Hlavní / Rehabilitace

Lymfadenopatie u dětí: klíčové body diagnózy
21/03/2016

Lymfadenopatie u dětí: klíčové body diagnózy

Peresada Larisa Anatolievna, dětská hematologka, kandidátka lékařských věd, přijímá vstup na:

Dětská klinika na levém břehu, Kyjev, st. Dragomanova, 21-A

Lymfadenopatie je stav hyperplazie (zvětšení) lymfatických uzlin. Tento termín je předběžná diagnóza, která vyžaduje další objasnění v klinickém a laboratorním vyšetření a pozorování v dynamice.

Hlavní příčiny hyperplazie lymfatických uzlin u dětí mohou být rozděleny do následujících skupin: t

  1. infekční, které jsou zase virové, bakteriální, plísňové, parazitární,
  2. spojené s maligním onemocněním (leukemie, lymfom, metastázy pevného tumoru),
  3. v rámci imunologických poruch: hemofagocytující lymfohistiocytóza, histiocytózy Langerhansových buněk, Kawasakiho syndrom, a autoimunitní onemocnění: autoimunní syndrom lymfoproliferativní, systémový lupus erythematosus, juvenilní idiopatická artritida, sarkoidóza, vrozených imunologických poruch
  4. vrozené metabolické nemoci - akumulační nemoci (např. Niemann-Pickova choroba, Gaucherova choroba),
  5. spojené s užíváním některých léků (fenytoin, hydralazin, prokainamid, isoniazid, alopurinol, dapson).

V procesu diferenciální diagnostiky je pro lékaře zásadní, aby odpověděl na řadu otázek. Jsou lymfatické uzliny skutečně rozšířené? Je to o lokalizované nebo generalizované hyperplazii lymfatických uzlin? Probíhá proces postupem času? Existují důkazy o infekční etiologii? Existuje podezření na zhoubný proces? Například, na lokalizaci lymfatických uzlin - supraclavicular vždy dávají důvody pro podezření na maligní etiologii. Nejčastějším úkolem v pediatrické praxi je potřeba rozlišovat mezi infekční a maligní povahou hyperplazie lymfatických uzlin. Pro tento účel existuje určitý postupný algoritmus, protože není klinicky možné ve všech případech rozlišit věkovou normu postinfekčního stavu lymfatických uzlin.

Známky typických fyziologických lymfatických uzlin mladších 10 let: hmatné vymezené v krčních, submandibulárních, tříselných oblastech, velikost menší než 1 cm (submandibulární méně než 2 cm), textura je měkká, pohyblivá, bezbolestná.

U dětí se ve většině případů vyskytuje infekční etiologie lymfadenopatie. Současně může lokální infekce i systémový infekční proces vést ke zvýšení počtu lymfatických uzlin.

Známky indikující infekční povahu stavu:

  1. viditelná místní vstupní brána infekce (zuby, mandle, afty na sliznici ústní dutiny, stopy poškrábání při alergické dermatitidě, jiné kožní léze),
  2. lokální bolest / hyperémie (zarudnutí),
  3. existuje indikace systémové infekce v dětství (například rubeola, šarlatová horečka).

Primárním hodnocením, jak již bylo zmíněno, je identifikace lokalizace zvětšených lymfatických uzlin. Je důležité určit, zda jsou lymfatické uzliny v jedné skupině hyperplastické nebo běžné. U dětí je nejčastěji postižena oblast krku. V tomto případě je dvoustranná (dvoustranná) léze lymfatických uzlin krku charakteristická především virovou etiologií (adenovirus, cytomegalovirus, virus Epstein-Barr, herpes virus 6, HIV) a podobná struktura může nastat i při streptokokovém bolení v krku. Akutní unilaterální léze lymfatických uzlin v krku je charakteristická především stafylokokovou povahou onemocnění, zatímco vstupní branou infekce jsou mandle.

Subakutní (chronické) onemocnění se vyskytuje například u nemocí kočičích škrábanců, atypických mykobakterií, tularemie (která se vzácně připomíná, ale důkaz této choroby je v současné době v Evropě).

Hemogram (kompletní krevní obraz) + ESR, stanovení C-reaktivního proteinu a ultrazvuk lymfatických uzlin jsou pomocné pro diagnózu. Jak krevní testy, tak ultrazvukové vyšetření mají své vlastní charakteristiky v zánětlivém procesu.

Jedním ze stupňů diferenciálního diagnostického algoritmu je stanovení antibiotické terapie, přiměřené a účelné pro hyperplazii krčních lymfatických uzlin. Při infekční etiologii se nepochybně projeví během 10-14 dnů. Tato situace je léčena jako lymfadenitida.

Průměrná doba pozorování obvykle trvá 2 týdny. Tento čas je dostačující k určení, zda existuje regrese, zda stav zůstává nezměněn nebo nemoc postupuje.

Pokud samo-udržování nebo po antibiotické terapii nevede k pozitivní dynamice, nebo je zpočátku obtížné vysvětlit hyperplazii lymfatických uzlin s jasnou infekční příčinou, algoritmus umožňuje rozšíření diagnostických opatření. Patří mezi ně:

  • stanovení LDH (laktátdehydrogenázy), feritinu, kyseliny močové v krvi, protože zvýšení těchto parametrů může být nepřímými markery neoprocesu;
  • in-hloubkové hledání infekčních agens, které někdy způsobují subakutní / chronickou hyperplazii lymfatických uzlin (s odpovídající anamnézou a klinickým obrazem!) - virus Epstein-Barr, cytomegalovirus, herpes virus 6, stejně jako bakterie, které způsobují onemocnění kočičího poškrábání, brucelózu;
  • HIV testování - při udržování lymfadenopatie déle než 1 měsíc;
  • Mantouxova reakce;
  • Ultrazvuk + dopplerografie zapojené skupiny lymfatických uzlin;
  • Ultrazvuk břišních orgánů;
  • radiografie hrudníku.

Zde je orientační diagram diagnostiky, který je v každém konkrétním případě předmětem korekce.

Zvláštní pozornost je věnována lymfatickým uzlinám o průměru větším než 1,5 cm, husté palpaci, zejména pokud jsou doprovázeny tzv. B-symptomy. Zde by mělo být objasněno, že B-symptomy zahrnují: a) hojné noční pocení, b) zvýšení teploty o více než 38 ° C, c) snížení tělesné hmotnosti o 10% nebo více během 6 měsíců. Tyto symptomy mohou být zaznamenány u tuberkulózy, AIDS, invazivních střevních onemocnění (například ambiasis), Hodgkinova lymfomu. V takových situacích zpravidla není čas na pozorování a doporučuje se provést biopsii otevřené lymfatické uzliny pro diagnostické účely.

