Hlavní / Koleno

Kloubová kontraktura loktů: příčiny, léčba a cvičení po zlomenině

Když je kontrakce pohybu lokte kloubu v kloubu významně omezena. Poruchy flexe, prodlužování, bolestivosti, deformace kloubu jsou charakteristické pro patologický stav. Často jsou potíže s otáčením předloktí. Při vývoji kombinované kontraktury jsou pohyby omezeny ve všech směrech. Patologie se vyskytuje v důsledku poranění kloubů, destruktivních degenerativních změn v tkáni chrupavky a kostí, vzniku jizev po operaci, inervačních poruchách, dlouhodobé imobilizaci.

Pro diagnostiku patologického stavu se měří rozsah pohybu, provádí se radiografie, CT, MRI. V léčbě kontraktury jsou používány konzervativní techniky, včetně fyzioterapie a cvičení. S rozvojem závažných komplikací je pacientům indikován chirurgický zákrok.

Charakteristické rysy patologie

Důležité vědět! Lékaři jsou v šoku: „Existuje účinný a dostupný lék na bolest kloubů.“ Přečtěte si více.

Kolenní kloub má komplexní anatomickou strukturu. Je tvořen kloubními plochami 3 kostí najednou. Mobilita kloubů zajišťuje spojení kostí humeru a ulny, stejně jako kostní radiální hlavy. Na druhé straně je tato struktura bezpečně připevněna k loktové kosti. Pro hladké fungování lokte je nutná dobře koordinovaná práce rentgenového, ramenního a ramenního kloubu. Představují jedinou tvorbu se společným synoviálním vakem a dutinou.

U osoby s normálním zdravotním stavem je loketní kloub plně ohnutý (40 °), nespojený (180 °), otočený (supination) a dolů (pronation), když je předloktí otočeno. Rozsah pohybu se může mírně lišit.

Při kontrakci loketního kloubu jsou tyto parametry sníženy v důsledku negativních změn v anatomických strukturách artikulace. Omezení pohybu provokuje:

  • vrozené zaostalé kosti, svalová vlákna, hyalinní chrupavka, zkrácené svaly;
  • zjizvení, jak to bylo, z kloubní dutiny;
  • porušení integrity povrchů kostí tvořících kloub;
  • Vrásčitá fascia, růst mezivrstvové pojivové tkáně, částečně nahrazující svalovou tkáň.

Čím těžší je koleno ohnuté a neohebné, tím větší je závažnost kontraktury. V poslední fázi jsou pohyby v kloubu téměř nepřítomné. Takový patologický stav se stává příčinou ztráty účinnosti a invalidity.

Klasifikace

V ortopedické a traumatické praxi jsou kontrakce loketního kloubu rozděleny do skupin v závislosti na jejich původu. Příčinou artrogenních, myogenních, dermatogenních a desmogenních patologií je degenerace tkání, artikulace jizvami pojivové tkáně. Klasifikace kontraktur vyvinutých v důsledku poranění je založena na specifické patologii:

  • První fáze je u pacientů diagnostikována přibližně 2-4 týdny po poranění. Oběť sama omezuje pohyb v lokti a snaží se vyhnout bolestivým pocitům. Často to vede k neurologické poruše - člověk se bojí ublížit sám sobě, naložit kloub. Smlouva v první fázi je snadno přístupná konzervativní terapii, prakticky nezpůsobuje komplikace;
  • druhá fáze je detekována 1-2 měsíce po poranění. Pojivové tkáně se již začaly měnit v dutině kloubu, proces lepení a tvorba jizev začala;
  • třetí etapa se nachází u pacienta po několika měsících. Pohyb je omezen v důsledku tvorby hrubého vláknitého vazivového vlákna a jeho utažení.

Video report o posttraumatických komplikacích loketního kloubu:

Zakázky jsou také flexor, s jehož vývojem osoba má potíže když se snaží narovnat kloub, a extensor, charakterizovaný porušením flexe. Imobilizační kontraktury - těžké následky dlouhého lokte stojícího, často doprovázeného posttraumatickou artrózou loketního kloubu. Výskyt neurogenních kontraktur je vyvolán patologií ovlivňující autonomní a / nebo centrální nervový systém.

Důvody

Nejběžnějším důvodem pro rozvoj posttraumatické kontraktury je absence nebo nesprávné srovnání kostních fragmentů po zlomenině, aby se zajistila lepší fúze. V takových případech je spoj jednoduše neschopen plně se ohnout a rozevřít kvůli přítomnosti mechanické překážky. Těžké zranění kloubní dutiny, stejně jako integrita kloubní kapsle, má za následek těžké poranění. Patologické procesy vyvolávají tvorbu fibrózních adhezí, komplikovaných rozvojem zánětlivého procesu v měkkých tkáních.

Příčinou imobilizačních kontraktur jsou často zlomeniny. A ne nutně zraněný loketní kloub. Důležitou součástí léčby zlomenin ramene, předloktí, paže se stává imobilizace. Během imobilizace je loket trvale fixován v jedné poloze, což negativně ovlivňuje stav tkáně chrupavky a vazivového šlachu. Porušení lokte a provokovat tyto patologie:

  • artritidy vyskytující se na pozadí hromadění hnisavého exsudátu v kloubní dutině;
  • rozsáhlé popáleniny;
  • hluboké rány.

Neurogenní kontraktury - důsledky poranění nebo progrese mozkových patologií. Člověk nemůže ohnout nebo rozepnout ruku v lokti s porážkou periferních nervů. Vrozené anomálie se stávají příčinou dysfunkce kloubu: zakřivení ruky, dislokace radiální hlavy, fúze ulnárních a radiálních kostí. Při osteoartritidě změny v chrupavce a kostní tkáni zřídka vedou k těžké kontrakci.

Klinický obraz a diagnostika

Symptomatologie patologie je tak výrazná, zejména kontraktura loketního kloubu po zlomenině, že lékař může diagnostikovat pouze na základě externího vyšetření a stížností pacienta. V oblasti lokte je někdy slabý otok, je zde svalové napětí. Bolest v lokti není trvalá, často se objevuje až ráno a zmizí během dne. Často se však po těžké fyzické námaze zvyšuje. Pacient si stěžuje na ztuhlost, ztuhlost, neschopnost rozšířit ruku, když se změní poloha předloktí. V případě kontraktury střední a vysoké závažnosti pacient přebírá nucenou pozici těla, jako by se snažil chránit ruku před vnějším negativním dopadem.

I "zanedbané" problémy s klouby mohou být vyléčeny doma! Nezapomeňte to jednou denně rozmazat.

Pro objasnění diagnózy lékař zkoumá historii pacienta. Potvrzuje to přítomnost předchozích poranění, zánětlivých nebo degenerativních kloubních onemocnění lokte. Řada instrumentálních studií je také prováděna:

  • X-ray pro posouzení stavu chrupavky a kostní tkáně;
  • MRI nebo CT pro detekci změn ve strukturách pojivové tkáně (vazy, svaly, šlachy).

Pro stanovení neurogenního původu kontraktury může být nutné další vyšetření. V tomto případě je pacientovi předána žádost neurologovi, a to nejen pro diagnózu, ale i pro následnou léčbu.

Hlavní typy terapie

Praktikoval integrovaný přístup k léčbě ztuhlosti kloubů. Provádí se současná eliminace kontraktury a patologie, která způsobila její vývoj. V některých případech nejprve pokračujte v léčbě základního onemocnění a teprve poté se zapojte do léčby ztuhlosti.

Farmakologické léky

Léky se předepisují pacientům pouze jako symptomatická léčba. K odstranění bolesti se používají nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) v tabletkách. Jedná se o Nise, Ibuprofen, Ortofen, Ketorol, Diclofenac, Nimesulid. Aby se zabránilo ulceraci jejich aktivních složek v žaludeční sliznici, jsou kombinovány s inhibitory protonové pumpy: Omez, Ultop, Nolpaza. Pokud je syndrom bolesti slabý, pak jsou systémová NSAID nahrazena externími formami:

U akutních bolestí, často doprovázených otokem a zánětem, se provádějí blokády glukokortikosteroidy. Pomocí punkcí se do kloubní dutiny injikují roztoky Dexamethasonu, Diprospanu, Triamcinolonu, Hydrokortizonu. Mohou být kombinovány s anestetiky Lidokain nebo Novocain. Při dlouhodobém užívání glukokortikosteroidy vylučují kostní tkáň, takže užívání hormonálních léků trvá 1-3 dny.

