsledkem nebo určitým symptomem. Mezi tyto nemoci patří:

  • dysplazie kyčle - porucha podpůrné funkce;
  • zděděná forma posunu kyčle - nedostatek nezbytného členění mezi kostmi;
  • aseptická nekróza - kostní smrt;
  • Perthesova choroba - zhoršené zásobování krví;
  • zánětlivé procesy a infekční léze.


Existuje několik hlavních příčin, které mohou ovlivnit výskyt koxartrózy, například zranění, během akumulace poškození, chrupavka začíná atrofovat, kyčelní kloub je blokován, což znamená, že je také zničena základní kost. Takový faktor jako dědičnost způsobuje spoustu kontroverzí. Nemoc sama o sobě není schopna být zděděna, ale strukturální rysy kostry mohou být příčinou. Další příčinou je zánět kloubů, onemocnění jako je artritida.

Mělo by být uvedeno několik méně běžných příčin vzniku onemocnění, protože navzdory sníženému výskytu se vyskytují:

  • porušení krevního oběhu - v důsledku selhání tohoto procesu se metabolické produkty začnou hromadit v kloubních tkáních, jsou schopny produkovat enzymy, které mají později destruktivní účinek na chrupavku;
  • velká zátěž - zvláštní pozornost by měla být věnována těžké fyzické námaze;
  • obezita - zánětlivý proces se začíná projevovat v důsledku přetížení kloubu s velkou tělesnou hmotností;
  • hormonální pozadí;
  • nízkoaktivní životní styl - přispívá k rozvoji různých patologií.

Samozřejmě, všechny tyto důvody vyžadují větší pozornost od pacienta, navzdory četnosti jejich projevu, všechny mají tendenci vést k destrukci, zánětlivému procesu a v důsledku toho k neuspokojivé diagnóze koxartrózy. Mělo by být od útlého věku věnováno pozornost jejich zdraví, aby se tak zabránilo přechodu nemoci do chronické formy. Aby bylo možné aktivně bojovat proti nemocem s komorbiditou, je třeba mít představu nejen toho, co přispívá k jeho rozvoji, ale také toho, jaké symptomy může doprovázet.

Symptomy koxartrózy kyčelního kloubu

Navzdory skutečnosti, že nemoc má několik stupňů vývoje, symptomy ve všech těchto fázích jsou téměř stejné. Stále však existuje řada značek, díky kterým je možné určit počáteční fázi a vybrat potřebnou úpravu pro rychlé a úplné uzdravení. Pacienti často chodí do zdravotnických zařízení již v pozdních stadiích blokády kyčelního kloubu, což významně snižuje pravděpodobnost krátkodobé léčby.


Hlavním příznakem onemocnění je tvorba bolesti a její míra síly závisí přímo na stadiu onemocnění. Zpočátku se bolest v oblasti kloubů projevuje ve slabém měřítku, což je důvod, proč nejsme ve spěchu hledat pomoc od specialistů. Nejdůležitější chybou v tomto okamžiku je názor, že tento druh bolesti může odejít sám. Postupem času začíná růst, a to zejména při chůzi, zklidnění pouze v klidu, po kterém člověk začíná kulhat.

Existují symptomy obecné povahy:

  • změna délky nohou - zkrácení nohy s koxartrózou indikuje pozdní stadium onemocnění a je dále doprovázeno deformací pánve;
  • svalová atrofie je nejzávažnějším příznakem charakteristickým pro vypálenou formu nemoci, protože v rané fázi dochází pouze k mírnému oslabení;
  • lameness - znatelná změna chůze indikuje změnu v kosterním systému;
  • křupání v kloubech - říká o patologické lézi.

Kromě výše uvedených příznaků se může u člověka objevit i psychosomatické příznaky. To se projevuje formou letargie a deprese, doprovázené neustálou únavou a neustálým pocitem bolesti. Postupem času se na pozadí těchto příznaků vytváří horká povaha a podrážděnost.

Stupeň koxartrózy kyčelního kloubu


Stejně jako každá choroba má i koxartróza několik stadií vývoje. Zvažte každý z nich podrobněji.

