Hlavní / Rehabilitace

Metacarpophalangeal klouby a jejich patologie

Lidský štětec se skládá z mnoha malých kloubů. Díky tomu mohou prsty provádět velmi složité pohyby: psát, kreslit, hrát hudební nástroje. Kartáč se podílí na jakékoli lidské činnosti domácnosti. Proto různé patologické stavy kloubů v této oblasti značně snižují kvalitu života. Kvůli omezené mobilitě se stává obtížné provádět nejjednodušší akce.

A nejčastěji jsou postiženy klouby, protože toto je nejzranitelnější a nejvíce namáhané místo. Vzhledem k povaze struktury se zde může objevit zánět, metabolické poruchy nebo poranění. Jedním z nejdůležitějších a mobilních kloubů ruky je metakarpophalangální kloub. Spojuje metakarpy s hlavními falangy prstů a zajišťuje pohyblivost ruky. Vzhledem ke své poloze a funkcím jsou tyto klouby nejčastěji vystaveny různým patologiím.

Obecné vlastnosti

Metakarpofalangeální klouby ruky jsou kulové klouby s komplexní strukturou. Jsou tvořeny povrchy hlav metakarpálních kostí a základů prvních falangů. Po zápěstí jsou tyto ruce největší a nejpohyblivější v ruce. Je to na nich, že hlavní zátěž padá při jakékoliv práci ruky. Metakarpophalangální kloub palce je mírně odlišný vzhledem ke své speciální struktuře, umístění a funkcím. Zde má tvar sedla, proto není tak mobilní. Je to on, kdo je zodpovědný za uchopení pohybů kartáče.

Tato artikulace může být snadno viditelná zatažením ruky do pěst. Metakarpofalangeální klouby čtyř prstů zároveň tvoří půlkruhové vyboulení od sebe vzdálené asi 1 cm, který je nejvíce patrný na prostředním prstu. Vzhledem k tomuto uspořádání jsou tyto klouby velmi zranitelné a často podléhají traumatizaci nebo různým patologickým procesům. To nejenže porušuje práci kartáče, ale i celkové zdraví osoby.

Pohyb v kloubu

Tento kloub je nejpohyblivější ze všech kloubů ruky. Má poměrně komplikovanou biomechaniku. Prsty na tomto místě mohou provádět takové pohyby:

  • prodloužení ohybu;
  • odlitky;
  • rotace

Nejnovější pohyby jsou navíc k dispozici pouze pro 4 prsty. Velký má speciální strukturu - pouze dvě falangy. Proto je jeho metakarpophalangální kloub blokován - může provádět omezený počet pohybů. Pouze se ohýbá, všechny ostatní pohyby jsou blokovány a nemožné ani v pasivní podobě. Toto kloubové spojení palce kopíruje tvar a funkci všech ostatních mezifalangeálních kloubů.

Metakarpophalangální klouby ostatních prstů jsou mobilnější. To je způsobeno jejich speciální strukturou. Základ falangy je o něco menší než hlava metakarpální kosti. Jejich silné spojení zajišťuje fibro-chrupavková deska. Na jedné straně slouží k těsnému kontaktu kostí a stabilizaci kloubu, což je zvláště patrné při roztažení prstu. Když se však začne pohybovat, tato deska se posouvá a poskytuje velkou amplitudu pohybů.

Charakterem tohoto kloubu, díky kterému se může prst pohybovat různými směry, je elasticita jeho kapsle a synoviální membrány. Kromě toho má přední a zadní kloubní kapsle hluboké kapsy. Poskytují klouzavou fibro-chrupavkovou desku a na těchto místech jsou připojeny šlachy svalů, které ovládají prsty.

Větší pohyblivost těchto kloubů je možná díky přítomnosti dvou typů vazů. Jeden je připojen k fibro-chrupavkové desce a hlavě metakarpální kosti. Zajišťuje normální posuv této desky. Ostatní vazy - zajištění, umístěné na stranách prstů. Poskytují ohyb a prodloužení a také mírně omezují pohyblivost kloubu. Například, když je ohnutý prst nemožný, jeho pohyb v boční rovině, tj. Jeho únos a aduction. Práce tohoto kloubu je také řízena palmarovým vazem a interdigitálním příčným.

Na rozdíl od velkého, který v metakarpophalangálním kloubu ohýbá méně než 90 stupňů, mají ostatní prsty velkou amplitudu pohybů. Nejmenší pohyblivost ukazováčku, to může ohnout 90-100 stupňů, ne více. K malému prstu se zvyšuje amplituda pohybů, zejména pasivních. A průměr se nemůže ohnout o více než 90 stupňů, a to ani pasivně kvůli napětí mezigigitálního vazu, což mu brání v přibližování se k dlani.

Metakarpofalangeální klouby, jediné v ruce, mohou roztrhnout, ale s malou amplitudou - ne více než 30 stupňů. I když u některých lidí může pohyblivost prstů dosáhnout takového stupně, že se rozepnou v pravém úhlu. Kromě toho je v tomto místě možné provádět rotační pohyby, jak pasivní, tak aktivní. Každý člověk má však jinou mobilitu.

Patologické rysy

Vzhledem k takové složité struktuře metakarpophalangálních kloubů a velkému rozsahu pohybů jsou nejčastěji vystaveny zraněním a různým patologiím. Bolest na tomto místě může být spojena s poškozením kloubního pouzdra, povrchu hlavy kostí, chrupavkové desky nebo vazů. Ztěžují pohyb ruky a vedou k vážným problémům při provádění běžných činností. Proto bychom neměli ignorovat první příznaky patologií, čím dříve je léčba zahájena, tím rychleji bude funkce ruky obnovena.

Taková onemocnění jsou nejčastější u lidí starších 40 let, což souvisí se změnami tkání souvisejícími s věkem a účinky zvýšeného stresu. Ženy jsou navíc nejvíce náchylné k poškození kloubů ruky. Konec konců, v období menopauzy dochází v jejich těle k hormonálním změnám, což negativně ovlivňuje práci celého těla. Kromě toho se mohou vyskytnout patologické stavy metakarpophalangeálních kloubů v důsledku poranění, zvýšeného stresu, podchlazení nebo infekčních onemocnění.

Při výskytu bolesti v ruce je nutné konzultovat s lékařem vyšetření a přesnou diagnózu. Koneckonců, léčba různých nemocí je odlišná a jejich symptomy mohou být často stejné. Stojí za to navštívit lékaře, pokud je bolest při pohybu prstem nebo při odpočinku, otok, zarudnutí kůže, omezený pohyb kartáče.

