Hlavní / Modřina

Cervikální lymfadenopatie

Lymfadenopatie je nárůst lymfatických uzlin. Slouží jako příznak řady onemocnění.

Lymfatické uzliny jsou bariérou, která čistí lymfy z bakterií, škodlivých faktorů. Lymfatické uzliny jsou léčebnými zařízeními našeho těla. Jakékoli narušení imunitního systému se může projevit změnami v lymfatických uzlinách.

Důvody

Různá onemocnění mohou způsobit lymfadenopatii:

  • virová (ARVI, cytomegalovirová infekce, HIV infekce, spalničky, zarděnka, neštovice);
  • houbové léze (aktinomykóza, histoplazmóza);
  • infekční onemocnění bakteriální (tuberkulóza, syfilis, brucelóza);
  • parazitární nemoci (giardiasis, toxoplazmóza, toxokaróza);
  • Chlamydia (označuje STD);
  • onkologie (maligní novotvary a jejich metastázy);
  • zranění;
  • alergické stavy, reakce na zavedení léků (sérová nemoc);
  • onemocnění vnitřních orgánů (sarkoidóza), endokrinní onemocnění (autoimunitní tyreoiditida), systémová onemocnění (lupus erythematosus, revmatoidní artritida).

Klasifikace

V závislosti na prevalenci procesu se rozlišují:

  • lokální (zvětšení 1. lymfatické uzliny);
  • regionální (zvětšené lymfatické uzliny 1. nebo 2 sousedních skupin;
  • generalizováno (zvýšení ve více než 3 skupinách lymfatických uzlin).
  • cervikální lymfadenopatie;
  • supraclavikulární;
  • intrathoracic;
  • axilární;
  • inguinální;
  • femorální
  • mediastinum;
  • popliteal;
  • viscerální (orgány břišní dutiny) je nejtěžší detekovat, protože tyto lymfatické uzliny nejsou během vyšetření viditelné a jejich zvýšení je detekováno pouze pomocí speciálních vyšetřovacích metod (např. ultrazvukem).

Podle povahy procesu:

Známky

Lymfatické uzliny se zvětšují, stávají se bolestivými, hrudkovitými, otoky se objeví měkká tkáň. Navenek vypadá jako „šišky“, jejich zarudnutí. Teplota kůže nad zapáleným uzlem stoupá. Je tu slabost, zimnice, bolest hlavy. Může dojít k úbytku hmotnosti, vyrážce na kůži, zvětšené slezině a játrech. Dále se přidávají symptomy v závislosti na příčině základního onemocnění, oblasti lokalizace procesu.

Lymfadenitida cervikálních uzlin se projevuje zvýšením týlních, submandibulárních, palatálních, submentálních, příušních a dalších skupin lymfatických uzlin umístěných v krku, omezením pohybů a jejich bolestí. To lze vidět při běžné kontrole. Pro objasnění stupně zvýšení může být palpace (palpace).

Lymfaryngeální Pirogov-Valdeyera kruh se nachází v orofarynxu a je tvořen shluky lymfoidní tkáně:

  • spárované mandle palatinu;
  • pár tubálních mandlí;
  • jediná faryngeální tonzila;
  • lingvální mandle, umístěné v kořeni jazyka;
  • lymfatické hřebeny na hřbetě hltanu.

Ústa, jak víme, je vstupní branou infekce. Lympofaryngeální prsten hraje bariérovou roli, zabraňuje šíření infekčního procesu. Při zánětu mandlí se objeví bolest při polykání, pohmatu, pohybu hlavy.

Lymfadenitida je zvláště častá u dětí, protože mají reaktivní imunitní systém. Cerviko-submandibulární lymfadenopatie se obvykle vyvíjí v reakci na bolest v krku, stomatitidu, zánět dásní, infekce v dětství (spalničky, zarděnka atd.).

U dospělých jsou příčinou lymfadenopatie často zhoubná onemocnění a metastázy nádorů (na krku je to maligní lymfom, lymfogranulomatóza, rakovina jazyka, hrtan, štítná žláza). Proto, když jsou lymfatické uzliny zvětšeny, musí být kromě konzultace s terapeutem vyšetřen onkolog.

Diagnostika

Lékař při vyšetření a palpaci (palpace) věnuje pozornost stavu lymfatických uzlin:

  • rozměry (obvykle jsou 1,0–1,5 cm, většina skupin lymfatických uzlin není detekovatelná vzhledem k jejich malé velikosti);
  • konzistence (obvykle je měkká, v případě nádorových onemocnění dochází ke kondenzaci);
  • soudržnost měkkých tkání (zdravé uzly jsou mobilní, nespojené s jinými orgány).

Toto není prázdná formalita. Po stanovení těchto parametrů může odborník pochopit, co způsobilo lymfadenopatii. Pro zodpovězení těchto otázek musí pacient často podstoupit následující vyšetření:

  • KLA, biochemie krve;
  • vyšetření nádorových markerů;
  • krevní test na HIV;
  • rentgenový snímek hrudníku nebo počítačová tomografie;
  • Ultrazvuk;
  • propíchnutí lymfatické uzliny.

Technika tohoto postupu je poměrně jednoduchá. Proveďte propíchnutí lymfatické uzliny. Vytáhněte píst stříkačky a vytvořte tkáňový plot. Na sklo se umístí sloupec buněk z jehly. Z výsledného materiálu udělejte nátěr. S ohledem na to, můžete popsat buněčné složení bodnutí. Normálně by se měl skládat z lymfocytů a makrofágů. Když se zánět objeví neutrofily, někdy zničené, s onkologií, můžete vidět atypické (nádorové) buňky. Je tedy možné určit, co způsobuje zvýšení lymfatické uzliny (zánět nebo maligní proces, aby se určil typ nádoru).

Metody expozice

Je nutné léčit onemocnění, které způsobuje lymfadenopatii. Pokud se jedná o metastázování tumoru nebo primární onkologický proces, pak je onkolog předepsán chemoterapií, radiační terapií, chirurgií nebo jejich kombinací.

Při zánětlivých procesech se zpravidla provádí:

  • průběh antibiotické terapie v tabletkách nebo injekcích (v případě bakteriální infekce);
  • antifungální léčbu (pokud je příčinou zánětu houba);
  • antivirový účinek při virové infekci;
  • protizánětlivá, anestetická terapie (NSAID léky - ketorol, analgin, ortofen, diklofenak, butadion, nurofen);
  • lokální aplikace antiseptik (kloktání, mytí dutin);
  • fyzioterapie (v onkologii je kontraindikována) - UHF v oblasti zvětšených lymfatických uzlin;
  • posílení imunity;
  • s hnisáním lymfatické uzliny, někdy je otevřen a vřed je odstraněn.

Odstranění mandlí se provádí pouze tehdy, když byla vyčerpána všechna konzervativní opatření terapie a nepřinesla pozitivní výsledek. Bylo prokázáno, že kromě bariérové ​​funkce hrají v dráze mikrobů mandle významnou roli v dozrávání vaječníků u dívek. Jejich brzké odstranění může vést k opožděné pubertě. V dospělosti mohou mít tyto ženy problémy s přenášením dítěte.

Při alergických stavech, které způsobují lymfadenopatii, předepište antihistaminika, proveďte eliminaci (odstranění) alergenu.

