Hlavní / Koleno

Zlomenina kotníku s posunem

Zlomenina kotníku je považována za jeden z nejčastějších typů poranění. Poškození kotníku je velmi nebezpečné.

Léčba a následné zotavení může být odloženo na dlouhou dobu. Existuje také riziko komplikací. Otok tkáně a bolest nemusí dlouho odcházet, krevní oběh není plně obnoven.

Nejčastěji se s podezřením na zlomeniny kotníku u lékařů léčí v zimě. Padající na kluzkém ledu, inept bruslení je obyčejná příčina zranění.

Příčiny zlomeniny a rizikové faktory

K jakékoli fraktuře dochází v důsledku nadměrného namáhání kosti a následného mechanického poranění. Trauma může být přímá i nepřímá.

Příčiny poranění kotníku mohou být následující:

  • přímý úder do holeně;
  • upustit těžké předměty na nohu;
  • padají a sbíhají se na kluzkém povrchu;
  • pád při bruslení / kolečkových bruslích;
  • neopatrnou chůzi;
  • profesionální sport;
  • nosit boty s vysokými podpatky nebo jen nepříjemné;
  • Posuvné nohy na schodech.

Riziková skupina zahrnuje ženy, které nosí nepohodlnou obuv, zejména boty na vysokém podpatku, a profesionální sportovce. Kromě toho jsou ohroženi starší lidé a děti.

Kromě přímých nebo nepřímých poranění způsobených různými faktory mohou být zlomeniny způsobeny fyziologickými příčinami. Zdravé kosti jsou zpravidla dostatečně silné a prakticky se nerozbijí. Pokud však jejich síla klesá, rychleji a častěji se zlomí.

Kostní tkáň může být oslabena z následujících důvodů:

  • Nedostatek vápníku a vitamínu D3 v těle.
  • Nesprávná výživa, nedostatek vitamínů.
  • Hormonální poruchy, zejména během menopauzy nebo těhotenství.
  • Nezvratné změny věku.
  • Kosti, slabé nebo málo rozvinuté v dětství.
  • Chronická onemocnění ledvin, žaludku, štítné žlázy.
  • Dlouhodobé užívání některých antikoncepčních prostředků.
  • Osteoporóza, artritida, artróza, rakovina kostí.
  • Genetická predispozice.

Pohlaví a věk mohou zvýšit riziko. Například starší pacienti a dospívající mohou pociťovat akutní nedostatek vápníku. Ženy trpící menopauzou také často trpí zlomeninami kostí. Navíc je vědecky zjištěno, že existuje genetická predispozice ke zlomeninám. Ženy jako nositelé chromozomu X čelí zranění častěji než muži.

Výživa - důležitý faktor ovlivňující křehkost kostí. Je prokázáno, že lidé, kteří záměrně nejedí mléčné výrobky, zabraňují vstupu vápníku do těla. Dieta s vysokým obsahem bílkovin vytváří nerovnováhu vápníku.

Sedavý životní styl a špatné návyky činí kosti méně odolnými. Zvýšená fyzická námaha a vyčerpávající cvičení v kombinaci s rigidní dietou narušují menstruační cyklus a zvyšují křehkost kostí u žen.

Zneužívání alkoholu, kávy a kouření tabáku je také nepříznivým faktorem pro kostní tkáň.

Typy zlomenin

Zlomenina kotníku, stejně jako každá jiná končetina, může být otevřená nebo zavřená. Když je zlomenina zavřená, kůže zůstává neporušená, neporušená. Otevřená zlomenina může být diagnostikována v přítomnosti ran a krvácení. Z dutiny rány viditelné fragmenty kostí.

Kromě toho jsou lomy posunuty a bez posunutí. U zlomeniny s vytěsněním se fragmenty kostí redukují pomocí svalů, které jsou k nim připojeny.

Tvar zlomenin poškození se dělí na:

  • rozmělněné;
  • oddělitelný;
  • helikální
  • roztříštěné;
  • rotační;
  • zlomeniny

Také, tam jsou vnitřní a vnější zlomeniny kotníku, stejně jako dvojitý zlomenina kotníku. Dvojitá zlomenina způsobuje současné poškození obou kotníků.

Příznaky zlomeniny kotníku

Rozeznejte zranění kotníku pomocí následujících funkcí:

  • Charakteristické křupky kostí.
  • Neschopnost stát na zraněné noze.
  • Akutní bolest, když se snažíte jít pěšky, zhoršuje se.
  • Rychle se rozšiřující otok v oblasti zlomeniny.
  • Hematom.
  • Změna tvaru kotníku.
  • Hmatné fragmenty kostí.

Zlomenina vnitřního kotníku s posunem

Pro určení zlomeniny vnitřního kotníku je možné vidět. Noha s takovým zraněním se smíchá a vytvoří úhel mezi ní a dolní nohou. V místě zlomeniny se okamžitě objeví nádor a začne se rychle šířit. Pod kůží lze jasně vidět okraj holeně. Když stisknete na zraněném místě, je tu ostrá bolest.

Zlomenina kotníku s vytěsněním je chirurgicky odstraněna ve dvou stupních v celkové anestezii.

Prvním stupněm je shromáždění fragmentů kostí dohromady. To se provádí kovovými deskami. Po tom, kosti by měly růst společně. Za tímto účelem musí pacient ležet po dobu třiceti dnů v jedné poloze. Poté následuje druhá fáze chirurgického zákroku - odstranění cizích těles.

Vnější zlomenina kotníku

V důsledku takové zlomeniny jsou kosti posunuty vůči sobě navzájem. Nejčastěji jsou tato zranění předmětem atletů.

Symptomy jsou podobné zlomeninám vnitřního kotníku. Přesné stanovení diagnózy je možné po absolvování rentgenové studie.

Ošetření se provádí použitím odlitku po dobu tří týdnů až dvou měsíců. Po odstranění sádry je nutná rehabilitace - vývoj kotníku, terapeutická cvičení.

Poskytování první pomoci při zlomeninách kotníku

Včasné poskytování první pomoci je důležitým krokem k úspěšnému odstranění zlomeniny. První a nejdůležitější akcí je okamžitě zavolat sanitku. Zatímco je lékařský tým na cestě, můžete udělat následující:

  1. Uvolnit tlak, tj. Odstranit oděv a obuv. To je důležité, aby se zabránilo vymačkání tkáně a výskytu nekrózy.
  2. K upevnění končetiny ve zvýšené poloze a zajištění úplného odpočinku.
  3. Zastavte krvácení, pokud nějaké existuje. Přítomnost krvácení ukazuje na otevřenou zlomeninu. Krev lze zastavit obvazem.
  4. Na místo poškození připojte chlad.
  5. Proveďte pneumatiky z dostupných materiálů.
  6. Dejte pacientovi anestetikum.

Léčba zlomeniny

Při eliminaci zlomenin se lékaři uchylují ke dvěma metodám: konzervativní a operativní.

