Hlavní / Diagnostika

Lumbální skolióza

Jedním z nejčastějších typů skoliózy je lumbální skolióza. Hlavními rizikovými skupinami jsou administrativní pracovníci nebo řidiči na dlouhé vzdálenosti. Mnoho lidí, kteří v těchto odvětvích pracovali déle než 3 roky, má diagnostikovanou skoliózu 1. stupně. Bez řádné pozornosti se nemoc dále rozvíjí.

Často příčinou skoliózy se stává nesprávný nábytek a sedavý způsob života. Další příčiny skoliózy zahrnují:

  1. Velká tělesná hmotnost, velká nadváha.
  2. Sedavý a sedavý způsob života.
  3. Práce, spolu s neustálým pobytem v postoji k sezení.
  4. Přítomnost ploutve.
  5. Abnormální vývoj šlach, svalů a kostí od narození.
  6. Nemoci jako tuberkulóza nebo revmatismus.

Pokud máte podezření, měli byste okamžitě kontaktovat zdravotnické zařízení. Protože takové onemocnění v budoucnu může přinést spoustu problémů.

Existuje několik typů bederní skoliózy: levostranná, pravostranná, tvaru S a lumbosakrální.

Levostranná skolióza může být diagnostikována z několika důvodů:

  1. Vrozené vady páteře (vzácné).
  2. Onkologická onemocnění páteře.
  3. Marfanův syndrom.

Existují však i případy, kdy lékaři nejsou schopni identifikovat příčinu výskytu onemocnění.

Během puberty se pozice často zhoršuje u adolescentů a v důsledku toho je diagnostikována skolióza. V počátečním stadiu narození nemoci nejsou žádné příznaky a pouze odborník je schopen si všimnout zakřivení páteře.

Existují 4 stupně levostranné skoliózy:

  • 1 stupeň - odchylka od normy není větší než 10 stupňů. Žádné stížnosti, protože pacient si tyto změny nevšimne.
  • 2 stupně - odchylka ne více než 25 stupňů. Stížnosti na bolest, kňučící charakter, vzadu po fyzické aktivitě.
  • 3 stupně - odchylky ne více než 50 stupňů. Stížnosti pacienta na neustálé otravné a otravné bolesti. Asymetrie je patrná pouhým okem.
  • 4 stupně - odchylky větší než 50 stupňů. Stížnosti na bolest při pohybu. Vznik hrudníku hrb.

Pravostranná skolióza je mnohem méně častá než levostranná. Je nesmírně obtížné jej diagnostikovat sami, protože úhel odchylky je velmi malý. Onemocnění předstihuje mnoho ve věku 20 až 30 let. Vyznačuje se krátkodobou bolestí v bederní oblasti, zejména po fyzické aktivitě. V tomto věku nemůžeme nemoc léčit, ale je možné zabránit jejímu šíření.

Skolióza ve tvaru písmene S je komplikována tím, že se projevuje ve formě dvou ohybů, což komplikuje její léčbu. Tento typ skoliózy je častější u dětí školního věku, což je způsobeno nesprávnou polohou těla během cvičení.

4 stupně skoliózy ve tvaru písmene S:

  • 1 stupeň - existuje pouze jeden ohyb hřbetu, odchylka nepřesahuje 10 stupňů.
  • 2 stupně - odchylky prvního oblouku jsou asi 10-25 stupňů, druhý oblouk je tvořen. Pro tento stupeň vývoje skoliózy je charakteristický posun lopatek vzhledem k páteři.
  • 3 stupně - primární oblouk dosáhl úhlu více než 25 stupňů, odchylka druhého stoupá na 25 stupňů. V takové poloze páteře většina systémů těla selhává. Nejvíce je postižen kardiovaskulární systém.
  • Stupeň 4 - nejzávažnější změny páteře, které následně vedou k invaliditě. Primární oblouk je zakřivený o více než 50 stupňů, úhel odchylky druhého oblouku je v rozmezí 25-50 stupňů. Všechny akce specialisty v podobné situaci jsou zaměřeny na prevenci dalšího vývoje patologie.

Méně častým typem skoliózy je lumbosakrální skolióza. Křivost se vyskytuje v dolních bederních obratlích. Hlavním důvodem tohoto typu skoliózy je slabost prvků komplexu podpory páteře.

Skutečné známky lumbosakrální skoliózy jsou:

  1. Ofsetový kříž a pánev.
  2. Ofsetový pánevní pásek. Jedna noha se ve srovnání s druhou prodlouží.
  3. Časté bolesti zad a křížení.

Každý typ skoliózy má své vlastní příznaky, které se liší podle stupně vývoje patologie:

Vnější příznaky:

  • Když je skolióza 1 stupeň, lopatky jsou asymetrické, pánev je šikmá, ramena jsou na různých úrovních a snížena, symetrie pasových trojúhelníků je zlomena.
  • Se skoliózou 2 stupně, vznik vertebrální hrb, jasná asymetrie celého těla.
  • Když skolióza je 3 a 4 stupně, tam je divergence lopatek, změny ve struktuře hrudníku.

Neurologické symptomy:

  • Hypermobilita páteřních kloubů při artróze na pozadí funkčních poruch.
  • Syndrom organického hypermobilu.
  • Hyper mobilní syndrom s meziobratlovými klouby.

U hypermobilních odrůd s poraněním v meziobratlových kloubech je bolest v páteři vlastní, i když je pacient v klidu. Bolest v páteři se objevuje ráno především po probuzení. Rozlišovací znaky těchto bolestí jsou:

  • Vzhled bolesti na začátku zátěže.
  • Zvýšení vzhledu neustále zatížení.
  • Snížení při chůzi.

Léčba skoliózy bederní páteře

Jak léčit bederní skoliózu? Existuje mnoho metod založených na pozitivních zkušenostech. Prvním krokem je kontaktování specialisty, aby bylo možné určit všechny drobnosti konkrétního případu. Řiďte se doporučeními a jmenováním zdravotnického pracovníka.

Efektivními metodami léčby jsou cvičení fyzioterapeutického komplexu, vyrovnávací korzet, masáž, elektroforéza, elektrická stimulace svalů. Dodatečně jmenován plavání, lékařská gymnastika (v hale a na vodě), ruční terapie. Všechny procedury a sezení jsou přiřazeny v závislosti na stupni deformace.