Když infekce HIV vyhodnocuje imunitní stav pacienta (prováděný stanovením hladiny buněk CD4), je-li to nezbytné (snížení hladiny buněk CD4 pod určitou úroveň), antiretrovirová terapie má za cíl potlačení viru lidské imunodeficience.

Pro mechanická poranění, která způsobují lymfadenopatii, jsou předepsány léky proti bolesti, v případě potřeby odpočinek, provedení operace.

Prevence

Vzhledem k tomu, lymfadenitida u většiny se vyvíjí pro nachlazení, jejich prevence je spojena s tvrzením těla, posílení imunitního systému, prevenci nachlazení.

Komplikace

V případě opožděné pozdní léčby se mohou vyvinout následující následky:

  • hnisavá fúze rozšířeného uzlu, tvorba píštělí, abscesy;
  • krvácení v důsledku klíčení cévní stěny;
  • tromboflebitida žil postižené oblasti;
  • narušení lymfatické drenáže vedoucí k lymphostáze;
  • sepse.

Při včasném stanovení příčiny lymfadenopatie a adekvátní léčby této patologie je možné poranit onemocnění a vyhnout se nežádoucím následkům.

Příčiny zvětšených lymfatických uzlin v krku

Lymfatické uzliny - jsou součástí lymfatického systému a plní ochranné a odvodňovací funkce. Lymfatické uzliny filtrují tekutinu, která leží mezi tkáněmi a neumožňuje vstup mikroorganismů a zbytků z mrtvých buněk do krve.

Obecná charakteristika lymfatických uzlin

Když onkologické onemocnění začíná v lymfatických uzlinách, jsou uloženy onkocyty. Po chvíli se množí a mohou se tvořit metastázy. Tento proces probíhá bez zánětlivého procesu v tkáních. Lymfatické uzliny se skládají z lymfocytů a makrofágů, které absorbují velké proteiny, patogenní mikroorganismy, jejich metabolické produkty a také částice mrtvých buněk.

Se zvýšeným napadením infekcí selhává imunitní systém. Pokud se do lymfatické uzliny dostane velké množství bakterií, zvýší se počet lymfocytů a v důsledku toho se velikost lymfatické uzliny zvětší. Stupeň zvýšení lymfatických uzlin závisí na aktivitě procesu.

Tkáňové složky lidského těla, stejně jako lymfatické uzliny, vydrží degeneraci nádoru.

Symptomy a rozdíly v lymfadenopatii a lymfadenitidě

Zvětšená lymfatická uzlina i v mírném množství signalizuje abnormalitu v těle, tento symptom zmizí z různých důvodů. U lymfadenitidy se jedná o proces zánětu, který se odehrává v lymfatických uzlinách. Zánět může pokrývat jednu nebo všechny lymfatické uzliny. V těle působí jako filtr a jsou přímo spojeny s oběhovým systémem. Typ infekce závisí na tom, která lymfatická uzlina je zánětlivá. Když patogenní mikroflóra vstupuje do těla, šíří se tělem pomocí krve a lymfy a usazuje se v lymfatických uzlinách.

Nezaměňujte si koncept lymfadenopatie s lymfadenitidou, jen kvůli podobnému zvuku. Lymfadenitida je onemocnění, které se vyskytuje během zánětlivého procesu v lymfatických uzlinách a lymfadenopatie je stav, při kterém dochází k reakci, která není doprovázena zánětem.

  • znatelné zvýšení velikosti lymfatické uzliny;
  • výskyt bolestivých pocitů při sondování;
  • silná bolest při pohybu uzlu;
  • zarudnutí kůže v místě otoku;
  • zvýšení teploty kůže nad lymfatickými uzlinami.

Tento příznak je nejběžnější. Lymfatická uzlina provádí bariéru a zabraňuje pronikání bakterií do krve.

Lymfadenopatie zvětšila lymfatické uzliny, a to je jediný symptom. Tento stav významně komplikuje rotaci krku a poněkud interferuje. V těžkých případech se lymfatické uzliny stávají velmi tvrdými, často se nazývají „kámen“.

Lymfadenopatie se může objevit v pokročilých stadiích nádorových nádorů, infekci HIV, která je v aktivním stavu a jde do AIDS. V tomto případě se lymfadenopatie nazývá mediastinální.

Lymfadenitida je stav, který se vyvíjí prudce a rychle přechází. Pokud se lymfatické uzliny na krku mediastinu zvětší na dlouhou dobu a projeví se mírné symptomy, pak můžeme hovořit o přítomnosti lymfadenopatie.

Velmi často lymfatické uzliny reagují na virové infekce.

V tomto případě je zánětlivý proces nepřítomný a je zde malá reakce z uzlů.

Typy lymfadenopatie

Pokud máte podezření na patologický proces v lymfatickém systému, měli byste věnovat pozornost následujícím typům lymfatických uzlin:

  • týlní;
  • příušnice;
  • krční;
  • inguinální;
  • submandibulární;
  • axilární;
  • podlokteviy.

V normálním stavu by měla být velikost lymfatické uzliny menší než jeden centimetr. Hodnota závisí také na umístění a osobních vlastnostech organismu. Můžete nezávisle sondovat lymfatické uzliny a zjistit jejich zvýšení. Pokud je při palpaci bolest, pohybují se pod kůží a jejich drsnost je patrná, pak se jedná o příznaky patologického procesu. Po diagnóze a dalším výzkumu může odborník přesně diagnostikovat.

V závislosti na stupni poškození se rozlišují tyto formy:

  • lokální, na kterém je zvýšen jeden uzel;
  • regionální, nastane, když se zvýší několik skupin;
  • generalizovaný - nárůst ve více než 3 skupinách lymfatických uzlin.

Charakterem procesu vývoje se rozlišuje akutní a chronická forma.

Příčiny lymfadenopatie

Vývoj lymfodenopatie může vyvolat různá onemocnění:

  • virové infekce (ODS, cytomegalovirus, HIV infekce, spalničky, plané neštovice);
  • plísňové infekce;
  • bakteriální infekční onemocnění (tuberkulóza, toxokaróza);
  • chlamydie;
  • rakoviny;
  • alergické reakce na léky;

Diagnóza onemocnění

V zánětlivém procesu uzlů krku lékař provádí celkové vyšetření těla a předepisuje krevní test. Povinná fáze - testování přítomnosti HIV a hepatitidy.

Dále se provádí rentgen hrudníku a ultrazvukové vyšetření břicha.

na snímku vypadá jako zvětšené lymfatické uzliny v krku

Po stanovení diagnózy a stanovení diagnózy lékař zvolí potřebnou terapeutickou léčbu. V úvahu se bere věk pacienta, pokud je dítě, pak je vysoce pravděpodobné, že příčinou je infekční onemocnění. U dospělých je vysoká pravděpodobnost chronického průběhu onemocnění. Podle statistik u pacientů starších čtyřiceti let je příčinou zvýšení lymfatických uzlin krku přítomnost rakoviny. Děti mají nedokonalý imunitní systém, takže mají často reaktivní lymfadenitidu. Axilární se ve většině případů vyskytuje u žen s rakovinou prsu.

