Hlavní / Koleno

Ramenní manžeta rotátoru

Pokud bylo diagnostikováno poškození rotátorové manžety, léčba je individuálně stanovena lékařem a traumatologem podle závažnosti a typu poranění.

Vývojový mechanismus

Ramenní kloub má kulový tvar, který poskytuje značné množství pohybu. Skládá se z kloubní dutiny tvořené klíční kostí a akromionem.

Sférická hlava humeru se nachází v kloubní dutině. Snížením svalových struktur, jejichž šlachy jsou připevněny k tuberkulu humeru, se paže pohybuje ve všech směrech.

Zvýšení stability kloubu s prevencí jeho dislokace je zajištěno přítomností chrupavčitých rtů (zvýšení hloubky kloubní dutiny), kapslí, vazivového aparátu a rotační (rotátorové) svalové manžety. To je reprezentováno supraspinatus, subscapularis, subscapularis a malé kulaté svaly, stejně jako jejich šlachy.

Traumatizace (natahování, lámání vláken) jednoho nebo několika svalů narušuje stabilitu ramenního kloubu.

Důvody

Poškození rotační manžety ramenního kloubu je polyetiologický stav, jehož vývoj je možný pod vlivem několika provokujících faktorů. Mezi nimi jsou:

  • Akutní poranění způsobené vystavením nadměrné mechanické síle a vedoucí k úplnému (dislokačnímu) nebo částečnému (subluxačnímu) uvolnění humerální hlavy z kloubní dutiny s natažením nebo trháním šlach, svalů.
  • Chronická traumatizační struktura pojivové tkáně nebo svalových vláken na pozadí systematického zatížení a provádění stejného typu pohybů rukou. Tento důvod je nejčastěji realizován u sportovců, kteří se zabývají výstřelem, hodu oštěpem, veslováním, vzpíráním a tenisem. Také chronická traumatizace nastává u zástupců určitých profesí, jejichž činnost je spojena s pohyby téhož typu ruky zvednuté vzhůru (učitelé psaní křídou, malíři, štukatérové).
  • Vrozená nebo získaná změna v anatomickém poměru různých struktur ramenního kloubu, vedoucí ke zvýšené zátěži na vazivové aparáty, kapsle a svaly.
  • Snížení síly vazivového aparátu, který je dědičného původu, který je realizován na genetické úrovni (snížení počtu kolagenových vláken v pojivové tkáni).
  • Vývoj degenerativních-dystrofických procesů, vedoucích k oslabení různých struktur kloubu v důsledku věkově podmíněné involuce, nedostatečného zásobování krví. Vyvolávají patologii vazů zvanou tenopatie.

K zabránění tohoto porušení anatomické integrity v budoucnu je nutné vyvarovat se provokujících faktorů, kvůli kterým došlo k poškození rotační manžety pravého ramenního kloubu.

Odrůdy

V závislosti na povaze a závažnosti poškození rotátorové manžety ramenního kloubu se dělí na dva hlavní typy, mezi které patří:

  • Úplné porušení anatomické integrity, které platí pro všechny vrstvy manžety.
  • Částečné porušení anatomické integrity, která ovlivňuje pouze jednotlivé vrstvy manžety.

Na základě trvání patologického stavu je poškození rotátorové manžety čerstvé a staré. Považuje se za zastaralé, pokud od okamžiku porušení integrity uplynulo více než půl roku, zatímco terapeutická opatření nebyla přijata.

Tento patologický stav je také rozdělen do dvou typů podle etiologického principu - traumatického (výsledek poranění) a degenerativního dystrofického poškození manžety rotátoru. Léčba je volena lékařem s povinným popisem této klasifikace po provedené objektivní diagnóze.

Oddělené částečné poškození manžety rotátoru, což je výrazné porušení anatomické integrity, se vyvíjí v důsledku nadměrné abstrakce paže nahoru a dozadu.

Poškození rotátorové manžety ramenního kloubu - symptomy

Klinické projevy jsou zcela charakteristické. Umožňují podezření na patologický stav a zahrnují bolest, omezenou pohyblivost.

Po úrazu se objeví akutní intenzivní bolest. Ruptura všech vrstev manžety je doprovázena ostrým omezením pohybů horní končetiny až do její úplné absence.

V případě systematického zvyšování zátěže ramene nebo vývoje degenerativních dystrofických procesů se často vyvíjí částečné porušení integrity, doprovázené pozvolným vzhledem a zvýšenou bolestí, zejména při pokusu o přitažení ruky ke straně a zvednutí. Rozsah pohybu je také postupně omezován. Závažnost těchto projevů závisí na stupni porušení anatomické integrity struktur ramenního kloubu.