Příklady cvičení v počáteční fázi bederní skoliózy:

  1. Je třeba dát prsty rukou na ramena, ohnout paže v loktech. Po dobu 3-4 minut byste měli udělat rotační pohyb. Žádné ostré rány! Hladká a měkká.
  2. Pokud je to možné, natáhněte celé tělo do provázku, ale nezvedejte paty od podlahy. Chcete-li být v této poloze, pak vydechněte a spusťte ruce. Opakujte 10 krát.
  3. V blízkosti zdi stojí přesně, dotýká se pat, zadek a lopatek. Držte tuto pozici po dobu 50-60 sekund. Stačí 10 přístupů.
  4. Leží na podlaze. Vytáhněte nohy nahoru a zatáhněte za ponožky. Být upevněn v takové pozici na minutu a relaxovat. Stačí 4-5 opakování.

V prvním stupni skoliózy jsou volitelné masáže, ruční terapie nebo korzet.

Když druhý stupeň skoliózy vyžaduje názor lékaře. Vzhledem k tomu, že bez zvláštních pokynů nelze nic udělat! Hlavním úkolem je snížit míru ohýbání a zabránit jeho dalšímu rozvoji.

Často předepsané postupy: dechová cvičení, masáž, elektrická stimulace problémové oblasti. Lékař také vybere speciální korzet určený ke zlepšení držení těla a podporu zad. Každý korzet je vyroben na zakázku s výpočtem všech anatomických vlastností. Nejlepší účinek nošení korzetu je dosažen ve věku 20 až 35 let.

Masáže jsou určeny odborníkem k udržení výsledku po cvičení. Během cvičení musí terapeut provádět všechny pohyby hladce a jemně, bez trhnutí, jinak může terapie způsobit více škody než užitku.

Nejčastěji jsou tato cvičení určena ke zlepšení stavu pacienta:

  1. Musíte stát na čtyřech bodech podpory (ruce a kolena), ohnout v dolní části zad, pak relaxovat a opakovat znovu. Počet opakování je neomezený, až do pocitu únavy.
  2. Toto cvičení bude vyžadovat posilovnu nebo „pěnu“. Rozložte ji na podlahu, lehněte si a svírajte nohy ohnuté na kolenou. Roll zleva doprava - ze strany na stranu.
  3. Opět cvičit na podlaze. Lehněte si na záda, zvedněte nohy nahoru - pokud možno rovnoměrně a pomalu dolů nejprve na jednu stranu a pak na druhou. Stačí 10 opakování.
  4. Nyní přejděte na žaludek. Natáhněte si nohy a paže, pak je zvedněte ve stejnou dobu, opřete se dozadu. Je nutné provést cvičení až do únavy.
  5. Cvičení "nůžky". Leží na podlaze, na jedné ze stran, skládají si nohy jeden po druhém, zvednou je při vdechování a houpání dopředu a dozadu (levá noha dopředu a dozadu). Proveďte až únavu.

Po cvičení je třeba uvolnit páteř. Postavte se na nohy a uvolněním horní části těla se ohněte dopředu. Ruce uvolněné.

Při 3 a 4 stupních zakřivení se používá mnoho postupů, včetně cviků, které lékař individuálně vybere pro pacienta. Všechna cvičení se provádějí na podlaze, aby nedošlo ke zhoršení stavu pacienta:

  1. Ležící na zádech je nutné k uvolnění žaludku, pak ho napněte. Můžete ovládat napětí a relaxaci rukou. Nejdůležitější věcí při cvičení je správné dýchání.
  2. Nohy na zádech, nohy přitisknuté k podlaze - měly by být upevněny. Naklápí doleva a doprava. Počet opakování od 5 do 10.

I přes hojnost léčebných metod se pouze 20% pacientů podaří zastavit nárůst úhlu ohybu. Zbytek vyžaduje operaci. Provozní zásah je nutný k tomu, aby byla vytvořena kovová konstrukce pro vyrovnání páteře. Po operaci trvá rehabilitace hodně času. V průběhu kterých jsou prováděny individuálně vyvinuté komplexy tělesných cvičení. Stejně jako fyzioterapie.

Levá hrudní a bederní skolióza

Každý z nás má nesrovnalosti od okamžiku narození. Ve spodní části páteře je vždy mírně klenutý dopředu. Abnormality je ohnutí páteře vlevo nebo vpravo od své osy, tj. Levostranná nebo pravostranná skolióza. Mírný stupeň tohoto onemocnění je něco, co téměř každý z nás získá do konce školy. Neměli bychom však nedbale léčit tuto zdánlivě téměř neškodnou a tak běžnou nemoc.

Pravoúhlý oblouk zakřivení se nejčastěji vyskytuje v hrudní páteři a levostranné - v bederní páteři. Případy skoliózy ve tvaru písmene S jsou složitější, když se páteř opravdu podobá anglickému písmenu S ve tvaru a lidské tělo přestává být symetrické. Ve zvláště pokročilých případech se v páteři vyvíjejí až tři oblouky zakřivení.

Typy skoliózy

Levostranná skolióza se vyskytuje mnohem méně často než pravostranná a je častěji diagnostikována u žen. Nejčastěji se léčí specificky, protože levostranná skolióza nezpůsobuje vážné problémy se samotnou páteří nebo s vazy nebo svaly v raných stadiích. Nicméně je to právě tato patologie, která se často vyskytuje jako onemocnění, které doprovází mnohem závažnější spinální patologie - meziobratlovou kýlu a osteochondrózu. Existují takové typy levostranné skoliózy:

Hrudná levá strana

S výjimkou případů vrozených poruch a poranění při porodu se levostranná skolióza hrudní páteře nejčastěji začíná formovat, když je práce nebo životní styl spojena s dlouhodobým vystavením levému ramenu, stejně jako lidé, kteří nejsou zvyklí spát na levé straně. K rozvoji patologie navíc přispívá častý rozvoj těžkých břemen v pravé ruce nebo pytlů na pravém rameni. Vzpomeňte si na doporučení pediatrů, že nejlepší školní taška je brašna, když se nosí, která je rovnoměrně rozložena na levé a pravé straně zad? Ale je to v dětství, během školních let, že se páteř postupně začíná ohýbat jedním směrem nebo jiným směrem.

Kupodivu se v atletech často tvoří levostranný oblouk zakřivení. Důvodem je časté přetížení svalového systému a myositida. Páteř se začíná ohýbat ve směru opačném k bolestivě napjatým svalům.