Kromě toho existují případy, kdy hyperplazie lymfatických uzlin je doprovázena změnami krevního testu - anémie a trombocytopenie. Při vyloučení autoimunitních onemocnění a vrozených vad imunitního systému je nutná punkce kostní dřeně pro diagnostické účely.

Přehled není vše, ale nejčastější příčiny lymfadenopatie. Je také důležité si uvědomit, že znalosti a klinické zkušenosti lékaře jsou někdy důležitější než pedantické provádění schémat a diagnóza každého pacienta může mít individuální charakteristiky.

Podle materiálů německé společnosti dětské onkologie a hematologie:

Lymfadenopatie: Symptomy a léčba

Lymfadenopatie - hlavní symptomy:

  • Bolesti hlavy
  • Kožní erupce
  • Slabost
  • Oteklé lymfatické uzliny
  • Nevolnost
  • Bolest na hrudi
  • Horečka
  • Úbytek hmotnosti
  • Kašel
  • Porucha srdečního rytmu
  • Bolest při polykání
  • Horečka
  • Malaise
  • Obtížné dýchání
  • Noční pocení
  • Otok končetin
  • Chrapot
  • Dilatované žíly v krku
  • Zvýšení pupillary
  • Modrosti kůže

Lymfadenopatie je stav, ve kterém se lymfatické uzliny zvětšují. Tyto patologické změny indikují vážné onemocnění, které progreduje v těle (často onkologické povahy). Pro přesnou diagnózu je zapotřebí několik laboratorních a přístrojových analýz. Lymfadenopatie se může tvořit v jakékoliv části těla a dokonce ovlivňuje vnitřní orgány.

Etiologie

Zjištění přesné příčiny lymfadenopatie je možné pouze po provedení příslušných studií. Nejběžnější příčiny oteklých lymfatických uzlin mohou být následující:

  • virová onemocnění;
  • infekce lymfatických uzlin;
  • poranění a onemocnění pojivové tkáně;
  • sérová nemoc (účinek léků);
  • houba;
  • infekční onemocnění, která inhibují imunitní systém.

Dítě nejčastěji vyvíjí lymfadenopatii dutiny břišní. Důvodem je bakteriální a virová infekce organismu. Lymfadenopatie u dětí vyžaduje okamžité vyšetření terapeutem, protože symptomy mohou znamenat závažné infekční onemocnění.

Symptomatologie

Kromě patologických změn v lymfatických uzlinách lze pozorovat další symptomy. Povaha jejich projevu závisí na tom, co způsobilo vývoj takové patologie. Obecně lze tyto symptomy odlišit:

  • kožní vyrážky;
  • vysoká teplota;
  • nadměrné pocení (zejména v noci);
  • záchvaty horečky;
  • zvýšená splenomegalie a hepatomegalie;
  • prudký úbytek hmotnosti, bez zjevného důvodu.

Ve většině případů je nárůst lymfatických uzlin markerem dalších komplexních onemocnění.

Klasifikace

V závislosti na povaze projevu a lokalizaci onemocnění se rozlišují následující formy lymfadenopatie:

Generalizovaná lymfadenopatie

Generalizovaná lymfadenopatie je považována za nejobtížnější formu onemocnění. Na rozdíl od lokální, která postihuje pouze jednu skupinu lymfatických uzlin, může generalizovaná lymfadenopatie postihnout jakoukoliv oblast lidského těla.

Generalizovaná lymfadenopatie má následující etiologii:

  • alergické onemocnění;
  • autoimunitní procesy;
  • akutní zánětlivé a infekční onemocnění.

Je-li při chronickém infekčním onemocnění pozorováno zvýšení lymfatických uzlin, pak se předpokládá přetrvávající generalizovaná lymfadenopatie.

Patologický proces zahrnuje nejčastěji uzly v neprostupujících zónách - v předním a zadním řetězci krku, v axilární a retroperitoneální oblasti. V některých případech je možné rozšířit lymfatické uzliny v tříslech a supraclavikulárních.

Nejčastěji diagnostikovaná lymfadenopatie krku. Cervikální lymfadenopatie může indikovat onemocnění způsobená nedostatečnou nebo nadměrnou produkcí hormonů nebo rakovinou.

Reaktivní lymfadenopatie

Reaktivní lymfadenopatie je odpovědí těla na infekční onemocnění. Může být ovlivněn libovolný počet lymfatických uzlin. Symptomatologie zároveň není vyjádřena, neexistují žádné bolestivé pocity.

Fáze vývoje onemocnění

Podle promlčecí lhůty lze lymfadenopatii rozdělit do následujících skupin:

Kromě toho jakákoliv forma lymfadenopatie může mít jak nádorové, tak i nádorové formy. Každý z nich je však pro lidský život nebezpečný.

Charakteristická lokalizace lézí

V lidském těle více než 600 lymfatických uzlin, takže patologický proces může vyvinout téměř v každém systému lidského těla. Nejčastěji jsou však léze diagnostikovány na následujících místech:

  • břišní dutiny;
  • mléčné žlázy;
  • mediastinální oblast;
  • oblast slabin;
  • plíce;
  • submandibulární oblast;
  • oblast podpaží;
  • krku.

Každý z těchto typů patologií indikuje onemocnění v pozadí. Často je to rakovina. Stanovení přesných důvodů vzniku takového patologického procesu je možné pouze po úplné diagnóze.

Lymfadenopatie dutiny břišní

Zvýšení abdominálních uzlin indikuje infekční nebo zánětlivé onemocnění. Méně často tento patologický proces slouží jako marker onkologického nebo imunologického onemocnění. Symptomy v tomto případě odpovídají výše uvedeným bodům. Pro dítě může být seznam přidán s následujícími příznaky:

  • zvýšení teploty v noci;
  • slabost a malátnost;
  • nevolnost

Diagnóza s podezřením na porážku dutiny břišní začíná zahájením laboratorních testů:

Zvláštní pozornost je věnována diagnóze a věku pacienta, protože některé nemoci jsou vlastní pouze dítěti.

Léčba

Hlavní průběh léčby poškození břišní dutiny je zaměřen na lokalizaci patologického procesu a zastavení růstu nádoru. Proto se používá chemoterapie a radioterapie. Na konci kurzu je předepsána obecná posilovací terapie pro obnovení imunitního systému. Pokud léčba takového plánu nepřinese řádné výsledky, nebo se vyvíjí patologie nejasné patogeneze, provede se chirurgický zákrok - postižená lymfatická uzlina je zcela odstraněna.

Lymfadenopatie prsu

Zvětšená lymfatická uzlina v prsu může znamenat nebezpečnou rakovinu, včetně rakoviny. Proto, v přítomnosti těchto příznaků, měli byste okamžitě konzultovat s lékařem.

V tomto případě stojí za zmínku o povaze projevu nádoru. Pokud je v horní části mléčné žlázy pozorován nárůst uzlin, lze předpokládat benigní růst. Nicméně, téměř jakýkoli benigní proces může být znovuzrozen do maligního nádoru.