Fyzioterapie

Expozice fyzikálních faktorů kloubu urychluje zotavení pacienta, zejména v kombinaci s jinými metodami léčby. Pozitivní účinky jsou shrnuty, což vede ke zlepšení krevního oběhu v lokti, snížení bolesti, resorpci edému a zmírnění zánětlivého procesu. Lékař může předepsat kombinaci následujících fyzioterapeutických činností:

  • elektroforéza s NSAID, glukokortikosteroidy, analgetiky;
  • magnetická terapie;
  • laserová terapie;
  • terapie rázovou vlnou;
  • aplikace s ozokeritem a parafinem;
  • balneoterapie

Zakázky vyvolané ochablou paralýzou jsou v počáteční fázi dobře ošetřeny galvanizací. Během postupu je kolenní kloub vystaven konstantnímu elektrickému proudu s nízkým napětím. Několik sezení galvanizace normalizuje svalový tonus, obnovuje inervaci, stabilizuje rozsah pohybu v kloubu.

Chirurgický zákrok

Pokud konzervativní léčba prováděná několik měsíců nevedla k odstranění ztuhlosti, je pacient připraven na operaci. Chirurgický zákrok je indikován také v případě detekce fragmentů kostí, které jsou po zlomenině nesprávně fúzovány a vytvořen velký vazivový prvek. Způsob operace závisí na příčině kontraktury a rozvinutých komplikacích. Fragmenty kostí, které slouží jako mechanická překážka, jsou odstraněny a jizvy jsou vyříznuty. Pro obnovení optimálního fungování kloubních struktur jsou odstraněné tkáně nahrazeny štěpy odebranými pacientovi nebo samotnému dárci. Pokud je loketní kloub silně poškozen, nebo není-li štěpení štěpem odstraněn, může být provedena endoprotéza.

Terapeutická gymnastika a tělesná výchova

Fyzikální terapie v případě kontrakce loketního kloubu je jednou z nejúčinnějších metod léčby, zejména s mírnou ztuhlostí. Terapie s pomocí pravidelných pohybů s malou amplitudou má širokou důkazní základnu. Můžete trénovat ihned po oslabení bolesti a úlevě od zánětlivého procesu. Následující cvičení mají pozitivní vliv na stav lokte:

  • lehněte si, nejprve střídavě, a pak současně ohněte lokty, dotýkejte se prstů na ramenou;
  • v poloze na břiše hladce zvedněte a spusťte rovné ramena;
  • sedět na stoličce, ohnout lokty, vzít je do stran do maximální možné vzdálenosti;
  • v sedě se střídavě otáčí za zády a snaží se dotýkat protější lopatky;
  • staňte se hladkými, položte si dlaně na ramena, zatáhněte koleno k opačnému lokti.

Při cvičení terapie smluvní cvičení cvičil mechanoterapii, nebo cvičení pomocí speciálních zařízení nebo mechanismů. Tento způsob léčby přispívá k rozvoji loketního kloubu, prodloužení svalů a vazů.

Na léčbu a prevenci nemocí kloubů a páteře naši čtenáři používají metodu rychlé a nechirurgické léčby doporučovanou předními ruskými revmatology, kteří se rozhodli mluvit proti farmaceutickému chaosu a předložit lék, který se REÁLNĚ POSTŘÍ! S touto technikou jsme se seznámili a rozhodli jsme se jí nabídnout. Přečtěte si více.

Zbavit se kontraktury lidových prostředků nemůže být. Neobsahují přísady, které mohou rozpustit hrubé pojivové tkáně, rozpustit jizvy. Léčba patologie infúzemi a bylinnými obklady zhorší problém, bude ztráta času. Mírné oslabení příznaků lidových prostředků často způsobuje zpoždění návštěvy u lékaře a vývoj nevratných změn v tkáních.

Jak zapomenout na bolesti kloubů?

  • Bolesti kloubů omezují váš pohyb a plný život...
  • Máte strach z nepohodlí, drtivosti a systematické bolesti...
  • Možná jste vyzkoušeli spoustu léků, krémů a mastí...
  • Ale soudě podle toho, že tyto řádky čtete - nepomohli vám moc...

Ale ortoped Valentin Dikul tvrdí, že existuje skutečně účinný lék na bolest kloubů! Více >>>

Kloubní kontraktura loktů

Kloubní kontrakt je velmi nepříjemný stav, kdy je omezen normální pohyb horní končetiny. Normální aktivní život se stává nemožným. Jaké jsou příčiny této nemoci a jak s ní bojovat?

Důvody

Loketní kloub má komplexní anatomickou strukturu a porucha alespoň jedné ze složek vede k různým patologiím, včetně kontraktury lokte. Obecně se příčiny také dělí na vrozené a získané. První skupina zahrnuje různé chromozomální změny u dítěte, například vrozené svalové torticollis nebo clubfoot.

Zpravidla jsou diagnostikováni u dítěte přímo v nemocnici. Takové vrozené stavy dobře reagují na korekci a prognóza anatomie loketního kloubu u kojenců je příznivá. Naopak, pokud vrozená patologie nezaznamená včas a nezačne léčbu, bude další léčba dlouhá a její účinnost bude nižší.

Jaké příčiny vyvolávají vývoj tohoto stavu:

  • Ischemie Dokonce i při jednom porušení krevního zásobení určité části těla může být narušena funkce loketního kloubu.
  • Střelné rány. Jedná se o velmi vážné poškození téměř všech typů tkanin a struktur v lokti.
  • Zlomenina kosti v oblasti pravého nebo levého lokte. Nejčastějším případem je posttraumatická kontraktura. Jizvení tkání přispívá ke zhoršení prokrvení a zhoršenému fungování kloubního spojení.
  • Zánět tuku v oblasti lokte. V tomto případě může zánět jít do sousedních struktur, včetně kostní kostry.
  • Autoimunitní stavy a onemocnění. Reaktivní, revmatoidní, psoriatická artritida je charakterizována všeobecným poklesem imunity.
  • Popáleniny Jedná se o velmi závažné porušení funkce vrstev kůže, ve kterých je normální textura nahrazena jizvami.
  • Dlouhá aplikace sádry. Nejčastěji se tato situace děje po úrazu. Kontraktura loketního kloubu po zlomenině se nezdá být tolik kvůli poškození nebo sádře, ale spíše kvůli prodloužené fixaci lokte v jedné poloze.
  • Podmínky, za kterých je chronická porucha oběhu. Diabetes spolu s polyneuropatií může vést k podobným komplikacím, jako je kontraktura lokte.
  • Patologické stavy kostry, ve kterých se tělo přizpůsobuje těmto změnám: zakřivení páteře, zkrácení jedné končetiny atd.

Typy kontraktur

Existuje několik klasifikací tohoto stavu. Nejběžnější jsou:

  • únosce - proces přivádění paže trpí;
  • vedoucí - narušuje proces únosu horní končetiny;
  • flexe - proces ohnutí lokte se zhoršuje;
  • extensor - osoba nemůže zcela ohnout loket;
  • rotační - vznikají obtíže s rotací loketního kloubu.

Tato patologie se také odlišuje podle toho, která tkáň se podílí na dysfunkci loketního kloubu:

  • myogenní - dochází k poškození svalové tkáně;
  • dermatogenní - dochází ke změnám ve vrstvách kůže na velké ploše (v důsledku popálenin, zánětů, chirurgických zákroků);
  • neurogenní poškození poškozených nervových zakončení;
  • desmogenní - špatný stav fasálních membrán, vazů;
  • arthrogenní - poškození způsobené zánětem ovlivnilo kostní tkáň;
  • tendinózní - poškozené (zkrácené) šlachy.

