Hlavní / Diagnostika

Radiální zlomeniny paže v typickém místě.

Zlomeniny distálního poloměru paže jsou nejčastějšími zlomeninami předloktí a představují přibližně 16% všech zlomenin skeletu. To je obvykle způsobeno pádem na nataženou paži. Popis a klasifikace těchto zlomenin je založen na přítomnosti fragmentů, linii zlomeniny, vytěsnění fragmentů, intraartikulární nebo extraartikulární povaze a přítomnosti současné zlomeniny ulna předloktí.
Nesprávná adheze distální radiální kosti po neošetřených frakturách, sekundárně vytěsněných, dosahuje 89% a je doprovázena úhlovou a rotační deformací zápěstí, zkrácenou radiální kostí a nárazem (opírá se) ulna na zápěstí. Způsobuje nestabilitu srednezapyaschnuyu a luchekapyastnuyu, nerovnoměrné rozložení zátěže na vazivový aparát a kloubní chrupavku zápěstí a distální radioulnární klouby. To způsobuje bolest v lokti zápěstí během cvičení, sníženou sílu ruky, snížený pohyb v zápěstí kloubu a rozvoj deformující artrózy.

Rentgenová anatomie zápěstí
Sklon kloubního povrchu radiální kosti v přímé projekci v normálním rozmezí je 15-25 °. Měří se poměrem kolmé osy radiální kosti a linie podél kloubního povrchu. Změna úhlu sklonu kloubního povrchu dolní třetiny radiální kosti je známkou zlomeniny, a to jak čerstvé, tak spolu dlouho pěstované.

Palatální sklon se měří v laterálním průmětu vzhledem k tečné přímce vedené podél palmarské a zadní elevace kloubního povrchu radiální kosti k axiální linii radiální kosti. Normální úhel je 10-15º. Explicitní změna úhlu je známkou zlomeniny.

Typy zlomenin paprsků (krátká klasifikace)

Zlomenina distálního poloměru se téměř vždy vyskytuje asi 2–3 cm od zápěstí.

Lomové kolo
Jednou z nejčastějších zlomenin distální radiální kosti je „Kollesova zlomenina“, ve které jsou fragmenty (zlomený fragment) distální radiální kosti posunuty do hřbetu předloktí. Tato fraktura byla poprvé popsána v roce 1814 irským chirurgem a anatomem Abrahamem Kollesem.

Smithova zlomenina
Robert Smith popsal podobnou zlomeninu poloměru v roce 1847. Dopad na zadní povrch ruky je považován za příčinu takové zlomeniny. Fraktura Smith je opakem Kollesovy fraktury, proto je distální fragment přemístěn na povrch palmy.

Klasifikace zlomenin ramene:
Další klasifikace zlomenin poloměru:
• Intraartikulární zlomenina: zlomenina paprsku, při které se linie zlomeniny šíří do kloubu zápěstí.
• Mimokloubní zlomeniny: zlomenina, která nepřesahuje kloubní povrch.
• Otevřená zlomenina: Při poškození kůže. Poškození kůže může být jak z vnějšku do kosti (primární otevřená zlomenina), tak i poškození kostí zevnitř (sekundárně otevřená zlomenina). Tyto typy zlomenin vyžadují okamžitou lékařskou pomoc vzhledem k riziku infekce a závažným problémům s hojením ran a fúzí zlomenin.
• Rozbitá zlomenina. Když je kost rozdělena na 3 nebo více fragmentů.

Je důležité klasifikovat zlomeniny radiální ramene Xoci, protože každý typ zlomeniny musí být ošetřen podle určitých standardů a taktiky. Vnitřní zlomeniny, otevřené zlomeniny, zlomené zlomeniny, zlomeniny radiální kosti s vytěsněním nelze ponechat bez léčby, ať už jde o uzavřenou repozici (odstranění vytěsnění) zlomeniny nebo operace. V opačném případě nemusí být funkce kartáče plně obnovena.
Někdy je zlomenina radiální kosti doprovázena zlomeninou další - ulny.

Příčiny zlomenin paprsků
Nejčastější příčina distálních radiálních zlomenin padá na nataženou paži.

Osteoporóza (onemocnění, při kterém se kosti stávají křehkými a s větší pravděpodobností křehké s výrazným stresem, otřesy) může přispět k zlomenině s mírným pádem na paži. Častěji se tyto zlomeniny vyskytují u lidí starších 60 let.
Zlomenina radiální kosti se samozřejmě může objevit u zdravých mladých lidí, pokud je síla nárazu dostatečně velká. Například, autonehody, padá z kola, pracovní úrazy.

Příznaky zlomenin kostí rukou
Zlomenina distálního poloměru obvykle způsobuje:
• Okamžitá bolest;
• Krvácení;
• otok;
• Crepitus fragmentů (křupavost);
• Ztráta prstů (vzácně);
• V mnoha případech je doprovázena vytěsněním fragmentů a v důsledku toho deformací v oblasti zápěstí.

Diagnostika zlomenin
Většina distálních radiálních zlomenin je diagnostikována konvenční radiografií ve 2 projekcích. Pro intraartikulární zlomeniny je nutná počítačová tomografie (CT).

Zpoždění v diagnóze zlomenin distálního poloměru paže může vést k významné morbiditě.

Počítačová tomografie (CT) se používá k plánování operativní opravy, která poskytuje zvýšenou přesnost při hodnocení vyrovnání kloubního povrchu v intraartikulární fraktuře. Také v pooperačním období, určit, zda zlomenina zlomeniny.
Po poranění zápěstí je nutné vyloučit zlomeninu, i když bolest není příliš intenzivní a není zde žádná viditelná deformace, právě v této situaci není nouze. Musíte dát led přes ručník, dát ruce vznešené pozici (ohnout v lokti) a obrátit se na traumatolog.
Pokud je však zranění velmi bolestivé, zápěstí je zdeformováno, je zde necitlivost nebo jsou bledé prsty, je nutné naléhavě se obrátit na traumatické centrum nebo zavolat sanitku.
Pro potvrzení diagnózy jsou rentgenové snímky zápěstí provedeny ve 2 projekcích. Rentgenové snímky jsou nejběžnější a široce dostupnou diagnostickou metodou pro vizualizaci kostí.

Léčba zlomenin poloměru
Léčba zlomenin jakékoli kosti spočívá v posouzení povahy zlomeniny a výběru taktiky.
Cílem je vrátit pacienta zpět na funkční úroveň. Úkolem lékaře je vysvětlit pacientovi všechny možnosti léčby, úlohou pacienta je vybrat si variantu, která nejlépe vyhovuje jeho potřebám a přáním.
Existuje mnoho možností léčby zlomeniny distálního poloměru. Volba závisí na mnoha faktorech, jako je povaha zlomeniny, věk a úroveň aktivity pacienta. To je podrobněji popsáno v léčbě.

Konzervativní ošetření zlomenin paprsků
Zlomeniny nosníku v typickém místě bez posunutí jsou zpravidla upevněny omítkou nebo polymerním obvazem, aby se zabránilo vytěsnění. Pokud zlomenina radiální kosti s vytěsněním, pak by měly být fragmenty vráceny do své správné anatomické polohy a fixovány až do roztavení zlomeniny. V opačném případě existuje riziko omezení pohybu ruky, rychlého rozvoje artrózy poškozeného kloubu.

Pojem „obrácení zlomeniny“, který je běžný u průměrné osoby, je irelevantní. Eliminace posunu fragmentů je řádně nazývána - pozice.
Po přemístění fragmentů kostí se rameno fixuje sádrou Longuet v určité poloze (v závislosti na typu zlomeniny). Podélný obvaz se obvykle používá v prvních dnech, během období zvyšujícího se edému. Poté je možné vyměnit dlouhou sadu pro kruhový obvaz sádry nebo polymerní bandáž. Imobilizace zlomenin paprsku trvá průměrně 4-5 týdnů.
V závislosti na povaze zlomeniny mohou být potřebné kontrolní rentgenové snímky 10, 21 a 30 dnů po přemístění. To je nezbytné k tomu, aby bylo možné včas určit sekundární předpětí v omítce a přijmout příslušná opatření: opětovné odstranění předpětí nebo provozu.
Obvaz se odstraní 4-5 týdnů po zlomenině. Přidělen k výkonu terapie zápěstí pro nejlepší rehabilitaci.

