Hlavní / Koleno

Skolióza chirurgie

Skolióza způsobuje těžké deformity páteře, v 25% případů je jediným řešením chirurgie. Chirurgie je možná pouze v extrémních stadiích onemocnění. Počáteční symptomy jsou léčeny konzervativními metodami - gymnastikou a speciálním korzetem.

Skolióza chirurgie

Páteř je velmi důležitou součástí lidského těla. Mezi jeho povinnosti patří nejen podpora celého těla, ale také ochrana míchy a tisíců nervových zakončení. Nejmenší porucha v tomto nejdůležitějším orgánu způsobuje řetězovou reakci nemocí. Zakřivení páteře vede k poruše srdce, plic, močového měchýře. Léčba, konzervativní nebo chirurgická, by měla být co nejrychlejší.

Indikace pro chirurgický zákrok jsou:

  • Dosažení rohu zakřivení značky v rozsahu 45-60 stupňů.
  • silné bolesti, které nejsou přístupné lékům a jiným konzervativním metodám.
  • výrazná kosmetická vada ovlivňující schopnost osoby pracovat.

Děti trpící tímto onemocněním nejsou povoleny na operačním stole až 16 let po ukončení intenzivního růstu. V případě ohrožení života je možný nouzový provoz bez ohledu na věk.

Výsledkem práce lékaře je, že stupeň zakřivení páteře je pacientovi co nejvíce vyrovnán, tlak míchy je eliminován, dalšímu rozvoji onemocnění je zabráněno.

Účel operace:

  • opravit a stabilizovat osy páteře.
  • odstranit existující vady.
  • prevence asymetrie ve svalovém vývoji.
  • esteticky, esteticky.

Provozní náklady

Je důležité si uvědomit, že tento typ operace je jedním z nejsložitějších. Práce ovlivňuje nervová zakončení těla. Nesprávné jednání nízko kvalifikovaného lékaře může vést k závažným komplikacím, včetně invalidity. Výběr kliniky a operativního chirurga, měli byste dát přednost osvědčeným odborníkům s příslušným vzděláním, zkušenostmi a pozitivní zpětnou vazbou.

Přesná hodnota může být stanovena pouze na individuálním vyšetření lékařem. V průměru se částka na operaci skládá z několika kritérií:

  • jak starý je pacient.
  • jaký je úhlový indikátor scoliotického oblouku.
  • jsou tam (pokud ano, co) porušení obratlů.
  • Zda jsou identifikována související onemocnění.
  • co je umístění scoliotic oblouku.
  • individuální charakteristiky pacienta.

Průměrné náklady na chirurgii se pohybují od 27 do 500 tisíc rublů.

Život po operaci

Chirurgický dopad na lidské tělo je vždy vážnou událostí s možnými důsledky. Aby se předešlo komplikacím, je nutné vyhledat pomoc vysoce kvalifikovaného odborníka a pečlivě dodržovat všechny jeho pokyny týkající se pooperačního života.

Prvních pár dní po dokončení operace je zakázáno pohybovat se. Klient bere antibiotika a leží pod kapáním. Dokonce i jednoduché otočení hlavy v této době je přísně zakázáno. Během příštího a půl týdne může pacient provádět jednoduchá gesta, vstávání je přísně zakázáno.

Týden poté, co chirurg provede operaci, se odebere kontrolní rentgen páteře. S výhradou nepřítomnosti patologií je povoleno zahájit masáž chodidel a fyzické cvičení.

V nemocnici stráví člověk dva týdny a s pozitivním výsledkem pooperačního období jde domů. Teprve o tři týdny později se může posadit a pohyb v sedě je možný pouze po 3 měsících.

Pro správné hojení páteřních kostí je nutné nosit ortopedický korzet. Taková zařízení mohou být velmi tuhá a nutí většinu pohybů. Je velmi důležité, aby někdo, kdo přežil korekci skoliózy, byl vždy v blízkosti.

Doba zotavení je zcela za rok. U dospívajících může být toto období zkráceno na šest měsíců. Po celou dobu musíte dodržovat následující pravidla:

  • nezvedejte těžké věci.
  • Neohýbejte se ani prudce neotáčejte.
  • použití příčníku je zakázáno.
  • aktivní sporty nejsou žádoucí.
  • dlouhé sezení je třeba se vyhnout, můžete zahřívat a dělat cvičení každou půl hodinu.
  • Veškerá fyzická námaha pacienta musí být dohodnuta s lékařem.

Recenze

Operaci prošla před rokem a půl, je šíleně ráda! Velmi se bojí, ale všechno šlo dobře. Nyní je zadní strana hladká, krásná pozice. Necítím žádná zvláštní omezení v každodenním životě, i když jsem se musel vzdát tance.

Elena, 25 let, Moskva

Po operaci uplynulo několik let, podařilo se jí nést a porodit dítě, i když musela udělat císařský řez. V životě dělám stejné akce jako všichni, ale s rovným zády, protože jeho flexibilita je omezená.

Tatiana, 34 let, Armavir

Měl jsem negativní zkušenost spojenou konkrétně s nemocnicí, kde ve stejné místnosti byli lidé „před“ a „po“ operaci. Není moc hezké vidět, že se za pár dní sami zastupujete.

Jak provést operaci pro skoliózu?

Chirurgický zákrok pro skoliózu se provádí, když onemocnění přechází do stadia 3-4. Před nástupem tohoto bodu lékaři používají konzervativní léčbu: cvičení, korzety, páteřní trakci. Pomocí operace lékař snižuje zakřivení páteře, upevňuje ho kovovými prvky (kolíky, šrouby, desky), instaluje pohyblivé nebo stacionární typy konstrukcí.

Před operací je nezbytné přípravné období, včetně protahování, rentgenového záření, testování. Po operaci mají pacienti dlouhou dobu rehabilitace a omezení fyzické aktivity.

Indikace pro chirurgii

Chirurgie k odstranění skoliózy pomůže v případech, kdy nemoc postupuje, což způsobuje pacientovi silnou bolest nebo se stane paralytickým. Operace pro skoliózu se provádí, když se objeví páteř nebo vzhled. Pacienti jsou operováni se zvýšením úhlu zakřivení o více než 45–50 stupňů, což je o 15 stupňů každý rok.

Když zakřivení dosáhne 60 stupňů, pacient vyžaduje nouzovou operaci. V opačném případě může být pacient smrtelným nebo vážným porušením vnitřních orgánů.