V počátečních stadiích onemocnění se navenek prakticky neprojevuje a nezpůsobuje mnoho nepohodlí. Nejsou přijímána žádná opatření pro léčbu vyvíjející se patologie, ačkoli fáze 1 a fáze 2 jsou nejlepším časem pro zastavení progrese skoliózy a dokonce ji zvrátit a výrazně zlepšit stav pomocí speciálních gymnastických komplexů.

Pokud pokračuje levostranná skolióza hrudní oblasti, ve třetí fázi onemocnění se začíná vyvíjet kompenzační pravoúhlý oblouk v bederní nebo krční páteři. Pravostranná skolióza krční páteře je vytvořena tak, aby stabilizovala polohu hlavy a bederní kosti - aby se vyrovnala poloha celé páteře a udržovala rovnováha.

Další progrese skoliózy již vyvolává nestabilní práci vnitřních orgánů umístěných vpravo od páteře. Vyvíjí se plicní insuficience a poruchy v činnosti srdce.

Lumbální páteř

Když je levostranná bederní skolióza primární, málokdy se vyvíjí do tvaru S a nepovažuje se za závažnou formu onemocnění. Tato situace je způsobena skutečností, že bederní oblast je umístěna v těsné blízkosti těžiště těla a pro obnovení rovnováhy nevyžaduje silnou odchylku páteře v opačném směru. První fáze skoliózy tohoto oddělení jsou také navenek obskurní. S rozvojem onemocnění do třetí etapy lze pozorovat další příznaky:

  • Posunutí pánve doleva vzhledem k ose páteře;
  • Asymetrie gluteálního záhybu;
  • Pravá noha vypadá výrazně déle než levá.

Na úrovni změn ve vnitřních orgánech: dochází k prolapsu pravé ledviny, vznikají problémy při práci pánevních orgánů.

Zvláště těžké formy nemoci mohou být získány v případech vrozených abnormalit nebo artrózy kyčelních kloubů, stejně jako u starších a pokročilých hrudní pravostranné skoliózy.

Kombinovaná thoracolumbar

V případě torakolumbální skoliózy jsou okamžitě odhaleny obratle dvou částí páteře. Nejprve patologie dobře reaguje na léčbu. Aktivní léčba konzervativními metodami umožňuje zastavit progresi onemocnění v 80 případech ze 100.

Léčba

V počátečních stadiích onemocnění je možné nejen zastavit jeho vývoj, ale také dosáhnout významného zlepšení stavu pacienta. Zvláště když se skolióza nachází v dětství a dospívání. Existují dva způsoby léčby:

  • Konzervativní;
  • Chirurgické

Je použitelná konzervativní léčba a poskytuje nejlepší účinek v raných stadiích onemocnění. Provádí se ambulantně a metody, které mají být aplikovány v každém konkrétním případě, jsou určeny pouze po provedení komplexního vyšetření pacienta, včetně rentgenového vyšetření, a stanovení diagnózy. První věc, kterou pacient potřebuje, je obnovit tón svalů a vazů kolem páteře. K tomu existují specifické komplexy gymnastických cvičení, které jsou předepsány pro levostrannou hrudní skoliózu. Pacientovi může být také doporučeno nosit speciální korzet pro korekci držení těla.

Levostranná skolióza bederní páteře je léčena manuální korekcí zakřivené části páteře. Oprava zahrnuje kurz manuální terapie a realizaci souboru osobně vybraných gymnastických cvičení. Gymnastika se provádí pod dohledem lékaře. Poté je pacientovi doporučeno pravidelně absolvovat masáže a navštívit fyzioterapeutickou místnost.

Během léčby levostranné skoliózy se pacientovi nedoporučuje praktikovat sporty, ve kterých je zapojena pouze pravá ruka, jako je tenis nebo badminton. Ale dělat gymnastiku, plavání, basketbal, veslování nebo lyžování, naopak - jen vítané. Obecně platí, že všechny druhy sportů jsou dobré a poskytují oběma rukama stejnou zátěž.

Po roce po ukončení léčby je nutné znovu navštívit lékaře a znovu vyšetřit. Na základě výsledků vyšetření a rentgenových snímků pořízených ve stejných projekcích jako při počátečním vyšetření lékař došel k závěru o dynamice onemocnění a předepisuje další léčbu.

Pro děti, které mají skoliózu, je kromě komplexu konzervativní terapie nezbytné minimalizovat denní faktory, které vyvolávají vznik skoliózy. Konkrétně:

  • Dětský nábytek musí být správně vybrán. To znamená, že výška židle a stolu by měla odpovídat výšce dítěte.
  • Dětský volný čas by měl zahrnovat alespoň 2 hodiny outdoorových aktivit nebo her denně a nejlépe na čerstvém vzduchu;
  • Odmítnutí nosit batoh nebo tašku přes jedno rameno nebo v jedné ruce;
  • Místo na spaní dítěte by nemělo být vybaveno měkkými polštáři nebo matracemi. Platný pouze ortopedický polštář a tvrdá matrace.

Chirurgická léčba skoliózy je léčena, když konzervativní léčebné metody nevytvářejí výsledky a úhel páteřního zakřivení dosáhl 40 stupňů. Během operace je páteř zploštělá a fixovaná kovovými deskami.

Je také možné použít k fixaci vlastního kostního materiálu pacienta. Taková fixace pomáhá zabránit dalšímu zakřivení páteře. Je třeba poznamenat, že pokud hovoříme o adolescentech, neuskutečňují se k chirurgickému zákroku, protože v takových případech není páteř, stejně jako celé tělo, dosud plně utvořena a stav pacienta může být zlepšen pomocí konzervativních léčebných metod.

Pomáhá terapeutická tělesná výchova se skoliózou 1 stupně?

Levostranná skolióza 1 stupně bederní

Skolióza prvního stupně

Lidská páteř slouží k udržení těla ve vzpřímené poloze. Jeho speciální konstrukce ve formě samostatných obratlů, které jsou spojeny mobilním způsobem, pomáhá chránit mozek před otřesy a otřesy. Odpisy pro všechny pohyby jsou zajištěny přirozenými ohyby páteře podél osy tam a zpět. Oni se tvoří poté, co dítě začne chodit. Ale v přední rovině by páteř měla být rovná. Teprve pak může řádně vykonávat své odpisové funkce.