Po provedení diagnostických postupů je obvykle zjištěna jedna z následujících patologií:

  • revmatoidní artritidu;
  • psoriatická artritida;
  • infekční artritida;
  • osteoartritida;
  • dna;
  • stenotickou ligamentitidu;
  • zánět měkkých tkání;
  • zranění

Artritida

Nejčastěji jsou prsty postiženy artritidou. Jedná se o zánětlivé onemocnění postihující kloubní dutinu. Artritida se může vyskytnout jako komplikace po běžném infekčním onemocnění, traumatu nebo v důsledku patologických stavů imunitního systému. Prstové klouby mohou být ovlivněny revmatoidní artritidou, psoriatií nebo infekčními. Běžné příznaky těchto onemocnění jsou bolest, otok, hyperémie a omezená pohyblivost.

Existují však rozdíly v různých typech artritidy. Reumatoidní forma onemocnění se vyznačuje chronickým průběhem a symetrií lézí prstů na obou rukou. U psoriatické artritidy se může vyvinout zánět pouze jednoho prstu. Ovlivněny jsou však všechny jeho klouby. Zároveň nabobtná a stane se jako klobása.

U infekční artritidy je zánět spojen se vstupem patogenních mikroorganismů do kloubní dutiny. Týká se především jednoho společného. Tam je trhavá bolest, často velmi těžké, otok, horečka. Někdy se v dutině kloubu hromadí hnis.

Artróza

Chronická degenerativní choroba kloubů je artróza. To obvykle se vyvíjí na několika místech najednou, ale často ovlivní základy prstů. Tato patologie je charakterizována bolestivými bolestmi vznikajícími po námaze, ztuhlosti kloubu a její deformaci. To vše v čase vede k nemožnosti provádět elementární pohyby prsty: upevnit knoflíky, držet lžíci, něco napsat.

Osteoartróza postihuje tkáň chrupavky, což vede k její destrukci. Proto může metakarpophalangální kloub s touto patologií rychle ztratit pohyblivost. Jeho zvláštnost spočívá v tom, že klouzáním fibro-chrupavkové desky je zajištěno velké množství pohybu. A při jeho zničení je kloub zablokován.

Někdy dochází k risartróze, při které je první prst ovlivněn izolovaně. Důvody pro zničení tkáně chrupavky na tomto místě jsou pravidelná zvýšená zatížení. Rhizartróza musí být odlišena od dna nebo psoriatické artritidy, jejíž symptomy jsou podobné, ale jejich léčba je velmi odlišná.

Dna

Jedná se o patologii metabolických procesů, která vede k hromadění kyseliny močové v krvi a ukládání solí v kloubech. Dna obvykle postihuje metatarsophalangální klouby na noze, ale u žen se může vyskytnout i na palcích.

Onemocnění se vyvíjí paroxysmálně. Během exacerbace dochází k prudké bolesti v kloubu, bobtná a zčervenává. Je nemožné se ho dotknout a pohybovat prstem. Typicky, útok trvá několik dní až týden. Dna může postupně vést k deformaci kloubů a úplné nehybnosti.

Zánět vazů

Pokud je ovlivněn prstencový vaz prstů, hovoří o vývoji stenózního vazu. Hlavní příznaky patologie se podobají artróze - bolest se projevuje i během pohybu. Charakteristickým rysem nemoci je jasně slyšitelné cvaknutí při pohybu, a někdy - svírání prstu v ohnuté poloze.

Podobně jako u této patologie zánět šlach - zánět kolaterálních nebo palmarových vazů. Ale jeho zvláštnost je rušení prstu v narovnané poloze a pacient ho často nemůže ohnout.

Zranění

Poranění metakarpophalangálních kloubů jsou častá. Sportovci jsou na ně obzvláště citliví, ale kartáč může být zraněn i při domácích úkolech, když se nedbale pohybuje. Nejčastějším poraněním v tomto místě je modřina, která je doprovázena silnou bolestí a rozvojem hematomu. Bolí to pohyb prstu, ale všechny symptomy nejčastěji procházejí rychle, dokonce i bez léčby.

Vážnější škoda je dislokace. Metakarpofalangeální kloub může být zraněn, když je znovu rozšířen, například během sportu nebo pádu. To způsobuje silnou bolest, kloub je deformovaný a oteklý. Dislokace palce se stává poměrně často, protože je vystavena největšímu zatížení. A v kontrastu se zbytkem štětce ho činí zranitelným.

Léčba

Při léčbě patologických stavů v tomto místě je třeba mít na paměti, že imobilizaci metakarpofalangeálních kloubů lze provádět pouze v ohybové poloze. Vzhledem k zvláštnostem práce vazních vazů může jejich dlouhodobá fixace dále vést k ztuhnutí prstu. Proto, pokud je nutná imobilizace, například po úrazu, musíte to udělat správně. Nejvhodnější je použít hotovou ortézu nebo obvaz, kterou zavedl lékař. Jinak se však onemocnění těchto kloubů léčí stejně jako podobné patologie jinde.

Nejčastěji se pacienti obracejí na lékaře kvůli bolesti. Aby se jich zbavili, jsou předepsány léky NSAID nebo analgetika. Může to být "Baralgin", "Trigan", "Ketanov", "Diclofenac". Navíc mohou být použity jak uvnitř, tak i venku jako masti. Při silné bolesti se někdy injekce provádějí přímo do kloubní dutiny. V pokročilých případech mohou být použity kortikosteroidy.

S destrukcí tkáně chrupavky je použití chondroprotektorů účinné. V počáteční fázi jsou schopni zcela zastavit degeneraci tkání. Někdy je poškození kloubů a poruch metabolických procesů v nich spojeno s oběhovými patologiemi. V tomto případě může být předepsán Actovegin, Vinpocetine nebo Cavinton. Tyto léky zlepšují krevní oběh a vedení nervů, stejně jako urychlují regeneraci tkání. Pokud je zánět způsoben infekcí, je třeba antibiotika: "Ofloxacin", "Doxycyklin", "Cefazolin" a další.

Po vymizení bolesti a zánětu jsou předepsány pomocné léčby, aby se obnovila pohyblivost prstů. To může být fyzioterapie, například aplikace bahna na magnetickou terapii, parafín, akupunktura, elektroforéza. Také užitečné pro terapeutické cvičení na prstech, protože dlouhodobá imobilizace může vést ke svalové atrofii. Speciální cvičení zabraňují rozvoji ztuhlosti, zlepšují krevní oběh a výživu tkání.

Metacarpophalangeal klouby jsou nejdůležitější pro normální fungování ruky. Ale zranění a různé patologie, které ovlivňují tento kloub, mohou vést ke kompletní ztrátě jeho účinnosti.