Existuje klasifikace kontraktury loketního kloubu v závislosti na stadiu onemocnění. Smluvní - existující poškození motoru je snadno viditelné pouhým okem, stejně jako měření, například pomocí goniometrie. Tuhost - kloub téměř nehybný. Prostor, amplituda pohybů je tak malý, že mohou být měřeny pouze specializovanými metodami. Ankylóza - pacientovi chybí jak aktivní, tak pasivní pohyby loktem.

Léčba

Tento stav je léčen konzervativně nebo operativně. Specialista by měl vyvinout taktiku, která odstraní překážku, která brání pohybu, uvolňuje některé svalové skupiny a šlachy, zlepšuje prokrvení kloubů, narovnává bolavou končetinu, posiluje bolavý kloub. Tradiční konzervativní léčba kontraktury lokte zahrnuje:

  • užívání chondroprotektorů, protizánětlivých a v případě potřeby i léků na ředění krve, které pomáhají zlepšit krevní oběh;
  • fyzioterapie;
  • Masáže;
  • LFK (fyzikální terapie).

Při silné bolesti můžete použít lokální anestetika (Voltaren, Diclofenac). Při přetrvávající bolesti může lékař předepsat injekce glukokortikosteroidů, které lze kombinovat s nejjednoduššími anestetiky - lidokainem, novocainem. Tato léčba by neměla být používána déle než 3 dny, protože hormony nepříznivě ovlivňují strukturu kostní tkáně.

Fyzioterapie kloubních kontraktur lokte je považována za velmi účinnou. Zvláště je indikována elektroforéza v oblasti lokte pacienta. Lokální terapeutická složka může být protizánětlivá, vstřebatelná, zpevňující a také enzymy, které zlepšují strukturu vrstev kůže a pojivové tkáně.

Pokud je kontraktura způsobena velkým množstvím jizevní tkáně, pak terapie šokovou vlnou ji pomůže zničit a změkčit. Je také indikován jako preventivní opatření po úrazu. Zvláštní pozornost by měla být věnována terapeutické tělesné kultuře. Zpočátku byste měli jednat pouze s odborným trenérem. Zatížení by mělo být malé a mělo by se postupně zvyšovat. V opačném případě můžete získat nové zranění, jako je podvrtnutí nebo šlachy.

Kloubní kontraktura loktů

Kontraktura kloubu lokte je patologickým stavem doprovázeným omezením pohybu v kloubu. Možné obtíže při ohýbání, narovnávání, otáčení předloktí směrem dovnitř nebo ven. Typicky jsou kontraktury kombinovány, to znamená, že pohyby jsou omezeny v několika směrech najednou. Důvodem pro rozvoj patologie může být trauma, zánět, vývojová abnormalita, degenerativní dystrofický proces, drsná kožní nebo pojivová jizva, poruchy nervové regulace a dlouhodobá imobilizace. Ve většině případů jsou kontraktury doprovázeny bolestí a deformací kloubu. Diagnóza je potvrzena na základě inspekce, výsledků měření rozsahu pohybu a rentgenových dat. V případě potřeby jmenován MRI, CT a dalšími studiemi. Léčba je často konzervativní, v závažných případech se provádí chirurgický zákrok.

Kloubní kontraktura loktů

Kloubová kontrakce loktů (z latiny. Contractio link) - omezení pohybu v kloubu v důsledku vrozené nedostatečnosti kostí, chrupavky nebo svalové tkáně, zkrácení svalů, vrásnění fascie, narušení kloubních povrchů nebo zjizvení kloubu v důsledku poranění (intraartikulární zlomenina, opakované výrony) zánět (lokální kloubní bursitida, epikondylitida, artritida), dystrofický proces, prodloužená imobilizace atd. Závažnost kontraktury je dána stupněm omezení pohybu oh Postižení při omezení pohybů v loketním kloubu se vyskytuje méně často než při kontrakcích kloubů dolních končetin (koleno, kyčle). Traumatologové a ortopedové se zabývají léčbou této patologie.

Kolenní kloub je komplexní kloub. Kloubní povrchy tří kostí se podílejí na jeho tvorbě: humerální, ulnární a radiální. Humerus je spojen s blokovým zářezem ulna a hlavy poloměru a hlava poloměru je spojena s radiálním zářezem ulna. Tak rozsah pohybu je poskytován třemi klouby: paprsek-lokt, rameno-paprsek a rameno-loket, spojený společnou kapslí a artikulární dutinou.

V loketním kloubu jsou možné prodloužení, ohyb, supinace (otočení předloktí s dlaní přední strany) a pronace (otočení předloktí se zadní stranou předního). Obvykle je prodloužení prováděno v úhlu 180 stupňů, ohyb - do úhlu 40 stupňů. U lidí s velkou svalovou hmotou je někdy mírné omezení prodloužení. Rozsah pohybu při supinaci a pronaci se může pohybovat od 140 stupňů u netrénovaných lidí až po 180 a více stupňů u sportovců.

Klasifikace

Vzhledem k původu jsou všechny kontrakty kloubů v traumatologii rozděleny na artrogenní, myogenní, dermatogenní, desmogenní (s jizvami pojivové tkáně), imobilizované a neurogenní (s patologií centrálního a periferního nervového systému). S přihlédnutím k typu omezení pohybu jsou rozlišovány ohnutí (omezené prodloužení), prodloužení (omezená ohyb), pronace a supinační kontraktury.

Nejběžnější jsou kontrakce ohybu v oblasti loketního kloubu. Vzhledem k závažnosti omezení pohybu existují 4 stupně těchto kontraktů:

  • 1 stupeň - je možné rozšíření o méně než 170 stupňů.
  • 2 stupně - prodloužení do 130-170 stupňů je možné.
  • 3 stupně - možnost rozšíření až na 90-130 stupňů.
  • 4 stupně - prodloužení je menší než 90 stupňů.

Vzhledem k charakteristikám patologických procesů existují tři stupně posttraumatických kontraktur:

  • Stupeň 1 - až 1 měsíc po úrazu. Omezení pohybů je způsobeno bolestí, prodlouženou fixací a / nebo psychologickými faktory. Ve včasné léčbě je patologie ve většině případů snadno léčitelná.
  • Fáze 2 - více než měsíc po úrazu. Omezení pohybů způsobených adhezí a tvorbou jizev.
  • Fáze 3 - několik měsíců po zranění. Jizevní tkáň je znovuzrozena do vláknité tkáně, jizva je zpřísněna.

Důvody

Nejčastějším důvodem pro rozvoj této patologie je nedostatek repozice nebo nedostatečně přesné srovnání fragmentů v periartikulárních frakturách a zlomeninách. Omezení pohybu v takových případech je způsobeno přítomností mechanické překážky. Po poranění může být navíc pohyb omezen krvácením do kloubu (hemartróza), prasknutím kloubního vaku, následovaným tvorbou jizev a zánětem periartikulárních měkkých tkání. U zlomenin ramene a předloktí (včetně těch, které vznikly dostatečně daleko od loketního kloubu) se mohou vyvinout imobilizační kontraktury.

Méně časté jsou kontrakty po hnisavé artritidě, rozsáhlých popáleninách, otrhaných a roztržených ranách. V některých případech dochází k omezení pohybu v důsledku poranění a onemocnění mozku nebo periferních nervů. Kromě toho jsou pozorovány kontraktury loketního kloubu s vrozenými vývojovými abnormalitami, jako jsou klubové bandy, radioulační synostóza a vrozená dislokace hlavy paprsku. Omezení pohybu v případě artrózy loketního kloubu, zpravidla nejsou příliš výrazné, samy o sobě neovlivňují schopnost pracovat, a proto nemají velký klinický význam.

Diagnostika

Pro objasnění diagnózy ve všech případech zkontrolujte, změřte rozsah pohybu a proveďte rentgenové vyšetření loketního kloubu. Plán dalšího zkoumání závisí na příčině vývoje a vlastnostech patologie. V případě potřeby vyhodnoťte stav měkkých tkání předepsat MRI loketního kloubu. Pokud máte podezření, že porušení nervového systému pacienta je zasláno k konzultaci s neurologem nebo neurochirurgem.

