Hlavní / Diagnostika

Fraktura kyčle

Nadpis ICD-10: S72.0

Obsah

Definice a obecné informace [Upravit]

Zlomeniny kyčelního kloubu

Od 1 do 10,6% veškerého poškození kostí kostry. Jsou rozděleny do proximálních zlomenin, diafýzy a distálních zlomenin.

Proximální femur je ve speciálních anatomických a fyziologických podmínkách:

• krk femuru není pokryt periostou; v oblasti plivání je periosteum dobře definováno;

• kapsle kyčelního kloubu se přiloží k stehně v základně krku; krk a hlava stehna jsou zcela v dutině kloubu;

• krk a hlava stehna jsou zásobovány krví:

a) tepny kulatého vazu (u starších osob je tepna obvykle obliterována);

b) tepny pronikající do krku z místa připojení kapsle; část těchto cév prochází pod synoviální membránou přímo podél krčku femuru a vstupuje do hlavy v místě přechodu kostní části na chrupavku; c) tepny pronikající do kosti v intertrochanterické oblasti.

Čím více je proximální z místa připojení kapsle zlomenina, tím horší je krevní zásobení hlavy femuru. Oblast stehenních špejlí je dobře zásobena krví, protože tepny pronikají ze svalů.

• Cervikální diafyziální úhel tvořený osami krku a diafýzou femuru v průměru 127 °. Čím menší je tento úhel, tím větší je zatížení krčku femuru a tím snadnější je zlomení. Snížení úhlu děložního hrdla u starších osob je jedním ze stavů, které predisponují ke zlomenině krčku femuru.

Etiologie a patogeneze [upravit překlad] t

Mechanismus zlomenin krční a páteřní oblasti kyčelního kloubu je obvykle spojován s pádem pacienta, pohmožděním v oblasti špejle a ostrou rotací, obvykle na vnější straně, zřídka uvnitř. Je třeba poznamenat, že zlomeniny děložního čípku jsou pozorovány především ve stáří a obratlů - ve stáří.

Zlomeniny horní stehenní kosti jsou rozděleny na:

a) mediální (intraartikulární) a

b) laterální (extraartikulární).

a) Mediální zlomenina může být subkapitalální, když linie zlomeniny prochází blízko křižovatky krku do hlavy stehna nebo prochází krkem.

F. Pauwels rozděluje zlomeniny kyčle na tři typy, v závislosti na tom, zda je rovina lomu vodorovná, šikmá nebo vertikální.

Prognóza je lepší pro horizontální lom (typ 1), kdy síly působící na fragmenty mají tendenci je stlačovat a horší pro zlomeniny se svislou rovinou, protože síly působící na fragmenty je oddělují. Při prvním typu zlomenin se autor odvolává na zlomeniny s úhlem do 30 °, na 2. typ - zlomeniny s úhlem od 30 do 70 °, na třetí typ - s úhlem větším než 70 °.

Lomy 1. typu jsou zpravidla ovlivňovány v důsledku abdukčních napětí, kdy síly působící na úlomky mají tendenci je stlačovat. Zkušenosti ukazují (Chernavsky V.A., Yumashev G.S., Silin LL a další), že tyto takzvané abdukční zlomeniny se mohou spojit v důsledku jednoduché imobilizace. Současně se vstřikují zlomeniny 2. a 3. typu a primární síly jsou přemístěny v důsledku působení sil, které tyto fragmenty dělí. Tyto zlomeniny se nazývají aductionální (pokud zlomová rovina prochází distálně od připojení kloubní kapsle k krčku femuru). Všechny laterální (vertelny) zlomeniny jsou extraartikulární.

b) Laterální zlomeniny zahrnují:

• intertrochanterický (intertrochanter) - zlomenina v blízkosti linie intertrochannel hřebene;

Tyto zlomeniny mohou být bez přemístění as vytěsněním fragmentů, s poškozením a bez poškození malého trochanteru. Tento typ zlomeniny je nejčastější u starších osob. Větší četnost zlomenin plíce u starší skupiny pacientů je způsobena tím, že v tomto věku je osteoporóza spits zvláště výrazná: v houbovité látce se tvoří velké buňky a dutiny; kortikální vrstva špejlí se stává tenčí, stává se velmi slabou a křehkou.

Klinické projevy [upravit překlad] t

Fraktura kyčle: Diagnóza [Upravit]

Hlavní charakteristické klinické příznaky zlomenin děložního hrdla a vřeten femuru jsou:

• Vnější otočení celé dolní končetiny, její přivedení a zkrácení. Vnější rotace končetiny s aduktivními zlomeninami krčku femuru dosahuje 40-60 °. Tento příznak je zvláště výrazný v případě pertroktilních zlomenin, ve kterých noha leží s celým svým vnějším okrajem na vodorovné rovině stolu nebo lůžka.

• Hematom inguinální (s mediálními zlomeninami) nebo trochanterickou oblastí není včasným příznakem a obvykle krevní pocení jen několik dní po poranění.

• Šroubení s axiálním zatížením a zatížením velké špejle. Stěhování podél paty narovnané nohy nebo přes oblast většího trochanteru způsobuje zvýšenou bolest. Bolesti zlomenin vřetena jsou závažnější a stav pacientů bezprostředně po poranění je závažnější.

• Možná zvýšená pulsace femorální tepny pod pupartovým vazem (Girgolava symptom).

• Příznak "přilepená pata". Pacient nemůže zvednout a držet zvednutou rovnou nohu, ale ohýbá ji na kolenních a kyčelních kloubech tak, aby se pata posouvala podél roviny pohovky.

• Roser-Nelatonova linie - tato linie spojuje ischiální tuberozitu s přední přední bederní páteří. Obvykle je špička větší špejle umístěna na této lince. V případě zlomenin děložního hrdla a svalu v důsledku posunu stehna směrem vzhůru, větší plivání stojí nad linií Roser-Nelaton.

• Linie Shamaker spojuje špičku většího trochanteru s přední přední bederní páteří. Normálně, tato linka, překračovat středovou linii břicha, běží u nebo nad pupkem. Při zlomenině krčku femuru v důsledku posunu většího šikmého stoupání vzhůru tato linie prochází pod pupkem.

• Trojúhelník Briand je určen pacientem ležícím na zádech. Linie je vytažena ze spina iliaca anterior nad vrcholem většího trochanteru, další linie je také prováděna ze spina iliaca anterior, která je kolmá na průmět osy stehna, protažená větším trochanterem. Normálně je vytvořen obdélníkový trojúhelník se stejnými nohami. Při zlomenině krčku femuru je větší trochanter posunut směrem vzhůru, horizontální noha se zmenšuje a trojúhelník je nerovnovážný.

• Lange Line - Tato linka spojuje vrcholy obou špejlí. Normálně je ve stejné vzdálenosti (7 cm) od anteroposteriorních kyčelních kostí. Při zlomenině krčku femuru a posunutí většího šikmého řezu směrem nahoru bude tato vzdálenost na straně zlomeniny menší než na zdravé straně.