Pokud má dítě lymfatické uzliny do 2 centimetrů, léčba by měla být zahájena okamžitě. Jakmile byla zjištěna příčina lymfadenitidy, lymfatické uzliny lze snadno nalézt. V přítomnosti pohlavně přenosné infekce jsou tříselné uzliny zapojeny vpravo nebo vlevo. Tento proces je poměrně patrný a je snadné jej identifikovat v počáteční fázi, dochází k bolesti břicha.

Léčba lymfadenitidy

Povinným sekundárním symptomem syfilis je regionální lymfadenitida. Mesenteral se vyskytuje u dětí v oblasti mesentery, která podporuje střeva.

Léčba lymfadenitidy přímo závisí na příčině výskytu, a to by mělo být ošetřeno kvalifikovaným odborníkem. Mnoho lidí nerozumí závažnosti problému a snaží se zotavit na vlastní pěst, odložení návštěvy na lékaře. To může vést k závažným komplikacím až k rozvoji hnisavé infekce.

Krční lymfadenopatie, ke které dochází po respirační nebo virové infekci, odchází sama od sebe a nevyžaduje žádnou léčbu. Ve vzácných případech jsou předepsány protizánětlivé tablety.

V pokročilých stadiích, kdy se v lymfatických uzlinách vyskytují hnisání, je nutná antibiotická léčba. Pro urychlení hojení pomáhají speciální masti a doplňky vitamínového komplexu. Pacientovi se ukáže, že pije dostatek tekutin a je teplý, nikoliv superkolový. S krční lymfadenopatií, před odchodem ven, během chladného období, musí být krk zabalen do šálu. V případech, kdy léčba nepřináší pozitivní výsledek, je indikován chirurgický zákrok. Lékař operativně otevírá hnis a provádí úklid.

Možné komplikace

Při zánětu krčních lymfatických uzlin trpí celé tělo. Z krku se zánět snadno přenáší do plic. S hnisavou lymfadenitidou mohou hnisavé masy vstupovat do krevního oběhu, což způsobuje sepsi a otravu krve. Když dojde k porušení otoků lymfatického průtoku, vyvine se elephantiasis, kvůli hromadění přebytečné tekutiny v tkáních.

Preventivní opatření

Po úspěšné léčbě tohoto onemocnění se doporučuje pečlivě sledovat poranění a předcházet infekci. Pokud dojde k poranění, je nutná antiseptická léčba. Vzhled charakteristických symptomů indikuje potřebu léčby. Osobní hygiena pomůže zabránit infekci v těle. Je důležité posílit ochranné funkce těla v boji proti infekcím. Rychlejší využití pomůže výrobkům s vysokým obsahem vitamínu C.

Lymfadenopatie krčních lymfatických uzlin

U zdravého člověka nejsou lymfatické uzliny na krku viditelné. Při palpaci (palpaci) je možné tyto důležité prvky imunitního systému detekovat pouze v tříslech, v podpaží a pod dolní čelistí. Zvyšují se s výskytem různých zdravotních problémů.

Pokud je příčná velikost větší než 1 cm, je již snadné je sondovat nebo dokonce vidět skrz kůži. Ať už je příčinou zvýšení lymfatických uzlin, tento stav se nazývá lymfadenopatie. Vývoj tohoto syndromu v oblasti krku vyžaduje vždy pozornost a nejčastěji kvalifikovanou léčbu.

Mechanismus vývoje a druhy

Velmi jednoduše, lymfatické uzliny jsou zvláštní filtry lymfatického systému, které jsou zároveň nejdůležitějšími strukturami imunity. Imunokompetentní buňky zrají v nich, zachycené cizí částice (antigeny) jsou komplexně studovány, což umožňuje lymfocytům produkovat specifické protilátky.

Vniknutí cizí tkáně do uzlu je dráždivý pro imunitní systém. V reakci na to začíná lymfoidní tkáň intenzivně pracovat a podle toho expandovat.

Stav, kdy se lymfatická uzlina zvětšuje, se nazývá hyperplazie.

Tato reakce není specifická. To znamená, že se může vyskytnout na pozadí mnoha patologických procesů. Nejčastěji doprovází hyperplazie lymfatických uzlin:

  • Stimulace imunitní reakce řadou nemikrobiálních faktorů.
  • Infekční onemocnění (akutní nebo chronická).
  • Nádory hematopoetického nebo lymfoidního systému.
  • Metastázy zhoubných novotvarů.

Každá z těchto patologických stavů může způsobit hyperplazii lymfoidní tkáně. Takový příznak se může objevit v několika vzdálených částech těla (například ohyby třísel a loktů), a pak mluví o generalizované lymfadenopatii. Zvětšená pouze cervikální skupina, nebo dokonce jeden uzel, se nazývá regionální lymfadenopatie.

Cervikální lymfadenopatie může být izolována a pozorována na pozadí generalizovaného procesu.

Anatomické rysy

V krku se shromáždí lymfy z několika částí těla a filtrují se. V souladu se způsoby odtoku a přítoku se rozlišují tyto skupiny krčních lymfatických uzlin:

  • Přední plocha.
  • Přední hluboko.
  • Laterální (laterální) povrchní.
  • Boční hluboko.

V závislosti na lokalitě a hloubce filtrují lymfy z různých míst: ORL orgány, ústní dutinu, jazyk, štítnou žlázu a další. Izolovaná patologie v jedné z těchto struktur vede k lokální hyperplazii krčních uzlin.

Systémová onemocnění, která postihují několik částí těla nebo celého těla, jsou doprovázena generalizovanou lymfadenopatií.

Regionální procesy

Cervikální uzliny se často zvyšují v důsledku bakteriálních nebo virových infekcí. Mnohem méně často je izolovaná cervikální hyperplazie symptomem autoimunitních nebo onkologických procesů.

Jakékoliv zánětlivé změny v oblastech lymfatické drenáže způsobují odezvu z krčních uzlin. V případě infekce se jedná o tzv. Reaktivní lymfadenopatii: s ní není postižen samotný uzel a jeho tkáň roste v reakci na vliv infekčního agens. Lokální hyperplazie je tedy často pozorována při:

  • Šarlatová horečka.
  • Záškrt.
  • Kočičí škrábnutí (felosa).
  • Tuberkulóza.
  • Syfilis
  • Tularémie.
  • Caries
  • Anginae
  • Akutní a chronické virové onemocnění.
  • Plísňové infekce úst a horních cest dýchacích.

Seznam obsahuje daleko od všech infekčních onemocnění, u kterých je pozorována hyperplazie krčních lymfatických uzlin.

Rychlý rozvoj hyperplazie je pozorován u akutních infekcí (angina, záškrt, šarlatová horečka). Často jsou tato onemocnění doprovázena bolestí v postižených lymfatických uzlinách. Časté jsou běžné příznaky: horečka, bolest v krku, kašel a další.

Uzly pomalu a nepozorovaně rostou s subakutními a chronickými procesy (borelióza, syfilis, tuberkulóza). V takových případech se nehovoří o reaktivní hyperplazii: uvnitř uzlu dochází k množení patogenu, což nakonec může zcela ztratit jeho funkčnost. Kromě toho se postižená lymfatická uzlina sama stává zdrojem infekce (typická pro tuberkulózu) a pro její odstranění je nutná operace.

Symptomy hyperplazie dokonce i se stejnou patologií se mohou vyskytovat různě během různých období onemocnění.