Léčba

Léčba této patologie je často konzervativní, zejména s čerstvými kontrakturami. Naneste krok za krokem náplasti, které umožňují korigovat polohu kloubu bez operace. Používá se mechanoterapie, cvičení, termální procedury, masáže a různé metody protahování. V případě ochablé paralýzy, v počátečním stádiu, je předepsána galvanizace a poté přenesena do zbytku procedur. Aktivní vývoj je často doprovázen bolestí, otoky a příznaky zánětu ve kloubu, takže pacienti mají předepsané NSAID. V případě silného syndromu bolesti se provádí blokování kloubu.

Indikace pro chirurgickou léčbu jsou přítomnost nesprávně se vyskytujících fragmentů kostí, které zabraňují pohybu v kloubu, hrubé masivní jizvy kůže a pojivové tkáně v oblasti kloubů, stejně jako neúčinnost konzervativní terapie s výraznými kombinovanými kontrakturami (omezení flexe a / nebo extenze v kombinaci s omezením pronace a supinace). ). Chirurgická technika je volena na základě povahy patologie. Fragmenty kostí interferující s pohyby jsou odstraněny. Jizvy jsou vyříznuty, tkáňový defekt je nahrazen autografem nebo aloštěpem. S významnou destrukcí nebo transformací jizvy se provádí endoprotetická náhrada loketního kloubu.

Kloubní kontraktura

Kloubní kontraktura se často vyskytuje u lidí starších 45 let.
Tento stav vede k deformaci končetiny.
V závislosti na rozsahu a povaze poškození může být onemocnění doprovázeno bolestí.

Kloubní kontraktura a její charakteristické symptomy

Kloubní kontraktura je patologické omezení motorické funkce spojené s poškozením periartikulárních měkkých tkání a šlach. Tomuto problému může čelit každý, kdo utrpěl zranění nebo zvýšený tlak na určité klouby.

Omezení pohyblivosti kloubů může být jiné povahy a klasifikováno podle několika kritérií:

  • flexe - ve které je obtížné vyrovnat končetinu;
  • extensor - končetina není ohnutá;
  • retrakční a aduktivní - neschopnost stisknout nebo odsunout končetinu;
  • rotační - možnost ztrácet jakékoli pohyby.

Smlouvy mohou být vrozené - v důsledku abnormálního vývoje svalové tkáně nebo kloubů. Tyto patologie jsou velmi vzácné.

Získává se nejběžnější typ kontraktury. Vyskytuje se v důsledku poranění, různých druhů zánětů, onemocnění centrálního nervového systému a mrtvice.

Primární symptomy onemocnění se často projevují jako mírný otok a změny ve struktuře kloubu. Bolest doprovázená drobnými pohyby, končetinami, ztrácí schopnost zcela se narovnat, stává se poněkud kratší.

Proces patologických změn v důsledku zánětu měkkých tkání je poměrně rychlý a může způsobit značné nepříjemnosti pro normální fungování.

Podívejte se na video

Výskyt po zlomeninách a jiných příčinách patologie

Tato patologie je důsledkem poranění ve formě zlomenin, prasklin a dislokací kosti (artrogenní příčiny), poškození svalů (myogenní), významných popálenin kůže (dermatogenní).

Kloubní kontrakce se nejčastěji vyskytuje v důsledku mechanického poškození. V případě uložení sádry nebo pneumatik na zraněnou končetinu je nutné dlouhodobě udržovat nehybnost.

V tomto případě se může patologie vyskytnout i ve zdravém kloubu v důsledku dlouhé nečinnosti pohybu. Škody uvnitř kloubu, stejně jako periartikulární tkáně s tvorbou jizev, se stávají překážkou plného pohybu končetiny a jsou součástí pasivní skupiny kontraktur.

Aktivní skupina eliminuje mechanické poškození a vývoj onemocnění je spojen s neurogenní patologií centrálního nervového systému. Ve vývojovém stádiu se symptomy projevují spíše slabě a s rychlou eliminací problému spojeného s nervovým onemocněním může být zcela odstraněna neurologická kontraktura.

V případě dlouhodobého pobytu v tomto stavu dochází k patologickým změnám v kloubech a svalové tkáni a kontraktura přechází do pasivního stadia.

Deformace kloubů rukou

V normálním stavu můžete snadno pracovat s prsty, provádět rotační pohyby zápěstí a volně stisknout a uvolnit ruce do pěsti. I ty nejmenší odchylky od normy lze okamžitě zaznamenat.

Na dlaních se objevují malé subkutánní mozoly a jizvy, které následně vedou k obtížím ohýbání prstů. Toto onemocnění rukou se nazývá Dupuytrenova kontraktura.

V počátečním stádiu vývoje takové těsnění neruší motorické funkce ruky, ale v procesu zvyšování zjizvení se pohyby omezují a vedou k deformaci kloubů rukou.

Skupina osob trpících kontrakturou rukou zahrnuje osoby trpící revmatoidní artritidou, metabolické poruchy, zneužívání alkoholu a kouření tabáku. Často se vyskytují průmyslová zranění rukou, všechny druhy protahování a zranění.

Bolestivé pocity rukou v důsledku zánětu a mechanického poškození mohou omezit pohyblivost kloubů a způsobit nekrózu tkání a kontraktury.

V těžkém stadiu vývoje onemocnění hrozí amputace poškozených prstů. Šíření tuleňů znemožňuje krevní oběh a může vést k sepse.

V počátečním stadiu vývoje onemocnění je velmi účinně využívána fyzioterapie. Aplikace s léky proti bolesti se používají při léčbě elektroforézy a ultrazvuku. Tato léčba je účinná pro artrogenní kontrakturu.

Konzervativní terapie také zahrnuje některá cvičení pro protažení atrofovaných svalů a šlach. V extrémně pokročilých případech je často nutné uchýlit se k chirurgickému zákroku k odstranění aponeurózy.

Patologie ulna

Toto je omezení kloubního pohybu během prodloužení, ohnutí a obrácení předloktí. Vyskytuje se v důsledku bolestivých změn a zánětlivých procesů periartikulárních tkání. V důsledku toho je loket ve stísněném stavu a pohyb je spojen s bolestí.

Vývoj kontraktury je způsoben především proliferací pojivové tkáně a zhutněním ve formě jizev. Tyto účinky mohou být způsobeny poraněním předloktí nebo kloubní zlomeninou ulna.

Jakákoliv forma poškození vylučuje schopnost plně vykonávat základní funkce loketního kloubu a ruky, což vede k úplné nebo částečné invaliditě.

Často dochází ke kontrakci loketního kloubu po lomu a dislokaci v případě nesprávného porovnání fragmentů kostí. To vede k mechanické překážce ve spoji.

V důsledku imobilizace kloubu se může vyvinout kontraktura lokte, i když se zranění nedotklo lokte.

V některých případech se onemocnění může objevit v důsledku komplikace po deformační artróze, stejně jako při onemocněních nervového systému nebo popáleninách, řezech v oblasti lokte.

Tato choroba je často ovlivňována lidmi, kteří se podílejí na sportu a těmi, kteří provádějí aktivity vzpírání.

V případě kontraktury loketního kloubu je aplikována konzervativní léčba, pro tento účel bylo vytvořeno mnoho technik, které zahrnují lékařskou gymnastiku a masáže. Je možné odstranit edém pomocí ultrazvukové terapie a užívání léků, které zmírňují bolest.

Velký význam má fyzikální terapie, pod jejímž vlivem se zvyšuje svalový tonus a obnovuje se normální pohybová aktivita.

Pro různé stupně zhoršení pohybu je chirurgická léčba předepsána otevřením kloubu a odstraněním adhezí. Vzhledem k závažnosti onemocnění se operace provádí podle jednotlivých metod.

Při mechanickém působení na klouby s fragmenty kostí se okamžitě odstraní. Vážnější poškození spojené s úplnou nebo částečnou destrukcí loketního kloubu znamená endoprotetiku.

Užitečné video na toto téma

Efektivní metody léčby ramenních lézí

Stejně jako u jiných projevů kontraktury je léčba ramenního kloubu založena na konzervativní metodě léčby.