Poškození šlach rotátorové manžety je často doprovázeno snížením stability kloubu, což může způsobit vznik obvyklých dislokací. Poškození svalů rotátorové manžety je příčinou vzniku slabosti při pokusu o pohyb paže v ramenním kloubu. Tyto klinické projevy, syndrom bolesti a omezení pohybu významně snižují kvalitu života člověka a nutí je konzultovat s lékařem specializovanou lékařskou péči.

Diagnostika

Spolehlivé určení lokalizace, stejně jako závažnost porušení anatomické integrity svalů, vazů a šlach kloubu se provádí pomocí další objektivní diagnózy. Zahrnuje několik nejběžnějších metod vizualizace vnitřních struktur, mezi které patří radiografie, počítačová nebo magnetická rezonance, ultrazvuk, artroskopie.

Volbu diagnostické studijní metody provádí lékař na základě klinického vyšetření (zahrnuje rozhovor, vyšetřování pacienta, provádění diagnostických testů), jakož i technické možnosti zdravotnického zařízení, které mu poskytne potřebné vybavení k provádění diagnostických postupů.

Klinické vyšetření

Během úvodního ošetření během konzultace s lékařem provádí lékař klinické vyšetření. Sbírá anamnézu, včetně důkladného průzkumu stížností a subjektivních pocitů nepohodlí u pacienta, stavů, za kterých došlo k poranění, nebo zvýšení příznaků patologického procesu.

Pak lékař provede důkladnou prohlídku kloubu, věnuje pozornost tvaru, objemu a stavu měkkých tkání. Během inspekce se provádějí speciální motorické testy, které umožňují posoudit množství pasivních a aktivních pohybů v určitých směrech, stabilitu kloubu a svalovou sílu.

Mezi hlavní motorické znaky, které dávají příležitost k posouzení míry porušení anatomické integrity, patří:

  • Příznakem „padající ruky“ je, že pacient nemůže držet zataženou horní končetinu v jedné poloze.
  • Symptom Leclerc - zvedání ramenního pletence, když se snaží vytáhnout ruku zpět.

Na základě výsledků klinického vyšetření lékař vybere následující terapeutickou taktiku.

Radiografie

Nejběžnějším způsobem zobrazování ramenního kloubu je radiografie. Umožňuje vizualizaci kostního základu, velkých vazů, svalů, stejně jako výrazných hrubých porušení jejich anatomické integrity a korelace. Pro přesnější určení lokalizace změn se tato studie provádí v přímém nebo bočním zobrazení.

Radiografie je často předepisována, když osoba aplikuje bezprostředně po traumatu utrpěném v traumatologickém centru zdravotnického zařízení. Vzhledem k tomu, že radiografie je doprovázena radiačním zatížením těla pacienta, není prováděna s určitými kontraindikacemi (těhotné, kojící ženy).

Výpočetní a magnetická rezonance

CT a MRI se používají k vizualizaci vnitřních struktur ramene. Umožňují detekovat i nevýznamné změny, protože princip diagnostických metod spočívá ve vrstvě tkání po vrstvách.

MRI je moderní výzkumná metoda, která je často předepisována pro detekci patologických změn, stejně jako neúplné prasknutí vazů, svalů nebo šlach. Použití této metody zobrazování není na rozdíl od radiografie doprovázeno radiačním zatížením těla pacienta a má také vyšší diagnostickou hodnotu.

Artroskopie

Artroskopie je invazivní diagnostická metoda. Její podstata spočívá v zavedení do spáry přes zářezy o minimální délce tenké trubky. Je vybaven optickým systémem a světelným zdrojem (artroskopem). Během postupu monitoruje lékař na obrazovce monitoru strukturu a stav vnitřních struktur.

V procesu artroskopie lze také provádět různé terapeutické manipulace pomocí mikrochirurgických nástrojů, pod kontrolou obrazu na obrazovce.

Poškození rotační manžety ramenního kloubu - ošetření

Terapie patologického stavu je komplexní. Lékař provádí výběr léčebných opatření po objektivní diagnóze s určením polohy a povahy porušení anatomické integrity. Léčebné aktivity mohou být konzervativní a chirurgické a zahrnují i ​​rehabilitaci.

Obvykle se každý směr zpracování skládá ze stupňů, které se provádějí postupně. Nejprve je předepsána konzervativní léčba, v případě potřeby je proveden chirurgický zákrok, po kterém jsou prováděna rehabilitační opatření.

Konzervativní terapie

Předpis konzervativní terapie je obvykle možný, pokud bylo diagnostikováno částečné poškození šlach rotátorové manžety. Léčba zahrnuje použití nesteroidních protizánětlivých, anti-edematózních léčiv, chondroprotektorů, vitamínových přípravků, intraartikulárního podávání krevních destiček.