Operace k nápravě skoliózy se provádí u dětí mladších 6 let, ale není prováděna u starších osob s onemocněním dýchacích cest a krve. Nejpříznivější období pro operaci: období, kdy páteř přestane růst. Pokud má pacient čtvrtý stupeň onemocnění, operace ne vždy zachrání situaci. Ačkoli je toto opatření účinné, není to všelék: kosti páteře jsou přitlačeny k srdci, ale pacientovi je snazší dýchat, zastavení skoliózy.

Lékař provádějící operaci vykonává několik úkolů:

  • Eliminuje zakřivení;
  • Snižuje nebo zabraňuje tlaku na míchu;
  • Zastaví vývoj onemocnění;
  • Eliminuje upínání nervů.

Druhy operací

Nejčastěji jsou operace páteře prováděny s využitím nejnovějších technologií, například pomocí neurochirurgie. Takové techniky minimalizují poškození okolních tkání. Pokud je zakřivení silně vyjádřeno, lékař navrhuje dodat kovovou konstrukci, aby se závada odstranila. Tyto návrhy (piny) jsou rozděleny do dvou skupin:

  • Bez pohybu. Tyto kolíky jsou levnější, jsou určeny především pro dospělé;
  • Stěhování Používá se u pacientů, jejichž páteř stále roste. Samotné systémy jsou schopné se natáhnout do výšky.

Metody instalace pinů:

  • Harringtonova metoda. Na základě fixace páteře s tyčinkou a speciálními háčky. Háčky v designu jsou mobilní, což pomáhá osy umístit do požadované polohy. Tyč je umístěna ze strany, kde je zaznamenáno zakřivení, a druhá tyč neumožňuje pohyb páteře. Doba provozu: přibližně tři hodiny. Neodstraní úplně 4. stupeň onemocnění.
  • Metoda Kotrelya-Dyubuse. Od výše uvedeného způsobu se liší tím, že během rehabilitace nemusí pacient nosit speciální korzet. Samotná konstrukce je upevněna na páteři a její prvky (háky a tyče) jsou pružné.
  • Metoda Luke. Konstrukce: válec, drát. Je upevněn v oblasti zakřivení. Po jeho aplikaci nemusí pacient nosit korzet.
  • Metoda Tsilke. Tato oprava je používána lékaři pro operaci skoliózy a pro odstranění sevřených nervů. Podstata metody: upevnění obratlů ve dvojicích pomocí šroubů a tyčí. V období rehabilitace zahrnuje nošení korzetu.

Přípravná fáze

Příprava na operaci páteře pro indikaci "skoliózy" vyžaduje dlouhé období. To je obvykle dva až tři měsíce. Pacient je vyšetřen, aby pochopil celkový stav těla a určité části páteře postižené onemocněním. Lékaři produkují rentgenové záření, pacient prochází testy, provádí se ultrazvuková diagnostika vnitřních orgánů.

Pokud je v analyzovaných analýzách zjištěna infekce, je třeba provést léčbu k odstranění původce. Techniky používané chirurgy často zahrnují přípravu pacienta na operaci s použitím spinální trakce. Udělejte to s korzetem nebo leží ve vodorovné poloze. Trakce pomáhá zlepšit průtok krve v poškozené části páteře, zlepšuje fungování svalového systému a vazů. Po takovém školení, méně komplikací.

Průběh provozu

Průměrná délka operace pro skoliózu: hodinu. Pacientovi je podána celková anestezie. Snížení poranění tkání pomocí hardwarových technik a neurochirurgických technik. Lékař narovnává páteř a upevňuje ji kovovými prvky (háčky, drát, desky). Pokud je deformace kosti příliš závažná, je možná náhrada titanovou protézou nebo materiálem pacienta.

V ruských nemocnicích jsou operace vzhledem k nedostatku vybavení s nejmodernějším vybavením traumatičtější a techniky pro odstranění zkreslení jsou více zastaralé. Pravděpodobnost výskytu komplikací, poranění nebo svírání nervů je zde vyšší než na zahraničních klinikách.

S porážkou hrudní nebo dolní části zad, lékaři vložit šrouby do obratle a upevnit s jinými odděleními. Tato oblast se stává nehybnou, což snižuje riziko opakování, což minimalizuje zakřivení páteře. V oblasti děložního hrdla chirurgové odstraní stavce a místo něj umístí uhlíkovou nebo plastovou protézu. Pro děti může lékař poskytnout metodu bez spojení stavců. Takže páteř poroste v poškozené oblasti, ale po operaci vyžaduje neustálé nošení korzetu.

Rehabilitace

Po operaci leží pacient na odděleném oddělení. Pokud se nevyskytnou žádné závažné komplikace, pak se z ní snímají snímače, které zaznamenávají práci srdce a cév. Dva dny po operaci se pacientovi předepisují kapátka a antibiotika. Osobě je zakázáno pohybovat se, ani krkem nebo hlavou. Moč je vylučován katétrem.

Třetí den po operaci jsou povoleny pohyby, lékaři převádějí pacienta na pravidelné oddělení. Člověk se může pohybovat pouze po 7–10 dnech. Pacient je předepsán léky na posílení kostí. Osmý den provedou lékaři rentgenové snímky, po kterých se rozhodne zahájit výuku fyzikální terapie. Pokud nejsou žádné komplikace, je pacient propuštěn 14 dní po operaci.

Po 21 dnech, ve směru lékařů, pacient sedí a řízení vozidla je odloženo o další 3 měsíce. Během tohoto období člověk podstoupí kontrolní rentgen a tomografii.

Pacientům se často předepisují speciální ortopedické korzety: děti bez pevné fixace. Jít v takovém zařízení je obtížné, váže pohyb. Je důležité, aby blízcí lidé byli blízko a pomáhali ovládané osobě překonat nepříjemnosti v každodenním životě. Doba rehabilitace trvá od šesti měsíců do jednoho roku v závislosti na věku pacienta a individuálních vlastnostech organismu. Pacient po operaci musí být zapojen do komplexu léčebných cvičení.

Předpověď

Osoba, které byla operace provedena, by neměla:

  • Zvedání těžké;
  • Proveďte ostré zatáčky, zatáčky;
  • Zavěsit na kolejnice;
  • Dlouhý čas sedět;
  • Účast v týmových sportovních hrách s vysokou pohybovou aktivitou;
  • Cvičení, která nejsou s odborníky dohodnuta.

Všechna tato opatření pomáhají chránit páteř před vytěsněním po operaci.

Většina pacientů chápe, že taková operace je velmi obtížná a zaznamenávají dlouhý proces obnovy. Recenze jsou poněkud protichůdné: někdo říká, že kovová konstrukce pod kůží se cítí a čepele se stávají otupělé a časem dochází k závislosti. Často pacienti dostávají komplikace ve formě postiženého nervu a necitlivosti končetin.

