Hlavní / Koleno

Uzavřený radiální lom s posunem

Zlomeniny radiální kosti jsou způsobeny traumatickým faktorem a individuálními charakteristikami pacienta. Rehabilitační opatření pro různá zranění v této anatomické oblasti jsou však zhruba stejná.

Co je to zlomenina, typy zlomenin

Zlomenina je porušením integrity kosti, způsobené mechanickým působením zvenčí s deformací okolních tkání a dysfunkcí poškozené části. Zlomeniny jsou:

  • otevřená, pokud je porušena celistvost kůže;
  • uzavřené;
  • třísky, včetně rozdrcení během tvorby velkého počtu fragmentů;
  • bez třísek.

Kromě toho jsou zlomeniny klasifikovány s ohledem na osu:

  • kříž,
  • podélný,
  • šikmé
  • roztříštěné
  • z ohýbání,
  • dopad
  • ve tvaru šroubu.

Podle povahy směšovacích fragmentů:

Zlomeniny vyplývající z nádorů, osteomyelitidy a dalších onemocnění se nazývají patologické.

Lokalizace rozlišuje:

  • metafyzický,
  • diafýzy,
  • epifýzy
  • intraartikulární.

Podle počtu postižených kostí jsou zlomeniny:

  • izolovaný - jedna kost je zraněna;
  • vícenásobné - postiženo je několik kostí;
  • kombinované - poškozené kosti a vnitřní orgány.

Zlomeniny radiální kosti drasticky snižují pracovní kapacitu pacientů a projevují se prudkou bolestí předloktí a edému. V závislosti na typu zlomeniny může být symptomatologie doplněna přítomností hematomu, prasknutí tkáně s uvolněním kosti do rány, přítomností deformity v oblasti zlomeniny s neporušenou kůží atd.

Diagnóza je prováděna na základě průzkumu, vyšetření, palpace, přítomnosti patologických syndromů (crepitus, patologické mobility), jakož i komplexu instrumentálních a diagnostických výsledků.

Principy léčby zlomenin radiální kosti

Cílem léčby je obnovit anatomickou integritu kosti a funkci poškozené části.

Existují dva typy léčby zlomenin: operativní a konzervativní. V extrémních případech se snaží použít chirurgické zákroky a pokud existují určité indikace pro tuto léčebnou metodu.

Zlomeniny radiální kosti jsou klasifikovány v závislosti na traumatickém faktoru a individuálních charakteristikách pacienta.

Níže jsou uvedeny některé z nich.

Zlomenina bez vytěsnění fragmentů je pro pacienta nejpříhodnější, nevyžaduje chirurgický zákrok a umožňuje pacientovi rychle se zotavit. Stává se v různých výškách poloměru. S izolovanou zlomeninou (s integritou ulna) je její diagnóza obtížná. Ošetření spočívá v upevnění místa lomu pomocí odlitku s dvojitou omítkou a jeho nahrazení kruhovým odlitkem.

Zlomenina s vytěsněním fragmentů v některých případech vyžaduje osteosyntézu (destičky, transosseózní nebo intraosseózní) s deskami, šrouby, šrouby nebo švy drátu.

V přítomnosti neartikulárních extraartikulárních zlomenin v lokální anestézii se provádí ruční přemístění fragmentů a aplikuje se dvoudlahové odlitky. Poté, co opuch ustane, změní se na kruhový sádrový odlitek až do konce imobilizačního období.

V některých situacích jsou zlomeniny radiální kosti kombinovány s dislokací hlavy ulny. V tomto případě je kromě přemístění fragmentů nutné korigovat i hlavu ulny.

Imobilizace: upevnění sádry od základny prstů k horní třetině ramene ve fyziologické poloze.

Zlomeniny radiální kosti v krku a hlavě jsou následujících typů:

  • bez vytěsnění fragmentů kostí;
  • s vytěsněním fragmentů kostí;
  • rozdrcený lom s posunem;
  • intraartikulární zlomeniny.