Chirurgické ošetření zlomenin paprsků
Někdy je posun tak kritický a nestabilní, že nemůže být odstraněn nebo udržován ve správné pozici v obsazení. V tomto případě může být nutná perkutánní fixace jehlami nebo operace: redukční operace, destičková osteosyntéza destičkou a šrouby. Během této operace se fragmenty přemístí a kost se upevní kovovou strukturou, jejíž volba je určena povahou zlomeniny. Provozní přístup: 1. Zadní; 2. Palmar. Kombinace obou přístupů. Poloha pacienta na zádech. Anestezie: anestezie. Operace se provádí co nejdříve s využitím moderních technik a implantátů. Implantáty vyrobené ve Švýcarsku a Německu. Materiál implantátu: titan nebo lékařská ocel. Všechny operace jsou prováděny pod kontrolou zesilovače obrazu (elektronově optického převodníku).

Uzavřená repozice a perkutánní fixace jehel

To bylo populární pro mnoho let a pokračuje být jeden z nejpopulárnějších metod v mezinárodním měřítku.
Za prvé, lékař zavřel odstraní přemístění fragmentů, pak přes fragmenty v určitých (vzhledem k povaze lomu) jsou navrtány paprsky.

Výhody: nízká invazivita, rychlost, snadnost, nízké náklady, žádný řez a následek pooperační jizvy
Nevýhody: neschopnost začít včasný vývoj zápěstí, což má za následek riziko nevratné kontraktury (žádný pohyb v kloubu).

Otevřená repozice radiální zlomeniny
Otevřená redukce desky destičkové osteosyntézy a šroubů. Operace zahrnuje chirurgický řez, přístup k zlomené kosti jemným odebíráním šlach, cév a nervů, mobilizací fragmentů kostí, odstraněním vychýlení a fixací ve správné poloze. Zlomené kosti jsou fixovány titanovými deskami, takže pacientovi je umožněn včasný vývoj pohybů v radiokarpálním kloubu.

Před operací:

Po operaci:

Před operací:

Po operaci

Zotavení po radiální zlomenině
Vzhledem k tomu, že typy zlomenin distální radiální kosti jsou stejně rozmanité jako metody jejich léčby, rehabilitace je u každého pacienta odlišná.

Úleva od bolesti
Intenzita bolesti při zlomenině postupně ustupuje během několika dnů.
Studený lokálně první den po dobu 15 minut každou hodinu, odpočinek, zvýšená poloha ruky (ohnutá v lokti na úrovni srdce) a NSAIDs zcela eliminují bolest úplně. Prahová hodnota bolesti je však pro každého jiná a někteří pacienti potřebují silné léky proti bolesti, které lze získat pouze na předpis.

Možné komplikace
Při konzervativní ošetření omítky nebo polymerového obvazu je nutné sledovat kartáč. Hodinky, ne bobtnat, neotáčejte bledé prsty, zda citlivost kartáče.
• Pokud sádra rozdrtí, může to být známkou komprese měkkých tkání, cév, nervů a způsobení nevratných následků. Pokud se u Vás objeví tyto příznaky, okamžitě vyhledejte lékaře.
• hnisání v oblasti kovu (extrémně vzácné);
• Poškození cév, nervů, šlach (iatrogenní komplikace);

Rehabilitace po zlomenině poloměru paže
Většina pacientů se po zlomenině distálního radia po 1,5 - 2 měsících vrátí ke svým denním činnostem. Jistě, načasování rehabilitace po zlomenině radiální kosti závisí na mnoha faktorech: povaze zranění, způsobu léčby, reakci těla na poškození.
Téměř všichni pacienti mají po imobilizaci omezený pohyb v zápěstí. A mnoho záleží na pacientovi, jeho vytrvalosti při obnově amplitudy pohybů při zlomenině radiální kosti. Pokud je pacient operován pomocí talíře, pak obvykle lékař předepíše cvičební terapii zápěstí od prvního týdne po operaci.

Zlomenina poloměru v typickém místě

Závislost na natažených pažích při pádu a bolest, otoky a deformace předloktí v oblasti zápěstí, které následují, znamená, že se stalo zlomeninou poloměru v typickém místě. Dlouho bylo zjištěno, že nejčastěji se takové zranění vyskytuje u starších osob.

To je způsobeno tím, že s věkem, vyluhování vápenatých solí z kostí. Kosti jsou porézní a křehčí. Pravděpodobnost poranění se zvyšuje. Tento stav kostního systému se nazývá osteoporóza.

Co je to?

Zlomenina poloměru v typickém místě - to je název zlomeniny distální kosti. Vyskytuje se asi 2-3 cm dále od zápěstí. V tomto místě je trubkovitá kost nejměkčí a nejtenčí a periosteum není dostatečně elastické a silné.

Při pádu dochází ke zvýšenému zatížení slabé části poloměru ramene a dochází k lomu. Zlomenina paprsku v typickém místě se nachází asi v 15% případů celkového počtu zranění. A mezi všemi zraněními předloktí se mu dostává až 70-75%. Je to způsobeno několika faktory:

  1. Během pádu, muž na úrovni instinktů položí ruce dopředu, čímž chrání obličej;
  2. S věkem se kosti stávají křehkými, takže se u starších lidí zvyšuje počet zlomenin.

Nejčastěji se u žen vyskytuje typická fraktura. To je způsobeno tím, že během menopauzy dochází k silnému vyplavování vápníku z kostí. Kosti ženy se stávají křehké, křehké a v důsledku toho se zlomeniny stávají častějšími. Kromě toho jsou ženy v zimě ohroženy vysokými podpatky. Ve snaze o krásu mnozí nemyslí na bezpečnost. Jako výsledek - pád na ledu a zlomeniny.

Zlomenina paprsku v typickém místě může záviset na poloze zápěstí v případě poranění a existují dva typy:

  • Zlomenina Colles. Často byl nalezen typ. Kost se zlomí, když je kloub zápěstí v poloze extenzoru. Fragment kosti je zpravidla posunut na hřbet zraněného předloktí;
  • Smith zlomenina. Opačný druh zranění. Vyskytuje se s významným fyzickým dopadem na ruku s polohou ohybu zápěstí. Fragmenty jsou posunuty na povrch dlaně.

Tyto typy zlomenin jsou pojmenovány podle autorů, kteří poprvé popsali tyto typy poranění předloktí v medicíně.

Příznaky a diagnóza

Ve svých příznacích je zlomenina radiální kosti v typickém místě podobná zlomeninám jiných typů. Oběti si stěžují na:

  1. Ostrá silná bolest v zápěstí;
  2. Zvýšení otok v rukou a ve spodní třetině předloktí;
  3. Deformace předloktí;
  4. Krepování fragmentů (během pohybu je slyšet zvuk mrazivého sněhu);
  5. V případě zlomeniny levého paprsku nebo pravého paprsku s posunem je odpovídající končetina zkrácena;
  6. Arteriální nebo venózní krvácení v důsledku vaskulárního poškození;
  7. Necitlivost a snížená citlivost ruky při poškození nervových vláken.

Traumatolog diagnostikuje zlomeninu paprsku po:

  • Shromažďování podrobné historie s povahou zranění;
  • Shromažďování stížností a kontroly;
  • X-ray. Jedná se o rentgenový snímek, který spolehlivě ukazuje přítomnost zlomeniny, jejího charakteru a možného posunutí.

Nemůžete provést diagnózu bez rentgenového vyšetření. To umožní pouze odborník s nízkou kvalifikací. Pokud je to možné, požádejte traumatologa, aby vám doporučil rentgen, aby potvrdil diagnózu.

První pomoc

První pomoc je poskytována v následujících krocích:

  1. Dostatečná úleva od bolesti. Musíte se podívat na situaci, jaké analgetikum a jak dát oběti. Při uzavřeném poranění bez vytěsnění by bylo vhodné podat analgetickou pilulku a při zlomené otevřené zlomenině s vytěsněním vstoupit do intravenózního promedolu;
  2. Pokud krvácí z velké cévy (žíly nebo tepny), zastavte ji a aplikujte aseptický obvaz, aby se zabránilo infekci;
  3. Transportní imobilizace. Naneste Cramerovu dlahu na postiženou končetinu. Upevnění dvou kloubů (loket a zápěstí) přeneste paži do fyziologické polohy (ohnuté v lokti pod úhlem 90 ° a ruka se zasune do strany). Zajistěte obvazy;
  4. Přepravte oběť do traumatického centra.