Metacarpophalangální kloub palce

Anatomové považují metakarpophalangální kloub palce za oválný (jak to říkají anglicky mluvící autoři). Proto, stejně jako všechny kondyly, má dva stupně volnosti: ohyb / prodloužení a lateralizaci. Ve skutečnosti, jeho komplexní biomechanika zahrnuje třetí stupeň svobody: rotace prvního falangy kolem jeho podélné osy, jeden v supination nebo v pronation; toto hnutí je nejen pasivní, ale také zvláště aktivní je nezbytné pro opozici.


Protože metakarpophalangální kloub je otevřený dopředu a první falanga se ohne nahoru a dozadu, hlava metakarpální kosti 1 se ukáže být bikonkávní, delší než široká, s pokračováním vpřed jako dvě asymetrická ramena a vnitřní rameno a delší než vnější rameno b.

Základ prvního falangy je tvořen bikonkávním povrchem chrupavky 2 a jeho přední hrana slouží jako upevňovací bod pro chrupavku 3 z glenoidních vláken nebo dlahovou desku, která na svém spodním okraji obsahuje kosti ve tvaru sezamu, vnitřní 4 a vnější 5, jejichž chrupavka je pokračováním chrupavky. dlaň deska. Na sesamoidní kosti jsou upevněny sesamoidní svaly, vnitřní 6 a vnější 7. Na obou stranách, na konci kapsle 8, je zesílení tvořené vazbami metakarpálního glenoidu: vnitřní 9 a vnější 10. Kapsle kapsy jsou také k dispozici: přední 11 a zadní 12, stejně jako boční vazy: vnitřní 13, kratší a rychlejší napínání, a vnější 14. Šipky XX ′ označují osu ohybu / prodloužení a šipky YY ′ označují osu boční polohy.

V čelním pohledu (obr. 178) najdeme stejné prvky: metakarpální kost 15 níže, první falanx 16 výše, ale palmarová deska s glenoidní vláknitou chrupavkou 3 je lépe zastoupena, sesamoidní kosti: vnitřní 4 a vnější 5 propojené vazem mezi vazbami 17, připojené k hlavě vazů metakarpálního metakarpálního glenoidu: vnitřních 18 a vnějších 19, a na základně prvního falangy, svalových vláken falangy-sesamomysmu: rovných 20 a zkřížených 21. Vnitřní sesamoidní svaly 6 jsou připojeny k vnitřní sesamoidní kosti a tvoří prodloužení 22 na základně falangy, částečně zakrývající vnitřní postranní vaz. Falangální prodloužení 23 vnějších sesamoidních svalů 7 bylo odstraněno tak, aby byl viditelný laterální vnější vaz.

Na bočním pohledu zevnitř (obr. 179) a na vnější straně (obr. 180) můžete vidět také kapsulární kapsy: zadní 24 a přední 25, jakož i připevnění extensoru šlachového svalstva pollicis brevis 26; bod upevnění na metakarpu je také viditelný, velmi vzdálený od středu laterálních vazů: vnitřní 13 a vnější 14, stejně jako glenoidní metakarpální vazy 18 a 19 Lze také poznamenat, že vnitřní boční vaz, který je kratší, se táhne rychleji než vnější, což způsobuje omezenější pohyb základny falangy podél vnitřního okraje metakarpální kosti než vnější okraj. Schematický pohled shora (obr. 185) metakarpální hlavy (zobrazený v lumen) vysvětluje, jak tento diferenciální pohyb - SI dovnitř, SE směrem ven - vytváří podélnou rotaci ve způsobu pronace základny falangů, zejména když se vnější sezam 7 svalů silněji stahuje. než interní 7.

Tento jev je zhoršován asymetrií metakarpální hlavy (obr. 181: pohled zepředu), kdy přední vnitřní rameno a, delší, nespadá tak nízko jako vnější rameno b: vnější strana základny falangy se posouvá směrem dopředu a dolů, což při ohnutí spojuje pronaci s radiálním nakloněním první falangy. Možnosti sklonu a podélné rotace falangy závisí na stupni ohybu. V poloze přímosti nebo prodloužení (obr. 182) jsou postranní vazy 1 uvolněné, ale systém vazby palmarové desky 2 / vazby metakarpálního glenoidu 3 je napjatý, což zabraňuje podélné rotaci a lateralizaci. Jedná se o první pozici blokování prodloužení, protože sesamoidní svaly 4 jsou pevně přitlačeny proti kondylům metakarpální hlavy. Všimněte si, že obě synoviální kapsy, zadní 5 a přední 6 jsou uvolněné ve střední poloze. V mezilehlé poloze nebo polopolovité poloze (obr. 183) jsou postranní vazy 1 ještě uvolněné, vnější více než vnitřní a systém palmarové destičky 2 je uvolněn střídavým pohybem (bascule) sesamoidních kostí 4 pod předními rameny metakarpální hlavy. To je poloha maximální mobility, kdy jsou pohyby lateralizace a podélné rotace možné pod vlivem sesamoidních svalů: kontrakce vnitřních svalů určuje kubitální (ulnární) náklon a slabou supinaci a kontrakci vnějších svalů - radiální náklon a pronaci.


V poloze maximálního ohybu nebo blokování (obr. 184) je systém dlahové destičky uvolněný, ale boční vazy jsou nataženy na maximum, což způsobuje alternativní posunutí základny falangy ve směru radiálního naklonění a pronace. Kloub je zcela blokován napětím laterálních vazů a hřbetní kapsy 5 v jednoznačném postavení maximální opozice za převažujícího a téměř výjimečného vlivu vnějších tenarových svalů. Toto je pozice Mac Conella, která je blízká. To je druhá poloha blokování při ohnutí. Pohled shora (Obr. 185), kde se ukazuje, že základna falangy je transparentní, ukazuje účinek rotace falangy podle typu pronace pod převládajícím vlivem vnějších svalů ve tvaru sezamu (SE).

Obecně, metakarpophalangeal kloub palce může vykonávat tři druhy pohybů (Kapanji, 1980) od pozice přímosti (obr. 186), jak ukázaný v tomto pohledu za hlavou metakarpálních kostí s osami různých pohybů: t

  • Čistá ohyb (šipka 1) kolem příčné osy f1 pod vlivem vyváženého působení vnějších a vnitřních sesamoidních svalů až semiflexi.
  • Dva typy složitých pohybů: ohyb / naklánění / podélná rotace:
    • buď ohyb / klopení / supinace (šipka 2) kolem nakloněné a evoluční osy f2 kuželovitá rotace a pod převládajícím vlivem vnitřních sesamoidních svalů;
    • buď ohnutí / radiální náklon / pronace (šipka 3) kolem osy nakloněné v opačném směru, také evoluční, s větším stupněm naklonění f3. V tomto případě se jedná také o kónickou rotaci a pohyb probíhá pod převládajícím vlivem vnějších sesamoidních svalů.