Především je nutné diagnostikovat zlomeninu a zjistit, zda dochází k vytěsnění fragmentů kostí. Poté je postavena taktika léčby. Při absenci vytěsnění fragmentů je předepsána konzervativní léčba, která spočívá v anestezii a uložení sádry. Pokud dojde k vytěsnění fragmentů nebo zlomeniny hlavy kosti, je nutná chirurgická léčba, která spočívá v provedení osteosyntézy.

Když je možné odstranit drcenou nebo rozdrcenou zlomeninu hlavy radiální kosti. Taková opatření však nejsou prováděna u dětí, aby neovlivnila růstovou zónu kostí.

Jedním z nejčastějších poranění předloktí je zlomenina poloměru v typickém místě. Pak je oblast lomu lokalizována ve spodní části nosníku. Toto poškození je důsledkem pádu na nataženou ruku s ohnutým nebo prodlouženým zápěstí.

Imobilizace: od metakarpophalangeálního kloubu k horní třetině předloktí. Termín: od 1 měsíce (zlomenina bez vytěsnění fragmentů kostí) do 1,5-2 měsíců (s vytěsněním fragmentů).

Terapeutická gymnastika: dechová cvičení, gymnastické komplexy pro klouby bez omítek s povinným zapojením prstů.

Doba po mobilizaci: cvičení se provádějí před stolem s hladkým povrchem, který usnadňuje posouvání paže. Užitečná cvičení v teplé vodě, stejně jako domácí zátěž, zejména samoobsluha. Je nutné odstranit opotřebení závaží a víz. Velmi užitečná masáž postižené končetiny.

Velmi často se zlomenina poloměru v typickém místě kombinuje s oddělením styloidního procesu. Diagnóza je prováděna podle průzkumu, vyšetření, palpace (syndrom frakturálního krepitusu) a výsledků rentgenového vyšetření.

Posunutí styloidního procesu při zlomenině může být nejen v oblasti hřbetu nebo palmy, ale také v různých úhlech. Terapie léčby je volena striktně individuálně v každém případě po rentgenovém vyšetření av některých případech počítačová tomografie.

Jednou z léčeb této zlomeniny je ruční přemístění fragmentů v lokální anestézii s následnou imobilizací sádry končetiny. Tento přístup však může vést k sekundárnímu vytěsnění fragmentů kostí, což komplikuje další léčbu zlomeniny.

Obecné metody rehabilitace po zlomenině radiální kosti

Rehabilitace zlomenin kostí předloktí s různými typy zlomenin v této anatomické oblasti se mírně liší. Je důležité znát obecné směry opatření k ozdravení a měnit metody v závislosti na vlastnostech konkrétní zlomeniny.

První období: imobilizace

V případě zlomeniny radiální kosti, po přizpůsobení fragmentů kosti, se aplikuje sádrový odlitek ze základny prstů do horní třetiny ramene. Zároveň by měla být paže ohnuta na kolenním kloubu pod úhlem 90 stupňů a podepřena šátkem. Doba imobilizace: s izolovanou zlomeninou radiální kosti - 1 měsíc, s vícenásobnou zlomeninou (radiální a ulna) - 2 měsíce.

Během tohoto období se provádějí terapeutická gymnastická cvičení pro klouby bez sádry: aktivní, pasivní a statické, stejně jako imaginární pohyby (ideomotor) v loketním kloubu.

1,5 týdnů po zlomenině, magnetická stimulace svalů a postižených nervů, pulzní UHF EP, infračervená laserová terapie (expozice přímo sádrou) nebo červená laserová terapie (otvory pro chladič jsou vyříznuty).

Masáž límce, obecné ultrafialové záření.

Druhé období: vyjímatelná ortéza

Poté, co byl sádrový odlitek nahrazen odnímatelnou sádrovou ortézou, měla by být gymnastika zaměřena na prevenci vzniku kontraktury v kloubech: všechny klouby jsou postupně zpracovávány z prstů na rameno. Přidána ergoterapie: obnova dovedností sebeobsluhy. Během tohoto období je velmi užitečná: masáž, tepelná fyzioterapie, terapeutická gymnastika v teplé vodě (hydrokinezoterapie), mechanoterapie.