Pacienti si všimnou, že čím starší osoba se stává, tím obtížnější je proces zotavení a čím více komplikací po operaci vzniká. Kromě toho, pokud je diagnostikována se skoliózou 4 stupně, těžká deformita, která není plně opravena, ale částečně opravena.

Recenze pacientů v pooperačním období jsou také negativní, protože toto období je doprovázeno velkými nepohodlnými pohyby a bolestí, necitlivost je zaznamenána v oblasti žeber, zadní. Pacient se cítí špatně jeho tělo v prvních dnech po operaci, ale mnoho si všimnout pozitivní trend: rovný hřbet, zvýšení výšky, hladký hřbet.

Pomáhá terapeutická tělesná výchova se skoliózou 1 stupně?

Jak provádět cvičení v kyfóze páteře?

Jak se provádí spinální transpedikulární fixace?

Metody chirurgické léčby skoliózy

Operace pro skoliózu se provádí, když onemocnění přechází do stadia 3-4. V raných stádiích, cvičení cvičení, nosí speciální korzety, jiné metody konzervativní terapie. Chirurgický zákrok snižuje zakřivení páteře instalací kovové platiny a dalších struktur. Před operací je pacient vyškolen a diagnostikován. Po léčbě vyžaduje dlouhou dobu zotavení.

Indikace

Chirurgická léčba skoliózy je možná pouze v některých případech. Hlavní údaje:

  • Časté bolesti zad, které nelze odstranit pilulkami.
  • Paralytická skolióza.
  • Ankylozující spondylitida
  • Silné zakřivení.
  • Progresivní onemocnění, procházející do stupně 3 nebo stupně 4, kdy se pozice páteře mění o 15 stupňů ročně.
  • Úhel zakřivení je u dospělých více než 50 stupňů a u dětí více než 45 stupňů.

Pokud se změní úhel páteře, dosáhne 60 stupňů, pak se operace provede okamžitě. Takové zakřivení narušuje práci všech orgánů, značně kazí kvalitu života, někdy vede k smrti.

Existují kontraindikace pro chirurgickou léčbu skoliózy, včetně:

  • Vývoj onemocnění v důsledku neuromuskulárních patologií.
  • Skolióza Klippel-Feil.
  • Nemoci dýchacího ústrojí, chronická forma.
  • Poruchy krevního oběhu v akutní formě.
  • Pacient ve stáří.

Operace se provádí u dětí, v tomto případě neexistují žádné kontraindikace.

Efektivní operace je doba, kdy kosti již nerostou. Při akutní potřebě se postup provádí u dětí ve věku 6 let, kdy má páteř tendenci růst. Jedinou výjimkou je kosmetický cíl.

Pro léčbu skoliózy v Rusku s využitím chirurgických zákroků využívajících různé technologie. Častěji se zavádějí kolíky, desky a jiné kovové konstrukce. Používá se na hřbety mobilních a stacionárních konstrukcí. Pro dospělé, imobilní pacienti používají obratle. Děti a mladiství instalují mobilní zařízení kvůli růstu kostry. Díky tomu struktura roste s kostrou.

Existuje mnoho nových technologií, aby se operace. Běžné a nové lze nazvat:

  • Harringtonova cesta. Páteř je upevněna tyčemi a háčky z titanu. Doba operace je asi 3 hodiny, po zákroku je pacientovi přiřazen korzet. Metodu nelze aplikovat se 4 stupni onemocnění. Tato operace může zlepšit situaci, když úhel odchylky není větší než 60 stupňů.
  • Metoda Tsilke. To ztěžuje odstranění zakřivení, ale také eliminuje strangulated nervy, které snižuje bolesti zad. Fixace se provádí na obou stranách páteře pomocí prutů a šroubů. Po operaci musíte nosit korzet.
  • Luke. V zakřivené oblasti je umístěno válcové zařízení s dráty. Páteř je nastavena do požadované polohy, pevně fixována, takže pacient nemusí během zotavení používat korzet.
  • Metoda Kotrelya-Dyubuse. Páteř je v požadované poloze s tyčemi a háčky, čímž se vytváří pevná konstrukce. Po operaci je potřeba korzetu eliminována.
  • Cesta Kazmin-Fischenko. To je používáno v domácích nemocnicích, technika vyvinutá sovětskými vědci, vám umožní pomoci osobě s 3 stupni skoliózy.
  • Cestou Rodnyansky-Gupalova. 1-2 páteře se umístí do páteře na základě stavu pacienta. Tato technika je také často používána v nemocnicích a je vhodná pro skoliózu posledního stupně.

Tyto operace vám umožní vyrovnat záda o 70%. Ve státech a evropských zemích se chirurgické výkony používají velmi často a jejich úspěch je téměř 100%. V Rusku je situace poněkud odlišná. Vzhledem k nedostatku vybavení jsou operace prováděny starými způsoby, což je pro pacienty velmi traumatické. Z tohoto důvodu existují komplikace po operaci, například zlomeniny, poškození nervů, paralýza.

U slabých pacientů může být reakce na použití anestezie a chronická onemocnění se mohou proměnit v akutní formu. K vyloučení komplikací by operace měla být prováděna kompetentními lékaři na dobré klinice.

Přípravná fáze

Operace je často prováděna naléhavě, díky čemuž příprava na postup prakticky chybí. Nejlepší je kontaktovat lékaře předem. Poté je pacientovi předepsán postup pro strečink, provádí se výzkum a poté je provedena operace. Trakce se provádí korzetem nebo v poloze na břiše. Metoda zlepšuje prokrvení deformované části zad, funkce vazů a svalů. To vše dává specialistovi možnost zvolit si léčebný režim a typ léčby pro maximální účinnost.

Při přípravě, radiografii nebo CT se odebere ultrazvuk orgánů, provedou se všechny testy. Při plánované léčbě zvolí lékař optimální léčbu. Pokud testy indikují zánět nebo infekci, pak před operací musíte podstoupit léčbu, zbavit se patogenů. Správná příprava vylučuje pravděpodobnost komplikací.

Průběh provozu

Průměrná doba korekce skoliózy trvá hodinu, v některých případech trvá až 3 hodiny. Zpočátku se podává anestezie, pak se používají hardware a neurochirurgické prostředky ke snížení poranění.

Specialista vybere populární metody pro narovnání hřbetu v případě skoliózy, fixuje ji strukturou tvořenou deskami, háčky a dalšími prvky. Pokud je zakřivení velmi velké, mohou být provedeny protézy. Pokud je deformace hrudníku nebo dolní části zad, pak lékaři používají šrouby, které je spojují s jinými obratli. Děj po tomto nebude schopen se pohybovat, což snižuje pravděpodobnost opakovaného zakřivení. V krční části lékaře odstraní páteř, položí protézu.