Proto maximální ohnutí vždy vede k radiálnímu náklonu v důsledku asymetrického tvaru hlavy metakarpální kosti a nerovnoměrného napětí laterálních vazů; toto nastane ve směru obecné opozice palce post.


Pohyb v metakarpofalangeálním kloubu palce

Počáteční poloha metakarpofalangeálního kloubu palce je přímost (obr. 187): osa prvního falangy pokračuje podél osy první metakarpální kosti. Aby bylo možné vyhodnotit elementární pohyby prstových spojů, lze na každý segment spoje nalepit obdélníkový trojúhelník vytvořený ze zápichů.

Z této pozice u normální osoby je úhel prodloužení nulový, bez ohledu na to, zda je aktivní nebo pasivní. Úhel aktivního ohybu (obr. 188) je 60-70 ° a pasivní může dosáhnout 80 ° a dokonce 90 °. Právě během tohoto pohybu lze elementární komponenty odhadnout pomocí trihedronů. V pohledu zezadu v rovné poloze (obr. 189) jsou trihrony lepeny tak, že zápalky jsou vzájemně rovnoběžné nebo jsou v vzájemném pokračování. Díky tomu je obzvláště snadné identifikovat komponenty otáčení a naklánění.


V poločase skládání je možné vědomě stlačovat buď vnitřní, nebo vnější sesamoidní svaly.

Vylisování vnitřních sesamoidních svalů může být hodnoceno v distální formě (obr. 190), když je palec v malé anteplaci, av proximální formě (obr. 191) palcem v retropozici v rovině dlaně. Díky zápalkám vidíme, že mačkání vnějších sesamoidních svalů vede k naklonění kloubů o několik stupňů s supinací o 5-7 °.

Zmáčknutí vnějších sesamoidních svalů: v tomto případě, jak v distálním (obr. 192), tak v proximálním zobrazení (obr. 193) je třeba poznamenat, že stlačení vnějších sesamoidních svalů určuje, že radiální náklon, který je jasně viditelný v proximální projekci, je mnohem silnější. než předchozí kubitální svah a pronace o 20 °.

Dále uvidíme důležitost tohoto ohybu pohybu / radiální naklonění / pronace pro protilehnutí palce.


Pohyb / rotace metakarpofalangeálního kloubu

Se záchvatem válce s celou dlaní se jedná o působení vnějších sesamoidních svalů na metakarpofalangeální kloub, který zajišťuje uzamčení uchopení. Jestliže palec není do něj zapojen (obr. 194), zatímco zůstane rovnoběžný s osou válce, rukojeť není blokována a předmět může snadno padat volným prostorem, který zůstane mezi prsty a palcem palce. Pokud je naopak palcem nasměrován na zbytek prstů (obr. 195), válec již nebude schopen vypadnout: radiální sklon první falangy, jasně detekovatelný pomocí souřadnicových třístěn, doplňuje pohyb první metakarpální kosti. Palec tak prochází kolem válce nejkratším způsobem, tj. tvořit kruh f, zatímco bez radiální naklonění, to by následovalo eliptickou trajektorii d delší.


V důsledku toho je radiální náklon nezbytný pro zablokování rukojeti, která je o to silnější, tím více je uzavřen kruh tvořený palcem a ukazováčkem, který objekt svírá, a kratší dráha, po které kružnice prochází po svém povrchu (obr. 196): z polohy a, když je palec podél generátorového válce a ve kterém je otevřen úchopný prstenec, prochází po sobě jdoucími polohami b - c - d - e, ve kterém je prstenec stále více uzavřen, do polohy f, ve které palec sleduje uyuschey obvod, což vede k úplnému uzavření kruhu; při zamykání se rukojeť stává silnější a silnější.

Kromě toho pronace prvního falangy (obr. 197), pozorovaná jako 12 ° úhel tvořený dvěma příčnými značkami, umožňuje palci dotýkat se objektu s největší možnou částí jeho palmarového povrchu, a nikoli jeho vnitřním okrajem. V důsledku toho, zvýšením kontaktní plochy, pronace prvního falangy je faktorem, který posiluje přilnavost.

Pokud je v důsledku menšího průměru válce (obr. 198) palec částečně položen na ukazováčku, uchopovací kroužek se zužuje, zámek bude úplnější a rukojeť bude silnější. V důsledku toho je určitá fyziologie metakarpofalangeálního kloubu palce a jeho motorických svalů dokonale přizpůsobena k provádění funkce uchopení.

Stabilita metakarpofalangeálního kloubu palce závisí na faktorech nejen artikulárních, ale i svalových. Obvykle v pohybu opozice palce (obr. 199) jsou kloubní řetězce indexu a palce stabilizovány působením antagonistických svalů (označených malými šipkami). V některých případech (obr. 200, podle Stirling-Bunnel) lze pozorovat, že metakarpophalangální kloub provádí inverzi v prodloužení (bílá šipka):

  • když abductor pollicis brevis a flexor pollicis brevis svalové selhání umožňuje falangy provádět alternativní pohyby (basculer);
  • když kontrakce svalů první mezibuněčné mezery přivádí první metakarpální kost do druhé;
  • když abductor pollicis longus svalová nedostatečnost interferuje s abdukcí první metakarpální kosti.

"Horní končetina. Společná fyziologie"
A.I. Kapanji

Jaké jsou metakarpophalangální a metatarzafalangeální klouby: studujeme anatomii

Ruka s prsty poskytuje funkční a pracovní činnost osoby. Ruce s pomocí jemných motorických dovedností a pohybů prstů jsou zapojeny do poznání okolního světa a udržování vztahu s ním. Metakarpophalangální kloub (SFC) spojuje falangy každého z prstů s pevnou částí ruky. Mírně odlišnou roli hrají metatarsophalangeální klouby nohou. Chcete-li lépe pochopit strukturu kloubů, musíte se ponořit do znalostí anatomie.

Anatomické vlastnosti SFC

Anatomická struktura ruky zahrnuje malé kosti spojené klouby. Samotná ruka je rozdělena do tří zón: zápěstí, metakarpální část a falangy prstů.

