Hlavní / Koleno

Jak léčit zlomeninu radiální hlavy

Zlomenina krku radiální kosti loketního kloubu může být diagnostikována v každém věku, ale ve většině případů se patologie vyskytuje u lidí ve věku od dvaceti do šedesáti let. Jedna třetina všech případů jsou ženy. Tento článek se zaměří na to, jak léčba probíhá, a jak urychlit zotavení z zlomeniny loketního kloubu.

Proč dochází k traumatu

Radiační oblast je poměrně často zraněna. Protože se tato větev odděluje s oblastí, která se nachází blíže středu ulny nebo její střední roviny a oblasti ramen, konec kosti se může ohnout a ohnout. Kromě toho je dutina zodpovědná za narovnání dlaně.

Hlava kosti je pokryta chrupavkovou tkání, která zajišťuje klouzání dutiny. Trauma nebo zlomenina kloubů znamená ztrátu pohybů a nemožnost udržení obvyklého způsobu života.

Pro informaci! Zlomenina kostí předloktí (kód ICD-10) - S52.

V době zlomeniny pacient pociťuje ostrou bolest, stejně jako ztrátu pohyblivosti kloubů konců kostí. V následujících týdnech nebude oběť schopna provádět pasivní a rotační pohyby.

Kromě toho zranění v této části způsobuje krvácení do kloubní dutiny a změnu vnější části ulnární dutiny.

Při riziku poranění je prvním krokem eliminace kombinace intraartikulární zlomeniny s dislokací v poškozené oblasti poloměru, protože tato patologie je doprovázena poškozením dvou kostí předloktí během pronace-supination. Proto je pacientovi předepsáno urgentní vyšetření sousedních kloubů.

Většina zranění se projevuje izolovaně, ale v některých případech jsou doprovázeny takovými procesy jako úplné prasknutí.

Takové situace se obvykle vyskytují na pozadí nepřímé traumatizace, například v důsledku pádu z velké výšky. Pokud pacient během seskoku neklastroval a nepoložil ruku dopředu, je možná zlomenina radiálního kloubu. V tomto případě dochází k incidentu mezi radiální částí a bloky poškozené oblasti v humerální dutině.

Klasifikace

Lékaři sdílejí zlomeniny této dutiny podle klasifikace Masona. Rozlišuje tyto druhy škod jako:

  1. Regionální zlomenina hlavy ulny bez fragmentů a vytěsnění kosti.
  2. Zlomenina s pohyblivými fragmenty as posunem.
  3. Zlomenina štěpů se současným úbytkem problémů s kostí v lokti.
  4. Zlomenina s posunutím kosti ve spoji, kde k tomuto posunutí došlo.

Ze všech typů poranění není operace nutná pouze v první formě.

Zjistěte, co je ozokeritoterapie.

Poranění hlavy ulnáře způsobuje řadu příznaků. První věc, kterou člověk pociťuje akutní a nesnesitelnou bolest. Zpočátku je lokalizován pouze v oblasti poškozeného kloubu, ale později přejde přes celou oblast paže.

V prvních hodinách se v místě traumatu objevuje závažný edém. Bude to trvat několik týdnů.

Bezprostředně po úrazu nemůže pacient předloktí ohnout. Omezení ohybu je prvním signálem přestávky.

Při prohmatání poraněné části se oběť setká s ostrými a střelnými bolestmi.

Věnujte pozornost foto lomu.

První pomoc

Pokud jste pozorovatelem zlomeniny, poskytněte pomoc oběti, ale nejprve zavolejte do záchranného týmu. Před příchodem zdravotníků zklidněte pacienta a udělejte mu anestetikum.

V přítomnosti otevřené zlomeniny ošetřete ránu antiseptikem a zakryjte ji sterilním obvazem. Nezapomeňte, že fragmenty může snížit pouze kvalifikovaný lékař.

Je to důležité! Je přísně zakázáno provádět fragmenty kostí v pořádku. S takovými pohyby zhoršujete zdraví pacienta a vyvoláváte nesprávnou repozici fragmentů kostí. Kromě toho můžete nést infekci, která následně vede k rozvoji komplikací.

Pokud dojde k silnému krvácení, použijte škrtidlo a zapamatujte si čas. Po jedné hodině by se postroj měl uvolnit. S tmavým odstínem krve je turniket překryt pod traumatem, a pokud je barva jasná a krvácení pulzuje - přes lézi.

Před příchodem lékařů se pokuste znehybnit postiženou část obvazem.

Diagnostika

Po ošetření na pohotovosti je pacient požádán o vysvětlení celého klinického obrazu. Lékař musí určit stupeň traumatu a poté posoudit přítomnost zkreslení a vytvoření fragmentů.

Při zlomeninách je pravděpodobné subkutánní krvácení. Tento bod je třeba vyjasnit v prvních hodinách po úrazu.

Pro celkový obraz, fotografování vnitřní struktury neprůhledných prvků pomocí rentgenových paprsků, stejně jako ultrazvuk. To umožní zjistit přítomnost traumatu, jeho polohu a přesné umístění fragmentů. Ztráta kostní integrity může být doprovázena vytěsněním nebo bez ní.

Při absenci přemístění není zlomenina bezprostředně zjevná. Jeden týden po úrazu proto musí pacient opakovat vyšetření. Během této doby je možná resorpce, která bude viditelná na rámcích. Vznik krvácení s uzavřenou zlomeninou hlavy radiální kosti bez posunutí lze zjistit ultrazvukem.

U komplexních typů traumatických pacientů by měli kontrolovat stav kosti pomocí počítačového a magnetického rezonance. Stejné manipulace se provádějí před chirurgickým zákrokem.

Jak mohu vyléčit

Hlavní funkce v léčbě korekce pohyblivosti a rotace, stejně jako normalizace předloktí a loktů. Po úlevě od příznaků je nutné rehabilitovat ruku doma, stejně tak jako prevenci proti rozvoji artritidy nebo artrózy.

Spolu s lékařem je nutné určit průběh léčby, protože je důležité znát mechanismus vývoje a rozsah poškození.

Lékařské taktiky zahrnují kontrolu velikosti fragmentů a přítomnost fragmentů.

Je možné vyléčit zlomeniny loktů bez zkreslení doma nebo ve zdravotnickém zařízení. Tento typ nevyžaduje zásah chirurgů.