Pod vlivem některých vnějších a vnitřních faktorů je páteř často zakřivena doprava nebo doleva. Tato patologie se nazývá skolióza z řeckého slova "křivka". Takové narušení držení těla se nyní stává běžnějším, může postupovat a vést k vážným komplikacím. Boční zakřivení může být malé - je to skolióza 1 stupně, nebo vede k úplné deformaci páteře, stejně jako u 4 stupňů zakřivení. Počáteční stadium patologie se vyskytuje nejčastěji u dětí. Je snadné jej opravit, ale pokud neučiníte žádné kroky, zakřivení může pokračovat.

Charakteristická patologie

Co je skolióza, je známa mnoha rodičům. Obzvláště často se zakřivení páteře vyvíjí u dětí na základních školách, které musí strávit dlouhou dobu v nepohodlné poloze u stolu. Navíc u dívek se tato patologie vyvíjí 3-4krát častěji, což je spojeno s větší pružností vazů a svalovou slabostí.

Léčím hřbet a páteř mnoho let. S jistotou mohu říci, že téměř každou chorobu zad lze vždy léčit i v nejhlubším věku.

Naše centrum bylo první v Rusku, které získalo certifikovaný přístup k nejnovější léčbě bolesti zad a kloubů. Přiznávám se k vám, když jsem o něm poprvé slyšel - jen jsem se zasmál, protože jsem nevěřil v jeho účinnost. Ale byl jsem ohromen, když jsme dokončili testování - 4 567 lidí bylo úplně vyléčeno z jejich nemocí, což je více než 94% všech subjektů. 5,6% zaznamenalo významná zlepšení a pouze 0,4% nezaznamenalo zlepšení.

Tento lék umožňuje v nejkratší možné době, doslova od 4 dnů, zapomenout na bolest v zádech a kloubech, a během několika měsíců vyléčit i velmi složité případy. Navíc v rámci federálního programu ji mohou získat všichni obyvatelé Ruské federace a SNS zdarma.

V počátečním stádiu je takové porušení snadno opraveno pomocí lékařské gymnastiky a masáže. Problém je ale v tom, že je těžké si všimnout vnějších známek skoliózy 1 stupně u dítěte. Patologie se proto nejčastěji vyskytuje během rutinního vyšetření lékaře. Pacienti se zřídka obracejí na lékaře s takovým zakřivením.

Existují 4 stupně spinální skoliózy. V první fázi není odchylka od osy větší než 10 stupňů. Typicky je tato patologie charakterizována pouze svalovým spazmem na jedné straně těla, v důsledku čehož je páteř ohnutá. Změny samotných obratlů, i když se to neděje. Proto je často onemocnění I. etapy nazýváno normálním porušením držení těla a není považováno za závažnou patologii.

U dospělých je zřídka diagnostikován 1 stupeň skoliózy, protože pacienti s touto patologií nehledají lékařskou pomoc. Koneckonců, takové zakřivení páteře není považováno za nebezpečné, protože nezpůsobuje významné nepohodlí nebo narušení vnitřních orgánů. Léčba skoliózy 1 stupně by však měla být prováděna nutně, zejména u dětí. Pokud preventivní opatření nejsou přijata, zakřivení postupuje rychle a mohou se vyvinout komplikace.

Skolióza se nejčastěji vyvíjí v bederní nebo hrudní páteři.

Typy zakřivení

Zakřivení páteře se může tvořit na různých místech. Nejběžnější je bederní skolióza. Obvykle se páteř ohnula doleva. Vizuálně je to patrné při malém zkreslení pánve a asymetrii pasu. Tento typ patologie nezpůsobuje téměř žádné příznaky, někdy se zvýšenou námahou nebo po dlouhodobém sezení, může se objevit mírná bolest zad.

Také spinální zakřivení v hrudní oblasti je poměrně časté u dětí. Skolióza prsu 1 stupně vzácně způsobuje bolest. Nejčastěji se ohyb vyvíjí doprava, což je spojeno se zvýšeným zatížením pravé ruky. Zakřivení v této oblasti může vést k narušení fungování vnitřních orgánů. Deformace hrudníku se odráží v práci srdce, plic a žaludku.

Buďte opatrní!

Než jsem četl dál, chci vás varovat. Většina prostředků "léčení" zad, které inzerují v televizi a prodávají v lékárnách - to je solidní rozvod. Zpočátku se může zdát, že krém a mast pomáhají, ale ve skutečnosti jen odstraňují symptomy nemoci.

Jednoduše řečeno, koupíte si obvyklé anestetikum a nemoc se dále rozvine do obtížnější fáze.

Častá bolest kloubů může být příznakem závažnějších onemocnění:

  • Obtížnost chůze;
  • Osteomyelitida - zánět kosti;
  • Seps - otrava krví;
  • Porušení pánevních orgánů;
  • V těžkých případech ochrnutí rukou a nohou.

Jak být? - ptáš se.

Studovali jsme obrovské množství materiálů a hlavně jsme v praxi zkontrolovali většinu ošetření kýly. Ukázalo se tedy, že jediným lékem, který neodstraní symptomy, ale skutečně léčí bolest v zádech, je Hondrexil.

Tento lék se neprodává v lékárnách a není inzerován v televizi a na internetu a podle federálního programu může každý obyvatel Ruské federace a CIS získat balíček Hondreksil ZDARMA!

Tak, že si nemyslíte, že jste nasyceni dalším „zázračným krémem“, nebudu popisovat, jaký je účinný lék. Pokud máte zájem, přečtěte si všechny informace o Hondrexilu sami. Zde je odkaz na článek.

Projev patologie závisí také na tvaru zakřivení. Nejběžnější se skoliózou 1 stupně je ohyb ve tvaru C. V tomto případě se páteř odchyluje od osy v jednom směru. To je nejjednodušší forma patologie a se správným přístupem se s ní snadno manipuluje. Někdy je však takové zakřivení doprovázeno kyfózou, směřující dozadu nebo otočením obratlů.

Mnohem méně časté je skolióza ve tvaru písmene s 1 stupně. Vyznačuje se přítomností dvou míst zakřivení, obvykle se nacházejí v hrudních a bederních oblastech. Tyto křivky jsou směrovány v různých směrech a postupují nezávisle na sobě. Tato forma patologie se může objevit v důsledku vrozených vad pohybového aparátu. Léčí se tvrději a vyvíjí se rychleji. Skolióza ve tvaru písmene S v krátkém čase může vést k závažným komplikacím a nevratným změnám ve struktuře páteře.