Zápěstí se skládá z 8 kostí uspořádaných ve dvou řadách. Tři malé kameny z první řady, které mají pevné klouby, a k nim přiléhající hrachová kost tvoří společný povrch a jsou spojeny s radiální kostí. Druhá řada obsahuje čtyři kosti spojené s metakarpem. Tato část je jako loď, s dutinou v dlani. V meziprostorovém prostoru jsou nervy, krevní cévy, spolu s pojivovou tkání a kloubní chrupavkou. Mobilita kostí, jedna relativně k druhé, je omezená.

Kloubní část spojující radiální kost se zápěstí poskytuje rotaci a pohyb. Metakarpální část je tvořena 5 kameny trubkovité struktury. Proximální část jsou připevněna k zápěstí přes nepohyblivé klouby. Protější strana, zvaná distální strana, je spojena s proximálními falangy s pohyblivými klouby. V důsledku sférických metakarpofalangeálních kloubů, ohnutí a prodloužení prstů dochází k jejich rotaci.

Palcový kloub je sedlo, které umožňuje ohýbání a odvíjení. Ve struktuře prstů, kromě velkého, tam jsou tři phalanges: hlavní (proximální), střední a distální (hřebík). Jsou spojeny blokovými mezifalangeálními pohyblivými klouby, které umožňují pohyb ohybem a neohýbáním. Palec je dvoufalangální, není tam žádná střední falanga.

Všechny klouby rukou se silnými kloubními kapslemi. Jedna kapsle může spojit 2-3 klouby. Pro podporu kostní a kloubní kostry je vazová struktura.

Úloha a funkce v těle

PPS ruce slouží jako oddělovač mezi prsty a kartáčem. Při ohýbání kartáče do pěsti vyčnívají zvenčí. Kloub je základem každého z pěti prstů a poskytuje funkční mobilitu.

Čtyři prsty kartáče pracují v podstatě synchronně se samostatnou funkcí prvního prstu. Druhý nebo ukazováček vzhledem k větší obratnosti a nezávislosti pohybů se chopí subjektu dříve. Střední prst se liší od zbytku v délce a masivnosti. Nezbytné pro prodloužení retence uchopení. Prstenec je obdařen vyvinutým svalovým pocitem a dotekem a malý prst dokončí uchopení a zajišťuje stabilitu ruky při pohybu.

Konstrukce spoje zajišťuje pohyblivost kolem čelní a sagitální osy. Ohyb a ohyb, pohyb olova a odlitku, kruhové pohyby probíhají kolem těchto os. Ohýbání a prodloužení se provádí při teplotě 90-100 ° C, a při 45 ° až 50 ° je možné sčítání a abdukce pouze s ohnutými prsty.

Podrobná struktura

Metakarpofalangeální klouby jsou klouby hlav metakarpálních kostí a prohloubení bází proximálních falangů prstů. Sedlové nebo kondylarní spoje. Hlava metakarpální kosti je bikonvexní a samotná báze je biconcave a mnohem menší v oblasti.

Vysoká mobilita v důsledku významných rozdílů ve velikosti kloubních hlav a jamek. Mohou se aktivně pohybovat do dlaně, ohýbat a ohýbat s vysokou amplitudou. Funkce zametání bočních pohybů, tj. Vedení a vrat, je méně výrazná. Přístroj pro svalové šlachy umožňuje jejich přeměnu na rotační pohyb. Druhý prst je vybaven největší schopností laterálního posunu a nazývá se ukazováčkem.

V případě podobnosti kloubních povrchů by se významně snížila možnost posunutí, což by výrazně omezilo možnosti motoru.

Svazky

Mezifalangeální klouby a SFC jsou charakterizovány volnou a tenkou tobolkou. Je fixován pevným vazem dlaně a příčnými vazivovými vazy. Po stranách jsou zajištěny vazy, které posilují metakarpofalangeální klouby a zabraňují laterálnímu posunu prstu v době ohybu. Kolaterální vazy vznikají v jámách ulnární a radiální části kloubního povrchu metakarpálních kostí a opačné části. Souvisí s laterální a palmární oblastí proximální falangy.

Vláknité pláště pro svaly jsou vytvořeny na zadní straně dlaně se dvěma vazy držáku flexoru a extenzoru. Vaginální fibróza a synoviální prostory chrání šlachy před poraněním.
Další vazy jsou umístěny v dlani kapsle a jsou nazývány palmar. Vlákna vazu jsou tkaná křížovým metakarpálním vazem mezi špičkami kosti II - V, udržují horní části metakarpálních kostí v posunu v různých směrech.

Dezinfekční tkáně přispívají k retenci extensorového svalu. Vazují šlachy párů prstů: index a střední, střední a bez prstence, malý prst a bez prstence. Nachází se v blízkosti SFC. Hlavní šlacha u extensorového svalu je rozdělena na povrchní, umístěný ve středu a hluboký, umístěný na stranách.

Svalová struktura

Kloubní pochva je pokryta šlachou flexoru na zadní straně a šlachami červovitých a meziobratlových svalů. Vlákna těchto svalů jsou podepřena svalem flexoru vzhledem k poloze nad šlachy. Sagitální svazky se nazývají vláknitý držák. Jsou rozděleny na radiální nebo mediální a ulnární nebo laterální.

Tkáňové svazky jsou uspořádány v tenké vrstvě na povrchu a hustší do hloubky. Povrchová vrstva splétá šlachy flexor šlachy a spojuje se sagitálním svazkem na opačné straně. Hlubší pod šlahou tvoří prohloubení ve formě kanálu, který stabilizuje a podporuje šlachu na jednom místě.

Svaly, které umožňují ohýbat a ohýbat prsty, přecházejí na předloktí zezadu. Jejich vlákna šlachy se natahovala přes kartáč ke špičkám SFC. Jsou upevněny ke středu a vrcholům prstů. Extrémní prsty, malíček a ukazováček mají další extenzorové svaly. Šlachy těchto svalů jsou umístěny v horních bodech odpovídajícího SFC spolu se společným extenzorem prstů a jsou vyváženy podobnými strukturami.

Vlastnosti struktury palce

Mobilita ručních kloubů vám umožňuje vzít a držet různé předměty. Tento úkol je zajištěn pohybem palce, na rozdíl od ostatních.

PFS palec s vnější podobností k ostatním má rozdíly ve struktuře. V první řadě je blokový spoj odlišný. Je ve tvaru sedla a jeho kloubní hlava je mnohem větší. Kloubní pouzdro, na povrchu směřující k dlani, se dvěma sesamoidními kameny: laterální a mediální. Část směřující k dutině pokrývá hyalinní chrupavku a mezi kostmi prochází šlacha dlouhého flexoru.

Tvar kloubních povrchů zajišťuje pohyblivost prstu ve dvou rovinách: prodloužení a ohyb, abdukce a reverzní pohyb. Účinnost uchopení dlaně je zajištěna speciální strukturou vazů a šlach na ruce, ve kterých je ohnutí ukazováčku a malíčku orientováno směrem k palci.