Tepelný režim při cvičení ve vodě by měl být měkký. Teplota vody: od 34 do 36 ° C. Gymnastika se provádí s rukou zcela ponořenou ve vodě (předloktí, ruka). Hydrokineze je předepsána po odstranění sádry.

Pozornost je věnována všem kloubům od prstů po lokty. V počátečních stádiích si pacient pomáhá dělat cvičení se zdravou rukou. Všechny pohyby musí být provedeny před bolestivým syndromem a ne přes něj.

Cvičení začínají ohybem a prodloužením v kloubech, pak se provádí aduction a abduction, pronace a supination.

Je možné doplnit cvičení ve vodě o cvičení s měkkými houbami a kuličkami, poté by se velikost objektů měla snížit. Pro trénování jemných motorických dovedností jsou knoflíky, které musí pacient chytit a chytit do vody.

Fyzikální faktory používané v období po imobilizaci: parafinové lázně, elektroforéza lidázy, draslík, ultrafonoforéza lidázy, elektrická stimulace svalů, solné lázně.

Třetí období: bez upevnění

Ve třetí fázi, kdy fixace není vyžadována, není zatížení postižené končetiny omezeno. Při provádění komplexu fyzioterapie se používá další zařízení pro zatěžování, stejně jako vízová a odporová cvičení. V tomto období je kladen důraz na úplnou obnovu končetiny a odstranění zbytkových zlomenin.

Terapeutická tělesná výchova zahrnuje gymnastiku, mechanoterapii a hydrokineziologické komplexy.

Hydrokinesitoterapie: lekce probíhá jako v předchozím stadiu, ale je doplněna prováděním domácích manipulací. Jsou navrženy tak, aby zvýšily amplitudu pohybu v kloubech a umožnily pacientovi rozšířit množství cvičení: napodobování rukou a nádobí, mytí a mačkání atd.

Fyzioterapie je doplněna ergoterapií (restaurování každodenních dovedností a funkcí sebeobsluhy).

Plná obnova končetiny nastává po 4-5 měsících s izolovanou zlomeninou a po 6-7 měsících s vícenásobnou frakturou.

Terapie rázovými vlnami

Pro špatně rostoucí zlomeniny a tvorbu falešných kloubů je předepsána terapie rázovou vlnou. Tato metoda je založena na bodovém efektu ultrazvukové vlny v oblasti lomu, která stimuluje regeneraci tkání a urychluje tvorbu kalusu. Tento typ terapie umožňuje urychlit rehabilitační čas a v některých případech je vynikající alternativou chirurgické léčby.

Komplikace

Komplikace po zlomeninách radiální kosti jsou vyvolány povahou zlomeniny, špatnou taktikou léčby nebo činností pacienta. Jsou rozděleny na časné a pozdní.

  • Přistoupení infekce s rozvojem hnisavého procesu s otevřenou zlomeninou.
  • Syndrom Sudeck.
  • Poruchy oběhu.
  • Sekundární vytěsnění fragmentů kostí s nesprávnou aplikací sádrových odlitků nebo nesprávné přemístění fragmentů.
  • Poškození šlach, vazů s tvorbou diastázy mezi kostmi nebo srůsty mezi šlachy (příčinou ztuhlosti kloubů).
  • Neuritis Turner.
  • trofické poruchy;
  • ischemická kontraktura;
  • nesprávné narůstání zlomeniny.

Zlomeniny v radiální kosti mají různé stupně závažnosti. V tomto ohledu bude jejich léčba odlišná. Zde jsou jen rehabilitační procedury stejné. Ošetřující lékař může kombinovat zotavovací techniky v závislosti na stavu pacienta a vlastnostech jeho zlomeniny.

Video o "terapeutické terapii po zlomené paži":

Televizní kanál „Bělorusko-1“, program „Zdraví“ na téma „Zlomenina poloměru a další zranění ruky: může být opomíjena rehabilitace?“:

Léčba a termín narůstání zlomeniny poloměru ramene s posunem

Pokud po poranění ruky v ordinaci lékaře zjistíte, že jste obdrželi přímou zlomeninu poloměru s posunem, nepropadejte panice. Mít všechny informace, které potřebujete o něm, budete nejen pochopit mechanismus poškození a metody jeho léčby, ale také být schopen přispět k lepšímu a rychlejšímu návratu k normálu všech fyziologických funkcí vaší ruky.