Skolióza je nejčastěji způsobena špatným držením těla a nesprávnou polohou těla při sezení.

Nejčastěji se u dětí vyvíjí skolióza 1 stupně. To je způsobeno nedostatečným rozvojem muskulo-ligamentózního aparátu a měkkostí kostí páteře, která se právě vytváří. Proto, když dítě musí sedět u stolu po dlouhou dobu, svaly nemohou podporovat páteř ve správné poloze a začne se ohýbat. Skolióza může být také způsobena přenášením těžké aktovky nebo tašky přes jedno rameno, zatímco přetížení svalů způsobuje jejich křeč.

Kromě nesprávného držení těla a nedostatečného zatížení svalů při dlouhodobém zachování pevné polohy těla mohou být i jiné příčiny skoliózy. U dospělých a dětí je zakřivení způsobeno výkonem asymetrických sportů, jako je tenis, badminton nebo lukostřelba. Současně se v hrudní oblasti rozvíjí pravostranná skolióza 1 stupně. Závažná praxe hraní na housle, akordeon nebo kytaru může také vést k zakřivení.

Doporučujeme také číst:

Příčiny a příznaky skoliózy

Nevyvážená strava, která vede k nedostatku nezbytných vitamínů a minerálů, způsobuje slabost svalovo-vazivového aparátu, nepříznivě ovlivňuje stav tkáně chrupavky. To může také způsobit zkreslení. Skolióza se také vyvíjí jako komplikace po poliomyelitidě, rachitidě, klíšťové encefalitidě, syringomyelii. Většina dětí s dětskou mozkovou obrnou má také zakřivení páteře, ale obvykle v závažnější formě.

Velmi vzácné, ale vrozená skolióza 1 stupně. Důvodem jsou abnormality kostry nebo genetická onemocnění. Tam je také taková patologie jako hypermobility syndrom vazů a kloubů. To je vzácné, ale v mnoha případech je příčinou skoliózy v raném věku.

Naši čtenáři píší

Dobrý den! Jmenuji se
Lyudmila Petrovna, chci vám a vašemu webu vyjádřit svou shovívavost.

Konečně jsem se dokázala zbavit bolesti zad. Vedu aktivní životní styl, žiju a užívám si každý okamžik!

Když mi bylo 45 let, moje záda začala bolet. Když jsem měl 58 let, začaly komplikace, ty strašné bolesti, prostě si nedokážete představit, jak jsem byl trápen, všechno bylo velmi špatné.

Všechno se změnilo, když mi moje dcera dala článek na internetu. Nevím, jak moc jí za to děkuji. Tento článek mě doslova zvedl z postele. Nevěřte tomu, ale za pouhé 2 týdny jsem úplně vyléčila bolesti zad a kloubů. Posledních několik let se začalo hodně pohybovat, na jaře av létě chodím každý den do země, pěstuji rajčata a prodávám je na trhu. Tety se zajímají, jak se mi to daří, odkud pochází veškerá síla a energie, nebudou věřit, že mám 62 let.

Kdo chce žít dlouhý a energický život bez bolesti v zádech a kloubech, trvá 5 minut a přečtěte si tento článek.

Docela často není možné stanovit přesnou příčinu této patologie. Zakřivení se může jevit jako samo o sobě. Zároveň mluví o idiopatické skolióze. Přibližně 80% případů u dětí je tohoto typu. Nejčastěji dochází k zakřivení během aktivního růstu těla od 5 do 14 let. Ale skolióza se může vyvinout i u dospělých. V tomto případě se obvykle vyskytuje na pozadí osteochondrózy, deformace chodidel, po úrazech nebo operacích a také kvůli některým dalším patologiím.

Zevně, skolióza se může projevit v asymetrii ramen a lopatek

Příznaky spinální skoliózy 1 stupeň jsou téměř neviditelné zvenčí. Nejčastěji se jedná o malý svah. Se zakřivením v hrudní oblasti vidíte, že jedno rameno je vyšší než druhé. Někdy je také asymetrie pánve a mírné zkroucení páteře kolem osy. Všechny tyto vnější znaky jsou patrné pouze ve stoje, když pacient leží, hřbet je vyrovnán. To je způsobeno tím, že se zakřivení vyvíjí se svalovým spasmem na jedné straně těla. A když se člověk uvolní, páteř se stává ještě jednou, protože dosud nejsou žádné změny v tkáni a kloubech chrupavky.

Po dlouhodobé fyzické námaze se u pacienta se skoliózou může objevit bolest zad. Ale ne vždy jsou tyto příznaky projevem skoliózy. Mohou se objevit v jiných patologiích. Proto byste neměli dělat diagnózu sami, musíte být vyšetřeni lékařem.

Diagnostika

Čím dříve je patologie odhalena a léčba je zahájena, tím snazší je korekce deformity páteře. Proto je velmi důležité podrobit se průzkumu několikrát ročně, protože počáteční stupeň zakřivení není patrný navenek. Rodiče musí také věnovat pozornost postoji dítěte, a když se objeví i nepatrný svah, zavést ho k lékaři.

Skolióza prvního stupně je jasně viditelná na rentgenovém snímku. Tato diagnostická metoda vám umožňuje podrobně prozkoumat lokalizaci zakřivení, aby se určil úhel odchylky páteře od osy. Používá se však v dětství jen zřídka. Před odesláním pacienta k vyšetření proto lékař provede vizuální kontrolu. Nejlepší ze všech je, že se při změně polohy těla objeví vnější známky skoliózy. Proto je pacient požádán, aby se naklonil dopředu a dolů. Páteř v této poloze je jasně viditelná, je určena asymetrie lopatek a pánve, vyčnívající žebra. Obvykle to stačí na stanovení diagnózy.

Je velmi důležité identifikovat patologii co nejdříve, pak to bude snadné opravit.

Příběhy našich čtenářů

Vyléčili bolest doma. Je to už dva měsíce, co jsem zapomněl na bolesti zad. Oh, jak jsem trpěla, byla to hrozná bolest, v poslední době jsem nemohla chodit správně. Kolikrát jsem šel na kliniky, ale tam byly předepsány jen drahé tablety a masti, ze kterých nebylo vůbec žádné použití. A teď už uplynul sedmý týden, trochu se neobtěžuji, jdu za den do svého venkovského domu a já jdu 3 km od autobusu, takže obvykle jdu snadno! Díky tomuto článku. Každý, kdo má bolesti zad, je třeba přečíst!