Sádra se aplikuje po dobu tří týdnů na loketní kloub v úhlu sto stupňů. V tomto případě by měla být poloha paže ohnutá a otočení předloktí by mělo být nastaveno pod úhlem čtyřiceti stupňů.

Vzhledem k tomu, že tato oblast vyžaduje zvláštní pozornost, doba léčby trvá nejméně jeden měsíc, z čehož tři týdny musíte nosit sádrovec. Po terapii je nahrazen obvazem. Obvaz na zlomeninu hlavy radiální kosti paže je předepsán po úlevě od hlavních symptomů.

Pro informaci! V případě zlomeniny hlavy poloměru bez přemístění závisí, jak moc je náplast nosit, na závažnosti symptomů. Obvykle stačí dvacet dní na hojení tkáně, opravu chrupavky a kloubů.

Poté pacient čeká na rehabilitaci a rozvoj loketního kloubu.

Potřeba chirurgů

Operace je přiřazena v několika případech. Nedělejte si bez operace s otevřenou zlomeninou nebo bez účinku konzervativní léčby.

Indikace pro operaci je také považována za segmentovou nebo komplexní zlomeninu.

Fixace fragmentů přes boční přístup. Procedura se provádí mezi ohybem zápěstí a ulnárním svalem.

Pak může lékař umístit protézu do lidského těla. Během operace jsou kloubní komponenty nahrazeny implantáty, které mají anatomický tvar zdravého orgánu. Po zhojení bude kloub schopen provádět stejný rozsah pohybu.

Někdy chirurg nepoužívá artroplastiku, ale spojuje kostní fragmenty pomocí osteosyntézy. Během operace lékař používá externí transosseózní osteosyntézu. V tomto případě jsou svorky, které spojují fragmenty kosti, vloženy do přímé blízkosti zlomeniny.

V případě těžké zlomeniny se provede odstranění radiální hlavy. Taková operace je nezbytná v přítomnosti více fragmentů. Často, když je kost vytesněna a jsou přítomny fragmenty, je u pacientů diagnostikována nestabilita valgus.

Podle statistik jsou ze všech tří typů operací nejčastěji prováděny endoprostetika radiální hlavy.

Rehabilitace

Ihned po úlevě od bolesti je oběti přiděleno speciální cvičení pro zahřátí loketního kloubu.

To je důležité! Bezprostředně po odstranění omítky nebo obvazu je zakázáno provádět nadměrnou fyzickou námahu. V opačném případě existuje možnost opakování.

Provádět postupy pro normalizaci práce spoje mírným zatížením.

Rehabilitace trvá dva až šest měsíců, ale do značné míry závisí na závažnosti případu.

Léčba a obnova zlomeniny hlavy radiální kosti lokte se provádí pouze v nemocnici, ale v nepřítomnosti zkreslení může lékař předepsat léčbu pro domácí použití.

V procesu regenerace je nutné obnovit funkci motoru a pružnost kloubů.

Dosažení výsledku je možné pomocí terapeutických cvičení. Můžete začít rozvíjet svaly pět dní po odstranění edému.

Prvním krokem je provádět lehká a dokonce i inertní cvičení. Pomohou rozvíjet prsty a ruku. Po sedmi dnech pravidelného tréninku může pacient začít aktivnější cvičení.

Pokud je tělesná výchova doprovázena bolestí, je třeba trénink zastavit a požádat o druhou konzultaci. Souběžně s gymnastickým kartáčem vyvíjejte ramenní kloub. Chcete-li to provést, zkuste zvednout a pomalu snížit zapálenou část.

Cvičení cvičení po zlomenině hlavy radiální kosti v lokti je přiřazeno individuálně. Obecný léčebný režim zahrnuje vývoj jemných motorických dovedností a fyzioterapii.

Odstraňte bolest pomocí masáže a ultrafrekvenční terapie. Poté by měla být oběť vyléčena elektromagnetickým polem a urychlena regenerace kostní tkáně elektroforézou.

Komplikace

Intraartikulární léze jsou považovány za komplexní zlomeniny a vyžadují komplexní léčbu. Pokud jste nebyli diagnostikováni bezprostředně po nepříjemném incidentu, mohou se vyvinout nebezpečné následky.

V časném pooperačním období pouze ve třech procentech případů je možný vznik infekčního zánětu.

V některých případech se projevuje lokální bolest a také vývoj vaskulárních patologií. S otevřenými rány možné neurologické poruchy.

Nejčastější komplikací je ztráta nebo dočasné omezení pohybových funkcí. V polovině případů jsou pozorovány problémy s ohýbáním a prodloužením lokte.

Dvacet procent případů vyvine aseptickou nekrózu hlavy paprsku. Po zlomenině se může vyvinout posttraumatická artróza, která je doprovázena bolestí.

Naučte se léčit zlomeninu nosu.

Závěr

Zlomenina je vždy doprovázena akutní bolestí a dalšími nepříjemnými pocity. Kompetentní léčba však může minimalizovat symptomy na malou dobu. Proto během léčby a rehabilitace poslouchejte všechny rady svého lékaře a nenechte si ujít užívání léku.

Zlomenina radiální hlavy: typy poranění a způsoby léčby

Během podzimu si většina lidí neuvědomuje, na jaké škody mohou čekat. Zlomenina radiální hlavy může být způsobena pádem na paži. Taková zranění se v moderním světě vyskytují poměrně často a traumatologie má velký potenciál při diagnostice a léčbě. Včasná první pomoc, kvalitní diagnostika a jmenování adekvátní léčebné taktiky lékařem ovlivňují rychlé zotavení a snižují výskyt komplikací na minimum.

Důvody

Radiální kost je stacionární spárovaná kost předloktí, která se nachází v blízkosti ulna a je rozdělena na horní konec a dolní konec. Nad horním koncem je hlava radiální kosti, která působí jako stabilizátor celého lokte.

Porušení integrity kostní tkáně nebo zlomeniny hlavy radiální kosti nastává v důsledku aplikace nepřímé síly na předloktí v důsledku ostrého pádu na nataženou paži, ruku nebo při náhlém pádu na loket. Současně, ve většině případů, ramenní kloub, když padá na rovnou ruku, je otočen dopředu a dolů podél padající trajektorie. Taková zranění jsou běžná u sportovců jakéhokoliv pohlaví, stejně jako u žen v důsledku domácích pádů nebo jiných náhodných událostí spojených se stávkou předloktí. Kromě toho je při dopravní nehodě možné zranění hlavy, zranění při výrobě apod.