Rázová fraktura

K tomuto typu zlomeniny dochází se silným mechanickým účinkem na kosti. Při zlomeninách se fragmenty kosti přemisťují ve směru k sobě navzájem, jako by se jednalo o „úder“. Hlavním rysem této zlomeniny je, že často nedochází k žádnému posunu. Faktem je, že s postiženou zlomeninou se nejčastěji periosteum nepoškodí. Kost se praskne prasklinami, úlomky se zaklínují a periosteum je drží.

Léčba

Zlomenina paprsku v typickém místě je zpracována dvěma způsoby: konzervativně a chirurgicky. Jaký způsob léčby zvolí ošetřující lékař v závislosti na závažnosti poranění.

Konzervativní léčba spočívá v manuálním přemístění fragmentů a uložení sádrové dlahy po dobu 4-5 týdnů.

Ujistěte se, že jsou dva spoje upevněny, aby se zabránilo případnému posunu fragmentů. Po 5-6 dnech po aplikaci sádry, musíte přijít do nemocnice a re-X-ray.

To je nezbytné pro kontrolu procesu fúzí a pro kontrolu, zda dochází k sekundárnímu vytěsnění fragmentů. Chirurgická léčba je dvou typů:

  • Perkutánní přemístění fragmentů s dalším použitím paprsků. To je nejoblíbenější způsob chirurgické léčby. Lékař provede srovnání fragmentů a poté je vyvrtá speciálními jehlami, aby se zabránilo vytěsnění. Tento způsob je ceněn pro své nízké náklady, praktičnost a dobrý výsledek, ale má několik nevýhod. Mezi hlavní nevýhody patří delší doba nošení sádry a výskyt kontraktur v důsledku neschopnosti brzy vyvinout zápěstí;
  • Otevřená osteosyntéza. Podstatou operace je přístup k poškozené kosti prostřednictvím řezu v kůži. Lékař provede změnu polohy a fixuje fragmenty destičkami a šrouby. Hlavní výhodou takové operace je, že není nutné nosit sádrové odlitky. Titanové desky bezpečně drží fragmenty ve správné poloze. Stačí použít speciální ortézu nebo elastické bandáže.

Rehabilitace a zotavení

Významnou roli v období rehabilitace hraje terapeutická gymnastika. Všichni zkušení traumatologové doporučují cvičení, aby se zabránilo kontrakturám a snížily funkce končetin. Soubor cvičení pro rychlou obnovu:

  1. Zavřete dlaně na úrovni hrudníku a narovnejte ruce. Nejdřív ohněte dlaně doleva a pak doprava. Snažte se tlačit příliš tvrdě. Cvičení by nemělo způsobit bolest nebo jiné nepohodlí;
  2. Vezměte obyčejnou hlínu a zkuste ji rozdrtit do různých tvarů (koule, kostka). Zpočátku to bude špatné, protože jemné motorické dovednosti jsou stále inhibovány. Časem se však výsledek výrazně zlepší;
  3. Položte ruku a předloktí na stůl. Střídavě zvedněte prsty nad povrch a pak vše společně zvedněte;
  4. Vezměte kuličku (gumový míček s vyboulenkami bude dobře fungovat) a přejeďte palcem přes stůl. Díky svému povrchu bude mít míček masážní účinek na kartáč.

Charakteristiky zlomenin radiální kosti v typickém místě a účinné metody rehabilitace

Zlomenina poloměru s posunem nebo bez posunu je 20% všech zlomenin lidského kosterního systému. Liší se v místě lokalizace, směru posunu fragmentů, komplikacích. Z článku se naučíte rysy zlomenin s vysídlením a bez vysídlení, kolik budete muset chodit se sádrovcem, načasování kostního přírůstku a pokyny pro zotavení a rehabilitaci.

Typy radiálních zlomenin a jejich příznaky

Poškození radiální kosti předloktí je intraartikulární, porušuje celistvost a funkčnost kloubu zápěstí, a mimo artikulární, když linie zlomeniny nepřesahuje kloubní povrch.

Při uzavřeném poranění nedochází k viditelnému poškození kůže, při otevřené zlomenině je porušena celistvost kůže, která je často doprovázena takovými komplikacemi, jako jsou prasknutí krevních tepen a nervových kmenů.

Zlomenina bez vytěsnění fragmentů kostí

Každý druhý případ zlomeniny poloměru nastane bez posunutí. To je dáno tím, že svalové skupiny na předloktí jsou špatně vyvinuté a nemají mechanický účinek na kost v době jejího poškození. X-ray ukazuje trhliny. Neúplná zlomenina může být lokalizována v oblasti hlavy a těla.

Zranění bez vysídlení je ve většině případů diagnostikováno u dětí a dospívajících v důsledku aktivních her nebo sportu. Symptomatický obraz je rozmazaný. Není vidět viditelná deformita končetin, edém nevyjádřený, bolestivé pocity připomínají modřinu.

Zlomenina s posunem fragmentů

Vysunutí fragmentů kostí nastává působením vnější síly nebo vnitřního tlaku kosterních svalů na svazek. Charakteristickým znakem je, že je jasně definována deformace horní končetiny.

Linie závad je často příčná nebo šikmá. K posunu dochází v podélné nebo příčné rovině, v 50% případů se kost pohybuje současně horizontálně i vertikálně.

V případě poranění automobilů nebo pracovních úrazů se častěji zaznamenávají injikované (kompresní) zlomeniny. Jsou doprovázeny masivním poškozením svalové tkáně, hlubokými vrstvami kůže. Malé fragmenty (kostní fragmenty) jsou viditelné na rentgenovém snímku.

Typické radiální poranění

Zlomeniny poloměru v typickém místě ─ toto je nejčastější zranění předloktí. Při pádu na ruku působením gravitace těla se poloměr nezastaví a zlomí se ve spodní třetině, 3-5 cm nad zápěstí. V závislosti na umístění dlaně během pádu (vyvorotnost směrem ven nebo dovnitř) existují dva druhy zranění.

Zlomenina Kola nebo ohyb ─ nastává v přímém pádu na otevřenou dlaň, zatímco fragment kosti se pohybuje na zadní stranu předloktí. Podle statistik souvisí s tímto typem 2/3 takových zranění v typickém místě.

Smith zlomenina nebo extensor ─ pád nastane na dlani zabalené uvnitř, fragmenty jsou posunuty k vnitřní straně zápěstí.

Je to důležité! Paralelně jsou poškozeny přilehlé anatomické struktury, narušena celistvost radikolaktikulárních a radiokarpálních vazů, dochází k dislokaci nebo fraktuře lunate, navikulárních kostí, styloidnímu procesu.

Charakteristické znaky lomu paprsku v typickém místě:

bajonetová deformace dolního ramene;

ostrá a silná bolest;

rychle vytvořený edém a otok;

prodloužený zápěstí;

jakákoli ostrá omezení pohybu předloktí a ruky.

Pro zranění charakteristická sezónnost. Zlomenina v typickém místě je častěji diagnostikována u žen po 45 letech v zimě (v době ledové). Síla kostní tkáně se snižuje po menopauze, uvolňuje se, je zranitelná, citlivá na mechanické napětí.

Uložení zlomeniny sádry radiální kosti

Než použijete omítku, je ve dvou projekcích předepsán rentgen končetiny, který umožňuje kvalitativně posoudit stupeň zranění. Podle indikací je prováděna uzavřená repozice fragmentů kostí, poté fixována bandážemi, je pořízen kontrolní obrázek.

imobilizace paže pro správnou fúzi kostních fragmentů;

zmírnění celkového stavu pacienta.

Standardní standardní obvaz je aplikován od loktů ke špičkám prstů, za předpokladu, že nejsou žádné komplikace.

Otevřené zlomeniny s několika fragmenty nebo drcení jsou doprovázeny poškozením měkkých tkání a cév. V tomto případě je ukázána chirurgická léčba ─ otevřená redukce. Trauma chirurg provádí primární ošetření rány (vyříznutí měkké tkáně skalpelem, otáčení otrhané rány do řezu, pro rychlé hojení). Šije krevní cévy a nervy. Rána se za několik dní hojí. Teprve poté, co uloží omítku.