Přečtěte si celý článek >>>

Vlastnosti léčby

Léčba skoliózy 1 stupně zahrnuje komplexní preventivní opatření. Opravit zakřivení poměrně konzervativní terapie, spočívající v fyzické terapii a masáži. Navíc musíte použít techniky, které pomáhají posilovat svalový systém, zlepšovat celkový stav těla. Sporty jsou velmi užitečné, jako je plavání. Je také nutné změnit stravu tak, aby obsahovala všechny živiny nezbytné pro zdraví kostry.

Při výběru sportu pro pacienta je nutné se zaměřit na doporučení lékaře. Pro skoliózu není povolena veškerá fyzická aktivita. Například tenis, badminton nebo bowling způsobují zvýšené zatížení na jedné straně těla, což vyvolává zakřivení páteře. Nedoporučuje se ani rytmická gymnastika nebo choreografie, které zvyšují pružnost páteře. Je nejlepší, aby se pacient zapojil do plavání, cyklistiky, joggingu a bojových umění.

Komplikace

Počáteční fáze zkreslení držení těla není považována za nebezpečnou. Ale jak pravostranná, tak levostranná skolióza 1 stupně může postupovat a jít do další fáze. Možnost takové komplikace není spojena s místem lokalizace nebo formou zakřivení.

Skolióza obvykle postupuje pod vlivem těchto faktorů:

  • genetická predispozice;
  • časný projev patologie - dříve než 8 let;
  • slabý svalový korzet;
  • sedavý způsob života;
  • rychlý růst dítěte;
  • zvýšená pracovní zátěž ve škole;
  • přítomnost jiných patologických stavů pohybového aparátu, například plochá.

Aby se zabránilo rozvoji skoliózy, je velmi důležité sledovat polohu dítěte.

Preventivní opatření

Nejčastěji se skolióza vyvíjí u lidí se slabou svalovou soustavou nebo se špatným postojem. Proto by měla být adekvátní fyzická námaha, změny životního stylu a správná výživa opatření k prevenci onemocnění. Dítě je velmi důležité vybrat správnou obuv s malým patem a patou. Ortopedická brašna, ne taška, je vyžadován nést učebnice.

Matrace pro spaní během růstu kostry by měla být středně tvrdá, polštář - ne vysoký. Dítě by se mělo pohybovat více, chodit, hrát venkovní hry. Při přípravě lekcí je důležité sledovat jeho držení těla. Od útlého věku je nutné rozvíjet zvyk sedět s rovným zády.

Skolióza 1 stupně není velmi závažná patologie. Nejčastěji s včasnou léčbou k lékaři může zcela opravit zakřivení.

Skolióza beder 1 stupně

Skolióza je laterální zakřivení páteře od osy fyziologicky správné polohy. Pokud při prvních změnách může být vizuálně nepostřehnutelné i při důkladném vyšetření, pak v budoucnu může onemocnění vést k progresivním viditelným zakřivením. Ty zase znamenají přímou změnu tvaru hřbetu nejprve a pak celého těla.

Lumbální skolióza 1 stupně je léčitelná a nevyžaduje použití radikálních metod. Nicméně, pokud čas nezačne korigovat poruchu, která se objevila, může patologie získat formu, která je pro lidi méně bezpečná. K dnešnímu dni, takové léčby jako konzervativní a manuální terapie, speciální gymnastika a korzet jsou k dispozici.

Skolióza bederní páteře 1 stupně je téměř nepostřehnutelná. Je velmi těžké určit přítomnost nemoci „očima“ na vlastní pěst, protože i ne každý lékař může pacienta jednoduše vyšetřit. Pro stanovení přesné diagnózy v raných stadiích se používají diagnostické metody jako radiografie, CT, MRI. Nejčastěji stačí provést pouze rentgenové vyšetření: obraz poskytne úplný obraz tvaru, který získala páteř, a bude viditelný stupeň deformace, který se měří ve stupních. V závislosti na úhlu je obvyklé rozlišovat 4 stupně onemocnění. (Viz také: levostranná skolióza bederní páteře).

Klinický obraz a příčiny vývoje

Skolióza prvního stupně je charakterizována úhlem sklonu páteře při 10-15 stupních. Umístění vrcholu zakřivení je určeno mezi prvním a druhým obratlem. První etapa vývoje onemocnění se zpravidla neprojevuje v žádné formě. Pro srovnání, ve druhém stupni může být patrné nepohodlí, bolest v zádech a v kříži, často je pozorována zvýšená únava. Ale když se podíváte pozorně, můžete najít hlavní známky skoliózy.

Asymmetrie ramen nebo pánve se tak stává znatelnou. Není vždy možné s jistotou určit, zda pacient má první stupeň skoliózy nebo obyčejné šmírování, ale v každém případě to ovlivňuje držení těla ne nejlepším způsobem. Stává se pomalým pod vlivem svalové nerovnováhy, ale obratle nejsou deformovány. Prvním stupněm skoliózy je možné jednoduchým způsobem odlišit první stupeň skoliózy od jiných typů držení těla. S bederní skoliózou, deformace zmizí, pokud odstraníte axiální zatížení z páteře. Například ve stavu vleže zmizí zakřivení.

Děti jsou primárně ohroženy. Rodiče jen zřídka přikládají velký význam skutečnosti, že se postoj dítěte zhoršil, a domnívají se, že se jedná o svah, který lze napravit bez zásahu lékařů. Výsledek takového povrchního amatérského průzkumu však může nepostřehnutelně vést k druhé fázi vývoje onemocnění. Zahájená první etapa postupuje, i když pomalu, ale pro vytvořený organismus se může stát trochu problematickým v léčbě.

V prvních dnech života je podstata zátěže ve všech oblastech těla nezbytná. Skoliotické držení těla může být provokováno, pokud se nejprve pokusíte stimulovat chůze. Bohužel, „předčasný krok“ způsobený „uměle“ může poškodit aktivně se vyvíjející organismus. Nedostatečný stres narušuje držení těla a zvyšuje riziko, že se blíží okamžik, kdy nestabilní krok dítěte vede k problémům se zády.