• Symptom Alice. Na straně zlomeniny krčku stehenní kosti, v důsledku vysokého postavení plivnutí, se snižuje napětí svalů pánevního trochanteru a svalů napjatých širokou fasci stehen; Prsty lékaře jsou snadno vtlačeny do hloubky mezi křídlem Ilium a špičkou většího trochanteru.

• Pro diagnostiku cervikálních a vertebrálních zlomenin je velmi důležité rentgenové vyšetření; poskytuje přesný obraz o lomu, povaze a vytěsnění fragmentů. Rentgenové snímky jsou prováděny ve dvou vzájemně kolmých směrech: anteroposterior (face) a side (profile).

Diferenciální diagnostika [Upravit]

Zlomenina kyčle: léčba [Upravit]

Fraktury kyčle jsou častější u starších osob se sníženou schopností regenerovat kostní tkáň. Jeden z nepříznivých momentů zodpovědných za pomalou adhezi fragmentů během zlomeniny krčku femuru, tvorba falešného kloubu a nekróza hlavy femuru je:

• Narušení přívodu krve do proximálního fragmentu v důsledku prasknutí cév, které ho zásobují. V případě vysokých zlomenin krku (například v případě perhexulární) se hlava femuru zmenšuje nebo téměř úplně ztrácí krevní zásobu; proto špatná imobilizace nebo nedostatečná adaptace fragmentů vede k nekróze hlavy a resorpci krčku femuru.

Mezitím, vzhledem k osteoporóze kostí a určitému poklesu úhlu děložního hrdla ve stáří a zvýšení zátěže krčku femuru je nutná silná adaptace fragmentů pro správnou regeneraci v budoucnu.

Poškození cév způsobené zlomeninou krku je důležitým (ale ne jediným) důvodem pro absenci fúze nebo falešných kloubů.

• Průběh mezery lomu a její vztah k vodorovné přímce. Existují tři typy zlomenin děložního čípku: Typ 1. Rovina lomu je nakloněna pod úhlem 30 ° vzhledem ke svislé přímce spojující přední horní spirálu Iliia;

2. typ. Úhel sklonu lomové roviny vzhledem k vodorovné přímce je 40-50 °;

3. typ. Úhel sklonu lomové roviny přesahuje 70 °.

V případě zlomenin 1. typu jsou nejlepší podmínky pro tvorbu kalusu, protože lisovací síly v lomové zóně jsou více než separační. V případě zlomenin typu 2 jsou síly rozpojení rovny přítlačným silám a podmínky hojení jsou méně příznivé než v případě typu 1. V případě zlomenin krku třetího typu překračují dělicí síly značně lisovací síly, což ztěžuje spojení úlomků a podporuje tvorbu falešných spojů.

Poměr staticko-dynamických sil v zlomové zóně hraje dominantní roli v patogenezi falešných kloubů krčku femuru.

• nekvalifikovaná nebo nedostatečná přemístění fragmentů; pokročilý věk pacienta, u kterého jsou osteo-edukační funkce významně zhoršeny; onemocnění vyskytující se s poklesem tělesné rezistence; předčasné zatížení postižené končetiny a nesprávná imobilizace zlomové zóny.

Při budování programu rehabilitační léčby je třeba vzít v úvahu anatomické a fyziologické vlastnosti proximálního femuru.

Je třeba mít na paměti riziko vzniku komplikací dýchacích orgánů (hypostatická pneumonie), obecných a lokálních poruch krevního oběhu, vzniku komplikací gastrointestinálního traktu a dalších v podmínkách prodlouženého odpočinku lůžka s nucenou polohou vleže se zvýšenou postiženou nohou. na standardní sběrnici).

Mediánové (neočkované) aduktivní (varus) zlomeniny krčku femuru by měly být zpravidla léčeny okamžitě, protože úmrtnost starších pacientů s konzervativní léčbou dosahuje 20-30% nebo více. Podmínky pro konsolidaci zlomeniny, zejména u subkapitalálních zlomenin, jsou nepříznivé vzhledem k anatomickým rysům a složitosti imobilizace zlomeniny. Prodloužený odpočinek na lůžku u starších pacientů zároveň vede k rozvoji městnavého zápalu plic, otlaků a tromboembolie, což je hlavní příčina vysoké mortality.

Existují dvě hlavní metody operativní osteosyntézy pro mediální zlomeniny krčku femuru:

a) uzavřená metoda - bez otevření kyčelního kloubu (extraartikulární) a

b) otevřená metoda - s velkou disekcí kyčelního kloubu.

Operace osteosyntézy se obvykle provádí 3-5 dnů po vstupu pacienta do nemocnice. Po přijetí pacientovi uložte kostní trakci pro tibiální tuberozitu a končetina se umístí na standardní pneumatiku. Během této doby se provádí klinické a laboratorní vyšetření pacienta a dochází k přemístění fragmentů, jejichž poloha je sledována rentgenovými snímky.

Po uzavřené osteosyntéze se neaplikuje sádrový odlitek a operovaná noha je fixována (na vnějším povrchu) sáčky na písek, aby se zabránilo vnějšímu otáčení. Po otevřené osteosyntéze, před odstraněním stehů (7-10. Den), se aplikuje zadní omítka dlaha z XII žebra na prsty nohy.

Od prvních dnů po operaci je indikován aktivní management pacientů:

a) se otáčí v posteli;

b) dechová cvičení (statická a dynamická);

c) aktivní pohyby ve velkých a malých kloubech ramenního pletence a horních končetin;

d) izometrické svalové napětí ramenního pletence a horních končetin;

e) pull-up s podporou balkánského rámu (lichoběžník);

e) aktivní pohyb ve všech kloubech a izometrické svalové napětí ve zdravé dolní končetině;

g) speciální cvičení (pro operovanou končetinu) - pohyby s prsty nohy a chodidla, aktivní pohyby v kolenním kloubu (posouvání nohy podél roviny lůžka) - po 10-12 dnech.

2-3 týdny po operaci mohou pacienti sedět na posteli s nohama dolů. Během této doby je předepsána masáž svalů operované končetiny. Po dobu 3-4 týdnů se pacienti učí, jak se pohybovat berlemi - nejprve v komoře, pak na oddělení (bez zatížení na operované noze!). Teprve po 3 měsících doporučujeme na měřené noze naměřené zatížení. Je třeba mít na paměti, že zlomenina kosti zlomeniny nastává za 4-8 měsíců. Proto, aby se zabránilo vzniku aseptické nekrózy hlavy femuru, zátěž na operovanou nohu není povolena do 5-8 měsíců po operaci. Doporučuje se plné zatížení provozované nohy za předpokladu, že je klinicky a radiograficky stanovena úplná konsolidace zlomeniny.

Mediální (impaktované) abdukční (valgus) zlomeniny krčku femuru jsou léčeny jak chirurgicky, tak konzervativně. Tyto zlomeniny krčku femuru se hojí lépe než injikované. Rozpad fraktury (lámání soudržnosti fragmentů) je považován za komplikaci a neměl by být prováděn.