Konzervativní léčba zlomenin

Za prvé, lékař upraví vykloubené kosti a klouby na své místo. Může být použita lokální anestézie. Pak se noha fixuje ve správné poloze, aplikuje se omítka. Sádra překrývá zadní stranu nohy a stranu nohy.

Poté se provede opakovaný rentgen, aby se potvrdila správnost nastavení a fixace kosti.

Jak dlouho kotník spojuje, závisí na věku pacienta. Děti mladší 14 let mají v průměru až jeden měsíc. U pacientů mladších 50 let je doba prodloužena na 40 dní. Starší lidé se zotavují během nejméně dvou měsíců. Přesnější předpovědi může učinit pouze ošetřující lékař s ohledem na rychlost obnovy kosti a stupeň poškození.

Chirurgická léčba zlomeniny

Tato metoda je účinná v případech, kdy konzervativní metody jsou zbytečné. Zejména komplexní nebo přemístěná zlomenina je indikací operace. V těchto případech se provádí operace s deskou pro obnovení integrity kosti a kloubu. Lze použít i různé upevňovače.

Po operaci se pacientovi předepisují antibiotika a léky proti bolesti (analgetika), aby se odstranil otok a bolest.

Rehabilitace po zlomenině kotníku

Úspěšná léčba, konzervativní nebo operativní, sama o sobě není zárukou rychlého zotavení. Vyžaduje příslušnou rehabilitaci. Doba zotavení zpravidla trvá dva až dva a půl měsíce. Úspěch nápravných opatření do značné míry závisí na dovednosti lékaře a na přání pacienta.

V procesu regenerace lze předepisovat jednotlivá cvičení: fyzioterapii, fyzioterapii, léčebné procedury, masáž končetin. Cvičení jsou přiřazena od jednoduchých až po komplexní. Nejdříve je přiřazeno malé zatížení a postupně se zvyšuje.

Cvičení jsou navržena tak, aby zlepšila krevní oběh poraněné končetiny. Čím lépe krev cirkuluje v cévách, tím rychleji se hojí. Fyzikální terapii lze provádět jak v sádře, tak po jejím odstranění. Hlavní věcí není přetížení bolavé nohy.

  • Hlavními pohyby rehabilitační gymnastiky v sádře jsou noha, ohyb kolen, únos nohou. Každé cvičení se provádí po dobu 30 sekund. Při provádění pohybů nelze ohnout v dolní části zad.
  • Po odstranění sádry můžete začít vyvíjet nohu a prsty. Hlavní pohyby: ohýbání a rovnání chodidla, kruhové pohyby kloubů kotníku, ohýbání a narovnávání prstů, ohýbání nohy dopředu. Každý pohyb se opakuje 5-10 krát, v průměru, bez zadržování dechu.

Masáž pomáhá obnovit poškozené končetiny. Pacient může provádět vlastní masáž. Nejdříve musíte jemně protřepat nohu. Poté, s pohyby hlazení, hnětení a mačkání, proveďte masáž nohy a dolní části nohy. Doba trvání - 10-15 minut.

Následky zlomeniny kotníku

Ve většině případů, podle lékařských doporučení, zlomeniny kotníku rostou bez negativních důsledků. Někdy si pacienti mohou stěžovat na opakující se bolest, když je kloub stresován nebo když se mění počasí.

V pooperačním období se může vyvinout posttraumatický syndrom dystrofické bolesti. To je způsobeno vaskulárními poruchami. Léčba je předepsána k odstranění syndromu, po kterém příznaky zmizí během jednoho roku.

Ve vzácných případech se mohou vyvinout pooperační komplikace. Mezi ně patří: otok, deformita kloubu, kulhání, nestabilita při chůzi. Tyto následky jsou eliminovány pomocí dalších operací obnovy. Možné je použití korekčních struktur a kostních štěpů.

Zlomenina kotníku je nejčastější a poměrně složité zranění. Nicméně, přes toto, moderní medicína úspěšně zvládne takové potíže.

Je důležité si uvědomit, že v případě zranění byste měli okamžitě vyhledat pomoc a v žádném případě si nemůžete léčit sami. Včasná a kvalifikovaná pomoc je klíčem k rychlému uzdravení.

Zlomenina kotníku s ofsetem - rehabilitace a zotavení

Ve struktuře zlomenin holenní kosti je nejčastěji pozorována fraktura kotníku s vytěsněním - tato zranění představují 60% případů.

Vyžaduje chirurgickou léčbu.

Rehabilitační opatření

Rehabilitace by měla začít i během léčby, zatímco na nohu se aplikuje obvaz sádry nebo se provede kosterní trakce. Je důležité zachovat fyziologickou cirkulaci krve a lymfy v postižené končetině.

    1. To je zajištěno jmenováním minimálního zatížení nohou. Taková zatížení při lomu s posunem jsou povolena dva týdny po zahájení léčby. Použité techniky fyzioterapie, masáže otevřené části končetiny a zdravé nohy.
    2. Dále jsou využívány fyzioterapeutické metody - laserová terapie, UHF, magnetické ošetření. O měsíc později je zátěž dána do větší míry - chůze s podporou a bez ní. Fyzikální terapie a fyzioterapie jsou také používány. Pokud jsou obě kotníky zlomeny, doba rehabilitace se mírně zvýší.
    3. Po ukončení léčby je předepsána regenerační gymnastika. Gymnastická cvičení začínají s minimálním zatížením s postupným zvyšováním. Cílem terapeutické gymnastiky je obnovit pružnost vazů a svalů končetiny. Z původních metod, použijte nohy na stranu, rotace nohy v kotníku. Postupně se zátěž zvyšuje a je přidělena dávková chůze, pak běh na běžeckém pásu.
  1. Souběžně s fyzioterapií se provádí fyzioterapie, zaměřená také na obnovu vazů a svalů zlepšením prokrvení v poškozené oblasti.
  2. Rehabilitace po zlomenině je ve správné výživě. Dieta zahrnuje masné a mléčné potraviny - bohaté na bílkoviny a vápník, látky nezbytné pro rychlé uzdravení kostní tkáně.

Proč se to stalo

Přímý úder do kotníku málokdy vede ke zlomeninám, hlavně je pozorován při nadměrné rotaci nohy nebo při přistání na ní z velké výšky. V tomto případě se rozlišují dva poddruhy: pronační mechanismus poranění a supinační mechanismus.

S pronační zlomeninou se noha otočí směrem ven. V tomto případě dochází k následujícím škodám:

  • příčné oddělení kotníku;
  • zlomenina vnějšího kotníku v šikmém směru - tato možnost je charakterizována vytěsněním fragmentů;
  • prasknutí všech vazů kotníkového kloubu - v tomto případě se zlomenina nohy spojí s zlomeninou kotníku.

Frakce supination nastane, když noha je složená dovnitř.

V tomto případě se může stát:

  • příčné oddělení vnějšího kotníku;
  • šikmý zlomek vnitřního kotníku s posunem;
  • prasknutí vazů a dislokace nohy.