Příznaky

Trauma tohoto komplexního prvku radiální kosti je doprovázena odpovídajícími symptomy. Závažnost symptomů závisí na mechanismu poškození a jeho umístění vzhledem k celému povrchu kosti. Jaké příznaky doprovázejí zranění:

  • Syndrom ostré bolesti loketního kloubu, zejména při pohybu končetiny;
  • Otok, otok měkkých tkání obklopujících kloub;
  • Omezený pohyb, převážně v rotačním;
  • Snížená citlivost a krevní zásobení deformované oblasti;
  • U složitých typů se mohou vyskytnout i jiné příznaky. Zlomenina s posunem a velký počet fragmentů může být doprovázena ostrou bolestí oběti a výraznější deformací kloubu.

Klasifikace zlomenin

V lékařské literatuře existuje několik klasifikací. V závislosti na stavu kůže jsou:

  1. Uzavřený, jehož hlavním rysem je zachování kůže neporušené a žádné riziko infekce;
  2. Otevřený, to znamená, že má v místě deformace porušení nebo roztržení kůže. Rizikem tohoto typu poranění je vysoká pravděpodobnost infekce rány a vznik komplikací.

Existuje klasifikace, podle které jsou zlomeniny rozděleny do několika typů:

  • Frakce hrany bez vytěsnění a přítomnost fragmentů kostí, umístění zlomeniny je určeno na okraji hlavy;
  • Okrajové zlomeniny zlomeniny, tj. Vytěsnění fragmentů kostí;
  • Více, když se jedná o celou hlavu paprsku.
  • Poranění, která kombinují zlomeniny a dislokaci předloktí.

Diagnostika

Diagnostika zlomenin zahrnuje přísný sled činností.

  1. Za prvé, lékař (s největší pravděpodobností to bude traumatolog nebo ortopedický chirurg) se zeptá pacienta, jak a kdy se vyskytla zlomenina radiální hlavy, jaké symptomy obtěžují (vnější i vnitřní), zda v této oblasti došlo k úrazům. jeho současný zdravotní stav a přítomnost závažných onemocnění ovlivňujících stav kosterního systému (např. osteoporóza) atd.
  2. Zadruhé, lékař provádí externí vyšetření poraněné končetiny pro zjevné známky přítomnosti patologie, jakož i palpaci bolestivé oblasti a stanovení možné přítomnosti vytěsnění nebo fragmentů kostí.
  3. Za třetí, různé hardwarové metody traumatické diagnózy jsou používány pro stanovení přesné diagnózy a výběr vhodné léčebné strategie. První místo zaujímá radiografický výzkum, který se provádí ve třech projekcích: rovných, bočních a šikmých. V šikmém výběžku jsou hlava a poloměr zcela viditelné. Pro diagnostiku v závažných případech je také možné použít počítačovou a magnetickou rezonanci.

Situace může nastat, když rentgenový snímek neukáže, kde je kost deformována (typ bez vysunutí), a symptomy naznačují reverzní myšlenky. V takovém případě je diagnóza sporná a opakovaný rentgenový snímek se provádí týden po první studii, aby se sledovala dynamika a stav oblasti zájmu. Obvykle po sedmi dnech je zlomenina jasně viditelná a lékař může okamžitě zahájit léčbu vhodnou pro poranění.

První pomoc

Je důležité zůstat na scéně klidný a pochopit, že první pomoc hraje důležitou roli v budoucím zotavení oběti. Po posouzení situace je nutné zavolat záchrannou brigádu a okamžitě začít provádět primární opatření:

  • Nejdříve musíte zastavit krvácení, pokud existuje, a zavřít ránu bandáží. Krev se zastaví pomocí šňůry, což je důležité nezapomenout uvolnit za hodinu a půl;
  • Poskytnout osobě s léky proti bolesti, stejně jako léky k normalizaci tlaku;
  • Poškozené rameno musí být zajištěno pneumatikou. K tomu se může přiblížit jakýkoliv plochý a dlouhý předmět, hůlka, kus dřeva. Potom je ruka upevněna pod úhlem devadesáti stupňů a v této poloze je vázána na tělo šátkem, šátkem nebo jinou tkaninou vhodnou pro tyto účely;
  • K místu poranění může být připevněn led, aby se zmírnila ostrá bolest;
  • Jděte na recepci traumatologovi.

Je přísně zakázáno, aby se oddělily jednotlivé části kostí, aby se vytáhly úlomky, pohybovala rukou, pokusila se cítit poškození, atd.

Metody zpracování

U zlomenin pravého nebo levého konce je způsob léčby určen takovými faktory, jako je typ zlomeniny, přítomnost fragmentů, věk a zdravotní stav pacienta. Pro léčbu zlomenin radiální kosti s mírným posunem, lékař používá metodu repozice - spojení zlomenin zlomeniny kosti ručně. Pokud je redukce úspěšná, provádí se konzervativní léčba.

Pokud nebyla repozice úspěšná, provádí se operace v celkové anestezii. Pacient je napojen na všechny oddělitelné fragmenty radiální kosti a fixuje je pomocí speciálních Kirschnerových paprsků nebo různých kovových struktur.

Ve zvláště obtížných situacích, kdy je hlava radiální kosti poškozena příliš mnoho, je aplikován způsob úplné nebo částečné resekce, tj. Odstranění nevratně zničených fragmentů hlavy. Pokud to stav tkání a šlach dovolí, chirurg nainstaluje speciální protetickou hlavu. Moderní medicína u nás tuto metodu často nevyužívá kvůli vysoké ceně a speciální rehabilitaci.

Imobilizace

Pro léčbu zlomenin bez vytěsnění fragmentů se používá konzervativní terapie, která spočívá v dočasné imobilizaci končetiny pomocí dlah sádry. Aplikuje se po dobu až dvou týdnů na rameno ohnuté na loketním kloubu pod úhlem sto stupňů a otočené nahoru na čtyřicet pět stupňů. Po snížení otoků a vymizení bolesti začne pacient postupně rozvíjet klouby, provádět jemná cvičení k obnovení schopnosti plně pohybovat končetinou.