Taktika léčby je do značné míry dána stupněm nárazu fragmentů a směru lomové roviny. V závislosti na směru roviny lomu existují dva typy nárazových zlomenin:

a) vertikální valgusová (abduction) fraktura, ve které její rovina prochází svisle;

b) fraktura horizontálního valgusu (abdukce), při které linie lomu prochází vodorovně.

S vertikálními abdukčními lomovými lomy a nedostatečným pronikáním úlomků do sebe existuje nebezpečí jejich zaklínění; v těchto případech je indikována chirurgická léčba. Aby se předešlo zaklínění fragmentů během operace, nemělo by dojít k silnému protažení nohy po délce, stejně jako k odložení a otočení uvnitř.

V případě horizontálních abdukčních zlomenin a hlubokého vzájemného průniku fragmentů může být aplikována konzervativní léčba a hlavní pozornost by měla být zaměřena na prevenci možného narušení adheze fragmentů (zlomení lomu), kterého je dosaženo buď imobilizací omítek nebo konstantním protahováním (malé zatížení).

Největší lékařský portál věnovaný poškození lidského těla

Fraktura kyčle (ICD kód 10 S72.0) je porušením integrity femuru s lokalizací poranění v nejtenčí části, nazývané krk (kolenní femoris), a spojuje tělo femuru s hlavou.

Mnoho lidí tuto diagnózu vnímá jako větu, protože zranění je vážně závažné a ve většině případů vyžaduje dlouhodobou rehabilitaci a operaci. Stává se tak, že zranění padá přímo na krk, na hlavu kosti, ve vzácných případech na velký špíz.

Zlomeniny na krku jsou rozděleny na laterální (laterální) a intraartikulární (mediální). Nejnebezpečnější a nejnepříznivější možností jsou mediální zlomeniny - to je způsobeno tím, že kost uvnitř kloubu je špatně a dlouhotrvající.

Kdo je v ohrožení?

Fracture collum femoris (S72.0) je nejčastější u starších osob starších 60-65 let a zpravidla u žen. Je to způsobeno hormonálními změnami v těle na pozadí menopauzy a rozvojem osteoporózy, takže i menší rána může vyvolat zlomeninu.

Někdy se tento druh zlomeniny vyskytuje u mladých lidí, ale v tomto případě jde především o nehodu nebo pád z výšky.

Jak se projevuje zlomenina: symptomy

Klinicky se zranění projevuje následujícími příznaky:

  1. Bolest - dlouhá, neprostupná, lokalizovaná v tříselné zóně. Bolestivý symptom není výrazný, proto oběti často nevěnují žádnou pozornost tomu, že obviňují kloubní nemoci. Když se snažíte stát na patě nebo náhlý pohyb bolesti se zvyšuje.
  2. Otočení nohy - otočte nohu. Tento příznak se nespěchá do očí, může být odhalen pouze tehdy, když pečlivě prozkoumáte polohu nohy vzhledem ke kolenu.
  3. Zkrácení nohy - poraněná noha se zkrátí o cca 3 - 4 cm, neporaněná, což není příliš znatelné, pokud se nedíváte pozorně. Důvodem pro zkrácení poraněné končetiny je svalová kontrakce - jako kdyby byly pevněji utaženy k poranění kloubu. Tento příznak je nejvíce charakteristický pro zlomeniny varusu.
  4. Přilnavá pata - tento příznak se projevuje proklouznutím nohy z vodorovného povrchu, kdy si oběť drží nohu na váze, ale zároveň se nezlomí schopnost ohýbat a ohýbat.
  5. Crepitus je drtí v oblasti léze, ke které dochází, když se oběť snaží otočit nohu z horizontální polohy.
  6. Bolest při pohmatu místa poranění.
  7. Posílení pulsace tepny na stehně.
  8. Silná bolest v noze při poklepání na patu.

V některých případech může být závažně narušena funkce končetiny při zlomenině, v důsledku čehož se pacient nemůže pohybovat ani stát. Hematom, který je charakteristický pro všechny zlomeniny, s kolizní zlomeninou femoris se nevyskytuje okamžitě, ale pouze po 1-3 dnech. To je způsobeno tím, že krevní cévy jsou poškozeny hluboko v tkáních, proto by mělo uplynout trochu času, než se hematom objeví na kůži.

Je to důležité! Pokud se u Vás objeví zranění nebo neúspěšný pád a objeví se alespoň jeden z těchto příznaků, měli byste co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc. Pokud je to možné, nepohybujte se, lékař posoudí situaci a rozhodne, jak nejlépe oběť dopravit.

Co jsou zlomeniny stehenní kosti stehenní?

Klasifikace zranění závisí na různých značkách, což je podrobněji uvedeno v následující tabulce:

  • V oblasti krku
  • v oblasti velké špejle,
  • v oblasti femorální hlavy
  • střední (střední),
  • postranní (plivat a bok)
  • krční,
  • bazální,
  • subcapital - považován za nejnebezpečnější a nejtěžší
  • varus - hlava kosti je posunuta směrem dolů a dovnitř,
  • valgus - hlava kosti je posunuta nahoru a ven,
  • zasažený - fragment kosti má uvnitř

Každý typ zlomeniny má své vlastní charakteristiky a klinické symptomy. Nejnebezpečnější a nejobtížnější je zasažená intraartikulární fraktura, která, pokud je nesprávně léčena, může být komplikovaná a vyžadovat naléhavý chirurgický zákrok.

Rázová fraktura

Ve většině případů dochází k takovému zlomení uvnitř kloubu. U starších osob se může vyskytnout i na pozadí zvýšené zátěže kloubu při chůzi.

Klinicky ovlivněná fraktura se projevuje ne příliš výraznou, bolest je mírná a funkce nohy nejsou omezené, proto se oběť nemusí dlouhodobě věnovat nepříjemným symptomům. Důvodem pro vyhledání lékařské pomoci je chronická, neustálá bolest v oblasti postiženého kloubu.

Narušená fraktura se osobně netýká a pokračuje tajně. To vede k vytěsnění jednoho nebo několika fragmentů kosti a přechodu zlomeniny z nárazu na nechtěný. Aby traumatolog mohl provést správnou diagnózu, musí poraněný vzít rentgen ve 2 projekcích - anteroposteriorní a axiální.

Navzdory možným dislokacím a komplikacím dochází k tomu, že postižená fraktura obecně probíhá příznivě z hlediska rehabilitace a obnovy společné funkce. Léčba se skládá z kosterní trakce, fixace končetin aplikováním sádrového odlitku, předepisováním léků a následným průběhem terapeutické terapie.

Rozlomená zlomenina

Tento typ zlomeniny je charakterizován následujícími klinickými příznaky:

  • mírná bolest;
  • otoky místa poranění;
  • výrazné rozsáhlé modřiny v místě poškozeného kloubu;
  • závratě a celkové slabosti;
  • neschopnost vystoupit na patu.