Anatomie chodidla

Vzdálená část dolní končetiny je noha, která je nezbytná pro udržení těla ve svislé poloze. Jeho struktura je obtížná kombinace skupin malých kostí, které tvoří pevný oblouk pro podporu těla, když se pohybuje a stojí. Tento design a velký počet spojů vytváří flexibilní a trvanlivý design. Dolní oblouk nohy v kontaktu se zemí se nazývá podešev, opačná část je zadní strana.

Jaká je kostra nohy?

Kostra lidské nohy zahrnuje 26 jam, rozdělených do tří částí: tarsus, metatars a falanga samotných prstů.

  1. V části tarsu je 7 kostí. Jedná se o kvádrové kosti, navikulární, kalcanální, beranové, klínovité mediální a střední kosti.
  2. Struktura metatarů zahrnuje pět krátkých tubulárních ossicles. Spojují tarsus s proximálními falangy prstů.
  3. Krátké kosti trubkovité struktury tvoří falangy prstů. Podle místa se nazývají proximální, střední a distální.

Mezifalangeální klouby kloubů prstů se nazývají metatarsophalangální, proximální a distální klouby. Struktura první špičky vypadá jako palec. Má jen dva falangy a další tři prsty. Mobilita kloubů chodidla je podobná odpovídajícímu zápěstí, ale s omezením. Prsty jsou lehce zasunuty do stran a dozadu, vyvinuly se zadní a mírně méně vyvinuté plantární flexe. Mají více ohnutí.

Plusphalangální klouby

V místě vazu hlav metatarzálních kostí s dolní částí proximálních falangů je metatarzakhalangální kloub. Na zadní straně jsou prsty prstů zavřené extenzory a na podešvi šlachy. Na obou stranách jsou spoje zpevněny postranními vazy. Ze strany chodidla - meziskupinové vazy a šlachy.

Kloub prvního prstu zevnitř je zesílen šlachou únosce. Z vnějšku sousedí s vláknem mezigigitální mezery. V plantární části kapsle se nachází vnitřní a vnější sesamoidní kost.

Plusphalangální kloub druhého prstu na straně chodidla zpevňuje vlákna vláknitého kanálu svalů flexoru. Vlákna šlachy intersticiálního vazu a aduktorového svalu jsou tkaná do kapsle. Zevnitř se opírá o svazek šlach prvního hřbetního svalstva a pod svazek šlach šneku.

Tobolka z vnějšku posiluje šlachy hřbetního meziobratlového svalu. Na obou stranách kapsle jsou mezizubní prostory vláken. Hlavy všech metatarzálních kamenů jsou lemovány hlubokým příčným vazem. Úhel ohybu kloubů metatarzafalangeálních kloubů je malý, což je spojeno s vysokou hustotou kloubního vaku.

Video "Deformace spojů"

Proč se deformace kloubů vyskytuje a jak vypadá, stejně jako způsob provádění léčby, podívejte se na video.

Mezifalangální a metakarpofalangeální klouby

Metakarpophalangeální kloub je tvořen z kloubních povrchů hlav metakarpálního kloubu a prohloubení prvních prstů prstů. Hlavy metakarpálních kostí na straně dlaně jsou sférické a po stranách mírně zploštělé. Kloubní dutina prvních falangů má tvar elipsy a mírně menší vzhledem k hlavám metakarpálních kostí.

Spojovací kapsle je volná, především na vnitřní straně ruky. Na obou stranách kloubní kapsle jsou pevné vazy. Rozkládají se od hlav metakarpálních kostí až k výšinám prvních falang.

Struktura metakarpofalangeálních a mezifalangeálních kloubů rukou

Palatální vazy se protínají s příčnými vazbami metakarpálního vazu. Tam jsou jen tři příčné vazy, oni spojí metacarpophalangeal klouby mezi sebou, bránit jim v rozbíhavosti a posílit ruku. Tyto vazy mají velkou mobilitu v důsledku rozdílu ve velikosti mezi kloubními hlavami metakarpálního kloubu a falangy prstů. Všechny metakarpální klouby jsou sférické, s výjimkou palce.

Transverzální metakarpální klouby zajišťují ohnutí a prodloužení prstů až o 90 °. Boční abdukce prstů je možná až do 50º. Kloub je také schopen otáčet pohyby.

Klouby palce jsou blokové. Na konci palmarského povrchu jsou dva pahorky. Kloubní pouzdro obsahuje dvě kosti (laterální a mediální), na jejichž vnitřní straně je zakrytí hyalinní chrupavky. Kloub poskytuje menší pohyblivost palce než metakarpofalangeální klouby ostatních prstů.

Struktura kostí a vazů lidské ruky

Mezifalangeální klouby ruky spojují falangy indexu, středu, prstence prstu a prstu. Mezifalangeální kloub spojuje na palci proximální a distální falangu.

Mezifalangeální klouby jsou tvořeny hlavami blokovitého tvaru a jamkami s půlměsícovým středem prstů prstů. Na zadní straně je kloubní kapsle tenká a na druhé straně je podepřena vazními a dlaňovými vazy. Mezifalangeální klouby jsou blokové klouby. Postranní vazy neumožňují kloubu provádět laterální pohyby. Pohyby kloubu jsou omezeny frontální osou, rozsah ohnutí a prodloužení falangů je od 50 do 90 °.

Revmatoidní artritida rukou

Artritida kloubů rukou je častější než artritida jiných končetin, protože tyto klouby jsou velmi pohyblivé a jsou neustále vystaveny namáhání, mechanickému a tepelnému. Revmatoidní artritida je zánětlivý proces v pojivové tkáni a poškození kloubů rukou.

Příznaky artritidy kloubů rukou:

  1. Bolest v rukou, hlavně ráno.
  2. Obecná malátnost, neustálý pocit únavy.
  3. Omezené pohyby metakarpophalangálního a mezifalangeálního kloubu.
  4. Deformace spojů.
  5. Necitlivost zápěstí.
  6. Zvýšená velikost léze, horečka.
  7. Zakřivení a otok mezifalangeálních kloubů.

Reumatoidní artritida je považována za nejběžnější formu onemocnění. Kromě toho dochází k osteoartritidě, ve které jsou pozorovány degenerativní změny v tkáni chrupavky, stejně jako infekční artritida, do které infekce proniká do chrupavkového spojení.