Rehabilitace

Po operaci je nutné obnovit pohyblivost v loketním kloubu a předloktí. Volné klouby jsou vyvíjeny bezprostředně po snížení otoků a snížení bolesti a fixní paže mohou být narušeny tréninkem ne dříve než za dva týdny a za předpokladu, že pacient nepociťuje ostrou bolest. Při konzervativní léčbě může vývoj trvat tři až sedm dní po úplném zotavení z edému.

Rehabilitační aktivity zahrnují také:

  • Fyzikální terapie pod dohledem příslušného odborníka;
  • Fyzikální terapie (elektroforéza, ultrafialové záření, elektromagnetické pole atd.);
  • Masáže;
  • Speciální výživa obsahující mnoho potravin s vápníkem a vitamíny.

Nedoporučuje se dramaticky zvyšovat zátěž na poškozené oblasti, aby se zabránilo opětovnému zlomení, bolesti nebo výskytu komplikací.

Začněte se věnovat pasivním pohybům, postupně zvyšujte zátěž a přejděte k aktivnějším cvičením. Pokud se u pacienta objeví bolest nebo bolest, přestaňte cvičit a poraďte se s lékařem.

Masáže

Ve fázi rehabilitace, kdy je povolen terapeutický fyzický trénink a dochází k růstu kalusu, pacienti dostávají čistou terapeutickou masáž. Masáž se provádí v horní a dolní části paže ve vztahu k místu poranění, obvykle je to rameno a předloktí. Doporučuje se také provést masáž zad. Tato rehabilitační metoda má mnoho výhod, včetně redukce syndromu bolesti, minimalizace pravděpodobnosti svalové atrofie, posilování svalů a vazů, rozvoj motorické aktivity.

Možné komplikace

Zotavení a obnovení pohybů v lokti po radiálním poranění kostí přímo závisí na tom, jak rychle osoba navštíví lékaře, jak je správně stanovena diagnóza a jaká strategie léčby je zvolena.

Při zotavení se doporučuje dodržovat všechny pokyny traumatologů nebo chirurgů, kteří provádějí terapii a léčbu. V některých případech se během fáze zotavení mohou objevit různé komplikace:

  1. V prvních dnech po operaci existuje možnost infekce;
  2. Deformace cév a nervových zakončení v místě poranění;
  3. Vznik posttraumatické artrózy, jejíž předpoklady mohou být porušením kongruence kloubních povrchů, tj. výrony, stejně jako jizvy vytvořené po zlomenině a operaci;
  4. Abnormální narůstání fragmentů kostí;
  5. Syndrom bolesti;
  6. Omezení motorické aktivity loketního kloubu, zejména při ohnutí nebo prodloužení paže.

Největší lékařský portál věnovaný poškození lidského těla

Tento článek popisuje, co může způsobit zlomeninu poloměru v oblasti hlavy. Jsou indikovány symptomy poškození, jsou popsány diagnostika a léčba.

Hlava poloměru (poloměr zaoblení) je poměrně malá anatomická formace. Proto se zlomeniny kostí v tomto místě vyskytují jen zřídka. Aby taková změna nastala, jsou nezbytné určité podmínky.

Anatomické rysy

Hlava paprsku je anatomická struktura umístěná v proximální kosti a vstupující do loketního kloubu. Je to malé zahuštění a je součástí lokte, což zajišťuje jeho ohnutí a prodloužení. Povrch hlavy je pokryt vrstvou chrupavkové tkáně.

Jak škoda vzniká

Protože hlava paprsku vstupuje do loketního kloubu, jeho zlomeniny se nazývají intraartikulární.

K takovému poškození může dojít v následujících situacích:

  • pokles na loket;
  • kapka založená na natažené ruce.

Mechanismus poškození je tlak humeru na hlavu paprsku, což má za následek jeho zlomeninu. Ve většině případů jsou uzavřené lomy bez posunutí. Tato vlastnost je opět vztažena k intraartikulárnímu umístění poloměrů caputu.

Existuje takový druh patologické zlomeniny. Vyskytuje se s minimální expozicí, která u obyčejného člověka nepovede k poškození kostí.

Patologické zlomeniny se vyvíjejí u lidí s:

  • osteoporóza;
  • nedostatek vápníku;
  • hladovění proteinů;
  • onkologická patologie.

Uzavřená zlomenina hlavy levého poloměru se vyskytuje méně často než vpravo. Důvodem je větší zatížení pravé ruky. U leváků je levá ruka poškozena častěji.

Projevy zranění

Závažnost symptomů bude záviset na tom, kde došlo k poškození:

  • zlomky okrajových poloměrů zlomeniny;
  • zlomeniny s několika třískami.

Symptomy v obou případech budou stejné, ale marginální zlomeniny se zdají být méně intenzivní. Hlavním příznakem poranění je ostrá bolest v oblasti loktů, ke které dochází v době poranění. Koleno rychle nabobtná, v některých případech se objeví hematom (foto).

Pohyby paže jsou omezené, ohnutí a prodloužení jsou obzvláště obtížné. V kombinaci s dislokací zlomeniny lze pozorovat deformaci končetiny v lokti, patologickou pohyblivost.

Během palpace a pokusů o pasivní pohyby dochází ke zvýšení bolesti. Další informace o příznacích zranění z videa v tomto článku.

Diagnostika

Za prvé, lékař zkoumá zraněnou končetinu a identifikuje charakteristické znaky. Pro potvrzení diagnózy pomáhá rentgen. Udělejte to ve dvou projekcích pro přesnější průzkum. Také pomocí rentgenových paprsků můžete odlišit zlomeninu od dislokace.

Ultrazvukové vyšetření nebo artroskopie se používá k diagnostice hemartrózy, hromadění krve v loketním kloubu.

Lékařské události

Léčba zlomeniny hlavy paprsku je ve většině případů prováděna ambulantně. Oběť však ještě musí být převezena do zdravotnického zařízení, aby potvrdila diagnózu a dostala doporučení.

Pro transport pacienta je nejlepší zavolat sanitku, jejíž specialisté provedou plnou anestezii a znehybnění končetiny. Je však dovoleno nezávisle doručit oběť na pohotovost.