V případě dlouhodobého částečného porušení anatomické integrity jsou předepsány fyzioterapeutické postupy (magnetoterapie, bahenní koupele, elektroforéza s drogami). Schopnost provádět pasivní nebo aktivní pohyby v ramenním kloubu je nutně omezena imobilizací, která zahrnuje těsný elastický bandáž nebo uložení sádrové bandáže.

Konzervativní terapie může být přípravnou fází před operací.

Chirurgický zákrok

Chirurgická léčba spočívá v rekonstrukci poškozených vazů, šlach a svalů. Operaci lze provádět otevřeným přístupem nebo artroskopií.

V moderních lékařských klinikách, metoda lékařské artroskopie je hlavně používána. Vyznačuje se méně tkáňovým traumatem, pravděpodobností různých komplikací (krvácení, vstupem sekundární bakteriální infekce) a kratším obdobím rehabilitace.

Pokud bylo zjištěno významné poškození rotátorové manžety, léčba rekonstrukční chirurgií může zahrnovat operaci s otevřeným přístupem s plastickým štěpením s implantací.

Pooperační období

Poškození rotační manžety vyžaduje provedení terapeutických zásahů po určitou dobu po operaci, tzv. Pooperační období. Zahrnuje snížení závažnosti bolesti nesteroidními protizánětlivými léky, prevenci krvácení pomocí hemostatických léčiv (hemostatika) a také prevenci sekundární bakteriální infekce, pro kterou jsou antibiotika předepsána.

Během pooperačního období musí být pacient v nemocnici. Pro prevenci divergence pooperačních švů se na kloub aplikuje speciální sádra.

Délka pooperačního období závisí na způsobu chirurgického zákroku. Po operaci s otevřeným přístupem je doba trvání těchto činností obvykle nejméně 10 dnů po artroskopii - přibližně 3 až 4 dny.

Rehabilitace

Po hlavním průběhu konzervativní terapie nebo chirurgického zákroku je předepsána rehabilitace. Je to důležitá etapa komplexní léčby, jejímž cílem je úplné obnovení funkčního stavu, stability a pevnosti struktur ramenního kloubu.

Po operaci jsou prováděna opatření k prevenci vzniku komplikací (v případě potřeby hemostázy, protizánětlivých léků, antibiotik). Pro úplnější obnovu struktur spoje by měla být určitá doba ve stavu úplného funkčního odpočinku.

Další rehabilitační aktivity nutně zahrnují jmenování fyzioterapie (cvičení) s realizací speciálních gymnastických cvičení. Zatížení kloubu se postupně zvyšuje, což umožňuje přizpůsobení vazů, svalů a šlach.

Trvání rehabilitačního období závisí na závažnosti a povaze porušení anatomické integrity, stejně jako na množství chirurgického zákroku. Průměrně se liší do šesti měsíců.

Poškození rotační manžety levého ramenního kloubu

Poranění nebo patologické procesy zahrnující poškození rotátorové manžety levého ramenního kloubu jsou poměrně vzácné. Obvykle se mohou vyskytnout u osob, které převážně vykonávají práci levou rukou (levák) nebo s významnou destrukcí tkáně při vývoji degenerativních dystrofických procesů.

Pokud bylo zjištěno výrazné poškození rotátorové manžety, léčba nutně zahrnuje provedení operace s otevřeným přístupem nebo s artroskopií.

Poškození rotátorové manžety pravého ramenního kloubu

V pravém ramenním kloubu se častěji vyvíjí traumatické poškození vazů, šlach a svalů. To je dáno tím, že většina lidí většinou dělá svou práci pravou rukou. Vzhledem k tomu, že porušení anatomické integrity má traumatický původ, je takové poškození rotační manžety ramene obnoveno hlavně chirurgickým zákrokem s plastickou tkání nebo implantací.

Poškození šlach rotační manžety ramenního kloubu je poměrně závažným patologickým stavem. Pozdní léčba nebo její nedostatek se stává příčinou dysfunkce této struktury muskuloskeletálního systému, která se následně velmi obtížně obnovuje.

Moderní techniky minimálně invazivního chirurgického zákroku s včasnou léčbou umožňují v budoucnu získat příznivou prognózu.

Poškození manžety rotátoru

Ramenní kloub je jedním z nejmobilnějších v lidském těle. To může dělat pohyby prakticky ve všech směrech, a díky tomu ruka je schopná vykonávat četné funkce, různé komplexní práce.