Změny ve velikosti lymfatických uzlin s tímto vědomím mohou nepřímo posoudit dynamiku základního onemocnění a účinnost předepsaného léčebného režimu.

Systémová onemocnění

Tato kategorie zahrnuje především autoimunitní poruchy. Nemoci pojivové tkáně nebo krevního systému tak či onak vždy ovlivňují stav lymfoidní tkáně. Krční lymfadenopatie může být jedním ze symptomů:

  • Revmatoidní artritida.
  • Systémový lupus erythematosus.
  • Akumulace nemocí (amyloidóza).
  • Sarkoidóza.

Objem cervikálních lymfatických uzlin se může zvýšit v různých mezích: od 1 do 5 cm nebo více. Časté je, že nejsou zaznamenány žádné příznaky bolesti. Na dotek se konzistence uzlů nemění nebo se stává hustou. Může zůstat mírně pohyblivý nebo pájený mezi sebou as okolními tkaninami, tvořícími balení.

Spolehlivá diagnóza systémových onemocnění bez použití laboratorních a instrumentálních metod není možná. Léčba je dlouhá, vyžaduje konzistenci a kontrolu.

Onkologické procesy

V lidském těle je vše propojeno, zejména pro tekuté tkáně - krev a lymfu. Proto se u nádorových onemocnění krku nejčastěji zvětšují krční lymfatické uzliny ve dvou případech:

  1. Zavedení metastáz ze sousedních nebo vzdálených nádorů.
  2. Hemoblastóza je maligní nebo chronické onemocnění krve a hematopoetického systému.

V medicíně jsou popsány případy vzdálené metastázy do cervikálních lymfatických uzlin karcinomu prsu, meningů a dalších orgánů.

V poslední době došlo k výraznému nárůstu onemocnění hematopoetického systému. Akutní leukémie ovlivňují kostní dřeň, mění se složení leukocytů v krvi. Lymfoidní tkáň uzlin se zvyšuje v odezvě a snaží se kompenzovat nedostatečnou zralost nemocných buněk.

Pod vlivem léčby může být leukémie chronická. Během remise se cervikální uzliny obvykle vrátí do normálu. Jejich opakované zvýšení se může stát prvním příznakem exacerbace.

Možné komplikace

Infekční onemocnění v jedné z variant kursu mohou způsobit akutní zánět lymfoidní tkáně. V tomto případě již mluví o cervikální lymfadenitidě. Lymfatická uzlina se stává bolestivou, kůže nad ní zčervená. Pokud neužijete žádná terapeutická opatření, hrozí riziko vzniku hlenu krku.

Některé pomalé infekce, metastázy a systémová onemocnění vedou k adhezi krčních lymfatických uzlin v konglomerátech. I po léčbě může být nutná pomoc chirurga.

Dětský věk

Imunita nezralých dětí není schopna adekvátně reagovat na vnější podněty. Jedná se především o virová a mikrobiální onemocnění. Nevakcinované děti jsou vystaveny vysokému riziku nejnebezpečnějšího onemocnění - záškrtu. U tohoto onemocnění se často zvyšují přední cervikální lymfatické uzliny.

V praxi je třeba se zabývat akutní streptokokovou tonzilitidou (angína). Z "pomalých" infekcí se často vyskytuje infekční mononukleóza (Epstein-Barrova choroba). Systémová onemocnění, jako je juvenilní revmatoidní artritida, jsou také charakteristická pro dětství. Je třeba mít na paměti, že v poslední době onkologické procesy významně „omladily“.

Izolované zvýšení dokonce i jediného uzlu v krku dítěte může znamenat závažné systémové onemocnění. Proto by lymfadenopatie u dětí v žádném případě neměla být přehlížena.

Diagnostická opatření

Vždy je třeba mít na paměti, že zvětšené lymfatické uzliny v krku jsou pouze příznakem nemoci. Je velmi těžké najít zdroj nebo příčinu tohoto fenoménu i ve specializovaných zdravotnických zařízeních a bez instrumentálního a laboratorního výzkumu je to prostě nemožné.

Přibližný diagnostický seznam zahrnuje:

  • Obecný krevní test. Hledání změn v buněčné kompozici, ESR.
  • Biochemický výzkum umožňuje detekovat poruchy metabolismu proteinů, proteinů specifických pro určitá onemocnění.
  • Analýza antigenů na viry a maligní buňky.
  • Rentgenová nebo počítačová tomografie.
  • Biopsie defektu postiženého uzlu poskytuje nejcennější diagnostická data.

Propíchnutí rozšířené lymfatické uzliny umožňuje odebrat kus tkáně pro histologické vyšetření. Metastázy od hemoblastózy lze rozlišit pouze v takové studii.

Ani tyto studie však nemusí poskytnout příležitost k rychlému stanovení přesné diagnózy. Pak se používají další metody, které by měl ošetřující lékař zvolit.

Terapeutické činnosti

Konečným cílem každé léčby je léčení. S nárůstem krčních uzlin je nutné nejprve zjistit a odstranit příčinu, která způsobila vznik tohoto symptomu. Všimněte si, jak různé mechanismy mohou být základem nemoci.

Akutní infekční onemocnění vyžadují konzultaci terapeuta, jmenování antimikrobiálních nebo antivirotik. V případě těžkého průběhu, hospitalizace jsou indikovány intravenózní kapičky.

Při léčbě systémových onemocnění pojivové tkáně se široce používají cytostatika a hormony. Hrubé vlastní podávání může způsobit závažné nežádoucí účinky a vyvolat rozvoj komplikací. V infekčních procesech jsou často jednoduše kontraindikovány.

Účinná léčba nádorů je nepravděpodobná bez použití chirurgických postupů. Hemoblastóza také vyžaduje speciální režimy chemoterapie a neustálé monitorování.

Neměli bychom zapomenout na reaktivní změny v lymfatických uzlinách, které provázejí pouze patologii, která není spojena s krví nebo lymfou. Velikost lymfatických uzlin se vrátí do normálu až po odstranění této příčiny, ať už je jakákoliv.

Proto, když tam jsou "hrboly" nebo jiné kulaté těsnění v krku, měli byste okamžitě kontaktovat lékaře pro kvalifikované vyšetření, laboratorní diagnostiku a jmenování odpovídající léčby.

Léčba lymfadenopatie krčních lymfatických uzlin

Lymfatický systém je součástí cévního systému, který má několik funkcí. Podílí se na metabolických procesech, čistí tělo před cizími částicemi, neutralizuje patogenní mikroorganismy atd.

Jedním ze základních prvků lymfatického systému jsou lymfatické uzliny. Když nastanou určité zdravotní problémy, začnou růst krční lymfatické uzliny, to znamená, že se vyvíjí lymfadenopatie.

Co je lymfadenopatie?

Lymfadenopatie - stav, při kterém se lymfatické uzliny pod vlivem určitých faktorů zvětšují. Lymfatické uzliny - strukturní jednotka imunity, která působí jako filtr v lymfatickém systému.

Lymfocyty a makrofágy, které se nacházejí v lymfatických uzlinách, zabíjejí mikroorganismy, které vstoupily do systému, absorbují mrtvé buňky, hrubé proteiny.

Když cizí buňky vstoupí do uzlů, lymfoidní tkáně začnou intenzivně produkovat protilátky, a proto rostou.