Existuje instrukce pro samostatnou první pomoc při zlomeninách:

  • v přítomnosti krvácení zastavit;
  • očistěte ránu od nečistot;
  • podat postiženému analgetiku;
  • znehybnit ruce improvizovanými prostředky.

Po provedení těchto manipulací může být osoba přepravována.

Specializovaná pomoc

Nedestruktivní fraktury jsou ošetřeny konzervativním způsobem. Za tímto účelem naneste omítku.

Ruka musí být v určité poloze - ohnuté v lokti pod úhlem 100 *, dlaň je otočena nahoru. Po 20 dnech se obvaz odstraní a nasadí se měkká ortéza. Současně začíná vývoj loketního kloubu.

Chirurgická léčba je nutná v následujících situacích:

  • otevřené poškození;
  • rozmělněné lomy;
  • posunutí fragmentu;
  • neefektivnost konzervativní léčby.

Lékař porovnává fragmenty a fixuje je kovovými šrouby a deskami. Poté, co po dobu dvou týdnů uložit omítku nebo tvrdé ortézy.

Rehabilitace

Je důležité zahájit rehabilitační opatření co nejdříve, protože loketní kloub je velmi rychle vystaven deformaci a ankylóze. Doporučuje se začít vyvíjet paži třetí den po odeznění edému.

Nejprve jsou prováděna pasivní cvičení - kroutící se prsty, otáčející se končetiny. O týden později je povoleno zvýšení zatížení rukou.

Fyzioterapie je doplněk terapeutické gymnastiky. Pomáhá eliminovat otoky, zmírnit bolest, zlepšit mikrocirkulaci v poškozené oblasti.

Použít techniky jako:

  • UHF-terapie;
  • magnetická terapie;
  • ultrafialové záření;
  • elektroforéza;
  • parafinové aplikace.

Po odstranění omítky se doporučuje masáž.

Zlomeniny zlomeniny - menší zranění, ale může vést ke vzniku komplikací při nesprávném zacházení:

Aby se tomu zabránilo, musíte dodržovat všechna doporučení lékaře.

Zlomenina radiální hlavy

Zlomenina hlavy radiální kosti - poškození horní části radiální kosti umístěné v oblasti loketního kloubu. Odkazuje na intraartikulární zlomeniny. Vyskytuje se při pádu na loket a protáhlé předloktí. Projevuje se edémem, omezením funkce a bolestí na vnějším povrchu loketního kloubu. Bolesti se zhoršují pokusem provádět rotační pohyby předloktím. Pro potvrzení diagnózy pomocí radiografie, MRI a CT. V závislosti na vlastnostech zlomeniny může být léčba chirurgická nebo konzervativní.

Zlomenina radiální hlavy

Zlomenina radiální hlavy je poměrně běžné zranění. To je přibližně 20% z celkového počtu zranění loketního kloubu vyskytující se v traumatologii. V každém druhém případě je kombinován s poškozením mediálního laterálního vazu a dalších struktur měkkých tkání loketního kloubu. V 10% případů dochází současně s dislokací kostí předloktí. Levá ruka trpí častěji vpravo. Příčinou je obvykle domácí nebo sportovní zranění.

U sportovců se takové zlomeniny kostí předloktí obvykle tvoří při pádu na prodlouženou a propíchnutou ruku. V případě domácího úrazu traumatizují starší ženy a ženy středního věku, jejich zlomeniny hlavy se obvykle vyskytují při pádu na loket. Někdy je pozorováno poškození hlavy paprsku při úrazech s vysokou energií: dopravní nehody, pády z výšky, pracovní úrazy apod. S takovými zraněními jsou možné kombinace s zlomeninami a dislokacemi jiných kostí, TBI, poranění hrudníku a tupého poranění břicha. Léčení zlomenin hlavy paprsku provádí traumatologové.

Příznaky

Po úrazu se objeví ostrá bolest v loketním kloubu. Při vyšetření se zjistí deformita kloubu, edému, hemartrózy a omezení pohybu. Zvláště ostré omezení je určeno při pokusu o rotační pohyby (otáčení předloktí). Když je zlomenina hlavy kombinována s dislokací předloktí, deformace je hrubší, nejsou žádné pohyby v kloubu a citlivost a poruchy zásobování krve v distálních částech jsou často pozorovány.

Diagnostika

Vyjasnění diagnózy pomocí rentgenového snímku loketního kloubu provedeného ve dvou standardních a jedné další (šikmé) projekci. Nedestruktivní zlomeniny jsou často obtížně detekovatelné v důsledku slabě viditelné zlomové linie, takže v pochybných případech jsou předepsány MRI a CT lokte. Kromě toho se CT používá při určování taktiky chirurgické léčby mnohočetných zlomenin s vytěsněnými fragmenty. Kostní poranění loketního kloubu je často kombinováno s kompresí nebo rupturou nervů a cév, takže u všech pacientů se kontroluje puls v periferních tepnách a zkoumá se citlivost distálních končetin. Pokud máte podezření na poškození cév a poškození nervů, poraďte se s vaskulárním chirurgem a neurochirurgem nebo neurologem.

Léčba

Léčba se provádí v traumatické jednotce. Hlavním úkolem je odstranění překážek rotačních pohybů, obnovení stability a pohybů v loketním kloubu a prevence posttraumatické artrózy. Konzervativní terapie se používá pro izolované zlomeniny bez vytěsnění fragmentů nebo s minimálním vytěsněním. Ohnuté pod úhlem 90 stupňů paže ukládají omítku po dobu 2-3 týdnů, v následné omítce je nahrazena speciální ortézou, která umožňuje provádět pohyby ve spoji.

Indikace pro chirurgický zákrok jsou otevřené zlomeniny, ruptury nebo komprese nervů nebo krevních cév, zlomeniny segmentu, neúčinnost konzervativní terapie, zlomeniny s vytěsněním 2 mm nebo více, jakož i průvodní poškození distálního radiálního kloubu nebo laterálního vazu. Operace je kontraindikována u těžkého stavu pacienta a přítomnosti závažné somatické patologie. V závislosti na typu lomu se používají různé kovové struktury (šrouby, můstkové desky), provede se resekce nebo výměna endoprotézy hlavy.