Koxartróza kyčelního kloubu stupně 1 se projevuje ve formě někdy projevených bolestivých pocitů, zejména po fyzické námaze. Ve větší míře jsou tyto pocity zaměřeny na kyčelní kloub, pohybující se na kolena nebo boky. Po krátkém odpočinku může bolest zmizet. Rentgenová fotografie ukazuje malé růsty kostí, které nepřesahují kloubní ret. Plocha femuru není vystavena žádným změnám a nerovnoměrné zúžení kloubního prostoru.

Koxartróza kyčelního kloubu stupně 2 je charakterizována nejvýraznější formou. Kromě existující bolesti, která je schopna dávat do stehna a třísla a být pozorována i ve stavu klidu, dochází k poranění, což naznačuje porušení stabilní a správné funkce postiženého kloubu. Všechny tyto znaky jsou spojeny s tím, že svaly postupně ztrácejí svou pracovní kapacitu. Rozpětí během tohoto období se stává nejvýraznějším a schopným jít dál.

Koxartróza stupně 3 kyčelního kloubu je neustálý pocit bolesti kdykoliv během dne. Tam jsou potíže při chůzi a potřebu osoby na podporu. Klouby omezují rozsah pohybu v důsledku atrofie dolní končetiny, stehna a hýždí. Tam je zkrácení končetiny a porážka strany. Za účelem kompenzace zkrácení je pacient nucen naklonit trup na nemocnou stranu a následně se zvyšuje zatížení nemocného kloubního kloubu. X-ray výsledky ukazují ostré zúžení hlavy femuru a přítomnost obrovského množství růstu kostí. Dosažení tohoto stadia nemoci vyžaduje nejen dlouhodobou léčbu, ale také operaci.

Identifikace vývojových stádií nemoci má důležitou roli v další diagnóze a speciální komplexní léčbě.

Diagnóza koxartrózy


Existuje několik způsobů, jak diagnostikovat koxartrózu.

Mezi hlavní metody diagnózy patří:

  1. Klinická analýza krve. Převzato z prstu k určení hladiny červených krvinek na základě stupně změny odhalila přítomnost zánětlivého procesu. Tento druh analýzy však není schopen poskytnout konkrétní odpověď, ale pouze omezit rozsah diagnostického vyhledávání.
  2. Biochemická analýza krve. Užívá se nalačno ze žíly. Podle výsledků studie lze identifikovat jednu nebo jinou nemoc. Pomáhá specificky identifikovat, co to je: zánětlivý proces nebo onemocnění kloubů.
  3. X-ray. Je to nejdůležitější metoda pro stanovení onemocnění. Na rentgenu jsou jasně viditelné změny ve tvaru kloubu a změny v kostní tkáni a lze také určit rozměry kloubního prostoru.
  4. Zobrazování magnetickou rezonancí. Studie využívá magnetické vlny, které pomáhají detekovat změny tkání v nejranějších stadiích a stanovit primární znaky aseptické nekrózy.
  5. Počítačová tomografie. Používá se v nepřítomnosti MRI přístroje, protože je významně nižší v diagnostice a detekci primárních projevů onemocnění.
  6. Ultrazvukové vyšetření. Pomáhá odhalit řídnutí tkáně chrupavky nebo množství kloubní tekutiny. Účinnost této metody však závisí na kvalifikaci odborníka, který studii přímo provádí.

V současné době je pro stanovení diagnózy koxartrózy nutné provést všechny nezbytné testy v maximálním rozsahu a podstoupit nezbytné postupy, protože na těchto ukazatelích bude záviset další léčba a životně důležitá aktivita pacientů.

Léčba koxartrózy kyčelního kloubu

Toto onemocnění zahrnuje komplexní a dlouhodobou léčbu, která se může skládat z několika fází.

Například, pro léčbu počáteční fáze, to je dost přizpůsobit životní styl, změnit stravu a sport s koxartrózou je také efektivní metoda. Pro závažnější fázi je vyžadováno několik možností léčby.