Zvýšení uzlin v dolní oblasti mléčné žlázy může indikovat vznik maligního procesu. Měli byste okamžitě vyhledat lékaře.

Zvětšené lymfatické uzliny v oblasti mléčných žláz lze vizuálně snadno zaznamenat. Vzdělání si zpravidla sama žena všimne. Bolestivé pocity nejsou pozorovány.

Jakékoliv cizí vzdělávání v oblasti mléčných žláz žen i mužů vyžaduje okamžité vyšetření specializovaným lékařem, aby se objasnila diagnóza a správná, včasná léčba. Čím dříve je nemoc detekována, tím větší je šance na pozitivní výsledek. Zejména s ohledem na intratakální patologické změny.

Mediastinální lymfadenopatie

Médiastinální lymfadenopatie je podle statistik diagnostikována u 45% pacientů. Abyste pochopili, co je to patologie, musíte objasnit, co je to mediastinum.

Mediastinum je anatomický prostor, který se tvoří v dutině hrudníku. Přední mediastinum je uzavřeno hrudníkem a za hřbetem. Na obou stranách této formace jsou pleurální dutiny.

Patologický nárůst uzlů v této oblasti je rozdělen do následujících skupin:

  • rozšíření primárních lymfatických uzlin;
  • maligní nádory;
  • léze orgánů umístěných v mediastinu;
  • pseudo nádor.

Ty mohou být způsobeny defekty ve vývoji velkých cév, závažných virových a infekčních onemocnění.

Symptomatologie

Mediastinální lymfadenopatie má dobře definovaný klinický obraz. Během vývoje takového patologického procesu jsou pozorovány následující příznaky:

  • ostrá, intenzivní bolest v hrudi, která dodává krku, rameni;
  • rozšířené žáky nebo pokles oční bulvy;
  • chrapot (často pozorovaný v chronickém stadiu vývoje);
  • bolesti hlavy, hluk v hlavě;
  • vysoká propustnost potravin.

V některých případech může dojít k modrosti obličeje, otoku žil v krku. Pokud má onemocnění chronický vývoj, pak je klinický obraz rozvinutější:

  • vysoká teplota;
  • slabost;
  • otoky končetin;
  • porucha srdečního rytmu.

Dítě může ztratit dech a dochází ke zvýšenému pocení, zejména v noci. Pokud se tyto příznaky objeví, je nutné dítě okamžitě hospitalizovat.

Lymfadenopatie

Zvětšené lymfatické uzliny plic signalizují aktuální onemocnění pozadí. Není vyloučeno, v tomto případě, a tvorba metastáz (rakovina plic). Ale aby taková diagnóza byla sama o sobě, na základě pouze jedné primární vlastnosti, nestojí za to.

Současně s nárůstem lymfatických uzlin plic lze v krku a mediastinu vytvořit stejný patologický proces. Klinický obraz je následující:

  • kašel;
  • bolest při polykání;
  • dušnost;
  • horečka, zvláště v noci;
  • bolest v hrudi.

Postižení plic může být způsobeno závažnými infekčními chorobami - tuberkulózou, sarkoidózou a traumatem. Také nevylučujte kouření a nadměrný příjem alkoholu.

Submandibulární patologie

Submandibulární lymfadenopatie je nejčastěji diagnostikována u dětí předškolního věku a dospívajících. Jak ukazuje lékařská praxe, ve většině případů jsou takové změny dočasné a nepředstavují hrozbu pro život dítěte. To však neznamená, že by těmto příznakům neměla být věnována pozornost. Důvodem zvýšení lymfatických uzlin může být nebezpečná onkologická formace. Návštěva terapeuta by proto neměla být odložena.

Axilární lymfadenopatie

Axilární typ patologie (axilární lymfadenopatie) se může vyvinout i v důsledku poranění ruky nebo infekčního onemocnění. Zánět axilárních lymfatických uzlin však může indikovat zánět prsu. Návštěva terapeuta by proto neměla být odložena.

Statistiky ukazují, že zvětšená lymfatická uzlina v axilární oblasti a v mléčných žlázách je prvním znakem metastáz v těle mléčné žlázy. Pokud rychle zjistíte nemoc, pak se významně zvýší šance na úplné vyléčení rakoviny prsu.

Diagnostika

Diagnostické metody závisí na lokalizaci patologie. Pro předepsání správného průběhu léčby je nutné nejen přesně stanovit diagnózu, ale také zjistit příčinu progrese patologického procesu.

Standardní postup zahrnuje:

Vzhledem k tomu, že LAP je jakýmsi markerem jiného onemocnění, je nejprve nutné diagnostikovat příčinu onemocnění.

Léčba

Volba metody léčby závisí na diagnóze. Kromě toho při předepisování léčebného plánu lékař bere tyto faktory v úvahu:

  • individuální charakteristiky pacienta;
  • anamnéza;
  • výsledky průzkumu.

Léčba lidovými léky může být vhodná se svolením lékaře a pouze v tandemu s drogovou terapií. Vlastní léčba těchto patologických procesů je nepřijatelná.

Prevence

Bohužel neexistuje žádná profylaxe takových projevů jako takových. Pokud však vedete správný životní styl, sledujete své zdraví a včas se poradíte s lékařem, můžete minimalizovat riziko progrese nebezpečných onemocnění.

Pokud si myslíte, že máte lymfadenopatii a příznaky charakteristické pro toto onemocnění, pak vám může pomoci váš lékař.

Doporučujeme také využít naší online diagnostické služby, která na základě zadaných příznaků vybere možné nemoci.

Rakovina štítné žlázy je maligní patologie, při které se tvoří hrudka (uzlina), která ovlivňuje štítnou žlázu a vyvíjí se na základě folikulárního epitelu nebo parafolikulárního epitelu. Rakovina štítné žlázy, jejíž symptomy jsou zjištěny hlavně u žen ve věku 40 až 60 let, je diagnostikována v průměru 1,5% případů, kdy se zvažuje jakýkoli typ maligních nádorových formací určité oblasti lokalizace.

Onemocnění, které je charakterizováno výskytem akutního, chronického a recidivujícího zánětu pohrudnice, se nazývá tuberkulózní pohrudnice. Tato choroba má charakter projevu prostřednictvím infekce těla viry tuberkulózy. Často pleurisy nastane, když osoba má tendenci k plicní tuberkulóze.

Lymfom není jedno specifické onemocnění. Jedná se o celou skupinu hematologických poruch, které vážně ovlivňují lymfatickou tkáň. Protože se tento typ tkáně nachází téměř v celém lidském těle, může se v jakékoli oblasti tvořit maligní patologie. Možné poškození i vnitřních orgánů.