Je to důležité! Negativní pocity pod sádrovým odlitkem, jehož vzhled by měl okamžitě kontaktovat traumatologa:

necitlivost ruky, prsty;

pocit prasknutí pod omítkou;

Jsou to příznaky pohybu kostí, vnitřního krvácení a akutní infekce.

Pokud došlo ke kompresní fraktuře nebo k výraznému zlomení kosti, je obtížné zadržet fragmenty v imobilizační bandáži, fixovat kůží dvěma paprsky (zachytit poloměr, hlavu a krk ulna). Pak položte sádru, odříznutou od zápěstí ke středu ramene.

Moderní technologie - plastová omítka

Plastová sádra řeší problémy, jako je těžkost, ostré omezení pohybu, neustálý pocit svědění kůže.

Polymer imobilizační bandáž je 4-5krát lehčí než tradiční sádra. Nedovolí vlhkost, můžete si s ní osprchovat nebo se vanu. Hypoalergenní materiál zajišťuje fyziologickou výměnu vzduchu, dýchá kůže pod obvazem. Plast je deformován a ztrácí svou kvalitu pouze pod vlivem přímého slunečního světla.

Umělá sádra opakuje individuální anatomický tvar paže, může být modelována pro každý jednotlivý případ, pacient nepociťuje nepohodlí při nošení. Fixer neporušuje fyziologický krevní oběh a proudění lymfy, takže ruka nenapouští. Vytváří příznivé podmínky pro obnovu středního nervu.

Kolik nosit sádrové odlitky

Doba nošení imobilizační omítky závisí na těchto faktorech:

závažnost zlomeniny;

metabolických procesů v těle.

Kalus se tvořil nejméně 21 dní. Během této doby musí být ruka bezpečně upevněna.

V případě zlomeniny bez vytěsnění nebo praskliny není doba akrece kosti delší než 3 týdny. Kolik nosit sádrovec se určuje individuálně, v průměru od 2 do 4 týdnů.

Pro praskliny v krku a hlavě se Longuet nosí 14-21 dní. Poškození těla kosti, v závislosti na počtu fragmentů se zapojením kloubu zápěstí, vyžaduje imobilizaci po dobu 1,5-2,5 měsíce.

Pokud byly přemístěny 2 celé fragmenty, aniž by došlo k rozdrcení kostí, s poškozenými kloubními povrchy, aplikuje se sádra po dobu 4-5 týdnů. Pokud byla uzavřená ruční přemístění obtížná, může imobilizace trvat až 2 měsíce.

Při použití pletacích jehel se sádra neodstraní po dobu 2-2,5 měsíce. Pokud bylo srovnání kosti provedeno otevřenou metodou nebo po opakovaném umístění, obvaz se nosí po dobu 6-8 týdnů.

Hodnota obvazu na otočení svazku

Hlavním účelem obvazu je zabránit opětovnému vytěsnění fragmentů kostí. Přístroj také uvolňuje napětí kosterních svalů, uvolňuje ruku, snižuje zatížení kloubů. V důsledku imobilizace končetiny se bolest snižuje.

Moderní obvazy jsou vyrobeny z přírodních materiálů šetrných k životnímu prostředí. Při nošení nezpůsobují podráždění, alergie, svědění, vhodné pro všechny typy pleti.

Je to důležité! Nesprávně zvolené fixační poškození a zhoršuje proces hojení. Obvaz může stlačit kloub, cévy, narušit krevní oběh, vést ke komplikacím - deformaci kosti během fúze, porušení inervace končetiny.

Vyberte si zařízení přesně na doporučení traumatologa. Lékař bude instruovat, jak jej správně používat.

Obvaz se nosí po celou dobu ošetření (imobilizace sádry) i během rehabilitačního období, dokud není končetina plně obnovena.

Kritéria pro bezchybnou aplikaci fixeru:

paže a klouby zcela uvolněné;

žádná bolest;

končetina ne bobtná, prsty nesvítí modře nebo rostou necitlivě;

částečná mobilita falangy přetrvává;

člověk je pohodlný v sedě, stojí, při chůzi.

Principy rehabilitace při zlomeninách radiální kosti

Po anatomické obnově kosti je nutné obnovit funkčnost celé končetiny. Během pobytu v klidu ztrácejí svaly a klouby pohyblivost. Abychom dosáhli stejné fyzické formy, trvá doba trvání, usilovnost, trpělivost a neustálá fyzioterapeutická práce.

Je to důležité! Ve většině případů, rehabilitace po zlomenině trvá tolik času, kolik člověk nosil obsazení. Výjimkou jsou složitá poranění s rupturami šlach, poškození kloubů, rozdrcení kostní tkáně.

Komplexní obnova zahrnuje tyto činnosti:

terapeutické cvičení, použití speciálních simulátorů (mechanoterapie);

vodní procedury ─ teplé solné lázně, vodní gymnastika (hydrokoloterapie);

fyzioterapie ─ UHF, magnet, elektroforéza, laser;

dieta bohatá na vápník, přičemž vitamíny regenerují a posilují kostní tkáň.

LFK main hlavní metoda obnovení schopnosti pracovat

Je třeba vyvinout ruku, i když je v obsazení. Všechny pohyby prstů jsou prováděny s opatrností. Když se objeví nepohodlí nebo bolest, gymnastika se okamžitě zastaví.

První cvičení se provádějí na konci prvního týdne po aplikaci imobilizačního obvazu. Gymnastika začíná ramenním pletencem a postupně klesá na zápěstí. Prsty by měly být obzvláště pečlivě navrženy.

Po odstranění sádry pacient pocítí ztuhlost pohybu, mírnou bolestivost a pocit strachu z opětovného poškození kosti. Omezená pohyblivost vzhledem ke skutečnosti, že vazy dočasně ztratily svou pružnost. Přes toto, pohyby jsou dělány více aktivně, zahrnovat všechny skupiny svalů paže, včetně hlubokých.

Cvičení na ruku při nošení obsazení

Než si vytvoříte první týden po zranění, musíte vyhodnotit zdraví osoby. Neměla by být žádná ostrá bolest, vysoká tělesná teplota. Všechna cvičení jsou zaměřena na to, aby si pacient mohl samostatně podávat sám sebe - držet pohár, lžíci, kartáček na zuby, vyměňovat si oblečení, řezat nožem. Během hnětení, ostré, kruhové, zátěže jsou kontraindikovány, aby se zabránilo opětovnému vytěsnění fragmentů kostí.

První sada cvičení pro ruce v omítce se provádí v sedě. Je důležité rozvíjet každou falangu prstů, aby se zabránilo tvorbě kontraktur (omezení pasivních pohybů). Nejprve můžete pomoci se zdravou rukou. Tyto typy motorické aktivity jsou účinné:

položte předloktí na stůl, dlaň vzhůru, opatrně zmáčkněte a odepněte prsty (6-10 krát), opakujte stejnou dlaň cvičení dolů;

pokud je zlomenina bez komplikací a koleno je bez sádry, jsou provedeny ohybové pohyby v kloubu ─ ruka spočívá na tvrdém povrchu a střídavě stoupá k obličeji se zadní a vnitřní stranou dlaně (5-7 krát);

mačkání a odepínání prstů měkkým gumovým míčkem, hračkami proti stresu (10x).

Gymnastika trvající 5 minut tráví 2-3 krát denně. Při zlepšení se tato doba prodlouží na 15 minut. Kritéria pro úspěšnou rehabilitaci ve 3 týdnech ability schopnost oblékat se v přítomnosti sádry na končetinách, řezat měkké potraviny nožem, udržet naplněný pohár.

Obnova předloktí po odstranění sádry

Před zahájením základních cvičení provádějí snadné rozcvičení. Vyvíjejte kloub v zápěstí kruhovými pohyby, stiskněte prsty do pěsti, lehce masírujte kartáč.

Základní LFk po zlomenině zahrnuje následující skupiny cvičení:

ředění a redukce prstů;

tlak končími falangy na tvrdém povrchu;

střídavě zvedat prsty ze stolu s maximální amplitudou;

rotační pohyb s kartáčem.