V závislosti na stupni vývoje onemocnění je předepsána komplexní léčba:

  • zavedení léků přímo do kloubního vaku pro zmírnění bolesti a zánětu;
  • orální léky a hormony;
  • terapeutická masáž zaměřená na rozvoj svalové hmoty a kloubu;
  • fyzioterapie;
  • chirurgického zákroku.

V důsledku zlomeniny humeru je nutné aplikovat sádrový odlitek a udržet ruku v klidu. Dlouhá imobilizace kloubu vede ke kontrakci.

Správně fixovaný obvaz pomůže eliminovat nehybnost sousedních kloubů. Pokud průběh konzervativní terapie neměl požadovaný účinek, měla by být předepsána operace. Tím se obnoví ztracená mobilita ve společném prostoru.

Deformace kolenních končetin

Kolenní kontraktura je poměrně běžné onemocnění spojené se ztrátou možnosti volného pohybu. Je obtížné ohnout a rozepnout koleno.

V závislosti na stadiu nemoci se omezení mobility může pohybovat od drobných změn ve společném majetku až po absolutní nemovitosti. Pacient pociťuje silnou bolest a výraznou deformaci kloubu.

Při silném pohmoždění patelly se může objevit zánět a otok měkkých tkání, což vede k hemartróze. Zlomenina končetiny a dlouhodobá imobilizace způsobují hlavně kontrakturu.

Dalším faktorem poškození kloubů je artrogenní onemocnění. Pro případné poškození končetiny je nutný odpočinek, ale právě tento způsob léčby vede ke kontrakci kolenního kloubu.

Léčba kontraktury kloubů závisí do značné míry na identifikaci základního onemocnění.

Dlouhodobé onemocnění a slabý terapeutický účinek jsou základem operace. Úkolem chirurgického zákroku je transformovat povrch kloubu, zvětšit délku svalů a uvolnit pojivovou tkáň.

V případě nouze lze implantát implantovat, což výrazně zlepší stav pacienta.

Můžete rozvíjet kolenní kloub pomocí fyzických cvičení zaměřených na posílení oslabených svalů.

Takový dopad na kolenní kloub může být prováděn pouze pod dohledem odborníka. Musíte jednat s maximální opatrností, postupně zvyšovat zatížení.

Existuje soubor účinných cvičení:

  • ohněte nohu a zvedněte, narovnejte a položte na podlahu;
  • ležel na zádech k provedení cvičení "kolo";
  • vsedě na podlaze, vyrovnat nohy a jemně sáhnout po prstech;
  • stojící na podlaze, ohněte nohu u kolena a pomocí paže se snažte napnout patu co nejblíže hýždě;
  • sedět nebo ležet vytáhnout kotník rovné nohy k sobě a pryč od vás;
  • držet se u stolu rukama, dělat dřepy;
  • narovnejte nohu a zvedněte.

Cvičení se opakují 5-10krát, nejlépe denně.

Nemoc v kotníku

K takové kontrakci dochází v důsledku uložení sádry na nesprávně fixovaný kotník. I v případě krátké doby se kontraktura projevuje ve stavu flexe. Otok, bolest a neobvyklá poloha kotníku jsou příznaky tohoto onemocnění.

Měl by být aplikován sádrový odlitek v několika fázích, tato vlastnost je charakteristická pro zánětlivé kontrakce nebo mechanické poškození.

Obvaz se mění po 10 dnech a snižuje tak úhel ohnutí chodidla na 60-70 °. Po odstranění obvazu by měl být opravený úhel fixován pomocí dlah.

V případě kontrakcí flexe se aplikuje achilloplastika a šlacha se prodlužuje. Cvičení a všechny druhy masáží hrají významnou roli v léčbě kontraktury kotníku.

Obnovení mobility může trvat dlouho, ale aktivní rozvoj pomůže zlepšit stav a obnovit činnost pohybů.

Hip Vzdělávání

Zvláštností kontraktury kyčelního kloubu je, že nehybnost vzniká v důsledku změn v periartikulárních tkáních. Svaly kloubu se zkracují a vazy ztrácejí svou elasticitu.

Ve spojení s deformující artrózou nebo artritidou dochází k podtržení kloubů a dochází k vnějším a vnitřním jizvám.

Bolest při pohybu a ztuhnutí vede ke ztrátě schopnosti pohybu nezávisle.

V diagnóze tohoto onemocnění je těžké udělat chybu - stačí udělat rentgen. V přítomnosti intraartikulárního pohybu může být provedena diagnóza - kontraktura a absence tohoto symptomu znamená, že kloub je ovlivněn ankylózou.

Patologické změny je možné korigovat pomocí fázových obvazů, protahováním svalů, ukládáním elastických pneumatik a komplexů fyzioterapeutických postupů. Chirurgie může být prováděna na měkkých tkáních, stejně jako na kosti a kloubním povrchu.

Tradiční metody léčby

V raném stádiu onemocnění a při posttraumatické rehabilitaci je možné použít tradiční metody léčby. Mohou být prováděny doma pomocí receptů tradiční medicíny.

Účinek cvičení bude mnohem lepší, pokud poprvé provedete vodní procedury.

Doporučuje se přidávat do vody bylinné extrakty, jehličnaté oleje a léčivé soli. Výsledkem je, že svaly budou moci jít do uvolněného stavu a syndrom bolesti se významně sníží.

Pro zlepšení cirkulace tekutin v těle je nejvhodnější kontrast nalití vody. Nemocné spoje by měly být střídavě ponořeny do studené a teplé vody. To významně zlepší metabolické procesy a posílí imunitní systém.

K posílení svalstva a zlepšení krevního oběhu v oblastech proliferace pojivových tkání můžete použít následující tradiční metody:

  • Olej z čerstvého ovoce vavřínu je určen k vnějšímu použití, zlepšuje krevní oběh a při vtažení do kůže významně změkčuje jizvy;
  • Přidejte 8 - 10 kusů červené feferonky na petrolej a rostlinný olej (každý 250 ml) a trvejte po dobu 9 dnů, vytvoří při zahřátí efekt oteplování;
  • 1 šálek kořenů kostivalu zalijeme 150 ml vodky a necháme vařit po dobu 10 dnů, zajistí výživu kloubů, zlepší krevní oběh.

Všechny tyto úkony musí být provedeny se svolením lékaře. Ve spojení se souborem preventivních opatření pro zraněné klouby lze dosáhnout dobrých výsledků.

3 cvičení pro kontrakci lokte po zlomenině

Kloubní kontraktura je onemocnění klasifikované jako patologické stavy pohybového aparátu, jehož hlavním projevem je omezený pohyb v loketním kloubu.

V závislosti na specifikách etiologie jsou izolovány vrozené a získané formy onemocnění. Patologické projevy získaného charakteru jsou častěji výsledkem poškození kostní tkáně, zánětu loketního kloubu, cikaterních změn v kloubních tkáních, sníženého svalového tónu, porušení integrity nervových větví, mozkových lézí, vedoucích k dysfunkci motorických center.

Charakteristickým rysem kontraktury se nazývá specifičnost vývoje nemoci, zpravidla se vyskytuje na pozadí již existujících systémových onemocnění. Pro normalizaci motorické aktivity je důležité provést včasnou diagnózu a provést optimálně zvolenou terapii.

Co to je?

Termín „kontraktura loketního kloubu“ se používá k určení specifické patologie artikulace, jejímž hlavním projevem je snížení nebo zhoršení motorických schopností ruky, jakož i omezení amplitudy pohybů v oblasti kloubů. Nemoc není samostatným onemocněním, ale důsledkem existujících patologií.

Existuje široká škála příčin, jejichž kumulativní nebo samostatný účinek může vést ke spuštění mechanismu onemocnění. Je třeba poznamenat, že vývoj tkáňových změn je nazýván nejčastějším faktorem omezeného pohybu kloubu. Jako provokativní aspekt může být také snížení objemu svalových vláken.

Nedostatek včasné léčby kontraktury může způsobit porušení nejen aktivních, ale i pasivních pohybů. V nejzávažnějších případech je pravděpodobnost vzniku ankylózy vysoká, stav spojený s úplnou nehybností poškozeného kloubu.