Histoplasmóza je onemocnění, které se vyvíjí v důsledku pronikání specifické houbové infekce do lidského těla. V tomto patologickém procesu jsou postiženy vnitřní orgány. Patologie je nebezpečná, protože se může vyvíjet u lidí z různých věkových skupin. Také v lékařské literatuře lze nalézt takové nemoci - nemoc Ohio Valley, Darlingovu chorobu, retikuloendotheliózu.

Fascioliasa je extraintestinální helmintiáza způsobená patologickým účinkem parazita na jaterní parenchyma a žlučovody. Tato choroba je klasifikována jako nejběžnější invaze helmintu lidského těla. Zdrojem onemocnění je patogen, kterým může být jaterní fluke nebo obří fluke. Navíc kliničtí lékaři identifikují několik způsobů, jak infikovat takový mikroorganismus.

S cvičením a střídmostí, většina lidí může dělat bez medicíny.

Lymfadenopatie, co to je u dětí

M.S. Savenkova, A.A. Afanasyev, A.K. Abdulaev, L.Yu. Ne měkké
Klinika klinické funkční diagnostiky s kurzem v pediatrii, GOU VPO RSMU Roszdrav, Dětská klinická nemocnice Morozovskaya, Moskva

V posledních desetiletích je nemožné nezaznamenat výrazný pokrok v oblasti diagnostiky různých infekčních onemocnění u dětí, díky čemuž se klinické rysy průběhu těchto infekcí, jako jsou chlamydie, mykoplazmóza, toxoplazmóza, bartonelóza, borelióza a herpes virové infekce (EBV, CMV) staly jasnějšími. a další. Jedním z důležitých symptomů výše uvedených onemocnění je lymfadenopatie - nárůst lymfatických uzlin různé závažnosti. Bohužel příznak zvětšených lymfatických uzlin není vždy včas hodnocen pediatry, není jim věnována náležitá pozornost.

Struktura lymfatických uzlin
Lymfatické uzliny jsou periferní lymfatické orgány, které se skládají z buněk různého typu, připojených k oběhové soustavě aferentními a eferentními lymfatickými cévami a postkapilárními žilkami. Fibroblasty a jejich deriváty - retikulární buňky tvoří podpůrnou strukturu. Tkáňové makrofágy, dendrity a Langerhansovy buňky jsou důležité buňky nesoucí antigen. Lymfoidní folikuly jsou složeny převážně z B lymfocytů. Primární lymfatické folikuly jsou osídleny IgM a IgD nesoucími B-buňkami a T-lymfocyty s pomocníky (induktory) před antigenním podnětem. Sekundární lymfatické folikuly se tvoří jako výsledek antigenní stimulace a obsahují vnitřní zónu (zárodečné centrum) tvořenou aktivovanými B-buňkami, makrofágy, folikulárními dendrity a pomocnými buňkami. Oblasti mezi folikuly a parakortikálními oblastmi sestávají hlavně z T-lymfocytů. Společné uspořádání velkého počtu makrofágů, dendritů, Langerhansových buněk a lymfocytů umožňuje lymfatické uzlině plnit hlavní funkci specializované struktury, která spojuje všechny tyto typy buněk a vytváří účinnou buněčnou a humorální imunitní reakci.
Zvětšená lymfatická uzlina může být způsobena:
1) zvýšení počtu benigních lymfocytů a makrofágů během imunitní reakce na antigen;
2) infiltrace zánětlivých buněk s infekcemi postihujícími lymfatické uzliny (lymfadenitida);
3) in situ proliferaci maligních lymfocytů a makrofágů;
4) infiltrace uzlin s metastatickými maligními buňkami;
5) infiltrace makrofágy naloženými metabolickými produkty při různých onemocněních akumulace.

Patogeneze lymfadenopatie
V roce 1980 byl termín lymfadenitida používán k označení „zánětu lymfatických uzlin, který vzniká jako komplikace různých zánětlivých onemocnění a specifických infekcí (tuberkulóza, mor, aktinomykóza). V předchozích letech byly pyogenní kokci považovány za hlavní etiologické patogeny lymfadenitidy. Později byly jako patogeny popsány různé typy mikroorganismů (bakterie, viry, houby). Existuje akutní zánět lymfatických uzlin, který je charakterizován krátkým prodromálním obdobím, horečkou, lokální citlivostí k palpaci a chronickým, lišící se zpravidla delší dobou trvání, bez bolesti nebo nízké závažnosti. Při chronickém zánětu jsou na rozdíl od akutního zánětu lymfatické uzliny obvykle odděleny od okolních tkání.
Lymfadenitida může být lokální, regionální, generalizovaná. Regionální lymfadenitida je popsána v streptokokových, stafylokokových infekcích, tularémii, tuberkulóze, syfilisu, genitálním herpesu. Generalizované zvětšení lymfatických uzlin je popsáno u infekční mononukleózy, infekce cytomegalovirem, toxoplazmózy, brucelózy, tuberkulózy, AIDS, akumulačních onemocnění atd.
K nárůstu lymfatických uzlin dochází v důsledku akumulace mikrobů nebo virů a jejich toxinů v lymfogenním, hematogenním a kontaktním způsobu. U akutní lymfadenitidy je zaznamenán serózní edém a zánět nepřesahuje kapsli lymfatické uzliny. V destruktivních procesech může zánět přecházet do okolních tkání a povahou zánětu může být serózní a / nebo hnisavý.

Klinický obraz a diagnostika
Klinické symptomy lymfadenitidy jsou stejného typu a vyznačují se citlivostí k palpaci, zvětšením velikosti a zvýšením tělesné teploty. Hyperémie kůže přes lymfatické uzliny se objeví později, jak proces postupuje a serózní stadium postupuje do destruktivního stadia.
Pro usnadnění stanovení zánětlivé reakce lymfatických uzlin jsme identifikovali tři stupně jejich zvýšení: (Sav 2003):