Efektivní využití dostupných nástrojů. To je užitečné zvednout a držet sklenici s vodou, pohybovat plastelíny prsty, hodit a chytit tenisový míč. Chcete-li protáhnout šlachy a vazy zápěstí, jemně položte na stůl dlaněmi uvnitř a vně ruky.

Je nutné zahrnout pohyby do gymnastického komplexu, které zahrnují všechny klouby a části paže. Současně zvednou a nechají ramena, paže a pak je rozřežou do stran. Předloktí otočte kolenním kloubem ve směru hodinových ručiček a proti němu.

Chcete-li obnovit primární funkčnost končetiny, musíte ji používat častěji v každodenním životě ing česání, oblékání a vaření.

Speciální simulace supinaci / pronace předloktí pomáhají bezpečně vyvinout paži. Během zotavení jsou všechny pohyby prováděny anatomicky a fyziologicky správně (amplituda je regulována na 90 ° C). Rychlých klinických výsledků lze dosáhnout optimalizací zátěže v každém jednotlivém případě.

Co je kontraindikováno v období rehabilitace až do úplného obnovení pracovní schopnosti:

nést pytel nebo pytel o hmotnosti větší než 0,5 kg;

zabývat se těžkými polstrovanými míčky (volejbal, basketbal);

převést těžiště těla na ruce (štíhlé);

otočte klíčem, otevřete těsné dveřní zámky.

S pravidelným výkonem celého komplexu cvičení je funkčnost končetiny obnovena za 1,5 - 3 měsíce.

Gymnastika v teplé vodě

Teplé solné lázně snižují svalový tonus, uvolňují nervový systém, zmírňují příznaky bolesti, rozšiřují cévy, zajišťují průtok krve. Pro cvičení potřebujete nádobu, do které se vejde vaše předloktí (široká pánev, dětská koupel) bez jakýchkoliv omezení. Optimální teplota vody je 36-37 ° C.

infekce měkkých tkání v místě zlomeniny;

kožní vyrážky, vředy;

zvýšená tělesná teplota;

hypertenze v období exacerbace.

Vývoj rukou v teplé vodě je lepší strávit večer, 2 hodiny před spaním. Rozpusťte 100 g mořské soli a ponořte předloktí, zápěstí, loketní kloub až do poloviny ramene.

Ve vodě provádějí pohyby ohybem prsty, dlaní, otáčejí se štětcem v různých směrech. Zvedněte a spusťte zavřené prsty, otočte dlaň nahoru a dolů. Každý typ cvičení se provádí 6-8 krát.

Terapeutický trénink ve vodě musí být prováděn po dobu prvních 2 týdnů po odstranění sádry, poté je postup poraden.

Fyzioterapie po zlomenině paprsku

Cílem fyzioterapie je rehabilitace pohybového aparátu, eliminace negativních účinků okolních měkkých tkání.

Masáže

Lehké masážní pohyby jsou povoleny při nošení omítky. Přímý vliv na svaly vytvořené na volných plochách na obou stranách obvazu ─ hlazení, tření, tlak s nízkou intenzitou. Odpichování sádry je povoleno. Pomocí magnetického akupunkturního aparátu se provádí akupresura.

Tento postup zvyšuje průtok krve, přístup kyslíku do tkání, podporuje rychlou regeneraci, zlepšuje metabolické procesy. To aktivuje odtok lymfy, rychle odstraňuje oteklost, zkracuje čas potřebný k nošení imobilizačního obvazu.

Po odstranění omítky se rameno aktivněji masíruje. Klasické pohyby:

příčné a podélné zdvihy po celém povrchu předloktí;

kruhové rotační pohyby se studiem hlubokých svalů.

Dále používejte speciální ruční simulátory, válce, válečky, aplikátory jehel. Plnohodnotné masáže jsou zobrazeny nejdříve jeden měsíc po odstranění sádry, kdy je obnovena svalová hmota.

Parafínová terapie

Tepelné účinky parafinu na poškozenou tkáň. Parafín je přírodní látka s vysokou tepelnou kapacitou. Metoda je indikována pro rehabilitaci po komplexních vícenásobných zlomeninách radiální kosti.

Hluboké zahřátí zmírňuje svalové křeče, zlepšuje mikrocirkulaci a lymfatickou drenáž. Interferuje s tvorbou kontraktur a ankylózou (ztuhlost kloubů). Léčebný kurz je 15 procedur (každý druhý den).

Elektrická stimulace kostní a svalové tkáně

Elektrická stimulace je založena na použití pulzních proudů k obnově různých typů tělesných tkání.

Tento postup urychluje tvorbu kalusu, zlepšuje kalcifikaci kostí a proces tvorby chrupavky. Elektrické pole působí na buněčné úrovni, podporuje syntézu chondrocytů, osteoblastů, lymfocytů. Podle statistik WHO tato technika zkracuje dobu rehabilitace o 30%.

Terapie rázovými vlnami

UHT je metoda obnovení funkce pohybového aparátu ruky pomocí akustických vln. Léčba je indikována pro špatně rostoucí zlomeniny, komplikace způsobené nesprávnou repozicí nebo imobilizací, pseudoartrózou (vznik falešného kloubu na neobvyklém místě).

Terapie šokovými vlnami stimuluje tvorbu nové krevní tkáně a kostní tkáně. Již po 3 procedurách na rentgenu můžete pozorovat tvorbu kukuřice. Přítomnost kovových kolíků nebo desek není kontraindikací.

Známky zlomeniny poloměru ramene a léčebných metod

Zlomenina poloměru paže je považována za jedno z nejčastějších zranění.

To představuje téměř 16% všech zranění utrpěných v každodenním životě. Zvláště často se vyskytuje u žen během menopauzy.

První zmínka o zlomenině lze nalézt ve starodávných lékařských pojednáních z Egypta a Číny. I tehdy dávali starí léčitelé tomuto druhu zranění pozornost a vydávali doporučení pro léčbu a rehabilitaci obětí.

Zlomenina poloměru v typickém místě

Traumatologové mají něco jako „zlomenina paprsku v typickém místě“. To je dáno tím, že převážná většina zlomenin (téměř 75%) se vyskytuje v distální části kosti (umístěné blíže k ruce).

Zlomenina středního a proximálního (umístěného blíže k loktu) se vyskytuje pouze v 5% případů.

Existují dva typy:

  • Smith nebo flexor. Stává se to, když člověk padá na ruku ohnutou směrem k zadnímu povrchu předloktí. Výsledkem je, že kostní fragmenty radiální kosti jsou posunuty na vnější povrch předloktí;
  • Kola nebo extenzor. Vyskytne se, když oběť spadne na dlaňový povrch ruky. V důsledku toho dochází k nadměrnému ohybu v radiokarpálním kloubu a fragment kosti je přemístěn směrem k hřbetu předloktí.

Jak je patrné z popisu, Smithův zlom a koly jsou zrcadlovým obrazem sebe navzájem.

Klasifikace zranění

V závislosti na povaze výskytu:

  • Patologické - nevyskytují se ani tak pod vlivem mechanické síly, ale v důsledku snížení minerální hustoty kostí. Onemocnění, jehož jasným projevem jsou patologické zlomeniny, se nazývá osteoporóza;
  • Traumatický. Vyskytují se v důsledku nárazu jakéhokoliv mechanického faktoru na kost: náraz, pád, zkroucení, nadměrná fyzická námaha atd.

V závislosti na porušení integrity kůže:

  • Uzavřená radiální zlomenina paže, když je kůže v místě poranění neporušená;
  • Otevřete V tomto případě je porušena celistvost kůže a fragmenty kostí jdou ven.

V závislosti na linii poruchy:

  • Zkosení;
  • Příčné;
  • Podélné;
  • Šroubovitý;
  • T-tvar;
  • Impacted, ve kterém kostní fragmenty vstupují („kladivem“) do sebe;
  • Oblázková.

Existuje také anatomická klasifikace:

  • Zlomenina diafýzy hřídele (těla);
  • Intraartikulární zlomenina hlavy a krku radiální kosti;
  • Zlomenina styloidního procesu.