Šrouby se používají pro izolované zlomeniny hlavy a šikmé zlomeniny krku paprsku. Šikmá osteosyntéza za použití desky ve tvaru písmene T nebo můstkové desky se provádí s nárazovými a více segmentovými zlomeninami hlavy. V případě těžkého poškození více fragmentů se provede resekce hlavy paprsku. Pokud během otevřené osteosyntézy není možné obnovit stabilitu kolenního kloubu, provedou se další Kirschnerovy jehly nebo se upevní externí fixační zařízení. Indikace pro endoprotetiku zahrnují nestabilní zlomeniny s významnou deformací oblasti loketního kloubu a zlomeniny zlomeniny ve spojení s dislokací předloktí.

Všechny chirurgické zákroky jsou prováděny pod postrojem, v celkové anestezii, s použitím dvojitého nebo předního přístupu. Po instalaci je kovová rána přišitá ve vrstvách a vypuštěna. Rameno je upevněno odnímatelnou funkční bandáží. Po snížení bolesti a vymizení edému v oblasti loketního kloubu jsou pacientům předepsány cvičební terapie. Obvaz se odstraní po 6 týdnech. Zatížení ramene je omezeno na úplnou přilnavost zlomeniny.

Komplikace a prognóza

Zlomenina hlavy paprsku, stejně jako další intraartikulární poranění, patří do kategorie komplexních zlomenin radiální kosti, což způsobuje značný počet možných komplikací. V časném pooperačním období jsou infekční komplikace pozorovány ve 3% případů. V některých případech, jak při konzervativní, tak chirurgické léčbě, je možné udržet zbytkovou deformaci, bolestivost, rozvoj Volkmannovy ischemické kontraktury, vaskulární nebo neurologické poruchy (obvykle pozorované při otevřených poraněních).

Často se výsledek takových zlomenin stává více či méně výrazným omezením pohybů, v 50% případů existuje omezení rozšíření. V 10-20% případů dochází k aseptické nekróze hlavy paprsku. Po poranění se zvyšuje pravděpodobnost posttraumatické artrózy, a to v důsledku porušení kongruence kloubních povrchů a změn jizev, způsobených poraněním nebo chirurgickým zákrokem.

Léčba zlomeniny hlavy radiální kosti a rehabilitačního období

Zlomenina radiální hlavy lokte je poměrně běžná a každých 5 pacientů si v této oblasti stěžuje na zranění. Příčinou zlomenin je často lidská nedbalost a nedbalost. Je velmi důležité včas vyhledat pomoc.

Období nošení sádry při lomu

Poranění radiálních kloubů může být domácí, průmyslové, profesionální (u sportovců). V rizikové skupině jsou věkové pacienti, u nichž se na pozadí hormonálních změn kosti stávají křehčími.

Zlomenina kosti v této oblasti nepředstavuje zvláštní nebezpečí pro život, protože kloub bude růst společně, bude přímo záviset na fyzické kondici a věku pacienta. V případě lomu radiální hlavy je nutné použít omítku. V tomto případě léčba trvá 1 až 3 měsíce. Čím nižší je věk pacienta, tím rychleji se rameno vrátí. U starších lidí je proces obnovy pomalejší.

Sádrový odlitek je možné odstranit pouze tehdy, když je poškození odstraněno v důsledku růstu kalusu, při jehož tvorbě se jedná o kostní dřeň. Za cca 10 týdnů kloub zcela obnoví funkčnost.

dislokace nebo jiné komplikace mohou prodloužit délku nošení sádry až na několik měsíců. Chirurgická léčba je předepsána, pokud jsou fragmenty: je nutná repozice k obnovení anatomické integrity kosti. Je-li vyřazení vyloučeno, postačí znehybnit končetinu po dobu ne delší než 1,5 měsíce. Při otevřených lomech závisí doba použití sádry na tom, které ošetření je zvoleno.

Rehabilitace po zlomenině

Do loktu začalo fungovat úplně, jmenujte:

  1. masáže;
  2. léčba fyzioterapie;
  3. léčené tělesné kultury.

Každý pacient potřebuje individuální přístup. Rehabilitace je určena v závislosti na povaze poškození, léčebných metodách. Přesnost provádění doporučení traumatologa je předpokladem pro rychlé uzdravení.

Za prvé, hlava radiální kosti lokte vyžaduje obnovení normálního průtoku krve (masáže pomáhají). Svalová tkáň se rychleji zotaví, předloktí obnoví normální funkci. Tento proces bude trvat minimálně měsíc.

Léčba uzavřených zlomenin

Při léčbě zlomenin, včetně poloměru, jsou priority:

  • vrátit plný pohyb ruky;
  • obnovit přirozený pohyb kloubů, předloktí;
  • prevence posttraumatických komplikací: rozvoj artrózy a dalších typických onemocnění.

Nekomplikované uzavřené zlomeniny, ošetřené imobilizací, s použitím omítky, tvrdé ortézy nebo polymerového obvazu. Po měsíci nošení jsou tyto obvazy odstraněny a začíná rehabilitace loketního kloubu.

Terapie bezva

Ne vždy padající na lokty vede k zlomeninám. Výsledkem je často tvorba trhlin, otlaků, které jsou svým způsobem nebezpečné. Zpočátku se na postiženou oblast aplikuje chlad, aby se snížila bolestivost a otok. Ujistěte se, že se ujistíte u traumatology.

Hlavním úkolem léčby je poskytnout podmínky pro rychlou obnovu integrity kosti. Použití léků, mastí, obkladů v tomto případě není účinné.

Aplikuje se sádrové obvazy, lůžko - podle indikace. V případě komplikovaných poranění může být předepsán komplex vitaminů a minerálů. Všechny tyto akce jsou zaměřeny na nejrychlejší vybudování kalusu.

Jak dlouho spolu rostou?

Každé zranění přijaté léčí po velmi dlouhou dobu a přináší pocity, které nejsou příliš dobré, zlomenina není výjimkou. Proto je nutná rehabilitace po zlomení poloměru ramene s posunem, který je zaměřen na rozvoj a obnovu motorických funkcí. Vývoj by měl být proveden po svolení lékaře.