Lymfadenopatie je zpravidla charakterizována zvýšením počtu skupin lymfatických uzlin, aniž by nad nimi byly známky návalu kůže. Palpace však často neodhaluje jednu zvětšenou lymfatickou uzlinu, ale několik, nebo konglomerát skládající se z lymfatických uzlin různé struktury a velikosti. V tomto ohledu byste měli určit skupinu lymfatických uzlin (krční, axilární, inguinální atd.). Pro objasnění povahy léze lymfatických uzlin, stanovení jejich kvantitativních a kvalitativních charakteristik je vhodné provést ultrazvukové vyšetření. Ultrazvukové vyšetření lymfatických uzlin vám umožní určit jejich velikost a určit délku patologického procesu a jeho závažnost. Při akutním zánětu je stanovena hypoechogenita a homogenita lymfatických uzlin. Svařované lymfatické uzliny naznačují dobu trvání onemocnění po dobu delší než 2 měsíce. Při chronickém procesu se zvyšuje jejich echogenita.
V praxi jsme se opakovaně setkali s podceňováním symptomů rozšířených lymfatických uzlin pediatry. Bohužel, děti ne vždy dorazí (otočí) včas k vyšetření, v důsledku čehož vzniká chronický průběh infekčního procesu a často se transformuje na hematoblastózu.
Vzhledem k nárůstu počtu lymfadenopatií v uplynulých letech jsme provedli průzkum dětí přijatých do nemocnice nebo kteří na ambulantním základě podali hlavní stížnost na zvýšení lymfatických uzlin v období od roku 2004 do roku 2008. k určení převažující patologie a výběru adekvátní antibiotické léčby.
Vyšetřovací plán pro děti s lymfadenopatií (obr. 1) musí být nutně komplexní. Měli bychom začít s hodnocením změn v testu periferní krve: leukocytóza a posun vzorce doleva svědčí ve prospěch průběhu bakteriálního procesu (stafylokokové, streptokokové, sinus pylori, hemofilní etiologie).
Převaha lymfatických mononocytů ve vzorci krve je obvykle charakteristická pro onemocnění herpesu a intracelulární etiologie. Pro objasnění etiologie onemocnění je povinný komplex sérologických a mikrobiologických vyšetření, který zahrnuje nejčastější onemocnění u dětí. Mezi hlavní onemocnění, která se vyskytují se zvýšením lymfatických uzlin, patří: chlamydie, mykoplazmóza, toxoplazmóza, virová infekce Epstein-Barrové (EBV), cytomegálie a herpes typy I, II, VI. Po obdržení negativních výsledků se vyšetření provádí dále, aby se vyloučily méně časté choroby: listerióza, bartonelóza, borelióza, parazitární nemoci (toxocariasis, echinokokóza, opisthorchiasis, giardiasis atd.).
Mikrobiologický výzkum by měl být prováděn u dětí, v jejichž anamnéze jsou častá respirační onemocnění, angína, zánětlivá onemocnění orofaryngu, obiloviny, bronchitida. S lokalizovaným procesem v orofarynxu se na klinice zvětšuje regionální skupina cervikálních lymfatických uzlin. Polyadenopatie je charakteristická pro generalizovanou infekci.
Jedním z objektivních pomocných metod dalšího hodnocení rozšířených lymfatických uzlin je ultrazvuk.
Při vývoji generalizované reakce se doporučuje vyšetřit krev na sterilitu a provést ultrazvukové vyšetření intraabdominálních lymfatických uzlin.
U dětí s respirační patologií se provádí rentgenové vyšetření hrudních orgánů.
Je-li podezření na hemoblastózu, je nutné se poradit s hematologem, který určuje indikace a potřebu biopsie.

Výzkum
Na základě hlavního cíle práce bylo vyšetřeno 164 dětí (101 chlapců a 63 dívek) ve věku od 6 měsíců do 16 let. Věk dětí je uveden na Obr. 2
Největší počet dětí (76,8%) s lymfadenopatie byl přijat do nemocnice nebo byl ambulantně léčen ve věku 1-9 let. Maximum bylo ve věku 3 - 9 let.
Etiologie onemocnění byla potvrzena komplexním vyšetřením pacientů, mezi něž patřilo: mikrobiologické studium orofaryngeální mikroflóry (před léčbou); sérologické vyšetření krve pomocí ELISA a PCR (ve Výzkumném ústavu epidemiologie a mikrobiologie pojmenovaném podle G. N. Gabrichevského, NPF Litekh z následujících onemocnění: chlamydie, mykoplazmóza, toxoplazmóza, viry skupiny herpes (I, II, IV, V, VI) Sérologické vyšetření bylo provedeno u 164 dětí, mikrobiologického vyšetření (výsev z hltanu) - v roce 93 (obr. 3, 4).
V dnešní době je rozhodující znalost převažujících patogenů. Podle výsledků průzkumu byly identifikovány 2 skupiny etiologicky významných patogenů - herpes viry a intracelulární. V herpetické skupině převažovaly viry Epstein-Barr (61,8%) a cytomegaloviry (54,9%); v intracelulární skupině, chlamydie (49,5%). U většiny dětí byla lymfadenopatie smíšená - 126 (76,8%), zatímco u 38 (23,2%) byla zjištěna monoinfekce. Pozornost by měla být věnována skutečnosti, že ve smíšených verzích byla zaznamenána kombinace 2-4 patogenů:
• smíšený herpes virus (EBV, TsMV, herpes typu I, II) - 30 (18,2%);
• smíšená intracelulární (chlamydia, mykoplazmóza) - 11 (6,7%);
• 2 patogeny: herpes viry + intracelulární - 19 (11,5%);
• 3 patogeny: herpesvirus + intracelulární - 34 (20,7%);
• 4 patogeny: herpes viry + intracelulární - 27 (16,5%).
„Čistě“ bakteriální lymfadenopatie byly zjištěny pouze u 5 (3%) lidí.

Výsledkem komplexního průzkumu však byla kombinace pozitivních sérologických markerů a mikrobiologických markerů - v důsledku smíšeného průběhu onemocnění u 3/4 dětí. Ukázalo se, že některé patogeny u stejného dítěte mohou být současně v různých formách. Tabulka 1 uvádí hlavní (převažující) patogeny v závislosti na závažnosti onemocnění.
V akutní formě infekčního onemocnění dominovalo 5,8-11,6% dětí chlamydie, mykoplazma a EBV. Během exacerbace chronického průběhu (11,6-21,5%) převažovaly tytéž patogeny. U většiny dětí byl zjištěn trvalý průběh, zejména u CMV, EBV, chlamydií. Mezi převažujícími patogeny v akutních a chronických formách jsou zejména intracelulární patogeny, chlamydie a mykoplazmy. Při trvalém průtoku převažovaly CMV a EBV.
Jak v četnosti, tak v závažnosti onemocnění převažují chlamydiové a Epstein-Barrové viry.
Při určování setí z hltanu byli hlavními původci většiny gram-pozitivní koci: streptokoky, Staphylococcus aureus a Neisseria. Vzhledem k přítomnosti řady patogenů může 82,8% dětí diagnostikovat faryngeální dysbiózu. Podle počtu patogenů: 1 patogen - v 17,2%, 2 patogeny - v 35,5%, 3 patogeny - v 21,5% (viz obr. 4).
Je zřejmé, že v důsledku smíšeného průběhu řady nemocí odhalila historie dětí častá onemocnění horních cest dýchacích a plic: onemocnění dýchacích cest a bronchitida - u 51 (31,0%), bolest v krku, adenoiditida, otitis - u 21 (12,8%), odložená pneumonie - v 5 případech (3%). Dříve bylo hospitalizováno 11 (6,7%) dětí. Většina dětí ve skupině lymfadenopatie jsou často nemocné děti. Důvod je nepříznivý v průběhu těhotenství u 16 (9,7%) matek v důsledku výskytu různých infekčních onemocnění (CMV, chlamydie, ureaplasmóza, herpes, toxoplazmóza, rubeola) diagnostikovaných v těhotenství u 17 (10,4%), pyelonefritidy - u 10 (6%), ankylozující spondylitidy - u 1 (0,6%) au lymfatické granulolomatózy - u jedné matky (0,6%).
Obecně existují čtyři hlavní skupiny dětí, u kterých se onemocnění projevilo s následujícími klinickými příznaky:

