Hlavní / Koleno

Zlomenina základny lebky: příznaky, přežití, následky

Mezi nejnebezpečnější a nejzávažnější zranění patří zlomeniny lebky. Častěji se vyskytují v aktivních osobách mladých nebo středního věku a sociálně znevýhodněných osob. Tato zranění představují 4% celkového počtu traumatických poranění mozku (traumatické poranění mozku).

Příčiny těchto zlomenin mohou být přímé úrazy do dolní čelisti nebo na hlavu, dopravní nehody, sporty (zejména extrémní typy), pád z výšky, mimořádné události při práci atd. V tomto článku vám představíme odrůdy, příznaky, způsoby první pomoc, léčebné metody a důsledky těchto zranění. Tyto informace budou pro vás užitečné a budete schopni včas a správně poskytnout oběti potřebnou pomoc, což zvýší jeho šance na příznivý výsledek zlomeniny.

S takovým poškozením se zlomí týlní, sfenoidní, etmoidní nebo temporální kost. Nebezpečí těchto poranění není jen zlomenina kostí, ale také vysoké riziko ohrožení integrity sousedních orgánů. Blízkost takových životně důležitých orgánů, jako je mozek a mícha, k zajištění vitální aktivity, způsobuje, že tyto zlomeniny se objevují na seznamu nouzových reakcí, protože jejich příjem je téměř vždy hrozbou pro život. Zlomenina základny lebky může být sebepoškozování nebo může být kombinována s poškozením kostí klenby (přibližně 50-60% případů).

Klasifikace

Fraktury kraniální klenby jsou svým charakterem rozděleny na:

  • lineární - zlomenina kosti je tenká čára a není doprovázena vytěsněním fragmentů, taková zranění jsou nejméně nebezpečná, ale mohou být doprovázena výskytem epidurálních hematomů a poškozením cév mozkových membrán;
  • rozmělněné - když se zlomí, vytvoří se několik fragmentů, které mohou poškodit membrány a mozkovou tkáň (rozdrcení mozku, subdurální a intracerebrální hematomy);
  • depresi - fragmenty jsou vtlačeny (ponořeny) do dutiny lebky a způsobují stejné poškození jako rozdrcená zlomenina.

V místě lokalizace se taková zranění dělí na zlomeniny:

  • přední lebeční fossa;
  • střední lebeční fossa;
  • zadní lebeční fossa.

Podle různých statistik se v 50-70% případů vyskytují zlomeniny v oblasti střední lebeční fossy. V závislosti na povaze linie poruchy mohou být příčné, podélné nebo šikmé.

Mechanismy poškození

Zlomeniny základny lebky jsou téměř ve všech případech doprovázeny rupturou dura mater mozku. Když se to stane, poselství úst, nosu, nosních dutin, středního ucha a oběžné dráhy se vzduchem vnějšího prostředí. To může vést k pronikání mikrobiálních agens a infekci mozkové tkáně, výskytu posttraumatického pneumocefalus a expiraci mozkomíšního moku z uší a nosu (ušní a nosní kapky).

V případě zlomenin přední kraniální fossy se hemoragie vyskytuje ve tkáni peri-orbitální tkáně („symptom očního skla“ nebo „oči mývalí“). Když proražená perforovaná deska a buňky etmoidní kosti proniknou, může míšní tekutina prosakovat nosem a v některých případech se rozvíjí subkutánní emfyzém.

U některých zlomenin této části lebky může dojít k poškození optických, okulomotorických a olfaktorických nervů. Taková zranění mohou být doprovázena průvodními poraněními diencephalic oblastí mozku.

Příznaky

Závažnost a povaha symptomů zlomenin této části lebky závisí na místě zlomeniny a stupni poškození mozkových struktur. V době zranění oběti dochází ke ztrátě vědomí. Jeho trvání závisí na závažnosti zranění - může být vyjádřeno v krátkém slabém nebo prodlouženém kómě. Když se vytvoří intrakraniální hematom, může dojít ke krátkému období osvícení před ztrátou vědomí, což by nemělo být považováno za známku mírného poranění.

Časté příznaky zlomeniny lebky jsou následující příznaky:

  • vyklenutí bolesti hlavy způsobené postupným otokem mozku;
  • "Příznaky";
  • různý průměr žáků;
  • žáci nereagují na světlo;
  • zvracení;
  • nosní nebo aurikulární tekutinu (s nečistotami v krvi);
  • nedobrovolné močení;
  • srdeční abnormality: zpomalení nebo zvýšení srdeční frekvence, arteriální hypo nebo hypertenze, arytmie;
  • zmatek;
  • agitovanost nebo nehybnost;
  • oběhové a respirační poruchy (s kompresí mozkového kmene).

Zlomeniny temporální kostní pyramidy

S takovými zraněními mohou být poruchy podélné, příčné, diagonální a se špičatými slzami. Příčná fraktura vyvolává paralýzu nervu obličeje, poruchy práce vestibulárního aparátu, úplnou ztrátu sluchu a chuti. Když podélné poruchy poškodí kanál nervu obličeje, vnitřní a střední ucho. Současně se vyvíjí částečná ztráta sluchu, ruptura ušního bubínku, krvácení a únik mozkomíšního moku z ucha, krvácení do temporálního svalu a za uchem. Když se snažíte otočit hlavu, krvácení se stává intenzivnějším. Proto je přísně zakázáno těmto obětem otáčet hlavu.

Zlomeniny přední lebeční fossy

Taková poranění jsou doprovázena krvácení z nosu a nosní tekutinou. Po 2-3 dnech se objeví "příznak brýlí". Když se buňky z etmoidní zlomeniny kosti, rozvíjí subkutánní emfyzém a na kůži se tvoří puchýře.

Zlomeniny středního lebečního fossa

Taková zranění jsou doprovázena rozvojem unilaterálního ušního likéru, který se vyvíjí v důsledku ruptury ušního bubínku a unilaterálního krvácení z ucha. Sluch oběti prudce klesá nebo zcela zmizí, modřiny se objevují v oblasti temporálního svalu a za uchem, funkce nervu obličeje a chuťových vjemů jsou narušeny.

Zlomeniny zadní lebeční fossy

S takovými poruchami se za jedním nebo oběma ušima oběti objevují modřiny, jsou zde poruchy funkce obličeje, únosů a sluchových nervů. Postižení porušil práci životně důležitých orgánů. Když jsou ocasní nervy zlomené nebo sevřené, vyvíjí se paralýza jazyka, hrtanu a patra.