Účinnost léčby artritidy rukou závisí na včasné pomoci poskytované pacientovi. Léčba artritidy rukou začíná použitím protizánětlivých léků: nesteroidních nebo hormonálních. Léky jsou vybírány na základě stupně zánětu a individuální tolerance léčiv pacientem. Léky mohou být ve formě mastí, tablet nebo injekcí.

Pro obnovu chrupavkové tkáně byly použity speciální potravinářské přídatné látky - chondroprotektory. Z fyzioterapeutických postupů, fonoforézy, elektroforézy, zahřívání, vytvrzování vodou a bahnem byla prokázána vysoká účinnost.

Odborníci doporučují terapeutickou gymnastiku a masáže, plavání je také užitečné. Je důležité věnovat pozornost dietě. Je nutné zvýšit příjem potravin bohatých na vitamín E a D, jíst více zeleniny, ovoce, ořechy, sleďů a jater.

Plus-palatální klouby chodidel: strukturální rysy a nemoci

Plus phalangální klouby jsou tvořeny kloubními povrchy metatarzálních kostí a hlavami prstů prstů prstů. Tento kloub nohy je ve vzdálenosti 2-2,5 cm od interdigital fold. Na zadní straně kloubů nad metatarsophalangálním kloubem je extensorový sval. Ze strany nohy jsou vláknité šlachy kanálu.

Posílení prvního metatarsophalangeálního kloubu poskytuje šlachu abduktora. Sesamoidní kosti kloubního vaku zvyšují sílu ramen a chrání šlachy. Na straně mezigitálního prostoru jsou umístěny šlachy, které procházejí pod vazbou mezi hlavami. Na horní straně vazu pokrývá mezizubní sval.

Vývoj tohoto typu artrózy je ovlivněn následujícími faktory:

  • intenzivní zatížení na kloub nebo zatížení střední intenzity, ale kritické;
  • různá zranění;
  • neustále se opakující mikrotraumata (nejčastěji artróza tohoto typu se vyskytuje u profesionálních atletů);
  • hypothermie;
  • nošení nepohodlné boty.


Všechny výše uvedené faktory narušují cirkulaci nohy. To přispívá k rozvoji metatarsophalangální artrózy. Mezi hlavní příznaky osteoartrózy prvního metatarzofhalangeálního kloubu patří:

  • bolest při chůzi;
  • zčervenání kůže kolem kloubu;
  • mírné zvýšení teploty v oblasti patologie;
  • poruchy chůze: při chůzi člověk začíná kulhat.

Existují tři hlavní fáze onemocnění.

  1. V první fázi se onemocnění projevuje formou bolesti s nadměrným zatížením a sníženým výkonem.
  2. Ve druhé fázi se bolest stává intenzivnější, objevuje se syndrom „zarostlých kostí“, pohyblivost kloubů nohou se zhoršuje hlavně na zadní straně.
  3. Ve třetí fázi se všechny výše uvedené příznaky zvyšují. Mobilita je omezena na maximum, snad jen mírný pohyb palce ve směru podešve. Při chůzi se člověk snaží převést tělesnou hmotnost na okraj nohy, čímž se vyhne tlaku na postiženou oblast.

Zničení chrupavky při artróze vede k poranění kostí

Diagnostika onemocnění nohou se provádí pomocí rentgenového záření. Obrázky ukazují nepravidelnosti na kloubních plochách kostí a zúžení společného prostoru.

Léčba a prevence artrózy metatarsophalangeálního kloubu

Artróza chodidla je obvykle léčena konzervativní metodou. Efektivní je fyzioterapie: UHF, elektroforéza, fonoforéza a magnetoterapie. Když je konzervativní léčba neúčinná, injikují se tam steroidní léky.

Zánět a bolest v metatarsophalangálním kloubu jsou odstraněny pomocí NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky). Tyto léky však mají negativní účinek na sliznici žaludku, takže nejsou předepisovány pacientům s gastritidou nebo žaludečními vředy.

V poslední fázi nemoci, s neúčinností konzervativní léčby, může být předepsán chirurgický zákrok. Účelem operace je rekonstrukce metatarsálních kostí a fixace spojení (postup artrodézy) pomocí endoprotetiky.

K artróze nohy dochází v důsledku zvýšeného stresu na kloubu, takže první preventivní mírou onemocnění bude snížení této zátěže. K tomu je třeba vyzvednout pohodlné boty na průměrné patě. Je také důležité udržet normální hmotnost a vyhnout se vysokým obsahem soli.

Zmírnit příznaky nemoci doma. V počáteční fázi artritidy pomáhají solné koupele, obklady z aloe a medu, horké obklady. Je užitečné pít čaje z terapeutických protizánětlivých bylin: třezalka tečkovaná, heřmánek a lípa.

Typy poranění metakarpofalangeálního kloubu. Jak léčit poškození a předcházet invaliditě

Kartáč je jedinečný orgán, který odlišuje člověka od zvířat, nejsložitější a funkční část kostry. Trauma metakarpofalangeálního kloubu je příčinou neschopnosti provádět pohyby, profesní nevhodnost a těžké postižení. Rekonstrukce kloubních povrchů poškozených kloubů, obnova ztracených funkcí ruky vyžaduje dokonalou diagnózu a účinnou léčbu.

Struktura a funkce

Ruka se skládá ze zápěstí, zápěstí a kostí prstů. Pět metakarpálních kostí na distálních koncích má hlavy, které tvoří metakarpophalangální klouby. Klouby jsou posíleny vazy - kolaterálem, z laterální strany metakarpálních kostí k základně falangů, příčných - mezi sousedními hlavami.

Kartáč provádí komplexní úkony motoru. Funkcí metakarpophalangálních kloubů je zajistit, aby prsty držely předměty a prováděly malé, přesné pohyby. Poškození 3 a 4 metakarpofalangeálního kloubu významně zhoršuje nebo zcela eliminuje funkce ruky.

Trauma metakarpofalangeálního kloubu na druhém prstu levé ruky má stejný mechanismus, příčiny, symptomy a následky jako na pravé straně. Definice „dominantní ruky“ je důležitá při lékařsko-pracovním vyšetření. Pokud zraněný pravák utrpěl 2 metakarpofalangeální kloub na levé paži, expertní indikátor - procento invalidity, klesá.

Druhy poranění 3 a 4 metakarpofalangeálních kloubů

V klinické praxi jsou častější poranění první metakarpofalangeální artikulace. To je dáno anatomickými rysy palce, její pohyblivostí. Trauma 3 a 4 metakarpofalangeálního kloubu je méně častá. Vyskytuje se během bojů, dopravních nehod, sportů - s boxery, vzpěrači, volejbalovými hráči.