Klinické projevy

  1. Výrazný bolestivý útok v oblasti kotníku.
  2. Edém rychle roste.
  3. V případě zlomeniny vnějšího kotníku se noha odkloní směrem ven. Zde si můžete všimnout výrazného napětí kůže a palpací nebo vidět vytěžené fragmenty kostí.
  4. Zlomenina vnitřního kotníku vede k odchylce nohy směrem dovnitř. Bude pozorováno napětí kůže a fragmenty kostí. Pokud se podvrtnutí spojí se zlomeninami kotníku, noha bude stále vychýlena směrem dolů. Jakýkoliv pohyb způsobuje zvýšenou bolest.
  5. Při vaskulárním poškození může být pozorován rychle rostoucí hematom v oblasti poranění.
  6. Masivní krvácení v tomto případě se nestane, ale smíšený šok může vyvinout - oba hemodynamic a bolest.
  7. V tomto případě dojde k poklesu krevního tlaku, zvýšené tepové frekvenci, bledosti kůže. Častěji se pozoruje při otočení obou kotníků najednou.

X-ray

Pro určení přesného umístění zlomeniny, přítomnosti nebo nepřítomnosti vytěsnění, umožňuje volné leštění fragmentů rentgenové vyšetření. Je nutné pořídit snímek z několika stran - v předozadní a boční projekci.

Příčná fraktura obvykle není doprovázena vytěsněním a při šikmém lomu je možné detekovat vzájemný posun fragmentů.

První pomoc

Pomoc osobám by měla být poskytnuta ihned po úrazu:

  1. Aby se zabránilo dalšímu vytěsnění fragmentů, je zajištěna imobilizace poraněné končetiny.
  2. K tomu se pneumatika aplikuje na nohu z nohy do kolenního kloubu - dřevěného, ​​drátového nebo pneumatického.
  3. S těžkým znečištěním - je třeba nohu umyt, nejlépe antiseptickým roztokem. To se provádí před použitím pneumatiky.
  4. Při silném krvácení se škrtidlo aplikuje na holeně po dobu delší než dvě hodiny.
  5. Úleva od bolesti je prováděna pouze s příjmem léků. Analgetika v injekcích se nedoporučují vzhledem k možné infekci místa zlomeniny.
  6. Při šoku je nutná srdeční podpora a infuzní terapie. Tyto aktivity jsou samozřejmě prováděny zdravotníky přímo na místě úrazu.

Video

Chirurgická a jiná intervence

Zlomenina kotníku s vysídlením je léčena pouze v nemocnici. Kromě přímého ošetření je nutná podpora celého těla. Pro tento účel jsou předepsány léky proti bolesti, mikrocirkulační pomůcky a vitamíny.

Po odstranění sádry je k posílení kostní tkáně zapotřebí léčiva obsahující vápník.

Konzervativní způsob

Konzervativně můžete léčit jednoduchou zlomeninu. K tomu použijte repozici fragmentů ručně, po které se aplikuje sádrový obvaz.

Pravidelně prováděná rentgenová kontrola průniku zlomeniny. Nakládání nohy je obvykle povoleno po měsíci léčby. Plná obnova funkce končetiny a narůstání kostí je pozorována po 4 měsících.

Kosterní trakce

U komplexních zlomenin se používá kosterní trakce. Po měsíci léčby kostní trakcí se aplikuje na nohu sádra a trvá přibližně dva měsíce.

Periodicky by mělo být sledováno narůstání fragmentů. Obnovení integrity kosti je pozorováno v termínech 4 až 5 měsíců.

Provozní metoda

Je přiřazen v případě, kdy přemístění vytěsněných fragmentů kostí nelze provést manuálně nebo skeletálním protahováním. Podstatou operace s deskou je porovnání fragmentů otevřenou metodou a jejich uložení na kovovou desku.

Připevňuje se k kosti pomocí šroubů. Deska funguje jako zámek kotníku ve správné poloze. V pooperačním období se aplikuje sádrový sádr na končetinu po dobu 4 týdnů.

Možné komplikace a důsledky

Pokud nejsou dodržena doporučení lékaře nebo je léčebný plán nesprávný, je možné:

  • nesprávná fúze kostních fragmentů;
  • subluxace nohy;
  • diarstáza žeber;
  • pseudarthróza;
  • deformující artróza;
  • lameness;
  • ploché nohy;
  • neuritida větve pankreatu.

Po chirurgické léčbě může být infekce komplikovaná a může vést k rozvoji:

Který lékař kontaktovat

Pokud se vyskytnou známky bolesti, otoku, krvácení nebo porušení kotníku, obraťte se prosím na ortopeda.

Po vyšetření a rozhovoru s pacientem k potvrzení diagnózy lékař předepíše rentgenové zobrazení ve třech projekcích. V případě potřeby lze doporučit CT, MRI a ultrazvuk kotníku.

Jedná se o časté zranění, které vyžaduje vždy zacházení s obětí specialistovi. Pouze takový přístup může zajistit správnou léčbu a zabránit rozvoji komplikací.

V závislosti na závažnosti poranění mohou být použity jak konzervativní, tak chirurgické techniky, aby bylo zajištěno obnovení integrity kosti. Po ukončení léčby se pacientovi doporučuje rehabilitační program, který zajistí maximální obnovu funkce kotníku a chodidla.

Od včasnosti léčby k lékaři závisí na úspěchu zotavení a načasování rehabilitace. Pozdější návštěva lékaře povede ke komplikovanému chirurgickému zákroku s dalším dlouhým a obtížným obdobím zotavení.

Co dělat v případě zlomeniny kotníku s posunem

Poškození kotníku je běžným onemocněním v traumatologii a představuje více než 22% všech zranění kostní struktury lidského těla. Zlomenina kotníku s posunem nastává pod vlivem mechanické nárazové síly, pádu z výšky, dopravní nehody atd.

Fyziologická struktura nohy

Kloub kloubu sestává ze 3 kostí: tibie spojená s kotníkem a fibula, což je „vidlicový“ design. Úhel mezi vnějším (laterálním) a vnitřním (středním) kotníkem je 50 °. Ve vztahu k frontální rovině je vnější vzadu, vnitřní je vpředu. Kostní struktura je zesílena systémem silných vazů, které vydrží zátěž větší než 400 kg.

Když se tedy zraní, mají tendenci se odtrhávat od kostní dutiny. Kotník je zásobován krví tepnami umístěnými v oblasti tibiálních a fibulačních kostí. Kotník se nazývá jinak - kotník.

Proč k poranění kotníku dochází

Porušení integrity kotníku se vyskytuje v traumatu, což může být přímé poškození nebo nepřímý faktor výskytu. Důvody škody jsou tedy následující:

Dr. Bubnovsky: „Levný produkt č. 1 k obnovení normálního zásobování kloubů krví.“ Pomáhá při léčbě modřin a zranění. Zadní a klouby budou jako ve věku 18 let, jen jednou denně. "

  • mechanická síla - náraz, nehoda, pád z výšky na nohou nebo těžký předmět dopadající na kotník atd.;
  • nohy při chůzi, bruslení, kolečkových bruslích, sestupování ze schodů atd.