V Rusku moderní metody používají pouze izolované kliniky, protože ne každý má potřebné vybavení. Operace je traumatická a chirurgické metody jsou staré.

Kolik to je?

Existuje mnoho klinik poskytujících podobné služby v Rusku, mnozí používají moderní metody léčby a ceny se liší.

V Moskvě jsou průměrné náklady na sladění páteře následující:

  • Transtorakální korekce - operace umožňuje dát správný tvar, kombinovat několik částí a učinit je méně mobilními. Cena je asi 100 tisíc rublů.
  • Thoracophrenolumbotomy - používá se při zanedbávání skoliózy. Řez prsou se provádí tak, aby se tvar korigoval, metoda se používá s velkým úhlem zakřivení, zmírňuje bolest, odstraňuje poškození vnitřních orgánů. Náklady na 110 tisíc rublů.
  • Dorzální cesta - obratle jsou spojeny v jednom segmentu. Operace se provádí ve stupni 3-4 skoliózy, s onemocněním dýchacího ústrojí a srdce. Náklady na 95 tisíc rublů.

V oblasti cen bude nižší, ale zásah může být prováděn s "čistou" skoliózou, kdy je anomálie vrozená, není zde žádné poškození, nemoci kloubů a jiné abnormality.

Pokud to finanční situace dovolí, je čas, lékař může odkázat pacienty na zahraniční kliniky. Náklady na provoz se liší, bude 40-250 tisíc dolarů. Množství je velké, ale kvalita je vysoká, komplikace se objevují ve vzácných případech.

Cena ošetření v České republice je 17 tisíc eur, ve státech a Izraeli od 50 tisíc dolarů, v Německu cca 35 tisíc eur.

Pacienti s těžkým onemocněním, kdy konzervativní léčba nepomáhá, mohou získat kvótu ze státu pro operaci zdarma. Celý postup zabere spoustu času. Průměrná kvóta čeká několik měsíců až rok. Ve vzácných případech je možný zásah bez fronty, pokud je nutná nouzová léčba.

Rehabilitace

I při velmi kvalitní léčbě potřebuje pacient správné pooperační období pro zotavení. V lékařství neexistují žádné standardní techniky, které jsou vhodné pro všechny osoby, ale přibližná rehabilitační schéma je následující:

  • Během prvních 3-4 dnů by měl pacient ležet. Možná, že mírný pohyb v posteli uvolnit svaly, eliminovat trombózu. Tato léčba je zvláště důležitá u starších pacientů.
  • O týden později může pacient vstát a chodit po oddělení. V této době se provádí kontrolní radiografie, která umožňuje vyhodnotit regeneraci těla, hojení tkání.
  • 10. den je předepsána masáž a rozcvičení nohou.
  • Po 3 měsících je u pacienta diagnostikována CT, ale v Rusku se často používá radiografie.
  • Často v průběhu rehabilitace, která může být až šest měsíců, je nutné použít korzet k podpoře páteře.

Život po operaci k nápravě skoliózy se mění k lepšímu. Ženy mohou dokonce nosit děti se skoliózou stupně 4 a její léčbu. Od vzpomínky na 14letou dívku: „Po léčbě a rehabilitaci po dobu 3 měsíců jsem šla do školy a začala si užívat života naplno.“

Předpověď

Po léčbě je pacientům zakázáno:

  • Zvedněte těžké a naložte záda, celé tělo.
  • Proveďte náhlé pohyby těla.
  • Zavěste na vodorovnou lištu.
  • Dlouhé sedět.
  • Sportovat se zvýšenou pohybovou aktivitou.
  • Provádět jakákoli cvičení bez dohody o doktorském studiu.

Tato opatření zabrání vysídlení a recidivě. Mnoho pacientů indikuje dlouhé zotavení, ale prognóza, kdy jsou splněny všechny požadavky, je příznivá. Některé ukazují, že desky a jiné struktury jsou pociťovány, a čepele se čas od času stávají otupělé. Po několika týdnech se tělo přizpůsobí a použije. Čím starší je pacient, tím obtížnější je zotavení a 4 stupně nemoci je nemožné zcela korigovat páteř.

Po rozhodnutí o operaci bude pacient schopen se během roku plně zotavit. Poté se kvalita života výrazně zlepší, můžete pracovat, cestovat po celém světě, bez nepohodlí. Kvůli kovovým strukturám budou některé pohyby omezeny, ale v každodenním životě, pro osobní péči to není překážka.

Skolióza chirurgie

Skolióza je deformita páteře, charakterizovaná odchylkou jednotlivých segmentů vzhledem k centrální ose, nikoli v sagitální, ale v frontální (laterální) rovině. Onemocnění v nepřítomnosti včasné korekce je charakterizováno progresivním průběhem a je špatně přístupné konzervativní léčbě, proto je jedinou dostatečně účinnou metodou korekce skoliózy stupně 3-4 chirurgický zákrok.

Chirurgie na páteři je vždy poznamenána zvýšeným rizikem a po instalaci kovových konstrukcí k upevnění obratlů v anatomicky správné poloze je postižený segment zcela imobilizován, takže tyto operace jsou prováděny pouze v extrémních případech. Doba zotavení po léčbě trvá přibližně 1 rok a vyžaduje přípravu individuálního rehabilitačního programu a přísné dodržování pooperačních doporučení týkajících se způsobu, stupně mobility, používání speciálních zařízení a struktur a pracovních činností.

Popis patologie a její příčiny

Skolióza je jednou z nejčastějších chorob páteře a je v různé míře diagnostikována u asi 42,6% pacientů, kteří zpočátku hledali chirurgickou nebo ortopedickou péči. Většina případů skoliózy je detekována v dětství a dospívání. Většina pacientů v pediatrické skupině jsou děti ve věku 3–10 let (přibližně jedna třetina z nich měla poprvé v období 1,5–3 let během průjezdu plánovanou provizí při vstupu do předškolních zařízení skoliózu).

Kojenecká skolióza

Kojenecká skolióza zjištěná u dětí do jednoho roku věku může být způsobena křivicí, poruchou metabolických procesů vedoucí k nedostatečné mineralizaci kostí a poruchou tvorby kostí. Tato forma skoliotického onemocnění reaguje poměrně dobře na korekci, ale k zastavení patologické deformity páteře vyžaduje aktivní zapojení rodičů (denní gymnastika, masáž zad a končetin, správné krmení a krmení a adekvátní příjem cholekalciferolu).