Málo o anatomii

Poloměr je v předloktí. To je část paže mezi loketem a zápěstí. Spodní část poloměru je poměrně zranitelná. Je tenčí a její vnější (kortikální) vrstva je také méně trvanlivá.

Příčiny zranění

Na základě výše uvedených charakteristik fyziologické struktury radiální kosti je možné pochopit, proč je tak často zraněna. Zlomenina poloměru paže se často vyskytuje při přistání na prodlouženém rameni, aby se chránila ruka vpřed nebo ji rozdrcila tvrdým povrchem. Situace, ve kterých může osoba obdržet podobnou škodu:

  • autonehoda;
  • s nedostatečným dodržováním bezpečnosti při práci;
  • nepříznivé povětrnostní podmínky;
  • vášeň pro extrémní sporty.

Každý si může ublížit ruce. Přesto lékaři identifikují následující kategorie lidí, kteří mají vyšší riziko zlomeniny horní končetiny než ostatní. Rizikové skupiny:

  • ženy starší 45 let;
  • děti od 5 do 15 let;
  • osoby zabývající se těžkou fyzickou prací;
  • sportovci.

Druhy zranění

U dospělých a dětí mají přestávky na paprsky obecnou klasifikaci:

  1. Intraartikulární. Poškození, které přímo poškodí zápěstí.
  2. Mimokloubní. Kloub zůstává neporušený;
  3. Uzavřené zlomeniny kostí. Porucha se skrývá pod kůží. Neexistuje viditelná mezera, neporušuje se celistvost svalů a vazů. Uzavřená radiální zlomenina je nejbezpečnějším typem zlomeniny ruky u oběti.
  4. Otevřete Velmi nebezpečný typ zranění. Hrozí nebezpečí, že kůže a měkké tkáně budou roztrženy, kontaminace se může kdykoliv dostat do rány a v důsledku toho způsobit závažnou infekci.
  5. Fragmentová fraktura. Poloměr je poškozen na více než dvou místech. Často se stává, když silná končetina mačká na obou stranách. Nakonec se kost rozpadá na mnoho malých fragmentů, což zase vážně poškozuje okolní tkáně.
  6. Zlomenina s posunem a bez trhliny.

Tento typ lomu bude podrobněji zvažován. V závislosti na čáře přerušení může být posun vodorovný nebo svislý. V horizontálním lomu se kost rozpadá na dvě části a posouvá se na stranu. K podélnému šrotování dochází, když se jeden z fragmentů posunul výše a podél jiné části kosti. Přemístění může být také úplné (spojení mezi troskami je špatně rozbité) a neúplné (integrita kosti je téměř zachována nebo fragmenty kosti jsou udržovány).

Zlomenina paprsku ve spodní části (dolní třetina) je zlomeninou poloměru v typickém místě. V závislosti na poloze kartáče za minutu zranění existují dva hlavní typy této zlomeniny:

  1. Rozsáhlá (lom kola). Toto je nejběžnější forma šrotovného paprsku v traumatologii. S tímto poškozením je jeden z fragmentů kosti posunut směrem k zadnímu povrchu paže.
  2. Ohnutí (zlomenina Smith). Hlavní rána dopadá na vnitřní stranu zápěstí. Lomová rovina je zepředu dozadu na vnější stranu dlaně a zdola nahoru.

Symptomatologie

Při poškození je křupání jasně slyšitelné - je to absolutní zlomenina. Jasný signál, že výsledné poranění bude kompenzováno, je směrem ven viditelná deformace tvaru ruky, doprovázená otokem nebo otlaky. Rameno hodně bolí a při sebemenším pokusu o změnu polohy se pocity bolesti značně zvýší.

První pomoc

První věc, kterou je třeba udělat v případě zlomeniny, je zcela znehybnit ruku. To se provádí proto, aby se zabránilo dalšímu vytěsnění fragmentů kostí a aby se zabránilo poškození okolních tkání, nervů a šlach. Udělej to pod mocí každé osoby, i když nemá lékařské vzdělání. Hlavní věc je nebát se.