Hlavní způsoby boje proti onemocnění kyčelního kloubu:

  • léčba drogami - může eliminovat bolest, zmírnit otok a zánětlivé procesy, zlepšit krevní oběh a výživu tkáně chrupavky;
  • chirurgická léčba - používá se v poslední fázi vývoje, kdy jsou funkční schopnosti kloubu zcela zničeny;
  • gymnastika je nejúčinnější metodou, která může přinést pozitivní výsledek, sport s koxartrózou je možný pouze pod dohledem kvalifikovaného specialisty;
  • fyzioterapeutické postupy - pomocná léčebná metoda, poskytuje viditelné výsledky výhradně v rané fázi vývoje onemocnění, napomáhá zmírnit křeč a zlepšuje krevní oběh;
  • Masáže - jmenován v jakékoli fázi onemocnění, aby se zmírnilo napětí a posílily svaly.

Je třeba mít na paměti, že léčba koxartrózy je vážným problémem, protože toto onemocnění ve většině případů vede k invaliditě a invaliditě. Hlavní cíle léčby jsou v každém případě především zmírnění bolesti, obnovení normální pracovní kapacity intraartikulární chrupavky, výrazné snížení zátěže, posílení svalového rámce a zvýšení pohyblivosti artikulace pacienta.

Výživa pro koxartrózu kyčelního kloubu

Výživa v přítomnosti tohoto onemocnění není zcela hlavní úlohou, protože jeho užitečnost je pouze ve snížení tělesné hmotnosti. Tato skutečnost však do značné míry ovlivňuje vývoj onemocnění.

Pokud jde o dietu, správný přístup k této problematice pomáhá obnovit zdraví pacienta. S nemocí, jako je například koxartróza, by měla být dieta rozdělena přibližně 5krát denně a porce by měly být malé, ale obsahují velké množství živin.

Ze stravy by měly být vyloučeny produkty jako:

  • tukové vývary z masa;
  • potraviny s vysokým obsahem tuku;
  • polotovary;
  • soli ve velkých množstvích.

Pokud jsou tato pravidla dodržována, dochází nejen k obnově tkáně chrupavky, ale také k tvorbě nových tkání.

Velmi užitečný pro obnovení funkce kloubů fermentovaných mléčných výrobků. Část proteinu lze získat z určitých druhů masa a ryb. Obnovení tkáně přispívá k kolagenu, který se nachází v aspické rybě a aspiku.

Sacharidy hrají samostatnou roli, protože jsou schopny dodat tělu další energii.

Mezi dezertní pokrmy je nejužitečnější ovocné želé a cukr by měl být nahrazen přírodním medem.

Je třeba poznamenat, že strava je důležitým krokem k rychlému uzdravení.

Koxartróza kyčelního kloubu

Nemoci pohybového aparátu jsou pozorovány nejen u starších osob, ale i u dětí. Koxartróza kyčelního kloubu, jejíž klíčovým příznakem je silná bolest v postižené oblasti, může ovlivnit každého, takže musíte pochopit, co ho způsobuje a jak se s ním vyrovnat. Je možné zvládat konzervativní terapii a kdy je nutná operace?

Co je koxartróza kyčelního kloubu

Celá skupina artróz je onemocnění charakterizované degenerativními deformačními změnami v tkáních. Koxartróza mezi nimi se vyznačuje četností diagnózy, zejména u žen, a léze kyčelního kloubu se vyskytuje častěji než u jiných, protože dochází ke zvýšenému stresu iu člověka, který se neúčastní velkého sportu. Míra koxartrózy postupovala pomalu, takže v rané fázi jsou prognózy lékařů pozitivní. Mechanismus vývoje onemocnění je následující:

  1. Kloubní tekutina zhušťuje, zvyšuje její viskozitu. Chrupavkovitý povrch na něm schne a praskliny.
  2. Tření kloubní chrupavky vede k jejich řídnutí, začínají patologické procesy ve tkáních.
  3. Je zahájen proces deformace kostí, je narušena pohyblivost kyčelní zóny. Lokální metabolismus trpí, svaly postižené nohy atrofie.

Příznaky

Hlavním znakem dystrofických změn je bolest: která může být lokalizována v tříslech, oblasti kyčlí a dokonce i v oblasti kolen. Povaha bolesti závisí na stadiu nemoci - v počátečním stádiu se projevuje pouze tehdy, když pacient cvičí. Později se bolest stává konstantní, trápí se i v klidu, oblast bolesti se rozšiřuje. Osteoartróza kyčelních kloubů je charakterizována především následujícími příznaky:

  • tuhost pohybů;
  • narušení chůze (až ke zranění);
  • snížení amplitudy pohybu v oblasti kyčle;
  • zkrácení končetiny s postiženým kloubem.