Trauma je doprovázena porušením integrity kostní struktury a vazů, dislokací nebo subluxací kotníku.

Výskyt a průběh poškození je zhoršován nedostatkem vápníku v těle. U mladistvých, těhotných žen a lidí, kteří dosáhli 50 let, je pozorován zejména nedostatek mikroprvků.

Nedostatek vápníku se vyskytuje při užívání perorálních kontraceptiv, onemocnění orgánů podílejících se na hormonálních procesech (štítná žláza, nadledviny), onemocnění trávicího ústrojí, které vedou ke špatné absorpci živin a mikroprvků. Nesprávná strava také zhoršuje stav a hustotu kosterního systému.

Křehkost kostí se vyskytuje v důsledku plynoucích nemocí v lidské kostře zánětlivé a deformující povahy (osteoporóza, tuberkulóza, osteopatie, artritida atd.).

Jak dochází ke zranění kotníku

Pokud je noha v nesprávné poloze nebo když je aplikována vnější síla, je slyšet křupnutí - to znamená přerušení.

Hlavní příznaky poranění kostí nohy jsou:

  • Bolest při chůzi nebo palpaci v pohybu fibule. Povaha bolesti je ostrá, silná, když spočívá na noze, příčinou bolesti je změna v periosteu, ve které se koncentruje více nervových plexů. Bolest vyvolává šok - nebezpečný stav těla, ve kterém má být oběť zajištěna úplná nehybnost a příjem silných léků proti bolesti.
  • Opuch Objeví se nějaký čas po incidentu. Když stisknete kůži, vytvoří se deprese, která prochází po sekundách. Příčinou vzniku edému je vaskulární poškození. Odtoku krve brání ruptury svalových vláken a spojených prvků. Na poraněné noze se může rozšířit opuch.
  • V případě porušení s vysídlením se v patě kotníku vytvoří krev. Tato funkce indikuje rupturu cév a krvácení.
  • Kloubní dysfunkce je doprovázena patologickou polohou kostní struktury, nepřirozeným obrácením nebo rotací nohy. Schopnost pohybovat nohou je omezená a způsobuje křupnutí.

Diagnostika

Vyšetření vyvolává palpaci kloubů kostí nohy po celé délce, analyzuje neurologické a arteriální složky. Rentgenové vyšetření kostí se provádí v předních a laterálních projekcích. Radiografie vám umožní potvrdit zlomy vazů v šikmém úhlu 45 °. Doporučuje se pořídit snímek s vnitřní rotací 20 °.

Rentgenové paprsky v plné projekci analyzují traumu na přítomnost nepravidelností v holeně a dislokaci. Arthography nebo sonography může být používán studovat stav měkké tkáně. Faktory zranění při analýze obrazů jsou přítomnost trhlin, fragmentů kostí, zvýšení a rozšíření okolní měkké tkáně, divergence kloubní mezery nebo její deformace.

Zlomkový klasifikátor

Na základě biomechanických rysů porušení členkových kloubů se dělí na poddruhy:

Podle druhu poškození:

  • otevřené - vnější poškození je vizualizováno, jsou zde fragmenty kosti a rány rány kůže a svalového rámce;
  • uzavřená - měkká tkáň není poškozena.

Přítomností zkreslení se dělí na zlomeniny se zkreslením a bez zkreslení.

V závislosti na směru posunutí:

  • pronational - noha se otáčí naruby;
  • supinational - noha se otáčí naruby;
  • rotační - otočí holeně s normální stabilitou nohy.

Podle lokalizace jsou změny v kostře členkového kloubu rozděleny na střední zlomeninu a boční kotníky.

Fraktura ofsetu

Zlomenina vnějšího kotníku s posunem označuje pronační poškození. Je vytvořena šikmá nebo přímá trhlina v kotníku. K posunutí dochází pod vlivem nárazové síly na plochu chodidla. Noha se posouvá směrem ven nebo naopak.

Poranění se projevují standardními klinickými příznaky charakterizovanými závažností edému a syndromu bolesti.

Rentgenové paprsky ukazují přítomnost trhliny v oblasti mezery kloubní kosti nebo mírně vyšší. Fragmenty kostí tvoří roh vnější formy. Když je šikmá, je linie praskliny umístěna před zadní tibií nebo stoupá vzhůru podél pohybu kosti.

Pomoc se provádí pomocí lokální anestézie. Lékař zatlačí přesazený kotník a použije sádrový odlitek. Na podporu sádry se můžete spolehnout druhý den. Kolik času potřebujete strávit v obsazení? Léčí nohu několik týdnů, ne méně než jeden měsíc.

Zlomenina vnitřního kotníku s odsazením se šikmým umístěním trhliny - supinace, s příčnou pronací.

Při vyšetření dochází k ostrému vyčnívání holeně. Kotník směřuje z centra.

Rentgenový snímek ukazuje trhlinku v kotníku a holenní kosti. Na obrázku je kotník, který změnil svou přirozenou polohu. Odsazení se mírně zaostří dolů a zpět. Fragmenty kostní struktury kotníku tvoří štěrbinu větší než 7 mm.

Lékař provede srovnání kostních fragmentů stiskem ruky na noze pod lokálním anestetikem. V místě hromadění tekutiny se provede řez a hematom se odstraní pomocí sterilních ubrousků. Kotník Levator je nastaven do své původní polohy a připevněn k tibii šroubem. Otevřené rány šít a upevnit nohu hluchý sádrový odlitek.

Obvaz se aplikuje na kolenní ohyb. Ve fázi upevnění proveďte kontrolní obrázek. Pacient je v imobilizaci sádry po dobu až sedmi týdnů, po které je sádra odstraněna. Noha je zkoumána pro konsolidaci. Pokud má kostí kosti nedostatky, je pacientovi předepsán soubor rekreačních cvičení a masáží.

Dvouletá fraktura bez přemístění je neobvyklá. V důsledku únosu chodidla dochází ke změnám. Poškození deltového vazu vede k tvorbě trhliny rovnoběžné s mezerou kotníku. Pod silou fragmentů, suprate kost odlomí postranní kotník. Noha směřuje dovnitř. Pokud v případě zranění jedna z kotníků změnila svou přirozenou polohu, porušení se považuje za posunuté.

Po pádu nemůže člověk stát na nohou, cítí ostrou nesnesitelnou bolest. Nelze přesunout nohu. Vizualizace ukazuje rozsáhlý otok v oblasti kotníku. Při palpaci se bolest šíří 3-4 cm nad laterálním kotníkem a 1-1,5 cm pod středním kotníkem.

Zlomenina obou kotníků

Diagnóza zachycuje poranění dvou kotníků: umístění trhliny zdola nahoru od kloubní štěrbiny v místě středního kotníku, na vnější straně - zlomenina je viditelná, prochází 1 cm nad otvorem kloubu, při posunu je vnitřní kotník vytočen ven a dolů.