Video

Zpracování šokové vlny kloubní kontrakce

Klasifikace

Existuje několik možností pro klasifikaci kloubní kontraktury, mezi nejčastěji používané patří především porušení typu motorických schopností:

Proto parametr tzv. Funkční výhody:

  • Přínosné - menší narušení pohybové aktivity, umožňující běžné činnosti.
  • Neziskové - významné porušení rozsahu pohybu kloubů, zabraňující provádění pohybů.

Samostatně rozdělte klasifikaci kontraktury podle stávajících patologických modifikací tkání kloubů: šlach, svalových vláken, pojivových tkání, kostí a tak dále.

Důvody

Důvody pro rozvoj aktivní a pasivní kontraktury loketního kloubu mají odlišný původ, například:

  • Aktivní formy kontraktury se vyvíjejí v důsledku negativního vlivu takových faktorů, jako je paralýza horních končetin, těžké nervové šoky nebo stresy a systematické a stabilní podráždění nervových vláken.
  • Pasivní formy motorického postižení se mohou vyvíjet na pozadí zánětlivých onemocnění šlach, jiných onemocnění kloubů, ohybů paty, poškození svalových vláken v důsledku nadměrné fyzické aktivity, tvorby stejnoměrných pohybů kloubu po dlouhou dobu.

Podle lékařských statistik vzniká po zlomenině především kontraktura lokte, jejíž hojení probíhalo na pozadí komplikací.

Příznaky

Intenzita projevu klinického obrazu, stejně jako jeho charakteristické rysy, závisí na stupni vývoje kontraktury loketního kloubu. Existují čtyři hlavní stupně onemocnění, přičemž léčba každého z nich musí být provedena určitým způsobem. Převládajícími příznaky onemocnění jsou:

  • Otok tkání.
  • Vzhled jizvy na kůži.
  • Bolestivé pocity v oblasti loketního kloubu, které se při pokusu o jakékoli pohyby značně zhoršují.
  • Deformace kolenního kloubu.
  • Křeče svalové tkáně kloubu.

Podle typu kontrakce kloubu se může omezený rozsah pohybu poněkud lišit.

Diagnostika

Aby se předešlo možným komplikacím kontraktury, je zvláště důležitá včasná diagnóza. Pro identifikaci patologie se používají takové metody, jako je fyzikální vyšetření pro zjevné projevy poruch, radiografie, počítačová tomografie.

Léčba

Léčba kontraktury ošetření loketního kloubu je založena na integrovaném přístupu. Nezbytné je použití léčiv, které mají analgetické, protizánětlivé vlastnosti a také podporují regeneraci kloubní tkáně. K obnově pohyblivosti poškozeného kloubu je nutné pravidelné provádění terapeutických cvičení, využití fyzioterapeutických postupů. S rozsáhlou lokalizací patologických procesů se pravděpodobně vyvine ankylóza - úplná nehybnost artikulace. V tomto případě se prognóza zhoršuje, léčba vyžaduje operaci.

Konzervativní

Volba léčebného režimu bez chirurgické manipulace se provádí s přihlédnutím k patologii, jejíž vývoj vedl k destrukci tkáně lokte. Konzervativní léčba kontraktury nutně zahrnuje následující metody léčby:

    Přijetí léků s protizánětlivými, analgetickými, chondroprotektivními vlastnostmi. V případě potřeby je pacientovi předepsán hormonální přípravek, stejně jako biologicky aktivní přísady, které stimulují regenerační procesy a nasycují tělo esenciálními látkami.

V některých případech je nutné přímo podávat léky do lokte nebo brachiálního plexu.

  • K odstranění bolestivých pocitů, stimulaci regenerace tkání a obnovení mobility je nutné použít další metody, jako je léčba bahna, magnetoterapie, laserová terapie a terapeutické masáže.
  • Na pozadí silných stupňů vývoje kontraktury je možné uzamčení kloubů v určité poloze. Při absenci indikací pro chirurgický zákrok se používají speciální stylingové nebo jiné metody neinvazivní korekce polohy končetiny pro obnovení polohy lokte. Kvalitní léčba kontraktury navíc zahrnuje povinnou eliminaci patologické patologie nebo jejích následků, tj. Faktorů, které jsou přímou příčinou vzniku vedlejšího onemocnění.

    Provozní

    Chirurgická metoda léčby kontraktury loketního kloubu se používá především na pozadí pasivní formy onemocnění. Podstatou chirurgického zákroku je odstranění adhezivních útvarů nebo jizevních tkání, jakož i obnovení nebo plastických vazivových přístrojů. Existuje několik možností pro provozní metody, z nichž každá je vybrána individuálně.

    Po operaci musí mít pacient rehabilitační období, během něhož jsou aplikovány fyzioterapeutické metody, stejně jako řada dalších postupů, jejichž terapeutický účinek je zaměřen na obnovu pohyblivosti poškozeného kloubu a prevenci opakování kontraktury.

    Terapeutická gymnastika

    Fyzikální terapie v případě kontraktury je možná pouze tehdy, pokud neexistují žádné kontraindikace a přítomnost lékařského předpisu.

    Pravidelná gymnastická cvičení pro loket zvýší pružnost tkání artikulace, posílí je a obnoví pohyblivost.

    V závislosti na typu a stupni vývoje patologie se pacientovi doporučuje provádět různé komplexy fyzioterapie, mezi něž patří cvičení zaměřená na relaxaci svalové tkáně, zvyšování jejich tónu, protahovací cvičení, prvky prováděné na simulátorech, házení.

    Je důležité mít na paměti, že příznivá prognóza kontraktury, plné uzdravení a obnovení pohyblivosti poškozeného kloubu je možná pouze tehdy, pokud pacient splňuje všechny pokyny ošetřujícího lékaře. Porušení doporučení může vést k vážným následkům, včetně zdravotního postižení a úplné ztráty účinnosti.

    Smlouva o loketním kloubu - znaky a lékařská taktika

    Kloub kontraktů lokte je omezením jeho pohybů. To je pozorováno v každém pohybu loketního kloubu - ohýbání, ohýbání, otáčení předloktí směrem dovnitř nebo ven. Někdy jsou projevy této patologie nevýrazné, takže pro její detekci je nutné provést funkční testy, ale často se kontraktura vyvíjí k úplné imobilizaci.

    Tři „kosti“ se podílejí na „konstrukci“ loketního kloubu, jejich porušení může vést k jeho kontrakci.

    Vzhledem ke kontrakci regulací lokte se schopnost osoby pracovat výrazně zhoršuje, což ovlivňuje možnost socializace a celkového životního komfortu.

    Mužská část zdatné populace trpí nejčastěji ve věku od 25 do 45 let.

    Vlastnosti struktury loketního kloubu

    Jedná se o komplexní typ kloubu - kloubní povrchy humerálních, ulnárních a radiálních kostí se podílejí na jeho tvorbě. Pohyb v loketním kloubu je možný díky pohybům v kloubech loktů, ramen a ramenních kloubů, které jsou spojeny do jediné konstrukční jednotky se společnou kapslí kloubu a kloubní dutinou.

    Díky komplexnímu „zařízení“ může loketní kloub vytvořit celou řadu pohybů:

    • rozšíření;
    • ohyb;
    • supination - otočení předloktí s palmarskou stranou dopředu;
    • pronation - otočte zadní stranu předloktí dopředu.

    V normálním stavu v loketním kloubu je možné prodloužení až do úhlu 180 stupňů a ohnutí do úhlu 40 stupňů. Má-li člověk svalovou hmotu horní končetiny, pak někdy dochází k nevýznamnému omezení flexe, což prakticky neovlivňuje kvalitu života.

    Množství pohybu v kloubu s supinací a pronací může být velmi odlišné - od 140 stupňů u lidí s normální úrovní tréninku nebo zcela netrénovaných na 180 nebo více stupňů u sportovců (například gymnastů).

    Porušení alespoň jednoho z pohybů loketního kloubu (flexe, prodloužení, supinace, pronace) znamená jeho kontrakturu.