Pro celou řadu pohybů je však nutná nejen dobrá pohyblivost samotného kloubu. Hledáte vhodný sval. A jsou k dispozici. Ramenní kloub je obklopen dobře vyvinutou svalovou hmotou, která poskytuje flexi, prodloužení, abdukci, aduction, otáčení směrem ven a dovnitř. Tyto svaly se nazývají ramenní rotátorová manžeta. Její zranění jsou běžná.

Dříve, když se odkazuje na většinu bolesti v ramenním kloubu, byl tento termín použit: periartritida ramene a ramene.

S rozvojem diagnostických schopností, akumulací zkušeností, a zejména se zavedením artroskopie ramenního kloubu do lékařské praxe, se částečné nebo úplné ruptury šlach rotátorové manžety staly mnohem častějšími. V současné době je tato patologie považována za jednu z hlavních příčin bolesti a omezení funkce ramenního kloubu. Její léčbu zajišťují zkušení odborníci z ortopedických traumatologů na multidisciplinární klinice CELT.

Proč je tato svalová skupina často postižena?

Existuje několik příčin častého poškození:

  • Poškození šlach s poraněním (úplné nebo částečné)
  • Mikrotrauma ve sportu.
  • Degenerativní změny šlach, na pozadí změn souvisejících s věkem.
  • Špatné zásobování krví: v těchto svalech je jen málo cév.
  • Vrozené vývojové poruchy pojivové tkáně.
  • Vlastnosti anatomie lopatky: u některých lidí její vyčnívající procesy poškozují svaly obklopující ramenní kloub.
  • Konstantní pohyby velké amplitudy. Tento důvod hraje obzvláště významnou roli u sportovců a osob zapojených do těžké fyzické práce.
  • Některá pracovní rizika, která berou řadu léků, včetně některých antibiotik.
  • Lokální podání glukokortikosteroidů

V důsledku působení různých faktorů dochází k degenerativním změnám ve svalech a šlachách. V důsledku toho se postupně ztenčují, ztrácejí sílu a nakonec dochází k jejich prasknutí.

Příznaky poškození manžety rotátoru

Degenerativní změny ve svalech rotátorové manžety a jejich šlach se projevují jako bolesti. Během ruptury se bolest zvyšuje, v rameni se objevuje slabost. Pacient je těžké zvednout ruku nahoru, a někdy to nedokáže vůbec udělat. Často jsou zaznamenány noční bolesti. Porušení může být úplné nebo částečné, stejně jako izolované zranění jedné ze šlach, nebo poškození několika šlach (masivních trhlin) manžety rotátoru. V časových zraněních rozlišují akutní a dlouhodobé poškození šlach rotátorové manžety. Z toho záleží na povaze a závažnosti projevů a na volbě způsobu léčby.

Diagnostika poškození rotační manžety

Pokud je po vyšetření poškozena rotátorová manžeta, může lékař nařídit další výzkum, například zobrazení magnetickou rezonancí.

V multidisciplinární klinice ZELT se používá moderní vysoce kvalitní vybavení pro vyšetřování pacientů, včetně 1,5 T MR skeneru.

Naši lékaři

Ošetření poškození rotátorové manžety

S degenerativními a zánětlivými změnami ve svalech rotátorové manžety ramene, stejně jako s malými přestávkami, je předepsán průběh konzervativní léčby: imobilizace končetin, protizánětlivé a léky proti bolesti, a když bolest ustupuje, fyzikální terapie k obnovení normálního pohybu v rameni. S nedostatečnou účinností konzervativní léčby, s poškozením šlach u mladých, aktivních pacientů, s výraznými a ještě úplnějšími rupturami šlach, je jedinou vhodnou metodou pro léčbu úrazů chirurgická léčba.

V současné době jsou tyto operace prováděny artroskopickou metodou, tj. Uzavřenou, po několika punkcích ve společné oblasti. Provádí artroskopickou plastickou manžetu rotační šlachy. Současně se k obnově anatomie a funkce ramenního kloubu používají high-tech vybavení a moderní kotevní svorky (průměr 2,5-6 mm).

Konzervativní léčba má odstranit zánět a bolest. Pro tento účel se používají nesteroidní protizánětlivé léky. Za účelem dosažení rychlého výsledku se kolem kloubní kapsle vytvoří kortizonové záběry. Ne vždy eliminují zánět o 100%, ale bolest zmizí několik měsíců. Komplexní terapie využívá cvičení a fyzioterapie. Při absenci výsledku a dalším rozvoji onemocnění je předepsána operace.

Chirurgická léčba umožňuje obnovení pohyblivosti ramenního kloubu. Doporučuje se provést operaci 3 měsíce po vývoji patologie, protože je dosaženo nejlepšího výsledku. Musíte však posoudit riziko a provést MRI nebo CT sken předem, stejně jako úplnou diagnózu těla pacienta, aby se identifikovaly kontraindikace. Chirurgická léčba může také eliminovat komorbidity, včetně artrózy klavikulárně-akromiální artikulace a impingementu.