Mechanismus traumatického dopadu je úder na tvrdý předmět, pád s důrazem na prstech, stlačení ruky. Při práci s řeznými nástroji - řezacími pily, obráběcími stroji na dřevo nebo kovovými stroji dochází k poškození.

Rozlišují se následující typy poranění 3 a 4 metakarpofalangeálních kloubů:

  1. zlomeniny vazů;
  2. dislokace kloubů;
  3. intraartikulární zlomeniny hlavy metatarzálních kostí a proximální část hlavních prstů prstů.

Ligament přestávky a výrony

Dislokace metakarpofalangeálního kloubu

Poškození měkkých tkání kloubů má různý stupeň závažnosti. Poškození vaziva je doprovázeno hematomem v tkáních obklopujících kloub, krvácení do kloubní dutiny. Ruptura příčného vazu nastane s ostrým posunem prstu na stranu. Kloubní vazy jsou poškozeny axiální silou v kombinaci s rotací.

Dislokace ve 3 a 4 metakarpofalangeálních kloubech se objevují s izolovanou ranou na jeden prst, což způsobuje jeho přehnutí, odchylku na zadní straně. Kloubní povrchy se rozpadají, hlava metakarpální kosti se pohybuje směrem k dlani ruky, hlavní falanga prstu se pohybuje do zadní části ruky. Kloubní kapsle je roztržená a roztržená mezi vytěsněnými kostmi.

Zlomeniny

Zlomenina hlavy metakarpu.

Poškození hlavy metakarpu je příčinou intraartikulární fraktury. Funkce artikulace je narušena, pokud zlomenina linie prochází distálně k místu vazby kolaterálních vazů. Mechanismus zranění - přímý úder do ruky, umístěný na tvrdém povrchu. Tato povaha poranění vede k rozmělněné fraktuře, po které následuje komplexní chirurgická rekonstrukce kloubního povrchu metakarpophalangálního artikulace.

K intraartikulární fraktuře dochází v důsledku tahu kolaterálního vazu a oddělení kostního fragmentu od hlavního falangy prstu. Mechanismus poškození je snaha směřující podél osy prstu v kombinaci s rotací. Stává se to, když se kartáč dostane do dveří veřejné dopravy za výrobních podmínek při práci s rotujícími částmi různých mechanismů. Přečtěte si více o tom, jak správně léčit zlomeniny rukou, včetně metakarpofalangeálních kloubů, viz článek „Léčba a příznaky zlomeniny rukou: fotografie poškozených končetin a videozáznamů“.

Diagnostika

Trauma 3 a 4 metakarpophalangálního kloubu se klinicky projevuje:

  1. bolest, zhoršená pohybem;
  2. otoky měkkých tkání;
  3. krvácení, hematom v poškozené oblasti;
  4. deformace kloubu.

Při průtržném průchodu metakarpofalangeálním vazem palpace odhalí zvýšené laterální posunutí hlavní falany prstu. V případě kolaterálního poškození - rotace zraněného prstu kolem osy. Příznak je detekován, když se pěsti zatáhnou.

S dislokací 3 a 4 metakarpofalangeálního kloubu je prst zkrácen, hlavní falanga je umístěna pod úhlem k hřbetu ruky. Když se pokusíte dát normální pozici, existuje pružný odpor - příznak pružné fixace. Na dlaňovém povrchu ruky je určován tuberkul - přemístěná hlava metakarpální kosti. Prst je zcela nehybný, prostřední a koncový falangy jsou v polohlé poloze.

Absence hlavy metakarpální kosti.

Charakteristickým znakem zlomeniny hlav 3 a 4 metakarpálních kostí je absence „kosti“ na zadním povrchu ruky. Zatížení na ose prstu je bolestivé. Když intraartikulární zlomeniny hlavní falangy, jeden fragment kosti vstupuje, kladivo do druhého. Prst je zkrácen, ale jiné znaky (boční a rotační posunutí) nejsou detekovány.

V případě poranění 3. a 4. metakarpofalangeálního kloubu se provádí rentgenové vyšetření.

Radiografie prováděla minimálně 2 projekce - přímé a laterální. Ruptura vaziva je radiologicky projevena expanzí kloubního prostoru na straně poškození. Když dislokace určují povahu a stupeň posunutí kloubních konců kostí.

Nezbytné informace pro léčbu jsou získány radiografií fraktur 3 a 4 metakarpofalangeálních kloubů.

Léčba

Terapie poškozených kloubů zahrnuje následující úkoly:

  1. imobilizace zraněného kloubu;
  2. juxtapozice kostí během dislokací;
  3. repozice fragmentů, rekonstrukce kloubních povrchů ve zlomeninách;
  4. rehabilitace, restaurování funkcí kloubů a rukou.

V případě poranění 3 metakarpofalangeálního kloubu je léčba určena typem a závažností poranění. Při roztržení vazu naneste sádru Longuet od středu předloktí až po terminální falanx prstu. Imobilizační doba je 3 týdny. To stačí k obnovení vazivového aparátu artikulace.

Imobilizace kloubu s dislokacemi je možná pouze po přizpůsobení vytěsněných kostí.

V lokální anestezii asistent táhne pacienta prstem, chirurg jednou rukou ze zadní strany ruky přesune hlavní falangu na okraj, druhý z dlaně přitlačí hlavu metakarpálních kostí, aby odpovídal vykloubeným kostem. Léčba je ukončena nanesením fixační dlahy po dobu 4 týdnů.

Pro dosažení dobrých funkčních výsledků u intraartikulárních zlomenin artikulace 3 metakarpofalangeálního kloubu musí být kostní fragmenty přesně sladěny, povrchy kloubů musí být kompletně rekonstruovány. S jedním nebo dvěma velkými fragmenty je možné je kombinovat pomocí speciálních nástrojů a upevnit jehlou kůží. Operace se provádí s anestezií pod fluoroskopickou kontrolou.

Osteosyntéza zlomeniny hlavy metakarpální kosti.

V případě zlomeniny s vícenásobným roztržením se provede otevřená přemístění fragmentů. Prostřednictvím kožního řezu na zadním povrchu kloubu chirurg srovnává kostní fragmenty, fixuje jehly, šrouby nebo destičky. Imobilizace se provádí fixační bandáží ze sádry, která se odstraní po 4-6 týdnech.

Štětec - hlavní pracovní tělo. Vše, co člověk dělá, závisí na něm - od kovářského kladiva až po výkonnost klavíristů. Trauma metakarpofalangeálních kloubů, nedostatek včasné diagnózy a léčby kvalifikovanými odborníky vede k invaliditě, závažnému postižení.

Užitečné video

V tomto videu poskytuje traumatolog poradenství v diagnostice a léčbě zlomenin metakarpálních kostí.