Příznaky

Trauma je doprovázena poměrně živým klinickým obrazem. Hlavní znaky a příznaky zlomené paže jsou následující:

  • Bolestivost Bolest je velmi ostrá, při sebemenším pokusu zesiluje pohyb nebo dokonce deformuje svaly paže. Bolestní syndrom je zvláště intenzivní v případě otevřeného poranění; Budete mít zájem. Použití spike obvazu pro zranění ramen
  • Lokální otok tkání. Zlomenina spouští kaskádu reakcí, v důsledku čehož se vyvíjí zánětlivý proces. Současně se krevní cévy rozšíří a tekutina se částečně potí v tkáni, což vede k výskytu otoků. Pokud se v důsledku poranění objevil hematom, pak se místo edému stává časově modravě purpurovým;
  • Patologická pohyblivost v ruce. Tento příznak odkazuje na absolutní příznaky, to znamená, že jeho přítomnost ve 100% případů označuje zlomeninu. Kontrola patologické pohyblivosti může vést k dalšímu poškození tkáně, takže ji může provést pouze odborník!
  • Ruční zkracování. K tomuto symptomu dochází při zlomenině s vytěsněním fragmentů podél délky;
  • Crepitus fragmentů kostí. Tento příznak, stejně jako patologická pohyblivost, označuje absolutní známky zlomeniny. Když se snažíte uvolnit kosti pod prsty, je zde charakteristická křupa, která se v klinické praxi nazývá crepitus. Kontrola krepitace může být pouze odborníkem. Pokud se pokusíte tento příznak ověřit sami, může dojít k ještě většímu posunu fragmentů kostí.

První pomoc při zlomenině poloměru paže

Při poskytování první pomoci musí být nutně provedeny tři základní kroky. Patří mezi ně:

  • Včasná imobilizace (imobilizace) poraněné končetiny;
  • Adekvátní úleva od bolesti;
  • Místní vystavení chladu;

Imobilizace poraněné končetiny je prvním krokem první pomoci. Správná fixace končetiny vykonává hned několik úkolů najednou:

  • Minimalizuje další posun kosti;
  • Snižuje riziko poškození fragmentů měkkých tkání;
  • Snižuje bolest.

Než začnete znehybňovat, je důležité uvolnit vaši ruku z prstenců, hodinek, náramků atd. V opačném případě mohou způsobit mačkání cév a nervů. Aby byla končetina fixována fyziologicky, musí být ohnuta na loketním kloubu pod úhlem 90 stupňů a vést k tělu otočením ruky nahoru.

K minimalizaci bolesti můžete užívat léky ze skupiny NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky). Mezi ně patří diklofenak, ibuprofen, ketonal, dexalgin, Celebrex, atd. Uvedené léky lze užívat ve formě tablet nebo jako intravenózní a intramuskulární injekce.

Lokální aplikace nachlazení také snižuje bolest. Navíc při působení nízké teploty se cévy zužují a tkáňový edém se snižuje.

Diagnostika

Radiační diagnostické metody jsou "zlatým standardem" v diagnostice zlomenin. V rutinní praxi se nejčastěji používá radiografie končetiny ve dvou projekcích.

Rentgenové snímky ukazují nejen přítomnost zlomeniny, ale také její povahu, přítomnost fragmentů, typ vytěsnění atd. Tato data hrají klíčovou roli při volbě taktiky léčby.

Někdy odborníci na traumatu používají metodu výpočetní tomografie k diagnostice komplexních poranění.

Léčba zlomenin poloměru

Taktika léčby závisí na povaze škody av každém případě je vybrána individuálně.

V případě zlomeniny kostí v typickém místě, léčba sestává z uzavřené přemístění (“shromáždění”) fragmentů kosti a aplikace sádrové odlitky vyhnout se vytěsnění. Obvykle sádrový kryt pokrývá ruku, předloktí a dolní třetinu ramene.

Kolik nosit sádrovec na otočení ramene? Imobilizace trvá v průměru 4-5 týdnů. Před odstraněním sádry se provede povinné rentgenové vyšetření. To je nezbytné pro posouzení fúze šikmých fragmentů.

Někdy je nemožné vyléčit zranění aplikováním samotné omítky. Použijte následující metody:

  • Perkutánní fixace fragmentů jehlami. Výhodou metody je její rychlost a nízká invazivita. S touto léčbou je však nemožné začít včasný vývoj zápěstí;
  • Otevřená repozice fragmentů kostí pomocí kovu. V tomto případě chirurg provede incizi měkkých tkání, porovnává kostní fragmenty a fixuje je kovovou deskou a šrouby.

Bohužel chirurgické metody mají řadu negativních bodů. Především je to riziko infekce ran. Proto je nutné po operaci pít průběh širokospektrých antibiotik. Druhou nevýhodou chirurgické léčby zlomenin je dlouhá doba rehabilitace.

Doba obnovy

Doba zotavení závisí na složitosti újmy a je sestavována v průměru 6-8 týdnů. Doba zotavení je ovlivněna faktory, jako je rozsah operace, rychlost hojení ran, stav imunity, přítomnost onemocnění kostí atd.

Často je proces zotavení po zlomenině radiální kosti zpožděn vzhledem k tomu, že pacienti ignorují doporučení lékařů, zejména nezávisle odstraňují náplasti před časem. To je doprovázeno řadou komplikací, o nichž bude pojednáno níže.

Pokud se po odstranění omítky rameno zvedlo - je to normální proces, jak se zbavit otok po zlomené ruce lze nalézt zde

Rehabilitace a jak rozvíjet ruku po radiální zlomenině

Rehabilitace po zlomenině by měla být prováděna komplexně a zahrnuje masáže, fyzioterapii i fyzikální terapii. Úspěch léčby do značné míry závisí na tom, jak zodpovědně člověk přistupuje ke každé z uvedených činností.

Masáže

Můžete začít obnovovat končetiny masáží. Správně provedená masáž po zlomenině radiální kosti má analgetický účinek, zlepšuje regenerační procesy a také zabraňuje plýtvání svalů.

Začněte masáží ramen, pak pracujte s loketním kloubem a teprve pak pokračujte v masáži oblastí kolem zranění. Nakonec masážní kartáč masírujte. Délka masáže je cca 15 minut.

Fyzioterapeutické metody

Fyzioterapie zaujímá důležité místo v rehabilitaci. Používají se následující postupy:

  • Elektroforéza s preparáty vápníku. Podstata elektroforézy je redukována na pomalý směrový pohyb částic léčiva do tkání. Vápník zvyšuje minerální hustotu kostí a urychluje adhezi fragmentů kostí;
  • Nízkofrekvenční magnetická terapie. Má analgetický a protizánětlivý účinek;
  • Metoda UHF. Tato technika je zaměřena na ohřívání měkkých tkání. Výsledkem je zlepšení lokálního metabolismu, který urychluje regeneraci;
  • Ultrafialové záření. Při působení ultrafialového záření vzniká vitamin D, který je nezbytný pro lepší vstřebávání vápníku.

Cvičení terapie třídy

V důsledku dlouhodobé imobilizace, svaly ztrácejí tón, který je plný vývoje hypotrofie. Proto je důležité včas zahájit terapii při zlomeninách radiální kosti. Třídy by měly začínat nejjednoduššími cvičeními, například střídavě ohýbáním prstů. Lékař vypíše schéma cvičení, jak rozvíjet paži po zlomenině radiální kosti.

Cvičení po zlomenině radiální kosti by měla být prováděna opatrně, bez náhlých pohybů.

Komplikace a možné následky

Lze je rozdělit do dvou skupin: okamžité komplikace úrazu a jeho dlouhodobé účinky.

Mezi bezprostřední komplikace úrazu patří:

  • Poškození nervového svazku (např. Prasknutí). Zruší citlivost (termální, hmatové, motorové atd.);
  • Poškození šlach prstů, v důsledku čehož může být narušena funkce ohybu nebo prodloužení ruky;
  • Poškození cév s tvorbou hematomů;
  • Částečná nebo úplná zlomenina svalů;
  • Infekční komplikace (například navázání infekce na povrch rány).

Dlouhodobé komplikace jsou méně časté. Mezi ně patří osteomyelitida (hnisavé tavení kosti), deformita končetin způsobená nesprávnou fúzí fragmentů kostí, tvorba kontraktur.