Artroskopická chirurgie zabraňuje otevřené operaci a vážnému poškození tkáně. Artroskop má malý průměr a umožňuje chirurgovi vyhodnotit kloub zevnitř, protože jasný obraz je přenášen do monitoru kamerou. Vzhledem k tomu, že řezy jsou během operace minimální, nehrozí žádné vážné zranění a člověk se může rychleji zotavit (po několika hodinách se můžete vrátit domů).

Během operace se kolem kloubní kapsle provede 5 malých řezů. Všechny činnosti jsou prováděny ve vodním prostředí, takže tkáně jsou důkladně omyty z poškozených prvků a krve. Po úplném vyčištění růstu kostí je instalována kotva nebo kotva kostí, která bezpečně fixuje manžetu rotátoru k kosti. Instalace mikroprostorů přes malé řezy. Jsou našroubovány do kosti, načež je na ně upevněna část oddělené manžety rotátoru. Utažení kostí pomocí nití a přerušovaných stehů.

Rehabilitace

Obnovení manžety rotátoru po léčbě může trvat šest měsíců bez komplikací. Odborníci doporučují zahájit pohyb v ramenním kloubu co nejdříve po operaci, ale nepřehánějí to (regenerace a sestřih). Do 3–4 týdnů po operaci je pro fixaci ramene nutná ortéza a je třeba provést fyzikální terapii a aplikaci za studena.

Kloubní kapsle je nutné vyvíjet pomalu pomocí pasivních pohybů (nejlépe pod vedením specialisty). S aktivním pohybem je možné vyvíjet svaly pouze po měsíci a půl (lékař vybere sadu cvičení).

Ramenní manžeta

Rotátorová manžeta (anglická rotátorová manžeta) je funkční skupina čtyř svalů a šlach umístěných v hloubce kolem ramenního kloubu a sloužících ke stabilizaci a otáčení humeru. Složení rotační manžety zahrnuje: supraspinatus, subosterior, malé kulaté a subcapularis svaly.

Pravidelné pohyby paží nad hlavou, například při plavání nebo hraní tenisu, baseballu nebo golfu, zužují prostor mezi hlavou humeru a obloukem ramene (který je tvořen procesem coracoid, akromionem a vazivovým vazivem). K kompresi svalů rotátorové manžety dochází, což způsobuje mikrotraumata a lokální zánět s otokem, bolestí, dysfunkcí a oslabením manžety. Edém způsobuje ještě větší tlak, čímž uzavírá začarovaný kruh. Proces rotačního poškození šlachy manžety může tento proces zhoršit: jsou špatně zahojeni kvůli špatnému zásobování krví. Poškození manžety rotátoru je běžnou příčinou bolesti, slabosti a ztráty pohyblivosti v ramenním kloubu u sportovců. Příznaky se obvykle zhoršují, když se paže pohybuje, zejména nad hlavou. Bolest se často vyskytuje v noci: mnozí pacienti si stěžují, že se probudí a ve spánku spí na bolavé rameno. Bolest je tak silná, že sama o sobě oslabuje sílu a amplitudu pohybů v ramenním kloubu (jak se to děje při subakromiální burzitidě a tendonitidě svalů rotátorové manžety), i když slabost a nečinnost indikují rupturu šlach svalů rotátorové manžety. Tři zmíněná onemocnění představují syndrom rotátorové manžety, jinak známý jako periartritida ramenního ramene.

Záněty svalů rotátorové manžety [upravit překlad] t

Hlavní rysy [edit]

  • V historii - časté mávání rukou nad hlavou.
  • Silná bolest při zvedání paže nad hlavu.
  • Absence těžké atrofie a slabosti svalů kolem ramenního kloubu.
  • Úleva od zavedení lidokainu do subakromiálního vaku.

Prevence [edit]

Základem profylaxe je omezení mouchy rukama nad hlavou a posílení manžety rotátoru. Kromě toho, dobré zahřátí, které zahrnuje cvičení na rozvoj flexibility a síly, a zlepšení sportovních dovedností pomáhají vyhnout se zraněním z přetížení.

Klinický obraz [upravit překlad] t

Supraspinózní sval obvykle trpí prvním ramenním rotátorem. Léze šlachy je také způsobena tlakem v zúženém subakromiálním prostoru a projevuje se bolestí při zvedání paže nad hlavu. Někdy se pacienti v noci probudí z bolesti. Amplituda aktivních pohybů v ramenním kloubu je snížena v důsledku bolesti. Atrofie svalů ramenního pletence, zpravidla ne; při posuzování jejich pevnosti se zaznamenává jeho mírný pokles. Příznak Nira pozitivní; Zavedení lidokainu do subakromiálního vaku zmírňuje bolest.