Zvětšená lymfatická uzlina byla zjištěna jak při vyšetření lékařem, tak rodiči samotných dětí. Pozornost by měla být věnována skutečnosti, že 17 (10,6%) dětí se symptomem rozšířených lymfatických uzlin po dlouhou dobu (od 6 měsíců do 2 let) nebylo vyšetřeno. Vysvětlení pro tuto okolnost bylo nedorozumění ze strany lékařů i rodičů, že zvýšení lymfatických uzlin není vždy „normální“ a ještě více s jeho zdánlivým trváním. Většina dětí měla zvýšení lymfatických uzlin I (50%) a II (48,2%) stupňů a pouze 1,8% mělo stupeň III.
Jako výsledek vyšetření byly stanoveny následující klinické diagnózy (Tabulka 2).
Jako hlavní onemocnění je třeba v níže uvedené tabulce uvést lymfadenopatii a lymfadenitidu (37,8%), bronchopulmonální onemocnění (40,9%), orofaryngeální léze (18,2%) a hematologické nemoci (3,0%).
V posledních letech významně vzrostly znalosti o etiologii lymfadenopatie a lymfadenitidy. V uplynulých letech byla historie studia problematiky zvětšených lymfatických uzlin úzce spojena především s nejvíce studovaným onemocněním - Epstein-Barrova virová infekce, která má akutní a chronický průběh, se může vyskytovat ve formě infekční mononukleózy nebo syndromu podobného mononukleóze, doprovázeného významným nárůstem parenchymálních orgánů. V naší studii však infekční mononukleóza 22 dětí pouze v jednom byla způsobena virem Epstein-Barr. Pro všechny ostatní byl etiologií smíšený herpes (herpes 1, 2 typy + CMV, EBV + herpes 1, 2 typy, atd., V kombinaci s chlamydií - u 3 dětí).
Jak ukázaly naše studie, spolu s infekčními agens herpes virus, jedním z hlavních původců lymfadenitidy je dnes chlamydie a mykoplazma.

Specifická lymfadenopatie chlamydiální etiologie
Studie lymfadenitidy a lymfadenopatie chlamydiální etiologie ukázala následující rysy: onemocnění začalo s respiračními symptomy. Katarální symptomy předcházely zvětšení lymfatických uzlin 1-2 týdny před léčbou. Hypertermie byla pozorována pouze v případě rozvoje lymfadenitidy, tj. Hnisavého procesu.
U chlamydiové infekce, spolu s katarálními symptomy, byly rozlišeny děti (1/3) se syndromem podobným mononukleóze. Současně byl nástup onemocnění akutní, se zvýšením teploty na 38 ° C s mírně výraznými katarálními jevy, obtížemi s nosním dýcháním v důsledku adenoiditidy. Během tohoto období si děti stěžovaly na slabost, bolest při polykání. Vývoj tonzilitidy se scurfem na mandlích v 7-12 dnech byl způsoben smíšenou mikroflórou (strepto a stafylokoky). U 1/3 pacientů ve vzorci krve s chlamydiovou infekcí bylo pozorováno více než 15% monocytů s průměrným počtem monocytů 9,2 ± 0,038%.
Syndrom podobný mononukleóze s chlamydiální infekcí je prakticky nerozeznatelný od syndromu jiné etiologie, jeho etiologii lze stanovit pouze na základě komplexního vyšetření.
Při palpaci bylo u většiny dětí zjištěno zvýšení lymfatických uzlin I. stupně - v 82 (50%), II stupně - v 79 (48,2%) a pouze v 3 (1,8%) - III stupních. S nárůstem lymfatických uzlin III. Stupně (polyadenopatie) byly lymfatické uzliny palpovány ve formě lymfatických uzlin svařených dohromady. Konglomeráty krčních lymfatických uzlin byly častěji hmatány s infekcemi spojenými s orofaryngeálním onemocněním. Na začátku nemoci byla konzistence lymfatických uzlin elastická. S pozdním vstupem do nemocnice (3-4 týdny nemoci) se změnila konzistence lymfatických uzlin - od elastických (na začátku onemocnění) se staly hustějšími a bolestivějšími.
Nejpřesnější studium lymfatických uzlin (velikost, konzistence, hustota ozvěny) může být identifikováno pouze jejich ultrazvukem. Ultrazvukové vyšetření lymfatických uzlin bylo provedeno na přístroji Aloca 2000 (Japonsko) s lineárním senzorem 7,5 MHz a bylo provedeno na 54 dětech. Současně byly stanoveny konglomeráty cervikálních lymfatických uzlin u 27 (50%) různých velikostí, řetězců zvětšených lymfatických uzlin v dutině břišní - u 16 (29,6%), méně často - u malých násobků - u 11 (20,3%). Přítomnost lymfatických uzlin v břišní dutině indikuje generalizovanou infekci. Při analýze údajů o pacientech u všech dětí byla zjištěna smíšená infekce.
V průměru se doba trvání onemocnění pohybovala od 18,5 do 27,5 dne (s polyadenopatií).
Léčba dětí s lymfadenopatií vyžaduje promyšlený přístup a povinné komplexní vyšetření. Jak je ukázáno výše, hlavní patogeny jsou intracelulární patogeny (chlamydia) a herpes virus (EBV) a různé jejich kombinace. Vzhledem k analýze a výsledkům sérologických a mikrobiologických vyšetření byla léčba lymfadenopatií následující.

Princip léčby lymfadenopatie
Jako hlavní léčiva pro léčbu lymfadenopatie u dětí by měla být použita etiotropní léčiva s účinností a bezpečností: antibiotika makrolidové skupiny, aminopeniciliny, cefalosporiny, antivirotika a imunomodulační přípravky.
Princip léčby je následující. Pokud dojde k výrazným změnám v orofarynxu nebo plicích, stejně jako v závažných formách, je třeba zahájit léčbu chráněnými aminopeniciliny nebo cefalosporiny, které nečekají na odpověď testů. Po dosažení sérologických a mikrobiologických výsledků (po 5-7 dnech) a stanovení etiologie onemocnění pokračuje léčba etiotropními léky (makrolidy a antivirotika). U lehkých a středně závažných forem onemocnění mohou být makrolidy léky volby od prvních dnů onemocnění.