Lymfadenopatie může být krátkodobou odpovědí na infekční proces nebo může být příznakem řady patologií, které se liší povahou, klinickými příznaky, způsoby léčby. Jakýkoliv patologický stav může způsobit růst lymfoidních tkání.

Lymfadenopatie se může vyskytovat v několika oblastech těla nebo může být lokalizována na jednom místě. Cervikální lymfadenopatie může probíhat izolovaně nebo být součástí generalizovaného procesu.

Rozdíl od lymfadenitidy

Když se infekce dostane do lymfatických uzlin, jejich ochranná funkce nemusí fungovat a pak se objeví zánět a vyvíjí se lymfadenitida. A lymfadenopatie (hyperplazie uzlin) může být syndrom tohoto zánětu.

Infekce může vstoupit do místa přes otevřené rány nebo být nesena proudem lymfy. Často je lymfadenitida doprovázena hnisáním, které vyžaduje chirurgický zákrok.

V případě rakoviny si lymfatické uzliny uchovávají maligní buňky, kde se usazují. Začnou se dělit a pěstovat metastázy. Nody se zvyšují a zánětlivý proces není zpravidla pozorován.

Podívejte se na video o příčinách oteklých lymfatických uzlin:

Typy onemocnění

Cervikální lymfatické uzliny jsou rozděleny do několika skupin:

  1. Přední strana: povrchní a hluboká;
  2. Boční: povrchní a hluboký.

V závislosti na tom, kde a jak hluboko se nacházejí, filtrují lymfy z různých částí těla (ústní dutina, štítná žláza atd.).

Když se u izolovaného onemocnění jednoho z těchto orgánů vyvine lokální lymfadenopatie. Se systémovými lézemi syndromu se může objevit generalizovaná hyperplazie uzlin.

Prevalence lymfadenopatie krku je:

  1. lokální (zvětšená 1 lymfatická uzlina);
  2. regionální (zvýšení počtu uzlů 1 nebo 2 sousedních skupin);
  3. (více než 3 skupiny).

Formuláře o povaze toku:

Příčiny

Růst uzlin u dospělých a dětí může být způsoben infekčními a neinfekčními faktory. V 95% případů má tento syndrom infekční původ.

Infekční příčiny:

  • bakterie (záškrt, tuberkulóza, syfilis, angína, brucelóza atd.);
  • viry (herpes, rubeola, spalničky, ARVI, cytomegálie atd.);
  • houbové léze (aktinomykóza, histoplazmóza);
  • parazitární infekce (giardiasis, toxoplazmóza);
  • chlamydie;
  • mononukleóza a další.
  • Lymfadenopatie krčních žláz je častěji spojována s infekcemi ústní dutiny. Obvykle se vyskytují u malých dětí a dospívajících s dětskými infekcemi. Je to způsobeno nezralostí imunitního systému dětí, který nemusí vždy adekvátně reagovat na různé podněty.

    Největší riziko vzniku lymfadenopatie představují neočkované děti z rubeoly, spalniček, příušnic a záškrtu. Tato onemocnění jsou obvykle doprovázena zvýšením předních krčních lymfatických uzlin.

    Asi 5% případů je způsobeno neinfekčními faktory. Lymfadenopatie může být příznakem onkologických procesů:

    Jednou z příčin hyperplazie může být nespecifická infekce. Tato patologie, která vyvolává podmíněně patogenní mikroflóru, trvale žijící v našem těle.

    Je-li člověk zdravý, je v klidu, nevyvolává žádné problémy. Při vytváření příznivých podmínek (nervová nadměrnost, nemoci, poranění) se však rychle vyvíjejí podmíněně patogenní organismy, což vede k rozvoji onemocnění.

    Příznaky

    Hlavním příznakem lymfadenopatie krčních lymfatických uzlin je přítomnost nodulárních lézí. Mohou mít různé vlastnosti v závislosti na patologii, která způsobila lymfadenopatii. Zdravé uzliny by neměly překročit průměr 1-1,5 cm.

    Je-li zvýšení uzlin doprovázeno bolestí, je to známkou zánětu. V tomto případě se mohou tvořit vředy, pokožka získá jasně červený odstín. S infekční zánětlivou povahou léze jsou uzly měkké, elastické.

    Kromě zvýšení počtu uzlin může být lymfadenopatie doprovázena:

    1. ostrý úbytek hmotnosti;
    2. zvýšené pocení;
    3. vyrážka;
    4. zvětšená játra, slezina.
    na obsah ↑

    Diagnostika

    Nejprve musí lékař provést důkladné vyšetření postižené oblasti, určit velikost útvarů, jejich konzistenci, lokalizaci. Anamnéza by měla být odebrána, aby se stanovily, pokud je to možné, podmínky, které by mohly být podnětem pro lymfadenopatii.

    Vzhledem k tomu, že tento syndrom může doprovázet mnoho nemocí, je nutné provést řadu laboratorních a instrumentálních studií, aby bylo možné je určit:

    • detailní krevní obraz;
    • testování hepatitidy a HIV;
    • Ultrazvuk břišních orgánů a zvětšených lymfatických uzlin;
    • histologie a lokální biopsie;
    • MRI, CT, radiografie.
    na obsah ↑

    Léčba

    Plná léčba může být předepsána pouze tehdy, je-li znám přesný důvod zvýšení lymfatických uzlin a je stanovena diagnóza.

    První věc, kterou musíte udělat, je odstranit příčinu:

  • U virových infekcí je předepsána antivirová léčba, stejně jako léky, které posilují ochranné funkce imunitního systému.
  • Bakteriální onemocnění jsou léčena antibiotikami, přičemž se bere v úvahu citlivost patogenu na ně.
  • Etiologie tuberkulózy syndromu vyžaduje průběh příjmu léků proti tuberkulóze v nemocnici (Isoniazid, Ethambutol atd.).
  • Pokud po uplynutí této doby nejsou žádné známky poklesu lymfatických uzlin, jedná se o indikace pro biopsii.

    Etiologie tuberkulózy syndromu vyžaduje průběh příjmu léků proti tuberkulóze v nemocnici (Isoniazid, Ethambutol atd.).

    Pokud je lymfadenopatie doprovázena bolestí, provádí se symptomatická léčba analgetiky. Přítomnost hnisavých útvarů - indikace pro chirurgickou disekci a drenáž.

    U dětí se za určitých okolností mohou krční lymfatické uzliny po delší dobu mírně zvětšit. V tomto případě je musíte pouze sledovat.

    V případě neustálého nárůstu uzlů, navzdory přijatým léčebným opatřením, je nutné vydat poplach a okamžitě se poradit s lékařem.

    Lymfatická drenážní masáž může pomoci zkrátit dobu onemocnění a zabránit jeho výskytu. Více o něm zde.

    Prevence

    Bohužel neexistují žádná speciální preventivní opatření, která by mohla chránit před lymfadenopatií. Zvětšená lymfatická uzlina může být známkou různých onemocnění. A chránit se od všech najednou je nemožné.