První pomoc

Výsledek takových zranění závisí do značné míry na správnosti první pomoci. Pokud existuje podezření na poškození, je třeba okamžitě zavolat záchranný tým. Poté jsou nezbytné následující aktivity:

  1. Položte oběť na záda bez polštáře. Tělo musí být znehybněno fixací jeho horní části a hlavy.
  2. Jestliže oběť ztratila vědomí, pak by měl být položen na záda, ale s půl otáčkou (pod tělem polštářek oděvu), a hlava by měla být nakloněna na jednu stranu, aby se zabránilo udušení zvratků.
  3. Ošetřete ránu hlavy antiseptikem a proveďte aseptickou bandáž ze sterilního obvazu.
  4. Odstraňte protézy, šperky a brýle.
  5. Odvlhčete dech a oblečení pro krevní oběh.
  6. V případě absence respiračního postižení může být pacientovi podán přípravek Analgin s přípravkem Dimedrol.
  7. Připevněte k hlavě zima.

Po příjezdu sanitky a během přepravy do nemocnice jsou přijata následující opatření:

  1. Jsou zavedena diuretická činidla (Lasix), léky na podporu srdeční aktivity (Sulfocamphocainum, Cordiamine) a glukózový roztok. V případě masivního krvácení se místo diuretika vstřikuje roztok gelatinolu nebo polyglucinu.
  2. Při známkách dýchacího stresu se maskou vdechuje kyslík.
  3. Když dojde k excitaci motoru, podává se Suprastin.
  4. Použití léků proti bolesti může být prováděno s opatrností a pouze v nepřítomnosti masivního krvácení a respiračních poruch. Použití narkotických analgetik je vyloučeno, protože mohou vyvolat respirační poruchy.

Který lékař kontaktovat

Pokud máte podezření na zlomeninu kostí lebky, musíte zavolat záchranný tým a vzít pacienta do nemocnice. V budoucnu bude potřebovat léčbu neurochirurgem a konzultovat neurologa, otolaryngologa a očního lékaře. Pro objasnění diagnózy je předepsána radiografie, CT a MRI.

Diagnostika

U všech kraniocerebrálních poranění se provádí vyšetření na zjištění zlomenin lebky. Lékařské vyšetření zahrnuje:

  • vyšetření a výslech oběti;
  • objasnění okolností újmy;
  • neurologické vyšetření;
  • vyšetření žáků;
  • detekce přítomnosti odchylky jazyka od střední linie a symetrie úsměvu;
  • pulzní studie.

Poté se provedou následující instrumentální studie:

  • radiografie rentgenu lebky (snímky jsou prováděny ve dvou projekcích);
  • MRI;
  • CT

Léčba

Léčba zlomenin lebky by měla být prováděna v neurochirurgickém oddělení za účasti neurologa, očního lékaře a otolaryngologa. V počátečních stadiích, aby se zabránilo rozvoji hnisavých komplikací, jsou předepsána širokospektrální antibiotika, reorganizace nosohltanu a středního ucha (do nich jsou instilovány antibakteriální látky). S rozvojem hnisavých procesů se provádí další endolyumbalové podávání antibiotik (v subarachnoidním prostoru). K tomu lze použít kanamycin, monomitsin, polymyxin nebo léčivo vybrané po analýze (očkování) pro stanovení citlivosti flóry na konkrétní činidlo. Materiálem pro takovou analýzu může být vzorek mozkomíšního moku nebo nátěr z nosní sliznice.

Další taktika léčby je určena závažností zlomeniny, může být konzervativní nebo chirurgická.

Konzervativní terapie

Konzervativní léčebné metody mohou být použity pouze pro mírná a středně těžká poranění, při kterých může být bez chirurgického zákroku odstraněna tekutina.

Pacientovi je prokázáno dodržování přísného lůžkového klidu se zvýšenou polohou hlavy, což zabraňuje výtoku mozkomíšního moku. Pro snížení edému je pacientovi předepsána dehydratační terapie. K tomu se provádí každé 3 dny lumbální punkce (odstranění mozkomíšního moku z punkcí v bederní oblasti) a zavádění stejného množství kyslíku do subarachnoidního prostoru (subarachnoidní insuflace). Kromě toho jsou diuretika předepsána k odstranění edému (Diacarb, Lasix).

Po propuštění je pacientovi doporučeno omezit fyzickou aktivitu po dobu 6 měsíců a následnou péči od neurologa, ortopeda, očního lékaře a otolaryngologa.

Chirurgická léčba

Indikace neurochirurgické chirurgie jsou následující:

  • přítomnost komprese nebo poškození mozkových struktur;
  • přítomnost rozmělněné zlomeniny;
  • neschopnost zastavit lék z nosu pomocí konzervativních metod;
  • opakované hnisavé komplikace.

Výše uvedené případy mohou nést přímou hrozbu pro život a jsou eliminovány pouze pomocí operace. Pro provedení této operace se provede trepanace lebky. Po ukončení zákroku se otevřená část lebky uzavře speciální destičkou nebo částí kosti, která byla předtím odstraněna. Po těchto operacích vyžaduje pacient dlouhodobou rehabilitaci, jejíž program je vypracován individuálně.

Důsledky

Povaha následků zlomenin této části lebky závisí na jejich závažnosti, přítomnosti hnisavých komplikací a průvodních onemocnění. Následky takových zranění mohou být přímé nebo vzdálené.

K přímým účinkům dochází během poranění. Patří mezi ně:

  • tvorba intracerebrálních hematomů - malé akumulace krve jsou schopny se vstřebat a velké stlačují mozkovou tkáň a potřebují chirurgické odstranění;
  • poškození mozkové tkáně - v závislosti na místě takového poškození, vidění, sluchu může být ztraceno nebo je dýchání narušeno;
  • hnisavé komplikace - patogenní mikroorganismy vedou k rozvoji meningitidy, encefalitidy nebo vzniku abscesů.

Dlouhodobé účinky těchto zranění se vyvíjejí po určité době po zotavení. Typicky se toto období pohybuje od několika měsíců do 5 let. Důvodem jejich vzniku je neúplná obnova mozkové tkáně nebo tvorba jizev v oblasti zlomeniny, která způsobuje kompresi krevních cév a nervů. Mezi dlouhodobé účinky patří následující komplikace:

  • epileptické záchvaty;
  • paréza a paralýza;
  • těžká a nekontrolovaná mozková hypertenze (může vést k mrtvici);
  • encefalopatie;
  • duševních poruch.

Prognózy

Projekce zlomenin základny lebky do značné míry závisí na závažnosti poranění, přítomnosti hnisavých komplikací, komorbiditách a správnosti poskytování první pomoci. V závislosti na těchto ukazatelích je úmrtnost 24–52%.