Dvouletá fraktura bez známek zvýšeného otoku je léčena ambulantně. Uložení sádry se provádí po anestezii. Během týdne je pacient v horizontální poloze se zvýšenou bolestí nohou. Poté je pacientovi umožněno chodit po berlích. K hojení dochází po 5-6 týdnech léčby. Rehabilitace po zlomenině obou kotníků s posunem prochází po 2 měsících. Během zotavení je oběti předepsána gymnastika a terapeutická masáž končetiny.

Zlomenina kotníků a holenní kosti

Anatomie trilabiální zlomeniny s vytěsněním je charakterizována poraněním jak kotníků, tak zadní kosti holenní. To je běžné poškození. Podléhají lidem nad 50 let. Zhoršení koordinace a struktury kostní kostry je předpokladem poranění.

V důsledku zvýšeného ohnutí nebo prodloužení kloubu, zkroucení nebo utažení, je narušena integrita systému kotníku. Axiální zatížení při skákání z velké výšky na nohy působí silný tlak na kotníky, což poškozuje kostní tkáň.

Symptomy onemocnění jsou podobné pro poruchy kostí této etiologie. Jsou pozorovány strukturální změny chodidla, napětí kůže v oblasti jeho ohnutí a prodloužení.

Vyšetření nohy se provádí rentgenovým přístrojem.

Léčba je zaměřena na obnovu designu kotníku a navrácení jeho funkčního příslušenství.

Pozor! Tento druh zlomeniny může způsobit, že osoba je postižena.

Když je typ uzavřen, aplikuje se na nohu sádra. Doba hojení je více než 5 týdnů, doba zotavení je až 3 měsíce. Pokud má pacient subluxaci nohy a ředění "vidlice", je nutná operace.

Po chirurgické manipulaci a instalaci upevňovacích šroubů lékař sešívá ránu a ukládá omítku. Při nošení sádry pacient podstoupí komplexní léčebnou rehabilitaci a lékovou terapii.

Po odstranění fixačního obvazu oběť pokračuje v rehabilitačních opatřeních k obnovení, provádění terapeutických cvičení, přijímání masáží a fyzických procedur. Příjem speciálně vybraných vitaminových komplexů posílí kosterní systém.

Je to důležité! Bolestní syndrom může přetrvávat rok.

Po zranění

Následky zranění mohou ovlivnit celkové zdraví člověka a vést ke změně estetického vzhledu a tvaru kotníku.

U zraněného kloubu nohy hrozí riziko vzniku deformující artrózy. Bolestivé pocity se stávají chronickými. Při chůzi je kulhání. Spoj se stává méně pohyblivým a deformovaným.

Je to důležité! Po zlomeniny kotníku by měla být obuv doplněna ortopedickou stélkou.

Po 3-4 měsících se obnoví přirozené zatížení nohy. Týden po odstranění sádrové omítky přistoupíme k souboru cvičení zaměřených na zlepšení pohyblivosti kloubu. Nabíjení je vyvíjeno specialistou na výkonovou terapii. Před zahájením výuky si pacient vezme teplou koupel nohou s mořskou solí, aby zahřál svaly a zmírnil otoky.

Pro zlepšení krevního oběhu a lymfatického systému pacient podstoupí masáž. První zasedání může dát bolestivé pocity, které projdou po rozvoji svalových svalů a poškozených vazů.

Po probuzení a před spaním provádíme masáž sami. Chcete-li to provést, zdvihněte, protáhněte, ohněte a odpojte nohu. Všechny pohyby jsou prováděny opatrně a pomalu.

Pomoc před příjezdem lékaře

Poskytování specializované lékařské péče neprobíhá okamžitě. V případě podezření na zlomeninu (bolest, otok, otok, nepřirozená poloha nohy) je proto oběti poskytnuta první pomoc.

Neposkytovaná pomoc vede ke zhoršení onemocnění a ke komplikaci léčby. Ve chvílích čekání na ambulanci může u pacienta dojít k bolestivému šoku, může dojít k dislokaci nebo subluxaci kotníku, ke krvácení dochází, fragmenty se pohybují, může dojít k mobilizaci uzavřené kosti k otevřenému typu.

Algoritmus akcí při poskytování lékařské péče:

  • Poskytněte oběti odpočinek a ztuhlost nohy.
  • Zavolej sanitku.
  • Uvolněte zraněnou nohu (z úlomků, předmětů, bot atd.), Pokud to nezhorší zranění. Cílem této akce je zabránit procesu nekrotizace. Dlouhodobé porušení krevního oběhu nohou pod tlakem vede k nekróze tkáně a následné amputaci končetiny.
  • Dejte nohu do vodorovné polohy a zvedněte ji do pohodlné výšky. K tomu dejte pod nohu hadřík, navinutý do válce. To zajistí odtok krve z dolní končetiny a sníží plochu edému.
  • S otevřenou změnou kosti nelze úlomky kostí odstranit.
  • Namísto edému uložte studený obklad.
  • Chcete-li pneumatiku z každodenních předmětů (deska, lyže, větev stromu, atd.), Nebo opravit poškozené nohy, vázání na zdravý.
  • K úlevě od bolesti podejte anestetikum.

Aby se zabránilo zlomeninám

Aby se zabránilo poranění končetin a jakékoli části lidského kosterního systému, je třeba denně sledovat dietu, vést zdravý životní styl a sportovat.

Složení produktů by mělo zahrnovat mléko, ořechy, maso, ryby, zeleninu, ovoce.

Opalování zajistí produkci vitamínu D3, který je nezbytný pro vstřebávání vápníku. Posílení svalů a vazů zabrání vážnému poškození.

Chronická onemocnění kostí vyžadují okamžitou a komplexní léčbu.

Zobecnit

Poranění kotníku - běžné onemocnění, které vede k vážným následkům a dlouhodobé ztrátě účinnosti. Zlomenina, bez ohledu na závažnost a etiologii, přináší silnou bolest. Proces rehabilitace může trvat déle než 2 roky. Některé následky po poškození jsou nevyhnutelné a stávají se vadou nebo nemocí po celý život. Zdravý životní styl a tělesná výchova jsou základními faktory prevence zranění.

Operace zlomeniny kotníku: chirurgická léčba a její typy, rehabilitace

Poranění kotníku (kotníku) je obecný název pro poškození kloubů v dolní, nejužší oblasti kotníku. Zlomenina, dislokace nebo kombinované poškození kotníků je obvykle výsledkem ostrého sevření nebo axiálního posunutí nohy (na vnitřní nebo vnější stranu). Zlomeniny vyplývající z úderu kotníku jsou zaznamenány v lékařské praxi, mnohem méně často.

V závislosti na směru traumatického efektu a jeho intenzitě se vyvíjejí následující úrazy:

  • Jednoduchá zlomenina (bez posunutí) jedné z kotníků;
  • Zlomenina kotníku s vytěsněním fragmentů kostí;
  • Poranění dvou kotníků (zlomenina zavřená, otevřená);
  • Fraktura dupuytrenu pronací-abdukce (kombinované poranění vnitřního a vnějšího kotníku se současným porušením integrity deltového vazu);
  • Zlomenina Potta (zlomenina fibuly 5 cm nad distální částí laterálního kotníku s poškozením středního vazu a posunutí nohy směrem ven);
  • Pott-Desto trilogie zlomeniny (dvě kotníky jsou poškozeny, okraj tibie v kombinaci s subluxací nohy).