Zkušenosti s léčbou lymfadenopatie josamycinem
V uplynulých letech bylo s použitím josamycinu v různých formách získáno určité množství zkušeností: suspenze u dětí, tablety u dospělých.
Obtížnost léčby spočívá v tom, že 25,6% dětí před vstupem do nemocnice dostalo: peniciliny, cefalosporiny, makrolidy a antibiotika jiných skupin. Tato okolnost by měla být vzata v úvahu také proto, že je známa skutečnost vývoje dysbakteriózy na pozadí léčby antibiotiky. V tomto ohledu je aktivní hledání léků, které minimálně ovlivňují normální střevní mikroflóru.
Hlavními skupinami antibakteriálních léčiv při léčbě lymfadenitidy byly makrolidy. 79 dětí dostalo drogy makrolidové skupiny: josamycin - 26, midecamycin - 25, roxithromycin - 23 a další skupiny - 4 osoby. Cefalosporiny dostaly 25 dětí, aminopeniciliny - 21 dětí, antivirotika - 39 (acyklovir - 33 a arbidol - 6).
Provedli jsme srovnávací studii účinnosti léčby u skupin dětí užívajících makrolidy: josamycin (skupina I), midecamycin (skupina II), roxithromycin (skupina III). Trvání léčby antibiotiky bylo 10 dní. Účinek léčby byl hodnocen kombinací sérologických a klinických ukazatelů. Při hodnocení klinických dat byla vzata v úvahu dynamika redukce lymfatických uzlin, stupeň intoxikace, zlepšení stavu, normalizace ukazatelů krevních vzorců a vývoj dysbiózy. Dynamika sérologických indikátorů byla hodnocena před léčbou a po 1,5 měsíci přítomností nebo nepřítomností sérologických markerů.
Po léčbě antibiotiky bylo dosaženo pozitivního výsledku ve všech skupinách (tabulka 3).
Ve skupině dětí, které dostávaly josamycin, mělo pouze jedno dítě ve třetí den léčby stížnosti na bolesti břicha, které samy zmizely a nevyžadovaly další schůzky. Účinek léčby v dalších dvou skupinách byl mírně nižší. V každé ze dvou dalších skupin u 2 dětí byla delší doba uchování zvětšených lymfatických uzlin a uchování pozitivních sérologických markerů, což vyžadovalo opakovaný průběh léčby.
Se smíšeným průběhem lymfadenopatie a přítomností herpes virů se doporučuje dlouhodobý průběh léčby při současném podávání následujících léčiv: acykloviru, arbidolu. Komplexní léčba by měla také zahrnovat léčiva - imunomodulátory: likopid, viferon, cykloferon.
Diagnóza lymfadenopatie u dětí tedy vyžaduje povinné vyloučení skupiny intracelulárních a herpetických onemocnění, která je dnes významná. Vzhledem ke smíšené povaze lymfadenopatie u většiny dětí je nutná komplexní léčba. Tato skupina dětí potřebuje dynamické monitorování a kontrolu, protože 3% dětí může mít projev hemoblastózy. Úspěch léčby dětí s lymfadenopatií bude záviset na včasném předpisu etiotropické terapie v kombinaci s antivirotiky a imunomodulátory.

Lymfadenopatie u dětí: příčiny, typy, symptomy

Oteklé lymfatické uzliny jsou alarmujícím příznakem, který naznačuje, že v těle došlo k nějaké poruše. Nejčastěji je toto porušení spojeno s oslabením imunitní obrany v důsledku infekčních patologií. Tento jev se nazývá lymfadenopatie a vyžaduje pozornost. Lymfadenopatie u dětí může indikovat infekční procesy, ale také působí jako příznak zhoubných novotvarů. Pochopit příčiny patologie a zvolit optimální léčebný režim může být pouze lékař.

Vlastnosti porušení

Když imunitní systém klesá, lymfatické uzliny se mohou zapálit.

Oteklé lymfatické uzliny - normální reakce těla na různé patologické procesy. Je to proto, že lymfatické uzliny jsou důležitou součástí imunitního systému. S poklesem imunity jsou první, kdo reaguje na porušování v těle.

Typicky je lymfadenopatie u dětí spojena s infekčními chorobami. Zvýšení uzlin v lymfatickém systému navíc není samostatným onemocněním, ale pouze specifickou reakcí imunitního systému na zhoršení celého těla.

Ve většině případů lymfadenopatie není nebezpečná, ale vyžaduje pozornost. Problém lze odstranit až po zjištění příčiny a správné léčbě základního onemocnění, které způsobuje lymfadenopatii.

V lidském těle se nachází asi 500 lymfatických uzlin. Všichni mohou reagovat na patologický proces probíhající v těle. Tyto uzly, které se nacházejí nejblíže patologickému zaměření, se zpravidla zvyšují. Například u dětí s chronickou tonzilitidou existuje cervikální lymfadenopatie, která se vyznačuje zvýšením uzlin v krku. Se zánětem močového měchýře se zvyšují uzliny v slabinách a pro gastrointestinální patologie v břišní dutině.

V některých případech se může současně zvýšit počet skupin lymfatických uzlin. Tato patologie je spojena se systémovými onemocněními, těžkými infekčními procesy, onkologií.

Symptomy lymfadenopatie

Přesné symptomy závisí na tom, které lymfatické uzliny reagovaly na poruchy v těle. Časté příznaky:

  • slabost a neustálá slabost;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • bolest hlavy;
  • noční pocení;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • úbytek hmotnosti

Jsou-li uzly umístěny povrchově, jako je například tříslová nebo axilární, bude zvětšený uzel pociťován jako hrbol. Palpace je zároveň velmi bolestivá.

Nárůst vnitřních uzlin, například hrudníku nebo břicha, může být diagnostikován pouze vyšetřením hardwaru - ultrazvukem nebo MRI. To vyplývá ze skutečnosti, že jsou umístěny hluboko a není možné je samostatně vyšetřit.

Játra a slezina vždy reagují na zvýšení lymfatických uzlin. Tyto orgány zvětšují velikost, což je spojeno se oslabením bariérové ​​funkce lymfatického systému a zvýšením zátěže jater. V některých případech se cítí jako pocit těžkosti a tlaku v oblasti jater, ale nejčastěji tento příznak nemá žádné klinické projevy a je určen ultrazvukem.

Druhy porušení

Pokud není patologie léčena včas, může se stát chronickou.

Oteklé lymfatické uzliny u dětí jsou klasifikovány podle tří charakteristik:

  • lokalizace patologického procesu;
  • povaha toku;
  • počet zvětšených lymfatických uzlin.

Lymfatické uzliny jsou umístěny po celém těle. Například, zvýšení cervikálních uzlin u dětí se nazývá lymfadenopatie krčních uzlin. Patologie se může projevit zvýšením axilární, inguinální, hrudní, retroperitoneální a dalších skupin lymfatických uzlin.