Léčba a prognóza

Rentgenové vyšetření a léčba jsou stejné jako u subakromiální burzitidy. Výjimkou je tendonitida jako komplikace nestability ramenního kloubu: u těchto pacientů je nejprve odstraněna nestabilita ramenního kloubu, po které šlacha přechází sama.

Poranění Crossfit [Upravit]

Rotační nebo rotátorová manžeta prochází náročnými testy v crossfit cvičeních. Náhodné zranění může také nastat v důsledku nehody, ale častěji se to děje při opakování špatného pohybu, při kterém se rameno ocitne v situaci neustálého konfliktu. To způsobuje zánět. Když je dutina glenoidu (kloubní dutina ramene) špatně „nasazena“ nebo vědecky, málo kongruentní, je vystavena nevhodnému pohybu ramene, může dojít k decentraci nebo laterálnímu posunu hlavy humeru. To je to, čemu říkáme "ramenní konflikt".

Čím silnější jsou tyto konflikty nebo čím častěji se opakují, tím více jsou svaly rotátorové manžety vystaveny riziku zánětu.

Přesně mezi obloukem coraco-acromia a hlavou humeru přecházejí šlachy svalů rotační manžety. A v určitém okamžiku mohou být „sevřeny“ mezi hlavou humeru a obloukem coraco-akromu. Coraco-akromiální oblouk sestává z akromie, akromiocleuchal kloubu, coracoid procesu a coracoacromial vaz, rotator manžeta, podle pořadí, sestává z 5 svalů: supraspinatus a subscistate svaly, malý kulatý sval, sval subscapularis a dlouhé biceps.

V praxi vznikají konflikty ramen na konci pohybu a jsou tak bolestivé, že narušují normální výkon sportovního hnutí. Jsou způsobeny zvýšeným a opakovaným použitím kloubu, který díky biomechanické nekonzistenci vytváří tření nebo posunutí kosti a jedné nebo více šlach nebo synoviálních sáčků, velké množství pravidelně prováděných silových cvičení vystavuje sportovce „konfliktům v ramenou“ a je tedy potenciálně traumatické. Bez předstírání, že by bylo možné tuto problematiku dokončit, vám představíme ty nejklasičtější případy.

„Za prvé, dynamické houpání s činkami (nebo s elastickou páskou) ve stoje je zaměřeno na posílení středního deltového svalu, většina nově příchozích provádí tuto technickou chybu spontánně - a pokud není opravena, nevyhnutelně to povede ke zranění. pohyb bude zvyšovat špičku lokte na úroveň ramen. Je to loket, ne zápěstí, které bude určovat úhel a zdvih paže, napomáhající vnitřnímu otočení paže a aktivaci trapezius svalů.

Dalším příkladem, kdy je v přední horní části ramene nebezpečí konfliktu, je vysoká trakce, často používaná při „vertikálním veslování“ nebo technické a polotechnické pohyby při zvedání činky na hrudi. Stále častěji může být tato velmi závažná chyba pozorována při tréninku na cross-tréninku - buď při zvedání činky na hrudi, nebo při dynamických vertikálních bariérách s činkou nebo váhami. Tato chyba je neplatná a musí být vždy opravena.

A konečně, práce s pectoralis major sval, a to zejména při nejvíce "hvězda" hnutí v tréninkových sálech pro kulturisty - bench press. Ať už se provádí s činkami, váhami nebo s běžnou činkou, ale pokud není řádně prováděna, může být ohrožena stabilita hlavy humeru. Velmi často, pilní stážisté dávají přednost práci na široké lavičce (protože je více stabilní) a širokoúhlé.

Svislost nákladu tlačí lopatky do lavice, zatímco kontrakce hlavního svalu pectoralis, což způsobuje, že hlava humeru sklouzne dopředu z kloubní dutiny lopatky lopatky, potřebuje pouze pohyblivost hlavy. Důsledkem toho může být přední kloubní degenerace - příčina klasických laloků v přední části ramene.

V tomto případě je držení základních technických základů bench pressu, spolu s některými preventivními opatřeními na úrovni zařízení, daleko nad rámec této poznámky. Správná volba tenké lavice a užší (tzv. „Anatomická“) tyčová rukojeť, a to i na úkor těžkých břemen, je prvním a snadným řešením, jak tento pohyb anatomicky prodloužit, než je pohodlné.