Léčba rozmělněné zlomeniny spočívá v provedení operace a uložení kosterní trakce a držení paprsků v požadované kosti v závislosti na místě poranění. V pooperačním období musí být pacientovi předepsán cyklus antibiotik, antikoagulancií.

Přibližně za 10-14 dnů se odstraní stehy a pro pacienta se vyberou jednotlivá fyzioterapeutická cvičení. Prognóza rozmělněné zlomeniny je obecně příznivá, pokud pacient požádá o lékařskou pomoc včas.

Otevřený zlom

Tento typ zlomeniny je těžké zranění charakterizované rupturou měkkých tkání a uvolněním poškozené kosti ven. Otevřená zlomenina je doprovázena silnou bolestí a masivním krvácením.

Důsledky zlomeniny s odstraněním kostní tkáně do vnějšího prostředí mohou být nejzávažnější - od bolestivého šoku až po smrt při ztrátě krve. Ve většině případů je tento typ zlomeniny doprovázen poškozením vnitřních orgánů a nejčastěji se vyskytuje v dopravních nehodách, střelných ranách a těžkých nehodách.

Uzavřená zlomenina

Zlomenina S72.0 se často vyskytuje v důsledku neúspěšného pádu nebo prudkého úderu do stehna. Takové zranění je často doprovázeno vytěsněním fragmentů kostí.

Zvláštní lékařská péče při léčbě a rehabilitaci vyžaduje uzavřenou zlomeninu s posunem dvou kondylů kosti, směřujících nahoru a do strany. V tomto případě spadá linie zlomeniny na celý kloub, což vede k rozvoji hemartrózy - nalití krve z poraněné kosti do kloubní dutiny. Tento typ poranění je doprovázen bolestí v oblasti kyčle blíže kolenu, omezením nebo neschopností pohybu, otokem a hematomem.

Léčba zahrnuje propíchnutí kloubu, aby se z něj odstranila krev a aplikovala se sádra. Před aplikací sádry pacientovi musí být provedeno rentgenové vyšetření, aby se zajistilo, že nedojde k separaci fragmentů kostí. Období nošení sádrového odlitku je individuální pro každého pacienta a závisí na zvláštnostech obnovení kosti a tvorbě corlosus callosum, ale obecně je doba trvání nejméně 1 měsíc.

Pokud se na obrázku nacházejí fragmenty kostí, lékař nejprve provede jejich přemístění (vzájemnou vazbu) a teprve poté vloží omítku. V některých případech existuje tolik fragmentů, že kloub nelze opravit a je nutné jej nahradit implantátem.

Jak dlouho se člověk zotavuje z zlomeniny stehenní kosti?

Každý pacient je zraněn individuálně, takže po něm nelze definovat jasnou dobu zotavení. V mnoha ohledech závisí doba rehabilitace na závažnosti poranění, na místě zlomeniny, na přítomnosti komplikací a na věku pacienta.

Podle lékařských statistik je doba rehabilitace v průměru nejméně 5-6 měsíců, až po uplynutí této doby může oběť provést pokus o úplné poškození končetiny.

Výuka rehabilitačního období spočívá v provedení následujících činností:

  • Přibližně třetí den po aplikaci sádry se pacientovi provede lehká masáž bederní oblasti. Pak se přesunou do neporušené končetiny, a teprve po týdnu můžete lehce začít hladit a třít zraněnou nohu snadno. Všechny pohyby by měly být hladké, opatrné.

Pozor! Během masáže není možné provádět zesílené lisování nebo intenzivní tření - to může vést k vnitřnímu krvácení, oddělení krevních sraženin a jejich následnému vstupu do lumenu velkých krevních cév, což se stává příčinou jejich blokování.

  • 3-4 týdny po odstranění sádry začne pacient jemně pomáhat při pohybu s kolenem - ohybem a ohýbáním. Všechny akce by měly být postupné. Po dalším měsíci po odstranění sádry se může pacient pokusit posadit, samozřejmě, to by mělo být provedeno pod dohledem lékaře.
  • Po 3-3,5 měsících po poranění je pacientovi umožněno vystoupit z postele a chodit, opírající se o berlu. V tomto případě by měla být celá opora na nedotčené končetině a na nemocné noze se můžete pohybovat pouze prstem.

Každý měsíc, pokud rehabilitace proběhne bez komplikací, se zátěž na poraněné končetině zvyšuje a do šesti měsíců se může pacient pokusit stát na obou nohách. Ve videu v tomto článku odborník podrobně popisuje, jak pokračuje rehabilitační období a jak by se měl pacient chovat, aby se zotavení provádělo správně a bezbolestně.

Poskytujeme první pomoc

Pokud je podezření na zlomeninu stehenní kosti, oběť musí naléhavě zavolat sanitku a nechat ji nehybnou, dokud nepřijde lékařský tým.

Někdy se stává, že příchod lékařů je nemožné a je nutné nezávisle dopravit pacienta na pohotovost, v této situaci byste měli dodržovat určitá pravidla přepravy:

  • položte oběť na zadní stranu;
  • v případě těžkých nesnesitelných bolestí by měla být poraněna podána analgetika na bázi ibuprofenu - to přispěje k snadnějšímu převozu přepravy a bude sloužit jako prevence proti bolestivému šoku;
  • poraněná končetina by měla být co nejvíce znehybněna - pro tento účel je končetina upevněna pneumatikou, dokonce i z improvizovaného materiálu (desky, překližky, lamely) a všechny klouby poraněné končetiny by měly být upevněny, a ne jen kyčle;

Je to důležité! Pneumatika by měla být aplikována správně. K tomu má svůj původ v oblasti slabin na vnitřní straně stehna a končí u paty. Oprava pneumatiky obvazem v oblasti třísla, kolena a paty.

  • Nepokoušejte se odvést si oblečení (kalhoty) od oběti - naopak, zkuste dodatečně zahřát zraněnou končetinu, zejména pokud je venku zima, protože krevní oběh je narušen.
  • přepravit oběť na nosítkách nebo na rovném, tvrdém povrchu;
  • s otevřenou zlomeninou a krvácením nad bodem prasknutí cévy (2 prsty vyšší), by měl být aplikován turniket nebo jakýkoliv tlakový obvaz - ujistěte se, že končetina není modrá, což znamená, že škrtidlo je příliš těsné a musí být uvolněno;
  • Pokuste se uklidnit oběť - jeho výkřiky a sténání jsou naprosto normální reakcí na bolest a zranění, takže nespadají do stavu paniky.

Je to důležité! Pokud jste museli vzít oběť do nemocnice, udržet chlad v jakékoli situaci, vaše zkušenosti a záchvaty hněvu nepomohou pacientovi, navíc v takovém stavu, můžete zapomenout na důležité věci - uvolněte postroj, řádně upevněte končetinu a tak dále. Cena vašeho vzrušení a paniky může být pro oběť příliš vysoká.