    Pro snížení rizika onemocnění se doporučuje:

  • vést zdravý životní styl;
  • jíst správně;
  • včas informovat lékaře o jakémkoli narušení těla;
  • nejsou samoléčivé;
  • chránit nervový systém.
  • Lymfadenopatie je signálem, že v těle dochází k patologickým procesům. To může být příznakem jednoduchých akutních respiračních virových infekcí a závažnějších onemocnění, včetně zhoubných nádorů.

    Proto by měl být výskyt těsnění, "hrboly" v oblasti lymfatických uzlin, důvodem pro okamžitou léčbu lékaře a důkladné vyšetření těla.

    Jak jsou lymfadenopatie submandibulární lymfatické uzliny, příčiny a léčba patologie

    Lymfadenopatie submandibulárních lymfatických uzlin je nárůst v uzlech umístěných v této oblasti. Příčiny této poruchy by měly být hledány při infekčních a zánětlivých onemocněních krku a úst. Toto porušení není samo o sobě nemocí, ale pouze naznačuje, že v těle dochází k patologickému procesu. Otorinolaryngolog nebo terapeut pomůže pochopit důvody a učinit léčebný režim.

    Podstata patologie

    Zablokované polykání je jedním ze symptomů zvětšených submandibulárních lymfatických uzlin.

    Lymfadenopatie je charakterizována zvýšením lymfatických uzlin. Nicméně, oni nejsou zaníceni, tak tam je žádná akutní bolest. Toto narušení musí být schopno rozlišit od lymfadenitidy - zánětu uzlin, které mohou být doprovázeny hnisáním.

    S nárůstem lokálních uzlin je zpravidla nutné hledat příčinu u nemocí stejné oblasti. Subandibulární lymfadenopatie je tedy vždy spojena s infekcemi a zánětlivými onemocněními ústní dutiny, hrdla a středního ucha.

    S takovou patologií stejně často děti i dospělí. Přenesené infekce a těžké virové onemocnění mohou navíc vést k tomu, že lymfatické uzliny zůstanou navždy značně zvětšené.

    Přesně pochopit příčiny porušení pomůže lékaři po sérii zkoušek a testů. Zpravidla jsou lymfadenopatie submandibulárních lymfatických uzlin podmíněně bezpečné a projdou po vyléčení základního onemocnění.

    Příznaky

    Uzly, které se s touto nemocí zvyšují, jsou umístěny přímo pod dolní čelistí. Navíc, jejich umístění je spíše povrchní, což umožňuje, aby jeden z nich uchopil zvětšený uzel ve formě malé hrudky nebo hrudky. Stlačení uzlu způsobuje nepříjemné pocity, ale bolest prochází rychle a nikdy není akutní. Syndrom akutní bolesti je charakteristický pro zánět lymfatických uzlin, nazývaný lymfadenitida.

    Po pochopení toho, co je submandibulární lymfadenopatie, je nutné znát typické příznaky této poruchy, aby bylo možné samostatně podezřívat patologii a okamžitě se poradit s lékařem.

    Běžné příznaky všech lymfadenopatií, bez ohledu na umístění poruchy, jsou stejné: noční pocení, ztráta chuti k jídlu, celková malátnost, únava.

    Specifické symptomy zvýšení v submandibulárních uzlinách:

    • zarudnutí kůže;
    • obtížné polykání;
    • nepohodlí při palpaci;
    • zvýšená tělesná teplota;
    • bolest hlavy

    Symptomy mohou být mylně považovány za projevy faryngitidy, zejména pokud je jednostranná lymfadenopatie, ve které je zvětšen pouze jeden uzel. Zde je důležité nepokoušet se léčit sami, ale okamžitě se poradit se svým lékařem. Samoléčba nepřinese výsledky, protože lymfatické uzliny nejsou obecně léčeny a submandibulární lymfadenopatie přechází po odstranění příčiny jejího výskytu.

    Druhy porušení

    U dětí je často diagnostikována reaktivní lymfadenopatie submandibulárních lymfatických uzlin

    Submandibulární lymfadenopatie se klasifikuje podle povahy průběhu. Je akutní, chronická nebo recidivující. Akutní je primární forma poruchy, ve které uzliny rostou v přítomnosti infekcí a jiných onemocnění. V tomto případě existují výrazné příznaky porušení.

    Chronická lymfadenopatie se nazývá, když je pozorována trvalá zvětšená lymfatická uzlina. K tomu obvykle dochází v důsledku nesprávného ošetření akutní formy. Chronický nárůst v uzlinách submandibulární oblasti je doprovázen mírným nepohodlím při polykání, zvyšováním ve večerních hodinách a ráno.

    Relapsující forma je porucha, která se znovu objeví po krátké době po léčbě. Opakovaný nárůst ve stejných uzlech je zároveň spojen s exacerbací chronických onemocnění, která způsobují lymfadenopatii.

    Zvýšené uzliny na pozadí závažných infekcí nebo v důsledku očkování a medikace se nazývají reaktivní. U malých dětí je často diagnostikována reaktivní lymfadenopatie submandibulárních lymfatických uzlin.

    Podle lokalizace léze se rozlišuje bilaterální a unilaterální lymfadenopatie. Lymfadenopatie se může projevit pouze zvýšením počtu uzlin submandibulárního regionu na jedné straně, což je důvod, proč se mýlí s projevy angíny.

    Patologie je také lokální, regionální a generalizovaná. Lokální narušení je voláno, pokud je jeden uzel zvětšen. Regionální lymfadenopatie je bilaterální lézí všech submaxilárních uzlin. Zobecněná forma je nárůst uzlů v několika různých oblastech, například v submandibulárním, axilárním a inguinálním, jako v nejzranitelnějších oblastech, které jako první reagují na sníženou imunitu.

    Důvody pro zvýšení v submandibulárních uzlech

    Akutní respirační virová infekce je nejčastější příčinou zánětu submandibulárních lymfatických uzlin.

    Po pochopení toho, co je submandibulární lymfadenopatie, je třeba vědět, které patologie je způsobují. V případě zvýšení uzlin pod čelistí lze příčiny rozdělit do dvou velkých skupin - obecné a místní. Běžnými příčinami zvýšených uzlin jsou všechny stavy doprovázené prudkým poklesem imunity. Patří mezi ně:

    • ARVI a chřipka;
    • tuberkulóza;
    • HIV infekce;
    • syfilis;
    • parazitní invaze;
    • systémové infekce;
    • onkopatologie;
    • systémové mykózy;
    • autoimunitní onemocnění.

    Seznam patologií, které mohou způsobit nárůst v jakýchkoli uzlinách lymfatického systému, je velmi dlouhý.

    Pokud se zvětšují pouze submandibulární uzliny, je třeba hledat příčinu v bezprostřední blízkosti. Tyto důvody se běžně nazývají místní, zahrnují:

    • tonzilitida;
    • otitis media;
    • zubní kaz;
    • zánět dásní;
    • stomatitida;
    • zánět nosních dutin.

    Je zvláště důležité, aby byl citlivý na chronická onemocnění ústní dutiny nebo ORL orgánů. Chronická lymfadenopatie submandibulárních a cervikálních lymfatických uzlin je tedy často pozorována na pozadí chronické angíny.

    Zubní kaz

    Kazy mohou být doprovázeny zvýšením submandibulárních uzlin lymfatického systému.