Aby končetina znovu získala pohyblivost, měla by být provedena fyzikální terapie:

  1. Tleská, jak před vámi, tak i za zády.
  2. Nalijte vodu do umyvadla a položte ruce tam, narovnejte a ohněte dlaň.
  3. Prsty se musí protáhnout, ale nepřehánějte to.
  4. Zvedání rukou v různých směrech.
  5. Zvednutí ramen nahoru.
  6. Cvičení je třeba provádět od jednoduchých až po složité.
  7. Nejdříve pohněte prsty, ohněte je a odpojte.
  8. Pak jděte na zápěstí.
  9. Na konci zátěže by měla být rozložena po celém rameni.

Po odstranění sádry z ramene budete mít pocit, že ruka je jako někdo jiný. To není překvapující, protože po dlouhou dobu byla paže ve stacionárním stavu a svaly oslabovaly, krevní zásobení nestačilo, proto se objevil otok.

Chcete-li, aby otok zmizel, musíte provést některá cvičení:

  1. Chcete-li zkontrolovat, zda síla zůstala v ruce, stiskněte dlaň. Nenechte se chytit ve všech věcech najednou. Nejdříve si připravte ruku na obyčejnou plastelínu, zahřejte ji v ruce.
  2. Chcete-li rychleji posunout krev, natáhněte ruce před sebe, zmáčkněte dlaně a odbočte doprava, doleva. Po chvíli začne ruka fungovat. Ale příliš často točí končetinu za to nestojí.
  3. Běžný tenisový míč pomůže odstranit opuch, měl by být hozen do zdi a chytil, ale příliš rychle byste to neměli dělat. Můžete také přesunout míč do dlaně a rozbít prsty nad ním.

Hlavní druhy poškození

Zlomeniny s posunem jsou: otevřené a uzavřené.

Zlomeniny jsou nebezpečné, protože dochází k pohybu kostí, které infikují tkáň. V některých případech, kdy je poškozena nervová tkáň nebo krevní cévy, nemůže končetina po hojení plně fungovat.

Pokud je kost špatně roztavená, pohyb ramene bude omezen. Pokud je pád na rovném rameni, může dojít k dvojité fraktuře.

Symptomatologie

Známky, že jste zlomili poloměr, se mohou lišit v závislosti na typu poškození.

Hlavní příznaky jsou:

  1. Horní končetina začíná bobtnat.
  2. Bolestivé pocity při cítění.
  3. Kolenní kloub je poškozen, což znamená, že se bolest zvyšuje.
  4. Zvýšení bolesti.
  5. Při pohybu radiálního zápěstí se křečí kosti.
  6. Objevují se modřiny.
  7. Bolesti kloubů.

Dalším příznakem toho, že končetina je zlomená, může být její ochlazení, což se děje proto, že je přerušen přísun krve. Koneckonců, na přelomu velké ztráty krve dochází, což vede ke ztrátě vědomí.

Podstata zlomené diafýzy

Takové poškození je vzácné. Stává se to proto, že na radiální levé nebo pravé straně předloktí byla provedena rána. Symptomy jsou různé: bolest, otok.

Je-li zlomenina s posunem, pak proveďte repozici, fixovanou po dobu 8-12 týdnů, prováděním rentgenové kontroly.

Operativní a konzervativní metody

K poskytnutí první pomoci nevyžaduje zásah specialistů. Hlavním úkolem osoby, která pomáhá oběti, je zajistit zbytek končetiny a zabránit poškození okolních tkání (v blízkosti zlomeniny). Nesmí se provádět žádné „vkládání“ spoje neoprávněnými osobami.

Pokud není zlomenina otevřená, upevněte končetinu do polohy, která je pohodlnější, zastavte krvácení a aplikujte speciální bandáž. Vezměte oběť do zdravotnického zařízení.

V nemocnici vám lékař poskytne první pomoc. Pokud lékař přijde na scénu, pak je to ještě lepší. Po příjezdu lékař vyhodnocuje stav pacienta a určuje, jaká opatření v daném okamžiku přijmout.

Konzervativní terapie

To je jedna ze starých, ale velmi účinných metod. Tajemství této metody spočívá v tom, že traumatolog s rukama obnovuje kostní fragmenty, takže jejich poloha se shoduje s tím, co bylo před poraněním.

Dále jsou kosti fixovány v této poloze a musí být tak dlouho, dokud se nevytvoří kalus. To je nejbezpečnější způsob, ale v některých případech je lepší použít chirurgický zákrok. Někdy je nutné naléhavé doplnění.

Operativní zásah

Ano, existují případy, kdy se bez zásahu lékařů nic nestane. Pokud se vyskytnou nějaké komplikace, odborníci přijdou na záchranu, protože právě oni budou lépe a přesněji eliminovat váš problém.

Léčba chirurgickým zákrokem je nutná v případech, kdy:

  1. Otevřená radiální zlomenina.
  2. Patologická fraktura.
  3. Odvolání k odborníkům nastalo mnohem později po zranění.
  4. Zlomenina s posunem.
  5. Nervová drtivá fraktura.

Lékaři porovnávají fragmenty kostí, používají talíře nebo paprsky jako fixační prostředky. Volba toho, co se má opravit, závisí na lomu.

Ve většině případů se jedná o otevřené zlomeniny, které vyžadují zásah chirurgů, protože infekce se velmi rychle a může projít celým tělem, včetně tkání, které jsou nejen v ruce, ale i v jiných částech těla.

Sádra s uzavřenou a otevřenou zlomeninou radiální kosti musí být nošena:

  1. Pokud je zlomená hlava poloměru obnovena - 2-3 týdny.
  2. Diafýza roste spolu za 8-10 týdnů.
  3. „Typické místo“ - 10 týdnů.
  4. Ulna se zhlukne za 10 týdnů.

Wellness masáž

Jednou z nejoptimálnějších součástí léčby je masáž.

Aby mohla krev v ruce opět dobře cirkulovat, je nutné prohřát svaly a saturovat tkáň kyslíkem.

Po odstranění omítky se musíte naučit, jak se masírovat, není to tak těžké:

  1. Nejprve proveďte (hlazení) pohyb po celé délce končetiny.
  2. Pak jděte do tření.
  3. Poté prsty natáhněte prsty, což podporuje regeneraci tkání.
  4. Vibrace, které potřebujete jemně, střídavě s hladením, stiskněte končetinu.

Po dokončení všech kurzů získá vaše ruka svůj původní vzhled, pokud vše samozřejmě půjde podle plánu. Pokud se však kost špatně rozrůstá, nemůžete se vyhnout situacím, kdy se svaly deformují a rameno se stává ošklivým.