Zlomeniny s přímou, šikmou nebo spirálovitou formou poškození jsou klasifikovány podle linie zlomeniny kosti.

Během ostrého zastrčení hrany nohy v horizontální rovině (odsazené směrem ven - supinaci) se deltoidní vaz spojí a udržuje kloub v jeho přirozené anatomické poloze. Pokud je porušena celistvost vazivového komplexu, vnitřní kotník je odtržen, v důsledku čehož se kost rány stává nestabilní. Komplikujícím faktorem je ruptura vazů tibiální syndesmózy (vazivový komplex, který kombinuje fibulární a tibiální kost v kontaktní oblasti). Když trhá nohou doleva a doprava, často se vyvíjí kombinovaná zranění, s subluxací a poškozením vazů.

Odtrhávací zlomenina vnějšího kotníku nastává, když je noha posunuta na vnitřní stranu (vnitřní posun - pronace). Pod tlakem vytěsněného talusu se vyvíjí laterální vaz a vnitřní subluxace nohy (zlomenina Malgenu nebo supinační adukce).

Indikace pro chirurgii

Konzervativní léčba se provádí pouze v těch případech, kdy traumatolog diagnostikuje zlomeninu bez vytěsnění nebo během lékařských manipulací lze fragmenty srovnávat v anatomické poloze.

Radikální intervence je indikována pro otevřené a nestabilní zlomeniny kotníku s posunem v kombinaci s rupturou syndesmózy. Fragmentované, rozmělněné, spirálovité, dvojité zlomeniny kotníku, vedoucí k artikulárním patologickým změnám - přímá indikace pro nouzovou operaci. Chirurgie je jediný způsob, jak odstranit defekty, které se vyvinuly v důsledku nesprávné fúze fragmentů kostí a tvorby falešných kloubů.

Chirurgie zlomenin kotníku

Při vnější transosseózní osteosyntéze traumatologové používají vodicí zařízení s tenkými kovovými paprsky, které se drží v oblasti kotníku, aby odpovídaly a fixovaly fragmenty kostí. Kůže je poškozena pouze v oblasti paprsků. Imunní osteosyntéza, prováděná řezem kůže a měkkých tkání, zahrnuje použití kovových struktur různých tvarů a účelů, pomocí kterých jsou spojeny fragmenty poškozených kostí.

U intraosseózní osteosyntézy se používají tyčinky, v kostní dlaze - desky se šrouby, transsexovými jehlami a šrouby. Během operace s otevřeným přístupem traumatolog podrobně prozkoumá zónu poškození a zároveň dostane možnost uplatnit nejefektivnější chirurgické techniky. Nedostatek metod - bohaté ztráty krve, porušení integrity tkání, riziko infekce ran.

Chirurgické techniky zlomenin kotníku

Technika operace a typ kostního fixátoru jsou vybrány po prozkoumání rentgenového snímku a podrobné analýzy povahy poranění.

U zlomenin laterálního (externího) kotníku je chirurgický řez proveden v projekci fibule - na vnějším povrchu kotníku. Po odstranění krevních sraženin a drobných kostních fragmentů provede chirurg repozici fragmentů, následovanou fixací destičkou a speciálními šrouby.

Chirurgická léčba poranění vnitřního (mediálního) kotníku zahrnuje dvě fáze. První je řez podél vnitřního povrchu kotníkového kloubu, čištění dutiny z malých fragmentů a krevních sraženin. Druhým je obnovení integrity poraněné kosti, upevnění fragmentů jehlami a šrouby.

Technika chirurgické léčby zlomeniny bilobiozhechnoga je určena stavem kloubních vidlic a deltového vazu. Pokud vidlice zachovala anatomickou polohu (neexistují žádné známky kostní divergence), provádí se osteosyntéza mediálního kotníku, pak laterální.

Základem urgentní operace je zlomenina dvou kotníků, komplikovaná divergencí vidlice. Nejprve se provede osteosyntéza mediálního kotníku, poté se provede druhá incize podél fibule, následovaná osteosyntézou holenních kostí. Poslední fází operace je uložení sádrových odlitků.

Zlomenina předního dolního okraje holenní kosti s subluxací chodidla na vnitřní stranu je běžným traumatem u sportovců. Technika operace je následující: je vytvořen dlouhý podélný řez, který řeže příčný a (někdy) zkřížený vaz, šlachy se pohybují odděleně s tupými chirurgickými háky, aby se odkrylo místo poškození kosti. Noha je ohnutá a posunutá dozadu, fragmenty jsou usazeny, spojují se s kovovými tyčinkami (čep je poháněn do tibiální kosti). Dále odpojte nohu, nastavenou v pravém úhlu. Háčky se odstraní, provede se uzavření tkáně po vrstvě a na koleno se nanese sádra.

Zlomenina dolního zadního okraje holenní kosti s dislokací nohy posteriorně odkazuje na obtížné případy traumatologie. Provoz je nouzový. Poloha pacienta - lícem dolů. Řez je striktně paralelní s Achillovou šlahou, na vnějším okraji. Po vystavení poraněné oblasti se na místě umístí úlomky holenní kosti, které drží oblast kloubu šroubem nebo speciálním hřebíkem. Směrovaná noha je uvedena do svislé polohy (v pravém úhlu k dolní části nohy). Při tomto typu lomu je technicky obtížné odstranit kovové struktury po obnovení kloubu, a proto je-li to možné, je použita externí technika transosseózní osteosyntézy.

Kovové svorky jsou odstraněny 3-6 měsíců po osteosyntéze. Provede se kompletní chirurgický zákrok.

Možné komplikace

Komplikace v osteosyntéze s otevřeným přístupem jsou vzácné. Možné negativní události po operaci zahrnují následující:

  1. Infekce ran;
  2. Odmítnutí implantátu (svorka);
  3. Rozbití kovových konstrukcí;
  4. Silná bolest;
  5. Horečný stav;
  6. Svalová atrofie (u starších lidí).

Použití hardwarových technik nezaručuje absenci komplikací. Vnitřní infekce, nesprávná repozice, vznik falešného kloubu jsou vzácné, ale možné důsledky operace s omezenou viditelností oblasti poškození.

Kontraindikace k operaci

V případě urgentní hospitalizace se vyhodnocuje stav pacienta, možnost provedení nouzové operace k prevenci život ohrožujících patologií nebo stavů vedoucích k invaliditě.

Před plánovaným chirurgickým zákrokem (korekce intraartikulárních defektů) se provádí předoperační vyšetření pacienta. Operace se neprovádí při detekci onemocnění krevních orgánů, akutního selhání srdce a ledvin, duševních poruch, artritidy v akutním stadiu, osteomyelitidy a akutních infekcí.