Charakterem průběhu jsou rozlišovány akutní, chronické a rekurentní formy patologie. Počáteční nárůst lymfatických uzlin v pozadí infekčních onemocnění je akutní lymfadenopatie. Pokud to nebylo vyléčeno a příčina nebyla identifikována a nebyla odstraněna, porušení se stává chronickým. Současně nejsou žádné akutní příznaky, ale dochází k neustálému nárůstu uzlů. Relapsování se nazývá lymfadenopatie, které po určité době léčby znovu postihuje stejné lymfatické uzliny.

Podle stupně postižení uzlin lymfatického systému v patologickém procesu se rozlišuje lokální, regionální a generalizovaná lymfadenopatie. Místní je narušení, ve kterém jeden uzel zvyšuje v určité zóně. Regionální lymfadenopatie je diagnostikována, pokud je několik uzlin v jedné zóně zvětšeno najednou. Jednostranná lymfadenopatie krku je tedy lokální a bilaterální - regionální. Porušení je považováno za zobecněnou formu, ve které jsou uzly v několika regionálních oblastech zvětšeny najednou, například na krku, v slabinách a v podpaží. Polymilfoadenopatie u dítěte se také vztahuje na regionální formu, pokud jsou uzly jedné oblasti zvětšeny, nebo na zobecněnou formu, pokud je v patologickém procesu najednou zapojeno několik různých zón.

Příčiny rozšíření lymfatických uzlin

U dětí je nejčastější lymfadenopatie krčních uzlin. Tato porucha je prvním příznakem různých infekčních onemocnění, včetně ARVI a angíny. Kvůli slabosti imunitního systému dítěte se lymfatické uzliny v průběhu nachlazení téměř vždy zvyšují.

Příčiny lze rozdělit do několika skupin:

  • virové infekce;
  • bakteriální infekce;
  • plísňová onemocnění;
  • nádorové neoplazmy;
  • očkování.

Odlišně rozlišujeme řadu patologií, které jsou doprovázeny zvýšením lymfatických uzlin.

Existuje spousta virových příčin patologie - jedná se o dětské infekce (spalničky, rubeola), infekční mononukleóza způsobená virem Epstein-Barr, virus herpes simplex.

Mezi bakteriální příčiny přicházejí nejprve zoonotické infekce. Jedná se o skupinu nemocí přenášených kousnutím zvířete - psa, krysy nebo kočky. Existuje několik onemocnění a poruch, jejichž hlavním příznakem je zvýšení uzlin lymfatického systému. Znalost příznaků těchto onemocnění vám pomůže rychle diagnostikovat a zahájit léčbu.

Infekční mononukleóza

Mononukleóza je akutní virové infekční onemocnění, které je doprovázeno horečkou, onemocněním orofaryngeálních a lymfatických uzlin.

V ICD-10 lze toto onemocnění nalézt pod kódem B27.0. Jedná se o virovou patologii, původcem je virus Epstein-Barr. Příznaky onemocnění jsou následující:

  • silná slabost;
  • bronchitida a tracheitida;
  • cephalgie;
  • závratě;
  • bolest v krku.

Onemocnění je doprovázeno výrazným nárůstem lymfatických uzlin, často se stává zánětlivou. Při palpaci zvětšených uzlin je cítit silná bolest. Pozorován je také nárůst sleziny a jater.

Toto onemocnění nemá žádnou specifickou terapii, praktikuje se symptomatická léčba a omezení fyzické námahy.

Tuberkulóza

V závislosti na charakteristikách průběhu onemocnění jsou označeny kódy A15-A19. Toto je nakažlivé onemocnění způsobené Kochovou hůlkou. Tuberkulóza obvykle postihuje dýchací systém, ale bakterie může proniknout do jiných orgánů a systémů. Charakter patologie - dlouhý asymptomatický průběh. Docela často se v počátečních stádiích nevyskytují žádné specifické příznaky a zvětšená lymfatická uzlina může být jediným příznakem po dlouhou dobu. Toto onemocnění zpravidla zvyšuje hrudní lymfatické uzliny, ale může se objevit axilární, cervikální a inguinální lymfadenopatie.

Včasná detekce tuberkulózy před nástupem akutních symptomů (kašel, slabost, atd.) Značně zjednodušuje terapii, takže je důležité neprodleně konzultovat lékaře, pokud jsou lymfatické uzliny rozšířeny.

Spalničky, zarděnka, plané neštovice

S porážkou těla infekcemi dochází k zánětu lymfatických uzlin

Tyto tři virové choroby jsou spojeny skutečností, že se vyskytují převážně v dětství. Dospělí z nich prakticky nemají nemoc, protože po epizodě infekce se tělo vyvíjí celoživotní imunitou vůči těmto infekcím.

Spalničky podle ICD-10 jsou označeny kódem B05. Charakteristika: vysoký stupeň infekčnosti (téměř 100%), významný nárůst tělesné teploty (až o 40-41 stupňů), tvorba makulopapulární vyrážky, poškození hrdla a horních cest dýchacích.

Rubeola je označena kódem B06. Má mírný průběh. Typické symptomy: mírná horečka (až 38 stupňů), bolest hlavy, kožní kazy, lymfadenopatie a faryngitida.

Plané neštovice se označují kódem B01. Projevuje se tvorbou bublinové vyrážky po celém těle a na sliznicích, horečce, celkové slabosti. Vyrážka je velmi svědivá; pokud ho rozčesáváte, hrozí riziko malých jizev.

Diagnostika

Když si všimnete zvýšení uzlin lymfatického systému u dítěte, měli byste ho vzít na návštěvu pediatra. Lékař provede fyzikální vyšetření, odebere anamnézu a pošle další testy. Ujistěte se, že krevní test, moč a výkaly. To vám umožní identifikovat skryté infekce a eliminovat parazitární invaze, které mohou také zvýšit lymfatické uzliny.

Navíc může být předepsán ultrazvukové vyšetření zvětšených lymfatických uzlin, MRI nebo radiografie.

Zásady léčby

Léčba lymfadenitidy u dětí je založena na léčbě antibiotiky.

Léčebný režim závisí na příčině lymfadenopatie, protože tato porucha sama o sobě není léčena.

Zpravidla je v 70% případů příčinou patologie SARS. V tomto případě je předepsána symptomatická léčba - antivirotika a antipyretika, imunomodulátory.

S bakteriálními lézemi těla (angína, pneumonie, tuberkulóza atd.) Jsou předepsána antibiotika. Přípravky se vybírají individuálně v každém případě.

Pediatrické infekční nemoci, jako například plané neštovice, nejsou léčeny. V těžkých případech může lékař doporučit obohacující a antipruritická činidla, jinak se tělo může s onemocněním vyrovnat sám.

Při nárůstu uzlin u kojenců je nutné před zahájením léčby nejprve odstranit zuby, protože takový příznak ne vždy indikuje patologii.