Diagnostika

Radiační diagnostické metody jsou "zlatým standardem" v diagnostice zlomenin. V rutinní praxi se nejčastěji používá radiografie končetiny ve dvou projekcích.

Rentgenové snímky ukazují nejen přítomnost zlomeniny, ale také její povahu, přítomnost fragmentů, typ vytěsnění atd. Tato data hrají klíčovou roli při volbě taktiky léčby.

Někdy odborníci na traumatu používají metodu výpočetní tomografie k diagnostice komplexních poranění.

Zkušený traumatolog určí nezbytné diagnostické metody v závislosti na celkovém stavu oběti. Od včasnosti léčby k lékaři závisí na prognóze zotavení bez negativních důsledků. Vytesněné kosti jsou obnoveny repozicí.

Fyzioterapeutické metody

Fyzioterapie zaujímá důležité místo v rehabilitaci. S pomocí procedur se zkracuje doba rehabilitace a objevuje se možnost vyhnout se komplikacím.

Používají se následující postupy:

  1. Elektroforéza s preparáty vápníku. Podstata elektroforézy je redukována na pomalý směrový pohyb částic léčiva do tkání. Vápník zvyšuje minerální hustotu kostí a urychluje adhezi fragmentů kostí;
  2. Nízkofrekvenční magnetická terapie. Má analgetický a protizánětlivý účinek;
  3. Metoda UHF. Vybraná metoda je zaměřena na ohřev měkkých tkání. Výsledkem je zlepšení lokálního metabolismu, který urychluje regeneraci;
  4. Ultrafialové záření. Při působení ultrafialového záření vzniká vitamin D, který je nezbytný pro lepší vstřebávání vápníku.

Příčiny zranění

Neúplná zlomenina v oblasti radiální kosti je důsledkem pádu na rovnou ruku, poškození ruky při nehodě. Zranění často se vyskytují u zdravých mladých lidí během aktivních sportů, včetně extrémních sportů.

V raném věku, kosti rostou rychleji, ale rodiče musí neustále sledovat chování dítěte, často se snaží zbavit upevňovací bandáž.

Známky, jejichž vzhled po pádu, vážné zranění, je čas jít k lékaři:

  • bolestivost v oblasti zápěstí kloubu (dokonce i bez velmi silného nepohodlí);
  • lehký otok zadní části předloktí;
  • obtížné pohybovat kartáčem.

Zlomová zóna závisí na poloze paže v době pádu, dalších faktorech, při kterých byla síla aplikována, překračující pevnost kosti.

První pomoc

  1. Zraněnou ruku maximálně znehybněte prostřednictvím uložení pneumatiky nebo improvizovaných prostředků a fixačního obvazu přes rameno.
  2. V přítomnosti silného syndromu bolesti si vezměte lék proti bolesti, aplikujte chlad na poškozené místo.
  3. V přítomnosti otevřené rány by mělo být krvácení zastaveno a rána by měla být dezinfikována. Pro těžké krvácení použijte škrtidlo.
  4. V případě lomu bez přemístění je nutné zamezit posunutí pomocí uložení sádry, dlahy nebo polymerního upevňovacího obvazu.

Jak dlouho chodit v obsazení a udržet ruce v klidu závisí na několika faktorech:

  • povaha zlomeniny (částečná nebo úplná);
  • místo zlomeniny;
  • rychlost regenerace kostí.

Je nutné vzít v úvahu, že při konzervativních léčebných komplikacích je možné, že obvaz sádry může silně stlačit měkké tkáně, nervy, krevní cévy.

To je indikováno následujícími příznaky:

  • opuch;
  • bledé prsty;
  • ztráta citlivosti ruky.

Při prvních příznacích byste se měli okamžitě poradit s lékařem. V žádném případě by se neměla snažit odstranit nebo upravit obvaz.

Pokud pacienti odstraní obvaz v případě úplné zlomeniny bez vysídlení, může dojít k vytěsnění části kosti a poroste.

Poranění u dětí

Děti hrající aktivní hry jsou častěji vystaveny náhlému pádu, který se stává předpokladem pro různá zranění, včetně zlomenin.

Dětská radiální kost je pružná a pružná, s tlustším periostem, pokrytým skořápkou, která je silnější než u dospělých a má místa růstu tkání, je dobře zásobena krví. Má více organické hmoty.

Nejčastějšími místy zlomeniny u dítěte jsou růstové zóny pravé nebo levé ruky. Taková fraktura je nebezpečím nepříznivých následků, které vedou k tomu, že růstová zóna se předčasně uzavře a následně dojde ke zkrácení předloktí poraněné ruky, vyloučení deformace kosti a jejího částečného zakřivení.

U dětí zlomeniny typu „zelená větvička“, ve kterých kost vypadá jako zlomená a mírně ohnutá větvička (odtud název), zlomeniny kostních výčnělků v místech uchycení vazů a svalů.

Dobré zásobování krve přispívá k urychlení regenerace tkání, rychlejší tvorbě kalusu a hojení kostí.

V mladším a středním věku se reziduální vytěsnění kostních fragmentů koriguje díky aktivnímu růstu kosti a svalové soustavy. Taková korekce se však nevyskytuje ve všech případech zlomenin.

Příznaky zlomeniny jsou stejné jako u dospělých, ale mohou navíc:

  • zvýšení teploty na 38 stupňů;
  • zvýšení krevního tlaku;
  • blanšírování kůže;
  • na čele může být studený pot.

Komplikace

Zlomenina může být doprovázena poškozením měkkých tkání a krevních cév, sevřením nervových vláken, dislokacemi a subluxacemi, které mohou později při vlastní léčbě vést ke komplikacím:

  • nekróza tkáně v důsledku zhoršeného krevního oběhu;
  • v případě otevřené rány se mohou v důsledku infekce měkkých tkání vytvořit hnisavé-nekrotické ohniska nebo způsobit infekci osteomyelitidy, pokud byla infikována kostní tkáň;
  • částečná nebo úplná ztráta pohybu předloktí až do invalidity.

Při pádu na prodlouženou paži se může často objevit dislokace ramenního kloubu a posunutí klíční kosti.

Pouze lékař může vyhodnotit úplný obraz všech nuancí spojených s frakturou.