    Docela banální, ale častou příčinou zvětšených submandibulárních lymfatických uzlin je neošetřený zubní kaz. Podle ICD-10 je označován kódem K02. Tato choroba je proces demineralizace zubní skloviny s její následnou destrukcí. Pokud se zubní kaz nezpracovává, jsou v tkáních zubu (dentinu), nebo jednodušeji, vytvořeny dutiny. Nedostatek léčby v tomto stádiu vede k zánětu měkké tkáně zubu (dřeň). Zdánlivě neškodný zubní kaz může vést k rozvoji pulpitidy a parodontitidy.

    Povrchové kazy se projevují v malých oblastech ztmavnutí zubní skloviny. Jak se patologický proces šíří hluboko do zubu, objevuje se citlivost a bolestivost skloviny. Když se zubní kaz vyvíjí akutní bolestivou reakci na sladké potraviny a teplotní účinky.

    Zubní kaz musí být léčen, jinak to vede ke ztrátě zubů. Současně mohou být rozšířené kazy doprovázeny zvýšením submandibulárních uzlin lymfatického systému.

    Cysta dolní čelisti

    Podle ICD-10 je tato patologie označena kódem K09.2. Cysta je dutá formace v čelisti, která je naplněna tekutinou. Cysty mohou být velké, což způsobuje nepohodlí a narušuje normální proces žvýkání potravy.

    Cysty se mohou nakazit a zapálit, pak se na jejich místě vytvoří absces. To je doprovázeno akutní bolestí a horečkou.

    Nejnebezpečnějším scénářem je degenerace cystických nádorových buněk do maligního tumoru.

    Hnisání cysty vede ke zničení kostní tkáně čelisti, která je potenciálně nebezpečná osteomyelitidou, tvorbou píštělí nebo patologických zlomenin.

    Hnisavý zánět středního ucha

    V ICD-10 je toto běžné onemocnění indikováno kódem H66. Patologie je běžná u dětí, ale mnoho dospělých je náchylných k otitis. Onemocnění se projevuje hnisavým zánětem středního ucha. To je doprovázeno tvorbou abscesu, vysoké horečky (může dosáhnout 41 stupňů) a akutní bolestí. Otitida vyžaduje včasnou léčbu antibiotiky, protože se jedná o bakteriální onemocnění. V případě velkých ložisek hnisání se provádí chirurgické propíchnutí abscesu, po němž následuje odstranění obsahu, jinak mohou hnisavé hmoty proniknout do ušního bubínku, což způsobuje jeho perforaci.

    S hnisavým otitis, tam je silný pokles imunity, navíc, to je bakteriální onemocnění, které nejčastěji způsobuje Staphylococcus aureus, proto zvýšení lymfatických uzlin u tohoto onemocnění je zcela přirozené. Nejčastěji se zvyšuje submandibulární, týlní a zadní cervikální lymfatické uzliny.

    Akutní sinusitida (sinusitida, frontální sinusitida)

    Při absenci včasné a správné léčby může antritida způsobit závažné komplikace spojené s rozšířením zánětlivého procesu - jedním z nich je lymfadenopatie submandibulárních lymfatických uzlin.

    Dalším běžným onemocněním zahrnujícím lymfadenopatii je sinusitida. U ICD-10 je onemocnění indikováno kódem J01.

    Patologie se projevuje bakteriálním zánětem nosních dutin. Typické symptomy: těžké přetížení nosu, bolest hlavy, horečka, celková malátnost. V závislosti na lokalizaci zánětu existuje několik typů sinusitidy. Nejběžnějším onemocněním je sinusitida. S takovým zánětem se stejně často setkávají dospělí i děti. U dětí akutní sinusitida často vede k systémovým lézím horních cest dýchacích, s rozšířením patologického procesu do středního ucha, mandlí, nosohltanu.

    Kromě těchto onemocnění mohou plísňové infekce ústní dutiny, jako je kandidální stomatitida nebo kandidální laryngitida, vyvolat lymfadenopatii. Tato onemocnění jsou velmi častá u mladší věkové skupiny.

    Diagnostika

    Chcete-li provést diagnózu, musíte navštívit terapeuta. V budoucnu může být pacient předán otolaryngologovi nebo zubnímu lékaři v závislosti na příčině zvýšení lymfatických uzlin.

    • obecné a biochemické krevní testy;
    • mikroskopické vyšetření krku;
    • radiografie nosních dutin;
    • radiografie dolní čelisti.

    Nezapomeňte navštívit otolaryngologa, abyste vyloučili otitis, laryngitidu, angínu a další nemoci hrdla. Měli byste jít k zubaři, pokud máte podezření, čelist cysty, zubní kaz, zánět měkkých tkání zubu.

    Vlastnosti léčby

    Při léčbě onemocnění mandlí se provádí systematické kloktání.

    Pokud se lymfatické uzliny zvětší, léčba lymfadenopatie submandibulárních lymfatických uzlin závisí na příčině jejího vývoje. Samotná lymfadenopatie není léčena, protože po odstranění základního onemocnění uplyne určitý čas.

    1. Nemoci dásní a zubů jsou ošetřeny zubařem. Pokud je příčinou lymfadenopatie zanedbaný zubní kaz, je nutné provést kompletní reorganizaci ústní dutiny.
    2. Pro zánět středního ucha jsou předepsány antibiotika, protizánětlivé léky, antibakteriální ušní kapky a imunostimulancia. V případě abscesu je nutné provést chirurgické otevření dutiny s následným pročistěním hnisu.
    3. Když se provádí angína, šarlatová horečka, symptomatická léčba laryngitidy, která závisí na povaze onemocnění. Neprenosné nemoci krku jsou ošetřeny oplachováním a antiseptickými spreji, bakteriálními infekcemi s antibakteriálními léky a sprejem v krku.
    4. Když bakteriální sinusitida vyžaduje antibakteriální léčiva. V těžkých případech mechanické uvolnění dutin z obsahu („kukačka“). Také může být doporučena sinusová punkce.
    5. Pro orální houby jsou antimykotika předepisována ve formě tablet a mastí, antiseptických oplachů a imunostimulantů.
    6. Dolní cysta je odstraněna pouze chirurgickým zákrokem. Operaci provádí kvalifikovaný zubní lékař.

    Přesná diagnóza může být pouze lékař. Nezaměstnujte se sami, protože zvýšení lymfatických uzlin není nemoc, ale je to jen symptom, který se po vyléčení základního onemocnění odtrhne sám.

    Lymfadenopatie

    Lymfadenopatie je patologický stav charakterizovaný oteklými lymfatickými uzlinami a je jedním z hlavních symptomů mnoha onemocnění.

    Lymfatické uzliny jsou periferní orgány lymfatického systému. Hrají roli biologického filtru, který čistí lymfu, která je dostává z končetin a vnitřních orgánů. V lidském těle je asi 600 lymfatických uzlin. Nicméně mohou být palpovány pouze inguinální, axilární a submandibulární lymfatické uzliny, to znamená ty, které jsou umístěny povrchově.

    Důvody

    Infekční onemocnění vedou k rozvoji lymfadenopatie:

    • bakteriální [mor, tularemie, syfilis, benigní lymfoetikulóza (onemocnění kočičího škrábnutí), pyogenní bakteriální infekce];
    • fungální (kokcidiomykosóza, histoplazmóza);
    • mykobakteriální (malomocenství, tuberkulóza);
    • chlamydial (lymphogranuloma venereal);
    • virové (HIV, hepatitida, spalničky, cytomegalovirus, virus Epstein-Barr);
    • parazitární (filarióza, trypanosomóza, toxoplazmóza).