U jednotlivých trhlin, zlomenin bez známek vytěsnění a vývoje hnisavých procesů jsou prognózy zranění obvykle příznivé. Se vstupem infekcí v budoucnu se u pacienta může rozvinout encefalopatie, epipridace, časté bolesti hlavy a nekontrolovaná mozková hypertenze, což zvyšuje riziko mrtvice.

Zlomeniny kostí základny lebky jsou často doprovázeny masivní ztrátou krve, která může být smrtelná v prvních hodinách po poranění. V některých případech vyvolávají nástup kómatu, který má velmi nepříznivé prognózy. Následně se u těchto pacientů mohou rozvinout duševní poruchy a vitální funkce vedoucí k celoživotnímu postižení.

Zlomeniny lebky jsou velmi vážné a nebezpečné. V takových případech je oběti poskytnuta okamžitá předběžná lékařská pomoc, po které by měl být dopraven do nemocnice co nejdříve (nejlépe do neurochirurgického oddělení). V závislosti na závažnosti zlomeniny se stanoví další taktika jeho léčby, která může spočívat v předepsání konzervativní terapie nebo provádění chirurgického zákroku.

Největší lékařský portál věnovaný poškození lidského těla

Článek popisuje takovou komplexní formu poranění jako otevřená zlomenina kostí lebky (lebky). Jsou popsány všechny charakteristiky tohoto stavu.

Otevřená zlomenina lebky je zranění, které není zvláště charakteristické pro míru. Častěji se nachází u lidí, kteří se účastní nepřátelských akcí. V každodenním životě je taková trauma pozorována především u mladých mužů, kteří se věnují aktivním a extrémním sportům, nebo u osob, které nejsou sociálně přizpůsobené.

Traumatické charakteristiky

Otevřená lebeční zlomenina je poranění, při kterém je narušena nejen integrita lebky, ale také poškození mozkové substance (cerebrum). Trauma je nesmírně závažná, existuje vysoké riziko úmrtí.

Důsledky takového zranění jsou velmi rozdílné, schopnost osoby pracovat a schopnost vést normální životní styl jsou narušeny (viz také První pomoc při metodách zlomeniny lebky a léčby zranění.)

Důvody

Traumatické poranění mozku s frakturou je pozorováno vzácně, častěji u lidí mladého a středního věku, méně často u novorozenců a starších osob.

Příčiny této zlomeniny jsou důsledky silných škodlivých sil:

  • pád z velké výšky s přistáním na hlavě nebo hýždě;
  • u novorozenců se může vyskytnout i při pádu z výšky přebalovacího pultu;
  • zasažení těžkého nebo ostrého předmětu;
  • dopravní nehody;
  • přírodních katastrof;
  • vojenské akce.

Často dochází k traumatu u lidí zapojených do extrémních sportů, jako je lezení. Sociálně nepřizpůsobení lidé, kteří jsou pod vlivem alkoholu nebo drog, jsou vystaveni vysokému riziku traumatu.

Zlomenina lebky podle ICD10 má několik kódování - od S02.0 do S02.9. Například zlomenina obličejové kosti je kód S02.4.

Klasifikace zlomenin lebky je velmi různorodá. Toto je kvůli velkému množství kostí, které tvoří lebku, paleta anatomických struktur.

Především existují dvě skupiny zlomenin ve svých odděleních:

  • mozek - od frontální kosti k okcipitální foramen;
  • obličeje - od čelní kosti k bradě.

Poškození lebky obličeje zahrnuje například zlomeniny čelisti nebo nosu. Zlomenina parietální kosti lebky je poškození mozku.

V mozkové lebce jsou rozlišeny klenby a základny, resp. Zlomeniny klenby a základny. Tato oddělení jsou od sebe oddělena podmíněnou linií podél parietálních, okcipitálních a temporálních kostí.

Na základně lebky jsou tři části, nebo fossa - přední, zadní a střední. Může dojít k lomu každého z nich.

Rozlišují se také různé typy zlomenin lebky v závislosti na jejich vlastnostech. Všechny otevřené zlomeniny jsou doprovázeny expozicí a poškozením látky mozkem.

V závislosti na tom, která závada nastala, vydejte:

  • otisková fraktura - když je pouze část kosti vtlačena do dřeň, zatímco druhá část kosti zůstává v kontaktu se sousedními kostmi;
  • rozdrcený zlom - v tomto případě se tvoří několik volných fragmentů, které spadají do dřeň;
  • perforovaná fraktura se vyskytuje hlavně ve válce, kdy kulka zasáhne hlavu.

Při škodě může být zranění jednoduché nebo násobné.

Rozlišují se tyto mechanismy újmy:

  • přímé - defekt v kosti je tvořen když to udeří přímo na to, tak deprese je obvykle tvořena;
  • nepřímé zlomeniny kostí v důsledku vlivu jiných kraniálních kostí nebo páteře na něj, takový mechanismus charakteristický pro zlomeniny báze.

Může existovat kombinace škod na různých odděleních.

Klinické projevy

Příznaky zranění jsou velmi rozdílné a závisí na kombinaci mnoha faktorů.

  • vnější projevy přímo související s poškozením kostí;
  • vnitřní projevy charakterizující závažnost poškození mozku.

Vnější projevy jsou stejné pro všechny věkové kategorie a nezávisí na pohlaví. V místě aplikace škodlivé síly se tvoří defekt lebky. Velikost a tvar závady závisí na typu škodlivého faktoru.

Na kůži kolem rány se tvoří hematom, může docházet k odřeninám. Palpace může detekovat deprimované oblasti. Pro zlomeniny různých lokalizací jsou charakteristické některé specifické vnější projevy.

Tabulka č. 1. Specifické znaky některých zlomenin:

Mezi neurologickými poruchami se rozlišují mozkové a fokální symptomy. Určuje závažnost zranění. Projevy se mírně liší u dospělých a dětí.

Existuje několik příznaků mozkových symptomů.

  1. Ztráta vědomí Může být krátkodobý nebo dlouhodobý - závisí na závažnosti škody. Po znovuzískání vědomí má člověk často amnézii.
  2. Závratě a bolesti hlavy. Závažnost těchto příznaků závisí také na závažnosti poškození. Bolest hlavy může být doprovázena jednorázovým nebo vícenásobným zvracením.
  3. Fotofobie, nesnášenlivost hlasitých zvuků. To jsou známky poškození meningů.

Zlomenina sfenoidní kosti a dalších kostí umístěných uvnitř lebky rychle vede k rozvoji edému mozku a vzniku fokálních symptomů. U lidí jsou pozorovány patologické reflexy, paréza a paralýza končetin.