Možné následky

Starší lidé jsou těžší snášet toto zranění a často mají komplikace a nepříznivé účinky, ale při správné organizaci terapie se tomu lze vyhnout.

Nejčastějšími následky úrazu jsou:

  1. Aseptická nekróza femorální hlavy se objevuje na pozadí dlouhodobě poškozeného krevního oběhu a je charakterizována smrtí kosti kosti před jejím rozkladem a úplným vymizením. Takové komplikaci lze předcházet protetikou, takže pokud lékař trvá na takové operaci, neodmítněte.
  2. Vznik falešného kloubu se vyskytuje na pozadí nesouladu fragmentů kostí, což má za následek zhoršení motorické funkce končetiny. Tato komplikace je léčena chirurgicky.
  3. Žilní trombóza - vyskytuje se na pozadí dlouhodobého narušení pohybové aktivity. Žilní krev stagnuje, tvoří se krevní sraženiny, které se mohou dostat do lumen velkých cév a způsobit jejich zablokování. Tato komplikace může dokonce vést ke smrti pacienta, aby se zabránilo jeho rozvoji, je třeba pacientovi věnovat patřičnou péči v pooperačním a rehabilitačním období (gymnastika, masáž).
  4. Vývoj těžké pneumonie - protože pacient musí dlouhodobě zůstat v poloze na zádech, dochází k postupnému rozvoji přetížení bronchopulmonálního systému, což vede k zánětu plic. Takové komplikaci je možné se vyhnout, pokud pacient denně provádí cvičení dechových cvičení několikrát denně.
  5. Poranění nervů a velkých cév - nejčastěji se tato komplikace vyvíjí v důsledku instalace jehel nebo šroubování v nesprávném úhlu do kosti. V tomto případě jsou postiženy nervy, acetabula a velké krevní cévy. Nejčastěji se tato komplikace vyvíjí a je detekována v časném pooperačním období.
  6. Vývoj infekčního zánětlivého procesu v oblasti postižené kosti - nejčastěji se tato komplikace vyskytuje na pozadí infekce během operace, odmítnutí protézy pacientem.
  7. Tlakové vředy - nekróza tkáně, ke které dochází v důsledku nedostatečné péče o nemocného s lůžkem. Tato komplikace může vést k sepse a smrti.
  8. Artróza, artritida, osteomyelitida - onemocnění charakterizovaná degenerativními změnami v oblasti kloubní a kostní tkáně, která postupně vede k porušení její funkce.

Je to důležité! Zdravotnický personál by měl být velmi pozorný a sympatický s pacienty s takovými zraněními. Velmi často tito pacienti, kteří si uvědomují, že rehabilitace bude dlouhá, stanou se depresivními, přemýšlí o sebevraždě, nechtějí dělat nic, aby obnovili poškozenou končetinu.

Je třeba chápat, že v procesu obnovy hraje důležitou roli pozitivní postoj. Ve spojení s přesným prováděním lékařských doporučení, masáží a cvičení je prognóza příznivá, bez ohledu na závažnost poranění.

Léčba

Léčba je hlavním stavem na cestě k uzdravení pacienta. V některých případech je nutný chirurgický zákrok, ale častěji je možné provést operaci bez chirurgického zákroku.

Hlavní zásady bezpečného léčení jsou:

  • Povinná hospitalizace oběti a jeho pobyt v nemocnici pod dohledem lékaře - to umožní lékařům průběžně vyhodnocovat průběh rehabilitačního období, včas identifikovat možné komplikace, pečlivě se o pacienta postarat, aby se zabránilo pneumonii, proleženinám a dalším stavům.
  • kosterní trakce - provádí se pacientovi v prvních 2 měsících po poranění;
  • Masáže a cvičení pro pacienta během rehabilitačního období;
  • pomáhat pacientovi pohybovat se po odstranění trakce;
  • Konzultační asistence pacientovi, jak se správně pohybovat, aby nezatěžoval jeho nerekonstruovaný kloub.

Imobilizace končetin

Imobilizace končetiny je imobilizace nohy a kloubu, aby se urychlilo místo poranění co nejdříve. Imobilizace končetiny je ukázána v některých případech a jejím hlavním účelem je zachránit život pacienta.

Indikace pro imobilizaci končetiny jsou přísně omezeny, doporučuje se v takových situacích:

  • vzhledem ke zdravotnímu stavu nemůže pacient podstoupit operaci;
  • pacient trpí marasmusem nebo jinými neuropsychiatrickými onemocněními, proti kterým se nemůže kontrolovat a nechápe, co se od něj požaduje;
  • jestliže a před zlomeninou, motorická kapacita kyčelního kloubu a končetiny byla z nějakého důvodu narušena.

Imobilizace končetin se skládá z řady jasných sekvenčních akcí:

  1. postižený kloub je odříznut lokálními anestetiky - novokainem, lidokainem.
  2. Kosterní trakce po dobu 7-10 dnů.
  3. Odstraňte návrh.
  4. Pacient je často v posteli, pak mu pomáhá sednout si.
  5. Přibližně v 3-4 týdnech je pacientovi pomáháno vstávat a pohybovat se pomocí berlí.

Pacient může být propuštěn z nemocnice domů ne dříve než měsíc, pokud nejsou komplikace, ale měl by se pohybovat pouze s pomocí berlí, spoléhat se na zdravou končetinu. To je hlavní podmínka, která by měla být dodržena po dobu nejméně šesti měsíců od okamžiku zranění.

Operativní zásah

Chirurgický zákrok je zpravidla nezbytným opatřením, kdy jinak nelze pacientovi pomoci obnovit funkci končetiny. V závislosti na povaze a závažnosti poranění jsou uvnitř lomu zavedeny speciální konstrukce - pletací jehly, šrouby, tyče. V některých případech pacient vyžaduje částečnou nebo úplnou náhradu kloubu.

Před chirurgickým zákrokem pacient podstoupí komplexní lékařské vyšetření, včetně MRI, počítačové tomografie, testů srážlivosti krve a dalších. Toto podrobné vyšetření pomáhá snížit riziko pooperačních komplikací.

Zlomenina femuru

Fraktura kyčle

Zlomenina panovníka

Zlomenina femur diafýzy

Zlomenina dolního konce stehenní kosti

Mnohočetné zlomeniny femuru

Zlomeniny jiných částí stehenní kosti

Zlomenina nespecifikované části femuru

Vyhledávání podle textu ICD-10

Vyhledávání podle kódu ICD-10

Třídy nemocí ICD-10

skrýt všechny | odhalit vše

Mezinárodní statistická klasifikace nemocí a zdravotních problémů.
10. revize.
Se změnami a dodatky publikovanými WHO v letech 1996-2018.

Kód pro MBC 10 - zlomenina femuru

Ze všech známých zlomenin kostí je zlomenina kyčle (kód mcb-10) 5-6%. Diagnostikována pomocí MRI, radiografie pro intraartikulární zlomeninu.