Důvody

Moderní medicína rozděluje všechny osteoartrózy do 2 kategorií: primární je charakterizována nepřítomností zjevných důvodů výskytu onemocnění, s výjimkou rizikových faktorů a některých vrozených aspektů. Nepřímým předpokladem může být porušení metabolických procesů nebo slabost tkáně chrupavky, ale v pozadí se vyvíjí především primární koxartróza:

  • dlouhé zatížení spoje;
  • spinální patologie;
  • problémy s krevním oběhem a hormony;
  • stáří;
  • práce.

Sekundární koxartróza je onemocnění, které je stále podporováno celou „partií“ nemocí spojených s pohybovým aparátem, chrupavkou a kostní tkání, nebo se vyskytuje jako posttraumatická komplikace. Jednostranné poškození kyčelního kloubu se vyskytuje především na pozadí osteochondrózy a bilaterálních onemocnění kolenního kloubu. Hlavní příčiny onemocnění:

  • aseptickou nekrózu ovlivňující femorální hlavu;
  • dysplazie;
  • Perthesova choroba;
  • vrozená dislokace kyčle;
  • zánětlivý proces (často komplikovaný infekcí) v oblasti kyčle.

Stupně

Oficiální medicína uvádí, že deformující artróza kyčelního kloubu má 3 stadia vývoje, pro které zůstává bolest jediným společným příznakem, který postupně nabývá intenzity. Zbývající symptomy se mění, jak coxarthróza postupuje, takže je snadné z nich určit, jak nemoc běží. Klasifikace je jednoduchá:

  1. 1. stupeň - zúžení kloubního prostoru, hlavy a krku stehenní kosti v normálním stavu, ale v acetabulu je zvětšení.
  2. 2. stupeň - rentgenové paprsky vykazují nerovnoměrné výrazné zúžení mezery, dochází k deformaci hlavy stehenní kosti, která je posunuta nahoru a zvětšena. Kostní výrůstky na obou okrajích acetabula.
  3. 3. stupeň - charakterizovaný výrazným zúžením štěrbiny a expanzí hlavy stehenní kosti. Z příznaků tohoto stádia, konstantní bolesti, svalové atrofie (v důsledku zhoršeného krevního oběhu kloubu) vystupuje zkrácení končetiny.

Diagnostika

Hlavní metodou kontroly stavu kyčelní zóny pro podezření na koxartrózu je radiografie: informační obsah obrazu je téměř absolutní - můžete přesně znát příčinu onemocnění. Jako doplněk k rentgenu může lékař předepsat:

  • MRI (kontrola problémů s měkkou tkání);
  • CT (pro detailní vyšetření kostních struktur).

Léčba

Před zjištěním příčiny, která způsobila dystrofické změny v tkáních, je hlavním úkolem pacienta eliminovat symptomy - především boj proti bolesti a snahy o obnovení pohyblivosti kloubů. Lékaři zároveň stanovili požadavek omezit zátěž na stehenní svaly tak, aby nemoc neměla akutní formu. V počátečních stádiích odborníci volí konzervativní terapii, v běžící situaci se budou muset uchýlit k chirurgickému zákroku.

Jak vyléčit koxartrózu kyčelního kloubu bez operace

Pokud kongenitální abnormality pojivové nebo chrupavkové tkáně nebo páteře přispívají k dystrofické artróze, léčba bude zaměřena pouze na prevenci exacerbace a zmírnění hlavních symptomů. V ostatních případech lékař působí na příčinu onemocnění, pro které je pacient předepsán:

  • léková terapie (lokální, injekční, orální);
  • fyzioterapie na bolavém kloubu;
  • fyzikální terapie (zachovává pohyblivost kyčlí);
  • Masáže;
  • dieta

Léčba drogami

Všechny tablety a lokální léky (masti, injekce) jsou předepsány pacientovi podle příčiny koxartrózy a stadia jejího vývoje. NSAID pomáhají zmírnit bolest, ale nevyléčí - pouze k zastavení symptomů. Svalové relaxanty a vazodilatátory se používají ke zlepšení krevního zásobení kloubu a křeče a k obnovení chrupavky se používají chondroprotektory. Účinné léky pro koxartrózu jsou:

  • Indometacin - výhradně v případě akutní exacerbace koxartrózy kyčle, zmírnění zánětu a bolesti.
  • Chondroitin sulfát je bezpečný, povolený během těhotenství, chrání před další destrukcí chrupavky.