S otokem prodloužení dřeňové dutiny se aktivita dýchacích a vazomotorických center rychle naruší a smrt může nastat během několika minut.

Objektivní diagnóza zlomeniny lebky je obtížné, pokud je osoba pod vlivem alkoholu nebo drog.

Je třeba mít na paměti, že příznakem, jako je světelná mezera, je traumatické poranění mozku. Toto je období, ve kterém se stav člověka dramaticky zlepšuje, je si vědom a chová se přiměřeně. Tento stav však netrvá dlouho, po kterém dochází k výraznějšímu zhoršení. Tento znak je zvláště typický, pokud se vytvořil intracerebrální hematom.

U dětí

Děti mají věkové rysy.

Tabulka 2. Známky zranění u dětí různého věku:

Důsledky zlomeniny lebky u dětí závisí na věku a vlastnostech poškození.

Diagnostika

Diagnóza „otevřená zlomenina lebeční klenby nebo základny“ je určena lékařem, primárně řízena existujícími symptomy. Důkladné vyšetření oběti a identifikace charakteristických symptomů. Je-li člověk při vědomí, od něj se odebere historie zranění.

Pokud vědomí chybí nebo je amnézie, detaily jsou objasněny od očitých svědků. Zlomenina lebky u novorozence je nezbytnou záminkou pro přítomnost policistů na místě zranění nebo v nemocnici.

Povinná výzkumná metoda je rentgen lebky při zlomenině. Radiografie se provádí ve dvou projekcích, v případě potřeby použijte další styling. Trauma na rentgenovém snímku je dobře viditelná. Pro stanovení množství poškození mozku se provádí tomografické vyšetření.

Metody zpracování

Léčba zlomenin kostí lebky se provádí v neurochirurgickém oddělení. Pro doručení oběti do nemocnice existuje určitý pokyn. Pacient může být přepravován pouze sanitkou, protože potřebuje neodkladnou léčbu.

Pacient by měl být ve vodorovné poloze. Transportní imobilizace zahrnuje upevnění krku speciálním límcem. Hlava je po stranách upevněna válečky z tkaniny.

Obvaz lebky podobný přilnavé omítce se aplikuje při zlomenině doprovázené těžkým krvácením. Recese jazyka je vyloučena, přípravky jsou zavedeny k udržení životně důležitých funkcí těla.

Zlomeniny kostí lebky obličeje ošetřují maxilofaciální chirurgové a zubní lékaři.

Chirurgické

Částečné a depresivní zlomeniny jsou přímou indikací pro operaci. V případě zlomenin báze se provádí chirurgický zákrok s neustálým průtokem krve a mozkomíšního moku, známkami poškození kraniálních nervů. Ujistěte se, že podstoupíte operaci pro depresi zlomeniny a tvorbu intracerebrálního hematomu.

Intervence se provádí v celkové anestezii. Chirurg odstraní kostní fragmenty, vyčistí ránu, odstraní zničenou mozkovou hmotu. Pokud je přítomen hematom, je propíchnut a krev je rozlitá.

Medikamentózní

Další léčba se provádí léky. Účelem jejich jmenování - odstranění edému mozku a obnovení poškozených tkání.

Provádí se nejprve na jednotce intenzivní péče, poté v jednotce obecné péče. Průměrná délka pobytu v nemocnici je 1,5-2 měsíce.

Tabulka č. 3. Léčba drogami:

Pokud se vyskytnou duševní poruchy, jsou předepsány vhodné léky. Pokud se v důsledku pronikání mikrobů do rány objeví hnisavé komplikace, předepisují se antibakteriální léčiva.

Rehabilitace

Zotavení trvá spoustu času. Pacienti potřebují fyzický a emocionální odpočinek. Po propuštění z nemocnice se zátěž provádí postupně. Rehabilitace má za cíl obnovit poruchy mozkových funkcí.

Provádí se různými technikami:

  • fyzioterapie;
  • Masážní a terapeutická cvičení;
  • psychoterapeutická sezení;
  • mentální cvičení.

S úplnou ztrátou jakékoli dovednosti je nutné, aby pacientovi pomohl přizpůsobit se novým životním podmínkám, poskytnout mu maximální pohodlí a naučit se o sebe. Účinky krvácení jsou obvykle tak závažné.

Rehabilitační aktivity mohou pokračovat po celý život člověka. Přečtěte si více o tomto odborníkovi ve videu v tomto článku.

Předpověď

Vzhledem k tomu, že zranění je jedním z nejzávažnějších, je prognóza života nepříznivá, zejména pokud se vyvíjí otoky mozku. Důsledky zranění dospělého, kteří přežili, jsou závažné. Nejjednodušší následky zlomeniny lebeční klenby jsou chronické bolesti hlavy, poruchy spánku, závratě, ztráta paměti a intelektuální schopnosti.

S rozvojem edému mozku, hematomů vznikají různé nevratné poruchy. Například následky zlomeniny temporální kosti lebky jsou trvalé ztráty sluchu a nerovnováhy, ztráty schopnosti mluvit nebo rozumět řeči jiných lidí.

Děti snáze snášejí takové trauma kvůli plasticitě těla. Například důsledky u kojenců se nemusí objevit. To je způsobeno tím, že mozek ještě není zcela vytvořen a má velké kompenzační schopnosti.

Zlomenina lebky - příznaky traumatu, léčby a následků

Jakékoliv poškození je stresující pro tělo, jehož léčba může nějakou dobu trvat a ne vždy končí úspěchem. Jeden z vážných zranění je zlomenina lebky, obzvláště jestliže mozek je poškozen. Pod zlomeninou lebky lékaři se rozumí jakékoli porušení integrity kostí v důsledku použití síly, které významně převyšuje sílu kostní tkáně. S podobným zraněním je mozek často poškozen, což významně ovlivňuje lidský stav. Některá zranění mohou nechat oběť postiženou, nicméně statistiky ukazují fatální následky po významném poškození mozku, zejména v zadní lebeční fosse a trupu.

Anatomie lebky

Nemá smysl podrobně analyzovat strukturu lebky, jedná se o nejsložitější tvorbu kostí v lidském těle. Lebka se skládá z kostí obličeje a mozkových částí, poslední část obsahuje mozek. Rozlišuje se mezi klenbou a základnou a je složitější, s uspořádanou základnou otvorů. Oblouk sestává z:

  • čelní;
  • parietální, týlní kost (šupiny);
  • škály temporální kosti.