Mezi příčiny vzniku skoliózy, získané i vrozené, patří abnormální vývoj obratlů a žebra. Pokud hovoříme o získané skolióze, pak její vývoj spadá do období, kdy dítě stále intenzivně roste. Konvenčně může být rozdělen do několika fází:

  1. Od narození do 8 let. V této době se stavba chrupavky obratle.
  2. Od 8 do 14 let. Je pozorován výskyt prvních ložisek osifikace v procesech a ramenech.
  3. Od 15 do 17 let. Páteř je v konečné fázi tvorby. Obratle a meziobratlové ploténky se staly holistickou strukturou kostí, na které bude pohodlí záviset na fyzické aktivitě po celý život člověka.

Nejpříznivější prognóza léčby je dána při stanovení diagnózy v první fázi, protože v obratlích jsou chrupavky. Laterální deformity je obtížnější léčit v dospělosti, takže aby se problém co nejrychleji zbavil, stojí za to začít zdravotní kurz co nejdříve.

Skolióza bederní páteře je charakterizována přítomností jedné ze dvou modifikací:

  • levou bederní skoliózu;
  • pravá bederní skolióza.

První varianta je mnohem běžnější, protože mezi obyvatelstvem je mnohem více pravičáků (85-90%). Mají fyziologické rozložení hmotnosti na pravé straně těla. Pravostranná skolióza není běžnou diagnózou ve srovnání s řadou dalších ortopedických onemocnění. Vývoj jedné ze dvou forem skoliózy přispívá k řadě negativních faktorů:

  • nevyvážená strava, která vede k narušení metabolismu minerálů;
  • angažování se v takzvaných „asymetrických“ sportech, pokud je velký rozdíl v nákladu na obou stranách těla dítěte;
  • vrozený stav kostry a svalů;
  • stupeň svalového tonusu;
  • chronická onemocnění;
  • fyzická aktivita a životní styl;
  • charakter střídání statického a dynamického zatížení pohybového aparátu.

Lékařské statistiky určily, že skolióza prvního stupně do jisté míry může být nazývána ženskou nemocí, protože v raném věku jsou často dívky, které jsou nemocné. Totéž lze říci o druhém stupni, který se projevuje v dospělosti. Ze všech administrativních pracovníků jsou ve většině případů tyto diagnózy ženy.

Aby bylo možné včas identifikovat nebezpečné deformace, doporučuje se, aby ortopedický lékař byl vyšetřován nejméně 2-4 krát ročně. To bude stačit ke kontrole průběhu nemoci, stejně jako k prevenci výskytu zanedbávaných nemocí. (Viz také: skolióza bederní páteře stupně 2).

Metody zpracování

Po stanovení přesné diagnózy jsou přiřazeny především preventivní kurzy. Jejich hlavním účelem je posílit celkový stav těla a přispět tak k rozvoji svalového systému. Mezi nejběžnější metody patří:

  • terapeutická cvičení;
  • Masáže;
  • dieta založená na zásadách vyvážené stravy;
  • lekce plavání.

Terapeutická gymnastika v první fázi může zcela eliminovat viditelné a neviditelné patologie. Základní cvičení posiluje svalový systém, zlepšuje držení těla. Speciálně navržená cvičení zahrnují nejširší dorzální, paravertebrální a iliopsoasové svaly. Kompetentně vybraná asymetrická cvičení přispívají k návratu tónu k oslabeným svalům ak eliminaci napjatého hypertonu. V důsledku toho dochází k narovnání správným směrem bez použití vážné fyzické síly. Účinnost této metody byla testována po celá desetiletí: 90 ze 100 pacientů má jistotu, že se zbaví bederní skoliózy.

Sportovní aktivity také přispívají k rychlému uzdravení, ale je třeba zvolit tento typ aktivity s maximální opatrností. Nejoptimálnější je plavání a všeobecná tělesná výchova. Je přísně nedoporučeno hrát tenis, badminton, bowling, protože zajišťují značnou zátěž pouze na jedné části těla.

Masáže mohou být také předepsány jako terapie. Obvykle je alespoň jednou ročně předepsán masážní kurz. Manuální terapie je prováděna výhradně v klinickém prostředí odborníky, kteří musí být nejen ortopedové, ale i neurologové.

Jako pomůcka jsou často doporučovány postupy fyzioterapie. Obvykle je kombinován s lékařskou gymnastikou. Mezi hlavní fyzioterapeutické techniky používané k léčbě skoliózy patří tepelné ošetření, elektroforéza atd.

Pravidelné návštěvy u lékaře jsou nezbytné pro výběr nejúčinnějších způsobů léčby v každém konkrétním stadiu zotavení. Obecně platí, že základní opatření mohou být prováděna doma, bez narušení obvyklého způsobu života.

Typy a metody léčby levostranné skoliózy

Zakřivení páteře může být v jakékoliv z jeho oblastí, což ovlivňuje jedno nebo několik oddělení. V prvním případě jde o jednoduchou formu skoliózy. ve které je obvykle fixován jeden skoliotický oblouk ve tvaru písmene C. V druhém případě je to obtížné. s přítomností dvou oblouků ve formě písmene S, nebo v kombinaci. se třemi oblouky a působícími na dvě nebo tři části formy skoliózy. Směr těchto oblouků může být také odlišný.

Levostranná skolióza je jedním z typů patologie ve směru oblouku zakřivení, konkrétně: zakřivení jeho konvexní části směřuje doleva. Foto 1 - levostranná skolióza hrudníku.

Foto 1: komplexní skolióza ve tvaru písmene S (levá hrudní a pravá bederní)

Typy levostranné skoliózy

Levostranné scoliotické zakřivení se objevuje od okamžiku narození ve formě porodního poranění nebo vrozených abnormalit a může se také rozvinout během života. Viníky získané skoliózy mohou být následující

  • Dětská křivice
  • Mozková obrna (dětská mozková obrna), poliomyelitida
  • Dysplastické anomálie páteře (fúze obratlů, hypoplazie oblouků atd.)
  • Revmatoidní artritida
  • Endokrinní poruchy a hormonální nerovnováha
  • Narušující životní styl

Levá hrudní skolióza

Často dochází k tvorbě hrudní a cervikoorakální levostranné skoliózy z následujících důvodů:

  • Trvalé nošení váhy v pravé ruce nebo tašce s pásem na pravém rameni
  • Spací zvyk na pravé straně
  • Dlouho sedí v nesprávném postoji, s krmivem levého ramene dopředu

U dospělých se v důsledku těchto návyků nejčastěji vyvíjí levostranná skolióza hrudníku.