Blokáda

Když se koxartróza stane akutní, pacient potřebuje nejen léčit, ale také se cítit lépe pro něj, odstraňovat atak bolesti v kloubu. Lékaři za tímto účelem aplikují novokain a poté lék s glukokortikoidy, který má silné protizánětlivé vlastnosti. Blokáda může trvat několik týdnů, ale přípravek na injekci si vybere výhradně lékař.

Injekce pro koxartrózu kyčelního kloubu

Injekce pro toto onemocnění mohou být intramuskulární, intravenózní a ve společné dutině. Ten - s léky na bázi kyseliny hyaluronové, které nahrazují kloubní tekutinu, které chrání a obnovují tkáň chrupavky. Intramuskulární injekce mohou být s chondroprotektory a protizánětlivými léky:

  • Artradol - na chondroitin sulfát, zastaví zánět, přizpůsobí kloub k zátěži, nedovolí zhroucení chrupavky.
  • Diklofenak je protizánětlivé činidlo, které eliminuje otok a bolest, ale lze je léčit déle než 2 týdny.

Dieta

Oprava výživy při léčbě koxartrózy nepomáhá - je zapotřebí pouze snížit zátěž na kloub, pokud pacient trpí nadměrnou hmotností. Doporučuje se zcela opustit jednoduché sacharidy, konzumovat více vody a ve stravě je nutné zahrnout mléčnou skupinu výrobků, ryb, pohanky, fazolí a jídel na bázi želatiny (kolagenu) - aspiku, želé.

Terapeutická gymnastika

Těžká zátěž pro pacienta s koxartrózou je zakázána, aby se zabránilo progresi onemocnění, ale není možné odmítnout činnost - přispívá k udržení pohyblivosti kloubů. Soubor cvičení pro fyzikální terapii by měl sestavit lékař a vyloučit axiální zatížení. Tyto možnosti jsou možné:

  • Leží na zádech, pomalu „šlapá“ s nohama zvednutými na 15 sekund. Udělejte si pauzu, opakujte cvičení.
  • Ležící na břiše a ruce na bok, střídavě zvedněte rovné nohy.
  • Lehněte si na stranu, dolní rameno pod hlavu. Pomalu zvedněte horní nohu a spusťte ji.

Koxartróza

Koxartróza (deformující artróza, osteoartróza kyčelního kloubu) je degenerativní dystrofické onemocnění postihující především lidi středního a vysokého věku. Koxartróza se vyvíjí postupně během několika let. Spolu s bolestí a omezením pohybu ve kloubu. V pozdějších stadiích je pozorována atrofie stehenních svalů a zkrácení končetin. Koxartróza může být vyvolána různými faktory, včetně zranění, vrozených abnormalit, patologických zakřivení páteře (kyfóza, skolióza), zánětlivých a nezánětlivých onemocnění kloubů. Značená genetická predispozice. Někdy se objeví koxartróza bez zjevného důvodu. Stává se to jednostranně i oboustranně. Průtok je progresivní. V časných stádiích koxartrózy je léčba konzervativní. S destrukcí kloubu, zejména u mladých a středních pacientů, je indikována operace (endoprotetická náhrada).

Koxartróza

Koxartróza (osteoartritida nebo deformující artróza kyčelního kloubu) je degenerativní dystrofické onemocnění. Obvykle se vyvíjí ve věku 40 let a starší. To může být výsledek různých zranění a nemocí kloubu. Někdy k tomu dochází bez zjevného důvodu. Možné jsou jak jednostranné, tak bilaterální porážky. Pro koxartrózu charakterizovanou postupným progresivním průběhem. V raných stadiích koxartrózy se používají konzervativní léčebné metody. V pozdějších fázích může být funkce kloubu obnovena pouze chirurgickým zákrokem.