    Příčiny kontraktury

    V důsledku porušení může dojít k uzavření kontraktu loketního kloubu:

    V prvním případě je příčinou porušení pohybů v loketním kloubu vrozená porucha na straně jeho konstrukčních prvků. Nejčastěji se jedná o:

    • clubhand;
    • radioulační synostóza - kontinuální spojení radiálních a ulnárních kostí přes kostní tkáň;
    • vrozená dislokace radiální hlavy;
    • hypoplazie (hypoplazie) humerus, ulna a / nebo radiálních kostí;
    • abnormální tvorba kloubní kapsle

    a některé další.

    Kontraktura loketního kloubu v důsledku nabytých poruch se vyvíjí častěji. Jsou rozděleny do skupin:

    • arthrogenní - poruchy vlastního lokte loketního kloubu (deformita, artróza, artritida, artikulární „myši“ ve formě kostních fragmentů nebo chrupavky);
    • myogenní - patologie svalů, které řídí loketní kloub (myozitida, zkrácení);
    • dermatogenní - poruchy kůže, které pokrývají loketní kloub (tvorba masivních jizev);
    • desmogenní - vývoj jizev pojivové tkáně v loketním kloubu;
    • imobilizace - dlouhodobá umělá imobilizace loketního kloubu s terapeutickým účelem (prodloužení, prodloužený pobyt v sádře);
    • neurogenní - porušení periferního a centrálního nervového systému.

    Arthrogenní, myogenní, dermatogenní a neurogenní faktory vývoje kontraktury mohou mít charakter:

    • zánětlivé;
    • degenerativní dystrofie;
    • traumatický;
    • nádor.

    Nejčastější příčinou kontraktury lokte jsou:

    • nedostatek repozice (srovnání) fragmentů kostí v periartikulárních frakturách a zlomeninách;
    • jejich přesného mapování.

    Také běžné traumatické faktory, které vedou ke kontrakci loketního kloubu jsou:

    • hemartróza - krvácení do kloubu;
    • ruptura kloubního sáčku, po které se velmi často tvoří jizvy (jizvy) a často se vyvíjí zánět periartikulárních měkkých tkání;
    • imobilizace. Imobilizační kontraktury se vyvíjejí s zlomeninami ramene a předloktí, i když se tyto zlomeniny vyskytují vzdáleně z loketního kloubu.

    Méně časté příčiny kontraktury lokte jsou:

    • hnisavá artritida;
    • rozsáhlé popáleniny;
    • rány měkkých tkání ramene a předloktí.

    Neurogenní příčiny popsané patologie jsou poruchy centrálního a periferního nervového systému, ve kterých trpí inervace struktur loketního kloubu. V tomto případě „nervózní“ povely prvků, které se podílejí na pohybu v loketním kloubu (především svaly), selhávají, v důsledku čehož kloub přestává provádět pohyby. Takové neurogenní poruchy jsou nejčastěji:

    • cévní (mrtvice);
    • zánětlivá (encefalitida);
    • traumatická (poranění motorických center mozku).

    Podmínky, za kterých může dojít k neurogenní kontrakci loketního kloubu, jsou:

    • paréza - částečná imobilizace svalů v důsledku selhání inervace;
    • paralýza - úplná imobilizace svalů, které nastavují lokty v pohybu, v důsledku ukončení jejich inervace;
    • řada duševních poruch (záchvat hysterie).

    V závislosti na příčině jsou neurogenní kontrakce loketního kloubu s porušením periferních nervů:

    • bolestivé;
    • dráždivé-paretické (v rozporu s metabolismem v nervových větvích);
    • reflex.

    Vývoj patologie

    V závislosti na typu omezení pohybu může být kontraktura kolenního kloubu:

    • flexe - s omezeným prodloužením;
    • extensor - nelze plně ohnout;
    • pronational - omezený k otočení palmarské strany dopředu;
    • supinace je omezena na otáčení dozadu.

    Nejběžnější ze všech typů kontraktur kloubů kloubů je flexe.

    V závislosti na stupni omezení pohybu existují 4 stupně kontrakce loketního kloubu:

    • 1 - je možné provést prodloužení nejméně 170 stupňů;
    • 2 - je možné prodloužení až na 130-170 stupňů;
    • 3 - je možné provést prodloužení na 90-130 stupňů;
    • 4 - prodloužení ve spoji je menší než 90 stupňů.

    Samostatně jsou po poranění 3 stupně kontraktury. To bere v úvahu některé rysy patologických procesů, které se vyvinuly. Charakteristiky těchto stupňů jsou následující: t

    • 1 - trvá až 1 měsíc po poranění loketního kloubu. Omezení pohybů se vyvíjí v důsledku bolesti, prodloužené fixace a často - v důsledku psychologických faktorů. Při včasné kompetentní terapii je ve většině případů kontraktura fáze 1 poměrně snadno uvolněna;
    • 2 - vyvíjí se za měsíc nebo více po úrazu. Je pozorováno omezení pohybů v důsledku adhezivních procesů a tvorby jizev;
    • 3 - vyvíjí několik měsíců po poranění loketního kloubu. Jizevní tkáň je transformována na vláknité, jizva je zpřísněna.

    Rovněž kontraktury kloubů lokte jsou rozděleny na:

    • aktivní - pacient s pomocí struktur samotného lokte lokte (jinými slovy, bez použití vnější síly) v něm sotva dělá pohyby (nebo není schopen to vůbec dělat);
    • pasivní - pohyb v loketním kloubu je obtížné nebo nemožné vůbec aplikovat při použití vnější síly (brát pacientovo rameno a předloktí v rukou a snažit se ohýbat nebo jiné typy pohybu v kloubu).

    Příznaky

    Hlavní rys, kterým se projevuje kontraktura loketního kloubu, je jeho omezení:

    Může existovat i řada dalších příznaků, ale nejsou přímo příznaky kontraktury, ale patologií, které k ní vedly. To je:

    • deformace kloubu;
    • otok měkkých tkání;
    • neschopnost používat horní končetinu jako podpěru;
    • bolest;
    • zkrácení horní končetiny;
    • její nucené postavení.

    Často zjištěná deformita není loketní kloub a celá ruka.

    Pokud je v případě kontraktury loketního kloubu pozorován edém, je často reaktivní, i když se může projevit i jako příznak patologie, který je přímou příčinou vzniku kontraktury.

    Porušení podpory horní končetiny je méně kritické, protože člověk nejčastěji používá ruku k jinému účelu, ale takové porušení může být jedním ze známek těžké patologie, která vedla k vývoji kontraktury lokte.

    Charakteristika bolesti:

    • lokalizace - může pokrýt celé klouby a přilehlé oblasti kostí;
    • distribucí, oni ozáří (dát pryč) sousední oblasti, ale zřídka;
    • přírodou - tahání, bolest;
    • v závažnosti - tolerovatelné. Pokud byl učiněn pokus o násilné provedení pohybů v loketním kloubu, může dojít k těžké a dokonce i nesnesitelné bolesti;
    • podle výskytu - v závislosti na patologii, která vedla k vývoji kontraktury loketního kloubu, se mohou vyvíjet téměř okamžitě s rozvojem kontraktury nebo po určité době.

    K zkrácení paže v případě kontraktury kloubu lokte dochází během kontrakce flexe.

    Diagnostika

    Diagnóza kontraktury loketního kloubu není obtížné - pacientovy stížnosti, podrobnosti o historii (historie patologie) a výsledky vyšetřování kloubu jsou pro to důležité.

    Samotné prohlášení o patologii však nestačí - je důležitější určit příčiny, které vedly k vývoji kontraktury. To bude vyžadovat konzultaci s vaskulárním chirurgem, neurochirurgem, neurologem, dermatologem, psychiatrem nebo psychoterapeutem. Je třeba mít na paměti, že porušení, která způsobila výskyt kontraktury loketního kloubu, může vést k porážce nejen jeho, ale i okolních oblastí. Diagnóza by proto měla být co nejširší.

    Ze všech detailů historie jsou nejdůležitější:

    • když se objevily první známky poruch pohybu v loketním kloubu;
    • co by podle pacienta mohlo být jejich příčinou (zlomenina, zánět atd.);
    • zda zmizela kontraktura - pokud ano, nezávisle nebo na pozadí jakékoli léčby;
    • pacient toleroval jakoukoliv patologii horní končetiny obecně a zejména loketního kloubu.