V případě práce s činkami je možné omezit amplitudu pohybu, která způsobí redukci prsního svalu, a následně sníží riziko přední decentrace.

Zánět ramene, pokud se nebere vážně, se může postupně šířit do všech jeho svalů.

Pamatujte, že rameno má velmi všestrannou mobilitu. Tato mobilita je na úkor stability a vytrvalosti. Humerus vstupuje do kloubního vaku humeru jako kulka do díry. Tam ho drží pouze komplexní a křehký systém svalů a šlach. Pokud je tento systém stále silný a citlivý, rameno je chráněno.

Většina zranění nastane během pohybů, které vyžadují účast deltového svalu a jeho pneumatiky, nutit svaly a šlachy rotátorové manžety aplikovat úroveň síly nad jejich schopnosti.

Prvním rizikem je chronický zánět vedoucí k zánětu svalů rotátorové manžety. Ale únava ramenního pletence, pokud není brána vážně, může dokonce vést k těžkým dislokacím. Zatížení tohoto křehkého kloubu, jak co do hmotnosti břemene, tak i počtu opakování, musí být měřeno s nekonečnou opatrností. Zvedání na hrudi pro velmi dlouhou sérii, která je tak miloval některými TDs, přímo vést k nadbytku ramenních svalů a šlach, připravit o společnou kontrolu a dávat cross-trénink v nebezpečí zranění. Klasickým příkladem při lezení na hrudník je stlačování svalů supraspinatus mezi humerem a klenbou ramenního kloubu, tvořenou spodním povrchem akromionu a vazem kokosového akromu, zánět obvykle začíná synoviálním vakem, který by měl chránit svaly supraspinatus před přílišným třením. Pokračuje zánětem, nejprve supraspinatus, a pak apoštolských svalů, bicepsu ramene a nakonec celé rotátorové manžety, která se také ukáže být zapálená. A pak se nejjednodušší zvedání ramen stane nesnesitelným. Opakování pohybu „bolestí“ může způsobit kalcifikaci nebo trhání, což způsobí nenapravitelné poškození ramene. V každém případě nezapomeňte, že bolest je nepřijatelná.

  • Omezení pohybu spojené se svalovým napětím, od samého začátku tréninku by mělo být ostražité a přinutit vás k protahování a v případě, že nedojde ke zlepšení, změňte program;
  • Omezení pohybu spojené se vznikem nové bolesti by vás mělo donutit okamžitě změnit program: v cross-tréninku dost cvičení, které neublíží. Nebo se alespoň pokuste najít pohodlnější úhel provedení, dokud se zánět zklidní;
  • Trauma přijatá během cvičení by vás měla přemýšlet: co jste udělali špatně a co byste měli změnit, aby se to opět nestalo?
  • Dlouhé série nejsou vhodné pro složité pohyby, protože pohyblivost je narušena únavou. Proto nechávejte složité pohyby pro krátké běhy a pohyby, které znamenají jednodušší techniky - pro dlouhé jízdy.

Mějte na paměti, že existují klouby - jako je rameno - které na základě své křehkosti nejsou Ii v žádném případě přizpůsobeny dlouhým jízdám.

Poškození ramenní manžety

O manžetu ramene

Rotátorová manžeta ramene je komplex šlach - sval, který je připojen k hlavě humeru a přispívá k únosu a rotaci ramene. Manžeta ramene, tedy jeho normální funkce, umožňuje člověku provádět obvyklé pohyby v ramenním kloubu. Každý ví, že ramenní kloub je nejpohyblivější ze všech kloubů v lidském těle a je to on, kdo je schopen vykonávat řadu pohybů, které mnoho jiných kloubů normálně není schopno. Co mohu říci, protože je to díky takovému obrovskému rozsahu pohybů, které provádí ramenní kloub, má lidská ruka obrovskou škálu funkcí.

Všechno má však své nevýhody a v tomto případě neexistují žádné výjimky. Vysoká pohyblivost ramenního kloubu přispívá k poškození a degenerativním změnám ve společné kapsli. Častá poranění vedou k nestabilitě ramenního kloubu a poškození jeho struktury. Jedním z těchto běžných zranění je trhání manžety rotátoru.

Příčiny onemocnění a poškození manžety ramene

Příčiny onemocnění a zranění manžety ramene jsou poměrně četné. Budeme se snažit identifikovat hlavní důvody, abyste se s nimi mohli seznámit a co nejvíce se zbavit jejich dopadu, a tím předcházet škodám a některým onemocněním manžety ramene.