Školní skolióza

U školáků jsou hlavními příčinami laterálního zakřivení páteře nerovnoměrné a asymetrické rozložení zátěže na paravertebrální svaly (nošení brašny nebo těžké tašky na jednom rameni, nesprávné držení těla ve třídě, čtení ve vodorovné poloze atd.) A dlouhý pobyt ve statické poloze. Pro prevenci onemocnění páteře se doporučuje, aby rodiče dětí školního věku zajistili odpovídající úroveň fyzické aktivity, dlouhé procházky s mobilními hrami a povinné přestávky mezi domácími úkoly. Volba brašny je velmi důležitá: musí mít pevný anatomický hřbet a musí odpovídat výšce dítěte.

Při výběru nábytku pro domácí aktivity (stůl a židle) je také nutné brát v úvahu růst studenta. Pokud je sada nábytku neodpovídá parametrům dítěte (výška, stavět), bude sedět u stolu, shrbený, což negativně ovlivní tvorbu páteře, která roste na 17-25 let.

Idiopatická skolióza

Idiopatie se nazývá skolióza, která se vyvíjí, aniž by to mělo vliv na jakýkoliv zjevný důvod. Příčiny takového zakřivení jsou nejčastěji:

  • pravidelné překrmování paravertebrálních svalů (umístěných v blízkosti páteře) svalů spojených s charakteristikou pracovních nebo profesionálních sportovních aktivit;
  • asymetrie zátěže na paravertebrálních svalech v důsledku slouchování, prodlouženého pobytu ve stejném držení těla (pro pracovníky v kanceláři, nesprávná výsadba);
  • nízká odolnost vůči účinkům provokujících faktorů (zvláště důležitých v dětství a dospívání, kdy ještě není dokončen proces osifikace páteře).

Idiopatická zakřivení páteře v čelní rovině je asi 60-75% všech diagnostikovaných případů scoliotického onemocnění.

Věnujte pozornost! Patologické formy skoliózy (jizevnaté, posttraumatické) jsou poměrně přístupné korekci v nepřítomnosti jiných závažných komplikací. Odlišně, ortopedičtí chirurgové rozlišují reflexní skoliózu bolesti, která se vyvíjí jako sekundární patologie ve srovnání s jinými onemocněními s lokálním syndromem bolesti.

Indikace pro chirurgickou léčbu

Chirurgická léčba skoliózy se provádí pouze v případech, kdy patologie má 3-4 závažnost. Samotný třetí a čtvrtý stupeň skoliotického onemocnění není indikací pro použití chirurgických metod, protože navzdory dostatečným praktickým zkušenostem chirurgů a neurochirurgů mají tyto operace vysoké a středně vysoké riziko komplikací a vyžadují dlouhou dobu zotavení.

Co je 3-4 stupně skoliózy?

Míra scoliotických spinálních změn v klasifikaci navržené traumatologem V. D. Chaklinem je určena úhlem odchylky.

Klasifikace frontálního (scoliotického) zakřivení páteře

Kdo je předepsaný chirurgický zákrok?

Operační korekce skoliózy může být prokázána v dlouhodobé absenci efektu nekrvavých (konzervativních) metod za předpokladu, že jsou použity všechny dostupné metody, které nejsou kontraindikovány pro konkrétního pacienta. Další indikace chirurgické korekce skoliózy jsou:

  • výrazný syndrom bolesti nebo závažná deformita páteře, u které úhel odchylky v Chaklin přesahuje 45-50 °;
  • závažné omezení mobility, které se vztahuje i na jiné části páteře nebo neumožňuje výkon domácích a profesních povinností (ve zvlášť závažných případech může pacient také ztratit schopnost péče o sebe);
  • těžké deformace hrudníku, provokující respirační a srdeční selhání a poškození krevních cév;
  • emfyzematózní srdce (kyfoskoiotická srdeční choroba na pozadí kombinovaného zakřivení páteře v sagitální a frontální rovině);
  • skoliotické onemocnění způsobené vrozenými anomáliemi vývoje pohybového aparátu (přítomnost bočních klínovitých polovičních obratlů, lumbarizace s1 obratle, srůsty oblouků pobřežních kloubů atd.).

Chirurgická léčba skoliotického onemocnění může být doporučena u pacientů s vysokým rizikem poškození míchy nebo cév umístěných v centrálním vertebrálním kanálu.

Je to důležité! Spinální chirurgie, není-li jejich potřeba způsobena zraněním, je vhodné provést nejdříve 13-15 let. Při instalaci kovových konstrukcí před touto dobou je možné zvýšit patologickou deformaci páteře v období aktivního růstu dítěte. Výjimkou jsou mimořádně závažné případy, kdy úhel odchylky oblouku je větší než 50 °: v tomto případě se operace provádí bez čekání na stanovený věk.

Potřebuji speciální školení?

Operace páteře jsou špičkovou péčí a mají poměrně vysoké riziko komplikací, i když jsou úspěšné, a tak začínají připravovat pacienty na tento typ zákroku předem.

3 měsíce

Doporučuje se začít s přípravou na chirurgickou léčbu skoliózy za 2-3 měsíce. Psychologická příprava má velký význam: člověk musí jasně pochopit, proč je operace nezbytná, jaké úkoly řeší, jaké důsledky to pomůže vyhnout se a jak bude pooperační období pokračovat. V případě potřeby lze prokázat práci s psychologem: individuální konzultace pomohou vyřešit obavy spojené s operací a možnými komplikacemi a zlepšit celkový psycho-emocionální stav a snížit projevy úzkosti. Pokud je strach příliš silný, možná budete muset použít antidepresiva nebo sedativa (valerián, Persen, Novo-Passit, Afobazol atd.).

Pro zlepšení imunitního stavu a celkové odolnosti těla (důležité složky úspěšného zotavení a rychlé rehabilitace), několik měsíců před operací, je nutné provádět obecné posilovací aktivity: kalení, terapeutické a zdraví zlepšující gymnastiku, povolený lékařem, procházky. Je také důležité co nejvíce diverzifikovat stravu, aby tělo dostalo potřebné minerály a vitamíny v dostatečném množství.

Pokud má člověk nadváhu, měli byste kontaktovat odborníka na výživu a endokrinologa, protože nadváha ovlivňuje stav páteře a může zhoršit kvalitu rehabilitačních opatření.

Věnujte pozornost! V některých případech může lékař doporučit nošení speciální chenot cording. Toto opatření není vždy odůvodněné, a proto není nutné používat nápravná ortéza, pokud již byla operace naplánována, a to bez schůzky s ošetřujícím lékařem.