Základna zahrnuje spodní část čelní kosti, což je deska s vnitřním reliéfem. Sfenoidní kost má procesy, velká a malá křídla, stejně jako tělo, ve kterém je umístěn vzduchový sinus. Za ním je spánková kost, její součástí je skalnatá a šupinatá část. Vnitřní ucho je umístěno v kamenité části, pojmenované díky své velké síle. Za nimi je základ okcipitální kosti, která zahrnuje velký okcipitální foramen, mozek jím prochází do dutiny lebky.

Vnitřní základna lebky obsahuje velké množství otvorů, skrze něž vstupují a vystupují lebeční nervy, tepny a žíly. Každá forma nebo otvor je určen pro každou specifickou formaci a je umístěn v lebečních jamách tvořících základ lebky. Existují tři z nich: přední, střední a zadní, nejjasněji jsou uvedeny na fotografii.

Příčiny poškození

K poškození lidské lebky musí působit velká mechanická síla. Nejčastěji se jedná o dopravní nehody, kdy hlavní nárazová síla působí na horní část těla, včetně hlavy.

Příčinou traumatického poranění mozku může být také pád z výšky, zejména vzhůru nohama. To způsobuje poškození krční páteře. Není neobvyklé, že potápěč má podobné zranění, když se potápění odehrává v neznámém nebo mělkém místě a hlava narazí na kámen.

Poškození kostí lebky se děje v důsledku tupého předmětu, který v důsledku nehody nebo úmyslně fouká do hlavy. Zranění se často vyskytují při práci ve výškách. Některé sporty jsou doprovázeny zvýšenými zraněními. Často dochází k zlomeninám kostí lebky u dítěte v důsledku stále křehké kostní tkáně.

Rizikovou skupinu tvoří mladí lidé, děti a lidé středního věku, kteří jsou fyzicky aktivní. Poškození lebky je velmi časté u uživatelů alkoholu a uživatelů drog.

Klasifikace poškození

Fraktury lebky lze rozdělit do dvou hlavních skupin: zranění osnovy a oblouku. Zlomeniny mohou být také otevřeny, pokud dojde ke škodě na kůži a měkkých tkáních, v ráně jsou vidět zlomky kostí a uzavřené. Léze v základní oblasti jsou lokalizovány v přední, střední nebo zadní kraniální fosse a mohou být izolovány nebo kombinovány.

V oblasti lebečních kleneb se zlomeniny liší, a to:

  1. Lineární nebo podélný zlom. Taková škoda je ve většině případů diagnostikována. Linie zlomeniny připomíná proužek, nedochází k žádnému vytěsnění fragmentů kostí. Poškození je považováno za nejméně nebezpečné, ve většině případů nevyžaduje operaci. Někdy se objevují epidurální hematomy, cévy dura mater mohou být poškozeny fragmenty, které vyžadují okamžitý chirurgický zákrok.
  2. Poranění jsou často otevřená zlomenina lebky a je výsledkem vystavení ostrému předmětu nebo střelné ráně. Často vedou k smrti oběti, protože mozek je ve většině případů poškozen. Nejzávažnější možností je střelná zranění, kulka vstupuje do tloušťky mozku, může jít přímo přes tkáně nebo se zaseknout.
  3. Částečné poškození se odlišuje od zbytku přítomností fragmentů kostí, fragmentů. V tomto typu zlomeniny v místě přímého kontaktu jsou fragmenty kraniální klenby mobilní, což vede k riziku poškození tvrdé skořápky, mozku, vzniku hematomů různých lokalizací. Když jsou sinusy poškozeny poškozením, smrt je nevyhnutelná.

Rozlomená zlomenina lebky

  1. Depresivní léze se také nazývají zlomeniny lebeční komprese. Fragmenty kostí jsou vtlačeny do dutiny lebky, v takové situaci hrozí nebezpečí poškození tvrdé skořápky a mozku. Kost není příliš silná, snadno se láme a poškozuje mozek a jeho membrány.

Symptomatologie

Symptomy poškození lebky jsou přímo závislé na závažnosti poškození a stupni poškození mozku. Při poranění otevřené hlavy je rána, kostní defekt je hmatný. Pokud existuje lineární zlomenina lebky, je mezera mezi kostmi palpována v raně, někdy může být viděna vizuálně. Mezi běžné příznaky patří:

  • narušení vědomí formou ztráty nebo komatu;
  • porucha citlivosti, paréza nebo paralýza;
  • otoky mozku a membrán;
  • nevolnost, zvracení;
  • pocit vzplanutí, bolesti hlavy způsobené otoky mozku;
  • zhoršené dýchání a krevní oběh, když je poškozen mozkový kmen;
  • krev a mozkomíšní mok jsou vylučovány z nosu a uší;
  • symptom "brýle".

Ve vzácných situacích, dokonce i nejzávažnější zranění nemusí vykazovat žádné zjevné známky zlomeniny. Někdy dochází ke krátkodobé ztrátě vědomí, která se střídá s dlouhým obdobím osvícení a relativně uspokojivým stavem.

Diagnóza může být komplikována možným stavem intoxikace. Závažnost poranění v takové situaci je zhoršena, klinický obraz může být rozmazaný. Poslední bod v otázce pomáhá diagnostikovat.

Symptomatologie v závislosti na umístění zlomeniny

Některé charakteristické příznaky závisí na tom, na které lebeční fosse se nachází zlomenina. Pokud je poškození kosti v přední lebeční fosse:

  • krvácení z nosu;
  • tekutina se uvolňuje z nosních průchodů;
  • příznak „brýlí“ nebo modřin kolem očí.

Subkutánní hematomy se objevují den nebo tři po poranění, což se liší od obvyklého poranění, kde se modřiny objevují téměř okamžitě. V rozporu s integritou etmoidní kosti dochází k hromadění podkožního vzduchu (emfyzém).

Léze ve střední lebeční fosse jsou nejčastější a dosahují 70% všech případů zlomenin lebky u dětí. Takové zranění vede k narušení integrity nervového kanálu obličeje, když je poškozena kamenitá část temporální kosti a jsou postiženy vnitřní a střední ucho.

Symptomy indikující poškození střední lebeční fossy:

  • krvácení z ucha;
  • náhlou ztrátu sluchu nebo rozvoj hluchoty;
  • při prasknutí tympanické membrány dochází k expanzi likéru z ucha;
  • krev uniká za uchem nebo v chrámu;
  • nerovnováha;
  • dysfunkce obličejového nervu;
  • úplná nebo částečná ztráta chuti.

Symptomy zadní kraniální fossy jsou:

  • jednostranné nebo oboustranné otlaky za uchem;
  • současná porážka abducenta, sluchových a obličejových nervů.