V ortopedii a traumatologii je koxartróza jednou z nejčastějších artróz. Vysoká četnost jeho vývoje je způsobena výrazným zatížením kyčelního kloubu a širokým výskytem vrozené patologie - dysplazie kloubů. Ženy trpí koxartrózou o něco častěji než muži.

Anatomie

Kyčelní kloub je tvořen dvěma kostmi: kyčelní a stehenní. Hlava femuru artikuluje s acetabulum Ilium, tvořit druh “pantu”. Během pohybů zůstává acetabula stacionární, zatímco hlava stehenní kosti se pohybuje v různých směrech, poskytující ohyb, prodloužení, abdukci, aduction a rotační pohyby stehna.

Během pohybů kloubní povrchy kostí volně klouže relativně k sobě, a to díky hladké, elastické a trvanlivé hyalinní chrupavce pokrývající acetabulační dutinu a femorální hlavu. Hyalinní chrupavka má navíc funkci odpružení a podílí se na redistribuci zátěže během pohybu a chůze.

V kloubní dutině je malé množství kloubní tekutiny, která hraje roli maziva a poskytuje výživu pro hyalinní chrupavku. Kloub je obklopen hustou a trvanlivou kapslí. Nad kapslí jsou velké femorální a gluteální svaly, které zajišťují pohyb v kloubu a spolu s hyalinní chrupavkou jsou také tlumiče nárazů, které chrání kloub před poraněním při neúspěšných pohybech.

Patogeneze

Když se kortartróza kloubní tekutiny stává hustší a viskózní. Povrch hyalinní chrupavky vysychá, ztrácí hladkost, zakrývá se prasklinami. Vzhledem k drsnosti, která se objevila, jsou chrupavky během pohybu neustále zraněny, což způsobuje jejich řídnutí a zhoršuje patologické změny ve kloubu.

Jak postupuje koxartróza, kosti se začnou deformovat, „přizpůsobovat“ se zvýšenému tlaku. Metabolismus v kloubu se zhoršuje. V pozdních stadiích koxartrózy je pozorována výrazná atrofie svalů nemocné končetiny.

Důvody

Primární koxartróza (způsobená neznámými příčinami) a sekundární koxartróza (vzniklá v důsledku jiných onemocnění).

Sekundární koxartróza může být způsobena následujícími onemocněními:

Koxartróza může být jednostranná i dvoustranná. V primární koxartróze je často pozorována současná léze páteře (osteochondróza) a kolenního kloubu (gonartróza).

Mezi faktory, které zvyšují pravděpodobnost vzniku koxartrózy, patří:

  • Trvale zvýšené zatížení kloubu. Nejčastěji je pozorován u sportovců a osob s nadváhou.
  • Poruchy oběhu, hormonální změny, metabolické poruchy.
  • Spinální patologie (kyfóza, skolióza) nebo stop (flatfoot).
  • Starší a stáří.
  • Sedavý životní styl.

Coxarthróza není sama o sobě dědičná. Určité rysy (metabolické poruchy, strukturální rysy kostry a slabost tkáně chrupavky) však může dítě zdědit od rodičů. Proto v přítomnosti krevních příbuzných, kteří trpí koxartrózou, se pravděpodobnost výskytu onemocnění mírně zvyšuje.

Příznaky

Mezi hlavní příznaky koxartrózy patří bolest v kloubech, tříslech, stehnech a kolenních kloubech. Také při koxartróze dochází ke ztuhnutí a ztuhnutí kloubu, poruchám chůze, kulhání, atrofii stehenních svalů a zkrácení končetiny na postižené straně. Charakteristickým znakem koxartrózy je omezení olova (například pacient má potíže se snahou sednout si „židle“). Přítomnost určitých příznaků a jejich závažnost závisí na stadiu koxartrózy. Prvním a nejstálejším příznakem je bolest.

Když se pacienti s koxartrózou 1 stupně stěžují na opakující se bolest, která se vyskytuje po cvičení (jogging nebo dlouhá chůze). Bolest je lokalizována v oblasti kloubu, méně často v oblasti kyčle nebo kolena. Po zbytek obvykle zmizí. Chůze s koxartrózou 1 stupně není narušena, pohyby jsou plně zachovány, neexistuje svalová atrofie.