Rehabilitace

První dva týdny je noha v klidu. Chůze je zakázána, a to i za pomoci berlí, ale od prvních dnů je ukázána nápravná gymnastika. V prvním týdnu se vyvinuly kvadricepsy (napětí-relaxace) a prsty nohy (rotační pohyby). O týden později je povolen opatrný pohyb berlí. Zatížení zraněné nohy v prvních deseti dnech je přísně zakázáno. Zobrazeno nosit ortézu na kotníku.

soubor cvičení zaměřených na obnovu členkového kloubu

Po 6 týdnech je povoleno chodit s minimálním zatížením na krátké vzdálenosti (od 10-20 metrů, postupně přidávat 10 metrů každé 2 dny). Když se nad nohou objeví bolest a edém, pohyb je omezen na plnou zátěž - 12 týdnů po operaci. Během rekonvalescence je určen kurz rehabilitační gymnastiky, zaměřený na zachování pružnosti a síly svalů. Hip masáž je předepsána ke zlepšení průtoku krve, fyzioterapii - k odstranění zánětu.

Náklady na

Náklady na operaci chirurgické léčby zlomeniny kotníku při instalaci desky závisí na povaze zranění a stupni poškození kloubu. Cena se pohybuje v rozmezí 20-40 tisíc rublů. Odstranění držáku stojí o něco méně - 18-20 tisíc rublů. Další placený pobyt na klinice (služba plus rehabilitace). Celkové náklady na obnovení funkčnosti kloubu závisí na stavu zdravotnického zařízení, specifikech rehabilitačního kurzu. Soudě podle hodnocení pacienta by mělo být k dispozici nejméně 60 tisíc rublů (včetně nákladů na operaci a období obnovy).

Recenze pacientů

Operace kotníku je obecně dobře snášena pacienty všech věkových skupin. O šest měsíců později lidé na zranění zapomínají. První dva týdny jsou nejtěžší časy, kdy je fyzická aktivita silně omezena. Po úspěšné operaci je mobilita kloubů plně obnovena. Pokud si lékař nesprávně zvolil západku, jsou v rozsahu pohybu během otáčení omezení, otáčení nohy na stranu, nahoru nebo dolů. Odborné zkušenosti a kvalifikace chirurga jsou hlavními faktory úspěchu osteosyntézy a rychlost a kvalita zotavení závisí na společném úsilí pacienta a lékařů rehabilitační skupiny.

Kolik času mají zlomeniny kotníku s vytěsněním?

Praxe ukazuje, že uzavřená zlomenina kotníků s posunem je jedním z nejčastějších úrazů. Podle statistik připadá na pětinu případů porušení integrity lidských kostí. Ženy v ohrožení, které preferují vysoké podpatky, profesionální sportovce, nadšence pro bruslení atd. V případě neexistence správné léčby je škoda plná závažných následků, takže oběti musí být poskytnuta první pomoc a poté převezena do nemocnice, kde podle výsledků výzkumu lékaři zvolí metodu terapie.

Příčiny zlomeniny

  1. Přímý náraz: úder, pád na nohu závaží, dopravní nehoda, nouzové situace atd.
  2. Nepřímý dopad: neopatrný chod na schodech nebo nerovných površích, sport, bruslení, utahování nohou.
  • slabé kosti v dětství;
  • stárnutí těla;
  • hormonální změny spojené s menopauzou nebo těhotenstvím;
  • nevyvážená strava;
  • sedavý způsob života;
  • onemocnění vnitřních orgánů: ledviny, gastrointestinální trakt, štítná žláza;
  • zneužívání alkoholu;
  • onemocnění kostí (osteoporóza, artróza atd.) atd.

Je to důležité! Praxe ukazuje, že ženy jsou častěji zraněny než muži kvůli křehkosti kostní struktury kotníku. Musí být obzvláště opatrní: skákání z vysokých úderů, pádů může vést ke zlomení dvou kotníků s posunem.

Studie ukazují, že vyvážená strava a mírné cvičení zvyšují sílu kostí, což snižuje pravděpodobnost zlomeniny kotníku.

Typy zlomenin

Poranění kotníku jsou klasifikována podle závažnosti, povahy poškození a lokalizace problému.

  • Uzavřená - integrita kosti (někdy kloub) je narušena, ale měkké tkáně nejsou poškozeny.
  • Fragmenty s otevřenými kostmi poškozují měkké tkáně, v oblasti kotníku se tvoří krvácející rány.

V závislosti na lokalitě se vyzařují zlomeniny vnějšího kotníku s posunem, poranění vnitřního kotníku nebo dva najednou (dvouletá zlomenina). Druh zranění určuje pořadí terapeutických opatření.

V závislosti na formě poškození se zlomeniny dělí na odtrhávání, spirálovité, rotační a jiné. Mohou být kombinovány s dislokacemi a subluxacemi.

Příznaky zlomeniny kotníku s posunem

  • silná bolest v kotníku, někdy vedoucí ke ztrátě vědomí;
  • neschopnost vystoupit na zraněnou nohu;
  • podlitiny a otok;
  • deformace kotníku způsobená vytěsněním;
  • ztráta pohyblivosti kloubem (noha nemůže být přesunuta);
  • výskyt charakteristických křupů kostních fragmentů při zkoumání místa zlomeniny.

Pokud je zlomenina s vytěsněním kombinována s dislokací, je pacientova noha nasazena, je v anatomicky nepřirozené poloze.

Je to důležité ! Zlomenina kotníku s vytěsněním je charakterizována bolestí větší intenzity než poranění bez vytěsnění.

Poranění kotníku jsou častá. Jejich symptomy jsou podobné v mnoha ohledech: zlomeniny a odtoky a modřiny jsou charakterizovány silnou bolestí, neschopností vystoupit na nohu a otoky. Pouze odborník může odlišit jeden od druhého, a proto při přijímání škod by člověk neměl léčit sám, ale měl by okamžitě jít k lékaři.

Nouzová péče po zlomenině kotníku s posunem

Pokud je podezřelý „pohotovostní lékař“ nebo by očitý svědek měl poskytnout pacientovi první pomoc:

  1. Uklidnit oběť, dát analgetikum zmírnit utrpení.
  2. Uvolněte zraněnou končetinu ze všech lisovaných předmětů (úlomky, úlomky atd.).
  3. Pokud je fraktura otevřená, měl by se na ránu aplikovat sterilní obvaz, aby se zabránilo podestýlce a bakteriím.
  4. Pokud oběť nosí kalhoty, můžete odříznout nohu a uvolnit kotník z tlaku.
  5. Doporučuje se znehybnit končetinu, např. Připoutáním k desce. Doporučuje se zvednout nohu, když je válec uzavřen. Může být vyroben z kabátu nebo kabátu.
  6. Je-li zlomenina otevřená a oběť má závažné krvácení, musíte obvaz nohy nohou nad ranou škrtidlem.

Je to důležité! V žádném případě nesmí být oběti dovoleno stát, krok na zraněnou nohu, pokusit se chodit. Před příjezdem sanitky se nedoporučuje podnikat jiné akce než ty, které jsou popsány výše.