Deformace ve tvaru C jsou obvykle menší a vyskytují se v 1–2 stupních skoliózy. Prohloubení patologie nevyhnutelně vede ke vzniku druhého oblouku.

Se zakřivením ve tvaru písmene S je jeden oblouk považován za primární - ten, který byl vytvořen dříve. Druhá je kompenzační: směřuje jiným směrem a slouží ke stabilizaci polohy páteře

Například v případě levostranného hrudního zakřivení stupně 3

  • pravostranný kompenzační oblouk v krční oblasti, aby byla zajištěna správná poloha hlavy
  • pravý oblouk v bederní oblasti pro udržení rovnováhy

Ve stejné fotografii 1 - pravé bederní zakřivení.

U atletů je běžný výskyt levostranné skoliózy. Má reflexní svalovou povahu a je spojován především s bolestí nadměrně svalových svalů a jejich zánětem (myositida). Přirozeně máme více rozvinutých svalů na pravé straně. Proto se bolest často vyskytuje na pravé straně než na levé straně. Páteř se reflexně odchyluje ve směru opačném ke svému zdroji, tj. Vlevo.

První nebo druhý stupeň hrudní skoliózy je zřídkakdy zaznamenán a snaží se léčit, i když je to právě toto období, které je „zlatým časem“ pro léčbu, při použití léčebné gymnastiky se můžete s nemocí prakticky vyrovnat.

Obvykle se ozve alarm s tak zřejmými znaky, které již kazí vzhled:

  • Hrudy před a za ramenem a žebrovou oblastí
  • Silná spinální asymetrie

Situaci dále zhoršuje bolest a slabost, zvýšení plic a srdeční selhání.

Levá bederní skolióza

Levostranná bederní skolióza primárního původu zřídka postupuje do tvaru S. Toto je kvůli jeho blízké poloze blízko těžiště těla.

První, lumbální levostranná skolióza druhého stupně má také mírné vnější znaky. Ve třetí a čtvrté etapě jsou pozorovány:

  1. Pánev se posunula doleva
  2. Asymetrie skládání hýždí
  3. Prodloužení očí
  4. Pravý prolaps ledvin a další problémy s pánevními orgány

Mohou nastat závažné formy této choroby

  • s vrozenými abnormalitami kyčelního kloubu
  • u starších osob
  • s 3-4 stupni pravostranné hrudní skoliózy
  • s artrózou TBS

Jednou z příčin scoliotické levostranné bederní patologie může být dorzální hernie (paramedial right-hand) segment l5 - s1

Na druhé straně, scoliotic zakřivení sám může způsobit osteochondrosis a kýlu, jak to může vést k dislokaci a deformaci disku.

Léčba levostranného zakřivení

Levostrannou skoliózu lze léčit dvěma způsoby: konzervativní a chirurgickou.

Konzervativní léčba se používá hlavně pro časnou skoliózu, v tomto případě je možné dosáhnout maximálního výsledku.

Způsoby takové léčby jsou dobře známy:

  1. Terapeutické cvičení se speciálními cvičeními, uvolnění svalů vlevo a zpevnění - vpravo
  2. Masáž na stejném principu jako cvičení terapie
  3. Manuál a fyzioterapie
  4. Korzety, upevňující páteř v upravené poloze
  5. Plavání

Přístup k manuální a fyzioterapeutické léčbě by měl být opatrný: ne vždy a všechny tyto metody budou fungovat. Kromě toho, najít talentovaný chiropraktik není snadné.
Léčba zakřivení v pozdním období může směřovat k částečnému zlepšení, s přechodem do předchozí fáze a celkovým posilováním.

Zacházejte s konzervativně skoliózou, pokud je přístupná této léčbě, a pro vnitřní orgány neexistují žádné závažné hrozby.

V některých případech můžete použít kuklu doma a na klinice. O tom však může rozhodnout pouze lékař, protože v pozdní skolióze by měl být takový postup prováděn s maximální opatrností.

Když je nutná operace
  1. V přítomnosti silné bolesti
  2. Pokud léčba selhala po dlouhou dobu
  3. Onemocnění vstupuje do stadia 3-4
  4. Vnitřní orgány jsou přemístěny tak, že normální fungování je nemožné.
  5. Vědomí vnější vady je nesnesitelné

Foto 2 - odstranění skoliózy ve tvaru písmene S s chirurgickým zákrokem.

Foto 2: spinální rentgen s levou bederní skoliózou před a po operaci

Léčba po operaci zde nekončí. Je zde dlouhá doba zotavení, včetně terapeutických posilovacích cvičení, masáží, nošení korzetů, různých procedur. Tady na tobě záleží spousta věcí.

Přeji vám zdraví a víru v sebe!

Video: Levostranná skolióza hrudníku

Zdroje: http://moyaspina.ru/bolezni/skolioz-1-stepeni, http://mypozvonok.ru/poyasnichnyj-otdel-pozvonochnika/poyasnichnyj-skolioz/poyasnichnyj-skolioz-1-stepeni.html, http: // zaspiny.ru/skolioz/levostoronniy.html

Nakreslete závěry

Provedli jsme vyšetřování, zkoumali spoustu materiálů, a co je nejdůležitější, zkontrolovali jsme většinu opravných prostředků pro léčbu zad. Verdikt je:

Všechny léky dávaly jen dočasný výsledek, jakmile se léčba zastavila - bolest se okamžitě vrátila.

Nezapomeňte! Neexistuje žádné prostředky, které vám pomohou vyléčit záda, pokud nebudete aplikovat komplexní léčbu: dieta, režim, cvičení, atd.

Novodobé léky na bolesti zad a kloubů, na které je celý internet plný, také nevedly k výsledkům. Jak se ukázalo - to je podvod podvodníků, kteří vydělávají obrovské peníze na to, že vás vede jejich reklama.

Jediný lék, který dal významný
výsledkem je chondrexyl

Ptáte se, proč se všichni, kdo trpí bolestí zad, neztratili?

Odpověď je jednoduchá, Hondreksil není prodáván v lékárnách a není inzerován na internetu. A pokud inzerují - pak je to FAKE.

Tam je dobrá zpráva, šli jsme k výrobcům a sdílet s vámi odkaz na oficiální stránky Hondreksil. Mimochodem, výrobci se nesnaží profitovat na veřejnosti s bolestmi v zádech nebo klouby, za účelem propagace může každý obyvatel Ruské federace a CIS obdržet jeden balíček léku ZDARMA!