Pokud je zranění uzavřené, končetina by měla být dobře fixována pomocí dlahy. Jakýkoliv plochý a tvrdý předmět může působit jako upevňovací pneumatika. Pokud se jedná o otevřenou zlomeninu a je doprovázena hojnou ztrátou krve, pak by měla být na začátku odstraněna pomocí lana, pevně navinutého plátna, pásu nebo lana. Až poté upevněte rameno k pneumatice. Mělo by být aplikováno od středu ramene k základně prstů.

Moderní alternativa k omítce a pneumatikám

Mnozí se zajímají, jak držet ruku při zlomení poloměru s posunem? Pravá a bezpečná poloha - nad pásem, v poloze ohnuté v pravém úhlu v lokti nezávisle na sobě nebo se svázaným širokým šátkem.

Pro snížení bolesti můžete krátce připojit něco chlazení. Po takovém zranění byste neměli váhat kontaktovat pohotovost. Nejlepší je vyhledat kvalifikovanou pomoc během jedné až dvou hodin po incidentu. S otevřenou zlomeninou budete s největší pravděpodobností muset na chvíli jít do nemocnice. Uzavřené zranění lze léčit doma. Základní pravidlo však není suterénem - dokonale splnit všechny předpisy ošetřujícího lékaře.

Léčba

V případě vyřazeného poranění paží si lékaři často volí jednu ze dvou časově ověřených léčebných cest: nastavení kosti do rukou specialisty nebo otevřená redukce s následnou fixací fragmentů jehlami. Radiografie ruky jim pomáhá správně se rozhodnout. Je důležité nejen řádně pěstovat kosti, ale je také velmi důležité zachovat dřívější citlivost a manévrovatelnost prstů. Termín akrece při zlomenině radiální kosti s vytěsněním závisí do značné míry na zvolené léčbě.

Po lokální anestezii se koriguje metoda ručního posunu. Po tom, ne kruhové sádrové odlitky, ale sádrové desky (dlahy) jsou aplikovány na zadní stranu předloktí a ruky. Po dobu prvních 3 až 5 dnů fixují paži, dokud opuch nezmizí. Jinak může být krevní oběh poraněné ruky značně poškozen. Když opuch ustane, je pořízen druhý výstřel, po kterém je pneumatika zpevněna obvazy nebo nahrazena kruhovým sádrovým odlitkem.

Otevřená přemístění je malá operace, při které se provádí řez nad místem poranění. Po přijetí otevřeného přístupu k rozbité kosti je vyloučen posun. Rekonstruovaná konstrukce je upevněna pomocí pletacích jehel, desek nebo jiných speciálních konstrukcí a aplikována omítka.

Zájem o to, jak nosit sádrovec při zlomení poloměru je jasný. Všichni pacienti se opravdu chtějí rychle vrátit k obvyklému průběhu života.

Odpověď na tuto otázku bude způsobena několika faktory:

  • závažnost zranění;
  • věku pacienta (u dítěte roste kost rychleji, u starších lidí déle);
  • typu léčby (spojující trosky během operace významně snižuje riziko nesprávné kostní fúze).

Vzhledem k výše uvedeným faktorům se doba nošení sádry při zlomení poloměru může měnit od tří týdnů do jednoho a půl měsíce. Průměrná doba akrece je 5 týdnů.

Obnovení

Když je odlitek odstraněn, neočekávejte, že ruka může okamžitě vydržet předchozí zatížení. Od nucených prostojů jsou svaly výrazně oslabeny. Pro získání předchozí pohyblivosti ruky je třeba projít celým rehabilitačním cyklem. Zahrnuje zahřívací cvičení a cvičení pro jemné motorické dovednosti, masáž speciálními masti a různé fyzioterapeutické procedury. Trénujte ruku by měla být pečlivě, zatížení postupně zvyšovat.

Různé vodní procedury, plavání nebo koupání s mořskou solí pomůže vrátit ruku k její dřívější síle. Teplota vody by neměla překročit 36-37 stupňů.