Jaký druh zkoušky musíte absolvovat?

Před operací musí pacient podstoupit plánované vyšetření, které zahrnuje následující studie:

  • magnetická rezonance nebo multispirální počítačová tomografie;
  • USDG míšních cév (v případě potřeby);
  • měření funkčních parametrů plic, jmenovitě objemové a respirační rychlosti (spirografie);
  • EKG;
  • obecná analýza krve a moči;
  • biochemický krevní test.

Bezprostředně před operací (7-10 dnů) se provádí opakovaná laboratorní diagnostika krve a moči.

V předvečer operace

Den před operací je pacient znovu změřen krevní tlak, tělesná teplota, elektrokardiogram. Večer před operací, stejně jako v den operace, se provádí premedikace vysoce účinnými sedativy (fenazepamem). Tyto léky mají vysokou anti-úzkostnou aktivitu, výrazný hypnotický a sedativní účinek. Jejich použití snižuje riziko náhlých záchvatů paniky, snižuje strach a úzkost před operací a opravuje stavy podobné neurózám, jsou-li přítomny.

Jídla den před operací by měla být co nejsvětlejší. Může to být slabý vývar, zeleninové polévky, různé kastrolky, mléčné kaše, pudinky. Večeře by se měla konat nejpozději do 19 hodin (všechny plánované operace jsou naplánovány na ranní hodiny). Po této době můžete pít pouze vodu, neslazený čaj, ovocnou šťávu nebo ovocnou šťávu.

V den operace

V dopoledních hodinách je pacientovi poskytnut očistný klystýr, který zajistí evakuaci obsahu ze střev. V den operace nemůže nic jíst a pít. To je nezbytné pro prevenci vdechnutí dýchacího traktu žaludečním obsahem v případě komplikací. Před odjezdem na operační sál je také nutné odstranit všechny šperky z těla, včetně piercingů na těžko přístupných a skrytých místech (v jazyku, genitáliích atd.).

Kdy jít do nemocnice?

Při absenci komplikací a uspokojivém celkovém stavu pacienta se plánovaná hospitalizace provádí 2-3 dny před operací. Pokud pacient potřebuje další vyšetření nebo má nemoci, které mohou ovlivnit průběh operace nebo rehabilitační období, může lékař podat žádost do nemocnice 10-14 dnů před očekávaným datem.

Druhy operací, jejich výhody a nevýhody

V neurochirurgické praxi existují dva hlavní typy chirurgické léčby páteře: s předním a zadním chirurgickým přístupem. Operace s použitím zadního přístupu jsou používány méně často, protože mají významnou nevýhodu - úplné omezení mobility provozovaného segmentu. Řez s touto metodou zákroku se provádí striktně podél středové linie od pánevních kostí a korekce skoliózy se dosahuje připojením kovových struktur k páteři.

Operace s přístupem zepředu jsou traumatičtější, protože během takového zásahu je jeden pacient odstraněn od pacienta a řez je proveden podél okrajů (strany). Odebrané žebro je během provozu rozdrceno a použito jako vlastní materiál pro upevnění kovových konstrukcí. Speciální šrouby pro tento způsob léčby skoliózy se vkládají místo vzdálených meziobratlových plotének v postiženém segmentu a upevňují se pomocí jedné nebo dvou tyčí.

Která metoda je lepší?

Výhodou dnešního přístupu zezadu lze považovat za nepřítomnost dlouhých nošení speciálních ortopedických korzetů, ale tyto operace jsou méně estetické a z hlediska funkčnosti jsou podstatně horší než techniky s přístupem vpředu. V následující tabulce jsou uvedeny komparativní charakteristiky obou metod chirurgické léčby skoliózy.

Přední a zadní přístupové operace: výhody a nevýhody

Chirurgie pro skoliózu 3 a 4 stupně a rehabilitační období

Chirurgie pro skoliózu je někdy velmi nutná. Silné boční zakřivení páteře vede ke znatelným poruchám v práci vnitřních orgánů, snížení délky života a snížení jeho kvality. Existuje několik typů operací.

Indikace pro operaci skoliózy

Chirurgie je předepsána lékařem pro stupeň 3 a 4 skoliózy, kdy zdraví páteře nemůže být ovlivněno konzervativními metodami léčby. Se zakřivením osy kostry jsou problémy s kardiovaskulárním systémem, dýcháním a krevním oběhem. Svaly se nevyvíjejí rovnoměrně, pohyby jsou omezené. Únava, bolestivost se objevují i ​​při mírné fyzické námaze.

Indikace pro operaci laterálního zakřivení páteře jsou následující znaky:

  1. Významné omezení motorické aktivity, chronické bolesti, obtížné zmírnit medikační terapii.
  2. Úhel zakřivení se skoliózou je více než 45 stupňů.
  3. Cévní poruchy a neurologické symptomy způsobené kompresí míchy: paralýza končetin, ztráta citlivosti, silná bolest, nedávání spánku.
  4. Přítomnost fúze žeber a dalších polo-volání.
  5. Problémy s cévním systémem: kyfoskoiotická deformita srdce, porucha krevního oběhu.
  6. Rychle se vyvíjející skoliotická deformita páteře stupně 2 u dětí.

Zjistěte, proč potřebujete horizontální tyč pro skoliózu: doporučení fyzioterapeutů a základní cvičení.

Rodiče na vědomí! Léčba dětské skoliózy: hlavní terapeutické metody pro jejich účinnost v různých stadiích onemocnění.

Jaké jsou operace?

Operace k nápravě skoliózy spočívá v uložení kovových struktur, které vyrovnávají páteř. Vzhledem k tomu, že děti stále rostou, instalujte mobilní zařízení. Chirurgický zákrok se provádí po dobu 2-3 hodin v anestezii. Kovový fixátor páteře nastavují chirurgové navždy. Demontuje se pouze v případě, že se objeví komplikace nebo poruchy.