Vlastnosti radiální zlomeniny u dítěte

Kosti dítěte se liší strukturou od kostí dospělého. To je způsobeno přítomností zón růstu kostí, lepším zásobováním krví, stejně jako rysy periosteum - skořápky, která pokrývá kosti ven.

Pro děti je velmi charakteristická tvorba zlomenin typu „zelené větve“ nebo subperiostální zlomeniny. Vzhledem k tomu, že periosteum u dětí je velmi flexibilní, neztrácí v případě poranění svou integritu.

Při pádu nebo nárazu do kosti se ohýbá, jeho konvexní strana se zlomí a konkávní strana zůstává neporušená. Tudíž zlomenina je neúplná a hojí se mnohem rychleji.

Victor Sistemov - 1Travmpunkt expert místa

„Zlomenina radiální kosti: typy a symptomy, diagnostika, principy léčby“

3 komentáře

Evoluce je známo, že umístil člověka svisle, opustil nohy pro podporu a přizpůsobil ruce pro práci. A traumatologie (pokud existovala v těchto dávných dobách) by okamžitě obohatila následující fakta: zlomenina poloměru v typickém místě je nejčastější zlomenina: 12% všech zranění spojených s frakturami izolovaných kostí na ni spadne.

Zlomenina v typickém místě - co to je?

Procházíme-li učebnicí traumatologie a ortopedie jakéhokoliv roku vydání, pak se ujistíme, že pro jakoukoli jinou zlomeninu neexistuje taková lokalizace, která se nazývá „typické místo“. S tímto „čestným jmenováním“ byl poctěn pouze poloměr. A tato skutečnost okamžitě vyvolává hádanky. Například proč je to jen o rozbití této kosti? Zdálo by se to logičtější a jednodušší, když se dvě kosti předloktí najednou zlomí v „typickém místě“.

Ve skutečnosti, samozřejmě, předloktí často se zlomí okamžitě podél dvou kostí, a to je v zásadě těžší rozpoznat izolovanou zlomeninu. Koneckonců, podpůrná funkce netrpí (kvůli celé kosti), a pokud není otevřená zlomenina, pak toto zranění často není rozpoznáno. Ale radiální kost se zlomí častěji a na "oblíbeném místě".

Šipka na fotografii označuje typické místo zlomeniny.

V tomto případě se jedná o izolovanou zlomeninu dolní části radiální kosti. Pro zlomení kosti zde může být jak ohyb, tak prodloužení. Rozšíření hraje mnohem větší roli v patogenezi poranění než flexe.

Zlomenina svazku v typickém místě, resp.

  • Rozsáhlá nebo rozšířená varianta (Collis). To nastane, když padne na nataženou ruku s pokusem spadnout na dlaň, ačkoli to je možné během boje, a bojovat proti sportům. Při tomto typu poranění je fragment kosti posunut směrem k zadní části ruky;
  • Ohnutí nebo ohybová zlomenina (Smith). K tomu dojde, pokud nepadnete na otevřenou dlaň, ale na ohnutou. Samozřejmě, toto je méně časté, protože člověk instinktivně při pádu pokusí padnout na dlaň, a ne na zadní stranu. Proto je fragment kosti posunut na stranu dlaně.

Navzdory tomu, že zranění jsou obecně přijímána častěji muži, je tento typ zlomeniny běžnější u ženské populace, snad jen proto, že když ženy padnou, vzhledem k „ladnému“ kostru a často vyšší tělesné hmotnosti, je odpovídající riziko zlomeniny vyšší.

Zvědavý fakt, který se odehrával v historii: je známo, že stará auta v SSSR mohla často skončit korunou. Když byl motor nastartován, držadlo se „vytáhlo“ a začalo se divoce točit, pokud jeho držák neposkytoval volný východ. V tomto případě nezkušený řidič dostal zlom „paprsku“ na „stejném místě“. Zkušení řidiči varovali - držet rukojeť, není nutné se stavět proti palci se zbytkem - všechny prsty by měly být na jedné straně rukojeti, což umožní rukou vyklouznout bez zranění.

Kde se může rozbít paprsek a jak to vypadá?

Radiální kost - poměrně dlouhé vzdělání. Spojuje loket a zápěstí a může se zlomit na následujících místech:

  • hlavy a krku poloměru v blízkosti loketního kloubu.

Nejčastěji se jedná o ostrý re-ohýbání v lokti, nebo trhnutí předloktí ven nebo dovnitř kolem loketního kloubu. V lokti, na předním a vnějším povrchu předloktí je otok. Po tomto, pohyb v lokti, zejména otočení a neohrožování, způsobuje silnou bolest;

  • diafyzární zlomenina radiální kosti (v její střední části).

Docela často se zlomenina diafýzy kombinuje se zlomeninou ulny. Zlomenina jediného paprsku je jemnější, protože nedochází k deformaci předloktí a nejsou zde žádné známky hrubé dysfunkce.

V místě zlomeniny je však bolest a otok. Rozsah pohybu (rotace předloktí) je redukován, a během pohybu, křupání fragmentů, nebo crepitus může být slyšen. Charakteristickým znakem zlomeniny paprsku je "tichá" a nerotující hlava radiální kosti při otáčení předloktí.

  • Zlomeniny Montaja a Galeazzi.

Takzvaná kombinovaná škoda, při které se jedna kost zlomí, a druhá - vykloubená. V případě Montagejova zranění je ulna zlomena (v horní třetině, blíže k lokti) a hlava poloměru se vyloupí, ale zůstává nedotčena. Ale zlomenina Galeazziho vede k tomu, že se poloměr zlomí v dolní třetině a ulna vyloupí hlavu.

Při zranění horní poloviny předloktí dojde k poranění. Dochází k prudkému narušení pohybu v lokti, předloktí je mírně zkrácené a je oteklé kolem lokte.

V případě traumatu Galeazzi, otoků a bolestí dochází v oblasti zápěstí kloubu, dochází k deformaci obrysů poloměru kosti v určitém úhlu.

Všechny tyto typy poranění mohou být léčeny konzervativně a mohou být léčeny rychle, v závislosti na závažnosti poranění, přítomnosti vytěsnění, tkáňové interpozici a dalších faktorech.

Příznaky radiální zlomeniny

S touto lokalizací poranění jsou s největší pravděpodobností následující příznaky:

  • V oblasti zápěstí je bolest;
  • Objeví se edém;
  • Pokud je fragment kosti vytěsněn, může být pociťován na zádech nebo na dlaňové straně předloktí;
  • Pokud nedojde k žádnému posunu, pak nedochází k žádné deformaci, ale vzniká pouze hematom;
  • Když se snažíte cítit zápěstí, objeví se silná bolest, zejména na zadní straně;
  • Při pokusu o vytvoření axiální zátěže (například když dlaň opíráte) je v oblasti zápěstí ostrá bolest;
  • Pokud by během zlomeniny došlo k poškození větví radiálního nervu, mohou se objevit příznaky poškození radiačního nervu. O nich bude psáno, pokud jde o komplikace.

Při posunu, otevřeném a uzavřeném lomu

Posunutí kostí je vždy nepříznivý fakt. Říká se, že "sen traumatologa" je prasklina v kosti, která se často nazývá zlomenina bez vysídlení. Vytěsnění je vždy obtížné a prodlužuje dobu rehabilitace po zlomenině radiální kosti.

V oblasti předloktí může nastat několik variant posunutí:

  • V šířce - fragmenty kosti se rozptýlí pod vlivem traumatické síly;
  • Úlomky se táhnou podél sebe a nepřicházejí do styku. To je chyba svalů předloktí;
  • Také posunutí může být úhlové - fragment se otáčí v důsledku nerovnoměrného tahu jedné ze svalových skupin.

Vysídlení však není jediný problém, který může nastat. Stále se zabýváme dvěma fragmenty. Ale v případě, že dojde k rozmělněné zlomenině, a to i na pozadí osteoporózy, při které došlo k významnému vytěsnění fragmentů, s interferencí tkáně - to je vždy indikace pro chirurgickou léčbu. Stejným způsobem, pokud dojde k nárazovému axiálnímu lomu, je nutná operace, jinak dojde ke zkrácení kosti a narušení kloubu.

Pokud jde o otevřené zlomeniny, pokud hovoříme o „typickém místě“, jsou poměrně vzácné.