Poškození kostí, které tvoří zadní kraniální fossu, někdy způsobuje svírání nebo trhání nervů vyčnívajících z mozkového kmene. Příznaky podráždění nebo poškození mozkového kmene: paralýza nebo paréza svalů jazyka, měkkého patra, hrtanu. Často jsou postiženy funkce mnoha životně důležitých orgánů.

Diagnostika poškození

Poté, co člověk vstoupí do nemocnice, jsou rentgenové snímky zobrazeny a nutně ve dvou projekcích. Význam shromažďování historie a informací o tom, jak člověk utrpěl zranění. Pečlivá kontrola vám umožní získat oporu v mínění.

Výpočetní tomogram (CT) umožňuje doplnit klinické příznaky, umožňuje odhalit stav kostí. Pokud hovoříme o poškození mozku, provádí se hematomy, magnetická rezonance (MRI).

Pravidla první pomoci

Ihned po úrazu by měla být poskytnuta první pomoc pro zlomeninu kostí lebky, což oběti umožňuje zvýšit šanci na přežití. Činnosti musí být jasné a koordinované, s minimálním dopadem na poškozené místo. Stojí za to připomenout, že nadměrná aktivita může způsobit smrt. Za zmínku také stojí, že oběť by měla být doručena co nejdříve do nemocnice.

Dokud lékaři nepřijdou, oběť by měla být položena v horizontální poloze. V případě, že je na zádech umístěn člověk v jeho mysli. Je-li vědomí zcela nepřítomné, je hlava položena na bok, na jedné straně je polštář nebo oblečení.

Navíc při zlomenině lebkových kostí jsou na zraněnou osobu aplikovány speciální imobilizační pneumatiky. Hlava je položena na bok, aby se oběť nemohla udusit masami svých zvratků. Na ránu se aplikuje sterilní obvaz, který snižuje krvácení. Kromě hlavy nebo rány se aplikuje zima, nejenže snižuje krevní ztráty, ale také stupeň dalšího poškození mozku.

Léky na léky jsou používány výhradně zdravotnickými pracovníky po příjezdu ambulance, jinak můžete klinický obraz rozmazat nebo způsobit nenapravitelné škody. Hospitalizace se provádí na nosítkách co nejdříve po poranění.

Léčba

Opatření přijatá lékaři o zlomenině lebeční fossy nebo jiného oddělení závisí na stanovené diagnóze a závažnosti celkového stavu. Ukazuje přísný odpočinek na lůžku, doporučuje se pokračovat v ochlazování hlavy pomocí bublin s ledem. Léky se předepisují, aby se zabránilo poškození mozku a otoku.

Konzervativní metoda

Podobná léčebná možnost je ukázána, pokud je zlomenina sfenoidní kosti lebky bez vysídlení nebo jiné oblasti. Analgetika užívají lékaři (Dexalgin, Ksefokam, Revmoksikam atd.), Zobrazují se použití neuroprotektorů (Akovegin) a cévních léků (Pentoxifyline). Je povinné zavést hormonální látky s anti-edematózním účinkem a diuretiky (Dexamethasone, Trifas, Furosemide, Thorsid, atd.). Dále jsou zavedena širokospektrá antibiotika (ceftriaxon).

V případě zlomeniny lebeční kosti je indikováno použití přípravků vápníku (Calcium D3 Nycomed, Struktum, Osteogenon, atd.). Při poškození lebky se aplikují vitamíny B (Neurobion, Milgam).

Je přísně zakázáno sledovat televizi, číst knihy, noviny, dívat se na obrázky, používat počítač, dívat se na jasné světlo. Je také kontraindikováno poslouchat hlasitou hudbu, hlasitě mluvit. Absolutní odpočinek je vytvořen pro mozek.

Chirurgická léčba

Zbývá zjistit, co dělat v situaci, kdy hrozí nebezpečí ohrožení života a zdraví. V této situaci je operace provedena okamžitě. Na kostech lebky se používají dvě hlavní metody - trepanace podle Olivecrona a Cushinga.

První možnost je ukázána, když se objeví intrakraniální hematomy, aby se odstranily a obnovila relativní integrita kostí lebky. Následně nemusíte provádět plastové kosti. Technika operace je že několik frezovy díry jsou superponovány na kost, který být propojený pomocí speciální pily. Ukázalo se tedy, že "víčko" lebky se přehne a lékař provede zákrok. Poté, co zapadne na místo, se otvory vyplní kostními třískami, které se získají překrytím frézovacích otvorů, přičemž zlomenina roste společně.

Cushingův zásah je aplikován, pokud dojde k depresi zlomeniny lebky. Lékař se speciálními kleštěmi odstraní fragmenty kostí lebky, v důsledku čehož se objeví závada v klenbě. Nebude schopen jej přerůstat nezávisle, pouze hrany se vyhladí, později se provede štěpení kosti speciálními materiály (titanová síť nebo deska).

Pokud není provedena plastická operace, zůstává oblast mozku bezbranná. Lékaři nejčastěji provádějí druhou možnost chirurgického zákroku, protože umožňují snížit tlak na mozek. Edematózní tkáně vyčnívají do otvoru, což zabraňuje kompresi. Prováděná operace by měla být v co nejkratší době. Intracerebrální nebo povrchové hematomy by měly být nutně odstraněny.

Komplikace a důsledky zlomeniny

Když zlomeniny lebky nevyhnutelně poškodí okolní měkkou tkáň, což způsobuje nepříznivý výsledek. Naděje na příznivý výsledek situace je možná pouze v případě, že zlomenina nemá posun, jednotlivé praskliny a chirurgický zákrok není nutný. Člověk je schopen vrátit se do relativně normálního života v naprosté absenci hnisavých komplikací.

V případě komplikací hnisavého charakteru, především z mozku (encefalitida, meningitida), se mohou vyskytnout spíše nepříjemné komplikace. Mezi nimi jsou nejčastější:

  • poškození mozku (encefalopatie);
  • zvýšení krevního tlaku, které není možné kontrolovat;
  • migrénu;
  • častá bolest v hlavě;
  • epizody recidivující epilepsie.

V případě poranění základny lebky lze pozorovat zakřivení páteře, zejména v případě, že zlomenina byla v oblasti zadního lebečního fossa s vytěsněním. Důsledky mohou také záviset na tom, která z lebečních jam má zlomeninu. Pokud je přední strana poškozena, je čich poškozen a sluch je postižen ve středu. V zadní lebeční fosse způsobuje zlomenina poškození zraku nebo fungování mozečku.

Částečná nebo úplná paralýza může být výsledkem poškození kostí lebky v závislosti na stupni poškození substance mozku nebo míchy. Nervy jsou poškozeny fragmenty, funkce, za kterou jsou zodpovědné, trpí. Při poškození cév dochází k masivnímu krvácení.