Hlavními příznaky jsou bolest, omezená pohyblivost kyčle, deformace a zkrácení postižené končetiny. Způsoby úpravy: přemístění nečistot, fixace třílistého hřebu (pletací jehlice). V některých případech jsou pacienti zařazeni do kosterní trakce.

Příčiny zlomeniny kyčle

Hlavní příčiny zlomeniny kyčle u pacientů v mladém věku: t

U starších pacientů: t

  • lehký zásah;
  • pád z nízké výšky;
  • v důsledku neúspěšného úrazu v důsledku nadměrné křehkosti a křehkosti kostí, degradace kostní hmoty u lidí starších 65 let.

Riziková skupina zahrnuje:

  • ženy v období před menopauzou;
  • starší pacienti trpící osteoporózou, řídnoucí (klesající) hustotou kostních struktur.

Provokativní faktory:

  • kostní infekce;
  • revmatoidní artritidu;
  • diabetes;
  • genetická predispozice;
  • roztroušená skleróza;
  • senilní demence;
  • tenkost lidí s tenkými kostmi, malá svalová hmota, astenický typ těla;
  • zneužití diuretických diuretik vedoucích ke ztrátě kostní hmoty;
  • sedavý způsob života;
  • nezdravá strava;
  • špatné návyky (alkohol, kouření);
  • zneužívání steroidních drog;
  • cvičení silových sportů.

Příznaky a příznaky

Hlavními příznaky zlomeniny krčku femuru jsou ostrá pálivá bolest, deformace (zkrácení) postižené končetiny v případě zlomeniny s vytěsněním. Pro určení přesného obrazu léze pomůže radiograf.

Když se objeví nepříjemné příznaky, pacientům se nedoporučuje oddálit léčbu lékaři. Dokonce i při vážném zranění mohou být symptomy rozmazané, rozmazané.

Stává se, že bolest vyzařuje do oblasti třísla a není vždy možné okamžitě pochopit, že je to krček femuru, který je plný závažných komplikací:

  • hromadění krve v kloubním vaku;
  • nekróza hlavy kloubu;
  • propíchnutí kostního fragmentu velké krevní tepny.

Příznaky zlomeniny kyčle:

  • zkrácení postižené končetiny o 2-3 cm na pozadí prudké svalové kontrakce;
  • vzhled nádorů, hematomů;
  • tuhost pohybů;
  • neschopnost zůstat vzpřímený.

Obvykle, s zlomeným kloubem, to je nemožné pohybovat nohou, otočit to k straně. Spolehlivým znakem zlomeniny krčku stehenní kosti je rotace chodidla, jeho odklonění, nepřirozené zobrazení nohy, zejména při ležení. Ostrá bolest je pozorována i při mírném poklepání na patě.

Klasifikace zlomenin

Kost kyčle se skládá ze 2 kloubů, různých anatomických struktur. Zlomenina může nastat v téměř jakékoliv části kosti. Je to femorální část, která je klasifikována kódem ICD 10.

S ohledem na místo lokalizace je stupeň poškození podle typu zlomeniny:

  • uzavřené v nepřítomnosti komunikačních kostí s vnějším prostředím;
  • otevřená v případě poškození kosti spolu s kůží, když je otevřená rána.

S ohledem na umístění lokalizace se rozlišuje zlomenina: intraartikulární, kondylární. Na lince: rovné, šikmé, spirálové. V závislosti na místě posunutí se tvar lomu:

  • boční v případě poškození malého, velkého trochanteru;
  • diafýzy s poškozením dolní třetiny stehna s mírnou bolestí, rozšířené na koleno;
  • mediální v případě poškození krku a hlavy femuru.

Diagnostické metody

V případě poškození horní stehenní kosti jsou diagnostické metody nápomocné:

  • X-ray identifikovat rozsah, umístění poškozené oblasti;
  • výpočetní tomografie pro objasnění složitosti poranění femuru;
  • MRI pro podezření na intraartikulární zlomeninu.

Léčba zlomeniny kyčle

Za prvé by měl být pacientovi poskytnuta první pomoc:

  • uložení těsné bandáže, diterichs pneumatiky pro upevnění postižené oblasti, od podpaží a kotníku venku;
  • upevnění nohy v pravém úhlu;
  • zavedení anestetika.

Optimální způsob léčby vybírá traumatolog podle indikace diagnózy. Léčba - konzervativní, léky. V přítomnosti kontraindikací nebo v těžkých případech - operace.

Kloubní problémy - přímá cesta k postižení

Pacienti je důležité dodržovat lůžko. Imobilizovaná noha by měla poskytovat kompletní odpočinek.

Konzervativní léčba

Léčba léky je častěji předepisována, pokud existují kontraindikace k operaci, kardiovaskulárním onemocněním nebo prevenci starších pacientů.

Hlavní indikací pro léčbu léky je nekomplikovaná fraktura bez výměny fragmentů:

  • narkotická analgetika;
  • léky proti bolesti ke zmírnění bolesti, podporu krevního oběhu, respirační funkce;
  • infuzní prostředky se zavedením intravenózního roztoku glukózy, chloridu sodného. Reopoliglyukina.

V případě změny je optimální možností léčby chirurgický zákrok. Ve většině případů je nutné resetovat zlomený kloub a zotavení v pooperačním období.

Pokud se metody konzervativní léčby stanou neúčinné, pak je možné jmenovat alternativní možnosti:

  • trakce kostry;
  • kloubní artroplastika;
  • osteosyntéza se zavedením kovových struktur pro fixaci fragmentů kostí, následovaná sestřihem;
  • použití desek, konstrukcí (čep, vývrtka Sivash);
  • zavedení pneumatik Beler s dodatečným zavedením léků proti bolesti.

Chirurgický zákrok

S frakturou krčku femuru, mnoho lékařů trvat na nouzovém provozu, a v prvních 3-5 dnů dostat velkou šanci na rychlé hojení čerstvých zlomenin.

Použitelné zásahy:

  • uložení sádry s dobou imobilizace za 1,5 měsíce;
  • kosterní extrakt v případě zlomeniny kostního těla, přemístění fragmentů se suspenzí hmotnosti na kondomy, které nahradí vytěsněné fragmenty;
  • osteosyntéza v celkové anestezii pro zlomeniny pánevních kostí s natažením fragmentů kostí pomocí šroubů, po které následuje rehabilitační doba pro pacienty s pohybem na berlích;
  • endoprotetická náhrada s náhradou postižené kosti implantátem;
  • repozice kostních fragmentů s vnitřní fixací;
  • otevřená redukce s léčbou fragmentů femorální epifýzy, částečná (úplná) náhrada kyčelního kloubu.

Rehabilitace

V případě zlomeniny kyčle by měla být co nejdříve zahájena rehabilitační opatření. To zabrání tvorbě kalusu, svalové atrofii a invaliditě.