    Fyzikální vyšetření hodnotí následující charakteristiky: t

    • během inspekce - poloha zraněné ruky, přítomnost nebo nepřítomnost zkrácení nebo deformace, stav kůže v oblasti kloubu;
    • palpace (palpace) - přítomnost nebo nepřítomnost bolesti, stres, otok.

    Také určil rozsah pohybu ve spoji:

    Měření aktivních pohybů se provádí následovně: pacient provádí ohyb, prodloužení, pronaci, supinaci v loketním kloubu, lékař měří úhel mezi předloktím a ramenem.

    Pasivní pohyby jsou měřeny podobně, ale pohyby v loketním kloubu nejsou prováděny pacientem, ale lékařem, který jednou rukou vezme pacientovo předloktí, fixuje rameno druhou rukou a snaží se jemně ohýbat, prodlužovat, supinovat a pronatovat loket. Pohyb v něm se provádí tak, jak to umožňuje stav kloubu, ale před vznikem bolesti. Pokud si pacient stěžuje na bolest, testování se zastaví a měření se provádí na úrovni, do které byly provedeny pohyby ve spoji.

    V diagnóze kontraktury kolenního kloubu používejte tyto metody:

    • roentgenoskopie a -grafie - umožňuje identifikovat problém loketního kloubu, který vyvolal vývoj jeho kontraktury. Pomocí fluoroskopické metody se na monitoru pozoruje obraz loketního kloubu pomocí rentgenového snímku - pořizují snímky a studují je;
    • počítačová tomografie (CT) - pomocí počítačových sekcí můžete získat podrobnější informace o kostních strukturách kolenního kloubu než při rentgenovém vyšetření;
    • magnetická rezonance (MRI) - je vysoce informativní ve studiu měkkých tkání;
    • artroskopie - artroskop (typ endoskopického vybavení s optickým systémem a osvětlením) je vložen do dutiny loketního kloubu, vyšetřován zevnitř.

    Laboratorní výzkumné metody jsou používány pro diferenciální diagnostiku patologií, které mohou vést ke vzniku kontraktury lokte. Jedná se o tyto metody:

    • kompletní krevní obraz - umožňuje identifikovat zánětlivé procesy, které vyvolaly vývoj této patologie. O zánětu svědčí zvýšení počtu leukocytů a ESR;
    • revmatické testy;
    • Biochemická analýza krve - stanovení hladiny sodíku, draslíku, vápníku, chloru pomůže posoudit procesy ve svalech, které podporují pohybovou aktivitu loketního kloubu, a nervová zakončení, která zajišťují činnost těchto svalů.

    Diferenciální diagnostika

    Diferenciální (rozlišovací) diagnostika se provádí mezi nemocemi a patologickými stavy, které by mohly vést k výskytu kontraktury kloubu lokte. V první řadě je důležité rozlišovat typ patologie (zánětlivé, traumatické, nádorové atd.), Protože na něm závisí další lékařská taktika.

    Komplikace

    Hlavní komplikací kontraktury lokte je neschopnost provádět určité pohyby v loketním kloubu.

    Pokud je kontraktura loketního kloubu pozorována po dlouhou dobu, pak se může vyvinout atrofie svalů předloktí a ramene.

    Léčba kontraktury lokte

    Léčba kontraktury lokte je často konzervativní. Je nejúčinnější s čerstvými kontrakturami. Chirurgická korekce se provádí v takových případech jako:

    • neefektivnost konzervativní léčby;
    • další zhoršení motorické aktivity lokte;
    • nesprávné narůstání fragmentů kostí;
    • hrubé a / nebo masivní jizvy kůže a pojivové tkáně ve společné oblasti.

    Protože kontraktura loketního kloubu může nastat na pozadí nemocí, které se navzájem liší v příčinách výskytu a vývojových mechanismů, léčba popsané patologie je velmi odlišná. Obecně se používají metody, jako jsou:

    • nekrvavá korekce polohy končetin;
    • trakce;
    • fyzioterapie;
    • Cvičení (soubor cvičení pro kontrakci loketního kloubu);
    • masáže

    Bezkrevná korekce polohy končetiny se provádí pomocí odstupňovaných sádrových odlitků. Kolenní kloub se postupně dostává do fyziologické polohy, postupně po etapách, pokaždé když se aplikuje sádra po určitou dobu tak, aby se kloub „používal“ do takové polohy.

    Trakce se používá pro kontrakci loketního kloubu, která vznikla na pozadí mozkové nebo spinální paralýzy. Pro tento účel se používají speciální zařízení s hmotností.

    Dobré výsledky jsou při použití metod fyzioterapeutické léčby:

    • UHF;
    • aplikace ozoceritu;
    • laserová terapie;
    • vystavení diadynamickým proudům

    V případě kontraktury loketního kloubu jsou operace prováděny na jakýchkoliv prvcích, jejichž porušení vedlo k vývoji popsané patologie. To je:

    • řezání jizev pojivové tkáně v kloubu a na kůži, která ho zakrývá. Když se vytvoří defekty, nahradí se auto- nebo aloštěpem (v prvním případě se použijí tkáně pacienta, ve druhé umělé hypoalergenní tkáně);
    • odstranění "myší" z kloubní dutiny;
    • prodloužení svalů, které spojují pohyb
    • odstranění fragmentů kostí, které interferují s pohyby v loketním kloubu

    Chirurgický zákrok se provádí:

    • otevřená metoda;
    • pomocí artroskopu.

    V závažných nebo zanedbávaných případech není možné obnovit normální tvar významně zničeného loketního kloubu, proto je použita náhrada endoprotézy - nahrazení zničeného kloubu umělým. To je také cvičeno s významnou cicatricial degenerací kloubních fragmentů.

    Po operaci je předepsána konzervativní léčba, která pomůže rychle obnovit poruchu funkce loketního kloubu a zkrátit dobu rehabilitace. Léčba je založena na následujících předpisech:

    • Cvičební terapie;
    • fyzioterapeutické metody léčby.

    Léčba léky se také používá při léčbě kontraktury lokte, ale jako pomocná konzervativní metoda. Jedná se o předpis těchto léků:

    • nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) - jsou používány, pokud se při lékařských výkonech na loketním kloubu vyskytnou bolesti a zánět;
    • lokální anestetika - injikují se do tkání kloubu s výrazným syndromem bolesti (provádějí se blokády);
    • sedativa - předepsané pro hysterické kontraktury. S neúčinností užívání léků s výraznějším účinkem na centrální nervový systém;
    • Vitaminové komplexy - aplikované ústy nebo parenterálně (jako injekce) ke zlepšení reparativních (regeneračních) procesů v tkáních loketního kloubu.

    Neměli bychom zapomenout na účinnost lázeňské léčby, ale je to předepsáno, pokud onemocnění, která vyvolala kontrakci loketního kloubu, jsou v remisi.

    Prevence

    Prevence kontraktury loketního kloubu je snadnější než vytvrzování. Preventivní opatření jsou:

    • prevence jakýchkoli nemocí, které mohou narušit mechaniku loketního kloubu a kdy nastanou - včasná detekce a léčba;
    • ochrana kolenního kloubu proti mechanickému poškození - použití speciálních nástrojů v případě nebezpečí poranění (chrániče loktů při jízdě na kolečkových bruslích, bruslení, jízda na motocyklu, hokej a další traumatické sporty);
    • vyhnutí se dlouhodobé imobilizaci horní končetiny (v tomto ohledu se doporučuje používat operační metody léčby);
    • pokud nelze zabránit imobilizaci - včasné jmenování cvičení a masáže.

    Předpověď

    Prognóza kontraktury loketního kloubu je odlišná, ale často obtížná - zpravidla vzniká jako komplikace dlouhodobého onemocnění.

    Stejně jako porážka této patologie jiných kloubů, s chronickými kontrakcemi loketního kloubu jakéhokoliv původu, se prognóza zhoršuje, protože v kloubu se postupně vytvářejí jizvy a adheze (a to nejen poškozených, ale i zdravých tkání).

    Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lékařský komentátor, chirurg, lékařský konzultant

    2,407 zobrazení, 4 zobrazení dnes