Konsolidované zlomeniny s posunem v základní ploše vedou k zúžení otvorů, po kterých je narušena funkce cév a nervů. Nejnebezpečnější je zlomenina v oblasti týlního otvoru, která může způsobit prasknutí mozku a pacient zemře.

Nejtěžší komplikací je smrt oběti nebo smrt mozku. První možnost přichází často hned po zranění, druhá - s dlouhým pobytem na lůžku intenzivní péče. Člověk, který upadne do bezvědomí, ho prostě neopustí, takový stav se nazývá vegetativní lékaři a lidé - „zelenina“.

Obnovení

Rehabilitace začíná ihned po úrazu a vyžaduje nejprve úsilí zdravotnického personálu a pak samotného pacienta. Na počátku je důležitá kontrola proleženin, zatímco oběť je v bezvědomí. Toho je dosaženo otočením v posteli každých 30 minut.

Po obnovení spontánního dýchání je ukázáno dechové cvičení. To je drženo předejít rozvoji městnavé pneumonia. Po propuštění z nemocnice je ukázána účast několika odborníků na rehabilitaci pacienta. Konzultace neurologa, neurochirurga a traumatologa jsou povinné. Terapeutická gymnastika je ukázána, obzvláště jestliže tam jsou paresis a paralysis, stejně jako masáž. Vynikající pomoc při obnově zraněného plavání a gymnastiky ve vodě.

Riziko komplikací se snižuje, protože se obnovuje a závisí na závažnosti poškození. Po přijetí všech nezbytných opatření se sníží riziko poškození mozku. Mnohé záleží však na síle, která způsobila škodu, čím větší je, tím těžší jsou důsledky a delší léčba. Zlatý čas je první doba, během které musí být předepsána adekvátní léčba.

Zlomenina lebky

Zlomenina lebky je porušením integrity kostí lebky. Častěji je to způsobeno vážným přímým zraněním: silným úderem do hlavy, pádem z hlavy z výšky, zraněním v důsledku dopravní nehody atd. Některé typy zlomenin se však mohou vyskytnout i při nepřímém zranění - například při pádu z velké výšky na pánvi nebo nohou. Zlomenina je doprovázena lokální bolestí v místě poranění. Zbývající symptomy závisí na závažnosti poranění, poškození mozkových struktur a vývoji komplikací. Kvůli doprovodnému poškození membrán a látek mozku jsou zlomeniny lebky klasifikovány jako život ohrožující poranění, která vyžadují povinnou hospitalizaci. Léčba je určena typem zlomeniny a závažností traumatického poranění mozku a může být konzervativní i funkční.

Zlomenina lebky

Zlomenina lebky - traumatické porušení integrity lebky. Zpravidla se vyskytuje v důsledku těžkých zranění: pády z vysoké nadmořské výšky, dopravní nehody, úrazy do hlavy pevným masivním předmětem atd. To je obvykle doprovázeno poškozením mozku a jeho membrán, proto patří do skupiny podmínek, které představují nebezpečí pro život. Terapie léčby závisí na typu zlomeniny lebky a vlastnostech poškození mozkových struktur a může být konzervativní i funkční.

Zlomeniny lebky tvoří asi 10% všech zlomenin a asi 30% z celkového počtu těžkých traumatických poranění mozku a jsou častěji pozorovány buď u aktivních osob mladého a středního věku nebo u sociálně znevýhodněných občanů (alkoholiků, drogově závislých apod.). Vysoká četnost těchto úrazů v první skupině pacientů je vysvětlena jejich aktivitou (zranění při práci, cesty autem, sportem, včetně extrémních sportů atd.). Úrazy zástupců druhé skupiny jsou často spojovány s trestnou činností nebo s nehodami ve stavu alkoholu nebo drogové intoxikace.

Klasifikace

Rozlišují se zlomeniny mozku a lebky obličeje. Studie a léčba fraktur obličeje je samostatnou částí medicíny podávané maxilofaciálními chirurgy, takže v tomto článku nebudeme takové poranění zvažovat. Neurochirurgové se zabývají léčbou lebečních zlomenin a vesnic a malých měst, které nemají vlastní neurochirurgická oddělení - traumatology nebo chirurgy. Všechny zlomeniny mozkové lebeční kosti jsou rozděleny do dvou velkých skupin: zlomeniny fornixu a báze. Zlomeniny základny v traumatologii jsou poměrně vzácné a tvoří přibližně 4% celkového počtu poranění hlavy. Zlomeniny trezoru se zase svou povahou dělí na:

  • Lineární zlomeniny lebky. Poškození kosti připomíná tenkou čáru. Vynechání fragmentů kostí je nepřítomné. Tyto zlomeniny jsou nejméně nebezpečné, ale mohou způsobit poškození tepen výstelky a tvorbu epidurálních hematomů.
  • Depresivní zlomeniny lebky. Kost je vtlačena do lebky. Z tohoto důvodu může být poškozena dura mater, krevní cévy a dřeň, což má za následek modřiny a rozdrcení mozku, intracerebrální a subdurální hematomy.
  • Fragmentované zlomeniny lebky. Když je poškození tvořeno několika fragmenty, které mohou poškodit mozek a mozkové příhody, což způsobuje stejné účinky jako u depresí.

Zlomeniny základny lebky jsou rozděleny na zlomeniny přední, střední a zadní lebeční fossy. Je také možná kombinace zlomenin klenby a základny lebky.

Patogeneze

Existují dva mechanismy zlomeniny lebky: přímé a nepřímé. S přímou kostí se zlomí přímo v místě aplikace síly, s nepřímým působením, dopad se přenáší na poškozené kosti z jiných částí lebky nebo jiných kostí kostry. Zlomeniny kalvárie se obvykle vyskytují v důsledku přímého poranění. V tomto případě se kosti lebky ohnou dovnitř a vnitřní deska lebeční kosti je poškozena jako první. Může však docházet k nepřímým zlomeninám kraniální klenby, ve kterých se poškozená kost vyčnívá ven.

Zlomeniny základny lebky se často vyvíjejí v důsledku nepřímého zranění, například v důsledku pádu z výšky na nohou a pánve (v tomto případě se traumatický dopad přenáší přes páteř) nebo v důsledku pádu na hlavu (rána se přenáší z kostí oblouku do kosti základny lebky).