Typy chirurgických zákroků pro skoliotickou deformitu páteře:

  1. Harringtonova metoda. Jsou instalovány dvě tyče: na konkávní zakřivení - distraktor na konvexním kompresoru. Jsou upevněny háčky na obloucích obratlů. Za nimi se upevní (provede páteřní fúzi). Po operaci se omítka aplikuje po dobu tří měsíců. Dalších šest měsíců musíte nosit ortopedický podpůrný korzet. Intervence zajišťuje vyrovnání až 60%.
  2. Metoda Kotrelya-Dyubuse. Nevyžaduje spinální fúzi a pokládání sádry, protože samotná implantovaná kovová struktura má zvýšenou tuhost. Tento typ zásahu byl vyvinut francouzskými specialisty.
  3. Metoda Luke. Vyrovnání konkávního a konvexního zakřivení se provádí pomocí dvou válcových tyčí, které jsou upevněny pomocí drátu použitého jako nit. Vzhledem k tuhosti konstrukcí se nevyžaduje opotřebení sádry. Narovnání deformace je dosaženo o 50–90%. Nevýhodou je, že mícha může být poškozena kovovými stehy procházejícími kanálem a v důsledku toho projevem neurologických symptomů.
  4. Api-fix je operace, při které se pomocí malého řezu pod kontrolou endoskopu provede postupná korekce zakřivení pomocí dvou nastavených šroubů. Metoda je minimálně invazivní. Procedura trvá asi hodinu. Tato metoda je běžná v evropských zemích a Izraeli.

Je třeba mít na paměti, že každá chirurgická metoda k nápravě skoliotické deformity vždy nese riziko komplikací. Možné porušení funkcí míchy, nervových kořenů, což vede k problémům s krevním oběhem a poruchou vnitřních orgánů. Existuje také riziko zlomení upevňovacích kovových konstrukcí, které se mohou ukázat jako špatné kvality. Implantáty mají významné výhody.

Příprava na operaci

Před nastávajícím postupem je vhodné naladit se na něj - pracovat s psychologem, provádět relaxační cvičení, dechová cvičení (qigong) a jógu. Provozováno je zpravidla hospitalizováno den před operací. Předtím musíte složit zkoušku:

  1. Rentgenové nebo CT vyšetření páteře.
  2. Vyšetření srdce.
  3. Spirometrie je studium dýchacího systému.
  4. Analýza moči.
  5. Krevní testy.

Bezprostředně před chirurgickou korekcí skoliózy se měří růst, EKG, spirografie, očistný klystýr. Za 10-12 hodin nemůžete jíst.

Cena korekce operace spinální skoliózy 3 a 4 stupně je v průměru od 100 do 300 tisíc rublů. V zahraničí jsou náklady na korekci zakřivení až 250 tisíc dolarů. Nejnižší cena v České republice - začíná na 17 tisíc eur. V Německu - asi 40 tisíc eur. Samostatně placené za pobyt v nemocnici.

Pro obyvatele Ruské federace jsou stanoveny zvláštní kvóty pro bezplatnou chirurgickou korekci deformací stupňů 3 a 4. Doba fronty je od 3 měsíců do jednoho roku. Pokud má pacient prostředky na proceduru, je možná plná náhrada vynaložených peněz.

Rehabilitace po operaci

Rehabilitace po operaci pro skoliózu zahrnuje následující opatření: pro první dva dny je ukázán klid na lůžku bez otáčení trupu. Třetí den, pacient provádí speciální cvičení fyzické terapie, aniž by se z postele. Jak rehabilitace pokračuje, rehabilitace přechody k komplexnějším cvičebním terapeutickým komplexům zaměřeným na vytvoření svalové kostry. Během prvních 2 týdnů po chirurgické korekci není dovoleno sedět, můžete stát nebo si lehnout.

Rehabilitační opatření zahrnují fyzioterapii, nosný ortopedický korzet, ruční masáž zad, lázeňskou léčbu (koupele, zábaly), fyzioterapii. Pacient po 2 týdnech po částečném zotavení a vyšetření.

Život po operaci pro skoliózu páteře se může zlepšit nebo zhoršit nebo se vůbec nezmění. Záleží na kvalitě implantátu a kvalifikaci chirurga. Někdy se po korekci zakřivení pacienti stěžují na bolest, nepohodlí v zádech. Možné neurologické symptomy: poruchy funkce srdce, žaludku, dýchacího ústrojí, střev, močového měchýře, v závislosti na místě poškození.

Lidé, kteří operují v zahraničí, nechávají zpravidla pozitivní hodnocení. Invazivní léčebné metody by měly být používány se silným stupněm zakřivení páteře a rychle se vyvíjejícím procesem deformace.

Skolióza chirurgie

V komentářích k předchozímu příspěvku byla žádost o zápis o tom, jak se nyní léčí skolióza pomocí chirurgických technik. Neodkryla jsem je.

Ale nejdřív několik varování.

První. Příspěvek obsahuje materiály a videa ne pro slabé srdce. Stalo se, že někteří hostující chirurgové onemocněli, když se zúčastnili korekčních operací skoliózy. Navzdory skutečnosti, že všechny zde uvedené materiály jsou ve veřejném vlastnictví, jsem vás varoval.

Druhý. Snažila jsem se toto téma co nejvíce zjednodušit, protože by to bylo pro veřejnost příliš nudné, ai kdyby se to stalo tak nudně, komunikativní dovednosti chirurga mají nulovou hodnotu. Pokud něco není jasné, pokusím se odpovědět v komentářích.

Třetí moment. Skolióza v důsledku výskytu může být odlišná. Tady budu zvažovat dospívající idiopatickou skoliózu, protože se jedná o nejčastější deformitu páteře. V případě potřeby budu psát odděleně o dalších deformitách (vrozené, časné idiopatické, neuromuskulární, degenerativní skoliózy, Scheuermann-Mauovy choroby, ankylozující spondylitidy atd.).

Nechci provokovat spor na téma konzervativní vs. chirurgická léčba. Proto uvedu, že idiopatická skolióza je používána v adolescenci:

1. Bolestový syndrom, který nelze kontrolovat pomocí nechirurgických metod léčby

2. Nezralá kostra (detaily níže) s deformační hodnotou větší než 50 stupňů

Kosmetická vada je extrémně kontroverzní indikací pro operaci. Nakonec, když je deformita menší než 50 stupňů, dobře vyvinuté zádové svaly vyhladí všechny defekty.

Pokud někdo s těmito údaji z nějakého důvodu kategoricky nesouhlasí, uveďte prosím argumenty ve prospěch jiných metod ve formě snímků před a po fotografování.

Spinální změny v skolióze

Skolióza je víceúrovňová deformita. Pointa je, že naše páteř má obvykle ohyby v sagitální rovině: krční a bederní lordóza, kyfóza hrudníku.

Se skoliózou se tyto ohyby redukují (změna v sagitální rovině), objevují se scoliotické oblouky / oblouky (změna v čelní rovině).

To ale není vše, obratle v zóně deformace (změna v axiální rovině) jsou složeny s jejich střední částí dovnitř a zadní prvky směrem ven (kroucení). Obrázek vpravo dole je normální obratle a vlevo je modifikovaný obratle, žlutá tečka je projekcí míchy v páteřním kanálu.