Na rentgenovém snímku pacienta trpícího koxartrózou stupně 1 jsou stanoveny mírné změny: mírné nerovnoměrné zúžení kloubního prostoru, stejně jako růst kostí kolem vnějšího nebo vnitřního okraje acetabula v nepřítomnosti změn z hlavy a krčku femuru.

Když se koxartróza 2 stupně bolesti stávají intenzivnějšími, často se objevují v klidu, vyzařují do stehen a třísla. Po značném cvičení začne pacient kulhat s koxartrózou. Množství pohybu ve kloubu je sníženo: abdukce a vnitřní rotace stehna jsou omezené.

U rentgenových paprsků s koxartrózou stupně 2 se stanoví významné nerovnoměrné zúžení kloubního prostoru (více než polovina normální výšky). Hlava femuru se poněkud posouvá směrem vzhůru, deformuje se a zvětšuje velikost a její kontury se stávají nerovnoměrnými. Kostní výrůstky s tímto stupněm koxartrózy se objevují nejen na vnitřním, ale také na vnějším okraji acetabula a zasahují za hranice chrupavčitého rtu.

S koxartrózou se 3 stupně bolesti stávají trvalými, což vyrušuje pacienty nejen během dne, ale i v noci. Chůze je obtížná, při pohybu je pacient s koxartrózou nucen používat hůl. Rozsah pohybu v kloubu je ostře omezen, svaly zadku, stehna a dolní končetiny jsou atrofovány. Slabost svalů kyčelního kloubu způsobuje vychýlení pánve v čelní rovině a zkrácení končetiny na postižené straně. Aby se kompenzovalo výsledné zkrácení, pacient trpící koxartrózou při chůzi nakloní trup v nemocném směru. Proto se těžiště posune, zatížení na postiženém kloubu prudce vzroste.

U rentgenových snímků s koxartrózou stupeň 3 odhalil ostré zúžení kloubního prostoru, výraznou expanzi femorální hlavy a více růstů kostí.

Diagnostika

Diagnóza koxartrózy se provádí na základě klinických příznaků a údajů z dalších studií, z nichž hlavní je radiografie. V mnoha případech umožňuje rentgenové záření nejen stanovit stupeň koxartrózy, ale také příčinu jejího výskytu. Například zvýšení cervikálně-diafyzálního úhlu, šikmosti a zploštění acetabulu indikují dysplazii a změny ve tvaru proximálního femuru naznačují, že koxartróza je důsledkem Perthesovy choroby nebo juvenilní epifýzy. U rentgenových snímků pacientů s koxartrózou mohou být také detekovány změny indikující traumu.

Jako další metody instrumentální diagnostiky mohou být použity CT a MRI. Počítačová tomografie umožňuje detailní studium patologických změn na straně struktury kostí a zobrazování magnetickou rezonancí poskytuje příležitost k posouzení porušení měkkých tkání.

Za prvé, coxarthróza by měla být odlišena od gonartrózy (osteoartrózy kolenního kloubu) a osteochondrózy páteře. Svalová atrofie, která se vyskytuje ve 2. a 3. stupni koxartrózy, může způsobit bolest v oblasti kolenního kloubu, která je často výraznější než bolest v oblasti poškození. Pokud se tedy pacient stěžuje na bolest v koleni, měla by být provedena klinická studie (vyšetření, palpace, stanovení rozsahu pohybu) kyčelního kloubu, a pokud je podezření na koxartrózu, odkažte pacienta na rentgenový snímek.

Bolest v radikulárním syndromu (komprese nervových kořenů) při osteochondróze a některých dalších onemocněních páteře může napodobit bolest při koxartróze. Na rozdíl od koxartrózy, kdy se kořeny vymačkávají, vzniká náhle bolest, po neúspěšném pohybu, prudkém zatáčení, vzpírání atd. Je lokalizována v oblasti hýždí a šíří se podél zadní strany stehna. Pozitivní příznak napětí je odhalen - silná bolest, když se pacient snaží zvednout narovnanou končetinu, zatímco leží na zádech. Zároveň pacient volně posouvá nohu na stranu, zatímco u pacientů s koxartrózou je olovo omezené. Je třeba mít na paměti, že osteochondróza a koxartróza mohou být pozorovány současně, proto je ve všech případech nutné důkladné vyšetření pacienta.