Příznaky

Při zlomeninách lebeční klenby je detekována rána nebo hematom skalpu. V oblasti zlomeniny může být viditelný nebo detekovatelný s palpací vroubkování. Je třeba mít na paměti, že u lineárních zlomenin takovéto deprese nejsou. Obecné symptomy závisí na závažnosti poranění a stupni poškození mozkových struktur. Jakékoliv poškození vědomí je možné, od jeho krátkodobé ztráty v době zranění kómatu. S poškozením mozku a lebečních nervů dochází k porušení citlivosti, parézy a paralýzy. Může se vyvinout edém mozku doprovázený nevolností, zvracením, bolestmi hlavy, poškozeným vědomím a výskytem fokálních symptomů. Když je mozkový kmen stlačený, jsou zaznamenány respirační a oběhové poruchy, stejně jako deprese pupilární reakce.

Obvykle se odhalí vzor: čím závažnější traumatické poranění mozku, tím výraznější je porucha vědomí. Existuje však výjimka z tohoto pravidla - intrakraniální hematom, který se vyznačuje obdobím osvícení, následovaným ztrátou vědomí. Proto by uspokojivý stav pacienta neměl být považován za důkaz nepřítomnosti nebo mírné závažnosti poranění.

Dalším faktorem, který je třeba vzít v úvahu, je to, že pacienti se zlomeninou lebky jsou často intoxikováni, což může ztěžovat diagnostiku. Proto by objektivní potvrzení poranění hlavy (modřiny, rány, hematomy) a svědectví očitých svědků v těchto případech měly být důvodem pro odeslání pacienta k okamžitému vyšetření na specializovaném oddělení.

U zlomenin základny lebky jsou příznaky závislé na současném poškození mozku. Kromě toho jsou identifikovány znaky charakteristické pro poškození určité lebeční fossy. O zlomenině přední kraniální fossy je patrný příznak „brýlí“ - krvácení do tkáně kolem očí a výdech mozkomíšního moku s krví z nosu. Někdy je exophthalmos (otok očí v důsledku krvácení do tkáně, umístěné za očima). Pokud jsou poškozené vzduchové dutiny, může být detekován subkutánní emfyzém.

Zlomenina středního lebečního fossa je doprovázena odtokem cerebrospinální tekutiny z sluchových kanálků a tvorbou modřiny na zadní straně krku. Závažné poruchy dýchání a krevního oběhu (důkaz poškození mozkového kmene) a modřiny v oblasti procesu mastoidu (kostní výčnělek za uchem) jsou charakteristické pro zlomeninu zadní lebeční fossy. Je třeba poznamenat, že příznak "brýlí" a modřin v oblasti procesu mastoidu se neobjeví okamžitě, ale 12-24 hodin po poranění.

Diagnostika

Zlomenina lebky by měla být vyloučena u všech pacientů s traumatickým poraněním mozku. Lékař rozhovor s pacientem, zjištění okolností zranění, vyhodnocuje jeho celkový stav, provádí neurologické vyšetření (vyhodnocuje citlivost a sílu svalů, kontroluje reflexy atd.). Během vyšetření kontroluje stav žáků (reakce na světlo, jednotnost, šířka), přítomnost nebo nepřítomnost odchylky jazyka od středové čáry a rovnoměrnost úsměvu a také měří puls k detekci bradykardie charakteristické pro kraniocerebrální poranění. Rentgenový snímek lebky se nutně provádí ve dvou výběžcích a v případě potřeby ve zvláštních uspořádáních. Výpočetní tomografie lebky a magnetické rezonance (MRI mozku).

Existuje celá řada objektivních okolností, které brání diagnóze zlomenin lebky, včetně závažného stavu pacienta, což znemožňuje provádět řadu studií, strukturálních rysů lebky, v důsledku čehož je v recenzovaných obrazech zjištěno méně než 10% zraněných osob a tak dále. Proto je diagnóza lebeční zlomeniny v některých případech stanovena na základě klinického obrazu a následně po zlepšení stavu pacienta potvrzena objektivními výzkumnými údaji.

První pomoc

Všichni pacienti s traumatickým poraněním mozku by měli být okamžitě převezeni do nemocnice. Ve fázi první pomoci je pacient umístěn do vodorovné polohy. Je-li oběť při vědomí, je umístěn na zádech. Pacienti v bezvědomí jsou položeni v půl otáčky. Chcete-li vytvořit takovou pozici, na jedné straně můžete umístit malé polštáře nebo svrchní oděvy pod záda. Hlava pacienta je otočena na stranu tak, že při zvracení se neuvolní zvracení.

Hlava je vytvořena k odpočinku pomocí dostupných prostředků: oblečení, polštáře nebo válečky. Zastavte krvácení aplikováním tlakové bandáže na ránu. Naneste na místo zranění za studena. V případě potřeby kontrolují průchodnost dýchacích cest, eliminují retrakci jazyka, uvolňují dýchací cesty od zvracení atd. Podle indikací se podávají analeptika (cytisin, diethylamid kyseliny nikotinové) a srdeční glykosidy.

Léčba

Léčba zlomenin lebky je často konzervativní, operace se provádějí podle přísných indikací. Konzervativní léčba je předepisována pacientům se zlomeninami lebky, uzavřenými zlomeninami lebeční klenby, subarachnoidním krvácením, otřesem mozku a kontaminací mozku. Všem pacientům je ukázán odpočinek na lůžku, jehož doba trvání závisí na závažnosti poranění a hypotermii hlavy (používají se ledové bubliny). Je prováděna dehydratační terapie, předepisují se antibiotika a léky proti bolesti. U zlomenin základny lebky se provádí opakované lumbální punkce nebo se aplikuje lumbální drenáž.

V každém případě je taktika léčby určena závažností a charakteristikou traumatického poranění mozku. U mozkových mozkových příhod jsou tedy pacientům předepsány vazotropní a nootropní léky. Když se rozšíří rozsah léčebných opatření v mozku, zahrnuje nejen prostředky ke zlepšení průtoku krve mozkem a zásobování mozku energií, ale také metabolickou a protizánětlivou terapii atd. ).

Chirurgická léčba může být vyžadována u těžkých zlomenin lebky, zejména v depresi. V celkové anestezii se provádí trepanace, během které lékař vytvoří díru v lebce, odstraní degradované fragmenty, cizí tělesa a zničí tkáně z mozku. Ve většině případů je tvorba intrakraniálních hematomů indikací pro nouzovou operaci, během které chirurg odstraní nahromaděnou krev, propláchne dutinu, identifikuje a eliminuje zdroj krvácení.

Indikace pro chirurgickou léčbu zlomenin základny lebky v akutním období mohou být poškození obličejového nebo optického nervu a vzdáleného - pokračující odtok mozkomíšního moku z ušních kanálků nebo nosních cest. Prognóza zlomenin lebky závisí na závažnosti traumatického poranění mozku. Možné jako úplné uzdravení a vážné následky, které způsobují pacientovo postižení.