Významnou roli hraje také výživa. Tělo potřebuje vápník více než obvykle. Zvláště je to hodně v různých mléčných výrobcích. Ale existují produkty, které mohou zpomalit akreci. Tento alkohol, silný čaj a káva s vysokým obsahem kofeinu, všechny sycené nápoje.

Známky zlomeniny poloměru ramene a léčebných metod

Zlomenina poloměru paže je považována za jedno z nejčastějších zranění.

To představuje téměř 16% všech zranění utrpěných v každodenním životě. Zvláště často se vyskytuje u žen během menopauzy.

První zmínka o zlomenině lze nalézt ve starodávných lékařských pojednáních z Egypta a Číny. I tehdy dávali starí léčitelé tomuto druhu zranění pozornost a vydávali doporučení pro léčbu a rehabilitaci obětí.

Zlomenina poloměru v typickém místě

Traumatologové mají něco jako „zlomenina paprsku v typickém místě“. To je dáno tím, že převážná většina zlomenin (téměř 75%) se vyskytuje v distální části kosti (umístěné blíže k ruce).

Zlomenina středního a proximálního (umístěného blíže k loktu) se vyskytuje pouze v 5% případů.

Existují dva typy:

  • Smith nebo flexor. Stává se to, když člověk padá na ruku ohnutou směrem k zadnímu povrchu předloktí. Výsledkem je, že kostní fragmenty radiální kosti jsou posunuty na vnější povrch předloktí;
  • Kola nebo extenzor. Vyskytne se, když oběť spadne na dlaňový povrch ruky. V důsledku toho dochází k nadměrnému ohybu v radiokarpálním kloubu a fragment kosti je přemístěn směrem k hřbetu předloktí.

Jak je patrné z popisu, Smithův zlom a koly jsou zrcadlovým obrazem sebe navzájem.

Klasifikace zranění

V závislosti na povaze výskytu:

  • Patologické - nevyskytují se ani tak pod vlivem mechanické síly, ale v důsledku snížení minerální hustoty kostí. Onemocnění, jehož jasným projevem jsou patologické zlomeniny, se nazývá osteoporóza;
  • Traumatický. Vyskytují se v důsledku nárazu jakéhokoliv mechanického faktoru na kost: náraz, pád, zkroucení, nadměrná fyzická námaha atd.

V závislosti na porušení integrity kůže:

  • Uzavřená radiální zlomenina paže, když je kůže v místě poranění neporušená;
  • Otevřete V tomto případě je porušena celistvost kůže a fragmenty kostí jdou ven.

V závislosti na linii poruchy:

  • Zkosení;
  • Příčné;
  • Podélné;
  • Šroubovitý;
  • T-tvar;
  • Impacted, ve kterém kostní fragmenty vstupují („kladivem“) do sebe;
  • Oblázková.

Existuje také anatomická klasifikace:

  • Zlomenina diafýzy hřídele (těla);
  • Intraartikulární zlomenina hlavy a krku radiální kosti;
  • Zlomenina styloidního procesu.

Příznaky

Trauma je doprovázena poměrně živým klinickým obrazem. Hlavní znaky a příznaky zlomené paže jsou následující:

  • Bolestivost Bolest je velmi ostrá, při sebemenším pokusu zesiluje pohyb nebo dokonce deformuje svaly paže. Bolestní syndrom je zvláště intenzivní v případě otevřeného poranění; Budete mít zájem. Použití spike obvazu pro zranění ramen
  • Lokální otok tkání. Zlomenina spouští kaskádu reakcí, v důsledku čehož se vyvíjí zánětlivý proces. Současně se krevní cévy rozšíří a tekutina se částečně potí v tkáni, což vede k výskytu otoků. Pokud se v důsledku poranění objevil hematom, pak se místo edému stává časově modravě purpurovým;
  • Patologická pohyblivost v ruce. Tento příznak odkazuje na absolutní příznaky, to znamená, že jeho přítomnost ve 100% případů označuje zlomeninu. Kontrola patologické pohyblivosti může vést k dalšímu poškození tkáně, takže ji může provést pouze odborník!
  • Ruční zkracování. K tomuto symptomu dochází při zlomenině s vytěsněním fragmentů podél délky;
  • Crepitus fragmentů kostí. Tento příznak, stejně jako patologická pohyblivost, označuje absolutní známky zlomeniny. Když se snažíte uvolnit kosti pod prsty, je zde charakteristická křupa, která se v klinické praxi nazývá crepitus. Kontrola krepitace může být pouze odborníkem. Pokud se pokusíte tento příznak ověřit sami, může dojít k ještě většímu posunu fragmentů kostí.