Fyzikální terapie

Program obnovy - komplexní:

  • masáž s držením až 2x denně;
  • dechová cvičení metodou Strelnikova;
  • terapeutická strava v kompozici s rostlinnými vlákny pro zvýšení odolnosti těla, odstranění zácpy, když pacienti zůstávají po dlouhou dobu v nucené nehybnosti;
  • fyzioterapie (elektroforéza, iontoforéza, magnetoterapie) ke zmírnění zánětu, zmírnění bolesti a otoků, normalizace trofismu metabolismu měkkých tkání v operovaných oblastech;
  • magnetická terapie;
  • laserová terapie;
  • lokální kryoterapie s 5-10 sezeními.

Je důležité, aby pacienti byli aktivní ihned po operaci, otočili se v posteli, provedli izometrické svaly končetin a zvedli tělo, opírali se o balkánský rám zavěšený nad pastelem, prováděli dechová cvičení až do konce procesu hojení zlomeniny.

Hlavní věcí je zabránit degenerativním změnám v kloubu, což může vést k dalšímu omezení pohyblivosti nohy.

Fraktury kyčle u dětí

Fenomén u dětí není tak častý jako u pacientů ve stáří. Příčiny:

  • křehké kosti;
  • nedostatek vitamínu D v těle;
  • pád z výšky;
  • silný kop ve hře, v boji;
  • nošení bot, které nejsou ve velikosti;
  • časté klopýtání;
  • jízda v autě bez ochranných sedadel;
  • řídkost;
  • nesprávná strava, nedostatek kostní tkáně důležitých minerálů.

Fraktura kyčle je léčena použitím aseptického obvazu. S otevřenými zlomeninami - analgetickými analgetiky. Dále lékař zvolí optimální způsob léčby (chirurgický, nechirurgický) v závislosti na typu poranění.

Předpověď

U zlomenin kyčle nejsou starší pacienti imunní proti komplikacím, často s přidruženými chronickými onemocněními. Doba rehabilitace je obvykle dlouhá. Další výskyt dekubitů je nevyhnutelný.

Další komplikace v důsledku dlouhé nehybnosti kloubu:

  • pneumonie;
  • žilní tromboembolismus;
  • nesprávné (neúplné) sestřih kostí způsobené poruchami oběhu.

Pokud je překlápěcí linka vysoká, může to vést k invaliditě.

Příznivý výsledek pro vertikální zlomeninu, která i bez operace obvykle rychle roste společně s tvorbou kalusu v oblasti lebky.

Méně optimistická prognóza zlomeniny zlomeniny kyčelního kloubu, doprovázená vytěsněním fragmentů. Pokud operaci neprovedete, je pravděpodobnost invalidity vysoká.

Pokud zanedbáme předpisy lékaře po operaci, pak se v případě špatné fixace může následně začít aplikovat měkká pneumatika nohy.

Preventivní opatření

Prevence zlomeniny kyčle s kódem ICD 10 znamená:

  • posílit kostní kost;
  • normalizovat potraviny zahrnutím produktů s vápníkem, jejichž vyluhování pro mnoho lidí po 35 letech je poměrně rychlé;
  • včasné léčení vnitřních infekčních onemocnění.

Dlouhodobé upoutání se na zlomeninu kyčle u mnoha pacientů vede k psychickým poruchám, prodloužené depresi. Trauma je obtížná, takže byste měli být trpěliví, kromě podpory přátel a příbuzných může být neocenitelný.

Druhé mládí mých kloubů!

Plakala jsem, bylo to pro mě bolestivé, i chůze byla tvrdá. Doposud jsem se v roce 2017 nedostal do skupiny pacientů, kteří se účastnili klinických studií speciálního léku vyvinutého Ruskou akademií věd.

Komplikace po zlomenině kyčle ICD-10

Fraktura kyčle je velmi vážné zranění. Starší lidé jsou nejčastěji postiženi zlomeninou. Po 60 letech ztrácejí kosti a klouby svou dřívější sílu a riziko poranění se mnohonásobně zvyšuje. Fraktury kyčle krčku femuru, někdy u mladých lidí, ale to se děje pouze v důsledku silného úderu, například při nehodě, pádu z výšky nebo kolapsu. U starších lidí dochází často k traumatu způsobenému onemocněními, jako je osteoporóza, a oběhové poruchy ve společné oblasti. Kosti, v důsledku změn souvisejících s věkem a nedostatku živin, se stávají velmi křehkými, a dokonce i malý dopad může vést ke zlomeninám.

Trauma

V Mezinárodní klasifikaci nemocí revize 10 (ICD-10) je zlomenina krčku femuru zařazena do skupiny poranění kyčelního kloubu a má číslo s72. Poranění se liší svou závažností, umístěním a úhlem smyku kosti. Čím blíže je poškození stehenní hlavy a čím větší je úhel zlomeniny, tím těžší je hojení a tím větší je pravděpodobnost komplikací.

Symptomy a komplikace

Samozřejmě, stejně jako jakékoli jiné zranění, je zlomenina kyčle (ICD-10) charakterizována bolestí, kterou pohyb zhoršuje. Byly však případy, kdy poranění zůstalo bez řádné pozornosti, protože pacient nehledal lékařskou pomoc. Je těžké si představit, ale pacienti téměř necítili bolest a kloub zůstal mobilní. Takoví pacienti s zlomeninou krku stehna nohy nemohli ani předpokládat, že zranění bylo tak závažné a mysleli si, že mají obyčejnou modřinu. Existují však zvláštní známky přítomnosti poškození, z něhož lze pochopit, co se přesně stalo s kostí femuru:

  1. Hematom se stává patrným v oblasti kloubu, protože zlomená kost může poškodit jednu z cév, což způsobuje vnitřní krvácení;
  2. Zraněná noha je vizuálně zkrácena, což je způsobeno posunem kostí a svalového spazmu, který automaticky napne končetinu do pánve;
  3. Pata v poraněné končetině je otočena směrem ven, což je zvláště jasně vidět v kontrastu se zdravou nohou;
  4. Někdy dochází k omezení pohybu, až do úplné ztráty schopnosti pohybu.

Nedávno, na konci minulého století, medicína ještě nebyla na tak vysoké úrovni, a většina starších lidí s zlomeninou kyčle byla odsouzena k zániku, protože tělo nemohlo v důsledku věku zvládnout komplikace po takovém vážném zranění:

  • rozvoj trombózy;
  • proleženiny;
  • nekróza kostí a svalové tkáně;
  • pneumonie;
  • atrofie periartikulárních svalů;
  • deprese;
  • u starších pacientů.

Léčba

Fraktura kyčelního kloubu je jednou z nejobtížnějších v lékařské praxi z důvodu své specifické anatomické polohy. Dalším problémem je prevence atrofie periartikulárních tkání v důsledku dlouhé imobilizace.

K úplnému uzdravení nedochází dříve než šest měsíců po úrazu. Velmi záleží na věku pacienta a jeho schopnosti regenerovat se.