  • Těžká tělesná cvičení, jejichž hlavní síla padá na horní končetiny, jmenovitě ramenní klouby a jejich vazy;
  • Dlouhotrvající a trvalé přetížení šlachy rotátorové manžety (trvalé zvedání paže nahoru, například pro malíře, stavitele atd.);
  • Chronická trauma složek ramenního kloubu, tj. svaly, vazy, šlachy;
  • Akutní traumatické poranění ramene (zlomeniny);
  • Dědičná predispozice onemocnění manžety ramene nebo patologie pojivové tkáně;
  • Špatná nebo nedostatečná dodávka krve šlachám a vazům rotátorové manžety. Tato skutečnost je přítomna ve všech lidech, což je znak krevního zásobování komplexu šlachovitých vazů jako celku. Nicméně, takový fyziologický rys často hraje špatný vtip a negativně ovlivní lidské tělo, protože nedostatek krevního zásobování manžety ramene často vede k jeho degenerativním změnám.

Příznaky poškození manžety ramene

Příznaky poškození manžety ramene jsou následující:

  • Výskyt bolesti v poškozeném ramenním kloubu;
  • Oslabující ruce;
  • Neschopnost provádět pohyb v plném rozsahu nebo jen omezeně (abstrakce ruky na stranu, zvedání);
  • Konstantní bolest ramene a omezený pohyb ovlivňují celkový stav pacienta, zhoršují ho a negativně ovlivňují životní styl (není možné provádět obvyklý a obvyklý rozsah pohybů, akcí, často v důsledku profesionální práce);
  • Bolest v ramenním kloubu v noci nebo během spánku.

Příznaky poškození manžety ramene jsou obvykle vyslovovány, což způsobuje, že pacient neodkládá návštěvu u lékaře. Hlavní věc v tomto je jít k vysoce kvalifikovaným a zkušeným specialistům, kteří mohou rychle udělat správnou diagnózu a začít specifickou terapii. A jak si pamatujete, přesná diagnóza umožňuje, aby léčba byla co nejúspěšnější.

Poškození ramenní manžety

Léčba poranění manžety ramene může být konzervativní a funkční a v každém případě je vybrána individuálně. V každém případě je zaměřen na obnovení fyziologického stavu šlach ramenního kloubu a jeho normálního fungování jako celku. Je třeba poznamenat, že naše klinika nabízí pouze nejmodernější, unikátní a účinné metody léčby této patologie, které vedou k úplné eliminaci úrazů a rychlému zotavení.

Jako léčba poškozené ramenní manžety se aktivně používá moderní metoda, a to artroskopie, což je minimálně invazivní zákrok, díky kterému je možné obnovit poškozené struktury kloubu. Podstata artroskopie spočívá v tom, že operace je prováděna pod přímou kontrolou videokamery, která je umístěna v poškozeném kloubu, a za použití speciálních nástrojů, které provádějí šití poškozených šlach.

Léčba artroskopie co nejúčinněji a nejúspěšněji umožňuje vyřešit problém s touto patologií.

Rehabilitace po poranění rotátorové manžety

Rehabilitace po poranění rotátorové manžety spočívá především v úplné imobilizaci paže, která může trvat 4 až 6 týdnů. Taková imobilizace je nezbytná pro hojení poškozených šlach a zabránění opakování.

Po skončení imobilizačního období se pacientovi doporučuje provést speciální cvičení, které vám umožní obnovit fyziologickou amplitudu a sílu pohybů zraněné ruky. V každém případě je nejlepší provést taková cvičení a opatření, která vám umožní zotavit se z poranění manžety ramene, kterou Vám lékař předepíše individuálně. Když jsou splněna všechna doporučení lékaře, pacienti jsou obvykle plně obnoveni po poranění manžety ramene během 5-6 měsíců.

To může být zajímavé.

Otázky uživatelů ohledně manžety

Odpověď lékaře:
Ano, můžete léčit patologii kloubu ramene. Doporučujeme, abyste přišli na konzultaci v našem centru traumatologie a ortopedie. Záznam po telefonu, které jsou prezentovány na webu

Odpověď lékaře:
Ano Léčbu můžete získat na naší klinice. Zavolej, domluv si schůzku.

Odpověď lékaře:
Trvalé vypouštění z ran je špatné znamení. Poraďte se s lékařem o pomoc.

Odpověď lékaře:
Je správné, že jste omítku vyměnili za speciální šátek "šátek". Hořící bolest v ruce a zápěstí po dobu 2 týdnů není typická. Doporučujeme Vám poradit se s traumatologem.

Odpověď lékaře:
Sdělte svůj problém Ústřednímu ústavu traumatologie a ortopedie (CITO)

Odpověď lékaře:
Pokud máte v plánu jít do resortu, kde je léčivé bahno, pak před použitím těchto postupů, nezapomeňte se poradit se svým lékařem.