    Vývoj lymfadenopatie může mít za následek terapii některými léky, včetně cefalosporinů, zlatých léků, sulfonamidů, kaptoprilu, atenololu, alopurinolu, karbamazepinu, fenytoinu, penicilinu, hydralazinu, chinidinu, pyrimetaminu.

    Nejčastěji pozorovaná lymfadenopatie je pozorována na pozadí následujících onemocnění:

    Cervikální lymfadenopatie je často způsobena infekcemi orofaryngu. Obvykle se tento stav vyvíjí u dětí a dospívajících na pozadí infekčních onemocnění v dětství a je spojen s funkční nezralostí imunitního systému, který ne vždy adekvátně reaguje na infekční podněty. Nejvyšší riziko cervikální lymfadenopatie u dětí, které nebyly včas očkovány proti záškrtu, příušnicím, spalničkám, zarděnkám.

    Výskyt axilární lymfadenopatie vede k:

    V závislosti na počtu lymfatických uzlin v patologickém procesu se rozlišují následující typy lymfadenopatie:

    • lokalizované - zvýšení v jedné lymfatické uzlině;
    • regionální - zvýšení několika lymfatických uzlin, umístěných v jedné nebo dvou sousedních anatomických oblastech, například axilární lymfadenopatii;
    • generalizované zvětšené lymfatické uzliny jsou lokalizovány v několika nesousedících anatomických oblastech, například inguinální a cervikální adenopatii.

    Lokalizovaná lymfadenopatie je mnohem častější (v 75% případů) než regionální nebo generalizovaná. U přibližně 1% pacientů s perzistentní lymfadenopatií se během lékařského vyšetření zjistí zhoubné novotvary.

    V závislosti na etiologickém faktoru dochází k lymfadenopatii:

    • primární - způsobené primárními nádorovými lézemi lymfatických uzlin;
    • sekundární - infekční, léčivý, metastatický (sekundární nádorový proces).

    Infekční lymfadenopatie se dále dělí na specifické (v důsledku tuberkulózy, syfilisu a dalších specifických infekcí) a není specifická.

    Pohlavně přenosné infekce obvykle vedou k rozvoji inguinální lymfadenopatie a onemocnění kočičích škrábanců je doprovázeno axilární nebo cervikální lymfadenopatií.

    Akutní a chronická lymfadenopatie se vyznačuje délkou klinického průběhu.

    Příznaky lymfadenopatie

    U cervikální, inguinální nebo axilární lymfadenopatie v příslušné oblasti dochází ke zvýšení lymfatických uzlin, od nevýznamných až po viditelné pouhým okem (od malého hrachu až po husí vejce). Jejich palpace mohou být bolestivé. V některých případech je pozorováno zčervenání kůže přes zvětšené lymfatické uzliny.

    Lymfadenopatie viscerálních uzlin (mesenterické, perebronchiální, lymfatické uzliny v játrech) nelze vizuálně nebo palpačně detekovat, je určena pouze při instrumentálním vyšetření pacienta.

    Kromě nárůstu lymfatických uzlin existuje řada příznaků, které mohou doprovázet rozvoj lymfadenopatie:

    • nevysvětlitelný úbytek hmotnosti;
    • zvýšená tělesná teplota;
    • nadměrné pocení, zejména v noci;
    • zvětšená játra a slezina;
    • recidivující infekce horních cest dýchacích (tonzilitida, faryngitida).
    Viz také:

    Diagnostika

    Vzhledem k tomu, že lymfadenopatie není samostatnou patologií, ale pouze symptomem intoxikace u mnoha onemocnění, její diagnóza je zaměřena na identifikaci příčin zvětšených lymfatických uzlin. Průzkum začíná důkladným zpracováním historie, což nám v mnoha případech umožňuje provést předběžnou diagnózu:

    • jíst syrové maso - toxoplazmózu;
    • kontakt s kočkami - toxoplazmóza, onemocnění kočičích škrábanců;
    • nedávné krevní transfúze - hepatitida B, cytomegalovirus;
    • kontakt s pacienty s tuberkulózou - tuberkulózní lymfadenitidou;
    • intravenózní užívání drog - hepatitida B, endokarditida, infekce HIV;
    • příležitostný sex - hepatitida B, cytomegalovirus, herpes, syfilis, infekce HIV;
    • práce na jatkách nebo v chovech hospodářských zvířat - erysipeloid;
    • rybolov, lov - tularemie.

    V případě lokalizované nebo regionální lymfadenopatie se vyšetřuje oblast, ze které proudí lymfata postiženými lymfatickými uzlinami, na přítomnost nádorů, kožních lézí a zánětlivých onemocnění. Zkoumat a další skupiny lymfatických uzlin, aby se zjistila možná generalizovaná lymfadenopatie.

    V lidském těle je asi 600 lymfatických uzlin. Palpace však mohou být pouze inguinální, axilární a submandibulární lymfatické uzliny.

    V lokalizované lymfadenopatii může anatomická lokalizace zvětšených lymfatických uzlin významně omezit počet podezřelých patologií. Například pohlavně přenosné infekce obvykle vedou k rozvoji inguinální lymfadenopatie a onemocnění kočičích škrábanců je doprovázeno axilární nebo cervikální lymfadenopatií.

    Zvětšené lymfatické uzliny v pravé supraclavikulární oblasti jsou často spojeny se zhoubným procesem v jícnu, plicích a mediastinu. Levá supraclavikulární lymfadenopatie signalizuje možné poškození žlučníku, žaludku, prostaty, slinivky, ledvin, vaječníků, semenných váčků. Patologický proces v dutině břišní nebo pánevní může vést k nárůstu paraumbilických lymfatických uzlin.

    Klinické vyšetření pacientů s generalizovanou lymfadenopatií by mělo být zaměřeno na nalezení systémového onemocnění. Cennými diagnostickými nálezy jsou detekce zánětu kloubů, sliznic, splenomegalie, hepatomegalie a různých typů vyrážek.

    Za účelem zjištění příčin vedoucích k lymfadenopatii se podle indikací provádějí různé typy laboratorních a instrumentálních studií. Standardní režim zkoušek obvykle zahrnuje:

    Pokud je to nutné, může být provedena rozšířená biopsie lymfatických uzlin, následovaná histologickým a cytologickým vyšetřením získaných vzorků tkáně.

    Nejvyšší riziko cervikální lymfadenopatie u dětí, které nebyly včas očkovány proti záškrtu, příušnicím, spalničkám, zarděnkám.

    Léčba lymfadenopatie

    Léčba lymfadenopatie je odstranění základního onemocnění. Pokud je tedy nárůst lymfatických uzlin spojen s bakteriální infekcí, je indikován průběh léčby antibiotiky, léčba lymfadenopatie etiologie tuberkulózy se provádí podle speciálního schématu DOTS +, léčba lymfadenopatie způsobené rakovinou spočívá v protinádorové terapii.

    Prevence

    Prevence lymfadenopatie je zaměřena na prevenci onemocnění a intoxikací, které mohou vyvolat nárůst lymfatických uzlin.