Starší lidé nemají takový dlouhý odpočinek na lůžku, protože to vede k proleženinám a plicním problémům, které mohou být pro starší organismus fatální. Nejlepší volbou pro pacienty s zlomeninou krčku femuru je chirurgický zákrok, pokud pro něj nejsou kontraindikace. Existují 2 hlavní metody chirurgické léčby zlomeniny kyčle:

  1. Osteosyntéza. Operace spočívá v instalaci kostních fragmentů ve správné anatomické poloze a jejich upevnění kovovou strukturou.
  2. Endoprostetika Taková intervence zahrnuje úplnou nebo částečnou náhradu horní stehenní kosti protézou.

Hip artroplastika zkracuje dobu zotavení a nevyžaduje prodloužený odpočinek na lůžku, což významně snižuje riziko komplikací.

Chcete získat stejnou léčbu, zeptejte se nás jak?

Fraktura kyčle: symptomy, léčba, klasifikace a kódy ICD-10

Pokud se u nemocné osoby objeví zlomenina kyčle, kód ICD-10 by měl být zaznamenán v anamnéze onemocnění. Každá zlomenina vyžaduje dlouhodobou léčbu a zotavení. Femur je jeden z největších v lidském těle. V ní jsou rozlišeny následující části: tělo, 2 konce a krk. Krk je oblast mezi tělem a hlavou. V této oblasti se nejčastěji vyskytují zlomeniny kostí. Riziko tohoto stavu je, že zlomenina je špatně přístupná konzervativní terapii. Takoví pacienti vyžadují operaci, nebo mohou zůstat bez postižení. Jaké jsou etiologie, příznaky a léčba zlomeniny kyčle? Nejčastěji pozorovaná unilaterální zlomenina. Hlavním příznakem je bolest. Pokud je poškození způsobeno osteoporózou, bude bolestivý syndrom mírný. Zobrazí se při pohybu. V klidu zmizí bolest. Specifickým rysem této patologie je otočení nohy. Můžete ji určit vizuálně podle polohy nohy zraněné končetiny.

DŮLEŽITÉ! Věštkyně Nina: "Peníze budou vždy v hojnosti, pokud budou pod polštářem."

Vlastnosti zlomeniny kyčle

Zlomenina je porušením integrity kosti, ke které dochází pod vlivem různých faktorů. Tato patologie je zařazena do seznamu nemocí podle ICD-10. V ICD-10 je kód zlomeniny krčku femuru S72. U všech typů fraktur trvá poškození femuru asi 8%. Riziková skupina zahrnuje starší osoby (nad 60 let). Ženy trpí více než muži. Zlomenina je často výsledkem osteoporózy. Jedná se o onemocnění, které je charakterizováno snížením síly a hustoty kostní tkáně a její postupnou destrukcí. Každé zranění nebo velké zatížení může způsobit zlomeninu.

V mezinárodní klasifikaci nemocí neexistují údaje o tom, proč se krček femuru tak často láme a kostní fragmenty spolu nerostou dobře. Existují následující důvody:

  • nedostatečná dodávka krve do oblasti;
  • nepřítomnost periosteum v krku, který plní ochrannou funkci;
  • umístění krčku femuru v malém úhlu k tělu kosti.

V závislosti na linii kostního defektu se rozlišují následující typy zlomenin:

  • krční;
  • bazální cervikální;
  • subkapitalitu.

Posunutí hlavy může být různé: dolů a dovnitř, nahoru a ven. Někdy diagnostikována ovlivněná fraktura. Jeho zvláštností je, že jedna část kosti je vtažena do druhé.

Hlavní etiologické faktory

Zlomeniny femuru u starších a mladých se poněkud liší. Rozlišují se následující příčiny této patologie:

  • osteoporóza;
  • klesající z výšky na boky;
  • havárie při dopravní nehodě;
  • zranění během boje;
  • zranění při práci.

V zimním období na ledě padne mnoho lidí. Ve většině případů dochází k pádu na kolenou. V této situaci provádí koleno funkci tlumiče. Při pádu na hýždě je vysoká pravděpodobnost zlomeniny. Existuje řada predispozičních faktorů. Mezi ně patří zhoršený metabolismus minerálů, nedostatek vápníku a fosforu v těle, nadváha, přítomnost patologie rakoviny, hypodynamie, vaskulární onemocnění (ateroskleróza cév dolních končetin, obliterující endarteritida), podvýživa, tuberkulóza dolních končetin, menopauza, udržení nezdravého životního stylu.

Klinické projevy

V některých případech může být fraktura zaměněna s jinými zraněními (výrony, dislokace, pohmoždění). Při zlomenině krčku femuru jsou pozorovány následující příznaky:

  • neschopnost se pohybovat a zůstat ve svislé poloze;
  • bolest v oblasti slabin;
  • změna polohy nohy;
  • zkrácení končetiny;
  • hematom v oblasti slabin.

Na pozadí zlomeniny dochází ke svalové kontrakci, která má za následek zkrácení končetiny o několik centimetrů. To je dočasný stav. Při stisknutí na patě nebo při poklepání se objeví také bolest. Hematom se nevytváří okamžitě. Objeví se po několika dnech. Tento příznak je spojen s vaskulárním poškozením. Někteří lidé i na přelomu mohou chodit a dělat nějakou práci. To činí diagnózu obtížnou. Ne vždy všechny výše uvedené příznaky jsou přítomny v oběti.

S dopadem zlomenin je možné pouze vznik bolesti v tříslech.

Diagnostická a terapeutická opatření

Diagnóza zahrnuje průzkum oběti, externí vyšetření, palpaci končetiny, rentgenové vyšetření nebo počítačovou tomografii. Rentgenové paprsky mohou odhalit linii zlomeniny krčku femuru. Studie je organizována ve dvou projekcích (boční a přední). Každá osoba by měla vědět, jak pomoci oběti v případě podobného zranění. První pomoc zahrnuje následující kroky:

  • zbytek končetiny;
  • položení pacienta na záda;
  • znehybnění nohy;
  • zavolat sanitku nebo dopravit pacienta do nemocnice nezávisle na vozidle.

Nejúčinnější léčbou fraktur kyčelního kloubu je chirurgický zákrok. V případě kontraindikací se provádí konzervativní léčba. Taková terapie je neúčinná. K obnovení integrity kosti je zapotřebí nejméně šest měsíců. Dlouhý odpočinek může vyvolat vznik dekubitů a rozvoj městnavé pneumonie. Zvláště často je to pozorováno u starších osob. Ve stáří se doporučuje vyměnit děložní hrdlo a femorální hlavu za umělou protézu. Pokud nelze provést protetiku, může být provedena paliativní operace (tvorba falešného kloubu). Protetika je placená procedura a není dostupná všem. Tudíž zlomenina kyčle je nebezpečná patologie. Při absenci řádného fungování je prognóza zdravotního stavu podmíněně nepříznivá. Aby se předešlo zlomeninám, měla by být okamžitě léčena osteoporóza, pád na nohy a jiné poranění.