Koxartróza je dále diferencovaná od trochanteritidy (trochanterická bursitida) - aseptického zánětu v oblasti připojení gluteálních svalů. Na rozdíl od koxartrózy se onemocnění vyvíjí rychle, během 1-2 týdnů, obvykle po úrazu nebo výrazné fyzické námaze. Intenzita bolesti je vyšší než u koxartrózy. Omezení pohybů a zkrácení končetiny nejsou pozorovány.

V některých případech, s atypickým průběhem ankylozující spondylitidy nebo reaktivní artritidy, mohou být pozorovány symptomy připomínající koxartrózu. Na rozdíl od koxartrózy se při těchto onemocněních vyskytuje vrchol bolesti v noci. Bolestní syndrom je velmi intenzivní, může se při chůzi snížit. Vyznačuje se ranní ztuhlostí, ke které dochází ihned po probuzení a postupně mizí během několika hodin.

Léčba

Léčba koxartrózy zahrnovala ortopedy. Volba léčby závisí na symptomech a stadiu onemocnění. V 1 a 2 stadiích koxartrózy se provádí konzervativní léčba. V období akutní exacerbace koxartrózy se používají nesteroidní protizánětlivé léky (piroxikam, indometacin, diklofenak, ibuprofen atd.). Je třeba mít na paměti, že léky v této skupině se dlouhodobě nedoporučují, protože mohou mít negativní vliv na vnitřní orgány a potlačit schopnost hyalinové chrupavky zotavit se.

K obnově poškozené chrupavky v případě koxartrózy se používají látky ze skupiny chondroprotektorů (chondroitin sulfát, extrakt telecí chrupavky atd.). Pro zlepšení krevního oběhu a odstranění křečí malých cév jsou předepsány vazodilatátory (cinnarizin, kyselina nikotinová, pentoxifylin, xanthinol nikotinát). Podle svědectví používaly svalové relaxanty (léky na uvolnění svalů).

V případě přetrvávajícího syndromu bolesti mohou být pacientům s koxartrózou podány intraartikulární injekce s použitím hormonálních léků (hydrokortison, triamcinolon, metipred). Léčba steroidy by měla být prováděna s opatrností. Kromě toho, pro coxarthrosis, místní prostředky jsou používány - oteplování masti, které nemají výrazný terapeutický účinek, nicméně, v některých případech zmírnit svalový křeč a snížit bolest v důsledku jeho "rozptylující" akce. Také u koxartrózy jsou předepsány fyzioterapeutické postupy (fototerapie, ultrazvuk, laserová terapie, UHF, indukční terapie, magnetoterapie), masáže, manuální terapie a fyzioterapie.

Dieta pro koxartrózu nemá žádný samostatný terapeutický účinek a používá se pouze jako prostředek ke snížení hmotnosti. Snížení tělesné hmotnosti snižuje zatížení kyčelních kloubů a v důsledku toho usnadňuje průběh koxartrózy. Aby se snížilo zatížení kloubu, může lékař v závislosti na stupni koxartrózy doporučit, aby pacient chodil s holí nebo s berlemi.

V pozdějších stadiích (s koxartrózou 3. stupně) je jedinou účinnou léčbou chirurgický zákrok - nahrazení zničeného kloubu endoprotézou. V závislosti na povaze léze může být použit buď jeden pól (nahrazující pouze femorální hlavu) nebo bipolární (nahrazující jak femorální hlavu tak acetabulární) protézu.

Operace artroplastiky pro koxartrózu je prováděna plánovaným způsobem, po úplném vyšetření v celkové anestezii. V pooperačním období se provádí antibiotická léčba. Stehy jsou odstraněny po dobu 10-12 dnů, po kterých je pacient propuštěn pro ambulantní léčbu. Po endoprotetice jsou nutná rehabilitační opatření.

V 95% případů chirurgický zákrok jako náhrada kloubu s koxartrózou poskytuje kompletní obnovení funkce končetin. Pacienti mohou pracovat, aktivně se pohybovat a dokonce i sportovat. Průměrná životnost protézy při dodržení všech doporučení je 15-20 let. Poté je nutná druhá operace, která nahradí opotřebovanou endoprotézu.