Vlastnosti diagnostiky zlomeniny

Jednoduchá a komplexní zlomenina kotníku je diagnostikována rentgenovým přístrojem. Lékař vyfotí tři projekce: rovné, šikmé a boční.

  • druh zranění;
  • lomové umístění;
  • vzdálenost, kterou kosti posunuly;
  • stav měkkých tkání;
  • přítomnost poškození v různých prvcích spoje.

Je to důležité! Radiografie se provádí minimálně třikrát: při diagnóze, po operaci nebo konzervativní terapii, po rehabilitaci. To pomáhá sledovat stav pacienta v čase.

Aby bylo možné specifikovat diagnózu a předepisování léčby fraktury s vytěsněním, je třeba provést další studie: ultrazvuk, CT a MRI.

Jak zacházet s lomem s ofsetem?

Léčba zlomeniny kotníku může být provedena dvěma způsoby: konzervativní a chirurgickou. První z nich se používá v případech, kdy je poranění bez vysídlení, nebo je zde možnost vytvořit fragmenty kosti v anatomicky správné poloze.

Redukce kostí během konzervativní léčby se provádí manuálně v lokální anestézii. Když je noha posunuta do anatomicky správné polohy vzhledem ke spodní části nohy, noha je fixována sádrovým odlitkem. Je navrstven na zadní straně chodidla a na straně chodidla, zajištěn obvazy. Správnost repozice a sádry se kontroluje pomocí opakovaných rentgenových snímků.

  • otevřená a nestabilní zranění;
  • spirálové a dvojité zlomeniny;
  • trojitá zlomenina;
  • přítomnost velkého počtu kostních fragmentů;
  • komprese krevních cév a nervů;
  • komplikace vzniklé po konzervativní léčbě s bilaterálním nebo jednostranným poškozením.

Pokud nepoužíváte chirurgickou metodu pro komplexní zlomeniny s vytěsněním, vznikají závažné kloubní defekty vedoucí k úplné nebo částečné ztrátě pohyblivosti.

Je to důležité! Osteosyntéza - speciální desky, šrouby, šrouby a pletací jehlice - slouží k řádné přilnavosti kostí při posunu.

Typ kostního fixátoru a způsob chirurgické léčby jsou vybrány podle výsledků radiografie po detailní analýze poranění.

  • Když se zlomí vnější kotník, řez se provede v projekci fibule. Lékař odstraní malé fragmenty a fixuje fragmenty v anatomicky správné poloze, upevní je pomocí šroubů nebo destičky.
  • V případě poranění středního kotníku - řez je proveden na vnitřní straně kotníku, lékař odstraní drobné fragmenty a pak upevní kosti ve správné poloze pomocí šroubů.
  • Pokud byl pacient diagnostikován zlomeninou žlučových cest, nejprve fixujte vnitřní kotník, poté vnější. Noha je imobilizována sádrovým odlitkem.

V případě zlomeniny kotníku s vytěsněním se operace s destičkou provádí v celkové anestezii. Pak je noha imobilizovaná, na ní je uložena sádrová bota. Po dokončení osteosyntézy se provádí opakovaná operace, aby se odstranily podpěrné prvky (desky, šrouby, šrouby atd.).

Video

video - Zlomenina kotníku

Kolik se zlomí kotník?

Imobilizační prostředky snižují kvalitu lidského života, takže se pacienti tradičně ptají: jak dlouho chodit v obsazení? Přesné termíny, za kterých se zlomenina s vysunutím zvětšuje, nelze předem předpovědět. Období nošení sádry závisí na povaze zranění, věku pacienta, na celkovém stavu jeho těla. Bylo například zjištěno, že zotavení mladých lidí je podstatně rychlejší než u starších lidí.

  • obvyklá zlomenina s vytěsněním - 4-5 týdnů;
  • zvláště obtížné případy - 3-4 měsíce;
  • zlomeniny obou kotníků s vysunutím - nejméně dva měsíce.

Kolik se léčí noha po zranění s vysídlením závisí na věku. Nejrychlejší kostní fúze je pozorována u dětí (ne více než jeden měsíc), nejpomalejší - u starších osob (rovna dva měsíce nebo déle).

Sádra je odstraněna v době, kdy rentgenový snímek ukazuje, že kosti plně rostly dohromady. Chcete-li urychlit hojení, musíte dodržovat všechna doporučení lékaře a vyhnout se stresu na poraněné končetině. Je přísně zakázáno odstraňovat znehybňovací prostředky sami.

Zotavení po zlomenině

Odstranění sádry není konečnou fází léčby. Když je odstraněna fixační bandáž, po zlomenině kotníku je nutná rehabilitace. Jeho cílem je obnovit ztracenou pohyblivost končetiny, tónovat svaly, odstranit opuch.

  1. Fyzikální terapie

Během rekonvalescence je cvičební terapie podmíněně rozdělena do dvou fází: měřené zatížení a omezený motorický režim. Gymnastika prvního typu může být spuštěna po 3-4 po operaci. Její podstata spočívá v tom, že se pacient může pohybovat s berlemi bez použití zraněné končetiny.

Druhá fáze cvičení začíná po odstranění fixační bandáže. Jeho účelem je vyvinout svaly, které jsou atrofovány v důsledku dlouhého pobytu nohy v obsazení. Hlavním principem tělesné výchovy je postupnost. Gymnastika začíná jednoduchými aktivitami a končí při prvním projevu nepohodlí. Chcete-li začít, je doporučeno dělat cvičení snížením končetiny v pánvi s teplou vodou: tímto způsobem se můžete vyhnout vzniku bolesti.

Pro výkonovou terapii byly použity speciální simulátory. V domácnosti budou vhodné nástroje. Můžete například hodit na podlahu plastové láhve, použít šicí stroj na nohy, hůl atd.

Cílem cvičení po operaci je obnovení anatomicky správné chůze. Za tímto účelem může být pacientovi předepsána ortopedická obuv. Třídy se konají u lékaře, během něhož je vyvinut zvláštní kurz cvičení.

2. Fyzioterapie

Fyzioterapie odstraňuje otoky kotníku po zlomenině a zlepšuje propustnost tkání. Pacientovi se doporučuje elektroforéza, vodní postupy, vystavení proudu a jiné metody expozice.

3. Manuální terapie

Masáž během rekonvalescence zlepšuje krevní oběh končetiny, přispívá k rychlému návratu motorické funkce, odstranění opuchu. To může být prováděno nezávisle doma, se zaměřením na doporučení přijatá od lékaře. Je třeba dbát zvýšené opatrnosti: kotník je velmi citlivý po použití sádry, a proto je účinek při nejmenším nepohodlí zastaven.

Nezbytnou podmínkou pro zotavení je vidět lékaře na zlomeninu vnitřního kotníku s vytěsněním nebo jiným typem poranění.

Nedostatek léčby může vést k částečné nebo úplné ztrátě pohyblivosti končetiny. Aby vše rychle a správně rostlo společně, musíte se řídit doporučeními lékaře.