První pomoc při zlomenině poloměru paže

Při poskytování první pomoci musí být nutně provedeny tři základní kroky. Patří mezi ně:

  • Včasná imobilizace (imobilizace) poraněné končetiny;
  • Adekvátní úleva od bolesti;
  • Místní vystavení chladu;

Imobilizace poraněné končetiny je prvním krokem první pomoci. Správná fixace končetiny vykonává hned několik úkolů najednou:

  • Minimalizuje další posun kosti;
  • Snižuje riziko poškození fragmentů měkkých tkání;
  • Snižuje bolest.

Než začnete znehybňovat, je důležité uvolnit vaši ruku z prstenců, hodinek, náramků atd. V opačném případě mohou způsobit mačkání cév a nervů. Aby byla končetina fixována fyziologicky, musí být ohnuta na loketním kloubu pod úhlem 90 stupňů a vést k tělu otočením ruky nahoru.

K minimalizaci bolesti můžete užívat léky ze skupiny NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky). Mezi ně patří diklofenak, ibuprofen, ketonal, dexalgin, Celebrex, atd. Uvedené léky lze užívat ve formě tablet nebo jako intravenózní a intramuskulární injekce.

Lokální aplikace nachlazení také snižuje bolest. Navíc při působení nízké teploty se cévy zužují a tkáňový edém se snižuje.

Diagnostika

Radiační diagnostické metody jsou "zlatým standardem" v diagnostice zlomenin. V rutinní praxi se nejčastěji používá radiografie končetiny ve dvou projekcích.

Rentgenové snímky ukazují nejen přítomnost zlomeniny, ale také její povahu, přítomnost fragmentů, typ vytěsnění atd. Tato data hrají klíčovou roli při volbě taktiky léčby.

Někdy odborníci na traumatu používají metodu výpočetní tomografie k diagnostice komplexních poranění.

Léčba zlomenin poloměru

Taktika léčby závisí na povaze škody av každém případě je vybrána individuálně.

V případě zlomeniny kostí v typickém místě, léčba sestává z uzavřené přemístění (“shromáždění”) fragmentů kosti a aplikace sádrové odlitky vyhnout se vytěsnění. Obvykle sádrový kryt pokrývá ruku, předloktí a dolní třetinu ramene.

Kolik nosit sádrovec na otočení ramene? Imobilizace trvá v průměru 4-5 týdnů. Před odstraněním sádry se provede povinné rentgenové vyšetření. To je nezbytné pro posouzení fúze šikmých fragmentů.

Někdy je nemožné vyléčit zranění aplikováním samotné omítky. Použijte následující metody:

  • Perkutánní fixace fragmentů jehlami. Výhodou metody je její rychlost a nízká invazivita. S touto léčbou je však nemožné začít včasný vývoj zápěstí;
  • Otevřená repozice fragmentů kostí pomocí kovu. V tomto případě chirurg provede incizi měkkých tkání, porovnává kostní fragmenty a fixuje je kovovou deskou a šrouby.

Bohužel chirurgické metody mají řadu negativních bodů. Především je to riziko infekce ran. Proto je nutné po operaci pít průběh širokospektrých antibiotik. Druhou nevýhodou chirurgické léčby zlomenin je dlouhá doba rehabilitace.

Doba obnovy

Doba zotavení závisí na složitosti újmy a je sestavována v průměru 6-8 týdnů. Doba zotavení je ovlivněna faktory, jako je rozsah operace, rychlost hojení ran, stav imunity, přítomnost onemocnění kostí atd.