Tato rotace mění strukturu obratlů. Pokud, hypoteticky, vezmeme a narovnáme páteř, aniž bychom ji upevnili něčím jiným, pak se to opět změní v důsledku změněné anatomie.

Protože krutu, hrudník se zkroutí (žebra se připojí na obratle), žebra hrb se objeví.

Další důležitý bod. To je si všiml, že skolióza je často zděděná. Pokud má rodič idiopatickou skoliózu, pak se dítě (zejména dívky) bude s velkou pravděpodobností vyvíjet skoliózou.

Abychom pochopili, odkud pochází bolestivý syndrom, snažte se sedět několik hodin a naklánět se do stran. Nebo pár let. Nebo pár desetiletí. Za prvé, svaly začnou bolet kvůli asymetrickému zatížení. Když je bolest svalů jen efektivní tělesná výchova, masáže, chiropraktika a další.

Mezi jednotlivými obratli jsou 3 klouby: meziobratlová ploténka a spárované klouby (meziobratlová / oblouková střeva). Fazetové spoje jsou umístěny vzadu a po stranách.

Pokud jsou svaly slabé, nosné prvky páteře přebírají celou zátěž. Malé množství svalů navíc vyvolává nedostatek výživy pro kosti a vazy, protože kost je strom, který je zakořeněn ve svalech. Všiml jsem si, že špatný "svalový korzet" a nízká tělesná aktivita jsou poměrně podobným výchozím bodem pro všechny nemoci páteře.

Se skoliózou, ohyby páteře jdou do čelní roviny, se ukáže, že jeden z fasetových spojů má mnohem větší zatížení, a druhý je velmi malý. No, stejně jako finanční zátěž v naší zemi. Přirozeně, v takovém stavu věcí, klouby, na kterých zatížení dopadá, začínají stěžovat více na náš mozek a vysílají signály o bolesti a nepohodlí.

V případě velkých deformací mohou být nervy „sevřeny“. Ale ne kýly, ale jen mezi obratle, když jsou meziobratlové foramen extrémně zúžené. Se silnou skoliózou nefungují vnitřní orgány (plíce, srdce), protože mají málo místa. V některých případech to může být indikace pro operaci.

Idiopatická skolióza je poprvé pozorována u dětí. Zvyšuje se v období aktivního růstu. Ve školních letech může postupovat a stává se méně pod vlivem fyzioterapeutických cvičení a speciálních korzetů. Je to díky nezralosti kostry, je měkká a spíše pružná. Po dospívání však tato elasticita ustupuje. Kosti jsou tvrdé. Deformace zamrzne. Navíc je zde upravena anatomie obratlů (torze). To vše neopraví deformaci pomocí chiropraxe. Možnou výjimkou jsou lidé s vrozenými hyperelastickými klouby.

Stupeň zrání je určen osifikací pánevních kostí metodou popsanou Josephem Risserem. To je věřil, že stupeň 3 - nejoptimálnější čas pro operaci v přítomnosti důkazů. Člověk již nebude aktivně růst, ale páteř a mícha jsou poměrně elastické a budou schopny přenášet i velké deformace bez jakýchkoliv následků. Přibližný věk 13-15 let.

Před operací se provádí rentgen. A zvláštní. Snímky jsou pořízeny zachycením celé páteře (nebo celého těla) ve dvou výběžcích, předních a bočních.

Pořizujte snímky s nakloněním do stran. Pokud je páteř těchto obrazů špatně narovnána, když je nakloněna směrem k oblouku, pak se deformace považuje za tuhou.

Idiopatická skolióza se vyhodnocuje podle systému vyvinutého americkým chirurgem Lawrence Lenkem. Teď je to světový standard, je to poměrně složité, ale nic zatím nebylo promyšleno.

Klasifikace Vasily Dmitrievich Chaklin (4 stupně, které jsou uvedeny v poliklinice) není vhodná pro předoperační plánování. Podívejte se na níže uvedený obrázek, jak se tyto dva kmeny liší se stejnými stupni zakřivení.

Faktem je, že nestanoví, jak krátká skolióza může být stanovena. A v chirurgii, deformace bojují za každý segment, který lze uložit bez fixace. To je nesmírně důležité.

Pokud je deformace tuhá, pak pracuje ve dvou stupních.

Prvním krokem je odstranění meziobratlových plotének v horní části oblouku předním přístupem. Po tomto postupu se hřbet měkne. Druhá etapa se provádí za týden.

Druhá etapa je dnes nejtypičtější korekcí skoliózy. Provádí se ze zadního vstupu. Kůže a svaly se rozebírají po celé délce celého kmene, který se má fixovat. Zadní prvky obratlů se uvolňují ze všech měkkých tkání. Jestliže skolióza není příliš mobilní, pak se provádí osteotomie (části obratlů a klouby mezi obratli jsou rozřezány a odstraněny) v horní části oblouku.

Po instalaci implantátů. Tady se ponořím do historie, protože bez znalosti minulosti není možné pochopit úspěchy současnosti.

Pokusy o léčbu skoliózy s operací byly prováděny od počátku 20. století, ale velký počet komplikací byl odraden nedostatkem normálních implantátů. V těch dnech, oni byli léčeni jak nejlépe oni mohli: oni zkroutili obratle s drátem, svázané kousky žeber a jiné kosti. To vše se rozpadalo, nebo pacienti leželi půl roku v sadrových postelích (nevím, jak to bylo s konopím).

Průlom přišel poté, co Paul Harrington vyvinul implantát pro léčbu skoliózy. Harrington Distractor byl vzpěra, která umožnila podporovat páteř jako jabloň v zahradě. Tam byly nevýhody, distractor neobnovil normální ohyby a neposkytoval dostatečnou stabilitu pro fúzi obratlů, a v dospělosti (pak většinou teenageři byli operováni) záda začala ublížit.

V 80. letech se díky úsilí Eduarda Luqueho, Yvesa Cotrela a Jeana Dubousseta objevily „segmentální nástroje“. Segmentový, protože každý obratle byl pevně dán konstrukcí. Díky tomu byl možný „de-motive maneuver“, jehož podstata je dodnes používána. Koneckonců, naše páteř není jen rovná, ale má fyziologické křivky v sagitální rovině. Podstatou manévru derotace je, že skolióza byla pomocí konstrukce přenesena z frontální roviny do sagitální roviny. Takové elegantní řešení umožnilo drasticky snížit počet neurologických komplikací po operacích, a to díky skutečnosti, že míše a nervy se již „neprotahovaly“. Proto, příběhy o tom, že po operaci, nohy přijdou rozepnuté od 70. let.