Diagnostika zlomenin

Základem přesné diagnózy je samozřejmě kvalifikované rentgenové vyšetření. Nezvratným důkazem zlomeniny bude v každém případě detekce zlomových linií i jednotlivých vytěsněných fragmentů. Děti mají často zlomeninu s krásným názvem „zelené větvičky“, kdy mladé a pružné periosteum zůstává nedotčeno.

V tomto případě, stejně jako u nárazových zlomenin, představuje detekce linie zlomeniny známé obtíže. Naštěstí, pro zranění paprsku v typickém místě, nárazový mechanismus není typický a možnosti jsou velmi vzácné.

Radiolog pak určuje polohu fragmentů. Někdy distální fragment není intaktní, ale fragmentovaný. V některých případech je zjištěna fraktura procesu ulnárního styloidu. Toto „překvapení“ je zaznamenáno v 70% všech případů.

Jak léčit zlomeninu radiální kosti?

Je důležité si uvědomit, že hojení radiální zlomeniny zahrnuje následující stavy:

  1. Přesně snižte fragmenty podél linie zlomeniny;
  2. Utáhněte je pevně, aby mezera zmizela;
  3. Maximální imobilizované fragmenty po dobu nejméně 2/3 imobilizačního období.

To jsou samozřejmě ideální podmínky a záleží na nich jak kvalita, tak i termín akrece. Co lékaři obvykle dělají s nekomplikovanými typy zlomenin paprsků?

S lomem extenzoru

Zpočátku traumatolog provádí anestezii místa zlomeniny. K tomu postačuje 20 ml 1% roztoku novokainu a provádí ruční uzavřené přemístění fragmentů. Za tímto účelem se předloktí ohne a vytvoří se protějšek k ulnární straně podél podélné osy ruky. Tato poloha musí být udržována po dobu 10 - 15 minut. To je nezbytné, aby se požadovaná svalová skupina uvolnila a nebránila přemístění. Poté se fragment snadno přemístí ve směru dlaně a lokte.

Aby zmizla úhlová deformace, kartáč se ohne spolu s fragmentem ve směru palmary, obvykle na okraji stolu. Poté, s palmovou flexí a snadným únosem k lokti, se na zadní stranu ruky aplikuje omítka. Měla by pokrýt prostor od horní třetiny předloktí až po metakarpofalangeální klouby a ponechat pouze prsty volné.

Pokud je zranění ohyb

Rozdíl je v tom, že zde vzniká úsilí a směr pohybem fragmentu na zadní stranu, nikoli na dlaň. Aby se zabránilo úhlovému posunu, dělají opačně, to znamená, že kartáč rozepínají pod úhlem 30 ° a také aplikují sádrový odlitek na longuet.

Po provedení repozice je nutné se ujistit, že je vše správně porovnáno. Za tímto účelem se provádí rentgenový snímek a v obtížných případech (například s linií zlomeniny spirály) se samotná přemístění provádí pod kontrolou rentgenového záření.

Možné komplikace

Naštěstí je trauma nebo ruptura radiálního nervu vzácnou, ale nepříjemnou komplikací. Toto je indikace pro nouzovou operaci. Příznaky léze jsou:

  • hřbetní necitlivost ruky a první tři prsty (z velkých);
  • kauzalgie (pálivá bolest na zadní straně ruky).

Pak by měla být provedena chirurgická léčba, někdy se zapojením neurochirurga, pokud je plánováno použití chirurgických mikroskopů a mikrochirurgického zákroku.

Kdy je nutná operace?

Nejčastěji je možné obnovit integritu poloměru bez řezů, osteosyntézy a dalších typů operací. Existují však případy, kdy je bez chirurgické péče nemožné, a pak je nutná neodkladná hospitalizace na pohotovosti. Koneckonců, pokud vynecháte několik týdnů, pak se schopnost konců kosti konsolidovat prudce snižuje a možná buď nesprávným narůstáním, nebo vytvořením falešného kloubu. Existují následující absolutní indikace chirurgického zákroku pro jakýkoli typ zlomeniny:

  • Otevřený zlom. Přirozeně je nutná primární chirurgická léčba, odstranění nekrotické tkáně, fragmentů, prevence sekundární infekce;
  • Vložení měkké tkáně. Tak se nazývá situace, kdy mezi fragmenty kostí, podél linie budoucí fúze, spadají měkké tkáně: svaly, fascie, tuková tkáň. V takových podmínkách nedojde k akreci a vytvoří se falešný kloub. Je nutné se zbavit všech stop cizích tkání v zóně akrece;
  • Poranění vaskulárních a nervových svazků;
  • Obtíže v přemístění, značný počet fragmentů;
  • "Unmanaged" fragmenty. Takzvané kousky kostí, ke kterým není nic připojeno, a mohou se volně pohybovat.

Jak léčit zlomeninu paprsku při nošení dlah a po odstranění?

Je důležité dodržovat dietu s množstvím bílkovin, stopových prvků a vitamínů. Pacient musí nutně obdržet tvaroh, ryby, vejce, maso. Vitamin - minerální komplexy mohou být přijaty. Od 10 - 15 dnů po poranění se doporučuje použití přípravků vápníku - ve formě chloridu nebo glukonátu.

Doba obnovy a její trvání

Obvykle je dlouhá doba s nekomplikovanými frakturami superponována po dobu jednoho měsíce při normální rychlosti narůstání kostí. Od druhého dne můžete „pohybovat prsty“, fyzioterapii můžete aplikovat od třetího dne (UHF, který má dekongestantní účinek). Obvykle o měsíc později se sádra odstraní a začne se rehabilitační léčba.

  • Obvykle se schopnost práce vrátí měsíc po odstranění sádry nebo 6 až 8 týdnů po poranění.

Termín prorůstání zlomeniny poloměru paže s vytěsněním závisí nejen na možnosti léčby, ale také na věku. Po přemístění vytěsněné zlomeniny v mladém věku je po 8 týdnech možné úplné uzdravení. Ale s postmenopauzální osteoporózou je možná dvojnásobná doba hojení.

O fyzioterapii a rehabilitaci

Člověk by si neměl myslet, že se nic neděje při nošení sádrové dlahy. To není. Již v počátečním období po úrazu jsou aplikována UHF zasedání. Pro tento typ fyzioterapie není sádra překážkou. Cílem fyzioterapie je snížit otok, bolest. Strávit 6 až 8 sezení v režimu nízkého tepla od 3 do 4 dnů po úrazu. Doba trvání každého zasedání je asi 10 minut.

Také jsou ukázány diadynamické proudy. Longget není pevný obvaz a je zde místo pro připojení elektrod. V kombinaci s diadynamikem UHF uvolňuje bolest.

V případě, že má lognet okno, může být elektroforéza aplikována s lokálními anestetiky, jsou zobrazeny magnetické terapie.

V průměru po 3–5 týdnech po poranění je nutné poskytnout „zásobu“ sloučenin vápníku a fosforu do zlomové zóny pro „stavbu“ kostní tkáně. Elektroforéza 2% chloridu vápenatého a 5% fosforečnanu sodného v množství 10 až 20 postupů poskytuje v tomto případě dobrou pomoc.

Lékařská gymnastika je ukázána, i když sádra není odstraněna: konec konců, prsty jsou volné. Od 10. dne můžete lehce napínat svaly pod dlouhým chodem (statické nebo izometrické cvičení).

Musíte být opatrní, abyste nedovolili pocit „přílivu“, roztažení v obvazu nebo necitlivosti. V takovém případě, pokud jsou prsty bílé, modré a ztracené citlivosti - musíte se poradit s lékařem.

Po odstranění sádry je velmi důležité odstranit svalovou hypotrofii, normalizovat krevní oběh v zlomové zóně a okolních tkáních a začít používat zápěstí. To pomáhá terapeutické gymnastice. Nelze jej nahradit žádnými jinými prostředky fyzioterapie, protože pohyb je život.

Zpočátku se pasivní pohyby provádějí, když druhá ruka pomáhá, a pak aktivní ruce. Pak opět aplikujte elektroforetické techniky, například s Dibazolem, vitaminy, lidazoyem. To přispívá ke zlepšení nervového trofismu a prevenci jizev a srůstů, zejména po operacích. Aplikujte fonoforézu, tepelnou a světelnou terapii, ozokeritoterapii, parafinové aplikace.