Často je proces zotavení po zlomenině radiální kosti zpožděn vzhledem k tomu, že pacienti ignorují doporučení lékařů, zejména nezávisle odstraňují náplasti před časem. To je doprovázeno řadou komplikací, o nichž bude pojednáno níže.

Pokud se po odstranění omítky rameno zvedlo - je to normální proces, jak se zbavit otok po zlomené ruce lze nalézt zde

Rehabilitace a jak rozvíjet ruku po radiální zlomenině

Rehabilitace po zlomenině by měla být prováděna komplexně a zahrnuje masáže, fyzioterapii i fyzikální terapii. Úspěch léčby do značné míry závisí na tom, jak zodpovědně člověk přistupuje ke každé z uvedených činností.

Masáže

Můžete začít obnovovat končetiny masáží. Správně provedená masáž po zlomenině radiální kosti má analgetický účinek, zlepšuje regenerační procesy a také zabraňuje plýtvání svalů.

Začněte masáží ramen, pak pracujte s loketním kloubem a teprve pak pokračujte v masáži oblastí kolem zranění. Nakonec masážní kartáč masírujte. Délka masáže je cca 15 minut.

Fyzioterapeutické metody

Fyzioterapie zaujímá důležité místo v rehabilitaci. Používají se následující postupy:

  • Elektroforéza s preparáty vápníku. Podstata elektroforézy je redukována na pomalý směrový pohyb částic léčiva do tkání. Vápník zvyšuje minerální hustotu kostí a urychluje adhezi fragmentů kostí;
  • Nízkofrekvenční magnetická terapie. Má analgetický a protizánětlivý účinek;
  • Metoda UHF. Tato technika je zaměřena na ohřívání měkkých tkání. Výsledkem je zlepšení lokálního metabolismu, který urychluje regeneraci;
  • Ultrafialové záření. Při působení ultrafialového záření vzniká vitamin D, který je nezbytný pro lepší vstřebávání vápníku.

Cvičení terapie třídy

V důsledku dlouhodobé imobilizace, svaly ztrácejí tón, který je plný vývoje hypotrofie. Proto je důležité včas zahájit terapii při zlomeninách radiální kosti. Třídy by měly začínat nejjednoduššími cvičeními, například střídavě ohýbáním prstů. Lékař vypíše schéma cvičení, jak rozvíjet paži po zlomenině radiální kosti.

Cvičení po zlomenině radiální kosti by měla být prováděna opatrně, bez náhlých pohybů.

Komplikace a možné následky

Lze je rozdělit do dvou skupin: okamžité komplikace úrazu a jeho dlouhodobé účinky.

Mezi bezprostřední komplikace úrazu patří:

  • Poškození nervového svazku (např. Prasknutí). Zruší citlivost (termální, hmatové, motorové atd.);
  • Poškození šlach prstů, v důsledku čehož může být narušena funkce ohybu nebo prodloužení ruky;
  • Poškození cév s tvorbou hematomů;
  • Částečná nebo úplná zlomenina svalů;
  • Infekční komplikace (například navázání infekce na povrch rány).

Dlouhodobé komplikace jsou méně časté. Mezi ně patří osteomyelitida (hnisavé tavení kosti), deformita končetin způsobená nesprávnou fúzí fragmentů kostí, tvorba kontraktur.

Vlastnosti radiální zlomeniny u dítěte

Kosti dítěte se liší strukturou od kostí dospělého. To je způsobeno přítomností zón růstu kostí, lepším zásobováním krví, stejně jako rysy periosteum - skořápky, která pokrývá kosti ven.

Pro děti je velmi charakteristická tvorba zlomenin typu „zelené větve“ nebo subperiostální zlomeniny. Vzhledem k tomu, že periosteum u dětí je velmi flexibilní, neztrácí v případě poranění svou integritu.

Při pádu nebo nárazu do kosti se ohýbá, jeho konvexní strana se zlomí a konkávní strana zůstává neporušená. Tudíž zlomenina je neúplná a hojí se mnohem rychleji.

Victor Sistemov - 1Travmpunkt expert místa